Moartea cardiacă. Moartea subită coronariană: cauze, cum să evitați

Printre decesele cauzate de boli cardiovasculare, liderul este moartea coronariană subită. Apare atunci când inima încetează brusc să funcționeze. Moartea subită este definită ca moartea care apare instantaneu sau apare în câteva ore după o exacerbare a principalelor simptome.

În medicină nu există o cauză unică a unui astfel de deces, deoarece factorii de apariție sunt diferiți. În întreaga lume, sute de mii de oameni mor în acest fel în fiecare an, cel mai adesea bărbați cu vârsta peste 35 de ani.

La copii, moartea subită din cauza bolilor de inimă apare în cazuri excepționale și se înregistrează foarte rar.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cu toate acestea, medicii spun că cea mai frecventă cauză de deces este atacul de cord. În fiecare an, numărul deceselor din întreaga lume nu scade, iar vârsta lor îmbătrânește.

Moartea subită din infarct miocardic (infarct) este o problemă medicală, dar la noi este scădere vizibilă nivelul său prin îmbunătățire măsuri cuprinzătoare, inclusiv tratamentul cu anticoagulante, terapia sanatoriu-stațiune și monitorizarea ulterioară a angajării pacienților.

Diferențele dintre stop cardiac brusc și atac

Termenii „stop cardiac” și „ atac de cord” sunt adesea folosite, sinonimizându-le în mod greșit. De fapt, vorbim despre diverse boli. Ele sunt legate de o singură circumstanță - un atac de cord poate agrava situația, ceea ce va duce în cele din urmă la stop cardiac brusc.

Atac de cord - problema mai mare sistemul circulator, în care sângele curge către inimă într-un volum mai mic sau accesul acestuia nu este deloc posibil. Cauza poate fi formarea de cheaguri sau o îngustare bruscă a arterei - în ambele cazuri, aceasta devine blocată.

Dacă sângele nu curge către mușchiul inimii, se formează deficit de oxigen, și este deteriorat, ceea ce apare mai des ca un proces ireversibil.

Astfel de modificări pot apărea pe fundal boala coronariană inimile. Ziduri vase de sânge devin acoperite cu plăci care îngustează artera. Când o placă se rupe, se formează un cheag în zona afectată, care blochează fluxul de sânge.

Stopul cardiac brusc este exprimat ca o oprire bruscă a funcției inimii. Cauza este de obicei disfuncția cardiacă din cauza tulburărilor electrice. O schimbare bruscă a modului de contracție a inimii (prea des) duce la fluturarea (fibrilația) a ventriculilor, iar sângele nu mai intră în organism.

Pomparea sângelui se oprește și aceasta duce la oprirea tuturor organelor. Corpul experimentează un șoc atât de puternic încât pacientul își poate pierde aproape imediat cunoștința. În acest caz, primul ajutor trebuie acordat imediat, în caz contrar moarte garantat în 90-95% din cazuri.

În caz de stop cardiac, resuscitarea manuală a inimii poate fi efectuată prin aplicarea unei presiuni asupra cufărși suflarea aerului în plămâni.

Este necesar să se asigure fluxul de oxigen către creier până la reluarea acestuia ritm cardiac, inclusiv utilizarea unui defibrilator. Acesta este un dispozitiv care afectează inima folosind un impuls electric.

Simptome

Simptomele unui atac de cord sunt de așa natură încât nu pot fi ignorate.

Ar trebui să acordați atenție următoarelor semne:

• de lungă durată și cu dăruire deplină top parte corpuri;
• senzație de strângere și presiune în piept;
• lipsa răspunsului la durere la medicamentele stabilizatoare (nitroglicerină);
• paloare, transpirație excesivă, iar pielea devine rece și umedă;
• amețeli, leșin,
• senzație de plenitudine în stomac, vărsături;
• respiratie dificila;
• o stare de anxietate atingând punctul de panică fără motive vizibile.

Dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. Într-un sfert din cazuri, în special la femei, simptomele sunt vagi. Aceasta poate fi o stare asemănătoare gripei sau oboseală. Uneori apar dureri abdominale și dificultăți de respirație.

O astfel de atipicitate este foarte periculoasă, deoarece pacientul poate să nu acorde o atenție specială tulburărilor de ritm cardiac și să nu-și califice starea ca un atac de cord. Dacă nu urmează reacție imediată sub forma acordării de asistență sau a apelării unei ambulanțe, puteți muri în câteva ore sau zile.

În ceea ce privește stopul cardiac brusc, simptomele pot include bătăi rapide ale inimii sau amețeli. Aceste semne indică probleme serioase ritm cardiac.

Cel mai adesea, o persoană și oamenii din jurul său nu au timp să reacționeze; totul se întâmplă foarte repede. Dar, de obicei, stopul cardiac brusc nu este însoțit de niciun simptom.

După infarctul miocardic există o masă, dar cel mai mare pericol este stopul cardiac și debutul moarte clinică. În virtutea diverse motive fluxul sanguin se oprește, toate organele încep să moară.

Sunt doar câteva minute pentru resuscitare, altfel procesele care au loc în organism, în special în creier, vor deveni ireversibile și va avea loc moartea biologică.

Multe țesuturi și organe supraviețuiesc morții clinice destul de normal pentru o lungă perioadă de timp. Dar în creier, în absența oxigenului, se acumulează foarte repede. Substanțe dăunătoare, care îi afectează viabilitatea în viitor. Se poate concluziona că consecințele morții clinice în timpul unui atac de cord, severitatea lor, pot depinde de viteza cu care a fost efectuată resuscitarea.

Semnele externe ale morții în urma unui atac de cord nu diferă de semnele care însoțesc moartea subită - pielea devine foarte palidă pe măsură ce fluxul sanguin nu mai funcționează.

Cauzele decesului prin infarct miocardic

În medicină, principala cauză a decesului din cauza infarctului miocardic este identificată ca ritm cardiac anormal.

