Date istorice despre salmoneloză. Impactul salmonelozei asupra organismului
Printre bacteriile patogene care afectează sistemul digestiv uman, se găsește adesea salmonella. Microorganismele de acest fel intră de obicei în tractul gastrointestinal cu alimente contaminate, provocând disfuncționalități negative în funcționarea organelor și otrăvire severă.
Salmonella provoacă otrăvire severă a corpului
Salmonella - ce este?
Agentul cauzal al infecției intestinale (salmoneloza) aparține genului Salmonella (shigella, salmonella) și este o enterobacterie gram-negativă care nu formează spori. În aparență, microorganismele seamănă cu un băț longitudinal cu margini ușor rotunjite. Lungimea Salmonella spp. – 1–5 µm, lățime – de la 0,33 la 0,7 µm. Cum arată este arătat în fotografie.
Bacteriile sunt anaerobe facultative, majoritatea fiind mobile din cauza flagelilor (situați peritric). În cursul activității lor de viață, microorganismele patogene sunt capabile să fermenteze carbohidrații și alcoolii cu eliberarea de acid și gaz. Ei trăiesc cel mai adesea în intestinele oamenilor sau animalelor.
Temperatura favorabilă existenței este de 35-37 de grade peste zero. Salmonella poate supraviețui și pe vreme rece (de la +7) sau la încălzire semnificativă (până la +45). Bacteriile sunt rezistente la factori externi, iar ciclul lor de viață poate fi foarte lung în medii precum:
- praf din cameră (până la 90 de zile);
- rezervoare deschise (de la 10 la 125 de zile);
- cârnați, carne, lapte (2-6 luni, congelate - până la un an);
- ouă (10–12 luni), în coajă până la 1 lună;
- unt (pana la 4 luni).
Salmonella este capabilă să se înmulțească în carne, chiar dacă este păstrată la frigider la o temperatură scăzută.
Microorganismele patogene trăiesc de obicei în intestine
Tipuri și clasificare
Conform principiului taxonomiei, Salmonella este clasificată în două tipuri principale:
- bacterii care nu reprezintă un pericol pentru oameni - Salmonella bongori;
- microorganisme patogene pentru om - Salmonella enterica.
Să ne oprim mai în detaliu asupra celui de-al doilea tip de enterobacterii patogene. Au 6 subspecii și au propriul lor serotip:
- l enterika;
- ll salamae;
- Arizonae llla;
- darizonae lllb;
- LV houtenae;
- Vl indica.
Subspecia Salmonella Salmonella enterika enterika este o cauză frecventă a infecțiilor intestinale. Este agentul cauzal al unor patologii precum:
- febră tifoidă (Salmonella typhi);
- paratifoid A, B, C (Salmonella paratyphi);
- salmoneloză (Salmonella typhimurium, newport, agona etc.).
Cea mai frecventă patologie a sistemului digestiv, provocată de Salmonella enterica, este salmoneloza. Aceasta este o boală infecțioasă acută care afectează tractul gastrointestinal uman, provocând încălcări graveîn opera sa.
Salmoneloza este cauzată de bacteria Salmonella enterika.
Cum apare infectia cu salmonela?
Migrarea salmonelei de la purtător în mediul extern și înapoi la gazdă are loc pe cale fecal-orală. Există mai multe motive principale pentru intrarea bacteriilor în corpul uman.
- Infecția prin alimente. Microorganismele patogene trăiesc în carnea bovinelor, porcinelor, oilor, caprinei, în lapte și sunt mai puțin frecvente la pești. Dacă o păsări de apă este infectată sau se dezvoltă bacterii în corpul unui pui, atunci salmonella va fi cu siguranță în ouă.
- Încălcarea igienei mâinilor după contactul cu animalele bolnave.
- Infecția cu o infecție de la un purtător uman prin contact-casnic. Acest lucru se întâmplă de obicei prin mâini murdare.
O cantitate mică de salmonella în alimente nu este suficientă pentru a dezvolta o infecție intestinală. Sursa salmonelozei este carnea infectată, laptele sau ouăle, care sunt depozitate pentru o lungă perioadă de timp fără o prelucrare adecvată, iar tijele patogene se înmulțesc intens în ele.
Insidiositatea bacteriilor de acest fel este ca, fiind in produse, nu strica nici aspectul si nici gustul alimentelor. Prin urmare, este imposibil să se determine carnea, laptele sau ouăle infectate fără o analiză adecvată.
Carnea infectată nu este diferită de cea normală
Simptome
După ce salmonella pătrunde în intestinul uman, începe perioada de incubație a acesteia (de la 6 ore la câteva zile), care nu se manifestă în niciun fel. În acest timp, bacilul patogen are timp să se obișnuiască cu tractul gastrointestinal al purtătorului și începe să-l otrăvească.
În acest caz, pacientul are următoarele simptome:
- migrenă, amețeli, pierderea forței;
- salturi de temperatura;
- probleme intestinale ( scaun lichid cu mucus și miros urât, flatulență, durereîn stomac);
- pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături.
Infecția cu Salmonella provoacă dureri de cap și migrene
În afară de semne evidente, pot exista simptome ascunse pe care medicul le poate detecta în timpul unei examinări amănunțite: tensiune arterială scăzută, puls rapid, mărirea ficatului și a splinei.
Când salmonella intră în organism, aceasta devine deshidratată. Elasticitatea pielii scade, mucoasele se usucă, cantitatea de urină excretată scade. În acest moment, există răgușeală a vocii, sete, precum și contracția convulsivă a unor grupe musculare.
La copii
Infecțiile intestinale cauzate de enterobacterii sunt greu de tolerat de către pacienții tineri. Patologia este deosebit de periculoasă pentru copiii sub 1 an. La acestea, infecția cu salmonella se manifestă în câteva ore după ce bacteria pătrunde în intestin. Primele simptome sunt similare cu otrăvirea acută.
Un copil mai mare semnele inițiale apar la 3-4 zile de la infectare. Pe lângă intoxicație, există febră (până la 39 de grade), slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și diaree intensă cu o frecvență de îndemn la toaletă de mai mult de 10 ori pe zi. La început, scaunul are impurități de mucus, iar apoi pot apărea dungi de sânge. Toate acestea sunt manifestări evidente ale salmonelozei, care, dacă sunt ignorate, pot provoca un rezultat fatal.
Cauza Salmonella deteriorare accentuată bunăstarea copilului
De ce este salmonella periculoasă?
Acumularea unui număr mare de bacili patogeni este periculoasă pentru oameni, deoarece poate provoca otrăviri grave ale organismului. Pacientul are respirație scurtă, cu greu se poate mișca. Căldură indică lupta împotriva infecției. Dar scăderea lui înseamnă că forţelor defensive incapabil să elimine amenințarea, iar starea pacientului este extrem de gravă.
Stadiile avansate ale salmonelozei duc la o evoluție severă a bolii (forma generalizată). În acest caz, bacteriile cu sânge pătrund în alte organe (stomac, plămâni, ficat), otrăvindu-le cu produsele activității lor vitale.
Salmonella se poate dezvolta într-un stadiu septic, în care se formează corpul procese purulente. Cel mai adesea, inima, ficatul, plămânii, rinichii suferă de astfel de focare, care pot duce la moartea pacientului.
