Liečba tendonitídy dlhej hlavy bicepsu brachii. Tendinitída dlhej hlavy bicepsu

Tendinitída dlhej hlavy bicepsu

Tendinitída je zápal šľachy, ktorý sa spočiatku vyskytuje v šľachovom puzdre alebo šľachovom vaku. V tomto prípade ide o zápalový proces v tej časti šľachy, ktorá spája hornú časť bicepsového svalu s ramenom. Najčastejšie sa ochorenie objavuje po príliš veľkej záťaži, pri vykonávaní určitého druhu práce alebo pri športovaní.

Klinické znaky ochorenia

Existujú aj prípady, keď sa tendinitída nevyvinie v dôsledku nadmerného zaťaženia, ale v dôsledku opotrebovania svalov a zranení. Pri tendonitíde v lokalizácii dlhej hlavy bicepsu je zaznamenaná bolesť v hornej prednej časti ramenného pletenca.

Aby sa tkanivová vrstva šľachy bicepsu zregenerovala, trvá to veľa času. Napríklad, ak sú pracovné povinnosti osoby spojené s vykonávaním intenzívnych a rovnakých cvičení s rukami zdvihnutými nad úroveň hlavy, alebo ak ide o športovca (tenistu, basketbalistu), časť šľachy je pravidelne nadmerne zaťažovaná a normálna regenerácia jednoducho neprebehne včas. .

Keď sa šľacha opotrebuje, začnú sa jej tkanivové degeneratívne zmeny, kolagénové vlákna sa zamotajú a veľmi často trhajú. Ukazuje sa, že počas tohto procesu šľacha stráca svoju silu a zapáli sa, čo môže viesť k prasknutiu.

Pomerne často sa tendonitída dlhej hlavy bicepsu vyvinie po priamom zranení. Napríklad, ak osoba spadne na rameno, povedie to k nástupu ochorenia a priečne väzivo ramena môže prasknúť.

Vlastnosti tendinitídy

Vďaka tomuto väzivu sa tvorba spojivového tkaniva nachádza v bicipitálnom vybraní, ktoré sa nachádza vedľa hrotu humerusu. Keď sa zlomí, biceps nedrží na mieste a potichu vykĺzne, následne je podráždený a zapálený.

Ochorenie sa môže vyskytnúť, ak dôjde k prasknutiu rotátorovej manžety, nárazu alebo nestabilite ramena. Ak dôjde k pretrhnutiu manžety, umožní to ramennej kosti voľne sa pohybovať a pôsobiť na väzivovú formáciu, čo prirodzene povedie k jej oslabeniu.

Výskyt ochorenia je tiež uľahčený nestabilitou ramena, ku ktorej dochádza, keď je hlava humerusu nadmerne pohyblivá vo vnútri zásuvky.

Najdôležitejším príznakom tendinitídy dlhej hlavy bicepsu je bolesť, ktorá je nudná. Často je bolestivý syndróm lokalizovaný v prednej časti ramena, ale niekedy ide ešte nižšie, do oblasti, kde sa nachádza bicepsový sval.

Bolesť je jedným z hlavných princípov ochorenia

Bolesť sa zvyšuje počas pohybu končatiny, najmä ak je zdvihnutá. Keď je končatina v pokoji, bolesť ustúpi. Slabosť je tiež pri otáčaní predlaktia a ohýbaní lakťového kĺbu.

Najprv sa lekár spýta a vyšetrí pacienta. Pacient musí dať presné odpovede o charaktere svojej práce, o možných zraneniach, ak je športovec, tak o intenzite tréningu.

Pri prehliadke lekár venuje osobitnú pozornosť tomu, ako pacient vykonáva určité pohyby, možno sú ťažké v dôsledku svalovej slabosti a bolesti. Potom sa vykoná niekoľko špeciálnych testov, aby sa zistilo, či nedošlo k poškodeniu rotátorovej manžety alebo nestabilite ramena.

Ak röntgenové vyšetrenie nestačí na výber najvhodnejšej liečby, lekár môže pacienta poslať na MRI.

Výsledok MRI ramena

Táto štúdia môže poskytnúť oveľa viac informácií o poškodenej šľache bicepsu, umožňuje zistiť, či existuje zápalový proces, či je poškodené labrum, či došlo k pretrhnutiu rotátorovej manžety.

Na zistenie prítomnosti iných problémov s ramenným kĺbom lekár predpisuje diagnostickú artroskopiu.

Liečba tohto ochorenia môže byť dvoch typov: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna metóda spočíva v úplnom vyložení šliach bicepsu, to znamená, že pacient by mal vylúčiť najmenšie zaťaženie tejto oblasti a poskytnúť šľachu odpočinok. NSAID sa používajú na zníženie bolesti a zápalu. Steroidné injekcie sa podávajú veľmi opatrne, pretože často ďalej oslabujú šľachu.

Bez zlyhania by mal pacient absolvovať kurz fyzioterapie a cvičebnej terapie. Fyzioterapeutická liečba pomáha čo najskôr znížiť zápalový proces a cvičebná terapia pomáha obnoviť svalovú hmotu.

Fyzioterapia

Ak pacient pracuje v odbore, kde hrozí nestabilita ramena a prasknutie rotátorovej manžety, potom mu odporučí zmenu zamestnania. Tým sa zníži bolesť a zápal a dá sa človeku možnosť žiť plnohodnotný život.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla žiadne výsledky a človek stále trpí bolesťami, potom sa odporúča chirurgická liečba. Uchyľuje sa k nemu aj v prípade zistenia iných problémov v oblasti ramien. Najbežnejšou chirurgickou liečbou je akromioplastika. Počas operácie, ktorú chirurgovia vykonávajú pomocou artroskopie, sa odstráni predný lalok akromia.

To umožňuje rozšíriť vzdialenosť medzi akromionom a priľahlou hlavicou humeru, čím sa zníži tlak na samotnú šľachu a blízke tkanivo.

Ak má pacient závažné degeneratívne zmeny v šľachy, potom sa vykoná tenodéza bicepsu. Táto metóda pozostáva z opätovného pripojenia horného laloka šľachy bicepsu na nové miesto. Takáto operácia dáva dobrý výsledok, ale, bohužiaľ, nie je trvanlivá.

Po operácii trvá rehabilitácia asi šesť až osem týždňov. Pozitívny výsledok bude do značnej miery závisieť od samotného pacienta, teda od jeho postoja k dobrému konečnému výsledku. Lekári neodporúčajú zatuchnutý, krátko po operácii je potrebné začať s fyzioterapeutickými cvičeniami.

Cvičebná terapia pri tendinitíde

Lekár cvičebnej terapie vyberie súbor cvičení a riadi proces posilňovania svalov ramena a predlaktia. Pozitívny trend sa zvyčajne pozoruje po dvoch až štyroch týždňoch.

Ak pacient svedomito dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, potom úplné zotavenie ramena a predlaktia bude trvať tri až štyri mesiace.

Aby ste sa vyhli zápalu šliach dlhej hlavy bicepsu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania. Po prvé, pred tréningom urobte zahrievacie a zahrievacie cvičenia, snažte sa nerobiť rovnaké pohyby po dlhú dobu. Po druhé, nedovoľte fyzické preťaženie a vyhnite sa zraneniu. Pravidelne meňte záťaž, intenzita záťaže by sa mala postupne zvyšovať a nezabúdajte na včasný odpočinok.

Svaly a šľachy sú najdôležitejšou súčasťou pohybového aparátu, spolu zabezpečujú pohyb kĺbov. Porušenie šľachy vedie k strate normálnej motorickej funkcie v postihnutej oblasti, pacient nemôže pohybovať ramenom a pociťuje silnú bolesť.

Bicepsová tendinitída je zápalové ochorenie šľachy, kde sa pripája k bicepsu. Patológia sa vyskytuje najčastejšie u ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú ​​prácu a u športovcov, a vyžaduje si povinnú liečbu pod dohľadom kompetentného odborníka.

Bicepsová tendonitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

objavuje sa bolesť v ramene, ktorá sa časom zvyšuje, bolesť sa zvyšuje aj pri fyzickej námahe; pri pohybe sa môže objaviť prasknutie šľachy; niekedy sa objaví opuch a začervenanie v oblasti zápalu; motorická aktivita postihnutého ramena je narušená kvôli bolesti, s hnisavou tendinitídou sa vyskytuje celková telesná teplota, slabosť, nevoľnosť a iné príznaky intoxikácie.

