Otrava krvi u novorodencov. Príznaky novorodeneckej sepsy

Novorodenecká sepsa je ťažký infekčný proces u detí v prvých štyroch týždňoch života, ktorý je spôsobený zavedením oportúnnych mikróbov do tela a rozvojom ťažkých acyklických infekčná lézia celé telo. Základom vzniku sepsy u novorodencov je dysfunkcia imunitného systému, hlavne jeho fagocytárnej zložky.

Spúšťačom vzniku sepsy u novorodencov je hnisavé ložisko, z ktorého sa mikroorganizmy dostávajú do krvného obehu pacienta v dôsledku nedostatočnej protiinfekčnej ochrany, nazýva sa to bakteriémia. Baktérie sa prenášajú krvným obehom do iných orgánov. V dôsledku rozvoja systémovej zápalovej odpovede sa rozvinie viacorgánové zlyhanie, ktoré sa prejavuje poruchami systému hemostázy a poškodením mikrovaskulatúry. V 30-40% prípadov vedie sepsa u novorodencov k smrti.

Príčiny novorodeneckej sepsy

Ktorý patogén spôsobí neonatálnu sepsu, bude závisieť od času infekcie, ako aj od miesta infekcie. Ak sa tak stalo počas pôrodu, je pravdepodobné, že príčinou bola oportúnna flóra čriev a pohlavných orgánov matky. V tomto prípade sa choroba začína v prvých dvoch až troch dňoch po narodení.

Neonatálnu sepsu s neskorým nástupom často spôsobujú streptokoky skupiny B v pôrodných cestách. Klebsiella, enterobaktérie, stafylokoky, zúbky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli sú bežnými pôvodcami sepsy. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. a iná gramnegatívna flóra môže spôsobiť sepsu u detí už prijatých na intenzívnu starostlivosť. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom lekárskeho vybavenia, rúk zdravotníckych pracovníkov, žilové línie. Medzi vírusmi, ktoré môžu spôsobiť sepsu u novorodencov, je potrebné poznamenať enterovírusy. Okrem toho existuje sepsa hubovej etiológie. Počas choroby dieťaťa často dochádza k zmene prevládajúceho patogénu alebo dokonca k zmiešaniu flóry. Ak je vstupnou bránou pre mikróby pupočná rana, sepsa je častejšie stafylokokovej etiológie. Menej často je spôsobená E. coli. Kožnú sepsu u novorodencov najčastejšie spôsobujú stafylokoky a streptokoky. Nemocničná flóra vstupuje do tela dieťaťa cez venózne katétre, drenáže, endotracheálne trubice, katétre na sanitáciu.

Po narodení je novorodenec konfrontovaný s množstvom mikroorganizmov okolo. Jeho kožu, sliznice a črevá začínajú kolonizovať mikróby. Ale nie každý dostane sepsu. Zvyčajne sú postihnuté deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Chlapci ochorejú častejšie. Nízke skóre Apagru v piatej minúte je tiež predisponujúcim faktorom pre infekciu. Neliečené infekcie matky močové cesty, ako aj prenášanie streptokoka skupiny B zvyšujú riziko sepsy u ich detí. Ak mala rodiaca žena horúčku, voda vytiekla predčasne (najmä keď) a obdobie bez vody bolo dlhšie ako 18 hodín, potom sa u ich detí zvýšila pravdepodobnosť sepsy.

Symptómy a príznaky neonatálnej sepsy

Bez ohľadu na formu neonatálnej sepsy je závažnosť stavu dieťaťa charakteristická. Donosené deti majú väčšiu pravdepodobnosť horúčky. Sepsa u predčasne narodených detí a novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou je často sprevádzaná hypotermiou. Detská pokožka je bledá, so špinavo šedým sfarbením. Rysy tváre dieťaťa sú zaostrené. Rýchlo progresívna žltačka môže začať skoro. Správanie dieťaťa sa mení. Môže byť letargický a depresívny, alebo podráždený a nepokojný. Niekedy sú záchvaty, niektoré deti upadnú do kómy. Charakteristické je spontánne krvácanie slizníc a krvácanie z miest odberu krvi. Rýchle alebo zriedkavé dýchanie, oslabené dýchanie a sipot naznačujú progresiu respiračného zlyhania.

Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie pod normu, pokles krvného tlaku, opuch a naznačujú zvýšenie. Zlyhanie obličiek sa prejavuje výrazným znížením diurézy. Pri sepse deti zle jedia, opuchne im brucho, potrava, ktorú prijímajú, stagnuje v žalúdku, môže dochádzať k častým regurgitáciám, zvracaniu atď. Sepsa je tiež charakterizovaná výraznou žilovou sieťou v bruchu a zväčšenou slezinou. Niekedy dochádza k paréze čriev so sepsou. V stolici sa môžu nachádzať rôzne nečistoty ako hlien alebo zeleň.

Medzi sekundárnymi (metastatickými) ložiskami sepsy u novorodencov sú najčastejšie hnisavé, zápal pľúc a enterokolitída. Menej časté sú obličkové a pečeňové abscesy, artritída, mediastinitída, karditída, pyelonefritída a iné.

Diagnóza novorodeneckej sepsy

V prvej fáze diagnostiky sepsy u novorodencov je potrebné identifikovať ohniská infekcie. Stáva sa tiež, že primárny zdroj infekcie nie je v tele matky alebo v placente. To platí najmä pre skorú novorodeneckú sepsu. Starostlivý odber anamnézy od matky, štúdium podrobností o priebehu pôrodu, podrobné vyšetrenie dieťaťa, posúdenie dynamiky symptómov - požadované kroky diagnostika

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník A brušná dutina pomôže identifikovať zápal pľúc, karditídu, enterokolitídu, peritonitídu. Kohútik chrbtice nepostrádateľný pri diagnostike meningitídy. Röntgenové vyšetrenie tiež pomôže identifikovať osteomyelitídu.

V druhej fáze diagnostiky je potrebné posúdiť primeranosť fungovania všetkých systémov tela. Je potrebné nielen určiť závažnosť zlyhania orgánov, ale aj včasné sledovanie vitálnych funkcií na včasnú liečbu.

Jedným z prvých laboratórnych testov je kompletný krvný test. Zníženie alebo zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, zníženie počtu krvných doštičiek sú dôležitými kritériami v diagnostike neonatálnej sepsy.

Musia sa vyšetriť krvné plyny. Sepsa je charakterizovaná znížením nasýtenia krvi kyslíkom, respiračným alebo zmiešaným.

Elektrokardiografické vyšetrenie srdca ukáže poruchy elektrolytov. Ultrazvuk srdca je charakterizovaný znížením srdcového výdaja s rozvojom srdcového zlyhania.

Funkciu obličiek možno posúdiť pomocou krvných testov na močovinu a kreatinín (zvyšujú sa pri zlyhaní obličiek). Je potrebné starostlivo vyhodnotiť množstvo vylúčeného moču počas dňa.

Zlyhanie pečene možno diagnostikovať pomocou testov na bilirubín a transaminázu.

Študovať dysfunkcie na strane nervový systém Najčastejšie sa používa neurosonografia. Umožňuje vidieť príznaky edému mozgu, hydrocefalického syndrómu a intraventrikulárneho krvácania.

Nie je možné robiť bez štúdia koagulogramu, aby sa rýchlo identifikovali porušenia hemostatického systému, ktoré ohrozujú život chorého dieťaťa.

Hodnotenie systémovej zápalovej odpovede (SIR) je tretím štádiom diagnózy. Medzi jeho kritériá patrí teplota v podpazušie(nad 37,5 °C alebo pod 36,2 °C), zmeny vo všeobecnom krvnom teste, zvýšenie C-reaktívneho proteínu v krvi dieťaťa nad 6 mg/l, zvýšenie prokalcitonínu o viac ako 2 ng/ml, ako aj zvýšenie hladiny interleukínu v krvi -8 je viac ako 100 pg/ml.

Ak má dieťa 3 a viac príznakov SVO v prvých troch dňoch života, možno predpokladať sepsu a okamžite začať liečbu. U detí starších ako štyri dni života sa diagnóza sepsy stanoví, ak nie sú prítomné iba tri príznaky SVR. Je potrebné identifikovať primárne infekčné zameranie, ako aj dysfunkciu najmenej dvoch systémov tela.

Veľmi dôležitá etapa Diagnóza ochorenia je mikrobiologické vyšetrenie rôzne prostredia telo. Na tento účel sa odoberie kultúra krvi, cerebrospinálna tekutina oddelená od lézií, aspirát zo žalúdka a priedušnice. Je potrebné mať na pamäti, že krvné kultúry môžu poskytnúť falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Je potrebné vziať materiál na výskum, dodržiavať všetky pravidlá, aby bolo menej chýb.

Liečba neonatálnej sepsy

Všetky formy sepsy u novorodencov sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení novorodeneckej patológie.

Odporúča sa kŕmiť dieťa so sepsou materské mlieko. Ak to jeho stav dovoľuje, potom môžete dieťa priložiť k prsníku. Ak si satie z prsníka vyžaduje od bábätka veľa úsilia, potom sa oplatí kŕmiť odsatým materským mliekom z fľaše alebo kadičky. Keď dieťa nie je schopné dojčiť kvôli chorobe alebo je príliš malé na gestačný vek, odsávané materské mlieko sa zavádza do žalúdka cez hadičku. Ak nie je žiadne materské mlieko, potom by malo byť dieťa kŕmené umelým mliekom. Môžu to byť fermentované mlieko, nízkolaktózové, bezlaktózové, obohatené o prebiotiká a ďalšie zložky. Zmes sa vyberá v závislosti od toho, ako dieťa absorbuje jedlo, či je nadúvanie alebo či je narušená stolica. Predčasne narodené deti by mali byť kŕmené špeciálnymi mliečnymi zmesami, ktoré obsahujú štiepené bielkoviny pre lepšiu absorpciu.

Na vrchole choroby dieťaťa je lepšie umiestniť ho do inkubátora. Vlhkosť v inkubátore nie nižšia ako 60% a teplota nie nižšia ako 30°C sú dôležitými súčasťami správnej starostlivosti o choré dieťa.

Priama liečba sepsy u novorodencov prebieha súčasne v dvoch smeroch. Prvým je vplyv priamo na patogén, ktorý ochorenie spôsobil. A druhým je korekcia dysfunkcií všetkých orgánov zapojených do procesu.

Antibiotická terapia je predpísaná čo najskôr. V závislosti od formy neonatálnej sepsy sa volí v prospech jedného alebo druhého lieku. Kým sa patogén izoluje, predpisuje sa antibiotikum alebo ich kombinácia, ktorá bude najúčinnejšia proti podozrivým mikroorganizmom. Keď je známy patogén, predpisuje sa antibiotikum s užším spektrom účinku. Voľba sa robí v prospech liekov, ktoré ľahko prenikajú do cerebrospinálnej tekutiny do mozgovej hmoty, ako aj do kostného a pľúcneho tkaniva. Prednosť majú lieky, ktoré sú pre deti najmenej toxické. Výhodnejšie je podávať antibiotiká intravenózne.

