Se numește moarte biologică. Conceptul de moarte clinică și biologică de moarte clinică și biologică

semne moartea biologică nu apar imediat după încheierea etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne se manifestă în timp diferit si nu toate in acelasi timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? O persoană are un elev forma rotunda, iar la o pisică este alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse din ambele părți ale ochilor om mort, se deformează, iar împreună cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca la pisică. La o persoană vie, este foarte dificil să deformezi globul ocular, dacă nu imposibil. În diverse accidente, când victima nu are respirație și semne de contracție a inimii, este necesar să se înceapă cât mai curând posibil ventilația pulmonară artificială și masajul inimii închise.

Uscarea corneei ochiului și a membranelor mucoase. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale încetează să mai funcționeze, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratare. globul ocular. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Cornee ochii mortilor ca urmare a uscării, pielea umană își pierde luciul uman natural, devine tulbure, uneori apare un strat cenușiu-gălbui. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite, dense.

Puncte moarte. Apar ca urmare a redistribuirii post-mortem a sângelui în cadavru sub influența gravitației. După stopul cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt translucide prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc cadaverice. Culoarea petelor cadaverice nu este uniformă, dar netedă, are un așa-numit model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. situat pete cadavericeîn părțile inferioare ale corpului. Odată cu poziția cadavrului pe spate, pe spate și spate sunt localizate pete cadaverice - suprafețe laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, cu pozitie verticala cadavru (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. În unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba odată cu schimbarea stării. mediu inconjurator. De exemplu, atunci când cadavrul unui om înecat este luat la țărm, petele cadaverice albăstrui-violet de pe corpul său, datorită pătrunderii oxigenului aerului prin pielea slăbită, își pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a rezultat din pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai palidă sau vor lipsi cu totul. Când un cadavru este în condiții temperaturi scăzute petele cadaverice se vor forma mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum știți, sângele cadaveric nu se coagulează în prima zi după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe loc cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când este apăsat, pata cadaverică de la locul presiunii va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine prescripția aproximativă a morții la locul incidentului și, de asemenea, să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După debutul morții, în cadavr au loc procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă pe deplin înțeles. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice ale mușchilor, alții - în sistem nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, pentru a extinde membrele într-o stare de rigor mortis pronunțat, este necesar să se aplice forță fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (în primul rând, mușchii feței, apoi gâtul, cufăr spate, abdomen, membre). După 1,5-3 zile, rigiditatea dispare (permise), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigoarea mortis se rezolvă în succesiune dezvoltare inversă. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată la temperaturi ridicate, iar la temperaturi scăzute este întârziată. Dacă moartea survine ca urmare a unui traumatism la nivelul cerebelului, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează postura cadavrului în momentul morții. Rigoarea mortis este permisă înainte de termenul limită în cazul întinderii musculare forțate.

Răcirea cadavrelor. Temperatura corpului din cauza întreruperii procesele metabolice iar producția de energie din organism este redusă treptat la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după unii autori, sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zone închise de influențele mediului ( subsuoară, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii este complet dependentă de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

O persoană este capabilă să trăiască fără apă și alimente pentru o perioadă de timp, dar fără acces la oxigen, respirația se va opri după 3 minute. Acest proces se numește moarte clinică, când creierul este încă în viață, dar inima nu bate. O persoană poate fi totuși salvată dacă cunoașteți regulile de resuscitare de urgență. În acest caz, atât medicii, cât și cel care se află lângă victimă pot ajuta. Principalul lucru este să nu fii confuz, acționează rapid. Acest lucru necesită cunoașterea semnelor morții clinice, a simptomelor acesteia și a regulilor de resuscitare.

Simptomele morții clinice

Moartea clinică este o stare reversibilă de moarte, în care activitatea inimii se oprește, respirația se oprește. Toate semne externe funcțiile vitale dispar, poate părea că persoana este moartă. Un astfel de proces este o etapă de tranziție între viață și moartea biologică, după care este imposibil să supraviețuiești. În timpul morții clinice (3-6 minute), lipsa de oxigen practic nu afectează activitatea ulterioară a organelor, starea generala. Dacă au trecut mai mult de 6 minute, atunci persoana va fi lipsită de multe vitale funcții importante din cauza morții celulelor cerebrale.

Pentru a recunoaște această afecțiune la timp, trebuie să-i cunoașteți simptomele. Semnele decesului clinic sunt următoarele:

• Comă - pierderea cunoștinței, stop cardiac cu încetarea circulației sângelui, pupilele nu reacţionează la lumină.
• Apnee - nr miscarile respiratorii piept, dar metabolismul rămâne la același nivel.
• Asistolă - pulsul ambelor artere carotide nu se aude mai mult de 10 secunde, ceea ce indică începutul distrugerii cortexului cerebral.

