Príčiny, symptómy a liečba maniodepresie. Maniodepresívna psychóza: príznaky a príznaky

Odkedy Rusko prešlo na kritériá WHO vyjadrené v desiatej revízii ICD, uplynulo mnoho rokov. Medzinárodný klasifikátor neobsahuje veľa formulácií známych lekárom s rozsiahlymi skúsenosťami a odporúča sa stanoviť diagnózu na základe určitých kritérií, z ktorých niektoré nie sú úplne známe odborníkom z krajín SNŠ. Naši ľudia, ktorí nechodia taxíkom do pekárne, si teda s prekvapením uvedomujú, že „vegetatívno-cievna dystónia“ nielenže neexistuje na úrovni formulácií, ale v západnej medicíne vôbec neexistuje. Je to bežná diagnóza, ale len pre republiky bývalého ZSSR a niektoré krajiny bývalého socialistického bloku. V Európe sa to len inak nenazýva, samotná nosologická jednotka tam jednoducho chýba. Existuje F45.3 somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému, ale prístup k problému je úplne odlišný, úplne odlišný od toho, čo bolo populárne v ZSSR a naďalej sa vyskytuje v psychoneurológii v Rusku.

Maniodepresívna psychóza sa dnes častejšie nazýva bipolárna afektívna porucha

Niektoré úplne psychotické poruchy sú na základnej úrovni vylúčené, napríklad „pomalá“ schizofrénia. Sú aj také, ktoré sa premenovali, no podstata prístupu k nim sa nezmenila. Toto je bipolárna afektívna porucha. Predtým, pred prechodom na ICD, sa to nazývalo „ afektívneho šialenstva“, a tento názov sa používal nielen v ZSSR a Rusku v 90. rokoch, ale aj v mnohých krajinách sveta. Koncom 20. storočia však čoraz viac odborníkov poukazovalo na stigmatizujúci vplyv samotného termínu. Okrem toho vznikol negatívny postoj k používaniu samotného pojmu „psychóza“ v diagnostike.

Začnime tým, že bipolárna afektívna porucha, starým spôsobom - maniodepresívna psychóza, má symptómy a znaky súvisiace predovšetkým so stavom nálady, afektu, čo vo všetkých prípadoch priamo naznačuje prítomnosť psychotického faktora. pochybný.

Ide o to, že tento výraz bol „krivý“, bez ohľadu na to, čo si o tom mysleli priaznivci čias nadvlády konceptov akademika Snezhnevského.

Pri bipolárnej poruche môžu, ale nemusia byť prítomné psychotické symptómy. A aj keď sa vyskytnú, podľa definície nezaberajú dominantnú úlohu v celkovom obraze poruchy. Preto sa gradácia prijatá v modernom ICD autorovi zdá byť najsprávnejšia, rovnako ako terminológia. Termín „psychóza“ nie je vždy použiteľný pre túto poruchu a je lepšie ho nikdy nepoužívať, aby nedošlo k zmätku. Čo ste už pravdepodobne uhádli, sú poruchy schizofréniového spektra, ktoré tiež súvisia s afektom.

Maniodepresívna psychóza: príznaky

Syndróm ako taký ich okrem meniacich sa fáz depresie a hypománie nemá. Môžu sa navzájom nahradiť bez „svetlého“ intervalu, alebo s nástupom interfázy, sú možné aj zmiešané stavy s rôznymi formami prítomnosti depresie v mánii alebo naopak.

Depresívna epizóda

V hlavných črtách sa mierne líši od bežnej poruchy nálady. Počas maniodepresívnej psychózy sa prejavuje skôr pomalším myslením a motorickou aktivitou a poklesom nálady. Pacienti môžu mať myšlienky na samovraždu, ale našťastie nie sú tak často uvádzané do praxe, práve preto, že ľudia sú brzdení. Vo všeobecnosti je bipolárna porucha najčastejšie vyjadrená depresívnou fázou a zvyčajne začína s ňou. Depresia zároveň rastie vo vlnách a má niekoľko štádií svojho vývoja.

1. Najprv sa mení fyzický tonus - dochádza k úbytku sily, objavujú sa ťažkosti so zaspávaním.
2. V ďalšom štádiu sa objavujú známky poklesu nálady, vzniká úzkosť a objavuje sa motorická retardácia.
3. Počas ťažkej depresie dochádza k jasnému poklesu fyzickej aktivity, reč sa stáva pomalou, tichou a lakonickou. Pacienti môžu dlho zostať v jednej polohe - sedieť alebo ležať bez pohybu. To je to, čo sa nazýva depresívny stupor. Rozdiel od iných, napríklad od katatonických, je v tom, že zmena svalového tonusu nie je viditeľná. Svaly nie sú napäté a citlivosť tela sa nestráca. Depresívna nálada nadobúda vlastnosti hypotýmie. K pokusom o samovraždu dochádza práve v tomto štádiu.
4. Štádium ťažkej depresie je nahradené reaktívnym a v jeho priebehu je badateľný ústup všetkých príznakov. Ľudia sa často stávajú zhovorčivými a snažia sa niečo aktívne robiť.

Trochu podrobnejšie o štádiu ťažkej depresie. Môže byť mierny, stredný a ťažký. V závažných prípadoch sa niekedy pozorujú aj psychotické príznaky. Najčastejšie sú to hlasy, ktoré „pomáhajú“ pacientom stratiť vieru v zmysel existencie a tlačia ich k samovražde. Tieto hlasy môžu byť pravdivé alebo pseudohalucinácie. Ten druhý predstavuje myšlienku, ktorú pacient zrejme počuje ako hlas, alebo to možno nie je hlas, ale myšlienka. Oni sami nemôžu jasne korelovať jav s nejakým vonkajším hlasom - nie sú si istí, čo to bolo.

Je skutočne ťažké vyjadriť stav slovami. Normálne myslenie je brzdené, ale to neznamená, že mentalizmus nemôže vzniknúť, keď sa tok myšlienok zrýchli a nedá sa s ním zaobchádzať. Mentizmus je podobný stavu, ktorý ľudia zažívajú pri užívaní určitých drog. Každá predchádzajúca myšlienka „vytiahne“ tú nasledujúcu a vzniká ilúzia, že tento bolestivý stav sa nikdy neskončí a myšlienky sa nielen zdajú cudzie, ale v skutočnosti sú pre pacienta úplne nekontrolovateľné a idú v nejakom paralelnom prúde. s jeho vedomím.

To všetko však neposkytuje dôvod na stanovenie diagnózy „schizofrénie“, pretože je len zahrnutá do celkového obrazu, ale nie je v ňom dominantným prvkom.

Existuje aj delírium. V drvivej väčšine prípadov je spojená s vlastným telom a prípadnými chorobami. Ľudia sa naozaj cítia zle a to nie je prekvapujúce. Strácajú chuť do jedla a všetko jedlo sa im zdá bez chuti – akosi nevýrazné a pripomínajúce trávu. Varianty atypickej depresie sú možné, keď veľa jedia, ale častejšie začína mentálna anorexia, psychogénna strata chuti do jedla. Nie je prekvapujúce, že sa ľudia krútia, možné zhoršenie niektorých chronických ochorení je tiež celkom pochopiteľné. Ale dávajú tomu zvláštne interpretácie. Vzniká tak hypochondrická depresia a depresia s Cotardovým syndrómom. Ide o bludnú depresiu, pri ktorej pacienti veria, že nie sú chorí len na niečo fantastické, ale že toto niečo môže spôsobiť vážne škody iným a celému ľudstvu vo všeobecnosti.

