Fv in cardiologie ce. ECG pentru hipertensiune arterială

Înainte de a diagnostica un pacient cu insuficiență cardiacă cronică, medicul efectuează diagnostice cu determinarea obligatorie a unui astfel de indicator precum fracția de ejecție. Reflectă cantitatea de sânge pe care ventriculul stâng o împinge în lumenul aortei în momentul contracției sale. Adică, printr-un astfel de studiu este posibil să aflăm dacă inima face față eficient activității sale sau dacă este nevoie să prescrie medicamente cardiace.

Norma indicatorului PV

Pentru a evalua activitatea inimii, și anume a ventriculului stâng, se folosesc formulele Teicholtz sau Simpson. Trebuie spus că tocmai din această secțiune intră sângele circulatie generala iar cu insuficienta ventriculara stang se dezvolta cel mai adesea tablou clinic.

Cu cât acest indicator este mai aproape de normă, cu atât „motorul” principal al corpului se contractă mai bine și cu atât predicția pentru viață și sănătate este mai favorabilă. Dacă valoarea obținută este mult mai mică decât în ​​mod normal, atunci putem concluziona că organele interne nu primesc cantitatea necesară de oxigen și nutrienți din sânge, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii trebuie susținut cumva.

Calculul se face direct pe aparatura pe care este examinat pacientul. ÎN birouri moderne Diagnosticarea cu ultrasunete da preferință metodei Simpson, care este considerată mai precisă, deși formula Teicholz este utilizată nu mai puțin des. Rezultatele ambelor metode pot diferi cu până la 10%.

În mod ideal, fracția de ejecție ar trebui să fie de 50-60%. Potrivit lui Simpson, limita inferioară este de 45%, iar conform lui Teicholz - 55%. Ambele metode sunt destul de diferite nivel inalt continut informativ cu privire la capacitatea de contractie a miocardului. Dacă valoarea obținută fluctuează între 35–40%, se vorbește de insuficiență cardiacă avansată. Și ratele chiar mai mici sunt pline de consecințe mortale.

Motive pentru scăderea EF

Valorile scăzute pot fi cauzate de patologii precum:

1. . În același timp, fluxul sanguin prin arterele coronare scade.
2. în anamneză. Aceasta duce la înlocuirea mușchilor normali ai inimii cu cicatrici care nu au capacitatea necesară de a se contracta.
3. , tahicardie și alte afecțiuni care perturbă ritmul principalului „motor” și conductivitatea corpului.
4. Cardiomiopatie. Constă în mărirea sau alungirea mușchiului inimii, care este cauzată de dezechilibru hormonal, hipertensiune arterială de lungă durată, defecte cardiace.

Simptomele bolii

Diagnosticul de „fracție de ejecție redusă” poate fi pus pe baza simptomelor caracteristice a acestei boli. Astfel de pacienți se plâng adesea de atacuri de dificultăți de respirație, ambele activitate fizica, și în repaus. Atacurile cu dificultăți de respirație pot fi declanșate de mersul lung pe jos, precum și de efectuarea unor treburi simple casnice: spălatul podelei, gătitul.

Adesea atacurile apar noaptea în poziție culcat. Pierderea conștienței, slăbiciunea, oboseala și amețelile pot însemna că creierul și mușchii scheletici se confruntă cu o lipsă de sânge.

În acest proces, apare retenția de lichide, ceea ce duce la apariția edemului, iar în cazurile severe afectează organele și țesuturile interne. O persoană începe să sufere de dureri abdominale cu partea dreapta, iar în vasele ficatului poate fi plin de ciroză.

Aceste simptome sunt caracteristice unei scăderi a funcției contractile a principalului „motor” al corpului, dar se întâmplă adesea ca nivelul fracției de ejecție să rămână normal, deci este foarte important să fii examinat și să faci o ecocardioscopie cel puțin o dată pe an, în special pentru persoanele cu boli de inimă.

O creștere a EF la 70–80% ar trebui să fie, de asemenea, alarmantă, deoarece acesta poate fi un semn că mușchiul cardiac nu poate compensa creșterea insuficienței cardiace și încearcă să arunce cât mai multă concentrație sanguină în aortă.

Pe măsură ce boala progresează, indicatorul de performanță VS va scădea, iar ecocardioscopia în dinamică ne va permite să surprindem acest moment. O fracție mare de ejecție este tipică pentru persoanele sănătoase, în special pentru sportivi, al căror mușchi cardiac este suficient de antrenat și este capabil să se contracte mai repede decât cel al persoana normala, cu forta.

Tratament

Este posibil să crească un EF redus. Pentru a realiza acest lucru, medicii folosesc nu numai terapie medicamentoasă, dar și alte metode:

1. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică. Acestea includ glicozide cardiace, după care apare o îmbunătățire vizibilă.
2. Pentru a preveni suprasolicitarea inimii excesul de lichid, ei vă îndeamnă să urmați o dietă limitând sarea de masă la 1,5 g pe zi și consumul de lichide la 1,5 litri pe zi. Odată cu aceasta, sunt prescrise și diuretice.
3. Sunt prescriși agenți organoprotectori care ajută la protejarea inimii și a vaselor de sânge.
4. Decide cu privire la interventie chirurgicala. De exemplu, efectuează proteze valvulare etc. Cu toate acestea, este extrem de fracție scăzută ejecția poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Prevenirea pentru prevenirea dezvoltării bolilor de inimă este de mare importanță, în special la copii. În era tehnologiei înalte, când cea mai mare parte a muncii este efectuată de mașini, precum și condițiile de viață înconjurătoare care se deteriorează constant și alimentație proastă Riscul de a dezvolta boli de inima crește semnificativ.

Prin urmare, este foarte important să mănânci corect, să faci exerciții fizice și să fii mai des în aer liber. Acest mod de viață este cel care va asigura normalitatea contractilitatea fitness inimii si musculare.

FVS este un indicator care determină cantitatea ejectată de ventriculul stâng în aortă în timpul contracției organului. Acest indicator este calculat folosind o formulă specială.

FVS este un indicator care se calculează folosind o formulă specială. Volumul de sânge care intră în aortă după o contracție a mușchiului inimii este luat și raportul acestuia este determinat în conformitate cu volumul diastolic final al ventriculului - sângele acumulat în cavitate în timpul perioadei de relaxare.

Valoarea rezultată este înmulțită cu sută la sută, ceea ce face posibilă obținerea rezultatului final. Este procentul de sânge care este împins în ventricul în timpul sistolei în funcție de volumul total conținut în acesta.

Calculul indicatorului se efectuează folosind tehnologia computerizată în timpul examinării ultrasonografice a camerelor inimii. Cu această metodă de diagnostic, este examinat doar ventriculul stâng.

Ultrasonografia face posibilă determinarea capacității ventriculului stâng de a-și îndeplini funcțiile, care sunt de a asigura un flux sanguin adecvat în organism.

Video despre ce este fracția de ejecție cardiacă, anomalii normale și patologice.

Dacă o persoană se află în repaus fiziologic, atunci valoarea normală a EF este de 50-75 la sută. Activitatea fizică semnificativă la oameni duce la o creștere a ratei la 80-85 la sută. Nu se mai observă o creștere. Acest lucru se explică prin faptul că miocardul nu poate ejecta tot sângele din ventricul, deoarece acest lucru provoacă stop cardiac.

Pacienții se plâng de durere în jumătatea dreaptă burtă. De asemenea, poate crește în dimensiune, ceea ce se explică prin retenția de lichide în cavitate abdominală.

Această condiție se observă cu stagnare venoasă. Dacă se observă o perioadă lungă de timp, pacientul poate dezvolta ciroză cardiacă a ficatului.

Pacienții pot prezenta dificultăți de respirație nu numai în timpul suprasolicitarii fizice, ci și în perioadele de odihnă. Pacienții susțin că dificultățile de respirație apar atunci când stau întins, mai ales noaptea. În patologie, dezvoltarea umflăturilor este diagnosticată piele pe față, picioare și picioare.

Tratamentul prematur al patologiei duce la umflarea organelor interne, care se explică prin afectarea circulației sângelui în vasele grăsimii subcutanate, ceea ce duce la stagnarea lichidului din acesta.

O scădere a fracției de ejecție a inimii provoacă slăbiciune frecventă și oboseală excesivă, chiar și atunci când desfășurați activități obișnuite. La unii pacienți a fost diagnosticată patologia apariție frecventă ameţeală. În unele cazuri, a fost diagnosticată pierderea conștienței. Acest lucru se datorează aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului și a mușchilor scheletici.