Najčastejšie sa liečba začína antibiotikami patriacimi do triedy penicilínov (Oxacilín, Ampicillin, Amoxiclav). Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi, medzi ktoré patrí Gentamicín, Netromycín, Amikacín. Používajú sa aj cefalosporíny. Ak sú počiatočné antibiotiká neúčinné, predpisujú sa Vancomycin, Meronem, Linezolid. Môžete si byť istí účinnosťou prijatých opatrení, ak sa dieťa po dvoch dňoch od začiatku liečby cíti lepšie. Ak závažnosť príznakov SVR a orgánového zlyhania pretrváva alebo sa zvyšuje, je potrebné antibiotikum vymeniť.

Okrem antibiotík je pri sepse u novorodencov terapia zameraná na korekciu imunity, intravenózne infúzie potrebného množstva tekutín (glukóza, soli, vitamíny), protišokovú terapiu a obnovu narušených funkcií vnútorných orgánov. Používa sa na korekciu imunity ľudské imunoglobulíny(Pentaglobín). Miera úmrtnosti detí, ktoré dostali túto liečbu. To je obzvlášť významné v prípade sepsy u predčasne narodených detí, pretože imunitný systém je spočiatku oslabený. Intravenózne infúzie glukózo-fyziologických roztokov pomáhajú doplniť nedostatok tekutín a zlepšiť vlastnosti krvi. Ak sa výživa neabsorbuje orálne, dieťa musí dostať bielkoviny, tuky a sacharidy intravenózne, čo sa nazýva parenterálna výživa.

Antišoková liečba neonatálnej sepsy zahŕňa terapiu liekmi, ktoré ju podporujú arteriálny tlak v normálnych hladinách (Dopamín, Dobutamin, Adrenalín). Niekedy je potrebné doplniť liečbu hormonálnymi liekmi (Hydrokortizón). To zvyšuje mieru prežitia chorých detí. Na nápravu porúch systému zrážania krvi sa deťom podáva transfúzia čerstvou zmrazenou plazmou. Pomáha kompenzovať nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi, ktorý sa pozoruje pri sepse.

Okrem liečby život ohrozujúcich stavov sa súčasne vykonáva liečba antifungálnymi látkami (Duflucan), vitamínová terapia a interferónová terapia (Viferon).

Prevencia novorodeneckej sepsy

Prevencia sepsy u novorodencov je celý rad opatrení, ktoré sú zamerané na prevenciu infekcie dieťaťa počnúc tehotenstvom. Príprava na tehotenstvo, prevencia potratov, vyšetrenie ženy pred počatím dieťaťa - to všetko pomôže zabezpečiť, aby to prebehlo bez komplikácií.

Starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy, identifikácia baktérií v testoch moču a infekcií močových ciest, prenášanie streptokokov skupiny B, včasná sanitácia ložísk infekcie v tele matky môže znížiť riziko infekcie novorodenca. Existujú odporúčania na podávanie antibakteriálnych liečiv rodiacim ženám, ktoré sú prenášačkami streptokoka skupiny B. Vzhľadom na to, že značná časť chorých detí sa narodila predčasne, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, aby sa zabránilo pôrodu v predstihu.

Jeden z najviac komplexné úlohy na novorodeneckých jednotkách intenzívnej starostlivosti prebieha boj s nozokomiálnych infekcií. Aby sa zabránilo infekcii detí, je potrebné prísne dodržiavať hygienické a hygienické opatrenia v nemocnici. Vzdelávanie zdravotnícky personál, správna technika Umývanie rúk, používanie kožných antiseptík a jednorazových rukavíc zníži riziko prenosu nebezpečných mikroorganizmov na dieťa. Bábätko treba povzbudzovať, aby zostalo s matkou a po pôrode bolo položené matke na brucho, aby bolo od narodenia kontaminované materskou flórou a nie nemocničnou flórou. Na jednotke intenzívnej starostlivosti by sa matka mala zapojiť do starostlivosti o dieťa, kŕmiť ho a používať metódu „klokanky“ na dojčenie predčasne narodených detí. Podpora dojčenia, pomoc a učenie matiek dojčiť od prvých dní po pôrode prispieva k normálnemu rozvoju protiinfekčnej ochrany.

Čo je neonatálna bakteriálna sepsa? Ide o otravu krvi, mimoriadne závažné infekčné ochorenie s hnisavým zápalom orgánov a narušením ich fungovania. Pri sepse cirkulujú v krvi škodlivé baktérie. Ochorenie sa vyskytuje u detí v prvom mesiaci života a je jednou z príčin smrti novonarodeného dieťaťa.

Vrodená sepsa sa môže objaviť pred narodením dieťaťa (vnútromaternicová infekcia), na štvrtý deň po pôrode (neskoro novorodenec), v prvom mesiaci života (novorodenec), v prvých troch dňoch po pôrode (včasný novorodenec).

Sepsa u detí sa vyskytuje v dôsledku vplyvu patogénnych baktérií na telo. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje po narodení, počas pôrodu alebo in utero.

Vnútromaternicová sepsa môže nastať v dôsledku prítomnosti akútnej resp chronické choroby. Infekčné choroby, prítomnosť purulentno-zápalových procesov môže vyvolať infekciu dieťaťa. Príčiny vnútromaternicovej sepsy u novorodenca pochádzajú z rôzne druhy pôrodnícke zákroky, toxikóza počas tehotenstva a predĺžené bezvodé obdobia.

Novorodenecká sepsa sa prejavuje v prvých 28 dňoch života dieťaťa. Najbežnejšie vstupné body pre infekciu sú:

• Mechanické vetracie zariadenie;
• chirurgická intervencia;
• močové cesty novorodenca;
• uši a oči dieťaťa;
• poškodenie kože;
• intrakraniálne poranenie počas pôrodu;
• nezrelosť imunitného systému predčasne narodených detí;
• , hypoxia (nedostatok kyslíka);
• akútne vírusové infekcie.

Pupočná a plesňová sepsa u novorodenca sa vyskytujú v dôsledku kontaminácie krvi patogénnymi mikróbmi, ktoré vstupujú cez pupočnú ranu. Infekcia sa môže vyskytnúť:

• S početnými katetrizáciami pupočnej a centrálnej žily;
• Pri podávaní roztokov liečiva do pupočnej žily (počas transfúzie krvi);
• Vzhľadom na vysokú priepustnosť pokožky (najmä u predčasne narodených detí);
• S nedostatočnou zrelosťou ciev pupočnej šnúry.

Pupočná sepsa novorodenca sa často vyskytuje v dôsledku nepriaznivých hygienických a epidemiologických podmienok v pôrodnici.

Príčiny ochorenia spočívajú v ovplyvňujúcich faktoroch ochranné funkcie prirodzenými spôsobmi, čím sa výrazne znižuje odolnosť organizmu voči infekcii. Z oblasti infekcie sa baktérie šíria krvným obehom po celom tele dieťaťa. Dostávajú sa do orgánov (obličky, pečeň, mozog atď.), Spôsobujú akútny hnisavý zápal.

Sepsa je mimoriadne nebezpečná pre predčasne narodené deti. Imunita predčasne narodených detí je viac než zraniteľná voči infekciám.

Symptómy

Včasné príznaky sepsy u novorodencov možno určiť podľa ich mimoriadne závažného stavu:

• Zvýšená telesná teplota;
• Koža s výraznou dermatitídou a bledosivou farbou;
• Dehydratácia tela;
• Opuch;
• Hemoragická vyrážka;
• (ochorenie je typické pre väčšinu predčasne narodených detí, ale so sepsou má koža zelenkastý alebo voskový odtieň);
• Regurgitácia;
• Nízky krvný tlak;
• Zvracať;
• Veľká primárna strata telesnej hmotnosti;
• Plodová voda so zelenkastou farbou;
• Zväčšená pečeň a slezina.

Neskoré príznaky novorodeneckej sepsy sa vyvíjajú postupne, pričom zhoršenie nastáva v prvom alebo druhom týždni po narodení dieťaťa:

• na dlhú dobu;
• Bledosť kože s postupným získavaním šedých alebo zelenkavých odtieňov;
• Úzkosť, zlý spánok;
• Letargia, slabá pohyblivosť;
• Špicaté rysy tváre;
• Zelenkastá stolica s hlienom;
• Odmietnutie jedla, strata sacieho reflexu;
• Sčervenanie v oblasti pupka (krvácanie), zlé hojenie pupočnej rany;
• Zvracanie (profúzna regurgitácia);
• kŕče;
• Strata telesnej hmotnosti;
• dyspnoe;
• Zvýšená závažnosť a predĺžené trvanie žltačky;
• Pustulózne vyrážky na slizniciach;
• Plytké, trhavé dýchanie;
• Opuch končatín a brušnej steny;
• Hnisavý zápal kože.

Príznaky novorodeneckej sepsy nemusia byť jasne definované a môžu sa prejaviť len ako regurgitácia, nízky sací reflex a mierny prírastok hmotnosti.

Diagnostika

Diagnostické metódy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču;
• Bakteriologický výskum;
• chémia krvi;
• Bakteriologická analýza moču, výkalov, cerebrospinálnej tekutiny;
• Ultrazvuková diagnostika, elektrokardiogram.

Komplikácie

Pre dieťa je to najnebezpečnejšie septický šok, v ktorom je stav mimoriadne kritický. Pod vplyvom infekcie je narušený krvný obeh v tele dieťaťa.

Syndrómy charakteristické pre septický šok:

• Syndróm porúch v centrálnom nervovom systéme. Dieťa sa rozvíja: úzkosť, letargia, znížené vrodené reflexy, kŕče, nízky svalový tonus, dieťa môže upadnúť do kómy;
• Obličkový syndróm. Mierne močenie dieťaťa alebo úplná absencia;
• Syndróm respiračného zlyhania. Podmienené hlučné dýchanie, vlhký sipot, modrastá koža (kvôli nedostatku kyslíka);
• syndróm nešpecifická porucha hemostatické systémy (zvýšená zrážanlivosť krvi v cievach);
• Zhoršený krvný obeh. V dôsledku zvýšeného prekrvenia mozgu a srdca sú vylúčené z obehu dôležité orgány: obličky, svaly, koža.

Príznaky zlého obehu:

• Znížený krvný tlak;
• Znížená telesná teplota;
• Bledá koža;
• Zachovanie pulzu iba v krčnej tepne;
• tachykardia;
• Prechladnutie končatín.

Krvný test ukazuje zvýšenie alebo zníženie počtu bielych krviniek. Zisťuje sa anémia a prítomnosť zápalového procesu v krvi. Analýza hnisu zo zdroja zápalu nám umožňuje zistiť prítomnosť patogénne mikroorganizmy typ a reakcia na antibiotiká.

Dôsledky sepsy u novorodenca sú často nezvratné. Septický šok postihuje všetky životne dôležité orgány a zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia, najmä u predčasne narodených detí.

