Insuficiența istmico-cervicală (ICN) - cum să menții sarcina? O poveste despre naștere: insuficiență istmico-cervicală și un final fericit.

Pentru eu și soțul meu, sarcina mea, să fiu sincer, a fost neplanificată, dar în același timp fericită și dezirabilă. La început totul a mers bine. A fost interesant să-mi urmăresc „noul” trup și senzațiile de nedescris ale a ceea ce se naște în interior viață nouă! Poate din cauza hormonilor care dezlănțuiau în mine, poate din cauza naturii mele iute și emoționale, eram foarte nervos, mai ales fără un motiv întemeiat, am alergat și m-am îngrijorat mult, nu am încetinit ritmul de lucru, ca sarcina. necesită...

Sarcina mea: un început dificil

Detașarea a apărut la 6-7 săptămâni sac gestational. Sună înfricoșător, dar dacă ceri ajutor la timp, totul ar trebui să fie în ordine. A trebuit să stau întins câteva zile, să observ odihna la pat, să iau picături. Totul a mers, din fericire! Acel incident m-a făcut să mă gândesc și să acționez mai înțelept.

S-ar părea că și-a revizuit comportamentul, acum totul ar trebui să fie calm. Dar nu era acolo. La prima ecografie programată, ei au avertizat că colul uterin este scurt și poate fi necesar să fie cusut pentru a menține în continuare sarcina. o lună mai târziu a confirmat diagnosticul anterior. Multă vreme m-am chinuit cu întrebări: de ce, din cauza ce? Ginecologul a explicat că nu există niciun motiv pentru acest lucru ca atare, fiziologia ...

Ne-am consultat cu soțul meu, am recitit literatura pe acest subiect, din moment ce nici nu auzisem de cele menționate mai sus. Eram îngrijorați, desigur, la urma urmei, operația era sub anestezie generala, deși unul mic. Dar am decis să o facem oricum, dacă este necesar.

Au pus o cusătură într-o maternitate specializată în acest proces (doar cea în care eram înscrisă și urma să nasc). Eram și eu îngrijorat de anestezie. S-a dovedit că în vremea noastră se injectează o astfel de doză care este necesară numai pentru operația în sine (5-7 minute), apoi îți revii imediat în fire. Medicii spun că răul este exclus pentru copil. De asemenea, eram îngrijorat dacă voi simți ceva ciudat, dacă ceva va interfera cu mine. Nimic asemănător, nimic nou disconfort după cum s-a dovedit după operație.

Cu această cusătură a avut loc până în săptămâna a 37-a inclusiv, adică până în momentul în care bebelușul este deja complet format și gata să se nască. După îndepărtarea suturii, a mers în continuare timp de 6 zile (procesul de îndepărtare este mai simplu - fără anestezie, nu doare, doar puțin disconfort). De regulă, după îndepărtare, ei nasc aproape imediat. Dar copilul meu m-a făcut să aștept și, în sfârșit, să mă acord cu nașterea.

Începutul travaliului: bună dimineața!

Primele contractii au inceput dimineata. A fost ca durere dureroasăîn timpul menstruației. Nici nu am știut imediat ce este! Doctorul s-a uitat la scaun, a confirmat că procesul a început. Am fost trimisă la naștere. Durerea s-a agravat cu fiecare oră. A trecut o jumătate de zi, dar uterul încă nu se deschide complet. Am încercat toate modalitățile oferite de a îndura durerea: atât fitball, cât și pat, și stând în picioare, ținându-se de țeavă...

Chiar și la examenul de dimineață, medicul a avertizat că probabil va avea nevoie. Cu toate acestea, nu am înțeles de ce a făcut o asemenea concluzie. In acel moment, am obiectat cu incredere si am spus ca voi face tot posibilul sa nasc singur un copil, fara interventii de la terti. Dar pur și simplu nu am înțeles ce mă aștepta înainte. Practic este imposibil de înțeles, poate fi doar experimentat.

Contractii: repaus scurt

Când procesul de naștere era ceasul al optulea, medicul ginecolog a spus ca nu exista cale fara anestezie. Atunci nu m-a deranjat din cauza impotenței... Se face o injecție în spate, în poziție șezând. Am convenit dinainte cu medicul anestezist ca va face o injectie intre contractii pentru a nu agrava durerea. Anestezicul a funcționat aproape imediat, durerea s-a domolit. Este imposibil să spun că nu am simțit absolut nimic, doar mi-a tras abdomenul inferior, ca la primele contracții. chiar am vrut sa dorm. I-a spus doctorului. M-au primit și m-au lăsat să mă odihnesc. Desigur, nu am reușit să dorm pe deplin, a trebuit să țin constant senzorul, care monitoriza bătăile inimii bebelușului, dar am putut să trag un pui de somn.

După 30-40 de minute durerea a revenit. A fost necesară o a doua doză de anestezie. Adevărat, medicul anestezist a fost surprins că a fost atât de rapid. S-a dat o altă doză. Simte-te mai bine. Minciuna. O oră mai târziu, medicul s-a uitat și a spus: deschidere completă, da naștere.

Încercări: acordul final

Sensibilitatea a reluat din nou, mi-am controlat complet corpul si. Și apoi câteva încercări și prețuitul: „Ah-ah-ah-ah!”

Vreau să adaug: când o voi naște pe al doilea și simt că nu mai am puterea, atunci eu însumi voi cere anestezie. Și, bineînțeles, nu-mi voi mai face griji că „epidurala” îmi va face rău copilului meu sau mie, sau că îmi va transforma corpul într-o plantă și nici nu voi înțelege cum am născut - tot ce mi-a fost atât de frică. de dinainte!

Dragi, viitoare mamici, aveti incredere in voi si in bebelusul vostru, fiti calmi, echilibrati si asigurati-va ca credeti intr-o minune, iar aceasta minune va fi in mainile voastre in 9 luni!

