Manická fáza maniodepresívnej psychózy. Atypické formy maniodepresívnej psychózy

V moderná psychiatria sú veľmi bežná diagnóza sužujúce ľudstvo. Ich vzhľad je spojený s globálnymi kataklyzmami, osobné problémyľudia, vplyv životné prostredie a ďalšie faktory.

Ľudia pod tlakom problémov môžu upadnúť nielen do depresívneho, ale aj manického stavu.

Etymológia choroby

Čo je maniodepresívna psychóza, možno vysvetliť jednoduchými slovami: toto sa bežne nazýva periodicky sa striedajúci stav nečinnosti a plného depresie.

V psychiatrii to odborníci nazývajú chorobou, ktorá je charakterizovaná výskytom dvoch periodicky sa striedajúcich polárnych stavov, ktoré sa líšia v psychosomatických ukazovateľoch: mánia a depresia (pozitívne je nahradené negatívnym).

Toto ochorenie sa v literatúre o psychiatrii, ktorá študuje aj MDP, často označuje ako „ manická depresia", alebo "bipolárna porucha".

Typy (fázy)

Prúdi v dvoch formulárov:

- depresívna fáza,
- manická fáza.

Depresívna fáza je u chorého sprevádzaná objavením sa depresívnej pesimistickej nálady a manická fáza bipolárna porucha sa prejavuje nemotivovanou veselou náladou.
Medzi týmito fázami psychiatri prideľujú časový interval - prestávka , počas ktorej si chorý človek zachováva všetky svoje osobnostné črty.

Dnes už podľa mnohých odborníkov z oblasti psychiatrie maniodepresívna psychóza nie je samostatnou chorobou. Vo svojom poradí bipolárna porucha je striedanie mánie a depresie, ktorých trvanie sa môže pohybovať od jedného týždňa do 2 rokov. Prestávka oddeľujúca tieto fázy môže byť dlhá – od 3 do 7 rokov – alebo môže úplne chýbať.

Príčiny ochorenia

Psychiatri zaraďujú maniodepresívnu psychózu ako autozomálne dominantný typ . Najčastejšie ide o ochorenie tohto charakteru dedičné choroba prenášaná z matky na dieťa.

Príčiny psychóza spočíva v narušení plnej aktivity emocionálnych centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Poruchy procesov excitácie a inhibície vyskytujúce sa v mozgu môžu vyvolať výskyt bipolárnej poruchy u človeka.

Vzťahy s ostatnými, byť v stresujúcom stave môžu byť tiež považované za príčiny vzniku manických symptómov. depresívna psychóza.

Symptómy a znaky

Maniodepresívna psychóza postihuje najčastejšie ženy ako mužov. Štatistika prípadov: na 1000 zdravých ľudí predstavuje 7 pacientov v psychiatrických ambulanciách.

V psychiatrii má maniodepresívna psychóza celý riadok príznaky sa prejavuje vo fázach ochorenia. U tínedžerov znaky sú rovnaké, niekedy výraznejšie.

Manická fáza začína u človeka:

- zmeny vo vnímaní seba samého,
– objavenie sa živosti doslova z ničoho nič,
– príval fyzickej sily a nevídanej energie,
- otvorenie druhého vetra,
– vymiznutie predtým utláčajúcich problémov.

Chorý človek, ktorý mal nejaké choroby pred nástupom fázy, sa ich zrazu zázračne zbaví. Začína si spomínať na všetky príjemné chvíle zo svojho života, ktoré prežil v minulosti, a jeho myseľ je plná snov a optimistických predstáv. Manická fáza bipolárnej poruchy vytláča všetku negativitu a myšlienky s ňou spojené.

Ak má človek ťažkosti, jednoducho ich nevníma.
Pre pacienta sa svet javí v jasných farbách, jeho čuch a chuťové poháriky sú zvýšené. Reč človeka sa tiež mení, stáva sa výraznejšou a hlasnejšou, má živšie myslenie a zlepšuje sa mechanická pamäť.

Manická fáza mení vedomie človeka natoľko, že pacient sa snaží vidieť vo všetkom len samé pozitívne veci, je spokojný so životom, je neustále veselý, šťastný a vzrušený. Negatívne reaguje na kritiku zvonka, ale ľahko sa chopí akejkoľvek úlohy, rozširuje okruh svojich osobných záujmov a v rámci svojich aktivít získava nových známych. Pacienti, ktorí uprednostňujú nečinný a veselý život, radi navštevujú miesta zábavy a pomerne často striedajú sexuálnych partnerov. Táto fáza je typická skôr pre dospievajúcich a mladých ľudí s výraznou hypersexualitou.

Depresívna fáza neprebieha tak žiarivo a farebne. U pacientov v ňom pobývajúcich sa náhle objaví melancholický stav, ktorý nie je ničím motivovaný, sprevádza ho letargia motorickú funkciu a pomalosť myšlienkových procesov. V závažných prípadoch môže chorý človek upadnúť do depresívneho stuporu (úplná necitlivosť tela).

