De ce este diferit pulsul mâinilor. Cum se măsoară pulsul: sfatul medicului

Informațiile despre ritmul cardiac sunt importante pentru orice persoană, indiferent de starea sa de sănătate și de vârstă. Pulsul este un indicator al activității mușchiului inimii și al corpului în ansamblu, deoarece poate fi folosit pentru a trage o concluzie despre utilitatea saturației cu oxigen a organelor.

În timpul efortului fizic, situație stresantă, atunci când luați medicamente, datele privind ritmul cardiac vă pot ajuta să luați decizia corectă de a ajuta, de a avea nevoie sau de a refuza să le luați medicamente. Pentru cei care vor să scape de greutate excesiva ai nevoie de asemenea de capacitatea de a măsura corect pulsul, deoarece procesele metaboliceîncetinește pe măsură ce coboară.

Prin urmare, este foarte important să știi cum să măsori pulsul pe cont propriu fără echipament și ajutor special.

Mușchiul inimii lucrează continuu, se contractă și în fiecare secundă împinge sângele bogat în oxigen în sistemul de alimentare cu sânge. Îți poți măsura ritmul cardiac pe cont propriu, fără ajutorul unor dispozitive, atingând vasele de sânge care se tensionează în timpul contracției inimii. Pentru a măsura corect pulsul, este important nu numai să găsiți locul potrivit, în care vasele sunt cât mai accesibile pentru atingere iar dimensiunile lor vă permit să controlați oscilația pereților fără interferențe, dar să știți și să determinați pulsul.

Pulsația este bine palpată (palpabilă) pe artere:

• cot;
• brahial;
• somnoros;
• temporal;
• femural;
• poplitee.

La bătăi puternice ale inimii pulsația poate fi măsurată chiar și pe deget. Cu o slabă, numai pe cea mai mare arteră - carotida.

Există diferite moduri de a măsura pulsul, dar în conditii de viata, singurul disponibil și obiectiv - palparea - se bazează pe oscilație pereții vasculari transportarea sângelui de la mușchiul inimii la organele interne. Puncte bune ale corpului uman, pentru a măsura frecvența cardiacă în acest fel, sunt arterele: radiale, situate pe încheietura mâinii, și carotide, situate pe gât.

Pentru a monitoriza constant activitatea inimii, trebuie să știți cum să măsurați pulsul acasă fără a contacta medicii și fără a deranja rudele.

Cum se măsoară pe artera carotidă?

Artera carotidă este unul dintre vasele mari care livrează sânge la creier. Prin urmare, chiar și cu indicatori nesemnificativi ai ritmului cardiac, pe artera carotida va fi ușor să simțiți vibrațiile pereților și să măsurați pulsația. Pe artera carotidă, tehnica de măsurare a pulsului este eficientă datorită:

• mărimea;
• împerechere;
• disponibilitatea unui loc pentru examinare.

Găsirea arterelor carotide este ușoară după cum urmează:

1. Puneți strâns două degete împreună mana dreapta: index și mijloc.
2. Pune-ți degetele cartilajul tiroidian(mărul lui Adam).
3. Glisați în lateral până la adâncitura de la gât.
4. Simțiți punctul celei mai evidente pulsații a vasului.

Pentru a măsura singur pulsul în acest loc, trebuie să:

1. Așezați-vă pe un scaun și lăsați-vă pe spate.
2. Pregătește un cronometru, un ceas cu a doua mână, poți folosi și funcțiile unui dispozitiv mobil.
3. Cu vârfurile degetelor relaxate ale mâinii drepte (pentru stângaci - stânga), pliate împreună, simțiți pulsația arterei carotide.
4. Înregistrați timpul și numărați cu voce tare tremurul sângelui de pe pereții arterei.

Dacă ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi pe minut și mai mult de 100 de bătăi pe minut, solicitați asistență medicală.

Ritmul cardiac poate fi măsurat pe ambele artere pereche: dreapta și stânga, dar acest lucru nu trebuie făcut în același timp. Nu puteți apăsa prea tare vasul pentru a nu opri fluxul sanguin, provocând amețeli sau pierderea conștienței.

Locațiile pulsului

Cum să numărați corect în zona jumătății stângi a pieptului?

Ritmul cardiac poate fi măsurat atingând palma mâinii în partea stângă a pieptului:

• la bărbați - sub mamelonul stâng;
• la femei – sub sânul stâng.

Numărarea din partea stângă a pieptului cu puls crescut este considerată fiabilă.

Pentru a măsura și a obține datele corecte, trebuie să știți cum să calculați pulsul. Pentru asta ai nevoie de:

1. Fâșie până la talie.
2. Luați o poziție în decubit dorsal.
3. Înregistrați ora pe un cronometru, cronometru sau ceas.
4. Puneți palma mâinii drepte pe partea stângă a pieptului.
5. Numărați numărul de bătăi ale inimii în 60 de secunde.

Cum să determinați singur pe artera radială?

În ciuda disponibilității metodei, nu toată lumea știe cum să numere corect pulsul pe braț. Să știi să măsori pulsul prin sondare arteră radială, care se află pe încheietura mâinii, puteți obține informații obiective despre starea dumneavoastră de sănătate. Artera radială este expulzată prin acoperirea pielii astfel încât pulsația sa este sesizabilă chiar și pentru un nespecialist.

Pentru a înțelege cum să măsurați singur pulsul pe braț, ar trebui să găsiți acest loc:

1. Stai pe un scaun.
2. Relaxează-ți mâna stângă.
3. Puneți palma în sus.
4. Pune 2, 3, 4 degete ale mâinii drepte pe interiorul încheieturii mâinii.
5. Apăsați artera radială și simțiți pulsația.
6. Folosind algoritmul pentru măsurarea pulsului pe artera radială, calculați numărul de oscilații ale pulsului:

• pune un cronometru în fața ta;
• numărați pulsul timp de 1 minut.

ritm cardiac persoana sanatoasaîn mod normal, ar trebui să fie de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Pe mana dreapta sau stanga?

