Röntgen močového mechúra s kontrastnou injekciou. Poradie vyšetrenia u detí

Cystografia alebo rádiografia močového mechúra je diagnostika pomocou endoskopu zameraná na identifikáciu orgánových ochorení. V prípade potreby sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku.

Aby bolo možné vyhodnotiť bublinu vo všetkých ohľadoch, je potrebné do nej naliať špeciálny roztok - kontrast. S jeho pomocou môžete vidieť štruktúru a integritu orgánu. Získané informácie pomáhajú začať včasnú liečbu. Röntgen močového mechúra s kontrastná látka predpisuje len urológ, niekedy aj chirurg.

Postup sa vykonáva dvoma spôsobmi - vzostupne a zostupne. V prvom prípade kontrast vstupuje cez močovú trubicu v množstve 150-200 ml. Druhá možnosť zahŕňa intravenózne podanie. Aby sa roztok dostal k močovine, mali by ste počkať asi 45 minút.

Dnes existuje niekoľko možností pre kontrastné látky. Patria sem triombrast, urografín, jodamid.

Patológie močového mechúra sa dajú pomerne rýchlo zistiť pomocou röntgenových lúčov. Je to o o refluxe, konstrikciách, cystitíde, fistúl, novotvaroch, divertikuly, kamienky.

Röntgenové lúče s kontrastom umožňujú zistiť príčinu inkontinencie moču, ako aj vyhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek. Po pol hodine po podaní kontrastnej látky, ak nedôjde k poruchám vo fungovaní obličiek, zostanú v mištičkách a panve len jej zvyšky. V opačnom prípade sa látka nájde vo veľkých množstvách. Znamená to, že vylučovací systém pracuje pomalým tempom.

Röntgen močového mechúra. Zdroj: RTG močového mechúra

Röntgen močového mechúra je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• porušenie integrity orgánu v prípade zranenia;
• podozrenie na reflux;
• vrodené patológie;
• komplikácie po infekciách;
• inkontinencia moču počas dňa a noci;
• prítomnosť kameňov;
• ak existuje podozrenie na nádorové procesy;
• počas chorôb súvisiacich s genitourinárny systém.

Kontraindikácie

Napriek tomu, že rádiografia močového mechúra sa považuje za spoľahlivý spôsob potvrdenia diagnózy, má aj určité kontraindikácie. Cystografia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• zápalové procesy;
• vylučovanie moču krvou.

Ako viete, röntgenové lúče akýchkoľvek orgánov sú kontraindikované. ak žena nosí dieťa v dôsledku žiarenia, ktoré negatívne ovplyvňuje plod. Ak má pacient podozrenie na zápal močového mechúra alebo močovodov, potom zavedenie katétra môže zintenzívniť ochorenie.

Keď sa objaví v moči krvné zrazeniny obraz bude skreslený, takže výsledky nemožno považovať za spoľahlivé.

Alternatívne metódy

Vzhľadom na to, že röntgen močového mechúra má vyššie uvedené kontraindikácie, lekár si vyberá alternatívne štúdie. Patrí medzi ne pneumocystografia alebo MRI. V prvom prípade sa ako kontrast zavádza plyn. Niekedy používané kombinovaná metóda, pri ktorej sa vstrekuje tradičná kontrastná látka a plyn (15-20 ml, respektíve 180-200 cm3).

Používa sa aj víťazná cystografia, pri ktorej sa diagnostikuje pri výdaji moču. Tento postup je potrebný na posúdenie stavu močových ciest.

V porovnaní s ultrazvukom a MRI je cystografia celkom bolestivá metóda, takže sa nikdy nepriradí ako preventívne vyšetrenie, ale len v naozaj vážnych prípadoch.

Metodika vyšetrenia detí

Močový mechúr dojčaťa sa môže röntgenovať najskôr vo veku piatich mesiacov. Mnohí rodičia nie sú pripravení vystaviť svoje dieťa žiareniu a tiež sa obávajú injekcie kontrastu do močového mechúra. Ak nie je iná cesta von, mali by ste sa na postup starostlivo pripraviť.

Dieťa by malo dostať asi týždeň diétne jedlo ktorý nespôsobuje nadúvanie. V deň zákroku je indikovaný klystír na prečistenie čriev. Mal by sa vykonať test na drogy.

Ak existujú závažné dôvody na vyšetrenie močového mechúra, vykoná sa röntgenové vyšetrenie dieťaťa takto:

• cez močovú trubicu sa do močového mechúra vstrekuje kontrastná látka;
• kontrast sa podáva pred aj po výdaji moču;
• aby malé deti mohli vydržať postup, dostanú anestéziu;
• 6 hodín pred procedúrou by dieťa nemalo jesť ani piť;

Trvanie vyšetrenia nie je dlhšie ako 15 minút.

Röntgen močového mechúra dieťaťa. Zdroj: dcenergo.ru

Po röntgene zostáva malý pacient 2 hodiny pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Počas tejto doby je dôležité vyprázdniť močový mechúr, aby vytiekol všetok kontrastný materiál. Úplné odstránenie bude trvať asi deň. V tomto čase je indikovaný zvýšený pitný režim.

Metodika vyšetrovania dospelých

Pacienti sa musia na štúdiu pripraviť. Zo stravy sú vylúčené všetky potraviny, ktoré spôsobujú príznaky plynatosti. Zakázané nasledujúce nápoje: silný varený čaj a káva, perlivá voda.

Pacient si musí ľahnúť. Potom sa mu vstrekne 200 ml roztoku získaného zriedením kontrastnej látky.

Po zavedení všetkej tekutiny sa katéter upne. V opačnom prípade bude roztok prúdiť späť. Špecialista bude riadiť proces, takže musia byť dodržané všetky jeho príkazy. Vďaka tomu budú snímky čo najpresnejšie odrážať zdravotný stav orgánu.

Röntgen močového mechúra sa vykonáva v niekoľkých polohách. Pacient sa bude musieť otočiť zozadu na stranu. Snímky sa robia aj po vyprázdnení močového mechúra. Porovnaním snímok, ktoré boli urobené, keď bol močový mechúr plný a keď bol prázdny, sa dá urobiť spoľahlivá diagnóza.

