De ce este listerioza periculoasă? Listerioza la om - ce este, simptome

Ce fel de analiză este aceasta?

Anticorpi (clasa IgG) la agentul cauzal al listeriozei(Listeria monocytogenes) sunt proteine ​​imunoglobuline specifice produse de sistemul imunitar ca răspuns la infecția cu agentul cauzal al listeriozei.

Listerioza este o boala infectioasa cu în diverse moduri transmitere, inclusiv de la mamă la făt. Caracterizat de afectând predominant țesutul limfoid și sistemul nervos, dezvoltarea unor formațiuni specifice în organe (în special în ficat).

Boala se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice și poate apărea sub două forme: dobândită și congenitală.

Listerioza este cauzată de Listeria monocytogenes.

Agentul cauzal al listeriozei

Listerioza este cauzată de Listeria monocytogenes.

Surse de infecție– rozătoare, ierbivore și păsări.

Agentul cauzal al listeriozei are o serie de factori de patogenitate(patogenitate), printre care principalul este listeriolizina O, care are un efect toxic pronunțat. Ca răspuns la infecția cu agentul cauzal al listeriozei, sistemul imunitar produce anticorpi specifici, inclusiv cei împotriva listeriolizinei O. Titrul de anticorpi începe să crească din a 3-5-a zi după infecție și persistă pt. nivel inalt timp de câteva săptămâni.

În cazul transportului bacterian cronic, titrul de anticorpi poate fi scăzut.

Simptomele listeriozei

Durată perioadă incubație – 2-4 săptămâni.

Principalele forme clinice: anginoasă, oculoglandulară, tifoidă, listerioza sistemului nervos.

• Formă anginoasă (asemănătoare mononucleozei). listerioza are următoarele simptome: febră, pierderea poftei de mâncare, durere de cap, slăbiciune generală, durere în gât, ganglioni limfatici măriți.
• Forma oculoglandulară se dezvoltă atunci când Listeria pătrunde prin conjunctiva ochilor („boala înotătorului”) și se caracterizează prin febră, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, slăbiciune generală, umflare și înroșire a pleoapelor, îngustarea fisurii palpebrale, scurgeri purulente în colțul ochiul, creșterea în dimensiune și durere noduli limfatici.
• Forma tifoidă listerioza are manifestări precum: febră prelungită; erupție cutanată variind de la pete la vânătăi; angină pectorală

Forma tifoidă de listerioză - o erupție cutanată care variază de la pete la vânătăi

• iar conjunctivita sunt absente. Forma tifoidă a listeriozei se dezvoltă de obicei la copiii cu imunodeficiență, precum și la nou-născuți și copiii din primul an de viață. Listerioza sistemului nervos poate apărea sub formă de meningită, encefalită, meningoencefalită. Curentul este sever. După boală trecută posibil efecte reziduale sub formă de tulburări psihice, întârziere în dezvoltarea psihomotorie, paralizie. Cea mai frecventă formă de listerioză la adulți.

Tratamentul listeriozei

• Repaus la pat, limitarea activității fizice;
• Izolarea pacientului;
• Antibiotice tetracicline 0,2-0,3 g la fiecare 6 ore timp de 7-10 zile.

Pentru meningită– benzilpenicilină 75.000–100.000 UI/kg IV la 4 ore, medicamentul se întrerupe după 2 săptămâni. după normalizarea temperaturii corpului; tobramicină 2 mg/kg IV la 8 ore, medicamentele sunt întrerupte după 4 săptămâni. după normalizarea temperaturii corpului. Pentru listerioza oculoglandulară - eritromicină 30 mg/kg/zi. pe cale orală în 4 doze divizate, medicamentul este întrerupt după 1 săptămână. după normalizarea temperaturii corpului;

Medicamente alternative: co-trimoxazol 5 mg/kg trimetoprim IV la 6 ore, claritromicină, ciprofloxacină.

Perioadă incubație poate dura de la 2 la 70 de zile, dar în medie este de 2-3 săptămâni. Rolul principal în dezvoltarea listeriozei este jucat de starea de imunitate. De regulă, boala apare într-o formă ușoară sau ștearsă sau sub formă de transport bacterian. O evoluție mai severă este de obicei observată la pacienții cu sistem imunitar slăbit. Simptomele bolii sunt nespecifice. Forma acută începe cu febră, simptome de intoxicație generală, greață, vărsături și diaree. Posibile leziuni ale ficatului, inimii, articulațiilor și pielii. În unele cazuri, se dezvoltă meningită, encefalită și sepsis.

La femeile gravide riscul de a dezvolta listerioză este de 20 de ori mai mare decât la alte persoane, tabloul clinic al bolii seamănă cu o infecție virală acută sau durere în gât, iar infecția transplacentară a fătului poate duce la moartea acestuia. Listerioza la nou-născuți este însoțită de meningită, sepsis și decese frecvente.

De ce se efectuează analiza?/Indicatorii în creștere și scădere

• Pentru a diagnostica listerioza la pacienții din grup Risc ridicat: la femeile însărcinate (în special cu antecedente obstetricale împovărate), persoanele în vârstă (peste 60 de ani), la nou-născuți și la alte persoane cu afecțiuni de imunodeficiență, inclusiv cele care primesc terapie imunosupresoare.
• Pentru a diagnostica listerioza la om, activitate profesională care este asociat cu animale (dacă există semne ale unei boli infecțioase).
• Pentru diagnosticul listeriozei în infecții de origine necunoscută.
• Ca parte diagnostic diferentiat(împreună cu alte analize) pentru boli care apar cu simptome similare (mononucleoză infecțioasă, difterie, tularemie, infecții intestinale acute, encefalită și meningită, toxoplasmoză etc.).
• Pentru a identifica transportul ascuns de bacterii L. monocytogenes.

Când este programat studiul?

• Pentru simptome de listerioză (în special la pacienții cu risc crescut), cum ar fi gastroenterita cu febră după consumul unui anumit aliment (cu condiția ca testele de rutină să nu identifice un posibil agent patogen), meningită, meningoencefalită, sepsis - de două ori cu un interval de 10-14 zile.
• Pentru femeile care planifică sarcina - înainte de sarcină, în timpul unei sarcini normale - la 11-13 și 34-36 de săptămâni, iar pentru simptomele listeriozei - în orice moment.
• Dacă se suspectează purtarea L. monocytogenes.

Rezultate/Normal/Transcriptul analizei

Valori de referinta

Concentraţie: 0 - 0,89 U/ml.

Detectarea anticorpilor la Listeria monocytogenes indică listerioza recentă sau transportul cronic al bacteriilor. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult în studiile în pereche indică o formă acută a bolii (cu tablou clinic). Prezența anticorpilor la L. monocytogenes la femeile însărcinate este asociată cu un risc crescut de infecție și, în consecință, cu moartea fătului.

Titrul scăzut de anticorpi indică absența listeriozei.

Listerioza la om se referă la boli infecțioase și simptomele acesteia depind de forma bolii.

Listerioza este înregistrată din ce în ce mai des, din acest motiv este necesar să se știe ce fel de boală este și măsuri preventive. La urma urmei, atunci când sunt infectate, ficatul, splina și sistemul limfatic sunt afectate.

Boala afectează funcționarea sistemului nervos.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Articolul verificat de medic

Ce este listerioza? Aceasta este o infecție bacteriană care poate pătrunde în organism prin aerosoli și căi transplacentare. Perioada de incubație a bolii variază de la 2 la 40 de zile. Boala nu are simptome specifice, este bogată în diverse manifestări. Simptomele depind de formele patologiei.

Meningoencefalita - caracteristici de manifestare

Această formă se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Meningoencefalita este însoțită de dureri la nivelul capului, care se intensifică pe măsură ce boala progresează.
2. Indicatorii de temperatură corporală trec de la grad scăzut la ridicat.
3. Pacienții raportează indigestie.
4. Apare ptoza pleoapelor.
5. Mărimea pupilei se schimbă mai mic sau mai mare.
6. Tremor și crampe ale membrelor.
7. Paralizie și pierderea cunoștinței.

Meningita Listeria - principalele subtipuri

Meningita Listeria provoacă complicații precum:

• hidrocefalie;
• demenţă;
• leziuni ale măduvei spinării și ale creierului și altele.

Forma septică - pericol pentru oameni

Începe să se dezvolte cu senzații asemănătoare infecțiilor respiratorii acute.