Simptomele indicatorului merg dincolo limite normale, principii de tratament și prognostic.

Fracția de ejecție (FE) este raportul dintre volumul stroke (sânge care intră în aortă în timpul unei contracții a mușchiului inimii) și volumul diastolic final al ventriculului (sânge care se acumulează în cavitate în timpul perioadei de relaxare sau diastola, a miocardului). Valoarea rezultată este înmulțită cu 100% pentru a obține valoarea finală. Adică, acesta este procentul de sânge pe care ventriculul îl împinge în timpul sistolei din volumul total de lichid pe care îl conține.

Indicatorul este calculat de un computer în timpul unei examinări ultrasonografice a camerelor inimii (ecocardiografie sau ultrasunete). Este folosit doar pentru ventriculul stâng și reflectă în mod direct capacitatea sa de a-și îndeplini funcția, adică de a asigura un flux sanguin adecvat în tot corpul.

În condiții de repaus fiziologic, valoarea normală a FE este considerată a fi de 50-75%; în timpul activității fizice la persoanele sănătoase, aceasta crește la 80-85%. Nu există o creștere suplimentară, deoarece miocardul nu poate ejecta tot sângele din cavitatea ventriculară, ceea ce va duce la stop cardiac.

În termeni medicali, se evaluează doar o scădere a indicatorului - acesta este unul dintre criteriile principale pentru dezvoltarea unei scăderi a performanței cardiace, un semn insuficiență contractilă miocardului. Acest lucru este indicat de o valoare EF sub 45%.

Această deficiență reprezintă pericol mare pe viață - o cantitate mică de sânge a organelor perturbă funcționarea acestora, ceea ce se termină cu disfuncție a mai multor organe și duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Având în vedere că motivul scăderii volumului de ejecție a ventriculului stâng este insuficiența sa sistolică (cum este rezultatul multor patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge), este imposibil să se vindece complet această afecțiune. Tratamentul este efectuat pentru a susține miocardul și are ca scop stabilizarea stării la un nivel.

Cardiologii și terapeuții sunt implicați în monitorizarea și selectarea terapiei pentru pacienții cu fracție de ejecție scăzută. În anumite condiții, poate fi necesară asistența unui chirurg vascular sau endovascular.

Caracteristicile indicatorului

1. Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
2. Odată cu vârsta ei notează declin fiziologic indicator.
3. EF scăzut poate fi normă individuală, dar o valoare mai mică de 45% este întotdeauna considerată patologică.
4. Toți oamenii sănătoși au o creștere în valoare cu o creștere a ritmului și a nivelului cardiac tensiune arteriala.
5. Indicatorul normal la măsurarea prin angiografie radionucleidă este considerat a fi 45-65%.
6. Pentru măsurare sunt utilizate formulele Simpson sau Teicholz; valorile normale, în funcție de metoda utilizată, variază până la 10%.
7. Nivel critic o scădere de 35% sau mai puțin este un semn modificări ireversibileîn țesuturile miocardice.
8. Copiii din primii ani de viață au mai multe șanse standarde inalteîn 60–80%.
9. Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele declinului

Pe etapele inițialeÎn orice boală, fracția de ejecție rămâne normală datorită dezvoltării proceselor de adaptare la nivelul miocardului (îngroșarea stratului muscular, creșterea muncii, restructurarea vaselor mici de sânge). Pe măsură ce boala progresează, capacitatea inimii se epuizează, contractilitatea fibrelor musculare devine afectată, iar volumul de sânge ejectat scade.

Astfel de tulburări sunt cauzate de toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului.

Infarct miocardic acut

Modificări ale cicatricilor în țesutul cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrism peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala sacului cardiac)

Anomalii congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcare locația corectă, o scădere semnificativă a lumenului aortei, legătura patologicăîntre vase mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (afectarea pereților aortei și a ramurilor acesteia de către celulele propriei imunitate)

Tromboembolismul vaselor pulmonare

Diabetul zaharat și absorbția afectată a glucozei

Tumori hormono-active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Medicamente stimulatoare

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Fracția de ejecție scăzută este unul dintre principalele criterii pentru disfuncția cardiacă, astfel încât pacienții sunt nevoiți să își limiteze semnificativ munca și activitatea fizică. Adesea, chiar și treburile casnice simple provoacă o deteriorare a stării, ceea ce te obligă să-ți petreci cea mai mare parte a timpului stând sau întins în pat.

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența de apariție, de la cele mai frecvente la cele mai rare:

• pierderea semnificativă a forței și oboseala din activitățile obișnuite;
• tulburări de respirație precum creșterea frecvenței, până la atacuri de sufocare;
• problemele de respirație se înrăutățesc atunci când vă culcați;
• stări prăbușite și pierderea conștienței;
• modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „pete”);
• sindrom de durereîn proiecția inimii de intensitate variabilă;
• creșterea numărului de contracții cardiace;
• umflarea picioarelor și picioarelor;
• acumulare de lichid în cufărși stomac;
• creșterea treptată a dimensiunii ficatului;
• pierdere progresivă în greutate;
• episoade de coordonare și mers afectate;
• scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
• disconfort, durere moderată în proiecția abdomenului;
• scaun instabil;
• atacuri de greață;
• vărsături cu sânge;
• sânge în scaun.

Tratament dacă indicatorul scade

O fracție de ejecție mai mică de 45% este o consecință a modificărilor funcționalității mușchiului inimii pe fondul progresiei bolii-cauza de bază. O scădere a indicatorului este un semn al modificărilor ireversibile ale țesutului miocardic și al posibilității vindecare completă nu se mai vorbeste. Toate măsurile terapeutice vizează stabilizarea modificărilor patologice ale acestora stadiu timpuriuși îmbunătățirea calității vieții pacientului – într-o etapă ulterioară.

Complexul de tratament include:

• efectuarea corectării procesului patologic de bază;
• tratamentul insuficientei ventriculare stângi.

Acest articol este dedicat direct fracției de ejecție a ventriculului stâng și tipurilor de tulburări ale acesteia, așa că în continuare vom vorbi doar despre această parte a tratamentului.

Fracția de ejecție a inimii ventriculare stângi: norme, motive pentru scăzut și mare, cum să crească

Fracția de ejecție cardiacă (FE) este un indicator care reflectă volumul de sânge ejectat de ventriculul stâng (LV) în momentul contracției sale (sistolei) în lumenul aortei. EF se calculează pe baza raportului dintre volumul de sânge ejectat în aortă și volumul de sânge prezent în ventriculul stâng în momentul relaxării acestuia (diastolă). Adică, atunci când ventriculul este relaxat, conține sânge din atriul stâng (volumul diastolic final - EDV), iar apoi, contractându-se, împinge o parte din sânge în lumenul aortei. Această parte a sângelui este fracția de ejecție, exprimată ca procent.

Fracția de ejecție a sângelui este o valoare ușor de calculat din punct de vedere tehnic și care are un conținut de informații destul de ridicat privind contractilitatea miocardică. Necesitatea prescrierii medicamentelor cardiace depinde în mare măsură de această valoare și, de asemenea, determină prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiovasculară.

Cu cât fracția de ejecție VS a unui pacient este mai aproape de valorile normale, cu atât inima lui se contractă mai bine și cu atât prognosticul pentru viață și sănătate este mai favorabil. Dacă fracția de ejecție este mult mai mică decât în ​​mod normal, înseamnă că inima nu se poate contracta normal și nu poate furniza sânge întregului corp, iar în acest caz, mușchiul cardiac trebuie susținut cu ajutorul medicamentelor.

Acest indicator poate fi calculat folosind formula Teicholtz sau Simpson. Calculul se efectuează folosind un program care calculează automat rezultatul în funcție de volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng, precum și de dimensiunea acestuia.

Calculul folosind metoda Simpson este considerat mai reușit, deoarece, potrivit lui Teicholz, zonele mici ale miocardului cu contractilitate locală afectată pot să nu fie incluse în secțiunea de cercetare în timpul Echo-CG bidimensional, în timp ce cu metoda Simpson, zone mai mari de miocardul cad în felia de cerc.

În ciuda faptului că metoda Teicholz este utilizată pe echipamente învechite, camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete preferă să evalueze fracția de ejecție folosind metoda Simpson. Rezultatele obținute, de altfel, pot diferi - în funcție de metodă, prin valori în limita a 10%.