După ce ați înțeles cum să calculați pulsul manual, trebuie să decideți pe ce mână este de preferat să îl măsurați.

Se poate măsura pe mâini: dreapta și stânga, în mod normal rezultatul măsurării ar trebui să fie același. Dar practica arată asta mai mult rezultate corecte pe mâna stângă, situată mai aproape de inimă.

A ști cum să-ți iei pulsul pe braț poate ajuta la salvarea de vieți.

Algoritm de acțiune

Algoritmul acțiunilor la măsurarea pulsului nu este complicat, dar pentru fiabilitatea rezultatelor, necesită precizie de execuție. Execuția pas cu pas a algoritmului vă va permite să înțelegeți cum să măsurați corect pulsul pe braț:

1. Pregătiți un cronometru și plasați-l într-o poziție convenabilă pentru monitorizare.
2. Îndepărtați articolele de îmbrăcăminte care îngustează și obstrucționează accesul la vasele de sânge, ceas de mânăși inele, astfel încât nimic să nu interfereze cu circulația sângelui.
3. Stați confortabil, sprijinindu-vă pe spate pe un scaun sau luați o poziție orizontală.
4. Întoarceți palma mâinii stângi în sus.
5. Este permis să apăsați ușor mâna pentru cufăr.
6. Cu trei degete ale mâinii drepte: arătător, mijloc și inelar, apăsați simultan pe arteră.
7. Simțiți tremurături clare de sânge în interiorul vasului.
8. Porniți un cronometru și numărați frecvența contracțiilor timp de 60 de secunde.
9. Măsurați pulsul pe mâna dreaptă în același mod.
10. Notează rezultatul.

O măsurare sistematică a pulsului trebuie făcută în aceleași condiții: în aceeași poziție, la aceeași oră a zilei, pentru o anumită perioadă de timp.

Metoda de numărare a 10 secunde

Vorbind despre cum se calculează pulsul în 10 secunde, trebuie spus că această tehnică este folosită de sportivi în timpul sportului activ.

Folosirea unui număr de 10 secunde a ritmului cardiac înmulțit cu 6 le permite să măsoare rapid numărul de bătăi ale inimii pe minut și să determine activitatea fizică.

Utilizare această tehnicăîn toate celelalte cazuri, nu este recomandat, deoarece cu un astfel de calcul există o eroare foarte mare - până la 18 bătăi pe minut! Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu poate contabiliza corect primul și ultimul zgomot cardiac într-o perioadă precisă de 10 secunde.

Date mai precise pot fi obținute prin fixarea timpului petrecut pe 10 pulsații. Cum se calculează pulsul pe minut atunci când se măsoară 10 bătăi:

1. Simțiți vibrațiile clare ale pereților arterelor într-un loc convenabil.
2. Porniți cronometrul.
3. Numărați oscilațiile arterei din a doua bătaie.
4. Nu mai număra după 10 bătăi ale inimii.
5. Fixați ora.

Metoda de numărare este următoarea: 10 bătăi x (60 secunde / timp fix). De exemplu, dacă au trecut 4 secunde în 10 bătăi, atunci pulsul intră acest moment va fi egal cu 150 de bătăi pe secundă = 10 x (60 / 4).

A ști să-ți măsori ritmul cardiac în 10 secunde poate fi important într-o situație de forță majoră.

Care opțiune de măsurare este cea mai precisă?

Cea mai precisă și funcțională este opțiunea de a determina pulsul prin palpare timp de 1 minut. Locuri disponibile pentru autoexaminare - artere: radiale și carotide.

Metoda de determinare la încheietura mâinii este potrivită atunci când subiectul este în interior stare calmă. După exercițiu, este convenabil să măsurați pulsul punând degetele pe artera carotidă. Alte metode sunt dificile în ceea ce privește găsirea ondulației și a fiabilității informațiilor primite.

Video util

Pentru mai multe informații despre cum să vă măsurați singur ritmul cardiac, vedeți următorul videoclip:

Concluzie

1. - unul dintre indicatori importanți starea sănătății umane. Este important să îl puteți măsura la o persoană sănătoasă în timpul efortului fizic pentru a evita vătămarea organismului. Când este bolnav - frecvența sa este un indicator al problemelor cu inima și sistemul nervos. Chiar alimentație adecvată pentru a pierde în greutate, trebuie efectuată sub controlul ritmului cardiac.
2. Este important să înveți cum să găsești și să măsori pulsul pe cont propriu, folosind un minim de dispozitive. Informațiile prezentate în articol vă vor ajuta să găsiți rapid locul pulsației arteriale și să vă explicați cum să măsurați corect pulsul timp de 1 minut și 10 secunde la încheietura mâinii.
3. Cunoașterea modului de calculare a pulsului, metodele și metodele care explică modul de măsurare a ritmului cardiac vă vor ajuta să vă examinați eficient propriul corp și să veniți în ajutorul altora la momentul potrivit.

Introducere în problemă

Datele numeroaselor studii arată în mod convingător: o diferență de presiune mai mare de 10 mm Hg. Artă. între mâinile drepte și stângi poate fi un marker al bolii vasculare a extremităților. Cu o diferență sistematică stabilă de 15 mm Hg. Artă. și mai mare, probabilitatea de a avea o leziune semnificativă a vaselor cerebrale și, prin urmare, riscul de accident vascular cerebral, crește de 1,5 ori, iar probabilitatea de deces din cauza bolilor cardiovasculare - cu 70%.

Diferența de presiune pe mâinile drepte și stângi se poate face simțită prin disconfort, slăbiciune, amețeli, tinitus, scăderea reacției, slăbiciune a mâinii, oboseală în timpul efortului fizic, răceală a degetelor. Dar, uneori, diferența de presiune nu se manifestă în niciun fel și poate fi detectată doar prin măsurarea regulată a presiunii la ambele mâini. în care, presiune diferită pe maini diferite poate fi la pacientii care nu sufera de crescut tensiune arteriala.

