Príznaky alkoholického delíria sú: Prejavy alkoholického delíria

Alkoholické delírium je najzávažnejším prejavom abstinenčného syndrómu. Úmrtnosť je 5-15%. Zvyčajne sa vyvinie 2-4 dni po ukončení príjmu alkoholu a trvá spravidla 3-5 dní. Spolu s príznakmi abstinenčného syndrómu od alkoholu uvedenými v predchádzajúcej kapitole sa objavujú halucinácie, zmätenosť, strata orientácie, horúčka a nadmerné potenie.

Problémy pri poskytovaní pomoci

Delirujúci pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba a pre ostatných kvôli nepredvídateľnosti svojho správania. Pacient môže spáchať útoky na iných, samovraždu alebo činy v dôsledku halucinácií alebo bludov.

Pozornosť. Je potrebné vylúčiť široké spektrum iných ochorení, ktoré môžu mať podobné klinické prejavy:, meningitída, tuberkulóza, zápal pľúc atď. Zdraví alkoholici sú v posledných rokoch zriedkaví, delírium sa často vyvíja na pozadí existujúcej choroby, čo ju zhoršuje.

Prieskum

Konzultácia s psychiatrom, neurológom. Laboratórne vyšetrenie zahŕňa všeobecná analýza krv, hladina etanolu v krvi, elektrolyty v krvi a moči (draslík, sodík, horčík), močovina, kreatinín a glukóza v krvi, krvné enzýmy (ALT, AST). Inštrumentálne vyšetrenie: RTG hrudníka, pulzná oxymetria.

Liečba

Problém bezpečnosti pacienta a personálu oddelenia. Pacient musí byť dobre fixovaný na lôžku, je to potrebné neustály dohľad pre chorých. Títo pacienti majú veľmi zlý zvyk náhle umierať (zvyčajne v dôsledku porúch srdcového rytmu). Súpravy na intubáciu, mechanickú ventiláciu a resuscitáciu pacienta by preto mali byť umiestnené vedľa pacienta v rozloženom stave.

Liečba alkoholické delírium na JIS

Existujú dva hlavné prístupy k liečbe týchto pacientov na JIS:

Prvým je hlboká sedácia a presun pacienta do umelé vetranie pľúc na dobu do zániku delíria. Na účely sedácie hydroxybutyrát sodný, propofol, narkotické analgetiká. Snažia sa zvýšiť sedáciu v noci a znížiť ju v noci. denná, t.j. snažiac sa podporovať normálny cyklus spánok-bdenie. Tento prístup uľahčuje starostlivosť o pacienta. Existuje však aj významná, ťažko odstrániteľná nevýhoda - rast hnisavých a predovšetkým hnisavých respiračných komplikácií (zápal pľúc, hnisavá tracheitída atď.).

Druhým je, keď pacient zostáva spontánne dýchať a symptómy psychózy sa snažia zastaviť na lekársky predpis lieky.

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny sú základom liečby alkoholického delíria. Sú uznávané ako najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky pri liečbe tohto ochorenia. Dávka sa vyberá tak, aby sa zastavili hlavné prejavy alkoholickej psychózy u pacienta, ale nedochádzalo k potlačeniu spontánneho dýchania.

Nie je to vždy možné dosiahnuť, v niektorých prípadoch môže byť potrebná asistovaná alebo riadená ventilácia. U pacientov s ochorením pečene, ako aj u tých, ktorí dostávajú lieky, ktoré zvyšujú oxidačný metabolizmus v pečeni (napríklad cimetidín a izoniazid), sa majú benzodiazepíny používať s s maximálnou starostlivosťou. U nás sa najčastejšie používa diazepam, menej často fenazepam. Lorazepam je považovaný za účinnejší, bezpečnejší a najpoužívanejší liek vo väčšine krajín, najmä u pacientov s ochoreniami pečene.

Priaznivo sa porovnáva s inými benzodiazepínmi krátkou dobou účinku, nízkym rizikom akumulácie a absenciou veľkých aktívnych metabolitov. V niektorých prípadoch sa môže použiť lorazepam (, lorafen). ústna forma. Lorazepam sa podáva perorálne alebo prostredníctvom žalúdočná sonda v dávke 0,1 mg/kg 2-3x denne.

V závislosti od možností oddelenia pri organizovaní monitorovania pacienta si vyberte jednu z nasledujúcich schém:

Vysokodávkový režim benzodiazepínov je účinnejší z hľadiska zastavenia prejavov a „prelomenia“ alkoholického delíria.

Podávanie dostatočných počiatočných dávok benzodiazepínov znižuje riziko paradoxného vzrušenia (t.j. dezinhibície so zvýšeným poruchy správania). Zvyčajne si jeho použitie nevyžaduje ďalšie predpisovanie neuroleptík a (alebo) barbiturátov. Jeho implementáciu však často komplikuje útlm dýchania, preto musí byť zavedené dobré monitorovanie (pulzová oxymetria je povinná) a nepretržité sledovanie pacienta. Nevyhnutnou podmienkou je gramotnosť lekársky personál a schopnosť začať okamžitú akciu v prípade komplikácií.

Pozornosť. Pred zavedením režimu s vysokými dávkami benzodiazepínov dôkladne zvážte, či vaše oddelenie spĺňa vyššie uvedené požiadavky. Ak nie, použite iné liečebné režimy pre pacientov.

Alkoholická hepatitída a iné poškodenia pečene, ktoré sú veľmi časté u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, obmedzujú používanie benzodiazepínov.

Navrhuje sa nasledujúci režim podávania lieku:

• Malá nárazová dávka diazepamu (Relanium) sa podáva intravenózne ako bolus – zvyčajne 10 mg alebo 2 mg fenazepamu;
• Potom dávkovač začne kontinuálne podávanie diazepamu rýchlosťou 0,5-1 mg/min alebo - 0,15-0,3 mg/hodinu;
• Akonáhle sa dosiahne efekt upokojenia pacienta (zmiernenie hlavných prejavov delíria), podávanie sa okamžite zastaví. Všimnite si, že dávky benzodiazepínov potrebné na dosiahnutie účinnej sedácie sa medzi pacientmi značne líšia.

Ak sa po určitom čase (hodinách) nepokoj pacienta zvýši, infúzia benzodiazepínov sa obnoví rýchlosťou uvedenou vyššie. A hneď ako sa dosiahne dostatočná sedácia, infúzia benzodiazepínov sa zastaví. Zvyčajne denná dávka lieky - najmenej 60 mg diazepamu, alebo 20 mg fenazepamu. Doba eliminácie diazepamu a fenazepamu je dlhá, takže pacienti často nepotrebujú opakované podania tieto benzodiazepíny.

Tradičný dávkovací režim pre benzodiazepíny:

• 10 mg diazepamu (Relanium) alebo 2 mg fenazepamu sa podáva intravenózne (niekedy intramuskulárne), 3-6 krát denne;
• Pre nedostatočný antipsychotický účinok je takmer vždy potrebné dodatočne podávať antipsychotiká (haloperidol a pod.);
• Po dosiahnutí dostatočnej sedácie sa benzodiazepíny vysadia. Tento režim podávania benzodiazepínov znižuje riziko útlmu dýchania, zástavy dýchania a hypotenzie;

Neuroleptiká

Neuroleptiká, v nedávnej minulosti hlavné lieky na liečbu alkoholického delíria, sa v súčasnosti používajú pri nedostatočnej účinnosti uvedenej terapie. Faktom je, že majú množstvo nevýhod - znižujú prah konvulzívnej pripravenosti a často spôsobujú hypotenziu. Najvýraznejšie hypotenzný účinok obsahujú fenotiazíny (chlórpromazín (aminazín), promazín) a alifatické tioxantény (chlórprotixén). O niečo bezpečnejšie je použiť haloperidol, 2,5-5 mg IV, IM každé 2 hodiny.Začnite s nízkymi dávkami a podľa potreby ich zvyšujte.