Tu musíme urobiť jednu dôležitú poznámku. Čo myslíte, čo sa stane s pacientom, ak príde k miestnemu psychiatrovi alebo do nemocnice a otvorene povie, že jeho orgány vyschli, zmizli, zlepili sa, prevrátili sa, rozšírili sa a toto všetko je veľmi nákazlivé? Sú dve možnosti.

• najprv. Ak pacient zotrváva pri miernych formuláciách, aktívne sa sťažuje na svoju melanchóliu, stratu sily a dodáva, že mu niekedy prídu na myseľ aj také zvláštne myšlienky, potom diagnóza „F31.5 bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda ťažkej depresie s psychotickými príznakmi “ nemožno vylúčiť.. Do úvahy prichádza aj formulácia „ťažká depresívna epizóda s psychotickými symptómami“, keďže diagnostika bipolárnej poruchy si vyžaduje aspoň jedno manické alebo hypomanické štádium, no v čase prvej diagnózy k tomu ešte nemuselo dôjsť.
• Po druhé. Pacient si je istý, že ho treba hospitalizovať, pretože predstavuje potenciálne nebezpečenstvo. Hovorí, že už dávno stratil nádej v lekárov, že nie sú schopní pochopiť, aké ťažké je vydržať. To znamená, že sa orgány zlepili alebo sa šíri smrad vo forme vírusu... Nie je dokonca vylúčené, že sa v anamnéze objaví diagnóza „paranoidná schizofrénia“. Možno nie hneď, ale veci sa uberajú týmto smerom.

Netreba si myslieť, že psychiatri chcú len nájsť nového pacienta so schizofréniou a nemajú iné starosti. Faktom je, že strata kritiky a dôvery vo svoju žalostnú somatickú situáciu sa takmer nikdy neprejaví sama. Ak sa rozprávate približne tridsať minút, môžete sa dozvedieť veľa zaujímavého nielen o hlasoch, ale aj o ich interpretácii a samotné hlasy môže sprevádzať aj niečo iné. Prítomné budú aj negatívne príznaky a nebude ťažké podložiť diagnózu.

Depresívna epizóda je typickým štádiom bipolárnej afektívnej poruchy

Teraz sa zamyslime nad tým, aká je pravdepodobnosť straty kritiky? Možno 10% pacientov v tomto prípade chápe, že takéto ochorenia sa nestávajú, že orgány vysychajú a miznú, alebo že sa dejú nejaké iné zázraky. Sami hodnotia svoj stav ako absurdné fantázie, ktoré im napadnú. Zvyšok má tendenciu pretrvávať. A v kombinácii všetkých znamení sa obraz nakloní smerom k schizofrénii. Nezostáva preto nič iné, len urobiť výraznejšiu diagnózu.

Rovnaký Cotardov syndróm teda môže hovoriť o bludnej depresii a paranoidnej schizofrénii. Závisí to od toho, koľko kritérií môžete počítať.

Manická epizóda

Toto je ďalšie potvrdenie, že „manicko-depresívna psychóza“ je zavádzajúci pojem. Samotná mánia je pomerne zriedkavá, bežnejšia je hypománia alebo stav „mánie v miniatúre“. Úplná manická fáza zahŕňa päť fáz.

1. Hypománia- zvýšenie nálady, aktivity, výkonu a nával sily.
2. Ťažká mánia- sústavná činnosť, smiech, vtipy, aktivita, zhovorčivosť.
3. Fáza zúrivosti- reč je nesúvislá, činnosť chaotická.
4. Motorická sedácia. Zároveň pokračuje vzostup nálady a zhovorčivosti.
5. Reaktívne štádium- emočná sféra sa vracia do normálu, dokonca dochádza k miernemu poklesu duševnej aktivity.

Takýto vážny obraz však nie je vždy pozorovaný. Častejšie vývoj štádia nepresahuje hypomanické štádium a všetky ostatné znaky sú v ňom viditeľné len mierne. Ťažkú formu môžu sprevádzať aj psychotické symptómy.

Maniodepresívna psychóza, čo je to z pohľadu pacienta?

Treba poznamenať, že starý termín bol silne spojený s mylnou predstavou o tom, kto sú pacienti. Mimovoľne tlačí na myšlienku, že ide o nejaký typ Raskoľnikova – akéhosi chorého muža s dlhými vlasmi, sekerou v rukách, ktorý robí len to, čo on: posiela staré ženy a neopatrné mladé dievčatá na druhý svet. Porucha, podobne ako láska, podlieha všetkým sociálnym skupinám, vyskytuje sa u mužov aj u žien. Vek môže byť tiež rôzny – od 15, v ojedinelých prípadoch rokov až po starších ľudí. Častejšie však ide o ženy od 25 do 60 a viac rokov. Z hľadiska nebezpečenstva to predstavujú skôr pre seba. Hlavnou je samovražda, hoci mentálna anorexia, ako aj nekontrolovaná aktivita neprinášajú nič dobré.

Zmiešané a rýchle cykly

Príznaky maniodepresívnej psychózy ako takej nie je také ťažké odhaliť. Oveľa ťažšie je určiť charakteristiku aktuálnej epizódy. Faktom je, že môžu mať zmiešaný charakter.

Manická epizóda je zvyčajne charakterizovaná nevhodným správaním

Hlavná triáda:

• nálada,
• fyzická aktivita,
• myslenie

môže obsahovať opačné znaky. Napríklad nálada klesá, ale človek je aktívny a zdá sa, že jeho myslenie sa zrýchlilo až na doraz. To má za následok agitovanú depresiu, úzkostnú depresiu a depresiu so závodnými nápadmi. Tu ešte dodajme, že je možné, že sa v priebehu roka môžu vyskytnúť viac ako štyri samostatné epizódy mánie, hypománie alebo depresie. Môžu byť oddelené „svetlými“ intervalmi, alebo môžu nasledovať nepretržite jeden po druhom, pričom nálada sa prudko mení, dokonca v priebehu jedného alebo dvoch dní, naopak. Existujú aj ultrarýchle cykly – ide o niekoľko epizód v rámci jedného mesiaca.

Ďalšou diagnostickou ťažkosťou je objavenie sa symptómov hypomanickej fázy v dôsledku užívania antidepresív.

Maniodepresívna psychóza: príčiny

Situácia je tu veľmi zaujímavá. Pri diferenciácii je potrebné eliminovať všetko, čo má zjavné vonkajšie príčiny. Eliminuje sa však aj to, čo je endogénneho charakteru.

Čo je to maniodepresívna psychóza z hľadiska diferencovanej diagnózy?

Čo je potrebné vylúčiť?

• Unipolárna depresia, depresívna epizóda sama o sebe, podľa ICD-10 F V USA je však možné klasifikovať jednotlivé depresívne epizódy ako bipolárnu poruchu. V dôsledku toho sa počet diagnóz okamžite zvýšil.
• Poruchy osobnosti, čo je pochopiteľné. Môže bipolárnou afektívnou poruchou trpieť aj určitý typ človeka, ktorý je v nedôverčivom, selektívnom stave a od prírody balansuje na hranici depresie? Áno, jasné... Kto by tým inak trpel? V dôsledku toho získame dve vrstvy neštandardného vplyvu, ako sú príznaky bipolárnej poruchy a príznaky poruchy osobnosti.
• Schizofrénia. Už sme písali vyššie, že pacienti so schizofréniou a bipolárnou poruchou sa môžu dostať do delíria. Iba v prvom prípade bude komplex symptómov oveľa zložitejší.
• Zneužívanie látok. Všetko je tiež jasné a zrozumiteľné, ale zatiaľ sa to nedostalo do praxe. Povedzme, že niekto užíval drogy a už je to rok, čo s tým prestal. Teraz vykazuje známky maniodepresívnej psychózy. A čo je to - dôsledok užívania drog alebo porucha sama o sebe? Samozrejme, to druhé... Ako si však môžeme byť istí, že tento rok rozhodne nič nepoužil?
• Afektívne poruchy so somatickými alebo neurologickými príčinami. Aby sme ich úplne s istotou vylúčili, musíme vykonať rozsiahlu štúdiu o stave mozgu a celého nervového systému. Je to dlhý a niekedy nákladný proces. Preto by nemalo byť prekvapujúce, že všetko toto vylúčenie sa vyskytuje podľa pacienta. Možno ani netuší, že má nejaký nádor v mozgu. Maniodepresívna psychóza môže navonok pripomínať stav spôsobený hypoglykémiou, ale tú treba samozrejme vylúčiť, čiže je potrebné komplexné vyšetrenie somatického stavu.

