1 falanga palca. Złamanie brzeżnej podstawy paliczka paznokciowego dłoni

Palce grają bardzo ważna rola w naszym Życie codzienne, ponieważ pomagają chwytać i trzymać przedmioty. Dzięki nim człowiek dotyka rzeczy i wchodzi w interakcję ze światem zewnętrznym na wiele sposobów, co czyni tę część ciała podatną na obrażenia. Urazy palców obejmują zarówno drobne siniaki lub siniaki, jak i poważne urazy, takie jak zwichnięcie lub złamanie. Ten ostatni jest dość powszechny w sportach lub sportach ekstremalnych, takich jak narciarstwo, deskorolka itp.

Złamanie palca ręki - opis urazu

Dla zrozumienia budowa anatomiczna a pracą palca, musisz wiedzieć, że jest on kontrolowany przez ścięgna odpowiedzialne za przyczepienie kości do mięśnia. Kości w palcach nazywane są paliczkami, są połączone ze sobą więzadłami. W tej części ręki nie ma oddzielnych mięśni. W rzeczywistości mięśnie przedramienia są przyczepione do palców ścięgnami, co pozwala im się poruszać.

Każdy palec ma trzy paliczki, a tylko kciuk ma dwa.

W palcu znajdują się trzy kości, zwane palikiem proksymalnym (głównym), środkowym i dystalnym (paznokciowym), rozmieszczone szeregowo. Kciuk jest wyjątkiem, ponieważ składa się z dwóch paliczków.

Warto zauważyć, że kciuk jest najmniej podatny na kontuzje. Często na złamania cierpi mały palec – ze względu na skrajne położenie na dłoni i cienką kość jest szczególnie podatny na różnego rodzaju szkoda.

Termin „złamany palec” jest używany, gdy złamana jest dowolna z trzech kości w palcu. W przypadku złamania prostego leczenie jest dość proste, a gojenie następuje szybko. Powikłania pojawiają się, gdy pęknięcia i złamania pojawiają się w pobliżu stawów, co utrudnia terapię. Szczeliny śródstawowe wywołują krwotok do jamy stawowej i powoduje stan zapalny. W związku z tym wokół uszkodzenia mocno pęcznieją miękkie chusteczki. W przypadku uszkodzenia chrząstki staw może w przyszłości ulec zmianom zwyrodnieniowym.

Jeśli chodzi o niektóre rodzaje złamań, trudno to zrozumieć: dotknięta została tylko falanga lub również powierzchnia śródstawowa. Nierozpoznanie i nieodpowiednie leczenie tych urazów na czas grozi perspektywą częściowej lub całkowitej utraty funkcji.

Czym są złamania

Poniżej przedstawiono różne rodzaje złamań palców:

• zdejmowalne - występuje, gdy przyczepione do niego ścięgno lub więzadło jest nadmiernie obciążone;
• podłużny – na skutek uderzenia (przyłożonej siły) – gdy złamane końce kości palcowej znajdują się w jednej linii;
• z przerwą - jeśli pod działaniem przyłożonej siły kość palca jest podzielona na dwie różnie skierowane części, które mogą być ustawione prostopadle lub pod kątem do siebie;
• rozdrobniony - gdy kość jest złamana na trzy lub więcej części;
• roztrzaskany - po zniszczeniu duży kwadrat kości, z tworzeniem wielu fragmentów;
• otwarte złamanie - kość przebija się przez skórę;
• złamanie zamknięte - skóra pozostaje nienaruszona, kość nie jest widoczna z zewnątrz;
• nieprzemieszczone lub stabilne złamanie - kość palca pęka, ale bez rozbieżności fragmentów;
• złamanie przemieszczone - kość rozpada się na oddzielne kawałki, które nie wyrównują się, należy je „zebrać”.

Główne typy są wymienione powyżej, ale są też kombinacje. różnego rodzaju złamania między sobą.

Najczęstsze rodzaje złamań palców

Są typowe, często spotykane w praktyka kliniczna, rodzaje złamań. Dobrze jest mieć o nich jasny obraz.

Rozdrobnione złamanie opuszki palca

Rozdrobnione złamanie opuszki palca jest najczęstszym rodzajem złamania dystalnego paliczka.

Zdjęcie rentgenowskie rozdrobnionego złamania (pokazane strzałką), najczęstszy rodzaj złamania falanga paznokci

Te złamania są stabilne i są leczone prostą szyną wokół stawu DIP (dystalnego stawu międzypaliczkowego). W takim przypadku należy unieruchomić zraniony palec na około 2-4 tygodnie. Ten rodzaj złamania często łączy się z urazami tkanek miękkich i paznokci - krwiakami podpaznokciowymi, pęknięciami łożyska paznokcia itp. Muszą być leczone oddzielnie przez lekarza.

Trzeba wiedzieć, że złamania czubka palca są często powikłane przeczulicą - nadwrażliwość na podrażnienia, ból i drętwienie do sześciu miesięcy po urazie.

Oderwanie śródstawowe złamanie paliczka paznokcia

Do paliczka każdego z czterech palców przyczepione są dwa ścięgna - prostownik na tylnej powierzchni i zginacz na powierzchni dłoniowej. Ten rodzaj złamania jest również nazywany „palcem młotkowym” lub „palcem gracza baseballa”, ponieważ często występuje w wyniku uderzenia piłki w czubek wyprostowanego palca. A sam palec jest złamany w stawie, w kształcie młotka. Takie uszkodzenie charakteryzuje się oderwaniem ścięgna prostowników i fragmentem kości z tyłu palca.

Złamanie śródstawowe z oderwaniem - fragment kości znajduje się bliżej powierzchni grzbietowej

Leczenie złamania śródstawowego z oderwaniem polega na szynowaniu stawu DMF na osiem tygodni. Niezwykle ważne jest, aby szyna była stale na palcu, ponieważ każde nieostrożne zginanie może wpłynąć na gojenie, wydłużyć okres leczenia. Po użyciu szyny należy wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia prawidłowego dopasowania fragmentów kości.

Niektórzy lekarze uważają, że konieczne jest leczenie tego typu złamania chirurgicznie, jeśli uszkodzone jest ponad 30 procent powierzchni stawu. Jednak podczas badań stwierdzono, że terapia zachowawcza(szynowanie) w tym przypadku jest optymalne, ponieważ wynik nie jest gorszy od wyniku podobnego urazu po operacji.

Takie złamanie zwykle następuje z powodu wymuszonego zgięcia opuszki palca w tył stawu (w nienaturalnym dla niego kierunku). Ścięgno zginacza jest oderwane fragmentem kości na powierzchni dłoniowej paliczka paznokcia.

