Tulburări circulatorii. Ce îmbunătățește circulația sângelui, ce medicamente

Cu activitate fizică zilnică persoana sanatoasa Puteți observa o creștere a contracțiilor inimii (tahicardie), o creștere a presiunii în vene și, ca urmare, o creștere a masei de sânge circulant. Astfel de reacții adaptative corp sanatos identic cu primele semne ale insuficienței vasculare. Prin urmare, este important să le recunoaștem la timp semne patologice. Insuficiența circulatorie apare întotdeauna când.

feluri

De simptome clinice tipurile de insuficienţă circulatorie se clasifică astfel: cardiacă şi insuficiență vasculară, care, la rândul lor, se împart în acute și cronice.

Insuficiența cardiacă este de următoarele tipuri:

• Insuficiență cardiacă ventriculară stângă. Caracterizat de stagnareîn plămâni, o creștere a volumului sanguin în circulația pulmonară, jumătatea stângă inima este mărită, există simptome de alimentare insuficientă cu oxigen a creierului și a inimii în sine.
• Insuficiență ventriculară dreaptă a inimii. Caracterizat prin congestie la nivelul venelor și cerc mare circulație sanguină, expansiune jumătatea dreaptă inimile. Adesea, insuficienta ventriculara dreapta apare dupa insuficienta ventriculara stang.
• Insuficiență cardiacă completă. Se dezvoltă cu patologia mușchiului inimii (miocardită, distrofie miocardică). Etapele finale ale bolilor de inimă apar cu cardioscleroză, infarct miocardic și hipertensiune arterială.

Insuficiența vasculară poate fi acută sau cronică în cursul ei. Insuficiență acută ─ colaps, leșin, șoc. Deficiența cronică ─ apare la pacienții cu reumatism,.

Etape

Există următoarele etape ale insuficienței circulatorii și impactul lor asupra capacității de muncă a unei persoane:

• Prima etapă (ascunsă)─ în stare calmă nu există manifestări vizibile ale patologiei; Numai după o activitate fizică activă poți vedea oboseală excesivă și un puls puternic.
• Etapa a doua A─ caracterizată prin dificultăți pronunțate de respirație și, care poate fi observată chiar și cu minore activitate fizica sau în repaus complet.
• Etapa a doua B─ se dezvoltă congestia în plămâni, circulația sângelui în întregul corp este perturbată.
• Al treilea stadiu (distrofic)─ toate semnele caracteristice insuficienței cardiace se manifestă la maximum; apar modificări ireversibile în structura ficatului și plămânilor.

În prima etapă a insuficienței cardiace, sarcina asupra corpului ar trebui să fie strict limitată, în a doua etapă este permisă efectuarea muncă ușoară asociate cu costuri fizice minore ale energiei. Pacienții din a treia etapă sunt imobilizați la pat și complet cu dizabilități.

Funcția principală a venelor mari din sistemul circulator este livrarea către inimă cantitatea necesară sânge sub presiunea necesară. Această funcție este afectată în insuficiența vasculară. Înțelegând mecanismul tulburărilor în mișcarea sângelui în sistemul circulator, este posibil să se determine clar ce semne apar atunci când există tulburări în circulația sângelui a vaselor de sânge și a inimii.

Colaps. Aceasta este o formă ușoară de insuficiență vasculară acută. Colapsul apare din cauza unei încălcări a tonului din partea centrală sistem nervos. Simptome principale: pacientul zace nemișcat, indiferent față de ceilalți, reticent în a răspunde la întrebări, se plânge de slăbiciune severă si frisoane. Există o paloare ascuțită, alternantă (nuanță albastră). Pielea devine acoperită de transpirație lipicioasă. Și pacienții experimentează puls rapid si accelerat respirație superficială. Pot apărea scăderi ale tensiunii arteriale și vărsături.