Závažnosť symptómov tendonitídy závisí od štádia ochorenia. Keďže sa patológia vyvíja postupne, existujú 3 stupne patológie:

Na samom začiatku ochorenia je bolesť slabá, nepohodlie sa vyskytuje iba pri prudkom pohybe ruky a rýchlo prechádza.V druhom štádiu je bolesť výraznejšia, vyskytuje sa pri fyzickej námahe a nezmizne ani na chvíľu. V poslednom štádiu sú príznaky výrazné, záchvaty bolesti rušia aj v pokoji.

Najlepšie je začať s liečbou v ranom štádiu zápalu šliach, takže aj pri miernej bolesti ramena, ktorá sa pravidelne objavuje, by ste určite mali navštíviť odborníka.

Tendinitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje hlavnú alebo dlhú hlavu bicepsového svalu. Ochorenie začína zápalom šľachového puzdra a šľachového vaku a postupne prechádza do svalu.

Podľa Svetovej organizácie pre kontrolu chorôb kĺbov má 80 % ľudí na svete problémy s kĺbmi. Najhoršie je, že choroby kĺbov vedú k paralýze a invalidite. K dnešnému dňu existuje jeden účinný prostriedok nápravy, ktorý sa líši od všetkých predtým existujúcich prostriedkov nápravy.

Zaujímavosťou je, že bicepsový zápal šliach je ochorenie, ktoré postihuje nielen ľudí. Patológia sa často pozoruje u koní a hovädzieho dobytka, bežným javom je aj tendinitída bicepsu u psov.

Tendonitída hlavy bicepsu je spojená so zvýšenou fyzickou námahou na ramene, ostrými monotónnymi pohybmi, pri ktorých dochádza k mikrotraumám šľachy. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u profesionálnych športovcov, ako sú tenisti, plavci, pretože počas tréningu vykonávajú aktívne pohyby ramien.

Ak športovec dodržiava pravidlá tréningu a dáva ramenu odpočinok, šľacha bude mať čas na normálne zotavenie a nedôjde k zápalu. V opačnom prípade sa v šľache vyskytnú degeneratívne poruchy a zápalový proces, tento stav môže viesť k jej prasknutiu, ak človek zanedbáva liečbu a naďalej zaťažuje rameno.

Tendonitída bicepsu ramena sa môže vyskytnúť nielen pri veľkej fyzickej námahe, ale aj pri poranení ramena. V tomto prípade dochádza k pretrhnutiu priečneho väziva, ktoré fixuje šľachu. V dôsledku toho je premiestnený a zranený, čo vedie k vzniku zápalového procesu.

Ak chcete predpísať účinnú liečbu zápalu šliach, musíte najprv správne diagnostikovať, preto sa musíte určite poradiť s lekárom. Špecialista odoberie anamnézu, vykoná externé vyšetrenie a pošle na ultrazvuk. Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví správna diagnóza a lekár predpíše účinnú liečbu.

Liečba tendinitídy dlhej hlavy bicepsu začína imobilizáciou ramena. Pacient má zakázané zaťažovať postihnutý kĺb, aby si ešte viac neporanil šľachu. V závislosti od štádia patológie môže byť indikované nosenie fixačného obväzu, ortézy alebo dokonca sadrového obväzu.

Na zmiernenie bolesti a zápalu je pacientovi predpísané užívanie nesteroidných protizápalových liekov a používanie vonkajších prostriedkov. Kurz fyzioterapie, napríklad magnetoterapia, elektroforéza s lidázou a ďalšie postupy predpísané lekárom v závislosti od štádia ochorenia, tiež pomôžu urýchliť zotavenie.

Po odstránení zápalu sa pri tendinitíde bicepsu a tricepsu predpisujú fyzioterapeutické cvičenia a masáže, tieto postupy pomáhajú obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti a normalizujú motorickú aktivitu kĺbu. Masáž a cvičebná terapia sú obzvlášť účinné, ak má pacient chronickú tendinitídu bicepsu.

Liečba tendinitídy bicepsu ramena nie je vždy konzervatívna, v závažných prípadoch môže byť indikovaná aj chirurgická intervencia. Pri hnisavej tendinitíde lekár chirurgicky vyčistí šľachu od hnisu. Operácia sa tiež vykonáva pri pretrhnutí šľachy, v tomto prípade ju chirurg obnoví.

Bicepsová tendonitída sa musí liečiť pod dohľadom odborníka, inak sa môže stať chronickou. Pri komplexnej terapii je povolené používať recepty tradičnej medicíny, ale pred použitím lieku sa odporúča konzultovať s lekárom.

Pri zápale šliach sa používajú tieto ľudové recepty:

Na zmiernenie zápalu a bolesti sa používajú obklady z odvarov bylín. S tendinitídou, kostihoj, harmanček, arnica, šalvia dobre pomáhajú. V akútnom štádiu ochorenia sa odporúča robiť studený obklad na zastavenie zápalového procesu.Počas liečby sa odporúča jesť kurkumu, pôsobí protizápalovo pri zápale šliach.Dobre pomáhajú aj soľné obklady. Na prípravu takéhoto produktu je najlepšie použiť morskú soľ, ktorá sa rozpustí v horúcej vode a gáza zložená 3 krát sa navlhčí roztokom. Mokrý obväz by sa mal vložiť do plastového vrecka a vložiť do chladničky na 20 minút. Odstráňte studenú gázu z vrecka, pripevnite k ramenu a zaistite obväzom na vrchu, držte až do úplného vysušenia.

Patológia bicepsu brachii bola zaznamenaná už dlho, ale jej funkcia bola nejasná a spôsoby liečby boli rôzne. Patologické zmeny na šľache m. biceps brachii často sprevádzajú ďalšie stavy, ako sú: impingement, poranenia SLAP a ruptúry šliach m. supraspinatus a m. infraspinatus.

Monteggia opísal nestabilitu šľachy bicepsu na ramene, ale identifikácia tohto stavu často zostala nepovšimnutá alebo mala náhodný charakter. Metódy liečby sa rýchlo rozvíjali, objavilo sa pochopenie mechanizmu rozvoja nestability a jej dôsledkov.

Tendinitída bicepsu brachii

Tendinitída bicepsu brachii môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárna tendinitída- zápal šľachy v medzituberkulóznej ryhe. Tento stav je zriedkavý, Habermayer a Walsh verili, že ho možno diagnostikovať iba artroskopicky.

Odlišná diagnóza vykonávané pri stavoch, ako je impingement, anomália kostného tkaniva v oblasti brázdy alebo subluxácia bicepsu.

Sekundárna tendinitída- vyskytuje sa častejšie a je dobre diagnostikovaná.

Prvá príčina sekundárnej tendinitídy – impingement. Napriek tomu, že subakromiálny impingement ovplyvňuje prednú rotátorovú manžetu, stláča aj spodnú šľachu dlhej hlavy bicepsu, čo vedie k rozvoju sprievodných klinicky aktívnych patologických zmien v nej. Až tretina pacientov s patológiou rotátorovej manžety má sprievodné poranenie šľachy bicepsu.
Druhá príčina sekundárnej tendonitídy- kostné anomálie proximálneho ramena. Takéto anomálie sa objavujú v dôsledku nesprávnej konsolidácie alebo nezjednotenia zlomenín proximálneho konca humeru. K podráždeniu šľachy dlhej hlavy bicepsu môže dôjsť, ak línia zlomeniny zasahuje do medzituberkulóznej ryhy. Anomálie brázdy (jej zúženie, tvorba osteofytov) sú bežnejšie v mladom veku.

Pretrhnutie šľachy bicepsu

Akútne prasknutie môže nastať pri páde na narovnanú končatinu alebo pri náhlom zabrzdení ruky pri hádzaní. Ak je sila dostatočne silná, s jediným traumatickým nárazom alebo na pozadí opakovaného zaťaženia, môže to viesť k pretrhnutiu šliach dlhej hlavy bicepsu s alebo bez sprievodu.

Najčastejšou príčinou tohto stavu je chronická tendonitída bicepsu. Ak je príčinou poranenia náraz, potom k pretrhnutiu šľachy dôjde skôr v intervale rotátorovej manžety než pri jej zavedení.

Nestabilita bicepsu brachii

Nestabilita bicepsu sa môže prejaviť dislokáciou alebo subluxáciou. Habermayer a Walsh rozdelili dislokácie na extraartikulárne a intraartikulárne.