Diagnosticare
Din punct de vedere simptomatic, salmoneloza este foarte asemănătoare cu dizenteria, Escherichia coli, tropicală. febră hemoragică, febră tifoidă sau toxiinfecții alimentare acute. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați corect boala. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o examinare amănunțită, interogând și prescrie o serie de teste folosind metode microbiologice:
- examinarea bacteriologică a materialului biologic (se studiază sânge, urină, spălări ale stomacului și intestinelor, vărsături, secreții din rect);
- un test de sânge pentru a determina titrul de anticorpi la agentul cauzal al bolii;
- hemoleucograma completă - definiție procese inflamatoriiși starea organelor interne în general.
O examinare cuprinzătoare este susținută de colectarea de anamneză (informații despre boli anterioare, nutriție, stil de viață, comorbidități). Numai după confirmarea salmonelozei, puteți începe tratamentul, care este selectat de medic, luând în considerare caracteristici individuale cursul bolii.
Un test de sânge este necesar pentru a detecta cu exactitate Salmonella în organism.
Cum să scapi de salmonella
Bacteriile patogene sunt foarte rezistente la microorganismele din mediul extern. Este aproape imposibil să detectați și să neutralizați singur infecția.
La ce temperatură moare o bacterie?
Salmonella nu se teme de temperaturile scăzute. Ea trăiește în carne chiar și atunci când este congelată. Nu se teme de procesarea alimentelor precum sărarea și fumatul. Bacilul patogen moare la temperaturi de peste 50 de grade pe oră. În 3-5 minute, Salmonella moare când tratament termic carne de la 80 de grade și peste (fierbe).
Dar când este înghețată produse din carne infecția este „conservată” și după dezghețare continuă să se înmulțească rapid. Prin urmare, dacă în carne sau lapte nu există un numar mare de salmonela, depozitarea pe termen lung a unor astfel de produse crește riscul de a contracta salmoneloza de mai multe ori.
Salmonella nu se teme de temperaturile scăzute
Tratamentul salmonelozei
Auto-medicația poate duce la agravarea bolii și la consecințe grave. Prin urmare, terapia cu salmoneloză ar trebui să fie cuprinzătoare și să aibă loc sub supravegherea unui medic dintr-un spital.
- Restabilirea echilibrului hidric în organism și refacerea lichidelor pierdute. În funcție de severitatea evoluției bolii și de compoziția electrolitică a sângelui pacientului, se pot utiliza picături cu o soluție de glucoză, clorură de sodiu, Acesol, Ringer, Trisol, Philips. Pacientului i se da să bea lichid Regidron.
- Detoxifiere. În acest moment, sunt prescrise dozele maxime posibile de adsorbanți - Polysorb, Smecta - pentru excreția din organism Substanțe dăunătoare care sunt produse de bacterii patogene.
- Tratament cu antibiotice (ceftriaxonă, norfloxacină). Această abordare reduce inflamația și reduce nivelul de intoxicație. Inițial, medicamentul este administrat prin injecție (în venă sau mușchi), iar odată cu îmbunătățirea stării unei persoane, este prescrisă o formă de tabletă.
Pe lângă tratamentul medicamentos, se recomandă pacientului dieta speciala care nu suprasolicita sistemul digestiv. Mesele sunt fracționate, în porții mici de 6-7 ori pe zi.
În stadiul inițial al tratamentului, ceftriaxona trebuie administrată sub formă de injecție.
Cum să te protejezi de infecție
Există multe surse de infecție cu Salmonella. Chiar și o persoană care a fost bolnavă de o astfel de patologie este purtătoarea bolii încă de câteva luni. Prin urmare, pentru a vă proteja de bastoanele patogene, trebuie să respectați prevenirea de bază:
- igiena (spălați-vă mâinile după contactul cu animalele sau vizitarea locurilor publice, folosiți numai articolele de uz casnic);
- prelucrarea alimentelor (fierbeți bine carnea, fierbeți laptele, nu mâncați ouă crude sau sub formă de „ouă prăjite”);
- vaccinarea animalelor de companie.
Boala intestinală cauzată de salmonella afectează grav întregul sistem digestiv uman. Bacteriile patogene au multe surse de intrare în organism, în special cu alimente. Este important să tratați termic carnea, ouăle, laptele, peștele și să mențineți igiena.În cazul simptomelor de otrăvire, se recomandă consultarea imediată a unui medic pentru a nu începe patologia.
Salmonella dublin etc.
Marea majoritate a Salmonella sunt agenții cauzali ai Salmonelozei (de la numărul total peste 700) aparțin subspeciei enterica și sunt serovariantele acesteia. Salmonella enterica subspecia enterica serovar typhimurium, Salmonella enterica subspecia enterica serovar enteritidis, Salmonella enterica subspecia enterica serovar choleraesuis, Salmonella enterica subspecia enterica serovar dublin, Salmonella enterica subspecia enterica serovar heidelberg, Salmonella enterica subspecia enterica enterica serovar.
Salmoneloza poate apărea la persoanele de orice vârstă. Dar printre copii vârstă mai tânără este de 5 ori mai mare decât în rândul adulților și copiilor mai mari. Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să se îmbolnăvească.
Morfologie- bastoanele cu capete rotunjite de 0,7–1,5 x 2,0–3,0 µm, cu câteva excepții, sunt mobile, nu formează spori sau capsule.
Proprietăți tinctoriale- se coloreaza bine cu coloranti de anilina, gram-negativi.
proprietăți culturale. Agenții patogeni cresc și se înmulțesc în mod activ pe medii nutritive obișnuite la temperaturi de la +6 la +46 °C (optim de creștere +37 °C) și pH 7,2-7,4. Pe agar simplu, ele dau netede, rotunde, translucide, convexe, umede (în formă de S) și aspre, terne, uscate, formă neregulată colonii (în formă de R).
În timpul creșterii în bulion, formele netede de colonii determină turbiditatea uniformă a mediului, formele aspre precipită, iar lichidul supernatant este transparent.
proprietăți enzimatice. Sunt active biochimic, fermentează glucoza, maltoza și manitolul în acid și gaz, emit hidrogen sulfurat, nu produc indol, nu lichefiază gelatina (Tabelul 8).
Tabelul 8
Proprietăți biochimice unele specii (nume vechi) sau serotipuri (nume corespunzător clasificare modernă) salmonella - agenții cauzatori ai salmonelozei
Notă: "K" - scindarea substratului în acid; "KG" - scindarea substratului în acid și gaz; reacție pozitivă „+”; „-” este o reacție negativă.
Formarea toxinelor. Agenții cauzali ai salmonelozei au factori care contribuie la dezvoltarea bolii:
1. Factorul de adeziune (adeziunea Salmonelei la suprafața enterocitelor, Ads F);
2. Factorul de coeziune (Salmonella cu suprafața enterocitelor, Adr F);
3. Factorul de colonizare (CF);
4. Factorul de invazie (IF, internalin), care asigură pătrunderea Salmonelei în epiteliul intestinal.
5. Agenții patogeni din salmoneloză sunt capabili să producă exotoxine (citotonine) LT (toxină labilă) și ST (toxină stabilă), care asigură formarea excesivă de c-AMP și c-GMP, ceea ce duce la diaree la pacienți.
6. Citotoxina SLT, care perturbă procesele de sinteză a proteinelor în celulele mucoasei intestinale.
7. Endotoxinele - lipopolizaharidele (LPS), eliberate în timpul dezintegrarii Salmonella, sunt unul dintre principalii factori ai patogenității lor.