Leșin. Aceasta este o formă pe termen scurt de insuficiență vasculară acută. Este cauzată de slăbiciune a sistemului nervos ca răspuns la iritanți, cum ar fi starea într-o cameră înfundată sau vederea sângelui. Clinic, leșinul se manifestă prin paloare de scurtă durată, răceală piele, apariție bruscă greaţă. Pacientul se confruntă cu întunecarea ochilor din cauza aportului insuficient de sânge a retinei. Din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge, creierul nu primește oxigen cantitate suficientă, ceea ce duce la pierderea cunoștinței.

Şoc. Aceasta este o reacție severă a corpului care se dezvoltă după traumă, șoc mental și intoxicație. Șoc ─ asta proces patologic, în care există o scădere bruscă, progresivă a tuturor elementelor vitale funcții importante corp. Cel mai sever șoc cu insuficiență vasculară acută este șocul traumatic. Există paloarea pielii, piele rece acoperită de transpirație, persoana rămâne conștientă. Pacienții se plâng de sete și lipsă de aer. Inima scade în dimensiune, circulația sângelui în organism încetinește. Soc traumatic apare cu afectare severă a țesuturilor, ceea ce duce la o iritare severă în creștere a sistemului nervos.

Tratamentul pacienților trebuie să fie cuprinzător. Trebuie să țină cont caracteristici individuale pacientul și patologia organismului în ansamblu.

Insuficiența circulatorie este tratată cu un set de măsuri care vizează nu numai inima și vasele de sânge, ci și diverse surse de iritație patologică - eliminarea focarelor de infecție (colelitiază, prolaps renal, boli ale organelor genitale feminine), care pot fi o sursă de insuficiență vasculară.

Principalele metode de tratare a insuficienței circulatorii a creierului și a altor organe:

• Modul corect de odihnă și sarcini dozate (antrenament).
• Ei folosesc pe scară largă un efect tonic asupra sistemului nervos ─ masaj, plimbări, care promovează progresul sânge venos, previne formarea cheagurilor de sânge.
• Unul dintre forme eficiente tratament complex bolnavii de inima este Tratament spa: schimbarea mediului, rutina măsurată, eliminarea multor iritații nedorite, supraveghere constantă doctor Stațiunile sunt contraindicate pacienților cu acute procese inflamatorii(endocardită, reumatism).
• Băile cu dioxid de carbon ─ facilitează circulația sângelui, dilată vasele de sânge și îmbunătățește fluxul de sânge către inimă.
• Calea sănătății ─ plimbări sistematice măsurate pe poteci cu o urcare dozată, blândă.
• Glucoza ─ este necesară pentru a hrăni celulele creierului și mușchii inimii.
• Terapia cu oxigen.
• Medicamentele care reglează activitatea creierului ─ bromul, cofeina, barbituricele sunt utilizate pe scară largă.

Direct legat de perturbarea inimii și a vaselor de sânge. De obicei, această boală afectează oamenii varsta matura. Precursorii bolii sunt simptome precum dureri de cap sistematice, amețeli, oboseală și pierderea capacității de muncă.

Primele manifestări ale bolii sunt zgomotul în cap, tulburările de somn, pierderea parțială a memoriei. Problema este că o persoană încearcă să nu observe aceste simptome, ceea ce duce ulterior la boli grave și grave.

Insuficiența circulatorie cerebrală poate fi acută () și cronică.

Pentru persoanele care suferă de această boală, pentru a preveni complicațiile și conditii severe, trebuie să respectați cu strictețe rutina zilnică, reguli stricte de comportament și dietă:

• cu drepturi depline somn de noapte(9 ─ 10 ore);
• trecerea la muncă ușoară;
• odihnă de zi dacă este posibil;
• plimbări regulate aer proaspat(mers calm);
• restricție strictă a consumului de sare;
• menținerea calmului emoțional (nu poți fi nervos sau expus la situații stresante).