Comentarii de specialitate

Elizaveta Novoselova, medic obstetrician-ginecolog, Moscova

La începutul poveștii, Marina menționează cusăturile de pe colul uterin, care trebuiau aplicate în primul trimestru. Patologia sarcinii, în care apare necesitatea unei astfel de intervenții, este corect numită. Aceasta este o afecțiune caracterizată prin închiderea incompletă a orificiului uterin - deschiderea în uter în punctul în care se conectează la colul uterin. Pentru o sarcină reușită, această gaură trebuie închisă etanș pe toată perioada - în caz contrar, riscul de întrerupere sau de debut prematur al travaliului este foarte mare. Pentru dreptate, trebuie menționat că fără niciun motiv, la fel ca eroina noastră, ICI este extrem de rar. Mai des, închiderea insuficientă a orificiului uterin apare pe fondul modificărilor cicatriciale după rupturi ale colului uterin în nașterile anterioare sau ca o complicație după intervenții ginecologice (avort, chiuretaj), în care se utilizează extinderea canalului cervical.

Marina se înșeală când amintește de o maternitate specializată în sutura colului uterin - nu există o astfel de specializare a maternității, iar sutura cervicală este o simplă manipulare medicală care poate fi efectuată nu numai în orice maternitate, ci și pe bază. a unui medic obstetrician-ginecolog pe baza unei clinici prenatale, conducând sarcina. Cu toate acestea, cel mai adesea, pentru sutură, viitoarea mamă este totuși internată în secția de patologie a gravidelor din maternitate pentru a igieniza (curăța) vaginul înainte de operație pentru a reduce riscul de infecție în timpul suturii, precum și pentru a monitorizați suturile și bunăstarea generală pacientii la cateva zile dupa operatie.

Suturile sunt îndepărtate din colul uterin nu mai târziu de 37 de săptămâni de sarcină, iar această manipulare este, de asemenea, de preferat să fie efectuată într-o maternitate. De data aceasta, necesitatea spitalizării nu se datorează procedurii în sine de îndepărtare a suturii, care durează doar câteva minute, nu necesită anestezie și nicio pregătire din partea medicilor și a viitoare mamă, A consecinte posibile această manipulare. Amintiți-vă că cusătura fixează artificial colul uterin într-o stare închisă; atunci când este îndepărtat, nimic altceva nu împiedică colul uterin să se deschidă și, sub presiunea greutății uterului gravid, acesta poate începe să se deschidă chiar în primele ore - și asta, de fapt, înseamnă că va începe travaliul. Din același motiv, suturile de pe colul uterin nu sunt lăsate niciodată până la sfârșitul sarcinii, mai mult de a 37-a săptămână: pe lângă greutatea uterului, bebelușul și lichid amniotic, deschiderea colului uterin este, de asemenea, asociată cu înmuierea acestuia sub acțiunea hormonilor eliberați în ultimele două-trei săptămâni de sarcină. În acest caz, sutura nu va mai putea împiedica deschiderea colului uterin, poate tăia prin el, ceea ce, la rândul său, poate provoca rupturi și deformarea ulterioară a colului uterin.

Deja chiar la începutul travaliului, conform rezultatelor examinării, Marina a fost avertizată că, cel mai probabil, va avea nevoie de anestezie epidurală. Atunci viitoarea mamă nu a luat această informație în serios, sperând să se descurce fără intervenții suplimentare. Marina a fost cu atât mai surprinsă când, după opt ore de naștere, prognosticul s-a adeverit: dilatația a crescut slab, iar medicii au început din nou să vorbească despre necesitatea unei epidurale. Cel mai probabil, eroina noastră a fost surprinsă de faptul că medicul a ghicit în avans că „nu a putut face față durerii”, deoarece așa își explică majoritatea femeilor nevoia de a folosi anestezie. De fapt, în cazul Marinei, indicația anesteziei epidurale nu a fost deloc sensibilitatea la durere și, cu atât mai mult, nici comportamentul pacientului. anestezie epidurala in practica obstetricala Este utilizat nu numai pentru ameliorarea durerii contracțiilor. Poate fi folosit pentru a corecta diverse încălcări dezvoltare activitatea muncii. Una dintre aceste complicații este distocia cervicală, în care colul uterin, pe fondul contracțiilor în creștere intensă, nu se deschide din cauza imaturității biologice. canal de nastere. În cazul eroinei noastre, din cauza insuficienței istmico-cervicale, activitatea de muncă s-a dezvoltat mai devreme - în mai puțin de 38 de săptămâni, iar colul uterin nu a avut timp să devină suficient de moale și elastic. Dacă la momentul începerii activității obișnuite de muncă, colul uterin rămâne dens, ca în mijlocul sarcinii, dilatarea nu are loc, în ciuda faptului că este activ. activitate contractilă uter. Asta a notat medicul chiar la inceputul travaliului, la prima examinare vaginala. Această variantă a dezvoltării nașterii este, desigur, o patologie și este periculoasă pentru sănătatea mamei și a fătului: pe fondul intensificării contracțiilor, pauze serioase colul uterin, uterul însuși și pereții canalului de naștere. Aceste complicații sunt extrem de periculoase deoarece pot fi însoțite de sângerări masive. cu cel mai mult metoda eficienta corectarea unui astfel de scenariu nereușit de naștere este tocmai anestezia epidurală. În prezența contracțiilor puternice, „epidurala” funcționează ca un puternic antispastic, contribuind la înmuierea rapidă a colului uterin și la deschiderea sa netraumatică.

Prima doză de anestezie a durat doar 40 de minute, ceea ce a surprins nu numai pe Marina, ci și pe anestezist. Pentru a înțelege motivul surprinderii lor, este necesar să înțelegem cum este administrat medicamentul și cum funcționează medicamentul cu această metodă de anestezie. Un anestezic (calmantul durerii) este injectat în spațiul epidural din jurul durului meningele măduva spinării. După anestezie de suprafață pielea din zona de intervenție, medicul face o puncție între vertebre cu un ac special. Apoi la locul puncției (la nivelul a 3-4 vertebre lombar) conduc un tub flexibil moale - un cateter, prin care medicamentul intră în canalul spinal. În timpul nașterii, dacă este necesar, medicul poate adăuga o doză de anestezic prin cateter - o doză este calculată în medie pentru o oră și jumătate de calmare a durerii. La sfârșitul acțiunii, sensibilitatea la durere revine treptat la femeia aflată în travaliu. Cu absenta dezvăluirea completă medicul anestezist adaugă medicament prin cateter, iar dacă colul uterin s-a deschis deja complet, anestezia nu se prelungește - astfel încât în ​​timpul încercărilor femeia în travaliu să își simtă corpul și să controleze puterea încercărilor. Se pare că eroina noastră are o acțiune doza standard medicamentul s-a terminat de două-trei ori mai repede - de aceea doctorul a fost atât de surprins când, după numai 30-40 de minute, a relatat Marina recuperare totală sensibilitate. Acest efect se explică prin sensibilitatea individuală a fiecărei persoane la acțiunea medicamentelor: următoarea doză de anestezie a încetat, de asemenea, să acționeze asupra eroinei noastre mult mai devreme decât de obicei.