Structura antigenică. Salmonella, care sunt agenți patogeni intoxicație alimentară(salmoneloza), au 2 complexe antigenice principale: antigene O- si H-. O-antigen - somatic, termostabil, asociat cu corpul celulei microbiene. Antigenul H este termolabil, asociat cu flageli. Structura antigenică (formula) cel mai adesea provocând salmoneloză bacteriile sunt prezentate în tabel. 9.
Patogenitate pentru animale. Salmonella provoacă enterita la bovine, purcei, șoareci și șobolani. Acestea infectează păsările marine (pescăruși, cormorani) și păsările de apă (rățe, gâște), transmițând agentul patogen pe cale transovariană. Răspândirea salmonelozei depinde de condițiile în care păsările sunt crescute, transportate, sacrificate și vândute. Contaminarea laptelui și a ouălor poate duce la focare mari ale bolii. Salmonella persistă mult timp în mediul extern: în apa rezervoarelor stagnate până la 5 luni, în carne și cârnați de la 2 până la 4 luni, în carnea de animale congelată - aproximativ 6 luni, în carcase de păsări congelate - mai mult de un an , în unt- pana la 4 luni, in branza - pana la 1 an, in praf de ou - de la 3 la 9 luni, in bere - pana la 2 luni, in sol - pana la 18 luni. În unele produse, Salmonella nu numai că poate persista, ci și se poate multiplica fără a se schimba aspect si gustul produselor. Sărarea și fumatul au un efect foarte mic asupra lor.
Tabelul 9
Structura antigenică (formula) a unor specii (serovarii) de Salmonella - agenți cauzali ai Salmonelozei
| grup | Serovar | O antigen | H - antigen | ||||
| faza 1 | a 2-a faza | ||||||
| grupa B | S. typhimurium | i | 1,2 | ||||
| S.heidelberg | r | 1,2 | |||||
| grupul C | S. cnoleraesuis | - | - | c | 1,5 | ||
| grupa D | S. enteritidis | - | g, m | - | |||
| S. dublin | - | g, p | - |
Notă: cu aldine antigen de grup izolat.
Patogeneza. Sursa infecției umane sunt animalele, păsările, peștii, mai rar o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii.
Mecanism de transfer patogeni alimentari, mai rar - fecal-oral.
Căile de transmisie- alimente (alimente), rareori contact-gospodărie (articole de uz casnic, mâini).
poartă de intrare infectii.Salmonella pătrunde în intestinul subțire cu alimente. Procesele ulterioare ale interacțiunii lor cu celulele epiteliale ale mucoasei au loc în același mod ca atunci când interacționează cu Salmonella din grupul tifoid și paratifoid. Liganzii Salmonella sunt blocuri repetate specifice serovarului de oligozaharide în lanțurile laterale ale lipopolizaharidei (LPS). Aderența Salmonelei pe suprafața enterocitelor are loc datorită receptorilor pentru monozaharide localizați pe suprafața acestora. După aderarea și colonizarea enterocitelor, Salmonella datorită factorului de invazie produs de acestea (internalina) pătrund în celulele epiteliale ale mucoasei. Procesul de penetrare poate fi realizat și prin endocitoză. În acest caz, Salmonella părăsește rapid teritoriul endozomului cu ajutorul factorului F produs de acestea și intră în citosolul enterocitelor. Apoi, fără a se înmulți în enterocite și fără a le distruge, Salmonella este transferată prin celulele epiteliale cu eliberare ulterioară în lamina propria mucoasei (faza de infecție, perioada de incubație).
Dinamica răspândirii agentului patogen. Există două opțiuni pentru răspândirea în continuare a agenților patogeni: locale și generalizate.
După ce a depășit bariera epitelială, Salmonella pătrunde în grosimea țesutului intestinului subțire, unde sunt capturate de macrofage. În interiorul macrofagelor, ele se înmulțesc și mor parțial odată cu eliberarea de endotoxină, care afectează aparatul neurovascular al intestinului și crește permeabilitatea membranelor celulare. Acest lucru contribuie la răspândirea în continuare a Salmonella de-a lungul căilor limfatice în mezenteric Ganglionii limfatici. În această etapă, procesul infecțios capătă o formă localizată (gastrită, gastroenterită, gastroenterocolitică) și poate fi completată (variantă locală).
Cu o încălcare profundă a funcției de barieră a aparatului limfatic al intestinului, procesul este generalizat, se dezvoltă bacteriemie prelungită, Salmonella intră în diferite organe interne, determinându-le să modificări distrofice sau formarea focarelor purulente secundare (forme asemănătoare tifoidei și septicopiemice).
Enterotoxina Salmonella termolabilă induce mecanismul de activare a adenilat-ciclazei enterocitelor, ceea ce duce la o creștere a concentrației de cAMP în ele. Aceasta presupune intrarea în lumenul intestinal a unei cantități mari de lichid, potasiu, sodiu, cloruri. Pacienții prezintă vărsături și diaree. Simptome crescute de deshidratare. Deshidratarea duce la hipoxie tisulară, cu o încălcare a metabolismului celular, care, în combinație cu modificările electrolitice, contribuie la dezvoltarea acidozei.
Cele mai afectate organe.În funcție de dinamica răspândirii Salmonella, procesele patomorfologice pot afecta în principal tractul gastrointestinal sau se pot răspândi la alte organe interne - ficatul, splina (colecistita, colangită, abcese hepatice și splinei).
Excreția agentului patogen în mediul extern are loc cu fecale din prima până în ultima zi a bolii. Este posibil să se formeze o stare de purtător (până la câteva luni), fără manifestarea simptomelor clinice ale bolii.
Mecanisme de sanogeneză. Ca și în bolile tifoide și paratifoide în faza preimună, distrugerea Salmonella are loc datorită activării complementului prin lectină și căi alternative. În faza imună a bolii, IgM care apar din cauza lizei imune împiedică pătrunderea Salmonella în țesuturile organelor interne. La pacienții cu deficit de IgM, organele interne sunt implicate în procesul patologic. IgG la proteinele membranei exterioare a Salmonella sunt formate în titruri mici. Imunitatea pe termen scurt este specifică tipului.
Salmonella se numără printre agenții patogeni cei mai frecvent izolați în focare intoxicație alimentarăîn instituţiile de sănătate (33,3-66,7%). În acest caz, pot fi implementate diferite mecanisme de transmitere a agenților patogeni:
a) alimentar (produse alimentare - preparate din carne si carne, lapte si produse lactate, oua si produse din oua, pudra mancare de bebeluși etc.), reproducând focare alimentare comune de tip zooantroponic ca urmare a utilizării produselor alimentare infectate care nu au suferit prelucrarea necesară.
b) mecanism fecal-oral (prezența purtătorilor în rândul lucrătorilor din catering, încălcarea proceselor tehnologice de preparare a alimentelor, depozitarea și prelucrarea necorespunzătoare a produselor finite și brute), reproducerea salmonelozei de tip antroponotic cauzată de contaminarea cu Salmonella diverse produse o persoana;
c) aspiratie (traiectorie aer-praf, in lipsa conditiilor sanitare corespunzatoare in unitatile sanitare).
Infecția nosocomială cu Salmonella apare cel mai adesea în spitalele somatice pentru copii (copii vârstă fragedă), în instituțiile medicale multidisciplinare pentru adulți (persoane vârstnice și in varsta) și procedează, de regulă, pe fond boală gravă (leucemii acute, boli cronice ficat, rinichi, plămâni, inimă) sau se îmbină în perioada postoperatorie.
