Rakovina hrdla: príznaky v skorých štádiách. Fyziologické príčiny rakoviny hrtana

Rakovina hrdla (hrtanu) je novotvar benígnej alebo malígnej povahy v oblasti hrtana a hltana, ktorý sa tvorí na základe ich sliznice. Každý deň je telo dieťaťa vystavené negatívnym vplyvom civilizovaného sveta: chemických látok, karcinogény, žiarenie, ktoré narúša bunkovú štruktúru.

Rakovina sa prejavuje v dôsledku delenia buniek s poškodenou DNA (atypické). Štvrtá generácia atypických buniek má všetky znaky malignity. Rakovinové nádory sú u detí extrémne zriedkavé.Najčastejšie sú diagnostikované deti benígne formácie, a zhubné zvyčajne postihujú dospievajúcich nad 15 rokov.

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj onkologického procesu v hrtane u detí:

• Genetická predispozícia k rakovine v dôsledku zdravý imidžživot rodičov (zneužívanie alkoholu, fajčenie alebo drogová závislosť);
• Dôsledky zápalových ochorení (chronická faryngitída, syfilis alebo laryngitída).

Prideliť a dodatočné dôvody, ktoré prispievajú k výskytu novotvarov:

• Nesprávna ústna hygiena;
• Nevyvážená strava (v jedálničku dominujú prepečené, pikantné a slané jedlo horúce);
• Znečistené životné prostredie;
• Prítomnosť papilomavírusu v tele, ktorý vyvoláva prechod benígneho nádoru na malígny.

Symptómy

Príznaky rakoviny hrdla závisia od závažnosti ochorenia a lokalizácie nádoru. IN lekárskej teórie O tom, ako odhaliť rakovinu hrdla, sa vedú diskusie skoré štádia rozvoj. Prvé príznaky ochorenia sú veľmi podobné prejavom prechladnutia,čo sťažuje diagnostiku.

Prvé príznaky rakoviny hrdla u detí:

• Príznaky všeobecnej intoxikácie rakovinou (nevoľnosť, závraty, bledosť koža poruchy spánku);
• Konštantná bolesť v hrtane;
• Nádory v oblasti krku;
• Ťažkosti s prehĺtaním;
• Zmena farby hlasu;
• Zväčšené lymfatické uzliny na krku.

Zapnuté počiatočná fáza choroba, biele škvrny a malé vredy sa objavujú vo vnútri hrtana dieťaťa.

Ako rakovina u detí postupuje, pozorujú sa výrazné príznaky:

• Rezanie bolesti v krku;
• Chronický kašeľ;
• Dramatický úbytok hmotnosti;
• Nádor v krku;
• Bolesť ucha.

Existovať špeciálne príznaky, ktoré sú spôsobené zvláštnosťami rastu nádoru a jeho patologickým účinkom na okolité orgány. Napríklad, ak je nádor lokalizovaný v oblasti epiglotickej chrupavky, dieťa môže cítiť hrudku v krku. Prvým príznakom ochorenia pri postihnutí hlasiviek je zachrípnutie hlasu, ktoré môže v konečnom dôsledku viesť až k úplnému zvracaniu. Keď sa nádor vyvinie v subglotickej oblasti, deti pociťujú nasledujúce príznaky:

• Namáhavé dýchanie;
• Útoky udusenia;
• Neliečiteľný kašeľ.

Etapy

Štádiá rakoviny hrdla sú rozdelené podľa rozsahu šírenia nádoru do blízkych tkanív a orgánov.

• Nulté štádium. Tvorba nádoru v tomto štádiu má malú veľkosť, nevyčnieva za vnútornú sliznicu hrtana. Je takmer nemožné odhaliť ochorenie nulového stupňa, pretože klinické príznaky nie sú dodržané.
• Etapa I. Choroba začína postupovať a nádor presahuje sliznicu hrtana, ale neprichádza do kontaktu s blízkymi tkanivami, lymfatickými uzlinami alebo inými orgánmi.
• Etapa II. V tomto štádiu sa novotvar rozširuje do priľahlej oblasti hrtana (je ovplyvnená jedna z vokálnych záhybov).
• Stupeň III. Nádor prerastá do všetkých stien hrtana a je narušená pohyblivosť jedného hlasivkového záhybu.
• IV štádium. Ochorenie v tomto štádiu je charakterizované poškodením lymfatických uzlín alebo iných orgánov (vyskytujú sa metastázy).

Diagnostika

Diagnóza rakoviny hrdla sa vykonáva pomocou niekoľkých metód používaných v prísnom poradí.

Laryngoskopia

Laryngoskopia je zameraná na vyšetrenie oblasti hrtana pomocou špeciálne navrhnutého zrkadla alebo optického zariadenia(laryngoskop). Použitie metódy umožňuje dôkladné vyšetrenie laryngeálnej dutiny a vokálnych záhybov, v dôsledku čoho sa zistí nádor rastúci smerom k lúmenu orgánu. V zásade sa laryngoskopia vykonáva v kombinácii s biopsiou.

• Prečítajte si tiež:

Biopsia

Biopsia je diagnostická metóda, pri ktorej materiál nádoru alebo lymfatických uzlín sa študuje na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia umožňuje odborníkom určiť typ a štádium ochorenia, ako aj identifikovať povahu tvorby nádoru (benígne alebo malígne). Ak sa pri vyšetrení lymfatických uzlín zistia malígne bunky, potom je diagnóza rakoviny hrdla vyhlásená za správnu so 100% presnosťou.

Na detekciu metastáz sa vykoná punkčná biopsia lymfatických uzlín. Vzorka sa odoberie cez ihlu zasunutú do oblasti lymfatických uzlín.

Ultrazvuk krku

Ultrazvukové vyšetrenie krku pomáha posúdiť Všeobecná podmienka lymfatické uzliny Ultrazvuk pomáha identifikovať malé lymfatické uzliny, ktoré nemožno zistiť palpáciou. Na biopsiu sa teda identifikujú najpodozrivejšie lymfatické uzliny. Štúdia sa uskutočňuje pomocou konvenčného ultrazvukového diagnostického zariadenia.

• Zaujímavé čítanie:

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia je súčasná metóda diagnostika rakoviny, umožňujúca určiť lokalizáciu a objem nádoru, jeho rozšírenie do iných orgánov a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Pri skúmaní vykonáva sa podrobné spracovanie trojrozmernej reprodukcie alebo rezu hrtana po vrstvách.

Liečba

Liečba rakoviny hrdla u detí je komplexná kombinácia niekoľkých metód boja proti nádoru: chirurgia, chemoterapia a radiačná terapia. V závislosti od štádia vývoja a lokalizácie nádoru lekár vyberá lieky a operačný postup, ako aj potrebnú dávku radiačnej záťaže. Dnes sa uskutočňujú klinické skúšky nových metód terapie, ktoré ešte nie sú všeobecne akceptované.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je chirurgické odstránenie nádorového útvaru, ktorý používa sa v skorých aj pokročilých štádiách ochorenia. Operácia môže ovplyvniť určitú oblasť orgánu alebo v prípade veľkých nádorov sa odstráni celý orgán. Pri povrchových nádoroch sa používa laserová operácia. Laser funguje ako nôž, čo vám umožňuje robiť rezy bez krvácania.

Väčšina pacientov po operácii sú predpísané kurzy chemoterapie a liečenie ožiarením. Tento liečebný režim je určený na úplné odstránenie prežívajúcich buniek.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia - liečba použitím rôzne druhyžiarenia, najčastejšie sa používa vysokofrekvenčné röntgenové žiarenie. Liečba umožňuje dosiahnuť stopercentnú neutralizáciu malígnych buniek alebo zastaviť vývoj nádoru.

Radiačná terapia je 2 typov:

1. Vonkajšie – pri ožarovaní nádoru prístrojom umiestneným v blízkosti pacienta;
2. Vnútorné - keď sa rádioaktívna látka vtiahne do ihly, trubice alebo katétra, pomocou ktorého sa injekcie podávajú priamo do nádorovej formácie alebo blízkych tkanív.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba založené na užívaní liekov cytostatickej skupiny. Cieľom terapie je zničenie nádorových buniek alebo spomalenie ich rastu. Chemoterapeutické lieky sa môžu podávať buď intravenózne alebo intramuskulárne. Lieky vstupujúce do obehového systému ničia nádorové bunky, ktoré cirkulujú v krvi.

• Prečítajte si tiež:

K dispozícii je aj regionálna chemoterapia. Ide o liečbu, pri ktorej sa lieky vstrekujú priamo do miechového kanála, do postihnutých tkanív alebo orgánov. Chemoterapia sa podáva pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou na zníženie veľkosti nádoru. Po operácii sa zvyčajne predpisuje chemoprofylaxia, aby sa obmedzila možnosť sekundárneho nádoru.

Chemoterapia spôsobuje u detí veľa vedľajších účinkov, pretože postihuje nielen nádor, ale celé telo.

Ľudové prostriedky

Liečba choroby ľudovými prostriedkami je podporná terapia, podporujúci efekt lekárske techniky . Existuje veľa receptov na liečbu rakoviny u detí ľudovými prostriedkami. Najobľúbenejšie sú masti, tinktúry a extrakty rastlinného pôvodu.