Patológia je schopná prechodného priebehu, ktorý ovplyvňuje všetky dôležité orgány a životne dôležité systémy dieťaťa. Smrť nastáva v priebehu jedného až dvoch dní. Okrem ťažkého priebehu ochorenia existujú: akútna, subakútna a recidivujúca sepsa.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od 1 mesiaca. do 6 mesiacov a rekurentná sepsa je schopná zvlneného priebehu. Normálny blaho dieťaťa môže byť nahradený exacerbáciou ochorenia. Chronická sepsa môže trvať viac ako rok.

Liečba

Choré deti sú urgentne hospitalizované na oddelení patológie alebo na chirurgickom oddelení pre novorodencov. Hlavnými smermi liečby sepsy sú: posilnenie imunity pacienta, potlačenie vitálnej aktivity patogénnych mikróbov, liečba zdroja infekcie. Choré dieťa by malo byť kŕmené materským mliekom.

Drogy

Liečba prebieha prostredníctvom opatrení, ktoré stimulujú imunitné mechanizmy. Vďaka použitiu protilátok vzniká umelá imunita. Syntetické lieky zvýšiť vplyv na imunitných buniek a metabolizmus sa zlepšuje.

Na boj s infekciou sa používajú antibiotiká. Na liečbu sa používajú silnejšie prostriedky na bojové vlastnosti infekčný proces. Antibiotiká sa používajú intravenózne alebo intramuskulárne. Trvanie liečby trvá do dosiahnutia trvalého terapeutického účinku a zvyčajne sa pohybuje od 7 do 14 dní.

Alergické reakcie sa často vyskytujú pri infekčných ochoreniach. Na boj proti nim sa používajú lieky na potlačenie alergií a hormonálne lieky. Liečba hormónmi je potrebná iba v extrémnych prípadoch:

• Násilné reakcie na infekčné choroby;
• Nedostatočná prirodzená produkcia hormónov;
• Aplikácia hormonálna terapia pred chorobou;
• Liečba antibiotikami resp antibakteriálne lieky vo veľkých dávkach;
• Silný Alergická reakcia proti škodlivým mikroorganizmom;
• Mimoriadne ťažké ochorenie.

Na normalizáciu metabolizmu a postihnutých orgánov sú dieťaťu predpísané ďalšie vitamíny B. Na normalizáciu krvného obehu v mozgu sa používajú sedatíva.

Fyzioterapia

Lieči sa dýchací a kardiovaskulárny systém. Pacientovi sa vstreknú energetické zmesi, napojí sa na umelú ventiláciu, krv sa prečistí a aplikuje. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča absolvovať fyzioterapiu, masáž, použitie fyzioterapeutické cvičenia a absolvovať kurz homeopatických liekov.

Očkovanie detí, ktoré utrpeli otravu krvi, je zakázané do jedného roka po uzdravení.

Prevencia

Počas obdobia nosenia dieťaťa musí žena navštevovať konzultáciu s gynekológom, dodržiavať režim dňa, jesť správne a sledovať priebeh ochorenia. Ak krvný test naznačuje zápalové procesy v tele, je potrebné podstúpiť liečbu.

Generalizovaná forma purulentno-zápalovej infekcie, ktorá je spôsobená oportúnnou bakteriálna mikroflóra keď je narušený imunitný systém a dochádza k neadekvátnej systémovej zápalovej reakcii.

Diagnostické kritériá sú vágne, takže neexistujú presné informácie o frekvencii sepsy u dojčiat. Podľa zahraničných štatistík je frekvencia od 0,1 do 0,8 %. Medzi pacientmi je väčšina detí predčasne narodených a sú na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Infekcie krvi majú úmrtnosť 30 až 40%.

Klasifikácia neonatálnej sepsy

Neexistuje všeobecne akceptované rozdelenie novorodeneckej sepsy na typy. V ICD-10 je choroba označená pod kódom P36. Ochorenie možno rozdeliť na typy podľa času objavenia sa infekcie v krvi, podľa príznakov, podľa miesta vstupných brán infekcie atď.

Fumigácia sa v poslednej dobe používa na liečbu pupočnej šnúry. ultrafialové ožarovanie, Antiseptiká. Dôležitá je správna aplikácia sponiek Rogovin a svorky Kocher.

Na prevenciu sepsy u novorodencov sa používajú hygienické kúpele s prídavkom rôznych dezinfekčných prostriedkov.

Niektorí vedci odporúčajú kúpať sa v roztoku manganistanu draselného v prvých hodinách života dieťaťa. V ponuke je aj kúpeľ s 3% roztokom hexachlorofénu.

Boj proti pustulóznym ochoreniam u novorodencov zahŕňa ochrannú masť, ktorá je umiestnená v záhyboch kože. Obsahuje: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 atď.

Rodiacim ženám by mali byť poskytnuté sterilné čiapky a šatky, ktoré úplne zakryjú ich vlasy. Personál musí nosiť sterilné kukly.

Aby sa zabránilo šíreniu stafylokokov, mali by sa nosiť masky a meniť ich každé tri hodiny. Masky by mali zakrývať ústa a prednú časť nosa, cez ktoré sa do tela novorodenca môžu dostať patogénne stafylokoky.

Deti s rôzne formy Stafylokokové infekcie by sa mali liečiť rukavicami, ktoré sa často dezinfikujú alebo menia.

Navrhuje sa aj špecifická prevencia v podobe imunizácie tehotných žien, ktorú navrhol na začiatku 20. storočia V. Ya Yankelevich. Na imunizáciu použil usmrtenú strepostafylokokovú vakcínu. Ďalší výskum ukázal, že stafylokokový antitoxín je účinný.

Na zvýšenie imunity novorodencov výskumníci navrhujú používať sodnú nukleovú kyselinu.

V prípadoch rozvoja nozokomiálnych epidémií v pôrodniciach by mala byť vytvorená komisia, ktorej členmi budú bakteriológ, epidemiológ, klinickí lekári a sanitár. Ich cieľom je zistiť zdroje nákazy a súčasné mechanizmy prenosu, rozvíjať a vyhodnocovať systémy preventívnych a protiepidemických opatrení.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte sepsu u novorodenca:

Špecialista na infekčné choroby

Imunológ

hematológ

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Sepse u novorodenca, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári budú vás skúmať a študovať vonkajšie znaky a pomôže vám identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom hroznej chorobe nielen predchádzať, ale aj udržiavať zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Detské choroby (pediatria):

Bacillus cereus u detí

Adenovírusová infekcia u detí

Nutričná dyspepsia

Alergická diatéza u detí

Alergická konjunktivitída u detí

Alergická rinitída u detí

Bolesť hrdla u detí

Aneuryzma interatriálneho septa

Aneuryzma u detí

Anémia u detí

Arytmia u detí

Arteriálna hypertenzia u detí

Ascariáza u detí

Asfyxia novorodencov

Atopická dermatitída u detí

Autizmus u detí

Besnota u detí

Blefaritída u detí

Srdcové bloky u detí

Bočná cysta krku u detí

Marfanova choroba (syndróm)

Hirschsprungova choroba u detí

Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami) u detí

Legionárska choroba u detí

Meniérova choroba u detí

Botulizmus u detí

Bronchiálna astma u detí

Bronchopulmonálna dysplázia

Brucelóza u detí

Brušný týfus u detí

Jarný katar u detí

Kuracie kiahne u detí

Vírusová konjunktivitída u detí

Epilepsia temporálneho laloku u detí

Viscerálna leishmanióza u detí

Infekcia HIV u detí

Intrakraniálne pôrodné poranenie

Črevný zápal u dieťaťa

Vrodené srdcové chyby (CHD) u detí

Hemoragické ochorenie novorodenca

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (HFRS) u detí

Hemoragická vaskulitída u detí

Hemofília u detí

Infekcia Haemophilus influenzae u detí

Generalizované poruchy učenia u detí

Generalizovaná úzkostná porucha u detí

Geografický jazyk u dieťaťa

Hepatitída G u detí

Hepatitída A u detí

Hepatitída B u detí

Hepatitída D u detí

Hepatitída E u detí

Hepatitída C u detí

Herpes u detí

Herpes u novorodencov

Hydrocefalický syndróm u detí

Hyperaktivita u detí

Hypervitaminóza u detí

Hyperexcitabilita u detí

Hypovitaminóza u detí

Fetálna hypoxia

Hypotenzia u detí

Hypotrofia u dieťaťa

Histiocytóza u detí

Glaukóm u detí

Hluchota (hluchonemý)

Gonoblenorrhea u detí

Chrípka u detí

Dakryoadenitída u detí

Dakryocystitída u detí

Depresia u detí

Dyzentéria (shigelóza) u detí

Dysbakterióza u detí

Dysmetabolická nefropatia u detí

Záškrt u detí

Benígna lymforetikulóza u detí

Anémia z nedostatku železa u dieťaťa

Žltá zimnica u detí

Occipitálna epilepsia u detí

Pálenie záhy (GERD) u detí

Imunodeficiencia u detí

Impetigo u detí

Intususcepcia

Infekčná mononukleóza u detí

Odchýlená nosová priehradka u detí

Ischemická neuropatia u detí

Kampylobakterióza u detí

Kanalikulitída u detí

Kandidóza (drozd) u detí

Karotidno-kavernózna anastomóza u detí

Keratitída u detí

Klebsiella u detí

Kliešťový týfus u detí

Kliešťová encefalitída u detí

Klostridia u detí

Koarktácia aorty u detí

Kožná leishmanióza u detí

Čierny kašeľ u detí

Infekcia Coxsackie a ECHO u detí

Konjunktivitída u detí

Koronavírusová infekcia u detí

Osýpky u detí

Clubhanded

Kraniosynostóza

Urtikária u detí

Rubeola u detí

Kryptorchizmus u detí

Záď u dieťaťa

Lobárna pneumónia u detí

Krymská hemoragická horúčka (CHF) u detí

Q horúčka u detí

Labyrintitída u detí

Nedostatok laktázy u detí

Laryngitída (akútna)

Pľúcna hypertenzia u novorodencov

Leukémia u detí

Drogové alergie u detí

Leptospiróza u detí

Letargická encefalitída u detí

Lymfogranulomatóza u detí

Lymfóm u detí

Listerióza u detí

Ebola horúčka u detí

Frontálna epilepsia u detí

Malabsorpcia u detí

Malária u detí

MARS u detí

Mastoiditída u detí

Meningitída u detí

Meningokoková infekcia u detí

Meningokoková meningitída u detí

Metabolický syndróm u detí a dospievajúcich

Myasténia u detí

Migréna u detí

Mykoplazmóza u detí

Myokardiálna dystrofia u detí

Myokarditída u detí

Myoklonická epilepsia v ranom detstve

Mitrálna stenóza

Urolitiáza (UCD) u detí

Cystická fibróza u detí

Otitis externa u detí

Poruchy reči u detí

Neurózy u detí

Insuficiencia mitrálnej chlopne

Neúplná intestinálna rotácia

Senzorická porucha sluchu u detí

Neurofibromatóza u detí

Diabetes insipidus u detí

Nefrotický syndróm u detí

Krvácanie z nosa u detí

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Obštrukčná bronchitída u detí

Obezita u detí

Omská hemoragická horúčka (OHF) u detí

Opisthorchiáza u detí

Herpes zoster u detí

Nádory mozgu u detí

Nádory miechy a chrbtice u detí

Nádor ucha

Psitakóza u detí

Rickettsióza kiahní u detí

Akútne zlyhanie obličiek u detí

Pinworms u detí

Akútna sinusitída

Akútna herpetická stomatitída u detí

Akútna pankreatitída u detí

Akútna pyelonefritída u detí

Quinckeho edém u detí

Zápal stredného ucha u detí (chronický)

Otomykóza u detí

Otoskleróza u detí

Ohnisková pneumónia u detí

Parainfluenza u detí

Novorodenci) je ochorenie charakterizované bakteriémiou, to znamená, že mikroorganizmy zo zdroja infekcie vstupujú priamo do krvného obehu. Infekcia novorodenca sa môže vyskytnúť v rôzne obdobia tehotenstva alebo po pôrode. najviac náchylné na túto chorobu. Sepsa u novorodencov je pomerne často hláseným ochorením už mnoho rokov, táto patológia sa vyznačuje vysokým percentom úmrtí (od 15 do 50%). Je potrebné poznamenať, že ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia patogénnych aj oportúnnych (stafylokokov, pneumokokov, streptokokov, črevných atď.) mikroorganizmov na ľudský organizmus.