Propofol

Propofol je účinný pri delírium tremens rezistentnom na benzodiazepíny. IV bolus 0,5 mg/kg, potom infúzia rýchlosťou 10-75 mcg/kg/min so zameraním na optimálny stupeň sedácie. Jeho výhody sú zrejmé – vysoká ovládateľnosť a rýchly metabolizmus. Ale vo veľkej väčšine prípadov použitie propofolu vyžaduje mechanickú ventiláciu.

Dexmedetomidín

Populárny sedatívum, alfa-2 adrenergný agonista dexmedetomidín, je účinný pri eliminácii autonómne symptómy odvykanie od alkoholu. Nevolá závažné porušenia hemodynamika a útlm dýchania, ak rýchlosť podávania nepresiahne 0,7 mcg/kg/hod. Umožňuje znížiť dávku benzodiazepínov.

Účel alkoholu

Predpisovanie alkoholu sa považuje za zastaranú metódu s nízkou účinnosťou. Podľa nášho názoru existujú prípady, kedy by mal byť alkohol predpísaný v počiatočných štádiách alkoholického delíria. Ak je alkohol predpísaný v prvý deň spolu s benzodiazepínmi, môže znížiť závažnosť psychózy av niektorých prípadoch ju prerušiť. Toto je obzvlášť dôležité, ak má pacient závažnú sprievodnú patológiu (napríklad ťažkú ​​traumu, prebiehajúce krvácanie, nedávny infarkt myokardu, chirurgický zákrok atď.). Použitie alkoholu je kontraindikované pri pankreatitíde, zlyhanie pečene. Priemerná dávka alkohol na recepciu - 0,5-1 g / kg. Intravenózne podanie: 30-50 ml 96% etylalkohol na 500 ml 10% glukózy pomalou infúziou.

Infúzia etylalkoholu sa užíva raz denne, zvyčajne pri večerný čas, do 1-2 dní. Ak je s istotou známe, že predtým, ako sa u pacienta vyvinulo alkoholické delírium, použil veľmi veľké dávky alkoholu, frekvencia podávania alkoholu sa môže zvýšiť na dve injekcie denne.

Betablokátory a klonidín

• Natiahnite 300 mg ketamínu do 10 gramovej striekačky. Podáva sa IV bolus typicky 0,5 – 0,75 mg/kg ketamínu, aby sa zabezpečila úroveň sedácie, ktorá umožní začatie infúzie. Ketamín zostávajúci v injekčnej striekačke sa podáva intravenózne rýchlosťou 3 mg/min;
• Získanie žilového vstupu u pacienta s alkoholickým delíriom a agitovanosťou 7 bodov podľa RIKERA nie je také jednoduché. U týchto pacientov sme použili alternatívna technika podávanie ketamínu - im 3 mg/kg;
• Ketamín podľa uvedených metód sa podáva raz denne. Výsledok sa hodnotí niekoľko hodín po ukončení podávania. Ak je účinok nedostatočný, podanie ketamínu podľa rovnakej schémy sa opakuje nasledujúci deň;

závery:

Takmer vo všetkých prípadoch sme pozorovali pokles miery vzrušenia alebo prerušenie delíria. Metóda nevyžaduje mechanické vetranie. Veľmi zriedkavo, zvyčajne po podaní bolusu ketamínu, bola potrebná krátkodobá asistovaná ventilácia cez masku. Je celkom zrejmé, že kým ketamín pôsobí, je možné vykonať všetky potrebné terapeutické a diagnostické opatrenia.

V každom prípade môže užívanie ketamínu výrazne znížiť dávky benzodiazepínov a haloperidolu. S porovnateľnou a možno aj lepšou účinnosťou je bezpečnosť tejto techniky nemerateľne vyššia ako napríklad pri vysokodávkovom režime benzodiazepínov. Pri použití ketamínu si pacient vyžaduje intenzívne pozorovanie o niečo viac ako hodinu. Pri užívaní benzodiazepínov - nepretržite niekoľko dní, keďže ich polčas rozpadu je niekoľko desiatok hodín.

Táto patológia sa tiež nazýva pervitín alkoholická psychóza, sa vyskytuje u ľudí, ktorí dlho použité v veľké množstvá alkohol. Delírium tremens alebo delírium tremens je závažné ochorenie s nebezpečnými príznakmi, ktoré si vyžaduje liečbu. Jedným z najvýraznejších prejavov sú halucinácie, ktoré sa vyvíjajú u väčšiny pacientov. Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu pacienta na klinike a liečbu pod dohľadom lekára.

Čo je delírium tremens

Toto je najbežnejší typ alkoholickej psychózy u ľudí trpiacich alkoholizmom. Spravidla sa vyvíja po 7-9 rokoch pravidelného pitia, často sa objavuje u pacientov s alkoholizmom v štádiu 2-3. Príležitostne sa výskyt delíria pozoruje pri alkoholických excesoch u ľudí, ktorí netrpia alkoholizmom. Symptómy sa objavia vždy po náhlom vysadení alkoholu a nikdy nie, ak osoba pokračuje v pití.

Formy delíria tremens

Vývoj choroby prebieha postupne a môže sa vyriešiť rôznymi spôsobmi. V závislosti od typu patológie závisí liečebný režim a typy liekov na ňu. Rozlišujú sa tieto typy delíria:

1. Klasická. Symptómy sa objavujú postupne, dochádza k niekoľkým po sebe nasledujúcim štádiám vývoja patológie.
2. Jasné. Tento typ delíria je charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, nie sú prítomné halucinácie, bludný stav, úzkosť, triaška, poruchy koordinácie, výraznejšie sú obavy.
3. Abortívne delírium. Pre túto formu sú charakteristické fragmentárne halucinácie, fragmentárne, nedostatočne sformované bludné predstavy. Osoba má silnú úzkosť. Tento typ sa môže vyvinúť do inej formy psychózy a niekedy je zaznamenané zotavenie.
4. Profesionálne delírium. Rozvoj psychózy začína ako u typickej veveričky. Ďalej sa znižujú bludy a halucinácie a v klinickom obraze začínajú prevládať opakujúce sa pohyby, ktoré súvisia s prácou človeka, vyzliekaním, obliekaním atď.
5. Delirické delírium. Toto je ďalšia fáza, ktorá začína od profesionálnej formy, ale niekedy sa môže vyvinúť z iných typov ochorení. Známky zahŕňajú ťažké, výrazné zakalenie vedomia, somatovegetatívne poruchy, charakteristické pohybové poruchy.
6. Atypické delírium. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí predtým trpeli inými formami delíria tremens, alkoholickou psychózou. Tento typ zahŕňa symptómy podobné schizofrénii.