Valori EF normale

Valoarea normală a fracției de ejecție variază de la persoană la persoană și depinde, de asemenea, de echipamentul utilizat pentru studiu și de metoda prin care este calculată fracția.

Valorile medii sunt de aproximativ 50-60%, limita inferioară a normalului conform formulei Simpson este de cel puțin 45%, conform formulei Teicholz - cel puțin 55%. Acest procent înseamnă că exact această cantitate de sânge într-unul bătăile inimii este necesar să se împingă inima în lumenul aortei pentru a asigura livrarea adecvată a oxigenului către organele interne.

35-40% vorbesc de insuficiență cardiacă avansată; valorile chiar mai mici sunt pline de consecințe trecătoare.

La copiii în perioada neonatală, FE este de cel puțin 60%, mai ales 60-80%, ajungând treptat indicatori uzuali normele pe măsură ce cresc.

Dintre abaterile de la normă, mai des decât fractie crescuta emisie, are loc o scădere a valorii sale din cauza diferitelor boli.

Dacă indicatorul este redus, înseamnă că mușchiul inimii nu se poate contracta suficient, drept urmare volumul de sânge expulzat scade, iar organele interne și, în primul rând, creierul primesc mai puțin oxigen.

Uneori, în încheierea ecocardioscopiei, puteți observa că valoarea EF este mai mare decât media (60% sau mai mult). De regulă, în astfel de cazuri, cifra nu este mai mare de 80%, deoarece volumul mai mare de sânge în ventriculul stâng din cauza caracteristici fiziologice nu va putea expulza în aortă.

De regulă, EF ridicat este observat la indivizii sănătoși în absența altor patologii cardiace, precum și la sportivii cu mușchi cardiac antrenat, când inima se contractă cu o forță mai mare la fiecare bătaie decât la o persoană obișnuită și expulzează un procent mai mare de sângele conținut de acesta în aortă.

În plus, dacă pacientul prezintă hipertrofie miocardică VS ca manifestare cardiomiopatie hipertropica sau hipertensiune arterială, creșterea EF poate indica faptul că mușchiul inimii este încă capabil să compenseze insuficiența cardiacă incipientă și caută să expulzeze în aortă cât mai mult posibil. mai mult sânge. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, FE scade treptat, așa că pentru pacienții cu ICC manifestată clinic este foarte importantă efectuarea ecocardioscopiei în timp pentru a nu rata o scădere a FE.

Principala cauză a afectarii funcției miocardice sistolice (contractile) este dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (ICC). La rândul său, ICC apare și progresează din cauza unor boli precum:

• Boala coronariană este o scădere a fluxului sanguin prin arterele coronare, care furnizează oxigen mușchiului inimii însuși,
• Infarctele miocardice anterioare, în special mari focale și transmurale (extensive), precum și cele repetate, în urma cărora este normal celule musculare inimile după un atac de cord sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a se contracta - se formează cardioscleroza post-infarct (în descrierea ECG poate fi văzută ca abrevierea PICS),

Scăderea FE din cauza infarctului miocardic (b). Zonele afectate ale mușchiului inimii nu se pot contracta

Cea mai frecventă cauză a declinului debitul cardiac sunt infarcte miocardice acute sau anterioare, însoțite de scăderea contractilității globale sau locale a miocardului ventricularului stâng.

Toate simptomele care pot sugera o scădere a funcției contractile a inimii sunt cauzate de ICC. Prin urmare, simptomele acestei boli sunt pe primul loc.

Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor practicanți în diagnosticare cu ultrasunete, se observă adesea următoarele: la pacienții cu semne severe de ICC, fracția de ejecție rămâne în limite normale, în timp ce la cei cu absență. simptome evidente fracția de ejecție este semnificativ redusă. Prin urmare, în ciuda absenței simptomelor, pacienții cu patologie cardiacă trebuie să fie supuși ecocardioscopiei cel puțin o dată pe an.

Deci, simptomele care sugerează o încălcare a contractilității miocardice includ:

1. Atacuri de dificultăți de respirație în repaus sau în timpul efortului fizic, precum și în timpul culcatului, în special noaptea,
2. Sarcina care provoacă apariția atacurilor de dificultăți de respirație poate fi diferită - de la semnificative, de exemplu, mersul pe distanțe lungi (suntem bolnavi), până la activitatea minimă în gospodărie, când pacientului îi este dificil să efectueze cele mai simple manipulări - gătit, legarea șireurilor, mersul în camera alăturată etc. d,
3. Slăbiciune, oboseală, amețeli, uneori pierderea conștienței - toate acestea indică faptul că mușchii scheletici și creierul primesc puțin sânge,
4. Umflarea feței, picioarelor și picioarelor, iar în cazuri severe - în cavități interne organism și în întregul corp (anasarca) din cauza circulației sanguine afectate prin vasele țesutului adipos subcutanat, în care apare retenția de lichide,
5. Dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, creșterea volumului abdominal din cauza retenției de lichid în cavitatea abdominală (ascita) - apare din cauza stagnării venoase în vasele hepatice, iar stagnarea pe termen lung poate duce la ciroza cardiacă a ficatului.

În absența unui tratament adecvat pentru disfuncția miocardică sistolică, astfel de simptome progresează, cresc și devin din ce în ce mai greu de tolerat de către pacient, prin urmare, dacă chiar și una dintre ele apare, ar trebui să consultați un medic generalist sau cardiolog.

Desigur, niciun medic nu vă va sugera să tratați o citire scăzută obținută dintr-o ecografie cardiacă. În primul rând, medicul trebuie să identifice cauza reducerii EF și apoi să prescrie tratamentul pentru boala cauzală. În funcție de acesta, tratamentul poate varia, de exemplu, luând preparate cu nitroglicerină pentru boala coronariană, corectarea chirurgicală a defectelor cardiace, medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială etc. Este important ca pacientul să înțeleagă că, dacă există o scădere a fracției de ejecție, înseamnă că insuficiența cardiacă se dezvoltă într-adevăr și este necesar să se respecte recomandările medicului timp îndelungat și cu scrupulozitate.

Pe lângă medicamentele care afectează boala cauzatoare, pacientului i se prescriu medicamente care pot îmbunătăți contractilitatea miocardică. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, corglicon). Cu toate acestea, ele sunt prescrise strict de către medicul curant și utilizarea lor independentă necontrolată este inacceptabilă, deoarece poate apărea otrăvire - intoxicație cu glicozide.

Pentru a preveni supraîncărcarea de volum a inimii, adică excesul de lichide, se recomandă să urmați o dietă limitând sarea de masă la 1,5 grame pe zi și limitarea aportului de lichide la 1,5 litri pe zi. Se folosesc cu succes și medicamente diuretice (diuretice) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamidă, torasemid etc.

Pentru a proteja inima și vasele de sânge din interior, se folosesc medicamente cu așa-numitele proprietăți organoprotective - inhibitori ai ECA. Acestea includ enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). De asemenea, printre medicamentele cu proprietăți similare, inhibitorii ARA II sunt utilizați pe scară largă - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Regimul de tratament este întotdeauna selectat individual, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că fracția de ejecție nu revine imediat la normal, iar simptomele pot persista ceva timp după începerea terapiei.

În unele cazuri, singura metodă de vindecare a bolii care a cauzat dezvoltarea ICC este intervenția chirurgicală. Pot fi necesare intervenții chirurgicale pentru înlocuirea supapelor, instalarea de stenturi sau șunturi. vasele coronare, instalarea unui stimulator cardiac etc.

Cu toate acestea, în cazurile de insuficiență cardiacă severă (clasa funcțională III-IV) cu fracțiune de ejecție extrem de scăzută, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată. De exemplu, o contraindicație pentru protezare valva mitrala este o scădere a FE mai mică de 20%, iar la implantarea unui stimulator cardiac - mai puțin de 35%. Cu toate acestea, contraindicațiile pentru operații sunt identificate în timpul unei examinări în persoană de către un chirurg cardiac.

Prevenirea

Accentul preventiv pe prevenirea bolilor cardiovasculare care duc la fracțiunea de ejecție scăzută rămâne deosebit de relevant în mediul modern nefavorabil din punct de vedere ecologic, în epoca unui stil de viață sedentar în fața computerelor și a consumului de alimente nesănătoase.

