Štruktúra močovodov, močového mechúra, močovej trubice: žena a muž. Močové systémy

Močové cesty zahŕňajú obličkové kalichy a panvu, močovody, močový mechúr a močovú rúru, ktorá u mužov súčasne plní funkciu odvádzania semennej tekutiny z tela a preto bude popísaná v kapitole o reprodukčnom systéme. Štruktúra stien obličkových kalichov a panvy, močovodov a močového mechúra všeobecný prehľad podobný. Rozlišujú medzi sliznicou, pozostávajúcou z prechodného epitelu a lamina propria, submukózou, svalovou a vonkajšou membránou. V stene obličkových kalichov a obličkovej panvičky sa po prechodnom epiteli nachádza lamina propria sliznice, ktorá nenápadne prechádza do väziva submukózy. Muscularis propria pozostáva z dvoch tenkých vrstiev buniek hladkého svalstva: vnútornej (pozdĺžnej) a vonkajšej (kruhovej). Močovody majú výraznú schopnosť natiahnuť sa v dôsledku prítomnosti hlbokých pozdĺžnych záhybov sliznice v nich. Sliznica močového mechúra pozostáva z prechodného epitelu a lamina propria. V ňom sa malé krvné cievy približujú najmä k epitelu. V zrútenom alebo mierne natiahnutom stave má sliznica močového mechúra veľa záhybov. Chýbajú v predný úsek dno močového mechúra, kde do neho vstupujú močovody a vystupuje močová trubica.

Močové systémy A. Obličky. Nefróny.

Močové orgány. rozvoj. Počas embryonálne obdobie tri párové vylučovacie orgány sú uložené postupne: predná oblička alebo prebud, primárna oblička a trvalá alebo konečná oblička. Predná časť je vytvorená z predných 8-10 segmentových nožičiek strednej zárodočnej vrstvy. V ľudskom embryu oblička nefunguje ako močový orgán a krátko po jej vzniku prechádza opačným vývojom. Primárna oblička je hlavným vylučovacím orgánom počas významného obdobia embryonálneho vývoja. Tvorí sa z veľké číslo segmentové nohy umiestnené v oblasti tela embrya. Renálne tubuly sa odlišujú od nefrogénneho tkaniva. Na jednom konci sú vytvorené kapsuly, ktoré uzatvárajú cievne glomeruly. BUD. Štruktúra. Oblička je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva a navyše vpredu seróza. Látka obličiek je rozdelená na kôru a dreň. Kôra má tmavočervenú farbu a nachádza sa v spoločnej vrstve pod kapsulou. Medulla je svetlejšej farby a je rozdelená na 8-12 pyramíd. Parenchým obličiek je reprezentovaný epiteliálnymi obličkovými tubulmi, ktoré za účasti krvných kapilár tvoria nefróny. V každej obličke je ich asi 1 milión.Nefrón je stavebná a funkčná jednotka obličky. Dĺžka jeho tubulov je až 50 mm a všetky nefróny sú v priemere asi 100 km. Nefrón zahŕňa: glomerulárne puzdro, proximálny stočený tubul, proximálny rovný tubul, tenký tubul, v ktorom sa rozlišuje zostupná časť a vzostupná časť, distálny rovný tubul a distálny stočený tubulus.

Mužský reprodukčný systém.

Semenníky alebo semenníky sú mužské pohlavné žľazy, v ktorých dochádza k tvorbe mužských zárodočných buniek a mužského pohlavného hormónu. rozvoj. Počas vývoja semenníka sa budúce väzivové puzdro semenníka vytvára pozdĺž horného okraja primárneho púčika - tunica albuginea, ktorá oddeľuje pohlavné šnúry od genitálneho hrebeňa, ktorý im dal pôvod. Následne sa z reprodukčných povrazcov vyvinú semenné tubuly, ale niektoré z týchto povrazcov sa zmenia na sieť semenníkov. Spočiatku sú semenné tubuly a tubuly testikulárnej siete oddelené a prichádzajú do kontaktu neskôr. Štruktúra. Vonku je väčšina semenníkov pokrytá seróznou membránou - pobrušnicou, za ktorou je hustá membrána spojivového tkaniva, nazývaná albuginea. Na zadnom okraji semenníka sa tunica albuginea zahusťuje a vytvára mediastinum, z ktorého hlboko do žľazy siahajú vrstvy spojivového tkaniva, ktoré rozdeľujú žľazu na laloky (asi 250 lalokov), z ktorých každý obsahuje 1-4 stočené semenné tubuly . Stenu semenného tubulu tvorí vlastná membrána pozostávajúca z bazálnej vrstvy, myoidnej vrstvy a vláknitej vrstvy, ktorá je zvnútra vystlaná takzvaným spermatogénnym epitelom umiestneným na bazálnej membráne. Bazálna membrána spermatogénneho epitelu u ľudí má hrúbku asi 80 nm a vytvára výbežky smerujúce do semenných tubulov aj do vonkajších vrstiev. Bazálna vrstva (vnútorná nebunková vrstva umiestnená medzi dvoma bazálnymi membránami (spermatogénny epitel a myoidné bunky), pozostáva zo siete kolagénových vlákien. Myoidná vrstva (vnútorná bunková vrstva) je tvorená špeciálnymi myoidnými bunkami obsahujúcimi aktínové vlákna, ale štruktúrou odlišná od typických buniek hladkého svalstva.myoidné bunky zabezpečujú rytmické kontrakcie steny tubulu.vláknitá vrstva sa skladá z dvoch častí.priamo k myoidnej vrstve prilieha vnútorná nebunková vrstva tvorená bazálnou membránou myoidných buniek a kolegiátom vlákna.za ňou je vonkajšia vrstva pozostávajúca z buniek podobných fibroblastom.v spojivovom tkanive medzi Semenné tubuly obsahujú hemokapiláry, lymfokapiláry, ktoré zabezpečujú výmenu látok medzi krvou a spermatogénnym epitelom.epitelio-spermatogénna vrstva má dve hlavné populácie buniek - podporné bunky, čiže sutentocyty, a spermatogénne bunky, ktoré sú v rôznych štádiách diferenciácie. Podporné bunky ležia na bazálnej membráne, majú pyramídový tvar a svoj vrchol dosahujú do lúmenu stočeného semenného tubulu. Generatívna funkcia. Spermatogenéza. Tvorba samčích zárodočných buniek (spermatogenéza) prebieha v stočených semenných kanálikoch a zahŕňa 4 po sebe nasledujúce štádiá alebo fázy: rozklad, rast, dozrievanie a formovanie. Počiatočná fáza spermatogenézy je reprodukcia spermatogónie, ktorá zaujíma najperiférnejšiu (bazálnu) polohu v spermatogénnom epiteli. IN nasledujúce obdobie spermatogónie sa prestanú deliť a diferencujú sa na spermatocyty prvého rádu (obdobie rastu). Syncytiálne skupiny spermatogónií sa presúvajú do adluminálnej zóny spermatogénneho epitelu. Počas obdobia rastu sa spermatogónia zväčšuje a vstupuje do prvého meiotického delenia. Profáza prvého delenia je dlhá a pozostáva z 5 etáp: leptotén, zygotén, pachytén, diplotén, diakinéza. V uvoľnenom spojivovom tkanive medzi slučkami stočených tubulov sú intersticiálne bunky - glandulocyty, ktoré sa tu hromadia okolo krvných kapilár. Tieto bunky sú relatívne veľké, okrúhleho alebo mnohouholníkového tvaru, s acidofilnou cytoplazmou, po obvode vakuolizovanou, obsahujúcou glykoproteínové inklúzie, ako aj hrudky glykogénových a proteínových kryštaloidov vo forme tyčiniek alebo pásikov.

Močovod- párový rúrkový orgán, dlhý asi 30 cm, s priemerom od 3 do 9 mm. Hlavnou funkciou močovodu je odvádzanie moču z obličkovej panvičky do močového mechúra. Moč sa pohybuje cez močovod v dôsledku rytmických peristaltických kontrakcií jeho hrubej svalovej výstelky. Z obličkovej panvičky močovod klesá po zadnej brušnej stene, približuje sa ku dnu močového mechúra pod ostrým uhlom a šikmo ho prepichuje zadná stena a ústi do jeho dutiny.

Topograficky je močovod rozdelený na brušnú, panvovú a intramurálnu časť. Ten je malý úsek dlhý 1,5-2 cm vo vnútri steny močového mechúra. Okrem toho sa v močovodu rozlišujú tri ohyby: v bedrovej, panvové oblasti a pred zatečením do močového mechúra, ako aj tri zúženia: pri prechode panvy do močovodu, pri prechode brušnej časti do panvovej časti a pred zatečením do močového mechúra.

Stenu močovodu tvoria tri membrány: vnútorná sliznica, stredná hladká svalovina a vonkajšia adventícia. Sliznica je vystlaná prechodným epitelom a má hlboké pozdĺžne záhyby, preto má lúmen močovodu v priečnom reze hviezdicovitý tvar. Stredná svalová vrstva v hornej časti močovodu pozostáva z dvoch svalové vrstvy: vnútorné pozdĺžne a vonkajšie kruhové a v spodnej časti - z troch vrstiev: vnútorné a vonkajšie pozdĺžne a stredné kruhové vrstvy. Adventícia močovodu je tvorená voľnými vláknitými spojivové tkanivo. Pobrušnica pokrýva močovody, podobne ako obličky, iba vpredu, tieto orgány ležia retroperitoneálne

S fluoroskopiou močovodov pri U živého človeka možno okrem anatomických zúžení vidieť fyziologické zúženia spojené s peristaltikou močovodu.

močového mechúra- nepárový dutý orgán na uchovávanie moču, ktorý je z neho periodicky odvádzaný močovou rúrou. Kapacita močového mechúra - 500-700 ml. Jeho tvar sa mení v závislosti od plnenia močom: od splošteného až po vajcovitý alebo hruškovitý. Močový mechúr sa nachádza v panvovej dutine za pubickou symfýzou, od ktorej je oddelený vrstvou voľného tkaniva. Keď sa močový mechúr naplní močom, horná časť močového mechúra ­ kroky a prichádza do kontaktu s prednou časťou brušnej steny. Zadný povrch močového mechúra u mužov susedí s konečníkom, semennými vezikulami a ampulkami semenných kanálikov, u žien s krčkom a vagínou (ich prednými stenami). V močovom mechúre sú:

1) vrchol močového mechúra - predná horná špicatá časť smerujúca k prednej brušnej stene;

2) telo bubliny - jeho stredná časť;

3) dno močového mechúra - smerom nadol a dozadu;

4) hrdlo močového mechúra – zúžená časť dna močového mechúra.

Na dne močového mechúra je oblasť trojuholníkového tvaru - vesikálny trojuholník, na vrchole ktorého sú 3 otvory: dva ureterálne a tretí - vnútorný otvor močovej trubice.

Stenu močového mechúra tvoria tri membrány: vnútorná - sliznica s dobre vyvinutou submukóznou bázou, stredná - hladká svalovina a vonkajšia - adventiciálna a serózna (čiastočne). Sliznica spolu s podsliznicou tvorí dobre ohraničené záhyby, s výnimkou trojuholníka močového mechúra, ktorý záhyby nemá kvôli absencii podsliznice. Povrch sliznice je vystlaný vrstevnatým prechodným epitelom. Svalová vrstva močového mechúra pozostáva z troch vrstiev tkaniva hladkého svalstva: dvoch pozdĺžnych - vonkajších a vnútorných a stredných, najrozvinutejších - kruhových. V oblasti hrdla močového mechúra na začiatku močovej trubice tvorí kruhová (kruhová) vrstva svalov kompresor - zvierač močového mechúra, ktorý sa mimovoľne sťahuje. Svalová membrána sa sťahuje, zmenšuje objem močového mechúra a vylučuje moč cez močovú trubicu. Vďaka tejto funkcii svalovej výstelky močového mechúra sa nazýva ejektorový sval. . Pobrušnica pokrýva močový mechúr zhora, zo strán a zozadu. Naplnený mechúr je umiestnený mezoperitoneálne vo vzťahu k pobrušnici; prázdny, zrútený - retroperitoneálny.

Uretra muži a ženy majú veľké morfologické rodové rozdiely, preto budeme každého z nich posudzovať samostatne.