Recepty na liečbu rakoviny hrdla ľudovými prostriedkami:

1. Liečba hrdla môže byť vykonaná užívaním celandínový čaj, ktorý podporuje smrť rakovinových buniek. Ale stále je rastlina považovaná za dosť jedovatú. Na prípravu čaju potrebujete 1 lyžičku. bylinky zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte asi 30 minút odstáť.
2. Extrakt z imela Pomáha zmierniť opuchy po chemoterapii. Na prípravu extraktu potrebujete 1 lyžičku. Rastliny zalejte 200 ml studenej filtrovanej vody. Varenie nie je potrebné. Počas 1 dňa potrebuje pacient vypiť 1 pohár extraktu na 4 dávky.
3. Nechtíkový čaj hojí rany v hrtane a gastrointestinálnom trakte. Pripravte ho podľa receptu: 1 lyžička. bylinky sa zalejú 200 ml prevarenej vody. Čaj môžete piť 4 hodiny po naparení, 1/3 šálky.

Ohodnoťte tento článok:

Rakovina hrtana je z hľadiska frekvencie diagnostikovania v druhej desiatke. onkologické ochorenia. Zároveň každým rokom výrazne klesá počet chorých.

Malígne lézie hrtana zahŕňajú niekoľko typov rakoviny lokalizovaných v rôznych častiach orgánu. Každé oddelenie je charakterizované vlastným súborom symptómov a časom ich prejavu.

Rakovina hrtana je malignita, vyvíjajúci sa v sliznici orgánu, počas ktorého rastu, zdravé tkanivo sa začína nahrádzať patologické.

Ochorenie je rozdelené do typov a foriem v závislosti od postihnutej oblasti. Väčšina z nich sa vyznačuje rýchlym tempom vývoja s aktívnymi metastázami do blízkych orgánov a tkanív.

Bežné počiatočné príznaky

Táto patológia je iná skorý prejav príznaky, ktoré sa podobajú normálu prechladnutia. V 80% prípadov je už najčastejšie diagnostikovaná malígna lézia pre viac neskoré štádiá .

Rakovina hrtana sa v zásade prejavuje takto: prvé príznaky:

• nepríjemné pocity v krku pri rozprávaní alebo prehĺtaní jedla, ktoré sa prejavuje bolestivosťou, pocitom zápalu alebo cudzieho predmetu;
• biele plaky pokrývajúce oblasť klenby, mandlí a steny hrtana;
• zmeny v štruktúre povrchu stien hrdla a hrtana. Stávajú sa heterogénnymi s výrazným nárastom tuberkulóz;
• prítomnosť dlhodobých nehojacich sa rán alebo malých vredov nachádzajúcich sa v hrtane;
• zmena zafarbenia hlasu v dôsledku poškodenia väzivového aparátu a narušenia jeho elasticity. Najčastejšie sa vyskytuje dysfónia alebo chrapot;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• kašeľ, ktorý sa stáva chronickým;
• bolestivé prejavy reznej povahy, ktoré sa vyskytujú počas jedla a vyžarujú do oblasti ucha na postihnutej strane;
• ťažká anémia, v dôsledku ktorej je človek vyčerpaný a ospalý;
• rýchla strata hmotnosti;
• neustály pocit sucha v krku;
• teplo;
• nevoľnosť vyplývajúca z otravy tela produktmi rozpadu buniek postihnutých rakovinou.

Druhy

Prvé prejavy patológie budú závisieť predovšetkým od typu rakoviny. Existujú 3 skupiny počiatočných znakov.

Prvé príznaky spinocelulárneho nekeratinizujúceho karcinómu hrtana

Tento typ rakovina sa vyvíja v bunkách slizničného epitelu hrtana, ktoré nie sú schopné keratinizácie. Patológia je iná rýchly tempo jeho vývoja a veľká oblasť rastu, v ktorej sú hlboko ovplyvnené susedné tkanivá.

Nekeratinizujúci spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný primárnymi metastázami do ústnej dutiny a lymfatických uzlín. Dnes sa tento typ rakoviny považuje za najbežnejší.

Patológia postihuje hlavne komoru hrtana alebo epiglottis. Počas obdobia rastu je nádor lokalizovaný na jednej strane úseku, ale postupne sa presúva do jeho druhej polovice. Tento druh možno v počiatočných štádiách identifikovať podľa určitých znakov.

Na začiatku vývoja ochorenia, vzhľad malého, ale konštantného bolestivosť, ktorý je sprevádzaný suchosťou slizničných povrchov hrdla. Prehĺtanie je sprevádzané pocitom nepohodlie a hrudka v hrdle.

V dôsledku porušenia trofických procesov, viacnásobné erózie a ulcerácie malá veľkosť. Ako rastú, nepohodlie sa vyvinie do bolesti, pri ktorej sa sťažuje resp nemožné prehltnúť. Okrem toho silný dýchavičnosť, spojené s opuchom tkaniva hrdla a zúžením jeho lúmenu.

Prvé príznaky spinocelulárneho keratinizujúceho rakoviny hrtana

Spinocelulárny karcinóm keratinizačného typu je najmenej nebezpečným typom patológie, ktorý sa vyznačuje pomalyšírenie a jednotlivé metastázy do blízkych orgánov a tkanív.

Patológia najčastejšie postihuje dolnú časť hrtana a predovšetkým hlasivky. To sa odráža zmeniť zafarbenie hlasu. Počas nástupu nádoru sa patológia prejavuje miernym porušením elasticity, čo sa prejavuje zriedkavou zmenou hlasu: vzhľad chrapot alebo dysfónia.

Ako nádor rastie, zmena zafarbenia hlasu sa stáva trvalou. Následne čiastočné resp úplná absencia hlasovať. Tiež sa to pozoruje opuch priľahlé tkanivá, čo zužuje lúmen hrdla. To vedie k neustálemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosť.

Okrem týchto príznakov, keratinizujúca rakovina na skoré štádia jeho vývoj sa prakticky neodráža, čo vo väčšine prípadov vedie k neskorej diagnóze.

Prvé príznaky dobre diferencovaného spinocelulárneho karcinómu hrtana

Vysoko diferencovaný druh sa týka najviac nebezpečná rakovina, pri ktorej v patologický proces postupne sa zapájajú zdravé tkanivá všetkých častí hrtana. Najčastejšie sa patológia začína v hornej časti, s lézie supraglotickej oblasti.

Toto je charakterizované zmenou odtieňa slizničnej steny hrdla, ktorá sa stáva hyperemickou a bolestivou. Zároveň je nadmerná suchosť, čo spôsobuje bolesť a neustály kašeľ.

V dolných častiach viditeľnej zóny a pod ňou je zaznamenaná tvorba biely bolestivé plaky, ktoré môžu pokrývať mandle a okolité oblasti. Následne sa na mieste plakov vytvoria malé plaky. erózia.

Spravidla je ich hojenie ťažké a užívanie liekov nedáva pozitívne výsledky. Erózia postupne degeneruje do hlbokej vredy. V dôsledku toho je príjem potravy narušený, pretože prehĺtanie je sprevádzané najprv ťažkým nepohodlím a potom akútnou bolesťou.

V období poškodenia mäkkých tkanív môže dôjsť k opuchu, ktorý spôsobí zúženie lúmenu a porušenie dýchací proces . Keď sa šíri do spodných častí, dochádza k zmene pohyblivosti hlasivky prejavuje sa pretrvávajúcou dysfóniou alebo chrapotom.

Príznaky počiatočného štádia

Malígny nádor prvého štádia je charakterizovaný poškodením slizničnej vrstvy hrtana a šírením mimo neho. Najčastejšie v tejto fáze iba submukózne tkanivo. IN ojedinelé prípady je pozorovaný rast do svalovej vrstvy.

Toto štádium je charakterizované rastom obmedzenej lokalizácie, ktorá pokrýva malú oblasť postihnutej oblasti. Vzhľadom na malú veľkosť nádoru je takmer nemožné ho odhaliť pri inštrumentálnom vyšetrení.

Šírenie novotvaru do inej časti nie je pozorované. Okolité tkanivá, lymfatické uzliny a priľahlé orgány v patologickom procese nepleť sa do toho. Toto obdobie je charakterizované úplnou absenciou procesu metastáz a vyhladenými symptómami alebo jeho úplnou absenciou.

Určte nástup ochorenia V tejto fáze rastu sa môžete pozrieť na nasledujúce príznaky:

• pocit v postihnutej oblasti cudzie telo, v dôsledku zápalu slizničnej oblasti;
• nepohodlie alebo bolesť pri prehĺtaní. Obzvlášť silný toto znamenie môže byť vyjadrený, keď je nádor lokalizovaný v epiglottis;
• porucha hlasu, ku ktorej dochádza pri poškodení väzov. V tomto prípade sa pozoruje iba mierny zriedkavý prejav chrapotu, pretože je narušená elasticita iba jedného väzu. Druhý, stále zdravý, kompenzuje tento faktor;
• Kašeľ sa objaví, ak je miestom primárnej lokalizácie subfaryngeálny kanál. Pri neustálom podráždení postihnutej sliznice sa pozoruje častý, ale nie silný chronický kašeľ.