Novorodenecká sepsa: etiológia

Ako sa dieťa nakazí? Prispievajúcimi faktormi sú dlhé bezvodé obdobie, poranená pokožka novorodenca, ako aj prítomnosť hnisavých a zápalových procesov v tele matky. Cez pupočnú ranu a cievy, ako aj cez sliznice dýchacieho a gastrointestinálneho traktu veľmi ľahko prenikajú do tela baktérie a vírusy. Ak sa sepsa u detí vyvinie počas vnútromaternicový vývoj, potom je vstupná brána k infekcii v tele matky (najčastejšie v placente).

Sepsa novorodencov: formy prejavu ochorenia

S prihliadnutím na patogenézu sa toto ochorenie prejavuje vo forme skorej, neskorej a nozokomiálnej sepsy. Včasná infekcia sa pozoruje v prvých dňoch života, najčastejšie sa infekcia vyskytuje v maternici. Patogénne organizmy vstupujú do tela embrya cez placentu. K infekcii dieťaťa môže dôjsť aj pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami. Neskorá sepsa sa zistí v prvých 2-3 týždňoch postembryonálneho obdobia vývoja dieťaťa. Príčinou ochorenia je v tomto prípade mikroflóra vagíny matky. Nozokomiálna sepsa u novorodencov je spôsobená patogénnou mikroflórou, ktorá je prítomná v pôrodniciach a zdravotníckych zariadeniach. Najčastejšie to spôsobujú stafylokoky, plesne a gramnegatívne bacily. K prenosu infekcie môže dôjsť pôrodnými cestami matky, rukami zdravotníckeho personálu, prístrojmi, nástrojmi a predmetmi starostlivosti. Imunitný systém novorodenca je veľmi slabý a nedokáže odolávať patogénnym účinkom týchto mikroorganizmov.

Známky choroby

Má zníženú chuť do jedla a často regurgituje. Pri sepse tiež stúpa telesná teplota (hypertermia), pozoruje sa cyanóza a pupočná rana sa dobre nehojí. V tomto období je vhodné podávať dieťaťu zmesi, ktoré obsahujú Sepsa sa prejavuje vo forme septikémie alebo septikopyémie. V prvom prípade dochádza k intoxikácii tela bez výrazných ložísk infekcie, v druhom prípade sú výrazné ložiská zápalu (napríklad flegmóna, absces, meningitída, pneumónia, osteomyelitída). Deti s touto patológiou sú okamžite hospitalizované a predpísané antibakteriálne lieky s veľký rozsah akcie (Ampiox, Ampicillin, Linkomycin, Gentamicin, Tobramycin, Tseporin). Pred predpísaním antibiotickej terapie je potrebné určiť citlivosť mikroorganizmov na tieto činidlá. Antibiotiká sa môžu podávať buď intramuskulárne alebo intravenózne. Na obnovenie metabolizmu vody a elektrolytov v tele sú predpísané roztoky glukózy a soli s aminokyselinami, ktoré je možné použiť enterálne a parenterálne. Na účely predpisovania imunomodulačných lieky: Tymozín, T-aktivín, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

Termín „sepsa“ bol vytvorený už v 4. storočí pred Kristom. Aristoteles. Takto opísal intoxikáciu tela a hnitie tkanív vedúce k smrti. Hoci v 80. rokoch 20. storočia bol v dôsledku rozširujúceho sa sortimentu antibiotík trend k poklesu septických lézií u dojčiat, dnes už situácia taká ružová nie je. Podľa niektorých správ sa výskyt novorodeneckej sepsy opäť zvýšil na 0,2 – 1,2 % prípadov. Predčasne narodené deti, ktoré majú imunodeficienciu, sú najviac náchylné na túto chorobu.

O závažnosti ochorenia hovorí fakt, že viac ako 30 % infikovaných detí zomiera. Preto by nás mala zaujímať otázka, ako zabrániť šíreniu sepsy? A ak dôjde k infekcii, aká liečba bude najúčinnejšia.

Sepsa a jej klasifikácia

Sepsa u novorodencov je teda infekčné ochorenie bakteriálnej povahy, ktoré má purulentný ohniskový zápal. V dôsledku otravy krvi dochádza k zápalu v celom tele, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov – závažnému stavu, keď viaceré orgány alebo systémy tela nemôžu vykonávať svoju funkciu a podporovať život. Prebieha acyklicky.

Sepsa, v závislosti od času vývoja, môže byť:

• skoré novorodenecké; charakterizovaný bleskovo rýchlym vývojom počas prvých 6 dní života novorodenca;
• neskoré novorodenecké; nastáva po 6. dni života. Miera prežitia je 2-krát vyššia.

Priebeh sepsy môže byť:

• blesk (až 7 dní);
• akútne (1-2 mesiace);
• subakútne (do 3 mesiacov);
• predĺžená (viac ako 3 mesiace).

Prenikanie patogénu do krvného obehu spôsobuje systémovú zápalovú reakciu zameranú na boj proti votrelcovi. Avšak v dôsledku poškodenia vlastných tkanív a rozsahu lézie je sepsa ťažká a dlhotrvajúca.

Rozlišujú sa tieto klinické formy:

• septikémia - sepsa bez metastatických vredov;
• septikopyémia - lokálne abscesy sa tvoria v rôznych orgánoch a tkanivách.

Dôvody rozvoja

Septické poškodenie sa vyskytuje v dôsledku vystavenia infekčný agens do krvi. Vedúce pozície sú obsadené grampozitívnymi baktériami: stafylokoky a streptokoky. Po nich nasledujú gramnegatívne mikroorganizmy, ktorými sú Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella atď. V 10% prípadov hovoria o infekcii. zmiešaný typ.

Často je patogén do značnej miery určený vstupnou bránou infekcie. Napríklad deti na mechanickej ventilácii sa s najväčšou pravdepodobnosťou infikujú Pseudomonas spp. a Klebsiella spp.

Vstupné brány môžu byť:

• pupočná rana;
• pľúca;
• pokrytie kože;
• spojivka očí;
• genitourinárny trakt;
• ušnica;
• nosové priechody a ústna dutina;
• cez katéter.

Odporúčame prečítať: Príznaky stafylokoka u dojčiat

Medzi ohrozené deti patria:

• tí, ktorí sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
• objavil sa v predstihu;
• v prítomnosti intrauterinných infekcií alebo hypoxie;
• s intrakraniálnou pôrodnou traumou;
• narodené v mimonemocničných podmienkach;
• u ktorých pri narodení trvalo bezvodé obdobie viac ako 6 hodín;
• s dlhodobým pobytom na umelom vetraní;
• dlhodobo príjemcovia parenterálnej výživy;
• trpel chirurgická liečba počas novorodeneckého obdobia;
• deti, ktorých matky mali neliečenú bakteriálnu vaginózu, endometritídu, kolpitídu.

Samostatne môžeme zdôrazniť dôvody, ktoré sú založené na nedodržiavaní hygienického a epidemiologického režimu pri pôrode a popôrodné oddelenia.

Symptómy

Predzvesťou choroby sú letargický stav dieťa, slabé priberanie na váhe, časté regurgitácie, znížená chuť do jedla. Toto všetko je zvyčajne sprevádzané infekčné zameranie: hnisanie pupka, flegmóna, pyodermia, konjunktivitída atď. Potom nasleduje tepelná reakcia a teplota sa môže zvýšiť alebo znížiť. Pokožka nadobudne zemitú farbu, je nepružná, niekedy sa objavuje žltosť, mramorovaná farba, vyrážky. Ak sa k symptómom pripojí vracanie alebo hnačka, príznaky dehydratácie sa rýchlo zvyšujú.

Pomerne často rozvoju sepsy predchádza lokálny zápal, napríklad pupočnej rany. Venujte preto dostatočnú pozornosť jeho správnej manipulácii počas prvého týždňa života bábätka.

Častejšie sa choroba vyskytuje vo forme septikémie. To znamená, že v krvi sú mikróby s vylučovanými toxínmi, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela, ale nedochádza k tvorbe hnisavých ložísk. Pri laboratórnych testoch sa izoluje jeden patogén.

Pri opise klinického obrazu pacienta so sepsou môže lekár použiť nasledujúce výrazy.

Syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIR) je odpoveď organizmu na infekciu produkciou veľká kvantita cytokíny. Snaží sa teda prispôsobiť a zničiť cudzie baktérie. Hypotermia alebo hypertermia, zvýšený srdcový tep viac ako 90-krát za minútu, leukocytóza, leukocytový vzorec sa pohybuje doľava. Keď je neutrofilných granulocytov príliš veľa, neutralizujú nielen nepriateľské bunky, ale poškodzujú aj ich vlastné tkanivá. To vedie k rozvoju zlyhania orgánov a porúch hemostázy.

Septický šok je veľmi vážny stav s rýchlou progresiou príznakov:

• bledá koža;
• rýchly alebo tlmený srdcový tep;
• ťažká hypotermia;
• dýchavičnosť, zatiaľ čo v pľúcach röntgenžiadne špeciálne zmeny;
• rýchly pokles krvného tlaku;
• opuch tkanív;
• nepodmienené reflexy sú potlačené;
• krvácanie slizníc;
• DIC syndróm (zrážanie krvi, zmeny jeho vlastností, čo je nezlučiteľné s normálnym fungovaním tela);
• nekróza tkaniva.

Orgánové zlyhanie sa prejavuje predovšetkým príznakmi spojenými s poškodením konkrétneho orgánu. Takže ak je pľúcna insuficiencia, dýchanie je utlmené, je prítomná dýchavičnosť, koža sa stáva modrastou v dôsledku nedostatku kyslíka atď.