Apoi duce la următoarele complicații:

• frisoanele apar în mod regulat;
• indicatorii de temperatură se modifică brusc și frecvent;
• apar simptome de intoxicație;
• splina și ficatul se măresc;
• formarea de erupții cutanate;
• insuficienta respiratorie acuta.

Forma gastroenterologică - principalele opțiuni de dezvoltare

Se caracterizează prin dezvoltare acută:

• brusc temperatura corpului crește la niveluri ridicate;
• apar vărsături și greață;
• apare dureri în zona abdominală, asemănătoare contracțiilor;
• crește formarea de gaze;
• există tulburări de scaun;
• observați dezvoltarea flatulenței;
• la palpare, pacientul simte dureri severe.

Forma glandulare a listeriozei

Această formă este împărțită în angino-glandular și ocular-glandular. Fiecare are anumite caracteristici și caracteristici.

Manifestări angino-glandulare:

• ganglioni limfatici măriți și durere ascuțită în zona lor;
• dezvoltarea amigdalitei membranoase;
• erupții pe corp.

Oculo-glandulare provoacă următoarele fenomene:

• se dezvoltă conjunctivită unilaterală;
• apare umflarea pleoapelor;
• calitatea vederii este semnificativ redusă;
• apare o erupție cutanată în pliul conjunctivitei.

Toate aceste simptome sunt caracteristice listeriozei. Unele dintre ele sunt extrem de periculoase, provocând disconfort în corpul uman.

Listerioza la gravide - posibile riscuri în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, listerioza nu este periculoasă pentru sănătatea unei femei. Listerioza în timpul sarcinii apare în formă ușoară, este însoțită de o durere în gât și o ușoară creștere a temperaturii. Simptomele nu vă deranjează mai mult de 4-5 zile.

În ceea ce privește fătul, boala este extrem de periculoasă pentru acesta. În primele luni de sarcină, listeria este capabilă să se atașeze de vilozitățile care atașează placenta de uter. Ca urmare, există o lipsă de oxigen, iar copilul poate muri.

Dacă o femeie însărcinată se infectează la 15 săptămâni sau mai devreme, cel mai adesea situația se termină cu un avort spontan. Medicii induc nașterea artificială la gravide sau recurg la avort.

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină sunt, de asemenea, periculoase pentru copil. Dar în unele cazuri este posibil să se salveze viața fătului până la naștere. În această situație, copilul se poate infecta de la o mamă bolnavă în timpul nașterii și poate dobândi listerioză. Motivele pot sta și în manipularea necorespunzătoare a instrumentelor pentru operație.

La câteva zile după naștere, nou-născutul poate dezvolta simptome de răceală. Se dezvoltă bronșită sau pneumonie.

În această situație, este necesar să se examineze sângele pentru prezența agentului patogen, tratamentul pe termen lung și observarea de către un neurolog.

Principalele forme ale bolii

Formele de listerioză sunt împărțite în funcție de localizarea leziunii.

Ulcerativ-membranos - caracteristici de manifestare

Cu această formă de listerioză, semnele de infecții respiratorii acute se dezvoltă rapid. Membrana mucoasă a gurii devine acoperită cu pelicule. Amigdalele sunt distruse și mărite. Pacientul nu poate înghiți fără durere.

Pe măsură ce boala progresează, poate provoca sepsis. Se observă febră remitentă.

Oculoglandulare - riscuri pentru oameni

Această formă afectează foarte rar oamenii. Boala afectează organele vederii, ducând la conjunctivită și la reducerea semnificativă a vederii. Pacientul observă durere în zona ganglionilor limfatici.

Forma nervoasă - simptome și manifestări

Manifestările sunt similare cu meningoencefalita și meningita. Cu această formă, durerea în cap este pronunțată și se observă adesea vărsături. Meningoencefalita determină perturbarea funcției creierului. Conștiința este tulburată și apar halucinații.

Forma de meningoencefalită poate dezvolta dizabilitate mintală la pacient.

Sistemul nervos periferic este afectat, ceea ce poate duce la paralizia grupurilor musculare individuale.

Listerioza cronică este un virus latent

Forma practic nu te deranjează cu simptomele sale. Se exprimă tulburări dispeptice.

Agenti patogeni, Listeria si Epidemiologie

Mediul devine sursa bolii și purtătorii ei. Agenții patogeni pot fi întâlniți prin contactul cu animalele și oamenii bolnavi. De asemenea, atunci când mănânci alimente negătite, riscul de a face listerioză crește.

Ce este listeria

Agentul cauzal al simptomelor listeriozei - listeria sunt baghete gram-pozitive, sunt mobile. Ei au forma corectăși nu sunt capabile de sporulare. Bacteriile din acest gen nu sunt capabile să se transmită mediu negativ pentru ani. Forma seamănă cu un cilindru.

Listerioza poate fi cauzată de două tipuri de bacterii din genul Listeria: Listeria monocytogenes și Listeria ivanovii. Pentru a vă asigura că o persoană are o astfel de boală, se efectuează un test de listerioză.

Listerioza la lucrătorii din alimentație și la medici

Listerioza este boli profesionaleîn rândul lucrătorilor din producția de alimente – fabrici de prelucrare a cărnii și fabrici de lactate. Pentru că ei produc prelucrare primară carne si lapte. Produsele alimentare, la rândul lor, pot proveni de la animalele infectate cu listerioză.

Ginecologii și specialiștii în boli infecțioase pot fi expuși riscului de listerioză. Dacă clinica este activată tratament internat insarcinata, cu formă ascunsă listerioza, poate infecta pacienții și personalul din apropiere.

Căi posibile de infecție

Puteți obține listerioză în diferite moduri.

Băuturi și mâncare

Produsele obținute din prelucrarea cărnii de animale pot deveni purtătoare de listeria. Cârnații, produsele uscate și produsele alimentare din pește trebuie prelucrate suficient pentru a elimina infecția.

Listeria supraviețuiește în laptele și cașul animalului în care locuiește. Este interzis să bei apă din râuri și lacuri, poate fi infectată.

De asemenea, pentru a evita să deveniți o victimă a listeriozei, nu trebuie să consumați legume spalate si fructe. Când sunt depozitate într-un depozit, fructele pot conține diverse substanțe lăsate în urmă de șobolani și șoareci infectați.

Calea aerogenă - pericol vizibil

Agenții cauzali ai listeriozei pot pătrunde în organism în timpul procesului de finisare a pielii și penelor unui animal infectat. De asemenea, nu este exclus în aer de la o persoană bolnavă.

Calea de contact - pericol pentru alții

Listeria poate pătrunde în organism prin mușcătura unui animal infectat cu boala. Obstetricieni-ginecologi, contactati activitatea muncii cu lichid amniotic se poate infecta.

Infecția intrauterină și postpartum a fătului

Riscul ca bebelușul să se infecteze în timpul nașterii este foarte mare. Fătul este infectat prin picături în aer și prin laptele matern.

Diagnosticare și analiză corectă

Listerioza simptome specifice nu are. Din acest motiv, medicii apelează la cercetare de laborator pentru diagnosticare.

Sânge pentru agent patogen

În cazul listeriozei, valorile hemoglobinei rămân mai mici de 120 g/l. Leucocitele cresc la 9 G/l sau mai mult. ESR va crește la 15 mm/h. De asemenea, o scădere a trombocitelor la 180 G/l și mai jos indică prezența unei forme tifoide a bolii.

Analiza urinei umane

Este posibil să nu dezvăluie modificări semnificative. Dar cu forma tifoidă se observă apariția mucusului și a proteinelor.

Analiză pentru prezența unui agent patogen în LCR

Cu listerioză, lichidul cefalorahidian tulbure și presiunea crescută în lichidul măduvei spinării sunt detectate. Se observă o creștere a proteinelor. De asemenea, în unele cazuri, se găsesc baghete gram-pozitive.

Diagnosticul în unele cazuri include metode bacteriologice. Materialul este semănat pe diverse medii solide. Apoi sunt subcultivate pe medii care includ sânge.

Tratament eficient pentru listerioză

La determinarea tratament adecvat analiza istoricului medical.

La începutul tratamentului, specialiștii prescriu medicamente antibacteriene. Medicamentele numite cloramfenicol, eritromicină și tetraciclină rămân eficiente.

Prescrierea medicamentelor depinde în întregime de reacția bacteriilor la un anumit antibiotic. În conformitate cu aceasta, medicul curant prescrie alte medicamente.