Se poate exprima în următoarele manifestări:

Factori de risc

Un stop cardiac brusc poate apărea pentru ceva timp după aceea a suferit un atac de cord miocardului. Acest lucru poate fi provocat de o întreagă listă, în frunte cu boli ereditare boli de inimă, dependență de țigări și colesterol ridicat.

De asemenea, merită să aveți în vedere următorii factori:

• insuficiență cardiacă, în care inima are dificultăți în pomparea sângelui;
• Diabet;
• supraponderal;
• prezența dependenței de droguri;
• prezența anomaliilor și bolilor cardiace, inclusiv a celor congenitale;
• cazuri anterioare de stop cardiac, pierderea cunoștinței (chiar și la rude);
• patologii congenitale ale vaselor de sânge;
• luând medicamente a căror acțiune vizează suprimarea aritmiei.

Moartea subită cardiacă este o moarte naturală datorată disfuncției cardiace care apare în decurs de o oră de la debutul manifestărilor acute ale bolii.

Cea mai frecventă cauză moarte subita este boala coronariană (CHD). Principalele mecanisme de oprire bruscă a circulației sângelui sunt fibrilația ventriculară (mai des) și asistolia ventriculară (mai rar).

Cei mai importanti factori de risc pentru moartea subita cardiaca sunt aritmiile maligne, scazute funcția contractilă ventriculul stâng și episoade ischemie acută miocardului. Combinația acestor factori este deosebit de nefavorabilă. Identificarea acestor factori de risc folosind studii clinice și instrumentale (monitorizare ECG zilnică, ecocardiografie etc.) ne permite să identificăm pacienții cu risc crescut moarte subită și acceptă măsuri preventive. Reducerea riscului de moarte subită poate ajuta tratament activși prevenirea aritmiilor ventriculare maligne, în special cu amiodarona, sotalol, implantarea de defibrilatoare portabile, precum și utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante și blocante adrenergice.

În cazul unui stop circulator brusc, măsurile de resuscitare efectuate în timp util și corect, permit unor pacienți să fie readuși la viață.

Cuvinte cheie: stop circulator, fibrilație ventriculară, asistolă cardiacă, factori de risc, aritmii maligne, prevenire, resuscitare.

DEFINIȚII, SEMNIFICAȚIA CLINICĂ

Termenul „moarte subită cardiacă” se referă la moartea naturală cauzată de disfuncția cardiacă care apare într-o oră de la debutul manifestărilor acute ale bolii.

În funcție de cauză, se face distincția între moartea subită aritmică asociată cu dezvoltarea stopului circulator aritmic și moartea nearitmică cauzată de manifestare acută modificări morfologice ale inimii sau vaselor de sânge incompatibile cu viața, în special ruptura miocardului cu tamponada cardiacă, ruptura anevrismului de aortă, tromboembolismul masiv etc. Moartea subită aritmică se observă mult mai des și are incomparabil mai multe important, deoarece este una dintre principalele cauze ale tuturor deceselor asociate cu bolile cardiovasculare. Conform studiilor epidemiologice efectuate în Europa și Statele Unite, incidența anuală a morții subite cardiace la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-75 de ani este de aproximativ 1 la 1000. În Statele Unite, se înregistrează anual aproximativ 300.000 de cazuri de moarte subită cardiacă.

Moartea subită aritmică, survenită în decurs de o oră de la debutul manifestărilor acute ale bolii cardiace în absența modificărilor morfologice incompatibile cu viața, este una dintre cele mai frecvente și importante cauze ale mortalității cardiovasculare.

ETIOLOGIE, PATOGENEZĂ

Cele mai frecvente și cel mai important motiv Moartea subită cardiacă este boala coronariană (CHD), care reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile. Restul de 10% sunt cauzate de boli care provoacă hipertrofie miocardică ( stenoza aortica, cardiomiopatie hipertropica etc.), miocardită, cardiomiopatie dilatativă, boli cardiace alcoolice, prolaps valva mitrala, sindroame de preexcitare ventriculară și interval prelungit QT si alte motive. Depinde

În funcție de faptul că moartea este asociată sau nu cu cardiopatia ischemică, se disting moartea subită coronariană și moartea necoronariană.

Moartea subită aritmică poate apărea și la persoanele fără semne evidente daune organice inimile.

Principalul mecanism al stopului circulator brusc este fibrilația ventriculară, care, împreună cu tahicardia ventriculară prefibrilatorie, apare la aproximativ 80% dintre pacienți. În alte cazuri, mecanismul stopului circulator brusc este asociat cu bradiaritmii care se transformă în asistolă ventriculară și, ocazional, cu disociere electromecanică.

Principala cauză a morții subite este boala cardiacă ischemică, iar cel mai frecvent mecanism este fibrilația ventriculară.

FACTORI DE RISC

Cei mai importanți factori de risc pentru moartea subită sunt prezența aritmiilor ventriculare maligne și scăderea contractilității ventriculare stângi. Dintre aritmiile ventriculare, cele mai periculoase sunt fibrilația și flutterul ventricular, care provoacă stop circulator. Pacienții resuscitați din cauza fibrilației ventriculare prezintă un risc ridicat de moarte subită. Fibrilația ventriculară este precedată cel mai adesea de paroxisme de tahicardie ventriculară. Cele mai periculoase sunt paroxismele de tahicardie ventriculară polimorfă cu o frecvență de ritm mare, care sunt adesea transformate direct în fibrilație ventriculară. La pacienţii cu severă modificări organice inima, în special la pacienții post-infarct, prezența episoadelor de tahicardie ventriculară monomorfă susținută (care durează mai mult de 30 s) este un factor de risc dovedit pentru moarte subită. Aritmiile amenințătoare la astfel de pacienți sunt frecvente (mai mult de 10 pe oră), în special extrasistolele de grup și politopice, ventriculare. Prezența aritmiilor ventriculare maligne este unul dintre semnele instabilității electrice a inimii.