Sângerare

Sângerarea se distinge între internă și externă:

• Sângerare externă ─ nazală, uterină, hemoptizie, sângerare din cauza inflamației hemoroizi, sângerare rezultată din încălcarea integrității pielii din cauza rănilor (cu fractură deschisă cu afectarea vaselor de sânge mari).
• apare când diverse patologii─ boli organe interne, boli genetice. Una dintre aceste boli care contribuie la aparitia sangerarii este insuficienta circulatorie. Cauze ─ subțierea pereților vaselor de sânge, elasticitatea afectată, care poate duce la ruptură. Cu sângerare internă, pierderea de sânge duce la distrugerea structurii țesuturilor.

Pereții vaselor de sânge pot deveni vulnerabili ca urmare a inflamație purulentă, necroză tisulară. Deficiențe de vitamine și alimentație proastă. Suc gastric, corodând pereții stomacului în timpul gastritei și ulcerelor, duce la sângerare de stomac. O altă cauză a sângerării interne poate fi o încălcare a microcirculației. O astfel de sângerare apare cu hipertensiune arterială și hemoragii cerebrale în timpul accidentelor vasculare cerebrale.

Sângerarea, ca una dintre formele tulburărilor circulatorii, poate fi capilară, mică și extinsă. Nivelul de pericol de sângerare depinde de localizarea acesteia.

Hemoragiile în astfel de zone vitale reprezintă o amenințare serioasă pentru viață. organe importante precum creierul sau plămânii. O ruptură a aortei duce la pierderea imediată a unor volume mari de sânge și, în marea majoritate a cazurilor, la moarte.

Sănătatea corpului depinde de afecțiune sistem circulator. Aportul de sânge afectat către un organ al corpului duce la faptul că țesuturile nu pot primi cantitatea necesară nutrienți, oxigen. Ca rezultat, metabolismul unei persoane încetinește și se dezvoltă hipoxia. În plus, există o încetinire metabolism.în curs de dezvoltare hipoxie- continut redus oxigen în organism sau corpuri individualeși țesături. Acest lucru poate duce la dezvoltare boală gravă. Ca urmare, sănătatea organismului în ansamblu depinde de starea sistemului circulator.

Tulburări circulatorii

Asigurarea fluxului sanguin- un proces complex care depinde de funcționarea inimii și de integritatea vaselor de sânge. În funcție de locație, circulația sângelui poate fi:

Tulburările generale pot apărea în organism ca urmare a tulburărilor de funcționare a inimii, modificări în proprietati fizice si chimice sânge. Tulburările circulației sanguine și limfatice sunt cauzate de leziuni structurale și funcționale pat vascularîn oricare dintre zonele sale - într-un organ, o parte a unui organ sau o parte a corpului.

Ce boli cauzează tulburări circulatorii

Este necesar să înțelegem că împărțirea tulburărilor circulatorii în general și local este destul de arbitrară, deoarece în ceea ce privește reducerea tensiunii arteriale în aortă duce la o scădere a alimentării cu sânge a cortexului renal. Care, la rândul său, activează sistemul renină-angiotensină și provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

Tulburările circulatorii locale sunt o consecință a tulburărilor generale. Cu congestie venoasă generală, se dezvoltă adesea tromboză venoasă extremitati mai joase.

Infarct miocardic este cauza principală a insuficienței cardiace și sângerare Cum proces local poate fi cauza anemiei acute generale.

Sunt comune tulburări circulatorii:

pletora arterială generală;

congestie venoasă;

anemie (acută sau cronică);

îngroșarea sângelui;

subțierea sângelui;

sindromul DIC.

Hiperemia arterială- aceasta este o creștere a numărului elemente de formă sânge (globule roșii), uneori combinat cu o creștere a volumului sanguin circulant. Procesul este relativ rar: la urcarea la înălțime, la locuitorii zonelor muntoase, la persoanele cu patologii pulmonare, precum și la nou-născuți. Simptomele pot fi după cum urmează:

Înroșirea pielii;

creșterea tensiunii arteriale.