Mimokĺbové dislokácie- ide o pohyb šľachy z medzituberkulárnej brady nad / dopredu k intaktnej šľache podlopatkového svalu. Takéto dislokácie sú zriedkavé a vyskytujú sa v dôsledku pretrhnutia brachio-coracoidného väzu a šľachy supraspinatus svalu.

Vnútrokĺbové dislokácie- sú bežnejšie, sprevádzané čiastočným alebo úplným pretrhnutím šľachy m. subscapularis, čo spôsobí posunutie za jeho šľachu bicepsu.

Známky subluxácie šľachy bicepsu môže byť ťažké rozlíšiť a často zostáva nerozpoznané. Walsh nazval tento stav „skrytým poškodením“. Najdôležitejšími anatomickými komponentmi zabraňujúcimi subluxácii šľachy bicepsu sú mediálne retinaculum a šľacha subscapularis. Vykonaním vnútornej alebo vonkajšej rotácie ramena je možné vidieť, že šľacha bicepsu sa "zlomí" späť do roviny prednej hranice šľachy pod lopatkou. Normálne by mala zostať pred rovinou šľachy subscapularis. Prítomnosť takéhoto javu je spoľahlivým znakom skorej nestability šľachy.

Sťažnosti pacientov

Charakteristickým znakom patologických zmien v šľache bicepsového svalu je bolesť v prednej časti ramena, najmä v oblasti intertuberkulárnej drážky.

S tendinitídou: bolesť je chronická, boľavého charakteru a zvyšuje sa pri zdvíhaní predmetov a práci nad hlavou a vyžaruje aj v distálnom smere do stredu končatiny, zriedka v proximálnom smere. a tendinitída sa môžu prekrývať, objaviť sa súčasne a je ťažké ich oddeliť.

Nestabilita bicepsu- prejavuje sa bolestivým cvaknutím pri zdvíhaní ruky a/alebo jej otáčaní. Príznaky sú podobné ako pri zápale šliach, objavujú sa súčasne.

Pretrhnutie šľachy dlhej hlavy bicepsu- sťažnosti na chronickú bolesť v prednej časti ramena, ktorá je charakteristická pre tendinitídu a/alebo impingement. Ďalej zvyčajne opisujú bolestivé kliknutie v ramene, po ktorom sa príznaky nárazu znížili alebo zmizli. Potom sa môže objaviť ekchymóza a svalová deformácia („Popeyeova deformácia“).

Klinické vyšetrenie

Charakteristickým znakom patologických zmien šľachy bicepsového svalu je bodová bolesť v oblasti intertuberkulárnej brázdy. Intertuberkulárny sulcus je najlepšie nahmatať 3 cm pod akromiálnym výbežkom s 10° vnútornou rotáciou končatiny. Pri vnútornej a vonkajšej rotácii môže po pohybe paže nasledovať bolesť. Táto "bolesť v pohybe" je špecifickým znakom poškodenia šľachy bicepsu.

Klinické testy, ktoré pomáhajú identifikovať patológiu bicepsovej šľachy ramena:

• test na AIDS(Speed's test) - pacient s narovnaným lakťom ohýba rameno, čím prekonáva odpor, ktorý mu dáva výskumník. Považuje sa to za pozitívne, ak je bolesť v oblasti intertuberkulárnej brázdy.
• Yergasonov test(Yergasonov test) – pacient sa snaží supinovať predlaktia, prekonávajúc odpor. Považuje sa to za pozitívne, ak je bolesť v oblasti intertuberkulárnej brázdy.
• Test medvedieho objatia- pacient položí otvorenú dlaň postihnutej končatiny na opačné rameno. Lakť je umiestnený pred telom. Výskumník sa snaží odtrhnúť pacientovu ruku, zatiaľ čo pacient sa snaží držať ruku na ramene. Považuje sa za pozitívny pri slabosti končatín a poukazuje na poškodenie hornej šľachy pod lopatkou a nestabilitu dlhej hlavy bicepsu.
• Napoleonov test- pacient tlačí dlaňou postihnutej končatiny na prednú stenu brucha, pričom sa snaží udržať kefu rovno. Považuje sa to za pozitívne, ak pacient nie je schopný držať ruku rovno. To naznačuje poškodenie šľachy podlopatkového svalu.
• Belly-press test- blízko k Napoleonovej skúške v prevedení. Výskumník sa snaží dať si ruku z brucha. Ak uspeje ľahko, test sa považuje za pozitívny, čo nám umožňuje hovoriť o poškodení šľachy podlopatkového svalu.
• Lift-off test- pacient položí kefku zadnou stranou na rovnomenný zadok. Výskumník zdvihne ruku zozadu a požiada pacienta, aby ju držal v tejto polohe. So slabosťou alebo neschopnosťou odtrhnúť ruku od dolnej časti chrbta sa test považuje za pozitívny, čo naznačuje poškodenie šľachy podlopatkového svalu.
• Test nestability bicepsu- ak sa biceps pri pohybe ruky do polohy vnútornej rotácie presunie cez malý hrbolček - pod prstami je počuť alebo cítiť kliknutie. Tento test sa robí na potvrdenie subluxácie šľachy.
• Ludingtonov test- pacient je požiadaný, aby zakryl zadnú časť hlavy oboma rukami a ohýbal ich. Používa sa, keď poškodenie nie je zrejmé.

Diagnostika

Musí sa začať vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať vyšetrenie v predozadnej a axilárnej projekcii, ako aj v Y-projekcii.

Pred príchodom MRI sa používala artrografia, ktorá bola užitočná pri hodnotení bicepsovej šľachy. Nevýhodou metódy sú možné komplikácie so zavedením kontrastnej látky.

Účinnosť ultrazvuku pri určovaní subluxácie šľachy dlhej hlavy bicepsu je 86%. Výhodou metódy je možnosť dynamického výskumu pri pohyboch ramena.

Diagnostika poranenia alebo luxácie šľachy bicepsu pomocou MRI je dosť jednoduchá, ale identifikácia príznakov zápalu šliach nie je jednoduchá.

Liečba

Začať liečba tendinitídy po ktorých nasledujú konzervatívne opatrenia: odpočinok, chlad, užívanie NSAID. Keď sa príznaky zlepšia, cvičte na obnovenie rozsahu pohybu a silové cvičenia.

Nestabilita šľachy bicepsu - chirurgická liečba.

Poranenia šľachy dlhej hlavy bicepsu - chirurgická liečba je potrebná, ak priebeh konzervatívnych opatrení nie je účinný.

Existujú 2 typy operácií pre patológiu šľachy dlhej hlavy bicepsového svalu: tenodéza a tenotómia. V prípade tenotómie sa šľacha odreže z miesta úponu na glenoidálny pysk bez fixácie v inom bode. Tento postup je operáciou voľby u pacientov nad 50 rokov s nízkou fyzickou aktivitou, s plnými rukami (kozmetický defekt nebude badateľný). Strata sily končatín pre flexiu v lakťovom kĺbe nebude väčšia ako 10-15%.

Pacienti s vysokým stupňom fyzickej aktivity, mladej, chudej postavy, potrebujú podstúpiť operáciu tenodézy, t.j. prenesenie fixačného bodu dlhej hlavy bicepsu z intraartikulárnej polohy do extraartikulárnej polohy. Šľacha je odrezaná od kĺbovej pery a fixovaná v intertuberkulárnej zóne. Spôsoby fixácie sú rôzne, rovnako ako úroveň fixácie vo vzťahu k intertuberkulárnej drážke. Ale hlavnou úlohou operácie je zabezpečiť plnú funkciu šľachy so zmeneným bodom jej fixácie.

Po operácii pacient opäť nadobudne funkciu a zaznamená výrazné zníženie intenzity bolesti.

Rehabilitácia

Pri absencii sprievodnej patológie je predpísaný podporný obväz počas 4-5 týždňov. Je povolená úplná pasívna flexia a extenzia v lakťovom kĺbe bez zaťaženia, ako aj opatrné pohyby v ramennom kĺbe. Od 4. týždňa sa ruší podporný obväz, povolené sú cvičenia zamerané na obnovenie plného rozsahu pohybu v ramenných a lakťových kĺboch. V 4. týždni prechádzajú na vonkajšiu rotáciu do 30 ° v polohe na chrbte a prednú flexiu v rovnakej polohe. V 8. týždni začína krížová addukcia a mierna extenzia za chrbtom pod pás a je povolené izometrické zaťaženie. Od 10. do 12. týždňa začínajú cvičenia na posilnenie rotátorovej manžety a stabilizáciu lopatky. Športové cvičenia a postupný návrat k obvyklému aktívnemu režimu začínajú od 4-6 mesiacov.