Ľudia môžu zažiť nasledovné: príznaky:

- smutná nálada
- strata fyzickej sily,
- objavenie sa samovražedných myšlienok,
- pocit vlastnej nehodnosti pre druhých,
– absolútna prázdnota v hlave (nedostatok myšlienok).

Takíto ľudia, ktorí sa cítia zbytoční pre spoločnosť, nielen uvažujú o spáchaní samovraždy, ale často presne takto končia svoju smrteľnú existenciu na tomto svete.

Pacienti sa zdráhajú nadviazať verbálny kontakt s inými ľuďmi a mimoriadne neochotne reagujú aj na tie najväčšie jednoduché otázky.

Takíto ľudia odmietajú spánok a jedlo. Pomerne často sú obeťami tejto fázy tínedžerov ktorí dosiahli vek 15 rokov, viac ako v ojedinelých prípadoch Trpia ním ľudia starší ako 40 rokov.

Diagnóza ochorenia

Chorá osoba musí podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa: metódy, Ako:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mozgu;
3. rádiografia.

Ale nielen podobné metódy je zvykom vykonať vyšetrenie. Prítomnosť maniodepresívnej psychózy možno vypočítať podľa prieskumy verejnej mienky A testy.

V prvom prípade sa špecialisti snažia vypracovať anamnézu choroby zo slov pacienta a identifikovať genetickú predispozíciu av druhom prípade sa na základe testov určuje bipolárna porucha osobnosti.

Test na bipolárnu poruchu pomôže skúsenému psychiatrovi identifikovať stupeň emocionality pacienta, alkohol, drogovú alebo inú závislosť (vrátane závislosti od hazardných hier), určiť mieru deficitu pozornosti, úzkosť atď.

Liečba

Maniodepresívna psychóza zahŕňa nasledujúcu liečbu:

• Psychoterapia. Táto liečba prebieha formou psychoterapeutických sedení (skupinové, individuálne, rodinné). Tento druh psychologická pomoc umožňuje ľuďom trpiacim maniodepresívnou psychózou uvedomiť si svoju chorobu a úplne sa z nej zotaviť.

Patológie mentálny stav osoby môže byť spojené s degradáciou jeho osobná charakteristika alebo so zachovanými všetkými základnými parametrami. V druhom prípade sú poruchy menej akútne, a schopnosť úplná obnova psychiku na určitú dobu. Medzi takéto choroby s „dočasným“ priebehom patrí maniodepresívna psychóza.

Prejavuje sa vo forme cyklických zmien nálad: po obdobiach násilnej (manickej) aktivity nasledujú poklesy v podobe depresie a depresie. Tieto cykly môžu byť časovo oddelené mesiacmi a rokmi. normálne fungovanie mentálnej sfére mozgová činnosť. Neobjavujú sa však žiadne príznaky maniodepresívneho syndrómu.

V prevažnej väčšine prípadov je diagnostikovaná u žien priemerných a Staroba. Počiatočný komplex klinické prejavy môže nastať na pozadí krízy stredného veku alebo hormonálne zmeny telo v menopauza. Vplyv môžu mať sociálne aj osobné faktory.

Hlavným provokačným faktorom, na ktorom sú založené všetky ostatné príčiny maniodepresívnej psychózy, je negatívna genetická dedičnosť. V rodine je spravidla zaznamenaných niekoľko prípadov ochorenia u osôb patriacich k rôzne generácie. Existuje však prax pozorovaní, pri ktorých nemusí byť pozorovaná jasná súvislosť. Stáva sa to v prípadoch, keď sa u starších žien všetky prejavy pripisujú gerontologickým zmenám osobnosti a hašterivému charakteru.

K prenosu defektného génu dochádza po 1 generácii. Teda v jednej rodine z klinické príznaky Maniodepresívnou psychózou môžu súčasne trpieť aj babička a jej vnučka.

Dedičnosť je ovplyvnená príčinami maniodepresívnej psychózy, ktoré by sa presnejšie nazývali spúšťače:

• zmeny v endokrinný systém telo ( nodulárna struma, dysplázia štítna žľaza, zlyhanie funkcie nadobličiek, Gravesova choroba);
• narušenie hypotalamu a analytického fragmentárneho centra mozgu;
• hormonálne zmeny v menopauze;
• bolestivá menštruácia;
• popôrodná a prenatálna depresia.

Medzi sociálnymi a osobné faktory Je možné poznamenať, že osoby, ktoré sú náchylné na objavenie sa príznakov maniodepresívnej psychózy, sú:

• trpia pocitom menejcennosti (sem patria aj rôzne komplexy);
• nemôžu si uvedomiť svoje sklony a schopnosti;
• nevedia nadviazať kontakt s inými ľuďmi a budovať zmysluplné vzťahy;
• nemajú stabilný príjem a dostatočné materiálne zabezpečenie;
• dostal vážne psychická trauma v dôsledku rozvodu, rozchodu, nevery, zrady.

Existujú aj iné príčiny maniodepresívneho syndrómu. Môžu byť spojené s poraneniami hlavy, organickými léziami mozgových štruktúr v dôsledku mŕtvice a porúch cerebrálny obeh, meningitída.