Manifestările de instabilitate electrică a miocardului pot fi, de asemenea, o scădere a variabilității ritmul sinusal, prelungirea intervalului QT ECG și scăderea sensibilității baroreflex.

Aritmiile care pot amenința dezvoltarea asistolei ventriculare sunt sindromul de slăbiciune nodul sinusal cu sincopă sau bradicardie pronunțată și bloc atrioventricular de gradul 2-3 cu manifestări similare, mai ales de tip distal.

Scăderea contractilității VS nu este mai mică decât factor important risc de moarte subită. Acest factor se manifestă printr-o scădere a funcției de ejecție VS cu mai puțin de 40%. La pacienti IHD important un factor de risc pentru moarte subită este prezența episoadelor de ischemie miocardică acută, manifestată prin dezvoltarea sindromului coronarian acut.

Combinația factorilor de risc de mai sus este deosebit de nefavorabilă.

Principalii factori de risc pentru moarte subită sunt aritmiile ventriculare maligne, scăderea contractilității ventriculare stângi și episoadele de ischemie miocardică acută la pacienții cu boală coronariană.

DIAGNOSTICĂ

Principalele manifestări clinice ale stopului circulator sunt pierderea bruscă a conștienței și absența pulsului vase mari, în special pe arterelor carotide. Ultimul semn este foarte important, deoarece vă permite să distingeți stopul circulator de sincopa de alte origini. Când circulația sângelui se oprește, se observă de obicei o respirație agonală convulsivă. Aceste semne sunt suficiente pentru a diagnostica stopul circulator. Nu trebuie să pierdeți timpul cu auscultarea inimii, examinarea pupilelor, măsurarea tensiune arteriala etc., cu toate acestea, dacă este posibil să se evalueze imaginea ECG folosind un cardioscop, atunci acest lucru poate fi important pentru determinarea tacticii măsurilor de resuscitare. Cu flutter ventricular pe ECG

Orez. 14.1. Flutter ventricular și fibrilație:

a - flutter ventricular; b - fibrilație cu undă mare;

c - fibrilația undelor superficiale

Orez.14.2. Diferite mecanisme ale asistolei cardiace:

a - când apare blocul atrioventricular; b - la încetarea paroxismului fibrilației atriale; c - la încetarea paroxismului tahicardiei supraventriculare; d - la terminarea tahicardiei ventriculare

se dezvăluie o curbă din dinte de ferăstrău cu unde ritmice, a cărei frecvență este de aproximativ 250-300 pe minut, iar elementele complexului ventricular nu se disting (Fig. 14.1 a). În fibrilația ventriculară, nu există complexe ventriculare pe ECG, în schimb există unde diverse formeși amplitudini. Frecvența lor poate depăși 400 pe minut. În funcție de amplitudinea undelor, se distinge fibrilația cu unde mari și mici (Fig. 14.1 b și c). Cu asistolia ventriculară, nu există complexe ventriculare pe ECG, se înregistrează o linie dreaptă, uneori cu dinții R sau singur

complexe QRS. Stopul cardiac este adesea precedat de bradicardie severă, dar asistolia ventriculară poate apărea în momentul încetării paroxismelor tahiaritmiilor (Fig. 14.2).

Un mecanism rar de moarte subită - disocierea electromecanică este diagnosticată în cazurile în care tablou clinicÎn cazul stopului circulator, activitatea electrică este înregistrată pe ECG, adesea sub forma unui ritm nodal sau idioventricular rar.

Identificarea în timp util a factorilor de risc pentru moartea subită este foarte importantă. În ciuda numărului mare de moderne metode instrumentale, întrebări detaliate și examinare clinică bolnav. După cum sa menționat mai sus, moartea subită amenință cel mai adesea pacienții care au avut un infarct miocardic, au aritmii ventriculare maligne, semne de insuficiență cardiacă, angină post-infarct sau episoade de ischemie miocardică silențioasă. Prin urmare, la interogarea pacientului, este necesar să se clarifice cu atenție plângerile pacientului și să se colecteze un istoric detaliat al bolii, să se identifice semnele clinice ale bolii cardiace ischemice, aritmii, insuficiență cardiacă etc. Dintre metodele speciale de cercetare, cele mai importante sunt monitorizarea zilnică ECG, testele fizice de stres și ecocardiografia (Tabelul 14.1).

PREVENIRE

Abordările pentru prevenirea morții subite se bazează pe abordarea principalilor factori de risc: aritmii maligne, disfuncție ventriculară stângă și ischemie miocardică.

Conform studiilor internaționale randomizate, la pacienții care au suferit un IM cu disfuncție ventriculară stângă și au aritmii ventriculare amenințătoare, tratamentul și prevenirea acestora din urmă cu medicament antiaritmic amiodarona poate reduce semnificativ riscul de moarte subită. Dacă există contraindicații pentru utilizarea acestui medicament, se poate utiliza sotalol.

La pacienții cu cel mai mare risc, în special cei resuscitați din cauza fibrilației ventriculare sau care au episoade de tahicardie ventriculară susținută, este posibil să se reducă riscul de moarte subită prin implantarea unui defibrilator portabil. La pacienții cu bradiaritmii care amenință dezvoltarea asistolei ventriculare, este necesară implantarea unui stimulator cardiac.

Utilizarea beta-blocantelor (în absența contraindicațiilor și a unei toleranțe bune), precum și a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, poate juca un rol semnificativ la pacienții cu risc crescut de moarte subită. Reducerea riscului de moarte subită la pacienții cu boală coronariană este facilitată de tratamentul cu agenți antiplachetari, statine și, dacă este indicat, revascularizarea chirurgicală a inimii.

Datele privind prevenirea morții subite la pacienții cu boală coronariană sunt rezumate în tabel. 14.2.