Je tiež potrebné vylúčiť neurózy, infekčné, psychogénne, toxické, traumatické psychózy a mentálnu retardáciu. Inými slovami, všetko je inak. Ale len niektoré poruchy majú schopnosť spojiť sa do jedného obrazu patogenézy konkrétneho pacienta. Vylúčiť všetky možné psychózy a neurózy je niekedy nemožné.

Drogy môžu spôsobiť maniodepresívnu poruchu

Po vylúčení toho, čo sa dá vylúčiť, však zostáva maniodepresia. Nikto nevie, čo to je, pokiaľ ide o jej príčiny, rovnako ako o unipolárnej depresii, ako aj o všetkých vážnych duševných poruchách všeobecne a poruchách nálady zvlášť. Preto, mimochodom, by sme sa nemali čudovať, či je maniodepresívna psychóza zdedená. Správna odpoveď je: áno aj nie.

Maniodepresívna psychóza: liečba

Nedávame si za cieľ napísať podrobnú učebnicu praktickej psychiatrie. Začnime preto ťažkosťami, ktoré liečba maniodepresívnej psychózy spôsobuje. Zvyčajne sa pokúšajú okamžite predpísať nárazovú dávku určitých liekov. Týmto spôsobom psychiatri obchádzajú možnosť, že sa porucha stane rezistentnou na konkrétny liek. Nielenže sa veľké dávky predpisujú okamžite, ale sa aj zvyšujú, kým sa nevyvinie najvhodnejší režim pre pacienta. V tomto prípade je potrebné vylúčiť situácie, keď sa používajú dve lieky tej istej skupiny. Napríklad dve antipsychotiká.

Používajú sa lítiové prípravky a antiepileptiká ako valproát, karbamazepín a lamotrigín. Niektorí odborníci považujú odôvodnenie používania lítiových prípravkov za kontroverzné. Iní tvrdia, že je štatisticky dokázané, že znižujú počet samovrážd medzi pacientmi. Radi by sme to vysvetlili. Valproát a karbamazepín môžu byť účinné pri manickej epizóde, ale pri depresívnej epizóde sú úplne zbytočné.

Takže sľubované ťažkosti... Príliš často zámerne zvýšené dávky akýchkoľvek liekov vyvolávajú inverziu a pacienti prepadajú z jedného afektívneho patologického stavu do druhého. Rovnaký problém sa odohráva na pozadí skutočnosti, že epizódy, najmä tie, ktoré sa často nahrádzajú vysokou rýchlosťou, sa ukážu ako odolné voči terapii.

Vo všeobecnosti by takýchto pacientov v obdobiach, keď fázy dosahujú maximum, bolo dobré ukázať dvom skupinám ľudí. Ľudia so zvýšenou podozrievavosťou a sklonom k ​​hospitalizácii, ktorí môžu prísť a povedať lekárom, že majú stredne ťažkú ​​depresívnu epizódu, a preto potrebujú zvýšenú liečbu, ako aj tí, ktorí si myslia, že pacienti na sebe jednoducho niečo nechajú. Nevedia sa ovládať. Keď pacient niečo brblá a potom vo všeobecnosti prejde na jednotlivé zvuky, ale už zabudol, čo chcel povedať, a preto hovorí niečo iné, rozhodne sa neovládne. No nebude sa vedieť ovládať. Možno nedokáže udržať ruky v pokoji. Preto je pre neho veľmi ťažké ovládať sa.

Nezaškodilo by sa pozrieť aj na typickú unipolárnu epizódu veľkej depresie. Nestáva sa to príliš často, ale stupor vyzerá tak dobre, že je čas uvažovať, či nejde o katatonickú schizofréniu. Poruchy nálady môžu byť mimoriadne závažné a spôsobiť celkové zníženie kvality života pacientov.

A tu je ďalší postreh. Často vzniká dojem, že porucha sa vyskytuje niekde v paralelnom svete. Nevyhnutne sa stanete mystikom a okultistom. Predpokladajme, že niekde, v inej dimenzii, skutočne existujú tie telá, ktoré sa v mágii nazývajú éterické, astrálne, energetické atď. Odvíja sa tam celá dráma patogenézy a tu vidíme chlapíka, ktorý sedí s kamennou tvárou a hovorí šeptom, alebo 45-ročnú dámu, ktorá neustále niečo opakuje, ale žiada ju, aby prerozprávala, čo práve povedala, a ona nebude môcť, ale kompenzuje to novým príbehom o niečom inom. Rovnako rýchlo a nezrozumiteľne... To všetko je teraz dosť ťažké povedať. Samozrejme, autor sa hneď prejaví ako naivný človek, ktorý si dovolil prejaviť známky magického myslenia. Ako však teraz vieme, aká bude veda o 100 rokov? Možno sa potom všetky telá a iné svety stanú rovnakou vedeckou realitou, akou je teraz svet atómov skutočný.

Jediné, čo môžeme urobiť, je ovplyvniť účinky trochu, bez toho, aby sme tomu rozumeli. Venujte pozornosť tomu, s akým nadšením uvádzame prax hľadania génových a chromozomálnych abnormalít ako príčin duševných porúch. Všetky pokusy zároveň narážajú na určitú hranicu a zostávajú hypotézami pôvodu porúch, ktoré majú argumenty „za“, ale aj argumenty „proti“.

Pokusy o farmakologickú terapiu maniodepresívnej psychózy nie sú tak vzdialené pokusom o liečbu ľudovými prostriedkami. Ako už bolo spomenuté vyššie, depresívna fáza je najdlhšia a najčastejšie sa prejavuje. Neexistuje však jasné a zrejmé pochopenie toho, či sú v tomto prípade potrebné antidepresíva, alebo či len zhoršia všeobecnú emočnú nestabilitu. Ako sa vlastne všetko deje? Prvé epizódy väčšinou prejdú bez povšimnutia, prípadne sa ľudia s depresiou obrátia na psychoterapeutov. Ak je prvá epizóda hypomanická, budúci pacient si ju môže dokonca užiť. Je aktívny, odvážne sa púšťa do rôznych projektov, mnohé dotiahne do konca a je neúnavným človekom. Problém začína, keď sa príznaky začnú zvyšovať. Buď sa hypománia zmení na mániu, alebo prejde do depresie s úzkosťou, alebo skreslená afektivita je zmiešané štádium. V tomto stave však liečba poskytuje stabilnú remisiu oveľa menej často ako pri obrátení sa na špecialistov už počas prvej epizódy.

Neexistuje nič také ako chronická maniodepresívna psychóza. V podstate každá porucha je dlhodobá a liečba je dlhodobý proces, ktorý v tej či onej forme môže trvať celý život.

