Korešpondencia úsekov humerusu s anatomickými formáciami. Zlomenina krčka humeru (zlomenina krčka humeru)

Kostra človeka má 205 – 207 kostí, z toho 64 pripadá na kostru horných končatín. Uvažujme, kde sa nachádza humerus, ktorý slúži na artikuláciu častí paží, zúčastňuje sa pohybu a tiež preberá zaťaženie spojené s predlaktím a celým ramenným pletencom.

Ak hovoríme o typizácii, osteológia definuje túto kosť ako dlhú, tubulárnu, časť voľnej hornej končatiny kostry, pretože jej dĺžka výrazne presahuje jej šírku. Rúrkové kosti sú svojou stavbou veľmi pevné, príroda ich stavbu dobre premyslela a z hľadiska pevnosti odolnosti voči tlaku telesnej hmotnosti a prípadných prídavných závaží sa vyrovnajú liatine.

Tvar a štruktúra každého orgánu v kostre je určená funkciou, ktorú vykonáva: Ramenná kosť sa podieľa na spojení s guľovitým ramenom a zložitými lakťovými kĺbmi, čo určuje jej vlastnosti medzi ostatnými tubulárnymi kosťami.

Pri pripojení v hornej časti k lopatke sa napríklad objaví charakteristický znak - nesúlad medzi veľkosťami štruktúry prvkov. Guľovitá, konvexná hlavica je v nepomere ku kĺbovej lopatkovej dutine, v medicíne nazývaná glenoid. Je takmer plochý, jeho priemer je štyrikrát menší ako veľkosť kĺbovej hlavice.

Prvok tlmiaci nárazy sú v tejto súvislosti časti hlavy, ako je hyalínová chrupavka a kĺbový chrupkový pysk. Nesú funkcie zväčšenia hĺbky lopatkovej dutiny, odpruženia a stabilizácie kĺbu. Stabilitu kĺbu uľahčuje aj kĺbové puzdro – hustý, priepustný vak, v stenách ktorého sa nachádzajú väzy.

Táto štrukturálna vlastnosť slúži na voľnosť pohybu, na druhej strane pri náhlom pohybe sprevádzanom trhnutím môže hlava vypadnúť z kĺbu a v prípade dislokácie dochádza k odtrhnutiu chrupavkového pysku z glenoidu.

Pozrime sa na štruktúru humerusu:

• apofýzy– z gréckeho apofýzy, t.j. „strieľať“. Tieto procesy slúžia na pripojenie svalov a fixáciu väzov;
• epifýzy– horný a dolný koniec diafýzy predstavuje hubovitá hmota;
• diafýza- telo, reprezentované kompaktnou hmotou, obsahuje kanál so žltým mozgom u dospelých a červeným mozgom u detí.
• metafýza– rastová zóna, ktorá sa vyskytuje do 22-23 rokov;
• hyalínová chrupavka– zakrytie koncov kostí;
• periosteum– vonkajší obal pozostáva zo spojivového tkaniva, prechádzajú cez neho kapiláry a nervy, ktoré zabezpečujú výživu a komunikáciu. Vláknitá vrstva periostu poskytuje dobrú priľnavosť pre šľachy a väzy.

Zariadenie môžete jasne vidieť na fotografii pomocou príkladu pravého humeru.

Všetka anatómia a jedinečnosť sú podriadené najlepšiemu pohyblivému spojeniu s oblasťou ramien a kostí predlaktia:

1. Ramenný kĺb je kĺb horný koniec + lopatka.
2. Kĺby predlaktia:

• humerálna + ulnárna – cez povrch dolného konca, blok trochlea humeri, cylindrického tvaru;
• humerálna + radiálna - cez povrch dolnej epifýzy, capitulum humeri, guľovitého tvaru.

Komplexná biomechanika týchto kĺbov umožňuje rôzne pohyby rúk.

Proximálna epifýza

Horný alebo proximálny koniec je širší ako samotné telo a má zaoblenú hlavu, caput humeri. Je otočený smerom k lopatke a jeho hladká guľa je oddelená anatomickým krčkom ramennej kosti, collum anatomicum. Hlava ramennej kosti je pokrytá hyalínovou chrupavkou, poskytujúce tlmenie nárazov pri pohybe a nevyhnutné pre správne fungovanie a pohyblivosť.

Pod hlavou sú dve apofýzy:

• tuberculum majus– veľký tuberkul na doslovnom povrchu;
• tuberculum mínus- menší tuberkulum ramennej kosti, nachádzajúce sa pred laterálnym doslovom.

K týmto apofýzam je pripevnená manžeta ramenného pletenca, ktorá je zodpovedná za rotačné pohyby, pozdĺž periférie je plexus nervov ramena pozostávajúci z niekoľkých zväzkov.

Z každej apofýzy sa smerom nadol rozprestierajú hrebene väčšieho a menšieho tuberkulu. Tieto hrebene oddeľujú intertuberkulárnu drážku, kde leží šľacha biceps brachii.

Pod apofýzami sa nachádza aj najužšie miesto - chirurgický krčok humeru, zúženie zodpovedajúce zóne epifýzy. Patrí k obzvlášť zraniteľným traumatologickým miestam, keďže na tomto mieste dochádza k prudkej zmene prierezu: z okrúhleho na hornom konci na trojstenný na dolnom konci.

Telo ramennej kosti

Medzi horným a dolným koncom je diafýza, ktorá pôsobí ako páka na prijímanie hlavného zaťaženia; má heterogénny prierez: v hornej časti je tvar valcový a bližšie k dolnému koncu je prechod do trojuholníkového tvaru.

Tento vzhľad je určený prednými, vonkajšími a vnútornými hrebeňmi, ktoré sa rozprestierajú v tejto oblasti.

Kosti na tele sú:

• doslovný povrch- v oblasti hornej tretiny tejto časti tela vyniká deltoidná tuberosita humerusu, reliéfna oblasť, pozdĺž ktorej je pripevnený sval rovnakého mena, zdvíha rameno smerom von do vodorovnej roviny;
• mediálny povrch– tu špirálovito klesá ryha radiálneho nervu, v ňom leží samotný lakťový nerv, ktorý sa v tomto mieste približuje ku kosti, ako aj hlboké brachiálne tepny;
• otvorenie živín– nachádza sa na mediálnej prednej časti a vedie do distálneho živného kanála, cez ktorý prechádzajú malé tepny.

Referencia! Väčšina diafýzy pozostáva z kompaktnej látky. Na tele kosti, ktorá ohraničuje dreňovú dutinu, tvorí lamelárne kostné tkanivo priečniky hubovitej hmoty. Priestor tubulárneho telesa je vyplnený kostnou dreňou.

Distálna epifýza

Distálny koniec kosti sa nazýva aj „dolný“, má mierne stlačený tvar v prednej a zadnej rovine, šírka kosti sa tu zdvojnásobuje, keď sa blíži k lakťu. Jeho funkcie nie sú obmedzené na účasť v lakťovom kĺbe - nervové a cievne plexusy prechádzajú pozdĺž jeho periférie, fixujú väzy a svaly.

Spodný koniec obsahuje 2 spojené výbežky - capitula a trochlea a má hlavicu, ktorá funguje ako súčasť radiálnych a ulnárnych kĺbov:

1. Vnútorný kondyl- na tejto strane povrchu epifýzy tvorí blok ramena, s ktorým je lakťová kosť spojená a je spojená v kĺbe: jej horný koniec pokračuje nahor s olekranónovým výbežkom. Na zadnom povrchu kondylu je drážka, kde sa nachádza nervový kmeň. Tento žliabok a kondyl je možné nahmatať počas vyšetrenia, ktoré nesie množstvo diagnostických funkcií.
2. Vonkajšie– hlavica epifýzy na tejto strane kĺbovej plochy už spolupracuje s rádiom. Kĺb umožňuje otáčanie a ohýbanie predlaktia napriek tesnému závesu s blokom.