Príznaky druhej fázy

Druhá etapa sa vyznačuje viacerými závažné príznaky, v dôsledku rastu nádoru na celom oddelení aj mimo neho. Spravidla je ovplyvnená na konci druhého štádia celý hrtan. V tomto štádiu sa novotvar nachádza aj v submukóznej a slizničnej vrstve, pričom sa nerozšíri do okolitých tkanív.

Výnimkou je nádor lokalizovaný v supraglotickej oblasti, ktorý sa môže rozšíriť do priľahlého svalového tkaniva steny hrtan a koreň jazyka. Ale zároveň dochádza k reakcii lymfatických uzlín, ktoré zvýšiť vo veľkosti a pri palpácii sa stávajú bolestivými.

Počas tohto obdobia nie sú žiadne metastázy.

Rakovina hrtana druhej fázy sa zistí podľa vzhľadu nasledujúce príznaky:

• vzhľad hlučného dýchania, ktorý sa tvorí v dôsledku neúplného otvorenia väzov;
• výrazná zmena hlasu, charakterizovaná silným chrapotom alebo chrapotom. Tento príznak sa stáva trvalým, pretože oba väzy sú poškodené;
• silná akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje nielen pri prehĺtaní, ale aj počas rozhovoru;
• inštrumentálne vyšetrenie odhaľuje prítomnosť malých tesnení rastúcich do lúmenu hrtana;
• keď je ovplyvnená oblasť supraglotického priestoru, pozoruje sa silný opuch a hrudkovité steny pokryté bielym povlakom;
• pri šírení do oblasti jazyka dochádza k zvýšeniu jeho koreňa a nerovnomernému povrchu.

Uvedené príznaky nie je potrebné by mala signalizovať nástup rakoviny. Kombinácia ich prejavov je charakteristická aj pre iné patológie postihujúce horné dýchacie cesty. Ale ak s intenzívnou liečbou, do 2 týždňov, príznaky sa nevyhladzujú, ale iba zhoršujú, potom je to vo väčšine prípadov príznakom malígneho poškodenia orgánov.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Rakovina hrtana je pomerne bežná patológia, ale nemožno povedať, že choroba patrí medzi lídrov medzi ostatnými nádormi. Jeho frekvencia nepresahuje osem percent v populácii a najčastejšie sa nádor vyskytuje u starších mužov, najmä vo veku 60-70 rokov, fajčiarov a tých, ktorí trpia zápalmi hrdla.

U žien je rakovina hrdla oveľa menej častá: na každých 100 chorých mužov je len 8 zástupcov spravodlivého pohlavia.

Riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje u fajčiarov, vrátane fajčiace ženy. Okrem toho sa zistilo, že obyvatelia miest, najmä veľkých, trpia zhubnými nádormi hrtana častejšie ako obyvatelia dedín. Je to pravdepodobne spôsobené nepriaznivým stavom environmentálna situácia a znečistenie atmosféry megamiest.

Rakovina hrdla v počiatočných štádiách vývoja sa nelíši v žiadnych špecifických príznakoch, tak možno na dlhú dobu skrývať sa pod rúškom zápalových procesov. To vedie k oneskorenej diagnostike a ťažkostiam pri následnej liečbe.

Stručne o hrtane

Hrtan je súčasťou dýchací systém podieľajú sa na produkcii zvuku. Jeho horná časť komunikuje s hltanom, spodná prechádza do priedušnice. Okrem dýchacieho najdôležitejšia funkcia Hrtan je zodpovedný za reprodukciu zvukov potrebných pre artikulovanú reč a u spevákov tento orgán vďaka zvláštnostiam hlasiviek reprodukuje hudobné zvuky. Napriek svojej malej veľkosti je hrtan pomerne zložitý, pozostáva z 3 párových a 3 nepárových chrupaviek a je pripevnený mnohými svalmi, ktoré pomáhajú vykonávať všetky jeho funkcie.

Štruktúru hrtana možno rozdeliť do troch častí:

• Horná (vestibulárna) – od vchodu do hrtana po falošné záhyby;
• Stredná - nachádza sa medzi záhybmi vestibulu a skutočnými hlasivkami a zahŕňa aj komory hrtana;
• Spodná časť je subglotický priestor, ktorý prechádza do priedušnice.

Jeho priebeh, štruktúra, znaky a možnosti liečby, ako aj prognóza závisia od toho, v ktorej časti nádoru sa nachádza.

Rizikové faktory a prekancerózne zmeny

Ako je známe, zhubné nádory najčastejšie vznikajú na pozadí existujúcich patologických procesov, ako aj v dôsledku vystavenia nepriaznivé faktory životné prostredie. Príčiny rakoviny hrtana pozostávajú z veľkej časti z vonkajších vplyvov.

takže, Medzi rizikovými faktormi sú primárne dôležité:

1. Fajčenie, ktoré niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku nádoru;
2. Práca v nebezpečných pracovných podmienkach (prach, znečistenie plynom, vysoké alebo nízke teploty);
3. Pitný alkohol, ktorého výpary majú dráždivý účinok na sliznicu dýchacích ciest;
4. Nadmerná hlasová záťaž, typická pre spevákov a pedagógov.

Zmeny, ktoré predchádzajú rakovine hrtana, sú najčastejšie reprezentované:

• Chronická laryngitída, najmä s hyperpláziou sliznice (hyperplastická laryngitída);
• Laryngeálny papilóm;
• Leukoplakia (výskyt polí keratinizácie sliznice) a iné dystrofické zmeny na pozadí chronického zápalu;
• Pachyderma (zhrubnutie sliznice).

Takzvaná obligátna prekanceróza, ktorá sa vo väčšine prípadov mení na malígny nádor, zahŕňa laryngeálny papilóm a epiteliálnu dyspláziu na pozadí iných zmien na sliznici.

Vlastnosti rastu a štruktúry rakoviny hrtana

Medzi charakteristikami malígneho nádoru je dôležitá jeho histologická štruktúra. Keďže väčšina hrtana je vystlaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý sa stáva zdrojom neoplázie, potom najčastejšou formou je skvamocelulárny karcinóm hrtana, keratinizujúci alebo nekeratinizujúci.

V prípadoch, keď sú rakovinové bunky vyvinuté v rozsahu, ktorý im umožňuje vytvárať nadržanú látku, hovoria o keratinizácia rakovina. Považuje sa za diferencovaný variant charakterizovaný pomalším rastom, neskorším metastázovaním a relatívne priaznivou prognózou.

Keď anaplastické malígne bunky nie sú schopné nič vylučovať, netvoria zrohovatenú substanciu a majú ďaleko od normálneho epitelu v štruktúre, hovoria o slabej diferenciácii nekeratinizujúca rakovina. Táto možnosť je viac odlišná rýchly rast skoré metastázy a zlá prognóza.

Nádor z žľazový epitel, adenokarcinóm, sa vyskytuje nie vo viac ako 3% prípadov.

Rakovina hrtana môže rásť exofyticky, to znamená do lúmenu orgánu, aj endofyticky (infiltratívne), hlbšie do tkaniva a prakticky bez narušenia povrchu sliznice v počiatočných štádiách jej vývoja.

Najčastejšie je postihnutý horný, vestibulárny, úsek. Rovnaká lokalizácia malígneho nádoru hrtana je považovaná za najnepriaznivejšiu vzhľadom na metastázu a ďalší priebeh. Rakovina sa vyskytuje o niečo menej často v strednej časti a veľmi zriedkavo v dolnej časti.

Vestibulárna lokalizácia nádoru charakterizované skorými a rýchlymi metastázami, keďže táto časť má veľké množstvo vláknina a dobre vyvinutá sieť lymfatických ciev, cez ktoré sa rakovinové bunky rýchlo dostanú do regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa často takéto nádory zistia v pokročilom štádiu, ktoré je spojené s nedostatočnými a nešpecifickými príznakmi, ktoré skrývajú rast nádoru pod rúškom faryngitídy.

V strednej časti hrtana rakovina sa zisťuje menej často ako v hornej a táto lokalizácia sa považuje za najpriaznivejšiu. Nádor má často jednostrannú povahu, postihuje hlasivky, rastie vo forme hustého hľuzovitého útvaru, ktorý je časom náchylný na ulceráciu, sekundárny zápal s fibrínovými usadeninami, čo mu dodáva belavý odtieň. Je tiež možný infiltratívny rast.

So zväčšovaním veľkosti nádoru je pohyblivosť postihnutého hlasivkového záhybu obmedzená až do jeho úplného znehybnenia. Pri exofytickom raste môže nádorový uzol výrazne zúžiť lumen glottis. Stredná časť Hrtan je prakticky bez lymfatického aparátu, obmedzený na jednu alebo dve cievy, takže metastázy sú neskoršie a dosť zriedkavé.

V subglotickom priestore Malígne nádory sú veľmi zriedkavé. Rakovina tu často rastie infiltratívne, prakticky bez zmeny vzhľadu sliznice, a tiež smerom nadol, smerom k priedušnici. Spodná časť hrtana je chudobná na lymfatické drenážne cesty, ktorými sa môžu šíriť rakovinové bunky.