Durată

În condiții de hipoxie, cortexul și subcortexul creierului sunt capabili să mențină viabilitatea. anumit timp. Pe baza acestui fapt, durata morții clinice este determinată de două etape. Prima durează aproximativ 3-5 minute. În această perioadă, sub rezerva temperatura normala organism, nu există nicio alimentare cu oxigen în toate părțile creierului. Depășirea acestui interval de timp crește riscul unor condiții ireversibile:

• decorticare – distrugere Cortex cerebral;
• decerebrare - moartea tuturor părților creierului.

A doua etapă a stării de moarte reversibilă durează 10 sau mai multe minute. Este caracteristic unui organism cu o temperatură redusă. Acest proces poate fi natural (hipotermie, degerături) și artificial (hipotermie). Într-un cadru spitalicesc, această stare se realizează prin mai multe metode:

• oxigenare hiperbară- saturarea corpului cu oxigen sub presiune într-o cameră specială;
• hemosorption - purificarea sângelui prin aparat;
• medicamente care reduc drastic metabolismul și provoacă animație suspendată;
• transfuzie de sânge proaspăt donat.

Cauzele decesului clinic

Starea dintre viață și moarte apare din mai multe motive. Ele pot fi cauzate de următorii factori:

• insuficienta cardiaca;
• blocaj tractului respirator(boli pulmonare, sufocare);
• șoc anafilactic- stop respirator cu reacție rapidă a organismului la alergen;
• pierdere mare sânge în caz de răni, răni;
• deteriorarea țesuturilor prin electricitate;
• arsuri extinse, răni;
• șoc toxic- intoxicații cu substanțe toxice;
• vasospasm;
• răspunsul organismului la stres;
• excesiv exercițiu fizic;
• moarte violentă.

Principalele etape și metode de prim ajutor

Înainte de a lua măsuri de acordare a primului ajutor, trebuie să fii sigur de apariția unei stări de moarte temporară. Dacă toate simptomele următoare sunt prezente, este necesar să treceți la furnizare asistență de urgență. Ar trebui să vă asigurați de următoarele:

• victima este inconștientă;
• pieptul nu face mișcări de inspirație-expirație;
• fara puls, pupilele nu reactioneaza la lumina.

În prezența simptomelor de deces clinic, este necesar să apelați o echipă de resuscitare a ambulanței. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să sprijinim cât mai mult posibil functii vitale victimă. Pentru a face acest lucru, aplicați o lovitură precordială cu pumnul pe piept în regiunea inimii. Procedura se poate repeta de 2-3 ori. Dacă starea victimei rămâne neschimbată, atunci este necesar să treceți la ventilația pulmonară artificială (ALV) și resuscitare cardiopulmonara(CPR).

RCP este împărțită în două etape: de bază și de specialitate. Prima este efectuată de o persoană care se află lângă victimă. Al doilea este antrenat lucrătorii medicali la fața locului sau într-un spital. Algoritmul pentru efectuarea primei etape este următorul:

1. Așezați victima pe o suprafață plană și tare.
2. Pune-ți mâna pe frunte, înclinându-i ușor capul. Acest lucru va împinge bărbia înainte.
3. Cu o mână, prindeți nasul victimei, cu cealaltă - întindeți limba, încercați să suflați aer în gură. Frecvența este de aproximativ 12 respirații pe minut.
4. Mergi la compresiile toracice.

Pentru a face acest lucru, cu proeminența palmei unei mâini, trebuie să puneți presiune pe zona treimii inferioare a sternului și să puneți a doua mână deasupra primei. Indentarea peretelui toracic se face la o adancime de 3-5 cm, in timp ce frecventa nu trebuie sa depaseasca 100 de contractii pe minut. Presiunea se realizează fără îndoirea coatelor, adică. poziţia directă a umerilor deasupra palmelor. Este imposibil să suflați și să strângeți pieptul în același timp. Este necesar să vă asigurați că nasul este strâns prins, altfel plămânii nu vor primi suma necesară oxigen. Dacă respirația este luată rapid, aerul intrăîn stomac, provocând vărsături.

Resuscitarea pacientului în clinică

Resuscitarea victimei într-un spital se efectuează conform unui anumit sistem. Se compune din următoarele metode:

1. Defibrilarea electrica - stimularea respiratiei prin expunerea la electrozi cu curent alternativ.
2. Resuscitare medicala prin administrare intravenoasa sau endotraheala de solutii (Adrenalina, Atropina, Naloxona).
3. Suport circulator cu introducerea Hecodesei prin centrala cateter venos.
4. Corecţie echilibrul acido-bazic intravenos (Sorbilact, Xylat).
5. Restabilirea circulației capilare prin picurare(Reosorbilact).