În povestea ei, Marina recunoaște că înainte de a naște, i-a fost teamă că anestezia îi va face rău ei sau copilului, să transforme corpul într-o „plantă” și să nu te lase să simți nașterea unui copil, dar temerile s-au dovedit a fi în zadar. Multe viitoare mame se confruntă cu temeri similare. Printre cele mai frecvente temeri se numără riscul de deteriorare a măduvei spinării și paralizie ulterioară, efectul „anesteziei” asupra fătului... Chiar și eroina noastră, care era convinsă de propria experiențăîn lipsa de temei a unor astfel de temeri, se numește în mod eronat anestezia epidurală anestezie, deși această metodă nu are nimic de-a face cu anestezia. Cum funcționează cu adevărat o epidurală? Cuvântul „anestezie” poate fi tradus literal în rusă ca „desensibilizare”. În fiziologie, acest termen se referă la o scădere a sensibilității corpului sau a unei părți a acestuia, până la încetarea completă a percepției informațiilor despre starea cuiva. Ca urmare a unei astfel de anestezii, semnalele durerii de la uter la creier sunt „întrerupte”. Adică, de fapt, durerea rămâne, dar „semnalul de suferință” trimis de receptorii durerii nu ajunge în centrul durerii al creierului, deoarece, ca urmare a introducerii unui anestezic în canalul spinal, transmiterea este blocată. impuls nervos. Starea de bine a viitoarei mame, anesteziata astfel, difera semnificativ de efectul analgezicelor conventionale.

Aceasta are avantajele și dezavantajele sale.

Avantajul este absența influență negativă spre central sistem nervos. Medicamentele utilizate pentru anestezie nu efect hipnotic, nu schimbați în niciun fel conștiința viitoarei mame, nu provocați un reflex de gag. În perioada de anestezie, femeia în travaliu mai simte contracții, dar doar ca o contracție musculară și nu există sensibilitate la durere. Dezavantajele includ poziția forțată a femeii în travaliu - după administrarea medicamentului, aceasta nu se poate ridica, deoarece sensibilitatea de sub locul injectării dispare. Medicamentele folosite pentru anestezie nu traversează bariera placentară și nu provoacă eliberarea de endorfine - hormoni care controlează pragul sensibilitate la durereîn corpul viitoarei mame. Cu alte cuvinte, aceasta este singura metodă de ameliorare a durerii care funcționează numai asupra femeii în travaliu. A răni măduva spinării atunci când se efectuează acest tip de anestezie, este imposibil: contrar unei concepții greșite obișnuite, medicamentul nu este injectat direct în măduva spinării, ci în canalul rahidian și se dizolvă în lichidul cefalorahidian - lichidul care înconjoară măduva spinării. Frica de paralizie, la fel de comună și la fel de nefondată, pare a fi legată de senzație neobișnuită pierderea sensibilității direct în timpul acțiunii medicamentului - de exemplu, o femeie în această perioadă poate observa că picioarele ei au devenit „bumbac” și nu o ascultă. Cu toate acestea, după încheierea acțiunii anestezicului, sensibilitatea în toate organele și capacitatea de a le controla sunt complet restaurate - imediat și în volumul original, așa cum vedem din povestea Marinei.

Datorită faptului că în anul trecut indicațiile pentru utilizarea anesteziei epidurale în timpul nașterii s-au extins semnificativ; în timpul sarcinii, este recomandabil ca toate viitoarele mame să consulte un neurolog pentru a identifica posibile contraindicații. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de complicații de la anestezie (dureri de cap, dureri de spate).

Sarcina este o perioadă specială și responsabilă din viața unei femei, căreia trebuie să i se acorde multă atenție. Acest lucru se datorează faptului că sarcina determină o restructurare a corpului viitoarei mame. Având în vedere cum decurge nașterea cu ICI, ar trebui să se țină cont de câteva recomandări, despre care vom discuta mai detaliat mai târziu.

Nașterea cu ICI cum decurge și ce caracteristici

Având în vedere nașterea cu ICI pe forum, pot fi remarcate următoarele puncte:

1. Mai întâi trebuie să decideți în ce clinică va avea loc nașterea. Trebuie avut în vedere că de clinică depinde foarte mult: pregătirea personalului medical, calitatea echipamentului instalat, atitudinea specialiștilor față de pacienții lor. De regulă, numai în clinica privata puteți obține servicii de calitate. ICI și nașterea pentru cât timp poate avea loc - totul depinde de caracteristicile unei anumite clinici.
2. Imediat după vestea despre sarcina viitoare o femeie are un frumos un numar mare de emoții pozitive. in orice caz emoții pozitive duce la faptul că o femeie uită de importanța managementului de calitate a sarcinii. Cu cât se stabilește mai devreme că o femeie are ICI, cu atât este mai puțin probabil să aibă un avort spontan.
3. Foarte des o femeie apelează la consultatie femeilor unde puteți obține servicii de sarcină. Cu toate acestea, calitatea unor astfel de servicii este întotdeauna la un nivel relativ scăzut. De regulă, medicii nu își tratează munca la fel de bine ca într-o clinică privată. Prin urmare, există Mare șansă că va fi o problemă în timpul nașterii.
4. Nu toate clinicile publice de astăzi au echipamente moderne care vă permit să obțineți date exacte pentru a face un diagnostic.

Informațiile de mai sus indică faptul că se recomandă ca nașterea să fie efectuată exclusiv într-o clinică privată. Acest lucru se datorează faptului că pot oferi calitate servicii medicale, reducând astfel probabilitatea avortului spontan sau a nașterii premature.

Cusături pentru ICI și naștere: care sunt caracteristicile?