Dar, în practică, presiunea asupra ambelor mâini este măsurată extrem de rar, chiar și în instituțiile medicale.

Cauzele diferenței de presiune

Atunci când identificați o diferență de presiune asupra mâinilor dvs., nu trebuie să vă panicați imediat: diferența de presiune este un simptom al multor afecțiuni, atât grave, cât și nu așa, printre care, de exemplu, tonul diferit al mâinilor. Prin utilizarea examinare suplimentară poți înțelege ce a cauzat diferența.

Rezultatele măsurătorilor de presiune pe mâini diferite pot diferi din mai multe motive:

1. Excitare. Când ne este măsurată tensiunea arterială, ne putem îngrijora puțin. Apoi ne liniștim, iar indicatorul de pe mâna a doua poate reveni la normal.
2. Caracteristici anatomice. Pentru multe persoane, tensiunea arterială măsurată pe brațul drept va fi mai mare decât pe cel stâng. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care lucrează adesea fizic. Uneori, fibroza se poate dezvolta în mușchii centurii scapulare. Determină compactarea și îngroșarea picioarelor mușchiului scalen stâng. În acest sens, fasciculul neurovascular, care se desfășoară în partea stângă a corpului, poate fi încălcat.
3. Mușchi mai dezvoltați pe unul dintre brațe.
4. Circulația sanguină afectată, inclusiv din cauza aterosclerozei.

Riscuri legate de diferența de presiune

După cum am menționat mai sus, dacă diferența de măsurare a presiunii pe mâini nu depășește 5-10 mm, nu există niciun motiv de îngrijorare. Dacă indicatorii diferă cu 15-20 mm sau mai mult, atunci acesta este motivul examinării. De exemplu, pentru tineri, aceasta poate însemna prezența anomaliilor vasculare, pentru persoanele de vârstă mijlocie și înaintată - cel mai adesea ateroscleroză. Boala ischemică inima, circulația cerebrală afectată, hipertensiune arterială, claudicație intermitentă (durere în mușchi la mers) - aceasta este ceea ce duce adesea la ateroscleroza vaselor de sânge.

Diferența este mai mare de 20 mm Hg. Artă. între rezultatele obținute pe mâna dreaptă și cea stângă, poate indica îngustarea aterosclerotică sau ocluzia artera subclavie. Și această patologie deja crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Raspuns

O abatere detectată în timp util de la normă va ajuta să faceți un diagnostic în timp util și să luați masurile necesare pentru tratament eficient, în unele situații va ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral sau atac de cord. Diferența de presiune dintre mâna dreaptă și cea stângă vă permite să detectați ateroscleroza primele etape, care accelerează începerea tratamentului, îi mărește eficacitatea. Nu trebuie uitat că ateroscleroza în stadiile incipiente, indiferent de organul țintă, apare adesea fără simptome vizibile.

Diagnosticul precoce al diferențelor de presiune poate fi motiv suplimentar pentru a renunța la fumat, pentru a face schimbări în stilul de viață și pentru a lua medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Diagnosticul stenozei arterelor subclaviere

Pentru a afla dacă aveți sau nu stenoză arterială, medicul dumneavoastră vă va examina. Chiar dacă nu aveți niciun simptom, medicul dumneavoastră poate asculta un murmur peste arterele carotide sau subclaviere cauzat de sângele care curge prin zona stenotică. Dacă este necesar, se va comanda mai întâi o ecografie. scanare duplex arterele principale capul și secțiunile inițiale ale membrelor superioare (ecografia-DS). Vă permite să determinați localizarea îngustării, gradul și semnificația acesteia.

Pentru o evaluare mai detaliată a stării arterelor, medicul poate recomanda o angiografie ( examinare cu raze X vase de sânge). Acest studiu se realizează, de obicei, prin cateterizare artera femurala, sau artere de la încheietura mâinii, sub anestezie locală într-o sală de operație specială dotată cu unitate angiografică.

Tratamentul stenozei arterelor subclaviere

Pentru acele cazuri în care o leziune stenotică a arterelor este diagnosticată și este deja imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală, există două metode tratament chirurgical. Primul - operațiune deschisă manevra efectuata de chirurgii vasculari. A doua este o operație chirurgicală cu raze X modernă, cu traumatism scăzut - stenting, efectuată de chirurgi endovasculari cu raze X (sub anestezie locală prin puncție). Ambele metode au indicațiile și contraindicațiile lor. Prin urmare, problema alegerii unuia dintre ele este întotdeauna decisă individual.

Cazuri clinice

Cazul clinic #1

Un pacient care se plânge de amețeli, lipsă de puls la brațul stâng, crampe ocazionale la umăr, slăbiciune în brațul stâng la efort, parestezie la degete, mână și antebraț. Pe angiografie - stenoză pronunțată (până la 90%) a arterei subclaviei stângi în segmentul inițial.

Un stent extensibil cu balon a fost plasat în zona de stenoză sub anestezie locală prin acces femural (puncție pe coapsă) (vezi fotografiile înainte și după mai jos).

Stenoza (și diferența de presiune asociată în brațe) este complet eliminată.

Starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ.

Cazul clinic #2

Pacientul s-a plâns de slăbiciune la mâna stângă, agravată de activitate fizică minimă, frig la degetele mâinii stângi, episoade de amețeli, dureri de cap. La momentul măsurării înainte de angiografie, presiunea pe mâna dreaptă era 190/100, pe stânga - 110/75. Diferenta de presiune sistolica intre brate este de 80 mm! Pe angiografia - ocluzia (blocarea) arterei subclaviei stângi în segmentul inițial (Fig. 1 - angiografia din partea laterală a aortei, Fig. 2 - angiografia din partea laterală a mâinii stângi). Datorită blocării complete a arterei subclaviei, alimentarea cu sânge a brațului stâng a fost efectuată conform unei scheme de urgență, ocolind prin creier - conform artera vertebrală, adică a fost un furt de creier.