În cazul unui succes resuscitare pacientul este transferat în secție terapie intensivă, Unde tratament suplimentarși monitorizarea stării. Resuscitarea se oprește la următoarele cazuri:

• Resuscitare ineficientă în 30 de minute.
• Declarație privind starea de moarte biologică a unei persoane din cauza morții cerebrale.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este etapa finală a morții clinice dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente. Țesuturile și celulele corpului nu mor imediat, totul depinde de capacitatea organului de a supraviețui în timpul hipoxiei. Moartea este diagnosticată din anumite motive. Ele sunt împărțite în fiabile (devreme și târzie) și orientare - imobilitatea corpului, lipsa respirației, bătăile inimii, pulsul.

Moartea biologică poate fi distinsă de moartea clinică prin semne precoce. Se notează după 60 de minute de la momentul morții. Acestea includ:

• lipsa răspunsului pupilar la lumină sau presiune;
• apariția triunghiurilor de piele uscată (pete Larcher);
• uscarea buzelor - devin ridate, dense, de culoare maro;
• simptom" ochi de pisica„- pupila devine alungită din cauza absenței ochiului și tensiune arteriala;
• uscarea corneei - irisul este acoperit cu o peliculă albă, pupila devine tulbure.

La o zi după moarte apar semne târzii de moarte biologică. Acestea includ:

• apariția petelor cadaverice – localizare în principal pe brațe și picioare. Petele sunt marmorate.
• rigor mortis - o stare a corpului datorată în curs de desfășurare procese biochimice dispare dupa 3 zile.
• răcire cadaverică - afirmă finalizarea debutului morții biologice, când temperatura corpului scade la un nivel minim (sub 30 de grade).

Consecințele morții clinice

După o resuscitare cu succes, o persoană dintr-o stare de moarte clinică revine la viață. Acest proces poate fi însoțit diverse încălcări. Ele pot afecta modul în care dezvoltarea fizică precum și starea psihologică. Daunele aduse sănătății depind de timp lipsa de oxigen organe importante. Cu alte cuvinte, decât om mai devreme revine la viață după o moarte scurtă, cu atât va avea mai puține complicații.

Pe baza celor de mai sus, este posibil să se identifice factori temporali care determină gradul de complicații după moartea clinică. Acestea includ:

• 3 minute sau mai puțin - riscul de distrugere a cortexului cerebral este minim, precum și apariția unor complicații în viitor.
• 3-6 minute - pagube minore zone ale creierului indică faptul că pot apărea consecințe (disvorbire afectată, functia motorie, comă).
• Mai mult de 6 minute - distrugerea celulelor creierului cu 70-80%, ceea ce va duce la absenta totala socializare (capacitate de a gândi, de a înțelege).

La nivel stare psihologică se observă şi anumite modificări. Ele sunt numite experiențe transcendentale. Mulți oameni susțin că a putea moarte reversibilă, s-a înălțat în aer, a văzut o lumină strălucitoare, un tunel. Unii enumeră cu exactitate acțiunile medicilor în timpul procedurilor de resuscitare. Valorile vieții o persoană după asta se schimbă dramatic, pentru că a scăpat de moarte și a primit o a doua șansă la viață.

Video

moarte clinică- acesta este momentul în care nu există semne de viață și toate organele și țesuturile corpului sunt încă în viață. Moartea clinică este o stare reversibilă. moartea biologică- acesta este momentul în care principalele organe ale unei persoane mor: creierul, inima, rinichii, plămânii. Moartea biologică este o afecțiune ireversibilă.

Fără resuscitare, moartea biologică a creierului are loc la 5 minute după stopul cardiac - în sezonul cald, sau ~ 15 minute mai târziu - în sezonul rece. Pe fondul respirației artificiale și al masajului cardiac indirect, acest timp crește la 20-40 de minute.

Singurul semn al morții clinice determinat în mod fiabil este absența pulsului artera carotida. Adică, dacă ați abordat un participant „rupt” și ați constatat că nu există puls pe artera carotidă, participantul este mort și trebuie să începeți imediat resuscitarea conform schemei ABC.

Nu pierdeți timpul determinând reacția pupilelor la lumină.În primul rând, trebuie să puteți efectua corect testul, iar în al doilea rând, într-o zi însorită, nu veți determina nimic în mod fiabil.

Similar nu încercați să verificați respirația cu ajutorul pufurilor, firelor, oglinzii etc. A constatat absența pulsului - începe resuscitarea.