Tratamentul poate include sutura țesutului muscular, oferind astfel condiții pentru reținerea fătului și a lichidului amniotic. Dacă există cusături în ICI în timpul nașterii, trebuie luate în considerare următoarele puncte:

1. Nașterile trecute cu ICI conform recenziilor indică faptul că în majoritatea cazurilor trec fără complicații semnificative. In timpul corectie chirurgicala organe reproductive lăsat neschimbat, doar muşchi fixat pentru a nu pierde fătul.
2. Având în vedere dacă merită riscul de a naște cu ICI, observăm că atunci când suturile sunt îndepărtate, riscul de complicații este foarte mic.
3. Nu uitați că nașterea ar trebui să aibă loc numai dacă cusăturile sunt îndepărtate. În caz contrar, ieșirea copilului va duce la faptul că uterul este deformat. Cu toate acestea, dacă naști cu ICI, conform recenziilor, se dovedește că de multe ori nu există probleme după.
4. Cu câteva zile înainte de naștere, nu trebuie să luați substanțe care stimulează uterul.

Dacă dau naștere la ICI, recenziile indică faptul că atunci când se desfășoară procesul medici cu experiență nu există probleme. Este interzisă nașterea cu ICI dacă se aplică suturi, dar poate dura o perioadă relativ mică de timp pentru a le îndepărta.

Avantajele conducerii sarcinii într-o clinică privată sunt următoarele:

1. Puteți alege un medic. Relația dintre pacient și medic este destul de importantă, deoarece o femeie trebuie să se consulte în mod constant cu un specialist și să vorbească despre toate schimbările care au loc.
2. Puteți apela medicul principal de un număr nelimitat de ori.
3. Atentie speciala specialiștii sunt dați la diagnosticarea diferitelor probleme congenitale. Acestea includ și ICI.
4. Ecografia poate fi efectuată folosind echipamente care pot construi o imagine tridimensională a abdomenului.
5. Avem propriul nostru laborator clinic si diagnostic modern, datorita caruia puteti analiza rapid probele prelevate.
6. Susținut îngrijire postpartum pacienți, ceea ce elimină probabilitatea dezvoltării diferitelor patologii.
7. Statul, de regulă, are toți medicii necesari pentru o examinare completă a pacientului.
8. În timpul sarcinii, există o probabilitate mare de a dezvolta modificări patologice diagnosticate.

Trebuie avut în vedere faptul că în cazul complicațiilor de sarcină, trebuie să alegi o clinică de înaltă calificare, unde să poată fi furnizate servicii de calitate.

Printre caracteristicile nașterii, remarcăm următoarele puncte:

1. De regulă, medicul stabilește un moment pentru îndepărtarea cusăturilor aplicate anterior. Desigur, dacă este necesar, procedura poate fi efectuată mult mai devreme atunci când apar diferite simptome clinice.
2. Dacă după îndepărtarea suturii există deteriorare accentuată condiții, apoi pot fi suprapuse în mod repetat și apoi îndepărtate chiar înainte de naștere.
3. Imediat după îndepărtarea cusăturilor, femeia ar trebui să fie la o examinare staționară. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când suturile sunt îndepărtate, colul uterin ar putea să nu poată rezista încărcăturii.
4. După îndepărtarea cusăturilor, pot fi prescrise unele medicamente. De regulă, în clinică se administrează intravenos prin picuratori. În acest fel, un număr destul de mare de efecte secundare poate fi exclus.

Se poate manifesta si ICI cand ai nascut. Acest lucru se datorează faptului că pasajul este deschis și poate intra în uter diverse infectii. De aceea, după naștere, pot fi prescrise anumite medicamente, precum și alte operații care vor elimina problemele.

După cum arată practica, cel mai bine este să încheiați un contract pentru managementul sarcinii timp de 5-6 săptămâni. Deja în această perioadă începe să se audă bătăile inimii fetale. La prima vizită la medic se stabilește însuși faptul prezenței sarcinii și durata acesteia. În plus, specialistul verifică dacă sarcina decurge corect. Viitoarea mamă ar trebui să primească o trimitere pentru diverse anchete. În plus, se poate efectua diagnosticul ADN al infecțiilor urogenitale.

Povestea mea despre cum poți îndura Sarcina cu ICI sau ce m-a ajutat pe acest drum dificil.

Istoria mea

Știam că sunt însărcinată chiar înainte ca testul să arate asta. Ceea ce nu am rezistat si am facut in prima zi de intarziere la 4 dimineata. Îmi amintesc încă sentimentul de irealitate, fericire absolută și extaz, apoi frică.

Prima mea sarcină s-a încheiat. Și această sarcină a început cu o tragere puternică în abdomenul inferior. Atat de mult incat am fost chiar la medicul ginecolog, care mi-a confirmat sarcina si mi-a spus ca totul este in regula si nu trebuie sa fiu nervos.

M-am inregistrat la 12 saptamani. Înainte de asta, tot ce mă chinuia era oboseala, așa că trebuia să dorm ziua și, de asemenea, o aversiune față de anumite mirosuri. Nu a fost toxicoză, nu mi s-a făcut rău.

M-am înscris la yoga pentru sarcină și biliard. Am început să mergem la cursuri pentru gravide (ceea ce ne-a ajutat foarte mult). Toate testele au fost bune. Și doctorul chiar m-a convins să fac o ecografie, la care am fost de acord doar din cauza rezultatului sarcinii anterioare.

I-am spus medicului meu ca suspectez ICI sau insuficienta istmico-cervicala. Doctorul mi-a făcut semn să renunț și a spus că totul este în regulă pentru mine. Dar a doua proiecție a fost programată pentru 18 săptămâni pentru a face mai mult cervicometrie- măsurarea lungimii colului uterin. La momentul respectiv, habar nu aveam de câte ori va trebui să fac această procedură.

La această proiecție am aflat că așteptăm un fiu și că gâtul meu era bun și lung, de 35 mm. M-am relaxat și chiar am încetat să-mi mai fac griji. Doctorul a spus să repet cervicometria abia la 24 de săptămâni, dar eu însumi am fost la ecografistul, mi-am explicat temerile și ea a acceptat să mă accepte după ea. tura de muncăÎn 2 săptămâni. Și i-a salvat viața fiului meu.

Pe sarbatorile de mai am fost la părinții mei din Sankt Petersburg, unde ne-am distrat minunat. Eram la țară, ne plimbam prin pădure și mergeam la mall.

Imediat la sosire, așa cum am convenit cu medicul ecografist, am fost la cervicometrie. Am știut imediat că ceva nu era în regulă; Fața doctorului s-a schimbat dramatic și chiar și-a cerut colegei să se uite la ecran. Cervixul meu s-a scurtat la 7 mm! De la 35!!! Și asta pentru vreo 2 săptămâni! Și a început deschiderea gâtului de sus.