Diagnostika pomocou zostupného typu sa vykonáva 30 minút po podaní kontrastnej látky. Alebo aj za hodinu. Táto pauza je potrebná na podrobnejšiu vizualizáciu obrysov bubliny. A potom obrázky ukážu, či existuje patologické zmeny.

Lekári vždy varujú pacientov, že niektoré aspekty postupu môžu spôsobiť nepohodlie a bolesť. Ak sú takéto nepríjemnosti nepríjemné z dôvodu zvýšenej prah bolesti, poskytnúť úľavu od bolesti.

Cystografia vyžaduje predbežnú konzultáciu s urológom, nefrológom a rádiológom. Je dôležité prediskutovať všetky nuansy štúdie s týmito odborníkmi, aby bolo možné vykonať postup maximálny úžitok a čo najpohodlnejšie.

Vyšetrenie močového mechúra – röntgen s kontrastnou injekciou – vyžaduje po zákroku pokoj na lôžku. Pacient potrebuje veľa piť čistá voda na čistenie tela roztoku.

výsledky

Zdravý orgán má podlhovastý tvar. Má oválne alebo zaoblené obrysy. Pre pacientky je typická bublina oválneho tvaru. Vonkajší obrys bude mierne konkávny. U detí sa najčastejšie vyskytuje močová trubica v tvare hrušky. U mužov to vyzerá ako trojuholníková postava.

Ak je pri prijímaní obrázkov orgán asymetrický alebo má nezvyčajnú štruktúru, potom sa to určite prejaví v závere. Ak dôjde k premiestneniu močového mechúra, vykoná sa diagnóza cystokély.

Obrázky sa dešifrujú pomerne rýchlo - do pol hodiny. Potom musí pacient spolu so záverom ísť k svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ktorý predpíše včasná liečba berúc do úvahy získané údaje.

Príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie obličky a horné močové cesty: večer pred a v deň vyšetrenia - očistný klystír, ráno v deň vyšetrenia - ľahké raňajky. Pred röntgenom močového mechúra stačí jeden ranný klystír. U mladých ľudí s dobrým nezávislým pohybom čriev nie je potrebná špeciálna príprava.

Rádiografia prieskumu. Röntgenové vyšetrenie pacienta začína prieskumom röntgenového celku močový systém. Urobí sa snímka oblasti obličiek, močovodov a močového mechúra. Okrem kostnej kostry vo väčšine prípadov možno vidieť tvar a polohu obličiek, okraj psoas sval(Obr. 37, a). Rádiografia umožňuje identifikovať kamene v obličkách, močovode, močovom mechúre, prostate a močovej rúre. Oxaláty, fosfáty a najmä uhličitany blokujú röntgenové lúče v oveľa väčšej miere ako okolité tkanivá, a preto sú zreteľne tvarované (obr. 37, b), uráty, xantín, cystínové kamene vytvárajú slabý tieň alebo nie sú pri prieskume vôbec viditeľné fotografie.

Ryža. 37. Röntgenový prieskum oblasti obličiek a močovodov (a), tieň obličkového kameňa na röntgenovom snímku (b).

Zákaly podobné kameňom môžu byť spôsobené kalcifikovanými oblasťami žíl - flebolity (hlavne v panve), pobrežné chrupavky a lymfatické uzliny. Ohniská syrovitého rozkladu pri tuberkulóze obličiek alebo kalcifikované oblasti novotvarov pokrytých soľami môžu byť omylom zamenené za kamene. Na rozlíšenie takýchto „falošných“ tieňov od obrazu ureterálneho kameňa sa urobí prieskumná fotografia v priamej a šikmej projekcii s katétrom vloženým do močovodu. Tieň kameňa sa v oboch projekciách zhoduje s tieňom katétra, od neho sa nachádza tieň flebolitu, lymfatických uzlín atď.

Kontrastná rádiografia. Obraz obličkovej panvičky a kalichov (pyelografia) sa získa ich naplnením kontrastnými látkami, ktoré zadržia röntgenové žiarenie vo väčšej miere ako okolité tkanivá (roztoky zlúčenín jódu) alebo v menšej miere (kyslík, oxid uhličitý).

Retrográdna pyelografia. Po zavedení ureterálneho katétra do obličkovej panvičky Pomocou 10-20 gramovej injekčnej striekačky s ihlou príslušného kalibru sa cez katéter pomaly vstrekuje sterilný 20% roztok kontrastnej kvapaliny (Sergozín, Urocon a pod.) zahriaty na telesnú teplotu v množstve 8-10 ml. panvu, kým sa v oblasti obličiek neobjaví pocit ťažkosti a neurobí sa snímka röntgenu.

Aby ste predišli nadmernému zvýšeniu intrapanvického tlaku a výskytu panvovo-renálneho refluxu, nemali by ste používať ureterálne katétre hrubšie ako č. 5 na Charrièrovej stupnici, aby kontrastná tekutina mohla prúdiť späť z panvy cez katéter do močového mechúra. .

Na prevenciu záchvatu pyelonefritídy po retrográdnej pyelografii sa odporúča intramuskulárna injekcia 200 000 jednotiek penicilínu.

Objaví sa normálny pyelogram nasledujúci formulár: panva sa nachádza na úrovni XII hrudnej-II driekový stavec, košíčky sú umiestnené laterálne od panvy, rebro XII prechádza cez ľavú panvu v strednej časti a pravé - na hranici hornej a stredná tretina. Močovod prebieha rovnobežne s chrbticou a tvorí oblúk v panvovej oblasti s konvexnosťou smerujúcou k laterálnej strane.