Pletora arterială este de cea mai mare importanță când boala lui Vaquez (policitemia vera) - o boală în care există o adevărată hiperproducție de globule roșii.

Congestie venoasă generală

Una dintre cele mai tipuri comune tulburări circulatorii generale – congestie venoasă generală. Este o manifestare clinică și morfologică a insuficienței cardiace pulmonare.

În patogeneză congestie venoasă generală Trei factori principali joacă un rol:

Încălcarea activității inimii;

boli pulmonare;

deteriora cufăr.

Probleme cu inima sau insuficienta cardiaca pot fi asociate cu dobândite şi defecte congenitale inimile. Alte motive ar putea fi:

Boli inflamatorii ale inimii (miocardită, endocardită);

cardioscleroza de diverse etiologii(aterosclerotic, post-infarct);

infarct miocardic.

Boli pulmonare sunt însoțite de o scădere a volumului vaselor din circulația pulmonară:

Pneumoscleroză de diverse etiologii;

emfizem;

pneumonie cronică nespecifică;

pneumoconioza.

La leziuni toracice, precum și pleura și diafragma, funcția de aspirație a toracelui este perturbată:

Pleurezie;

pneumotorax;

deformări toracice.

Congestia venoasă acută este o manifestare a sindromului insuficienta cardiaca acutaȘi hipoxie. Pot exista mai multe motive, și anume:

Infarct miocardic;

miocardită acută;

tromboembolism artera pulmonara;

pneumotorax;

toate tipurile de asfixie.

Ca urmare hipoxie poate fi deteriorat bariera histohematică, permeabilitatea capilară crește. În plus, în țesuturi se observă următoarele:

Stagnare venoasă;

plasmoragie;

stază în capilare.

ÎN organe parenchimatoase apar modificări distrofice și necrotice.
Motiv congestia venoasă a plămânilor este insuficienta cardiaca ventriculara stanga. Congestia venoasă acută determină dilatarea capilarelor alveolare, care este însoțită de edem pulmonar. Poate exista si hemoragii intraalveolare.

Anemia generală

În funcție de etiologie și patogeneză există:

anemie acută;

anemie cronică.

General anemie acută se dezvoltă cu pierderi mari de sânge, datorită scăderii volumului sanguin circulant (CBV) în cerc general circulatia sangelui in perioadă scurtă timp.

Cauze anemie acuta:

Leziuni cu afectare a organelor, țesuturilor, vaselor de sânge;

ruptura spontană a unui vas sau a inimii mari, alterate patologic;

ruptura unui organ alterat patologic ( sarcina extrauterina, tuberculoză pulmonară, ulcer gastric).

Simptome boala se exprimă:

piele palida;

ameţeală;

puls slab frecvent;

tensiune arterială scăzută.

Ca urmare, pacienții mor șoc hipovolemic.

anemie cronică (anemie) este o scădere a numărului de globule roșii și/sau a conținutului de hemoglobină dintr-o unitate volumetrică de sânge. Volumul total de sânge circulant în organism nu se modifică. Cauzele anemiei cronice generale:

boli organe hematopoietice(anemie);

infecții (tuberculoză, sifilis);

intoxicație exogenă (otrăvire cu plumb, benzen, monoxid de carbon);

intoxicație endogenă (intoxicație cu produși de metabolizare a azotului).

foame;

avitaminoza.

Manifestări clinice ale bolii:

paloare,

slăbiciune;

scăderea performanței,

ameţeală,

stări de leșin.

Test de sânge pentru boală anemie prezintă o scădere a numărului de globule roșii și o scădere a conținutului de hemoglobină.