Cu ajutorul instrumentelor speciale, pentru a minimiza riscurile de intervenție folosind numai Anestezie localași accesul numai prin vasele extremităților superioare (!), a fost posibilă trecerea zonei ocluzate, extinderea acesteia și instalarea unui stent extensibil cu balon (Fig. 3).

Fluxul sanguin adecvat prin artera subclavie (și, prin urmare, alimentarea cu sânge a brațului stâng și a creierului prin aceasta) a fost complet restabilit. Prin restabilirea direcției fiziologice a fluxului sanguin, furtul creierului a fost eliminat. La măsurare de control presiune - nu mai există diferență de presiune între mâini.

Starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ.

Cazul clinic #3

Caz similar. Un pacient se plânge de slăbiciune a mâinii stângi, agravată de efort fizic, frig la degetele mâinii stângi, episoade de amețeli, dureri de cap. Diferența presiunii sistolice dintre brațe este de 40 mm. Pe angiografie - subocluzie ( stenoză critică) a arterei subclaviei stângi în segmentul inițial (Fig. 1 - angiografia înainte de intervenție). Din cauza blocării complete a arterei subclaviei, alimentarea cu sânge a brațului stâng a fost efectuată conform unei scheme de urgență, ocolind prin creier - prin artera vertebrală, adică creierul era furat.

Cu ajutorul instrumentelor speciale, pentru a minimiza riscurile de intervenție, folosind doar anestezie locală și accesul numai prin artera radială (la încheietura mâinii) a dreptului membrului superior, a reusit sa treaca de zona oclusa, sa o extinda si sa instaleze un stent auto-expandabil.

Fluxul sanguin adecvat prin artera subclavie (și, prin urmare, alimentarea cu sânge a brațului stâng și a creierului prin aceasta) a fost complet restabilit. Prin restabilirea direcției fiziologice a fluxului sanguin, furtul creierului a fost eliminat. În timpul măsurării de control a presiunii - nu mai există diferență de presiune între mâini.

Când măsurați presiunea pe ambele mâini, puteți vedea că indicatorii sunt diferiți. Diferența admisă în acest caz nu trebuie să depășească 5 mm Hg. Artă. De ce există o tensiune arterială diferită pe mâini - este o patologie sau o normă?

Motivele

Diferiți indicatori de presiune pot fi provocați dintr-o serie de motive - grave și nu chiar așa.

Principalele sunt:

• eroare tonometru;
• excitare, anxietate, stres sever;
• greu munca fizica- persoane ale căror activități sunt legate de activitate fizica, indicatorii de presiune din dreapta sunt mai mari;
• fibroza în mușchii centurii scapulare - patologia duce la fixarea nervilor și a vaselor de sânge, care se reflectă în indicatorii de presiune;
• boli vasculare, ateroscleroză;
• osteocondroza regiunii toracice.

Uneori, pe fundal apar indicatori diferiți insomnie cronică, suprasolicitare. Încălcări în sistemul autonom sistem nervos cu distonie vegetativ-vasculară pot determina discrepanţe în valori. Aceste aceleași motive pot provoca nu numai o presiune diferită, ci și pulsul pe mâinile stângi și drepte.

Important! Fiecare a doua persoană are o presiune sistolică mai mică pe brațul stâng.

Ce înseamnă diferența

Diferența constantă a indicatorilor tonometrului indică necesitatea de a vizita un medic. Dacă diferența dintre valorile obținute pe partea stângă și cea dreaptă este mai mare de 10 unități, este necesar să se verifice complet sistem vascular. O diferență constantă de 15 unități indică riscul de accident vascular cerebral. Se observă diferențe de 20 de unități cu ocluzia arterei subclaviei. O discrepanță de chiar și 1 unitate între indicatorii de pe mâini diferite crește riscul de deces din cauza bolilor vasculare și patologiilor cardiace cu 9%.

Diferența de indicatori poate fi însoțită de o deteriorare a bunăstării - apare slăbiciune, apar amețeli, tinitus, reacțiile încetinesc. Slăbirea unuia dintre membre indică, de asemenea, vasele afectate - acest lucru este vizibil în timpul efortului fizic. Boli vasculare se manifestă prin degete constant reci.

Dar adesea patologiile vasculare nu au strălucire semne pronunțateși pot fi detectate doar prin măsurarea presiunii pe diferite mâini. La persoanele în vârstă, o diferență puternică de indicatori poate indica dezvoltarea aterosclerozei, ischemiei și hipertensiunii arteriale.

Important! O diferență în citirile tonometrului de 5-10 unități nu este un motiv de panică. Cu o discrepanță de 15-20 de posturi, este urgent să se supună unui examen medical complet.

Aortoarterita nespecifică este alta patologie gravă, la care există diferiți indicatori de presiune. Boala este adesea diagnosticată la femei vârsta fertilă. Boala se caracterizează prin procese inflamatoriiîn pereții vaselor de sânge - în viitor, acestea sunt înfundate. Tulburările în fluxul sanguin duc la modificări ireversibileîn organe interne care primesc mai puțin sânge și oxigen. Fără un tratament adecvat, fiecare a patra persoană bolnavă moare.

Diferite valori ale tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează la femeile însărcinate la fiecare vizită la spital. Viitoarea mamă ar trebui să vă cunoașteți performanță normalăȘi la cea mai mică schimbare, raportați-o medicului.

Important! La femeile însărcinate, modificările presiunii sistolice nu trebuie să depășească 10%. Norma indicatorilor la gravide este de la 90/60 la 140/90.

Fluctuațiile presiunii sistolice de peste 15% pot fi cauzate de:

• toxicoza tardiva:
• patologii fetale;
• complicații ale sarcinii, gestoză.

Ce trebuie să faceți și ce medic să contactați

Chiar dacă, în afară de diferența dintre citirile tonometrului, nimic altceva nu face griji - este necesar să vizitați un cardiolog. Ateroscleroza în stadiile incipiente nu are un strălucitor simptome severe.