Existujú dva hlavné typy obličkovej panvičky. Prvým typom je panva v tvare ampulky, ktorá je relatívne veľké veľkosti s tromi krátkymi a širokými šálkami - hornými, strednými a dolnými; panva sa nachádza mimo renálneho parenchýmu, mediálne k nemu; jeho kapacita je približne 8-10 ml. Pri druhom, rozvetvenom type panvy sú jej rozmery malé, kalichy dlhé a úzke; panva sa nachádza vo vnútri obličkového parenchýmu (obr. 38); jeho kapacita nepresahuje 3-4 ml.

Ryža. 38. Extrarenálny vpravo a intrarenálny ľavý typ obličkovej panvičky, Retrográdny pyelogram.

Vylučovacia urografia. Spolu s retrográdnou pyelografiou široké využitie dostal vylučovaciu (zostupnú, vylučovaciu, intravenóznu) urografiu. Roztok sa vstrekne do žily organická zlúčenina jód - monoatomický (sergozín), dvojatómový (kardiotrast, diodón), triatómový (triyotrast), ktorého molekula sa vylučuje obličkami bez štiepenia voľný jód, spôsobiť porážku močové cesty a fenomén jodizmu. Kontrastná látka vypĺňa obličkovú panvičku a uvoľňuje sa cez močovod do močového mechúra. Na sériových fotografiách v určitých intervaloch sa získajú snímky všetkých týchto častí močového traktu (obr. 39). Pre intravenózna urografia najčastejšie sa používa sergozín (kyselina monojódmetánsulfónová sodná), s obsahom 52 % organického jódu (15-20 g suchého prípravku pre dospelého človeka). Zahriaty 40% roztok sergozínu v množstve 30-40 ml sa pomaly vstrekuje do kubitálnej žily. Prvý obrázok sa urobí po 7-10 minútach, opakuje sa - po 15-20 a 30-45 minútach po podaní kontrastnej látky. Dávka sergozínu pre deti sa určuje podľa veku: 0,1 g suchého prípravku na 1 rok života dieťaťa.

Ryža. 39. Vylučovací urogram.

Vylučovacia urografia má množstvo pozitívne aspekty: je nebolestivá, nevyžaduje cystoskopiu a katetrizáciu močovodov. Dáva nielen nápad morfologický obraz močových ciest, ale umožňuje posúdiť funkciu každej obličky samostatne, ale z hľadiska jasnosti obrazu je často horšia ako retrográdna pyelografia, najmä keď znížená funkcia obličky

Vylučovacia urografia je kontraindikovaná v akútne ochorenia pečeň, choroby krvi, Gravesova choroba, počas menštruácie, s vysokou azotémiou.

Pneumourén a pneumoretroperitoneum. Ak obličku obklopíte vrstvou plynu, môžete na obrázku získať jej jasné obrysy. Plyn v množstve 500-600 cm 3 sa vstrekuje cez dlhú ihlu, ktorá sa vstrekuje do uhla medzi rebrom XII a dlhé svaly späť s pacientom umiestneným na opačnej strane. Technika zavádzania ihly je rovnaká ako pri perinefrickej blokáde. Po prechode cez svalovú stenu sa zdá, že ihla prepadne a vstúpi do perinefrického tkaniva. Vyhnúť sa vzduchová embólia počkajte 1-2 minúty, či sa z ihly objaví krv. Táto metóda sa nazýva "pneumorain". Nie je to úplne bezpečné, pretože ihla môže zraniť veľké nádoby, obličky, pečeň, slezina. Vzhľadom na to je výhodné podávať plyn presakrálne, t.j. medzi kostrč a konečník („presakrálne pneumo-retroperitoneum“). Pod kontrolou prsta zavedeného do konečníka sa ihla vstrekne do hĺbky 4-5 cm a cez ňu sa vstrekne 1000-1500 cm 3 plynu, ktorý sa v priebehu 30-40 minút rozšíri cez retroperitoneálne tkanivo a obklopí obličiek a močovodu. Výhodami pneumoretroperitonea je jeho bezpečnosť, jednoduchosť a to, že umožňuje súčasne získať obraz oboch obličiek na röntgene (obr. 40). Odporúča sa zavádzať kyslík skôr ako vzduch, ktorý je ľahko absorbovaný hemoglobínom a vytvára oxyhemoglobín. Pri rozpoznávaní nádorov a cýst obličiek, nádorov nadobličiek a retroperitonea, ako aj anomálií obličiek poskytuje pneumo-retroperitoneum cenné údaje, najmä v kombinácii s pyelografiou.

Ryža. 40. Pneumoretroperitoneum.

Renálna angiografia. Diagnózu ochorenia obličiek možno v niektorých prípadoch objasniť sériovou renálnou angiografiou. Kontrastná kvapalina - 70% roztok triyotrastu alebo kardiotrastu v množstve 30 ml - sa zavádza do aorty translumbárnou punkciou alebo polyetylénovým katétrom retrográdne zavedeným do aorty cez odkrytú vetvu stehenná tepna(a. profunda femoris) alebo perkutánnou punkciou stehennej tepny (podľa Seldingera). Podávanie kontrastnej tekutiny a fotografií by sa malo robiť veľmi rýchlo (najmenej 3 fotografie za sekundu).

Prvá snímka sa urobí na konci podávania kontrastného roztoku, ďalšie 2-3 snímky sa zhotovia v priebehu ďalšej sekundy. Prvý obraz - arteriogram - vytvára obraz cievna sieť obličky (obr. 41), na druhej a tretej - nefrogramy - okrem toho sú viditeľné tiene obličky, difúzne nasýtené kontrastnou látkou, na neskorších - obr. zberný systém a močovodu - urogram.

Ryža. 41. Translumbálna angiografia obličiek. Normálny angiogram. Cievna fáza.