Tabelul 14.2

Prevenirea morții subite la pacienții cu boală coronariană. Modificat de N.A. Mazuru cu modificare (2003)

Clasa de probe
Clasa I Date fără îndoială	beta-blocante Statine Acid acetilsalicilic Inhibitori ECA Implantarea unui cardioverter-defibrilator la pacienții resuscitați sau la pacienții cu FEVS<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
Clasa II A Datele sunt contradictorii, dar dovezile de beneficiu sunt copleșitoare	Amiodarona (în prezența aritmiilor ventriculare maligne sau potențial maligne) Amiodarona în combinație cu β-blocante (dacă este necesar) acizi grași polinesaturați ω-3 Antagonişti de aldesteron
Clasa II B Datele sunt contradictorii, dovezile sunt mai puțin convingătoare	Implantarea unui cardioverter-defibrilator sau ablația cu radiofrecvență la pacienții cu tahicardie ventriculară cu FEVS >40% blocante ale receptorilor angiotensinei II

La pacienții cu bradiaritmii care amenință dezvoltarea asistolei ventriculare, este necesară implantarea unui stimulator cardiac.

resuscitare

Cu oportun şi implementare corectă masuri de resuscitare, multi pacienti cu oprire bruscă circulatia sangelui

nia poate fi readusă la viață. După cum sa menționat deja, diagnosticul de stop circulator este foarte important, deosebindu-l pe acesta din urmă de sincopa de altă natură. Dacă este detectat stop circulator, trebuie aplicată o lovitură puternică cu pumnul în zona inimii, ceea ce vă permite uneori să restabiliți activitatea cardiacă, dar cel mai adesea acest lucru nu este suficient și este necesar să apelați o echipă de resuscitare. În același timp, ar trebui să începi masaj indirect inimi și respiratie artificiala sau ventilație pulmonară artificială (ALV). Masajul cardiac se efectuează cu pacientul întins pe spate pe un pat dur și constă în aplicarea unei presiuni puternice cu două palme suprapuse una peste alta în zona treimii inferioare a sternului. Cu un masaj cardiac adecvat, cu fiecare bătaie pe arterele mari, puteți palpa unda pulsului, iar pe ecranul osciloscopului - un complex ventricular de amplitudine suficient de mare. Respirația artificială trebuie efectuată simultan cu masajul cardiac, care necesită participarea unei a doua persoane. Înainte de a începe ventilația mecanică, capul pacientului trebuie înclinat înapoi și maxilarul inferior trebuie împins înainte, ceea ce facilitează trecerea aerului. Respirația se realizează gură la gură prin tifon sau o batistă, sau folosind o pungă specială Ambu. Masajul cardiac și ventilația mecanică au ca scop menținerea circulației sângelui și a schimbului de gaze în țesuturi. Dacă aceste măsuri sunt începute cu 5-6 minute întârziere sau sunt efectuate ineficient, atunci disfuncția ireversibilă apare în principal în cortexul cerebral, cu toate acestea, dacă aceste măsuri sunt efectuate corect, viabilitatea țesuturilor poate fi menținută pentru o perioadă destul de lungă.

Scopul principal al măsurilor de resuscitare este de a restabili activitatea cardiacă eficientă. În unele cazuri, masajul cardiac indirect este suficient pentru aceasta, dar mai des sunt necesare măsuri suplimentare, în funcție de mecanismul stopului circulator. Când apare flutterul sau fibrilația ventriculară, activitatea cardiacă poate fi de obicei restabilită numai cu ajutorul defibrilației electrice de mare putere. Dacă pacientul se află sub controlul monitorizării ECG și se știe inițial că mecanismul stopului circulator este fibrilația ventriculară, atunci resuscitarea poate începe direct cu defibrilarea electrică. În cazurile în care nu este posibil să se determine rapid mecanismul de oprire a circulației sanguine,

rotație, este recomandabil să se efectueze defibrilarea oarbă, deoarece probabilitatea de fibrilație ventriculară este de aproximativ 80%, iar cu asistolă cardiacă, descărcarea electrică nu provoacă prejudicii semnificative. După o descărcare electrică, este necesară înregistrarea urgentă a unui ECG sau ajustarea unui cardioscop, deoarece sunt posibile diferite consecințe ale descărcării, necesitând tactici diferențiate. Cu asistolia ventriculară, sunt necesare masajul cardiac și ventilația mecanică. Dacă nu există efect în câteva minute, trebuie efectuate injecții intracardiace cu adrenalină și trebuie continuat masajul cardiac.

Natura și succesiunea măsurilor de resuscitare în timpul stopului circulator sunt prezentate în diagramă.

Orez. 14.3. Schema de măsuri de resuscitare pentru oprirea sângerării

Scopul principal al resuscitării în caz de stop circulator este restabilirea activității cardiace, principalul masuri de resuscitare sunt compresiile toracice, respirația artificială și defibrilarea electrică.

Când e destul om sanatos moare brusc, ei vorbesc despre moarte subită inexplicabilă. La întrebarea „de ce?” Medicii ridică neputincioși din umeri, iar rudele vărsă lacrimi. Dar, în unele cazuri, tragedia poate fi evitată recâștigând în avans mai multe atuuri de la soarta diabolică!

3 moduri de a înșela soarta

Potrivit statisticilor, o persoană moare brusc la fiecare 40 de minute. În cele mai multe cazuri, tragedia se întâmplă bărbaților de 45-54 de ani care nu s-au plâns de sănătate, au trăit viata la maximși a făcut planuri strălucitoare pentru viitor. Moartea vine repede, ca un fulger. Pentru rudele decedatului, incidentul vine ca un șoc. Cu toate acestea, examinând astfel de cazuri, medicii au ajuns la concluzia că cauza morții subite este cel mai adesea stopul cardiac. Cum se întâmplă ca o inimă care a lucrat fără întrerupere de zeci de ani să se oprească brusc pentru totdeauna?