Diagnostika

Sepsa je diagnostikovaná na základe prítomnosti niekoľkých vyššie uvedených symptómov, najmä pri zmene teploty dlhšie ako 3 dni.

Vyžaduje sa všeobecný podrobný rozbor krvi a moču a pozornosť sa venuje príznakom zápalového procesu. Krvná kultúra umožňuje izolovať patogén pre ďalšiu cielenú liečbu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými ochoreniami, pretože purulentno-zápalové procesy sú tiež charakteristické pre vývoj:

Pri týchto ochoreniach vzniká aj SVR, ktorá však úzko súvisí s lokalizáciou hnisavého ložiska a po ošetrení infikovanej oblasti sa rýchlo zastaví.

Diagnóza sepsy nevyhnutne zahŕňa bakteriologické a sérologický test krvi

Príznaky môžu byť podobné vývoju vírusových infekcií (cytomegalovírus, herpes), imunodeficiencie resp dedičné choroby pri poruchách metabolizmu aminokyselín.

Liečba

Terapia septických lézií je rozdelená do dvoch kategórií: etiologická a patogenetická.

Etiologická terapia

Predpisuje sa ihneď po diagnostikovaní alebo aj skôr, keď je jednoznačne potrebná antibiotiká. Kým sa neidentifikuje konkrétny patogén (a testy na bakteriálnu flóru sa nevykonajú za jeden deň), predpíše sa systémové antibakteriálne liečivo alebo kombinácia viacerých baktericídny účinok.

Po identifikácii mikroflóry sa antibiotická terapia upraví a nasmeruje ju na boj proti konkrétnemu „nepriateľovi“. Pri výbere liečby, ktorú si predpísať, zvážte:

• cesta infekcie;
• miesto výskytu (v nemocnici alebo mimo nemocnice); dôležitý bod, pretože rezistentné kmene zvyčajne žijú v nemocnici;
• toxicita lieku;
• vek dieťaťa;
• stav jeho imunitného systému;
• existujú nejaké alergické reakcie;
• ako fungujú obličky.

Odporúča sa primárna kombinácia antimikrobiálnych liekov, pretože nie je možné okamžite presne určiť, či ide o grampozitívne alebo gramnegatívne kmene infekcie. Okrem toho sa často vyskytujú obaja zástupcovia. Tiež môže existovať rezistencia na niektorý z liekov a nie je čas strácať čas.

Všetky antibakteriálne látky možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Lieky prvej voľby. Používajú sa v miernych situáciách, keď by voči nim s najväčšou pravdepodobnosťou nemal existovať žiadny odpor. Táto skupina zahŕňa aminoglykozidy prvej generácie, semisyntetické penicilíny a cefalosporíny prvej generácie.
2. Lieky druhej voľby. Sú predpísané pri boji s odolnými kmeňmi. Zástupcovia: aminoglykozidy a cefalosporíny III a IV generácie, makrolidy.
3. Lieky tretej voľby. Nazývajú sa aj rezervy. Použité v extrémne prípady, Kedy hovoríme o o najťažšom priebehu ochorenia alebo o multirezistencii. Patria sem karbapenémy.

Liek sa podáva hlavne intravenózne v maximálnych prípustných dávkach. Začínajú štartovacími liekmi. Ak sa klinický obraz do 48 hodín nezlepší, antibiotikum sa mení na lieky druhej voľby. Je dôležité si uvedomiť, že boj proti gramnegatívnej mikroflóre je sprevádzaný uvoľňovaním endotoxínu do krvi (produkt umierajúcich baktérií) a celkový stav dieťaťa sa môže zhoršiť. Čo sa týka predčasne narodených detí, tie takmer vždy začínajú liečbu antibiotikami skupiny II.

Liečba septická lézia určite zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov vnútrožilovým podaním

Liečba prebieha v nemocnici s pobytom v samostatnom boxe a neustále sledovanie. Antibakteriálny priebeh trvá dlho, spravidla najmenej 3-4 týždne s periodickými zmenami antibiotika. Zrušiť podobné lieky opodstatnené, keď sa hnisavé ložiská úspešne sanujú, nepozorujú sa žiadne nové metastatické ložiská zápalu, nie sú žiadne známky systémovej zápalovej reakcie a bábätko dobre priberá.

Prevencia dysbakteriózy

o dobrá prognóza úplné zotavenie všetkých orgánov a systémov sa vyskytuje bližšie k 6. týždňu od okamihu nástupu medikamentózna terapia. Vzhľadom na dlhodobý antibiotický účinok sa však súbežne predpisujú lieky s probiotickým a antimykotickým účinkom.

V novorodeneckom období sa najčastejšie používajú probiotiká Linex, Bifiform Baby atď. Ako antimykotikum sa často používa flukonazol.

V takomto ťažkom období života novorodenca je dojčenie zásadne dôležité. Pomáha rýchlo posilniť imunitný systém. Ak je funkcia sania oslabená, odsávané mlieko sa podáva hadičkou. V prípade absencie materského mlieka sa na kŕmenie vyberie vysoko prispôsobená výživa, v tomto prípade prednostne obsahujúca bifidobaktérie.

Posilňovanie vnútorné sily telo sa musí s infekciou vyrovnať. Na tieto účely sa vykonáva imunokorekcia

Patogenetická terapia

Cieľom patogenetickej liečby je potlačenie patologických mechanizmov rozvoja ochorenia. Má niekoľko kľúčových aspektov:

1. Imunokorekcia. Keďže malému, oslabenému telu často chýba vlastná obranyschopnosť, je indikované intravenózne podanie imunoglobulínov alebo ľudského leukocytového interferónu. Dnes sa čoraz viac hovorí o vhodnosti použitia rekombinantných interferónov získaných nie z ľudskej krvi, ale genetické inžinierstvo. Z hľadiska účinnosti nie sú v žiadnom prípade horšie, ale sú mnohonásobne bezpečnejšie. Zástupcom tejto série liekov je Viferon.
2. Detoxikácia. Intravenózne podanie glukózo-fyziologických roztokov alebo čerstvej mrazenej plazmy vám umožňuje „riediť“ koncentráciu mikróbov v krvi a znižovať príznaky intoxikácie. Kyslíková terapia sa aktívne praktizuje. Niekedy sa aminokyselinové „koktaily“ podávajú dieťaťu intravenózne.
3. Antišoková terapia. Septický šok si vyžaduje okamžitý zásah, pretože polovica prípadov je smrteľná. Najprv sa vykoná imunokorekcia. Tým sa zníži koncentrácia prozápalových cytokínov v obehovom systéme. Potom sa v malých dávkach podávajú glukokortikoidy. V akútnom období ochorenia je dieťa umiestnené v špeciálnom inkubátore s kontrolovanou teplotou a vlhkosťou a denne sa monitoruje koncentrácia hemoglobínu a hematokritu v krvi.
4. Obdobie zotavenia. Po vymiznutí príznakov intoxikácie a zrejmom pokroku v liečbe je dieťa umiestnené s matkou do samostatnej izby a začína sa rehabilitačná terapia. Stále relevantné dojčenie. Hlavný dôraz sa kladie na odstránenie dysbiotických javov a kolonizáciu čriev prospešná mikroflóra. Na obnovenie metabolických procesov sú predpísané enzýmové prípravky, multivitamíny a aminokyseliny. Je dôležité obnoviť vnútrobunkové fungovanie všetkých orgánov.

Predpovede

Ak neexistuje adekvátna liečba, prognóza je vždy nepriaznivá: smrť. V prípadoch prudkého rozvoja septického šoku nastáva smrť do 4-5 dní. Ak nedošlo k septickému šoku alebo sa ho podarilo zastaviť, ochorenie prechádza v akútnej klinickej forme 2 mesiace a v 80 % končí uzdravením.

Nebezpečným obdobím je aj 3. – 4. týždeň ochorenia, kedy narastá viacnásobné zlyhávanie orgánov.

o priaznivý priebeh choroby, akútne príznaky intoxikácie sa pozorujú počas prvých dvoch týždňov, po ktorých vymiznú a fungovanie tela sa postupne začína obnovovať. Malo by sa pamätať na to, že antibiotickú liečbu nemožno náhle zrušiť, pretože nedostatočná liečba povedie k relapsu.

Obdobie zotavenia je zákerné kvôli veľmi oslabenému stavu tela, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku superinfekcie. Preto počas celého obdobia liečby nemôžete relaxovať.

Tehotná žena by sa mala zaujímať o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, preto by mala disciplinovane navštíviť gynekológa a prípadné ložiská infekcie promptne ošetriť

Prevencia

Prevencia rozvoja sepsy u dojčiat začína od okamihu, keď žena zistí, že je tehotná, a mala by sa vykonávať počas celého novorodeneckého obdobia. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Včasná návšteva tehotnej ženy u miestneho gynekológa, absolvovanie všetkých potrebné testy na identifikáciu skrytých chorôb.
2. Budúca matka musí sledovať svoju stravu, urobiť ju zdravou a vyváženou a tiež dodržiavať hygienické pravidlá.
3. Ak sa u tehotnej ženy objavia ložiská infekcie, je potrebné ich čo najrýchlejšie zastaviť. Rodiace ženy, ktoré mali deň predtým infekčné ochorenie, ako je tonzilitída alebo pyodermia, sú umiestnené na izolovanej pôrodnej sále a novorodenec je pod špeciálnym dohľadom.
4. Personál pôrodnice je pravidelne testovaný na nositeľa stabilné formy stafylokoky. Z času na čas vykonávajú bakteriologické vyšetrenie vzduch, vybavenie, posteľná bielizeň.
5. Pri narodení sa pupočná šnúra rýchlo prestrihne pomocou sterilných nástrojov a obväzov. Uistite sa, že Rogovinove výstuhy sú aplikované správne. Na prevenciu infekcie sa môže použiť ultrafialové ošetrenie alebo fumigácia. Následne doma sa pupočná rana ošetrí antiseptikami.
6. Aby sa zabránilo rozvoju omfalitídy, odporúča sa, aby sa novorodenci kúpali s slabé riešenie manganistan draselný.
7. Veľká pozornosť sa venuje dezinfekcii miestností, v ktorých sa nachádzajú rodiace ženy a matky s novorodencami. V miestnosti by nemalo byť príliš veľa mamičiek. Priestory by mali byť tiež pravidelne vetrané.
8. Sterilizujú sa predmety starostlivosti o matku a potrebné vybavenie.
9. Novorodenec je izolovaný, ak má stafylokokovú infekciu, dokonca aj v ľahkej forme.
10. Pôrodnice udržiavajú úzke vzťahy s klinikami, čo umožňuje včas identifikovať prípady infekcie a zabrániť ich epidemickému rozvoju.