Môžete mať podozrenie na bicepsovú tendonitídu tým, že sa objaví bolesť v ramene. Patológia sa vyskytuje v dôsledku zápalu šľachy bicepsového svalu spôsobeného traumou alebo degeneratívnymi zmenami v tkanivách kĺbu. trvá dlho a spočíva v užívaní liekov, ktoré zmierňujú hlavné príznaky.

Biceps je jedným z najväčších svalov hornej končatiny, preto zápal jeho šľachy spôsobuje silnú bolesť a dysfunkciu paže.

Príčiny bicepsovej tendonitídy

Zápal šliach vzniká v dôsledku častého poranenia a degeneratívno-dystrofických zmien v tkanivách ramenného kĺbu. Často je to spojené s intenzívnym športom, najmä v prípade cvičení so záťažou na pažiach. Väzy bicepsu sa rýchlo opotrebúvajú neustálym zranením alebo nedostatočným príjmom vitamínov a mikroelementov do ľudského tela.

Nasledujúce faktory teda môžu viesť k zápalu dlhej hlavy bicepsového svalu:

• zníženie hustoty vláknitých štruktúr šľachy, ktoré je spojené s deštrukciou alebo vysokým zaťažením ramena;
• časté mikrotraumy šliach;
• prasknutie svalov protiľahlých bicepsu;
• nestabilita hlavy humeru;
• patologické zmeny v kĺbe, ako je dislokácia;
• osifikácia mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb;
• porušenie krvného obehu v ramene alebo jeho inervácie.

Symptómy patológie

Pri tejto chorobe človek nemôže hýbať rukou naplno.

Tendonitída dlhej hlavy bicepsu má tieto charakteristické znaky:

• výrazná bolesť v oblasti ramien;
• klikanie a chrumkanie pri pohybe v kĺbe;
• neúplný rozsah pohyblivosti končatín;
• sčervenanie a lokálne zvýšenie teploty ramena;
• spazmus bicepsového svalu ramena, ktorý sa prejavuje v podobe jeho stvrdnutia.

Keďže bicepsové šľachy sú súčasťou rotátorovej manžety, rozsah pohybu v kĺbe po vzniku tendovaginitídy je výrazne znížený. A tiež charakteristické pre tendinitídu je zvýšenie bolesti po cvičení, je nudné a boľavé. Často horná časť ramena opuchne, čo je spôsobené šírením zápalu do blízkych tkanív. Bolesť je lokalizovaná v hornej prednej oblasti končatiny v mieste projekcie šľachy dlhej hlavy bicepsu. S výrazným rozšírením zápalového procesu sa vyvíja tendovaginitída bicepsu, pretože svalový vak sa podieľa na vývoji patológie.

Diagnostické opatrenia

Pri externom vyšetrení a palpácii pacienta je možné identifikovať príznaky zápalu väziva. V tomto prípade bude pre lekára jasne viditeľný posun v polohe bicepsovej šľachy ramena. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná laboratórna štúdia vo forme všeobecnej analýzy moču a krvi, kde sú viditeľné príznaky zápalového procesu. Pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné spoľahlivo odhaliť zápal šliach bicepsu a ak nie je možné ho vykonať, používa sa ultrazvuková diagnostika a rádiografia. S ich pomocou je však možné identifikovať problém len nepriamo.

Aká je liečba?

Pri neúčinnosti NSAID sú predpísané glukokortikosteroidy.

Liečba zápalu šliach je dlhodobá expozícia lieku. Prijatie nesteroidných a protizápalových liekov je zamerané na odstránenie zápalových prejavov a zníženie závažnosti bolesti. V prípade neúčinnosti týchto liekov sa používajú glukokortikosteroidy. Liečba chirurgickým zákrokom sa používa veľmi zriedkavo a je indikovaná iba vtedy, keď je konzervatívna terapia neúčinná.

Počas celého obdobia liečby by malo byť zaťaženie končatiny pacienta obmedzené. Okrem toho je užitočné dodatočne užívať komplex vitamínov a minerálov, ktoré posilňujú tkanivá muskuloskeletálneho systému. Po ukončení hlavnej liečby tendinitídy a odstránení zápalových prejavov je indikovaný priebeh fyzioterapie s terapeutickou masážou a gymnastikou. Tým sa obnoví funkčná aktivita končatiny.

Počas liečby zápalu šliach je potrebné vylúčiť zaťaženie hornej končatiny.

Ortopédi a traumatológovia sa často stretávajú so špecifickou léziou, ktorá je definovaná ako tenosynovitída šľachy. Patológia sa vyznačuje dlhým latentným priebehom, čo znižuje pravdepodobnosť včasného prístupu k lekárovi. Ochorenie spôsobuje nadmernú stuhnutosť šliach, opuchy, bolesti. Liečba je komplikovaná, ak sa potvrdí prítomnosť mikrokryštálov solí v šľachách a tie samotné prešli defibráciou.

Príčiny

Aktívny vývoj ochorenia je uľahčený infekciou susedných tkanív alebo penetráciou patogénnej mikroflóry do štruktúry šliach. V 80% prípadov je to spôsobené prepichnutím alebo iným porušením integrity šliach. Hlavné spôsoby porážky:

1. Existujúce infekcie, najmä STI (v 90% prípadov zistenej infekčnej tenosynovitídy pacient trpel kvapavkou).
2. Fyzická trauma, po ktorej je zavedená akútna infekcia rozdelená na monomikrobiálne a polymikrobiálne. Každý z nich postupuje v závislosti od povahy, rozsahu poškodenia.
3. Fyziologický proces starnutia (bežná príčina tenosynovitídy kolena).
4. Staphylococcus aureus migrujúci z epidermis, ktorým bol pacient predtým infikovaný.
5. Pohryzenie zvieratami a následné hnisanie pohryzenej rany.
6. Intravenózne užívanie tvrdých drog (s vysokou pravdepodobnosťou sa vyskytne tenosynovitída šľachy dlhej hlavy bicepsu).
7. Otvorené lézie kože, ktorých povrch bol vystavený sladkej alebo slanej vode s prítomnosťou mykobaktérií.

Ktorýkoľvek z týchto spôsobov vedie k tenosynovitíde. Vrátane situácií, keď pacient nedokončil celý priebeh liečby reumatoidnej alebo reaktívnej artritídy.

Symptómy

Na predbežnú diagnózu lekárovi stačí vyšetrenie. A lekár to potvrdzuje diagnostickými metódami, určujúcimi nuansy patológie.

Tenosynovitída šľachy dlhej hlavy biceps brachii je stenózne ochorenie, ktoré sa prejavuje špecifickým pocitom bolesti ťahavého charakteru. V 9 z 10 prípadov sa pacient sťažuje, že nepríjemný pocit pokrýva rameno, šíri sa pozdĺž predného povrchu ramena (pozdĺž bicepsového svalu). Palpácia postihnutej oblasti dáva bolestivý pocit: jej lokalizácia je drážka medzi tuberkulami humerusu a v smere nižšie, kde je šľacha ešte lepšie prístupná palpácii. Na pozadí bolesti má pacient ťažkosti s únosom ruky.

Tenosynovitída šľachy šľachy sa prejavuje týmito charakteristickými znakmi:

• zvýšenie bolesti po miernej fyzickej námahe;
• rozsiahly opuch okolo kolenného kĺbu;
• viditeľná hyperémia kože.

Symptómy môžu byť doplnené v závislosti od premlčacej doby lézie.

Diagnostika

Diagnostika tenosynovitídy šliach je ťažká už len z dôvodu predčasného predpisovania antibiotickej terapie, ktorú vykonáva 60 % lekárov ešte pred stanovením konečnej diagnózy. Laboratórny výskum týkajúci sa uvažovanej patológie je sekundárny.