Depresívno-manická psychóza a jej klasifikácia

Pre predpísanie správnej kompenzačnej terapie je dôležité, aby psychiater správne klasifikoval depresívno-manickú psychózu podľa stupňa prejavu jej klinických príznakov.

Na tento účel sa používa štandardná stupnica, ktorá rozlišuje 2 stupne:

1. nedostatok jasu výrazné znaky sa nazýva cyklofrénia;
2. podrobný klinický obraz s ťažkými prejavmi sa nazýva cyklotýmia.

Cyklofrénia je oveľa bežnejšia a môže sa vyskytovať latentne po celú dobu dlhé obdobiečas. U takýchto pacientov existujú časté zmeny nálady bez zjavného dôvodu. Pod vplyvom stresového faktora sa človek môže ponoriť do primárnej fázy depresie, ktorá postupne prejde do manického cyklu s intenzívnym emocionálne vzrušenie a nárast energie a fyzickej aktivity.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Klinické príznaky maniodepresívnej psychózy závisia od stupňa poškodenia mnestickej sféry človeka. Pri cyklofrénii sú príznaky maniodepresívnej psychózy mierne a charakterizované latentným priebehom ochorenia. Veľmi často sú u žien stredného veku prezlečené predmenštruačný syndróm, pri ktorej sa u ženy v období pred menštruáciou objavuje podráždenosť, zmeny nálad, impulzívnosť a sklon k hysterike.

V starobe sa za pocitom osamelosti, depresiou a narušeným sociálnym kontaktom môžu skrývať príznaky depresívno-manickej psychózy v podobe cyklofrénie.

Existuje sezónny vzorec: aferentné poruchy sa objavujú cyklicky v rovnakom čase každý rok. Krízové ​​obdobia sú zvyčajne neskorá jeseň a skorá jar. Diagnostikujú sa protrahované formy, pri ktorých sa depresívno-manická psychóza prejavuje počas celej zimy, od neskorej jesene do polovice jari.

Pacienti môžu zažiť:

• všeobecná mentálna retardácia, ktorá môže byť po niekoľkých dňoch nahradená výrazným vzrušením a radostnou náladou;
• odmietnutie komunikovať s prudkou zmenou nálady smerom k obsedantnému obťažovaniu iných ľudí rozhovormi;
• poruchy reči;
• ponorenie sa do vlastných skúseností;
• vyjadrovanie fantastických myšlienok.

Distribuované klinické formy cyklofrenická maniodepresívna psychóza, pri ktorej je dlhotrvajúca fáza depresie s výbuchmi manické správanie. Pri opustení tohto stavu sa pozoruje úplné zotavenie.

Príznaky depresie sú výraznejšie manický syndróm v cyklotymickej forme. Okrem toho tu mentálne poruchy somatické a autonómne symptómy maniodepresívna psychóza.

Medzi nimi sú:

• tendencia hľadať rôzne „smrteľné“ choroby na pozadí depresie;
• ignorovanie klinických príznakov somatické ochorenie na pozadí manickej fázy;
• syndrómy psychogénnej bolesti;
• poruchy trávenia: nedostatok alebo zvýšená chuť do jedla, sklon k zápche a hnačke;
• tendencia k nespavosti alebo neustálej ospalosti;
• poruchy srdcového rytmu.

Vzhľad pacienta trpiaceho príznakmi maniodepresívnej psychózy v štádiu depresie je celkom charakteristický. Sú to ovisnuté ramená, melancholický a smutný pohľad, nedostatok pohybov tvárových svalov tvárovej zóny, sebazastrešenie (pacient okamžite neodpovedá na otázku, ktorú mu položil, nevníma jeho adresu). Keď sa fáza zmení na manické, v očiach sa objaví nezdravý lesk, pacient je rozrušený a má neustále fyzická aktivita. Radosť a túžba po „vykorisťovaní“ sú vtlačené do tváre. Na jednoduché otázky, ktoré si vyžadujú jednoslabičnú odpoveď, pacient začne vydávať celé teórie a zdĺhavé úvahy.

Maniodepresívna psychóza môže trvať niekoľko dní, alebo môže človeka prenasledovať roky či desaťročia.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Farmakologická liečba maniodepresívnej psychózy je potrebná u pacientov s cyklotýmiou. Pri cyklofrénii sa odporúča zmena životného štýlu, aktívne činnosti telesnej kultúry, navštevovanie psychoterapeutických sedení.

Ak sú príznaky depresie závažné, predpisujú sa antidepresíva: azafén, melipramín, noveril alebo amitriptylín. Sidnocarb a mezocarb je možné užívať dlhodobo. Liečba vždy začína použitím veľké dávky, ktoré sa postupne znižujú na úroveň údržby. Len psychiater môže vypočítať dávku na základe anamnézy pacienta, jeho výšky, hmotnosti, pohlavia a veku.

Alternatívne terapie zahŕňajú:

• extrémna fyzické cvičenie vo forme nedostatku jedla, spánku a ťažkej fyzickej práce;
• elektrošokové metódy;
• elektrospánok;
• akupunktúra a reflexná terapia.