Złamanie oderwanie głębokiego zginacza - fragment kości znajduje się bliżej powierzchni dłoniowej

Przy tego rodzaju urazie palec chwilowo traci zdolność zginania się w uszkodzonym stawie. Ze względu na ryzyko skurczu (cofnięcia) ścięgna konieczne jest chirurgiczne leczenie urazu.

Złamania paliczka środkowego i bliższego

Złamania paliczka środkowego i bliższego są często związane z urazem. Takie uszkodzenie charakteryzuje się dużym odkształceniem zewnętrznym podczas badania tych paliczków. Te złamania są zwykle klasyfikowane jako wewnątrz- lub zewnątrzstawowe. Zmiany śródstawowe są często złożone i niestabilne i muszą być leczone chirurgicznie. Złamania pozastawowe są albo nieprzemieszczone, albo przemieszczone. Stabilne złamania nieprzemieszczone można leczyć zachowawczo za pomocą szynowania i wczesnego unieruchomienia. Ale należy ich przestrzegać, aby zapewnić właściwą fuzję. Złamania przemieszczone, skośne lub spiralne są z natury niestabilne i wymagają leczenia chirurgicznego.

Przyczyny i czynniki

Najczęstsze przyczyny złamań palców:

1. Bezpośredni uraz lub upadek bezpośrednio na palec jest główną przyczyną złamań.
2. Instynktowne pragnienie zapobieżenia upadkowi poprzez wyciągnięcie ramion do przodu - uderzenie w ziemię lub inny przedmiot z przodu spada na pędzel.
3. Sporty kontaktowe są najczęstszą przyczyną złamań opuszki palca.
4. Celowe skręcenie palca do tyłu z użyciem siły.
5. wypadek przy pracy, lub wypadek przy pracy podczas używania ciężkiego narzędzia, takiego jak wiertarka lub piła łańcuchowa.
6. Palec przyciśnięty przez drzwi lub ciężki przedmiot.

Osteoporoza i niedobór wapnia w kościach to główne czynniki ryzyka.

Osoby z osteoporozą częściej złamają środek palca niż jego czubek.

Objawy i pierwsze oznaki

Główne objawy złamanego palca to:

Diagnostyka

Podstawą diagnozowania złamań palców są zdjęcia rentgenowskie. Rodzaj uszkodzenia będzie determinował leczenie. Każdy obraz kliniczny ma specyficzne cechy do odkrycia przez lekarza. Diagnoza w gabinecie chirurga lub ortopedy obejmuje:

• badanie fizykalne - w jego trakcie lekarz ocenia uraz i określa stopień złamania. Lekarz bierze pod uwagę zakres ruchu palca ofiary, prosząc go o zaciśnięcie dłoni w pięść. Chirurg oceni również objawy wizualne, takie jak obrzęk, zasinienie i deformacja. Za pomocą badania palpacyjnego będzie szukał oznak zmniejszenia krążenia krwi i określi możliwy obszar uszkodzenie nerwów;
• metody sprzętowe - służą do potwierdzenia diagnozy lub postawienia diagnozy w przypadku, gdy traumatolog fizyczny nie mógł dokładnie określić obecności złamania. Obejmują one:
  • radiografia jest główną metodą diagnozowania złamań. Lekarz umieści zraniony palec między źródłem promieniowania rentgenowskiego a detektorem, aby utworzyć obraz. Zabieg trwa zaledwie kilka minut i jest bezbolesny;
  • skan CT lub tomografia komputerowa odbywa się poprzez połączenie promienie rentgenowskie, które skanują różne kąty uszkodzeń. Lekarz może podjąć decyzję o zastosowaniu CT, jeśli wyniki wstępnego zdjęcia rentgenowskiego nie są wystarczająco pouczające lub gdy istnieje podejrzenie, że ze złamaniem wiąże się również uszkodzenie tkanek miękkich;
  • Rezonans magnetyczny będzie wymagany, gdy istnieje podejrzenie mikrozłamań, złamania linii włosów lub złamania przeciążeniowego, które występuje po powtarzających się urazach w czasie. MRI pozwala zobaczyć drobniejsze szczegóły, w tym urazy tkanek miękkich.

Leczenie

Im wcześniej udzielona zostanie pierwsza pomoc w przypadku kontuzji, tym lepiej i skuteczniej złamania zagoją się. Dlatego ważne jest, aby znać algorytm działań i wykonywać go pewnie krok po kroku, ale raczej szybko, ponieważ wynik zależy również od szybkości reakcji. Należy zauważyć, że w przypadku odpowiedniego leczenia pierwsze oznaki zrostu fragmentów kości zauważalne są 3 tygodnie po urazie, ale kość ostatecznie wyzdrowieje po około 2 miesiącach.

Pierwsza pomoc

Podstawą udzielania pierwszej pomocy jest lód, miękki bandaż uciskowy oraz podniesienie kończyny na wysokość. Te środki pomogą kontrolować obrzęk. Należy również upewnić się, że palec jest unieruchomiony. Sekwencja działań powinna wyglądać tak:

Nie używaj palca do codziennych czynności, dopóki lekarz go nie zbada.

Leczenie podstawowe

Po tym, jak lekarz zbada złamanie i postawi diagnozę, będziesz potrzebować specjalnej szyny do mocowania. Szyna tymczasowa - do czasu wizyty u lekarza - może być wykonana z patyczka do lodów i luźnego bandaża. Sam bandaż jest potrzebny do unieruchomienia złamanego palca, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.

Szynowanie

Rodzaj potrzebnej szyny zależy od tego, który palec u nogi jest złamany. W leczeniu drobnych złamań wystarczy „przyjazny bandaż”, gdy zraniony palec przywiąże się do sąsiedniego, unieruchamiając go w ten sposób.

Długa szyna na więzadła zginaczy-prostowników pomoże choremu palcowi nie złamać się.

Długa szyna na więzadła zginaczy-prostowników zapobiegnie złamaniu palca

Miękka szyna jest potrzebna do utrzymania zranionego palca lekko zgiętego w kierunku dłoni, jest utrzymywana w miejscu za pomocą miękkich zapięć.

Aluminiowa szyna w kształcie litery U mocno trzyma palec

Aluminiowa szyna w kształcie litery U - elastyczna i naprawiająca uszkodzony palec. Jest przymocowany do tylnej części palca, aby utrzymać go w bezruchu.

W cięższych przypadkach lekarz może zastosować sztywną szynę z włókna szklanego, która biegnie od palca do nadgarstka. Zewnętrznie przypomina mini-gips.