Niekedy sa maniodepresívna psychóza musí liečiť celý život

Maniodepresívna psychóza, čo je to z hľadiska prognózy? Situácia sa môže vyvinúť akýmkoľvek spôsobom - od pridelenia skupiny zdravotného postihnutia I až po liečbu akútnej formy doma na práceneschopnosti. Forenzné psychiatrické vyšetrenie rozpoznáva pacientov ako duševne chorých, ak sa v čase epizódy dopustili nejakého nezákonného konania, a ako príčetných, ak v tom čase bola prestávka, ale identifikovať to je mimoriadne náročná úloha.

Maniodepresia je duševná choroba, ktorá sa vyznačuje neustálymi zmenami nálady človeka: od ťažkej depresie po neuveriteľnú eufóriu a hyperaktivitu.

Pri maniodepresii človek nedokáže ovládať svoje emócie. Ľudia s touto chorobou sú v každodennom živote veľmi plachí a tichí. Niekedy má ich správanie prvky fanatizmu alebo religiozity. U mnohých pacientov sa depresívne fázy opakujú častejšie a trvajú dlhšie ako mánia. Prevalencia tohto ochorenia je rovnaká u mužov a žien. U žien je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie depresívna fáza ako manická.

Zmeny nálady pacienta sa môžu vyskytnúť v priebehu týždňa, mesiaca alebo dokonca roka. Počas „svetlého“ obdobia choroby je človek pokojný a vyrovnaný, možno pozorovať všeobecnú slabosť a ospalosť.

Závažnosť symptómov mánie alebo depresie sa líši od pacienta k pacientovi.

Príznaky maniodepresie sa prvýkrát pozorujú u pacientov mladších ako 35 rokov. Ak táto choroba debutuje v detstve, je sprevádzaná poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Psychotyp človeka hrá hlavnú úlohu vo vývoji choroby. Maniodepresia sa najčastejšie pozoruje u jedincov s psychastenickou a cykloidnou osobnosťou.

Príčiny

• Genetická predispozícia. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorých príbuzní trpeli rôznymi duševnými chorobami: epilepsia, schizofrénia, depresia;
• Biochemické poruchy v mozgu. Príznaky depresie sú spôsobené nízkou produkciou serotonínu;
• Hormonálne zmeny. Najčastejšie sú príznaky ochorenia spôsobené prudkým poklesom hladiny estrogénu alebo porušením štítnej žľazy. Zmeny fáz nálad sa najčastejšie vyskytujú u žien v predmenštruačnom a menopauzálnom období, počas tehotenstva, po pôrode;
• Akútny a chronický stres;
• Zranenia;
• Infekčné lézie mozgu.

Symptómy

Maniodepresia sa vyznačuje sezónnosťou v prejavoch symptómov – jar a jeseň. Na samom začiatku ochorenia človek zažíva miernu zmenu nálady.

Manická fáza ochorenia

Táto fáza ochorenia sa prejavuje vo forme príznakov povznesenej nálady a hyperaktivity.
Človek nečakane zažije pocit šťastia a pohody. Pacientovi sa zdá, že miluje celý svet. Je vzrušený, oči mu „pália“. Človek cíti mimoriadny nárast sily - fyzickej a morálnej. Pacient vidí budúcnosť optimisticky a verí, že všetky problémy zvládne. V hlave si robí veľkolepé plány, kladie si veľké a niekedy nemožné úlohy. V tejto chvíli je človek schopný spáchať veľa unáhlených činov: opustiť novú prácu, rozviesť sa s manželom, presťahovať sa do iného mesta. Človek zo seba odstraňuje všetky vnútorné „svorky“ a komplexy a začína aktívny sexuálny život s novým partnerom.

Zvýšená aktivita a zhovorčivosť vedie k tomu, že človek nadväzuje nové známosti.

Počas tejto fázy choroby niektorí pacienti objavia nezvyčajné talenty a vynálezy. Pacient veľa rozpráva, spieva a je veľmi aktívny. Niekedy sám priznáva, že jeho jazyk nestíha držať krok s myšlienkami.

V manickej fáze choroby človek rýchlo hovorí a nedokáže sa sústrediť na maličkosti. Je puntičkársky. Pacient prejavuje nadmernú dôslednosť a neznášanlivosť voči iným ľuďom.

Maniodepresia sa prejavuje vo forme zvýšenej impulzívnosti človeka, čo niekedy vedie k škandálom s blízkymi a príbuznými. Zdá sa mu, že všetci podceňujú jeho schopnosti a nechápu jeho plány. Preberá niekoľko úloh súčasne, no ani jednu nedokončí.

V tomto období sú pacienti náchylní na pitie alkoholu a drog. Človek sa neustále niekam ponáhľa a jeho potreba spánku a jedla klesá. Počas tohto obdobia choroby pacient necíti nebezpečenstvo, nie je opatrný vo svojom konaní a konaní, čo môže viesť k traume.

Niektorí pacienti sa začnú aktívne venovať zdravému životnému štýlu, ráno behajú a oblievajú sa studenou vodou. Človek v manickej fáze verí, že sa musí rozvíjať, naučiť sa spievať, kresliť, tancovať. Pacienti začínajú aktívne navštevovať kluby, sekcie a skupiny osobného rastu. Niektorí pacienti sa snažia svojim pozitívnym prístupom „nakaziť“ ostatných, snažia sa nájsť vo svojich plánoch a predstavách podobne zmýšľajúcich ľudí.
Reč pacienta je hlasná a expresívna. Je vtipný, cíti sa byť erudovaným, no jeho úsudky sú povrchné. Počas tohto obdobia môžu pacienti náhle zmeniť svoj imidž, začať sa jasne obliekať a nosiť make-up a navštevovať zábavné podniky.

Pacient v manickej fáze má pozitívny postoj k životu. Zdá sa mu, že začína svoj nový život, ktorý je veľmi odlišný od minulosti, že je „úplne iný človek“.

Emocionálny vzostup pacienta je sprevádzaný nesprávnymi úsudkami a závermi. Človek objaví nezvyčajné schopnosti. Počuje a vidí len to, čo považuje za potrebné pre seba. Niektorí pacienti sa považujú za Božích.

Depresívna fáza ochorenia

Osoba má nízku náladu. Cíti sa smutný a slabý. Zdá sa mu, že jeho život nemá zmysel. Celé dni trávi doma, nekomunikuje s ľuďmi. Ženy plačú, spomínajú na svoj minulý život, nevedia v ňom nájsť nič dobré. Čo sa týka budúcnosti, sú pesimistickí.

Pre takýchto pacientov sa stávajú charakteristické pomalé duševné reakcie a pohyby. Niektorí pacienti začnú obviňovať ľudí okolo seba zo svojho „neúspešného“ života. Niektorí pacienti majú myšlienky na samovraždu.

Pacient prejavuje úplnú ľahostajnosť ku všetkým činnostiam. V tomto období veľa ľudí prežíva pocit bezmocnosti a beznádeje. Človek je podráždený, zmätený v myšlienkach a nedokáže sa sústrediť na maličkosti. Má veľkú potrebu spánku a odpočinku. Pacient cíti, že je veľmi fyzicky a psychicky unavený.

V tomto období má veľa žien depresívnu náladu sprevádzanú zvýšenou chuťou do jedla, jedia veľa sladkostí a škrobových jedál, výrazne priberajú.

Niektorí pacienti trpia anorexiou počas depresívnej fázy ochorenia.

V noci pacienti nemôžu spať. Spánok je povrchný, s nočnými morami. Pacient vykazuje známky zvýšenej úzkosti. Neustále sa obáva o život a zdravie svojich blízkych.