Cu moartea biologică, resuscitarea nu se efectuează. Dacă în timpul resuscitării apar semne de moarte biologică, resuscitarea este oprită.

De devreme semne de încredere ar trebui verificată moartea biologică, prezența petelor cadaverice și (uneori) semnul „ochiului de pisică”.

pete cadaverice- aceasta este o schimbare a culorii pielii la albăstrui / roșu închis / violet-roșu în acele locuri care sunt cu fața în jos. De exemplu, pe partea inferioară a gâtului, marginea inferioară a urechilor, partea din spate a capului, omoplați, partea inferioară a spatelui, fese. Petele de cadavre încep să apară la 30-40 de minute după moarte. Odată cu pierderea de sânge, precum și la frig, aspectul lor încetinește sau este posibil să nu existe deloc. Apariția petelor cadaverice este probabil cel mai fiabil și cel mai realist determinat semn precoce al morții biologice.

"Ochiul Pisicii"- acesta este un semn sigur al morții (dacă este verificat corect), care este determinat la 30-40 de minute după moarte. Pentru a verifica, trebuie să strângi suficient de tare (!) din laturi globul ocular al defunctului. În acest caz, pupila, care este în mod normal rotundă, devine ovală și nu își ia forma inițială. Acest semn ar trebui verificat numai atunci când vă este complet de neînțeles dacă persoana a murit sau nu. De obicei, este suficient pentru a detecta petele cadaverice emergente.

resuscitare

Resuscitarea trebuie efectuată pe suprafața cea mai orizontală, plană și dură. Atârnat pe un perete sau într-o crăpătură, nu veți putea efectua o resuscitare eficientă. Prin urmare, mai întâi așezați participantul pe o suprafață plană și dură (dacă este posibil). Dacă resuscitarea are loc pe o pantă, atunci capul victimei ar trebui să fie la nivelul picioarelor sale sau puțin mai jos.

Înainte de începerea resuscitarii, este necesar să aflați cel puțin aproximativ mecanismul rănirii și cauza morții - acest lucru va determina prudența în manipularea unei persoane, capacitatea de a o muta din nou, decizia de a administra / nu. administra orice medicamente.

Deci, participantul mort stă întins cu spatele pe pământ, pe schiurile puse sub spate, pe pietre, pe un ghețar, pe un raft în pantă abruptă. Salvamarii sunt în siguranță.

DAR- restabilirea permeabilității căilor respiratorii prin înclinarea capului victimei înapoi și ridicarea gâtului cu mâna. Curăță-i gura de salivă, sânge, apă, zăpadă sau orice alte materii străine.

LA- începeți respirația artificială: cu degetele mâinii pe care le apăsați pe frunte, prindeți nasul victimei. Acoperiți-vă buzele cu o batistă (dacă există) și luați două expirații lente complete, cu o pauză între ele de 3 ... 5 secunde. Dacă nu a fost posibil să inhalați aer în plămânii victimei din cauza rezistenței puternice, înclinați-i capul mai mult înapoi înainte de a doua respirație. În cazul în care un respiratie artificiala efectuat corect - apoi, ca răspuns la inhalare, pieptul victimei se ridică, iar după inhalare, are loc o „exhalare” pasivă.

DIN- Deschideți pieptul victimei cât mai mult posibil. De obicei, este suficient să desfaceți fermoarul și să ridicați polarul gros / fleece, dar dacă acest lucru este dificil de făcut, lucrați cu un minim de îmbrăcăminte. Găsiți (bâjbâi) un punct pe sternul victimei între mijlocul și treimea inferioară. Puneți palma peste stern, cu degetele pe partea stângă, cu încheietura mâinii în punctul găsit. Așezați a doua palmă peste prima, cu contact maxim în zona încheieturii mâinii (puteți strânge încheietura mâinii cu degetul mare al palmei „superioare”). Participantul care efectuează masajul cardiac trebuie să se aplece asupra victimei și să aplice presiune pe stern cu toată greutatea sa. Frecvența presiunii este de 100 pe minut.

Semne ale compresiilor toracice corecte:

• Degetele nu ating coastele.
• Brațele de la coate sunt absolut drepte în timpul presiunii.
• Sternul este „presat prin” 4-5 cm adâncime.
• A doua persoană, care pune degetele pe artera carotidă a victimei, simte o pulsație ca răspuns la presiunea ta.
• Este posibil, dar nu neapărat, apariția unei ușoare „scrise” în timpul presării. Aceste fibre subțiri ale tendonului rupte trec de la coaste la stern.