Takže novorodenecká sepsa je nebezpečná a vážna choroba, ktorú možno liečiť iba v nemocničnom prostredí a môže mať ťažké následky vrátane smrti. Aby ste sa vyhli takýmto infekciám, mali by ste brať vážne svoje zdravie, najmä pokiaľ ide o tehotnú ženu, viesť zdravý životný štýl a zodpovedne pristupovať k liečbe, ak sa infekcia nejako dostala do tela.

mladeni.ru

Novorodenecká sepsa

Sepsa novorodencov je všeobecný infekčný proces spôsobený vstupom oportúnnej a pyogénnej mikroflóry z lokálnych ložísk do krvného obehu a je sprevádzaný závažnými systémovými prejavmi. Incidencia novorodeneckej sepsy je podľa zahraničnej pediatrie 0,1-0,8 %; medzi predčasne narodenými deťmi a deťmi s perinatálnou patológiou na JIS - 14%. Neonatálna úmrtnosť v dôsledku novorodeneckej sepsy je vysoká a stabilná – okolo 30 – 40 %. Rozvoj sepsy napomáha nedostatočná tvorba bariérových mechanizmov a imunity u novorodencov, hraničné stavy novorodeneckého obdobia, patologický priebeh perinatálneho obdobia a náročnosť včasnej diagnostiky septických stavov.

Príčiny novorodeneckej sepsy

V súčasnosti dominantné miesto (asi 50%) medzi pôvodcami sepsy u novorodencov patrí grampozitívnej flóre (hlavne stafylokoky, hemolytický streptokok skupiny A), o niečo menej často (až 40% prípadov) gramnegatívnej mikroflóre sa zistí (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella atď.); v 10 % je etiologickým pôvodcom zmiešaná flóra (často spojenie stafylokokov s hubami Candida).

Vstupnými bodmi infekcie môžu byť koža a sliznice, pupočná rana, gastrointestinálny trakt a močové cesty. Primárne ohniská infekcie vedúce k rozvoju sepsy u novorodencov sú často omfalitída, pyodermia, konjunktivitída, zápal stredného ucha, faryngitída, bronchitída, infekcie močových ciest, enteritída, dysbakterióza atď.

Rizikom rozvoja novorodeneckej sepsy sú deti s nedonosenými, vnútromaternicovou hypoxiou, vnútromaternicové infekcie, intrakraniálne pôrodné poranenie; tí, ktorí sa zdržiavajú na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí sú dlhodobo na mechanickej ventilácii; príjem parenterálnej výživy, infúznej a transfúznej terapie; tí, ktorí podstúpili katetrizáciu pupočnej a centrálnej žily, chirurgické zákroky v prvých dňoch života. Na strane matky sú faktormi, ktoré prispievajú k bakteriálnej kontaminácii novorodenca, bakteriálna vaginóza, kolpitída a endometritída. Veľký význam má stupeň a charakter imunosupresie u novorodenca, ktorá môže súvisieť so zlou výživou alebo liekmi, ktoré tehotná žena užíva, dedičnou imunodeficienciou alebo infekciou HIV.

V niektorých prípadoch sú prepuknutia neonatálnej sepsy spôsobené nedodržiavaním predpisov sanitárny režim v pôrodnici alebo na detskom oddelení.

Na základe doby vývinu sa rozlišuje vnútromaternicová a postnatálna (skorá neonatálna a neskorá novorodenecká) sepsa novorodencov. Intrauterinná sepsa zahŕňa prenatálnu alebo intrapartálnu infekciu plodu; v tomto prípade sa primárne purulentno-septické ohnisko nachádza mimo tela dieťaťa (najčastejšie hrá úlohu placentitídy, chorionitídy, chorioamnionitídy atď.). V prípade postnatálnej sepsy sa primárne purulentno-zápalové zameranie vždy nachádza v tele samotného novorodenca.

Skoré novorodenecká sepsa u novorodencov sa vyvíja v prvých 4 dňoch života dieťaťa. Klinický priebeh ochorenie je zvyčajne fulminantné, s rýchly rozvoj zlyhanie viacerých orgánov, smrteľné v 5-20 % prípadov. Neskorá novorodenecká sepsa novorodencov sa prejavuje na 5. deň a neskôr. Vyznačuje sa pomaly progresívnym priebehom, vznikom sekundárnych septických ložísk a 5-10% mortalitou.

Priebeh neonatálnej sepsy môže byť fulminantný (3-7 dní), akútny (do 4-8 týždňov), subakútny (do 1,5-3 mesiacov), protrahovaný (viac ako 3 mesiace).

S prihliadnutím na lokalizáciu primárneho septického ložiska a vstupnej brány rozlišujú: umbilikálnu, kožnú, pľúcnu, nazofaryngeálnu, otogénnu, rinokonjunktiválnu, črevnú, urogénnu, katetrizačnú a iné typy sepsy u novorodencov.

Sepsa u novorodencov sa môže vyskytnúť vo forme septikémie alebo septikopyémie.

Príznaky novorodeneckej sepsy

Septikémia alebo sepsa novorodencov bez metastáz sa zvyčajne vyvíja na pozadí predchádzajúceho plačúceho pupka, konjunktivitídy, pustulárnej vyrážky, plienkovej vyrážky a stomatitídy. Prekurzory neonatálnej sepsy môžu zahŕňať letargiu alebo nepokoj, zníženú chuť do jedla, nadmernú častú regurgitáciu a slabý prírastok hmotnosti. Počas vrcholného obdobia sa vyvíja teplotná reakcia (hyper- alebo hypotermia), edémový syndróm alebo exikóza a podvýživa. Charakteristickým znakom novorodeneckej sepsy je špinavo-sivý (zemitý) odtieň kože, žltačka, mramorovanie kože a vyrážka.

Kvôli toxické poškodenie rôznych orgánov, vyskytuje sa hepatosplenomegália, pneumopatia (tachypnoe, cyanóza), kardiopatia (tachykardia alebo bradykardia, arteriálna hypotenzia), dyspepsia, močový syndróm (oligúria, anúria, akútne zlyhanie obličiek), hemoragický syndróm, adrenálna insuficiencia. Najčastejšie je septikémia komplikovaná pridaním pneumónie, ktorá pôsobí ako nezávislé interkurentné ochorenie.

Septikopyémia alebo sepsa u novorodencov s hnisavými metastázami je charakterizovaná výskytom sekundárnych ložísk eliminácie na pozadí intoxikácie mozgových blán pľúc, kostí, pečene a iných orgánov. Najčastejšie sa s vývojom vyskytuje septikopyémia purulentná meningitída, abscesová pneumónia, osteomyelitída; menej často - s tvorbou pečeňového abscesu, hnisavou artritídou, panoftalmitídou, mediastinitídou, flegmónom žalúdka alebo čriev.

Počas obdobia zotavenia sa pyemické ložiská rehabilitujú, toxikóza ustupuje a narušené funkcie sa postupne obnovujú.

Fulminantná forma sepsy u novorodencov sa vyskytuje s rozvojom septického šoku: rýchle zhoršenie stavu dieťaťa, zníženie telesnej teploty, bradykardia, krvácanie, pľúcny edém a akútne zlyhanie obličiek. Smrteľný výsledok vo fulminantnom priebehu neonatálnej sepsy nastáva v priebehu 3-5 dní.

Na diagnózu novorodeneckej sepsy môže neonatológ alebo pediater predpokladať na základe horúčky dlhšej ako 3 dni alebo progresívnej hypotermie; hyperleukocytóza nasledovaná leukopéniou; zvýšenie hladín markerov infekčného procesu v krvi (CRP, interleukín-8, prokalcitonín).

Fakt bakteriémie pri neonatálnej sepse je potvrdený hemokultúrou na sterilitu. Dôležité má identifikáciu primárneho hnisavého ložiska a metastatického ložiska, mikrobiologické vyšetrenie výtoku z nich (bakteriologické vyšetrenie steru zo spojovky, moču na mikroflóru, zoškrabu/výtoku z kože na mikroflóru, steru z hltana, stolice na dysbakteriózu , atď.).

Diferenciálna diagnostika sepsy u novorodencov sa vykonáva s lokalizovanými purulentno-zápalovými ochoreniami (pneumónia, mediastinitída, peritonitída, meningitída, enterokolitída), generalizovanými vírusovými infekciami (cytomegália, herpes, enterovírusová infekcia) a mykózy (kandidóza, aspergilóza) atď. Na tento účel sa používajú ďalšie laboratórne metódy - PCR, ELISA, mikroskopia.

Liečba neonatálnej sepsy

Terapia novorodeneckej sepsy sa uskutočňuje súčasne v niekoľkých smeroch a zahŕňa rehabilitáciu septických a pyemických ložísk, potlačenie cirkulácie patogénu v krvi a korekciu poškodených funkcií.

Základ etiologická liečba antibiotická terapia novorodeneckej sepsy: empirická kombinovaná až do objasnenia povahy mikroflóry) a cielená po obdržaní antibiogramu. Antimikrobiálne látky podávané intravenózne, v max vekové dávky na 10-15 dní s následnou zmenou. Najčastejšie sa v klinickej praxi na liečbu novorodeneckej sepsy používajú v rôznych kombináciách cefalosporíny, aminoglykozidy, aminopenicilíny, karbapenémy atď.

Na účely lokálnej liečby hnisavých ložísk sa otvárajú vriedky a abscesy a obväzujú sa antibakteriálnymi a enzýmovými prípravkami; Predpísaná je UHF, mikrovlnná rúra, elektroforéza.

Patogenetická terapia sepsa novorodencov zahŕňa imunokorekciu (plazmaferéza, hemosorpcia, podávanie imunoglobulínov), detoxikačná terapia ( intravenózna infúzia glukózo-fyziologické roztoky a čerstvá mrazená plazma), adekvátna oxygenoterapia a pod. V prípade novorodeneckej sepsy je povinné sledovanie stavu vitálnych funkcií: krvný tlak, srdcová frekvencia, EKG, CBS a zloženie plynu krv, biochemické parametre (krvný cukor, kreatinín, elektrolyty), hematokrit.

IN akútne obdobie sepsa, je vhodné držať novorodencov v inkubátore, dojčenie, starostlivá starostlivosť. Počas obdobia zotavenia sú súčasťou liečby gymnastika, masáže a liečebné kúpele.

Prognóza a prevencia novorodeneckej sepsy

Prognóza novorodeneckej sepsy je vážna: úmrtnosť sa pohybuje od 30-40% do 60% u veľmi predčasne narodených detí. V oddelenom období sa u zotavených detí môžu vyskytnúť časté akútne respiračné vírusové infekcie, pyelonefritída, anémia a perinatálna encefalopatia.

Prevencia sepsy u novorodencov zahŕňa identifikáciu a sanitáciu urogenitálnych infekcií u tehotnej ženy, dodržiavanie protiepidemických opatrení zdravotníckym personálom pôrodníc a novorodeneckých oddelení, opatrnosť hygienická starostlivosť pre novorodenca, prirodzené kŕmenie. O otázke načasovania očkovania novorodencov so sepsou proti tuberkulóze a hepatitíde B, ktoré sa vykonáva v prvých dňoch života, sa rozhoduje individuálne.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsa novorodenca: príčiny, symptómy, liečba komplikácií

Bakteriálna sepsa novorodenca je otrava krvi, mimoriadne závažné infekčné ochorenie s hnisavým zápalom orgánov a narušením ich fungovania. Pri sepse cirkulujú v krvi škodlivé baktérie. Ochorenie sa vyskytuje u detí v prvom mesiaci života a je jednou z príčin smrti novonarodeného dieťaťa.

Sepsa sa môže objaviť pred narodením dieťaťa (vnútromaternicová infekcia), na štvrtý deň po pôrode (neskoro novorodenec), v prvom mesiaci života (novorodenec), v prvých troch dňoch po pôrode (skorý novorodenec).

Príčiny

Sepsa u detí sa vyskytuje v dôsledku vplyvu patogénnych baktérií na telo. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje po narodení, počas pôrodu alebo in utero.

Intrauterinná sepsa sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti akútnych alebo chronických ochorení u tehotnej ženy. Infekčné choroby, prítomnosť purulentno-zápalových procesov môže vyvolať infekciu dieťaťa. Príčiny vnútromaternicovej sepsy u novorodenca pochádzajú z rôznych typov pôrodníckych zákrokov, toxikózy počas tehotenstva a predĺženého bezvodého obdobia.

Novorodenecká sepsa sa prejavuje v prvých 28 dňoch života dieťaťa a vstupnou bránou k infekcii je často:

• Mechanické vetracie zariadenie;
• chirurgická intervencia;
• močové cesty novorodenca;
• uši a oči dieťaťa;
• poškodenie kože;
• intrakraniálne poranenie počas pôrodu;
• nezrelosť imunitného systému predčasne narodených detí. U predčasne narodených detí je sepsa desaťkrát častejšia;
• asfyxia, hypoxia (nedostatok kyslíka);
• akútne vírusové infekcie.

Pupočná a plesňová sepsa u novorodenca sa vyskytuje v dôsledku kontaminácie krvi patogénnymi mikróbmi, ktoré vstupujú cez pupočnú ranu. Infekcia sa môže vyskytnúť:

• S početnými katetrizáciami pupočnej a centrálnej žily;
• Pri podávaní roztokov liečiva do pupočnej žily (počas transfúzie krvi);
• Vzhľadom na vysokú priepustnosť pokožky (najmä u predčasne narodených detí);
• S nedostatočnou zrelosťou ciev pupočnej šnúry.

Pupočná sepsa novorodenca sa často vyskytuje v dôsledku nepriaznivých hygienických a epidemiologických podmienok v pôrodnici.

Príčiny ochorenia spočívajú vo faktoroch ovplyvňujúcich ochranné funkcie prirodzených ciest, čím sa výrazne znižuje odolnosť organizmu voči infekcii. Z oblasti infekcie sa baktérie šíria krvným obehom po celom tele dieťaťa. Dostávajú sa do orgánov (obličky, pečeň, mozog atď.), Spôsobujú akútny hnisavý zápal.

Sepsa je mimoriadne nebezpečná pre predčasne narodené deti. Imunita predčasne narodených detí je viac než zraniteľná voči infekciám.

Symptómy

Včasné príznaky sepsy u novorodencov možno určiť podľa ich mimoriadne závažného stavu:

• Zvýšená telesná teplota;
• Koža s výraznou dermatitídou a bledosivou farbou;
• Dehydratácia tela;
• Opuch;
• Hemoragická vyrážka;
• Žltačka (ochorenie je typické pre väčšinu predčasne narodených detí, ale so sepsou má koža zelenkastý alebo voskový odtieň);
• Regurgitácia;
• Nízky krvný tlak;
• Zvracať;
• Veľká primárna strata telesnej hmotnosti, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre predčasne narodené deti;
• Plodová voda so zelenkastou farbou;
• Zväčšená pečeň a slezina.

Neskoré príznaky novorodeneckej sepsy sa vyvíjajú postupne, pričom zhoršenie nastáva v prvom alebo druhom týždni po narodení dieťaťa:

• Zvýšená telesná teplota po dlhú dobu;
• Bledosť kože s postupným získavaním šedých alebo zelenkavých odtieňov;
• Úzkosť, zlý spánok;
• Letargia, adynamia;
• Špicaté rysy tváre;
• Zelenkastá stolica s hlienom;
• Odmietnutie jedla, strata sacieho reflexu;
• Sčervenanie v oblasti pupka (krvácanie), zlé hojenie pupočnej rany;
• Zvracanie (profúzna regurgitácia);
• kŕče;
• Strata telesnej hmotnosti;
• dyspnoe;
• Zvýšená závažnosť a predĺžené trvanie žltačky;
• Pustulózne vyrážky na slizniciach;
• Plytké, trhavé dýchanie;
• Opuch končatín a brušnej steny;
• Hnisavý zápal kože.

Príznaky novorodeneckej sepsy nemusia byť jasne definované a môžu sa prejaviť len ako regurgitácia, nízky sací reflex a mierny prírastok hmotnosti.

Diagnostika

Diagnostické metódy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču;
• Bakteriologický výskum;
• chémia krvi;
• Bakteriologická analýza moču, výkalov, cerebrospinálnej tekutiny;
• Ultrazvuková diagnostika, elektrokardiogram.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou vecou pre dieťa je septický šok, pri ktorom je stav mimoriadne kritický. Pod vplyvom infekcie je narušený krvný obeh v tele dieťaťa.

Syndrómy charakteristické pre septický šok:

• Syndróm porúch v centrálnom nervovom systéme. Dieťa sa rozvíja: úzkosť, letargia, znížené vrodené reflexy, kŕče, nízky svalový tonus, dieťa môže upadnúť do kómy;
• Obličkový syndróm. Mierne močenie dieťaťa alebo úplná absencia;
• Syndróm respiračného zlyhania. Spôsobené hlučným dýchaním, vlhkými šelestami, cyanózou kože (kvôli nedostatku kyslíka);
• Syndróm nešpecifickej poruchy systému hemostázy (zvýšená zrážanlivosť krvi v cievach);
• Zhoršený krvný obeh. V dôsledku zvýšeného prekrvenia mozgu a srdca sú z krvného obehu vylúčené dôležité orgány: obličky, svaly, koža.

Príznaky zlého obehu:

• Znížený krvný tlak;
• Znížená telesná teplota;
• Bledá koža;
• Zachovanie pulzu iba v krčnej tepne;
• tachykardia;
• Prechladnutie končatín.

Krvný test ukazuje zvýšenie alebo zníženie počtu bielych krviniek. Zisťuje sa anémia a prítomnosť zápalového procesu v krvi. Analýza hnisu zo zdroja zápalu nám umožňuje určiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, typ a reakciu na antibiotiká.

Dôsledky sepsy u novorodenca sú často nezvratné. Septický šok postihuje všetky životne dôležité orgány a zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia, najmä u predčasne narodených detí.

Patológia je schopná prechodného priebehu, ktorý ovplyvňuje všetky dôležité orgány a životne dôležité systémy dieťaťa. Smrť predčasne narodených detí nastáva v priebehu jedného až dvoch dní. Okrem ťažkého priebehu ochorenia existujú: akútna, subakútna a recidivujúca sepsa.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od 1 mesiaca do 6 mesiacov a opakujúca sa sepsa je schopná zvlneného priebehu. Normálny blaho dieťaťa môže byť nahradený exacerbáciou ochorenia. Chronická sepsa môže trvať viac ako rok.

Liečba

Choré deti sú urgentne hospitalizované na oddelení patológie alebo na chirurgickom oddelení pre novorodencov. Hlavnými smermi liečby sepsy sú: posilnenie imunity pacienta, potlačenie vitálnej aktivity patogénnych mikróbov, liečba zdroja infekcie. Choré dieťa by malo byť kŕmené materským mliekom (odsaté mlieko alebo materské mlieko).

Drogy

Liečba prebieha prostredníctvom opatrení, ktoré stimulujú imunitné mechanizmy. Použitím protilátok sa vytvára umelá imunita. Syntetické lieky zvyšujú účinok na imunitné bunky a zlepšujú metabolizmus.

Na boj s infekciou sa používajú antibiotiká. Na liečbu predčasne narodených detí sa používajú silnejšie prostriedky na boj proti charakteristikám infekčného procesu. Antibiotiká sa používajú intravenózne alebo intramuskulárne. Trvanie liečby trvá do dosiahnutia trvalého terapeutického účinku a zvyčajne sa pohybuje od 7 do 14 dní.

Po liečbe antibiotikami je potrebná obnova črevnej mikroflóry.

Alergické reakcie sa často vyskytujú pri infekčných ochoreniach. Na boj proti nim sa používajú lieky na potlačenie alergií a hormonálne lieky. Liečba hormónmi je potrebná iba v extrémnych prípadoch:

• Násilné reakcie na infekčné choroby;
• Nedostatočná prirodzená produkcia hormónov;
• Použitie hormonálnej terapie pred ochorením;
• Liečba antibiotikami alebo antibakteriálnymi liekmi vo veľkých dávkach;
• Ťažká alergická reakcia na škodlivé mikroorganizmy;
• Mimoriadne ťažké ochorenie.

Na normalizáciu metabolizmu a postihnutých orgánov sú dieťaťu predpísané ďalšie vitamíny B. Na normalizáciu krvného obehu v mozgu sa používajú sedatíva.

Fyzioterapia

Lieči sa dýchací a kardiovaskulárny systém. Pacientovi sa vstreknú energetické zmesi, napojí sa na umelú ventiláciu, krv sa prečistí a nasadia sa diuretiká. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča absolvovať fyzioterapiu, masáž, použiť terapeutické cvičenia a absolvovať kurz homeopatických liekov.

Očkovanie detí, ktoré utrpeli otravu krvi, je zakázané do jedného roka po uzdravení.

Prevencia

Počas obdobia nosenia dieťaťa musí žena navštevovať konzultáciu s gynekológom, dodržiavať režim dňa, jesť správne a sledovať priebeh ochorenia. Ak krvný test naznačuje zápalové procesy v tele, je potrebné podstúpiť liečbu.

Je potrebné pozorne sledovať stav novorodencov a predčasne narodených detí. Prejdite dôkladné vyšetrenie, v prípade miernej zmeny stavu: výskyt ložísk zápalu na koži alebo pupočnej rane, zápal stredného ucha, narušenie funkčnosti čriev. Po prvom mesiaci života musíte užívať všeobecné testy moč a krv. Vykonajte imunogramový test, ak má vaše dieťa časté zápalové ochorenia.

lecheniedetej.ru

Príčiny sepsy u novorodencov. Odrody, metódy prevencie a liečby

Radosť z narodenia dieťatka sa väčšinou mieša s obavami z chorôb a neduhov malého človiečika. Jeden z nebezpečné patológie je novorodenecká sepsa. Je dôležité poznať príznaky ochorenia, aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas.

Podstata choroby

Infekčná patológia bakteriálneho pôvodu s purulentnými ložiskami zápalu sa nazýva sepsa. Ide o otravu krvi, ktorá vedie k stavu, kedy vnútorné orgány systémy nie sú schopné dobre fungovať a podporovať životné procesy.

Termín sepsa zaviedol Aristoteles v 4. storočí pred Kristom. Opísal aj proces intoxikácie organizmu, pri ktorom dochádza k hnitiu tkaniva. V tom čase to bola bežná príčina smrti novorodencov.

Choroba je pre dieťa ťažká a bolestivá, pretože patogén preniká do obehový systém, sa šíri po celom tele. Začína sa zápalová reakcia na zintenzívnenie boja proti infekcii. Zároveň však dochádza k poškodeniu vlastných tkanív v dôsledku veľkého rozsahu infekcie.

Dôležité!

Pôvodcami ochorenia sú najčastejšie stafylokoky a streptokoky. Vyskytuje sa aj infekcia Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a Klebsiella. V niektorých prípadoch sa vyskytuje infekcia zmiešaného typu.

Vstupnými bránami pre patologické mikroorganizmy sú pupočná rana, koža a pľúca dieťaťa. Infekcia môže preniknúť cez ušnicu, sliznicu očí a urogenitálny trakt. Je možný prienik cez nosové priechody alebo ústnu dutinu.

Bábätká s vysoké riziko dostať sepsu:

• príjem výživy cez žilu po dlhú dobu;
• mať nejaké pôrodná trauma;
• ktorí boli dlhší čas na umelej ventilácii;
• tí, ktorí sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
• u ktorých po narodení bezvodé obdobie trvalo viac ako 6 hodín;
• ktorí mali často zavedený katéter do pupočnej resp centrálna žila;
• ktorí podstúpili operáciu počas novorodeneckého obdobia;
• predčasne narodené;
• narodené mimo nemocničného prostredia;
• novorodenci, matky, ktoré neboli liečené na bakteriálnu vaginózu, kolpitídu, endometritídu.

Nedodržiavanie hygienických a hygienických noriem v pôrodnici sa stáva aj základom pre vznik mnohých ochorení infekčného charakteru.

Príčiny ochorenia pomáhajú pochopiť, akým smerom začať boj proti patológii. Rozvoju sepsy môže predchádzať lokálny zápal– nedostatočne ošetrená pupočná rana. Správna starostlivosť a starostlivá liečba v prvých dňoch života zachráni dieťa pred vážnymi chorobami.

Prejav choroby

Existujú dve formy neonatálnej sepsy: septikopyémia a septikémia.

Septikopyémia je charakterizovaná tvorbou lokálnych pľuzgierov vo vnútorných tkanivách a orgánoch, pretože infekcia sa šíri krvným obehom do celého tela. Vredy sa tvoria v miestach prieniku – v ústach, ušiach, očiach, genitáliách, najčastejšie pri pupočnej rane, nose.

Septikemická forma sepsy u novorodencov sa vyznačuje absenciou takýchto abscesov.

Príznaky sepsy:

• slabý prírastok hmotnosti;
• častá regurgitácia;
• zníženie krvného tlaku;
• slabá chuť do jedla;
• letargia;
• hnisanie pupočnej rany;
• flegmóna;
• konjunktivitída;
• telesná teplota je zvýšená alebo znížená;
• zemitá farba pleti;
• suchosť, žltosť, mramorovaný tón pleti;
• kožné vyrážky;
• záchvaty zvracania;
• hnačka.

K zhoršeniu dochádza postupne pri novorodeneckej sepse, neskoré príznaky sa objavujú okolo druhého týždňa po pôrode. Objavujú sa kŕče, dýchavičnosť, hnisavé zápaly kože. Zvyšuje sa žltačka a stále klesá hmotnosť. Dýchanie môže byť plytké a trhané. Stolica nadobúda zelenkastú farbu s hlienom. Spánok sa stáva nepokojným.

V mechanizme vzniku a vývoja patológie (patogenéza sepsy u novorodencov) zohráva veľkú úlohu nezrelosť a nedokonalosť imunitného systému. Umožňuje patogénnym mikróbom preniknúť aj cez kožu. Začína sa cievny kŕč, sú ovplyvnené takmer všetky vnútorné orgány a systémy.

Druhy

Klasifikácia sepsy u novorodencov pomáha pochopiť, ako liečiť, čo spôsobuje, že choroba začala.

V závislosti od miesta vývoja sa vyskytuje sepsa:

• vnútromaternicové;
• postnatálne;

Pôvodca vnútromaternicovej sepsy sa nachádzal mimo tela dieťaťa. Príčinou mohli byť napríklad neliečené infekčné ochorenia matky.

V závislosti od času vývoja sa vyskytuje postnatálna (bakteriálna sepsa novorodenca):

• Včasná neonatálna sepsa;
• Neskoro.

Včasná sepsa sa začína rozvíjať počas prvých 6 dní po narodení. Charakterizovaný rýchlym vývojom. Začína hneď po narodení, u väčšiny detí v prvých šiestich hodinách života.

Neskorá novorodenecká sepsa sa vyvíja po šiestom dni. Vyznačuje sa dobrou mierou prežitia, 2-krát vyššou ako u skorej formy.

Tabuľka ukazuje rozdiel v charaktere toku.

Priebeh patológie môže trvať až šesť mesiacov. Rekurentná sepsa má zvlnený priebeh. možné chronická forma, ktorá trvá až rok.

Diagnostika

Diagnózu robí neonatológ alebo pediater. Obava je pretrvávajúca zmena telesnej teploty, ktorá trvá viac ako tri dni. Pri vyšetrení lekár niekedy identifikuje zdroj infekcie, môže to byť napríklad pupočná rana. Krv sa podáva na analýzu. Pri sepse dochádza k prudkému poklesu obsahu leukocytov alebo k zvýšeniu. To naznačuje, že imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s patogénom v dôsledku slabej imunity.

Krvná kultúra určí patogén, ktorý pomáha určiť antibiotikum na liečbu dieťaťa. Na živnú pôdu sa vysieva aj iný materiál (hnis, mozgovomiechový mok, moč). To pomáha potvrdiť typ patogénu spôsobujúceho ochorenie.

Klinika sepsy má rovnaké príznaky ako niektoré patológie. Je dôležité odlíšiť ju od peritonitídy, meningitídy, hnisavého zápalu pľúc, osteomelitídy a niektorých iných vírusových infekcií.

Smery liečby

Choré dieťa je umiestnené v nemocnici, takéto choroby sa neliečia doma. Hlavné smery pri liečbe sepsy u novorodencov budú:

1. Posilnenie imunitnej obrany;
2. Potlačenie aktivity patogénnych mikróbov;
3. Odstránenie zdroja infekcie.

Veľká podpora pre malé dieťa bude kojená. Novorodenci zvyčajne prichádzajú do inkubátora, špeciálneho inkubátora, kde sú vytvorené špeciálne podmienky- sterilita, vlhkosť, teplota.

Lieky posilňujú imunitné bunky, zlepšujú metabolizmus a prinášajú veľké výhody antibakteriálna terapia. Dĺžka liečby je až dva týždne. Po liečbe antibiotikami absolvuje kúru obnovujúcej terapie.

Častejšia je pupočná sepsa (infekcia cez pupočnú ranu). Veľký význam sa venuje liečbe tejto oblasti. Zníženie opuchu, výtoku, hnisania z rany. Mamičky sa učia, ako správne ošetrovať poškodené povrchy.

Dieťa často zažíva alergickú reakciu. Na jej potlačenie sa používajú špeciálne lieky, hormóny sa používajú zriedka, iba v extrémnych prípadoch.

Na zlepšenie zdravia tela sú predpísané vitamíny B. Na liečbu srdca, ciev, pľúc sa podávajú špeciálne zmesi, používa sa systém umelej pľúcnej ventilácie.

Počas obdobia zotavenia dostane dieťa špeciálnu masáž, liečivé kúpele, homeopatické lieky a gymnastické cvičenia. Deťom, ktoré mali otravu krvi, sa očkuje až vo veku jedného roka.

Prevencia chorôb

Prevencia sepsy u novorodencov začína počas tehotenstva. Žena by mala pravidelne navštevovať gynekológa a snažiť sa neochorieť infekčnými patológiami. Ak ochoriete, okamžite liečte až do zotavenia, vyhnite sa komplikáciám a ochorenie sa stáva chronickým.

Budúca mamička by mala dbať na svoju imunitu a posilňovať ju. Najbežnejším spôsobom je vzdať sa zlých návykov.

Zvlášť starostlivo sa sleduje čistota pôrodných sál. Napríklad pupočná sepsa sa vyvíja práve na pôrodnej sále, kde je ohnisko infekcie. Ak mala žena v predvečer pôrodu infekčné ochorenie (angína), umiestnia ju na samostatnú pôrodnú sálu.

Zdravotnícky personál v pôrodniciach je pravidelne testovaný na infekcie. Prístroje a všetok materiál sa tiež vyšetruje na patologicky nebezpečné infekcie. Pri pôrode a operáciách sa používajú sterilné jednorazové materiály.

Počas pôrodu sa snažia sterilnými nástrojmi prestrihnúť pupočnú šnúru a rýchlo ju spracovať jednorazovými materiálmi. V prípade potreby sa používa ošetrenie ultrafialovými lúčmi a fumigácia. To pomáha predchádzať pupočnej sepse.

Veľký význam sa venuje dezinfekcii priestorov pre rodiace ženy a matky s novorodencami. Vykonáva sa pravidelná úprava kremeňa a vetranie. Starostlivosť o ženy a deti sa vykonáva pomocou sterilného vybavenia.

Predpoveď

Novorodenecká sepsa je závažné ochorenie. Liečba si vyžaduje veľa sily a trpezlivosti. V dôsledku rýchleho vývoja patológie a závažnosti ochorenia je úmrtnosť na túto chorobu vysoká - polovica chorých zomiera v detstve.

Septický šok môže byť vážnou komplikáciou u infikovaných novorodencov. Ide o stav, pri ktorom telesné systémy prestanú fungovať normálne a hladko a krvný tlak klesne na nulu. Ak je poskytnutá včas zdravotná starostlivosť negatívne dôsledky neohrozujú dieťa. Správna liečba, starostlivá starostlivosť pomôcť vyrovnať sa s chorobou.

Záver

Akékoľvek ochorenie u dieťaťa malý organizmus ťažko toleruje. Sepsa je obzvlášť nebezpečná u novorodenca, pretože krv sa infikuje. Infekcia často postihuje najzraniteľnejšie, oslabené predčasne narodené deti. Rodičia sa musia starať o zdravie dieťaťa vopred, a to už od tehotenstva. Venujte pozornosť odporúčaniam lekárov. Potom choroby nebudú pre narodené deti strašné.

Ako schudnúť po pôrode?

Ako schudnúť po pôrode?

Mnoho žien po pôrode čelí problému nadváhy. U niekoho sa objaví počas tehotenstva, u iného po pôrode.

• A teraz si už nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke šortky...
• Začnete zabúdať na chvíle, keď muži chválili vašu bezchybnú postavu...
• Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia...

ale účinný prostriedok nápravy na nadváhu! Sledujte odkaz a zistite, ako Anna schudla 24 kg za 2 mesiace.