Tvár takýchto pacientov je napätá, ich oči nežmurkajú.

U mnohých pacientov v tomto období choroba Existujú sťažnosti na somatickú patológiu: arytmia, angina pectoris, bolesť žalúdka, zápcha. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti. Život sa človeku javí v „sivej“ farbe. Neusmieva sa, nie je zhovorčivý a je úplne ponorený do svojich vnútorných zážitkov.

Niektorí pacienti môžu upadnúť do stavu strnulosti a sedieť a pozerať sa na jeden bod celé hodiny. Pri tejto chorobe je ešte jeden extrém, keď sa pacient začne ponáhľať po byte, plakať, kričať a žiadať o pomoc. V tejto chvíli je schopný unáhlených činov a samovraždy.

Diagnostika

Veľmi často samotní pacienti nedokážu dostatočne posúdiť stupeň prejavu symptómov maniodepresie. Prudkú zmenu nálady zvyčajne zaznamenajú príbuzní pacienta, ktorí mu radia, aby sa poradil s psychológom alebo psychiatrom. Aby bolo možné správne diagnostikovať pacienta, je potrebné viesť denník o jeho psycho-emocionálnom stave. Ženy potrebujú konzultáciu s gynekológom a endokrinológom. Pred začatím liečby si niektorí pacienti musia nechať vyšetriť krv na hormóny štítnej žľazy a estrogény a urobiť ultrazvukové vyšetrenie.

Terapia

Pacientovi je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa liečivé a neliečivé metódy. Pri predpisovaní psychofarmák je potrebné u pacientov vylúčiť užívanie alkoholu a omamných látok.

Liečba symptómov maniodepresie závisí od veku pacienta, sprievodných patológií a závažnosti fáz ochorenia.

Pacientom je predpísaná psychoterapia a lieky. Počas depresívnej fázy ochorenia sú človeku predpísané lieky na spanie, sedatíva a antidepresíva. Počas manickej fázy je indikované použitie normomitík (valproát) a lítiových prípravkov.

Antipsychotické lieky pomáhajú eliminovať nepokoj u pacienta.

Ak sú príznaky maniodepresie spôsobené hormonálnymi poruchami, potom sú korigované liekmi endokrinológa. Liečba psychofarmakami nie je indikovaná u tehotných žien a v popôrodnom období, používajú sa bylinné sedatíva. V čase hormonálnych zmien v ženskom tele (menštruácia, menopauza, tehotenstvo) je potrebné dodržiavať spánkový a kľudový režim. Ženám sa odporúča mierne cvičiť (ranné cvičenie, joga, plávanie) a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Benzodiazepíny sú dobré na zmiernenie symptómov manickej fázy ochorenia. Hlavné predpísané liečby sú lorazepam a klonazepam. Benzodiazepíny zmierňujú pacientovu nespavosť, nepokoj a úzkosť.

Pri manickej depresii sú predpísané antikonvulzíva - karmazepín a depakín. Liečba je predpísaná minimálnymi dávkami, potom sa dávka postupne zvyšuje. Dávka lieku sa upravuje podľa klinického obrazu ochorenia, počtu remisií mánie a subdepresie u pacienta.

Vzhľadom na dĺžku liečby maniodepresie je potrebné sledovať vedľajšie účinky farmakologických liekov a sledovať psychický stav pacienta.

Pri maniodepresii potrebuje pacient podporu blízkych. Niektorým pacientom sú predpísané lieky v minimálnej dávke, aby sa zabránilo sezónnym exacerbáciám ochorenia.

Maniodepresívna psychóza (alebo bipolárna porucha osobnosti) je patológia ľudskej duševnej sféry, v ktorej sa pozorujú afektívne poruchy vo forme striedavého manického syndrómu a depresie. Je zaujímavé, že MDP v miernych prípadoch ochorenia niekedy zostáva nepovšimnutá a jej prejavy sa často zamieňajú s inými duševnými poruchami. Izolované formy sú menej časté, ale ak sa zistia, potom s ťažkou depresívnou epizódou je takýmto pacientom diagnostikovaná „endogénna depresia“. A pri manickom syndróme diagnóza zahŕňa široké spektrum duševných porúch, medzi ktoré patrí aj schizofrénia. Existuje aj zmiešaná forma, ktorá sa vyznačuje rýchlym striedaním mánie a depresie, práve podľa tohto priebehu ochorenia je ľahké identifikovať pravú maniodepresívnu psychózu (kruhovú psychózu).

Oveľa ťažšie je pochopiť, či je MDP nezávislou nozologickou jednotkou alebo je dôsledkom inej duševnej poruchy. Všetci máme zmeny nálad, stavy hlbokej depresie alebo výbušnej eufórie, no nie všetci ľudia majú depresívno-manický syndróm.

Príčiny maniodepresívnej psychózy sú rôzne. Navyše, na rozdiel od iných duševných porúch, MDP nie je vždy spojená s genetikou, hoci vo väčšine prípadov je zdedená. Faktory spôsobujúce túto chorobu zahŕňajú:

• Osobná charakteristika. Takzvaný manický typ osobnosti: človek je presvedčený o svojej vlastnej správnosti, je pedantský, zodpovedný a vážny. Hypomanický: priateľský, mäkký, zraniteľný, citlivý, ufňukaný. Inými slovami, cholerici a melancholici sú najviac náchylní na MDP;
• Maniodepresívny syndróm ako dôsledok inej duševnej poruchy;
• Zaťažená dedičnosť;
• ekonomické a sociálne znevýhodnenie;
• Stres (fyzické alebo duševné týranie, prísna výchova);
• Trauma lebky a hlavy.

Prevalencia

Táto porucha sa najčastejšie vyskytuje u žien v dôsledku špecifických charakterových vlastností a hormonálnej nestability. Podľa najnovších štatistík môžeme konštatovať, že ženská polovica populácie má 1,5-krát viac prípadov TMD ako muži. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak je žena pod silným stresom alebo je v období po pôrode alebo pred menopauzou. Vrchol ochorenia sa zvyčajne vyskytuje medzi 20. a 30. rokom života, čo tiež sťažuje včasnú diagnostiku. Do konca 20. storočia dosiahol počet ľudí s MDP 1 %, z toho 0,3 % malo ťažkú ​​formu.

U adolescentov vzniká MDP nepozorovane, symptómy sú mylne prijímané ostatnými aj rodičmi ako prejav charakteru (depresia, nechuť s kýmkoľvek komunikovať, alebo naopak motorická a rečová nepokoj, agresivita).

Klasifikácia maniodepresívnej psychózy

V závislosti od prevahy jedného alebo druhého afektívneho symptómu sa MDP rozlišuje:

• Unipolárne. S touto formou človek zažije iba:

Periodická mánia;

Periodická depresia.

• bipolárny. Tieto dva príznaky sa striedajú.

Skutočná bipolárna porucha osobnosti má 4 formy možného priebehu ochorenia:

• Správne poprekladané. Depresia a mánia sa navzájom striedajú a medzi epizódami sú ľahké intervaly;
• Nesprávne preložené. Striedanie týchto dvoch príznakov je chaotické, niekedy sa pozoruje niekoľko depresívnych epizód naraz za sebou, alebo naopak, medzi záchvatmi sú ľahké intervaly;
• Double - mánia je nahradená depresiou a predstavuje jednu veľkú epizódu, pred ďalším komplexom symptómov je jasná medzera;
• Kruhový. Striedanie depresie a mánie je neustále, no medzi záchvatmi nie sú jasné intervaly.