În timpul resuscitării, alternează respirațiile și presiunile pe zona inimii: o persoană efectuează două respirații artificiale, apoi a doua face 30 de presiuni pe zona inimii (în aproximativ 20 de secunde). O dată la două minute se oprește resuscitarea și se verifică rapid pulsul pe artera carotidă (5-10 secunde). Dacă nu există puls, resuscitarea este reluată. Dacă există, monitorizează pulsul și respirația, administrează medicamente dacă este necesar (vezi mai jos) și organizează cele mai rapide salvari posibile.

În timpul resuscitării, poate fi necesară schimbarea participantului care face compresii toracice. Resuscitarea este dificilă și adesea oamenii nu îndură mai mult de 10 minute din obișnuință. Trebuie să fii pregătit pentru asta, este normal.

Cât timp să resuscitez?

În timpul resuscitării, la fiecare 2 minute trebuie să vă opriți timp de 10 secunde și să verificați dacă există puls și respirație spontană a victimei. Dacă sunt, atunci masajul indirect al inimii este oprit, dar pulsul și respirația sunt monitorizate în mod constant. Dacă există puls, dar respirația spontană nu și-a revenit, se efectuează respirație artificială și se monitorizează pulsul.

Dacă resuscitarea durează 30 de minute, dar nu a fost posibilă resuscitarea persoanei, măsurile de resuscitare sunt oprite. Asigurați-vă că nu există puls. Este recomandabil să se examineze corpul pentru apariția petelor cadaverice.

Corpul uman este așezat plat, cu brațele de-a lungul corpului sau pe piept. Pleoapele sunt acoperite. Maxilarul, dacă este necesar, se fixează cu un bandaj sau o rolă plasată sub bărbie. Dacă este posibil, ei transportă singuri corpul, învelindu-l strâns cu karemate. Dacă acest lucru nu este posibil, sau victimele vii coboară cu prioritate, atunci corpul se ascunde de razele de soareși (posibil) animale sălbatice, locul este marcat cu markere foarte vizibile, iar grupul coboară după ajutor.

Pot fi administrate medicamente în timpul resuscitării?

Există medicamente care cresc șansele de reanimare cu succes. Și aceste medicamente trebuie să poată fi aplicate în timp util.

Cel mai eficient dintre medicamentele disponibile- este adrenalină. În timpul resuscitării, o trusă de prim ajutor apare la 3 ... tesuturi moi sub limbă (prin gură). Pentru a face acest lucru, capul este aruncat înapoi și gura este deschisă (ca în timpul respirației artificiale) și un ml de soluție de adrenalină este injectat sub limba victimei folosind o seringă de 2 mililitri. Datorită faptului că limba are o cantitate foarte bogată de sânge, o parte din adrenalină va ajunge la inimă cu sânge venos. Singura condiție este resuscitarea în curs.

După resuscitarea unei persoane, este logic să se injecteze 3 ml de dexametazonă muschi disponibil(umăr, fese, coapsă) - acest medicament va începe să acționeze în 15-20 de minute și va menține presiunea și va reduce severitatea edemului cerebral în caz de leziune.

Dacă este necesar, după revigorare, se administrează un anestezic: Ketanov 1-2 ml intramuscular, analgin 2 ml intramuscular sau Tramadol - 1 ml intramuscular.

Semne ale măsurilor de resuscitare efectuate corect:

• După 3-5 minute de resuscitare corespunzătoare, culoarea pielii devine mai aproape de normal.
• În timpul unui masaj indirect al inimii, al doilea resuscitator simte pulsația arterei carotide a victimei.
• În timpul respirației artificiale, al doilea resuscitator vede ridicarea toracelui victimei ca răspuns la inspirație.
• Constricția pupilelor: la examinarea ochilor resuscitatului, pupilele au un diametru de 2-3 mm.

Probleme și greșeli tipice în timpul resuscitării:

• Imposibil de a da respirație artificială. Motivele: obiecte străineîn gură, sau înclinare insuficientă a capului sau efort insuficient de expirare.
• În timpul respirației artificiale, abdomenul este umflat sau victima începe să vomite. Motivul este înclinarea insuficientă a capului și, ca urmare, inhalarea de aer în stomacul victimei.
• Nu există nicio pulsație pe artera carotidă ca răspuns la presiunea asupra pieptului. Motivul - poziție greșită mâinile pe stern sau o ușoară presiune pe stern (de exemplu, la îndoirea coatelor la apăsare).
• Punerea unei perne sau a unei „perne” improvizate sub capul victimei face ca respirația spontană să fie aproape imposibilă. Rola poate fi plasată numai sub omoplații victimei, astfel încât capul să „atârne” puțin înapoi.
• Încercările de a afla dacă victima respiră sau nu (căutare pene, fire, oglindă, sticlă etc.) necesită timp prețios. Trebuie să vă concentrați în principal pe puls. Efectuarea respirației artificiale unei persoane care abia respiră singură nu va aduce niciun rău.