Opona sztywna z włókna szklanego przypomina tynk

Leczenie medyczne

Aby pomóc pacjentowi poradzić sobie z bólem złamania, lekarz może zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Działają poprzez zmniejszenie negatywnych skutków długotrwałego stanu zapalnego, bólu i nacisku na nerwy i inne tkanki miękkie. NLPZ nie zakłócają procesu gojenia. Powszechnie stosowane bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu złamań obejmują ibuprofen i naproksen. Można również stosować paracetamol, ale nie należy do grupy NLPZ i nie zmniejsza stanu zapalnego.

Jeśli pacjent odczuwa silny ból, lekarz wypisze receptę na leki zawierające kodeinę (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) na krótkotrwałe leczenie. Dyskomfort prawdopodobnie będzie dość silny na początku, ale stopniowo będzie się zmniejszał. Dlatego silne leki przeciwbólowe mogą być potrzebne tylko na początku leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Czasami wyznacza ponowne badanie po kilku tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Może dodatkowo odnosić się do RTG aby kontrolować gojenie, zwykle 1-2 tygodnie po urazie.

Chirurgia

Do wyleczenia potrzebna jest operacja trudne przypadki gdy unieruchomienie i czas nie mogą skutecznie naprawić szkody. Chirurgia wskazany przy takich rodzajach złamań jak:

• łączny;
• nietrwały;
• z rozdrobnionymi fragmentami kości;
• przy wspólnym zaangażowaniu.

Te urazy wymagają interwencja chirurgiczna ponieważ poszczególne fragmenty muszą zostać umieszczone z powrotem na miejscu, aby kość mogła się zagoić w prawidłowej konfiguracji. Operacja może być również wymagana, jeśli kość nie goi się prawidłowo.

Operacja przywrócenia kości nazywana jest osteosyntezą (osteo - kość, synteza - tworzenie, przywracanie). Podczas zabiegu lekarz porównuje złamane fragmenty i naprawia je specjalnymi metalowymi konstrukcjami. Mocowanie poszczególnych części lub fragmentów odbywa się za pomocą metalowych płytek, drutów lub śrub. Czasami potrzebne są różne kombinacje tych struktur mocujących.

Jeśli z jakiegoś powodu operacja jest niemożliwa, istnieje inny sposób mocowania fragmentów - przezskórne wprowadzenie milimetrowych drutów tytanowych.

Środki ludowe

Niektóre środki ludowe może przyspieszyć gojenie się złamań. Nie są one jednak metodą leczenia, a jedynie działaniem pomocniczym wraz z zastosowaniem kompleksowej terapii medycznej.

Rehabilitacja

Unieruchomienie stawu palca po urazie może mieć złe skutki, na przykład:

• zmiękczenie chrząstki stawowej;
• skrócenie i zanik mięśni i ścięgien;
• pogorszenie mikrokrążenia;
• upośledzona funkcja motoryczna;
• słabe mięśnie.

Cele rehabilitacja fizyczna po złamaniu – optymalne obciążenie i odbudowa prawidłowych połączeń tkankowych w celu poprawy ruchu, siły i zdolności do wykonywania czynności funkcjonalnych w życiu codziennym.

Ale niepożądane konsekwencje można tego uniknąć, stosując w odpowiednim czasie takie metody fizjoterapii, jak:

Zastosuj te metody, aby zmniejszyć ból, poprawić ruchomość i wyeliminować stany zapalne palców oraz okolicznych mięśni i ścięgien.

Program rehabilitacji domowej obejmuje ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięśnie i więzadła oraz stabilizujące stawy. Lekarz udziela pacjentowi instrukcji, aby pomóc mu w wykonywaniu codziennych zadań i przejść na wyższy poziom funkcjonalny.

Przywracanie funkcji zranionego palca po leczeniu: wideo

Rokowanie i możliwe powikłania

Ogólnie rzecz biorąc, złamane palce goją się dość dobrze po konsultacji lekarskiej i okresie leczenia od 4 do 6 tygodni. Ryzyko powikłań po złamanym palcu jest minimalne, ale nadal dobrze jest być ich świadomym. To może być:

• przykurcz (zaostrzenie i ograniczenie ruchomości) stawu, może wystąpić w wyniku powstania blizny wokół miejsca złamania. Rozwiązaniem jest rozwinięcie ręki za pomocą fizjoterapii, aby wzmocnić mięśnie palców i zredukować blizny;
• przemieszczenie kości podczas procesu gojenia, skutkujące deformacją kości (złudzeniem), co może wymagać rozwiązania chirurgicznego;
• brak prawidłowego połączenia dwóch fragmentów kości, co prowadzi do trwałej niestabilności w miejscu złamania. Nazywa się to „niezjednoczeniem”;
• przystąpienie zakażenia – jest to możliwe, jeśli w miejscu złamania są rany i nie są one odpowiednio leczone przed operacją.

Zapobieganie

Jak można zapobiec urazom palców? Należy przestrzegać pewnych wytycznych.

Każde złamanie, które poważnie utrudnia ruch i deformuje rękę, prawdopodobnie będzie wymagało operacji w celu przywrócenia ruchomości stawu. Możesz być zaskoczony, jak trudno jest wykonywać codzienne zadania bez pełnego użycia wszystkich palców. Osoba musi w pełni opanować zdolności motoryczne palców, aby prawidłowo wykonywać swoją pracę. Dlatego dbanie o prawidłowe gojenie złamań jest niezbędne dla każdego.

Każdy może mieć złamany palec u nogi. Wystarczy uderzyć w kamień, narożnik mebla lub wejść pod koło rowerowe. Kończyny są zawsze bardziej podatne na kontuzje i nie musisz uprawiać sportów ekstremalnych, aby zarobić na obrażenia. Najczęściej uderza się duży palec u nogi, złamanie małego palca na nodze jest nieco mniej powszechne. Każdy uraz ma swoją specyfikę i specjalne metody leczenia.

Najczęstsze są złamania zamknięte. W takim przypadku integralność zostaje zachowana skóra. Urazowi, który powstaje w wyniku ucisku, często towarzyszy przemieszczenie. Rozdrobnione otwarte złamanie jest trudne do naprawienia. Ale wiele zależy od lokalizacji uszkodzenia. W związku z tym istnieją:

• złamanie kciuka nogi - często towarzyszy mu złamanie kości trzeszczki. Najtrudniejsze do leczenia są zmiany śródstawowe;
• złamanie palca wskazującego- obejmuje uszkodzenie jednego lub więcej paliczków palców;
• złamanie środkowego palca- paliczka paznokcia częściej cierpi, a wzdłuż linii uskoku złamanie może być skośne, podłużne lub poprzeczne;
• złamanie palca serdecznego- pojedynczy uraz jest rzadki, bardzo często uszkodzenie dotyczy małego palca. Występują również jednoczesne kontuzje 1,2 i 4,5 palca;
• złamanie małego palca u stopy Jednym z najczęstszych urazów jest złamanie paliczka bliższego.