Pacientului i se prescrie soluție de clorură de sodiu izotonică intravenoasă simultan cu antibiotice. Cursul de tratament include, de asemenea, medicamente diuretice, care oferă ameliorarea substanțelor lăsate de agenții cauzali ai listeriozei.


Terapia ulterioară depinde de severitatea listeriozei. De exemplu, dacă sistemul nervos este afectat, se utilizează benzilpenicilina. Pentru tratamentul listeriozei și care afectează organele vederii, se prescriu unguente cu corticosteroizi și picături pentru ochi.

Tratamentul listeriozei se efectuează într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea medicilor. Terapia poate dura de la 2 la 4 săptămâni.

După un tratament de lungă durată, pacientul este supus unor teste repetate și numai după ce a confirmat absența listeriei finalizează terapia. Persoanele care au listerioză de 2 ani sunt înscrise în secția de boli infecțioase. De asemenea, li se cere să se supună în mod regulat la teste și să viziteze un medic de boli infecțioase.

Prevenirea – necesitate și nuanțe

Există mulți factori de risc.

Pentru a le minimiza, trebuie să urmați câteva recomandări:

1. Înainte de a mânca, clătiți bine fructele și legumele crude sub apă caldă. Chiar dacă o persoană a curățat produsul, acesta ar trebui să fie și spălat.
2. Este necesar să se asigure curățenia suprafeței bucătăriei. De asemenea, plăcile de tăiat pentru carne și fructe ar trebui să fie separate.
3. Listeria are capacitatea de a supraviețui în frigider. Din acest motiv, este necesar să se monitorizeze temperatura în congelator; aceasta nu trebuie să fie mai mare de 0 grade.
4. Se recomandă curățarea regulată a frigiderului de reziduurile alimentare și lichidele care au fost vărsate de pește sau păsări de curte.
5. Carnea și peștele trebuie gătite până când sunt complet fierte. Încercați să eliminați semifabricate din meniu. Dacă tot trebuie, ar trebui să le reîncălziți pentru alimente la temperatura indicată pe ambalaj.
6. Conservele deschise și feliile trebuie păstrate cel mult 3 zile.
7. Se recomandă consumul de brânzeturi moi cu prudență.

Trebuie amintit că produsele alimentare, atunci când sunt procesate și pregătite corespunzător, nu sunt periculoase pentru sănătate.

Boala la copii

Această boală la copii apare cu aceleași simptome ca și la adulți.

Antibioticele sunt prescrise pentru tratament. Cefalosporinele sunt prescrise în funcție de vârsta și greutatea copilului. Aceste medicamente sunt prescrise în timpul febrei și timp de 3 zile după.

La forme severe boli, glucocorticoizii sunt prescriși timp de o săptămână. Probioticele sunt, de asemenea, prescrise dacă este necesar.

În scopul prevenirii, se recomandă efectuarea unui tratament termic al alimentelor consumate și mai ales al laptelui pe care copilul îl mănâncă, dacă este încă foarte mic. Părinții ar trebui să monitorizeze starea de sănătate a animalelor de companie cu care copilul lor intră în contact.

Rozatoarele domestice trebuie distruse. Nu permiteți copilului dumneavoastră să intre în contact cu pisicile și câinii fără stăpân.

Pentru a preveni listerioza congenitală, medicii examinează o femeie însărcinată cu antecedente medicale nefavorabile și efectuează examinarea necesară. Dacă este detectat, un curs de antibiotice este prescris în combinație cu sulfonamide.

Listerioza se poate dezvolta la oricine. În acest sens, este necesar să se mențină igiena corporală. Nu ar trebui să cumpărați produse cu calitate și producție îndoielnică.

Listerioza este o boală infecțioasă focală naturală periculoasă răspândită la oameni și animale. Afectează sistemul nervos central, organele reproducătoare și, uneori, apare fără simptome.

Această infecție apare în țări cu condiții socio-economice și climatice diferite. În prezent în țări străine S-a dezvoltat o situație nefavorabilă în ceea ce privește listerioza, care, ca infecție alimentară, a început să fie înregistrată în 1980. Au fost observate focare mari în SUA, Canada, Mexic, Marea Britanie, iar în anii 90 - în țările europene, Asia de Sud-Estși continentul australian. În ultimii ani (1998-2008), în Finlanda au fost identificate focare de listerioză alimentară ( unt), SUA (carnuri pentru micul dejun), Franța (brânzeturi moi, produse din carne preparate în ambalaj vid). Bolile erau severe cu mortalitate ridicată.

ÎN conditii naturale Listerioza afectează multe specii de animale sălbatice, inclusiv rozătoare și păsări. Boala apare la aproape toate tipurile de animale de fermă și domestice, ornamentale și păsări de curte. Sursa bolii umane sunt animalele bolnave și recuperate, inclusiv rozătoarele, care rețin listeria în organism pentru o lungă perioadă de timp și le infectează cu secrețiile lor. mediu inconjurator, spațiile ferme, curți, articole de uz casnic în case și case de țară, precum și produse alimentare și apă.

Agentul cauzal al listeriozei este destul de stabil în mediul extern. La conditii favorabile (temperaturi scăzute ah, umiditate suficientă) are capacitatea nu numai de a persista mult timp, ci și de a se înmulți la 4-6 ° C în sol, apă, produse alimentare (carne, lapte, legume, varză murată), inclusiv la depozitarea produselor în frigider. Listeria se poate acumula atunci când alimentele sunt depozitate în frigiderele de acasă, când multe alte bacterii mor. Această caracteristică explică denumirea comună a Listeria ca „microb al frigiderului”. Depozitarea alimentelor contaminate în frigidere contribuie adesea la listerioză la oameni dacă astfel de alimente nu sunt tratate în continuare. Murat legume, lactate și produse din carne, care este distructiv pentru mulți microbi, ajută la proliferarea listeriei, care poate rezista la o concentrație de 6-20% de sare de masă.

Cel mai mare pericol vine din salatele de varză crudă, brânzeturile moi și semifabricatele din carne, inclusiv carnea de pasăre. Carnea crudă și produsele din carne pot fi contaminate în proporție de 30-50%.

Listeria moare rapid la temperatura de fierbere, sub influență razele de soare Agentul cauzal al listeriozei moare în 2-15 zile.

Manifestările clinice, cursul și rezultatul bolii sunt variate. Timpul de la infecție până la apariția primelor semne ale bolii variază de la 3-5 zile la nou-născuți până la 2 luni, dar mai des este de 2-3 săptămâni.

Listerioza apare mai ușor la femeile însărcinate, de obicei neafectând sistemul nervos central, asemănând cu o infecție respiratorie acută (febră, dureri de mușchi, articulații, spate, cefalee). Dar, deși nu reprezintă o amenințare serioasă pentru viața unei femei însărcinate, listerioza este extrem de periculoasă pentru dezvoltarea fătului, ducând la nașterea mortii și naștere prematură. Dacă un copil se naște viu, atunci are conjunctivită purulentă, o erupție papulară larg răspândită, bacteriemie, principalele organe și sisteme sunt afectate, ceea ce îl face neviabil în 2-3 zile.

Dacă listerioza nu a avut timp să infecteze placenta și fătul s-a infectat în timpul nașterii, atunci la unii copii fără dezvoltarea de sepsis, meningită sau meningoencefalită cu o evoluție severă este diagnosticată după 2-3 săptămâni.

În cele mai multe cazuri, se înregistrează forma gastroenterică a listeriozei, care se manifestă prin greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, însoțite de obicei de o creștere a temperaturii corpului la 38-39°C. Adesea, după 3-4 zile, starea pacientului se deteriorează brusc și sunt detectate semne de deteriorare a sistemului nervos central sub formă de meningită, encefalită sau o combinație a acestora.

Listerioza afectează adesea persoanele în vârstă și senile, persoanele cu imunitate afectată, slăbite de bolile anterioare. În ultimii ani, categoria de risc a fost completată de un grup mare de persoane - dependenți de droguri, dependenți de medicamentele administrate intravenos, care distrug semnificativ sistemul imunitar. În toate aceste cazuri, listerioza asociată este adesea ultima verigă care duce la deces.

Teste online

• Test pentru gradul de contaminare a corpului (întrebări: 14)

  Există multe modalități de a afla cât de poluat este corpul tău. Testele speciale, studiile și testele te vor ajuta să identifici cu atenție și intenționat încălcările endoecologiei corpului tău...