Čo sa týka metastáz rakoviny hrtana, vyskytuje sa tým intenzívnejšie, čím je pacient mladší. Pre zhubné nádory Táto lokalizácia preto nie je charakterizovaná rozsiahlym šírením do iných orgánov a tkanív vzdialené metastázy, poškodenie pečene, pľúc a iných orgánov je veľmi zriedkavé a možno ho pozorovať len v pokročilých prípadoch ochorenia.

Etapy vývoja choroby

Onkológovia tradične používajú na staging malígnych nádorov hrtana TNM klasifikácia, čo je pre priemerného človeka ťažké, ale najpresnejšie a úplne charakterizuje vlastnosti nádorového procesu. Symbol T znamená lokalizáciu a veľkosť karcinómu, N – poškodenie lymfatických uzlín, M – prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Na základe stanovených T, N a M možno určiť štádium ochorenia:

1. takže, prvé štádium charakterizuje malý nádor, ktorý nedosahuje hranice anatomické oddelenie hrtanu pri absencii metastáz.
2. In druhý etapy nádor môže obsadiť celé oddelenie a dosiahnuť jeho hranice, ale metastázy sa stále nezistia.
3. Zapnuté tretí etapy nádor je schopný presahovať anatomickú oblasť a rásť do okolitých tkanív a zisťujú sa zväčšené regionálne lymfatické uzliny a v niektorých prípadoch aj vzdialené metastázy.
4. Po štvrtéetapa Ochorenie sa prejavuje prítomnosťou vzdialených metastáz bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru a charakter poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.

Príznaky rakoviny hrtana

Ako je uvedené vyššie, príznaky rakoviny hrdla sa nelíšia v žiadnej špecifickosti alebo rozmanitosti, najmä v počiatočné štádiá vývoj nádoru, takže pacienti často neponáhľajú k lekárovi a bolestivé prejavy pripisujú banálnej faryngitíde alebo prechladnutiu. Zmeny, ktoré sa dlhodobo nedajú liečiť a dokonca sa zhoršujú, vás stále nútia poradiť sa s odborníkom.

Najcharakteristickejšie skoré príznaky rakoviny hrtana sú:

• Sucho v krku, nemotornosť pri prehĺtaní, bolestivosť;
• Zmeny v hlase.

Takéto nešpecifické príznaky sa často vyskytujú u pacientov s chronickou faryngitídou alebo laryngitídou, ako aj u starších fajčiarov so skúsenosťami a môžu na dlhú dobu „zamaskovať“ prítomnosť rakoviny.

Neskôr sa k týmto príznakom pripája bolesť, ktorá sa stáva konštantnou a môže vyžarovať do ucha, v prípade pokročilého procesu sa pozorujú prejavy rakovinovej kachexie a intoxikácie.

Počiatočná fáza rakoviny hrdla je charakterizovaná výskytom nasledujúcich skoré príznaky, ako aj prítomnosť útvaru podobného nádoru v jednej alebo druhej časti hrtana, stanovená laryngoskopiou. To všetko by malo upozorniť lekára a podnietiť ďalšie diagnostické opatrenia na potvrdenie diagnózy.

Príznaky rakoviny hrtana sú určené lokalizáciou neoplázie v ktorejkoľvek z jej častí. S rastom zhubného novotvaru vo vestibulárnej časti sa teda do popredia dostávajú prejavy podobné faryngitíde: sucho v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť hrdla, pocit prítomnosti cudzieho telesa. Následne je možná ulcerácia a rozpad nádorového tkaniva, takže nepríjemné hnilobný zápach A z úst a krv v spúte.

Neoplázia rastúca v strednej časti najčastejšie postihuje hlasivky, preto sú prvými príznakmi choroby poruchy hlasových funkcií: slabosť, únava, zmeny v zafarbení hlasu, chrapot a dokonca úplná neschopnosť reprodukovať zvuky. V prípade exofytického rastu malígneho nádoru možno často pozorovať poruchy dýchania, a keď rastie v vrchná časť alebo krku - ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Rakovina subglotického priestoru je charakterizovaná pomerne zriedkavými príznakmi, pozostávajúce zo záchvatov kašľa a problémov s dýchaním. Postupom času sa tieto prejavy zintenzívňujú a môžu byť zamenené za obštrukčnú chorobu pľúc.

S progresiou malígneho nádoru ktorejkoľvek časti hrtana, najmä s prítomnosťou metastáz, sa príznaky intoxikácie zvyšujú, chuť do jedla klesá, pacienti strácajú váhu a sú apatickí. K vyššie uvedeným príznakom sa pridáva bolesť spojená s prerastaním nádoru do okolitých tkanív, poškodenie ciev a nervov, ako aj možný sekundárny zápal chrupky (perichondritída).

Ako nádor rastie, môže prerastať do pažeráka, čo je sprevádzané dysfágiou a podvýživou, avšak takéto nádory nemajú s rakovinou pažeráka nič spoločné.

Ako zistiť nádor?

Ako každý iný malígny nádor, aj rakovina hrtana by sa mala odhaliť čo najskôr, pretože iba v tomto prípade sa dá dosiahnuť dobré výsledky liečbe.

Ak sa objavia príznaky ochorenia hrdla, musíte navštíviť lekára ORL, ktorý vykoná celú škálu potrebných vyšetrení.

Je sotva možné nezávisle určiť prítomnosť nádoru, avšak vyššie opísané symptómy, zväčšené lymfatické uzliny a progresívna povaha choroby, ktorú nemožno liečiť, by mali samotného pacienta podnietiť, aby premýšľal o možnej malígnej povahe choroby. .

Už na klinike lekár podrobne zistí povahu sťažností, trvanie ich existencie a účinnosť liečby, ak ju už pacient vykonal nezávisle. Inšpekcia hltanu a hrtana umožňuje vo väčšine prípadov zistiť prítomnosť nejakého druhu novotvaru. Pokus o vytesnenie hrtana v prítomnosti malígneho nádoru nie je sprevádzaný charakteristickou chrumkavosťou a pacienti môžu pociťovať bolesť. Osobitná pozornosť sa vypláca na stav lymfatických uzlín krku, ktorých nárast je už z hľadiska vzniku rakoviny alarmujúci. O palpácia určuje sa ich veľkosť, konzistencia a pohyblivosť. Ako nádor postupuje, lymfatické uzliny sa zväčšujú, stávajú sa hustejšími a pohybujú sa zle, až kým nie sú úplne fixované v okolitých tkanivách.

Hlavné a najviac skorá metóda diagnostika rakoviny hrtana je laryngoskopia, čo vám umožní vidieť nádory vo vestibulárnej oblasti a na vokálnych záhyboch. Lekár je zvyčajne znepokojený jednostrannou povahou lézie, prítomnosťou hustej, hľuzovej formácie náchylnej na ulceráciu. Papilomatóza nie je charakterizovaná ulceráciou a rastom hlboko do tkaniva a hyperplastická laryngitída je sprevádzaná bilaterálnym symetrickým poškodením vokálnych záhybov.

V prípadoch rastu nádoru v subglotickom priestore je pomerne ťažké ho zistiť pomocou laryngoskopu, preto je možné použiť bronchoskop alebo ezofagoskop. Pomocou takejto flexibilnej optiky je možné preskúmať spodnú časť hrtana a určiť povahu šírenia rakoviny.

Pre viac presná diagnóza laryngoskopia môže byť doplnená použitím špeciálnych mikroskopov ( mikrolaryngoskopia).

Pomerne často v diagnostické účely použitie Röntgenové metódyštúdie, CT a MRI, čo umožňuje posúdiť stav hrtana v rôznych projekciách a rezoch.

Vo všetkých prípadoch povinná súčasť diagnostické vyhľadávanie je histologické vyšetrenie. V prípadoch, keď laryngoskopia určí prítomnosť novotvaru, ale histologický záver to nepotvrdí, sa vykonávajú opakované biopsie. Tento rozdiel v diagnózach môže byť spôsobený povrchovým odberom vzoriek materiálu, prítomnosťou výrazného sekundárny zápal v nádore, jeho kombinácia s inou chorobou, napríklad tuberkulózou.

Ak po troch biopsiách stále nie je možné stanoviť presná diagnóza, pacient podstúpi odstránenie celého nádoru alebo jeho časti a je odoslaný na urgent histologické vyšetrenie. Ak sa potvrdí diagnóza rakoviny, operácia pokračuje odstránením časti alebo celého hrtana v súlade s technikami prijatými na liečbu malígnych nádorov.

Teda aj napriek malému rozsahu použitých diagnostické postupy, Včasná detekcia nádoru je celkom možná. Aby ste to urobili, musíte sa poradiť s lekárom včas, bez straty času a bez čakania, kým príznaky zmiznú samy.