V prednej časti je tiež koronoidná jamka, do ktorej je umiestnený výbežok ulny, keď človek ohýba ruku. Radiálna jamka je menej výrazná, ale robí rovnakú prácu pre radiálny proces. Všimnite si, že stena ležiaca medzi ulnárnou jamkou a koronoidnou jamkou je veľmi tenká a pozostáva len z 2 vrstiev.

Záver

Ľudská ramenná kosť a jej anatómia sú dobre preštudované a opísané, no napriek tomu sú zložité, pretože paže sú jednou z najpohyblivejších častí ľudského tela. Základom našich zvyčajných každodenných pohybov, na ktoré ani nemyslíme, je komplexná a úžasná biomechanika.

Rameno sa vzťahuje na dlhé tubulárne kosti ľudí. Anatómia je jednoduchá a je určená množstvom vykonávaných funkcií. Na jeho povrchu sú anatomické útvary, ako je hlava, mediálny kondyl, ako aj tuberkulózy a jamky, ktoré slúžia ako upevňovacie body pre svaly a väzy. Humerus funguje ako páka. Zlomeniny sú veľmi nebezpečné, pretože v dôsledku poškodenia kostnej drene môže dôjsť k tukovej embólii alebo k upchatiu cievy.

Najčastejšie rameno trpí v dôsledku zlomenín v oblasti anatomického krku.

Štruktúra a anatómia

V hornej časti kosti sa nachádza okrúhly útvar - hlavica, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou kĺbu. Od zvyšku kosti je oddelená úzkou drážkou. Nazýva sa anatomický krk. Práve v tejto časti sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny. Za ním je miesto pripevnenia hlavných svalov ramena, reprezentované dvoma tuberkulami - veľkými a malými, ako aj hrebeňmi. Malý tuberkul sa nachádza pred ramenom. V strede kosti je tuberosita. Tu sa upína deltový sval. Na strane lakťa končí humerus 2 epikondylami, medzi ktorými je kĺbová plocha Mediálny kondyl je oveľa väčší ako laterálny. Nachádzajú sa tu aj 2 vybrania - olecranon proces alebo ulnar fossa a radiálny.

Funkcie humeru

Ramenná konštrukcia je vlastne páka a zvyšuje rozsah pohybu hornej končatiny. Okrem toho sa kosť podieľa na udržiavaní rovnováhy, keď sa pri chôdzi posúva ťažisko. Tento prvok určuje správnu oporu človeka na rukách pri výstupe do schodov a v iných špecifických polohách tela.

Poškodenie: príčiny a symptómy

Keď je ramenný kĺb vykĺbený, človek cíti ostrú bolesť.

Vykĺbenie ramenného a lakťového kĺbu je bežné a súvisí s vysokou pohyblivosťou hornej končatiny. Existuje predný, zadný a dolný posun. Ak je poškodený, je ťažké pohybovať končatinou, cítiť bolesť a vizualizovať opuch. Keď je nerv zovretý, koža znecitlivie. Dislokácie sa rozlišujú ako nové a staré. Súčasne môže dôjsť k výčnelku veľkého tuberkula alebo zlomenine krčka. Rameno je opuchnuté, bolestivé, nápadné krvácanie, citlivosť v paži a prstoch je stratená.

Zlomenina humeru nastáva v dôsledku významnej sily. To sa stane, keď padnete dozadu na lakte alebo dopredu na natiahnuté ruky. K zlomeninám kostí dochádza v anatomicky slabých oblastiach. Tie obsahujú:

• anatomický a chirurgický krk;
• oblasť kondylu;
• oblasť hlavy humerusu;
• stred kosti.

Bezprostredne po poranení pacient pociťuje ostrú bolesť v paži, ako aj neschopnosť vykonávať s ňou úkony. Presné množstvo strateného pohybu závisí od bezprostrednej polohy zranenia. Po určitom čase sa pozoruje silný opuch ramena a môžu sa vyvinúť modriny a modriny. V tomto prípade je končatina výrazne deformovaná.

Choroby

Medzi ochoreniami tohto kĺbu je bežná artritída.

Častým ochorením je zavlečenie infekcie do kostnej drene krvou. K poškodeniu ramena dochádza, pretože táto kosť je tubulárna a má bohaté zásobovanie krvou. V dôsledku vývoja tohto ochorenia sa kostné tkanivo môže rozložiť a potom sa tvoria patologické zlomeniny (bez účasti silných vonkajších vplyvov). Okrem toho sa môže vyvinúť artritída ramenných a lakťových kĺbov.

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY /SEKCIA^

ANATOMICKÝ ATLAS

Štruktúra humeru

Humerus je typická dlhá tubulárna kosť, ktorá tvorí proximálnu (hornú) časť ramena. Má dlhé telo a dva konce, z ktorých jeden sa spája s lopatkou v ramennom kĺbe, druhý s lakťovou kosťou a vretennými kosťami v lakťovom kĺbe.

Vrchol humeru – jeho proximálny koniec – má veľký, hladký, hemisférický kĺbový povrch, ktorý sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky a vytvára ramenný kĺb. Hlava je oddelená od zvyšku úzkym zachytením - anatomickým krkom, pod ktorým sú dva kostnaté výbežky - väčší a menší tuberkul. Tieto tuberkulózy slúžia ako miesta pripojenia svalov a sú oddelené intertuberkulárnou drážkou.

TELO HUMERUS

_(DIAFYZUS)_

V hornej časti tela ramennej kosti je mierne zúženie - chirurgický krčok je častým miestom zlomenín. Relatívne hladký povrch diafýzy má dva charakteristické znaky. Približne v strede dĺžky tela humerusu, bližšie k jeho hornej epifýze na bočnom (bočnom) povrchu, sa nachádza deltový tuberositas, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod tuberositou prebieha pozdĺž zadnej plochy humeru špirálová drážka radiálneho nervu. V prehĺbení tejto drážky prechádza radiálny nerv a hlboké tepny ramena.

Bočné okraje diafýzy v jej spodnej časti prechádzajú do vyčnievajúcich mediálnych (interných) a laterálnych epikondylov. Kĺbový povrch tvoria dva anatomické útvary: trochlea humeru, ktorá sa spája s lakťovou kosťou, a hlava kondylu humeru, ktorá sa spája s rádiom.

Humerus, pohľad zozadu

ramenná kosť

Spája sa s glenoidálnou dutinou lopatky v ramennom kĺbe.

Anatomické -

Je to pozostatok rastovej platničky, kde dochádza k rastu kostí do dĺžky počas detstva.

Telo ramennej kosti

Diafýza tvorí väčšinu dĺžky kosti.

Radiálna nervová drážka

Prebieha šikmo pozdĺž zadnej plochy strednej časti tela ramennej kosti.

Humerus blok

Mediálny epikondyl -

Výraznejšia kostná projekcia ako laterálny epikondyl.

Väčšia tuberosita

Miesto úponu svalov.

Humerus, čelný pohľad

Malý tuberkul

Miesto úponu svalov.

Chirurgický krk

Úzke zachytenie, časté miesto zlomenín.