Îngroșarea și subțierea sângelui

Îngroșarea sângelui se caracterizează printr-o scădere a conținutului de sânge periferic apă și niște electroliți. Ca urmare, vâscozitatea sângelui crește, se modifică proprietăți reologice, iar numărul de celule pe unitate de volum crește relativ. Îngroșarea sângelui se dezvoltă atunci când se pierde o cantitate mare de lichid. Motivele pot fi complet diferite:

forme severe de dizenterie;

salmoneloză;

intoxicații cu substanțe toxice;

patologia iatrogenă.

subțierea sângelui (hidremie) Aceasta este o creștere a cantității de apă din sângele periferic uman. Se observă destul de rar la pacienții cu:

boli de rinichi;

hipervolemie;

la înlocuirea BCC cu plasmă și înlocuitori de sânge după pierderea sângelui;

în unele cazuri de resuscitare şi terapie intensivă, dacă medicii administrează în scop de detoxifiere un numar mare de fluide intravenoase.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată

sindromul DIC caracterizată prin formarea pe scară largă a micilor cheaguri de sânge în microvascularizația în întregul corp. Împreună cu incoagulabilitatea sângelui, duce la hemoragii masive multiple. Boala cere diagnostic precoce Și tratament urgent. Se bazează pe dezordonarea funcțiilor sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui, responsabil pentru hemostaza.

Motive posibile sindromul DIC:

Infecții ( infecție fungică; sepsis meningococic, rickettioză);

viremie severă ( febră hemoragică);

infecții neonatale sau intrauterine;

boli ginecologice(desprindere placentară, embolie lichid amniotic);

boală hepatică (ciroză);

tumori maligne;

• febră;

  interventii chirurgicale Cu circulatie artificiala;

  hemoliză intravasculară;

  șoc sever;

  mușcături de șarpe.

Numeroase cheaguri de sânge în microvasculatură în sindromul de coagulare intravasculară diseminată duc la afectarea perfuziei tisulare cu acumularea de acid lactic în ele și dezvoltarea ischemiei, precum și formarea de microinfarcte în organele corpului.

Şoc Acest stare clinică, care este asociat cu o scădere a efectivului debitul cardiac, autoreglare afectată a sistemului microcirculator. Caracterizată printr-o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor, ceea ce duce la schimbări distructive organe interne. Se disting următoarele: tipuri de șoc:

hipovolemic;

neurogen;

septic;

cardiogen;

anafilactic.

Tulburări circulatorii locale

Tulburările circulatorii locale pot fi după cum urmează:

pletora arterială;

congestie venoasă;

• sângerare;

  stază de sânge.

Congestie arterială locală(hiperemie arterială) - aflux crescut sânge arterial la un organ sau țesut. Experții disting hipermia:

• fiziologic;

patologic.

Un exemplu izbitor de hiperemie arterială fiziologică poate fi un fard de rușine pe față, zonele roz-roșii ale pielii la locul iritației sale termice sau mecanice.

Angioedem hiperemie observată în tulburările vasomotorii și se caracterizează printr-o accelerare a fluxului sanguin nu numai în funcționarea normală, ci și în deschiderea capilarelor de rezervă. Pielea și mucoasele devin roșii, ușor umflate și se simt calde sau fierbinți la atingere. De obicei, această hiperemie trece rapid, fără a lăsa urme pe corp.

Hiperemia colaterală apare în timpul închiderii artera principală placa de ateroscleroză. Sângele care intră se repezi prin colaterale, care se extind. Mare importanțăîn dezvoltarea hiperemiei arteriale colaterale sunt rata de închidere a marelui vas și nivelul tensiunii arteriale.

Hiperemia postanemică se dezvoltă în cazurile de acumulare de lichid în cavități, determinând ischemie. Vasele de țesut anterior fără sânge se extind brusc și se umplu cu sânge. Pericolul hiperemiei arteriale este că vasele supraaglomerate se pot rupe și pot duce la sângerare și hemoragie. Poate apărea anemie cerebrală.