Am fost incarcata direct de acolo pe targa intr-o ambulanta si dusa la maternitate, unde, dupa 2 zile, mi-au suturat de urgenta colul uterin, ca singura cale susține-o și nu pierde copilul.

Apoi am mai petrecut o săptămână în spital sub supravegherea medicilor. Gâtul a devenit 1,7 cm.

Am fost externat cu un decret de a duce o viață normală. Dar, din moment ce aveam mult timp liber și aveam internet, m-am uitat pe o grămadă de forumuri americane, britanice și rusești dedicate problemei CCI (și erau multe!) Și am decis că voi rămâne în pat. până la cel puțin 28 de săptămâni. Adică până în momentul în care copilul meu poate supraviețui deja, dacă încep brusc naștere prematură.

Am stat în pat 7 săptămâni. Am fost doar la toaleta si de 2 ori pe saptamana la dus. Și m-am dus și pe bancheta din spate a mașinii mințind la medic pentru o programare și pentru colul uterin (folosind ultrasunete, au urmărit lungimea colului uterin și a fost o bucurie atât de mare pentru mine să aud că nu a scăzut și că cusăturile țineau). Am fost la cervicometrie din 2 in 2 saptamani pana la 32 de saptamani, apoi doctorul a spus ca nu are rost sa mai monitorizam.

În tot acest timp am crezut că înnebunesc. A minți toată ziua și a nu face nimic este deja mortal și, în același timp, să-ți fie frică de orice sentiment din interior, să-l percepi ca pe ceva rău cu copilul, este de 1000 de ori mai rău.

Drept urmare, m-am trezit pentru prima dată pe DR-ul soțului meu. Mă durea spatele și picioarele nu funcționau. Și așa continuă aproape până la naștere. M-a salvat doar pe mine terapie manuală si masaj.

Am nascut la 35 de saptamani si 3 zile, adica 8 copil de o lună. Apa mi s-a rupt acasă și cusăturile au fost îndepărtate la spital. Am scris deja despre cum am născut cu soțul meu.

Ce este un ICN?

Dacă să vorbească limbaj simplu, acesta este incapacitatea colului uterin de a-și îndeplini funcția, și anume să joace rolul unui fel de barieră între vagin și sacul amniotic.

În mod normal, colul uterin este lung, mai lung de 3 cm și începe să se contracte înainte de naștere. Dacă colul uterin în timpul sarcinii este mai scurt de 3 cm, atunci aceasta risc mare naștere prematură. Acest lucru s-a întâmplat cu prima mea sarcină, colul uterin mi s-a scurtat și am intrat în travaliu prematur la 18 săptămâni. Așa că mi-am pierdut copilul și mi-am dat seama că am ICC.

De obicei, ICI este setat dacă a existat deja o sarcină eșuată care s-a încheiat din cauza unui col uterin incapabil.

Nimeni nu mi-a putut explica cum am obținut o asemenea fericire, nu au fost operații ginecologice, nici avorturi.

Cum pot suporta sarcina cu ICI

În primul rând, toți cei care citesc această postare și care au ICI - să știți că puteți îndura sarcina cu ICI! Sunt dovada vie a asta.

În al doilea rând, cel mai probabil va fi dificil. Dar cu siguranță merită. Mai jos voi descrie ce am făcut și ce am urmat. Și ceea ce cred că m-a ajutat acum să-mi țin fiul în brațe.

Aditivi

Sarcina este o stare specială și delicată a corpului care necesită o hrănire suplimentară. Prin urmare, pe tot parcursul sarcinii am luat:

• Probiotice special formulate pentru gravide; Am crescut doza la 2 capsule pe zi.

Vitamina C

Am găsit un studiu care afirmă că administrarea acestei vitamine poate reduce riscul de travaliu prematur. În plus, ajută la menținerea imunității și previne dezvoltarea infecției, ceea ce este foarte util atunci când aveți cusături în colul uterin. Am băut vitamina C naturală 1 capsulă de 2 ori pe zi la mese.

Usturoi

- este puternic antibiotic natural nu distrugând prețiosul nostru microflora intestinalăși prevenirea dezvoltării infecțiilor. Mânca usturoi crud nu întotdeauna convenabil și de dorit, așa că am luat-o ca supliment, câte 1 capsulă de 2 ori pe zi cu mesele.

Extract de afine

Sau mai degrabă specială substanțe active, pe care le conține sunt renumite pentru faptul că pot trata și preveni infecțiile sistem urinar. În timpul sarcinii, și în special cusăturile, acest lucru este foarte important. Am luat extract de afine o dată pe zi la mese.

Medicamente

Vaginorm-S

Acest medicament mi-a fost sfătuit de o prietenă, care, la rândul său, i-a recomandat cu tărie „pentru suturi” de către un eminent profesor obstetrician-ginecolog. aceasta vitamina C, care normalizează pH-ul vaginului și se folosește când vaginoza bacteriană. Am decis că este mai bine decât Hexicon, pe care mi l-a prescris medicul meu.

Am folosit Vaginorm de 2 ori pe săptămână imediat după ochiurile mele și înainte de naștere. Cusăturile sunt materiale străine și teren fertil pentru posibila infectie prin urmare, este foarte important să încercați să mențineți pH-ul și microflora vaginale normale.

Duphaston

Sunt un adversar aprig terapie hormonală, dar sunt de acord că uneori devine vital. Duphaston este un drog hormon feminin progesteron. Am găsit un studiu care spune că administrarea de progesteron „menține colul uterin normal” și împiedică scurtarea acestuia.

L-am luat din momentul în care am ajuns la spital (mi s-au făcut injecții), apoi am trecut la forma de tablete și am început să „desprind” foarte încet și treptat, începând cu 34 de săptămâni, după cum mi-a spus medicul).

Nifedipină

Acest medicament este utilizat în mod obișnuit pentru a scădea tensiunea arterială.

În State, el este deja foarte pentru mult timp folosit pentru tonusul/contracțiile uterului. În Rusia, Ginepral a fost folosit anterior din acest motiv, dar mulți se scuturau de el în cel mai adevărat sens al cuvântului, așa că unii ginecologi prescriu acum Nifedipină.