Deltoidná tuberosita

Miesto vloženia deltového svalu.

hlava -

humerálny kondyl

Má guľovitý tvar, kĺbovo sa spája s hlavou polomeru.

Bočný epikondyl

Vonkajší kostný výčnelok.

Anatomický krk

Intertuberkulárna drážka

Obsahuje šľachu bicepsového svalu brachii.

V týchto bodoch je kosť ľahko cítiť pod kožou.

Zlomeniny humerusu

Väčšina zlomenín hornej časti ramennej kosti sa vyskytuje na úrovni chirurgického krku v dôsledku pádu na vystretú ruku. Zlomeniny tela humeru sú nebezpečné z dôvodu možného poranenia radiálneho nervu, ktorý leží v rovnomennej drážke na zadnej ploche kosti. Jeho poškodenie môže spôsobiť ochrnutie svalov zadnej strany predlaktia, čo sa prejavuje ovisnutím ruky. H Tento röntgen ukazuje zlomeninu hornej časti ramennej kosti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku.

U detí sú zlomeniny ramennej kosti často lokalizované v suprakondylárnej oblasti (v dolnej časti tela ramennej kosti nad lakťovým kĺbom). Mechanizmom takéhoto zranenia je zvyčajne pád na ruku, mierne ohnutý v lakti. To môže poškodiť blízke tepny a nervy.

Niekedy pri zložitých zlomeninách ramennej kosti vzniká potreba stabilizácie pomocou kovového kolíka, ktorý drží úlomky kostí v správnej polohe.

Mediálny epikondyl

Kostnatý výčnelok, ktorý je cítiť na vnútornej strane lakťa.

Humerus blok

Kĺbové s lakťovou kosťou.

Dlhá tubulárna kosť, rozdelená na diafýzu, proximálne a distálne epifýzy, jamku, tuberkulum a chirurgický krčok, je humerus. Zlomenina v tejto oblasti je v chirurgickej praxi bežným javom, ktorý sa vyskytuje u mladých aj starších ľudí. Poranenia ramien sa vyskytujú v dôsledku nárazov a pádov a sú jedným z najčastejších zranení v domácnosti.

Čo je ramenná kosť

1. Zlomeniny horných častí. Môžu sa tvoriť v dôsledku poškodenia hlavy, oddelenia malého alebo veľkého tuberkula alebo zlomeniny krčkov. Pád na unesenú ruku, lakeť alebo rameno sú hlavnými príčinami zranenia. Pacienti sa sťažujú na bolesť, opuch a bolesť, keď sa snažia vykonávať aktívne pohyby. Pasívne akcie nie sú veľmi obmedzené. Zlomenina s posunutím je sprevádzaná silnou bolesťou, dochádza k deformácii v oblasti kĺbu, končatina sa skracuje. Poškodenie sprevádza chrumkanie kostí a opuch.
2. Zlomenina strednej časti ramena. Vyskytuje sa, keď spadnete na ruku alebo dostanete úder do ramena. Existujú rozdrvené, šikmé, priečne a skrutkovité zlomeniny. Sprevádzané poškodením radiálneho nervu, tepien a žíl. Obeť pociťuje opuch, bolesť, deformáciu, krepitus a patologickú pohyblivosť kostí. Pacient nemôže narovnať prsty a zápästie. Na stanovenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého je predpísaná liečba.
3. Zlomenina v dolných častiach. Existujú extraartikulárne a intraartikulárne zlomeniny. Medzi extraartikulárne poranenia patria suprakondylické poranenia a intraartikulárne poranenia zahŕňajú poranenia trochley, eminencie hlavy humeru a interkondylické zlomeniny. Suprakondylické poranenia ramena môžu byť flexia alebo extenzia. Rameno veľmi opuchne a dochádza k silnej bolesti. Pri zlomeninách vo flexii sa predlaktie predlžuje a pri zlomeninách v extenzii sa skracuje. Poranenia kondylov sú sprevádzané hromadením krvi v lakti, transkondylické poranenia sú sprevádzané bolesťou, opuchom a obmedzením pohybov v kĺboch.

Liečba

Jednoduché zlomeniny sa fixujú sadrovou dlahou asi mesiac. Imobilizácia by mala zabezpečiť úplnú nehybnosť ramena. Ak sú fragmenty posunuté, operácia alebo repozícia sa vykonáva v anestézii. Zlomeniny sa fixujú pletacími ihličkami, skrutkami, Turnerovým obväzom a používa sa lepiaca omietka alebo skeletová trakcia. Na rehabilitáciu sa vykonáva fyzikálna terapia, mechanoterapia a fyzioterapeutické procedúry.

Dlaha na zlomeninu ramennej kosti

Na opravu poškodenia použite Kramerovu dlahu, ktorá sa aplikuje cez chrbát od zdravého ramena. Pri zlomenine lakťového kĺbu sa používa drôtená dlaha, pri poškodení zápästného kĺbu dlhá preglejková dlaha. Fixácia sa vykonáva na predlaktí. V niektorých prípadoch by sa mala do dlane pacienta vložiť gulička vaty. Ak je predlaktie zlomené, aplikujú sa 2 dlahy po prvom zafixovaní ramena v polohe dlane hore. Ohnutá končatina je zavesená na šatke.

Fotografia ramennej kosti

Video

Humerus, humerus, je dlhá páka pohybu a vyvíja sa ako typická dlhá tubulárna kosť. Podľa tejto funkcie a vývoja sa skladá z diafýzy, metafýz, epifýz a apofýz. Horný koniec je vybavený guľovou kĺbovou hlavicou, caput humeri (proximálna epifýza), ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky. Hlava je oddelená od zvyšku kosti úzkou drážkou nazývanou anatomický krk, collum anatomicum. Bezprostredne za anatomickým krkom sú dva svalové tuberkulózy (apofýzy), z ktorých väčší, tuberculum majus, leží laterálne a druhý, menší, tuberculum minus, mierne pred ním. Od hrbolčekov smerom nadol vystupujú kostné hrebene (na uchytenie svalov): z veľkého hrbolčeka - crista tuberculi majoris az malého hrbolčeka - crista tuberculi minoris. Medzi tuberkulami a hrebeňmi je drážka, sulcus intertuberculdris, v ktorej je umiestnená šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu. Časť ramennej kosti ležiaca bezprostredne pod oboma tuberkulami na hranici diafýzy sa nazýva chirurgický krčok – collum chirurgicum (miesto najčastejších zlomenín ramena).

Telo ramennej kosti vo svojej hornej časti má valcovitý obrys, pričom v spodnej časti je zreteľne trojuholníkový. Takmer v strede tela kosti je na jej bočnom povrchu tuberosita, ku ktorej je pripojený deltový sval tuberositas deltoidea. Za ním, pozdĺž zadnej plochy tela kosti, od mediálnej strany k laterálnej, prebieha vo forme jemnej špirály plochá ryha n. radialis, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Rozšírený a vpredu mierne ohnutý dolný koniec ramennej kosti, condylus humeri, sa po stranách končí drsnými výbežkami – mediálnou a laterálnou supramidálnou štrbinou a epicondylus medialis et lateralis, ležiacou na pokračovaní mediálneho a laterálneho okraja kosti a slúžiace na úpon svalov a väzov (apofýzy). Mediálny epikondyl je výraznejší ako laterálny a na svojej zadnej strane má ryhu pre ulnárny nerv, sulcus n. ulnaris. Kĺbový povrch je umiestnený medzi epikondyly na spojenie s kosťami predlaktia (disgal epifýza). Delí sa na dve časti: mediálne leží takzvaný blok, trochlea, ktorá vyzerá ako priečne umiestnený valček so zárezom v strede; slúži na kĺb s lakťovou kosťou a je prekrytý jej zárezom, incisura trochlearis; nad blokom, vpredu aj vzadu, sa nachádza pozdĺž fossa: vpredu je koronoidná jamka, fossa coronoidea, za ňou je jamka olecranonu, fossa olecrani. Tieto jamky sú také hlboké, že kostná priečka, ktorá ich oddeľuje, je často stenčená až do priesvitnosti a niekedy dokonca perforovaná. Laterálne od bloku je kĺbová plocha vo forme segmentu gule, hlavica kondylu humeru, capitulum humeri, ktorá slúži na skĺbenie s rádiom. Vpredu nad capitulum je malá radiálna jamka, fossa radialis.