Vacat hiperemie se dezvoltă ca urmare a scăderii presiunii barometrice. Un exemplu de astfel de multitudine este hiperemia cutanată sub influența cupe medicale. Hiperemia inflamatorie este una dintre cele mai importante semne clinice orice inflamație.

Congestie venoasă locală

Hiperemia venoasă se dezvoltă atunci când fluxul de sânge venos dintr-un organ sau o parte a corpului este întreruptă. Experții fac distincția între hipermie:

venos obstructiv;

hiperemie venoasă de compresie;

hiperemie venoasă colaterală.

Stază de sânge aceasta este o încetinire, până la o oprire completă, a fluxului sanguin în vasele microvasculaturii din capilare. Staza de sânge poate fi precedată de:

congestie venoasă (stază);

Staza de sânge se caracterizează prin oprirea sângelui în capilare și venule cu extinderea lumenului și lipirea globulelor roșii în coloane omogene (aceasta deosebește staza de hiperemia venoasă). Hemoliza si coagularea sângelui in acelasi timp nu vin.

Staza se observă în următoarele boli:

• crize de angioedem ( boala hipertonică, ateroscleroza);
• forme acute inflamaţie;
• boli virale(gripa, rujeola).

Sensibil la tulburări circulatorii și hipoxie este cortexul. Staza poate duce la microinfarct. Staza extinsă în zonele de inflamație poartă cu ei pericolul necrozei tisulare, care poate schimba radical cursul procesului inflamator.

Sângerare

Sângerare numită ieșirea sângelui din lumenul unui vas sau al unei cavități a inimii. Dacă sângele curge în mediu inconjurator, atunci se vorbește despre sângerare externă, dacă în cavitatea corpului - despre hemoragie internă. Exemple de sângerare externă pot include:

• hemoptizie;

sângerări nazale;

vărsături cu sânge;

scurgeri de sânge în fecale.

La hemoragie internă sângele se poate acumula în cavitatea pericardică, pleura, cavitate abdominală. Hemoragia este vedere privată sângerare. Cauzele sângerării (hemoragiei) pot fi ruptura, coroziunea și creșterea permeabilității peretelui vasului. Hemoragiile se disting:

punct;

zdrobi;

hematom;

infiltratie hemoragica.

Tromboză Aceasta este coagularea sângelui intravital în lumenul unui vas, în cavitățile inimii sau pierderea de mase dense din sânge. Cheagul de sânge rezultat se numește tromb. Pe lângă sistemul de coagulare, există un sistem care asigură reglarea hemostazei: starea lichidă a sângelui în patul vascular în conditii normale. Pe baza acestui fapt, tromboza este o manifestare a dereglării sistemului hemostatic.

Factori care influențează formarea de trombi:

• afectarea endoteliului vascular;
• modificări ale fluxului sanguin;
• modificări ale proprietăților fizice și chimice ale sângelui.

Motive tromboza poate deveni:

• Infecții;
• tumori maligne;
• perioada postoperatorie;
• boli ale sistemului cardiovascular.

Localizarea trombozei determină tratamentul ulterior, există tromboză:

• arterial;
• cordial;
• venoasă (tromboflebită, flebotromboză).

Tromboza nu are întotdeauna anumite manifestări. Simptomele apar dacă cheagul crește în dimensiune și se ridică deasupra gambei (acest lucru poate provoca umflare și durere la picior).