Každá epizóda maniodepresívnej psychózy môže trvať niekoľko dní až niekoľko rokov, s priemerným trvaním fázy až šesť mesiacov. Klasickým obrazom MDP je pomer depresie k mánii 3:1. Svetelná perióda pri absencii príznakov môže dosiahnuť 7-8 rokov, často je však obmedzená len na niekoľko mesiacov.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Klinické prejavy závisia od fázy, v ktorej sa pacient s MDP nachádza.

Hypomanická psychóza sa vyznačuje zvýšenou vitalitou, zlepšenými myšlienkovými pochodmi a zvýšenou fyzickou aktivitou. Človek v tomto stave chodí „ako po prameňoch“, teší sa z nepodstatných maličkostí a potreba spánku klesá. Tento jav sa nazýva tachypsychia. Hypomanický stav trvá asi 3-4 dni.

Stredná mánia je sprevádzaná dysfóriou, dobrá nálada je ľahko zatienená zlými udalosťami a potom rovnako ľahko obnovená. Pri tejto forme je sociálna interakcia s inými ľuďmi ťažká, človek sa stáva zábudlivým a duchom neprítomným. Trvanie stredne ťažkej mánie sa pohybuje od týždňa do niekoľkých mesiacov.

Ťažká mánia má výraznejšie príznaky a ľudia v tomto stave sú často náchylní k násiliu. Niekedy sa vyskytujú bludy a halucinácie.

Depresívna fáza zahŕňa bradypsychiu, čo je inhibícia myslenia, bolestivé zníženie nálady a zníženie motorickej aktivity. Pacienti strácajú chuť do jedla, vytráca sa potreba sexuálnej intimity, vzniká úzkostno-fóbna porucha. Tieto príznaky sú výraznejšie ráno a postupne sa znižujú večer (charakteristický znak pre ľudí s MDP, ktorý umožní diferenciálnu diagnostiku depresie).

Typy depresie pri MDP

Depresívna forma MDP je charakterizovaná niekoľkými typmi depresie:

• Jednoduché. Charakterizovaná nízkou náladou, zníženou fyzickou a duševnou aktivitou. To znamená, že predstavuje triádu klasickej depresie;
• Hypochondrický. Okrem zlej nálady má pacient strach o svoje zdravie a úzkostno-fóbnu poruchu. Karcinofóbia, strach z rakoviny, je obzvlášť častá;
• Bludný. Okrem klasickej triády je tu prítomnosť halucinácií a bludov. Často – depersonalizácia, pri ktorej sa človek na seba pozerá akoby zvonku;
• Vzrušený. Klasické depresívne symptómy sa striedajú s nadmerným motorickým a rečovým vzrušením, zvýšenou úzkosťou, charakteristická je porucha s bludmi v podobe bludov viny;
• Anestetikum. Neschopnosť cítiť čokoľvek, pacienti sa sťažujú na „prázdnotu vo vnútri“.

Samotný depresívny symptóm môže byť buď so somatickými prejavmi alebo bez nich. Pri prvej možnosti sa pacienti môžu sťažovať na bolesti hlavy, nepohodlie v ktorejkoľvek časti tela, pocit hrudky v krku, ťažkosti s dýchaním, ťažkosť na hrudníku.

Všetci ľudia s určitým typom depresie sú náchylní na pokusy o samovraždu, preto je potrebné ich starostlivo sledovať.

Diagnostika

Diagnóza maniodepresívnej psychózy je založená na vylúčení inej duševnej poruchy alebo potvrdení skutočnej MDP.

Mozog sa vyšetruje, aby sa identifikovali organické lézie (MRI) a/alebo skreslenie vedenia nervových impulzov (EEG). Odporúča sa porozprávať sa s príbuznými o zdravotnom stave chorého, pretože takýmto pacientom často chýba kritika ich stavu.

Na stanovenie diagnózy maniodepresívnej psychózy musia byť prítomné aspoň dve epizódy porúch nálady. Navyše, jedným z nich musí byť manický syndróm. Správna interpretácia klinického obrazu, porovnanie s rizikovými faktormi, dedičnosť, inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu a pacient podstupujúci sériu testov na bipolárnu poruchu osobnosti umožní psychiatrovi stanoviť správnu diagnózu. Je nevyhnutné odlíšiť MDP od depresie, zneužívania drog, neurotických stavov, schizofrénie a iných porúch, ktoré vznikajú ako dôsledok neurologického alebo iného somatického ochorenia.

Liečba

Ťažké formy maniodepresívnej psychózy sa liečia výlučne v psychiatrickej liečebni. Pri ľahkých alebo stredne ťažkých formách je možná ambulantná liečba, ak je pacient adekvátny. Terapia sa líši v závislosti od fázy ochorenia. Na depresiu - antidepresíva a stabilizátory nálady. Na manický syndróm – stabilizátory nálady. Ak je MDP závažná, potom sa používajú antipsychotické lieky. Okrem toho sa vedú rozhovory s psychoterapeutom a/alebo psychiatrom, aby sa určil dôvod, ktorý viedol k rozvoju MDP. U detí a dospievajúcich je potrebné vylúčiť juvenilnú schizofréniu a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (vykonáva sa množstvo vyšetrení, ktoré umožnia správnu diagnózu). Počas depresívnej fázy sa odporúča pracovná terapia a zapojenie sa do obľúbeného koníčka. Pri manických prejavoch – aromaterapia, akupunktúra, masáže. Liečba ľudovými prostriedkami (ženšen, odvar z mäty, harmančeka atď.) Má malý vplyv na stav pacienta a môže sa vykonávať iba v kombinácii s predpísanými liekmi.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku MDP, je potrebné izolovať sa od účinkov stresu – nezapájať sa do konfliktov, vyhýbať sa nepríjemným situáciám. Ak človek pociťuje blížiacu sa depresívnu alebo manickú fázu, mal by užívať lieky predpísané lekárom na vyhladenie obrazu MDP. Pri systematickom užívaní liekov sa výrazne znižuje riziko vzniku novej afektívnej poruchy.

Predpoveď

Počas interiktálneho obdobia spravidla nie sú žiadne sťažnosti, ale bohužiaľ, MDP je chronické ochorenie a cieľom terapie je vytvoriť priaznivé podmienky na predĺženie svetelných intervalov (dosiahnutie stabilnej remisie). Pri kruhovej forme sa ľudia často stávajú invalidmi, pretože nekonečné striedanie mánie a depresie bez jasných intervalov výrazne podkopáva emocionálny stav pacienta.

Každý človek má výkyvy nálad. Sú to normálne vzostupy a pády, ktorými si z času na čas prechádzame všetci. Ale ak trpíte maniodepresiou, zmeny nálady môžu byť extrémne a príznaky môžu byť závažné, ale stav je liečiteľný. Dnes sa maniodepresia nazýva. Pojem „bipolárny“ sa používa preto, lebo človek s maniodepresiou zažíva náladovosť, ktorá sa nekontrolovateľne pohybuje medzi dvoma extrémami, „pólom“ depresie a „pólom“ emocionálneho vzrušenia.

Maniodepresia je dlhodobé ochorenie, ktoré zvyčajne začína pred dosiahnutím veku 25 rokov. Ochorenie postihuje približne tri milióny dospelých v Rusku, ale môže sa vyvinúť aj u detí. Ľudia s typickou depresiou alebo klinickou depresiou, ako sa to nazýva, majú podobné príznaky, ale nezažívajú také výšky, aké majú ľudia s maniodepresiou.