Într-o unitate sanitară (sau un număr de unități sanitare din același oraș), mai multe tulpini de Salmonella pot circula cu rezistență la medicamente multiple (în primul rând rezistență la poliantibiotice), rezistență ridicată la o serie de factori (iradiere cu ultraviolete, uscare, dezinfectante si etc.). Astfel de tulpini cu avantaje selective sunt denumite nosocomiale (spital). S. typhimurium, S. enteritidis, S. heidelberg, S. haifa, S. agama, S. infantis, S. newport, S. panama, S. derby se găsesc adesea printre ei.
Diagnosticul microbiologic. Materialul pentru studiu poate fi sângele pacientului, fecalele, vărsăturile, urină, lavajul gastric, bilă și conținutul duodenal, puroi sau exsudat din focarele inflamatorii, resturile alimentare, spălaturile din vase. În caz de deces, piesele sunt luate pentru examinare. organe parenchimatoase(ficat, splină, rinichi), sânge din inimă, bilă, ganglioni limfatici mezenterici, măduvă osoasă, segmente ale intestinului subțire și gros cu conținut.
metoda microscopică.În bolile de grup ale salmonelozei, metoda anticorpilor fluorescenți (directi și indirecti) este utilizată fără a izola o cultură pură a agentului patogen.
metoda bacteriologica. Pentru a izola o cultură pură de Salmonella (hemocultura), sângele este cultivat în bulionul de bilă. Vărsăturile, fecalele, materialul secționat, puroiul, lichidul cefalorahidian, produsele, spălăturile se seamănă pe cupe cu mediu Ploskirev sau în medii de acumulare (bulion de bilă, mediu de magneziu, mediu selenit), din care, după 6-10 ore, se face transfer în Medium lui Ploskirev. Culturile sunt incubate. A doua zi, sunt studiate, coloniile incolore lactoză-negative sunt selectate și subcultivate pe mediu cu trei zaharuri Olkenitsky sau agar oblic pentru a acumula o cultură pură. În a 3-a-4-a zi de studiu, culturile pure izolate sunt identificate pe mediile seriei „pestrițe” (Hiss, Ressel), se efectuează o reacție de aglutinare (RA) cu seruri de grup adsorbite (A, B, C). , D, E). În cazul unui răspuns pozitiv cu una dintre grupurile de seruri, RA se efectuează cu ser O adsorbit caracteristic acestui grup, iar apoi cu ser H monoreceptor (faze nespecifice și specifice) pentru a determina tipul și serovarul bacteriilor. . În a 4-a zi, se ia în considerare schimbarea în mass-media a seriei „pestrițe”.
metoda biologica.În prima zi a studiului, se efectuează infecția orală a șoarecilor albi. După 1 - 2 zile, șoarecii mor din cauza septicemiei. O autopsie dezvăluie o splina mărită brusc, uneori a ficatului, iar culturile de salmonella pot fi izolate din sângele și materialul organelor interne (ficat, splină, ganglioni limfatici).
Metoda serologică. Aplicați RNGA cu diagnosticul eritrocitar(O-, H-) și cu un test cu cisteină sau unithiol pentru a determina titrul de IgM și IgG în serul sanguin al persoanelor cu curs cronic boli.
Metoda alergologică nu se aplică deoarece tipul de răspuns imun care se formează este Th2.
Prevenirea. Pentru tratarea copiilor și adulților cu salmoneloză, igienizarea convalescenților, purtători de salmonella și în scop profilactic, conform indicațiilor epidemiologice, se folosește un bacteriofag din grupele de salmonella A B C D E. dublin, anatum, newlands activ împotriva salmonelei având cel mai răspânditși aparținând grupelor A, B, C, D, E.
Profilaxia specifică nedezvoltat din cauza abundenței serotipurilor Salmonella. Pe baza tulpinilor mutante de Salmonella typhimurium (G30D și aroA), au fost create vaccinuri pentru animale, care ar trebui să fie testate în relație cu oamenii.
Salmoneloza este un grup de boli infecțioase ale oamenilor și animalelor, ai căror agenți cauzali sunt bacterii din familia Enterobacteriaceae, genul Salmonella, reprezentat de două specii - S. enterica și S. bongori, printre care se numără șapte subspecii.
Salmonella are trei antigene principale:
O-somatic (termostabil);
N-flagelat (termolabil);
suprafață K (capsulară).
În plus, alți antigeni au fost descriși pentru unele serotipuri de Salmonella:
Antigenul Vi (una dintre componentele antigenului O);
· M-antigen (mucos).
În prezent, sunt cunoscute peste 2,5 mii de variante serologice de Salmonella. Tiparea sero- și fagică a Salmonella este efectuată în centrele naționale pentru Salmonella, care oferă de până la 60 de ori pe an informații despre izolarea noilor serotipuri de Salmonella și epidemiologia acestora. Identificarea noilor serovare de Salmonella este confirmată de Centrul OMS de Referință pentru Cercetarea Salmonelei (Institutul Pasteur, Paris), care recomandă utilizarea schemei antigenice diagnostic Kauffman-White (2001) bazată pe identificarea serologică a Salmonella, ținând cont de acestea. structura antigenică (O, H, Vi).
Salmonella - tije gram-negative 2–4 × 0,5 microni; sunt mobile, cresc bine pe medii nutritive simple la temperaturi de la 6 la 46 °C (optim de creștere 37 °C). Majoritatea Salmonella sunt patogene atât pentru oameni, cât și pentru animale și păsări, dar în termeni epidemiologici, doar câteva serotipuri care cauzează 85–91% din salmoneloza umană de pe toate continentele lumii sunt cele mai semnificative pentru om: S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama , S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london etc.
În prezent, salmoneloza este una dintre cele mai frecvente zoonoze în țările dezvoltate, cu o tendință la nivel mondial de creștere a incidenței. Acest lucru este valabil mai ales pentru orașele mari cu un sistem centralizat de aprovizionare cu alimente.
Focare de salmoneloză cauzate de tulpinile de salmonella rezistente la antibiotice și caracterizate prin mortalitate ridicată sunt înregistrate în mod regulat în instituțiile medicale, în special în secțiile de maternitate, pediatrie, psihiatrie și geriatrie. Acest tip de salmoneloză a dobândit caracteristici
infecție nosocomială cu transmitere contact-casnic a agentului patogen.
Principalii factori de patogenitate ai Salmonella sunt enterotoxina asemănătoare holerei și LPS-endotoxina. Unele tulpini au capacitatea de a invada epiteliul colonului (S. enteritidis).
Manifestările clinice ale bolii cauzate de diferite serotipuri de Salmonella nu diferă semnificativ unele de altele, prin urmare, în prezent, în diagnostic sunt indicate doar forma clinică a bolii și serotipul Salmonella izolate, ceea ce are o semnificație epidemiologică. .
Febra tifoidă este considerată separat de alte salmoneloze datorită specificității stricte a agentului său patogen în raport cu gazda (antroponoza) și prezenței caracteristici clinice curenti.
salmoneloza
Salmoneloza - zoonotică acută boală infecțioasă cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, caracterizat printr-o leziune predominantă a tractului gastrointestinal, dezvoltarea intoxicației și deshidratării.
Codurile ICD-10
A02. Alte infecții cu salmonella.
A02.0. Enterita cu Salmonella.
A02.1. Septicemia cu Salmonella.
A02.2. Infecție localizată cu salmonella.
A02.8. O altă infecție specificată cu Salmonella.