Chiar și pe baza acestui fapt, putem spune că recreerea frecventă în afara orașului, la aer curat, mâncat sănătos, activitate fizică adecvată (mers, jogging ușor, exerciții, gimnastică), refuz obiceiuri proaste– toate acestea sunt cheia pentru funcționarea pe termen lung și corectă a sistemului cardiovascular cu contractilitate normală și fitness a mușchiului inimii.

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng?

24.03.2017, Daut, 57 ani

Medicamente luate: warfarină, egilok, coraxan etc.

Concluzia ECG, ultrasunete, alte studii: Atacul de cord extins 11.04.2016, în aceeași zi a fost efectuată o operațiune de înlocuire valvă aortică, fibrilație ventriculară stângă, instalare stimulator cardiac. Fracția este acum 29-30, presiunea 90/60, ritmul cardiac 70-80

Reclamații: Reclamații: Au trecut 4,5 luni de la operație, locul de sutură se strânge constant, dureri de stomac acute. Inițial, au fost prescrise 2 tablete pe zi; am achiziționat un dispozitiv pentru determinarea INR pentru uz casnic. În fiecare zi rezultate diferite. Cea mai recentă cifră este 3,7. Slăbiciune, oboseală.

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng, este posibil acest lucru?

Posibile cauze ale durerii acute în stomac, dificultăți de mers, ce ar trebui făcut?

Debitul cardiac: normă și cauzele abaterii

Când un pacient primește rezultatele testelor, el încearcă să-și dea seama singur ce înseamnă fiecare valoare obținută și cât de critică este abaterea de la normă. Important valoare de diagnostic are un indicator de debit cardiac, a cărui normă indică cantitate suficientă sânge ejectat în aortă, iar deviația indică insuficiență cardiacă iminentă.

Ce este fracția de ejecție și de ce trebuie evaluată?

Evaluarea fracției de ejecție cardiacă

Când un pacient vine la clinică cu plângeri de durere de inimă, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care se confruntă cu această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri sunt măriți sau micșorati, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție cardiacă este determinată cu următoarele plângeri ale pacientului:

• durere de inima;
• tahicardie;
• dispnee;
• amețeli și leșin;
• oboseală crescută;
• durere în zona pieptului;
• întreruperi ale funcției cardiace;
• umflarea membrelor.

Un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă vor fi indicative pentru medic. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizare Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Fracția de ejecție este determinată de următoarele teste cardiace:

• ventriculografie izotopică;
• Ventriculografia cu contrast cu raze X.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat; chiar și cel mai simplu aparat cu ultrasunete arată datele. Drept urmare, medicul primește date care arată cât de eficient funcționează inima la fiecare bătaie. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent de sânge este ejectat din ventricul în vase. Acest volum este denumit fracția de ejecție. Dacă 60 cm3 din 100 ml de sânge în ventricul au intrat în aortă, atunci debitul cardiac a fost de 60%.

Lucrarea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece din partea stângă a mușchiului inimii sângele intră în circulația sistemică. Dacă disfuncționalitățile din ventriculul stâng nu sunt detectate la timp, există riscul de insuficiență cardiacă. Un debit cardiac redus indică incapacitatea inimii de a se contracta la putere maximă, prin urmare corpul nu este furnizat cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută cu medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Următoarea formulă este utilizată pentru calcul: volumul stroke multiplicat cu ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este pompat de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.

Formulele pentru calcularea debitului cardiac au nume.

1. Formula Teicholz. Calculul este efectuat automat printr-un program în care sunt introduse datele privind volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng. Contează și dimensiunea organului.
2. Formula lui Simpson. Principala diferență este posibilitatea de a intra în felia de circumferință a tuturor părților miocardului. Studiul este mai revelator; necesită echipament modern.

Datele obținute folosind două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticarea oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante la măsurarea procentului de debit cardiac:

• rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
• cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata este mai mică;
• o stare patologică este considerată a fi sub 45%;
• La consecințe ireversibile duce la o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35%;
• cota redusă poate fi caracteristică individuală(dar nu mai mic de 45%);
• indicatorul crește odată cu hipertensiunea arterială;
• în primii ani de viață, la copii rata de emisie depășește norma (60-80%).

Valori EF normale

Amenda cantitate mare sângele trece prin ventriculul stâng, indiferent dacă inima este acest momentîncărcat sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac permite diagnosticarea în timp util a insuficienței cardiace.

Valori normale ale fracției de ejecție cardiacă

Debitul cardiac este de 55-70%, rată redusă citit 40-55%. Dacă rata scade sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată; o rată sub 35% indică o posibilă insuficiență cardiacă ireversibilă care pune viața în pericol în viitorul apropiat.

Depășirea normei este rară, deoarece inima nu este fizic în măsură să expulzeze mai mult volum de sânge în aortă decât este necesar. Cifra ajunge la 80% la persoanele antrenate, în special la sportivi, oameni care duc un stil de viață sănătos, activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial insuficiență cardiacă și împinge sângele cu mai multă forță.

Chiar dacă organismul nu este afectat de extern factori iritanti, atunci este garantat că 50% din sânge va fi împins afară cu fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după vârsta de 40 de ani, se recomandă să se supună unui examen fizic anual cu un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de determinarea pragului individual. O sumă insuficientă sângele procesat provoacă o deficiență a aportului de oxigen în toate organele, inclusiv în creier.

Cauzele reducerii fracției de ejecție cardiacă

Următoarele patologii duc la scăderea debitului cardiac:

• ischemie cardiacă;
• infarct miocardic;
• tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie);
• cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii afectează funcționarea ventriculului în felul său. În timpul bolii coronariene, fluxul sanguin scade; după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Tulburările de ritm duc la deteriorarea conductivității, uzura rapidă a inimii, iar cardiomiopatia duce la creșterea dimensiunii musculare.

În prima etapă a oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și crește stratul muscular, vasele mici de sânge sunt reconstruite. Treptat, capacitatea inimii este epuizată, fibrele musculare sunt slăbite, iar volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care reduc debitul cardiac:

• angină pectorală;
• hipertensiune;
• anevrism al peretelui ventricular;
• boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită, endocardită);
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• patologii congenitale, încălcarea structurii organului;
• vasculită;
• patologii vasculare;
• dezechilibre hormonale în organism;
• Diabet;
• obezitatea;
• tumori ale glandelor;
• intoxicaţie.

Simptome ale fracției de ejecție reduse

O fracție de ejecție scăzută indică patologii cardiace grave. După ce a primit un diagnostic, pacientul trebuie să-și reconsidere stilul de viață, să excludă sarcini excesive pe inimă. Tulburările emoționale pot determina agravarea stării.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• senzație de sufocare;
• probleme de respirație;
• dificultăți de respirație atunci când vă culcați;
• tulburări de vedere;
• pierderea conștienței;
• durere de inima;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea extremităților inferioare.

În stadii mai avansate și în timpul dezvoltării boli secundare, apar următoarele simptome:

• scăderea sensibilității membrelor;
• mărirea ficatului;
• lipsa de coordonare;
• pierdere în greutate;
• greață, vărsături, sânge în scaun;
• durere abdominală;
• acumularea de lichid în plămâni și cavitatea abdominală.

Chiar dacă nu există simptome, asta nu înseamnă că persoana respectivă nu are insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu vor duce întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ecografia - norme și interpretare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

O examinare cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul judecă starea mușchiului inimii, în special funcționarea ventriculului stâng.

1. Debit cardiac, normal 55-60%;
2. Dimensiunea atriului camerei drepte, norma este de 2,7-4,5 cm;
3. Diametrul aortic, normal 2,1-4,1 cm;
4. Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
5. Volumul stroke, normsm.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă există o abatere de la normă în sus sau în jos a unui singur indicator, veți avea nevoie cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Când este necesar tratamentul pentru fracția de ejecție redusă?

Imediat după primirea rezultatelor ecografiei și determinarea unui procent redus al debitului cardiac, medicul nu va putea stabili un plan de tratament și prescrie medicamente. Cauza patologiei trebuie tratată și nu simptomele fracției de ejecție reduse.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, determinarea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapie medicamentoasă, uneori intervenție chirurgicală.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza principală a fracției de ejecție reduse. O parte obligatorie a tratamentului este administrarea de medicamente care cresc contractilitatea miocardică (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testelor; utilizarea necontrolată poate duce la intoxicație cu glicozide.