Insuficiență circulatorie - stare patologică, care constă în incapacitatea sistemului circulator de a furniza organelor și țesuturilor cantitatea de sânge necesară pentru functionare normala.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Insuficiența circulatorie însoțește nu numai bolile de inimă, ci și boli infecțioase, boli metabolice, interventii chirurgicale, precum și boli ale plămânilor, ficatului, rinichilor, adică toate bolile care duc la o scădere contractilitatea miocard, suprasolicitare de volum și presiune, severă tulburări metaboliceîn miocard.
După forma lor, se disting insuficiența cardiacă și vasculară; insuficiența cardiacă, la rândul ei, este împărțită în funcție de cursul său în acută și cronică, iar după originea sa în sistolice, diastolică, mixtă (supraîncărcare de presiune, supraîncărcare de volum, miocardică primară, tulburare a activității ritmice, combinate).
Opțiuni clinice insuficiență cardiacă: ventricular stâng I, IIA, IIB, gradul III; ventricularul drept gradele I, IIA, IIB, III; total.
Insuficiența vasculară poate fi acută, cronică, permanentă și paroxistică; după origine – asociată cu o tulburare a nervosului şi reglare umorală; modificări ale sensibilității aparatului receptor; tulburări structurale peretele vascular; tromboză.
Variante clinice ale insuficienței vasculare: leșin, colaps, șoc, diverse distonie vasculară.

IMAGINĂ CLINICĂ
Obiectiv: paloare a pielii, cianoză, tulburări periferice(piele uscată, mâncărime, congestie la colțurile gurii, extinderea rețelei venoase pe piept), dificultăți de respirație, tahicardie, umflarea membrele inferioare sau general, ficatul mărit, mărimea inimii.
ECG: simptome de suprasolicitare sau hipertrofie a inimii, tulburări ritm cardiac, procesele metabolice.
Radiografie: scăderea contractilității inimii, expansiunea rădăcinilor și creșterea modelului pulmonar în părțile medii ale plămânilor, posibilă acumulare de transudat (efuziune) în cavitatea pleurală.
O creștere a presiunii venoase centrale de peste 120-140 mmH2O.
Artă.
Ecocardiografia face posibilă distincția între tipurile compensate și decompensate de insuficiență ventriculară dreaptă și stângă. În insuficiența ventriculară dreaptă, dimensiunile liniare și volumul ventriculului prevalează asupra masei; cu ventriculul stâng - volumul și masa cresc simultan.
Sondarea cavităților inimii face posibilă evaluarea severității insuficienței cardiace: cu insuficiență ventriculară dreaptă, presiunea sistolica este crescută, cu insuficiența ventriculară stângă, presiunea diastolică este crescută.

Insuficiență circulatorie acută
O scădere rapidă, adesea bruscă a debitului cardiac din cauza scăderii funcției de pompare a inimii, ceea ce duce la amenințarea vieții încălcări periculoaseîn organe și țesuturi. Se manifestă prin insuficiență cardiacă și vasculară acută.
Insuficiența cardiacă ventriculară stângă acută poate fi sub formă de două sindroame clinice: astm cardiac si edem pulmonar.Astmul cardiac se manifesta prin crize de sufocare, expiratorie (cu dificultate la expirare) scurtarea respiratiei, agitatie.
La cercetare obiectivă: piele palidă cu o nuanță albăstruie, puls rapid, umplere scăzută. Impulsul apical este întărit, deplasat în jos în spațiul intercostal VI. Scăderea intensității primului ton la vârf. Marginile inimii sunt mărite spre stânga, sunetele sunt înăbușite, tensiunea arterială este crescută; În plămâni se detectează respirație șuierătoare instabilă de diferite dimensiuni.
Când apare edem pulmonar, cantitatea de respirație șuierătoare crește, respirația devine zgomotoasă, clocotită și se eliberează spumă spumoasă, pătată de sânge.
La examinare cu raze X: marirea inimii spre stanga, extinderea radacinilor, pulsatie lenta. Chimografie cu raze X: scăderea amplitudinii, deformarea dinților. Ecocardiografic, se observă o creștere a dimensiunii ventriculului stâng. ECG relevă supraîncărcarea inimii stângi.

Insuficiență ventriculară dreaptă acută
Plângeri de slăbiciune, dureri în piept. Dificultăți de respirație, cianoză, umflarea extremităților, ficatul mărit, umflarea venelor gâtului. Dimensiunea inimii este crescută spre dreapta, sunetele sunt înăbușite, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale.
Crește presiunea venoasă centrală. Examen cu raze X: bombare a conului arterei pulmonare. Ecocardiografie: dimensiunile liniare și volumul ventriculului prevalează asupra masei. ECG: suprasolicitare a inimii drepte, blocare piciorul drept Pachetul lui.

Insuficiență vasculară acută
Se dezvoltă ca urmare a unei discrepanțe între volumul sângelui circulant și volumul patului vascular și se manifestă sub formă de leșin, șoc și colaps.
Leșin – brusc pierdere de moment conștiință, însoțită de tulburări ale activității cardiovasculare și respiratorii. În timpul leșinului, există 3 faze: pre-leșin, leșin și post-leșin. Plângeri de amețeli, greață, senzație de lipsă de aer, pete care clipesc în fața ochilor, țiuit în urechi.
Obiectiv: pacientul cade, își pierde cunoștința, pielea este palidă, acoperită cu transpirație rece abundentă, membrele sunt reci, respirația este superficială, pupilele sunt dilatate, pulsul este slab. Leșin durează de la 3 la 10 minute, după care rămân slăbiciune și somnolență, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat cu el.
Colaps - insuficiență vasculară în curs de dezvoltare acută cu o cădere tonul vascularși o scădere a masei sanguine circulante. Există colaps simpaticotonic, vagotonic și paralitic în funcție de tonusul vaselor. Starea se agravează, conștiența este păstrată (dar este posibilă și pierderea conștienței), respirația este rapidă și superficială. Puls mic, tahicardie. Zgomotele inimii sunt puternice, aplaudă, aritmie. Presiunea arterială redus; pot exista convulsii.

Apariția colapsului simpaticotonic este asociată cu circulația periferică afectată din cauza spasmului arteriolelor și acumulării de sânge în cavitățile inimii și mari. vase principale. Tensiunea arterială maximă este crescută, amplitudinea este scăzută presiunea pulsului, tahicardie pronunțată.
Colaps vagotonic (cu leșin, șoc infecțios) apare scădere bruscă tensiunea arterială ca urmare a expansiunii active a arteriolelor și anastomozelor arteriovenoase, ceea ce duce la deficit de oxigen creier Diferența dintre presiunea maximă și cea minimă crește pe măsură ce minimul scade și se observă adesea tahicardie.
Colapsul paralitic este o consecință a epuizării mecanismelor de reglare și apare cu deshidratare severă, comă diabetică, V ultima etapă neurotoxicoza. Dezvoltarea colapsului se datorează expansiunii pasive a capilarelor. Puls asemănător firului, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (maximum și minim).
Șocul – acut dezvoltat și care pune viața în pericol un sindrom caracterizat prin tulburări ale sistemului circulator, respirator, sistemului nervos central și metabolic. Există tipuri de șoc hipovolemic, circulator și cardiogen; acesta din urmă apare cu slăbiciune a ventriculului stâng și se dezvoltă rapid. Starea se deteriorează rapid, paloare și cianoza cresc, iar respirația este superficială. Pulsul este firav, zgomotele inimii sunt înăbușite și există respirații șuierătoare în plămâni. Tensiunea arterială este redusă, ficatul este mărit și dureros. Există 3 etape în timpul șocului - excitație, inhibiție și epuizare.

TRATAMENT
Leșin
Evenimente generale: pozitie orizontala, eliminarea îmbrăcămintei strâmte, flux de aer proaspăt.

Colaps
Restabilirea volumului sanguin circulant ( terapie prin perfuzie). Restabilirea reglajului vasomotor al tonusului vascular; clorpromazină pentru colapsul simpaticotonic. Normalizarea microcirculației, metabolismului și stării acido-bazice: oxigenoterapie, lupta împotriva acidozei. Îndepărtarea stresului emoțional.

Şoc
Restabilirea circulației sanguine: terapie prin perfuzie sub controlul ventilației mecanice. Blocaj neurovegetativ (droperidol).