A02.9. Infecție cu Salmonella, nespecificată.
Cauzele salmonelozei
Salmonella sunt baghete gram-negative din genul Salmonella din familia Enterobacteriaceae.
Există două tipuri de Salmonella - S. enterica și S. bongori, nepatogene pentru oameni. Există 2324 de serovariuri împărțite în 46 de serogrupe în funcție de setul de antigene O somatice. Pe lângă antigenul O termostabil somatic, Salmonella are un antigen H termolabil flagelar. Multe tulpini prezintă antigenul Vi de suprafață. Principalii factori de patogenitate sunt enterotoxina asemănătoare holerei și endotoxina de natură lipopolizaharidă. Unele tulpini de S. enteritidis sunt capabile să invadeze epiteliul colonului. Salmonella persistă mult timp mediu inconjurator: în apă - până la 5 luni, în sol - până la 18 luni, în carne - până la 6 luni, în carcase de păsări - mai mult de un an, pe coji de ouă - până la 24 de zile. temperatura scazuta tolerează bine, la 100 ° C mor instantaneu.
Epidemiologia salmonelozei
Rezervor și sursă a agentului infecțios - animale bolnave: mari și mici bovine, porci, cai, pasari. Boala lor se desfășoară acut sau sub formă de bacteriopurtător. O persoană (pacient sau purtător) poate fi, de asemenea, o sursă de S. typhimurium. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Principala cale de transmitere este alimentele, prin produse de origine animală. Infecția cărnii are loc endogen în timpul vieții animalului, precum și exogen în timpul transportului, procesării, depozitării. ÎN anul trecut s-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței (S. enteritidis), asociată cu răspândirea agentului patogen prin carnea de pasăre și ouă. Căi navigabile transmiterea joacă în principal un rol în infectarea animalelor. Prin contact-casnic (prin mâini și unelte), de regulă, agentul patogen este transmis în instituțiile medicale. Cel mai mare risc infecție cu salmoneloză - la copiii din primul an de viață și persoanele cu imunodeficiență. Calea aeropurtată joacă un rol important în răspândirea infecției printre pasari salbatice. Incidența salmonelozei este mare în orașele mari. Cazurile de boală sunt înregistrate pe tot parcursul anului, dar mai des în lunile de vară din cauza conditii mai rele depozitarea alimentelor.
Observați incidența sporadică și de grup. Susceptibilitatea oamenilor la agentul patogen este mare. Imunitatea post-infecție durează mai puțin de un an.
Prevenirea salmonelozei
Nu există o profilaxie specifică.
Măsuri preventive nespecifice
Supraveghere veterinară și sanitară asupra sacrificării animalelor și păsărilor de curte, tehnologie de prelucrare a carcaselor, pregătire și depozitare preparate din carne. Respectarea standardelor sanitar-igienice și antiepidemice la întreprinderile comerciale și de alimentație publică.
Patogenia salmonelozei
În lumenul intestinului subțire, Salmonella se atașează de membranele enterocitelor și ajunge la lamina propria. Acest lucru duce la modificări degenerative ale enterocitelor și la dezvoltarea enteritei. În lamina propria, macrofagele înghit Salmonella, dar fagocitoza este incompletă și este posibilă generalizarea infecției. Când bacteriile sunt distruse, se eliberează un complex de lipopolizaharidă (endotoxină), care joacă un rol major în dezvoltarea sindromului de intoxicație. În plus, activează sinteza prostanoizilor (tromboxani, prostaglandine), care declanșează agregarea trombocitelor în capilarele mici. Prostaglandinele stimulează secreția de electroliți și lichid în lumenul intestinal, provocând contracția musculatura netedași sporesc peristaltismul. Rolul principal în dezvoltarea diareei și a deshidratării este jucat de enterotoxina, care activează sinteza cAMP de către enterocite adenilat ciclază, crescând astfel secreția de ioni de Na+, Cl– și apă în lumenul intestinal. Consecința deshidratării și intoxicației este o încălcare a activității a sistemului cardio-vascular, care se exprimă prin tahicardie și scăderea tensiunii arteriale.
Tabloul clinic (simptomele) salmonelozei
Perioadă incubație de la 6 ore la 3 zile (de obicei 12-24 ore); cu focare nosocomiale se prelungește la 3–8 zile.
Clasificarea salmonelozei
Forma gastrointestinală (localizată):
- varianta gastrica;
- varianta gastroenterica;
- varianta gastroenterocolitică.
Forma generalizata:
- varianta de tip tifoid;
- varianta septica.
Excreție bacteriană:
- acut;
- cronică;
- tranzitorie.
Principalele simptome și dinamica dezvoltării lor
Varianta gastrică se caracterizează printr-un debut acut, vărsături repetate și dureri epigastrice. Sindromul de intoxicație este slab exprimat. Durată scurtă a bolii.
Varianta gastroenterica este cea mai frecventa. Boala debutează acut, cu simptome de intoxicație: febră, cefalee, frisoane, dureri musculare, dureri de crampe în abdomen.
Greața, vărsăturile, diareea se unesc. Scaunele sunt inițial de natură fecale, dar devin rapid apoase, spumoase, fetide, uneori cu o nuanță verzuie și arată ca „noroiul de mlaștină”. Se remarcă paloarea pielii, în cazuri mai severe - cianoză. Limba uscată, acoperită.
Abdomenul este umflat, dureros la palpare in toate compartimentele, mai mult in epigastru si in regiunea iliaca dreapta, bubuind sub brat. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, tahicardia, tensiunea arterială este redusă. Scăderea producției de urină. Convulsii sunt posibile.
Cu varianta gastroenterocolitică, tabloul clinic este același, dar deja în a 2-a-3-a zi a bolii, volumul scaunului scade. În ele apare un amestec de mucus, uneori sânge. La palparea abdomenului se observă spasm și durere colon sigmoid. Tenesmus este posibil.
Forma generalizată a bolii este de obicei precedată de tulburări gastro-intestinale. Cu o variantă de tip tifoid, curba temperaturii capătă un caracter constant sau ondulat. Dureri de cap crescute, slăbiciune, insomnie. Pielea este palidă, în a 6-a-7-a zi de boală apare o erupție rozoloasă pe pielea abdomenului. Se observă o ușoară bradicardie. Peste plămâni se aud zgomote uscate împrăștiate. Burta umflată. Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, se observă o creștere a ficatului și a splinei. Durata febrei este de 1-3 săptămâni. Recidivele sunt rare. În primele zile ale bolii, manifestările clinice ale variantelor septice și tip tifoid sunt similare. În viitor, starea pacienților se înrăutățește. Fluctuațiile temperaturii corpului devin neregulate, cu fluctuații zilnice mari, frisoane repetate și transpirații abundente, tahicardie, mialgii. Se remarcă formarea focarelor purulente în plămâni, inimă, rinichi, ficat și alte organe. Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp și poate fi fatală. După boală, unii pacienți devin purtători de bacterii. În excreția bacteriană acută, excreția Salmonella se încheie în decurs de 3 luni; dacă durează mai mult de 3 luni, este considerată cronică. Cu excreția bacteriană tranzitorie, o singură sau dublă însămânțare de Salmonella din fecale nu este însoțită de manifestări clinice și formarea de anticorpi.
Complicațiile salmonelozei
Deshidratare și ITSH, tulburări circulatorii la nivelul coronarian, mezenteric și vasele cerebrale, insuficiență renală acută, complicații septice.