Insuficiența cardiacă este tratată nu numai cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut; volumul zilnic de lichid consumat nu trebuie să depășească 2 litri. Este necesar să eliminați sarea din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA și digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea afectiunii.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în caz de boală coronariană și elimină defectele cardiace severe. Un driver de inimă artificială poate fi instalat pentru aritmie. Operația nu se efectuează dacă procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

1. Stilul de viață activ.
2. Activități sportive.
3. Alimentație adecvată.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.
5. Recreere în aer liber.
6. Scutirea de stres.

Fracția de ejecție cardiacă

Când Inge Elder a propus utilizarea ultrasunetelor pentru a vizualiza organele umane în anii 1950, nu s-a înșelat. Astăzi, această metodă joacă un rol important și uneori cheie în diagnosticarea bolilor de inimă. Să vorbim despre decodarea indicatorilor săi.

1 Metodă de diagnosticare importantă

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examinarea ecocardiografică a sistemului cardiovascular este foarte importantă și, de asemenea, destul de metoda accesibila diagnostice În unele cazuri, metoda este „standardul de aur”, permițând verificarea unuia sau altui diagnostic. În plus, metoda face posibilă identificarea insuficienței cardiace ascunse care nu se manifestă în timpul activității fizice intense. Date ecocardiografice ( indicatori normali) poate varia ușor în funcție de sursă. Vă prezentăm standardele propuse Asociația Americană ecocardiografie și Asociația Europeană de Imagistica Cardiovasculară din 2015.

2 Fracția de ejecție

Fracție de ejecție sănătoasă și patologică (mai puțin de 45%)

Fracția de ejecție (FE) are o valoare diagnostică importantă, deoarece permite evaluarea functia sistolica LV și ventriculul drept. Fracția de ejecție este procentul din volumul de sânge care este expulzat în vasele din ventriculii drept și stâng în timpul sistolei. Dacă, de exemplu, din 100 ml sânge intră în vase 65 ml sânge, în procent aceasta va fi de 65%.

Ventriculul stâng. Fracția normală de ejecție a ventriculului stâng pentru bărbați este ≥ 52%, pentru femei - ≥ 54%. Pe lângă fracția de ejecție a VS, se determină și fracția de scurtare a VS, care reflectă starea funcției sale de pompare (contractilă). Norma pentru fracția de scurtare (SF) a ventriculului stâng este ≥ 25%.

Fracția joasă de ejecție a ventriculului stâng poate apărea în cazul bolii reumatismale de inimă, cardiomiopatie dilatată, miocardită, infarct miocardic și alte afecțiuni care duc la insuficiență cardiacă (slăbiciune a mușchiului cardiac). O scădere a EF ventriculară stângă este un semn al insuficienței cardiace VS. FU ventricular stâng scade în bolile de inimă care duc la insuficiență cardiacă - infarct miocardic, defecte cardiace, miocardită etc.

Ventricul drept. Fracția normală de ejecție pentru ventriculul drept (RV) este ≥ 45%.

3 Dimensiunile camerelor inimii

Dimensiunile camerelor cardiace sunt un parametru care este determinat pentru a exclude sau confirma suprasolicitarea atriilor sau ventriculilor.

Atriul stang. Diametrul normal al atriului stâng (LA) în mm pentru bărbați este ≤ 40, pentru femei ≤ 38. O creștere a diametrului atriului stâng poate indica insuficiență cardiacă la pacient. Pe lângă diametrul LA, se măsoară și volumul acestuia. Volumul LA normal în mm3 pentru bărbați este ≤ 58, pentru femei ≤ 52. Dimensiunea LA crește cu cardiomiopatii, defecte ale valvei mitrale, aritmii (tulburări ale ritmului cardiac), defecte congenitale inimile.

Atriul drept. Pentru atriul drept (AR), precum și pentru atriul stâng, dimensiunile (diametrul și volumul) sunt determinate prin ecocardiografie. În mod normal, diametrul PP este ≤ 44 mm. Volumul atriului drept este împărțit la suprafața corpului (BSA). Pentru bărbați, raportul normal al volumului PP/PPT este ≤ 39 ml/m2, pentru femei - ≤33 ml/m2. Dimensiunea atriului drept poate crește cu insuficiența inimii drepte. Hipertensiune pulmonara, tromboembolism artera pulmonara, boala pulmonară obstructivă cronică și alte boli pot determina dezvoltarea insuficienței atriale drepte.

Cardiografie ECHO (ecografia inimii)

Ventriculul stâng. Ventriculii au propriii parametri în ceea ce privește dimensiunile lor. Deoarece este de interes pentru medicul practicant stare functionala ventriculi în sistolă și diastolă, există indicatori corespunzători. Principalii indicatori de dimensiune pentru ventriculul stâng:

1. Dimensiunea diastolică în mm (bărbați) - ≤ 58, femei - ≤ 52;
2. Dimensiunea diastolică/PPT (bărbați) - ≤ 30 mm/m2, femei - ≤ 31 mm/m2;
3. Volum telediastolic (bărbați) - ≤ 150 ml, femei - ≤ 106 ml;
4. Volum telediastolic/BSA (bărbați) - ≤ 74 ml/m2, femei - ≤61 ml/m2;
5. Dimensiunea sistolică în mm (bărbați) - ≤ 40, femei - ≤ 35;
6. Volumul sistolic final (bărbați) - ≤ 61 ml, femei - ≤ 42 ml;
7. Volum telesistolic/BSA (bărbați) - ≤ 31 ml/m2, femei - ≤ 24 ml/m2;

Indicatorii volumului și mărimii diastolice și sistolice pot crește cu boli miocardice, insuficiență cardiacă, precum și cu malformații cardiace congenitale și dobândite.

Indicatori de masă miocardică

Masa miocardului VS poate crește pe măsură ce pereții acestuia se îngroașă (hipertrofie). Cauza hipertrofiei poate fi diverse boli a sistemului cardio-vascular: hipertensiune arteriala, defecte ale valvei mitrale și aortice, cardiomiopatie hipertrofică.

Ventricul drept. Diametru bazal - ≤ 41 mm;

Volum telediastolic (EDV) RV/APT (bărbați) ≤ 87 ml/m2, femei ≤ 74 ml/m2;

Volumul final sistolic (VSE) al VD/PPT (bărbați) - ≤ 44 ml/m2, femei - 36 ml/m2;

Grosimea peretelui pancreasului este ≤ 5 mm.

Septul interventricular. Grosimea IVS la bărbați în mm este ≤ 10, la femei - ≤ 9;

4 supape

Pentru a evalua starea valvelor în ecocardiografie, sunt utilizați parametri precum aria valvei și gradientul mediu de presiune.

5 vase

Vasele de sânge ale inimii

Artera pulmonara. Diametrul arterei pulmonare (PA) - ≤ 21 mm, timpul de accelerare a PA - ≥110 ms. O scădere a lumenului vasului indică stenoză sau îngustarea patologică a arterei pulmonare. Presiune sistolică≤ 30 mm Hg, presiune medie - ≤ mm Hg; O creștere a presiunii în artera pulmonară care depășește limitele acceptabile indică prezența hipertensiunii pulmonare.

Vena cava inferioara. Diametrul venei cave inferioare (IVC) - ≤ 21 mm; O creștere a diametrului venei cave inferioare poate fi observată cu o creștere semnificativă a volumului atriului drept (AR) și o slăbire a funcției sale contractile. Această afecțiune poate apărea cu îngustarea orificiului atrioventricular drept și cu insuficiența valvei tricuspide (TC).

Puteți găsi mai multe în alte surse informatii detaliate despre celelalte supape, vase mari, precum și calculele indicatorilor. Iată câteva dintre ele care lipseau mai sus:

1. Fracția de ejecție conform lui Simpson este norma ≥ 45%, conform lui Teicholz - ≥ 55%. Metoda lui Simpson este folosită mai des pentru că este mai precisă. Conform acestei metode, întreaga cavitate VS este împărțită condiționat într-un anumit număr de discuri subțiri. Operatorul EchoCG efectuează măsurători la sfârșitul sistolei și diastolei. Metoda Teicholtz pentru determinarea fracției de ejecție este mai simplă, dar în prezența zonelor asinergice în VS, datele obținute despre fracția de ejecție sunt inexacte.
2. Conceptul de normokineză, hiperkineză și hipokineză. Astfel de indicatori sunt evaluați prin amplitudinea septului interventricular și zidul din spate LV. În mod normal, fluctuațiile septului interventricular (IVS) sunt în intervalul 0,5-0,8 cm, pentru peretele posterior al VS - 0,9 - 1,4 cm.Dacă amplitudinea mișcărilor este mai mică decât cifrele indicate, se vorbește de hipokineză. În absența mișcării - akineză. Există și conceptul de diskinezie - mișcarea pereților cu semn negativ. În cazul hiperkinezei, indicatorii depășesc valorile normale. De asemenea, poate exista o mișcare asincronă a pereților VS, care apare adesea atunci când conducerea intraventriculară este afectată, fibrilatie atriala(MA), stimulator cardiac artificial.