Možnosti liečby rakoviny hrtana

Liečba rakoviny hrdla je často pomerne náročná úloha, najmä pre pokročilé prípady. Hrtan je zložitý, nepárový orgán, takže jeho odstránenie znamená pre pacientov vážny stupeň postihnutia. V takýchto prípadoch je detekcia dôležitejšia ako kedykoľvek predtým počiatočné formy rakovina, čo vám umožní zachovať nielen nezávislé dýchanie a prehĺtanie, ale aj schopnosť reprodukovať zvuky.

Voľba metódy chirurgickej liečby, ako aj potreba ožarovania a chemoterapie sú determinované štádiom, lokalizáciou a histologická štruktúra novotvary.

Hlavným a najúčinnejším spôsobom liečby rakoviny zostáva vykonávanie chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Zvyčajne je táto liečba sprevádzaná radiačnou terapiou pred alebo po operácii. Treba poznamenať, že ožarovanie pred operáciou zhoršuje schopnosť hojenia tkanív a pooperačné obdobie môže byť dlhé a ťažké, preto sa najčastejšie predpisuje po odstránení nádoru.

Štádium ochorenia určuje rozsah intervencie. Pri rakovine 1. štádia teda stačí odstrániť iba samotný nádor, pri 2. štádiu - postihnutá časť a pri 3. štádiu je často potrebné uchýliť sa k radikálne metódy s odstránením celého hrtana.

Randiť Hlavné typy operácií pre zhubné nádory hrtana sú:

• Laryngektómia - odstránenie celého orgánu - je najtraumatickejším a najťažším typom liečby;
• Resekcia – odstránenie časti hrtana;
• Plastická a rekonštrukčná chirurgia – zameraná na obnovenie dýchania a prehĺtania pri laryngektómii.

Ak je na hlasivke malý nádor, je možné ho odstrániť spolu so záhybom - chordektómia. Napriek malému objemu je táto operácia veľmi účinná, najmä ak je kombinovaná s následnou radiačnou terapiou. Odstránenie polovice hrtana sa nazýva hemilaryngektómia.

Pre nádory Stupeň III a ak nie je možné vykonať resekciu, lekári sú nútení uchýliť sa k Celkom laryngektómie s odstránením hyoidnej kosti a koreňa jazyka. Takáto intervencia je mimoriadne traumatizujúca a nenecháva pacientovi možnosť samostatne dýchať a jesť, preto sa vykoná tracheostómia (inštalácia špeciálne zariadenie na krk na dýchanie) a zavedenie nosoezofageálnej trubice.

Ak sú lymfatické uzliny zapojené do procesu, je tiež potrebné ich odstrániť spolu s tkanivom krku a inými postihnutými tkanivami.

Pacienti, ktorí podstúpili laryngektómiu, potrebujú rekonštrukčnú a plastickú operáciu na obnovenie stratených funkcií, na čo sa používajú ako vlastné kožné laloky, tak rôzne syntetické materiály.

Liečenie ožiarením tiež veľmi relevantné pre zhubné nádory hrtana, najmä v kombinácii s chirurgická liečba, aj keď v niektorých prípadoch včasnej rakoviny sa môže použiť nezávisle. Vonkajšie aj vnútorné ožarovanie sa vykonáva pomocou rôznych nosičov vstreknutých priamo do postihnutého tkaniva.

Pomocou ožarovania je možné zmenšiť veľkosť nádoru a spomaliť jeho rast, ako aj zabrániť relapsu v pooperačnom období.

Liečenie ožiarením

Chemoterapia má len pomocnú hodnotu a dopĺňa chirurgickú a radiačnú terapiu. Účelom použitia chemoterapie je zabrániť možnému šíreniu rakovinových buniek cez lymfatické a cievy(metastázy).

Vo všetkých prípadoch malígnych nádorov hrtana sú nevyhnutne predpísané lieky proti bolesti, vitamíny a antioxidanty av pooperačnom období antibakteriálna terapia aby sa predišlo infekčným komplikáciám.

Ľudové lieky nemajú nezávislý význam, ale môžu sa použiť iba ako jedna zo zložiek kombinovaná terapia. Ako oplach môžete použiť tinktúru valeriány, bobkový list, rumanček a pod.Netreba zabúdať, že rakovina sa nedá poraziť odvarom z bylín, takže len tradičná medicína môže poskytnúť pozitívny výsledok.

Výživa pre rakovinu hrdla nemá žiadne výrazné vlastnosti, ale mali by ste sa držať šetrnej stravy s obmedzením na hrubé, príliš horúce a príliš studené jedlá. Okrem toho musíte úplne prestať piť alkohol a fajčiť.

Prognóza rakoviny hrtana je určená včasnosťou liečby a povahou rastu nádoru. Ak sa v štádiu I alebo II zistí malígny nádor, možno očakávať priaznivý výsledok, v štádiu III má viac ako polovica pacientov stále dobrú prognózu a iba rakovina štádia IV môže pacientom len predĺžiť život.

Čo sa týka prevencie rakoviny hrdla, napr jednoduchými spôsobmi ako je udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa fajčeniu a zneužívaniu alkoholu, správna výživa a včasná liečba zápalové procesy v do značnej miery znížiť riziko nákazy touto zákernou chorobou.

Video: Rakovina hrdla – príznaky a liečba

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a len v rámci zdroja OnkoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizovaní liečby, žiaľ, momentálne nie je poskytovaná.

Pokiaľ ide o rakovinu hrdla, vo väčšine prípadov sa tento malígny novotvar vyvíja v jednej z častí hrtana, menej často - hltana (pozri fotografiu).

Rakovina hrtana tvorí asi 3-8% všetkých malígnych novotvarov a je najčastejším nádorom v praxi ORL lekára. Uvažujme o hlavných aspektoch tohto problému a jeho liečbe.

Rakovina hrtana, čo to je?

Rakovina hrdla je zhubný nádor, ktorý môže postihnúť rôzne časti laryngofaryngu. Je schopný exofytického (vonkajšieho) a infiltratívneho (vnútra) rastu a v procese svojho vývoja dáva vzdialené a regionálne metastázy. Rakovina hrtana je nádor postihujúci jednu z častí hrdla – hrtan.

Táto formácia sa zvyčajne zistí u starších a Staroba, ale môže sa objaviť aj u dieťaťa. Rakovina hrdla sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie u mužov ako u žien.

Ženy, ktoré fajčia, sú niekoľkonásobne náchylnejšie na ochorenie ako ich susedia nefajčiari. Toto ochorenie je bežnejšie medzi obyvateľmi miest ako medzi obyvateľmi vidieka.

Medzi faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, je fajčenie tabaku na prvom mieste. Pripisujú určitú dôležitosť pracovné riziká(prach, vdychovanie plynov a pod.), alkohol, zvýšené zaťaženie pre hlas (speváci, učitelia atď.).

Často sa rakovinový nádor vyvíja na pozadí existujúcich patologických stavov laryngofaryngu. Približne u polovice pacientov sa teda na pozadí vyvinula rakovina hrdla chronická laryngitída(hyperplastická forma).

Dôležité! Medzi ďalšie rizikové faktory patrí gastroezofageálny reflux, keďže kyslý obsah žalúdka a pažeráka neustále dráždi oblasť laryngofaryngu, čo môže viesť k malígnej degenerácii buniek, ako aj juvenilnej papilomatóze.

Nádor hrdla sa môže vytvoriť ako zrelá (keratinizujúca, diferencovaná) alebo nezrelá (malígnejšia, slabo diferencovaná) forma.

Zrelý nádor sa vyvíja pomalšie, menej často metastázuje a trvá dlhšie neskôr. Nezrelá, zle diferencovaná rakovina rastie oveľa rýchlejšie a včas metastázuje do iných orgánov a tkanív.

Dôležité! Metastázy sú sekundárnym zdrojom rastu nádorových buniek. Tie. Z primárneho nádoru sa rakovinové bunky šíria do iných orgánov a tkanív, čo vedie k rastu ďalších novotvarov.

V závislosti od toho, ktorú oblasť nádor ovplyvňuje, existujú:

1. Rakovina hltanu. Je zriedkavé a vyskytuje sa hlavne u mužov. V tejto oblasti sa zvyčajne vyvíjajú karcinómy a sarkómy. Skoré príznaky veľmi skromné, ale tento úsek sa ľahšie skúma, takže je veľká šanca odhaliť nádor v počiatočných štádiách.

2. Rakovina horného hrtana. Jedna z najnepriaznivejších lokalizácií nádoru z hľadiska prežívania pacienta. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov. Táto oblasť je dobre zásobená krvou, preto s rozvojom nádorového procesu dochádza k rozsiahlym a skorým metastázam.

Prvé príznaky rakoviny hrtana sú veľmi mierne a pacienti si ich často mýlia so zápalom a infekciou. To vedie k tomu, že patológia je diagnostikovaná v neskoršom štádiu.

3. Nádor strednej časti hrtana. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov, ide o prognosticky „priaznivú“ formu rakoviny.

Nádor sa zvyčajne objavuje na vokálnych záhyboch - táto oblasť má málo lymfatických uzlín, takže metastázy sa buď vôbec nepozorujú, alebo sa vyvinú vo veľmi neskorom štádiu. Klinicky si to pacienti všimnú oveľa skôr kvôli začínajúcim problémom s hlasom.