După examinare, medicul va prescrie o scanare vasculară duplex - aceasta vă va permite să scanați starea arterelor principale care furnizează sânge la membre și la creier. În timpul examinării, puteți găsi locația vaselor îngustate și plăci de colesterol, gradul de vătămare. Pe baza datelor obținute se va stabili diagnosticul corect și se va prescrie terapia adecvată.

Cercetare suplimentară:

• Ecografia inimii și a vaselor extremităților superioare;
• Raze x la piept;
• scanarea arcului aortic.

Reguli de bază și erori în măsurarea presiunii

Mai bine cu un tonometru mecanic și înainte de a începe procedura, trebuie să stați într-o stare relaxată timp de 5 minute. Manșeta dispozitivului trebuie să fie în linie cu inima, să acopere cel puțin 80% din circumferința antebrațului, să o puneți numai pe zonele goale ale corpului. Camera trebuie să fie la o temperatură confortabilă. Este mai bine să luați măsurători strict anumit timp, aerul este pompat rapid și cu efort, eliberat încet.

Cum se măsoară corect presiunea:

1. Este confortabil să stai jos, ambele picioare ar trebui să stea clar pe podea, picioarele nu pot fi încrucișate. Nu este recomandat să vorbiți în timpul procedurii.
2. Rezemați-vă de spătarul unui scaun.
3. Așezați mâna stângă pe o masă sau pe o cotieră.
4. Intervalul dintre măsurători este de 5-7 minute.
5. Pentru valori ambigue sau alarmante, măsurarea trebuie reluată, dar trebuie începută din mâna dreaptă.

Citirile tonometrului vor fi incorecte dacă brațul este sub sau deasupra nivelului inimii. Dacă în timpul măsurării o persoană nu are pe ce să se sprijine cu spatele, atunci indicatorii vor fi supraestimați. O manșetă strânsă strâns poate distorsiona rezultatele măsurătorii.

Performanța dispozitivului este afectată de băuturi pe bază de cofeină, nicotină, anumite medicamente, picături pentru ochi și nas. O creștere a presiunii poate fi cauzată de complet vezica urinara si intestine.

Verificarea presiunii la ambele mâini este norma. Trebuie să faceți acest lucru la măsurători acasă. De asemenea, este necesar să cereți medicului în timpul examinării să facă măsurători pe mâna stângă și dreaptă.

Data publicării articolului: 31.12.2016

Ultima actualizare articol: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: ce provoacă o presiune diferită asupra mâinilor; când e în regulă și când nu este. De ce presiunea trebuie măsurată pe ambele mâini.

Mulți oameni care măsoară și controlează tensiunea arterială nu o fac corect dacă fac tonometrie doar pe un braț. Dar chiar și cei care o fac din ambele părți, observând diferența de numere, nu pot aprecia corect semnificația unui astfel de fenomen.

Reguli pentru măsurarea presiunii pe ambele mâini

Diferența de presiune dintre mâna stângă și cea dreaptă poate fi la fel de absolută normal precum și dovezi de boală. Conform unor date din literatură, aproximativ 50% dintre pacienții cu o diferență pronunțată de indicatori (mai mult de 20 mm Hg) mor în decurs de 10 ani. După ce află acest lucru, mulți oameni la care o astfel de afecțiune poate fi o variantă a normei încep să intre în panică și să trateze singuri o boală inexistentă, deși, de fapt, nu trebuie făcut nimic - pentru că sunt sănătoși. La 15–20%, diferența de presiune asupra mâinilor este într-adevăr semnal de alarmă boli care necesită clarificarea imediată a cauzei apariției și tratament special.

Pentru a înțelege situația va ajuta un specialist - un terapeut sau medic de familie. Dacă este necesar și în funcție de cauza suspectată, vor numi o consultație cu alți specialiști: un cardiolog, chirurg vascular, neuropatolog. Diagnosticul corect iar tratamentul nu numai că normalizează tensiunea arterială, ci și previne mai mult amenințări serioase . Este posibil să se vindece.

Cum să-ți dai seama dacă este o normă sau o patologie

Dacă tu, după ce ai măsurat presiunea din tine, din cei dragi sau din orice altă persoană, ai observat diferența de numere dintre mâna dreaptă și cea stângă, fii atent la câteva fapte care sunt descrise și descifrate în tabel:

La ce să fii atent	Caracteristici ale influenței factorului asupra presiunii
Mărimea diferenței (cu cât de mult mm Hg diferă indicatorii)	Interval de fluctuație permis - 5-10 mm Hg. Artă. atât în ​​sus cât și în jos. Cum mai multa diferenta, cu atât se spune mai mult despre patologie.
Pe care braț se modifică TA	Atât în ​​normă, cât și în patologie, asimetria presiunii se înregistrează la fel de des atât la dreapta cât și la stânga.
Creșterea sau scăderea presiunii	Dacă este normal sau ridicat pe de o parte și chiar mai mult pe de altă parte, problema este mai puțin periculoasă decât o scădere a numărului sub norma pe de o parte pe fondul celor normale, pe de altă parte.
Vârstă	La adolescenți și persoanele în vârstă grupă de vârstă Diferența de TA este mai frecventă
Dreapta sau stanga	Practic, presiunea crește pe brațul de lucru principal
Este persoana asociată cu sporturi active si munca fizica	Dacă da, este mai probabil ca rezultatul lor să fie asimetria TA.
Prezența plângerilor și simptomelor	Dacă sunt, înseamnă caracter patologic asimetrii de presiune

Dacă măsurați rar presiunea, dar din cauza unor plângeri sau de dragul interesului, asigurați-vă că faceți acest lucru cu ambele mâini. Dacă efectuați tonometrie zilnic, atunci cel puțin o dată pe lună măsurați indicatorii din dreapta și din stânga.