Oboseală sau un semnal de trezire?

În cele mai multe cazuri, cauza morții subite este infarctul miocardic sau aritmia severă care duce la stop cardiac. Acestea sunt manifestări ale bolii coronariene (angina pectorală) - o afecțiune în care mușchiul inimii este lipsit de oxigen.

O astfel de boală nu se dezvoltă brusc. Manifestările fatale sunt precedate de luni și ani. Dacă auzi la timp soneria de alarmași începeți tratamentul, tragedia este evitată. Dacă renunțați la simptomele stării de rău, continuând să lucrați fără să vă cruțați stomacul, mai devreme sau mai târziu inima nu o poate suporta.

Semnele unui atac de cord iminent pot include:

• creșterea oboselii, slăbiciunii și scăderea performanței în 1-2 săptămâni;
• întreruperi periodice în funcționarea inimii, senzație de estompare, tremor crescut în piept;
• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
• durere în piept care se poate extinde la abdomen, spate, omoplat stâng, braț, maxilarul inferior;
• amorțeală a mâinilor.

Se caracterizează prin deteriorarea stării de bine în timpul activității fizice (urcatul scărilor, mersul rapid), cu emoție și, de asemenea, după fumat.

Astfel de simptome nu pot fi atribuite oboselii, vârstei sau furtuni magnetice. A renunța la ele înseamnă a-ți semna propria condamnare la moarte. Când disconfortîn zona inimii, trebuie să stați sau să vă culcați, dacă este posibil, dizolvați o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Imediat după îmbunătățire, contactați pentru îngrijire medicală. Oricând durere arzătoareîn piept trebuie să suni cât mai repede posibil ambulanțăși înghiți ½ tabletă de aspirină. Acesta este cazul când minutul decide soarta.

Nu berea ucide oameni...

Potrivit studiilor internaționale, alcoolul crește foarte mult riscul de moarte subită în rândul bărbaților. Și toată lumea se poate salva de acest risc! Nu numai că duce la consecințe fatale. Chiar și o singură doză poate ucide un om sănătos și puternic în floare.

Sângele se îngroașă, procesele de coagulare sunt întrerupte, ceea ce contribuie la formare cheaguri de sânge- cheaguri de sânge. În plus, o persoană beată adoarme de obicei poziție incomodă, nu simte nevoia să se rostogolească în cealaltă parte sau să elibereze un braț sau un picior amorțit. Comprimarea vaselor de sânge dublează riscul de tromboză. Trezindu-se cu mahmureală, o persoană se ridică brusc, cheagul de sânge se desprinde și își face călătoria fatală din vene membrele inferioareîn vasele plămânilor. Blocarea acestuia din urmă duce la moarte instantanee - o persoană pur și simplu se sufocă.

Pe lângă tromboză, intoxicația acută cu alcool poate provoca:

• afectarea toxică a mușchiului inimii, ceea ce duce la dezvoltarea amenintatoare de viata aritmii și stop cardiac;
• paralizie centru respirator, apoi persoana adoarme și nu se trezește niciodată.

Stresul: bun sau rău

Ar fi putut fi prevenită această tragedie? Probabil da. La urma urmei, cu o zi înainte de incident, el i-a promis soției sale că va lua în sfârșit o vacanță și va merge la Zheleznovodsk cu un voucher. Dar timpul s-a pierdut, iar bărbatul a căzut victima unei suprasolicitari nervoase.

Distruge corpul, dar baza este simplă reactie chimica. Când o persoană se confruntă cu dificultăți, glandele suprarenale produc hormoni de stres: adrenalină, norepinefrină, cortizol. Aceste substanțe sunt o armă secretă, un drog care vă permite să îndepliniți super sarcini atunci când este necesar. Dacă problema este rezolvată, simțim gustul victoriei și chiar o oarecare euforie de la succes. Sunt hormonii bucuriei care sunt eliberați în sânge: endorfine și encefaline. Sub influența lor, ne revenim rapid și suntem pregătiți pentru noi realizări.

Este complet diferit atunci când o persoană este în mod constant într-o stare de anxietate. Acumulând în cantitati mari, au hormonii de stres efect distructiv pe țesut, îngustează vasele de sânge, fac inima să bată mai repede și crește tensiunea arterială. O persoană își pierde capacitatea de a se bucura, doarme prost, devine agresivă și iritabilă. Similar epuizare nervoasă de foarte multe ori se termină într-un dezastru cardiovascular: accident vascular cerebral sau infarct.

Ce se întâmplă dacă întreaga noastră viață este o depășire continuă? Poți face ca stresul să funcționeze pentru tine! Trebuie să găsim o utilizare pentru hormonii de stres și să eliberăm adrenalină. Cel mai bun mod de a face acest lucru este educația fizică. Obiective sportive poate fi diferit: lovirea coșului de baschet cu mingea, doborârea tuturor țintelor din poligonul de tragere sau aruncarea unui șah mat asupra vecinului tău. Principalul lucru este că trebuie să existe un câștigător în competițiile improvizate!

Al doilea pas important este să înveți să te bucuri de viață în toate manifestările ei. Observând lucruri mărunte plăcute, acumulezi aceiași hormoni ai bucuriei care ajută la întărirea sănătății tale defectuoase. Râsete, bunătate, dragoste, ciocolată și comedie veche bună - aceasta este o rețetă simplă pentru a face față stresului!

Și, bineînțeles, a treia modalitate de a alunga „oasele” este să vă monitorizați sănătatea. Greutate excesiva, alimentație proastă, fumat, neîncredere în medic și refuz tratament în timp util poate face o glumă proastă chiar și celui mai zelos optimist!