4. Rakovina spodná časť hrtanu. Zriedka videný. Tento úsek je bohatý na lymfatické cievy a je dobre zásobený krvou, takže nádor včas metastázuje.

prvé príznaky rakoviny sú nešpecifické

Jednou z nepríjemných vlastností takýchto novotvarov sú ich slabé príznaky v počiatočných štádiách. Prvé príznaky rakoviny hrdla sa buď vôbec neobjavia, alebo ich pacient jednoducho ignoruje a odpíše ich ako prechladnutie alebo inú patológiu.

Pozrime sa na príznaky rakoviny hrtana v počiatočných štádiách:

1. Suchosť, nepohodlie, pálenie v krku.
2. Pocit hrče a cudzieho telesa.
3. Ťažkosti s prehĺtaním slín a pevných potravín.
4. Bolestivosť v krku a ušiach.
5. Chrapot hlasu, zmena jeho farby.

Takéto skromné ​​príznaky vedú k tomu, že rakovina hrtana sa zistí v neskorých štádiách alebo počas náhodného rutinného vyšetrenia lekárom ORL. Príznaky rakoviny hrdla u žien a mužov sa navzájom nelíšia, okrem toho, že ženy sú pozornejšie k svojmu zdraviu a proces je u nich zistený skôr - to však nezávisí od pohlavia, ale od osobných vlastností pacienta.

Príznaky a príznaky rakoviny hrtana

príznaky rakoviny hrtana, foto

Príznaky rakoviny hrtana závisia od štádia, prítomnosti metastáz a typu rakoviny. Zapnuté rôznych štádiách Pacient môže byť obťažovaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Nepohodlie v krku. Bolesť z rakoviny hrdla sa objavuje v neskorších štádiách, keď nádor stláča nervové zakončenia. Takáto bolesť je veľmi výrazná a nemožno ju zmierniť užívaním konvenčných analgetík.
2. Ťažkosti s prehĺtaním. Najprv sa objavia problémy s jedením tuhej stravy, potom nádor rastie a pacient ťažko prehĺta sliny a vodu.
3. Únava, hlasová hluchota.
4. Kašeľ.
5. Opuch v oblasti krku.
6. Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
7. Porušenie celkového stavu: slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a iné.

Ochorenie sa prejavuje aj inými príznakmi, najmä vtedy, keď nádor metastázuje do iných orgánov, preto klinický obraz je do značnej miery určená typom a štádiom novotvaru.

Stupne rakoviny hrdla

Takmer všetky nádory možno klasifikovať podľa medzinárodného systému TNM, kde T je veľkosť samotného primárneho nádoru, N sú regionálne metastázy a M sú vzdialené metastázy. Podľa tejto klasifikácie je hrtan schematicky rozdelený na samostatné zóny, aby bolo možné posúdiť rozsah patologického procesu.

Veľkosť primárneho nádoru sa hodnotí takto:

• T1 znamená, že nádor sa rozšíril do jedného z anatomických prvkov hrtana a nepresahuje ho;
• T2 – nádor úplne obsadil jeden z anatomických prvkov hrtana;
• T3 – patologický proces presiahol jeden anatomický prvok hrtana;
• T4 naznačuje, že nádor sa už rozšíril za hrtan a existujú vzdialené metastázy.

Takto sa hodnotí stupeň poškodenia regionálnych (blízkých) lymfatických uzlín:

• N0 - lymfatické uzliny nie sú zväčšené a nedajú sa nahmatať;
• N1 - jednostranné lymfatické uzliny sú hmatateľné;
• N2 – veľké lymfatické uzliny zrastené spolu sú hmatateľné.

Na základe týchto kritérií je rakovina hrdla rozdelená do 4 štádií. Prvý zahŕňa T1N0M0, ktorý by sa mal chápať ako nádor jedného z anatomických prvkov hrtana, neexistujú žiadne metastázy, blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Stupeň 4 možno zapísať ako T2N3M0. Špecialista potrebuje tieto údaje na výber efektívna schéma liečba rakoviny hrtana 4. stupňa.

Včasná diagnóza je založená na jemných symptómoch, ktoré naznačujú prítomnosť nádoru. takže, konštantná suchosť, bolesť a nepríjemné pocity v krku by mali upozorniť pacienta aj odborníka na rakovinu hrtana.

Dôležité! Bežná príčina diagnostické chyby v počiatočných štádiách existuje podobnosť prejavov s a ( zápalové procesy v hypofarynxe), preto je dôležité zostať v strehu.

Pravidelné plánované vyšetrenie hrtana pomocou špeciálnych nástrojov a endoskopu pomôže rozpoznať nádor v počiatočných štádiách.

Konečnú diagnózu možno stanoviť až na základe histologického vyšetrenia. Na tento účel sa odoberie malý kúsok podozrivého tkaniva (biopsia) a vyšetrí sa pod mikroskopom.

CT, ultrazvuk a röntgen sa používajú po potvrdení diagnózy rakoviny hrdla na objasnenie rozsahu procesu a prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz.

Existuje niekoľko prístupov k liečbe rakoviny hrtana v závislosti od štádia, bunkovej štruktúry a oblasť jeho umiestnenia. Hlavnými metódami liečby sú radiačná terapia, chirurgický zákrok a chemoterapiu.

1. V prvej fáze sa zvyčajne vyberie lúčová metóda liečbe. Okrem toho vedia dirigovať chirurgická intervencia odstráňte nádor a potom vykonajte radiačnú terapiu.
2. V druhej fáze sa používa kombinácia žiarenia a chirurgické metódy. Najprv sa odstráni rakovinový nádor a potom sa ožaruje. lymfatické cievy a uzly.
3. V tretej fáze je liečba približne rovnaká: nádor sa odstráni a lymfatické drenážne cesty sa ožarujú.
4. Vo štvrtej fáze sa používa chemoterapia, od operácie a radiačnú liečbu už nie sú účinné. Okrem toho poskytujú paliatívnu terapiu: zmierňujú bolesť a udržiavajú kvalitu života pacienta.

Ako dlho žijú s rakovinou hrdla (prognóza)

Prežitie rakoviny hrdla závisí od typu nádoru a štádia, v ktorom bol zaznamenaný a začala liečba.

Najpriaznivejšia prognóza rakoviny strednej časti hrtana zistená v štádiu 1. Tu je päťročná miera prežitia pacientov viac ako 80%. Čo sa týka nádorov iných lokalizácií a štádií, počty sú zodpovedajúcim spôsobom nižšie.

Na otázku, ako dlho ľudia žijú s rakovinou hrdla 4. stupňa, neexistuje jednoznačná odpoveď. Prežitie závisí od typu nádoru a liečby, ktorú si pacient môže dovoliť.

Rakovina hrdla (hrtanu) je ťažká diagnóza, ako pre pacienta, tak aj pre jeho blízkych, ale nejde o rozsudok smrti. Identifikácia ochorenia v počiatočných štádiách a vhodná liečba vám umožňuje vyrovnať sa s týmto problémom. K tomu nezanedbávajte bežné vyšetrenia u odborníka a ak je to možné, eliminujte rizikové faktory tohto ochorenia.

Hrdlo, podobne ako iné orgány, je náchylné na vývoj malígnych novotvarov. Hoci rakovina hrdla nie je taká častá, je veľmi nebezpečná a môže rýchlo postupovať a metastázovať.

Rakovina hrdla je všeobecný pojem, ktorý charakterizuje zhubné nádory vytvorené v tkanivách predného krku. Zvyčajne ide o rakovinu v hrtane - v tejto časti začína patologický proces, ktorý s progresiou pokrýva chrupavkové, mäkké a svalové tkanivá hrdla. Tento proces často zahŕňa cievy a lymfatické kanály, ktorými sa zhubné bunky šíria po celom tele.

Rakovina hrdla sa začína vytvárať z mutovaných buniek slizničného epitelu hrtana alebo hltana. Vývoju onkologického procesu často predchádza dysplázia alebo hyperplázia epitelu.

V závislosti od typu rakoviny sa objaví malé zhutnenie alebo vred, ktorý postupne začína rásť a preniká do hlboké tkanivo. S progresiou malígneho procesu rakovina ovplyvňuje okolité štruktúry, krvné cievy a lymfatické tkanivá. Vznikajú metastázy, ktoré sa šíria do všetkých častí tela, ale najčastejšie sa nachádzajú v pľúcnom tkanive a tráviacich orgánoch.

Štruktúra hrdla a umiestnenie nádoru v ňom

Hrdlo sa skladá z dvoch častí - hltanu a hrtana. Keď ľudia hovoria o rakovine hrdla, zvyčajne majú na mysli nádory hrtana - táto časť je najviac náchylná na mechanické traumy a negatívne účinky.