Renálna angiografia sa môže použiť na diagnostiku abnormalít obličiek, nádorov a cýst. Nahromadenie kontrastnej tekutiny vo forme škvŕn a nadmerného rozvetvenia malé plavidlá sú považované za znak nádoru (pozri obr. 104); zaoblená avaskulárna oblasť naznačuje prítomnosť cysty obličiek (pozri obr. 60), neprítomnosť veľké plavidlá obličky – o ich atrézii a vrodená aplázia obličky

Lymfografia. Na identifikáciu metastáz malígnych novotvarov urogenitálneho systému - semenníkov, prostaty, močového mechúra, obličiek - v inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sa používa lymfangiografia. 0,5 ml roztoku farby (Evansova modrá) sa vstrekne do kože medziprstového záhybu medzi prvým a druhým prstom každej nohy. Po niekoľkých minútach dochádza k zafarbeniu lymfatických ciev nôh. V strednej tretine zadnej časti každej nohy, pod lokálna anestézia premaľované lymfatickej cievy narezať kožu. Pomocou tenkej pinzety sa cieva izoluje, pod ňu sa vloží tenká niť a jej ťahaním sa vytvorí lymfatická stáza a rozšírenie cievy. 10 ml jódolipolu sa pomaly vstrekuje do rozšírenej oblasti cievy tenkou ihlou počas 3 hodín. Rovnomernosť a trvanie podávania sa dosiahne vyvinutím tlaku na piest injekčnej striekačky pomocou skrutky s jemným závitom. K naplneniu inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín jódolipolom dôjde v priebehu 20-24 hodín. Lymfatické uzliny, postihnuté nádorovou metastázou, sú zväčšené, zisťujú sa v nich defekty výplne alebo nerovnomerné nahromadenie kontrastnej látky (obr. 42).

Ryža. 42. Lymfogram pre nádor močového mechúra.

Tomografia. Röntgenová diagnostika ochorení obličiek, močových ciest a nadobličiek je doplnená o vrstvené RTG snímky – tomografia. Obličky sú umiestnené vo vrstve umiestnenej v priemere 5-10 cm od roviny röntgenového stola, keď je pacient v polohe na chrbte. Selektívna rádiografia iba tejto vrstvy eliminuje prekrývajúce sa tiene brušnej steny, črevá a iné susedné orgány. Vďaka tomu sú obrysy obličiek a nadobličiek jasnejšie. Tomogramy niekedy odhalia obličkové kamene alebo nádory, ktoré nie sú detekované na bežných fotografiách. Tomografia uľahčuje odlíšenie obličkových kameňov od kameňov v žlčníku, pretože sa nachádzajú v rôznych rovinách.

Cystografia. Keď je močový mechúr naplnený roztokom sergozínu alebo plynom (kyslíkom), je možné získať röntgenový obraz jeho dutiny. Táto metóda sa nazýva cystografia.

Normálne má bublina naplnená kontrastnou látkou zaoblený tvar; hustota kontrastnej látky je rovnaká. Obrysy bubliny sú hladké (obr. 43).

Ryža. 43. Normálny cystogram.

Uretrografia. Pacient je umiestnený pod uhlom 30° k rovine stola. Na strane odklonenej od stola je noha vystretá, na strane susediacej so stolom je pokrčená v bedre a kolenných kĺbov a trochu stiahnuté von. Penis je natiahnutý paralelne mäkkých tkanív stehná zohnutej nohy a do lúmenu močovej trubice sa vstrekne 10 % roztok sergozínu zo striekačky s kužeľovitým gumeným hrotom (obr. 44). Tento typ uretrografie sa nazýva vzostupná uretrografia.

Normálne sa predná časť močovej trubice na retrográdnom uretrograme javí ako rovnomerný pásik s priemerom 0,8-1 cm.Babulovitá časť močovej trubice tvorí predĺženie vo forme oblúka konvexného smerom nadol. Membranózne a prostatické časti močovej trubice vyzerajú ako úzky prúžok vybiehajúci z bulbóznej močovej trubice v pravom uhle.

Pre jasnejšie zobrazenie zadnej časti močovej trubice sa používa zostupná uretrografia: močový mechúr sa naplní kontrastnou látkou cez tenký katéter; po odstránení katétra v momente „močenia“, t.j. uvoľnení kontrastnej tekutiny s pacientom v polohe opísanej vyššie, sa urobí snímka. Na zostupnom uretrograme je jasne kontúrovaný lúmen prostatickej uretry (obr. 45, a a b).

Ryža. 45. Uretrogramy. a - vzostupný uretrogram; b - zostupný uretrogram

Najčastejšie sa uretrografia používa na rozpoznanie zúžení a obliterácií močovej trubice (kvapavky a traumatického pôvodu) (pozri obr. 131). Umožňuje tiež získať obrázky divertikulov a uretrálnych fistúl, parauretrálnych priechodov.

Ryža. 44. Poloha pacienta pri uretrografii.

Prostatografia. Normálne prostaty na röntgenovom obrázku nie je kontúrovaný na pozadí okolitých tkanív. Iba jeho kamene, zvyčajne viacnásobné, vystupujú v podobe malých tieňov na pozadí lonové kosti alebo nad okrajom symfýzy (pozri obr. 99).

Po naplnení močového mechúra kyslíkom môžete vidieť tieň adenómu prostaty vyčnievajúci do dutiny močového mechúra nad symfýzou (pozri obr. 119).

Vezikulografia(obr. 46). Zmeny v konfigurácii semenných vačkov - rozšírenie priechodov a dutín, ich vyprázdňovanie alebo zmenšovanie - sú dôležité pre rozpoznanie tuberkulózy alebo rakoviny semenných vačkov alebo prostaty. Pre štúdiu sa urobí punkcia exponovaných vas deferens a do semenných vačkov sa vstreknú 3-4 ml 30% jódolipolu.

Ryža. 46. ​​Normálny ľavostranný vezikulogram.

Cystografia je náročná diagnostický postup. Vyšetrenie močového mechúra sa vykonáva striktne podľa indikácií, ak iné metódy neposkytujú presnú odpoveď na otázku o príčinách patologických procesov v močovom mechúre. močové cesty.

Je dôležité poznať indikácie a kontraindikácie pre cystografiu u detí. Ako prebieha vyšetrenie močového mechúra pomocou kontrastnej látky? Vyskytuje sa počas postupu nejaký nepríjemný pocit? Čo ukazuje štúdia? Odpovede sú v článku.

všeobecné informácie

Postup zahŕňa zavedenie röntgenového kontrastného činidla do dutiny močového mechúra. Lekári naplnia dutinu roztokom (od 50 do 200 ml v závislosti od veku dieťaťa) s obsahom 10-30% Urografinu, Iodamine, Triombrastu.