Listerioza

Ce este listerioza -

Listerioza(sinonime: listereloza, boala râului Tigru, neureloza, granulomatoza nou-născuților) este o boală infecțioasă din grupa zoonozelor. La om, boala apare fie sub formă de sepsis acut (cu afectarea sistemului nervos central, amigdalelor, ganglionilor limfatici, ficatului, splinei), fie în forma cronica(șters).

Scurte informații istorice
Agentul cauzal al bolii a fost descris pentru prima dată de S. Halfes (1911). A fost identificat de D. Murray et al. (1926) de la iepuri bolnavi şi porcușori de Guineea la grădinița Universității Cambridge; în legătură cu capacitatea de a provoca monocitoză pronunțată în experiment, agentul patogen a primit numele de specie monocytogenes.Numele genului Listeria (în onoarea lui Joseph Lister) a fost propus de W. Peary (1927), care a studiat agentul cauzal al epizootii de rozătoare în Africa de Sud. În 1929, A. Nyfelt a izolat bacterii de la o persoană care suferă de amigdalită cu monocitoză ridicată. Mai târziu, K. Bern a observat cazuri de boală cauzată de acestea la femeile postpartum și la nou-născuți (1935).

Ce provoacă / cauze ale listeriozei:

Rezervor și surse de infecție- multe specii de rozătoare sălbatice și sinantropice, precum și diverse obiecte de mediu. Boala afectează animalele domestice și de fermă (porci, mici și mari bovine, cai, iepuri, mai rar pisici și câini), precum și păsări domestice și ornamentale (gâște, găini, rațe, curcani, porumbei, papagali și canari). Listeria a fost găsită la vulpi, nurci, ratoni, vulpi arctice, ungulate sălbatice, păsări, în pești și fructe de mare, în multe medii naturale. Un mediu deosebit de favorabil pentru reproducerea lor îl reprezintă straturile de suprafață de siloz de calitate scăzută. Agentul patogen este eliberat din organism cu diverse secreții (urină, lapte, sânge, spermatozoizi, lichid cefalorahidian, mucus rectal, lichid amniotic etc.). Perioada de infectare a animalelor durează la nesfârșit. O persoană infectată poate fi o sursă de patologie perinatală și neonatală. Femeile postpartum și nou-născuții pot excreta agentul patogen în 10-12 zile de la naștere.

Mecanism de transmisie variat (fecal-oral, de contact, aerian, transplacentar), principalul este fecal-oral. Animalele se infectează prin apă și furaje contaminate cu listeria, de la rozătoare sau de la carcasele acestora. Insectele care suge sânge, în special căpușele de pășune, joacă un anumit rol în menținerea focarelor staționare ale bolii. Infectându-se de la rozătoare și alte animale bolnave, ele contribuie la răspândirea infecției prin transmiterea bacteriilor către alte animale.

Mecanismele infecției umane sunt diverse. Mai des, infecția are loc pe cale alimentară prin apă contaminată și produse alimentare de origine animală, mai ales în absența unui tratament termic sigur și a depozitării pe termen lung la temperaturi relativ scăzute. Posibilă infecție de la consumul de legume proaspete. Posibilitate instalata infecție din aer care apare în timpul prelucrării materiilor prime animale (lână, peri, piele, piei, pene, puf). faimos cale de contact transmiterea efectuată prin tăieturi și abraziuni la nivelul pielii atunci când în ele pătrund diverse secreții ale animalelor bolnave. A fost identificată posibilitatea transmiterii bacteriilor de la persoană la persoană și au fost descrise cazuri de transmitere sexuală. Listerioza este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate din cauza transmiterii perinatale a agentului patogen de la mamă la copil (transplacentar sau în timpul nașterii). Au fost descrise cazuri de infecție aerogenă postpartum, de contact și alimentară a nou-născuților de la mamă, personal medical sau obiecte de mediu infectate de aceștia.

Sensibilitatea naturală a oamenilor nu inalt. Bolile apar cel mai adesea la vârstnici, nou-născuți și la persoanele cu imunodeficiențe. Imunitatea post-infecțioasă este slab exprimată.

Semne epidemiologice de bază. Boala are toate caracteristicile unei infecții cu saprozoonoză și este larg răspândită. Cel mai adesea se găsește în zonele cu climă temperată și soluri bogate în îngrășăminte organice. Răspândirea listeriozei este facilitată de răspândirea pe scară largă activitate economică persoană legată de implementare tehnologie avansata cultivarea solului, construcția de complexe zootehnice, fabrici de furaje, întreprinderi centralizate de prelucrare și comercializare a materiilor prime de origine animală, depozite alimentare și depozite. În Rusia, se înregistrează anual 50-80 de cazuri de listerioză, ceea ce nu reflectă rata reală de incidență. Sunt posibile boli sporadice și de grup. Grupul de risc include femeile însărcinate și nou-născuții. Incidența bolii este de natură profesională în rândul lucrătorilor din fermele de animale și păsări, precum și din magazinele de prelucrare primară din fabricile de carne și păsări. Incidența se înregistrează mai des primăvara și vara. Ca infecție nosocomială, listerioza este cea mai relevantă pentru spitale obstetrice, unde au apărut cazuri sporadice și focare de listerioză, iar femeile însărcinate și nou-născuții sunt considerați expuși riscului.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul listeriozei:

Punctele de intrare pentru infecție pot fi membranele mucoase ale tractului gastrointestinal și ale tractului respirator, ochii, precum și pielea deteriorată. Cu răspândire limfogenă și hematogenă a agenților patogeni, acută stare febrilă, iar listeria este fixată în ganglionii limfatici și organele interne - amigdale, plămâni, ficat și splină, rinichi și glandele suprarenale, sistemul nervos central etc., unde bacteriile se înmulțesc.
Procesul inflamator în ganglionii limfatici este însoțit de mărirea lor, dar supurația nu se dezvoltă. În cazurile severe, boala capătă caracteristicile listeriozei sepsis; în același timp, în ganglionii limfatici și în organele interne (inclusiv sistemul nervos central) se formează numeroși mici noduli necrotici (listerioame), care includ listeria, celule reticulare și monocitare, detritus nuclear și leucocite polimorfonucleare alterate. În timpul sarcinii, listerioamele se pot forma în placentă, ceea ce duce ulterior la infecția fătului cu dezvoltarea unei forme generalizate de infecție. Apariția bolii este facilitată de stările de imunodeficiență și tumorile.

Cei care și-au revenit dezvoltă o imunitate persistentă post-infecțioasă.

Simptomele listeriozei:

Boala poate dobândi un curs acut, subacut, cronic și avortiv, de obicei predispus la recidivă. Se disting următoarele forme clinice principale de listerioză: angino-septic, nervos, ocular-glandular, septic-granulomatos (la făt și nou-născut), mixt. Există cazuri de transport asimptomatic pe termen lung de listeria.

Perioadă incubație. Variază de la câteva zile la 1,5 luni.

Forma anginos-septică. Văzut cel mai des. Principala manifestare clinică este amigdalita. Poate fi catarală sau foliculară, nu se poate distinge clinic de amigdalita streptococică. De obicei, în astfel de cazuri boala progresează favorabil în 5-7 zile și se termină cu recuperarea completă.

În cazul durerii în gât cu listerioză ulceroasă-membranoasă, temperatura corpului crește la 38,5-39 "C, este posibilă o tuse și un nas care curge, iar o durere în gât este caracteristică. Pacienții observă hiperemie pronunțată a membranei mucoase a orofaringelui, mărirea și slăbirea amigdalele, formarea de plăci peliculoase sau ulcere pe acestea, acoperite cu pelicule Ganglionii limfatici regionali sunt măriți, dureroși la palpare.Amigdalita ulcero-membranoasă se caracterizează prin modificări ale hemogramei - leucocitoză, creșterea VSH și mai ales creșterea numărul de celule mononucleare (până la 70% sau mai mult).Durata bolii în cazurile acesteia curs favorabil este de 12-14 zile.
În același timp, amigdalita ulcero-membranoasă și, mult mai rar, foliculară cu listerioză, pe măsură ce procesul progresează, poate duce la dezvoltarea sepsisului, care se observă mai ales la adulți. Febra mare capătă o natură remisivă, se remarcă hiperemie facială, conjunctivită, erupție cutanată polimorfă și placă albă pe amigdale. Se dezvoltă sindromul hepatolienal, iar în unele cazuri apar simptome meningeale ușoare. Monocitoza severă rămâne în sânge. Rezultatul listeria sepsis cu un tratament în timp util și complet este favorabil.