Osifikácia. V čase pôrodu proximálna epifýza ramena stále pozostáva z chrupavkového tkaniva, takže na röntgene ramenného kĺbu novorodenca nie je takmer viditeľná hlavica ramennej kosti. Následne sa postupne objavia tri body:

1. v mediálnej časti hlavy humeru (0-1 rok) (toto kostné jadro môže byť prítomné aj u novorodenca);
2. vo väčšom tuberkule a laterálnej časti hlavy (2-3 roky);
3. v tuberculum mínus (3-4 roky).

Tieto jadrá sa vo veku 4 – 6 rokov spájajú do jednej hlavice ramennej kosti (caput humeri) a k synostóze celej proximálnej epifýzy s diafýzou dochádza až v 20. – 23. roku života. Preto na röntgenových snímkach ramenného kĺbu patriacich deťom a mladým ľuďom podľa uvedeného veku sú v mieste chrupavky oddeľujúce časti proximálneho konca ramennej kosti, ktoré sa ešte navzájom nespojili, zaznamenané prejasnenia. Tieto lucencie, ktoré predstavujú normálne znaky zmien súvisiacich s vekom, by sa nemali zamieňať s prasklinami alebo zlomeninami ramennej kosti.

Ktorých lekárov kontaktovať na vyšetrenie humeru:

Traumatológ

Aké choroby sú spojené s humerusom:

Aké testy a diagnostika je potrebné vykonať pre humerus:

Röntgen ramennej kosti

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o ramennej kosti alebo potrebujete vyšetrenie? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, poradia, poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom hroznej chorobe nielen predchádzať, ale aj udržiavať zdravého ducha v tele a celkovo v organizme.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium, aby ste boli neustále informovaní o najnovších novinkách a aktualitách o Humeruse na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie anatomické výrazy začínajúce písmenom „P“:

Pažerák

Brada

Chrbtica

pupok (pupok)

Penis

Prostata

Rozkrok

Pečeň

Prištítne telieska

Pankreas

Bud

Medulla

Pleura

Periférne nervy

Membránový labyrint

Subglotická dutina

Ústna dutina

Rektum

Plazma

Stavce

Bedrové stavce

Ramenný kĺb

Oblasť slabín

Rameno

Predlaktie

Prst

Periférny nervový systém

Parasympatický nervový systém

Potná žľaza

Pohlavné žľazy

Prostata

Placenta

Epididymis a periovariálne

Paraganglia

Pravá komora

Prevodný systém srdca

Atrioventrikulárny uzol

Perikard

Brachiocefalický kmeň

Podkľúčová tepna

Axilárna artéria

Brachiálna tepna

Podkolenná tepna

Predná tibiálna artéria

Brachiocefalické žily

Predná jugulárna žila

Podkľúčová žila

Vertebrálne venózne plexusy

Pravý lymfatický kanál

Isthmus rhombencephalon

Predný mozog

Proximálny okraj ramena je dolný okraj m. pectoralis major vpredu a široký chrbát vzadu. Distálny okraj je kruhová čiara nad oboma kondylami humeru.

Humerus sa delí na proximálny, distálny koniec a diafýzu. Proximálny koniec má pologuľovú hlavu. Jeho hladký guľovitý povrch smeruje dovnútra, nahor a trochu dozadu. Po periférii je ohraničená ryhovaným zúžením hlavy – anatomickým krčkom. Vonkajšie a pred hlavou sú dva tuberkulózy: laterálny väčší tuberculum (tuberculum majus) a menší tuberculum (tuberculum minus), ktorý je umiestnený viac mediálne a vpredu. Nižšie sa tuberkulózy menia na hrebenatky s rovnakým názvom. Hľuzy a hrebenatky sú miestom pripojenia svalov.

Medzi týmito tuberkulami a hrebeňmi je medzituberkulózna drážka. Pod tuberkulami, zodpovedajúcimi zóne epifýzovej chrupavky, je určená podmienená hranica medzi horným koncom a telom humeru. Toto miesto je trochu zúžené a nazýva sa „chirurgický krk“.

Na prednom vonkajšom povrchu tela humerusu, pod hrebeňom tuberculum majoris, je deltoidná tuberosita. Na úrovni tejto tuberosity prebieha pozdĺž zadného povrchu ramennej kosti drážka vo forme špirály zhora nadol a zvnútra von (sulcus nervi radialis).

Telo ramennej kosti je v spodnej časti trojuholníkové; tu sa rozlišujú tri povrchy: zadný, predný stredný a predný laterálny. Posledné dve plochy prechádzajú jedna do druhej bez ostrých hraníc a ohraničujú zadnú plochu dobre definovanými hranami - vonkajším a vnútorným.

Distálny koniec kosti je sploštený anteroposteriorne a rozšírený laterálne. Vonkajšie a vnútorné okraje končia dobre definovanými tuberkulami. Jeden z nich, menší, obrátený laterálne, je laterálny epikondyl, druhý, väčší, je mediálny epikondyl. Na zadnom povrchu mediálneho epikondylu je drážka pre ulnárny nerv.

Pod laterálnym epikondylom sa nachádza hlavová eminencia, ktorej hladká kĺbová plocha má guľovitý tvar a je orientovaná čiastočne nadol, čiastočne dopredu. Nad eminenciou capitate je radiálna jamka.

Mediálne k eminencii capitate je blok ramennej kosti (trochleae humeri), cez ktorý sa ramenná kosť artikuluje s lakťovou kosťou. Vpredu nad trochleou je koronoidná jamka a za ňou je dosť hlboká ulnárna jamka. Obe jamky zodpovedajú výbežkom s rovnakým názvom lakťovej kosti. Oblasť kosti oddeľujúca ulnárnu jamku od koronoidnej jamky je výrazne stenčená a pozostáva z takmer dvoch vrstiev kortikálnej kosti.

Dvojhlavý sval ramenný (m. biceps brachii) sa nachádza bližšie k povrchu ako ostatné a pozostáva z dvoch hláv: dlhej, začínajúcej od tuberculum supraglenoidale scapulae, a krátkej, siahajúcej od processus coracoideus scapulae. Distálne sa sval pripája k tuberkulu rádia. M. coracobrachialis pochádza z korakoidného výbežku lopatky, je umiestnený mediálne a hlbšie ako krátka hlava bicepsového svalu a je pripevnený k mediálnemu povrchu kosti. M. brachialis vzniká na prednom povrchu ramennej kosti, leží bezprostredne pod bicepsovým svalom a vsúva sa distálne na tuberositas ulny.