Resuscitare în traumatisme severe, combinate:

Participantul are o leziune a coloanei vertebrale, un maxilar fracturat sau alte leziuni care îl împiedică să-și încline capul înapoi. Ce să fac?

Totuși, algoritmul ABC este respectat cât mai mult posibil. Capul încă se aruncă înapoi, maxilarul se deschide - toate acestea trebuie făcute cu cât mai atent posibil.

Participantul are o coaste fracturate sau coastele fracturate în timpul masajului cardiac.

Dacă una sau două coaste sunt rupte, atunci acest lucru nu duce, de obicei, la consecințe teribile. Masaj indirect se desfășoară exact în același mod, Atentie speciala pentru ca degetele să nu atingă coastele (!). Dacă există mai multe fracturi ale coastelor, atunci acest lucru agravează brusc prognosticul, deoarece marginile ascuțite ale coastelor pot deteriora plămânii (se va dezvolta pneumotorax), tăiați prin artere mari (va exista hemoragie internă), sau deteriora inima (are loc stop cardiac). Resuscitarea se efectuează cât mai atent posibil după aceleași reguli.

Un organism viu nu moare simultan cu încetarea respirației și încetarea activității cardiace, prin urmare, chiar și după ce acestea se opresc, organismul continuă să trăiască o perioadă de timp. Acest timp este determinat de capacitatea creierului de a supraviețui fără aprovizionare cu oxigen, durează 4-6 minute, în medie - 5 minute. Această perioadă, când toate procesele vitale dispărute ale corpului sunt încă reversibile, se numește clinic moarte. Moartea clinică poate fi cauzată de sângerări abundente, leziuni electrice, înec, stop cardiac reflex, otrăvire acută etc.

Semne de moarte clinică:

1) lipsa pulsului pe artera carotidă sau femurală; 2) lipsa respiratiei; 3) pierderea conștienței; 4) pupile largi și lipsa lor de reacție la lumină.

Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine prezența circulației sângelui și a respirației la o persoană bolnavă sau rănită.

Definiția caracteristicii moarte clinica:

1. Absența pulsului pe artera carotidă este principalul semn al stopului circulator;

2. Lipsa respirației poate fi verificată prin mișcări vizibile ale pieptului în timpul inhalării și expirației, sau prin punerea urechii la piept, auziți sunetul respirației, simțiți (mișcarea aerului în timpul expirației se simte pe obraz) și de asemenea, aducând o oglindă, pahar sau sticlă la buze sticla de ceas, precum și vată sau ață, ținându-le cu penseta. Dar tocmai pentru definirea acestei caracteristici nu trebuie să pierdem timpul, deoarece metodele nu sunt perfecte și nesigure și, cel mai important, necesită mult timp prețios pentru definirea lor;

3. Semnele de pierdere a cunoștinței sunt lipsa de reacție la ceea ce se întâmplă, la stimuli sonori și de durere;

4. Se ridică pleoapa superioară victima și dimensiunea pupilei este determinată vizual, pleoapa cade și se ridică imediat din nou. Dacă pupila rămâne largă și nu se îngustează după ridicarea repetă a pleoapelor, atunci se poate considera că nu există nicio reacție la lumină.

Dacă se determină unul dintre primele două dintre cele 4 semne de moarte clinică, atunci trebuie să începeți imediat resuscitarea. Deoarece doar resuscitarea în timp util (în 3-4 minute după stopul cardiac) poate readuce victima la viață. Nu faceți resuscitare doar în caz de deces biologic (ireversibil), când apar modificări ireversibile în țesuturile creierului și multe organe.

Semne de moarte biologică :

1) uscarea corneei; 2) fenomenul „pupila pisicii”; 3) scăderea temperaturii; 4) pete cadaverice corporale; 5) rigor mortis

Definiția caracteristicii moarte biologică:

1. Semnele de uscare a corneei sunt pierderea irisului de culoarea sa originală, ochiul este acoperit cu o peliculă albicioasă - „strălucire de hering”, iar pupila devine tulbure.

2. Mari şi degetele aratatoare strângeți globul ocular, dacă o persoană este moartă, atunci pupila lui își va schimba forma și se va transforma într-o fantă îngustă - " elev de pisică". Este imposibil ca o persoană vie să facă asta. Dacă apar aceste 2 semne, atunci aceasta înseamnă că persoana a murit cu cel puțin o oră în urmă.