Forma nervoasa. Se manifestă sub formă de meningită cu listeria, meningoencefalită sau abces cerebral. Caracteristici clinice Aceste afecțiuni nu diferă semnificativ de formele nosologice corespunzătoare ale altor etiologii bacteriene. Monocitoza în sângele periferic este observată în forma nervoasă a bolii numai în perioada sa incipientă; mai târziu sunt detectate leucocitoza și granulocitoza. Fluid cerebrospinal de obicei rămâne transparent, presiunea lichidului cefalorahidian și conținutul de proteine ​​sunt crescute, citoza este amestecată, nivelurile de glucoză și cloruri se modifică ușor.

Pot fi observate leziuni ale sistemului nervos periferic - pareza și paralizia grupurilor musculare individuale, poliradiculonevrita.

În stările de imunodeficiență, inclusiv infecția cu HIV, forma nervoasă a listeriozei se manifestă ca o infecție oportunistă.

Forma ocular-glandulare. Rareori observat; de obicei rezultă din contactul cu animalele infectate. Pacienții se confruntă cu creșterea temperaturii corpului și scăderea acuității vizuale. Conjunctivita se dezvoltă cu umflarea conjunctivei și a numeroși foliculi pe ea, umflarea pleoapelor, îngustarea fisurii palpebrale, mărirea și ușoară durere a ganglionilor limfatici parotidieni și cervicali. Corneea rămâne neschimbată. Boala durează mult timp, de la 1 la 3 luni.

Forma septic-granulomatoasă. Observat la fetuși și nou-născuți. În timpul sarcinii, listerioza poate apărea în forme șterse și atipice sau sub formă de transport asimptomatic și în astfel de cazuri rămâne nerecunoscută. În cazul infecției intrauterine a fătului în întâlniri timpurii sarcina, moartea acesteia sau anomalii grave de dezvoltare (hidrocefalie, microgirie etc.) sunt posibile.

Listerioza la nou-născuți se distinge prin curs sever. Manifeste febră mare, tulburări respiratorii și circulatorii: dispnee, cianoză, surditate la zgomote cardiace. Posibile vărsături, scaun mucos, exantem de natură rozolo-papulară. Odată cu dezvoltarea meningitei purulente, moartea este cel mai adesea observată. Din punct de vedere clinic, listerioza la nou-născuți este rar recunoscută datorită asemănării sale cu alte infecții intrauterine.

La sugari, listerioza începe ca o infecție virală respiratorie acută, cu creșterea temperaturii corpului, curgerea nasului, tuse, apoi se dezvoltă bronhopneumonie cu focală mică sau pleurezie purulentă. Unii pacienți prezintă exantem de natură maculopapulară, ficatul mărit, icter, simptome meningeale, uneori convulsii și paralizie. Monocitoza caracteristică în hemogramă este rară.

Când se recuperează din această formă de listerioză, 15-20% dintre copii rămân cu tulburări ale sistemului nervos periferic și ale sistemului nervos central.

Listerioza cronică. Se distinge prin deficitul de manifestări clinice în timpul exacerbărilor bolii: febră de scurtă durată cu simptome catarale, destul de des se observă tulburări dispeptice sau uneori simptome de pielonefrită cronică.

Diagnosticul listeriozei:

Complicat din cauza polimorfismului clinic al listeriozei și a absenței semnelor clinice patognomonice. Boala se diferențiază de amigdalita de etiologie cocică, mononucleoza infecțioasă, respiratorie acută. infecții virale, meningită purulentă, boli de sânge. Diferitele forme clinice de listerioză în cele mai multe cazuri sunt unite de o leziune predominantă a sistemului fagocitar mononuclear.

Diagnosticul de laborator
Adesea, cu listerioză, în special cu forma sa angino-septică, se acordă atenție un numar mare de(până la 60-70%) monocite în sângele periferic.

În funcție de forma bolii, o examinare bacteriologică a sângelui, lichidului cefalorahidian, mucusului din nazofaringe și faringe, secreții conjunctivale, ganglioni limfatici punctați, lichid amniotic, placenta etc., precum si diverse materiale biologice prelevate din cadavrele mortilor.

Recoltele se recomandă să se facă în primele 7-10 zile de boală; sânge (10 ml) și lichid cefalorahidian (2-5 ml) se inoculează în 100-150 ml bulion de glucoză, glucoză-ficat sau glucoză-glicerol; se incubează la 37 °C timp de până la 3 săptămâni. La placarea pe agar glucoză-sânge, sunt selectate colonii tipice (transparente sau în formă de corn) care produc hemoliză. De asemenea, puteți inocula pe agar cu triptoză și puteți vizualiza plăcile la microscop sub iluminare oblică - coloniile zilnice de Listeria sunt de culoare albastru-verde.

RA este utilizat cu listeria diagnosticum, RNGA și RSK cu producția lor în seruri pereche. Rezultate fals pozitive sunt posibile datorită relației antigenice dintre Listeria și Staphylococcus. Este posibilă utilizarea MFA și teste biologice pe șoareci albi, test keratoconjunctival pe iepuri.

Complicațiile în forma angino-septică a bolii pot include dezvoltarea endocarditei. În listerioza cronică, exacerbarea bolii la indivizii slăbiți și în stările imunodeficiente poate duce la dezvoltarea unui proces septic generalizat sever.

Tratamentul listeriozei:

Se efectuează în conformitate cu forma clinică a listeriozei. În terapia etiotropă sunt eficiente tetraciclina 300 mg de 4 ori pe zi, doxiciclina 100 mg/zi (în prima zi - 200 mg), eritromicina 30 mg/kg/zi oral în 4 prize divizate. Pentru meningită și meningoencefalită, este prescrisă benzilpenicilina sare de sodiu 75-100 mii unități/kg intravenos la fiecare 4 ore Medicamente alternative - claritromicină, ciprofloxacină. Antibioticele sunt prescrise pe toată perioada febrilă și din a 7-a până în a 21-a zi de apirexie, în funcție de severitatea bolii. Terapia patogenetică se efectuează conform principiilor general acceptate. Pentru forma ocular-glandulară se utilizează local o soluție de sulfacyl de sodiu (albucid) 20% și o emulsie de hidrocortizon 1%.

Prevenirea listeriozei:

Supravegherea epidemiologică include o analiză a morbidității animalelor și oamenilor, monitorizarea infecției obiectelor din mediu de către agentul patogen, identificarea grupurilor de risc și a factorilor care contribuie la răspândirea infecției atât în ​​condiții domestice, cât și în spital, reglementarea indicatorului L. monocytogenes pentru materii prime și produse de origine animală, păsările de curte și peștele ca cerințe de igienă pentru calitate și siguranță Produse alimentareși implementarea supravegherii continue. Sistemele de supraveghere trebuie să utilizeze mai mult testarea serologică pentru a planifica, implementa și evalua eficacitatea activităților de control al listeriozei.

Acțiuni preventive
Varietatea surselor de infecție și prezența unor largi oportunități de infectare a populației determină necesitatea implementării unui set general de măsuri veterinare, sanitare și sanitare în zonele populate, la diferite unități asociate cu creșterea animalelor, depozitarea și prelucrarea materiilor prime. și produse din carne. De asemenea, sunt necesare măsuri de deratizare și de protecție a surselor de apă și a unităților de alimentație publică împotriva rozătoarelor. În fermele (complexe zootehnice, ferme, departamente, efective) neafectate de listerioză, se efectuează o inspecție completă a animalelor și sacrificarea animalelor, izolarea și tratarea în conformitate cu instrucțiunile și documentele metodologice relevante. Se fierbe laptele obținut de la animalele bolnave, iar materiile prime din piele și blană sunt dezinfectate. Pentru a preveni listerioza la femeile însărcinate, se recomandă excluderea completă din dietă a brânzeturilor moi precum Camembert, Roquefort, brânza feta, precum și a produselor de tip fast-food precum hot-dog-uri, hamburgeri etc., care nu au suferit pe termen lung. tratament termic înainte de consum. Măsuri prevenirea specifică nedezvoltat.