V štádiu vzrušenia sa liečba maniodepresívnej psychózy znižuje na potlačenie nadmernej duševnej aktivity. Môžu byť predpísané haloperidol, tizercín a aminazín. Bez týchto liekov nie je možné použiť neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom.

Maniodepresívna psychóza (MDP) sa týka ťažkej duševnej choroby, ktorá sa vyskytuje postupne v dvoch fázach choroby – manickej a depresívnej. Medzi nimi je obdobie mentálnej „normálnosti“ (svetlý interval).

Obsah:

Príčiny maniodepresívnej psychózy

Nástup ochorenia sa najčastejšie pozoruje vo veku 25-30 rokov. V porovnaní s bežnými duševnými chorobami je hladina MDP asi 10-15%. Na 1000 obyvateľov pripadá 0,7 až 0,86 prípadov ochorenia. U žien sa patológia vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov.

Poznámka:Príčiny maniodepresívnej psychózy sa stále skúmajú. Bol zaznamenaný jasný vzor dedičného prenosu choroby.

Obdobiu výrazných klinických prejavov patológie predchádzajú osobnostné charakteristiky - cyklotymické zvýraznenia. Podozrievavosť, úzkosť, stres a množstvo chorôb (infekčných, vnútorných) môže slúžiť ako spúšťač pre rozvoj symptómov a sťažností maniodepresívnej psychózy.

Mechanizmus vývoja ochorenia je vysvetlený výsledkom neuropsychických porúch s tvorbou ložísk v kôre mozgových hemisfér, ako aj problémy v štruktúrach talamických formácií mozgu. Svoju úlohu zohráva dysregulácia norepinefrín-serotonínových reakcií spôsobená nedostatkom týchto látok.

Porušenia nervový systém za MDP bol zasnúbený V.P. Protopopov.

Ako sa maniodepresívna psychóza prejavuje?

Príznaky maniodepresívnej psychózy závisia od fázy ochorenia. Ochorenie sa môže prejaviť v manických a depresívnych formách.

Manická fáza môže nastať v klasická verzia a s niektorými funkciami.

V najtypickejších prípadoch je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• neprimerane radostná, povznesená a zlepšená nálada;
• prudko zrýchlené, neproduktívne myslenie;
• nevhodné správanie, aktivita, pohyblivosť, prejavy motorického nepokoja.

Začiatok tejto fázy pri maniodepresívnej psychóze vyzerá ako normálny výbuch energie. Pacienti sú aktívni, veľa rozprávajú, snažia sa prebrať veľa vecí súčasne. Ich nálada je povznesená, prehnane optimistická. Pamäť sa zostruje. Pacienti veľa rozprávajú a pamätajú. Vo všetkých udalostiach, ktoré sa dejú, vidia výnimočné pozitívum aj tam, kde žiadne nie sú.

Vzrušenie sa postupne zvyšuje. Čas určený na spánok sa skracuje, pacienti sa necítia unavení.

Postupne sa myslenie stáva povrchným, ľudia trpiaci psychózou nedokážu sústrediť svoju pozornosť na to hlavné, neustále sa rozptyľujú, skáču z témy na tému. V ich rozhovore sú zaznamenané nedokončené vety a frázy - „jazyk je pred myšlienkami“. Pacienti sa musia neustále vracať k nevypovedanej téme.

Tváre pacientov zružovejú, výrazy ich tváre sú nadmerne animované a pozorujú sa aktívne gestá rúk. Je tu smiech, zvýšená a neadekvátna hravosť, ľudia trpiaci maniodepresívnou psychózou hovoria nahlas, kričia a hlučne dýchajú.

Aktivita je neproduktívna. Pacienti súčasne „chytia“ veľké množstvo záležitosti, ale žiadna z nich nie je dovedená do prirodzeného konca, sú neustále rozptyľovaní. Hypermobilita sa často spája so spevom, tanečné pohyby, skákanie.

V tejto fáze maniodepresívnej psychózy pacienti vyhľadávajú aktívnu komunikáciu, zasahujú do všetkých záležitostí, radia a učia ostatných a kritizujú. Prejavujú výrazné preceňovanie svojich zručností, vedomostí a schopností, ktoré niekedy úplne chýbajú. Zároveň sa výrazne znižuje sebakritika.

Posilňujú sa sexuálne a potravinové inštinkty. Pacienti chcú neustále jesť, v ich správaní sa jasne objavujú sexuálne motívy. Na tomto pozadí ľahko a prirodzene nadväzujú veľa známych. Ženy začínajú používať veľké množstvo kozmetika.

V niektorých atypických prípadoch sa manická fáza psychózy vyskytuje s:

• neproduktívna mánia- v ktorých nie sú žiadne aktívne akcie a myslenie sa nezrýchľuje;
• solárna mánia– v správaní prevláda príliš veselá nálada;
• nahnevaná mánia– do popredia sa dostáva hnev, podráždenosť, nespokojnosť s druhými;
• manická strnulosť– prejav zábavy, zrýchlené myslenie sa spája s pohybovou pasivitou.