Všeobecné príznaky

Medzi podobné príznaky patria:

• Smútok na dlhú dobu
• Plač bez dôvodu
• Pocit bezcennosti
• Pocit veľmi nízkej energie
• Strata záujmu o príjemné aktivity

Pretože niektoré symptómy sú podobné, približne 10 až 25 percentám ľudí s maniodepresiou je najskôr diagnostikovaná klinická depresia.

Výrazné príznaky

„Manické“ symptómy bipolárnej poruchy, ktoré ju odlišujú od klinickej depresie, zahŕňajú:

• Pocity extrémneho šťastia, vzrušenia a dôvery
• Pocity podráždenosti, agresivity a „utiahnutosti“
• Nekontrolovateľné myšlienky alebo reč
• Myslieť si o sebe, že ste veľmi dôležitý, nadaný alebo výnimočný
• Slabý úsudok
• Nebezpečné správanie

Deti a dospievajúci s maniodepresiou môžu vykazovať hyperaktívne správanie. Tínedžeri sú náchylní k antisociálnemu alebo spoločensky nebezpečnému správaniu sprevádzanému sexom, alkoholom alebo drogami. Na rozdiel od ľudí s maniodepresiou je u ľudí s maniodepresiou menej pravdepodobné, že sa budú môcť zapojiť do bežných aktivít a častejšie uvažujú o samovražde.

Klasifikácia bipolárnych porúch

Nízke obdobia maniodepresie sa niekedy označujú ako „unipolárna depresia“. Vysoká menštruácia má tendenciu mať menej často ako nízka menštruácia a ľudia s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadajú pomoc, aby sa dostali z nízkej menštruácie. Typy maniodepresie zahŕňajú:

• Bipolárna porucha I. Tento termín sa vzťahuje na maniodepresiu, ktorá zahŕňa vysoké alebo zmiešané obdobia, ktoré trvajú najmenej sedem dní alebo sú mimoriadne závažné. Pacienti majú zvyčajne depresívne obdobia, ktoré trvajú približne dva týždne.
• Bipolárna porucha II. Pri tomto type maniodepresie je človek depresívny, ale vysoké obdobia sú menej extrémne.
• Cyklotymická porucha. Tento termín sa vzťahuje na formu maniodepresie, pri ktorej sú výkyvy nálad vo vysokej aj nízkej nálade miernejšie ako pri iných typoch maniodepresie.

Manická depresia: Pomoc

Ak máte akékoľvek príznaky maniodepresie, najlepšie, čo môžete urobiť, je navštíviť lekára. Hoci neexistuje žiadny krvný test alebo sken mozgu, ktorý by dokázal, či máte maniodepresiu. Je dôležité, aby sa váš lekár uistil, že vaše príznaky nie sú spôsobené inými zdravotnými problémami. Medzi ďalšie choroby a zdravotné problémy, ktoré sa často vyskytujú pri maniodepresii, patria:

• Zneužívanie alkoholu alebo drog
• Posttraumatický stres
• Hyperaktivita
• Choroby štítnej žľazy
• Bolesť hlavy
• Srdcovo-cievne ochorenia
• Diabetes

Či už ide o maniodepresiu alebo bipolárnu poruchu, je to stav na celý život. Ak máte bipolárnu poruchu, budete potrebovať dlhodobú liečbu, ktorá vám pomôže kontrolovať zmeny nálady. Dobrou správou je, že kombinácia psychoterapie a liekov je zvyčajne účinná.

Hlavne vedzte, že maniodepresia nie je slabosť charakteru – je to liečiteľná choroba. Ak si myslíte, že by ste mohli mať maniodepresiu, prvým krokom je získať pomoc.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Duševné ochorenie sa prejavuje ťažkým rozrušením, prípadne výskytom mravnej poruchy. Ľudia s týmto typom ochorenia sú úplne odtrhnutí od reality a snažia sa prelomiť obmedzenia. Koncept maniodepresie spája dve zložky. Ide o prudkú zmenu fáz nálady a rýchlu reštrukturalizáciu do rôznych stavov. Pojem mánia opisuje vzrušenie a nadšenie človeka. Pocity ustupujú vnútornej nestabilite a vytvárajú základ pre rozvoj depresie a úzkosti. Vyhýbanie sa následkom včasnou konzultáciou s lekárom vám umožní starostlivo študovať príčiny prejavu tejto choroby.

Aké faktory ovplyvňujú vznik maniodepresie?

Psychiatrický výskum úplne nerozumie tomu, čo spôsobuje tento typ poruchy. Väčšina odborníkov sa domnieva, že vplyv má genetická predispozícia – stres a náhle zmeny v živote človeka. Približné súvislosti medzi príčinami maniodepresie:

• Chemické zmeny v mozgu.
• Náhle zmeny nálady.
• Negatívne situácie, ktoré v človeku vyvolávajú hnev a zlosť.
• Neustále nervové poruchy.
• Neustály pocit ohrozenia pre seba a svojich blízkych.
• Zvyšujúci sa pocit rizika.
• Nedostatok správneho vnímania názorov iných.
• Zlé fungovanie motorického komplexu.
• Prítomnosť iných chorôb spojených s autonómnym systémom človeka.

Skúšky sa vykonávajú pravidelne. Je to spôsobené hľadaním otázok - ako sa vyhnúť prvému útoku a zabrániť podobnému stavu v budúcnosti. V prvom rade by ste mali kontaktovať lekárov, ako je neurológ, psychiater alebo psychológ.

Ako sa maniodepresia prejavuje?

Charakteristickým znakom maniodepresie sú rýchle zmeny nálady v chaotickom slede. Inými slovami, pacientove činy a myšlienky chýbajú konkrétne. Existuje situácia, keď po mánii nie vždy nastáva depresia. Človek zažije jeden útok, ale potom zmení náladu iným smerom. Zmena fázy stavu človeka sa pozoruje okamžite alebo po určitom čase. Závažnosť maniodepresie sa prejavuje v podmienkach, ako sú:

• Maximálna miera optimizmu, radosti a vzrušenia.
• Zmena šťastného obrazu na podráždený a nahnevaný obraz.
• Hyperreaktivita.
• Rýchly rozhovor s partnerom a neschopnosť pochopiť podstatu rozhovoru.
• Zvýšená energia a znížená potreba spánku.
• Sexuálne vzrušenie.
• Túžba vyhrávať a plniť náročné úlohy.
• Vysoká impulzívnosť.
• Nervózne súdy, preskakovanie z jedného extrému do druhého.

Bipolárna porucha zahŕňa psychopatické epizódy – videnie vecí, ktoré neexistujú, alebo vieru, že človek má psychické schopnosti. Vlastnosti symptómov, ktoré zahŕňajú maniodepresiu:

• Smútok.
• malátnosť.
• Beznádej.
• Ľahostajnosť.
• Neustály plač a pokus vyvolať u ľudí okolo seba ľútosť.
• Ťažkosti pri rozhodovaní.
• Nedostatok spánku.
• Podráždenie na realitu.
• Samovražedné myšlienky.

Maniodepresia je nebezpečným prejavom duševného a negatívneho správania, ktoré negatívne ovplyvňuje ľudí okolo vás.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou zažije maniodepresiu?