Cine și de ce poate fi calm

Din tabelul de mai sus, putem concluziona că discrepanța dintre tensiunea arterială dintre mâna dreaptă și cea stângă este întotdeauna o variantă a normei, numai dacă diferența de indicatori nu depășește 5–10 mm Hg. Artă. (este tipic pentru 50-60% dintre oameni). În toate celelalte cazuri, interpretarea datelor trebuie abordată individual.

Pe ce braț ar trebui să fie mai mare tensiunea arterială?

Asimetria presiunii sub forma unei creșteri unilaterale este mai puțin periculoasă decât o scădere unilaterală dacă numerele de pe mâna a doua sunt normale sau crescute (de la 100/60 la 140/90 și mai sus).

Presiunea crescută poate fi pe brațul stâng

La persoanele dreptaci tinere sănătoase care nu sunt asociate cu o activitate fizică intensă, presiunea pe mâna stângă poate fi mai mare decât pe cea dreaptă. La stângacii care lucrează activ, această diferență poate fi și mai mare (aproximativ 20 mm Hg).

Explicaţie: artera principală, alimentarea cu sânge a brațului - subclavia - din stânga pleacă direct din aortă, astfel încât tensiunea arterială în acesta este mai mare. Dreptul pleacă de la mai puțin vas mare- trunchiul brahiocefalic, deci presiunea în el este mai mică.

Presiunea crescută poate fi pe brațul drept

Pentru dreptaci asociați cu activitate fizică activă, indicatorii din dreapta ar trebui să fie mai mari decât cei din stânga, dar în intervalul acceptabil. Explicație - pe fondul sarcinilor sistematice, mușchii umărului și ai centurii scapulare, prin care trec arterele subclavie și brahiale, cresc în volum și devin denși. Acest lucru determină comprimarea mecanică a vaselor, datorită căreia presiunea din ele crește.

Cine ar trebui să fie atent

Este posibil să bănuim că tensiunea arterială diferită pe mâini diferite este un simptom al patologiei în cazurile în care indicatorii diferă cu mai mult de 10-20 de unități. Cu cât această diferență este mai mare, cu atât problema mai grava. Situații posibile iar motivele sunt descrise în tabel.

Cel mai boli frecventeîn care permeabilitatea arterelor membrelor superioare este afectată:

• Ateroscleroza - plăci de colesterol.
• Tromboză și tromboembolism - formarea cheagurilor de sânge pe pereți sau introducerea lor din inimă.
• Aorto-arterita - inflamația peretelui vascular.
• Anevrismul este o expansiune saculară și o distrugere a peretelui arterial.
• Sindromul muscular scalen este o îngroșare a fibrelor musculare prin care trece artera subclavie.
• Tumori ale țesuturilor moi și ale oaselor în zona pieptului și umerilor.
• Traumatisme și chirurgie vasculară.

Manifestări posibile

Datorită faptului că o scădere puternică a presiunii pe un braț indică blocarea arterelor și circulația sanguină afectată în acesta, apar următoarele simptome:

1. Peria își pierde puterea.
2. Degetele devin reci, palide și amorțite.
3. Posibilă cianoză a vârfurilor degetelor sau a întregii mâini.

Dar dacă presiunea scade pe mâna dreaptă, pe lângă aceste simptome, există semne de accident cerebrovascular. Acest lucru se datorează faptului că vasele care furnizează sânge la jumătatea creierului și a membrului superior pleacă din aortă pe această parte. trunchi comun. Acestea sunt semnele:

• durere de cap;
• ameţeală;
• vorbire întinsă;
• pierderea memoriei;
• paralizie a jumătate din corp;
• distorsiunea feței.

Simptome ale tulburărilor circulatorii în creier și braț

Concluzie: adevărata presiune la oameni la indicatori diferiți pe mana stanga si dreapta este cea mai sus. Deci, dacă vrei să apreciezi fluxul hipertensiuneși eficacitatea tratamentului medicamente antihipertensive concentrează-te doar asupra lui.

Cine are nevoie de tratament

Dacă diferența de presiune dintre mâna stângă și cea dreaptă nu depășește 10 mm Hg. st - tratamentul nu este deloc necesar. Dacă această diferență crește cu mai mult de 15-20 de puncte, trebuie să contactați un specialist. Acesta ar putea fi un medic de familie sau un terapeut. Ai putea avea nevoie tratament de specialitate sub supravegherea unui chirurg vascular, neuropatolog, cardiolog.

Acest lucru poate necesita:

1. Tonometrie regulată (măsurarea indicatorilor).
2. Luând medicamente care restabilesc permeabilitatea vasculară, încetinesc progresia aterosclerozei sau aortoarteritei, subțiază sângele și îmbunătățesc alimentarea cu sânge.
3. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale și al distoniei vegetativ-vasculare.
4. Gimnastica si kinetoterapie pentru centura membrului superior si proceduri de fizioterapie pentru aceasta zona.
5. Tratament chirurgical - îndepărtarea cheagurilor de sânge, a plăcilor de colesterol, plasarea de stenturi și chiar înlocuirea arterelor alterate cu o proteză artificială.

Tratament pentru diferența de presiune între brațul drept și cel stâng

Dacă căutați ajutor imediat după detectarea unei astfel de abateri, tratamentul va ajuta la eliminarea nu numai a abaterii de presiune, ci și a cauzei acesteia. Tratamentul direcționat rezolvă complet problema - este posibil să se recupereze.

Prognoza

Dacă aveți o diferență acceptabilă de presiune pe mâini diferite, nu este nimic de care să vă temeți - nu există amenințări.

Dacă, simultan cu o încălcare a alimentării cu sânge a brațului, circulatia cerebrala- pe acest fond, apare adesea un accident vascular cerebral și cu ateroscleroză larg răspândită vasele coronare poate apărea și un atac de cord. Acesta este motivul pentru care o diferență marcată de presiune între brațe le precede adesea boli periculoase care în 50% din cazuri se termină cu decesul pacienţilor.