L-am băut de la 24 la 32 de săptămâni. Acum mă îndoiesc dacă acest lucru ar fi trebuit făcut. Pentru că, după ce am studiat subiectul tonusului uterin, mi-am dat seama că acesta este în general termenul greșit. Mama este organ muscular, care ar trebui să se contracte și să se relaxeze. În plus, există așa-numitele contracții de antrenament sau contracții Braxton-Hicks, care nu afectează în niciun fel lungimea colului uterin.

Dar apoi am intrat în panică, mi-a fost foarte frică să nu-mi pierd fiul și, prin urmare, am început să le iau.

Aceste pastile nu trebuie luate în primul trimestru, deoarece interferează cu organogeneza și pot duce la malformații.

Apă

Am băut multă apă. Aproximativ 3 litri pe zi. În primul rând, în timpul sarcinii, trebuie să bei, astfel încât copilul să aibă suficient lichid amniotic. În al doilea rând, suficientă apă poate preveni infecția în vagin, care poate duce din nou la travaliu prematur. Și cusăturile sunt un teren bun de reproducere pentru infecție.

Odihna la pat

A fost un alt lucru pe care nu l-am făcut așa cum mi-a spus doctorul. Dar am citit o mulțime de forumuri americane dedicate special problemei ICI. Și acolo, unii dintre medici au prescris repaus la pat, alții nu. Dar multe feedback pozitiv de la cei care au aderat la el. Și am decis că o voi face și eu.

A fost cea mai grea parte a sarcinii mele. Minți o lună și jumătate. Treziți-vă doar pentru a folosi toaleta și dușul de 2 ori pe săptămână. Și consultați medicul la fiecare 2 săptămâni.

Credeam că o iau razna, dar acum nici nu-mi amintesc, pentru că nu a fost degeaba. Am citit mult, am lucrat la blog (am pregătit postări în avans pentru timpul nașterii și al recuperării), am vorbit cu prietenii, am comandat lucruri mărunte pentru fiul meu. Mama și sora mea s-au mutat pe rând la noi, ajutând acasă. Nu am fi reușit fără ei.

atitudine pozitiva

Mi-a fost foarte greu să mă adaptez la un rezultat bun.

Nu am dormit bine pentru că fiecare senzație era percepută de mine ca ceva teribil și greșit, sau ca un semnal de naștere prematură. A fost foarte înfricoșător, eram mereu îngrijorat. Dar apoi mi-am dat seama că era necesar, dimpotrivă, să vorbesc cu fiul meu și cu corpul meu.

Am făcut autocolante cu pozitiv și în fraze scurte, pe care le-am lipit prin toată casa și le-am repetat de câteva ori pe zi. Am ascultat meditații și muzică celtică frumoasă. Am vorbit cu copilul meu, i-am spus că totul va fi bine.

Înainte să găsească ICI, eram foarte imagine activă viaţă. Am mers mult, am fost la piscină și la yoga prenatală. După ce am avut cusături, a trebuit să uit de toate acestea.

Am început să fac gimnastică întinsă în pat, întinzându-mi brațele, picioarele și spatele. A ajutat foarte mult și masajul. Și, desigur, rulare frecventă dintr-o parte în alta.

Sarcinile ulterioare

In timpul nasterii, medicul mi-a spus ca am un ICI adevarat si ca toate sarcinile ulterioare va trebui sa aplic asa-zisele suturi preventive la saptamana 11-13 de sarcina.

Pe forumuri, am citit că dacă suturi în avans pe termen timpuriu, adică probabilitatea ca gâtul „să nu plutească” și să se poată conduce imagine obișnuită viata fara odihna la pat. Asta plănuiesc să fac data viitoare. Dar, în orice caz, chiar și cu suturi, colul uterin va trebui monitorizat la fiecare 2 săptămâni la colul uterin.

Conform statisticilor, sutura de urgență vă permite să îndurați sarcina în aproximativ 50% din cazuri, în timp ce sutura preventivă în 80-90%.

Întotdeauna spuneam că sarcina nu este o boală și încă mai cred. Dar acum consider aceasta ca o stare deosebit de delicată, când o femeie se schimbă nu numai din exterior, ci și din interior, ea lumea interioara. Și este important să păstrăm această pace în interior.

Mi-a fost foarte greu să salvez această lume, sarcina mea a fost foarte dificilă și pentru că nu erau suficiente informații despre CCI, mai ales abordare naturală la tratamentul acestei afectiuni. A trebuit să le combin perfect pe cele două abordări diferite la tratament: conservator și mai natural. Și am decis că experiența mea îi poate ajuta pe toți cei care sunt în panică în căutarea răspunsurilor la astfel de întrebări. întrebări dificile, nu știe unde să apeleze și unde să caute sprijin.

ICI se dovedește a fi un fenomen destul de obișnuit în vremea noastră, dar aceasta este departe de a fi o propoziție, este posibil și necesar să purtam copii cu ea. Să știi că nu ești singur, crede în ce este mai bun și în curând îți vei ține și copilul în brațe!,

Aș vrea să scriu propria mea poveste, pentru ca fetele cu o astfel de problemă ca a mea să știe că, dacă vrei cu adevărat, totul se va rezolva.