Na začiatku procedúry a po naplnení všetkých oblastí kontrastnou látkou lekár urobí röntgenové lúče na posúdenie stavu urogenitálneho systému. Špeciálny liek farbí tkanivo, všetky postihnuté miesta na fotografiách dobre vyniknú. Podľa výsledkov štúdie je viditeľný jasný rádiografický obraz dutiny močového mechúra. Postup, v závislosti od odrody, trvá od 30 do 60 minút, s prípravou - až dve hodiny.

Vlastnosti a typy výskumu

Cystografia sa vykonáva pomocou dvoch hlavných metód:

• metóda zdola nahor. Röntgenová kontrastná látka sa vstrekuje do močového mechúra cez močovú rúru pomocou katétra. Na zníženie nepohodlia použite gél Katedzhel s analgetickým účinkom;
• metóda zhora nadol. Kompozícia sa vstrekuje do žily, potom krv prenáša látku do celého tela určitý čas liek vstupuje do močového mechúra a farbí tkanivo. Od tohto momentu je možné robiť röntgenové lúče. Metóda je menej bolestivá, ale prienik kontrastu do krvi zvyšuje riziko alergické reakcie.

Poznámka:

• s vývojom nekontrastných a malých nádorov je potrebný iný typ štúdie - pneumocystografia. Hlavným rozdielom je zavedenie do dutiny močového mechúra nie kvapalnej formy lieku, ale plynu. Na postup sa používa kyslík oxid uhličitý alebo oxid dusný;
• niekedy lekári kombinujú plyn a kvapalinu na diagnostiku zložitých prípadov chorôb, abnormalít močového traktu a nádorový proces. Lacunárna cystografia je vysoko informatívna metóda;
• Ak má dieťa problémy s močením, urológ môže predpísať mikčnú cystografiu. Štúdia sa uskutočňuje priamo počas vylučovania moču. Táto technika poskytuje presné údaje o oblastiach úniku röntgenovej kontrastnej látky. Nepríjemný moment - psychická nepohoda s čím sa dieťa ťažko vyrovnáva.

Výhody a nevýhody

Diagnostické štúdie využívajúce kontrast majú ako silné, tak aj slabé stránky. Napriek vysokému informačnému obsahu cystografie má metóda niektoré záporné body, ktorým je dôležité venovať pozornosť rodičov.

Lekár by mal vysvetliť, ako pripraviť dieťa na zákrok, aby sa znížilo riziko komplikácií a nepresných výsledkov. Lekári musia varovať Negatívne dôsledky, prísne dodržiavať diagnostické pravidlá, brať do úvahy vek pacienta, stav problémových orgánov pacienta.

Výhody:

• na röntgenových lúčov všetky odchýlky, ktoré je ťažké rozpoznať a sú viditeľné;
• pre najviac úplný obrázok pri ťažké prípady lekári si môžu vybrať optimálna metóda: lakunárna alebo pneumocystografia;
• výsledok štúdie je pripravený krátko po ukončení procedúry. Lekár hodnotí poškodenie tkaniva, dáva predbežný záver a odvoláva sa na detského urológa;
• nové röntgenové prístroje s digitálnym rozlíšením umožňujú študovať celý proces: od naplnenia močového mechúra až po odstránenie moču. Pri dynamickej cystografii sa radiačná záťaž výrazne znižuje, čo je dôležité najmä pri vyšetrovaní detí.

nedostatky:

• psychické nepohodlie;
• dieťa nie vždy rozumie pokynom lekára;
• Počas zavádzania katétra sa objavujú bolestivé pocity;
• komplikácie sú možné vo forme alergických reakcií na liek, nefrotoxický účinok. Pri retrográdnej cystoskopii chýbajú uvedené komplikácie, ale sú možné ďalšie problémy: akútne oneskorenie moč v dôsledku spazmu zvierača a poranenia sliznice močovej trubice (častejšie u starších pacientov);
• Pri pretrhnutí stien močového mechúra môže prienik kontrastnej látky do krvného obehu vyvolať sepsu.

Indikácie pre diagnostiku

Komplexné diagnostický test predpísané po predbežnom vyšetrení malého pacienta. Je dôležité odobrať krvné testy, testy moču, urobiť ultrazvuk a viesť.

Injekcia rádioopaknej látky do dutiny močového mechúra v detstva nežiaduce, dieťa a rodičia sa často obávajú postupu, čím sa vytvárajú podmienky pre rozvoj stresu. Ak výsledky iných typov vyšetrení neposkytujú presné údaje o príčinách negatívne symptómy, lokalizácia, závažnosť patologický proces v močovom trakte, potom sa musí vykonať cystografia.

Hlavné indikácie:

• patológie orgánov v tvare fazule a močového mechúra;
• prasknutie močového mechúra alebo reflux;
• detekcia nádoru neznámej etiológie;
• hromadenie soľných kameňov;
• vývojové abnormality genitourinárneho systému.

Kontraindikácie

Vzostupná cystografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• zápal v miešku, močovej trubici, močovom mechúre;
• vylučovanie krvných zrazenín močom alebo masívna hematúria.

Na poznámku! Zostupná cystografia má rovnaké obmedzenia ako vylučovacia urografia: ťažké patológie pečeň a obličky, alergie na jódové prípravky, zlyhanie obličiek, ochorenia štítnej žľazy, slabá zrážanlivosť krvi.

Vo väčšine prípadov sa lekári vyhýbajú cystografii a používajú iné diagnostické metódy. Ak sa nedá vyhnúť zostupnej alebo vzostupnej cystografii, rodičia budú musieť dieťaťu vysvetliť, ako bude štúdia prebiehať a prečo budú musieť byť počas postupu trochu trpezliví.

Dôležité psychologická príprava, prístupné vysvetlenie podstaty metódy a dôležitosti vyšetrenia. Čím menej rodičia panikária, tým menšie je riziko, že sa u ich syna alebo dcéry vyvinie strach.

Na získanie spoľahlivé výsledky diéta mladého pacienta sa bude musieť zmeniť:

• do týždňa vylúčte z jedálneho lístka všetky položky, ktoré provokujú zvýšená tvorba plynu v črevách. Nedávajte strukoviny, sýtené nápoje, pečivo, čerstvé mlieko;
• ak dieťa trpí zápchou, potom dva týždne pred zákrokom malý pacient užíva mierne preháňadlo;
• deti dostávajú čaj, ktorý zabraňuje hromadeniu plynov alebo kôprovej vody;
• dva dni pred vyšetrením močového mechúra lekár kategoricky zakazuje potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť;
• V deň štúdie sa musí podať klystír, aby sa maximalizovalo odstránenie zvyškov potravy a plynov z čriev.

Ako liečiť? Pozrite si výber efektívne možnosti terapiu.

O tom, ako sa vykonáva vylučovacia urografia obličiek pomocou kontrastnej látky je napísané na stránke.

Ako sa postup vykonáva?

Všetky typy cystografie spôsobujú pacientovi psychické nepohodlie, pri vzostupnej metóde vyšetrenia sa pociťuje bolesť pri zavádzaní uretrálneho katétra. Je dôležité dodržiavať všetky lekárske príkazy, aby ste dostali maximum presný výsledok. Po zákroku moč často mení farbu: vychádza z nej látka nepriepustná pre žiarenie.

Informácie o štúdiu:

• Po príprave si pacient ľahne na RTG prístroj (poloha „na chrbte“). Počas prvej fázy musíte pokojne ležať. Lekár áno generálny výstrel orgány genitourinárneho systému;
• Potom lekár pristúpi k najnepríjemnejšej časti - zavedie katéter, cez ktorý je dutina močového mechúra naplnená kvapalinou s rádiokontrastnou látkou alebo plynom. Do 12 rokov postačuje 50-100 ml lieku, predpisujú sa dospievajúcim dospelá norma- 200-300 ml;
• Počas podávania kontrastnej látky a pri vyšetrení lekár stláča katéter, čo vyvoláva bolesť a nutkanie na močenie. Tomuto kroku sa nedá vyhnúť - je dôležité zachovať kontrast vo vnútri dutiny, aby látka počas postupu nevytekala z bubliny;
• Po naplnení močového mechúra špeciálnou látkou urobí rádiológ niekoľko snímok v rôznych projekciách: na boku, zo žalúdka a zozadu. Malý pacient by mal zdvihnúť nohy o 90 stupňov a dodatočne zdvihnúť ramená. V tejto polohe sú obrázky najjasnejšie a najinformatívnejšie;
• na konci procedúry lekár odstráni katéter a urobí fotografiu prázdneho močového mechúra;
• Po vyšetrení lekár skúma hotové obrázky a analyzuje obrázok. Ak sa zistia fistuly alebo pretrhnutia stien močovej trubice alebo močového mechúra, je potrebná hospitalizácia dieťaťa, aby sa zabránilo sepse: cez zóny ruptúr vstupuje kontrast do krvi;
• Po zákroku, ak nie sú komplikácie, nie je potrebný pobyt v nemocnici, najčastejšie sa cystografia robí ambulantne. Pozorovanie lekárov urologického oddelenia je potrebné, ak bol malý pacient predtým prijatý do lekárskeho zariadenia so závažnými patológiami močových ciest a cystografia je jednou z plánované metódy vyšetrenia.

Diagnostické výsledky

Čo ukazuje cystografia? Postup vám umožňuje presne určiť zónu lokalizácie patologického zamerania, závažnosť zmien a šírenie zápalu, typ nádorového procesu alebo veľkosť kameňov. Na prvom obrázku vidí rádiológ presné umiestnenie obličiek a iných orgánov močového systému. Po naplnení dutín röntgenovým kontrastným činidlom je možné identifikovať patológie, ktoré je ťažké rozpoznať na ultrazvuku a cystoskopii.

Odchýlky sú jasne viditeľné vo farebných orgánoch:

• vrodené chyby močového mechúra a orgánov v tvare fazule;
• a renálno-ureterálny reflux;
• kamene v močovom trakte;
• zmena štruktúry a hrúbky stien bubliny;
• fistuly, traumatické poranenia steny močového mechúra a iné časti močového systému;
• nádory a kamene akejkoľvek veľkosti;
• zápalové procesy v prírodných filtroch, močovom mechúre, močovodoch, iných patológiách.

O správna príprava Podľa pokynov rádiológa poskytuje cystografia u detí presné údaje o povahe, štádiu a lokalizácii patologických ložísk v močovom trakte. Rodičia musia dieťa správne psychologicky pripraviť a zmeniť stravu, aby sa eliminovali interferencie počas štúdie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať vyšetrenie močového mechúra. Jedným z nich je ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie). Tento postup je celkom bezpečný.

Ultrazvuk močového mechúra

Ako sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra?

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra pomáha posúdiť objem močového mechúra, zadržiavanie moču u pacienta z jedného alebo druhého dôvodu, objem zvyškového moču u pacientov, ktorí majú z akéhokoľvek dôvodu zníženú tvorbu moču. Ultrazvuk močového mechúra možno použiť aj na identifikáciu a vyhodnotenie štruktúry močového mechúra.

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra sa používa aj na hodnotenie funkcie močového mechúra z hľadiska inkontinencie a retencie močových ciest.

Ako prebieha proces vyšetrenia močového mechúra? Používa špeciálne ultrazvukový skener, ktorý je napájaný batériou. Skladá sa z prenosnej jednotky a pripojeného ultrazvuku. Počas vyšetrenia brucha pacienta vysiela špeciálny senzor, ktorý je ultrazvukový zvukové vlny. Tie sa zase zobrazia na prevodníku. Údaje o stave močového mechúra počas štúdie sa prenesú do počítača. Objem močového mechúra sa vypočíta automaticky. Procedúra trvá asi dve minúty. Odstraňuje komplikácie spojené s katetrizáciou. Treba povedať aj to tento postup je neinvazívna.

Je veľmi dôležité, aby ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra nemalo žiadne komplikácie.

Po dokončení procesu musíte odpojiť senzory a utrieť gél z pokožky.

Vyšetrenie močového mechúra

Diagnóza ochorenia, ako je cystitída, sa stanovuje na základe vyšetrenia lekára a laboratórnych údajov.

A čo laboratórne údaje? Po prvé, toto všeobecná analýza moču, v ktorej môže lekár zistiť prítomnosť hnisu. Ďalší bod laboratórny výskum genitourinárny systém - kultivácia moču. Táto analýza pomáha zistiť povahu patogénu, ktorý spôsobil zápal. Je tiež potrebné vykonať všeobecný krvný test, aby sa zistila závažnosť zápalu v tele.

Niekedy je potrebné urobiť imunogram na identifikáciu porúch imunity. Najčastejšie sa však vyšetrenie močového mechúra vykonáva cystoskopiou. Táto kontrola umožňuje preskúmať močový mechúr zvnútra, ako aj určiť do značnej miery pravdepodobnosť povahy ochorenia a jeho prevalencie.

Ultrazvuk močového mechúra - príprava na štúdium

Jeden z najviac informatívne metódy výskum a diagnostika chorôb je ultrazvuk močového mechúra. Jeho príprava je minimálna. Okrem toho je táto metóda absolútne bezbolestná a bezpečná. Ultrazvuk je možné vykonať aj u najmenších pacientov. To je dôvod, prečo sa ultrazvuk tak rozšíril a používa sa najviac rôznych oblastiach liek. Na ultrazvuk niektorých orgánov nie je potrebná špeciálna príprava, pre iné platia špeciálne pravidlá. Takže ak vám lekár predpísal ultrazvuk, príprava je jednoducho nevyhnutná. Ak to budete ignorovať, štúdia bude neinformatívna a výsledky nespoľahlivé. Keďže ultrazvuk sa používa na diagnostiku celý riadok choroby, je lepšie tráviť čas prípravou na postup.

Takže ultrazvuk močového mechúra je predpísaný pre poranenia močového mechúra, nádory a cystické útvary, podozrenie na ochorenie močového mechúra, kamene, krv v moči, obštrukcia vývodu močového mechúra, na štúdium urodynamiky horných močových ciest. Okrem toho sa ultrazvuk močového mechúra vykonáva na sledovanie procesu liečby, na výskum a počas preventívnej lekárskej prehliadky.

Čo potrebujete vedieť, ak idete robiť tento výskum? Pamätajte, že pred ultrazvukom močového mechúra je príprava nasledovná:

V ktorú dennú dobu by som mal ísť na ultrazvuk močového mechúra? Ak máte možnosť zvoliť si čas procedúry, je lepšie zvoliť si ranné hodiny. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje na prázdny žalúdok. Ak sa má urobiť ultrazvuk močového mechúra v druhej polovici, potom sú prijateľné ľahké raňajky, najneskôr však 6 hodín pred zákrokom.

Aké potraviny by sa nemali konzumovať pred ultrazvukom močového mechúra? Pár dní predtým nadchádzajúci výskum Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov v črevách. Toto plnotučné mlieko, strukoviny, surová zelenina a ovocie, sýtené nápoje, čierny chlieb, hrozno, majonéza, vysokokalorické cukrovinky.

Čo robiť, ak máte zvýšenú tvorbu plynu? Pri zvýšenej tvorbe plynov je potrebné niekoľko dní pred vyšetrením začať užívať enterosorbenty (espumisan, Aktívne uhlie).

Čo by ste mali povedať lekárovi pred vykonaním ultrazvuku močového mechúra? Ak ste dva dni pred ultrazvukom močového mechúra podstúpili kolonoskopiu alebo fibrogastroskopiu, povedzte o tom svojmu lekárovi, v takom prípade musíte ultrazvukové vyšetrenie preložiť. Po röntgene žalúdka alebo čriev s použitím kontrastu je potrebné pauzu 3-4 dni.

Koľko tekutín potrebujete vypiť na ultrazvuk močového mechúra? Ultrazvuk sa robí s plným močovým mechúrom, hodinu pred vyšetrením treba vypiť asi liter tekutiny.

Röntgen močového mechúra

Ako sa vykonáva röntgen močového mechúra?

Röntgenové lúče sa vykonávajú v nemocniciach alebo na klinikách na diagnostiku chorôb súvisiacich s močový systém.

Existujú dva typy röntgenového vyšetrenia močového mechúra:

• uretrografia;
• cystografia.

Pomocou uretrografie je možné diagnostikovať ochorenia spojené s močovou rúrou. Na tejto odrode röntgenové vyšetrenie Pomocou röntgenu močového mechúra môže odborník vidieť poranenia močovej trubice, piesok v kanáloch, cudzie telesá a vzdelávanie.

Cystografia sa používa na diagnostiku chorôb spojených s prostaty a priamo s močovým mechúrom. Táto štúdia poskytuje úplný obraz o opísaných orgánoch; pri röntgenovom vyšetrení môžete vidieť nádory, kamene a piesok, cudzie telesá a chronická cystitída. Cystografia sa používa na liečbu problémov s inkontinenciou moču.

Tieto štúdie sa môžu vykonávať v pokojný stav alebo pri močení. Röntgenové vyšetrenie močového mechúra sa vykonáva v špeciálnej röntgenovej miestnosti, pričom pacient leží na gauči. Celá štúdia prebieha pod dohľadom urológa, ktorý sa vyjadruje k stavu vyšetrovaných orgánov. Pre úplný obraz pri skúmaní v močovej trubice Injektuje sa kontrastná látka a na príkaz lekára sa urobí röntgen.