Hrtan sa skladá z troch častí:

1. Horná alebo vestibulárna - práve v tejto časti sa najčastejšie začína tvorba rakovinových nádorov. Rozvoj rakoviny vo vestibule hrtana spôsobuje príznaky podobné ARVI, čo často oneskoruje návštevu pacienta u špecialistu. Vzhľadom na veľký počet krvných ciev a lymfatické cesty, umiestnenie rakoviny v hornej časti hltana je najnepriaznivejšie.
2. Priemerná. Rakovina hrdla, ktorá sa tvorí v strednej časti hrtana, je lokalizovaná v predných vokálnych záhyboch a narúša ich pohyb. Preto sú prvé prejavy poruchy hlasu, chrapot. V strednej časti je malý počet lymfatických ciest, takže metastázy sú nepravdepodobné.
3. Najmenej postihnutá je spodná. Zvláštnosťou nádorov je, že takmer nestúpajú nad slizničný epitel a často rastú smerom nadol. Pri agresívnych formách rakoviny rýchlo metastázuje do prevertebrálnej a hrudnej oblasti.

Menej častá je rakovina hltanu. Väčšina nádorov je lokalizovaná v palatinové mandle, menej často tým zadná stena hltanu a mäkkého podnebia. Asymptomatická v počiatočných štádiách a blízkosť lymfatických uzlín umožňuje rýchle rozšírenie rakoviny hltanu do okolitých tkanív a vzdialených orgánov.

Ako rozpoznať prvé príznaky rakoviny hrdla na fotografii?

Na fotografii sú charakteristické znaky nádoru v krku

Ak budete pozorne počúvať svoje zdravie, môžete sledovať prvé príznaky rakoviny hrdla a hrdla a zabrániť progresii ochorenia. Väčšina pacientov však v počiatočných štádiách nemá žiadne príznaky alebo sú také jemné, že si ich nikto nevšimne.

Príznaky rakoviny hrdla v počiatočných štádiách pripomínajú príznaky prechladnutia - chrapot, bolesť hrdla, menšie bolesti pri prehĺtaní. Pri prechladnutí vymiznú do 1-2 týždňov, no pri rakovine sa príznaky neustále zvyšujú a pacienta znepokojujú stále viac.

Pozor! Ani skúsení lekári nie sú týmito príznakmi vždy vystrašení – považujú ich za prejavy pretrvávajúceho prechladnutia, pacientom predpisujú imunomodulátory a antibiotiká. V dôsledku toho pacient premešká drahocenný čas a šance na úspešné uzdravenie.

Ako vyzerá rakovina hrdla? V počiatočných štádiách malígneho procesu možno na sliznici hrtana vidieť malé oblasti zhutnenia, mikroskopické vredy alebo biele škvrny. Vyšetriť ich svojpomocne je takmer nemožné, preto si to vyžaduje návštevu otolaryngológa a faryngoskopiu a laryngoskopiu. V neskorších štádiách vývoja malígneho procesu sa objavujú veľké oblasti zhutnenia alebo ulcerózno-erozívne lézie.

Príznaky rakoviny hrdla v počiatočných štádiách

Počiatočné štádiá rakoviny hrdla znamenajú onkologický proces v štádiách 1-2 vývoja, pred rozšírením rakovinových buniek do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Bolesť a bolesť hrdla

Prvé príznaky rakoviny hrdla, ktoré môžu pacienta obťažovať:

• bolesť a nepohodlie v krku;
• dlhotrvajúci kašeľ;
• pruhy krvi pri kašli;
• pocit svrbenia a pálenia;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• nespavosť v noci, ospalosť počas dňa;
• sucho v hrdle;
• mierne zvýšenie teploty;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• poklona.

Ak sa rakovina hrdla a jazyka rozvinie súčasne, bolestivé pocity pri prehĺtaní slín a jedla. Malígny nádor tejto lokalizácie sa veľmi rýchlo zväčšuje.

Tieto príznaky môžu naznačovať rôzne patológie nielen o rakovine hrdla. Nedostatok zlepšenia v priebehu 3-4 dní si však vyžaduje návštevu otolaryngológa, aby mohol posúdiť stav sliznice hltana a hrtana a v prípade podozrenia na rakovinu poslať pacienta k onkológovi.

Symptómy a prejavy rakoviny hrdla v štádiách 3 a 4

Poškodenie lymfatických uzlín na krku rakovinovým nádorom hrdla v štádiách 3 a 4

Znaky rakoviny hrdla v tretej fáze sa stávajú výraznejšími, pacient cíti ťažká slabosť pravidelne dostáva horúčky. Ale aj keď proces postupuje, niektorí pacienti o svojej chorobe nevedia.

Charakteristické príznaky rakoviny hrdla v štádiu 3:

• zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny;
• opuch krku;
• bolesť hlavy;
• chuť jedla sa stráca;
• náhla strata hmotnosti;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• poruchy spánku;
• zhoršenie stavu kože;
• hemoptýza;
• pretrvávajúci kašeľ;
• ťažkosti s rozprávaním;
• nepríjemný, hnilobný zápach z úst.

Bolesť s rakovinou hrdla sa zintenzívňuje počas žuvania a prehĺtania jedla. Veľký nádor v hrdle môže stlačiť nervové zakončenia a bolesť bude vyžarovať do uší a čeľuste.

V štádiu 4 rakoviny hrdla sa všeobecné príznaky zintenzívňujú. Chorý človek cíti silnú slabosť a bolesti tela. Lymfatické uzliny v celom tele sa stávajú hustejšie v dôsledku šírenia metastáz.

Bolesť v tele v dôsledku rakoviny hrdla sa objavuje v dôsledku kompresie metastázami nervových zakončení, poškodenie krvných ciev, mäkkých a svalových tkanív. Ak sú postihnuté kostné štruktúry a cievy v nich umiestnené, bolesť sa neustále zvyšuje a stáva sa netolerovateľnou.

Typy a stupne diferenciácie rakoviny hrdla

Klasifikácia nádorov hrdla sa uskutočňuje podľa typu buniek, z ktorých sa tvorí rakovina. Viac ako 95% nádorov v hrdle je vytvorených z dlaždicového epitelu. Karcinómy, bazocelulárne karcinómy a tumory žliaz sú menej časté – len v 1 – 2 % prípadov.

Liečba rakoviny hrdla

Existuje mnoho liečebných režimov pre zhubné nádory hrdla, ktoré sa vyberajú na individuálnom základe. Na výber taktiky liečby lekár posudzuje štádium ochorenia a fyziologický stav pacienta.

Radiačná terapia pri liečbe nádorov hrdla a hrtana

Zahŕňa účinok ionizujúcich lúčov na rakovinové bunky. Pod vplyvom žiarenia sú procesy v nádorových tkanivách narušené, v dôsledku čoho prestáva postupovať a zmenšuje sa veľkosť.

V závislosti od štádia vývoja rakoviny sa používa externá alebo interná radiačná terapia. Vonkajšie ožarovanie sa vykonáva bezkontaktným spôsobom - ionizujúce lúče smerujú do oblasti nádoru, ale sú ovplyvnené aj zdravé tkanivá, čo spôsobuje vedľajšie účinky.

Ožarovanie sa vykonáva v krátkych kurzoch 5-7 dní s prestávkami. Celý priebeh liečby môže trvať 1-2 mesiace v závislosti od reakcie pacienta na liečbu.
Vnútorná rádioterapia je moderná metóda, pri ktorej sa do nádoru vstrekuje kapsula obsahujúca rádioaktívnu látku. určitý čas. Pri brachyterapii sa zdravé tkanivo prakticky nepoškodí.

Kedy sa používa chemoterapia?

Pri rakovine hrdla zahŕňa užívanie protinádorové lieky(cytostatiká), ktoré potláčajú reprodukciu a zabíjajú rakovinové bunky.

Chemoterapia je predpísaná v niekoľkých prípadoch:

• na zmenšenie veľkosti nádoru pred operáciou alebo ožarovaním;
• na prevenciu recidívy po odstránení rakoviny;
• ako primárna liečba, ak operácia nie je možná.

Chemoterapeutické lieky:

1. (500 mg/m2 3-5 dní, interval 4 týždne).
2. (75 mg/m2, raz za tri týždne).
3. (15-30 mg/deň počas piatich dní s intervalom 1-4 týždňov).
4. (50-120 mg/m2 každé 3-4 týždne).
5. Vepesid (50–100 mg/m2 počas piatich dní, s prestávkou 4 týždne).

Tieto režimy chemoterapie sú približné. Dávkovanie lieku a frekvenciu podávania upravuje lekár individuálne.

Cielená terapia

– moderná a vysoko účinná liečba rakoviny hrdla. Spočíva v užívaní liekov, ktorých pôsobenie je zamerané len na ničenie rakovinových buniek. Počas liečby nedochádza k narušeniu biochemických procesov v zdravých tkanivách, takže vedľajšie účinky sú minimálne.

Hlavné lieky a dávky:

1. Herceptin - (jednorazovo 4 mg/kg, potom 2 mg/kg raz týždenne).
2. (5-10 mg/kg raz za 2 týždne).
3. (400 mg/kg raz týždenne).

Cielená liečba sa predpisuje ako jediná liečba rakoviny hrdla, prípadne v kombinácii s chemoterapiou alebo ionizujúcim žiarením. Často predpisované starším pacientom, ktorým zdravotný stav nedovoľuje podstúpiť operáciu.