Corpul nostru funcționează continuu pe tot parcursul vieții. Chiar și în timp ce dormim sau doar ne odihnim, sisteme interne nu cunoaste odihna. În același timp, este imposibil să urmărim activitatea celor mai mulți dintre ei fără dispozitive speciale, dar inima ne transmite constant semnale directe. Îi auzim bătaia în piept, simțim accelerarea ritmului, dar cel mai bun mod de a urmări singuri activitatea cardiacă este măsurarea pulsului. Nu întâmplător, chiar și în școli, copiilor li se explică cum să găsească pulsul corect și exersează această abilitate în clasă. pregătire medicală. Adevărat, fără o practică regulată, abilitatile este uitată și mulți își amintesc doar că pulsul poate fi simțit la încheietura mâinii. Pentru a repara golurile și a vă aminti cum să găsiți corect gloanțe și să le măsurați, citiți sfaturile noastre.

Ce este pulsul? Unde să cauți un puls?
Pulsul sau ritmul cardiac (HR) este reflectarea bătăilor inimii în circulație. Un fenomen complet natural, având în vedere că inima face să circule sângele sistem circulator ritmic. De fiecare dată când inima pompează sânge, vasele se umplu mai mult și îl puteți simți atingându-le pereții. Acest lucru se poate face numai acolo unde vasele sunt maxim accesibile la atingere, adică nu există nici un strat de grăsime, nici de mușchi între ele și pielea subțire. De aceea, înainte de a măsura pulsul, trebuie să găsești locul potrivit pentru a-l măsura.

Cu toate acestea, chiar și acest lucru nu este suficient pentru a măsura pulsul. deoarece vase de sânge diferă nu numai prin locație, ci și prin dimensiune (volum) și funcții îndeplinite. Deci pulsul poate fi diferit:

• Puls arterial - vibrații ale pereților arterelor, adică ale vaselor, purtând sânge de la inimă până la organele interne.
  
• Puls venos - contracția venelor, a cărui sarcină este să împingă sângele „de la periferie” către inimă.
  
• Puls capilar – uniform vase minuscule se confruntă cu fluctuații ale ritmului cardiac. Dar nu este de dorit să se determine pulsul de la ele din cauza multor interferențe. în special, tensiunea arterială din capilare se modifică cu greu și pot fi observate doar modificări puternice. Prin urmare, modificările evidente ale circulației sângelui sunt de obicei numite puls capilar: buze sau unghii albastre, vârful degetelor etc.
  

De fapt, expresia „găsește pulsul” înseamnă în majoritatea cazurilor exact puls arterial, în timp ce alte soiuri sunt necesare în cercetarea medicală specială.

Cum să găsiți și să măsurați pulsul corect?
Nu există atât de multe locuri pe corpul uman în care aceste condiții sunt observate. Și mai departe mai puține moduri măsurători ale pulsului disponibile în condiții domestice (non-clinice). De fapt, pulsul îl poți măsura singur doar prin palpare, adică cu ajutorul senzațiilor tactile superficiale. Puteți găsi și palpa pulsul în astfel de locuri de pe corp:

• La încheietura mâinii: cel mai frecvent, sau puls radial (pulsația arterei radiale).
  
• Pe artera ulnară: în cealaltă parte a încheieturii, puțin mai sus.
  
• Pe artera brahială: în zona cotului, pe partea interioară a brațului, lângă biceps.
  
• Pe artera axilară: trece înăuntru subsuoară de unde denumirea de „puls axilar”.
  
• Pe tâmple: deasupra sprâncenei, unde este vizibilă artera temporală.
  
• Pe gât: artera carotidă vă permite să simțiți perfect așa-numitul „puls carotidian”.
  
• Pe mandibulă: între marginea sa și colțul gurii (puls facial).
  
• În zona inghinală: pe interior solduri, „puls femural”.
  
• Sub genunchi: în fosa din coada piciorului, de-a lungul arterei poplitee.
  
• Pe picioare: deasupra arcului, la mijlocul copiului sau în spate, chiar sub gleznă.
  

LA circumstanțe diferite sunt disponibile acele sau alte părți ale corpului potrivite pentru măsurarea manuală a pulsului.

Cum să găsești pulsul pe mână
Cel mai adesea, pulsul este măsurat cu precizie pe artera radială, în zona încheieturii mâinii care trece atât de aproape de piele încât poate fi văzută cu ochiul liber. Puteți găsi și verifica pulsul în acest loc în orice moment, chiar și pentru dvs.:

1. Întoarce-te mâna stângă palma în sus. Este cel din stânga - în cele mai multe cazuri încearcă să găsească pulsul pe el. În mod ideal, pulsul de la ambele mâini ar trebui să fie același, dar în practică pe mâna stângă, situată mai aproape de inimă, poate fi urmărit mai bine.
   
2. Ține mâna stângă în această poziție la aproximativ înălțimea pieptului (o poți pune pe o suprafață orizontală, dar nu te sprijini de ea). Index și degetul mijlociu mâna dreaptă, îndreptată și pliată împreună, se așează ușor pe încheietura mâinii stângi, chiar sub baza degetului mare.
   
3. Simțiți artera sub vârful degetelor mâinii drepte: ar trebui să se simtă ca un tub subțire sub piele, moale, dar elastic.
   
4. Apăsați ușor degetele mâinii drepte pe artera încheieturii mâinii stângi - astfel încât tremurul de sânge din interiorul arterei va deveni mai vizibil.
   
5. Numărați mental numărul de tremurături de sânge care vor apărea în decurs de 1 minut. Alternativ, numărați doar 30 de secunde și apoi dublați numărul.
   

În mod similar, în imaginea „oglindă”, puteți găsi pulsul pe mâna a doua. Puls diferit pe mâna dreaptă și stângă semnalează o defecțiune în dezvoltarea și/sau funcționarea sistemului cardiovascular. În partea dreaptă, pulsul poate fi mai slab decât în ​​stânga sau simțit nesincronizat, cu o întârziere.