Vlastnosti röntgenového vyšetrenia močového mechúra

Vyšetrenie nie je veľmi bolestivé a najčastejšie prebieha bez veľkého utrpenia pacienta. Ale ak je pacient príliš citlivý na bolesť, vyšetrenie močového mechúra sa vykonáva pod lokálna anestézia. Špeciálny tréning sa vyžaduje od pacienta pred štúdiou. Pred začatím röntgenového vyšetrenia musí pacient pozorovať niekoľko dní špeciálna diéta. Strava by mala obsahovať minimum sacharidov. Pred samotným röntgenom močového mechúra musí mať pacient úplnú stolicu. Deň pred röntgenovým vyšetrením močového mechúra sa urobí klystír a tento postup sa opakuje ráno pred röntgenom. V závislosti od stavu čriev môže urológ predpísať živočíšne uhlie alebo preháňadlo, ktoré je potrebné užiť niekoľko dní pred vyšetrením.

Pre presnejšiu diagnostiku ochorenia Röntgenové vyšetrenie močového mechúra sa vykonáva spolu s ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačová tomografia. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú komplexne aj nezávisle, aby sa získali spoľahlivé informácie o chorobe pacienta.

Röntgen močového mechúra (cystografia) - typ röntgenové vyšetrenie orgán s použitím kontrastnej látky. Štúdium môžete absolvovať v špecializovaných diagnostických centrách alebo multidisciplinárnych ambulanciách. Úlohou cystografie je identifikovať patologické zmeny v dutine orgánu vrátane zhubné novotvary. Štúdia je vysoko informatívna a pomáha odhaliť patológiu v počiatočnom štádiu a čo najskôr sa uchýliť k terapii.

V akých prípadoch je predpísaná cystografia?

Cystografia v urologickej praxi je často predpisovaný kvôli svojej vysokej spoľahlivosti. Pre diagnostiku je dôležitý röntgen močového mechúra s kontrastnou látkou skoré štádia rakovina. Tieto štádiá majú formu polypov vyrastajúcich zo steny orgánu do dutiny. Často sú asymptomatické, ale niekedy spôsobujú krv v moči. Podozrenie môže vzniknúť v dôsledku ultrazvuku, ktorý vizualizuje zhrubnutie steny močového mechúra alebo samotnej polypóznej štruktúry.

Ako každý iný typ diagnostického postupu má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Odporúčania pre manipuláciu sú nasledovné:

• podozrenie na vývoj atypického procesu (malígne, cystické formácie);
• prítomnosť piesku a iných kameňov v močovom mechúre;
• definícia vrodené patológie a anomálie u detí;
• predtým identifikované enterovezikálne fistuly;
• inkontinencia moču neznámej etiológie;
• komplikácie počas infekčného alebo zápalového ochorenia;
• chronická uretritída, cystitída, urolitiáza.

Ako kontraindikácie je potrebné uviesť:

• nedávne chirurgická intervencia na močovom mechúre;
• porušenie priechodnosti močovej trubice;
• Dostupnosť infekčný proces v akútnej forme;
• tehotenstvo, najmä v počiatočných štádiách;
• alergická reakcia na kontrastné látky;
• akútne zlyhanie obličiek.

Ako sa pripraviť na diagnostické testy

Röntgen močového mechúra s kontrastom nevyžaduje žiadne špeciálne prípravné postupy. Existujú odporúčania, podľa ktorých môžete získať najinformatívnejšie výsledky výskumu.

Niekoľko dní pred cystografiou je potrebné vylúčiť konzumáciu potravín, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu: silná káva, sóda, kapusta, strukoviny, mliečne výrobky. Bezprostredne pred procedúrou sa vykonáva čistiaci klystír alebo čistenie preháňadlami.

Ako prebieha diagnostika?

Ak sa cystografia vykonáva pomocou vzostupnej metódy, pacient berie horizontálna poloha. Ďalej špecialista zavádza 200-250 ml tekutiny do dutiny močového mechúra pomocou špeciálneho katétra. Po naplnení látky začína skúška.

Fotografie sú zhotovené v niekoľkých polohách, čo umožňuje získať detailný obraz: v polohe na chrbte, na boku, v čase výtoku moču a po ňom. Po úplnom vymočení sa katéter odstráni a pre následné porovnanie sa urobí kontrolná snímka prázdneho močového mechúra.

Použitím klesajúca cesta, do žily sa vstrekne kontrastná látka a až po 40-60 minútach sa začne diagnostický postup. Keďže manipulácia je nepohodlnejšia a bolestivejšia, na žiadosť pacienta sa používa anestetikum.

Možné následky röntgenového vyšetrenia močového mechúra

Cystografiu nemožno pripísať bezpečné metódy výskumu.

Pri manipulácii hrozí poškodenie sliznice a infekcia v močovom mechúre. Z tohto dôvodu by sa mal výskum vykonávať v extrémne prípady, a ak je to možné, nahraďte ho šetrnými metódami.

Diagnostika si nevyžaduje následný pobyt na lôžkovom oddelení. Ale po zákroku, do 24 hodín budete potrebovať pokoj na lôžku A zvýšená spotrebačistená voda, ktorá vám umožní rýchlo odstrániť kontrast z tela.

Po manipulácii sa v priebehu 2-3 dní (u niektorých pacientov až týždeň) objaví bolesť počas močenia. V tomto prípade moč nadobudne mierne ružový odtieň. Môžu byť predpísané lieky proti bolesti.

Ak dôjde k zvýšeniu syndróm bolesti, zhoršenie zdravotného stavu, zvýšenie teploty, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Cystografia sa vykonáva výlučne podľa predpisu lekára, pretože existuje určitá dávka ožiarenia. Pacienti sa tiež sťažujú na bolestivé a pálivé pocity počas močenia, ktoré sa vyskytujú po vyšetrení. Tieto problémy sú spôsobené podráždením sliznice močovej trubice, ale vymiznú do jedného dňa. Diagnóza je dosť nepohodlná, najmä pre mužov, pretože močová trubica má niekoľko ohybov. Odborníci odporúčajú pacientom dodržiavať odporúčania týkajúce sa prípravy, čo im umožní získať presný výsledok.

Video