3. Temperatura corpului scade treptat, cu aproximativ 1 grad Celsius la fiecare oră după moarte. Prin urmare, conform acestor semne, moartea poate fi atestată numai după 2-4 ore și mai târziu.

4. Pe părțile subiacente ale cadavrului apar pete cadavere de culoare violet. Dacă se întinde pe spate, atunci acestea sunt determinate pe cap, în spatele urechilor, pe spatele umerilor și șoldurilor, pe spate și pe fese.

5. Rigor mortis - contracție post-mortem mușchi scheletic„sus - jos”, adică față - gât - membrele superioare- trunchi - membre inferioare.

Dezvoltarea completă a semnelor are loc într-o zi după moarte. Înainte de a continua cu resuscitarea victimei, este necesar în primul rând determina prezența morții clinice.

! Se trece la resuscitare numai în absența pulsului (pe artera carotidă) sau a respirației.

! Măsurile de revitalizare trebuie începute fără întârziere. Cu cât resuscitarea este începută mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil.

Măsuri de resuscitare regizat pentru a restabili funcțiile vitale ale organismului, în primul rând circulația sângelui și respirația. Aceasta este, în primul rând, menținerea artificială a circulației sângelui în creier și îmbogățirea forțată a sângelui cu oxigen.

La Activități resuscitare cardiopulmonara raporta: bataie precordiala , masaj indirect al inimii și ventilație pulmonară artificială (IVL) metoda „gură la gură”.

Resuscitarea cardiopulmonară constă în secvenţial etape: bataie precordiala; menținerea artificială a circulației sângelui (masaj extern al inimii); restabilirea permeabilității căilor respiratorii; ventilație pulmonară artificială (ALV);

Pregătirea victimei pentru resuscitare

Victima trebuie să se întindă pe spate, pe o suprafață tare. Dacă stătea întins pe un pat sau pe o canapea, atunci trebuie transferat pe podea.

Expune pieptul victima, ca sub hainele lui pe stern poate exista cruce pectorală, medalion, nasturi etc., care pot deveni surse de vătămare suplimentară, precum și desface cureaua de talie.

Pentru managementul căilor respiratorii trebuie să: 1) clar cavitatea bucală din mucus, vărsături cu o cârpă înfășurată în jurul degetului arătător. 2) pentru a elimina lipirea limbii în două moduri: prin înclinarea capului înapoi sau prin împingere mandibulă.

Înclină-ți capul pe spate victima este necesară pentru ca peretele din spate al faringelui să se îndepărteze de rădăcina limbii scufundate, iar aerul să poată trece liber în plămâni. Acest lucru se poate face prin plasarea unui sul de îmbrăcăminte sau sub gât sau sub omoplați. (Atenţie! ), dar nu in spate!

Interzis! Așezați obiecte dure sub gât sau spate: un ghiozdan, o cărămidă, o scândură, o piatră. În acest caz, în timpul unui masaj indirect al inimii, puteți rupe coloana vertebrală.

Dacă există suspiciunea unei fracturi a vertebrelor cervicale, fără a îndoi gâtul, iese doar maxilarul inferior. Pentru a face acest lucru, puneți degetele arătător pe colțurile maxilarului inferior sub lobul urechii stâng și drept, împingeți maxilarul înainte și fixați-l în această poziție cu degetul mare. mana dreapta. Mâna stângă este eliberată, așa că cu ea (degetul mare și arătător) este necesar să ciupești nasul victimei. Deci, victima este pregătită pentru ventilație pulmonară artificială (ALV).

Principalele trăsături personale și intelectuale care determină personalitatea unei persoane sunt asociate cu funcțiile creierului său. Prin urmare, moartea cerebrală trebuie considerată ca moartea unei persoane, iar o încălcare a funcțiilor de reglementare ale creierului duce rapid la întreruperea activității altor organe și la moartea unei persoane. Cazurile de leziuni cerebrale primare care duc la deces sunt relativ rare. În alte cazuri, moartea cerebrală apare din cauza tulburărilor circulatorii și hipoxiei.

Neuronii mari ai cortexului cerebral sunt foarte sensibili la hipoxie. Modificări ireversibile ale acestora apar în 5-6 minute de la momentul încetării circulației sanguine. Această perioadă de hipoxie acută, când stopul circulator și (sau) respirator a avut deja loc, dar cortexul cerebral nu a murit încă, se numește moarte clinică. Această condiție este potențial reversibilă, deoarece dacă creierul este re-perfuzat cu sânge oxigenat, viabilitatea creierului va fi păstrată. Dacă oxigenarea creierului nu este restabilită, atunci neuronii cortexului vor muri, ceea ce va marca debutul moartea biologică, stare ireversibilă în care mântuirea unei persoane nu mai este posibilă.

Durata perioadei de deces clinic este influențată de diverse externe și factori interni. Acest interval de timp crește semnificativ în timpul hipotermiei, deoarece odată cu scăderea temperaturii, necesarul de oxigen în celulele creierului scade. Sunt descrise cazuri sigure de resuscitare cu succes până la 1 oră după oprirea respirației în timpul hipotermiei. Unele medicamente care inhibă metabolismul în celulele nervoase cresc, de asemenea, rezistența la hipoxie. Aceste medicamente includ barbituricele, benzodiazepinele și alte antipsihotice. Cu febră, intoxicație purulentă endogenă, icter, dimpotrivă, perioada de deces clinic este redusă.

În același timp, în practică, este imposibil să se prezică în mod fiabil cât de mult a crescut sau a scăzut durata perioadei de deces clinic și trebuie să se concentreze pe valori medii de 5-6 minute.

Semne ale morții clinice și biologice

Semnele morții clinice sunt :

Stop respirator, constatat prin absența mișcărilor respiratorii ale toracelui . Alte metode de diagnosticare a apneei (fluctuația unui fir adus la nas de un curent de aer, aburirea unei oglinzi aduse la gură etc.) sunt nesigure, deoarece dau rezultat pozitiv chiar la foarte respirație superficială care nu asigură un schimb eficient de gaze.

Oprire circulatorie, constatată prin absența unui puls la somnolență și (sau) arterele femurale . Alte metode (ascultarea zgomotelor inimii, determinarea pulsului arterele radiale) nu sunt de încredere, deoarece zgomotele cardiace pot fi auzite chiar și în cazul contracțiilor ineficiente, dezordonate, iar pulsul în arterele periferice poate să nu fie determinat din cauza spasmului lor.

Pierderea conștienței (comă) cu pupile dilatate și lipsa de reacție la lumină vorbim despre hipoxia profundă a trunchiului cerebral și inhibarea funcțiilor structurilor tulpinii.

Lista semnelor de deces clinic ar putea fi continuată prin includerea inhibării altor reflexe, a datelor ECG etc., totuși, din punct de vedere practic, definiția acestor simptome ar trebui considerată suficientă pentru a afirma stare dată, deoarece determinarea unui număr mare de simptome va dura mai mult timp și va întârzia începerea resuscitarii.

Numeroase observatii clinice au stabilit ca dupa oprirea respiratiei stopul circulator se dezvolta in medie dupa 8-10 minute; pierderea conștienței după stop circulator - după 10-15 secunde; dilatarea pupilei după stopul circulator - după 1-1,5 minute. Astfel, fiecare dintre semnele enumerate trebuie considerat un simptom de încredere al morții clinice, care implică inevitabil dezvoltarea altor simptome.

Semne de moarte biologică sau semne sigure de moarte apar la 2-3 ore de la debutul său efectiv și sunt asociate cu declanșarea proceselor necrobiotice în țesuturi. Cele mai tipice dintre ele sunt:

rigor mortis constă în faptul că mușchii cadavrului devin mai denși, datorită căruia se poate observa chiar și o ușoară îndoire a membrelor. Debutul rigor mortis depinde de temperatura mediului ambiant. La temperatura camerei, devine vizibil după 2-3 ore, se exprimă după 6-8 ore de la momentul morții, iar după o zi începe să se rezolve și dispare complet până la sfârșitul celei de-a doua zile. Cu mai mult temperatura ridicata acest proces este mai rapid, la scăzut - mai lent. În cadavrele pacienţilor slăbiţi, debilitaţi, rigor mortis este slab exprimată.

pete cadaverice sunt vânătăi albăstrui-violet care apar la locurile de contact ale cadavrului cu un suport solid. În primele 8-12 ore, când poziția cadavrului se schimbă, petele cadaverice se pot deplasa sub influența gravitației, apoi se fixează în țesuturi.

Simptomul „pupila de pisică” constă în faptul că, atunci când globul ocular al unui cadavru este stors din lateral, pupila ia o formă ovală și apoi o formă de fante, ca la o pisică, care nu se observă la oamenii vii și într-o stare de moarte clinică. .

Lista semnelor morții biologice ar putea fi, de asemenea, continuată, cu toate acestea, aceste semne sunt cele mai de încredere și suficiente pentru activități practice.

Un fapt extrem de important este că între momentul dezvoltării morții biologice și apariția semnelor sale de încredere, trece un timp destul de semnificativ - cel puțin 2 ore. În această perioadă, dacă timpul stopului circulator nu este cunoscut, starea pacientului trebuie considerată ca moarte clinică, deoarece nu există semne sigure de moarte biologică.