Mužská močová trubica je mäkká elastická hadička 18-23 cm dlhá, 5-7 mm v priemere, ktorá slúži na odvod moču z močového mechúra smerom von a semennej tekutiny. Začína vnútorný otvor a končí vonkajším otvorom umiestneným na hlave penisu. Topograficky mužská močová trubica rozdelené na 3 časti: prostaty asi 3 cm dlhé, umiestnené vo vnútri prostaty, membránovýčasť do 1,5 cm ležiaca v panvovom dne od vrcholu prostaty po bulbus penisu a špongiovitýčasť 15-20 cm dlhá, prechádzajúca dovnútra corpus spongiosum penis. V membranóznej časti kanála sa nachádza vôľový zvierač močovej trubice z priečne pruhovaných svalových vlákien.

Mužská močová trubica má dve zakrivenia: predné a zadné. Predné zakrivenie sa pri zdvihnutí penisu narovná, zatiaľ čo zadné zostáva fixované. Okrem toho má mužská močová trubica pozdĺž svojej dráhy 3 zúženia: v oblasti vnútorného otvoru močovej trubice, pri prechode cez urogenitálnu membránu a pri vonkajšom otvore. Zväčšenie lúmenu kanálika sa vyskytuje v prostatickej časti, v bulbe penisu a v jeho poslednej časti - scaphoide fossa. Pri zavádzaní katétra na odstránenie moču sa berie do úvahy zakrivenie kanála, jeho zúženie a rozšírenie.

Sliznica prostatickej časti uretry je vystlaná prechodným epitelom, membránová a hubovitá časť - viacradový prizmatický epitel a v oblasti hlavy penisu - viacvrstvový dlaždicový epitel so známkami keratinizácie . Sliznica obsahuje veľké množstvo malých slizničných žliazok. Za sliznicou je vrstva buniek hladkého svalstva a adventiciálna vrstva. V urologickej praxi sa mužská močová trubica delí na prednú, ktorá zodpovedá hubovitej časti kanála, a zadnú časť, ktorá zodpovedá membránovej a prostatickej časti.

Ženská močová trubica Je to krátka, mierne zakrivená trubica s konvexným smerom dozadu, 2,5-3,5 cm dlhá, 8-12 mm v priemere. Nachádza sa v prednej časti vagíny a spája sa s jeho predná stena. Začína od močového mechúra vnútorným otvorom močovej trubice a končí vonkajším otvorom, ktorý sa otvára vpredu a nad otvorom vagíny. V mieste, kde prechádza urogenitálnou bránicou, sa nachádza vonkajší zvierač močovej rúry, ktorý pozostáva z priečne pruhovaného svalového tkaniva a sťahuje sa dobrovoľne. Stena ženskej močovej trubice je ľahko roztiahnuteľná. Skladá sa zo slizníc a svalov. Sliznica kanálika v blízkosti močového mechúra je pokrytá prechodným epitelom, ktorý sa potom stáva viacvrstvovým skvamóznym nekeratinizujúcim s oblasťami viacradových prizmatických. Sliznica so submukózou tvorí pozdĺžne záhyby a obsahuje početné žľazy; má slepé priehlbiny - lakuny močovej trubice. Svalová vrstva pozostáva zo zväzkov buniek hladkého svalstva, ktoré tvoria 2 vrstvy: vnútornú pozdĺžnu a vonkajšiu kruhovú.

47. Štádiá tvorby moču. Proces tvorby primárneho moču. Tvorba konečného moču. Množstvo a zloženie primárneho a konečného moču. Denná diuréza.

Obličky zohrávajú výnimočnú úlohu pri udržiavaní normálneho fungovania organizmu. Hlavná funkcia oblička – vylučovacia. Odstraňujú z tela produkty rozkladu, prebytočnú vodu, soli, škodlivé látky a niektoré lieky. Obličky udržujú osmotický tlak vnútorného prostredia organizmu na relatívne konštantnej úrovni odstraňovaním prebytočnej vody a solí (hlavne chloridu sodného). Obličky sa teda podieľajú na metabolizme voda-soľ a na osmoregulácii.

Obličky spolu s ďalšími mechanizmami zabezpečujú stálosť reakcie krvi (pH krvi) zmenou intenzity sekrécie kyslých, resp. alkalické soli kyselina fosforečná keď sa reakcia krvi posunie na kyslú alebo zásaditú stranu.

Obličky sa podieľajú na tvorbe (syntéze) určitých látok, ktoré následne odstraňujú. Obličky vykonávajú sekrečnú funkciu. Majú schopnosť vylučovať organické kyseliny a zásady, ióny draslíka a sodíka. Zistila sa účasť obličiek nielen na minerálnom, ale aj lipidovom, proteínovom a sacharidovom metabolizme.

Teda obličky, regulujúce množstvo osmotický tlak v organizme sa stálosť reakcie krvi, ktorá vykonáva syntetické, sekrečné a vylučovacie funkcie, aktívne podieľa na udržiavaní stálosti zloženia vnútorného prostredia tela (homeostáza).

MECHANIZMY TVORBY MOČU. Moč sa tvorí z krvnej plazmy pretekajúcej obličkami a je komplexný produkt aktivita nefrónov. V súčasnosti sa tvorba moču považuje za komplexný proces pozostávajúci z dvoch fáz: 1) tvorba primárneho moču filtráciou (ultrafiltrácia) a 2) tvorba sekundárneho moču reabsorpciou (reabsorpciou), sekréciou a syntézou.

Glomerulárna ultrafiltrácia. V kapilárach glomerulov obličkového telieska sa voda filtruje z krvnej plazmy so všetkými anorganickými a organickými látkami s nízkou molekulovou hmotnosťou rozpustenými v nej. Táto tekutina vstupuje do kapsuly obličkového glomerulu a odtiaľ do obličkových tubulov. Jeho chemické zloženie je podobné krvnej plazme, ale neobsahuje takmer žiadne bielkoviny. Výsledný glomerulárny filtrát sa nazýva primárny moč. Proces filtrácie primárneho moču je uľahčený vysokým hydrostatickým tlakom v kapilárach glomerulov, ktorý sa rovná 70-90 mm Hg. Pôsobí proti nemu onkotický tlak krvi rovnajúci sa 25-30 mm Hg a tlak tekutiny v dutine kapsuly nefrónu (obličkové teliesko) rovnajúci sa 10-15 mm Hg. Preto je kritická hodnota rozdielu krvného tlaku, ktorý zabezpečuje glomerulárnu filtráciu, v priemere 75 mm Hg. - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Filtrácia moču sa zastaví, ak krvný tlak v glomerulárnych kapilárach klesne pod 30 mmHg.

Tubulárna reabsorpcia. V obličkových tubuloch dochádza k reabsorpcii (reabsorpcii) vody, glukózy, niektorých solí a malého množstva močoviny z primárneho moču do krvi. Vytvára sa konečný alebo sekundárny moč, ktorý sa svojím zložením výrazne líši od primárneho. Neobsahuje glukózu, aminokyseliny niektorých solí a koncentrácia močoviny je prudko zvýšená. Počas dňa sa v obličkách vytvorí 150-180 litrov primárneho moču. V dôsledku reabsorpcie vody a mnohých rozpustených látok v tubuloch vylučujú obličky len 1–2 litre denne. konečný moč. Reabsorpcia môže prebiehať aktívne alebo pasívne. Aktívna reabsorpcia vykonávané v dôsledku aktivity epitelu renálnych tubulov za účasti špeciálnych enzýmových systémov so spotrebou energie. Glukóza, aminokyseliny, fosfáty a sodné soli sa aktívne reabsorbujú. Tieto látky sú úplne absorbované v tubuloch a chýbajú v konečnom moči. Vďaka aktívnej reabsorpcii je tiež možné, aby sa látky reabsorbovali z moču do krvi, aj keď sa ich koncentrácia v krvi rovná koncentrácii v tubulárnej tekutine. Pasívna reabsorpcia prebieha bez spotreby energie v dôsledku difúzie a osmózy. Veľkú úlohu v tomto procese má rozdiel v onkotickom a hydrostatickom tlaku v kapilárach tubulov. V dôsledku pasívnej reabsorpcie sa voda, chloridy a močovina reabsorbujú. Z primárneho moču v proximálnych tubuloch, tzv prahové látky: glukóza, aminokyseliny, vitamíny, sodík, draslík, vápnik, ióny chlóru atď. Vylučujú sa močom iba vtedy, ak je ich koncentrácia v krvi vyššia ako konštantné hodnoty tela. Napríklad glukóza sa vylučuje močom vo forme stôp, keď je hladina cukru v krvi 8 - 10 mmol/l. Hodnota 8 -10 mmol/l bude teda charakterizovať prah vylučovania glukózy obličkami. Bezprahové látky sa vylučujú močom v akejkoľvek koncentrácii v krvi. Dostávajú sa z krvi do primárneho moču a nie sú reabsorbované. V tomto prípade obsah bezprahových látok (t.j. produktov látkovej premeny) v konečnom moči dosahuje veľké množstvá. Napríklad v konečnom moči je 65-krát viac močoviny ako v krvi, 75-krát viac kreatinínu a 90-krát viac sulfátov.

Zostupné a vzostupné končatiny slučky F. Henleho tvoria takzvaný rotačno-protiprúdový systém. Zostupné a stúpajúce kolená sa navzájom tesne dotýkajú a fungujú ako jeden mechanizmus. Podstata je taká spolupráce spočíva v tom, že voda výdatne prúdi z dutiny zostupnej končatiny do tkanivového moku obličky. To vedie k zhrubnutiu tohto kolena, t.j. na zvýšenie koncentrácie rôznych látok v moči. Zo vzostupnej končatiny sa ióny sodíka aktívne odstraňujú do tkanivového moku, ale voda sa neodstráni. Zvýšenie koncentrácie iónov sodíka v tkanivovom moku prispieva k zvýšeniu jeho osmotického tlaku a následne k zvýšenému nasávaniu vody zo zostupnej končatiny. To spôsobuje ešte väčšie zahustenie moču v slučke F. Heckla. Tu, ako aj inde v živých systémoch, sa opäť prejavuje fenomén samoregulácie. Uvoľňovanie vody zo zostupnej nohy podporuje uvoľňovanie iónov sodíka zo stúpajúcej nohy a sodík zase spôsobuje uvoľňovanie vody. Henleho slučka teda funguje ako mechanizmus na koncentráciu moču. Moč prechádzajúc cez Henleovu slučku nefrónu uvoľňuje vodu, zahusťuje sa a stáva sa koncentrovanejším. V nefrónovej slučke sa teda reabsorbuje veľké množstvo vody a sodných iónov.

V distálnych stočených tubuloch dochádza k ďalšej absorpcii sodíka, draslíka, vody a iných látok. Na rozdiel od proximálneho stočeného tubulu a nefrónovej slučky, kde reabsorpcia sodíkových a draselných iónov nezávisí od ich koncentrácie (povinná reabsorpcia), je množstvo reabsorpcie týchto iónov v distálnych tubuloch variabilné a závisí od ich hladiny v krvi ( fakultatívna reabsorpcia). V dôsledku toho distálne časti stočených tubulov regulujú a udržiavajú konštantnú koncentráciu sodíkových a draselných iónov v tele.

Tubulárna sekrécia. Okrem reabsorpcie sa v tubuloch vyskytuje proces sekrécie. Za účasti špeciálnych enzýmových systémov dochádza k aktívnemu transportu určitých látok z krvi do lumen tubulov. Z produktov metabolizmu bielkovín sa aktívne vylučuje kreatinín a kyselina para-aminohippurová. Tento proces je najvýraznejší, keď sa do tela dostanú pre neho cudzie látky. Aktívne transportné systémy teda fungujú v obličkových tubuloch, najmä v ich proximálnych segmentoch. V závislosti od stavu organizmu môžu tieto systémy meniť smer aktívneho prenosu látok, t.j. zabezpečujú buď ich sekréciu (vylučovanie) alebo spätnú absorpciu.

Okrem vykonávania filtrácie, reabsorpcie a sekrécie sú obličkové tubulárne bunky schopné syntetizovať niektoré látky z rôznych organických a anorganických produktov. V bunkách obličkových tubulov sa teda syntetizuje kyselina hippurová (z kyseliny benzoovej a glykolu) a amoniak (deamináciou niektorých aminokyselín). Syntetická aktivita tubulov sa tiež uskutočňuje za účasti enzýmových systémov.