Natalya DOLGOPOLOVA,
doctor
orașul „Stoletnik” nr. 23, 2013

Adulții sunt un fenomen care prinde rădăcini viata de zi cu zi omul modern. Se întâmplă din ce în ce mai des. Dar nimeni nu poate spune cu certitudine că defunctul a fost grav bolnav. Adică, de fapt, moartea survine brusc. Există o serie de motive și grupuri de risc care pot influența acest fenomen. Ce trebuie să știe publicul despre moartea subită? De ce apare? Există vreo modalitate de a o evita? Toate caracteristicile vor fi prezentate mai jos. Doar dacă știi despre fenomen toate informațiile cunoscute acest moment, puteți încerca să evitați cumva să întâlniți o astfel de situație. De fapt, totul este mult mai complicat decât pare.

Descriere

Sindromul morții subite a adultului este un fenomen care a devenit larg răspândit în 1917. În acest moment s-a auzit pentru prima dată un astfel de termen.

Fenomenul morții și al morții fără cauză a unei persoane cu Sanatate buna. Un astfel de cetățean, așa cum am menționat deja, nu avea nicio boală gravă. În orice caz, persoana însăși nu s-a plâns de niciun simptom și, de asemenea, nu a primit tratament de la un medic.

Definiție exactă acest fenomen Nu. Exact la fel ca statisticile reale ale mortalității. Mulți medici se ceartă despre motivele pentru care apare acest fenomen. Sindromul morții subite a adultului este un mister care este încă nerezolvat. Există multe teorii conform cărora aceștia mor. Mai multe despre ele mai jos.

Grup de risc

Primul pas este să ne dăm seama cine este cel mai des expus la fenomenul studiat. Chestia este că sindromul morții subite a adultului apare destul de des la asiatici. Prin urmare, acești oameni sunt expuși riscului.

SIDS (sindromul morții subite inexplicabile) este adesea observat și la persoanele care muncesc mult. Adică dependenții de muncă. În orice caz, aceasta este presupunerea făcută de unii medici.

Grupul de risc include, în principiu, toate persoanele care:

• mediu familial nesănătos;
• munca grea;
• stres constant;
• disponibil boală gravă(dar atunci de obicei moartea nu este bruscă).

În consecință, majoritatea populației planetei este expusă fenomenului studiat. Nimeni nu este ferit de asta. Potrivit medicilor, în timpul unei autopsii este imposibil să se stabilească cauza morții unei persoane. De aceea moartea se numește subită.

Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, există mai multe ipoteze conform cărora fenomenul menționat apare. Sindromul morții subite la un adult poate fi explicat prin mai multe metode. Ce presupuneri există cu privire la acest subiect?

Omul vs chimie

Prima teorie este efectul chimiei asupra corpului uman. Oameni moderniînconjurat de o varietate de substanțe chimice. Sunt peste tot: în mobilă, medicamente, apă, alimente. Literal la fiecare pas. Mai ales în mâncare.

Există foarte puține alimente naturale. În fiecare zi, organismul primește doze uriașe de substanțe chimice. Toate acestea nu pot trece fără urmă. Și astfel apare sindromul morții subite a adultului. Corpul pur și simplu nu poate rezista la următoarea sarcină de chimie care înconjoară omul modern. Ca urmare, activitatea vieții se oprește. Și vine moartea.

Teoria este susținută de mulți. La urma urmei, după cum a arătat practica, în ultimul secol, au început să apară destul de des decese inexplicabile. În această perioadă s-a observat progresul dezvoltării umane. Prin urmare, putem considera impactul substanțelor chimice din mediu asupra organismului ca prima și cea mai probabilă cauză.

Valuri

Următoarea teorie poate fi explicată și științific. Este despre despre undele electromagnetice. Nu este un secret pentru nimeni că o persoană a fost sub influența magnetismului toată viața. Creșterile de presiune sunt foarte bine simțite de unii oameni - încep să se simtă rău. Se dovedește Influență negativă unde electromagnetice per persoană.

În prezent, oamenii de știință au demonstrat că Pământul este a doua cea mai puternică planetă din lume care produce emisii radio. sistem solar. Organismul, aflându-se constant într-un astfel de mediu, suferă un fel de defecțiune. Mai ales în combinație cu expunerea la substanțe chimice. Și aici apare sindromul morții subite a adultului. De fapt undele electromagnetice obligă organismul să nu mai îndeplinească funcții de asigurare a vieții umane.

Totul este despre respirație

Dar următoarea teorie poate părea oarecum neconvențională și chiar absurdă. Dar este încă promovat activ în întreaga lume. Destul de des, sindromul morții subite apare în timpul somnului la un adult. Cu privire la acest fenomen, unii propun ipoteze incredibile.

Ideea este că în timpul somnului corpul uman funcționează, dar într-un mod „economic”. Și o persoană visează în astfel de perioade de odihnă. Groaza poate determina corpul să refuze să funcționeze. Mai exact, respirația este afectată. Se oprește din cauza a ceea ce vede. Cu alte cuvinte, din frică.

Adică, o persoană nu realizează într-un vis că tot ceea ce se întâmplă nu este realitate. Drept urmare, moare în viață. După cum am spus deja, o teorie oarecum incredibilă. Dar se întâmplă. Apropo, sindromul morții subite la sugari în timpul somnului este explicat într-un mod similar. Oamenii de știință spun că dacă, în timp ce se odihnește, un copil visează că este în pântec, atunci respirația se va opri. Și copilul „uită” să respire, deoarece oxigenul trebuie să-i fie furnizat prin cordonul ombilical. Dar toate acestea sunt doar speculații.

Infecţie

Ce altceva poți auzi? Care sunt cauzele sindromului morții subite a adultului? Următoarea ipoteză arată, în general, ca un basm. Dar uneori se exprimă.

După cum am spus deja, o teorie incredibilă, fabuloasă. Nu este nevoie să credem această presupunere. Mai degrabă, o astfel de poveste este o „sperietoare” obișnuită, care a fost inventată pentru a explica cumva sindromul morții subite la adulți.