V depresívnej fáze existujú tri hlavné príznaky:

• bolestivo depresívna nálada;
• prudko pomalé tempo myslenia;
• motorická retardácia až po úplnú imobilizáciu.

Počiatočné príznaky tejto fázy maniodepresívnej psychózy sprevádzajú poruchy spánku, časté nočné budenie a neschopnosť zaspať. Chuť do jedla postupne klesá, vzniká stav slabosti, objavuje sa zápcha, bolestivé pocity v hrudníku. Nálada je neustále depresívna, tváre pacientov sú apatické a smutné. Depresia sa zvyšuje. Všetko prítomné, minulé a budúce je prezentované v čiernej a beznádejnej farbe. Niektorí pacienti s maniodepresívnou psychózou majú predstavy o sebaobviňovaní, pacienti sa snažia ukryť neprístupné miesta, zažiť bolestivé zážitky. Tempo myslenia sa prudko spomaľuje, okruh záujmov sa zužuje, objavujú sa príznaky „duševnej žuvačky“, pacienti opakujú tie isté myšlienky, v ktorých vynikajú sebazničujúce myšlienky. Tí, ktorí trpia maniodepresívnou psychózou, si začínajú pamätať všetky svoje činy a pripájajú k nim myšlienky menejcennosti. Niektorí sa považujú za nehodných jedla, spánku, rešpektu. Majú pocit, že lekári strácajú čas a bezdôvodne im predpisujú lieky, ako keby boli nehodní liečby.

Poznámka:Niekedy je potrebné takýchto pacientov previesť na nútené kŕmenie.

Väčšina pacientov má skúsenosti svalová slabosť, ťažkosť v celom tele, pohybujú sa s veľkými ťažkosťami.

Pri kompenzovanejšej forme maniodepresívnej psychózy si pacienti nezávisle hľadajú pre seba tú najšpinavšiu prácu. Postupne predstavy sebaobviňovania privádzajú niektorých pacientov k myšlienkam na samovraždu, ktoré môžu premeniť na realitu.

Najvýraznejšie je to v ranných hodinách, pred svitaním. K večeru sa intenzita jej príznakov znižuje. Pacienti väčšinou sedia na nenápadných miestach, ležia na posteliach a radi si ľahnú pod posteľ, keďže sa považujú za nehodných byť v normálnej polohe. Neradi nadväzujú kontakt, reagujú monotónne, pomaly, bez zbytočných slov.

Tváre nesú odtlačok hlbokého smútku s charakteristickou vráskou na čele. Kútiky úst sú sklopené, oči sú matné a neaktívne.

Možnosti pre depresívnu fázu:

• astenická depresia– u pacientov s týmto typom maniodepresívnej psychózy dominujú predstavy o vlastnej bezcitnosti vo vzťahu k blízkym, považujú sa za nehodných rodičov, manželov, manželky atď.
• úzkostná depresia– pokračuje s prejavom extrémne stupneúzkosť, strach, ktorý vedie pacientov k... V tomto stave môžu pacienti upadnúť do stuporov.

Takmer všetci pacienti v depresívnej fáze zažívajú Protopopovovu triádu – rýchly tlkot srdca, rozšírené zreničky.

Príznaky porúchmaniodepresívna psychózaz vnútorných orgánov:

• suchá koža a sliznice;
• nedostatok chuti do jedla;
• u žien poruchy menštruačného cyklu.

V niektorých prípadoch sa MDP prejavuje dominantnými sťažnosťami na pretrvávajúcu bolesť, nepohodlie v tele. Pacienti opisujú najuniverzálnejšie ťažkosti takmer zo všetkých orgánov a častí tela.

Poznámka:Niektorí pacienti sa snažia uchýliť sa k alkoholu na zmiernenie sťažností.

Depresívna fáza môže trvať 5-6 mesiacov. Pacienti sú v tomto období práceneschopní.

Cyklotýmia je mierna forma maniodepresívnej psychózy

Zvýraznené ako samostatná forma choroby a ľahšia verzia TIR.

Cyklotómia prebieha vo fázach:

Ako prebieha TIR?

Existujú tri formy ochorenia:

• kruhový- periodické striedanie fáz mánie a depresie so svetelným intervalom (prestávka);
• striedavý– jedna fáza je okamžite nahradená druhou bez svetelného intervalu;
• jednopólový– identické fázy depresie alebo mánie sa vyskytujú za sebou.

Poznámka:fázy zvyčajne trvajú 3-5 mesiacov a svetelné intervaly môžu trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.

Maniodepresívna psychóza v rôznych obdobiach života

U detí môže začiatok ochorenia zostať nepovšimnutý, najmä ak dominuje manická fáza. Mladiství pacienti vyzerajú hyperaktívne, veselo, hravo, čo nám na pozadí ich rovesníkov neumožňuje okamžite spozorovať nezdravé črty v ich správaní.

V prípade depresívnej fázy sú deti pasívne a neustále unavené, sťažujú sa na svoje zdravie. S týmito problémami sa rýchlejšie dostanú k lekárovi.