Mortalitatea și cauzele morții
Mortalitatea este de 0,2–0,6%. Cauza morții poate fi una dintre complicațiile de mai sus.
Diagnosticul salmonelozei
Clinic
Se caracterizează printr-un debut acut cu febră, greață, vărsături, diaree și dureri abdominale.
epidemiologice
Mâncarea alimentelor preparate și depozitate cu încălcarea standardelor sanitare, mâncarea oua crude, focare de grup. În zonele metropolitane, detecție cazuri de grup boala prezintă mari dificultăți dacă un produs contaminat cu Salmonella este vândut printr-o rețea de distribuție sau unități de alimentație publică. Fără confirmarea diagnosticului analize de laborator diagnosticul diferenţial al salmonelozei cu PTI prezintă mari dificultăţi.
Diagnostice de laborator specifice și nespecifice
Examen bacteriologic al fecalelor (simple sau duble), vărsături, sânge, urină, bilă, lavaj gastric, reziduuri de produse suspecte.
Antigenii Salmonella pot fi detectați în sânge și urină prin ELISA și RHA. Pentru diagnosticul retrospectiv se utilizează determinarea anticorpilor specifici (RNGA și ELISA). Examinați serurile pereche luate la intervale de 5-7 zile. Valoarea diagnostica are o creștere a titrurilor de patru ori sau mai mult.
Diagnostic diferentiat
Se efectuează cu boli infecțioase și neinfecțioase (Tabelele 17-3, 17-4).
Tabelul 17-3. Diagnosticul diferențial al salmonelozei, dizenteriei, holerei
| Semne clinice | salmoneloza | Dizenterie | Holeră |
| Scaun | Apoasă, cu miros neplăcut, adesea cu un amestec de verdeață de culoarea noroiului de mlaștină | Fără scaun slab, cu un amestec de mucus și sânge - „scuipat rectal” | Apos, de culoarea apei de orez, inodor, uneori cu miros de peste crud |
| defecare | Dureros cu colita | Cu tenesmus | Nedureroasă |
| Durere abdominală | Crampe moderate, epigastrice sau mezogastrice | Puternic, cu impulsuri false, în abdomenul inferior, regiunea iliacă stângă | Nu tipic |
| Vărsături | Multiple, precede diareea |
Posibil cu varianta gastroenterocolitică | Apos repetat, apare după diaree |
| Spasme și dureri ale colonului sigmoid | Posibil cu colita | Caracteristică | Nu este marcat |
| Deshidratare | Moderat | Nu tipic | Tipic, pronunțat |
| Temperatura corpului | A crescut | A crescut | normal, hipotermie |
| Frisoane | tipic | tipic | nu tipic |
Tabelul 17-4. Diagnosticul diferențial al salmonelozei, apendicitei acute, trombozei vaselor mezenterice
| Semne clinice | salmoneloza | Apendicita acuta | Tromboza vaselor mezenterice |
| Anamneză | Consumul de alimente de proastă calitate, posibilitatea apariției focarelor de grup | Fara caracteristici | boală cardiacă ischemică, ateroscleroză |
| Debutul bolii | Acut, cu intoxicație severă, tablou clinic al gastroenteritei acute | Durere în epigastru cu mișcare în regiunea iliacă dreaptă | Acut, mai rar - treptat, cu dureri abdominale |
| Natura durerii abdominale | Crampe moderate, epigastrice sau vărsate. Dispare înainte de sfârșitul diareei sau concomitent cu aceasta | Constanta violenta, agravata de tuse. Persista sau se agraveaza atunci cand se opreste diareea | Ascuțit, insuportabil, constant sau paroxistic, fără localizare precisă |
| Scaun | Fluid, abundent, ofensator, verzui, repetat | Fecale lichide, fără impurități patologice, de până la 3-4 ori, mai des constipație | Fluid, adesea amestecat cu sânge |
| Crampe, deshidratare, frisoane | În perioada de vârf a bolii | Dispărut | Dispărut |
| Examinarea abdomenului | Umflat moderat, huruit la palpare, dureros in epigastru sau mezogastru | Durere în regiunea iliacă dreaptă, cu tensiune musculară. Simptomele iritației peritoneale sunt pozitive | Durere umflată, difuză |
| Vărsături | Multiple, în primele ore | Uneori, la începutul bolii, de 1-2 ori | Adesea, uneori cu un amestec de sânge |
| Leucocitoza | Moderat | Exprimat, în creștere | Exprimat, în creștere |
Indicatii pentru consultarea altor specialisti
Consultatia unui chirurg este necesar daca suspectati apendicita, tromboza vaselor mezenterice, obstructia intestinala.
Consultația unui medic ginecolog este prescrisă pentru suspiciunea de sarcină extrauterină, apoplexie ovariană, salpingo-ooforită.
Consultație cu un cardiolog - pentru a exclude infarctul miocardic, criza hipertensivă, corectarea terapiei pentru boala coronariană concomitentă, hipertensiune arterială.
Exemplu de diagnostic
A02.0. Salmoneloza. Forma gastrointestinală. varianta gastroenterica. Debit mediu.
Indicații pentru spitalizare
Evoluție severă a bolii, prezența complicațiilor; dovezi epidemiologice.
Tratamentul salmonelozei
Modul. Cura de slabire
Repausul la pat este prescris pentru intoxicații severe și pierderi de lichide. Secție - cu curs moderat și ușor. Dieta - tabelul numărul 4. Produsele alimentare care irită stomacul și intestinele, produsele lactate și grăsimile refractare sunt excluse din dietă.
Terapie medicamentoasă pentru salmoneloză
Terapia etiotropă
Forma localizată moderată și severă a bolii - enterix♠ două capsule de trei ori pe zi timp de 5-6 zile; clorhinaldol 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile.
Forma generalizată - ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi; ceftriaxonă 2 g o dată pe zi IM sau IV timp de 7-14 zile. Cu toate formele de bacteriopurtător și categoria decretă de persoane - Salmonella bacteriophage, două comprimate de trei ori pe zi sau 50 ml de două ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă timp de 5-7 zile; sangviritrin♠ două comprimate de 3-4 ori pe zi timp de 7-14 zile.
Agenți patogeni
terapie de rehidratare. Orală (cu deshidratare de gradul I-II și absența vărsăturilor): glucosolan♠, citroglucosolan, rehydron♠. Rehidratarea se realizează în două etape, durata primei etape - până la 2 ore, a 2-a - până la 3 zile. Volum 30–70 ml/kg, debit 0,5–1,5 l/h, temperatură 37–40 °C. Parenteral: closol♠, trisol♠. Rehidratarea se efectuează în două etape, durata primei etape - până la 3 ore, a doua - conform indicațiilor (este posibilă trecerea la administrarea orală a lichidului). Volum 55–120 ml/kg, viteza medie 60–120 ml/min.
Terapie de detoxifiere. Doar în tratamentul deshidratării. Glucoză♠, reopoliglucină♠ 200–400 ml intravenos prin picurare.
Eubiotice și produse biologice: bactisubtil♠ o capsulă de 3-6 ori pe zi cu 1 oră înainte de masă, linex♠ două capsule de trei ori pe zi timp de 2 săptămâni; lactobacili acidophilus + ciuperci chefir (acipol♠) o tabletă de trei ori pe zi; bifidobacteria bifidum (bifidumbacterin♠) cinci doze de trei ori pe zi timp de 1-2 luni. Hilak forte♠ 40-60 de picături de trei ori pe zi timp de 2-4 săptămâni.