Conceptul de „fracție de ejecție” este de interes nu numai pentru specialiști. Orice persoană care este supusă unei examinări sau unui tratament pentru boli cardiace și vasculare poate întâlni conceptul de fracție de ejecție. Cel mai adesea, pacientul aude acest termen pentru prima dată în timp ce este supus unei examinări cu ultrasunete a inimii - ecografie dinamică sau examen de contrast cu raze X. În Rusia, mii de oameni necesită examinări imagistice în fiecare zi. Deseori se efectuează examinarea cu ultrasunete a mușchiului inimii. După o astfel de examinare, pacientul se confruntă cu întrebarea: fracția de ejecție - care este norma? Puteți obține cele mai precise informații de la medicul dumneavoastră. În acest articol vom încerca să răspundem și la această întrebare.

Bolile de inima la noi

Bolile sistemului cardiovascular din țările civilizate reprezintă prima cauză de deces pentru majoritatea populației. În Rusia, bolile coronariene și alte boli ale sistemului circulator sunt extrem de răspândite. După 40 de ani, riscul de a se îmbolnăvi devine deosebit de mare. Factori de risc probleme cardiovasculare sunt bărbați, fumători, stil de viata sedentar viață, tulburări ale metabolismului carbohidraților, colesterol ridicat, creșterea tensiunii arteriale și altele. Dacă aveți mai mulți factori de risc sau plângeri din partea sistemului cardiovascular, atunci merită să contactați pentru examinare îngrijire medicală consultați un medic generalist sau cardiolog. Folosind echipament special, medicul va determina dimensiunea fracției de ejecție a ventriculului stâng și alți parametri și, prin urmare, prezența insuficienței cardiace.

Ce examinări poate prescrie un cardiolog?

Medicul poate fi alertat de plângerile pacientului de durere în inimă, durere în spatele sternului, întreruperi ale funcției inimii, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice, amețeli, leșin, umflare la nivelul picioarelor, oboseală, scăderea performanței și slăbiciune. . Primele teste sunt de obicei o electrocardiogramă și un test de sânge biochimic. În continuare, se poate efectua monitorizarea Holter a electrocardiogramei, ergometria bicicletei și examinarea cu ultrasunete a inimii.

Ce studii vor arăta fracția de ejecție?

Examinarea cu ultrasunete a inimii, precum și ventriculografia radioopace sau izotopică vor ajuta la obținerea de informații despre fracția de ejecție a ventriculului stâng și drept. Examinarea cu ultrasunete este cea mai ieftină, mai sigură și mai puțin împovărătoare pentru pacient. Chiar și cele mai simple aparate cu ultrasunete pot da o idee despre fracția de ejecție cardiacă.

Fracția de ejecție cardiacă

Fracția de ejecție este o măsură care determină cât munca eficientaîmplinește inima cu fiecare bătaie. Fracția de ejecție se numește de obicei procentul din volumul de sânge ejectat în vasele din ventriculul inimii în timpul fiecărei contracții. Dacă în ventricul erau 100 ml de sânge, iar după ce inima s-a contractat, în aortă au intrat 60 ml, atunci putem spune că fracția de ejecție a fost de 60%. Când auziți termenul „fracție de ejecție”, de obicei vorbim despre funcția ventriculului stâng al inimii. Sângele din ventriculul stâng intră în circulația sistemică. Insuficiența ventriculară stângă este cea care duce cel mai adesea la dezvoltarea tabloului clinic al insuficienței cardiace. Fracția de ejecție a ventriculului drept poate fi de asemenea evaluată prin examinarea cu ultrasunete a inimii.

Fracția de ejecție - care este norma?

O inimă sănătoasă, chiar și în repaus, pompează mai mult de jumătate din sângele din ventriculul stâng în vase cu fiecare bătaie. Dacă această cifră este semnificativ mai mică, atunci vorbim de insuficiență cardiacă. Această afecțiune poate fi cauzată de ischemie miocardică, cardiomiopatie, defecte cardiace și alte boli. Deci, fracția normală de ejecție a ventriculului stâng este de 55-70%. O valoare de 40-55% indică faptul că fracția de ejecție este sub normal. Un indicator mai mic de 40% indică prezența insuficienței cardiace. Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng scade la mai puțin de 35%, pacientul prezintă un risc ridicat de întrerupere a funcției cardiace care pun viața în pericol.

Fracție de ejecție scăzută

Acum că vă cunoașteți standardele pentru fracția de ejecție, puteți evalua modul în care funcționează inima. Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng este mai mică decât în ​​mod normal la ecocardiografie, va trebui să vă consultați imediat medicul. Este important ca medicul cardiolog să știe nu numai că insuficiența cardiacă există, ci și să afle cauza acestei afecțiuni. Prin urmare după examenul cu ultrasunete Se pot efectua și alte tipuri de diagnosticare. Fracția de ejecție scăzută poate fi un factor predispozant pentru a nu se simti bine, umflare și dificultăți de respirație. În prezent, un cardiolog are instrumente pentru a trata bolile care cauzează fracțiune de ejecție scăzută. Principalul lucru este monitorizarea constantă în ambulatoriu a pacientului. În multe orașe au fost organizate clinici specializate de cardiologie pentru monitorizarea dinamică gratuită a pacienților cu insuficiență cardiacă. Cardiologul poate prescrie tratament conservator pastile sau proceduri chirurgicale.

Metode de tratare a fracției de ejecție cardiacă scăzută

Dacă cauza fracției de ejecție cardiacă scăzută este insuficiența cardiacă, atunci va fi necesar un tratament adecvat. Se recomandă pacientului să limiteze aportul de lichide la mai puțin de 2 litri pe zi. De asemenea, pacientul va trebui să nu mai folosească sare de masă în alimente. Cardiologul poate prescrie medicamente: diuretice, digoxină, inhibitori ai ECA sau beta-blocante. Medicamentele diuretice reduc oarecum volumul sângelui circulant și, prin urmare, cantitatea de muncă efectuată de inimă. Alte medicamente reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii, făcându-i funcția mai eficientă, dar mai puțin costisitoare.

Joacă un rol din ce în ce mai important interventie chirurgicala fractie de ejectie cardiaca redusa. Au fost dezvoltate intervenții chirurgicale pentru a restabili fluxul sanguin în vasele coronariene în caz de boală coronariană. Chirurgia este, de asemenea, utilizată pentru a trata defectele valvulare cardiace severe. Conform indicațiilor, stimulatoarele cardiace artificiale pot fi instalate pentru a preveni aritmia la pacient și pentru a elimina fibrilația. Intervențiile cardiace sunt pe termen lung operațiuni grele, necesitând calificări extrem de înalte din partea chirurgului și anestezistului. Prin urmare, astfel de operațiuni se efectuează de obicei doar în centre specializate din orașele mari.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cu fracție scăzută de ejecție a ventriculului stâng

În mod tradițional, orice tip de activitate fizică viguroasă a fost descurajat la pacienții cu ICC din cauza temerii că încărcarea hemodinamică suplimentară va duce la deteriorarea în continuare a funcției contractile miocardice. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă de lipsa corelației între funcția VS și performanță.

Eficacitatea ridicată a medicamentelor care servesc drept bază pentru tratamentul pacienților cu ICC este confirmată de rezultatele unor studii randomizate mari. Rolul metode chirurgicale tratamentul acestor pacienți. Mare importanță are o organizare de monitorizare ambulatorie. Deși măsurile de stil de viață .

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardită, spre care ar trebui să se îndrepte terapia: prevenirea formării dilatației ireversibile a camerelor inimii; prevenirea dezvoltării ICC; prevenirea apariției care pune viața în pericol stări de boală ( încălcări grave ritm și conductivitate).

Ce înseamnă fracția de ejecție cardiacă normală, scăzută și crescută?