Activități în focarul epidemiei
Spitalizarea pacienților se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice. Externarea din spital se efectuează după recuperarea clinică și încetarea izolării Listeria, stabilită pe baza studiilor bacteriologice. Toți cei care și-au revenit după boală sunt supuși supravegherii dispensarului în conformitate cu instrucțiunile și documentele metodologice. Dezinfecția se efectuează după aceeași schemă ca și pentru febră tifoidă. În focar, se intensifică măsurile pentru exterminarea rozătoarelor și protejarea spațiilor rezidențiale și industriale de acestea. Dezbinarea și prevenirea urgentelor Nu se aplică contactelor.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți listerioză:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Listerioză, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi ajutor necesar si pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și sprijin minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Listerioza este o boală infecțioasă a oamenilor și animalelor, cauzată de Listeria, caracterizată prin multiple surse ale agentului infecțios, o varietate de căi și factori de transmitere a acestuia, polimorfism al manifestărilor clinice și mortalitate ridicată.

Conform ICD 10, este înregistrată sub codul A32. În mintea multor medici, listerioza este o boală nouă, rară, recent descoperită. Între timp, primele informații de încredere despre el au apărut în urmă cu mai bine de 80 de ani. În 1926, Murray și co-autorii săi au descris un focar al bolii în rândul iepurilor și porcușoarelor de guineea de la grădinița Universității Cambridge, cauzat de o bacterie necunoscută anterior care provoacă o reacție monocitară a sângelui la animale. Trei ani mai târziu, același microb a fost izolat pentru prima dată de la o persoană bolnavă, iar în 1940 a fost numit Listeria monocytogenes în onoarea chirurgului englez Lister, care a propus metoda antiseptică. De atunci, boala a devenit cunoscută sub numele de listerioză. Până de curând, listerioza se ocupa în primul rând de medicii veterinari, deoarece boala afectează multe animale, inclusiv cele agricole (ovine, bovine, porci, cai etc.), provocându-le moartea.

Înainte de 1960, listerioza umană era rară; în 1960-1982 Peste 10 mii de cazuri au fost deja raportate în lume, iar ulterior mii de cazuri sunt înregistrate anual. La sfârșitul ultimului și începutul acestui secol, în țări au fost descrise focare mari de listerioză la om. Europa de Vest(Franța, Marea Britanie, Elveția, Finlanda) și America de Nord (SUA, Canada) cu numărul de cazuri variind de la câteva zeci la 300; sunt asociate cu consumul de produse de origine animală (brânzeturi moi, semifabricate din carne, cârnați ambalați în vid, cârnați, unt etc.), produse vegetale (salate de legume, varză), precum și fructe de mare (crustacee, creveți) . Autorii publicațiilor relevante acordă întotdeauna atenție ratei ridicate de mortalitate în rândul pacienților. În prezent, listerioza este considerată una dintre cele mai importante infecții alimentare. În acest sens, situația epidemică din întreaga lume continuă să se agraveze; și acest lucru se datorează mai multor motive, inclusiv unele caracteristici biologice listeria.

Cel mai important factor patogenitatea Listeriei este listeriolizina O, care are activitate hemoliticăși determinarea virulenței microbilor; Cele mai puțin semnificative includ fosfatidilinazitol, internalina A, internalina B, proteina ActA etc.

Epidemiologie. Anterior, listerioza era considerată o zoonoză tipică, în care sursa agentului cauzal al infecției sunt diverse animale, dar acum este clasificată ca o sapronoză, iar sursa principală și rezervorul agentului patogen sunt recunoscute ca obiecte de mediu, substraturi naturale. în care listeria este capabilă să se înmulțească – în primul rând sol. Listeria este, de asemenea, izolată de plante, siloz, praf, corpuri de apă și apele uzate.

Principala cale de infectare a omului cu listerioză este prin alimentație, prin consumul de diverse produse nutriție (vezi mai sus) fără tratament termic preliminar. Brânzeturile moi și alimentele prezintă un risc crescut gătit instant(„fast food”)—hot-dog, hamburgeri, etc. Sunt posibile și căi de contact de infectare (de la animale infectate și rozătoare), aerogenice (în spațiile la prelucrarea pielii și lânii, precum și în spitale), transmisibile (când insecte). mușcături, în special căpușe). De o importanță deosebită este posibilitatea transmiterii Listeriei de la o femeie însărcinată la făt, fie în timpul sarcinii (transplacentar), fie prin contactul nou-născutului cu canalul de naștere al mamei (intrapartum). Listeria poate fi cauza infecție nosocomială, în special, în maternități, focarele rezultate sunt descrise atât în ​​literatura de specialitate, cât și în cea externă. În populația umană, transportul asimptomatic de Listeria este de 2-20%; listeria este izolată din fecalele oamenilor sănătoși în 5-6%.

Nu există date în literatura de specialitate cu privire la posibilitatea infecției de la o persoană cu listerioză sau un purtător al bacteriei. Excepție fac femeile însărcinate, care pot transmite infecția fătului.

În Rusia, înregistrarea oficială a listeriozei a început în 1992; de atunci, de la 40 la 100 de pacienți sunt identificați anual în țară. Evident, aceste cifre nu reflectă adevărata incidență și vor crește pe măsură ce medicii de diferite specialități devin mai familiarizați cu variantele de manifestări clinice și supuși îmbunătățirii diagnosticului de laborator.

Creșterea actuală și viitoare a incidenței listeriozei se datorează mai multor motive, și anume capacității mari de adaptare a listeriei, capacitatea acestora de a se reproduce în mediu abiotic, inclusiv în produsele alimentare în timpul producției lor (maturarea brânzei, prepararea cărnii, a peștelui). și semifabricate de pui Pentru " mâncare rapidă") și depozitare; o creștere a ponderii persoanelor cu diverse imunodeficiențe din populația umană care sunt cele mai susceptibile la această infecție; predominanța căii alimentare de infecție.

Clinica. Durata perioadei de incubație variază de la 1-2 zile la 2-4 săptămâni, ocazional până la 1,5-2 luni.

Manifestările clinice ale listeriozei sunt variate în funcție de calea de pătrundere a microbilor în corpul uman, de reacția sistemului imunitar și de o serie de alți cofactori (vârsta, sexul, bolile concomitente etc.).

Principalele forme de listerioză sunt: ​​glandulare; gastroenteric; agitat; septic; transport bacterian.

Listerioza femeilor însărcinate și a nou-născuților se distinge separat.

În funcție de durata bolii, se disting listerioza acută (1-3 luni), subacută (3-6 luni) și cronică (mai mare de 6 luni).

Forma glandulară apare în două variante: angino-glandulară și oculoglandulară. Prima dintre ele se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație, amigdalita (ulcerativ-necrotică sau membranoasă), mărirea și durerea ganglionilor limfatici submandibulari, mai rar cervicali și axilari. De asemenea, este posibilă mărirea ficatului și a splinei. Perioada febrilă este de 5-7 zile. Hemograma arată monocitoză („amigdalita monocitară”). Boala seamănă cu mononucleoza infecțioasă.

Pentru varianta oculoglandulară este tipică conjunctivita purulentă unilaterală; Există umflarea pronunțată a pleoapelor, îngustarea fisurii palpebrale. Erupțiile nodulare sunt detectate pe pliul de tranziție al conjunctivei. Acuitatea vizuală scade; Ganglionii limfatici parotidieni și submandibulari de pe partea corespunzătoare devin măriți și dureroși.

Forma gastroenterica se caracterizeaza printr-un debut acut, crestere rapida temperatura corpului la niveluri ridicate, intoxicație severă (frisoane, dureri de cap, artralgie și mialgie). După câteva ore, simptomele gastrointestinale apar sub formă de greață, vărsături ușoare repetate, dureri abdominale crampe, scaune moale frecvente, uneori amestecate cu mucus. Caracterizat prin balonare și durere la palpare, mai ales pronunțată în dreapta regiunea iliacă. Durata febrei este de 5-7 zile sau mai mult. Această formă de listerioză este similară clinic cu multe forme acute infectii intestinaleși nu pot fi identificate fără confirmare de laborator. Rata ridicată de mortalitate caracteristică acestei forme (20% și peste) este cauzată fie de dezvoltarea șocului toxic infecțios (ITSH), fie de trecerea la forme mai severe – forme nervoase, septice.