Sorbenți: hidroliză lignină (polifepan♠) o lingură de 3-4 ori pe zi timp de 5-7 zile; Cărbune activ(carbolong♠) 5–10 g de trei ori pe zi timp de 3–15 zile; smectite dioctaedrică (neosmectin♠) o pulbere de trei ori pe zi timp de 5-7 zile.
Terapia enzimatică: pancreatină, o pulbere de trei ori pe zi timp de 2-3 luni; mezim forte ♠ un drajeu de trei ori pe zi timp de 1 lună; oraza♠ o lingurita de trei ori pe zi timp de 2-4 saptamani cu mese.
Medicamente antidiareice: gluconat de calciu 1-3 g de 2-3 ori pe zi, indometacin 50 mg de trei ori pe zi la fiecare 3 ore timp de 1-2 zile, pulberi Kassirsky, o pulbere de trei ori pe zi.
Antispastice: drotaverină (no-shpa♠) 0,04 g de trei ori pe zi, papaverină 0,04 g de trei ori pe zi.
Metode suplimentare de tratament (chirurgical, fizioterapeutic, balnear)
Este necesar să se spele stomacul cu o metodă fără tub, dacă starea pacientului o permite.
Termeni aproximativi de incapacitate de muncă cu salmoneloză
Durata șederii într-un spital cu o formă localizată este de până la 14 zile, cu o formă generalizată - 28-30 de zile. Un extract se efectuează după recuperarea clinică și un rezultat negativ al examinării bacteriologice a fecalelor, care se efectuează la 2 zile după terminarea tratamentului.
Pacienții din grupul decretat sunt externați după două studii de control fecale (prima - nu mai devreme de a 3-a zi după încheierea tratamentului, a doua - după 1-2 zile). Pacienții care nu excretă agentul patogen au voie să lucreze.
Examinare clinică
Lucrătorii din industria alimentară și unitățile de alimentație publică sunt supuși controlului medical în termen de 3 luni cu o singură examinare lunară a fecalelor. Persoanele care excretă salmonella nu au voie să lucreze timp de 15 zile și sunt repartizate la alte lucrări. În această perioadă, li se face un studiu de 5 ori al fecalelor și un singur studiu al bilei. Dacă excreția bacteriană continuă mai mult de 3 luni, acestea sunt transferate la un alt loc de muncă pentru o perioadă de cel puțin 1 an și examinate o dată la 6 luni. După această perioadă, se efectuează un studiu de 5 ori al fecalelor și al unei singure bile cu un interval de 1-2 zile. La rezultate negative astfel de pacienți sunt scoși din registru și lăsați la locul de muncă principal; dacă sunt pozitive, sunt suspendați de la muncă.
Memento pentru un pacient cu salmoneloză
Respectarea dietei timp de 2-3 luni cu excepție mâncare picantă, alcool, grăsimi animale refractare, lapte. Restricție necesară după forme generalizate activitate fizica timp de 6 luni
„Salmoneloza grupelor rare” este o salmoneloză cauzată de salmonele de grupuri rare. Cât de relevant este acest subiect în Rusia - asta este și în articol „Salmoneloza grupelor rare”.
Deci de ce grupuri rare de salmonella?!!
1. Aceste bacterii pot fi confirmate doar de examen bacteriologic fecale, sânge și urină.
2. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să aibă forma exprimata clinic a acestei infectii intestinale.
3. De fapt, acest lucru se întâmplă rar, deoarece în general, Salmonella din grupuri rare se comportă ca floră condiționat patogene. Prin urmare, nu toți dintre noi, cu probleme cu intestinele, aleargă să examineze fecalele pentru flora patogenă, iar acest lucru ar trebui făcut cel puțin de fiecare dată când ne întoarcem din excursii undeva, chiar dacă călătoria a fost în Rusia în termen de 7 zile de la întoarcere. . Aș recomanda examinarea fecalelor pentru microfloră sau disbacterioză!
4. Testele serologice de sânge nu vor arăta nimic,întrucât iniţial se studiază serul pacienţilor în RPHA cu un preparat complex al diagnosticum AVSD al grupelor de antigen O. În plus, în prezența aglutinarii cu un diagnostic complex, RPHA este pus cu medicamente din grupele A (1,2,12), B (1,4,12), C1 (6,7), C2 (6,8), D (1). , 9,12) și E (3,10).
Tabelul arată caracteristicile antigenice ale Salmonella, pe baza cărora se realizează diagnosticul variantelor serologice ale Salmonella.
| Grup. | Salmonella. | Antigene. | |
| Somatic - O. | Flageli - Nspecific. | ||
| A | S. paratiphi A | 1, 2, 12 | A |
| B | S. paratiphi B | 1, 4, 5, 12 | b |
| S. typhimurium | 1, 4, 5, 12 | i | |
| S.heidelberg | 4, 5, 12 | r | |
| S.derby | 1, 4, 12 | f,g | |
| C1 | S. paratiphi C | 6, 7, Vi | c |
| S. choleraesuis | 6, 7, | c | |
| S.newport | 6, 8 | e, h | |
| D1 | S. typhi | 9, 12, Vi | d |
| S.enteritidis | 1, 9, 12 | g, m | |
| E1 | S.anatum | 3, 10 | e, h |
| S Londra | 3, 10 | l,v | |
Salmonella din grupurile rare sunt incluse în grupurile F, G1, Z, K, N, O, P, S, U, V, X și 53, pentru care pur și simplu nu există diagnostice de eritrocite, iar salmoneloza grupurilor rare nu poate fi detectată astăzi de către anticorpi in sange!!!
5. Diagnostic ELISA:
- detecția IgM și IgG;
— anti-LPS prin ELISA
nu sunt încă disponibile pentru utilizare normală.
6. În scopuri de cercetare sunt utilizate:
- polimerază reacție în lanț(PCR);
- teste pentru:
a) tiparea fagilor;
b) sensibilitate la antibiotice;
— profilul plasmidic al unor tulpini.
Deci, de ce trebuie să diagnosticăm salmonella din grupuri rare?
1.Pentru bolnavi:
este un diagnostic precoce pentru tratament adecvat;
- neformarea transportului;
- absența complicațiilor;
— rezultat favorabil boli.
Atrag atenția asupra următoarelor puncte din această secțiune:
1.1 jumătate dintre nou-născuții diagnosticați cu meningită - factorul etiologic - salmonella!
1.2 salmonella tind să se localizeze:
- în anevrismele aterosclerotice, plăci și suprafețe endocardice anormale;
- în țesutul osos:
a) slăbit de o accidentare anterioară;
b) bolnavi cu drepanocită şi osteomielita;
1.3salmonela:
a) agenți cauzali ai infecțiilor metastatice, cum ar fi abcese intracraniene, empiem, abcese pulmonare, spline etc.
b) cauza carbunculilor tranzitori ( leziune supurativă straturi profunde ale pielii)
- la 5% dintre adultii sanatosi cu enterocolita, mai des cand nu exista boala de baza;
- la sugari si copii sub 3 ani forme severe infectie cu salmonella.
1.5 Efectul pe termen lung al salmonelozei - artrita!
Infecția cu Salmonella poate fi complicată și poate provoca nu imediat, ci în timp, artrită reactivă - sindromul Reiter!
Sindromul Reiter provoacă inflamație în diverse părți corpului, în special la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor.