Vă rugăm să rețineți că trebuie să găsiți pulsul cu exact două degete relaxate, arătător și mijlociu. Determinați pulsul pe braț deget mare mâna a doua este greșită, deoarece în degetul mare pulsația se simte și ea destul de puternic. Prin urmare, este ușor să faceți o greșeală și să luați pulsul degetului mare pentru pulsul de pe mână. Dar simțind pulsația cu indexul și mijlocul, nu te vei înșela când măsori pulsul tău sau al altei persoane.

Cum să găsiți pulsul pe artera carotidă
Artera radială de la încheietura mâinii este proeminentă, dar nu cea mai groasă dintre artere. corpul uman. Prin urmare, este posibil să nu fie palpabil dacă o persoană și-a pierdut cunoștința sau a pierdut mult sânge. În astfel de circumstanțe, pulsul este măsurat pe artera carotidă și acționează după cum urmează:

1. Pacientul nu trebuie să intre pozitie verticala, aseaza-l jos sau aseaza-l pe spate.
   
2. Dacă sunteți dreptaci, cu degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte îndoite în paralel, glisați încet pe gâtul pacientului de sus în jos. Deplasați-vă de la baza maxilarului inferior până unde trece gâtul.
   
3. Pulsul ar trebui să fie simțit într-o gaură mică - în acest loc pulsația este cea mai pronunțată.
   
4. Nu aplicați prea multă presiune cu degetele pe arteră, pentru a nu perturba circulația sângelui și a nu provoca leșinul pacientului.
   
5. Din același motiv, ambele artere carotide nu sunt sondate în același timp, limitate la o singură parte, ceea ce oferă o imagine suficientă.
   

Pe lângă palparea încheieturii mâinii, a arterei carotide și a altor părți ale corpului enumerate mai sus, pulsul este determinat cu ajutorul unui monitor. ritm cardiac, sau mai simplu - un monitor de puls. Senzorii acestui dispozitiv sunt atașați la piept, deget mare mâinile sau lobul urechii. Găsirea pulsului cu ajutorul unui monitor de ritm cardiac nu este dificilă, este suficient să-l fixați cu o centură de design special, după care senzorul sensibil însuși „simte” pulsația corpului.

De ce să măsori pulsul? Pulsul
Găsirea și măsurarea pulsului este importantă, iar în unele situații este pur și simplu necesar. Pulsul este unul dintre principalele semne de viață, iar în circumstanțe mai puțin extreme, ajută la controlul stării de sănătate, a performanței antrenament sportiv etc. După cum știți, în mod normal, frecvența pulsațiilor corespunde ritmului cardiac (contracția mușchiului inimii). Și atunci când palpați pulsul, este important să știți cum să numărați corect pulsul și ce puls este considerat normal:

• 60-90 de bătăi pe minut pentru un adult sănătos;
  
• 40-60 de bătăi pe minut pentru adulți pregătiți fizic, sportivi;
  
• 75-110 bătăi pe minut pentru adolescenții cu vârsta peste 7 ani;
  
• 75-120 de bătăi pe minut pentru preșcolari peste 2 ani;
  
• 80-140 de bătăi pe minut pt bebelusii de un anși mai tineri;
  
• 120-160 de bătăi pe minut - cu o asemenea frecvență bate inima unui nou-născut.
  

După cum puteți vedea, odată cu vârsta, ritmul cardiac scade din cauza creșterii sistemului cardiovascular. Cu cât mai mult și inima mai puternică- cu cât are nevoie de mai puține contracții pentru a asigura fluxul sanguin. Din același motiv, pulsul sportivilor, adică al persoanelor obișnuite cu încărcarea cardio, este mai puțin frecvent.

Dar pulsul este un parametru instabil. Se poate schimba literalmente instantaneu sub influența externă și/sau factori interni. Cele mai frecvente cauze ale modificărilor ritmului cardiac sunt:

• Emoții. Cu cât sunt mai puternice, cu atât pulsul este mai rapid.
  
• Stare de sănătate. O creștere a temperaturii corpului cu doar 1 ° C accelerează pulsul cu 10-15 bătăi pe minut.
  
• Mancare si bautura. Cafeaua, alcoolul și alți stimulenți SNC accelerează ritmul cardiac, la fel ca și alimentele fierbinți.
  
• Poziția corpului. Pulsul unei persoane mincinoase este puțin mai lent decât a unei persoane așezate, iar o persoană așezată este mai lent decât a uneia în picioare.
  
• Partea zilei. Frecvența cardiacă maximă se observă între orele 8 și 12 dimineața și între orele 18 și 20 seara. Cel mai lent puls este noaptea.
  

Și, desigur, pulsul se accelerează atunci când corpul experimentează activitate fizica. În acest caz, este important să nu depășiți valoarea maximă admisă pentru a nu suprasolicita sistemul cardiovascular. Frecvența cardiacă maximă admisă este un parametru pur individual, în funcție de antrenament fizic, starea de sănătate, greutatea corporală, vârsta. Dar se obișnuiește să se concentreze pe vârstă pentru a determina corect ritmul cardiac maxim pentru fiecare persoană:

Scădeți vârsta dvs. de la 220, de exemplu, 220-30 = 190 - aceasta este ritmul cardiac maxim pentru o persoană de 30 de ani. Dar aceasta este limita și valoare optimă va fi 0,7 din maxim, adică 190x0,7 \u003d 133. Deci, în timpul sportului, este de dorit să mențineți pulsul în jur de 130-133 de bătăi pe minut. Dar dacă și în Viata de zi cu zi, fara prea mult efort fizic, pulsul tau "se rostogoleste" sau "nu ajunge" la medie, atunci decizia corectă nu vor căuta puls pe cont propriu, ci vor consulta un medic. Un profesionist vă va lua pulsul metode medicale si determina cauzele tahicardiei sau bradicardiei si prescrie un tratament adecvat. Rămâneți sănătoși și fie ca ritmul cardiac să fie întotdeauna normal!