Forma nervoasă este una dintre cele mai frecvente, apărând cel mai des (după ideile anterioare) la copiii sub trei ani și la adulții peste 45-50 de ani, manifestându-se de obicei sub formă de meningită sau meningoencefalită. Incidența meningitei cu listeria este de aproximativ 1-5% din totalul meningitei bacteriene, dar dintre unele categorii, în special pacienții cu cancer, este cea mai frecventă formă de meningită.

Avem propriile observații la 53 de pacienți cu listerioză, dintre care 32 au fost diagnosticați cu meningită; majoritatea erau tineri şi de vârstă mijlocie fără însoţitori şi boli de fond care poate provoca imunosupresie.

După semnele clinice, meningita listeriozică nu diferă de meningita bacteriană de alte etiologii. Cel mai simptome frecvente sunt căldură corp, conștiință afectată și cefalee din ce în ce mai intensă. Cu toate acestea, în unele cazuri, temperatura este scăzută sau nu crește deloc. În comparație cu alte meningite bacteriene, meningita cu listeria este mai puțin frecventă. semne meningeale(inclusiv rigiditatea muschii occipitali), lichidul cefalorahidian (LCR) este mai puțin probabil să aibă o compoziție neutrofilă și un conținut ridicat de proteine. Astfel, dintre cei 32 de pacienți adulți cu meningită cu listeria pe care i-am observat, limfocitele au predominat în LCR la 5 dintre aceștia. Acest fapt merită o atenție specială din partea medicilor, deoarece pleocitoza limfocitară a LCR dă de obicei motive să se presupună o etiologie virală a meningitei și să nu se prescrie terapie antibacteriană, care este cu siguranță indicată pentru meningita de etiologie a listeriozei. Una dintre caracteristicile notabile ale meningitei descrise este complicatii severe: hidrocefalie, rombencefalită, encefalopolineurită, demență etc. Pe lângă creier, este posibilă afectarea măduvei spinării sub formă de abcese intramedulare, chisturi, arahnoidite, mielite etc.

Cursul formei nervoase este de obicei sever, mortalitatea ajunge la 30% sau mai mare, iar recidivele apar în aproximativ 7% din cazuri.

Listerioza meningita (meningoencefalita), amigdalita, conjunctivita pot fi atât forme independente de listerioză, cât și una dintre manifestările formei septice sau precedă.

Forma septică se caracterizează prin frisoane repetate, febră cu fluctuații bruște ale temperaturii corpului, intoxicații (dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare etc.), mărirea ficatului și splinei. O erupție mare cu pete poate apărea pe piele, în principal în jur articulații mari; pe față erupția poate fi sub formă de „fluture”. Apare adesea hepatita cu icter, poate exista poliserozită, pneumonie. Hemograma relevă anemie și trombocitopenie. Dezvoltarea formei septice este uneori graduală sau subacută; primele semne ale bolii în aceste cazuri sunt fie simptome catarrale (dureri sau dureri în gât, dureri la nivelul ochilor), fie simptome dispeptice (greață, vărsături, tulburări de scaun).

Forma septică severă a listeriozei este mai frecventă la nou-născuți, persoanele cu imunodeficiențe severe, pacienții cu ciroză hepatică, alcoolism cronic; mortalitatea ajunge la 60%. Cauza morții poate fi ITS, sângerare masivă datorată dezvoltării coagulării intravasculare diseminate (DIC), insuficiență respiratorie acută și renală acută.

Cu toate formele de listerioză descrise mai sus, se observă în sânge leucocitoză (până la hiperleucocitoză), schimbarea benzii și uneori monocitoză. Cu toate acestea, spre deosebire de numele microbilor, monocitoza pronunțată nu este adesea înregistrată în hemogramă: în 30-40% conform literaturii, în cazuri izolate conform observațiilor noastre.

Pe lângă cele enumerate, au fost descrise forme rare de listerioză precum endocardita, dermatita, artrita, osteomielita, abcese ale diferitelor organe, oreion, uretrita, prostatita etc.

Hepatita Listeria poate apărea sub formă septică, iar în unele cazuri este însoțită de icter. Este extrem de rar ca hepatita cu hiperenzimemie severă, semne de insuficiență celulară hepatică și simptome de encefalopatie hepatică acută (AHE) să domine tabloul clinic al listeriozei. Am observat un caz de listeria sepsis cu fatal la un pacient de 19 ani fără semne de imunodeficiență. Tabloul clinic a fost dominat de sindromul hepatitei fulminante. Descrieri similare sunt date în literatură.

Listerioza la femeile gravide. O scădere a nivelului imunității celulare în timpul sarcinii determină o susceptibilitate crescută la infecția cu listeria. În Statele Unite, listerioza la femeile însărcinate reprezintă mai mult de un sfert din numărul total boli ale acestei infecții și mai mult de jumătate din cazuri la persoane cu vârsta cuprinsă între 10-40 de ani.

Listerioza se poate dezvolta în orice stadiu al sarcinii, deși majoritatea cazurilor apar în a doua jumătate. Listerioza acută la gravide este fie complet asimptomatică, fie ușoară, cu simptome polimorfe șterse, prin urmare diagnostic corect Este adesea stabilit retrospectiv după moartea unui făt sau a unui nou-născut. O femeie însărcinată poate avea febră, dureri musculare, simptome catarale din partea superioară tractului respirator, conjunctivită; în aceste cazuri, se suspectează gripa sau ARVI. Unii pacienți prezintă simptome de gastroenterită, alții au inflamație tractului urinar. Afectarea sistemului nervos este cea mai frecventă formă clinică Listerioza - la femeile însărcinate, destul de ciudat, este extrem de rară.

Listerioza maternă poate duce la infecția transplacentară a fătului și la dezvoltarea infectie intrauterina poate fi destul de intens, din cauza căruia mama bolnavă și fătul par să facă schimb de infecție: mai întâi mama își infectează fătul, apoi fătul o infectează pe mama a doua oară, determinând-o să aibă un val secundar al bolii sub formă de febră. etiologie necunoscută. Datorită acestei caracteristici, listerioza este uneori numită o infecție „ping pong”.

O trăsătură clinică caracteristică a listeriozei la femeile însărcinate este o scădere critică a temperaturii corpului după întreruperea sarcinii; ulterior febra nu mai reapare.

Listerioza acută și cronică la o femeie însărcinată poate provoca grave patologia obstetricala: întreruperea precoce a sarcinii în date diferite, avort spontan recurent, malformații fetale, moarte intrauterină etc.

Infecția cu Listeria poate persista în corpul unei femei pentru o perioadă destul de lungă de timp, în special în rinichi, și poate deveni mai activă în timpul sarcinii, pe fondul scăderii imunității. Studiile de screening au arătat că listeria este izolată de la femeile care au avut boli urogenitale în 16-17% din cazuri. Aproape toate femeile care s-au îmbolnăvit de listerioză au avut un istoric obstetric și ginecologic „bogat”: eroziune cervicală, anexită, pielonefrită, avorturi induse și spontane etc.

Listerioza nou-născuților. Spre deosebire de gravide, la care listerioza are de obicei o evoluție benignă și recuperarea clinică are loc chiar și fără tratament, listerioza la nou-născuți este o boală generalizată severă, cu mortalitate ridicată (mai mult de 20%), care apare sub formă de sepsis. Ponderea listeriozei în mortalitatea perinatală este de 25%. Momentul debutului și manifestările clinice ale listeriozei la nou-născuți depind de momentul și calea infecției (infecție antenatală sau intrapartum, transplacentară sau de aspirație).

In cazul infectiei transplacentare a fatului, daca nu s-a produs moartea intrauterina, un copil cu listerioza congenitala se naste de obicei prematur, cu greutate corporala redusa. După câteva ore, uneori după 1-2 zile, starea lui se înrăutățește brusc, temperatura corpului crește, apare exantem papular, uneori hemoragic, anxietate, dificultăți de respirație, cianoză, convulsii și în majoritatea cazurilor apare moartea, cauza cărora. poate fi pneumonie, pleurezie purulentă, hepatită, meningoencefalită, afectarea altor organe, sepsis intrauterin.

Cu infecția intrapartum, copilul arată sănătos imediat după naștere; semnele clinice de listerioză sub formă de sepsis apar după a 7-a zi de viață a copilului.

Aspirația fetală a lichidului amniotic infectat poate duce la leziuni pulmonare severe; rata mortalității ajunge la 50%.

La unii nou-născuți, listerioza se dezvoltă la 10-12 zile după naștere și în aceste cazuri apare de obicei sub formă de meningită cu o rată a mortalității de până la 25%. Această formă este cea mai tipică pentru focarele nosocomiale de listerioză din maternități.