Sarcina mea era deja a treia, primele două s-au încheiat fără succes. Primul este congelat la cinci săptămâni. Al doilea este un avort spontan la douăzeci de săptămâni. Și iată-o sarcina mult asteptata. Din primele zile mi-a fost teamă: Doamne ferește, iar va îngheța. La cinci săptămâni, m-au băgat în a cincea maternitate - totul a fost examinat, totul a fost bine, după o săptămână au fost externați.
Stau acasă, sau mai degrabă mă întind, nu trebuie să merg la muncă. La șaisprezece săptămâni intru în trusa de piese de schimb și accesorii cu un ton și deschidere a faringelui extern pe deget, picură magnezia și injectează no-siloz. De asemenea, se oferă să meargă la un sanatoriu din Gelenzhik timp de 21 de zile. M-am dus, dat fiind faptul ca e gratis, e normal. Dacă ai ocazia, ar trebui să mergi.
Am revenit duminică, simt că ceva nu este în regulă, luni am fost la doctor la o programare, s-a uitat, spune că gâtul este moale, a trimis la ecografie, au găsit un hematom, în general, din nou un fermoar . Din nou picură magnezia vineri, fac o ecografie, dezvăluire os intern cu 8 mm, ca deja era seara, nimeni nu a vrut sa se incurce cu mine, mi-au spus sa ma culc. Nici nu știu cum am supraviețuit în acest weekend, iar pentru douăzeci de săptămâni am calculat până la zilele în care a avut loc un avort spontan și câte zile sunt acum.
Și luni dimineața la ora opt merg la o ecografie, deschiderea este de 2 cm. 1,5 cm mai sunt de la gât. Mulțumită lui Bondarenko Elena Yuryevna, mi-a făcut o cusătură, nu mi-au permis să fac mă trezesc două zile, am fost externată două săptămâni, aveam voie să mă trezesc doar ca să merg la toaletă. Am stat aici întinsă de 23 de săptămâni și din nou tonul, din nou zid bine, deja la maternitate, Kesiyan era medicul de secție - a pus un alt pisoar, a rămas acasă două săptămâni.
Și acum, timp de 28 de săptămâni, medicul ginecolog local cere să se întindă încă două săptămâni, dacă nașterea nu mai este înfricoșătoare. Minciuna. Aici sunt 30 aici și 32 și totul este bine, fără ton, nimic nu doare. Am început deja puțin la cumpărături. Deja 37 da direcția pentru a îndepărta sutura și pisoarul. Anaida Vazgenovna mă roagă să merg astăzi la maternitate, e gata să nască, bineînțeles că nu există soț în oraș, care să-mi aducă un pachet pentru bebeluși, pleacă până marți. Și marți dimineața, la nouă și jumătate, pisoarul și cusăturile sunt îndepărtate, fac vreo două injecții și mă trimit la clismă.
În general, în timp ce strângeam lucruri, cât se făcea clisma la zece, am fost dus la blocaj. Începe să se apuce puțin, stau întins, discutând la telefon cu toate rudele mele, lângă mine tipa geme. Ea îmi spune: m-am săturat de tine cu gemetele mele, zic chiar acum, să vedem cum o să geme.
I-au făcut epidurală, ne întindem și stăm de vorbă. A venit doctorul și a străpuns bula, prinde mai mult, dar tolerabil. Mint, aștept, ei bine, când îl apucă, îl apucă. Și apoi m-a prins ca să pot geme cât de mult am putut, doar am țipat.
O aud pe Anaida Vazgenovna alergând, care țipă întreabă, i se spune că sunt. Ea a venit și s-a uitat, vorbitorii s-au dus să nască, și s-au dus la 12.25 am născut un fiu. După cum s-a dovedit mai târziu, la ora 11.45, ea încă vorbea la telefon cu sora ei, adică contracțiile nu erau atât de dureroase. Iată o astfel de poveste.

Insuficiența istmico-cervicală (ICN) este adesea întâlnită la femeile însărcinate. Orice femeie se poate confrunta cu acest diagnostic, dar cu ajutorul în timp util, este posibil să mențină sarcina și să aducă copilul la termenul de naștere. Deci, ce este - ICI în timpul sarcinii?

Patologia se bazează pe amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature pe fondul scurtării și deschiderii colului uterin, care este apăsat constant. făt în curs de dezvoltare. Simptomele ICI în timpul sarcinii se găsesc în principal în al doilea trimestru, până la 17-20 de săptămâni, când uterul crește rapid în dimensiune. În acest moment, nașterea este mortală pentru copil și cel mai probabil se va termina cu moartea lui. După 23 de săptămâni, ICI este rar detectată: dacă o femeie și un ginecolog nu au suspectat o posibilă amenințare de avort spontan înainte de această perioadă, cel mai probabil nu există o presiune excesivă asupra colului uterin.

1. Cum să suspectezi ICI în timpul sarcinii?

Insuficiența istmico-cervicală în timpul sarcinii poate apărea fără simptome strălucitoare, mai ales dacă o femeie este atentă, duce un stil de viață calm, poartă bandaj și evită stresul. Dezvoltarea ICI poate fi suspectată de următoarele semne:

• dureri de desen în abdomen;
• secreția de sânge cu mucus din tractul genital;
• spasme ale mușchilor abdominali, tonus crescut al uterului;
• senzație de presiune în abdomenul inferior, care este agravată de mers, prelungită poziţia aşezată.

Semnele de ICI în timpul sarcinii pot fi confundate cu amenințarea obișnuită de avort spontan, care nu este asociată cu o slăbire a tonusului mușchilor care formează colul uterin. Dacă nu există sângerare, nu orice doctor examen ginecologic a stabili motiv adevărat deteriorarea bunăstării femeii însărcinate. Și este necesar să faceți acest lucru: dacă un pesar nu este instalat în timp util cu ICI sau gâtul nu este suturat, atunci riscul de avort spontan sau de naștere prematură crește brusc.

1. Diagnosticul CCI

Principala metodă de diagnostic pentru CI este ultrasunetele canalului cervical. La evaluarea lungimii colului uterin, specialistul ia în considerare durata sarcinii: dacă până la 6 luni indicatorul este de 3,5-5 cm, atunci în ultimul trimestru poate fi în 3-3,5 cm. În a doua sarcină, colul uterin poate fi mai scurt din primele luni, decât la primiparas, la unele femei îi lipsește un deget, care, în absența semnelor unui avort spontan iminent, este considerat norma. O femeie ar trebui să-și asculte sentimentele, să evite emoțiile inutile și să asculte de medicul ginecolog care este însărcinată.

1. Ce este ICN

ICI se bazează pe o scădere a tonusului orificiului intern, care, pe măsură ce uterul gravid crește, duce la coborârea membranelor fetale în lumenul canalului cervical printr-un gât semideschis. Acest lucru amenință direct deteriorarea vezicii urinare în care viitor copil. Chiar și una ușoară poate provoca nașterea. stres fizic sau stres. Prin urmare, femeile cu avort spontan ar trebui să fie sub atenția specială. Dacă se confirmă ICI, se recomandă efectuarea corectării, suturarea gâtului sau instalarea unui pesar în a doua jumătate a sarcinii.