Înainte de a diagnostica un pacient cu insuficiență cardiacă cronică, medicul efectuează diagnostice cu determinarea obligatorie a unui astfel de indicator precum fracția de ejecție. Reflectă cantitatea de sânge pe care ventriculul stâng o împinge în lumenul aortei în momentul contracției sale. Adică, printr-un astfel de studiu este posibil să aflăm dacă inima face față eficient activității sale sau dacă este nevoie să prescrie medicamente cardiace.

Norma indicatorului PV

Pentru a evalua activitatea inimii, și anume a ventriculului stâng, se folosesc formulele Teicholtz sau Simpson. Trebuie spus că tocmai din această secțiune pătrunde sângele în circulația generală și în cazul insuficienței ventriculare stângi se dezvoltă cel mai adesea tabloul clinic al insuficienței cardiace.

Cu cât acest indicator este mai aproape de normă, cu atât „motorul” principal al corpului se contractă mai bine și cu atât predicția pentru viață și sănătate este mai favorabilă. Dacă valoarea obținută este mult mai mică decât în ​​mod normal, atunci putem concluziona că organele interne nu primesc cantitatea necesară de oxigen și nutrienți din sânge, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii trebuie susținut cumva.

Calculul se face direct pe aparatura pe care este examinat pacientul. În camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete, se acordă preferință metodei Simpson, care este considerată mai precisă, deși formula Teicholz este utilizată nu mai puțin des. Rezultatele ambelor metode pot diferi cu până la 10%.

În mod ideal, fracția de ejecție ar trebui să fie de 50-60%. Potrivit lui Simpson, limita inferioară este de 45%, iar conform lui Teicholz - 55%. Ambele metode se caracterizează printr-un nivel destul de ridicat de conținut informațional cu privire la capacitatea de contractare a miocardului. Dacă valoarea obținută fluctuează între 35–40%, se vorbește de insuficiență cardiacă avansată. Și ratele chiar mai mici sunt pline de consecințe mortale.

Motive pentru scăderea EF

Valorile scăzute pot fi cauzate de patologii precum:

1. Ischemie cardiacă. În același timp, fluxul sanguin prin arterele coronare scade.
2. Istoric de infarct miocardic. Aceasta duce la înlocuirea mușchilor normali ai inimii cu cicatrici care nu au capacitatea necesară de a se contracta.
3. Aritmia, tahicardia și alte afecțiuni care perturbă ritmul principalului „motor” și al conducerii corpului.
4. Cardiomiopatie. Constă în mărirea sau alungirea mușchiului inimii, care este cauzată de dezechilibrul hormonal, hipertensiunea prelungită și defecte cardiace.

Simptomele bolii

Diagnosticul de „fracție de ejecție redusă” poate fi pus pe baza simptomelor caracteristice acestei boli. Astfel de pacienți se plâng adesea de atacuri de dificultăți de respirație, atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în timpul repausului. Atacurile cu dificultăți de respirație pot fi declanșate de mersul lung pe jos, precum și de efectuarea unor treburi simple casnice: spălatul podelei, gătitul.

În procesul de perturbare a circulației sângelui, apare retenția de lichide, ceea ce duce la apariția edemului, iar în cazurile severe afectează organele și țesuturile interne. O persoană începe să sufere de dureri abdominale pe partea dreaptă și de stagnare sânge venosîn vasele ficatului poate fi plină de ciroză.

Aceste simptome sunt caracteristice unei scăderi a funcției contractile a principalului „motor” al corpului, dar se întâmplă adesea ca nivelul fracției de ejecție să rămână normal, deci este foarte important să fii examinat și să faci o ecocardioscopie cel puțin o dată pe an, în special pentru persoanele cu boli de inimă.

O creștere a EF la 70–80% ar trebui să fie, de asemenea, alarmantă, deoarece acesta poate fi un semn că mușchiul cardiac nu poate compensa creșterea insuficienței cardiace și încearcă să arunce cât mai multă concentrație sanguină în aortă.

Pe măsură ce boala progresează, indicatorul de performanță VS va scădea, iar ecocardioscopia în dinamică ne va permite să surprindem acest moment. O fracție mare de ejecție este tipică pentru oamenii sănătoși, în special pentru sportivi, al căror mușchi cardiac este suficient de antrenat și este capabil să se contracte cu o forță mai mare decât cea a unei persoane obișnuite.

Tratament

Este posibil să crească un EF redus. Pentru a realiza acest lucru, medicii folosesc nu numai terapia medicamentoasă, ci și alte metode:

1. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică. Acestea includ glicozide cardiace, după care apare o îmbunătățire vizibilă.
2. Pentru a preveni supraîncărcarea inimii cu exces de lichide, se recomandă să urmați o dietă limitând sarea de masă la 1,5 g pe zi și consumul de lichide la 1,5 litri pe zi. Odată cu aceasta, sunt prescrise și diuretice.
3. Sunt prescriși agenți organoprotectori care ajută la protejarea inimii și a vaselor de sânge.
4. Se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală. De exemplu, efectuează înlocuirea valvei, instalează șunturi pe vasele coronare etc. Cu toate acestea, o fracție de ejecție extrem de scăzută poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Prevenirea pentru prevenirea dezvoltării bolilor de inimă este de mare importanță, în special la copii. În era tehnologiei înalte, când cea mai mare parte a muncii este realizată de mașini, precum și condițiile de viață înconjurătoare care se deteriorează constant și o alimentație proastă, riscul de a dezvolta boli de inimă crește semnificativ.

Prin urmare, este foarte important să mănânci corect, să faci exerciții fizice și să fii mai des în aer liber. Acest stil de viață va asigura contractilitatea normală a inimii și a mușchilor.

Bolile sistemului cardiovascular au fost și rămân principala cauză de deces în multe țări din întreaga lume. În fiecare an, 17,5 milioane de oameni mor din cauza patologiilor cardiace. În acest articol, vom analiza ce demonstrează EF al inimii, care sunt normele pentru acest indicator, cum să-l calculăm, în ce cazuri nu ar trebui să vă faceți griji și în care ar trebui să consultați un medic.

Fracția de ejecție a inimii (FE) este o reflectare a calității activității sale. Cu alte cuvinte, acesta este un criteriu care reflectă volumul de sânge împins afară de ventriculul stâng în momentul contracției sale în lumenul aortei. Acest volum trebuie să respecte anumite standarde: nu trebuie să fie prea mult sau prea mic. Pentru prima dată, pacienții întâlnesc acest termen la o programare la cardiolog, și anume în timpul examenul cu ultrasunete sau ECG.

Performanța cardiacă este calculată ca procent. Un exemplu ilustrativ va fi: dacă ventriculii stâng și drept au conținut 100 ml de sânge înainte de contracție, iar după contracție au rămas doar 30 ml, atunci EF va fi egală cu 70%. Măsurarea corectă a acestui parametru se efectuează pe ventriculul stâng. Dacă medicul primește o măsurătoare EF sub normal, există riscul ca pacientul să aibă insuficiență cardiacă, așa că acest raport trebuie monitorizat.

Cum se calculează tarifele minime și maxime? În medicină, experții folosesc două metode posibile: formula Teicholz și formula Simpson. Datele obținute prin aceste două calcule pot diferi cu aproximativ 10%. Calculul este efectuat printr-un program special care calculează automat rezultatul determinat de indicatorii finali ai volumului sistolic și diastolic al VS.

Atunci când efectuează diagnostice folosind aparate cu ultrasunete modernizate, specialiștii sunt mai dispuși să recurgă la metoda Simpson, deoarece este mai fiabilă. Cu toate acestea, în clinicile și spitalele mai puțin moderne, metoda Teicholz este folosită mai des, din cauza lipsei de noi aparate cu ultrasunete.

Indicatorul EF ar trebui să fluctueze între 50-60%. Tarif minim potrivit lui Teicholz și Simpson diferă și cu 10% - norma pentru primul este de 45%, pentru cel din urmă - 55%.

Norma stabilită

Rata EF decretată este de 55-70%. Chiar și într-o stare de repaus complet, ventriculul stâng trebuie să împingă mai mult de 50% din sângele din cavitate. În timpul sportului, acest criteriu crește: când ritmul cardiac crește, norma rămâne în jur de 80-85%. Nivelul EF nu poate crește mai mult; este practic imposibil - miocardul nu poate împinge tot sângele din ventricul. Acest lucru ar duce la stop cardiac. În medicină, se observă mai des o scădere a normei EF. Când nivelurile sunt sub 45%, pacientul suferă de insuficiență cardiacă.