Diagnosticul specific de laborator. Este extrem de dificil să se stabilească un diagnostic de listerioză pe baza datelor clinice și epidemiologice din cauza polimorfismului manifestărilor clinice și a imposibilității în unele cazuri a identificării sursei de infecție. Mai mult, diagnosticul de laborator capătă o importanță esențială decisivă. O concluzie preliminară poate fi dată pe baza rezultatelor examinării bacterioscopice a frotiurilor colorate cu Gram ale sedimentului LCR și lichidului amniotic.

Un diagnostic definitiv este posibil numai folosind o metodă bacteriologică sau reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Listeria poate fi izolata de la pacienti din diverse probe clinice: sange, LCR, frotiuri de amigdale, punctii de ganglioni limfatici, frotiuri vaginale si cervicale, fecale, scurgeri purulente din ochi etc. Dacă se suspectează listeria sepsis, se face o hemocultură, pentru meningită și meningoencefalită se efectuează LCR, iar pentru boala nou-născutului se cultivă meconiu. La o femeie care a născut un copil mort sau cu semne de listerioză, se examinează lichidul amniotic, placenta și secreția din canalul de naștere.

În plus, este posibil să se izoleze Listeria în frotiuri din orofaringe și din fecalele persoanelor sănătoase, ceea ce este considerat transport asimptomatic.

Metodele de serodiagnostic al listeriozei nu au fost dezvoltate în detaliu. La determinarea anticorpilor specifici folosind metodele disponibile în prezent, apar rezultate fals negative și fals pozitive.

Tratament. Este necesară programarea cât mai devreme terapie antibacteriană. Pentru o formă localizată (glandular, gastroenteric), una dintre următoarele medicamente: ampicilină, amoxicilină, co-trimoxazol, eritromicină, tetraciclină, doxiciclină, cloramfenicol în doze terapeutice medii pe cale orală.

Pentru infecția generalizată (forme nervoase, septice), listerioză la nou-născuți, este o combinație de ampicilină (adulți 8-12 g/zi; copii 200 mg/kg/zi) sau amoxicilină cu gentamicina (5 mg/kg/zi) sau amikacină. recomandat pe toata perioada febrila.perioada si inca 3-5 zile, iar in cazuri severe pana la 2-3 saptamani din momentul in care temperatura se normalizeaza. Dacă o astfel de terapie este ineficientă, este necesară schimbarea antibioticului, ținând cont de sensibilitatea tulpinii Listeria izolată de la pacient. În ultimii ani, s-a raportat că vancomicina și meropenemul sunt eficiente.

Dacă este necesar, se efectuează detoxifierea prin perfuzie, precum și terapia desensibilizantă și simptomatică și tratamentul bolilor concomitente.

Ampicilina este utilizată pentru a trata femeile însărcinate. O femeie care a născut un copil cu listerioză primește un curs de terapie antibacteriană cu ampicilină sau doxiciclină în două cicluri de 7-10 zile cu un interval de 1,5 luni.

Prevenirea listeriozei. Include controlul asupra produselor alimentare prevăzut de documentele de reglementare relevante; munca educațională sanitară în rândul populației, în special a grupurilor de risc.

Produsele fast-food care nu au suferit tratament termic pe termen lung (de exemplu, hamburgeri), precum și brânza feta, brânzeturile moi și laptele crud ar trebui excluse din dieta femeilor însărcinate.

Pentru a preveni listerioza la nou-născuți, este necesar să se examineze femeile cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate, precum și cele care au contact constant cu solul și/sau animalele. Femeile cu listerioză identificată, manifestă clinic sau asimptomatice, sunt supuse unei terapii specifice.

Astfel, în Rusia, ca și în multe alte țări ale lumii, există în prezent o creștere a incidenței listeriozei, și nu numai pacienții vârstnici cu diverse boli concomitente, dar și fețe tinere, înainte sănătoase. Listerioza se caracterizează prin polimorfă simptome clinice, astfel încât pacienții să se adreseze medicilor de diferite specialități (terapeuți, gastroenterologi, neurologi, obstetricieni-ginecologi etc.). În cazuri sporadice, diagnosticul listeriozei este imposibil fără confirmarea bacteriologică sau detectarea ADN-ului prin PCR. Cu inițierea în timp util și terapia adecvată cu antibiotice, boala este vindecabilă.

Literatură

Dekonenko E. P., Kupriyanova L. V., Golovatenko-Abramov K. V. și colab. Listeriosis meningitis and its complications // Neurological Journal, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasilyev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. Rezultatele unui studiu de cinci ani al listeriozei în Ucraina // Journal. microbiol., 2000; 3:80-85.

Pokrovsky V.I., Godovannyy B.A. Listerioza
În cartea: Pokrovsky V. I. (ed.) Boli infecțioase. M: Medicină; 1996, 291-296.

Ghid practic de chimioterapie antiinfecțioasă. Ed. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MAKMAH, 2007. 464 p.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Situația epidemică a listeriozei la Moscova // Epidemiol. si infectioasa b-ni, 2000; 6:15-18.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Factori și căi de infectare cu listerioză în populația Moscovei // Epidemiol. si infectioasa b-ni, 2002; 4: 48-50.

Sereda A. D., Kotlyarov V. M., Vorobyov A. A., Bakulov I. A. Immunity in listeriosis // J-l microbiol., 2000; 5:98-102.

Sorokina M.N., Ivanova V.V., Skripchenko N.V. Meningita bacteriană la copii. M.: Medicină, 2003. 320 p.

Tartakovsky I. S. Listeria: rol în patologia infecțioasă umană și diagnosticul de laborator // Klin. microbiol. și antimicr. Chemoter., 2000; 2:20-30.

Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: rol în patologia infecțioasă umană și diagnosticul de laborator. M.: Medicină pentru toată lumea; 2002. 200 p.

Chestnova T.V. Două cazuri de listerioză cu neobișnuit manifestari clinice. Materiale internaționale conferinta stiintific-practica. Pokrov: VNIIV ViM, 2001; 120-123.

Chestnova T.V. Diagnosticul listeriozei la nou-născuți // Epidemiol. si infectioasa b-ni, 2001; 3: 45-47.

Epidemiologia și prevenirea listeriozei. Metodă. instrucțiuni. M.: Ministerul Federal al Sănătății TsGSEN al Rusiei, 2002. 12 p.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A. și colab. Listerioza: variante curs clinic// Ter. arhivă, 2001; 11: 48-51.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Dekonenko E.P. și colab. Listerioza cu afectare a sistemului nervos // Ter. arhiva, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J.J., Hokeberg I., Andersson V. et al. Gastroenteritidă febrilă după consumul de brânză proaspătă fabricată la fermă - un focar de listerioză? // Epidemiol. Infecta. 2003; 130 (1): 79-86.

Doganay M. Listerioza: prezentare clinică // Immunol. Med. Microbiol. 2003; 31 (3):173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Diagnosticul clinic și de laborator al listeria monocytogenes pe baza investigațiilor proprii// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 Suppl 3): 89-96.

Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M. et al. Listerioza la primitor de transplanturi alogene de măruntă osoasă de la donatori neînrudiți // Eur. J. Clin. Microbiol. Infecta. Dis. 2000; 19 (9): 711-714.

Gordon R. S. Infecții cu Listeria monocytogenes // Indian. J. Pediatr. 1995; 62 (1): 33-39.

Mead P. S., Slutsfeer L., Dietz V. et al. Boli și deces legate de alimente în Statele Unite // Emerging Infect. Dis. 1999; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Infecția sistemului nervos central cu listeria monocytogenes. 33 de ani de experiență la un spital general și trecerea în revistă a 776 de episoade din literatură// Medicină (Baltimore). 1998; 77 (5): 313-336.

Rainis T., Potasman I. Listeria monocytogenes infections—ten years’expirience // Harefuah 1999; 137 (10): 436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiologia listeriozei umane și fructelor de mare // Int. J. Food Microbiol. 2000; 62 (3):197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. Tratamentul listeriozei. Ann. Pharmacoter. 2000; 34 (5): 656-661.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. et al. Listerioza: o infecție rar întâlnită la pacientul cu HIV // An.Med. Interna. 2000; 17 (12): 649-651.

G. N. Karetkina, Candidat la Științe Medicale, Conf. univ MGMSU, Moscova