Tvorba moču je teda komplexný proces, v ktorom spolu s fenoménmi filtrácie a reabsorpcie zohrávajú dôležitú úlohu procesy aktívnej sekrécie a syntézy. Ak k procesu filtrácie dochádza najmä v dôsledku krvného tlaku, teda v konečnom dôsledku v dôsledku fungovania kardiovaskulárneho systému. Procesy reabsorpcie, sekrécie a syntézy sú výsledkom aktívnej činnosti tubulárnych buniek a vyžadujú výdaj energie. To súvisí s vyššou potrebou obličiek po kyslíku. Používajú 6-7 krát viac kyslíka ako svaly (na jednotku hmotnosti).

Ľudský moč je priehľadná, slamovo žltá kvapalina, s ktorou sa vylučuje voda a rozpustené konečné produkty metabolizmu (najmä látky obsahujúce dusík), minerálne soli, toxické produkty (fenoly, amíny), produkty rozpadu hormónov, biologicky aktívne látky. z tela. , vitamíny, enzýmy, liečivé zlúčeniny atď. Celkovo sa močom vylúči asi 150 rôznych látok. Počas dňa človek vylúči v priemere 1 až 1,5 litra moču, prevažne mierne kyslej reakcie; Jeho pH sa pohybuje od 5 do 7. Reakcia moču je premenlivá a závisí od výživy. Pri mäse a potravinách bohatých na bielkoviny je reakcia moču kyslá, pri rastlinnej potrave neutrálna alebo dokonca zásaditá. Špecifická hmotnosť moču závisí od množstva odobratej tekutiny. Bežne sa počas dňa merná hmotnosť moču pohybuje v rozmedzí 1,010-1,025. Za deň sa močom vylúči v priemere 60 g hustých látok. Z toho organické látky sa uvoľňujú v rozmedzí 35-45 g/deň, anorganické 15-25 g/deň. Z organických látok odoberajú obličky močom najviac močoviny: 25-35 g/deň, z anorganických látok - kuchynská soľ - 10-15 g/deň. Okrem vyššie uvedených hlavných zložiek obličky za deň odstraňujú v moči také organické látky, ako je kreatinín - 1,5 g, kyselina močová, kyselina hippurová - každá 0,7 g, anorganické látky: sírany a fosforečnany - každý 2,5 g, oxid draselný - 3,3 g, oxid vápenatý a oxid horečnatý - každý 0,8 g, amoniak - 0,7 g atď.

Denná diuréza je proces tvorby a vylučovania moču z tela počas dňa.

48. Regulácia tvorby a vylučovania moču.

Regulácia činnosti obličiek sa uskutočňuje nervovými a humorálnymi cestami. Priama nervová regulácia funkcie obličiek je menej výrazná ako humorálna regulácia. Obidva typy regulácie sa spravidla vykonávajú paralelne hypotalamom alebo kôrou. Vypnutie vyšších kortikálnych a subkortikálnych regulačných centier však nevedie k zastaveniu tvorby moču. Nervová regulácia tvorby moču najviac ovplyvňuje filtračné procesy a humorálna regulácia najviac ovplyvňuje procesy reabsorpcie.

Nervový systém môže ovplyvňovať činnosť obličiek prostredníctvom podmienených reflexných aj nepodmienených reflexných dráh. Pre reflexnú reguláciu činnosti obličiek majú veľký význam tieto receptory:

1) osmoreceptory – sú excitované pri dehydratácii (dehydratácii) organizmu;

2) objemové receptory – excitované pri zmene objemu rôzne oddelenia kardiovaskulárneho systému;

3) bolesť - s podráždením kože;

4) chemoreceptory - sú vzrušené, keď chemikálie vstupujú do krvi.

Nepodmienený reflexný subkortikálny mechanizmus na kontrolu močenia (diurézu) vykonávajú centrá sympatických a vagusových nervov, podmienený reflexný mechanizmus - kôra. Najvyšším subkortikálnym centrom pre reguláciu tvorby moču je hypotalamus. Keď sú sympatické nervy podráždené, filtrácia moču sa spravidla znižuje v dôsledku zúženia obličkových ciev, ktoré privádzajú krv do glomerulov. Pri bolestivej stimulácii sa pozoruje reflexné zníženie tvorby moču až do úplného zastavenia (bolestivá anúria). Zovretie obličkových ciev v tomto prípade nastáva nielen v dôsledku excitácie sympatických nervov, ale aj v dôsledku zvýšenej sekrécie hormónov vazopresínu a adrenalínu, ktoré majú vazokonstrikčný účinok. Pri podráždení blúdivých nervov sa zvyšuje vylučovanie chloridov močom v dôsledku zníženia ich reabsorpcie v obličkových tubuloch.

Štekať veľký mozog ovplyvňuje činnosť obličiek tak priamo cez autonómne nervy, ako aj humorálne cez hypotalamus, ktorého neurosekrečné jadrá sú endokrinné a produkujú antidiuretický hormón (ADH) - vazopresín. Tento hormón je transportovaný pozdĺž axónov hypotalamických neurónov do zadného laloku hypofýzy, kde sa hromadí, mení sa na aktívnu formu a v závislosti od vnútornej formy sa vo väčšom alebo menšom množstve dostáva do krvi a reguluje tvorbu moču. .

Vedúca úloha vazopresínu v humorálnej regulácii činnosti obličiek bola preukázaná experimentmi. Ak je denervovaný zdravá oblička zviera a transplantovať ho do oblasti krku s prívodom krvi z krčnej tepny a odtokom krvi do krčná žila, potom bude transplantovaná oblička produkovať moč po dlhú dobu, ako bežná oblička. Počas bolestivej stimulácie izolovaná oblička znižuje tvorbu moču, až kým sa úplne nezastaví, rovnako ako normálne inervovaná oblička. Vysvetľuje sa to tým, že pri bolestivej stimulácii dochádza k excitácii hypotalamu a zvýšeniu produkcie vazopresínu. Ten, ktorý vstupuje do krvi, zvyšuje reabsorpciu vody z obličkových tubulov a tým znižuje diurézu (močenie). Zistilo sa, že vazopresín stimuluje tvorbu enzýmu hyaluronidázy, ktorý podporuje odbúravanie kyseliny hyalurónovej, t.j. tesniaca látka distálnych stočených tubulov obličiek a zberných kanálikov. V dôsledku toho tubuly strácajú vodotesnosť a voda sa absorbuje do krvi. Pri nadbytku vazopresínu môže dôjsť k úplnému zastaveniu tvorby moču. Pri nedostatku vazopresínu vzniká závažné ochorenie – diabetes insipidus, čiže diabetes insipidus. V týchto prípadoch sa voda prestáva reabsorbovať v zberných kanáloch, v dôsledku čoho sa môže denne uvoľniť 20-40 litrov ľahkého moču s nízkou hustotou, v ktorom chýba cukor.

Ďalší steroidný hormón kôry nadobličiek zo skupiny minerálnych kortikoidov, aldosterón, pôsobí na bunky vzostupnej končatiny Henleho kľučky. Pod vplyvom tohto hormónu sa zvyšuje proces reabsorpcie sodíkových iónov a zároveň klesá reabsorpcia draselných iónov. V dôsledku toho sa znižuje vylučovanie sodíka močom a zvyšuje sa vylučovanie draslíka, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie iónov sodíka v krvi a tkanivovej tekutine a zvýšeniu osmotického tlaku. Pri nedostatku aldosterónu a iných mineralkortikoidov telo stráca také množstvo sodíka, že to vedie k zmenám vnútorného prostredia, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Preto sa mineralkortikoidy obrazne nazývajú hormóny na záchranu života.

Močenie je komplexný reflexný akt pozostávajúci zo súčasného stiahnutia steny močového mechúra a uvoľnenia jeho zvierača. Nedobrovoľne reflexné centrum močenie sa nachádza v sakrálnej časti miechy. Prvé nutkanie na močenie sa objavuje u dospelých, keď sa objem močového mechúra zvýši na 150 ml. Zvýšený tok impulzov z mechanoreceptorov močového mechúra prichádza, keď sa jeho objem zvýši na 200-300 ml. Aferentné impulzy putujú do miechy do mikčného centra. Odtiaľ idú impulzy pozdĺž parasympatického nervu do svalu močového mechúra a jeho zvierača. Dochádza k reflexnej kontrakcii svalovej steny a uvoľneniu zvierača. Zároveň sa z miechového centra močenia prenáša vzruch do mozgovej kôry, kde vzniká pocit nutkania na močenie. Impulzy z mozgovej kôry putujú cez miechu do uretrálneho zvierača. Dochádza k močeniu. Vplyv mozgovej kôry na reflexný akt močenia sa prejavuje jeho oddialením, zintenzívnením až dobrovoľným vyvolaním. Dobrovoľná retencia moču u novorodencov chýba. Objavuje sa až ku koncu prvého gólu. Silný podmienený reflex retencie moču sa u detí rozvíja do konca druhého roku. V dôsledku výchovy sa u dieťaťa vyvinie podmienený reflex oneskorenie nutkania a podmienený situačný reflex: pomočovanie, keď sa objavia určité podmienky na jeho realizáciu.

Ženské pohlavné orgány.

Ženské pohlavné orgány slúžia na rast a dozrievanie ženských pohlavných buniek (vajíčok), gestáciu a tvorbu ženských pohlavných hormónov. Podľa polohy sa ženské pohlavné orgány delia na vnútorné a vonkajšie. Medzi vnútorné ženské pohlavné orgány patria: vaječníky, maternica, vajíčkovody, vagína. Vonkajšie ženské genitálie zahŕňajú oblasť ženských genitálií a klitoris. Odbor medicíny, ktorý študuje vlastnosti ženské telo a choroby spojené s narušením ženských pohlavných orgánov sa nazývajú gynekológia.

A. vaječník - párová pohlavná žľaza zmiešanej sekrécie, produkujúca ženské reprodukčné bunky a hormóny. Má tvar splošteného oválneho tela dlhé 2,5-5,5 cm, široké 1,5-3 cm, hrubé do 2 cm.Hmotnosť vaječníka je 5-8 g.Vo vaječníku sú dve voľné plochy: mediálna , smerujúce k dutine malej panvy a bočné, priľahlé k stene panvy, ako aj k horným tubulárnym a dolným koncom maternice, k voľnému (zadnému) a mezenterickému (prednému) okraju.

Vaječník je umiestnený vertikálne v panvovej dutine na oboch stranách maternice a je pripevnený k zadnej vrstve širokého väziva maternice cez malý záhyb pobrušnice - mezentéria. V oblasti tohto okraja vstupujú do vaječníka cez žliabkovitú priehlbinu cievy a nervy, preto sa nazýva hilum vaječníka. Jedna z fimbrií je pripojená k tubulárnemu koncu vaječníka vajcovodu. Prechádza z maternicového konca vaječníka do maternice vlastný odkaz vaječník.

Vaječník nie je pokrytý pobrušnicou, na vonkajšej strane je pokrytý jednovrstvovým kubickým (germinálnym) epitelom, pod ktorým leží husté spojivové tkanivo tunica albuginea. Toto ovariálne tkanivo tvorí jeho strómu. Substancia vaječníka, jeho parenchým, je rozdelená na dve vrstvy: vonkajšiu, hustejšiu, kôru, a vnútornú, dreň. V dreni, ktorá leží v strede vaječníka, bližšie k jeho bráne, sa vo voľnom spojivovom tkanive nachádzajú početné cievy a nervy. Kôra, ktorá sa nachádza vonku, obsahuje okrem spojivového tkaniva aj veľké množstvo primárnych ovariálnych folikulov, ktoré obsahujú embryonálne vajíčka. Novorodené dievčatko má v kôre (v oboch vaječníkoch) až 800 000 primárnych ovariálnych folikulov. Po narodení dochádza k opačnému vývoju a resorpcii týchto folikulov a do nástupu puberty (13-14 rokov) ich v každom vaječníku zostáva asi 10 000. V tomto období začína striedavé dozrievanie vajíčok. Primárne folikuly sa vyvinú na zrelé folikuly - Graafove vezikuly. Bunky stien dozrievajúceho folikulu plnia endokrinnú funkciu: produkujú a uvoľňujú do krvi ženský pohlavný hormón – estrogén, ktorý podporuje dozrievanie folikulov a rozvoj menštruačného cyklu.

Dutina zrelého folikulu je naplnená tekutinou, vo vnútri ktorej je vajíčko na ovariálnom kopci. Pravidelne po 28 dňoch praskne ďalší zrelý folikul a prúdom tekutiny sa vajíčko dostane do pobrušnice, následne do vajíčkovodu, kde dozrieva. Prasknutie zrelého folikulu a uvoľnenie vajíčka z vaječníka sa nazýva ovulácia. V mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko. Pôsobí ako endokrinná žľaza: produkuje hormón progesterón, ktorý zabezpečuje vývoj embrya. Existujú menštruačné (cyklické) žlté teliesko a žlté teliesko tehotenstva. Prvý sa vytvorí, ak nedôjde k oplodneniu vajíčka. Funguje asi dva týždne. Druhá sa tvorí pri nástupe oplodnenia a funkcií dlho(počas celého tehotenstva). Po atrofii corpus luteum na jeho mieste zostáva jazva spojivového tkaniva - belavé telo.

S ovuláciou úzko súvisí aj ďalší proces v ženskom tele – menštruácia. Menštruácia je periodický výtok krvi, vrstiev a bunkového detritu z maternice (produkty rozkladu mŕtveho tkaniva), ktoré sa pozorujú u sexuálne zrelých žien. netehotná žena asi za 4 týždne. Menštruácia začína vo veku 13-14 rokov a trvá 3-5 dní. Ovulácia predchádza menštruácii o 14 dní, t.j. vyskytuje sa uprostred medzi dvoma menštruačnými obdobiami. Vo veku 45-50 rokov žena zažíva menopauzu (menopauzu), počas ktorej sa zastavujú procesy ovulácie a menštruácie a nastáva menopauza. Pred nástupom menopauzy stihnú ženy dozrieť zo 400 až 500 vajíčok, ostatné odumrú a ich folikuly prechádzajú opačným vývojom.

B. Uterus- nepárový dutý svalový orgán určený na vývoj a gestáciu plodu počas tehotenstva a jeho odstránenie pri pôrode. Nachádza sa v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Maternica má tvar hrušky. Delí sa na: dno smerujúce nahor a dopredu, telo - stredná časť a krk smerujúci nadol. Spojenie tela maternice a krčka maternice je zúžené a nazýva sa isthmus maternice. Spodná časť krčka maternice prúdi do pošvovej dutiny a nazýva sa vaginálna časť, a vrchná časť Cervix, ktorý leží nad vagínou, sa nazýva supravaginálna časť. V tele maternice je dutina, ktorá zospodu komunikuje s vajíčkovodmi a v krčnej oblasti prechádza do krčka maternice. Cervikálny kanál ústi do vagíny. Veľkosť a hmotnosť maternice sa líši individuálne. Dĺžka maternice u dospelej ženy je v priemere 7-8 cm, šírka - 4 cm, hrúbka - 2-3 cm.Hmotnosť maternice u nulipar sa pohybuje od 40-50 g, u tých, ktoré rodili dosahuje 80-90 g.Objem dutiny maternice je 4-6 cm 3.

Stena maternice je výrazne hrubá a pozostáva z troch membrán (vrstiev):

1) vnútorná - sliznica alebo endometrium;

2) stredný - hladký sval alebo myometrium;

3) vonkajšie - serózne alebo perimetria.

Okolo krčka maternice pod peritoneom sa nachádza peri-uterinné tkanivo - parametrium.

Sliznica (endometrium) tvorí vnútornú vrstvu steny maternice, jej hrúbka dosahuje 3 mm. Je pokrytá jednovrstvovým stĺpcovým epitelom a obsahuje maternicové žľazy. Svalová vrstva (myometrium) je najvýkonnejšia, je vybudovaná z tkaniva hladkého svalstva, pozostáva z vnútorných a vonkajších šikmých a stredných kruhových (kruhových) vrstiev, ktoré sú vzájomne prepletené. Obsahuje veľké množstvo krvných ciev. Serosa (perimetria) - peritoneum pokrýva celú maternicu, s výnimkou časti krčka maternice. Maternica má väzivový aparát, ktorým je zavesená a zaistená v zakrivenej polohe, v dôsledku čoho je jej telo naklonené nad prednú plochu močového mechúra. Časť väzivový aparát zahŕňa nasledujúce párové väzy: široké, okrúhle väzy maternice, rektuterinné a sakrouterinné väzy.

IN. Vajíčkovod alebo vajcovod, - párový tubulárny útvar dlhý 10-12 cm, cez ktorý sa vajíčko uvoľňuje do maternice (odtiaľ jeden z názvov trubice je vajcovod). K oplodneniu vajíčka dochádza vo vajíčkovode a počiatočné štádiá vývoj embrya. Lumen potrubia sa pohybuje od 2 do 4 mm. Nachádza sa v panvovej dutine na strane maternice v horná časťširoké väzivo. Jeden koniec vajcovodu je spojený s maternicou, druhý je rozšírený do lievika a smeruje k vaječníku. Vajíčkovod má 4 časti:

1) maternica, ktorá je uzavretá v hrúbke steny maternice;

2) isthmus vajcovodu - najužšia a zároveň najhrubšia časť trubice, ktorá sa nachádza medzi listami širokého väziva maternice;

3) ampulka vajcovodu, ktorá predstavuje takmer polovicu dĺžky celého vajcovodu;

4) lievik s utrikulom potrubia, ktorý končí dlhými a úzkymi fimbriami potrubia.

Cez otvory vajcovodov, maternice a vagíny komunikuje peritoneálna dutina u žien s vonkajšie prostredie. Preto v prípade nedodržania hygienické podmienky infekcia sa môže dostať do vnútorných pohlavných orgánov a peritoneálnej dutiny ženy.

Stenu vajcovodu tvoria:

1) sliznica pokrytá jednovrstvovým riasinkovým epitelom;

2) membrána hladkého svalstva, reprezentovaná vonkajšou pozdĺžnou a vnútornou kruhovou (kruhovou) vrstvou;

3) serózna membrána - časť pobrušnice, ktorá tvorí široké väzivo maternice,

G. Vagína- Toto je orgán kopulácie. Je to roztiahnuteľná svalovo-vláknitá trubica dlhá 8-10 cm, s hrúbkou steny asi 3 mm. Horný koniec vagíny začína od krčka maternice, klesá, preniká cez urogenitálnu membránu a dolný koniec ústi do predsiene s otvorom vagíny. U dievčat je vaginálny otvor uzavretý panenskou blanou, ktorej spojovací bod oddeľuje predsieň od vagíny. Panenská blana je semilunárna alebo perforovaná platnička sliznice. Pri prvom pohlavnom styku je panenská blana roztrhnutá a jej zvyšky tvoria chlopne panenskej blany. Pretrhnutie panenskej blany (deflorácia) je sprevádzané miernym krvácaním.

Pred vagínou je močový mechúr a močová trubica a za ňou je konečník. Vaginálna stena pozostáva z troch membrán:

1) vonkajšia - adventícia, vytvorená z voľného spojivového tkaniva obsahujúceho veľké množstvo elastických vlákien;

2) stredná - hladká svalovina, reprezentovaná prevažne pozdĺžne orientovanými zväzkami svalových buniek, A tiež s nosníkmi s kruhovým smerom;

3) vnútorná - sliznica pokrytá nekeratinizujúcim vrstveným dlaždicovým epitelom a bez žliaz. Sliznica je pomerne hrubá (asi 2 mm), tvorí početné priečne záhyby - pošvové záhyby (vrásky). Tieto záhyby na prednej a zadnej stene vagíny tvoria pozdĺžne hrebene - predný a zadný stĺpec záhybov.

Bunky povrchovej vrstvy epitelu sliznice sú bohaté na glykogén, ktorý sa vplyvom mikróbov žijúcich vo vagíne rozkladá na kyselinu mliečnu. To dáva vaginálnemu hlienu kyslú reakciu a robí ho baktericídnym proti patogénnym mikróbom. Vaginálny epitel pokračuje do vaginálnej časti krčka maternice. Steny vagíny ju pokrývajú a vytvárajú okolo nej úzku štrbinovitú vaginálnu klenbu, ktorej zadná časť je hlbšia.

Zápal vaječníkov sa nazýva ooforitída, sliznica maternice sa nazýva endometritída, vajcovod sa nazýva salpingitída a vagína sa nazýva vaginitída (kolpitída).

Vonkajšie ženské genitálie sa nachádzajú v prednej perineu v oblasti genitourinárneho trojuholníka a zahŕňajú oblasť ženských genitálií a klitoris.

A. Do oblasti ženských pohlavných orgánov zahŕňajú mons pubis, veľké a malé pysky ohanbia, vestibul vagíny, veľké a malé žľazy predsiene a bulbus vestibula.

1) Pubis v hornej časti je oddelená od brušnej oblasti pubickou ryhou a od bedier koxofemorálnymi ryhami. Ohanbí (ohanbí) je pokryté srsťou, ktorá pokračuje na veľké pysky. V oblasti ohanbia je podkožná tuková vrstva dobre vyvinutá.

2) Labia majora Sú to zaoblené párové kožné záhyby dlhé 7-8 cm, široké 2-3 cm, obsahujúce veľké množstvo tukového tkaniva. Veľké pysky ohanbia ohraničujú genitálnu štrbinu zo strán a sú navzájom spojené prednou (v oblasti ohanbia) a zadnou stranou (vpredu). konečník) komisury pier.

3) Malé pysky- párový pozdĺžny tenký kožné záhyby. Sú umiestnené viac mediálne a skryté v genitálnej štrbine medzi veľkými pyskami ohanbia, čím obmedzujú predsieň vagíny. Malé pysky ohanbia sú postavené zo spojivového tkaniva bez tukového tkaniva, obsahujú veľké množstvo elastických vlákien, svalových buniek a venóznych plexusov. Zadné konce malých pyskov ohanbia sú navzájom spojené priečnym záhybom - uzdičkou pyskov ohanbia a horné konce tvoria uzdičku a krajnú

Ľudský močový systém je orgán, v ktorom sa filtruje krv, odstraňuje sa odpad z tela a produkujú sa niektoré hormóny a enzýmy. Štruktúra, diagram a vlastnosti močového systému sa študujú v škole počas hodín anatómie a podrobnejšie na lekárskej fakulte.

Hlavné funkcie

Močový systém zahŕňa také orgány močového systému, ako sú:

• močovody;
• močovej trubice.

Štruktúra ľudského močového systému sú orgány, ktoré produkujú, akumulujú a vylučujú moč. Obličky a močovody sú súčasťou horných močových ciest (UTT) a močový mechúr a močová trubica sú spodné časti močový systém.

Každý z týchto orgánov má svoje vlastné úlohy. Obličky filtrujú krv, odstraňujú z nej škodlivé látky a produkujú moč. Močový systém, ktorý zahŕňa močovody, močový mechúr a močovú rúru, tvorí močový trakt, ktorý funguje ako odpadový systém. Močové cesty odvádzajú moč z obličiek, ukladajú ho a potom ho odvádzajú počas močenia.

Štruktúra a funkcie močového systému sú zamerané na efektívne filtrovanie krvi a odstraňovanie odpadu z nej. Okrem toho močový systém a koža, ako aj pľúca a vnútorné orgány udržiavať homeostázu vody, iónov, zásad a kyselín, krvného tlaku, vápnika, červených krviniek. Udržiavanie homeostázy je dôležité močový systém.

Vývoj močového systému z anatomického hľadiska je neoddeliteľne spojený s reprodukčným systémom. To je dôvod, prečo sa ľudský močový systém často označuje ako genitourinárny systém.

Anatómia močového systému

Štruktúra močového traktu začína obličkami. Toto je názov pre spárovaný orgán v tvare fazule, ktorý sa nachádza v zadnej časti brušnej dutiny. Úlohou obličiek je filtrovať odpad, prebytočné ióny a chemické prvky pri tvorbe moču.

Ľavá oblička je o niečo vyššia ako pravá, pretože pečeň na pravej strane zaberá viac miesta. Obličky sú umiestnené za pobrušnicou a dotýkajú sa chrbtových svalov. Sú obklopené vrstvou tukového tkaniva, ktoré ich drží na mieste a chráni ich pred zranením.