Surmenaj

Acum câteva informații care seamănă mai mult cu adevărul. Chestia este că, așa cum am menționat deja, asiaticii sunt expuși riscului de apariție a persoanelor susceptibile la sindromul morții subite. De ce?

Oamenii de știință au prezentat o anumită presupunere. Asiaticii sunt oameni care lucrează constant. Ei muncesc foarte mult. Și astfel corpul la un moment dat începe să se epuizeze. „Se ard” și „se stinge”. Ca urmare, apare moartea.

Adică, de fapt, moartea subită a unui adult are loc din cauza faptului că corpul este suprasolicitat. Munca este adesea de vină pentru asta. După cum arată statisticile, dacă acordați atenție asiaticilor, mulți mor chiar la locul de muncă. Prin urmare, nu ar trebui să lucrați până la epuizare tot timpul. Acest ritm de viață are un impact negativ asupra sănătății. O persoană nu prezintă alte semne în afară de oboseală.

Stres

De asemenea, printre cele mai comune teorii cu privire la moartea fără cauză este stresul. O altă presupunere în care poți crede. După cum sa menționat deja, persoanele care se află în mod constant într-un mediu nervos nu numai că au un risc ridicat de boală și cancer, ci sunt, de asemenea, clasificate ca o populație cu risc ridicat, care poate experimenta sindromul morții subite.

Teoria este explicată aproape în același mod ca și în cazul lui loc de munca permanentși stres - corpul „se uzează” de la stres, apoi „se oprește” sau „se arde”. Ca urmare, moartea are loc fără niciun motiv aparent. Efectele stresului nu pot fi detectate la autopsie. Exact la fel ca impact negativ muncă intensă, sistematică și continuă.

Rezultate

Ce concluzii rezultă din toate cele de mai sus? Sindromul morții subite nocturne, precum și moartea în timpul zilei la adulți și copii, este fenomen inexplicabil. Există o cantitate mare diverse teorii care permit ca unul sau altul grup de persoane să fie clasificat ca fiind expus riscului. Medicii și oamenii de știință până astăzi nu pot găsi o explicație exactă pentru acest fenomen. La fel ca și propunerea unei definiții clare a sindromului morții subite.

Un singur lucru este clar - ca să nu se întâmple Risc ridicat a muri fără un motiv aparent trebuie efectuat imagine sănătoasă viata, ingrijoreaza-te mai putin si relaxeaza-te mai mult. În condițiile moderne, aducerea unei idei la viață este foarte problematică. În orice caz, medicii recomandă minimizarea tensiunii și a stresului. Dependenții de muncă trebuie să înțeleagă că și ei trebuie să se odihnească. În caz contrar, astfel de oameni pot muri brusc.

Dacă duceți un stil de viață cât mai sănătos posibil, probabilitatea morții subite este redusă la minimum. Fiecare persoană ar trebui să-și amintească acest lucru. Nimeni nu este imun la fenomenul amintit. Oamenii de știință încearcă să o studieze cât mai bine posibil și să găsească motivul exact apariția acestui fenomen. Până acum, așa cum sa subliniat deja, acest lucru nu s-a făcut. Tot ce rămâne este să credem numeroase teorii.

Moarte subită cardiacă(SCD) este o încetare bruscă a activității cardiace, probabil din cauza apariției fibrilației ventriculare sau asistolei cardiace (stop cardiac). Moartea este considerată subită dacă apare în decurs de 6 ore de la debutul primelor simptome ale bolii. În prezent, mulți cercetători propun ca, în caz de moarte subită cardiacă, intervalul de timp de la primele simptome ale bolii până la deces să nu fie considerat mai mare de 1 oră.

SCD este moartea din cauza unei patologii cardiace, care a fost precedată de pierdere bruscă conștiența într-o oră de la apariție simptome acute; Poate fi cunoscută o boală de inimă preexistentă, dar momentul și modalitatea morții sunt neașteptate

Cauzele morții subite cardiace

În marea majoritate a cazurilor (85-90%), cauza MSC este boala cardiacă ischemică și oricare dintre acestea. opțiuni clinice, inclusiv curs asimptomatic, când SCD este primul și ultimul manifestare clinică boli.

Cei cu cel mai mare risc pentru SCD sunt:

• pacientii cu IM acut (mai ales in prima ora de infarct);
• pacienții cu angină instabilă;
• pacienți cu antecedente de infarct miocardic, în special cei cu cardiomegalie și insuficiență cardiacă congestivă;
• pacienți cu boală coronariană cu aritmii ventriculare de grad înalt;
• pacienți cu boală coronariană care prezintă mai mulți factori de risc majori ( hipertensiune arteriala, hiperlipidemie, fumat, tulburări metabolismul carbohidraților si etc.).

Cauzele SCD după J. Ruskin

• ischemie cardiacă;
• Cardiomiopatie dilatativă;
• Hipertrofie ventriculara stanga,
• Cardiomiopatie hipertropica;
• Defecte cardiace dobândite;
• Malformații cardiace congenitale;
• Miocardită acută;
• Anomalii de dezvoltare artere coronare;
• Sarcoidoza;
• amiloidoza;
• Tumori cardiace;
• diverticuli ventriculului stâng;
• sindromul WPW;
• sindromul QT lung;
• Proaritmie medicamentoasă;
• Intoxicație cu cocaină;
• dezechilibru electrolitic sever;
• Idiopat tahicardie ventriculară(VT);
• Predictorii SCD.

Sportul ocupă un loc aparte printre cauzele MSC. Definiția oficială a „moartei subite în sport” include cazurile de deces care apar direct în timpul activității fizice, precum și în decurs de 1-24 de ore de la apariția primelor simptome care au forțat schimbarea sau încetarea activității. Următoarele sunt cele mai multe motive comune VSS în sport:

• cauze cardiace;
• leziuni;
• medicamente farmacologice (dopaj).