Indicatori de date acceptabile pentru copii

Cel mai tanar categorie de vârstă Limitele normale pot fi ușor mai mari decât la adulți. În special, la nou-născuți până la adolescență, EF este de cel puțin 60%, în medie - 60-80%. În procesul de creștere, acest criteriu ia limite normale. Cu toate acestea, dacă un copil se confruntă cu o creștere a acestui parametru și nu scade odată cu vârsta, ar trebui să consultați un medic pentru un diagnostic suplimentar al unei posibile boli.

Mai jos este un tabel care arată ce dimensiuni ale vaselor inimii și ce indice EF sunt normale.

Vârstă	Diametru	Diametru	Diametru	Diametru	Frecvență	Înălţime	Greutate	Fracțiune
0-1 luna	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Indicatori pentru adulți

Indicatorii EF adecvați la adulți nu depind de sex, ci depind de vârstă. Deci, pentru persoanele în vârstă este tipic să scadă. O scădere a normei la 40% indică o încălcare a funcției contractile a miocardului, iar o scădere a normei la 35% implică consecințe serioase care reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Grafic – Fracția normală de ejecție cardiacă la adulți

Factorii care deteriorează indicatorii EF

După definirea nivel normal Se pune întrebarea de ce unii pacienți suferă de o scădere a FE. Cel mai adesea, de vină sunt următoarele patologii:

• orice formă de angină pectorală, infarct miocardic (apariția cicatricilor pe tesut muscular, din cauza căreia funcția sa contractilă este afectată), ischemie cardiacă și nu numai;
• cardiomiopatie – hiperplazia mușchiului inimii, care apare din cauza unei defecțiuni a sistemului hormonal;
• abateri in munca Sistemul endocrin, în special hipertiroidismul și hipotiroidismul, diabetul zaharat și problemele cu glandele suprarenale;
• aritmie (tulburări ale ritmului cardiac);
• boli infecțioase ale țesutului cardiac, cum ar fi miocardita;
• efectele negative ale alcoolului, nicotinei, cofeinei și altor substanțe toxice;
• consumul de droguri;
• boli congenitale, cum ar fi bolile de inimă;
• boli de rinichi, insuficiență renală;
• umplerea insuficientă a inimii cu sânge sau, dimpotrivă, umplerea excesivă.

Simptomele unei scăderi a acestui indice

Destul de des, pacienții nu bănuiesc că au vreo boală și află despre ele întâmplător. Următoarele condiții pot fi un motiv de îngrijorare și o vizită la un specialist:

• dificultăți de respirație, atât în ​​timpul sportului, cât și în timpul odihnei complete. Un simptom deosebit de grăitor este respirație greaîn poziție culcat, precum și noaptea în timp ce dormi;
• stare de rău, amețeli, leșin frecvent;
• umflarea membrelor și a feței;
• durere în stern și inimă;
• disconfort în partea dreaptă a cavității abdominale (din cauza retenției de lichide);
• pierdere bruscă în greutate;
• cianoză.

U persoana sanatoasa cantitatea de sânge care curge din ventriculul stâng în lumenul aortei nu trebuie să fie mai mică de jumătate din volumul total de sânge. Dacă cantitatea de sânge împinsă scade, pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă.

Toate semnele de mai sus specialist calificat trebuie să cunoască și să observe la pacient. Medicul va îndruma pacientul să sufere diverse proceduri de diagnosticare să înțeleagă dacă are abateri de la normă: Abia după aceasta prescrie un tratament adecvat.

Tratament pentru EF redus

Dacă rata scade la 45% sau mai mică, atunci acesta este primul semn de boală progresivă a sistemului cardiovascular. Aceasta indică modificări în țesuturile stratului muscular mijlociu al inimii, adică miocardul. După identificarea cauzei scăderii parametrului observat, medicul prescrie terapia adecvată. Să luăm în considerare totul moduri posibile creșterea EF:

Tehnica conservatoare

Dacă nu este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală, medicul prescrie pacientului medicamente:

1. Diureticele sunt prescrise pentru a reduce volumul sângelui circulant, precum și pentru a ameliora umflarea extremităților. Printre acestea se numără Hidroclorotiazidă, Triamteren, Spironolactonă, diuretice pe bază de indapamidă, furosemid și torsemid. Dar nu uitați că unele diuretice elimină potasiul din organism, ceea ce contribuie la functionare normala inimile.
2. Inhibitori ECA, pentru a proteja pereții inimii și ai vaselor de sânge - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Beta-blocante - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok și altele.

Este strict interzis să începeți să utilizați singur medicamentele de mai sus; acestea pot fi prescrise numai de un cardiolog calificat care a studiat boala în detaliu. Auto-medicația în acest caz poate duce la complicatii grave, deteriorare starea generalași chiar până la moarte.

Intervenție chirurgicală

Din păcate, într-un număr de cazuri de EF scăzut, tehnica conservatoare este ineficientă și ineficientă. Cel mai probabil, medicul va insista asupra intervenției chirurgicale și poate prescrie următoarele proceduri chirurgicale:

• instalarea unui stimulator cardiac;
• înlocuirea valvelor cardiace - supapa naturală este înlocuită cu o proteză specială (valvă artificială);
• formare cale artificială mișcarea sângelui (cu alte cuvinte, manevră);
• terapie de resincronizare;
• transplant de inima.

Metode de medicină tradițională

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că tratament la domiciliuȘi etnostiintaîn acest caz sunt ineficiente. Dar există încă mai multe opțiuni pentru a elimina simptomele și a menține funcția inimii:

1. Pentru a elimina umflarea extremităților, se recomandă să luați decoct de in. Pentru a face un medicament de casă, trebuie să luați două linguri de semințe de in și să turnați un pahar cu apă clocotită, după care trebuie să aduceți medicamentul la fierbere și să gătiți la foc mic timp de 20 de minute. Bea decoctul la fiecare 2 ore, o jumătate de pahar. Mai sunt și altele metode tradiționale ameliorează umflarea, și anume nu gimnastică specială, care favorizează drenajul limfatic.
2. Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular, se recomandă decocturi de merișoare, zmeură și păducel. Acesta din urmă este cel mai eficient deoarece promovează normalizarea pulsul inimii, poate reduce riscul de insuficiență cardiacă și alte probleme cardiace. 6 linguri de materii prime medicinale se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 1,5 litri. Decoctul trebuie lăsat o zi la infuzat. După decantare, băutura medicinală se pune la frigider. Se recomandă să luați de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
3. De asemenea, nu va fi de prisos să luați ierburi liniștitoare. Acestea includ salvie, menta, musetel, calendula, muguri de pin. Decocturile din aceste plante ar trebui să fie băute zilnic.

Prevenirea

După cum sa menționat mai devreme, principalul factor de deteriorare a indicatorilor EF este diverse patologii boli de inima, prin urmare activitățile preventive au ca scop evitarea apariției lor. Primul lucru cu care ar trebui să începeți este menținerea unui stil de viață sănătos: eliminarea grăsimilor și mâncare proastă, prezența sportului în viață. În fiecare zi trebuie să petreci cel puțin 40 de minute în aer curat, de preferință în natură. Medicii recomandă cu strictețe renunțarea la obiceiurile proaste, și anume eliminarea fumatului și reducerea la minimum a consumului de alcool. De asemenea, ar trebui să vă limitați aportul de cofeină. Dacă urmați recomandările de mai sus, riscul de scădere a EF este minimizat. În plus, ar trebui să vizitezi un cardiolog din când în când și să faci o cardiogramă.

Fiecare pacient, și în special persoanele în vârstă, ar trebui să-și amintească următoarele:

1. Când FE scade la 40-45%, amenințarea cu moartea fluctuează între 10-15%.
2. În plus, EF cu 35-40% crește probabilitatea rezultat fatal până la 20-25%.
3. Cu cât scade valoarea EF, cu atât este mai puțin probabil să se aștepte la un rezultat pozitiv al tratamentului.

EF este un criteriu care reflectă abilitățile funcționale ale inimii. De obicei, boli cardiace provoacă o scădere a ratei de ejecție a sângelui. Astfel de afecțiuni sunt supuse medicamentelor și corectie chirurgicala. Deoarece este imposibil să faceți față complet problemei, este importantă prevenirea abaterii.