IN dospievania v manickej fáze dominujú symptómy chrapúnstva a hrubosti vo vzťahoch a dochádza k dezinhibícii inštinktov.

Jedným zo znakov maniodepresívnej psychózy v detstve a dospievaní je krátke trvanie fáz (v priemere 10-15 dní). S vekom sa ich trvanie predlžuje.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Liečebné opatrenia sú založené na fáze ochorenia. Vyjadrený klinické príznaky a prítomnosť sťažností vyžaduje liečbu maniodepresívnej psychózy v nemocnici. Pretože v depresii si pacienti môžu poškodiť zdravie alebo spáchať samovraždu.

Náročnosť psychoterapeutickej práce spočíva v tom, že pacienti vo fáze depresie prakticky nenadväzujú kontakt. Dôležitý bod liečba počas tohto obdobia je správny výber antidepresíva. Skupina týchto liekov je rôznorodá a lekár ich predpisuje na základe vlastnú skúsenosť. Zvyčajne hovoríme o o tricyklických antidepresívach.

Ak je stav letargie dominantný, vyberú sa antidepresíva s analeptickými vlastnosťami. Úzkostná depresia vyžaduje použitie liekov s výrazným upokojujúcim účinkom.

Pri absencii chuti do jedla je liečba maniodepresívnej psychózy doplnená o regeneračné lieky

Počas manickej fázy sú predpísané antipsychotiká s výraznými sedatívnymi vlastnosťami.

V prípade cyklotýmie je vhodnejšie použiť miernejšie trankvilizéry a antipsychotiká v malých dávkach.

Poznámka:celkom nedávno boli lítiové soli predpisované vo všetkých fázach liečby MDP, v súčasnosti túto metódu nepoužívajú všetci lekári.

Po ukončení patologických fáz by mali byť pacienti čo najskôr zaradení do liečby. odlišné typyčinnosti, je to veľmi dôležité pre udržanie socializácie.

Vysvetľujúca práca sa vykonáva s príbuznými pacientov o potrebe vytvoriť normálny domov psychologická klíma; pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy by sa nemal počas ľahkých období cítiť ako nezdravý človek.

Treba poznamenať, že v porovnaní s inými duševnými chorobami si pacienti s maniodepresívnou psychózou zachovávajú inteligenciu a výkonnosť bez degradácie.

zaujímavé! Z právneho hľadiska spáchaný trestný čin v akútnej fáze sa MDP považuje za nepodliehajúcu trestnej zodpovednosti a vo fáze prestávky – trestnoprávne. Prirodzene, v akomkoľvek stave tí, ktorí trpia psychózou, nepodliehajú vojenskej službe. V závažných prípadoch je pridelená invalidita.

Lekári delia všetky duševné choroby na psychózy a neurózy. Psychotické poruchy sú charakterizované skresleným vnímaním reality a zodpovedajúcimi zmenami v správaní. Najvýraznejšou formou je manická psychóza, ktorá sa prejavuje extrémnou excitabilitou.

Choroba alebo syndróm?

Ako nezávislé ochorenie, manická psychóza je pomerne zriedkavá. Zvyčajne je reprezentovaný manickým syndrómom, ktorý je súčasťou jednej z najbežnejších chorôb:

• afektívne šialenstvo ();
• porucha;
• hypománia;
• , ako štádium BAR;
• mánia s oneiroidom atď.

V zriedkavých prípadoch môže byť mánia nezávislým javom. Potom sa hovorí o manickej psychóze ako takej. Ochorenie je dosť ťažké a ťažko kontrolovateľné. Mánia sa často dá zvládnuť bez liekov a urgentná hospitalizácia zlyhá. Najčastejšou formou je maniodepresívna porucha, pri ktorej sa u pacienta strieda a.

Typy mánie

Manická psychóza je syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšená aktivita a excitabilita spolu s produktívnymi symptómami vo forme,. V závislosti od klinických prejavov môže byť manická psychóza:

• manio-paranoidný variant - sprevádzaný bludná porucha vo forme myšlienok vzťahu a prenasledovania;
• bludná forma manickej psychózy - často je táto forma sprevádzaná bludmi o vlastnej veľkosti pacienta, zvyčajne sprevádzaná profesionálnou príslušnosťou;
• oneiroid je špeciálny typ psychózy, ktorý sa prejavuje v celom klinickom obraze manického syndrómu s výraznými halucinačnými zážitkami fantastického zážitku.

Zvyčajne sú tieto typy zahrnuté do komplexu syndrómov pre rôzne duševné choroby. Pozoruhodný príklad je manická bipolárna psychóza, pri ktorej je jedným zo štádií mánia. Neskôr prichádza depresívna psychóza.

Etiológia

Zvlášť zaujímavé pre psychiatrov a psychoterapeutov sú príčiny manického syndrómu. Počas Klinické štúdie Identifikovali sme niekoľko možných dôvodov:

1. Genetická predispozícia – tento faktor sa vyskytuje rovnako pri všetkých duševných ochoreniach. Zároveň nie je dostatok silných dôkazov na podporu genetiky ako hlavnej príčiny.