La cel mai mult specii periculoase sporturile includ:

• Bize jumping (sărituri cu parașuta de pe clădiri înalte și poduri);
• scufundări libere (scufundări fără echipament de scuba);
• scufundări în peșteri subacvatice;
• ski la vale;
• windsurfing pe valuri mari;
• Bicicleta de munte;
• alpinism;

SCD în sport este adesea cauzată de următoarele motive:

Clinica

Aproximativ 1/4 din cazurile de SCD apar instantaneu și fără semne de avertizare vizibile. Cu toate acestea, după cum arată un sondaj al rudelor decedatului, la alți pacienți, cu 1-2 săptămâni înainte de moartea subită, se observă diferite simptome prodromale, nu întotdeauna specifice, indicând o exacerbare a bolii: frecvența crescută a durerii la inimă ( uneori de localizare atipică), dificultăți de respirație, slăbiciune generalăși o scădere semnificativă a performanței și toleranței la efort, palpitații și întreruperi ale funcției cardiace etc.

SCD poate fi cauzată de excesul fizic sau stres neuropsihic, dar poate apărea în repaus, de exemplu, în timpul somnului. Imediat înainte de apariția MSC, aproximativ jumătate dintre pacienți experimentează un atac anginos dureros, adesea însoțit de teama de moarte iminentă.

Cele mai multe cazuri de MSC (aproximativ 90%) apar în medii extraspitalicești - acasă, la locul de muncă, în transport, ceea ce determină rezultatul fatal frecvent al acestei forme de IHD. Dacă pacientul se află într-un spital, în special într-un bloc terapie intensivă, diagnosticul de MSC trebuie pus în câteva secunde și măsurile de resuscitare trebuie inițiate imediat.

Imediat în timpul fibrilației ventriculare sau asistolei cardiace dezvoltate brusc, pacientul se dezvoltă slăbiciune severă, amețeli. După câteva secunde, ca urmare a încetării complete fluxul sanguin cerebral pacientul isi pierde cunostinta, apare o contractie tonica muschii scheletici, respirație zgomotoasă.

La examinare piele palid cu o nuanță cenușie, rece la atingere. Pupilele încep să se dilate rapid. Pulsul în arterele carotide nu este detectat, zgomotele cardiace nu se aud. După aproximativ 1,5 minute, pupilele sunt dilatate maxim. Există o absență a reflexelor pupilare și corneene. Respirația încetinește rapid, devine agonală, foarte rar individual „convulsiv mișcări de respirație" După 2,5-3 minute, respirația se oprește complet. Trebuie amintit că la aproximativ 3 minute de la debutul fibrilației ventriculare sau asistolei apar modificări ireversibile în celulele cortexului cerebral.

Dacă pacientul este sub monitorizare ECG, următoarele modificări pot fi detectate în momentul morții subite cardiace:

Prevenirea MSC

Prevenirea MSC este măsuri medicale și sociale efectuate la persoanele care au suferit un stop cardiac ( prevenire secundară) sau au un risc mare de a-l dezvolta (primar).

Metode moderne de prevenire a SCD:

— implantarea unui cardioverter-defibrilator;

— efectuarea terapiei antiaritmice medicamentoase continue;
— efectuarea ablației cu radiofrecvență a aritmiilor ventriculare;

— implementarea revascularizării arterelor coronare;

— interventie chirurgicala aritmii ventriculare.

Prevenirea MSC la sportivi.

• Supus în mod constant examinări medicale. Detectarea bolii pe stadiu timpuriu reduce riscul de moarte subită și promovează un tratament de succes.
• Evitați exercițiile fizice prea intense. Toți sportivii ar trebui să fie conștienți de riscul de MSC asociat cu o activitate atletică puternică. O persoană trebuie să aleagă un sport potrivit vârstei și generalului său condiție fizică. Oamenii neantrenați nu ar trebui să înceapă să participe la sporturi de mare intensitate fără o perioadă adecvată de antrenament. Pulsul nu trebuie să fie mai mare de 170 de bătăi pe minut, mai ales dacă sportivul are peste 35 de ani. Să se adapteze la activitate fizica, sportivii ar trebui să se încălzească bine, să se încălzească și să nu-și răcorească corpul pe toată perioada antrenamentului. Această strategie va ajuta la reducerea probabilității de apariție a aritmiilor în perioada post-antrenament.
• Reacționează la primele semne. Primele semne de boală, cum ar fi durerea în piept sau oboseala crescută, preced moartea subită cardiacă. Dacă apar aceste simptome, trebuie să vă opriți imediat. activitate fizicași căutați ajutor medical. Excesul de entuziasm al alergătorilor de maraton și al spectatorilor care îi încurajează pe acești sportivi să treacă prin durere până la linia de sosire este foarte îngrijorător. Această atitudine față de sportivi nu trebuie încurajată, deoarece este potențial periculoasă pentru aceștia. De asemenea, ar trebui să evitați sarcini intenseîn timpul răcelilor și bolilor infecțioase.
• Evitați supraîncălzirea corpului. Deoarece temperaturile ridicate vă cresc ritmul cardiac și pot provoca aritmie, ar trebui să evitați băile fierbinți și dușurile imediat după exercițiu. De asemenea, ar trebui să evitați exercițiile de mare intensitate când temperatura ridicata mediu inconjurator, deoarece factori precum pierderea de lichid și oligoelemente (Na, K) pot juca un rol fatal. În probele de anduranță precum maratonul, pierderile de lichide și electroliți trebuie înlocuite de sportivi în măsura posibilului.
• Fumatul interzis. Toți sportivii ar trebui să evite fumatul. Nu numai că fumatul este un factor de risc pentru boala coronariană, dar provoacă și o creștere a liberului acizi grașiîn serul sanguin și crește producția de catecolamine, care pot provoca aritmii imediat după efort.