Metódy detekcie patológie šliach sú nasledovné:

1. Laboratórny výskum. V krvi sa zistí zvýšenie obsahu leukocytov, zvýšenie ESR, ako indikátory aktívneho zápalového procesu.
2. Röntgenové vyšetrenie. Hlavným účelom metódy je potvrdiť prítomnosť tenosynovitídy a vylúčiť súčasný rozvoj osteomyelitídy, burzitídy, artritídy.
3. Výskum pomocou ultrazvuku. Metóda je informatívna, má výhody oproti MRI: nízka cena, technická jednoduchosť. Ultrazvuk nezahŕňa použitie energie magnetického poľa. Zákrok je zdravotne bezpečnejší, neovplyvňuje zariadenia implantované do tela (kardiostimulátory). Ultrazvuk pomáha podrobne študovať štruktúry šliach a väzov, čo umožňuje rozlíšiť tenosynovitídu, a to aj pomocou farebného dopplerovského mapovania (CDM).
4. MRI. Metóda poskytuje obraz celého kĺbu vrátane puzdra s glenohumerálnymi väzmi, kĺbovej chrupavky na hlavici humeru. Svaly a šľachy obklopujúce kĺb, synoviálne vaky sú tiež vizualizované.

MRI a ultrazvuk ramenného alebo kolenného kĺbu nie sú zameniteľné diagnostické metódy. Implementácia každého z nich zahŕňa špecifické ciele a zámery.

Liečba

Oneskorenie odchodu do nemocnice nesľubuje pozitívnu prognózu - choroba prechádza do ešte závažnejšieho štádia. Potom pacient stráca možnosť dokonca samoobsluhy a nie je potrebné hovoriť o vykonávaní pracovnej činnosti. Jednou z možností, ako strácať čas, je túžba normalizovať zdravie neoficiálnymi metódami. Tradičná medicína neobsahuje jediný recept, ktorý dokáže obnoviť šľachovo-väzivový aparát. A pacienti, ktorí berú odvary a aplikujú obklady na telo, strácajú čas, čím sa zvyšuje riziko vzniku postihnutia.

konzervatívny

Ak sa podľa výsledkov diagnózy potvrdí, že existujúcou poruchou je tenosynovitída šľachy dlhej hlavy bicepsu, liečba konzervatívnymi metódami zahŕňa nasledujúce stretnutia:

Typ liečby, predpísaná skupina liekov	Účel a vlastnosti	Možné vedľajšie účinky
Nesteroidné protizápalové lieky. Diklofenak, nimesulid (Nise), ibuprofén	Znížte spektrum zápalového procesu, minimalizujte bolesť. Uvedené lieky sa podávajú 1-krát denne počas 10 dní.	gastropatia
Lieky proti bolesti. Ketanov, Ketarol, Deksalgin, Analgin	Analgetiká sa podávajú s nedostatočnou účinnosťou NSAID, keď bolesť v končatine pretrváva. Prípravky odstraňujú záchvaty bolesti po dobu 4-5 hodín, čo vám umožňuje normalizovať vašu pohodu, pomáha prenášať pooperačné zotavenie	Gastropatia, poruchy spánku, arytmia
Diuretiká Furosemid, Lasix	Terapia, ktorej účelom je znížiť edém. Dávkovanie závisí od hmotnosti pacienta, závažnosti edému	Bolesť dolnej časti chrbta na úrovni obličiek
Antibiotická terapia ceftriaxón, ceftazidím	Širokospektrálne antibiotiká sa predpisujú, ak existuje preukázaný vzťah medzi tenosynovitídou a existujúcou infekciou. Cieľom je eliminácia patogénnej mikroflóry	porucha čriev

Na realizáciu hormonálnej liečby sa používajú lieky skupiny glukokortikoidov - Dexametazón a Prednizolón.

Injekcia hormonálnych prípravkov, najmä pri chronických procesoch, neposkytuje úplné vyliečenie, zvyšuje rýchlosť degradácie kolagénu, negatívne ovplyvňuje tvorbu nového kolagénu (znižuje jeho syntézu 3-krát).

Lekár rozširuje všeobecné stretnutia o aktívne používanie imunomodulačných činidiel, vitamínovú terapiu.

Viac

Pri konzervatívnej terapii je dôležité nezaťažovať postihnutý kĺb - na to sa vykonáva imobilizácia pomocou ortézy. Odporúčaná lokálna aplikácia mastí: Nise, Dolobene, Ketonal.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy pomáhajú normalizovať krvný obeh, zastaviť alebo minimalizovať bolesť, zlepšiť metabolické procesy v postihnutej oblasti. Medzi procedúry, ktoré je vhodné predpísať, ak sa potvrdí tenosynovitída šľachy bicepsu ramena, podkolennej jamky alebo iného oddelenia, patrí magnetoterapia; laserová terapia; tepelné aplikácie. Použitie elektroforézy s novokainom zlepší únos končatiny, zníži bolesť.

V poslednej dobe sa radónové kúpele aktívne využívajú.

Po zdokumentovanom uznaní bezpečnosti radónu pri liečbe kĺbových patológií záujem o tento plyn rastie. Dopyt po prvku je spôsobený jeho jedinečnými terapeutickými schopnosťami.

Radón je inertný plyn, ktorý je bez farby a bez zápachu. Je 7,5-krát ťažší ako vzduch, má 3 izotopy, najdôležitejší z nich je 222 Yal s polčasom rozpadu 3,82 dňa.

Pred vykonaním radónových kúpeľov sa lekár ubezpečí, že pacient nemá žiadne kontraindikácie pre lekársku technológiu:

Medzi nimi:

1. Horúčka neznámeho pôvodu.
2. Onkologické procesy (potvrdené) - prítomnosť malígnych novotvarov, benígnych nádorov, ktoré majú tendenciu rásť.
3. Všetky choroby krvi.
4. Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, extrasystol).
5. Psycho-emocionálne poruchy (epilepsia, neuróza, schizofrénia).
6. Odložený veľkofokálny alebo viacnásobný malofokálny mozgový infarkt.
7. Odborná činnosť spojená s dlhodobým pobytom v oblasti rádioaktívneho alebo elektromagnetického žiarenia.
8. Obdobie tehotenstva a dojčenia.
9. Porušenie funkčnej aktivity štítnej žľazy, vysoká predispozícia k jej hyperfunkcii.
10. Stav pred operáciou.
11. Ťažké gynekologické stavy – fibrocystická mastopatia, myómy maternice, myómy, adenomyóza, endometrióza.
12. Muži majú adenóm prostaty.
13. Cholelitiáza.
14. Prítomnosť kameňov v niektorom zo segmentov močového systému.
15. Potvrdené odlúčenie sietnice.
16. Prítomnosť defektov na koži, oblasti plačovej dermatitídy, patológie hubového pôvodu.
17. Potvrdená osteoporóza.

Na určenie koncentrácie radónu pre zákrok sa lekár riadi dominantnými prejavmi bolesti. Vykonávajú kúpele so suchým vzduchom a tradičné vodné kúpele. Účinok postupu spočíva v zlepšení prívodu krvi do tkanív susediacich s kĺbom; vysoká pravdepodobnosť dlhodobej úľavy od bolesti (v 90% prípadov).

Anton Epifanov o fyzioterapii:

Chirurgia

Chirurgická intervencia sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď nie je možné obnoviť končatinu konzervatívnymi metódami. Chirurgickú liečbu zhoršuje vek pacienta nad 45 rokov, prítomnosť inzulín-dependentného diabetes mellitus a ak je etiológiou tenosynovitídy progresia polymikrobiálnej infekcie.

Plastika šľachy je viacstupňová, jemná operácia. Ide o následné dlhodobé zotavenie a vyznačuje sa vysokou cenou.

Liečba kĺbov Viac >>

Zavedenie antibiotík deň pred intervenciou, aktívna intraoperačná antibiotická terapia pomáha eliminovať riziko komplikácií v pooperačnom období.