1. Cauze și factori provocatori în ICI

Sfincterul uterului ține cervixul închis până la perioada nașterii. Cu ICI, asta mecanism complex afectate de o serie de factori:

• traumatisme ale colului uterin în timpul nașterilor anterioare, interventii chirurgicale;
• avorturi, mai ales pe termen târziu, avorturi spontane, sarcini ratate;
• anomalii congenitale organe reproductive;
• tulburări hormonale, deficit de progesteron;
• fructe mari, polihidramnios;
• sarcina multipla;
• stres constant efectuarea unei munci fizice grele.

Insuficiența istmico-cervicală poate fi funcțională, provocată de sinteza insuficientă a hormonului de sarcină progesteron, hiperandrogenism, sau traumatică, dezvoltându-se pe fondul deteriorării canalului cervical cu cicatrici. Uneori, la o femeie, specialiștii detectează atât tulburările hormonale, cât și incompetența cervicală din cauza rupturii din trecut, deformarea cicatricială și afectarea postoperatorie. În acest caz, un pesar este planificat să fie instalat în al doilea trimestru de sarcină, chiar dacă nu semnele inițiale avort.

1. Principii de tratament

Insuficiența istmico-cervicală este tratată de obstetricieni și ginecologi.

Tactica medicală depinde în primul rând de bunăstarea femeii și de rezultatele examinării. Tratamentul este adaptat riscului de avort spontan sau de naștere prematură. Principala modalitate de a preveni complicațiile în ICI este instalarea unui pesar obstetric special, care face posibilă ducerea la termen a sarcinii fără probleme.

aceasta aparat medical reduce presiunea unui copil în creștere asupra orificiului intern, împiedică deschiderea colului uterin, chiar și atunci când sarcina multiplași purtând un făt mare.

LA practică medicală Pesarele noastre obstetricale „Simurg” sunt utilizate în mod activ, care s-au dovedit bine în ultimele decenii. Selectarea unui pesar se efectuează numai specialist calificat după o examinare atentă și rezultate diagnosticul cu ultrasunete.

Auto-medicația în timpul sarcinii este inacceptabilă, mai ales dacă o femeie are antecedente de avorturi spontane și nașteri premature. Încercările de a introduce sau îndepărta un pesar fără ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog pot duce la complicații. Pe parcursul întregii perioade înainte de naștere, o femeie trebuie prezentată unui medic care va igieniza vaginul și va monitoriza cursul sarcinii. LA perioada acuta recomandat să stai în pat pentru prevenire start prematur activitate tribală.

În timpul utilizării pesarului, contactele intime trebuie excluse. Sporturi interzise: oricare exercițiu fizic poate crește presiunea fătului asupra colului uterin și poate provoca un avort spontan. Nu puteți sta în poziție așezată mult timp, deoarece fătul rămâne mai putin spatiuîn uter și circulația sângelui se înrăutățește din cauza compresiei vaselor din regiunea pelviană.

Dacă utilizarea unui pesar nu duce la rezultatul așteptat, specialiștii recurg la metoda chirurgicala corecție - cusătura chirurgicală a colului uterin. Se efectuează până în a 27-a săptămână de sarcină, când riscul de complicații postoperatorii este redus.

1. Caracteristicile operaționale tratamentul ICI

Operația se efectuează electiv sau urgent sub anestezie generală (intravenoasă sau epidurală). Indicația este progresia CI, atunci când apare o modificare clară a consistenței canalului cervical, acesta începe să se deschidă odată cu deschiderea faringelui extern. În această stare, există o amenințare directă de avort spontan.

În mod ideal, operația este planificată, atunci când o femeie este internată în spital pentru pregătire, testare și diagnosticare cu ultrasunete. Când coaseți faringele extern, nu există nicio deschidere pentru scurgere secretii naturale, care poate provoca o exacerbare a proceselor infecțioase și inflamatorii cronice. Prin urmare, ginecologii efectuează adesea îngustarea mecanică a orificiului intern folosind una dintre metodele obișnuite de sutură (conform lui MacDonald, Lyubimova și Mamedalieva).

Operația în sine durează 10-20 de minute, iar în tot acest timp femeia este sub anestezie și nu simte disconfort. LA perioada de recuperare posibilă apariție dureri de tragere abdomenul inferior și mic secretii sanioase. Dacă nu se opresc după externare de la sine, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, experții prescriu antispastice, luând vitamine și medicamente care reduc tonusul uterului. În primele zile după operație, tratament antiseptic vagin, iar în prezența eroziunii și a infecțiilor cronice, specialiștii prescriu medicamente antibacteriene. O femeie este externată din spital în 5-7 zile. Controale preventive numiți 1 dată pe săptămână. Cusăturile sunt îndepărtate la 37-38 săptămâni. De obicei, într-o săptămână după aceasta, începe travaliul.

Cusătura colului uterin are contraindicații:

• incapacitatea de a menține sarcina din cauza severe tulburări somatice(boli ale căilor respiratorii sistemele cardiovasculare, patologia rinichilor);
• suspect de avort spontan;
• sângerare uterină care nu poate fi oprit cu medicamente;
• malformații fetale incompatibile cu viața;
• prezența acutelor procese infecțioase organe urinare.

Dacă în momentul suturii colului uterin a fost detectat prolaps sacul amnioticîn canalul cervical, apoi perioada postoperatorie crește la 10-12 zile. În tot acest timp, o femeie ar trebui să fie într-un spital, observând pacea fizică și psiho-emoțională. Pentru a reduce presiunea vezicii fetale asupra colului uterin, se recomandă să ridicați puțin capătul piciorului patului. Proeminența vezicii fetale este însoțită de Risc ridicat infecția membranelor, care necesită terapie cu antibiotice.

Tratamentul chirurgical al ICI poate fi însoțit de următoarele complicații:

• accesarea unei infecții secundare;
• tăierea cusăturilor;
• ruptura de col uterin;
• dificultăți în timpul travaliului.

Din moment ce multe femei în poziție au infectii cronice, procese inflamatorii, se recomandă să corectare ICI cu ajutorul pesarelor obstetricale (în absența contraindicațiilor), în special, pesarul de descărcare obstetricală „Simurg”.
Utilizarea pesarelor este considerată sigură și rareori este asociată cu complicații. Este important să căutați prompt ajutor cu suspiciunea de progresie a insuficienței istmico-cervicale și să urmați toate recomandările medicale.

Pesarele noastre obstetricale în timpul sarcinii sunt o măsură eficientă pentru prevenirea și tratamentul CCI. Produsele au trecut toate testele clinice necesare și au toate certificatele și permisele necesare.