2. Vek a pohlavie sú ďalším slabo dokázateľným predpokladom. Vedci sa domnievajú, že u mužov v strednom veku je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať manickú psychózu.

3. Zhoršená funkcia mozgu vo všetkých oblastiach zodpovedných za činnosť emocionálne pozadie a náladu človeka.

4. Hormonálna nerovnováha na úrovni celého tela (napríklad nedostatok serotonínu).

Ani jeden z vyššie uvedených dôvodov si hrdý titul zatiaľ nevyslúžil skutočný dôvod výskyt manickej psychózy.

Symptómy

Ako každá iná choroba, aj manická psychóza má veľmi špecifické príznaky. Môžu byť vyjadrené viac či menej intenzívne, objaviť sa všetky súčasne alebo vo väčšine chýbať. Najjednoduchší spôsob, ako identifikovať manickú psychózu, je podľa príznakov:

• hypertýmia - neustále vysoká nálada, príval sily a viery v budúcnosť, ktorý môže byť úplne v rozpore s okolnosťami;
• zrýchlenie reči a myslenia – zvýšenie kvality a kvantity vykonávaných úloh, zvýšenie počtu aktívnych nápadov, ťažkosti so sústredením.
• zvýšená fyzická aktivita – znižuje sa potreba spánku a odpočinku, zvyšuje sa produktivita, agresivita a fyzická sila a vytrvalosť.

Manická psychóza, ktorej príčinami sú práve psychotické poruchy, je sprevádzaná produktívnymi symptómami:

• halucinácie;
• bludné predstavy;
• hroziace.

IN rôzne kombinácie Vytvárajú sa rôzne typy syndrómov zahŕňajúcich mániu. Jednoduchý spôsob, ako získať predstavu o tom, ako manická psychóza vyzerá a ako sa prejavuje, je prostredníctvom videí, ktorých je na internete veľa.

Psychicky sa manická psychóza prejavuje rozrušením a vysokou fyzická aktivita, čo ľudia nazývajú „nedostatočnosť“.

Liečba

Akútna manická psychóza je diagnostikovaná bez špeciálne problémy, klinický obraz je rozpoznateľný. V prípade potreby sa, samozrejme, uchýlia k tomografii a hormonogramom, ale najrýchlejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky depresívnej aj manickej psychózy je test na bipolárnu poruchu. O stanovená diagnóza môžete začať liečbu. Ako v každom prípade, keď je koreň choroby duševný, manická psychóza vyžaduje komplexnú liečbu:

1. Psychoterapia.
2. Lieky.
3. Inštrumentálne.

V štádiu, či skôr vo forme cyklotýmie si vystačíte s úpravou životosprávy a psychoterapiou. Ale keď choroba postupuje, manická psychóza vyžaduje dôkladnejšiu liečbu. Medzi liekmi je prvé miesto obsadené antidepresíva bez stimulačného účinku a antipsychotické lieky . Predpísané sú výlučne v nemocničnom prostredí. Dodatočne predpísané trankvilizéry a multivitamínové komplexy .
V obzvlášť závažných prípadoch môže byť predpísaný elektrokonvulzívna terapia. Zákrok vyzerá hrozne, no pacienti s ním dobrovoľne súhlasia, pretože sa im výrazne zlepšuje kvalita života. Ak sa ochorenie dostane pravidelne a komplexne pod kontrolu, prejavy manickej psychózy ustúpia a pacient bude môcť byť plnohodnotným členom spoločnosti.

Maniodepresívna psychóza je komplex duševná choroba, ktorá sa prejavuje v dvoch stavoch, ktoré sú polárne svojimi psychopatickými vlastnosťami: mánia a depresia. Typicky pacient zažíva periodický nástup len jedného z afektívnych stavov a v intervale medzi nimi pacient zostáva v stave intermisie alebo interfázy. Obdobia exacerbácie maniodepresívnej psychózy sa častejšie nazývajú fázy alebo psychotické epizódy. Pri prudkej zmene jedného z polárnych stavov do druhého sa ochorenie stáva ťažším zmiešaná forma s príznakmi maniodepresívnej psychózy oboch fáz.

Maniodepresívna psychóza sa nazýva aj bipolárna afektívna porucha. Jeho miernejšia, menej výrazná forma sa nazýva cyklotómia. Symptómy maniodepresívnej psychózy sú 3-4 krát častejšie diagnostikované u žien. Prevalencia ochorenia je približne 0,5-0,8 % (v priemere 7 pacientov s maniodepresívnou psychózou na 1000 osôb).

Príčiny maniodepresívnej psychózy

Ochorenie má autozomálne dominantný typ dedičnosti a najčastejšie sa prenáša z matky na dieťa. Existuje aj teória, že prevahu jedného z dvoch možných afektívnych stavov maniodepresívnej psychózy, či už mánie alebo depresie, spôsobujú rôzne gény. Diferenciál genetická diagnostika Príčiny maniodepresívnej psychózy dnes medicína ešte nemá.