Vlastnosti anestézie počas operácie na tenosynovitídu šľachy:

• pri výbere anestetickej pomôcky je dôležité krátke trvanie intervencie, absencia potreby hlbokej relaxácie, prítomnosť adekvátnych hemostatických opatrení;
• moderné lieky poskytujú primeranú úľavu od bolesti bez ohrozenia života pacienta;
• častou komplikáciou po zákroku je krátka postnarkotická depresia. Poskytuje možnosť skorého presunu pacienta z JIS (jednotky intenzívnej starostlivosti) s aktivizáciou pacienta;
• hĺbku ponorenia do anestézie zabezpečujú narkotické analgetiká. Na klinikách s vysokou finančnou podporou sa praktizuje najúspešnejšia kombinácia pre anestéziu na krátke operácie - Diprivan + narkotické analgetiká (v 68% prípadov). Ale vysoké náklady na Diprivan obmedzujú jeho použitie v klinickej praxi. Menej dobre financované nemocnice používajú ketamín na anestéziu. Jeho rozdiel od Diprivanu je špecifický: keď sa pacienti zotavujú z anestézie, potrebujú sedatívnu liečbu (vykonávanú so štandardnými dávkami). Je dôležité, aby špecialista kontroloval hlavné životne dôležité ukazovatele - počas celej chirurgickej intervencie musia byť stabilné.
• V 23,3 % prípadov sa na anestéziu používajú barbituráty, hlavne tiopental sodný v štandardnom dávkovaní. Ak bola hĺbka anestézie dostatočná, „manažment“ anestézie spôsobuje určité ťažkosti. Je možná predĺžená postnarkotická depresia, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie pacienta.

Prognóza zotavenia je priaznivá (podlieha včasnej lekárskej starostlivosti). Pacient by však mal byť pripravený: úplné zotavenie bude trvať 3-4 mesiace.

Záver

Tenosynovitída šľachy môže byť vyliečená iba v nemocnici, a preto - metódami oficiálnej medicíny. Spoliehať sa na alternatívne možnosti nie je bezpečné. Najčastejšou príčinou vývoja patológie je chronické poškodenie. Elimináciou ochorenia sa zaoberajú ortopédi a traumatológovia. Ak je tenosynovitída infekčného pôvodu, do zostavenia plánu liečby sa podieľa venereológ.

Každý človek zažil naťahovanie svalov a väzov. Málokto však vie, že takéto neškodné zranenie sa môže rozvinúť do nodulárnej tenosynovitídy. Športovci si dobre uvedomujú nebezpečenstvo tohto ochorenia. V skutočnosti je často poškodenie väzov a svalov sprevádzané naťahovaním šliach, ktoré sú v blízkosti. Ak zranenie nie je správne liečené, môže sa vyvinúť zápalový proces so syndrómom silnej bolesti - tenosynovitída šľachy.

Typy a príčiny ochorenia

Lekári rozdeľujú tenosynovitídu do nasledujúcich typov:

1. Stenosing. Nazýva sa aj tenosynovitída veľkých kĺbov. Typicky sú postihnuté šľachy, ktoré sú zodpovedné za flexiu a extenziu ramena v lakti, nohu v kolene a abdukciu na stranu prstov. Pri poranení kĺbu človek cíti bolesť, ak sa pokúša pohybovať končatinami. V pokročilých prípadoch sa na kĺboch ​​a šľachách tvoria jazvy. Je zaujímavé, že stenózna tenosynovitída sa vyskytuje najčastejšie u žien.
2. Tuberkulózny. Tento typ ochorenia je diagnostikovaný u dospelých pacientov. Ak je telo postihnuté tuberkulóznym bacilom, potom sú zranené predovšetkým karpálne šľachy. Bolesť sa často necíti, ale pohyb ruky a prstov je obmedzený a samotná ruka opuchne v oblasti pod ramenom.
3. Chronický. Zápalová chronická tenosynovitída často vedie k reumatoidnej artritíde. Toto ochorenie môže diagnostikovať iba špecialista vykonaním potrebných vyšetrení.

Existuje veľa dôvodov na výskyt a rozvoj tenosynovitídy. V prvom rade lekári rozlišujú rôzne zranenia. Malé modriny nie sú nebezpečné, pretože sa rýchlo hoja. Ale ak zranenie viedlo k zraneniu, potom existuje riziko infekcie. Infekcia, keď sa dostane do rany, spôsobuje zápal. Oslabený imunitný systém zhoršuje situáciu. Ak telo nie je schopné samostatne bojovať s patogénmi, zápal sa len zintenzívni.

Príčinou rozvoja ochorenia sa môže stať aj prepracovanie, ťažká fyzická námaha a pokročilý vek. Zvyčajne človek pri svojich každodenných činnostiach zapája určitú skupinu svalov. Preťaženie tých šliach, ktoré sú v neustálom napätí, často vedie k rozvoju tenosynovitídy.

Ohrození sú starší ľudia, ktorým ochabujú kosti a svaly a už nevydržia predošlú záťaž. Ak sa nevykoná včasné vyšetrenie a liečba, potom akýkoľvek negatívny faktor môže vyvolať vývoj ochorenia. V zriedkavých prípadoch je tenosynovitída dedičná.

Muskuloskeletálne tkanivá spolu úzko súvisia. Porážka jednej oblasti vyvoláva patológiu na iných miestach. Choroby, ako je burzitída alebo reumatoidná artritída, sa preto často stávajú príčinami nodulárnej tenosynovitídy. Okrem toho sa patogénne organizmy šíria krvou v dôsledku chorôb, ako je herpes, syfilis, tuberkulóza atď.

Príznaky ochorenia

Čím skôr je diagnostikovaná tenosynovitída, tým ľahšie je liečiť. Toto ochorenie však u ľudí často nespôsobuje žiadne nepohodlie. Až po čase začne pociťovať miernu bolesť pri pohybe končatín. Potom sa objaví začervenanie postihnutého miesta a pri stlačení na boľavé miesto je cítiť nádor. Špecifické príznaky však závisia od miesta zápalu. Existujú nasledujúce lokalizácie:

Niekedy s tou istou chorobou sú pocity bolesti inej povahy. Niektorí ľudia sa sťažujú na neustálu boľavú bolesť, zatiaľ čo iní pociťujú nepohodlie iba pri pohybe končatín.

V každom prípade, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože zanedbaná tenosynovitída môže viesť k invalidite.

Diagnostika a liečba

Lekári dlho nevedeli opísať chorobu. Stalo sa tak až v polovici minulého storočia. V súčasnosti je o tejto chorobe známe veľa, vrátane toho, že tenosynovitída zvyčajne postihuje ľudí v strednom veku a ženy ňou trpia častejšie ako muži.

Ochorenie možno diagnostikovať niekoľkými spôsobmi. Ak je nádor jasne pociťovaný počas palpácie postihnutej oblasti, potom je to príležitosť okamžite ísť do nemocnice. Lekár tiež vyšetrí pacienta a predpíše typ vyšetrenia. Zvyčajne pacient stále dáva všeobecný krvný test.

Najčastejšie sa na diagnostiku ochorenia používa ultrazvuk. S jeho pomocou je možné zvážiť veľkosť nádorov, ich počet a umiestnenie. Röntgenové lúče sú predpísané, keď tenosynovitída spôsobila deformáciu kostí. MRI umožňuje najpodrobnejšie preskúmať typ nádoru. Biopsia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné rozlíšiť nádor spôsobený tenosynovitídou od iných novotvarov.

Nodulárna tenosynovitída sa lieči liekmi. Zoznamy liekov však budú dlhé, keďže neexistuje univerzálny liek, ktorý by chorobu vyliečil. Lekár predpisuje skupinu liekov, ktoré pomáhajú zmierniť zápal, bolesť, opuch, opuch a začervenanie. Sú to lieky proti bolesti a protizápalové lieky, analgetiká, antibiotiká, lieky, ktoré posilňujú imunitný systém a zlepšujú metabolizmus. Kurz sa vyberá individuálne, trvanie prijatia závisí od zložitosti ochorenia.

Len lekár môže určiť priebeh nodulárnej tenosynovitídy. Vykonáva špeciálne štúdie, vyberá spôsob terapie, predpisuje lieky. Preto je lepšie odmietnuť liečbu ľudovými prostriedkami bez konzultácie so skúseným odborníkom, inak existuje riziko zhoršenia situácie.

Ľudové recepty nepomôžu vyrovnať sa so zranením, ale môžu byť použité ako profylaktické.

Pre rýchle zotavenie je lepšie kombinovať kurz liekov s fyzioterapiou. Masáž, magnetoterapia, elektroforéza a ďalšie fyzioterapeutické metódy pomôžu obnoviť stratené funkcie kĺbov a šliach. Iba v pokročilých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia. Počas operácie sa postihnutý šľachový uzol odoberie pacientovi. Ale ani operácia nechráni pred recidívou.

Tenosynovitída sa môže po liečbe znova objaviť. Preto je dôležité počas rehabilitačného obdobia dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Liečba humeroskapulárnej periartrózy - dlhá, ale jednoduchá

Najčastejším „reumatickým“ ochorením ramena je podľa moderných výskumov humeroskapulárna periartróza. Vyskytuje sa asi v 80% prípadov spojených s ochoreniami ramenného kĺbu. Dôvod spočíva v tom, že šľachy v ramennom kĺbe sú v neustálom funkčnom napätí, čo vedie k rozvoju degeneratívneho procesu v ňom.

• Príčiny humeroskapulárnej periartritídy
• Symptómy a štádiá ochorenia
• Liečba tradičnými metódami
• Cvičenie proti chorobe

Liečba humeroskapulárnej periartrózy je pomerne jednoduchá, ale hlavnou podmienkou účinnej liečby je včasná terapia.

Príčiny humeroskapulárnej periartritídy

Výskyt ochorenia môže byť vyvolaný niektorými faktormi: vek po 40 rokoch (toto ochorenie postihuje najmä ženy), hypotermia, dlhodobé vystavenie vlhkosti, ako aj prítomnosť chorôb - spondylóza, artróza, ischias, neuropsychiatrické poruchy, vrodené chyby horného ramenného pletenca.

Hlavným etymologickým faktorom sú makro a mikrotraumy, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku profesionálnych alebo športových aktivít. Výskyt humeroskapulárnej periartritídy však často nemá žiadnu zjavnú príčinu.

Symptómy a štádiá ochorenia

Pri vývoji humeroskapulárnej periartrózy sa pozoruje niekoľko štádií a klinických foriem ochorenia.

Jednoduché alebo "jednoduché bolestivé rameno" je počiatočná forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje najčastejšie. Pri nej dochádza k ojedinelému zápalu šliach infraspinatus a supraspinatus sval, alebo oveľa menej často - zápalu šliach dlhej hlavy bicepsu. Symptómom tohto štádia ochorenia je výskyt bolestivých pocitov alebo ich zosilnenie pri určitých pohyboch rúk.

V tomto prípade pacient zvyčajne nemôže zdvihnúť ruku alebo sa nemôže dotknúť chrbtice zozadu. Bolesť je lokalizovaná v predozadnej časti ramena, kde sa šľachy krátkych rotátorov pripájajú k veľkému tuberkulu. Mnoho iných pohybov však nemusí spôsobiť bolesť v ramene. Výsledky röntgenového žiarenia zvyčajne neodhalia patologické abnormality.

V dôsledku liečby humeroskapulárnej periartritídy v počiatočnom štádiu môže dôjsť v krátkom čase (od niekoľkých dní do týždňa) k uzdraveniu alebo k relapsu ochorenia s prechodom do chronického štádia, avšak bez určitých obmedzení pohyby v ramene. Tiež s najnepriaznivejším výsledkom môže choroba prejsť do štádia akútnej humeroskapulárnej periartrózy.

Akútne alebo akútne bolestivé rameno - toto štádium ochorenia sa môže vyskytnúť nezávisle alebo môže byť komplikáciou od prvého počiatočného štádia. Pri nej dochádza k zápalu šliach a vaku, v ktorom sa nachádzajú, čo vedie ku kalcifikácii (degenerácii) postihnutých tkanív. Zvyčajne sa bolesť objaví náhle, najmä po fyzickej námahe na kĺb.

Má rastúcu intenzitu, dáva na zadnú plochu rúk a na krk. Bolesť sa zintenzívňuje v noci. Pohyby rúk sú výrazne obmedzené, avšak pohyby rúk vpred sú takmer voľné. Pre pacienta je pohodlnejšie držať chorú ruku vo fyziologickej polohe, t.j. v ohnutom stave a privedený k telu.

Lokalizácia bolesti je iná. Bolesť môže byť na anterolaterálnej strane ramena (zapálené šľachy, ktoré sa prichytia ku krátkym rotátorom) a na vonkajšej časti (zápal v subdeltoidnom vaku) a na prednom povrchu (zapálená šľacha dlhej hlavy bicepsu brachii sval).

V tomto štádiu môže byť ochorenie sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou a zvýšeným ESR. Výsledky RTG odhaľujú degeneráciu tkaniva v subakromiálnej oblasti ramena, šliach supraspinatus alebo subscapularis.

Akútne bolestivé rameno sa môže liečiť niekoľko dní alebo týždňov. Chronické ankylozujúce alebo zablokované rameno – najčastejšie dôsledok akútnej formy ochorenia. Toto štádium ochorenia je charakterizované tupou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe ramena. Hlavným príznakom je progresívna stuhnutosť ramenného kĺbu. Pacient nemôže vykonať laterálnu abdukciu ramena, pretože. pri fixácii lopatky nefunguje lopatkovo-sternálny kĺb.

Stav zablokovaného ramena nevedie k zvýšeniu telesnej teploty a zmenám v laboratórnych testoch. Röntgenové lúče môžu odhaliť ložiská solí (kalcifikácie) v postihnutých šľachách.

Palpáciou sa zisťuje bolesť pred a pod akromionom, pozdĺž drážky bicepsového svalu hlavy ramenného kĺbu a tiež v mieste pripojenia deltového svalu ku kĺbu.

Liečba tradičnými metódami

Odpoveď na otázku: "Ako liečiť humeroskapulárnu periartrózu?" môžete začať tým, že najdôležitejšou vecou pri liečbe tohto ochorenia je vytrvalosť a trvanie. Pretože pri všetkých periartrózach dochádza k pomalej resorpcii kalcifikácií a ložísk degenerácie, pričom pokračuje proces mikrotraumatizácie šliach.

Medzi hlavné metódy liečby periartritídy patria:

• vyloženie postihnutých šliach;
• používanie protizápalových a analgetických liekov;
• fyzikálne a balneologické metódy;
• menej často - chirurgická intervencia.

Vytvorenie pokoja postihnutej končatiny sa vytvorí znehybnením chorej šľachy. Napríklad v ľahšom prípade sa to robí pomocou podporného obväzu, jednoduchej drevenej alebo drôtenej dlahy, ktorá obmedzuje pohyblivosť chorej končatiny. V prvom štádiu ochorenia môže dôjsť k zotaveniu po niekoľkých dňoch imobilizácie. V ťažšom prípade sa používa snímateľná sadrová dlaha.

Až po uvoľnení bolesti sa postupne začnú vykonávať opatrné pohyby: najskôr aktívnejšie, potom pasívne. Súčasne sa využíva užívanie analgetík - kyselina acetylsalicylová, analgín, brufen, indocid, butadién, reopirín atď. v obvyklých dávkach užívania.

Pocity bolesti so zvýšenou intenzitou sú zmiernené infiltráciou postihnutej šľachy kombináciou novokaínu a hydrokortizónu. Injekčne sa podáva do subdeltoidnej alebo subakromilovej oblasti v dávke 50-100 mg.

Injekcia sa opakuje po piatich až desiatich dňoch, kým sa bolesť nezníži. Akútnu bolesť možno zmierniť aj perorálnymi kortikosteroidmi. Napríklad triamcinolón alebo prednizolón 3 tablety denne, postupne znižovať dávku na ¼ tabuľky. za 5 dní.

Malo by sa však pamätať na to, že glukokortikosteroidy pri rýchlom znížení bolesti a exsudatívnych javov v postihnutých tkanivách nie sú schopné zabrániť vzniku stuhnutosti kĺbov, a preto je ich použitie vhodné len ako súčasť komplexnej liečby humeroskapulárnej periartritídy.

Komplexná liečba choroby zahŕňa aj použitie fyzikálnych metód. Ultrazvuk, sínusové prúdy a hydrokortizónová fonoforéza zlepšujú krvný obeh a poskytujú dobrú úľavu od bolesti. Taktiež pri syndróme pretrvávajúcej bolesti lekári odporúčajú nasadiť röntgenovú terapiu a pri chronickom zdĺhavom vývoji ochorenia celkové sírovodíkové alebo radónové kúpele.

Pri humeroskapulárnej periartróze je masážny postup kontraindikovaný. Najlepším spôsobom, ako zabrániť blokáde ramena pri chronickej humeroskapulárnej periartróze, sú terapeutické cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať systematicky niekoľko mesiacov.

Iba v prípade neúčinnosti tradičných metód konzervatívnej liečby sa používa chirurgická intervencia.

Liečba choroby ľudovými prostriedkami

Kompetentná liečba ľudovými liekmi na humeroskapulárnu periartrózu môže mať pozitívny účinok. Napríklad široko používaná metóda hirudoterapie (liečba pijavicami) je schopná zlepšiť mikrocirkuláciu v tkanivách a prispieť k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Tiež pri liečbe humeroskapulárnej periartrózy sa používajú rôzne odvary a infúzie bylín, ktoré majú protizápalový účinok. Používajú sa buď perorálne alebo ako obklad na postihnuté miesto.

1. 1 st. lyžica nasekanej ľubovníka bodkovaného sa naleje s pohárom vriacej vody. Odvar sa infúzi pol hodiny. Vezmite to na 1 polievkovú lyžičku. lyžica 4 str. o deň.
2. Sušené žihľavy sa nalejú vriacou vodou a trvajú 15 minút vo vodnom kúpeli. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžica 3-4 str. o deň.
3. 5 gr. rozdrvené bobule čiernych ríbezlí sa nalejú pohárom vriacej vody a trvajú dvadsať minút. Vezmite pol pohára 3 r. o deň.
4. Chren sa rozomelie na strúhadle, zahreje, zabalí do gázy a teplý ako obklad priloží na postihnuté miesto.
5. 50 gr. kvety nechtíka sa zriedia pol litrom vodky a lúhujú sa 15 dní. Potom sa používa ako trenie v humeroskapulárnej oblasti postihnutého kĺbu.
6. Listy mäty, brezové puky, koreň púpavy a koriander sa odoberajú v rovnakých množstvách a nalejú sa vriacou vodou. Po naliehaní sa používajú na trenie 3 r. o deň.

Ľudové metódy uvedené vyššie prispievajú k odstráneniu bolesti a zápalu.

Cvičenie proti chorobe

Aktívne cvičenia pomôžu dosiahnuť rýchle úplné obnovenie funkcie kĺbov. Je ich veľa, takže výber závisí od odporúčaní lekára a vlastných možností pacienta.

1. I.P. (východisková poloha) - Ruky v páse. Robíme krúživé pohyby s ramenom.
2. I.P. - Ruky v páse. Robíme pohyby ramenami dopredu a dozadu.
3. I.P. - Chorá ruka na zdravom ramene. Zdravou rukou plynulým pohybom jemne vytiahnite druhý lakeť nahor.
4. I.P. - Ruky zopnuté za chrbtom. Opatrným pohybom pritiahneme boľavú ruku k zadku.

Pravidelné cvičenie pomáha predchádzať prechodu ochorenia do chronického štádia. Prognóza humeroskapulárnej periartrózy je priaznivá. V priebehu liečby postupne ustupujú ložiská degenerácie a kalcifikácie, miznú bolesti a obnovuje sa pohyblivosť končatín. Základným pravidlom účinnej liečby je: aby sa predišlo závažným komplikáciám, liečba by sa mala začať už v čase prvých príznakov.

Užitočné články:

Ramenný kĺb v štruktúre ramena zahŕňa bicepsové väzivo, ktoré plní určitú stabilizačnú funkciu. Zápalový proces v šľache dlhej hlavy bicepsu brachii a v na ňu napojenom brachiálnom bicepsovom svale sa označuje ako tendinitída a pri funkčnom umiestnení šľachy a svalov sa vyvíja zápalový proces je tendonitída bicepsu. Nestabilnou polohou hlavice ramennej kosti pri pohybe sa aktivujú zápalové procesy, ktoré narúšajú celkovú funkciu ramenného kĺbu.

Príčiny vývoja zápalového procesu spôsobeného bicepsovou tendonitídou

Dôvody rozvoja zápalového procesu môžu byť:
- neustále nadmerné zaťaženie šľachy spôsobuje degeneratívne poruchy v jej tkanivách, čo vedie k zníženiu a strate silných vlastností súvislých vláknitých štruktúr šľachy a môže viesť k jej pretrhnutiu;
- chronické prepätie, ktoré spôsobuje vznik trvalej mikrotraumy šľachy;
- roztrhnutý priečny väz ramena nevykonáva obmedzujúcu funkciu šľachy bicepsu a opúšťa bicipitálne vybranie, čo spôsobuje jeho podráždenie;
- opakované pohyby hlavice ramennej kosti vedú k nestabilite ramena a nestabilnej polohe hlavice ramennej kosti v dôsledku zaťaženia mäkkých tkanív;
- zmena anatomickej polohy ramenného kĺbu (vykĺbenie) spôsobuje poškodenie šľachy alebo jej stlačenie v subakromiálnom priestore;
- poškodenie rotátorovej manžety spôsobuje oslabenie šľachy bicepsu;
- reaktívna a degeneratívna kalcifikácia šliach;
- porušenie mäkkých tkanív medzi hlavou humerusu a hornou časťou lopatky.

Zápalový proces (bicepsová tendonitída) sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti
iné patológie prítomné v ramennom kĺbe a jeho štruktúrach zapojených do spájania svalu s kosťou.
Kĺbové puzdro a okolité tkanivá sa môžu podieľať na zápalovom procese šľachy bicepsu ramena.
Rozvoj zápalového procesu môže prebiehať postupne, počas procesu starnutia, alebo sa môže objaviť náhle, v dôsledku traumy a stresových faktorov. Často sa kombinuje s porušením rotačných funkcií ramenného kĺbu. S rovnakou frekvenciou sa môže objaviť u mužov aj žien v dospievaní a vo väčšej miere v období od 25 do 40 rokov.

Medzi rizikové skupiny patria

Rizikové skupiny zahŕňajú ľudí zapojených do:
športy a profesie, pri ktorých sa vykonávajú často opakované tlačné a rotačné pohyby, z ktorých záťaž dopadá na miesta úponu svalov ku kosti v ramennom pletenci.

Popis bolesti: Bolesť môže byť vo forme slabých alebo ostrých prejavov, pomerne dlhá. Pri vývoji zápalového procesu sa zaznamenáva zvýšená bolesť, ktorá na začiatku procesu nemusí mať žiadne prejavy a bolesť môže byť krátkodobá. Keď sa proces presunie do ďalšej fázy, bolesť sa objaví po fyzickej námahe a bude výraznejšia. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch bolesti, dokonca aj v pokoji, od 6 do 8 hodín, začína ťažký priebeh procesu.
Úľava od bolesti: Bolesti prechádzajú pozdĺž horného povrchu ramena, pozdĺž dolnej prednej oblasti bicepsového svalu, so zvýšenou intenzitou v noci, počas záťaže spojenej so zdvíhaním závažia, vykonávaním ťahania, otáčania, pri ležaní na boľavej strane ramenný kĺb. V mieste, kde sa biceps stretáva s bicepsom, môžete cítiť citlivosť. Aktivácia zápalového procesu môže spôsobiť lokálne začervenanie kože. V kĺbe môže byť zvuk kliknutia. Ruka môže byť v nútenej polohe, s obmedzeným pohybom.
Horná časť bicepsu, ktorá je v obmedzenej polohe, môže naznačovať možné poškodenie jeho priečneho väziva. Ak dôjde k natrhnutiu jednej zo šliach bicepsu, môže dôjsť k opuchu.

Diagnostická definícia

Diagnostická definícia dostupné palpáciou bolestivých bodov zapálenej šľachy. Pozitívny symptóm Yergason môže naznačovať posunutú polohu šľachy bicepsu. Rádiografia vylúči iné patológie ramenného kĺbu. Identifikácia pretrhnutia ramenného väzu je možná pomocou počítačovej vizualizácie zmien magnetických vĺn.

Liečba zápalového procesu bicepsu

Liečba zápalového procesu bicepsu- dlhodobé (niekoľko mesiacov).
Poskytnutie odpočinku ramennému kĺbu znižuje prejav bolesti. Použitie protizápalových liekov pôsobí na zníženie procesu zápalu. Úľava od bolesti sa dosiahne zavedením glukokortikoidov. Vyrába sa v šľache z výbežku supraartikulárneho tuberkulu dlhej hlavy bicepsu brachii. Následne sa vykonávajú komplexné cvičenia na ramenný kĺb s postupným zvyšovaním rozsahu pohybu.
V zriedkavých prípadoch, keď sa pri konzervatívnych metódach liečby nedosiahne uspokojivý terapeutický účinok, sa odporúča chirurgická intervencia.

Komplikácie: objavujú sa v chronickom priebehu ochorenia - atrofia bicepsu a deltového svalu.