Astfel, de multe ori nimeni nu asociaza cauza artritei la un pacient cu sindrom Reiter cu o infectie cu salmonella pe care a avut-o in urma cu cativa ani !!!
1.6 Salmonella este rezistentă la antibiotice puternice!
Aceste bacterii au dezvoltat o genă pentru rezistența la antibiotice. Și deoarece antibioticele sunt necesare pentru cazurile acute de salmoneloză, acum este luată în considerare problema globala asistență medicală în întreaga lume!
2. Pentru contacte:
– examen medical la timp și examen bacteriologic;
- realizarea măsurilor preventive cu dezinfecție pentru eliminarea focalizării și prevenirea cazurilor repetate de răspândire a infecției în rândul populației.
Cu toate că salmoneloza suntem asociați în primul rând cu puiul, ouăle, mâncarea, ceea ce înseamnă cu transmiterea alimentelor această infecție intestinală:
Citiți „Salmoneloza alimentară” http://website/medicina/pishhevyie-salmonellyozyi
Nu trebuie să uităm asta salmoneloza este o boală mâini murdare cu calea contact-casnice de transmitere a acestei infecții!
Și în acest sens, aș dori să vă atrag atenția asupra unor astfel de date de raportare statistică precum:
1) transportul salmonelozei:
- în rândul câinilor domestici este de la 8 la 13%;
- printre pisici de la 8 la 12%;
2) salmoneloza este răspândită printre păsările sălbatice, amfibieni și nevertebrate;
3) salmonella sunt locuitori normali ai intestinelor și pielii reptilelor (broaște țestoase, șerpi, iguane, șopârle) și, de obicei, nu provoacă boli în ele;
4) Rozătoarele infectate, cum ar fi șoarecii și șobolanii, pot infecta Produse alimentare prin fecalele lor;
5) Muștele și gândacii joacă un rol important în răspândirea Salmonella.
În prezent, în lume sunt cunoscute aproximativ 2000 de serovarii de Salmonella, doar 700 de reprezentanți ai acestui gen sunt patogeni pentru oameni.
Prin urmare, orice modificare a naturii scaunului, în special odată cu debutul sezonului epidemiologic al acestei infecții intestinale, trebuie să aibă o explicație proprie și trebuie confirmată de laborator. Nu te baza „pe întâmplare!”
Așa este la modă să spui acum: „Nu va funcționa!”
Pentru a primi noutăți de pe site-ul meu, completați formularul de mai jos.
Salmonella enterica(sau salmonella intestinală, lat. Salmonella enterica asculta)) este o specie de bacterii din genul Salmonella. Abreviere comună S. enterica. Toate Salmonella patogene umane aparțin acestei specii.
Salmonella în taxonomia bacteriilor
Vedere salmonella entericaîn genul Salmonella (lat. Salmonella), familia Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriaceae), ordinul enterobacteriilor (lat. Enterobacteriale), o clasă de gama-proteobacterii (lat. proteobacterii γ), un tip de proteobacterii (lat. Proteobacterii), regnul bacteriilor. Multe serotipuri Salmonella enterica- agenți cauzali ai bolilor umane, inclusiv tifoidă, paratifoidă, salmoneloză. Specia Salmonella Salmonella bongori nu este patogen pentru oameni. Vedere Salmonella enterica include 7 subspecii (fiecare având multe serotipuri):
- (I) enterica
- (II) salamae
- (IIIa) Arizonae
- (IIIb) diarizonae
- (IV) houtenae
- (VI) indica
Subspecie Salmonella enterica enterica include următoarele serogrupuri: 
Salmonella S. typhimurium, S. enteritidis și alți agenți patogeni ai salmonelozei
Majoritatea speciilor de Salmonella enterica sunt patogene atât pentru om, cât și pentru animale și păsări, dar doar câteva dintre ele sunt cele mai semnificative pentru om din punct de vedere epidemiologic. 90% din cazurile de salmoneloză apar în S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derbyȘi S. Londra. Serotipul reprezintă mai mult de 50% din toate infecțiile cu Salmonella din Statele Unite S. typhimuriumȘi S. enteritidis, iar numărul cazurilor de salmoneloză, inclusiv în țările dezvoltate, a crescut în ultimii ani. Acest lucru se datorează apariției tulpinilor de Salmonella. S. typhimuriumȘi S. enteritidis, rezistent la antibiotice moderneși distribuția acestor tulpini în întreaga lume. Salmoneloza dobândită în spital (nosocomială) este una dintre probleme serioase asistență medicală modernă. În 80% din cazuri, agentul cauzal al salmonelozei nosocomiale este S. typhimurium.Perioada de incubație este de aproximativ 2 săptămâni. Febra tifoidă se contractă prin contact cu Salmonella Typhi V corpul uman prin gură. Doza infectioasa este de 10 3 -10 7 bacterii. S. typhi mai întâi pătrund în membrana mucoasă a intestinului subțire, unde sunt afectate acumulările limfoide. cu flux limfatic S. typhi intră în fluxul sanguin, unde sunt distruse în cantități mari. Endotoxina eliberată provoacă simptome ale bolii. Supraviețuitori în sânge S. typhi se instalează în vezica biliară măduvă osoasă, splina. Erupția pe abdomen conține o cantitate mare Salmonella Typhi. Pe măsură ce boala progresează S. typhi prin căile biliare se întorc în intestin, unde se înmulțesc activ.
Pacienții cu imunodeficiențe sau cei cu aciditate gastrică scăzută prezintă un risc mai mare de infecție și boli cu mai probabil va avea loc într-o formă dificilă. Indiferent de tratamentul folosit, mortalitatea ajunge la 4%. 1 până la 4% dintre pacienții recuperați rămân purtători S. typhiîn intestine sau vezica biliară timp de luni sau ani.
Salmonella Typhi are o rezistență ridicată la diverse antibiotice. În special, rezistența sa la levomicetină ajunge la 100%, la ampicilină - 85%.
Statistici despre febra tifoidă
Potrivit datelor oficiale, numărul cazurilor înregistrate de febră tifoidă în Federația Rusă în 2009 și 2010, inclusiv în rândul copiilor și adolescenților sub 17 ani, este următorul:|
|
Total | 0 până la 17 ani | ||
|
an:
|
2009 | 2010 | 2009 | 2010 |
| Federația Rusă | 44 | 49 | 5 | 3 |
| Districtul Federal Central | 15 | 12 | 1 | 0 |
| Moscova | 7 | 8 | 0 | 0 |
| Districtul Federal de Nord-Vest | 17 | 24 | 1 | 1 |
| Saint Petersburg | 13 | 20 | 0 | 1 |
Salmonella S. paratyphi A, B și C
Agenții cauzali ai paratifoidului A, B și C sunt speciile de Salmonella enterica subspecie enterica respectiv serotipuri. paratifii A, BȘi C(foarte des numit fără a specifica specia și subspecia: Salmonella paratyphi A, B sau C). Salmonella paratyphi B numit uneori și Salmonella schottmuelleri, A Salmonella paratyphi C - Salmonella hirschfeldii. Salmonella S. paratyphi AȘi S. paratyphi B afectează doar oamenii.Paratifoidul A și B sunt similari ca manifestări clinice și epidemiologie febră tifoidă, diferă într-un debut mai acut, mai puțin curs sever si durata mai scurta. Paratifoidul C, ca boală independentă, este rară, cel mai adesea apare la pacienții slăbiți de alte boli și apare de obicei sub formă de toxiinfecții alimentare.