Štatistiky ukazujú, že choroba môže postihnúť ľudí mladších ako 35 rokov. Tu dochádza k prudkému prechodu z normálneho stavu do vzrušenej nálady a naopak. Existuje niekoľko skupín ľudí, ktorí sú náchylní na rozvoj komplexného stupňa ochorenia:

• Malé deti vo veku 6 až 11 rokov sa môžu ocitnúť v situácii, keď je choroba v počiatočnom štádiu. Ak sa liečba neuskutoční včas, porucha sa dostane do štádia manio-akútnej depresie.
• Druhou kategóriou náchylnou na „mániu“ sú ženy; citlivosť slabšieho pohlavia umožňuje, aby sa choroba vyvíjala vysokou rýchlosťou. Dievčatá sú náchylnejšie na maniodepresiu, často za to môže pasívna nálada a lenivosť – dokonca aj odstraňovanie farby z vlasov doma je pre ne niekedy veľmi náročné. Ďalším ovplyvňujúcim faktorom je hormonálna nerovnováha, ktorá je spôsobená užívaním antidepresív vo veľkých množstvách.
• Muži sú najmenej postihnutí bipolárnou poruchou, ale keď sa choroba objaví, je to kvôli drogovej alebo alkoholovej závislosti.

Maniodepresia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí majú poruchu nálady alebo majú posttraumatickú stresovú poruchu.

Ako sa maniodepresia diagnostikuje?

Bez predbežného vyšetrenia nie je možné skontrolovať, či je osoba chorá alebo nie. To znamená, že pri pozorovaní symptómov maniodepresie - náhlych zmien nálad, nepokoja a neschopnosti adekvátne vnímať informácie je potrebné ísť do nemocnice. Základné ľudské činy:

• Navštívte lekára (ak sú podozrenia potvrdené určitými príznakmi). Spravidla môžete sledovať svoje správanie pomocou priateľov alebo príbuzných, ktorí budú zaznamenávať nedostatky vo vašej nálade a fyzickej kondícii.
• Vykonanie potrebných testov na kontrolu duševného a fyzického stavu podozrivého pacienta.

Počiatočná fáza bipolárnej poruchy zahŕňa liečbu pacienta špeciálnymi liekmi a vedenie psychoterapeutických sedení.

Aké sú najobľúbenejšie typy bipolárnych porúch?

Maniodepresia zahŕňa niekoľko typov. Klasifikácia závisí od stupňa ochorenia:

• Porucha prvej skupiny je charakterizovaná vysokými alebo zmiešanými zmenami. Trvanie mánie je až 7 dní.
• Depresia druhej kategórie pozostáva z nízkych zmien nálady a nezahŕňa silné vzrušenie počas záchvatov.
• Cyklotymické ochorenie zahŕňa výskyt nízkych a vysokých zmien nálad, ktoré sú sprevádzané miernymi a konzistentnými zmenami.

Kategórie chorôb poskytujú správny priebeh liečby v budúcnosti. Štúdium charakteristík poruchy umožňuje zvýšiť terapeutický účinok a zabrániť výskytu akútnych bipolárnych porúch. Závažné prípady maniodepresie sa objavujú v dvoch polohách:

• Necitlivosť sa vyznačuje ľahostajnosťou a nepochopením toho, čo sa v skutočnosti deje.
• Strata kontroly nad správaním. Tento stav sa prejavuje silným rozrušením a nervozitou. Človek necíti hranice, ponáhľa sa a odmieta pomoc blízkych.

Nástup straty kontroly si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a vymenovanie liečebného postupu.

Aké príznaky sú charakteristické pre fázy bipolárnej poruchy?

Čo je maniodepresia? Účinky duševných chorôb sú sprevádzané zmenami nálady. Pre každú zložku maniodepresie existujú špecifické štádiá. Manická fáza sa od depresívnej psychózy líši motorickými faktormi (ostrosť, pohyb bez zastavenia, pocit určitej eufórie). Manická fáza prebieha v niekoľkých fázach:

• Hypomanický syndróm zahŕňa duchovné pozdvihnutie a duševnú bdelosť.
• Ťažká mánia je spôsobená objavením sa nervozity.
• Manické šialenstvo je sprevádzané maximálnym stupňom podráždenia.
• Motorická sedácia je spôsobená zníženými známkami vzrušenia.
• Reaktívna fáza zahŕňa stabilizáciu všetkých predpokladov pre mániu.

Ďalším koreňom problematického zdravia je depresívna fáza. Základné momenty:

• Depresívna nálada a znížená duševná a fyzická výkonnosť.
• Zvyšuje sa depresia, vrátane inhibície motorického systému a mentálnych odchýlok od normy.
• Výrazné štádium poruchy spája všetky symptómy do jedného celku.
• Prítomnosť asténie alebo hypertémie, každá zo situácií sa prejavuje podľa charakteristických znakov - ospalosť alebo zvýšená motorická aktivita.

Aké lieky existujú na liečbu maniodepresie?

Formy liečby maniodepresie sú prezentované ako lieky. Lieky sú relevantné pre ľudí s počiatočným štádiom poruchy a pacientov, ktorí sú v stave silných emócií.

Lítium – používa sa na stabilizáciu nálady a normalizáciu zmien v správaní človeka. Liek znižuje príznaky mánie, ale vyžaduje pravidelné používanie. Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. Lekári odporúčajú dodržiavať bezpečnostné pravidlá, pretože liek má vedľajšie účinky:

• Nabrať váhu.
• malátnosť.
• Zvracať.
• Časté močenie.

Liek výrazne ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy a obličiek, pri užívaní je potrebný lekársky dohľad. Ak sa počas kurzu objavia príznaky predávkovania lítiom, mali by ste ísť do nemocnice. Hlavné dôvody:

• Zrakové postihnutie.
• Arytmia.
• Prítomnosť kŕče.
• Ťažké dýchanie.

Ďalšou možnosťou je depakote. Liek zabraňuje záchvatom a používa sa pri liečbe bipolárnej poruchy. Predávkovanie liekom zahŕňa vedľajšie účinky:

• Ľahostajnosť.
• Hnačka.
• Kŕče.
• Nabrať váhu.
• Mierne chvenie v rukách.

Pacienti s maniodepresiou zvyčajne užívajú viac ako jeden typ liekov. Proces je spôsobený obnovením pocitov a stabilizáciou nálady. Liečebný kurz by mal zahŕňať lieky proti mánii a antidepresíva. Samostatne zahŕňajú: Aminazín, Pipolfen, Tizercin, Haloperidol, Amitriptylín a Finlepsin. Dôležité: prax ukazuje, že kombinácia dvoch rôznych liekov vytvorí podmienky pre rýchle zotavenie.

Aké sú následky po ukončení liečby?

Rýchla liečba zabraňuje novým príznakom bipolárnej poruchy. Ale v závažných prípadoch, keď pacient trpí závislosťou od alkoholu a drog, je potrebná opakovaná rehabilitácia. Výsledky „nedostatočnej liečby“ môžu byť:

• Zmena chuti do jedla.
• Poruchy muskuloskeletálneho systému.
• Nespavosť.
• Vystúpenie zo spoločnosti.
• Nebezpečné ľudské správanie.
• Navrhovanie smiešnych predstáv o životných hodnotách.
• Rozhovory o smrti.
• Zvýšená citlivosť.

Malo by sa pamätať na to, že pacienti s maniodepresiou sú aj po zotavení v menej chránenom stave. Čo odporúčajú lekári? Ako predchádzať bipolárnej poruche? Metóda zahŕňa pomoc a podporu od ostatných. Jednoduché techniky na upokojenie a stabilizáciu nálady:

• Zmeny životného štýlu.
• Zdravé stravovanie.
• Vedenie technického relaxu.
• Prijímanie vodných procedúr.
• Odstránenie negatívnych vzorcov myslenia.

Psychické a fyzické činy človeka závisia od vonkajších faktorov, preto by ste sa mali čo najviac obklopovať iba pozitívnymi hodnotami. Viac komunikácie, radostné stretnutia a komplexná relaxácia vám pomôžu vyhnúť sa bipolárnej poruche.