Medzi extenzory patrí trojhlavý sval ramena (m. triceps brachii). Dlhá hlava tricepsového svalu začína od tuberculum infraglenoidae scapulae a radiálne a ulnárne hlavy začínajú od zadnej plochy humeru. Nižšie je sval pripojený širokou aponeurotickou šľachou k olekranonovému procesu.

Lakťový sval (m. anconeus) je umiestnený povrchovo. Je malý a má trojuholníkový tvar. Sval pochádza z laterálneho epikondylu humeru a kolaterálneho väzu rádia. Jeho vlákna sa rozchádzajú, vejárovito ležia na burze lakťového kĺbu, čiastočne sú do nej vpletené a sú pripevnené k hrebeňu dorzálnej plochy lakťovej kosti v jej hornej časti. N. musculocutaneus, perforujúci m. coracobrachialis, prechádza mediálne medzi m. brachialis atď biceps. V proximálnej časti ramena sa nachádza mimo tepny, v strede ju pretína a v distálnej časti prechádza mediálne k tepne.

Krvné zásobovanie zabezpečuje a. brachialis a jeho vetvy: aa.circumflexae humeri anterior a posterior atď. Extenzory sú inervované p.radialis. Prechádza v hornej časti ramena za a. axillaris a nižšie je zahrnutá v canalis humeromuscularis spolu s a. a v. profunda brachii, ktoré sú umiestnené mediálne od nervu.

Nerv špirálovito obopína kosť, klesá v hornej časti medzi dlhou a strednou hlavou tricepsového svalu a smerom k stredu ramena prechádza pod šikmé vlákna laterálnej hlavy. V distálnej tretine ramena sa nerv nachádza medzi mm. brachialis a brachioradialis.

Ryža. 1. Humerus (humerus).

A-predný pohľad; B-zadný pohľad.

A. 1 - väčší tuberkulum humeru; 2 - anatomický krk ramennej kosti; 3 - hlava ramennej kosti; 4 - menší tuberkulum humeru; 5 - medzituberkulózna drážka; 6 - hrebeň malého tuberkulu; 7 - hrebeň veľkého tuberkulu; 8 - deltoidná tuberosita humerusu; 9 - telo ramennej kosti; 10 - anteromediálny povrch; 11 - mediálny okraj humeru; 12 - koronoidná jamka; 13 - mediálny epikondyl; 14 - blok humerusu; 15 - hlava kondylu humeru; 16 - laterálny epikondyl; 17 - radiálna jamka; 18 - anterolaterálny povrch.

B. 1 - hlava ramennej kosti; 2 - anatomický krk; 3 - väčší tuberkul; 4 - chirurgický krčok humerusu; 5 - deltoidná tuberosita; 6 - drážka radiálneho nervu; 7 - bočný okraj ramennej kosti; 8 - fossa olecranonového procesu; 9 - laterálny epikondyl humeru; 10 - blok humeru; 11 - drážka ulnárneho nervu; 12 - mediálny epikondyl humeru; 13 - mediálny okraj humeru.

Kostrové kosti sú jedinečné útvary, ktoré vznikli počas procesu evolúcie. Každá kosť má jedinečnú štruktúru, najvhodnejšiu na vykonávanie práce, ktorá je spojená nielen s podporou tela a jeho pohybom v priestore, ale aj s ochranou orgánov. Hlavnou a najväčšou zložkou ramena je ramenná kosť, ktorá je obklopená svalmi, nervami a choroidálnymi plexusmi. Existujú aj kĺby, na ktorých sa táto kosť zúčastňuje - humerus a lakeť, pomocou ktorých sa vykonávajú mnohé funkcie.

Proximálny koniec

Časť, ktorá sa nachádza v blízkosti ramenného kĺbu, sa nazýva proximálny koniec. Tu je nervový plexus ramena, ktorého anatómia pozostáva z troch zväzkov, ktoré môžu byť poškodené zranením. Hlava humerusu sa podieľa na tvorbe kĺbu, má štruktúru odlišnú od ostatných oblastí, čo vám umožňuje vykonávať rozsah pohybov paží, ktorý pozná každý človek.

Hlava kosti je hladká a pokrytá chrupavkou, ktorá je potrebná pre kĺb, ale je objemovo väčšia ako povrch, s ktorým prichádza do kontaktu, v dôsledku čoho dochádza k vykĺbeniu ramena. Nižšie je anatomický krk, je to drážka a je k nej pripevnená kapsula ľudského kĺbu.

Štruktúra pod anatomickým krkom naznačuje prítomnosť dvoch tuberkulóz - veľkých a malých; u ľudí je k nim pripojených veľa svalov; v blízkosti je aj nervový plexus. K týmto formáciám je pripevnená rotátorová manžeta ramena, ktorá je zodpovedná za rotáciu a funkciu. Anatómia týchto útvarov je taká, že práve na tomto mieste vznikajú pri páde zlomeniny a trpí nielen rotátorová manžeta, ale aj ostatné svaly, ako dôležité anatomické útvary tejto časti končatiny.

Z každého tuberkulózy sa tiahne hrebeň, ktorý nesie rovnaký názov. Spolu s tuberkulami tvoria hrebene ďalšiu formáciu - intertuberkulárnu drážku. Na tomto mieste leží šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu, ktorá sa podieľa aj na pohybe ramenného kĺbu a jeho normálnej funkcii. Na tomto mieste sa nachádza aj rotátorová manžeta, ktorej šľachy sa môžu pri poranení poškodiť.

Ak sa pozriete nižšie, existuje formácia, ktorá sa nelíši od tela kosti, ale je dôležitá v praktickej práci lekára. Anatómia tejto časti ramena je navrhnutá tak, že pod hlavou sa nachádza chirurgický krčok, ktorý dostal svoj názov ako najslabšie miesto u ľudí, ktoré je najčastejšie vystavené poraneniu. Najmä u starších ľudí sa kosť v tejto oblasti láme, niekedy s poškodením svalov od úlomkov. U dieťaťa toto miesto zodpovedá rastovej zóne paže a jej kostnej zložke.

Telo z kostí

Hlavnou časťou kosti je, samozrejme, telo, ktoré plní významné funkcie, tvorí väčšinu hmoty ako páka. Je skrytý v hrúbke svalov a v hornej časti má kruhový prierez, v spodnej časti trojuholníkový prierez. Trojuholníkový tvar kosti je daný hrebeňmi, medzi ktorými sú predné, vonkajšie a vnútorné. K dispozícii sú tiež tri povrchy: jeden zadný a tiež vonkajší a vnútorný. V oblasti tela sú otvory pre živiny; cez ne prechádzajú malé tepny ramena, ktoré dodávajú krv do kosti.

V tejto časti ramena je na tomto mieste umiestnená jedna formácia - drážka radiálneho nervu. Prebieha špirálovito, obkolesený svalmi, tu prechádza radiálny nerv takmer tesne pri kosti, ktorá sa môže poškodiť aj úrazom. Potom pod ním prechádza do hrúbky svalov a ak dôjde k zlomenine kondylu kosti, môže dôjsť k poškodeniu lakťového nervu, ktorý sa nachádza na vnútornej strane. Na vnútornom povrchu je ďalší útvar nemenej dôležitý pre ľudskú ruku, nazýva sa deltoidná tuberosita a slúži na fixáciu šľachy rovnomenného svalu. Vedľa neho sa nachádza aj vaskulárny a nervový plexus.

Distálny koniec

Časť v blízkosti lakťa sa nazýva distálny koniec a má svoju vlastnú štruktúru. Anatómia tejto oblasti je taká, že okrem úponu svalov sa táto zložka paže podieľa na tvorbe kĺbu. Existuje tiež plexus krvných ciev a nervov, ktoré môžu byť poškodené zranením alebo zlomeninou.