Príčinou maniodepresívnej psychózy je fyzickej úrovni sú poruchy vo fungovaní vyšších emočných centier umiestnených v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že poruchy v procesoch excitácie a inhibície v mozgovej kôre vedú k rozvoju klinický obraz choroby. Úloha najviac rôznych faktorov vonkajšie prostredie– vzťahy s ostatnými, stres a pod. – možno považovať len za sprievodná príčina maniodepresívna psychóza, nie však hlavným provokujúcim faktorom.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Polárne afektívne stavy ochorenia sú charakterizované odlišným súborom symptómov. Symptómy maniodepresívnej psychózy manického typu zahŕňajú pacientovu nemotivovanú povznesenú náladu a zvýšenú motorickú a rečovú aktivitu. Pacienti s príznakmi maniodepresívnej psychózy tohto typu veľa rozprávajú, vtipkujú, smejú sa, veľa vecí si berú na seba, no pre neschopnosť sústrediť sa je akýkoľvek pokus o aktivitu neproduktívny.

Exacerbácia maniodepresívnej psychózy prvého typu môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov a po celú dobu bude pacient podliehať náhlym skokom nápadov a koníčkov: novým známym, príležitostným sexuálnym vzťahom, extravagantným činom, zneužívaniu alkoholu, extravagancia atď. Ďalší dôležitý príznak maniodepresívna psychóza tejto formy - úplná absencia u ľudí kritické myslenie. Nedokáže reálne posúdiť svoje schopnosti, má tendenciu vychvaľovať svoje úspechy, nepovažuje sa za chorého, a preto nesúhlasí s podstupovaním procedúr alebo užívaním liekov.

Depresívna forma ochorenia sa prejavuje odlišným súborom symptómov. Pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy druhého typu je apatický a ku všetkému ľahostajný. Na tvárach takýchto pacientov je neustály smútočný výraz, ich reč je tichá, bez emócií, pohyby pomalé. Pacienti s príznakmi maniodepresívnej psychózy tejto formy často upadajú do depresívneho stuporu - stavu charakterizovaného duševnou anestézou, úplnou stratou všetkých pocitov a potrieb, dokonca aj tých primárnych: jedenie, pitie, chodenie na toaletu, umývanie.

Medzi príznaky maniodepresívnej psychózy druhého typu patria aj myšlienky na samovraždu. Svet sa pacientovi zdá nezaujímavý, život je bezcieľny, preto sa ho snaží ukončiť a zároveň prejavuje maximálnu vynaliezavosť, klame svoje okolie. Na fyzickej úrovni sa príznaky maniodepresívnej psychózy prejavujú pocitmi ťažoby na hrudníku a problémami s dýchaním.

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Diferenciálna diagnostika maniodepresívnej psychózy sa zvyčajne vykonáva so všetkými ostatnými typmi mentálne poruchy: rôzne formy neurózy, schizofrénia, psychózy, psychopatia, depresia atď. Aby sa vylúčila možnosť organické lézie mozgu v dôsledku zranení, infekcií alebo intoxikácií je pacient s podozrením na maniodepresívnu psychózu poslaný na rádiografiu, elektroencefalografiu a MRI mozgu.

Nesprávna diagnóza môže viesť k predpisovaniu liekov nesprávne zaobchádzanie a k zhoršeniu formy choroby ako jej následku. Mnohí pacienti, žiaľ, nedostávajú vhodnú liečbu, pretože niektoré symptómy maniodepresívnej psychózy sa dajú ľahko zameniť so sezónnymi výkyvmi nálady človeka.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Liečba maniodepresívnej psychózy s manické stavy zahŕňa recepciu antipsychotiká na báze chlórpromazínu alebo levomepromazínu. Tieto lieky zastavujú nepokoj a vytvárajú výrazné sedatívny účinok. Ďalšie komponenty Liečba maniodepresívnej psychózy manického typu sú soli lítia a haloperedol. Tieto lieky sa užívajú pod prísnym lekárskym dohľadom kvôli pravdepodobnosti vývoja závažná komplikácia terapia – neuroleptický syndróm. Prejavuje sa poruchami hybnosti, trasením končatín a celkovou stuhnutosťou svalov.

Pri liečbe maniodepresívnej psychózy s prevaž depresívne stavy Antidepresíva sa aktívne používajú. Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho terapeutický účinok Zvyčajne je predpísaný intenzívny priebeh liekov s zrýchlený nárast dávky liekov, takže liečba depresie by sa nemala odkladať. Prelomenie depresívneho záchvatu pri liečbe maniodepresívnej psychózy sa dosiahne náhlym prerušením liečby vysoké dávky a predpisovanie diuretík. Na liečbu dlhotrvajúcej maniodepresívnej psychózy sa sedenia elektrokonvulzívnej terapie používajú v kombinácii s pôstne diéty, liečebný pôst a niekedy aj nedostatok spánku až na niekoľko dní.

Na prevenciu psychotických epizód sú predpísané stabilizátory nálady - takzvané stabilizátory nálady. Dlhodobé systémové užívanie týchto liekov môže výrazne znížiť závažnosť symptómov maniodepresívnej psychózy a čo najviac oddialiť nástup ďalšej fázy ochorenia.

Video z YouTube k téme článku: