Patológia kancelárskych pracovníkov alebo syndróm karpálneho tunela. Syndróm karpálneho tunela (tunelový syndróm): liečba, príznaky, príčiny, prevencia

Tunelový syndróm (tunelová neuropatia) je všeobecný názov pre skupinu neuropatických stavov, pri ktorých dochádza ku kompresii nervového kmeňa. Syndróm dostal svoj názov podľa tvaru kostno-vláknitej štruktúry - kanála (tunela) kĺbov, šliach a kostí obklopujúcich nerv.

Príčiny ochorenia

Nerv, ktorý leží v kanáli tvrdých tkanív, je spoľahlivo chránený pred vonkajšími vplyvmi. Zároveň však môže trpieť deformáciami kanála, ktorého steny ho obklopujú. Prepätie väzov a šliach vedie k deformáciám, ktoré spôsobujú dočasné zhoršenie prekrvenia tkanív a nedostatok živín v nich. Pri konštantnom zaťažení tejto oblasti sa zmeny fixujú a stávajú sa trvalými: tkanivá tunela sa zahusťujú, uvoľňujú alebo napučiavajú. Výsledkom je, že v tuneli nezostáva žiadny voľný priestor a zvyšuje sa tlak na nervový kmeň, po ktorom sa začínajú rozvíjať porušenia jeho funkcií - vedenie motorických signálov.

Oveľa menej často môže byť syndróm karpálneho tunela spôsobený opuchom samotného nervu. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela soľami ťažkých kovov, derivátmi arzénu a ortuti a inými toxickými látkami. K rozvoju tunelovej neuropatie môže viesť aj predĺžený priebeh niekoho ochorenia vyžadujúceho užívanie antibiotík, diuretík a vazodilatancií.

Rizikové faktory

Tunelový syndróm sa spravidla vyvíja v oblastiach vystavených neustálemu alebo pravidelnému stresu vo forme monotónnych, opakujúcich sa pohybov. Ale okrem mechanického podráždenia nervu a jeho okolitých tkanív môžu k ochoreniu viesť aj iné faktory.

Riziková skupina pre rozvoj syndrómu karpálneho tunela zahŕňa nasledujúce kategórie populácie:

• ľudia, ktorých profesionálne alebo každodenné aktivity zahŕňajú rovnaký typ flexi-extenzorových pohybov (kaderníci, pisári, tenisti, tlmočníci posunkovej reči, hudobníci – najčastejšie huslisti, gitaristi, maliari atď.);
• ľudia starší ako 50 rokov (zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v celom tele, vždy ovplyvňujú kostné tkanivo);
• ľudia trpiaci endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, hypofýza), ktoré výrazne zhoršujú schopnosť regenerácie tkanív;
• ľudia s rodinnou anamnézou chorôb pohybového ústrojenstva alebo trpiacimi týmito chorobami (artritída, osteochondróza atď.);
• ľudia, ktorí sú často vystavení mikrotraume kĺbov a väzov (nakladače, kulturisti, murári atď.);
• ľudia s autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, HIV atď.)

Typy tunelového syndrómu

Syndróm karpálneho tunela je najčastejším typom karpálneho tunela a často sa mylne považuje za jedinú formu ochorenia.

Tento stav sa však môže vyvinúť, keď sú porušené nasledujúce nervové kmene:

Kompresia ktoréhokoľvek z týchto nervov je klasifikovaná ako tunelový syndróm a má podobné príznaky.

Symptómy

Kompresia nervového kmeňa sa vyvíja postupne a intenzita symptómov sa zvyšuje rovnakým tempom. V počiatočnom štádiu sa syndróm prakticky neprejavuje: človek môže zažiť iba pocit nepohodlia pri dlhotrvajúcom strese na tej časti tela, v ktorej bol nerv zovretý. Keď sa kanál zužuje, dochádza k čoraz výraznejším poruchám funkcií nervu, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

1. bolestivosť v postihnutej oblasti, zhoršená po fyzickej námahe;
2. bolesť sa môže vyskytnúť v pokoji (najčastejšie v noci);
3. v periférnej oblasti tela (v tej, ktorá sa nachádza ďalej ako miesto poškodenia nervu), je cítiť necitlivosť a brnenie;
4. pri pokuse o „natiahnutie“ postihnutého kĺbu alebo väziva alebo pri poklepaní na túto oblasť sa bolesť zintenzívňuje.
5. Pri výraznom zúžení tunela sa k uvedeným príznakom pripájajú výraznejšie:
6. stuhnutosť postihnutého kĺbu;
7. zhoršenie svalového tonusu v zóne kompresie nervov;
8. pri súčasnom napätí symetrických svalov (napríklad pri zovretí oboch dlaní v päsť) sú svaly na postihnutej končatine menej výrazné, čo svedčí o ich atrofii.

Jednou z charakteristických čŕt tunelovej neuropatie je, že keď je nerv zovretý vo veľkom kĺbe (lopatka, lakeť, stehno), bolesť sa môže objaviť v značnej vzdialenosti od postihnutej oblasti, čo sťažuje diagnostiku. Takže napríklad s bolesťou v ramene, sprevádzanou znecitlivením ramena, predlaktia alebo hornej časti chrbta, môže byť stlačenie nervu v lakťovom kĺbe aj v lopatke.

Komplikácie

Najčastejšie sa tunelová neuropatia stáva chronickou, keď sa exacerbácie ochorenia striedajú s obdobiami remisie (asymptomatický priebeh ochorenia).

Dobrou správou pre ľudí trpiacich syndrómom karpálneho tunela je, že patológia zriedka presahuje postihnutú oblasť a to najhoršie, čo sa môže stať, je nárast symptómov a bolesti.

Tento stav teda nie je život ohrozujúci. Ale môže to výrazne ovplyvniť jeho kvalitu. Bolesť, ktorá sa časom stáva dlhšou a silnejšou, môže spôsobiť poruchy spánku, chuti do jedla, spôsobiť extrémnu podráždenosť a nakoniec viesť k ďalším ochoreniam nervového systému, ako je chronická nespavosť, anorexia, bulímia atď.

Diagnostika

V prvom rade vyšetrujúci lekár vylučuje iné ochorenia, ktoré majú symptómy podobné klinickému obrazu tunelovej neuropatie. Medzi takéto ochorenia patrí artritída, artróza, neuralgia, myalgia atď.

Potom sa na objasnenie diagnózy používajú neurologické testy určené na zistenie poškodenia nervového kmeňa. Najčastejšie používaný test sa nazýva "Tinelov symptóm", pri ktorom lekár poklepáva na kožu cez kanálik, ktorý uzatvára poranený nerv. Pri syndróme karpálneho tunela pacient pociťuje necitlivosť, brnenie, ostré svrbenie (takzvaný "pocit plazenia"). Ak sa syndróm vyvinul v oblasti neprístupnej pre Tinelov test, môže byť predpísaná elektromyografia na vyšetrenie schopnosti nervu viesť impulzy.

Liečba

Liečba tunelovej neuropatie je zameraná na zmiernenie zápalového procesu a odstránenie edému v postihnutej oblasti, zmiernenie bolesti pacienta a zabránenie silnejšiemu zovretiu nervu.

Lekárske ošetrenie

Medzi liekmi potvrdili svoju účinnosť tieto skupiny:

• (NSAID), ako je Ibuprofen, Ketorolac, Indometacin, Nimesulid atď., okrem zmiernenia zápalu, poskytujú analgetický účinok;
• hormonálne prípravky (Hydrokortizón, Prednizolón) sa vstrekujú do postihnutej oblasti injekciou a / alebo sa aplikujú na túto oblasť vo forme masti;
• chlorid vápenatý sa vstrekuje intravenózne na zmiernenie zápalu a stabilizáciu reakcie imunitného systému;
• vitamínové prípravky sú predpísané na zlepšenie vedenia nervových signálov a normalizáciu krvného obehu v oblasti kompresie nervov.

Fyzioterapia

Terapeutický telocvik je predpísaný individuálne v závislosti od výsledkov vyšetrenia a stupňa kompresie nervov - v niektorých prípadoch sa pri tunelovej neuropatii odporúča vylúčiť akékoľvek zaťaženie postihnutého kĺbu.

Chirurgia

V prípadoch, keď sa konzervatívna liečba syndrómu karpálneho tunela ukázala ako neúčinná, môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu. Počas operácie, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi hodinu, chirurg vyrezal zhrubnutia v tkanivách, ktoré stláčajú nerv, čo umožňuje obnoviť jeho funkciu.

Nevýhody tohto spôsobu liečby zahŕňajú skutočnosť, že nie je možné vopred predvídať, ako účinná bude operácia. V malom percente prípadov (asi 2-3%) pacienti po operácii pociťujú zvýšenie symptómov.

Korekcia životného štýlu

Mnoho ľudí uprednostňuje „pohodlnú“ možnosť liečby, pri ktorej lekár predpíše účinné lieky alebo procedúry a od samotného pacienta sa nevyžaduje žiadna akcia. Bohužiaľ, tunelová neuropatia zahŕňa aktívnu účasť pacienta v procese liečby.

Hlavnou podmienkou pre zotavenie alebo dosiahnutie dlhodobej remisie je odstránenie stereotypných pohybov, ktoré viedli k kompresii nervu. Často sa to stáva jediným účinným opatrením, ktoré zmierňuje príznaky syndrómu karpálneho tunela.

Pokúste sa vykonať obvyklé úkony so zdravou rukou so zovretím lakťového, karpálneho alebo ramenného nervu. Ak to nie je možné, minimalizujte zaťaženie boľavej ruky: vykonajte s ňou len tie najnutnejšie úkony a presuňte väčšinu práce na zdravú.

Zvyknite si spať na opačnej strane postihnutej ruky, nohy alebo lopatky. Postihnutej oblasti tak umožníte počas vášho nočného spánku „oddýchnuť si“ a kompenzovať tak každodenný stres.

Syndróm karpálneho tunela je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku poranenia alebo kompresie stredného nervu umiestneného v karpálnom tuneli. Niekedy sa tento syndróm nazýva tunelový syndróm, ale to nie je úplne správny výraz, pretože existujú aj iné tunelové syndrómy. S rozvojom tejto choroby dochádza k porušeniu citlivosti a pohybov prvých troch a časti štvrtého prsta.

V tomto článku vám predstavíme príčiny, symptómy a liečbu syndrómu karpálneho tunela. Tieto informácie vám pomôžu včas sa rozhodnúť o potrebe jeho liečby a môžete zabrániť vzniku nezvratného poškodenia stredového nervu.

Vo svete je syndróm karpálneho tunela zistený u 1,5-3% populácie a v polovici prípadov sú pacienti aktívni používatelia počítačov. Táto choroba sa považuje za profesionálnu, pretože je oveľa bežnejšia u ľudí, ktorí sú kvôli svojej profesionálnej činnosti nútení vykonávať časté a monotónne ohyby a extenzie ruky (napríklad administratívni pracovníci, ktorí dlho pracujú pri počítači, krajčíri, hudobníci atď.).

Tento syndróm sa častejšie pozoruje u ľudí vo veku 40-60 rokov, ale môže sa vyvinúť aj v mladšom veku. Podľa štatistík je v 10% prípadov choroba zistená u ľudí mladších ako 30 rokov.

Odborníci sa domnievajú, že na rozvoj tohto syndrómu sú najviac náchylní ľudia, ktorí pracujú pri počítači dlhú dobu. Podľa jednej z početných štúdií sa zistí u každého šiesteho aktívneho používateľa PC. Podľa rôznych zdrojov je syndróm 3-10 krát pravdepodobnejší u žien.

Príčiny

Hlavnou príčinou syndrómu karpálneho tunela je kompresia stredného nervu pri jeho prechode cez tunel tvorený priečnym väzivom a karpálnymi kosťami. Kompresia je spôsobená zápalom a opuchom kĺbu, šliach a svalov v samotnom kĺbe alebo vo vnútri karpálneho tunela. Vo väčšine prípadov je príčinou takéhoto poškodenia stredného nervu práca, ktorá si vyžaduje časté a opakované pohyby.

Okrem profesionálnych faktorov môžu vývoj syndrómu karpálneho tunela spustiť aj iné ochorenia a stavy:

1. . Pri modrinách alebo vyvrtnutiach dochádza k opuchu väzov a svalov ruky, čo spôsobuje stlačenie nervu. Dislokácie alebo zlomeniny, okrem opuchu mäkkých tkanív, môžu byť sprevádzané posunom kostí. Takéto poškodenie stláča nerv. Pri správnej liečbe dislokácie alebo zlomeniny sa kompresia eliminuje, ale pri deformácii kostí alebo svalových kontraktúrach sa môžu poruchy kĺbov stať nezvratnými.
2. a iné reumatické ochorenia kĺbov. Zápal a opuch, ktorý sa vyskytuje pri týchto ochoreniach, spôsobuje kompresiu nervu mäkkými tkanivami karpálneho tunela. Pri dlhšej progresii syndrómu chrupavkové tkanivo kĺbu starne, stráca svoju elasticitu a opotrebováva sa. Opotrebenie chrupavky vedie k fúzii kĺbových plôch a ich deformácii.
3. Tenosynovitída (zápal šliach). Šľachy sú ovplyvnené patogénnymi baktériami a zapália sa. Tkanivá v oblasti zápästia napučiavajú a stláčajú nerv. Zdrojmi infekcie môžu byť: hnisavé rany na rukách, panaritium atď. Okrem toho zápal šľachových tkanív môže byť nebakteriálny a spôsobený chronickými stresovými poraneniami: časté pohyby ruky a paže, dlhodobé cvičenie, vystavenie chladu.
4. Choroby a stavy sprevádzané zadržiavaním tekutín v tele. Opuch mäkkých tkanív (vrátane karpálneho tunela) možno pozorovať pri užívaní perorálnych kontraceptív, tehotenstve alebo pri obličkových patológiách.
5. nádor stredného nervu. Takéto novotvary sú zriedkavé. Môžu to byť schwannómy, neurofibrómy, perineurómy a zhubné nádory nervových obalov. Ich rast spôsobuje posunutie a stlačenie nervu.
6. Diabetes. Priebeh tohto ochorenia je sprevádzaný akumuláciou fruktózy a sorbitolu v nervových tkanivách. Pri ich aktivácii enzýmom proteínkináza C dochádza k poškodeniu neurónov a ich procesov. Okrem toho metabolické poruchy vedú k nedostatočnému prekrveniu nervov a zníženiu ich výživy. Všetky tieto následky spôsobujú neinfekčný zápal nervov (vrátane stredného). Nervy opuchnú a môžu byť stlačené v úzkych oblastiach, ako je karpálny tunel.
7. . Toto ochorenie sa vyvíja dlho a je sprevádzané rastom do neprimeranej veľkosti kostí tváre a končatín. Okrem zmien kostí sa pozoruje proliferácia mäkkých tkanív. Zväčšenie karpálnych kostí spôsobuje zúženie priesvitu karpálneho tunela a je porušený stredný nerv.
8. genetická predispozícia. Kompresiu stredného nervu možno pozorovať pri takých anatomických črtách ruky, ako je „štvorcové zápästie“, vrodená nedostatočnosť tvorby mazových šľachových puzdier alebo vrodené hrubé priečne karpálne väzivo.

Symptómy

Prvým príznakom ochorenia môže byť znecitlivenie prstov.

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja postupne. Vo väčšine prípadov je postihnutá jedna ruka, teda "pracujúca" (pre pravákov - pravá, pre ľavákov - ľavá). Niekedy sa pozoruje kompresia nervov v oboch rukách (napríklad s endokrinnými poruchami alebo tehotenstvom).

Parestézia

Brnenie a necitlivosť prstov je prvým príznakom syndrómu. Parestézie pociťuje pacient ihneď po prebudení, ale do poludnia sú úplne odstránené. S rozvojom syndrómu sa začínajú objavovať v noci a potom počas dňa. V dôsledku toho pacient nemôže dlho držať ruku na váhe (pri priložení telefónu k uchu, držaní zábradlia v MHD a pod.). Pri pokuse o takéto držanie sa parestézie zintenzívňujú a človek pre vykonanie akcie zmení ruku (preloží telefón do druhej ruky, zmení polohu atď.).

Bolesť

Spočiatku sa u pacienta objavia bolesti pálenia alebo brnenia. V noci narúšajú spánok a človek sa musí zobudiť, aby dal ruku dole alebo si s ňou potriasol. Takéto akcie prispievajú k normalizácii krvného obehu v prstoch a bolesť je eliminovaná.

Bolesť sa nevyskytuje v určitých kĺboch, ale je rozšírená. Zachytia celý prst - od základne až po špičku. Pri absencii liečby sa bolesť začína objavovať počas dňa. Akýkoľvek pohyb ruky spôsobuje ich spevnenie a pacient nemôže naplno pracovať. V závažných prípadoch syndrómu môže bolesť zachytiť celú dlaň a rozšíriť sa až po lakeť, čo sťažuje diagnostiku.

Nemotorné pohyby rúk a strata sily

So zhoršením syndrómu sa u pacienta vyvinie slabosť v ramene a nemôže vykonávať presné pohyby. Je pre neho ťažké držať malé predmety (ihlu, gombík, pero atď.) A takéto akcie sú sprevádzané pocitom, že samy vypadnú z ruky.

V niektorých prípadoch dochádza k zníženiu sily opozície palca voči zvyšku. Pre pacienta je ťažké odobrať ho z dlane a aktívne uchopiť predmety.

Desenzibilizácia

Tento príznak sa objavuje s významnou léziou stredného nervu. Tretina pacientov sa sťažuje na reakciu na náhlu zmenu teploty alebo chladu: v paži sa cíti pálenie alebo bolestivá necitlivosť. V závislosti od závažnosti ochorenia pacient nemusí cítiť ľahký dotyk na ruke alebo pichnutie špendlíkom.

Amyotrofia

Táto svalová zmena sa objavuje pri absencii liečby v neskorších štádiách syndrómu. Pacient má vizuálny pokles veľkosti svalov. V pokročilých prípadoch je ruka deformovaná a stáva sa ako opičia labka (palec je prisunutý k plochej dlani).

Zmena farby pleti

Porušenie inervácie kožných buniek vedie k porušeniu ich výživy. Výsledkom je, že pokožka prstov a oblasť ruky inervovaná stredným nervom získajú svetlejší odtieň.

Diagnostika

Na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela sa pacient potrebuje poradiť s neurológom. Plán vyšetrenia pacienta zahŕňa špeciálne testy, inštrumentálne a laboratórne metódy.

Testy na syndróm karpálneho tunela:

1. Tinel test. Poklepávanie zo strany dlane v oblasti najužšej časti karpálneho tunela spôsobuje brnenie v prstoch.
2. Phalen test. Pacient by mal čo najviac ohnúť ruku v oblasti zápästia a držať ju tak minútu. Pri syndróme karpálneho tunela dochádza k zvýšeniu parestézie a bolesti.
3. Test manžety. Medzi lakťom a zápästím je nasadená manžeta prístroja na meranie tlaku. Nafúkne sa vzduchom na výrazné čísla a nechá sa v tejto polohe jednu minútu. Syndróm sa prejavuje brnením a necitlivosťou v oblastiach inervovaných stredným nervom.
4. Test zdvihnutých rúk. Ruky sú zdvihnuté nad hlavu a držané minútu. So syndrómom po 30-40 sekundách pacient cíti parestéziu v prstoch.

Takéto testy sa môžu použiť na predbežnú samodiagnostiku doma. Ak sa počas jedného z nich vyskytnú nepríjemné pocity, je potrebné odvolať sa k lekárovi.

Na objasnenie diagnózy sú pacientovi priradené tieto inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• elektroneuromyografia;
• rádiografia;

Na identifikáciu príčin syndrómu karpálneho tunela (napríklad reumatoidná artritída, diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia, hypotyreóza atď.) možno pacientovi odporučiť nasledujúce laboratórne diagnostické metódy:

• biochémia krvi;
• krvné a močové testy na cukor;
• analýza hormónov stimulujúcich štítnu žľazu;
• klinická analýza moču a krvi;
• krvný test na reumatické testy (reumatoidný faktor, C-reaktívny proteín, antistreptolyzín-O);
• krvný test na CEC (cirkulujúce imunitné komplexy);
• krvný test na antistreptokinázu.

Liečba

Liečba syndrómu karpálneho tunela vždy začína strážením, aby sa odstránil stres zo zápästia. Pri absencii takýchto opatrení je terapia neúčinná.

Ochranný režim pre syndróm karpálneho tunela:

1. Keď sa objavia prvé príznaky syndrómu, ruka by mala byť fixovaná špeciálnym fixačným prostriedkom. Takýto ortopedický výrobok je možné zakúpiť v lekárni. Umožňuje vám znížiť rozsah pohybu a zabrániť ďalšej traume tkaniva.
2. Na dva týždne sa úplne zdržte činností, ktoré spôsobujú alebo zhoršujú príznaky. K tomu je potrebné dočasne zmeniť zamestnanie a vylúčiť pohyby, ktoré spôsobujú zvýšenú bolesť alebo parestéziu.
3. Aplikujte chlad na 2-3 minúty 2-3 krát denne.

Ďalší plán liečby syndrómu karpálneho tunela závisí od závažnosti jeho symptómov. V prípade potreby sa dopĺňa terapiou základného ochorenia, ktoré spôsobuje kompresiu stredného nervu (napríklad reumatoidná artritída, trauma, hypotyreóza, obličkové patológie, diabetes mellitus atď.).

Lokálna liečba

Tento typ terapie vám umožňuje rýchlo odstrániť akútne príznaky a nepohodlie, ktoré obťažujú pacienta.

Komprimuje

Na vykonávanie obkladov sa môžu použiť rôzne viaczložkové kompozície na odstránenie zápalu a opuchu tkanív karpálneho tunela.

Jedna z možností zloženia pre obklady:

• Dimexid - 60 ml;
• Voda - 6 ml;
• Hydrokortizón - 2 ampulky;
• Lidokaín 10% - 4 ml (alebo Novokaín 2% - 60 ml).

Takéto kompresie sa vykonávajú denne. Trvanie procedúry je asi hodinu. Výsledný roztok liekov sa môže uchovávať v chladničke niekoľko dní.

Injekcia liekov do karpálneho tunela

Lekár pomocou špeciálnej dlhej ihly zavádza do karpálneho tunela zmes lokálnych anestetických roztokov (Lidocaine alebo Novocaine) a glukokortikosteroidného hormónu (Hydrokortizón alebo Diprospan). Po zavedení takejto kompozície sa odstráni bolesť a iné nepríjemné pocity. Niekedy sa môžu zvýšiť počas prvých 24-48 hodín, ale potom začnú postupne ustupovať a miznúť.

Po prvom podaní takejto kompozície sa stav pacienta výrazne zlepšuje. Ak sa príznaky syndrómu po určitom čase opäť vrátia, vykonajú sa ďalšie dva takéto postupy. Interval medzi nimi by mal byť aspoň 2 týždne.

Liečebná terapia

Výber liekov, dávkovanie a dĺžka ich podávania závisí od závažnosti ochorenia a komorbidít. Plán liečby syndrómu karpálneho tunela môže zahŕňať nasledovné:

• vitamíny skupiny B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 a B12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz active, Benevron atď .;
• nesteroidné protizápalové lieky: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis atď.;
• vazodilatanciá: Pentylín, Kyselina nikotínová, Trental, Angioflux;
• : Hypotiazid, Furosemid, Diacarb a iné;
• antikonvulzíva: Gabapentín, Pregabalín;
• svalové relaxanciá (lieky na uvoľnenie svalov): Sirdalud, Mydocalm;
• glukokortikosteroidy: Metipred, Hydrokortizón, Prednizolón;
• antidepresíva: duloxetín, venlafaxín.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy liečby sa môžu použiť na pozadí liekovej terapie alebo na rehabilitáciu pacientov po operácii.

Na liečbu syndrómu karpálneho tunela možno použiť nasledovné:

• akupunktúra;
• techniky manuálnej terapie;
• ultrafonoforéza;
• terapia rázovou vlnou.

Vymenovanie fyzioterapeutických postupov je možné len vtedy, ak pre ne neexistujú žiadne kontraindikácie.

Chirurgia

Operácia syndrómu karpálneho tunela sa odporúča, ak sú iné metódy terapie neúčinné a príznaky ochorenia pretrvávajú šesť mesiacov. Účelom takýchto chirurgických zákrokov je rozšíriť lúmen kanála a zmierniť tlak na stredný nerv.

Tunelový syndróm je celá skupina ochorení periférnych nervových vlákien, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie týchto nervov v určitých anatomických kanáloch (tuneli) tela, ktoré môžu byť tvorené anatomickými štruktúrami kostí, svalov a šliach.

Dodnes bolo popísaných niekoľko desiatok tunelových syndrómov. Niektoré z nich sú veľmi časté, napríklad syndróm karpálneho tunela, ktorý postihuje asi 1 % bežnej populácie, iné sa vyskytujú pomerne zriedkavo a poznajú ich len úzky špecialisti.

Napriek klinickej rozmanitosti tejto skupiny patológií periférneho nervového systému sú základné príčiny vývoja rovnaké - zovretie nervového vlákna v jeho prirodzenej anatomickej schránke. Túto patológiu v anglickej lekárskej literatúre možno nájsť aj pod názvom trapped neuropathy, ktorá veľmi dobre odráža mechanizmus poškodenia nervov.

Okrem stláčania nervového tkaniva s rozvojom syndrómu karpálneho tunela dochádza k porušeniu prívodu krvi do nervu. Odtiaľ pochádza ďalší bežný názov pre túto skupinu patológií - kompresívno-ischemická neuropatia.

Tinelov príznak je dôležitý pri diagnostike tunelových syndrómov: pri poklepaní v oblasti postihnutého nervu dochádza k brneniu a bolesti.

Najčastejšie sa vyskytujú tunelové syndrómy rúk, nervové kmene dolných končatín trpia oveľa menej často. Debut choroby sa spravidla vyskytuje vo veku 30-45 rokov, ženy trpia častejšie ako muži. Priebeh patológie je chronický s obdobiami exacerbácií a remisií, sprevádzaný 3 klinickými syndrómami - bolesťou, príznakmi zhoršenej citlivosti a motorickej funkcie končatiny, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznej miere.

Príčiny

Hlavný význam pri vzniku kompresívno-ischemických neuropatií má chronická mikrotraumatizácia nervu, ktorá má profesionálny, domáci alebo športový charakter. Preto sú najčastejšie narušené nervové štruktúry, ktoré sú v tesnej blízkosti pohyblivých kĺbov.

K dnešnému dňu je hlavnou príčinou syndrómu karpálneho tunela práca s počítačovou myšou a klávesnicou.

Zvýšte riziko vzniku tejto skupiny ochorení, metabolických a endokrinných porúch v tele. Ochorenie sa napríklad vyskytuje častejšie u žien počas tehotenstva, dojčenia, pri úprave menopauzy, u pacientov s hypotyreózou, pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív.

V niektorých prípadoch môže byť príčinou zovretia nervu prudký úbytok hmotnosti. Súčasne sa znižuje množstvo tukového tkaniva, ktoré chráni nerv a plní pre neho funkcie tlmenia nárazov.

Aj v medicíne sú popisované prípady syndrómov rodinných tunelov. Súčasne boli u príbuzných pôvodne zaznamenané jasne úzke kanály, v ktorých sa nachádzajú nervové vlákna.

Riziko takýchto porúch je zvýšené aj u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, artritídou, artrózou, prekonanými úrazmi a operáciami kĺbov, diabetes mellitus, chronickým alkoholizmom, mnohopočetným myelómom a inými hematologickými ochoreniami.

Nižšie sú uvedené tunelové syndrómy, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.

syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela tvorí približne 50 % všetkých kompresno-ischemických neuropatií a v posledných rokoch sa jeho počet dramaticky zvýšil, čo možno vysvetliť nárastom počtu pracovníkov, ktorí pravidelne používajú klávesnicu a počítačovú myš.

Samotný karpálny kanál (karpálny) je veľmi úzky, jeho dno a steny tvoria kosti zápästia a kanálik je zhora krytý priečnym karpálnym väzivom. Vo vnútri puzdra sú šľachy ohýbacích svalov prstov a stredného nervu.

Keď sa objaví syndróm karpálneho tunela, je ovplyvnený stredný nerv

Stredný nerv je zmiešaný vo svojej funkcii, to znamená, že poskytuje citlivosť aj motorickú aktivitu. Podieľa sa na inervácii palmárneho povrchu 3-5 prstov, interdigitálnych oblastí a zadnej časti nechtových falangov prvých 3 prstov. Motorická časť nervu zabezpečuje normálnu funkciu svalov, ktoré tvoria vyvýšenie prvého prsta ruky.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela

V prípade rozvoja syndrómu karpálneho tunela sa u pacienta rozvinie kompresívno-ischemická neuropatia stredného nervu. Patológia je charakterizovaná chronickým dlhodobým priebehom. Medzi prvé príznaky neuropatie možno zaznamenať bolesť v oblasti zodpovedajúcej inervácie, parestézie (brnenie, pocit plazenia, necitlivosť), ktoré sa objavujú hlavne v noci a často spôsobujú prebudenie človeka. Ako choroba postupuje, tieto príznaky narúšajú deň aj noc.

Oblasť inervácie stredného nervu

V ďalšom štádiu progresie ochorenia sa citlivosť kože postupne znižuje a objavujú sa motorické poruchy - pokles svalovej sily tenorových svalov, hypotrofia a atrofia svalového tkaniva, slabosť v paži, neschopnosť vykonávať obvyklé pohyby a dokonca držať predmety.

Bolesť pri syndróme karpálneho tunela je charakterizovaná rozšírením nielen do ruky, ale aj do predlaktia, ramena a dokonca aj do krku. Bolestivé pocity sa zmierňujú trením a trasením rúk (zlepšuje sa zásobovanie poškodeného nervu krvou).

Jednoduché testy na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela:

• Tinel test - s perkusiou v oblasti poškodeného nervu sa pozoruje výskyt alebo zvýšenie bolesti a parestézie v zóne jeho inervácie.
• Test zdvíhania horných končatín- aby ste to urobili, musíte zdvihnúť a natiahnuť rovné ruky nad hlavu, držať končatiny v tejto polohe po dobu 60 sekúnd. V dôsledku zníženia intenzity prietoku krvi u pacienta so syndrómom karpálneho tunela dochádza k bolestiam a parestéziám.
• Test flexie- na to musíte čo najviac ohnúť ruku v zápästí a držať ju v tejto polohe minútu. Následne, keď je rameno natiahnuté, dochádza k bolesti a parestézii v zóne inervácie stredného nervu.
• Fľaškový test - stáva sa pozitívnym iba v prípade pripojenia porúch pohybu. V tomto prípade pacient nemôže zdvihnúť a držať fľašu za krk palcom a ukazovákom.

V prípade hrubých patologických zmien v neskorom štádiu ochorenia sa výrazne mení vzhľad ruky. Koža sa stáva veľmi bledou, tenorové svaly atrofujú, ruka začína pripomínať labku primáta.

Šípky označujú atrofiu tenorových svalov u pacienta so syndrómom karpálneho tunela.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Po stanovení diagnózy sa uchýli ku konzervatívnej terapii, chirurgickú liečbu možno okamžite predpísať iba v ojedinelých prípadoch, napríklad keď je kompresia nervu spôsobená traumou alebo proliferáciou kostného kalusu po zlomenine zápästia.

V prvom rade sa musíte zbaviť všetkých možných faktorov, ktoré by mohli ochorenie vyvolať. Počas aktívnej fázy liečby je dôležité zabezpečiť úplný odpočinok pre rameno. Ak chcete končatinu čo najviac znehybniť, môžete použiť špeciálne obväzy, obväzy a. Postarať sa treba aj o ergonómiu vášho pracoviska. Ak pracujete s počítačom, musíte dodržiavať niektoré pravidlá pre polohu rúk na klávesnici a myši.

Existujú aj rôzne pomôcky, ktoré vám umožnia udržať požadovanú polohu rúk pri práci a zabrániť ďalšiemu poraneniu stredného nervu, napríklad vertikálne myši, silikónové podložky s gélovými podložkami a ďalšie zariadenia.

Takýto jednoduchý gadget zabezpečí správnu polohu rúk pri práci s bežnou počítačovou myšou a bude výbornou prevenciou rozvoja tunelového syndrómu

Z liekov sa používajú analgetiká a protizápalové lieky. V zložitejších prípadoch a so silnou bolesťou sa uchyľujú k blokáde pomocou glukokortikosteroidov. Pri komplexnej liečbe sa používajú aj terapeutické cvičenia, fyzioterapia, masáže, akupunktúra.

Ak boli konzervatívne opatrenia neúčinné, chirurgia pomôže vyliečiť neuropatiu. V tomto prípade sa vykoná chirurgická disekcia karpálneho väziva kanálika a nerv sa uvoľní z pasce. Operácie je možné vykonať viacerými spôsobmi, na moderných klinikách sa na tento účel používa dokonca aj endoskopická technika, pri ktorej sa vyhnete veľkému chirurgickému rezu. Obdobie zotavenia trvá až 3 mesiace.

Dôležité! Liečba syndrómu karpálneho tunela sa má začať včas. Ak sa dlhší čas neprijmú žiadne opatrenia, v tkanivách stredného nervu môžu nastať nezvratné zmeny, ktoré povedú k úplnej strate funkcie nervového vlákna.

Syndróm kubitálneho tunela

Medzi tunelovými syndrómami hornej končatiny treba rozlíšiť aj syndróm kubitálneho kanála, ktorý vzniká v dôsledku porušenia ulnárneho nervu v kubitálnom kanáli.

Cubitálny kanál obsahuje lakťový nerv, ktorý môže byť porušený s rozvojom kompresívno-ischemickej ulnárnej neuropatie.

V dôsledku povrchového priechodu nervového vlákna v tomto mieste a vysokej pohyblivosti lakťa je ulnárny nerv náchylný na poškodenie v oblasti kubitálneho kanála. Táto patológia je na druhom mieste medzi syndrómami karpálneho tunela po poškodení karpálneho tunela.

Zóna inervácie ulnárneho nervu

Príčinou rozvoja patológie je najčastejšie poškodenie nervového vlákna v dôsledku dlhodobého statického prepätia a tlaku na nerv, napríklad zvyk dlho telefonovať, opierať sa lakeť o stôl a pod. K ochoreniu prispievajú aj metabolické a endokrinné ochorenia, úrazy, operácie lakťového kĺbu, artritída a artróza tohto kĺbu.

Symptómy neuropatie tiež zahŕňajú tri hlavné body:

Charakteristická poloha ruky pri neuropatii ulnárneho nervu podľa typu "pazúrovej labky"

• bolesť v zóne inervácie ulnárneho nervu;
• senzorické poruchy - inseminácia, parestézia, znížená citlivosť;
• poruchy hybnosti, ktoré vznikajú pri progresii ochorenia – slabosť 4. a 5. prsta ruky, atrofia svalov hypotenoru a medzikostných svalových vlákien, charakteristické postavenie ruky ako pazúrová labka.

Pri liečbe takejto patológie sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Je dôležité zafixovať si ruky vo vystretej polohe, na to existujú špeciálne dlahy, ktoré je možné nosiť v noci počas spánku doma. V komplexe terapie sa používajú lieky, fyzioterapia, ľudové lieky, fyzioterapeutické cvičenia.

Operácia je predpísaná v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby. Pri manipulácii sa vypreparuje väzivo, ktoré zvrchu prekryje loketný kanál a tým sa uvoľní nerv, ktorý postupne sám obnovuje svoje funkcie (ak choroba nezašla príliš ďaleko).

Neuropatia radiálneho nervu

Radiálny nerv môže byť stlačený na niekoľkých miestach v priebehu, ale najčastejšie k tomu dochádza na úrovni distálnych častí ramenného kanála.
V tomto prípade existujú príznaky úplnej lézie kmeňa radiálneho nervu:

• ochrnutie svalov, ktoré rozširujú ruku a prsty („ovisnutá ruka“);
• poruchy citlivosti na zadnej strane predlaktia a na zadnej strane radiálnej polovice ruky (1 a 2 prsty);
• bolesť pri palpácii postihnutej oblasti.

Neuropatia radiálneho nervu sa prejavuje syndrómom „visiacej kefy“

Toto ochorenie sa nazýva aj sobotňajšia nočná paralýza, medové týždne.

Ako liečiť radiálnu neuropatiu? Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. V prípade neúčinnosti komplexu rôznych terapeutických opatrení sa uchýli k chirurgickému zákroku.

Neuropatia peroneálneho nervu

Najčastejšie k porušeniu tohto nervu dochádza medzi hlavou fibuly a okrajom dlhého tibiálneho svalu. Táto situácia sa pozoruje pri ostrej plantárnej flexii chodidla v prípade podvrtnutia členkového kĺbu.

V dôsledku toho dochádza k poraneniu fibulárneho nervu, ktoré sa môže stať chronickým s rozvojom neuropatie. Útlak nervu možno pozorovať aj pri vykonávaní určitých typov prác na zadku, sedení v polohe so skríženými nohami, pri aplikácii tesnej sadry.

V tomto prípade dochádza k paralýze svalov, ktoré ohýbajú chodidlo a prsty, k zníženiu citlivosti vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla a 1-4 prstov. Ak neuropatia pretrváva dlhší čas, vzniká atrofia predných a zadných svalových skupín nohy. Pri palpácii a perkusiách postihnutej oblasti pacient cíti bolesť a výskyt parestézie.

Rothova choroba

Ide o jeden z bežných tunelových syndrómov dolnej končatiny. V tomto prípade ide o kompresno-ischemickú léziu laterálneho kožného femorálneho nervu. Nerv plní len citlivú funkciu a neobsahuje motorické vlákna, inervuje kožu anterolaterálnej plochy strednej tretiny stehna.

Pri Rothovej chorobe je stlačený laterálny femorálny kožný nerv

Hlavným príznakom patológie je necitlivosť a horiaca bolesť v zodpovedajúcej zóne inervácie. V neskorších štádiách vývoja patológie dochádza v tejto oblasti kože k úplnej strate citlivosti. Pri rozšírení bedra sa bolesť zvyšuje, pri flexi klesá.

Toto porušenie spravidla nespôsobuje pacientovi vážne nepríjemnosti, ale v niektorých prípadoch sa bolesť stáva veľmi výraznou. Táto situácia je indikáciou na operáciu v oblasti inguinálneho väzu.

Je zaujímavé, že Sigmund Freud trpel neuropatiou laterálneho kožného nervu stehna, pretože veril, že táto bolesť je psychogénnej povahy.

V prípade vývoja syndrómu tarzálneho tunela je tibiálny nerv stlačený. Kompresia sa vyskytuje prevažne v oblasti kostno-vláknitého tarzálneho kanála (tarzal).

Najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku zranení v členkovom kĺbe, v niektorých prípadoch nemožno určiť príčinu kompresie

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá sa cíti v chodidle a prstoch. Bolestivé pocity vznikajú alebo sa zintenzívňujú pri chôdzi, je tu príznak prerušovanej klaudikácie. Tiež bolesť sa vyskytuje sama o sebe v noci a prispieva k prebudeniu pacienta. Veľmi často je patológia bilaterálna.

piriformis syndróm

V prípade vývoja kompresno-ischemickej neuropatie sedacieho nervu hovoria o. Vyskytuje sa v dôsledku spastickej kontrakcie posledného, ​​v dôsledku ktorej je sedací nerv pritlačený k sakrospinóznemu väzu. Podobná situácia sa často pozoruje u pacientov s degeneratívne-dystrofickými léziami chrbtice.

Medzi príznakmi ochorenia možno zaznamenať horiacu bolesť, vývoj parestézií v zóne inervácie spoločného tibiálneho nervu. Pacienti majú tiež pokles Achillovej šľachy. Postupom času sa vyvíja slabosť lýtkových svalov.

Vznik syndrómu karpálneho tunela výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Ale prognóza s včasnou diagnózou a správnou liečbou je priaznivá. Preto nemusíte odkladať návštevu lekára, ak máte obavy z príznakov popísaných v článku. Malo by byť zrejmé, že existuje veľa ochorení periférneho nervového systému, zatiaľ čo iba odborník môže zistiť príčinu a urobiť presnú diagnózu.

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja, keď je stredný nerv stlačený. Patologický proces je sprevádzaný negatívnymi príznakmi. Karpálny (karpálny syndróm) sa vyvíja častejšie u žien, ale muži tiež trpia touto patológiou.

Poškodenie stredného nervu je často spojené so zvláštnosťami profesionálnej činnosti, často sa vyvíja na pozadí zlých návykov. Ako chrániť ruky pred kompresiou nervov? Ako rozpoznať syndróm karpálneho tunela včas? Poďme na to.

všeobecné informácie

Karpálny tunel v oblasti ruky je tvorený priečnym väzivom na hornej strane, kosťami zápästia zospodu a zo strán. Poškodenie stredného nervu nastáva, keď je anatomický kanál stlačený. Pri absencii patologických zmien prechádzajú nervy a šľachy vnútri tunela, nadmerný tlak vyvoláva zúženie dutiny, poškodenie citlivých vetiev zodpovedných za inerváciu prstov.

Prečo ženy trpia syndrómom karpálneho tunela viac ako muži? Karpálny kanál u nežného pohlavia už počas života ženského tela zažíva mnohé javy spojené s hormonálnymi zmenami: menopauza, tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Dôvody rozvoja choroby

Lekári nedávajú presnú odpoveď na otázku pôvodu patologických procesov v oblasti karpálneho tunela. Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko kompresie stredného nervu v ruke. S vekom sa zvyšuje riziko patologických zmien. Často existuje niekoľko negatívnych faktorov, ochorenie je akútnejšie.

Kompresia nervu v oblasti zápästia sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• mikrotraumy s neustálym vplyvom na oblasti ruky (stavebné, opravárenské práce, potreba dlhodobého používania počítača);
• opuch tkanív, rozťahovanie na pozadí poranenia ruky;
• negatívne procesy sprevádzané deformáciou šliach a karpálneho tunela na pozadí hormonálnych porúch a niektorých chorôb (hypotyreóza, výskyt osteofytov, menopauza, tehotenstvo);
• vysoký stupeň obezity;
• slabý prísun krvi do tkanív v dôsledku fajčenia;
• nádory v oblasti zápästia alebo karpálneho tunela (lipóm, hemangióm, neurofibróm).

Mnohí lekári považujú syndróm karpálneho tunela za chorobu z povolania programátorov, systémových administrátorov a webmasterov. Predtým bola patológia diagnostikovaná vo veku 40 rokov a neskôr, teraz sú problémy s rukami, kompresia stredného nervu sa často nachádza u mladých ľudí do 35 rokov.

Prvé príznaky a symptómy

Negatívne znaky sa prvýkrát objavia až po dlhom zaťažení. S progresiou patologického procesu s výrazným zúžením kanála sa príznaky stávajú akútnejšími.

Stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

• necitlivosť prstov. Negatívne príznaky sa objavujú iba v noci, sú ovplyvnené prsty od prvého do štvrtého;
• v oblasti kefy je bolesť, brnenie;
• pacientom sa často zdá, že vo vnútri beží „husia koža“;
• ruky slabnú.

S ďalšou kompresiou nervov a šliach sa pridávajú nové znaky:

• svalová atrofia;
• zvyčajné pohyby štetcom sa vykonávajú ťažšie ako predtým;
• nie je možné robiť malé, presné pohyby prstami;
• so závažnosťou prípadu sa nepohodlie rozšíri na predlaktie, oblasť lakťa, rameno.

Diagnostika

Testy pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu syndrómu karpálneho tunela:

• Durkan.
• Falena.
• Tinel.

Tiež sa konalo:

• elektrodiagnostika;
• opozičný test;
• potrasenie prstami na ovládanie citlivosti.

Je dôležité odlíšiť syndróm karpálneho tunela od patológií, ktoré majú podobné príznaky:

• cervikálna radikulopatia;

Účinné liečby

Ak sa potvrdí kompresia anatomického kanála, v ktorom prechádzajú nervy a šľachy, lekár odporúča komplexnú liečbu. Patológiu lieči ortopedický traumatológ a neurológ.

Vyžaduje sa nielen lieková terapia, ale aj fyzioterapia, terapeutické cvičenia, obmedzenie zaťaženia problémovej oblasti. V čase liečby sa nemôžete venovať profesionálnym činnostiam, ktoré zahŕňajú monotónne pohyby ruky a ruky.

Lieky

Účinné lieky znižujú bolestivosť, odstraňujú opuch. Pôsobenie kompozícií umožňuje, aby stlačený kanál nadobudol obvyklé rozmery, eliminuje príčinu vývoja negatívnych symptómov.

• lieky, ktoré zastavujú zápal -. Silné tablety, masti, gély zabraňujú šíreniu zápalového procesu do nových oblastí, zmierňujú opuch, anestetizujú problémovú oblasť. Účinné formulácie: Diclofenac, Nise, Voltaren, Indometacin, Kyselina acetylsalicylová, Ibuprofén, Ketoprofén, Naprofén. Výber liekov vykonáva ošetrujúci lekár: lieky majú kontraindikácie na použitie, mnohé formulácie vo forme tabliet dráždia sliznicu žalúdka, čriev a nepriaznivo ovplyvňujú pečeň;
• hormonálne lieky na odstránenie bolesti, prerušenie reťazca zápalového procesu. Odporúča sa krátky priebeh aktívnej expozície s použitím hydrokortizónu a prednizolónu. Intraartikulárne injekcie sú účinnou metódou na odstránenie zápalu a zníženie bolesti. Hormonálne lieky majú viac vedľajších účinkov ako NSAID, dlhodobé užívanie často vedie k nezvratným poruchám v rôznych častiach tela.

Doplnenie lieku inými metódami liečby:

• elektroforéza s hydrokortizónom a analgetikami;
• nosenie špeciálnych dlah a ortéz na fixáciu postihnutej ruky vo fyziologickej polohe;
• v počiatočnom štádiu patológie pomáha syndróm slabej bolesti, aplikácia chladu, znižuje zaťaženie rúk a prstov.

Ľudové lieky a recepty

Osvedčené recepty:

• obklad z listov kapusty na zmiernenie opuchu, zníženie zápalu.Účinnosť postupu sa zvyšuje aplikáciou riedkeho medu na povrch odrezaného kapustového listu. Kombinácia včelieho produktu a kapustovej šťavy priaznivo pôsobí nielen na syndróm karpálneho tunela, ale aj na artritídu, reumu, dnu, periartrózu ramenného kĺbu;
• kontrastné kúpele s odvarom harmančeka, morskej soli, infúzie šalvie. Každý nástroj má pozitívny vplyv na stav rúk, znižuje opuch a zápal. Na prípravu odvaru liečivých bylín zalejte polievkovú lyžicu surovín litrom vriacej vody, nechajte hodinu lúhovať, preceďte. Kúpeľ rúk s morskou soľou sú 2 litre teplej vody plus dve polievkové lyžice zdravého produktu. Trvanie postupu nie je dlhšie ako tretina hodiny, teplota vody nie je vyššia ako +36 stupňov;
• komprimovať s listami chrenu.Ďalší jednoduchý spôsob, ako znížiť bolestivosť problematickej ruky. Umyté listy pred použitím ponorte na minútu do vriacej vody, vytraste vodu, ochlaďte, zabaľte postihnuté miesto, nechajte 45 minút pôsobiť. Po ukončení procedúry naneste výživný krém. Ak je pokožka rúk jemná, šupinatá, odporúča sa pred ošetrením namazať kefy rastlinným olejom;
• diuretický čaj proti opuchu tkaniva. Hlavnou úlohou terapie je zastaviť nadmerný tlak na anatomický tunel. Existuje veľa receptov na čaje a bylinkové odvary, ktoré urýchľujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela. Liečivé byliny, ovocie a bobule robia dobrú prácu: kôpor, brusnice, petržlen, nevädza, medvedica. Priaznivo pôsobí kukuričné ​​stigmy, lesné jahody, praslička roľná, krušpán. S opatrnosťou sa používajú diuretické bobule a bylinky. Existujú obmedzenia: najmä aktívne odstraňovanie tekutiny pomocou tradičnej medicíny a liekov je počas tehotenstva zakázané.

Dôležité! Použitie ľudových metód dopĺňa liekovú terapiu, fyzioterapiu, ale nenahrádza ich. V ťažkých prípadoch pomáha iba chirurgická liečba. Operácia odstraňuje kompresiu problémovej oblasti. Chirurg čiastočne alebo úplne prereže priečne väzivo, obnoví sa lúmen anatomického kanála.

Možné komplikácie

Nie všetci pacienti sa včas obrátia na neurológa a ortopéda-traumatológa, najmä s miernou bolesťou v ruke periodickej povahy. Čím dlhšie sa liečba oneskoruje, tým vyššie je riziko závažného poškodenia stredného nervu.

V pokročilých prípadoch nervové vlákna atrofujú, pohyblivosť prstov je narušená v dôsledku nedostatku inervácie. Predčasná terapia často vedie k strate citlivej a motorickej funkcie prstov.

Zistite viac o charakteristických znakoch a liečbe kolenného kĺbu.

Efektívne možnosti liečby reumatoidnej artritídy doma ľudovými prostriedkami sú popísané na stránke.

Prejdite na adresu a prečítajte si o výhodách a použití odvaru z bobkového listu na kĺby.

Preventívne opatrenia

Syndróm karpálneho tunela zasahuje do bežných činností, prejavuje sa nepríjemným pocitom v ruke. Každá osoba by mala poznať preventívne opatrenia na zníženie rizika patologických zmien v oblasti ruky.

Ako postupovať:

• prestať fajčiť: nedostatok výživy zhoršuje stav krvných ciev a nervových vlákien;
• urobte si prestávky v práci na počítači, nezabudnite si každú hodinu odpočinúť na päť minút, nezabudnite na gymnastiku pre ruky a prsty;
• častejšie uvoľnite ruky, ruky počas maľovania, omietky. Stavitelia, opravári by mali po zmene masírovať štetce, aplikovať masti a gély s chladivým, protiedematóznym účinkom;
• správne vybaviť pracovisko, aby sa minimalizovalo zaťaženie kefy. Pri dlhšej práci na počítači sú potrebné podrúčky na podopretie lakťov;
• uistite sa, že používate podložku pod myš, položte kefu ďalej od okraja, udržujte uhol ohybu v oblasti lakťa na 90 stupňov;
• každý deň cvičiť, cvičiť. Dobrý stav pohybového aparátu, elasticita väzov znižuje riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela v oblasti zápästia;
• kontrolovať telesnú hmotnosť. Čím menej kíl navyše, tým nižšie je zaťaženie kĺbov, chrupavkového tkaniva;

Video. Elena Malysheva o syndróme karpálneho tunela:

Tunelové syndrómy tvoria samostatnú skupinu, ktorá je celým komplexom trofických, senzorických a motorických porúch, ktoré sa objavujú v dôsledku kompresie v kanáloch periférnych nervov.

Tunelové syndrómy a ich príčiny:

Vrodené anomálie, vyjadrené v zúženosti kanála;
. trauma;
. časté opakovanie stereotypných pohybov;
. sprievodné ochorenia (reumatoidná artritída, chronické zlyhanie obličiek, amyloidóza, diabetes mellitus, hypotyreóza a iné).

Napriek tomu, že tunelové syndrómy sa môžu vyskytnúť na rôznych miestach az rôznych dôvodov, existuje všeobecný zoznam príznakov, ktoré sú charakteristické pre túto skupinu chorôb:

. "vystreľovanie" a "klovanie" bolesti;

necitlivosť;

pocit mravčenia pri pohybe;

Obmedzený pohyb;

Slabosť určitých svalových skupín;

Hypotrofia.

Lekár študuje klinický obraz ochorenia, vykonáva sa ultrazvuk a elektroneuromyografia.

Tunelové syndrómy a ich typy

Existujú dva hlavné typy tunelových syndrómov:

Každá z týchto patológií má svoje špecifické črty a môže človeku priniesť veľa problémov.

Syndróm karpálneho tunela (syndróm karpálneho tunela)

V posledných rokoch sa čoraz viac ľudí stretáva s prejavmi.Je to spôsobené tým, že ľudia z jedného alebo druhého dôvodu trávia príliš veľa času prácou s elektronickými zariadeniami: počítačmi, tabletmi, mobilnými telefónmi.

Príčinou tohto typu syndrómu je kompresia karpálneho väzu.Najčastejšie týmto ochorením trpia hudobníci (klaviristi, huslisti, violončelisti) a ľudia, ktorých práca zahŕňa stres na rukách a časté opakovanie flexných a extenzných pohybov (programátori, stavitelia).
Tento typ tunelového syndrómu sa prejavuje znížením citlivosti stredu, indexu a palca, bolesťou vrátane nočnej, prechodom bolestivého syndrómu ďalej po paži (až do lakťového kĺbu). Znížená citlivosť prvých troch prstov na dotyk a teplotu, svalová slabosť.

Tunelový syndróm: liečba

Pri liečbe syndrómu karpálneho tunela sa rovnako úspešne využívajú chirurgické (excízia nervu), ako aj konzervatívne metódy liečby (fyzioterapia, steroidy, cvičebná terapia, akupunktúra, fixácia končatín, vitamínová terapia). Odporúčania lekára budú do značnej miery závisieť od štádia ochorenia. Pred začatím liečby choroby však musíte nájsť príčinu, kvôli ktorej sa prejavila. Ak ide o lokálne alebo celkové ochorenie, bolo by vhodnejšie vykonať ďalšie vyšetrenia a terapiu základného ochorenia. Je možné, že potom syndróm prejde spolu s chorobou, ktorá ho vyvolala.