Príčiny

Hlavným a hlavným faktorom rozvoja patológie sa stáva alkoholizmus. TO dodatočné faktory treba pripísať dlhodobé užívanie, nekvalitné alkoholické nápoje (technické tekutiny, náhrady alkoholu, farmakologické prípravky s alkoholom), závažné patológie vnútorných orgánov. Nasledujúce faktory môžu tiež viesť k typickému delíriu:

1. Traumatické poranenia mozgu majú určitý význam, rovnako ako anamnéza ochorenia mozgu.
2. Podľa lekárov rozhodujúcu úlohu zohráva chronická intoxikácia tela, poruchy metabolické procesy v mozgu.
3. Pravdepodobnosť delíria tremens sa zvyšuje v dôsledku ťažkých fyzických, duševný stres, napríklad, ak sa pacient pod vplyvom alkoholu zraní a skončí v nemocnici. Alkohol prestáva vstúpiť do tela a rozvíja sa abstinenčný syndróm na pozadí zmeny prostredia, nepohodlia a fyzická bolesť, obavy z traumy.
4. Situácia podobná situácii opísanej vyššie nastáva pri prijatí opitých pacientov na nemocničné oddelenie (kardiológia, gastroenterológia).
5. Doma sa delírium zvyčajne vyvíja po náhly výstup z tvrdého pitia na pozadí exacerbácie somatických porúch.

Alkoholové delírium - príznaky

Existujú dva hlavné typy príznakov vývoja ochorenia - somatické a duševné. Zvyčajne sa objavujú spolu, takže lekári dávajú takmer 100% záruku správna diagnóza. Najviac jasné znamenie halucinácie sa stávajú, v skutočnosti človek pozoruje rôzne druhy hmyzu, zvierat alebo fantastických tvorov. Ktoré lietajú v blízkosti, plazia sa po jeho tele. Predstavivosť je taká nepredvídateľná, že pacient ich nielen vidí, ale cíti aj dotyk. Hlavným nebezpečenstvom je, že pacient sa môže zraniť kvôli falošným pocitom.

Fyziologické

Toto je jeden z typov symptómov, ktoré sú vlastné alkoholickej psychóze. Táto skupina zahŕňa príznaky patológie, ktoré majú priamu fyziologickú povahu. Rozlišujú sa tieto: kľúčové príznaky tento typ:

• potenie;
• chvenie rúk;
• sčervenanie tváre;
• končatiny sú studené;
• Srdcová frekvencia nad 100 úderov;
• dyspnoe;
• Krvný tlak stúpa na 180/100;
• zvracať;
• telesná teplota stúpa na 40 stupňov;
• kŕče;
• bolesť hlavy.

Príznaky zmätenosti

Táto skupina znakov je spojená s bludné poruchy, vážne poškodenie mozgu. Objavujú sa súčasne s fyziologické symptómy a poskytuje úplný obraz delíria. Táto skupina zahŕňa nasledujúce prejavy:

• rave;
• nespavosť, nočné mory a iné poruchy spánku;
• hmatové, sluchové, zrakové halucinácie;
• úzkosť;
• panický pocit strachu;
• dezorientácia v priestore a čase;
• nadmerné vzrušenie.

Etapy vývoja delíria

V neskorších štádiách ochorenia je prakticky nemožné dostať sa z alkoholickej psychózy svojpomocne, tento stav si vyžaduje lekársku starostlivosť. Existuje niekoľko štádií ochorenia, ktoré majú špecifická charakteristika. Liečebný režim je predpísaný s prihliadnutím na stav pacienta, takže ide o dôležitý diagnostický bod. Hlavné štádiá vývoja alkoholickej psychózy (delírium) sú opísané nižšie.

Počiatočné

V prvej fáze sú zaznamenané charakteristické poruchy citový stav osoba. Rýchlo sa mení, obavy a úzkosť sú okamžite nahradené povznesenou náladou, eufóriou, potom sa môže dostaviť skľúčenosť a depresia. Výrazy tváre a reč pacienta zostávajú nažive, takže človek jednoducho vyzerá znepokojene a nervózne. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. Akékoľvek dráždivé príčiny ťažká reakcia: pachy, zvuk, záblesky svetla.
2. Pacient bude hovoriť o živých spomienkach a obrazoch, ktoré sa mu objavia v mysli.
3. Zaznamenávajú sa fragmentárne vizuálne a sluchové halucinácie.
4. V noci človek pociťuje silnú úzkosť, často sa prebúdza a má plytký spánok.

Štádium vzhľadu ilúzií

Ide o štádium úplného delíria, kedy sa stávajú výraznejšie všetky príznaky ochorenia. Označené nasledujúce znaky alkoholická psychóza:

1. Pridávajú sa plnohodnotné zrakové halucinácie, sluchové a hmatové halucinácie, v niektorých prípadoch aj tepelné, čuchové a chuťové.
2. Človeku sa zdá, že sa ho snažia zabiť, že ho niekto prenasleduje.
3. Vizuálne delírium sa prejavuje vo forme pavúkov, pakomárov, pavučín poletujúcich po miestnosti a niekedy sa objavia obrazy zosnulých blízkych.
4. Človek cíti krysy, hady, malý hmyz lezúci po koži - to sú hmatové halucinácie.
5. Vyššie uvedený príznak vedie k zvýšeniu telesnej teploty, srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
6. Ak má pacient sprievodné patológie, napríklad depresiu, ťažkú ​​traumu alebo predchádzajúce delírium, potom druhá fáza rýchlo prechádza do tretej.

Skutočné halucinačné delírium

Toto je posledné štádium ochorenia, ktoré si vyžaduje ústavná liečba. Na terapiu sa používajú liečebné a fyzioterapeutické metódy. Skutočné delírium má nasledujúce príznaky:

1. Pacient prestáva adekvátne reagovať na vonkajšie príkazy, reč je nesúvislá a tichá.
2. V porovnaní s normálnym krvným tlakom je pokles o 20 %.
3. Vyskytujú sa časté kŕče, zreničky sú rozšírené, dýchanie je prerušované, chvenie sa objavuje po celom tele.
4. Svaly zadnej časti hlavy sa prestávajú deformovať.
5. V závažných prípadoch pacient upadne do kómy, môže dôjsť k opuchu mozgového tkaniva, čo vedie k smrti.
6. Dochádza k nezvratnému narušeniu fungovania mnohých vnútorných orgánov.

Liečba alkoholického delíria

Tento stav si vyžaduje nielen intenzívnu medikamentóznu terapiu, ale aj neustále sledovanie pacienta, aby bola zaistená bezpečnosť jeho i jeho okolia. V niektorých prípadoch potrebujete resuscitačné opatrenia pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti. Liečba delíria sa musí vykonávať na základe psychoneurologickej nemocnice pod dohľadom terapeuta alebo resuscitátora. Neexistuje jediný pohľad na algoritmus liečby, bolo navrhnutých veľa liekov, ktoré môžu pacientovi pomôcť s klinickým obrazom alkoholickej psychózy.

Úľava od symptómov

Hneď ako sa objavia klinické prejavy alkoholická halucinóza treba okamžite zavolať ambulancia na hospitalizáciu pacienta. Na liečenie je človek odoslaný do protidrogovej alebo psychiatrickej ambulancie, kde môže dostať potrebné pozorovanie a protidrogovú liečbu. Pred príchodom sanitky je potrebné uložiť pacienta s charakteristickými psychickými príznakmi do postele a túto polohu udržať čo najdlhšie. Pri liečbe alkoholického delíria by človek nemal zostať ani na sekundu sám.

Sanitárny dozor

Toto požadovaný stav pri liečbe pacienta so zjavnými príznakmi odvykania od alkoholu počas chronický alkoholizmus. Pri náhlom ukončení používania sa pozorujú poruchy vedomia. Útoky delíria sú sprevádzané autonómne poruchy a bludy prenasledovania, charakterizované vizuálnymi halucináciami, ktoré sú v rozpore s realitou. Tento stav môže viesť k zraneniu pacienta alebo iných osôb. IN liečebný ústav zabezpečiť bezpečnosť pacienta a kontrolu liečby. Zvyčajne sa používajú dve hlavné metódy:

1. Uskutoční sa hlboká sedácia a pacient bude pripojený k ventilátoru, kým neskončia epizódy delíria.
2. Osoba zostáva na spontánnom dýchaní, akútna psychóza sa zmierňuje pomocou liekov.

Medikamentózna liečba

Samoliečba abstinenčných príznakov je prísne zakázaná. Skúsený lekár bude schopný správne vybrať zoznam potrebných liekov, ktoré vrátia stav pacienta do normálu. Ak je schéma zostavená nesprávne, môžu sa vyvinúť komplikácie. V nemocnici sa delírium zvyčajne lieči nasledujúce skupiny lieky:

• psychofarmaká;
• prostriedky na normalizáciu dýchacieho systému;
• prípravky na rovnováhu voda-soľ;
• fenotizíny na úpravu krvného tlaku;
• lieky na nespavosť;
• lieky na normalizáciu metabolizmu;
• lieky na zlepšenie výkonu kardiovaskulárneho systému;
• detoxikačné lieky.

Detoxikácia organizmu

Intoxikácia alkoholom pokračuje v otravách tela, preto je potrebné vyčistiť krv a vnútorné orgány od jedov. Na pozadí alkoholizmu sa u človeka často vyvinie srdcové zlyhanie, pozoruje sa poškodenie pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Na prečistenie organizmu sa často používa vnútrožilové podávanie liekov ako Piracetam alebo Unitol. Ak diagnostika odhalí mentálne poruchy, potom použite antipsychotropné lieky (Renalum, Tezapam).

Efektívna metódačistenie krvi od toxínov alkoholu - plazmaferéza. Ide o metódu čistenia plazmy, časť je nahradená špeciálnymi roztokmi. To pomáha dosiahnuť maximálny detoxikačný účinok, ktorý čistí bunky od jedov, ktoré spôsobujú abstinenčné príznaky. Plazmaferéza má pri liečbe delíria nasledujúce výhody:

• normalizácia výživy mozgu;
• zlepšenie reologické vlastnosti krv;
• vysoká bezpečnosť postupu;
• normalizácia imunitného systému;
• skrátenie trvania liečby alkoholizmu;
• hmatateľná úľava od stavu pacienta počas ťažkej abstinencie;
• zmiernenie zaťaženia pečene;
• riziko exacerbácie patológií vnútorných orgánov sa znižuje pri liečbe delíria a náhlom zrušení príjmu alkoholu.

Dodatočné pozitívny efekt dosiahnuté užívaním diuretík Lasix alebo Manitol. Odporúča sa používať v kombinácii ako súčasť infúzie aktívne prostriedky. Dôležitou zložkou detoxikačnej kúry sú lieky, ktoré obnovujú a chránia pečeňové tkanivo. Tie obsahujú:

• heptral;
• Essentiale.

Stimulácia fyziologického spánku

Na tieto účely sa používajú lieky zo skupiny benzodiazepínov, ktoré sú základom liečby delíria. V medicíne sú uznávané ako najbezpečnejšie a najúčinnejšie lieky na terapiu vo všetkých štádiách alkoholizmu. Dávkovanie sa vyberá individuálne tak, aby sa pacient zbavil všetkých hlavných príznakov alkoholickej psychózy, ale nezaznamenal depresiu spontánneho dýchania. Tieto lieky v prípade potreby pomáhajú dostať človeka do stavu predĺženého spánku.

V Rusku a krajinách SNŠ sa častejšie používa Diazeam a niekedy aj fenazepam. Vo väčšine krajín je lorazepam považovaný za najbezpečnejší a najúčinnejší, najmä ak je pacientovi diagnostikované ochorenie pečene. Použitie dostatočných počiatočných dávok tejto skupiny liekov pomáha vyhnúť sa silnému vzrušeniu hrozivej povahy. Tradičný dávkovací režim pre benzodiazepíny je nasledovný:

1. Bolus 2 mg fenazepamu alebo 10 mg diazepamu sa podáva 3-6 krát denne.
2. Kombinujte benzodiazepíny s antipsychotikami pre nedostatočný antipsychotický účinok.
3. Po dosiahnutí požadovaného sedatívny účinok podávanie lieku sa zastaví. Vyhnete sa tak depresii, zástave dýchania a hypotenzii.

Neuroleptiká na excitabilitu a agresivitu

Toto je ďalšia hlavná skupina liekov, ktorá sa používa pri liečbe alkoholickej psychózy. IN moderná prax použiť ako dodatočné opatrenia, ak vyššie opísané prostriedky nie sú dostatočne účinné. Je to spôsobené množstvom nevýhod týchto liekov: spôsobujú hypotenziu a znižujú prah pre kŕčovú pripravenosť. Najvyššia pravdepodobnosť vzniku hypotenzie sa pozoruje pri užívaní Promazine, Chlorpromazine. Začnite užívať niekoľko dávok a v prípade potreby ich zvýšte. Príklady takýchto liekov:

• pereziazín;
• propofol;
• Benperidol;
• dexmedetomidín;
• klozapín.

Srdcový glykozid

Táto skupina liekyže mám zeleninové resp syntetického pôvodu a sú zamerané na zlepšenie srdcovej činnosti. Spravidla sa používajú pri liečbe ťažkých prípadov spôsobených poruchou kontraktilita myokardu. Prejavuje sa vo forme sipotu a dýchavičnosti. To sú niektoré z charakteristických znakov abstinenčného syndrómu, ktorý vytvára značné zaťaženie srdcového svalu. Glykozidy sa stávajú súčasťou komplexná terapia.

Lieky na zníženie opuchu mozgu

Toto je jedna z najviac hrozné komplikácie ktorá, ak sa nelieči, môže byť smrteľná. Terapia začína po odznení akútneho stavu, psychózy. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu alkoholickej encefalopatie:

• neuroprotektory: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootronika: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• sedatíva: Relanium, Phenazepam;
• liečba zneužívania alkoholu: Colme, Teturam, Esperal.

Dôsledky alkoholického delíria

Náhle odmietnutie pri patologickej intoxikácii z pitia alkoholických nápojov vedie k nebezpečné následky. Najviac nebezpečná komplikácia dochádza k opuchu mozgu, čo vedie k smrti. Tomu sa dá vyhnúť iba včasnou diagnózou a lekárskou starostlivosťou. Delírium tremens sa stáva katalyzátorom rozvoja rôzne choroby, Napríklad:

• zápal pankreasu;
• zápal pľúc;
• zlyhanie obličiek;
• alkoholická kardiomyopatia;
• rabdomyolýza;
• porušenie metabolizmus vitamínov;
• zlyhanie rovnováhy voda-soľ;
• acidobázické poruchy;
• cerebrálny edém.

Video

Oficiálne štatistiky hovoria, že v Ruskej federácii trpí alkoholizmom viac ako 5 miliónov ľudí. O tom, koľko z 5 miliónov trpelo delíriom tremens a koľko ľudí ním ešte bude trpieť, však mlčí. Alkoholové delírium (in hovorová reč"delírium tremens" alebo "veverička") - akútna psychóza sprevádzaná agresívne správanie(hlavne namierené proti sebe), bludy a halucinácie. Horúčka alkoholikov sa vyskytuje len pri požití alkoholických nápojov a v tomto období je človek nebezpečný sebe aj svojmu okoliu, pretože je prenasledovaný obsesívno kompulzívna porucha, a jednoducho to nemá ako rozoznať od reality.

Alkoholické delírium - anamnéza

Kód F10.4 podľa ICD (10. revízia) popisuje delírium delírium ako syndróm sprevádzajúci opitosť v štádiu II a III vývoja. Horúčka sa vyskytuje na pozadí abstinenčného syndrómu (v dňoch 3-6), keď človek náhle prestane piť. V extrémnych štádiách alkoholizmu sa môže vyskytnúť aj počas záchvatov (2-3 dni).

Diagnóza sa robí ľuďom, ktorí pili denne po dobu jedného mesiaca:

• 2,5 l vína;
• 5 l piva;
• alebo 0,5 litra silnejších nápojov.

A tiež pre ľudí trpiacich alkoholizmom viac ako 5 rokov.

Horúčka sa prejavuje v klamných stavoch, ktorých koreň spočíva:

• Halucinácie rôznych typov. Vizuál sa najčastejšie objavuje v podobe zlých tvorov malých rozmerov, napríklad chrobákov, sušienok, démonov a podobne.
• Zvýšená teplota, dokonca zimnica.
• Strata seba v čase a mieste (dezorientácia).

Z času na čas možno pozorovať úľavu od stavu aj pri absencii lekárskeho zásahu. Lekárska anamnéza končí smrťou len v 2-5% prípadov. Zvyšok zažije úplné alebo čiastočné zotavenie.

Klinický obraz alkoholického tremenu: symptómy a znaky

Symptómy sa objavia po 72 hodinách od poslednej dávky skonzumovaných silných nápojov.

Ak však náhlemu vysadeniu predchádzalo nejaké poškodenie, operácia atď., príznaky sa môžu objaviť už v prvý deň.

Zvážte podrobnejšie klinický obraz je to možné rozdelením stavu na štádiá vývoja, z ktorých sú 3.

1. fáza Ohrozujúce delírium

Vo všeobecnosti je toto obdobie totožné s abstinenčným syndrómom.

Ranné príznaky sa odrážajú na fyzickom aj duševnom stave:

• strata zmyslu pre čas a orientáciu aj na známych miestach;
• hypertermia (teplota sa zvyšuje až na 39);
• zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia;
• náhly výskyt;
• opakované vracanie;
• hnačka.

Večer sa objaví nasledovné:

• halucinácie rôzne druhy;
  rastúce vzrušenie;
• alebo nočné mory.

Obnovenie pitia alkoholu v tomto štádiu môže vrátiť pacienta do normálneho stavu.

Pocit straty normálnej citlivosti prstov na nohách je celkom bežný. V medicíne je to tzv. Je toto ochorenie nebezpečné a kedy by ste mali navštíviť lekára?

Spolu s parestéziami môže človeka trápiť aj tzv syndróm karpálneho tunela zápästia. budete čítať, aké ľudové prostriedky sa používajú na jeho liečbu.

2. fáza Úplné akútne delírium

V tomto štádiu je spontánne uzdravenie nemožné.
Symptómy sa vyvíjajú veľmi rýchlo.

Klinický obraz vyzerá takto:

• Halucinácie naberajú na intenzite, stávajú sa hroznejšími a ich trvanie sa predlžuje.
• Delírium sa zintenzívňuje a stáva sa rušivým. Pacient má pocit, že ho niekto prenasleduje/chce zabiť.
• Teplota stúpa nad 39.
• Zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety(svetlo, zvuk a iné).
• Všeobecné vzrušenie náhle vystrieda agresivita a naopak.
• Dýchacia frekvencia sa zvyšuje na 26 za minútu.

Bez zdravotná starostlivosť stav rýchlo prechádza do záverečnej fázy.

3. fáza Život ohrozujúce delírium

Extrémna horúčka má nasledujúce príznaky:

• Apatia, ktorá nahradila agresivitu.
• Letargia, slabosť.
• Znížené všetky reakcie.
• Extrémny stupeň delíria. Roztrieštená a nesúvislá reč, tichý hlas.
• Chvenie, ktoré sa šíri do celého tela, kŕče atď.
• Dýchavičnosť v dôsledku tachykardie.

Ak sa neporadíte s lekárom, depresia vedomia môže dosiahnuť kómu.

Posledná etapa znamená nezvratné zmeny mozgu a len čas asistencie ovplyvňuje, aké rozsiahle budú. Ak sa liečba neposkytne včas, dôjde k smrti v dôsledku mozgového edému alebo krvácania do mozgu.

Príčiny alkoholických tremenov

Najbežnejšou mylnou predstavou je, že horúčka sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého pitia v dôsledku intoxikácie.

V skutočnosti môže existovať niekoľko dôvodov:

• Náhle zastavenie pitia alkoholu.
• Príliš veľa pitia.
• Poškodenie tela (najmä).

Diagnóza alkoholického delíria

Diferenciálnu diagnostiku komplikuje skutočnosť, že spolu s alkoholom existuje aj užívanie iných drog.

Hlavné príznaky diagnostiky horúčky sú:

• Vzrušenie pacienta je menšie ako pri klasickom delíriu.
• Halucinogénne delírium, ktoré ovplyvňuje činnosť pacienta v menšej miere ako pri klasickom delíriu.
• Vzrušenie, ktoré sa nešíri mimo známy terén (v ťažkom štádiu - posteľ).
• Halucinácie a bludy ovplyvňujú správanie pacienta v menšej miere.
• Silný pocit hladu/smädu.
• Chvenie, šíriace sa po celom tele.

Núdzová diagnostika

Núdzovú diagnostiku je možné vykonať pomocou jednoduchého testu:

Ak pacient dosiahne menej ako 23 bodov, potom je pravdepodobné, že hovoríme o delíriu alebo demencii.

Diagnostické nuansy

Počas vyšetrenia venujte pozornosť:

• chvenie celého tela;
• tachykardia (rýchly tlkot srdca);
• labilita (skoky) krvného tlaku;
• tachypnoe (rýchle dýchanie).

Okrem diferenciálnej diagnostiky využívajú aj inštrumentálne štúdium a neustále monitorovať:

• teplota;
• dych;
• pulz.

Množstvo chorôb vzniká ako sekundárna reakcia ľudského imunitného systému na infekčný agens. Najťažší priebeh je ten, ktorý je sprevádzaný závažnými zmenami ľudského zdravia.

Príznaky zápalu ischiatický nerv nedá sa s ničím zameniť. Pikantné a pálivá bolesť zasahovať obvyklým spôsobomživota, preto je dôležité čo najskôr začať protizápalovú liečbu. Aké je to správne

Ako sa diagnostikuje neuroma? sluchový nerv.

Liečba alkoholického delíria

Samotný proces (vrátane resuscitačných opatrení) sa najlepšie vykonáva na špeciálne vybavenej jednotke intenzívnej starostlivosti. núdzová terapia v psychiatrických liečebniach.

Urgentná starostlivosť

Prvá pomoc je v tomto prípade zameraná na:

• Zníženie ICP v dôsledku vysokej pravdepodobnosti mozgového edému.
• Eliminácia excitability.
• Odstránenie nespavosti. Nástup spánku naznačuje blížiaci sa koniec delíria tremens.

• Diazepam, Relanium, Seduxen (akýkoľvek) - 20-40 mg do žily alebo intramuskulárne.
• Elenium 100-150 mg intramuskulárne.
• Fenazepam - maximálne 10 mg/deň.

Lieky môžete nahradiť kombináciou:

• barbamil 0,6 g + difenhydramín 50 mg intramuskulárne.
• diprazín 50 g + difenhydramín 50 mg intramuskulárne.
• seduxen 20-40 mg + 20% roztok hydroxybutyrátu sodného 30-40 ml.

Ale je lepšie s tým neexperimentovať na vlastnej koži.

Ďalšie opatrenia na poskytovanie lekárskej starostlivosti

Na odstránenie intoxikácie a udržanie funkcie srdca použite:

• 0,06% roztok korglykónu 1 ml + roztok glukózy 20% 10 ml intravenózne;
• cordiamine 2 ml (možno nahradiť gáforový roztok 20 % 2 ml) až 4-krát denne subkutánne.
• Kvapkanie hemodézy.

Ak pacient nie je zapnutý neskoré štádium, vtedy je vhodné (a rozhoduje len lekár) podať 40-80 g prednizolónu intramuskulárne alebo perorálne.

Na zotavenie sú predpísané vitamíny:

• B1 a B6. 5% roztok až 4-krát denne, 5 ml intramuskulárne. alebo intravenózne.
• O 12. 2-5 mcg intramuskulárne
• Nikotínový roztok 1% roztok. Pri ťažkom delíriu podávať opatrne kvôli možnosti kolapsu.
• 5% roztok kyseliny askorbovej ktovie.

Pri silnom zvýšení krvného tlaku a zvyšujúcej sa hypertenzii je predpísaných 10-12 ml 10% roztoku chloridu sodného.

Na prevenciu mozgového edému použite 15 roztokov Lasix.

Liečba zvyčajne trvá 5-8 dní. Zotavenie sa vyznačuje hlbokým a dlhým spánkom.

Zjednodušený plán liečby môže vyzerať takto:

Dôsledky alkoholického delíria

Horúčka alkoholikov môže byť spúšťačom prejavov rôzne druhy choroby, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú nasledovné:

• Pneumónia (objavuje sa v 30% prípadov).
• Alkoholická kardiomyopatia (v 27 % prípadov 4 % končí smrťou).
• Porušenie metabolizmu vitamínov.
• Zlyhanie v acidobázickom stave.
• Pankreatitída.
• Zlyhanie obličiek.
• Rabdomyolýza.
• Zlyhanie pečene.
• Poruchy rovnováhy voda-soľ.

Pri dlhodobom nadmernom pití môžu muži a ženy zažiť dosť rôzne dôsledky pitie alkoholu a delírium tremens sa právom považuje za jedno z najnebezpečnejších medzi nimi.

V preklade z latinčiny je takýto stav charakterizovaný ako útok šialenstva alebo šialenstva človeka.

Delírium tremens alebo akútna psychóza je ochorenie, ktoré je sprevádzané porušením vedomia človeka, v dôsledku čoho môže človek zažiť rôzne vizuálne alebo sluchové typy halucinácií.

Tieto príznaky sú tiež často sprevádzané delirantným stavom a zvýšeným vzrušením pacienta. Podľa štatistík 35% alkoholikov trpelo delíriom tremens aspoň raz, takže otázka liečby tento štát viac než relevantné.

Delírium tremens alebo takzvané delírium tremens sa môže vyvinúť u tých ľudí, ktorí trpia závislosť od alkoholu a pravidelne piť alkohol.

Pacienti zvyčajne dosiahnu tento stav v priebehu niekoľkých rokov. Zároveň je príznačné, že takéto ochorenie u človeka nevznikne pri pití alkoholu, ale už v období odvykania od dlhý záchvat pitia. Na delírium tremens sú obzvlášť náchylní ľudia, ktorí majú choroby centrálneho nervového systému alebo predtým utrpeli poranenie mozgu.

Podľa lekárov, ak už pacient raz pocítil známky alkoholického delíria, znamená to, že následným pitím sa stav človeka môže rapídne zhoršiť a môže sa vyvinúť skutočná psychóza. Preto niektorým ľuďom stačí vypiť 100 gramov alkoholu počas niekoľkých dní, aby „uvideli veveričku“.

Symptómy

Vzhľadom na závažnosť symptómov pochopte, že človek sa vyvíja duševné problémy, môžete to urobiť aj doma. Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže byť, ak sa vyskytne alkoholické delírium, pacient prestane piť alkohol a nebude po ňom cítiť túžbu. Tento syndróm vyvoláva averziu človeka k alkoholickým nápojom. Vo večerných hodinách môže človek pociťovať zmeny nálady: z pokoja sa pacient môže presunúť do strachu a depresie. Pacienti sú často veľmi vzrušení, neustále rozprávajú a nevedia ticho sedieť.

Postupne sa u človeka objavia silné chvenie rúk a nôh. Toto je prvý jasný znak toho, že pacienta treba urgentne hospitalizovať v nemocnici, kým sa u neho objavia život ohrozujúce príznaky. nebezpečné príznaky. Človek môže trpieť nočnými morami, po ktorých úplne stráca schopnosť spať a trpí nespavosťou. Akútny záchvat Delírium tremens začína u pacienta halucináciami. V tomto stave môže človek pozorovať klamy vnímania, ilúzie, báť sa tieňov vychádzajúcich z predmetov alebo vidieť všetky druhy príšer, ktorých sa v detstve bál.

Vizuálne halucinácie pri takejto psychóze môžu byť veľmi odlišné. Pacienti často kričia, že sú obklopení pavúkmi, hadmi, švábmi a inými zvieratami. Niekedy sa človek vidí obklopený pavučinami alebo silnými povrazmi, z ktorých sa nemôže dostať von. To všetko vyvoláva silné emocionálne poruchy. Halucinácie niekedy nadobudnú hrôzostrašné predstavy, keď človek pred sebou vidí hrozné znetvorené tváre, pacienta bijú palicami a všade naokolo vládne chaos. Obrázky v tomto stave sa môžu veľmi rýchlo meniť, čím človeku spôsobujú viac utrpenia.

Ďalším typom halucinácií počas delíria tremens sú poruchy sluchu.Človek tak môže počuť šušťanie, nepríjemné škrípanie, syčanie, krik a nadávky. Takéto zvuky budú sprevádzané obrazom vizuálnych halucinácií pozorovaných pacientom. Niekedy si ľudia s psychózou myslia, že sa vedľa nich deje niečo strašné. Človek sa často domnieva, že mu chcú ukradnúť deti, zabiť manželku alebo príbuzných. Pacient bude chcieť pomôcť, ale neurobí to, pretože silný pocit strach o seba. Mimika osoby počas delíria tremens bude aktívna.

Na tvári pacienta sa často pozorujú prejavy strachu. Niekedy sa vyskytujú halucinácie, keď pacient ukazuje, že rukami drví hmyz alebo sa bráni ich mávaním. Reč osoby bude pozostávať hlavne z výkrikov a miernych fráz. V tomto stave môže pacient vyvinúť dezorientáciu, takže sa môže stratiť na dobre známom mieste, nerozumie, kde je a ako sa dostať domov. Podľa posledných pozorovaní sa zistilo, že ráno slabnú halucinácie a pacient sa cíti lepšie, večer sa jeho stav zhoršuje.

Zlatý klinec nasledujúce typy alkoholické delírium:

1. Znížená psychóza. Sprevádzajú ho neexprimované príznaky delíria tremens.
2. Atypická psychóza sprevádzaná dezorientáciou a menšími zrakovými halucináciami.
3. Spolu s komplikáciami sa môže vyskytnúť ťažká psychóza. Ide o komplexnú formu ochorenia, ktorá je sprevádzaná ťažkými halucináciami.