Chirurgická liečba rakoviny hrdla

Hlavnou liečbou rakoviny hrdla je chirurgické odstránenie nádorov. Aby sa zabránilo relapsu rakoviny, pred alebo po intervencii je predpísaný priebeh cytostatík alebo radiačnej terapie.

V štádiu 1 ochorenia sa nádor odstráni alebo sa vykoná laserová kauterizácia. V štádiách 2-3 rakoviny je potrebné odstránenie nádoru v krku spolu s postihnutými tkanivami a lymfatickými uzlinami.

Po operácii rakoviny hrdla je potrebná endoprotéza resp Plastická operácia obnoviť štruktúru hrdla a schopnosť plne jesť a hovoriť. Plastická chirurgia sa vykonáva niekoľko mesiacov po odstránení nádoru, keď sa telo pacienta úplne zotaví.

Kedy sa používajú systémy Gamma Knife a Cyber ​​​​Knife?

A - moderné metódy rádiochirurgia, používa sa na odstránenie nádorov hrdla. Obidve metódy nevyžadujú rezy a zahŕňajú odhalenie nádorové tkanivo. V dôsledku toho sa rakovinové bunky zničia, nádor úplne zmizne alebo výrazne zníži veľkosť.

Obe metódy sú vysoko presné a nemajú prakticky žiadny vplyv na zdravé tkanivo. Sú tu ale drobné rozdiely – kybernetické nože majú viac vysoká dávka expozície, ale má malé chyby v presnosti dopadu. Okrem toho sa gama nôž používa predovšetkým pri nádoroch mozgu a kybernetický nôž sa dá prispôsobiť rakovine akejkoľvek lokalizácie.

Obdobie rehabilitácie

Veľmi dôležitá je kvalitná rehabilitácia pacientov po operácii rakoviny hrdla. Patrí sem súbor cvičení a postupov určených na obnovu rečových schopností: artikulačných a dychové cvičenia, magnetoterapia, masáže, elektrická stimulácia svalov.

Po dlhá neprítomnosť reč vyžaduje hodiny s logopédom, ktorý má skúsenosti s prácou s pacientmi, ktorí podstúpili laryngektómiu. Stretnutia s psychológom môžu byť potrebné na pomoc pacientom, ktorí stratili reč, prispôsobiť sa sociálne.

Plastická operácia po excízii tkaniva hrtana sa vykonáva po 2-4 mesiacoch, ak pacient nepodstúpil radiačnú terapiu. Po ožiarení sa odporúča počkať šesť mesiacov, kým podstúpite plastickú operáciu.

Liečba rakoviny hrdla ľudovými prostriedkami

Nekonvenčné metódy liečby rakoviny hrdla sú prostriedky určené na výplachy hrtana, zmiernenie bolesti, zápalu a zachovanie celistvosti sliznice.

Recepty:

1. Varte 50 gramov v litri vody. dubová kôra, trvať na tom, napätie a používať na oplachovanie trikrát denne.
2. Nalejte 100 gr. kvalitná ľubovník bodkovaný olivový olej, vložíme do vodného kúpeľa a dusíme 40 minút. Po ochladení preceďte, namažte nádory na rakovinu hrdla a ústnej dutiny.
3. Pridajte 3 polievkové lyžice do litra vody. lyžice praslička roľná, dusíme vo vodnom kúpeli 15 minút. Nechajte pol hodiny, preceďte a pridajte lyžicu medu. Kloktajte každých 30 minút, aby ste uľavili od bolesti v krku.

Prostriedky možno použiť iba ako pomocnú metódu zameranú na zlepšenie pohody pacienta a posilnenie lokálnej imunity.

Výživa a diéty počas liečby a po nej

Výživa pre rakovinu hrdla a hrtana by sa mala vyberať opatrne, aby jedlo nedráždilo sliznicu a nezhoršovalo stav pacienta.

Dodržiavať diétu znamená vylúčiť akékoľvek horúce, korenené, príliš slané a tvrdé jedlá. Je zakázané piť sýtené a alkoholické nápoje, silný čaj a káva.

IN predoperačné obdobie jedlo musí obsahovať veľké množstvo živín, aby telo malo silu na zotavenie. Diéta obsahuje nakrájanú zeleninu a ovocie, dusené mäso, kašu, tvaroh, mliečne výrobky. S opatrnosťou môžete pridať cibuľu, cesnak, paradajky a mandle s protinádorovými vlastnosťami.

Po odstránení nádoru v krku je potrebná prísna strava pozostávajúca z mletých potravín.

Čo môžete jesť po operácii?

1. Mliečne výrobky.
2. Tekutá kaša.
3. Polievky prešli mixérom.
4. Ovocné a zeleninové pyré.
5. Chudé mäso a ryby, dusené.
6. Ľahké bujóny.
7. Kissel, kompót.
8. Slabý čaj.

Prísna diéta trvá dovtedy, kým pacient už nemôže prehĺtať tvrdé kusy jedlo. Ak pacient výrazne schudne, odporúča sa zaradiť do stravy viac bielkovinových potravín.

Rakovina hrdla štádium 4 s metastázami

Rakovina hrdla je ochorenie, ktoré v počiatočných štádiách vývoja často nemá žiadne príznaky. Preto väčšina pacientov vyhľadá lekársku pomoc, keď rakovina dosiahne 4. štádium.

Zapnuté posledná etapa nádor rastie, prakticky blokuje lumen hrtana, zasahuje do dýchania a dobrá výživa. Pacienti výrazne schudnú, dokonca až do kachexie, a veľmi zoslabnú.

Rakovinová bolesť z hrdla 4. štádia sa šíri po celom tele v dôsledku tvorby sekundárnych nádorov. Metastázy pri rakovine hrdla najskôr ovplyvňujú okolité lymfatické uzliny, potom vnútorné orgány a kostných štruktúr.

Liečba rakoviny hrdla v poslednom štádiu je zameraná iba na zmiernenie stavu pacienta. Operácia sa nevykonáva, pretože oslabené telo pacienta nebude schopné vydržať niekoľko operácií na odstránenie sekundárnych nádorov.

Recidíva, kedy k nej dochádza a prečo je nebezpečná?

Ak sa po období remisie znovu vytvoria rakovinové nádory, je diagnostikovaná recidíva rakoviny. Relapsy sa vyskytujú, ak počas liečby neboli odstránené všetky rakovinové bunky. Na krátku dobu ustúpia, ale časom sa začnú aktívne množiť a tvoria nové zhubné nádory.

Pozor! U mužov, ktorí sa nevzdali, často dochádza k relapsom zlé návyky– pod vplyvom ich negatívneho vplyvu telo nedokáže bojovať s rakovinovými bunkami.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny hrdla, špecialisti radšej úplne odstránia hrtan vrátane postihnutého tkaniva a okolitých lymfatických uzlín. Štatistiky ukazujú, že po čiastočnej resekcii je pravdepodobnosť relapsu niekoľkonásobne vyššia.

Keď sa vytvoria sekundárne nádory, vykoná sa radiačná terapia a potom sa na základe stavu pacienta predpíše chirurgický zákrok, cytostatiká alebo cielená liečba.

Možné komplikácie

Rakovina hrdla je choroba, ktorá je sama o sebe nebezpečná a môže spôsobiť ťažké komplikácie. Najčastejšie sú následky ochorenia spojené s útlmom dýchacích funkcií, poruchou tvorby hlasu a prehĺtaním potravy.

Ak sa nelieči, dochádza k upchatiu dýchacích ciest a pacient neustále trpí dýchavičnosťou. Môže sa objaviť kardiovaskulárnych porúch, najmä u starších pacientov.

Najviac nebezpečná komplikácia- šírenie metastáz po celom tele. Z vnútorných orgánov sú najčastejšie postihnuté pľúca, pečeň, obličky, pažerák a žalúdok. Čím viac sekundárnych nádorov, tým horší stav pacienta a smrť nastáva rýchlejšie.

Ako dlho žijú pacienti s rakovinou hrdla v štádiách 1, 2, 3 a 4?

Prognóza života s rakovinou hrdla závisí od štádia ochorenia. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, pred objavením sa metastáz možno dosiahnuť úplné zotavenie alebo dlhodobú remisiu. Päťročná miera prežitia pre rakovinu štádia 1-2 je 70-90%.

V treťom štádiu rakoviny je miera prežitia nižšia - asi 60% pacientov žije viac ako 5 rokov od dátumu diagnózy. V 4. terminálnom štádiu sa v dôsledku šírenia metastáz 5-ročná miera prežitia pohybuje od 15 do 25 %.

Prevencia, čo to je?

Je veľmi ťažké zabrániť vzniku rakoviny hrdla, pretože sa môže objaviť aj v zdravý človek ktorý nemá zlé návyky.

Odborníci však poznamenávajú, že existujú preventívne opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov:

• odmietnuť zlé návyky;
• rýchlo liečiť choroby hrdla;
• vyhnúť sa ionizujúcemu žiareniu;
• pri práci s chemikáliami používajte bezpečnostné opatrenia;
• posilniť imunitný systém.

Prevencia je dôležitá najmä u ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu na rakovinu. Musia venovať osobitnú pozornosť monitorovaniu svojho zdravia a každoročne podstúpiť lekársku prehliadku.

Informatívne video