Najnižšia časť, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu, sa nazýva kondyl humeru. Jeho anatómia je zložitá, zvnútra ho tvorí blok ramena, kĺbom s ním artikuluje lakťová kosť a zvonka hlavica, ktorá tvorí kĺbovú plochu s rádiom. Nie je to však celá štruktúra tejto časti ramena, okrem hrúbky mäkkých tkanív sa na prednej ploche nachádza koronoidná jamka, ktorej funkciou je, že do nej vstúpi koronoidný proces lakťovej kosti počas flexia. Neďaleko je menej výrazná radiálna jamka, jej funkcie sú podobné, len je určená pre polomer.

Na zadnej strane ramena v tejto časti sú tiež svaly a plexus choroideus. Štruktúru tohto úseku ramena predstavuje olecranon fossa, do ktorej vstupuje pri predĺžení kĺbu.

V hornej časti kondylu sú epikondyly, na ne sú pripevnené svaly, ako aj kĺbové puzdro. Rozlišuje sa vonkajší a vnútorný epikondyl, k nim sú pripevnené svalové šľachy, ktorých funkciou je pohybovať predlaktím a ramenom. Hrebene stúpajú nahor z každého epikondylu; toto je upevňovací bod pre svaly ramena a predlaktia.

Vďaka väčšiemu svalovému úponu dochádza k silnejšiemu vývoju vnútorného epikondylu. Na jeho zadnom povrchu je ulnárny nervový plexus a pre tento nerv je drážka.

Táto formácia má výbežok, ku ktorému sú svaly pripevnené (flexor carpi radialis); nazýva sa to suprakondylický proces. Kondyly, ako miesto úponu šliach, sa dajú nahmatať pod kožou, ako aj ryha ulnárneho nervu. Tieto projekcie môžu byť orientačnými bodmi, ktoré sa dajú použiť na uhádnutie, kde sa nachádza cievnatka alebo nervový plexus.

Štruktúra ktorejkoľvek časti ramennej kosti je taká jednoduchá, ako je jedinečná; ako manžeta je obklopená svalmi, krvnými cievami a nervami. Táto silná páka pomáha človeku vykonávať mnoho funkcií, bez ktorých je ťažké si predstaviť každodenný život.

Humerus - ľudia majú pre tento pojem rôzne významy. Ak vezmeme do úvahy anatómiu, rameno sa vzťahuje na hornú časť voľnej hornej končatiny, teda ruku. Ak vezmeme do úvahy anatomickú nomenklatúru, táto časť začína od ramenného kĺbu a končí v ohybe lakťa. Podľa anatómie je rameno ramenný pás. Spája voľnú hornú časť s telom. Má špeciálnu štruktúru, vďaka ktorej sa zvyšuje počet a rozsah pohybov hornej končatiny.

Anatómia kostí

Existujú dve hlavné kosti ramenného pletenca:

1. Špachtľa. Ako viete, ide o plochú kosť, ktorá má trojuholníkový tvar. Nachádza sa v zadnej časti tela. Má tri okraje: bočný, stredný a horný. Medzi nimi sú tri uhly: horný, dolný a bočný. Posledný z nich má veľkú hrúbku a glenoidálnu dutinu potrebnú na kĺbenie lopatky a hlavy ramennej kosti. K priehlbine prilieha zúžené miesto – krčok lopatky. Nad kĺbovou dutinou sú tuberkulózy - subartikulárne a supraartikulárne. Spodný roh je dobre cítiť pod kožou, nachádza sa takmer na úrovni horného okraja rebra, ôsmeho v rade. Horný je umiestnený smerom hore a dovnútra.

Pobrežná lopatková plocha smeruje k hrudníku. Povrch je mierne konkávny. S jeho pomocou sa vytvorí podlopatková jamka. Chrbtová plocha je konvexná. Má chrbticu, ktorá rozdeľuje dorzálnu lopatkovú plochu na dva svaly. Chrbtica je ľahko cítiť pod kožou. Navonok prechádza do akromia, ktorý sa nachádza nad ramenným kĺbom. Práve pomocou jeho vonkajšieho krajného bodu môžete určiť šírku ramien. Existuje aj korakoidný proces, ktorý je potrebný na uchytenie väzov a svalov.

1. Kľúčna kosť. Je to rúrkovitá kosť zakrivená do tvaru S. Spája sa s hrudnou kosťou na mediálnom konci a s lopatkou na laterálnom konci. Kľúčna kosť sa nachádza pod kožou a je dobre cítiť. Je pripevnený k hrudnej klietke pomocou väzov a svalov. Spojenie s lopatkou sa vykonáva pomocou väzov. Preto má spodný povrch kľúčnej kosti drsnosť - línie a tuberkulózy.

Samotné rameno pozostáva z jednej ramennej kosti. Toto je typická tubulárna kosť. Jeho telo v hornej časti má zaoblený tvar. Spodná časť má trojuholníkový tvar. Na proximálnej epifýze kosti je hlavica humeru. Jeho tvar je pologuľa. V tomto proximálnom úseku je otočená smerom k lopatke. Opiera sa o ňu kĺbová plocha a prilieha k nej anatomický krčok ramennej kosti. Mimo krku sú dva tuberkulózy, ktoré sú potrebné na pripojenie svalov.

Pokiaľ ide o väčší tuberkulum humeru, môžeme povedať, že smeruje von. Druhý tuberkulum, malý, smeruje dopredu. Hrebeň sa rozprestiera od väčšieho tuberkula humeru a menšieho. Medzi nimi a hrebeňmi je brázda. Prechádza ním šľacha hlavy bicepsového svalu brachii. Existuje aj chirurgický krk, to znamená najužšia časť ramennej kosti, ktorá sa nachádza pod tuberkulami.

Humerus má deltoidnú tuberositu. K nemu je pripojený deltový sval. Počas športového tréningu sa pozoruje zvýšenie tejto tuberosity a hrúbky kompaktnej kostnej vrstvy. Drážka radiálneho nervu prebieha pozdĺž povrchu zadnej kosti. Kondyl je tvorený distálnou epifýzou humeru.

Má kĺbový povrch potrebný na spojenie s kosťami predlaktia. Povrch kĺbu na mediálnej strane, ktorý sa pripája k ulne, sa nazýva trochlea humeru. Nad ním sú vpredu aj vzadu jamy. Keď dôjde k ohybu a predĺženiu predlaktia, zahŕňajú procesy lakťovej kosti. Bočný povrch sa nazýva hlava kondylu humeru.

Má guľový tvar a je spojený s polomerom. Distálny koniec má dva epikondyly na oboch stranách, laterálny a mediálny. Sú ľahko cítiť pod kožou. Ich úlohou je uchytenie väzov a svalov.

Anatómia väzivového aparátu ramena

Je dôležité zvážiť anatómiu nielen kostí a ich umiestnenie, ale aj väzivového aparátu.

Poškodenie

Humerus je náchylný na mnohé zranenia. Jedným z nich je. Častejšie sa vyskytujú u mužov.

Humerus sa môže zlomiť, ale na rôznych miestach:

Zlomeniny anatomického krčka kosti, hlavy

Vyskytujú sa v dôsledku pádu na lakeť alebo v dôsledku priameho úderu. Ak je krk poškodený, pozoruje sa zaklinenie distálnej časti do hlavy. Hlava sa môže zdeformovať, rozdrviť a tiež odtrhnúť, ale v tomto prípade bude chrupkovitým povrchom otočená smerom k fragmentu distálnej povahy.

Medzi príznaky patrí krvácanie a opuch. Osoba nemôže robiť aktívne pohyby a cíti bolesť. Ak vykonávate pasívne rotačné pohyby, väčší tuberkul sa bude pohybovať spolu s ramenom. Ak je zlomenina zasiahnutá, znaky nie sú také výrazné. Obeť môže robiť aktívne pohyby. Diagnóza je potvrdená pomocou röntgenových lúčov.

Pri impaktovaných zlomeninách krku a hlavy je liečba ambulantná. Ruka je imobilizovaná. Vnútorne človek užíva analgetiká a sedatíva. Predpísaná je aj fyzioterapia. Po mesiaci sa dlaha nahradí obväzom typu šatka. Pracovná kapacita je obnovená po dva a pol mesiacoch.

Chirurgická zlomenina krčka

Nepresídlené zranenia sú zvyčajne zasiahnuté alebo priškrtené. Ak došlo k posunu, perla môže byť aduktívna alebo abduktívna. K addukčným zlomeninám dochádza pri páde s dôrazom na addukovanú vystretú ruku. V rovnakej situácii dochádza k abdukčným zlomeninám, iba ruka je abdukovaná.

Ak nedôjde k posunu, potom sa pozoruje lokálna bolesť, ktorá sa zintenzívňuje s axiálnym zaťažením. Humerus si môže zachovať svoju funkciu, ale bude obmedzená. Ak dôjde k posunu, hlavnými príznakmi sú silná bolesť, patologická pohyblivosť, narušenie ramennej osi, skrátenie a dysfunkcia. Prvá pomoc spočíva v podaní analgetík, imobilizácii a hospitalizácii.

Väčší hrbolček trpí najmä vykĺbením ramena. Odtrhne sa a posunie sa v dôsledku reflexnej kontrakcie malých, infraspinatových a supraspinatických svalov. Ak dôjde k izolovanej zlomenine, potom s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku modriny ramena, v tomto prípade nie je pozorovaný posun.

Symptómy takýchto zranení sú bolesť, opuch a krepitus.

Dokonca aj pasívne pohyby prinášajú silnú bolesť. Ak zranenie nie je kombinované s posunom, imobilizácia sa vykonáva pomocou bandáže Deso. Môžete použiť aj šatku. Obdobie imobilizácie je dva alebo tri týždne.

Ak je zlomenina avulzia a kombinovaná s posunom, repozícia a imobilizácia sa vykonáva pomocou dlahy alebo sadrového obväzu. Ak dôjde k veľkému opuchu a ramenná trakcia sa používa počas dvoch týždňov. Keď pacient začne voľne zdvíhať rameno, abdukcia paže s dlahou sa zastaví. Rehabilitácia trvá dva až štyri týždne.

Zlomenina diafýzy kosti

Vyskytuje sa v dôsledku úderu do ramena, ako aj pádu na lakeť. Symptómy: dysfunkcia, deformácia ramena, skrátenie. Pozoruje sa aj krvácanie, bolesť, krepitus a patologická pohyblivosť. Prvou pomocou je podanie analgetík a znehybnenie transportnou dlahou. Zlomeniny diafýzy v dolnej a strednej tretine sa liečia skeletovou trakciou. Poranenia hornej tretiny sa liečia pomocou abdukčnej dlahy a abdukcie ramena. Imobilizácia trvá dva až tri mesiace.

Zlomeniny v distálnej oblasti

Mimokĺbové zlomeniny môžu byť buď extenzia alebo flexia, v závislosti od polohy pádu. Intraartikulárne zlomeniny sú transkondylárne poranenia, poranenia v tvare V a T, ako aj zlomeniny hlavy kondylu. Symptómy zahŕňajú bolesť, krepitus, abnormálnu pohyblivosť a ohnuté predlaktie. Prvá pomoc spočíva v transportnej imobilizácii dlahou, môžete použiť šatku. Podávajú sa aj analgetiká.

Kosti ramenného pletenca zohrávajú dôležitú úlohu pri pohybe. Treba ich chrániť, pretože akékoľvek poškodenie sa dlho hojí.

- Ide o porušenie celistvosti ramennej kosti v jej hornej časti, tesne pod ramenným kĺbom. Častejšie sa vyskytuje u starších a senilných žien, príčinou je pád na ruku stiahnutú alebo pritlačenú k telu. Prejavuje sa bolesťou, opuchom a obmedzením pohybov v ramennom kĺbe. Niekedy sa zistí chrumkavosť kostí. Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Liečba je zvyčajne konzervatívna: anestézia, redukcia a imobilizácia. Ak nie je možné porovnať fragmenty, vykoná sa operácia.

ICD-10

S42.2 Zlomenina horného konca ramennej kosti

Všeobecné informácie

Zlomenina krčku humeru je poranenie horného konca humeru. Častejšie sa zisťuje u starších žien, čo je spôsobené nielen osteoporózou, ale aj charakteristickou reštrukturalizáciou metafýzy humeru: poklesom počtu kostných trámov, zväčšením dutín kostnej drene a stenčenie vonkajšej steny kosti v oblasti prechodu metafýzy do diafýzy. Zlomenina sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nepriamej traumy. Môže byť ovplyvnený, sprevádzaný alebo nesprevádzaný posunom fragmentov.

Zlomenina krčka humeru je vo väčšine prípadov uzavretým izolovaným poranením, k otvoreným poraneniam tejto oblasti prakticky nedochádza. Pri vysokoenergetických nárazoch sú možné kombinácie so zlomeninami iných kostí končatín, zlomeninou panvy, zlomeninou chrbtice, TBI, zlomeninami rebier, tupým poranením brucha, ruptúrou močového mechúra, poškodením obličiek atď. Liečba zlomenín krčka humeru sa vykonáva ortopedicky traumatológovia.

Príčiny

Podľa pozorovaní špecialistov v oblasti traumatológie a ortopédie je zvyčajne príčinou zlomeniny krčka ramennej kosti nepriame poranenie (pád na lakeť, rameno alebo ruku), ktoré spôsobuje ohyb kosti v kombinácii s tlakom. na ňom pozdĺž osi. Účinok aplikovaných síl závisí od polohy ruky v čase poranenia. Ak je končatina v neutrálnej polohe, línia zlomeniny je zvyčajne umiestnená priečne. Periférny fragment je zapustený do hlavy a vytvorí sa impaktná zlomenina. V tomto prípade môže byť zachovaná pozdĺžna os, ale častejšie sa pozoruje vytvorenie viac alebo menej výrazného uhla, otvoreného zozadu.

Ak je rameno v čase zranenia v addukčnej polohe, centrálny fragment „prejde“ do abdukčnej polohy a otočí sa smerom von. V tomto prípade sa periférny fragment otáča dovnútra a pohybuje sa dopredu a von. Dochádza k addukčnej zlomenine, pri ktorej je uhol medzi úlomkami otvorený zozadu a dovnútra. Ak je vnútorný okraj distálneho fragmentu zapustený do hlavice, vzniká impaktovaná addukčná zlomenina chirurgického krčka humeru. Ak nedôjde k prenikaniu (je to dosť zriedkavé), poškodenie sa vytvorí s úplným posunutím a oddelením fragmentov.

Keď je rameno v čase zranenia unesené, centrálny fragment „prejde“ do addukčnej polohy a otočí sa dovnútra. V tomto prípade je periférny fragment vytiahnutý dopredu a nahor, otáča sa dovnútra a pohybuje sa dopredu. Fragmenty tvoria uhol, otvárajú sa dozadu a von. Toto zranenie sa nazýva abdukčná zlomenina. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, aj pri abdukčných poraneniach je časť periférneho fragmentu zvyčajne zapustená do hlavice humeru, úplné oddelenie a posunutie fragmentov sa zistí len zriedka. Najčastejšími zlomeninami sú abdukčné zlomeniny.

Patanatómia

Humerus je dlhá tubulárna kosť pozostávajúca z diafýzy (stredná), dvoch epifýz (horná a dolná) a prechodových zón medzi diafýzou a epifýzami (metafýzami). Horný koniec kosti je reprezentovaný sférickou kĺbovou hlavicou, bezprostredne pod ktorou je prirodzené zúženie - anatomický krk ramena. Zlomeniny v tejto oblasti sa zisťujú veľmi zriedkavo. Tesne pod anatomickým krkom sú dva tuberkuly (miesta pripojenia svalových šliach) - veľké a malé.

Pod tuberkulami a nad miestom pripojenia veľkého prsného svalu je konvenčná hranica medzi horným koncom a diafýzou kosti. Táto hranica sa nazýva chirurgický krčok humerusu a práve v tejto oblasti najčastejšie vznikajú zlomeniny. Kĺbové puzdro ramenného kĺbu je uchytené tesne nad tuberositami, preto transtuberkulárne zlomeniny, podobne ako zlomeniny samotného chirurgického krčka ramena, patria do kategórie mimokĺbových poranení. Rozdelenie týchto poranení je veľmi ľubovoľné, s prihliadnutím na celkové symptómy a princípy liečby ich väčšina lekárov spája do všeobecnej skupiny zlomenín chirurgického krčka humeru.

Takéto zlomeniny sa zvyčajne dobre hoja a tvorba falošných kĺbov je extrémne zriedkavá. Avšak v prítomnosti pomerne výrazného posunu a absencie repozície v dlhodobom časovom horizonte je možné výrazné obmedzenie pohybov v dôsledku konsolidácie fragmentov v nesprávnej polohe a blízkosti väzov a kĺbového puzdra, ktoré sa ľahko zapájajú do procesu lepenia. Najnepriaznivejšia z hľadiska následného obmedzenia funkcie je neredukovaná addukčná zlomenina, po ktorej môže dôjsť k výraznému obmedzeniu abdukcie.

Príznaky zlomeniny

Pacienti s impaktovanou zlomeninou krčka humeru sa sťažujú na stredne silnú bolesť v oblasti kĺbu, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe. Kĺb je opuchnutý a často sa zistí krvácanie. Aktívne pohyby sú možné, ale obmedzené kvôli bolesti. Palpácia hlavy humeru je bolestivá. Pri zlomeninách s posunom sú príznaky výraznejšie: je narušený zaoblený tvar kĺbu, je nápadné určité predĺženie procesu akromia a retrakcia v oblasti hlavy.

Dochádza k zmene osi ramena: prebieha šikmo, pričom stredný koniec osi smeruje dopredu a dovnútra. Lakť je posunutý dozadu a je vzdialený od tela, ale nedochádza k fixácii lakťového kĺbu (ako pri dislokácii) a príznak odporu pružiny nie je zistený. Určuje sa skrátenie postihnutého ramena o 1-2 cm.Aktívne pohyby sú nemožné, pasívne pohyby sú ostro obmedzené kvôli bolesti a niekedy sú sprevádzané chrumkavosťou kostí. Pri rotačných pohyboch sa hlava nehýbe s ramennou kosťou.

Pri palpácii chirurgického krku dochádza k ostrej lokálnej bolesti. U tenkých pacientov so slabo vyvinutými svalmi v podpazuší je možné nahmatať koniec distálneho fragmentu kosti. V niektorých prípadoch môže posunutý fragment stlačiť neurovaskulárny zväzok, čo sa prejavuje cyanózou v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku, opuchom končatiny a pocitom plazenia.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy je predpísaná rádiografia ramenného kĺbu v dvoch projekciách: priama a „epaulet“ (axiálna). Výstrel „epaulet“ sa vykonáva pohybom ramena od tela pod uhlom 30-40 stupňov. Väčšia abdukcia sa prísne neodporúča, pretože môže zhoršiť posunutie fragmentov. V pochybných prípadoch sa používa CT vyšetrenie ramenného kĺbu. Ak existuje podozrenie na kompresiu neurovaskulárneho zväzku, pacienti sú odoslaní na konzultáciu k neurológom alebo neurochirurgom a cievnym chirurgom.

Liečba zlomeniny krčku humeru

Starší pacienti s impaktovanými zlomeninami vo väčšine prípadov nevyžadujú repozíciu. Poškodená oblasť sa anestetizuje novokainom a na 6 týždňov sa aplikuje fixačný obväz. Ak bola diagnostikovaná stredne posunutá impaktná zlomenina u mladého alebo stredného veku, je indikovaná redukcia. U pacientov všetkých vekových kategórií sa repozícia vykonáva pri rozdrvených a nezasiahnutých zlomeninách. Potom je končatina imobilizovaná, predpísané sú lieky proti bolesti a UHF. Terapeutické cvičenia začínajú od druhého dňa, ľahké pohyby (mierna addukcia, abdukcia a kývanie) v ramennom kĺbe - od piateho dňa. Následne sa rozsah pohybov postupne zvyšuje.

Ako prostriedok na znehybnenie zlomeniny možno v závislosti od charakteru poranenia a veku pacienta použiť bežný šatkový obväz (u starších pacientov) alebo hadí šatku, na ktorej je zavesená ohnutá ruka. V prípade potreby je šatka doplnená o valček v oblasti podpazušia. V niektorých prípadoch s impaktovanými addukčnými zlomeninami s uhlovým posunom a ľahko premiestnenými neimpaktovanými zlomeninami s úplnou divergenciou fragmentov sa skeletálna trakcia vykonáva na abdukčnej alebo abdukčnej dlahe.

Chirurgická liečba je indikovaná pri výraznom uhlovom posune, úplnom oddelení fragmentov a nemožnosti párovania fragmentov uzavretou repozíciou. Operácia sa vykonáva na traumatologickom oddelení v celkovej anestézii. Typicky sa používa anteromediálny rez. Na uchytenie fragmentov u dospelých sa osteosyntéza vykonáva doskou, u detí je možná fixácia pletacími ihličkami. Rana sa zošíva vrstvu po vrstve a drénuje.

V pooperačnom období sa imobilizácia vykonáva pomocou zakrivenej Kremerovej dlahy alebo bandáže s podložkou v podpazuší. Predpísané sú lieky proti bolesti a antibiotiká. Od tretieho dňa začína cvičebná terapia pohybmi v kĺboch ​​prstov, lakťov a zápästia. Stehy sa odstraňujú 10. deň, pohyby v ramennom kĺbe začínajú 20. deň po operácii. Výsledky operácie sú zvyčajne dobré.

Veľmi zriedkavo s fragmentáciou horných častí humeru a aseptickou nekrózou hlavy je indikovaná endoprotetika ramenného kĺbu. V závislosti od veku a fyzického stavu pacienta je možné použiť unipolárne endoprotézy (nahrádzajúce iba hlavicu ramennej kosti) alebo totálnu endoprotetiku (nahrádzajúce hlavicu aj glenoidálnu dutinu lopatky). Ak existujú kontraindikácie pre endoprotetiku, vykoná sa artrodéza.