Je dôležité poznamenať, že ak sa liečba (anonymná alebo otvorená v nemocnici) nezačne včas, stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, čo môže v konečnom dôsledku viesť k smrti pacienta.

Existuje aj taká definícia ako Korsakovova psychóza. Duševná porucha nazývaná Korsakovova psychóza vzniká v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému človeka počas delíria tremens.

Dôsledky tohto ochorenia veľmi vážne, pretože v tomto prípade môže pacient zažiť úplnú amnéziu, to znamená, že osoba zabudne na všetko. Nebude ani vedieť povedať, ako prebiehal jeho aktuálny deň.

Postupne môžu takíto pacienti upadnúť do eufórie alebo ľahostajnosti.

V dôsledku tejto psychózy človek stráca schopnosť pracovať. Doslova sa stane invalidom. Niekedy sa po niekoľkých rokoch pacientova pamäť vráti, ale pacientova schopnosť pracovať sa zvyčajne nikdy nevráti do normálu.

Alkoholické delírium: štádiá vývoja a trvanie

Podľa klinických pozorovaní a ľudových fór sa delírium tremens zvyčajne vyvíja počas obdobia kocoviny, to znamená 1-2 dni po požití alkoholu.

Príznaky delíria tremens sa budú vyvíjať rýchlo, takže stav pacienta sa bude každým dňom iba zhoršovať. V mnohých ohľadoch priebeh alkoholického delíria závisí od štádia alkoholizmu u človeka. Navyše, ak ide o primárnu léziu centrálneho nervového systému, potom sa človek môže dostať len s malými sluchovými halucináciami a stratou dezorientácie.

Ak u pacienta dôjde k relapsu alkoholizmu, potom môže byť delírium delírium veľmi závažné a môže dokonca viesť k edému mozgu. Trvanie delíria tremens je do značnej miery určené jeho štádiom. Prvá fáza ochorenia pokračuje tri dni po úplnom vysadení alkoholu. Druhá fáza ochorenia trvá až štyri dni a tretia môže trvať týždeň. S rozvojom závažných porúch v centrálnom nervovom systéme možno u človeka pozorovať príznaky „veveričky“ ešte dlhšie.

Rozlišujú sa tieto štádiá delíria tremens:

1. Prvá fáza je sprevádzaná pamäťou, spánkom a neurologickými poruchami. Je ľahko ovládateľný včasným začatím terapie.
2. Druhé štádium je charakterizované delíriom a psychózou. Osoba ešte nemá vyslovené halucinácie.
3. Tretia etapa v medicíne sa nazýva ťažká, pretože v tomto prípade môže pacient zažiť vážne neurologické poruchy a halucinácie. Ide o takzvané „klasické“ delírium tremens v jeho tradičnom prejave.

Akútna alkoholická psychóza: diagnostika a terapia

Ak sa objavia príznaky akútnej alkoholickej psychózy, je potrebné čo najskôr zavolať osobu núdzová pomoc kým sa jeho stav nezhoršil. Toto ochorenie môže diagnostikovať neurológ alebo narkológ, ktorý pacienta vyšetrí, odoberie anamnézu a uvidí výsledky krvných a močových testov. Navyše aj obyčajný terapeut bude schopný pochopiť, že alkoholizmus vyvinul akútnu alkoholickú psychózu počas počiatočného pozorovania osoby.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Môžete sa pokúsiť liečiť akútnu alkoholickú psychózu doma, ale existujú určité príznaky, ktoré vyžadujú, aby ste urýchlene zavolali lekára.

Tieto príznaky sú:

Ihneď treba poznamenať, že aj keď je pacient liečený doma, mal by informovať dohliadajúceho narkológa alebo aspoň terapeuta, že je v stave alkoholického delíria. Takto bude priebežne informovať odborníka, ktorý mu v prípade potreby pomôže.

Tradičná domáca starostlivosť o osobu s delíriom tremens zahŕňa:

• Pacient by mal byť uložený do postele a prikrytý teplou prikrývkou, ak je mu zima. Pri zvýšenej agresivite treba človeka pripútať opaskami, aby nespôsobil ujmu sebe ani svojim blízkym. Tento stav netreba zanedbávať, keďže keď sa objavia halucinácie, pacient sa nemusí vôbec ovládať.
• Pacientovi treba pravidelne podávať tekutiny vo forme štiav, vody, čaju alebo kompótu, aby nedošlo k dehydratácii. Dôležité je aj ochladzovanie ľudského tela. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche.
• Pri nervozite a agresivite bude musieť pacient užívať sedatíva. Na tento účel sú najvhodnejšie lieky Diphenhydramine alebo Piracetam.

Je dôležité pochopiť, že kričať alebo pokúšať sa prevychovať osobu v takom stave je jednoducho zbytočné, pretože pacient jednoducho neprijme slová partnera.

O zvýšená teplota musíte užívať antipyretické lieky. V prípade, že sa stav osoby nevráti do normálu do 2-3 dní, je pacient indikovaný urgentná hospitalizácia, pretože nedostatok terapie povedie k ešte väčšiemu poškodeniu centrálneho nervového systému, prechodu choroby na chronická forma a rozvoj komplikácií.

Alkoholická veverička: definícia, liečba a prevencia

Lekársky termín „alkoholické delírium“ alebo ľudovo alkoholické delírium si vyžaduje dlhý a starostlivo vybraný priebeh liečby. V tomto prípade by mal terapiu vykonávať odborník, ktorý má skúsenosti s prácou s ľuďmi závislými od alkoholu.

Na čistenie tela pacienta od toxínov sa zvyčajne používajú kvapkadlá s gemodézou, ako aj infúzie glukózy.

Hemosorpcia sa používa menej často. Na zmiernenie vzrušenia a normalizáciu fungovania nervového systému sú človeku predpísané antipsychotiká, ako aj sedatíva(Difenhydramín, Seducen).

Na normalizáciu fungovania srdca a jeho podporu sú predpísané kardio lieky (Corgliton, Cordiamine atď.). Ako doplnková terapia prostriedky možno použiť na zlepšenie metabolizmu, vitamínové prípravky a lieky, ktoré normalizujú dýchací systém pacienta.

Liečba alkoholickej veveričky by mala byť vždy komplexná. Je dôležité včas zastaviť záchvaty halucinácií a odstrániť toxíny z ľudského tela. Následky alkoholickej veveričky môžu byť celkom odlišné.

To do značnej miery závisí od včasnosti začiatku liečby, ako aj všeobecné štádium zanedbanie choroby. Niektorí pacienti po alkoholickom delíriu teda upadnú s miernym strachom, iní môžu upadnúť do kómy alebo úplne stratiť pamäť. Nedá sa vylúčiť ani možnosť úmrtia.

Vplyvom na centrálny nervový systém a vplyvom halucinácií pacient nemusí ovládať svoje činy a spôsobiť si ujmu. Niekedy to vedie k samovražde. Jediným opatrením na prevenciu alkoholického delíria je vyhýbať sa pitiu silných alkoholických nápojov. V tomto prípade osoba neriskuje stretnutie s „veveričkou“.

Okrem toho existujú nasledujúce tipy preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať tejto chorobe:

1. Nepite alkohol každý deň, pretože sa tým v tele rýchlo hromadia toxíny, ktoré sa jednoducho nedajú z tela rýchlo vylúčiť. To je dôvod, prečo vo väčšine prípadov po dlhom prejedaní dochádza k delírium tremens.
2. Pite alkohol v obmedzenom množstve.
3. Nepite ich niekoľko naraz odlišné typy alkohol.
4. Používajte veľa občerstvenia.
5. Keď sa objavia prvé príznaky delíria tremens, okamžite sa poraďte s lekárom, kým sa stav pacienta nezhorší.

Delírium tremens je akútna duševná porucha spôsobená dlhodobé užívanie alkohol. Charakterizované tým ťažká porucha vedomie, delírium, zrakové a sluchové halucinácie, strata priestorovej orientácie, agresivita. Tento stav pacienta sa pozoruje 2 až 3 dni po skončení flámu. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia.

Etiológia

Pokiaľ ide o etiológiu, existuje len jeden dôvod - nadmerné používanie alkohol. Vo väčšine prípadov sa delírium tremens (delírium tremens) objaví na tretí deň po nadmernej konzumácii alkoholu.

Delírium tremens vzniká spravidla pri pití alkoholu dlhšieho ako jeden týždeň pri dávke nad 500 ml denne.

Známky

V tomto prípade môžete určiť nástup záchvatu alkoholického delíria podľa nasledujúcich príznakov:

• pacient prestane piť alkohol s odvolaním sa na skutočnosť, že už nemá záujem o alkohol;
• náhla zmena nálady;
• chvenie v rukách alebo nohách;
• zrakové alebo sluchové halucinácie.

Tento stav pacienta môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Potom nastáva záchvat delíria tremens.

Všeobecné príznaky

Ako je znázornené lekárska prax, záchvat alkoholického delíria sa vyskytuje bližšie k noci a má okamžitú dynamiku.

Príznaky delíria tremens sú:

• halucinácie;
• agresívny stav pacienta;
• delírium, čiastočná strata pamäti;
• chvenie prstov, chvenie v kolenách;
• prudká, nesúvislá reč;
• dezorientácia v čase a priestore.

Je pozoruhodné, že pacient môže povedať svoje osobné údaje - meno, dátum narodenia. Zároveň však zabúda na svojich príbuzných, bydlisko a ďalšie skutočnosti.

V noci sa príznaky delíria tremens zintenzívňujú. Nie je nezvyčajné, že sa človek v takomto stave pokúsi o samovraždu alebo sám spácha samovraždu.

V niektorých prípadoch príznaky delíria tremens zmiznú. Takéto obdobia sa nazývajú prehľadné intervaly. V tejto dobe môže človek podrobne hovoriť o obraze svojich vízií, presne vyjadriť svoje nočné mory.

Okrem psychologických porúch má pacient nasledujúce fyziologické poruchy:

• zvýšená teplota - až 40 stupňov alebo viac;
• nestabilná arteriálny tlak;
• dehydratácia tela;
• slabosť - pacient prakticky nevstane z postele, pokiaľ nie je v stave vzrušenia;
• zimnica;
• ten človek vychádza tvrdo, zlý zápach;
• bledosť kože.

Tento stav pacienta môže trvať niekoľko dní až týždeň.

Formy ochorenia

Autor: medzinárodná klasifikácia ICD-10 rozlišuje iba dve formy delíria tremens:

• profesionálny;
• osvalenie.

Za najnebezpečnejšie sa považuje šelestné (v bežnej reči mrmlanie) delírium. S týmto stavom môže pacient jednoducho ležať v posteli, vydávať zvláštne zvuky a robiť pohyby, ktoré napodobňujú balenie a hladenie. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Profesionálne alkoholické delírium je charakterizované stavom pacienta, počas ktorého napodobňuje svoj pracovná činnosť. Zároveň robí nielen pohyby charakteristické pre toto, ale aj napodobňuje zvuky. Táto forma ochorenia je zriedkavo smrteľná.

Diagnostika

Diagnostika tohto stavu spočíva v osobnom vyšetrení pacienta. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu sa vykonávajú len vtedy, keď sa pacient zotavuje. Je to potrebné na diagnostikovanie alebo vylúčenie iných choroby pozadia spôsobené otravou alkoholom.

Liečba

Delírium tremens nemožno liečiť doma. V tomto stave človek potrebuje urgentná hospitalizácia. Aplikácia akéhokoľvek nekonvenčné metódy Liečba delíria tremens doma môže byť smrteľná.

Pri diagnostikovaní delíria tremens je človek hospitalizovaný v protidrogovej liečebni alebo na psychiatrickom oddelení. Iba liečba drogami sa používa na odstránenie toxínov z tela a zavedenie človeka do hlboký sen. Predĺžený spánok umožňuje človeku vrátiť sa do normálu oveľa rýchlejšie a znovu získať jasnosť vedomia.

Po medikamentózna terapia pacient môže pociťovať letargiu, určitú slabosť a stratu pamäti. V niektorých prípadoch si človek jasne pamätá svoje halucinácie, ale úplne zabudne na skutočné udalosti.

Liečba alkoholického delíria by sa mala vykonávať iba na hospitalizácii pod dohľadom narkológa. V niektorých prípadoch môže byť do liečby zapojený psychológ alebo psychoterapeut.

Zdravotná starostlivosť

Čo robiť, ak má človek delírium tremens, ale nie je možné zavolať sanitku? Prvá vec, ktorú môžete v tomto prípade urobiť, je poskytnúť prvú zdravotná starostlivosť pred príchodom lekárov:

• uložiť osobu do postele, vylúčiť prístup k predmetom, ktorými môže ublížiť sebe alebo iným (in ako posledná možnosť dá sa priviazať k posteli);
• aplikovať na hlavu studený obklad;
• dať čo najviac tekutiny;
• ak je pacient v vzrušenom, agresívnom stave, treba mu podať sedatívum alebo tabletku na spanie.

Potom by ste mali okamžite zavolať sanitku. Do príchodu lekárov nemusíte robiť nič iné.

Možné komplikácie

Ako ukazuje lekárska prax, delírium tremens takmer vždy zanecháva následky. Najmä ak nič nerobíte alebo neliečite doma. Najzávažnejším dôsledkom je v tomto prípade smrť.

V iných prípadoch sú možné nasledujúce dôsledky:

• poruchy funkcie mozgu;
• pikantné;
• mentálne poruchy;
• ochorenia nervového systému;
• oslabený imunitný systém;
• zhoršenie sluchu a zraku.

Takéto ťažké následky kvôli tomu, že dochádza k negatívnemu vplyvu na celé telo vrátane mozgu.

Ale vyššie uvedeným dôsledkom sa dá vyhnúť, ak nezneužívate alkoholické nápoje alebo sa ich úplne nevzdáte. Smrť z delíria tremens tvorí 5 až 10 % z celkového počtu prípadov. Najčastejšie dochádza k edému mozgu alebo zástave srdca.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Zápalové ochorenia, ktoré sú sprevádzané prejavom konštanty bolesť v kĺboch ​​sa nazýva artritída. Artritída je v podstate ochorenie, ktoré spôsobuje rednutie kĺbovej chrupavky, zmeny väziva a kĺbového puzdra. Ak sa choroba nelieči, proces sa zhoršuje, čo vedie k deformácii kĺbov.

Pneumónia (oficiálne pneumónia) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacie orgány, ktorý zvyčajne má infekčnej povahy a je spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci modernými prostriedkami Liečba vám umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každoročne trpí zápalom pľúc v tej či onej forme asi milión ľudí.