Močovody sú dve trubice dlhé 25-30 cm, ktorými prúdi moč z obličiek do močového mechúra. Idú po pravej a ľavej strane po hrebeni. Pod vplyvom gravitácie a peristaltiky hladkých svalov stien močovodov sa moč pohybuje smerom k močovému mechúru. Nakoniec sa močovody odchyľujú od zvislej línie a otáčajú sa dopredu smerom k močovému mechúru. V mieste vstupu do nej sú utesnené ventilmi, ktoré zabraňujú spätnému toku moču do obličiek.

Močový mechúr je dutý orgán, ktorý slúži ako dočasná nádoba na moč. Nachádza sa pozdĺž stredovej čiary tela na dolnom konci panvovej dutiny. Počas močenia moč pomaly prúdi do močového mechúra cez močovody. Keď sa močový mechúr naplní, jeho steny sa natiahnu (pojmú 600 až 800 mm moču).

Močová trubica je trubica, cez ktorú moč opúšťa močový mechúr. Tento proces je riadený vnútorným a vonkajším zvieračom močovej trubice. V tomto štádiu je močový systém ženy odlišný. Vnútorný zvierač u mužov pozostáva z hladkých svalov, zatiaľ čo v močovom systéme ženy nie sú žiadne. Preto sa mimovoľne otvára, keď močový mechúr dosiahne určitý stupeň distenzie.

Človek cíti otvorenie vnútorného zvierača močovej trubice ako túžbu vyprázdniť močový mechúr. Vonkajší zvierač močovej rúry pozostáva z kostrových svalov a má rovnakú štruktúru u mužov aj žien a je ovládaný vôľou. Človek ho s námahou vôle otvorí a zároveň nastáva proces močenia. Ak je to žiaduce, človek môže počas tohto procesu dobrovoľne uzavrieť tento zvierač. Potom sa močenie zastaví.

Ako funguje filtrovanie?

Jednou z hlavných úloh, ktoré vykonáva močový systém, je filtrácia krvi. Každá oblička obsahuje milión nefrónov. Toto je názov pre funkčnú jednotku, kde sa filtruje krv a vytvára sa moč. Arterioly v obličkách dodávajú krv do štruktúr pozostávajúcich z kapilár, ktoré sú obklopené kapsulami. Nazývajú sa obličkové glomeruly.

Keď krv prúdi cez glomeruly, väčšina plazmy prechádza cez kapiláry do kapsuly. Po filtrácii preteká tekutá časť krvi z kapsuly cez množstvo rúrok, ktoré sú umiestnené v blízkosti filtračných buniek a sú obklopené kapilárami. Tieto bunky selektívne absorbujú vodu a látky z prefiltrovanej kvapaliny a vracajú ich späť do kapilár.

Súčasne s týmto procesom sa do prefiltrovanej časti krvi uvoľňujú splodiny metabolizmu prítomné v krvi, ktorá sa na konci tohto procesu mení na moč, ktorý obsahuje len vodu, splodiny metabolizmu a prebytočné ióny. Súčasne sa krv, ktorá opúšťa kapiláry, absorbuje späť do obehového systému spolu s živiny, voda, ióny, ktoré sú potrebné pre fungovanie organizmu.

Hromadenie a uvoľňovanie metabolického odpadu

Krin produkovaný obličkami prechádza cez močovod do močového mechúra, kde sa zhromažďuje, kým nie je telo pripravené vyprázdniť sa. Keď objem tekutiny napĺňajúcej močový mechúr dosiahne 150-400 mm, jeho steny sa začnú naťahovať a receptory, ktoré na toto natiahnutie reagujú, vysielajú signály do mozgu a miechy.

Odtiaľ prichádza signál zameraný na uvoľnenie vnútorného zvierača močovej trubice, ako aj pocit potreby vyprázdniť močový mechúr. Proces močenia môže byť oddialený snahou vôle, kým sa močový mechúr nenafúkne na maximálnu veľkosť. V tomto prípade, keď sa tiahne, počet nervových signálov sa zvýši, čo povedie k väčšiemu nepohodliu a silnej túžbe po stolici.

Proces močenia je uvoľňovanie moču z močového mechúra cez močovú rúru. V tomto prípade sa moč odstráni mimo tela.

Močenie začína, keď sa svaly zvierača močovej rúry uvoľnia a moč vyteká cez otvor. Súčasne s uvoľnením zvieračov sa hladké svaly stien močového mechúra začnú sťahovať, aby vytlačili moč.

Vlastnosti homeostázy

Fyziológia močového systému spočíva v tom, že obličky udržiavajú homeostázu niekoľkými mechanizmami. Zároveň kontrolujú uvoľňovanie rôznych chemikálií v tele.

Obličky môžu kontrolovať uvoľňovanie iónov draslíka, sodíka, vápnika, horčíka, fosfátu a chloridov do moču. Ak hladina týchto iónov prekročí normálnu koncentráciu, obličky môžu zvýšiť ich vylučovanie z tela, aby sa udržali normálne hladiny elektrolytov v krvi. Naopak, obličky môžu tieto ióny zadržať, ak sú ich hladiny v krvi nižšie ako normálne. Navyše, počas filtrácie krvi sa tieto ióny reabsorbujú do plazmy.

Obličky tiež zabezpečujú, že hladiny vodíkových iónov (H+) a bikarbonátových iónov (HCO3-) sú v rovnováhe. Vodíkové ióny (H+) vznikajú ako prirodzený vedľajší produkt metabolizmu bielkovín v strave a časom sa hromadia v krvi. Obličky posielajú prebytočné vodíkové ióny do moču na odstránenie z tela. Okrem toho si obličky rezervujú ióny bikarbonátu (HCO3-), pre prípad, že by boli potrebné na kompenzáciu kladné ióny vodík.

Rast a vývoj telesných buniek vyžaduje izotonické tekutiny na udržanie rovnováhy elektrolytov. Obličky udržiavajú osmotickú rovnováhu tým, že riadia množstvo vody, ktorá je filtrovaná a odvádzaná z tela močom. Ak človek používa veľa množstvo vody, obličky zastavia proces reabsorpcie vody. V tomto prípade sa prebytočná voda vylučuje močom.

Ak sú telesné tkanivá dehydratované, obličky sa počas filtrácie snažia čo najviac vrátiť do krvi. Z tohto dôvodu je moč veľmi koncentrovaný, s množstvom iónov a metabolického odpadu. Zmeny vo vylučovaní vody riadi antidiuretický hormón, ktorý sa tvorí v hypotalame a prednom laloku hypofýzy na zadržiavanie vody v tele pri nedostatku vody.

Obličky sledujú aj hladinu krvného tlaku, ktorý je nevyhnutný na udržanie homeostázy. Keď stúpa, obličky ju znižujú, čím sa znižuje množstvo krvi v obehovom systéme. Môžu tiež znížiť objem krvi znížením reabsorpcie vody do krvi a produkciou vodnatého, zriedeného moču. Ak je krvný tlak príliš nízky, obličky produkujú enzým renín, ktorý sťahuje cievy. obehový systém a produkujú koncentrovaný moč. Zároveň zostáva v krvi viac vody.

Produkcia hormónov

Obličky produkujú a interagujú s niekoľkými hormónmi, ktoré riadia rôzne telesné systémy. Jedným z nich je kalcitriol. Toto aktívna forma vitamín D v ľudskom tele. Produkujú ho obličky z prekurzorových molekúl, ktoré sa objavujú v koži po vystavení ultrafialovému žiareniu. slnečné žiarenie.

Kalcitriol pôsobí spolu s parathormónom a zvyšuje množstvo iónov vápnika v krvi. Keď ich hladina klesne pod prahovú úroveň, prištítne telieska začnú produkovať parathormón, ktorý stimuluje obličky k produkcii kalcitriolu. Účinok kalcitriolu spočíva v tom, že tenké črevo absorbuje vápnik z potravy a prenáša ho do obehového systému. Okrem toho tento hormón stimuluje osteoklasty v kostného tkaniva kostrového systému k rozpadu kostnej matrice, čo spôsobuje uvoľňovanie iónov vápnika do krvi.

Ďalším hormónom produkovaným obličkami je erytropoetín. Telo ho potrebuje na stimuláciu tvorby červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka do tkanív. Obličky zároveň sledujú stav krvi pretekajúcej ich kapilárami, vrátane schopnosti červených krviniek prenášať kyslík.

Ak sa rozvinie hypoxia, to znamená, že obsah kyslíka v krvi klesne pod normu, epiteliálna vrstva kapilár začne produkovať erytropoetín a uvoľní ho do krvi. Cez obehový systém sa tento hormón dostáva do červenej kostná dreň, v ktorom stimuluje rýchlosť tvorby červených krviniek. Vďaka tomu hypoxický stav končí.

Ďalšia látka, renín, nie je hormón v užšom zmysle slova. Ide o enzým, ktorý produkujú obličky na zvýšenie objemu krvi a tlaku. K tomu zvyčajne dochádza ako reakcia na pokles krvného tlaku pod určitú úroveň, stratu krvi alebo dehydratáciu, ako je zvýšené potenie kože.

Význam diagnostiky

Je teda zrejmé, že akékoľvek poruchy v močovom systéme môžu viesť k vážnym problémom v tele. Existuje celý rad patológií močového traktu. Niektoré môžu byť asymptomatické, iné môžu byť sprevádzané rôzne príznaky vrátane bolesti brucha pri močení a rôzne sekréty v moči.

Väčšina bežné dôvody patológie sú infekcie močového systému. Močový systém u detí je v tomto smere obzvlášť zraniteľný. Anatómia a fyziológia močového systému u detí dokazuje jeho náchylnosť k ochoreniam, ktoré zhoršuje nedostatočný rozvoj imunitného systému. Zároveň aj obličky zdravého dieťaťa fungujú oveľa horšie ako obličky dospelého.

Aby sa zabránilo rozvoju vážne následky, lekári odporúčajú vykonať všeobecný test moču každých šesť mesiacov. To umožní včasné zistenie patológií v močovom systéme a liečbu.

2pochku.ru

Práca buniek vedie k tvorbe škodlivých látok, ktoré telo potrebuje odstrániť. Tento problém sa rieši absorbovaním niektorých látok na opätovné použitie a odstránením iných. Odstraňovanie škodlivých produktov sa uskutočňuje štyrmi spôsobmi: dýchaním, potom, výkalmi a pomocou močového systému. To druhé v skutočnosti je vylučovací systém, pozostávajúce zo zložitého orgánu - obličiek, ako aj močovodov, močového mechúra a močovej trubice.

Močový, čiže vylučovací systém filtruje krv a odvádza splodiny látkovej premeny (metabolizmus), teda produkty, ktoré vznikajú pri premenách, ktoré prijímaná potrava prechádza, kým sa premení na stráviteľné látky. Bunky tak dostávajú potrebnú energiu na plnenie svojich funkcií a škodlivé látky sa krvou dostávajú do obličiek.

Orgány močového systému

Obličky- filtrujú krv a z vody a škodlivých látok tvoria moč, ktorý sa z tela odvádza močovým ústrojenstvom.

Každá oblička má nasledujúce časti:

Vonkajšia škrupina: pokrýva obličku, má belavú farbu.

Cortex: obvodová časť, hladká, žltkastej farby.

Mozgová záležitosť: vnútorná časťčervenkastej farby. Skladá sa z 10 alebo 12 pyramídových útvarov, Malpighiho pyramíd, ktorých vrcholy alebo papily smerujú do vnútra obličky.

Panva: Časť obličky, ktorá komunikuje s močovodom, je rezervoár, v ktorom sa nachádzajú malé vaky – panva, ktorá zhromažďuje moč vychádzajúci z papíl.

Nadobličky: nie je súčasťou obličky, ale je Endokrinné žľazy, teda žľazy, ktoré produkujú hormóny ako kortizol (reguluje hlavne metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín) a adrenalín (reguluje činnosť srdca a rozširovanie a sťahovanie ciev).

Nephron je funkčná jednotka obličky (v každej obličke je ich viac ako milión). Každý nefrón obsahuje početné krvné cievy, ktoré sa rozvetvujú do tenkých kapilár. Každá kapilárna sieť obklopuje sférické teleso s veľkosťou 0,1-0,2 mm, nazývané Malpighiho glomerulus, pokryté membránou alebo Shumlyansky-Bowmanova kapsula.

Krv vstupuje do kapsuly cez malú tepnu a rozptyľuje sa cez sieť krvných kapilár glomerulu. Cez najtenšie steny kapilár sa krv zbavuje vody a škodlivých látok.

Čistá, filtrovaná krv sa zhromažďuje v čoraz väčších žilách a prúdi do nich obličková žila a odtiaľ - do dolnej dutej žily. Voda a produkty rozkladu prechádzajú cez tenkú kapsulu Shumlyansky-Bowmana a vstupujú do kanála vychádzajúceho z glomerulu - proximálneho stočeného tubulu (tu: reabsorpcia, reabsorpcia glukózy, bielkovín, kovových iónov), prechádzajú kľukatou časťou alebo slučkou Henle. (primárny moč prechádza) a pokračujú v pohybe pozdĺž distálneho stočeného tubulu (sekundárny moč), ktorý prúdi do širšieho kanála - zberného kanála.

Zberné kanáliky sú navzájom spojené do pyramíd, tvoriace prsné tubuly a vedú moč k okrajom papíl; produkty, ktoré sa majú vylúčiť, sa zhromažďujú v obličkovej panvičke, odkiaľ zostupujú cez močovod do močového mechúra.

Ureters- kanály spájajúce obličky s močovým mechúrom.

Telo sa zbavuje škodlivín systémom vylučovacích ciest, prípadne močových orgánov. Močovody, počiatočný orgán močového systému, sú dve trubice dlhé 25-30 cm, ktoré spájajú každú z obličiek s močovým mechúrom.

Jeho steny pozostávajú z dvoch vrstiev:

Slizničná vrstva: lemuje ich vnútro.

Svalová vrstva: Hladké svalové tkanivo umožňuje kontrakciu močovodu a prostredníctvom peristaltických pohybov poháňa moč smerom k močovému mechúru. Horný koniec močovodu je pokračovaním obličkovej panvičky a dolný koniec komunikuje s močovým mechúrom, kde sa hromadí moč.

močového mechúra- elastický svalový orgán, v ktorom sa hromadí moč pochádzajúci z obličiek.

Svalové tkanivo, z ktorého sa skladá, mu dodáva elasticitu, vďaka čomu dokáže zadržať veľký objem moču, približne 300-350 cm3.

Močový mechúr má dva svaly nazývané zvierače, ktoré zabraňujú úniku moču, kým sa močový mechúr nenaplní. Jedna z nich sa nachádza vo vnútri močového mechúra, okolo otvoru močovej trubice, a druhá sa nachádza v samotnej močovej trubici, 2 cm pod ňou. Tento druhý, čiže vonkajší, zvierač môžeme stlačiť dobrovoľne.

Roztiahnutie močového mechúra, keď je plný, spôsobuje stiahnutie svalu a uvoľnenie vnútorného zvierača. Ak dobrovoľne uvoľníte vonkajší konstriktor, moč začne prúdiť cez močovú rúru.

Uretra(močová trubica) je kanál, ktorým sa z tela odstraňuje moč nahromadený v močovom mechúre.

♀— 3-4 cm, 1 zvierač

♂— močová trubica + semenné tubuly, prostata pokrýva kanál zhora, 2 zvierače

PATOLÓGIE

Glamerulonefritída(zápal glomerulov obličiek)

Akútne (2-3 mesiace)

Subakútne (6 mesiacov)

Chronický

• intrakapilárne (vo vnútri kapilár)

  mesengal

  extrakapilárna (nie kapilárna kapsula)

Infekcia (komplikácie po tonzilitíde, vírusové ochorenia, úrazy) -> časť glomerulus-hilum -> narušenie alebo zastavenie glomerulu -> narušenie filtračnej funkcie -> časť panvy a Henleyho slučky nefungujú -> nutné látky sa vylučujú sekundárnym močom

(liečba: umelá oblička, hemodelýza (umelá filtrácia))

2) Pyelonefritída(ascendentná pyelonefritída) – zápal panvy a nefrónu

flóra -> cez močovú rúru -> do močového mechúra - cystitída(3) (zápal močového mechúra) -> cez močovody -> do panvy – pyelitída(4) (zápal panvy) -> pilonefritída

zápal kapilár na Henleyovej slučke -> narušenie kapilár -> narušenie reabsorpcie

potrebné pre rozvoj Vezikoureterálny reflux(5)

(podporuje šírenie mikroorganizmov z močového mechúra do obličiek. Porucha vzniká v mieste, kde močovod vstupuje do močového mechúra. Normálne vstupuje do močového mechúra šikmo, v ostrom uhle k povrchu sliznice, preto pri kontrakcii steny močového mechúra počas močenia dôjde k zovretiu otvoru močovodu.U pacientov s vezikoureterálnym refluxom je koncová časť močovodu krátka a orientovaná približne 90° k povrchu sliznice, čo vedie k tomu, že pri močení sa otvor močovodu neuzavrie a moč pod tlakom sa do močovodov dostáva z močového mechúra Reflux moču do obličiek vedie k zvýšenému intrapelvickému tlaku, rozhodujúcim faktorom pri vzniku pyelonefritídy je však intraparenchymálny reflux Pri intraparenchymálnom refluxe , hlavným významom je zmena konfigurácie papíl, ktorých hlavný počet sa nachádza na póloch obličiek, kde sa pozoruje výraznejšie poškodenie.)

6) Chronická pyelonefritída

sa vyvíja na pozadí chronické zlyhanie obličiek(7)

Nádory(hlavne z buniek glomerulárneho epitelu)

9) Ochorenie obličkových kameňov

porušenie metabolizmu voda-soľ

zápal

stagnácia moču

deskvamácia buniek panvového epitelu

slobodný

viacnásobný

karaloid

so stagnáciou moču -> ohyb maternice

endometritída - zápal endometria maternice

myómy, myómy -> znížená elasticita

zápal nadsemenníka

Archites(zápal semenníkov)

studfiles.net

Anatómia, histológia, fyziológia

Každý človek má dva močovody - pravý a ľavý. Tento tubulárny orgán prechádza cez retroperitoneum. Je to kanál, ktorý vedie z obličkovej panvičky do močového mechúra. Prechádzajúc cez stenu močového mechúra sa otvára do vnútorná dutinaústami. Dĺžka potrubia je asi 30 centimetrov a priemer sa pohybuje medzi 4-15 mm. Tento orgán nie je možné cítiť cez brucho.

Ureter pozostáva z troch častí:

1. Intramurálna - leží v stene močového mechúra.
2. Panvová oblasť sa nachádza od malej panvy po močový mechúr.
3. Brucho – tiahne sa od panvy a končí pri vstupe do panvy.

Močovody vykonávajú dôležité funkcie. V prvom rade odvádzajú moč z obličiek do močového mechúra. Tento proces je vyvolaný mimovoľnou svalovou kontrakciou. Striedavo z každého močovodu v intervaloch 15-20 sekúnd odpadová tekutina v malých častiach klesá do močového mechúra. Ďalšou dôležitou funkciou párových orgánov s tubulárnou štruktúrou je blokovanie spätného toku moču počas močenia.

4 hlavné príznaky ochorení močovodu

Na základe povahy prejavov možno identifikovať jednu alebo druhú chorobu:

1. Kamene – akútna bolesť v krížoch, ktorá úplne nezmizne, po zmene polohy tela nenastáva úľava, časté nutkanie na močenie.
2. Zápalové procesy - sťažený odtok moču, zakalený moč, vysoký krvný tlak, kŕčovité bolesti v krížovej oblasti
3. Poškodenie v dôsledku zranenia resp neúspešná operácia– moč s výtokom krvi a moču z rany sa pozoruje, keď otvorený formulár, o uzavreté zranenie Okrem už spomínaných príznakov sa pár dní po úraze zvýši teplota a objaví sa opuch v driekovej oblasti.
4. Vrodené patológie - cystitída, zúženie stien močovodu, problémy s vylučovaním moču. Ak sa orgán nevyvinul správne alebo sa tam nenachádza vôbec, existuje možnosť smrti.

Choroby močovodu

Existujú dva typy patológií - vrodené, spôsobené vnútromaternicovým poškodením plodu a získané, zvyčajne je príčinou obštrukcia. Najbežnejší vrodená porucha- úplné zdvojenie orgánu, keď sa močovody otvárajú do dutiny močového mechúra dvoma ústami, alebo čiastočné - močovod sa v určitých oblastiach zdvojnásobí a otvorí sa jedným ústím. Vyskytuje sa aj triplikácia, niekedy sa vyvinie iba jeden močovod a druhý chýba. Ďalším typom patológie je atónia. Steny močovodu sú tenké a samotný je rozšírený. V tomto prípade moč prechádza cez potrubie s oneskorením.

Bežným ochorením genitourinárneho systému je urolitiáza. Kamene môžu zostúpiť z postihnutej obličky a upchať nižšie umiestnené časti močovodu. Často prechádzajú cez kanály do močového mechúra alebo močovej trubice. Tvorbu kameňov môže podporovať zlá strava, sedavý spôsob života, či nedostatočný príjem tekutín. Ďalšou častou poruchou je ureterokéla, pri ktorej sa cystický otvor vývodu zužuje a ústie sa vydúva.

Prasknutie močovodu môže byť dôsledkom úrazu – pádu, úderu tupým predmetom alebo náhleho stlačenia oblasti trupu. Najčastejšie sa pozorujú zranenia uzavretého typu. Ak je tento orgán zranený, je potrebná okamžitá chirurgická intervencia.

Výskumné metódy

Na vyšetrenie močovodov sa používajú moderné diagnostické metódy:

• Zber moču a krvný test - umožňuje identifikovať leukocyty, proteíny alebo červené krvinky, ktorých prítomnosť naznačuje prítomnosť patológií.
• Cystoskopia - postup sa vykonáva pomocou cystoskopu - špeciálneho zariadenia, ktorým je trubica s osvetľovacím zariadením. Vyšetria sa ureterálne otvory. Na získanie presných výsledkov sa používa rigidný cystoskop, operácia pomocou flexibilného zariadenia je menej bolestivá. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výhodou cystoskopie je, že je možné nielen diagnostikovať, ale aj odstrániť nádory či rozdrviť kamene.
• Vylučovacia urografia - intravenózne sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa urobí röntgenový snímok močových ciest a obličiek. Táto operácia na základe schopnosti obličiek odstraňovať kontrastné látky z krvi. Táto metóda vám umožňuje odhaliť röntgenkontrastné kamene.
• Retrográdna uretrografia – používa sa na vyšetrenie močovej trubice, používa sa hlavne u mužov. Najprv to urobia na röntgenovom stole prehľadový záber na detekciu nádorov a kameňov. Kontrastná látka sa vstrekuje do močovej trubice na uvoľnenie vzduchových bublín. Ďalej sa vloží katéter a urobia sa snímky. Ultrazvuk je bezbolestný zákrok, ktorý dokáže odhaliť kamene alebo zhrubnutie steny.

Liečba

V prípade poškodenia alebo vrodenej patológie močovodu sa vyžaduje chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov je vhodný pre pacientov s uretritídou tradičná liečba. Na odstránenie kameňov sú predpísané lieky na rozpúšťanie kameňov. V závislosti od typu kameňov sa vyberá strava, ktorá zníži pravdepodobnosť ich tvorby. Ak je zápalový proces spôsobený infekciou, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie.

Ak sa vyvinú adhezívne procesy, vykonáva sa bougienage. Táto operácia zahŕňa vloženie špeciálnej tyče cez močový kanál. Kamene sa odstraňujú ultrazvukovým drvením. Keď kameň rastie, často je potrebná operácia. V tomto prípade sa časť močovodu odstráni spolu s kameňom. V niektorých prípadoch sa to vyžaduje úplné odstránenie organ.

pochkam.ru

1. Prehľad močových orgánov a význam močového systému.

3. Močovody.

4. Močový mechúr a močová trubica.

CIEĽ: Poznať topografiu, stavbu a funkcie obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej rúry Vedieť ukázať orgány močového ústrojenstva a ich časti na plagátoch, figurínach a tabletách.

1. Močový systém je sústava orgánov, ktoré vylučujú konečné produkty metabolizmu a odvádzajú ich z tela von. Močové a pohlavné orgány sú vývojom a umiestnením navzájom prepojené, preto sa spájajú do urogenitálneho systému. Odvetvie medicíny, ktoré študuje štruktúru, funkciu a choroby obličiek, sa nazýva nefrológia, choroby močového (a u mužov urogenitálneho systému) urológia.

V procese vitálnej činnosti organizmu vznikajú pri látkovej premene konečné produkty rozkladu, ktoré telo nedokáže využiť, sú preň toxické a musia sa vylučovať.Väčšina produktov rozkladu (až 75%) sa vylučuje močom močovými orgánmi (hlavnými orgánmi vylučovania) . Močový systém zahŕňa: obličky, močovody, močový mechúr, močovú rúru. K tvorbe moču dochádza v obličkách, močovody slúžia na odvod moču z obličiek do močového mechúra, ktorý slúži ako rezervoár na jeho hromadenie. Moč sa pravidelne vypúšťa cez močovú trubicu.

Oblička je multifunkčný orgán. Pri vykonávaní funkcie tvorby moču sa súčasne podieľa na mnohých ďalších. Prostredníctvom tvorby moču obličky: 1) odstraňujú z plazmy konečné (alebo vedľajšie produkty) metabolizmu: močovinu, kyselinu močovú, kreatinín; 2) kontrolujú hladiny rôznych elektrolytov v tele a plazme: sodík, draslík chlór, vápnik, horčík; 3) odstraňovať cudzie látky, ktoré sa dostali do krvi: penicilín, sulfónamidy, jodidy, farby; 4) pomáhajú regulovať acidobázický stav (pH) tela, stanovujú hladinu bikarbonátov v plazme a odstraňujú kyslý moč; 5) kontrolovať množstvo vody, osmotický tlak v plazme a iných oblastiach tela a tým udržiavať homeostázu (gr. homoios -like; stáza - nehybnosť, stav), t.j. relatívna dynamická stálosť zloženia a vlastností vnútorného prostredia a stálosť základných fyziologických funkcií organizmu, 6) podieľajú sa na metabolizme bielkovín, tukov a sacharidov: štiepia zmenené bielkoviny, peptidové hormóny, glykoneogenéze, 7) produkujú biologicky aktívne látky: renín, ktorý sa podieľa na udržiavaní krvného tlaku a cirkulujúceho objemu krvi, a erytropoetín, ktorý nepriamo stimuluje tvorbu červených krviniek.

Okrem močových orgánov má vylučovaciu a regulačnú funkciu koža, pľúca a tráviaci systém. Pľúca odstraňujú oxid uhličitý a vodu z tela, pečeň vylučuje žlčové pigmenty do črevného traktu; Niektoré soli (ióny železa a vápnika) sa tiež vylučujú cez tráviaci kanál. Potné žľazy pokožky slúžia na reguláciu telesnej teploty odparovaním vody z povrchu kože, no zároveň vylučujú aj 5-10% produktov látkovej premeny ako je močovina, kyselina močová, kreatinín. Pot a moč sú kvalitatívne podobné v zložení, ale v pote sú zodpovedajúce zložky obsiahnuté v oveľa nižších koncentráciách (8-krát).

2. Oblička (lat. hep; gr. nephros) je párový orgán, ktorý sa nachádza v driekovej oblasti na zadnej stene brušnej dutiny za pobrušnicou na úrovni XI-XII hrudných a I-III bedrových stavcov. Pravá oblička leží pod ľavou. Každý púčik má tvar fazule s rozmermi 11x5 cm a hmotnosťou 150 g (od 120 do 200 g). Sú to predné a zadné plochy, horný a dolný pól, mediálne a laterálne okraje.Na mediálnom okraji je obličkový hilum, ktorým prechádza obličková tepna, žila, nervy, lymfatické cievy a močovod. Hilum obličky pokračuje do vybrania obklopeného substanciou obličky - obličkovým sínusom.

Oblička je pokrytá tromi membránami. Vonkajšia škrupina je obličková fascia, ktorá sa skladá z dvoch vrstiev: prerenálnej a retrorenálnej. Pred prerenálnou vrstvou je parietálna (parietálna) peritoneum. Pod obličkovou fasciou leží tuková membrána (kapsula) a ešte hlbšie je výstelka obličky – vláknité puzdro. Z nich sa do obličky rozširujú výrastky - septa, ktoré rozdeľujú látku obličky na segmenty, laloky a laloky. Cievy a nervy prechádzajú septami. Membrány obličky spolu s obličkovými cievami sú jej fixačným aparátom, preto pri jej oslabení môže oblička prejsť aj do malej panvy (vagálna oblička).

Oblička pozostáva z dvoch častí: obličkového sínusu (dutiny) a obličkovej substancie. Renálny sínus je obsadený malými a veľkými obličkovými kalichmi, obličková panvička, nervy a cievy obklopené vláknom. Existuje 8-12 malých pohárikov, majú tvar okuliarov, zakrývajúce výbežky obličkovej substancie - obličkové papily. Niekoľko malých obličkových kalichov, ktoré sa spájajú, vytvára veľké obličkové kalichy, z ktorých sú 2-3 v každej obličke. Veľké obličkové poháre, ktoré sa spájajú, tvoria lievikovitú obličkovú panvu, ktorá sa zužuje a prechádza do močovodu. Stenu obličkových kalichov a obličkovej panvičky tvorí sliznica pokrytá prechodným epitelom, vrstvami hladkého svalstva a spojivového tkaniva.

Obličkovú substanciu tvorí väzivový základ (stroma), reprezentovaný retikulárnym tkanivom, parenchýmom, cievami a nervami.Parenchýmová substancia má 2 vrstvy: vonkajšia je kôra, vnútorná je dreň. Kôra obličiek tvorí nielen jej povrchovú vrstvu, ale preniká aj medzi oblasti dreň, tvoriace obličkové stĺpy. Hlavná časť (80 %) štruktúrnych a funkčných jednotiek obličiek – nefrónov – sa nachádza v kôre. Ich počet v jednej obličke je asi 1 milión, ale súčasne funguje len 1/3 nefrónov. Dreň obsahuje 10-15 kužeľovitých pyramíd, ktoré pozostávajú z priamych tubulov, ktoré tvoria nefrónovú slučku, a zberných kanálikov, ktoré ústia do dutiny malých obličkových kalichov. Tvorba moču sa vyskytuje v nefrónoch. V každom nefrone sa rozlišujú tieto časti: 1) obličkové (malpighovské) teliesko, pozostávajúce z vaskulárneho glomerulu a okolitého dvojstenného puzdra A. M. Shchumlyansky-V. Bowmana; 2) stočený tubulus prvého rádu - proximálny, prechádzajúci do zostupnej časti slučky F. Henleho; 3) tenký ohyb slučky F. Henleho; 4) stočený tubulus 2. rádu - distálny. Vteká do zberných kanálikov - rovných tubulov, ktoré ústia na papilách pyramíd do malých obličkových kalichov. Dĺžka tubulov jedného nefrónu je 20 - 50 mm a Celková dĺžka všetkých tubulov v dvoch obličkách je 100 km.

Obličkové telieska, proximálne a distálne stočené tubuly sa nachádzajú v obličkovej kôre, Henleho kľučka a zberné kanáliky sú v dreni. Asi 20 % nefrónov, nazývaných juxtamedulárne nefróny, sa nachádza na hranici kôry a drene. Obsahujú bunky, ktoré vylučujú renín a erytropoetín, ktoré sa dostávajú do krvi ( endokrinná funkcia obličky), preto je ich úloha pri tvorbe moču zanedbateľná.

Charakteristiky krvného obehu v obličkách: 1) krv prechádza dvojitou kapilárnou sieťou: prvýkrát v kapsule obličkového telieska (vaskulárny glomerulus spája dve arterioly: aferentnú a eferentnú, čím vytvára nádhernú sieť), druhýkrát na stočené tubuly 1. a 2. rádu (typická sieť) medzi arteriolami a venulami; 2) lúmen eferentnej cievy je 2-krát užší ako lúmen aferentnej cievy; preto z puzdra vyteká menej krvi, ako vstupuje 3) tlak v kapilárach cievneho glomerulu je vyšší ako vo všetkých ostatných kapilárach tela. (70-90 mmHg vs. 25-30 mmHg).

Endotel glomerulárnych kapilár, ploché epiteliálne bunky (podocyty) vnútornej vrstvy kapsuly a trojvrstvová bazálna membrána, ktorá je im spoločná, tvoria filtračnú bariéru, cez ktorú sú zložky plazmy filtrované z krvi do dutiny kapsuly a tvoria primárne moč.

3. Močovod (ureter) je párový orgán, trubica dlhá 30 cm, priemer 3-9 mm. Hlavnou funkciou močovodu je odvádzanie moču z obličkovej panvičky do močového mechúra. Moč sa pohybuje cez močovod v dôsledku rytmických peristaltických kontrakcií jeho hrubej svalovej výstelky. Z obličkovej panvičky ide močovod po zadnej brušnej stene dole, pod ostrým uhlom sa približuje ku dnu močového mechúra, šikmo preráža jeho zadnú stenu a ústi do jeho dutiny.

Topograficky je močovod rozdelený na brušnú, panvovú a intramurálnu časť (1,5-2 cm dlhý úsek vo vnútri steny močového mechúra).V močovode sa rozlišujú tri ohyby: v driekovej, panvovej oblasti a pred vstupom do močového mechúra, ako aj tri zúženia: pri prechode panvy do močovodu, pri prechode brušnej časti do panvovej a pred prúdením do močového mechúra.

Stena močovodu sa skladá z troch membrán: vnútorná - mukózna (prechodný epitel), stredná - hladká svalovina (v hornej časti pozostáva z dvoch vrstiev, v dolnej - troch) a vonkajšia - adventícia (voľné vláknité spojivo tkanivo). Peritoneum pokrýva močovod, podobne ako obličky, iba vpredu, tieto orgány ležia retroperitoneálne (retroperitoneálne).

4. Močový mechúr (vesica urinaria; gr. cystis) je nepárový dutý orgán na uchovávanie moču, ktorý sa z neho periodicky vylučuje cez močovú rúru. Kapacita močového mechúra je 500-700 ml, tvar sa mení v závislosti od naplnenia močom: od splošteného po vajcovitý. Močový mechúr sa nachádza v panvovej dutine za pubickou symfýzou, od ktorej je oddelený vrstvou voľného tkaniva. Keď sa močový mechúr naplní močom, jeho hrot vyčnieva a prichádza do kontaktu s prednou brušnou stenou. Zadný povrch močového mechúra u mužov susedí s konečníkom, semennými vezikulami a ampulkami vas deferens, u žien s krčkom a vagínou (ich prednými stenami).

V močovom mechúre sa nachádza: 1) vrchol močového mechúra - predná špicatá časť smerujúca k prednej brušnej stene; 2) telo močového mechúra - jeho väčšia časť; 3) dno močového mechúra - smerujúce nadol a dozadu; 4) hrdlo močového mechúra - zúžená časť dna močového mechúra.

Na dne močového mechúra je oblasť trojuholníkového tvaru - vesikálny trojuholník, na vrchole ktorého sú 3 otvory: dva ureterické a tretí - vnútorný otvor močovej trubice.

Stenu močového mechúra tvoria tri membrány: vnútorná - mukózna (vrstevnatý prechodný epitel), stredná - hladká svalovina (dve pozdĺžne vrstvy - vonkajšia a vnútorná a stredná - kruhová) a vonkajšia - adventiciálna a serózna (čiastočne). Sliznica spolu so submukózou tvorí záhyby, s výnimkou trojuholníka močového mechúra, ktorý ich nemá kvôli absencii submukózy. V oblasti hrdla močového mechúra na začiatku močovej trubice, kruhová (kruhová) vrstva svalu tvorí konstriktor - zvierač močového mechúra, ktorý sa mimovoľne sťahuje . Svalová membrána sa sťahuje, zmenšuje objem močového mechúra a vylučuje moč cez močovú trubicu. Vzhľadom na funkciu svalovej výstelky močového mechúra sa nazýva sval, ktorý vytláča moč von (detruzor). Pobrušnica pokrýva močový mechúr zhora, zo strán a zozadu. Naplnený mechúr je umiestnený mezoperitoneálne vo vzťahu k pobrušnici; prázdny, zrútený - retroperitoneálny.

Uretra (uretra) u mužov a žien má veľké morfologické rodové rozdiely.

Mužská močová trubica (urethra masculina) je mäkká elastická trubica dlhá 18-23 cm, s priemerom 5-7 mm, ktorá slúži na odvádzanie moču z močového mechúra smerom von a semennej tekutiny. Začína vnútorným otvorom a končí vonkajším otvorom umiestneným na hlave penisu. Topograficky je mužská močová trubica rozdelená na 3 časti: prostatickú časť, 3 cm dlhú, umiestnenú vo vnútri prostaty, membránovú časť, do 1,5 cm, ležiacu v oblasti panvového dna od vrcholu prostaty. žľaza k bulbu penisu a hubovitá časť, dlhá 15-20 cm, prechádzajúca vnútri corpus spongiosum penisu. V membranóznej časti kanála sa nachádza vôľový zvierač močovej trubice z priečne pruhovaných svalových vlákien.

Mužská močová trubica má dve zakrivenia: predné a zadné. Predné zakrivenie sa pri zdvihnutí penisu narovná, zatiaľ čo zadné zostáva fixované. Okrem toho má mužská močová trubica pozdĺž svojej dráhy 3 zúženia: v oblasti vnútorného otvoru močovej trubice, pri prechode cez urogenitálnu membránu a pri vonkajšom otvore. Zväčšenie lúmenu kanálika sa vyskytuje v prostatickej časti, v bulbe penisu a v jeho poslednej časti - scaphoide fossa. Pri zavádzaní katétra na odstránenie moču sa berie do úvahy zakrivenie kanála, jeho zúženie a rozšírenie.Sliznica prostatickej časti močovej rúry je vystlaná prechodným epitelom, membránová a hubovitá časť sú viacradové prizmatické a v oblasti hlavy penisu - viacvrstvová skvamózna so známkami keratinizácie. V urologickej praxi sa mužská uretra delí na prednú, ktorá zodpovedá hubovitej časti kanála, a zadnú, ktorá zodpovedá membránovej a prostatickej časti.

Ženská močová trubica (urethra feminina) je krátka, mierne zakrivená a dozadu smerujúca trubica, dlhá 2,5-3,5 cm, s priemerom 8-12 mm. Nachádza sa pred vagínou a je zrastený s jej prednou stenou. Začína od močového mechúra vnútorným otvorom močovej trubice a končí vonkajším otvorom, ktorý sa otvára vpredu a nad otvorom vagíny. V mieste, kde prechádza cez urogenitálnu membránu, sa nachádza vonkajší zvierač močovej rúry, ktorý sa skladá z priečne pruhovaného svalového tkaniva a sťahuje sa vôľou.Stena ženskej močovej trubice je ľahko roztiahnuteľná. Skladá sa zo slizníc a svalov. Sliznica kanálika v blízkosti močového mechúra je pokrytá prechodným epitelom, ktorý sa potom stáva viacvrstvovým skvamóznym nekeratinizujúcim s oblasťami viacradových prizmatických. Svalová vrstva pozostáva zo zväzkov buniek hladkého svalstva, ktoré tvoria 2 vrstvy: vnútornú pozdĺžnu a vonkajšiu kruhovú.

Jednou z najdôležitejších podmienok pre život každého organizmu je stálosť prostredia v jeho vnútri, sem patrí aj obsah vody v tele a pomer jej objemov. Tieto parametre sú riadené močovým systémom v ľudskom tele. Močový mechúr a močovody sú súčasťou močového systému.

Najprv sa moč vylučuje z obličiek, potom vstupuje do obličkových kalichov do obličkovej panvičky. Ďalej sa moč pohybuje cez močovod a potom sa pohybuje do močového mechúra. Z močového mechúra, keď sa plní, močovou rúrou vychádza moč, ktorý má u žien a mužov inú štruktúru.

Aká je funkcia močového mechúra?

Močový mechúr je orgán, ktorý má tvar gule. Úlohou orgánu je hromadiť a uchovávať moč bez úniku, ako aj ďalšie vylučovanie moču pri plnom močovom mechúre. Väčšina ľudí má stolicu štyri až osemkrát denne bez toho, aby v noci vstali.

Steny močového mechúra sú pokryté spojivovým tkanivom a hladké svaly. Spojivové tkanivo je veľmi elastické a môže sa opakovane sťahovať a uvoľňovať. Stena močového mechúra má štyri vrstvy. Prvým je vnútorný, ktorý sa nazýva urotel. Toto je slizká vrstva. Pod ním je submukózna vrstva. Je zásobovaný mnohými nervami, krvnými cievami a spojivovým tkanivom. Ďalej je vrstva svalového tkaniva, ktorá je veľmi hladká. Posledná vrstva sa nazýva povrchová vrstva. Vnútorná vrstva pozostáva z veľkého množstva vlákien, ktoré sa môžu natiahnuť, keď je močový mechúr plný moču. Močový mechúr sa naplní, uloží moč a potom ho uvoľní.

Aká je funkcia močového mechúra? Funkciou močového mechúra je aj nervový systém, ktorý predstavuje miecha, mozog a periférne nervy. Veľký význam má aj pri udržiavaní funkcie močového mechúra. Keď je močový mechúr plný, to nervových zakončení vysielať signály do mozgu a hlásiť, že je čas vyprázdniť močový mechúr. A mozog zase dáva opačný signál a dostavuje sa chuť na močenie. A keď je človek pripravený na močenie, mozog začne postupne vysielať signály do svalov panvového dna o potrebe relaxovať a odstrániť moč. Potom sa dostane do močového mechúra nervový impulz a sťahuje a odvádza moč.

Ak je funkcia močového mechúra a jeho kontrola narušená, potom osoba pociťuje „inkontinenciu moču“. K tomu dochádza približne u 80 % pacientov trpiacich sklerózou multiplex. Pri tejto chorobe prichádzajú signály do mozgu pomaly a prerušovane. V súlade s tým sa spomaľujú aj impulzy, ktoré prichádzajú do panvových svalov. Najčastejšou dysfunkciou močového mechúra je nutkanie. V tomto prípade ľudia pociťujú pocit napätia a tlaku v močovom mechúre a časté nutkanie na močenie. Nervové signály, ktoré koordinujú funkciu tvorby moču, sa začnú skresľovať a človek pociťuje naliehavú potrebu ísť na toaletu.

Močový mechúr a močovody sú súčasťou močového systému

Cylindrické trubice, ktorých priemer je asi 6-8 milimetrov, sú ľudské močovody. Močovody sa vyznačujú rýchlym rastom, v prvých rokoch života človeka sa ich dĺžka zdvojnásobí. Močovody prichádzajú do kontaktu s močovým mechúrom cez jeho stenu. Rytmické peristaltické kontrakcie posúvajú moč cez močovody. Membrána močovodu je zložená a je vystlaná prechodným epitelom.

Močový mechúr sa nachádza za pubickou symfýzou. Základ steny tohto močového mechúra tvoria hladké svaly, umiestnené v niekoľkých vrstvách a navzájom prepletené. Najrozvinutejšia je kruhová vrstva, ktorá tvorí zúženie močového mechúra v oblasti uretrálneho otvoru. Osoba má tiež pruhované vonkajšie zúženie močovej trubice.

Obličky - zložky močového systému

Párový orgán nazývaný oblička je tiež súčasťou močového systému. Toto telo pri v dobrom stave pokryté spojivovým tkanivom a špeciálnou seróznou membránou. Oblička je rozdelená na niekoľko častí: dreň a kôra. Len z renálnej artérie môže krv prúdiť do obličky, ktorá je rozvetveným kanálom interlobárnych a interlobulárnych artérií. Odchádzajú z nich špeciálne aferentné arterioly, ktoré zásobujú glomeruly krvou. Hlavnou funkciou obličiek je cirkulácia krvi.

Ľudský močový systém predstavujú obličky, močovody, močová trubica a močový mechúr.

Hlavné funkcie systému:

1. Uvoľňovanie metabolických produktov;
2. Udržiavanie rovnováhy voda-soľ v tele;
3. Hormonálna funkcia v dôsledku biologicky aktívnych látok syntetizovaných nadobličkami.

Treba poznamenať, že funkcie vylučovania a udržiavania homeostázy sú životne dôležité.

Bud

Oblička je parenchymálny orgán fazuľového tvaru, pozostávajúce z kortikálnych a dreňových vrstiev. .

S vnútri krvné cievy (dolná dutá žila a aorta) vstupujú do obličky cez obličkovú bránu. Močovody zase vystupujú z obličiek na rovnakom mieste.

Na vonkajšej strane je orgán pokrytý kapsulami z tukových a spojivových tkanív.

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou obličky je nefrón – súbor glomerulov a vylučovacích tubulov.

Vo všeobecnosti sú obličky orgánom, ktorý hrá hlavnú úlohu v procese detoxikácie organizmu. Zvyšné orgány močového systému vykonávajú iba funkcie ukladania a vylučovania moču.

Močovod

Ureter je dutá trubica s dĺžkou do 32 cm a hrúbkou lúmenu do 12 mm. Veľkosť močovodu je čisto individuálna a závisí nielen od výšky a postavy človeka, ale aj od genetických faktorov. Takže s vývojovými anomáliami sa dĺžka môže výrazne líšiť od uvedenej dĺžky.

Stena močovodu má niekoľko vrstiev:

• Vnútorný (slizový) – lemovaný viacvrstvovým prechodným epitelom;
• Stredné (svalové) - svalové vlákna sú orientované v rôznych smeroch;
• Vonkajšie (adventiciálne) pozostáva zo spojivového tkaniva.
• Funkciou močovodu je odstraňovať moč z obličiek stiahnutím svalových vlákien a udržiavaním normálnej urodynamiky.

M močového mechúra

Ide o dutý orgán, v ktorom sa moč hromadí až do okamihu močenia. Signálom pre nutkanie na močenie je objem nahromadeného moču 200 ml. Kapacita močového mechúra je rôzna, ale priemer je 300-400 ml.

Močový mechúr má telo, dno, vrchol a hrdlo. Jeho tvar sa mení v závislosti od stupňa naplnenia.

Stena je na vonkajšej strane pokrytá seróznou membránou, po ktorej nasleduje svalová (hladké svalové tkanivo), vo vnútri močového mechúra je vystlaná sliznicou pozostávajúcou z prechodného epitelu. Okrem toho existuje žľazový epitel a lymfatické folikuly. Svalové tkanivo nie je homogénne a vo všeobecnosti tvorí detruzor, ktorý má zúženie bližšie ku dnu – zvierač močového mechúra.

Uretra

Ihneď z močového mechúra sa moč pod vplyvom svalových kontrakcií dostáva do močovej trubice. Ďalej sa cez močovú rúru (sfinkter) uvoľňuje do okolia.

Močová rúra, podobne ako močovod, pozostáva z troch vrstiev. Epitel sliznice sa mení v závislosti od lokalizácie. V oblasti prostaty (u mužov) je sliznica močovej rúry pokrytá prechodným epitelom, potom viacvrstvovým prizmatickým epitelom a nakoniec v oblasti hlavy viacvrstvovým dlaždicovým epitelom. Na vonkajšej strane je kanál pokrytý svalovou vrstvou a spojivovým tkanivom pozostávajúcim z vláknitých a kolagénových vlákien.

Treba poznamenať, že u žien je kratšia ako u mužov, prečo ženy náchylnejší na zápalové ochorenia urogenitálneho traktu.

Ponúkam vám vizuálne video „Štruktúra ľudského močového systému“

Choroby močového systému

Choroby všetkých zložiek močového systému môžu byť infekčné alebo vrodené genetické. Počas infekčného procesu sa špecifické štruktúry zapália. Zápal iných orgánov je spravidla menej nebezpečný, ale vedie k nepríjemným pocitom: bolesti a bolesti.

Genetické ochorenia sú spojené so štrukturálnymi anomáliami určitého orgánu, zvyčajne anatomickými. V dôsledku takýchto porúch je tvorba a vylučovanie moču sťažené alebo nemožné.

Genetické choroby zahŕňajú: V tomto prípade môže mať pacient namiesto dvoch obličiek jednu, dve alebo vôbec žiadnu (takíto pacienti spravidla zomierajú hneď po narodení). Močovod môže chýbať alebo sa nemusí otvárať do močového mechúra. Močová trubica tiež podlieha vývojovým abnormalitám.

Ženy sú častejšie ako muži vystavené riziku nákazy infekčnými agens, pretože ich močová trubica je kratšia. Infekčný agens sa tak môže dostať do vyšších orgánov za kratší čas a spôsobiť zápal.