Obrażenia bez przemieszczenia leczą się szybciej, a zmiana pozycji medycznej nie jest wymagana. Znacznie trudniej je mieć w przypadku znacznych deformacji. W tym przypadku istnieje kilka rodzajów przemieszczeń:

• z rozbieżnością i wejściem;
• z przesunięciem bocznym i kątowym;
• z połamanymi fragmentami.

W przypadku uszkodzenia paliczka środkowego i dystalnego taktyka leczenia będzie taka sama, chociaż samo uszkodzenie występuje różne sposoby. Tylko złamanie dotkniętego palca może spowodować złamanie paliczka środkowego. Upuszczenie lub trafienie jest dość trudne do uszkodzenia.

Złamania paliczków

Uderzenie w całą stopę prowadzi do urazów paliczków. Pierwsze dwa palce są często poddawane naprężeniom mechanicznym i dlatego występują w nich tego rodzaju złamania. Obciążenie osiowe złamanych paliczków jest niemożliwe, uszkodzony palec nie jest w stanie zgiąć się. Urazy są również otwarte i zamknięte, a rany na wystających palcach są znacznie częstsze.

W miejscu urazu pojawia się obrzęk. Uderzenie w paluch powoduje podobne zaburzenia, jak w przypadku urazu palucha, co wiąże się z obecnością tylko dwóch paliczków. Złamania paliczków dzielą się na w kształcie litery T, ukośne i poprzeczne. Bezpośrednie uderzenie w piąty palec powoduje liczne urazy ze względu na mały rozmiar paliczków. Dotknięty mały palec natychmiast puchnie i staje się sinicą.

Kod obrażeń ICD 10

Wszystko jest ukryte pod kodem S92. W przypadku urazu, takiego jak złamanie małego palca, nie jest przypisywany oddzielny kod, ale w przypadku urazu kciuka w karcie jest zapisany kod S92. 4. W przypadku złamania złożonego z wielokrotnymi urazami stopy choroba jest oznaczona kodem S92.7. Wszystkie złamania palca innego niż kciuk objęte są kodem S92.5.

Powody

W rezultacie możesz złamać palec u nogi Mocne uderzenie. Piłkarze znają takie kontuzje, a nawet wzmocnione buty nie zawsze chronią stopę przed kontuzjami. Częściej trafia na palec pierwszy, bo ma największe wymiary. Urazy pourazowe powstają z powodu upadku ciężkiego przedmiotu, wypadków, upadku stóp pod ciężarem. Człowiek może się potknąć i zarobić na crack, ale w normalnym stanie układ mięśniowo-szkieletowy po prostu się dzieje. Złamanie przy minimalnym uderzeniu występuje po prostu z powodu kruchości kości. Choroby takie jak osteoporoza i gruźlica prowadzą do osłabienia tkanki.

Urazy spowodowane patologiami kości występują tylko w 5% wszystkich złamań. W wyniku tego urazu naruszona zostaje integralność grupy kości, a powrót do zdrowia jest niezwykle trudny. Tak więc, gdy falanga małego palca jest uszkodzona, często jest to obserwowane. wezwać podobne patologie może nieznaczny wpływ na inny przedmiot. Wystarczy nadepnąć na stopę osoby, aby spowodować kontuzję.

Objawy

Z powodu złamania dużego palca stopa przyjmuje wymuszoną pozycję. Jest to od razu widoczne i nie ma problemów z diagnozą. Objawy złamania małego palca u nogi są mniej wyraźne. Noga może puchnąć i zmienić kolor na niebieski zarówno w przypadku złamania, jak i siniaka.

Jakie są pierwsze oznaki złamanego palca? Przede wszystkim to dużo bólu. Pogarsza się przez opukiwanie lub badanie dotykowe. Wstrząs bólowy nie występuje. Nawet w przypadku poważnego urazu ból może być tolerowany. Krwiak w okolicy złamania wskazuje na pęknięcie naczyń. W niektórych przypadkach noga staje się dosłownie fioletowa. Obrzęk po złamaniu często występuje z silnymi siniakami i uszkodzeniem tkanek miękkich.

Jeśli są rany, to rozmawiamy o otwarta kontuzja. Zmiany skórne często towarzyszą objawom złamanego lub pękniętego dużego palca. Inne oznaki złamanego palca to:

• zaczerwienienie i miejscowa hipertermia;
• wzrost wielkości zranionego palca;
• ograniczenie ruchomości lub całkowite unieruchomienie.

Objawy złamanego palca mogą obejmować skrócenie uszkodzonego palca i nieprawidłowy ruch palca. W przypadku zmiażdżenia kości fragmenty mogą być widoczne gołym okiem. Oznaki złamanego małego palca to deformacja stopy i możliwe przemieszczenie piątego palca. Do charakterystyczne objawy złamanie małego palca należy przypisać trzeszczem kości lub ich fragmentom.

Pierwsza pomoc

Brak odpowiednia terapia może prowadzić do nieodwracalnych deformacji. Jeśli nie jest możliwe szybkie dostarczenie ofiary lekarzowi, musisz udzielić pierwszej pomocy na złamany palec u nogi.

W takim przypadku procedura będzie wyglądać następująco:

• podać pacjentowi środek znieczulający;
• leczyć ranę, jeśli w ogóle;
• napraw zraniony palec.

Jeśli zespół bólowy nie zmniejsza się, oferowane są nienarkotyczne środki przeciwbólowe. W przypadku podejrzenia przemieszczenia konieczne jest wykonanie unieruchomienia. Możesz naprawić palec u nogi bandażem i szyną. Kciuk jest zwykle unieruchomiony. Jest owinięty ołówkiem lub innym twardym i odpowiednim przedmiotem. Fiksacja nie zawsze jest uzasadniona. Częściej pacjent po prostu kładzie się lub siedzi, a nogę kładzie się na podwyższeniu.

Jeśli główna falanga czwartego palca jest uszkodzona, możesz naprawić palec sąsiednim. Nie można mocno związać palików, między nimi umieszcza się wacik. Zimno pomoże złagodzić ból i obrzęk. Wkład z lodem nakłada się na 5-10 minut, a następnie robi się przerwę, aby uniknąć odmrożeń. Chłodzenie pomoże, jeśli dojdzie do złamania małego palca na nodze, jednak przy tej kontuzji pierwsza pomoc będzie nieco inna.

Co zrobić ze złamanym małym palcem?

Jeśli mały palec zostanie zraniony, nogę należy podnieść i położyć na poduszce w zrelaksowanej pozycji. Zapobiegnie to obrzękowi i obrzękowi tkanek miękkich. Unieruchomienie małego palca nie jest wymagane, ale aby sprowadzić poszkodowanego do szpitala, stopę należy zabezpieczyć. Buty nie są noszone, w przeciwnym razie złamane kości mogą zostać przemieszczone.

Co jeszcze zrobić ze złamanym palcem u nogi w domu? Po przeprowadzeniu terapii przeciwbólowej i przeciwzapalnej pozostaje tylko wezwanie karetki pogotowia. Bez dokładna diagnoza trudne do podjęcia dalszych działań. Zabronione jest samodzielne ustawianie palca.

Diagnostyka

Drobne pęknięcia i złamania często przebiegają bez poważnych objawów. Nie zawsze jest możliwe określenie urazu na oko. W przypadku złamania paliczka paznokciowego dużego palca, deformacje są łatwo widoczne. Specjalista zadaje pytanie o receptę i przyczyny urazu. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie. Traumatolog przepisuje prześwietlenia w dwóch projekcjach, które dokładnie zlokalizują naruszenie. Taktyki leczenia zależą również od dokładności diagnozy.

Jeśli drugi i kolejne palce są uszkodzone, pacjent może nie podejrzewać złamania. Często objawy przypominają banalny siniak. Jak rozpoznać złamany palec u nogi bez prześwietlenia? Doświadczony lekarz będzie w stanie zrozumieć charakter uszkodzeń podczas badania palpacyjnego i perkusji. Ale nie zawsze możliwe jest wizualne rozpoznanie złożonych ran. Możesz znaleźć pęknięcie za pomocą CT. Ale ta metoda wygląda na zbędną i nieuzasadnioną w przypadku, gdy szkoda jest oczywista.

Leczenie

Tymczasowa niepełnosprawność z urazami stóp jest niewielka. Poważnym urazem jest złamanie małego palca. W takim przypadku zakłada się opatrunek gipsowy i unieruchamia stopę.

Jeśli złamane małe palce na nodze są przesunięte, to są one ustawione. Jak leczyć złamanie w przypadku urazu zamkniętego? Zwykle stosuje się metodę jednoetapowej repozycji. Leczenie złamanego palca rozpoczyna się od znieczulenia, po którym palec jest płynnie wyrywany, przywracając go do fizjologicznej pozycji. Po redukcji sprawdzana jest funkcjonalność wszystkich palców. Jeśli opuchlizna zniknie, a palce funkcjonują prawidłowo, zakłada się ustalacz. Zwykle jest to gips, ale może to być bandaż.

Moment unieruchomienia paliczków palców stóp zależy od ciężkości urazu. Przy niewielkich urazach orteza kciuka pozwala zmniejszyć obciążenie i chronić stopę przed wpływami zewnętrznymi.

Jeżeli nie jest możliwe wyleczenie złamania jednoetapową zamkniętą redukcją, należy zastosować trakcja szkieletowa. to metoda inwazyjna odbudowa, która pozwala zachować fragmenty kości w właściwa pozycja. Uszkodzony mały palec (lub inny palec) jest przekłuwany i wprowadzana jest nylonowa nić. W przypadku złamania małego palca na nodze, fiksację można wykonać za pomocą specjalnych szpilek. U dorosłych fuzja trwa kilka tygodni, u dzieci – krócej. Miejsce nakłucia jest leczone środkami antyseptycznymi, a po usunięciu elementu ustalającego na palcu umieszcza się ortezy.

Nie ma sensu stosować środków ludowych na złamanie. Wyjątkiem są leki ziołowe o działaniu obkurczającym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Ale są używane do krótkotrwałego leczenia. Produkty zawierające żelatynę - galaretki i galaretki - pozwalają przyspieszyć proces łączenia.

Leczenie chirurgiczne

Otwarta repozycja jest nieunikniona, jeśli kość jest przemieszczona lub występuje otwarte złamanie z uszkodzeniem tkanki chrzęstnej. Najtrudniejsze jest złamanie z wieloma fragmentami. Aby dopasować fragmenty, stosuje się igły dziewiarskie, drut metalowy i płytki. Zasady leczenie chirurgiczne przewidzieć późniejsze tynkowanie do 8 tygodni.

Pomimo chirurgicznej precyzji otwarta operacja istnieje wiele trudności wynikających ze specyfiki terapii. Pozostaje wysokie ryzyko infekcja i ropienie, mogą wystąpić trudności ze znieczuleniem.

Ile należy leczyć i nosić gips

Jak szybko wyleczyć zranioną stopę i skrócić czas leczenia złamań? Wiele zależy od indywidualnych cech ciała pacjenta i specyfiki samych obrażeń. Po otwartej repozycji kości rosną razem przez dość długi czas. To, czy gips jest potrzebny po głównym leczeniu, określa traumatolog. Ale żadna zmiana pozycji nie może obejść się bez dodatkowej fiksacji.

Dopóki złamany palec się zagoi, będziesz musiał nosić opatrunek gipsowy. Przy pęknięciach i niewielkich złamaniach palców unieruchomienie trwa do 3 tygodni. W przypadku przemieszczenia można chodzić nie wcześniej niż po 4 tygodniach, a czasem po 6 tygodniach. palec w przypadku otwarta rana zależy od złożoności operacji. Zwykle zaleca się noszenie gipsu przez okres 5-6 tygodni. Odzyskiwanie trwa do 2 miesięcy, jeśli wystąpiły komplikacje.

W przypadku nieprawidłowego połączenia wymagana będzie druga operacja. Trudno powiedzieć, jak długo potrwa powrót do zdrowia. Zazwyczaj okres niezdolności do pracy ulega podwojeniu.

Rehabilitacja

Rozwój stopy po zdjęciu opatrunku gipsowego powinien odbywać się pod nadzorem lekarza. Specjalista przepisze gimnastykę, masaż i dobierze fizjoterapię. Rehabilitacja po złamaniu kciuka nie zajmuje dużo czasu. Odzyskiwanie trwa od kilku tygodni do miesiąca. Ale dzieje się tak przy braku komplikacji.

Pacjentowi zaleca się rozpoczęcie terapii ruchowej natychmiast po zdjęciu opatrunku gipsowego. Jednym z najskuteczniejszych ćwiczeń jest ruch małe przedmioty palce u nóg. Taka gimnastyka będzie szczególnie przydatna, jeśli nerwy zostały uszkodzone w wyniku kontuzji. Przepięcie podczas treningu nie powinno być. Najpierw trenują przez 15-20 minut, z czasem czas trwania zajęć zwiększa się do 40-60 minut.

Fizjoterapia

Ćwiczenia po złamanym palcu obejmują ściskanie i prostowanie wszystkich palców. Zraniony palec nie jest używany przez jakiś czas, ale potem jest również połączony z gimnastyką. W pierwszym etapie ćwiczenia lepiej zastąpić samodzielnym masażem. Lekkie głaskanie i ucisk poprawią przepływ krwi i zapobiegną atrofii. Nieprzyjemne doznania podczas gimnastyki nie powinno być. Czas trwania terapii nie przekracza 10 minut, czas trwania kursu to 10-15 zabiegów.

Możesz samodzielnie rozwijać stopę, ale przed wykonaniem masażu i gimnastyki powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jeśli złamanie palca goi się powoli, zalecana jest fizjoterapia. Sprawdzona skuteczność następujące metody leczenie:

• Terapia UHF - zmniejsza ból, poprawia trofizm tkanek, stymuluje metabolizm i krążenie kapilarne. Jedna z niezawodnych metod powrotu do zdrowia po złamaniach;
• magnetoterapia – przyspiesza regenerację, zapobiega rozwojowi chorób układ szkieletowy, zmniejsza obrzęki;
• prądy interferencyjne - aktywują procesy troficzne, łagodzą krwiaki, normalizują krążenie krwi.

Zastosowania z ozocerytem mają użyteczne właściwości. Rozszerzają naczynia krwionośne i likwidują ból po dłuższym przebywaniu w jednej pozycji. Podobny efekt mają kąpiele solne. Kąpiele z sodą zapobiegną powikłaniom i. Eliminują lokalne reakcje zapalne i zmniejszyć obrzęk pourazowy.

Komplikacje i konsekwencje

Negatywne konsekwencje powstają z powodu braku leczenia. Wielu pacjentów po prostu nie chodzi do lekarza, ponieważ kontuzja nie przeszkadza im zbytnio. Ale tak jest na początku. Z biegiem czasu deformacje stają się nieodwracalne, a stopa nie funkcjonuje prawidłowo.

Powikłania mogą powstać z powodu błędów w terapii. Jeśli złamanie paliczka jednego z palców u nogi zrosło się nieprawidłowo, może powstać kalus. to tkanka patologiczna w miejscu fuzji. Jego wymiary czasami przekraczają wielkość falangi. Wzrost tkanki zastępczej jest spowodowany osłabieniem struktury kości. Kalus rekompensuje brak siły, ale powoduje duże niedogodności dla pacjenta. Powoduje ból, przeszkadza w chodzeniu, komplikuje dobór butów. Ponadto zawsze stanowi dodatkowe źródło stanu zapalnego i wrażliwe miejsce w przypadku kontuzji.

Jeśli kalus powstał z powodu niewłaściwej repozycji, wymagana jest druga operacja. W takim przypadku uzdrowienie potrwa dłużej niż zwykle. W przypadku ubytku kości powtórny zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem rozwoju zapalenia tkanek.

Istnieją inne powikłania złamań palców:

• fałszywy staw - występuje z powodu uszkodzenia odłamków. Odmienne fragmenty są usuwane i stają się oddzielnymi elementami kości. Nie są ze sobą połączone, a przestrzeń między nimi reprezentuje to samo fałszywe połączenie. Z powodu braku chrząstki między fragmentami dochodzi do procesu zapalnego. Zmniejsza się funkcjonalność palców i stopy jako całości. Jeśli górna falanga jest uszkodzona, nie wyklucza się wrastania paznokci;
• ankyloza - występuje z powodu stanu zapalnego w uszkodzonych tkankach. Z biegiem czasu stawy kostnieją i tracą ruchomość. To jeden z powodów, dla których palce u nóg stają się zdrętwiałe. Czasami są całkowicie unieruchomione, co prowadzi do śmierci tkanek. Aby pozbyć się tej wady, stosuje się protetykę;
• zapalenie kości i szpiku jest jednym z najbardziej niebezpieczne komplikacje. Występuje w wyniku niewłaściwe traktowanie otwarte złamanie. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do kości i powodują stan zapalny. Infekcja wnika do organizmu przez otwartą ranę. Rzadziej - drogą krwiopochodną. Prawidłowy przetwarzanie pierwotne uszkodzenie zapobiegnie rozwojowi zapalenia kości i szpiku. Jeśli nie można było uniknąć infekcji, stosuje się silną antybiotykoterapię. W zaawansowanych przypadkach - dekompresja kości;
• skrócenie kości - jest wynikiem niewłaściwego zrostu. Błędna repozycja, po której następuje unieruchomienie, mocno unieruchamia fragmenty w złej pozycji. Funkcja wspierająca kości jest zmniejszona, ból pojawia się podczas ruchu. Ryzyko ponownego złamania dramatycznie wzrasta. Kolejna repozycja poprawi sytuację, ale kruchość uszkodzonej kości nadal pozostaje.

Zapobieganie

W przypadku osłabienia układu kostnego jest przepisany. Zaleca się ich przyjmowanie w celu zapobiegania wszystkim osobom. podeszły wiek, kobiety w okresie menopauzy i po menopauzie, a także kobiety w ciąży i karmiące piersią. Z punkt medyczny wizja najlepsza profilaktyka jest zwiększona ostrożność na ulicy iw domu. Nie jest trudno uniknąć złamania głównej paliczka, jeśli spojrzysz pod stopy i unikniesz kontuzji.

Wzmocnienie kości pomoże żywności wzbogaconej w wapń, magnez, witaminę D. Ta grupa obejmuje nabiał, żółtka orzechy, wątróbka z kurczaka, owoce morza, oliwa z oliwek. Zapobiegają również chorobom, takim jak zapalenie stawów i artroza. Jednocześnie należy ograniczyć spożycie kwasu szczawiowego i moczowego.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakieś pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje opinie, komentarze, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

Autor artykułu:| lekarz ortopeda Edukacja: dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymany w 2001 roku na Akademii Medycznej. I.M. Sieczenow. W 2003 roku ukończyła studia podyplomowe w specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr. NE Bauman.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Złamanie dużego palca jest częstym urazem kończyn dolnych, który zmienia strukturę kości w tym obszarze i powoduje nie tylko szereg objawów patologicznych, ale także szereg powikłań.

Jak określić złamanie palucha, co robić i jak długo go leczyć oraz jakie są cechy rehabilitacji po terapii? Dowiesz się o tym i wiele więcej poniżej.

Częste przyczyny złamanego palca

Ludzkość wymyśliła buty w czasach starożytnych - główną ochronę palców i stóp przed możliwymi uszkodzeniami. Jednak pomimo tego, że dany element garderoba jest ciągle modyfikowana i ulepszana, kontuzje w powyższym zakresie nie maleją. Głównymi przyczynami złamań kciuka są zwykle:

• Silne i ostre ciosy w palce;
• potykanie się podczas chodzenia lub biegania;
• Spadnie na kończyna dolna grawitacja, poruszanie nią za pomocą koła samochodowego;
• Przyspieszone, nierówne i ostre zginanie stopy;
• uraz zawodowy, sportowy lub domowy związany z uciskiem powyższego obszaru (ściskanie z 2 stron);
• Silne skręcenie stopy.

Za czynniki prowokujące powstawanie złamań uważa się problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, obecność przebytych urazów stawu skokowego, płaskostopie, zapalenie kości i szpiku, osteoporozę, gruźlicę kości, nadczynność przytarczyc, pewne rodzaje choroby onkologiczne. Powyższe czynniki ryzyka zmniejszają wytrzymałość i elastyczność tkanka kostna czyniąc ją bardziej podatną na kontuzje.

Klasyfikacja złamań

Złamania dużego palca są klasyfikowane według wielu kryteriów. W traumatologii zwykle rozróżnia się następujące rodzaje urazów.

Według fragmentów kości:

• Otwarty. Powstaje wraz z powstawaniem defektów skóry, elementy kostne mają kontakt ze środowiskiem zewnętrznym;
• Zamknięte złamanie dużego palca. Wrak nie łamie zewnętrznych pokryć.

Według lokalizacji:

• Bez przesunięcia. Pozycja normalna struktury kostne nie zmienia;
• Z przesunięciem. Struktury kostne odbiegają od ich normalnej pozycji.

Ze względu na charakter zniszczenia:

• Brak odłamków. Zwykłe pęknięcia lub pęknięcia;
• Jedno- i dwustronne. Przy złamaniu powstaje 1 lub kilka fragmentów;
• Wieloczęściowy. Najpoważniejszy rodzaj urazu, kości są poważnie zmiażdżone.

Według lokalizacji:

• Złamanie głównej paliczka dużego palca. Złamanie bliżej stopy;
• Złamanie paliczka paznokciowego dużego palca. Złamanie bliżej płytki paznokcia.

Zgodnie z mechanizmem edukacji:

• Bezpośredni. Złamania i ubytki struktur kostnych pokrywają się z miejscem przyłożenia siły urazowej;
• Pośredni. Lokalizacja siły urazowej i ubytków tkanki kostnej nie pokrywają się.

Objawy złamanego palca u stopy

Objawy złamania palucha mogą być bezwzględne i względne. W pierwszym przypadku możemy mówić o wiarygodnie potwierdzonym urazie, podczas gdy druga opcja jest warunkowo przypisywana wielu patologicznym ostrym stanom układu mięśniowo-szkieletowego.

Wiarygodne objawy i oznaki złamania dużego palca:

• Nieprawidłowa ruchomość kciuka;
• Widoczna nienaturalna krzywizna paliczków;
• Powstawanie otwartych fragmentarycznych ran kostnych w dotkniętym obszarze;
• Słyszalny chrzęst fragmentów kości podczas poruszania kciukiem.

W większości przypadków powyższe objawy dotyczą złamań powikłanych, otwartych i rozdrobnionych, co jest dość rzadkie u pacjentów. Dlatego dodatkowe znaki względne ostra patologia uważa się:

• Ból w okolicy kciuka, pogarszany przez ruch paliczków;
• Obrzęk obszaru urazu i obszaru wokół niego, który następnie rozprzestrzenia się na całą stopę;
• Miejscowe zaczerwienienie skóry;
• Powstawanie krwiaków podskórnych i paznokciowych;
• Zmniejszenie lub zanik motoryki stopy.

Powyższe objawy można również zdiagnozować jako zwichnięcia, siniaki i inne urazy, dlatego w przypadku podejrzenia złamania konieczne jest poddanie się kompleksowej diagnozie.

Różnica między złamaniem a stłuczeniem a rozpoznaniem urazu

Może dojść do złamania otwarte rany z widocznymi pofragmentowanymi palikami. Próbując się poruszyć kciuk słychać wyraźny chrup. W przypadku stłuczenia nie ma nienaturalnego skrzywienia paliczków kciuka, jego ruchliwość jest zmniejszona.

W przypadku braku wyraźnych objawów złamania lub obecności objawów podobnych do siniaka należy skontaktować się ze szpitalem w celu dodatkowej diagnostyki.

Złożony środki diagnostyczne obejmuje wstępne badanie przez traumatologa oraz instrumentalne metody badawcze.

Podczas pierwszej wizyty w szpitalu lekarz wysłucha skarg pacjenta, zbada zraniony kciuk, wymaca go pod kątem skrzywienia paliczków i innych oznak złamania. Po postawieniu podstawowej diagnozy ofiara jest wysyłana na prześwietlenie - obraz uzyskany w 2 projekcjach pozwoli ocenić ogólny charakter uszkodzenia i złożoność urazu wraz ze stopniem przemieszczenia struktur kostnych.

W razie potrzeby jako dodatkowe metody instrumentalne Można użyć MRI i CT- służą do wykrywania urazów tkanek miękkich, a także do diagnozowania urazów śródstawowych, głównie w skomplikowanych postaciach złamań.

Podobne artykuły

Pierwsza pomoc przy złamaniu

Jeśli podejrzewasz złamanie dużego palca, wskazane jest wezwanie karetki pogotowia, a następnie przejście do podstawowych środków:

Leczenie złamania kciuka

Po przyjęciu do szpitala i ustaleniu diagnozy ofiara zostaje przekazana na oddział urazowy.

Terapia zachowawcza:

• Powołanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych przez wstrzyknięcie: ketorolak, analgin, nimesulid. W rzadkie przypadki- narkotyczne środki przeciwbólowe.
• W przypadku złamania zamkniętego bez przemieszczenia - stosowanie zimna na stopę, regularnie, w sesjach po 10-15 minut.
• Unieruchomienie dużego palca za pomocą szyny i bandaży. Wykonuje się go dopiero po zmniejszeniu palca.
• Umiarkowany odpoczynek w łóżku. Ruch - tylko o kulach, bez opierania się na nodze z kontuzjowanym palcem.
• Zamknięta zmiana pozycji. Miejscowy obszar urazu jest leczony znieczuleniem miejscowym, po czym wykonuje się pojedyncze wyprostowanie palca z powrotem paliczków do stan fizjologiczny. Dotyczy tylko złamań zamkniętych bez fragmentów z przemieszczeniem. W razie potrzeby procedurę powtarza się jeszcze kilka razy, aż do normalizacji fizjologicznego ruchu stawów palców. Po kontrolnym radiografii na uszkodzony obszar nakłada się szynę.
• Trakcja szkieletowa. Odbywa się to z nieskutecznością zamkniętej repozycji. Schemat polega na długotrwałym zatrzymaniu fragmentu kości w pozycji cofniętej.

Traumatolog leczy palec u stopy znieczuleniem miejscowym, nawleka nylonową nić przez skórę lub paznokieć, tworzy „pierścień” przymocowany do plastra za pomocą drucianego haczyka. W tej pozycji uszkodzona falanga trwa 2 tygodnie.

Każdego dnia obszar przyczepu jest leczony miejscowymi środkami antyseptycznymi, aby zapobiec ropieniu. Po określonym czasie system jest demontowany, wykonywana jest kontrolna radiografia, a palec jest mocowany klasyczną szyną z podpórkami lub gipsem, aż do całkowitego wygojenia złamania.

Operacja jest zwykle przepisywana w przypadku otwartych złamań palca, a także fragmentacji paliczków. oraz elementy towarzyszące na kilka lub więcej fragmentów. Zadaniem chirurga jest przywrócenie fizjologicznej anatomii palca. Fragmenty kości mocuje się wewnątrz płytkami, szpilkami, śrubami i drutem za pomocą złożonej osteosyntezy.

Po zabiegu i oczyszczeniu rany w uszkodzonym obszarze powstaje kanał drenażowy, po którym nakłada się szynę, a na nią - gipsowy „but” na całą stopę.

Obszar urazu jest regularnie dezynfekowany, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu.

Po zespoleniu wszystkich struktur i utworzeniu wystarczającej ilości kalusa usuwa się gips, pozostawiając jedynie bandaż podtrzymujący – pacjent zostaje przeniesiony do etapu rehabilitacji.

Rehabilitacja po złamaniu dużego palca

Rehabilitacja poszkodowanego ze złamaniem dużego palca trwa średnio 4-8 tygodni. Główne działania obejmują:

• Masaż nogi, stopy z uszkodzonym palcem u nogi i obszary przylegające do strefy urazu;
• terapia ruchowa. Ogólny kompleks ćwiczeń wzmacniających ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu utrzymanie ogólny ton ciało, przywrócenie krążenia krwi i ruchomość kończyn dolnych;
• Fizjoterapia. Pacjentowi przepisano kursy elektroforezy z nowokainą, solami wapnia i kwas nikotynowy, UHF, UVR, magnetoterapia, amplipuls, miostymulacja, zastosowania parafino-ozocerytowe;
• Odpowiednie odżywianie. Wprowadzenie do diety jeszczeżywność białkowa, nabiał i produkty mleczne, owoce i warzywa. Wyjątek smażone jedzenie, napoje gazowane, kawa, alkohol i produkty bogate w węglowodany proste;
• Ograniczenie aktywności fizycznej. Tymczasowe zrzeczenie się aktywne gatunki sport, w którym przeważające obciążenia rozkładają się na kończyny dolne;
• Noszenie odpowiednich, dopasowanych butów ortopedycznych, średniej twardości i dobrej przyczepności do podłoża.

Właściwa rehabilitacja jest bardzo ważna, aby jej unikać poważne komplikacje po kontuzji.

Teraz wiesz, jak rozwinąć duży palec po złamaniu.

Komplikacje i konsekwencje

Nie właściwe traktowanie lub brak wykwalifikowanej terapii złamań palucha może prowadzić do:

• Widoczna krzywizna palca o ograniczonej mobilności i funkcjonalności;
• Edukacja fałszywe stawy, zesztywnienie;
• zapalenie szpiku;
• Gangrena spowodowana wtórnymi infekcjami bakteryjnymi.

W większości przypadków przedwczesne postępowanie nawet z normalnym łagodnym złamaniem skutkuje niewłaściwą fuzją i gojenie kości, który nawet metody chirurgiczne całkiem twardy. W tej sytuacji problemy z układem mięśniowo-szkieletowym pozostaną z tobą na zawsze.

Mojsow Adonis Aleksandrowicz

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższa kategoria

Moskwa, perspektywa Bałaklawska, 5, stacja metra Czertanowskaja

Moskwa, ul. Koktebelskaja 2, bud. 1, stacja metra „Dmitry Donskoy Boulevard”

Moskwa, ul. Berzarina 17 bdg. 2, stacja metra "Pole Październikowe"

Napisz do nas na WhatsApp i Viber

Działalność edukacyjna i zawodowa

Edukacja:

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu na kierunku medycyna ogólna.

W latach 2009-2011 odbył staż kliniczny z zakresu traumatologii i ortopedii na szpital kliniczny karetka opieka medyczna ich. N.V. Sołowiow w Jarosławiu.

Działalność zawodowa:

W latach 2011-2012 pracował jako traumatolog-ortopeda w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Praktyki:

27 - 28 maja 2011 - Moskwa- III Międzynarodowa Konferencja „Chirurgia Stopy i Stawu skokowego” .

2012 - szkolenie z chirurgii stóp, Paryż (Francja). Korekcja deformacji przodostopia, chirurgia małoinwazyjna dla zapalenie powięzi podeszwowej(ostroga piętowa).

13-14 lutego 2014 Moskwa - II Kongres traumatologów i ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość”.

26-27 czerwca 2014 - wziął udział w V Ogólnorosyjski Kongres Towarzystwa Chirurgów Ręki, Kazań .

listopad 2014 - Szkolenie zaawansowane „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 Moskwa - Konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym. „Nowoczesna traumatologia, ortopedia i katastrofy chirurgów”.

2015 Moskwa - Doroczna konferencja międzynarodowa.

23-24 maja 2016 Moskwa - Ogólnorosyjski Kongres z udziałem międzynarodowym. .

Również na tym kongresie był prelegentem na ten temat Minimalnie inwazyjne leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego (ostrogi piętowe) .

2-3 czerwca 2016 G. Niżny Nowogród - VI Ogólnorosyjski Kongres Towarzystwa Chirurgów Ręki .

czerwiec 2016 Przypisany . Moskwa.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: operacja stóp oraz chirurgia ręki.

Złamanie paliczka palca

Nasze palce wykonują bardzo delikatne, skoordynowane ruchy, a zakłócenie tych ruchów może mieć ogromny wpływ na codzienne i działalność zawodowa. Dla zachowania pełnej funkcji ręki bardzo ważne jest, aby wszystkie złamania palca były oceniane przez lekarza w celu ustalenia odpowiedniego leczenia. Jeśli uważasz, że złamany palec jest drobną kontuzją, to poważnie się mylisz. Bez właściwego leczenie złamania palca ręka może powodować poważne problemy: ograniczenie zgięcia palca (przykurcz), ból przy niewielkich obciążeniach, zmniejszony chwyt ręki, czy jest to złamanie paznokcia, czy paliczka głównego palca.

Anatomia kości ręki

Ludzka ręka składa się z 27 kości:

• 8 kości nadgarstka;
• 5 kości śródręcza;
• 14 kości tworzących palce to paliczki. Pierwszy palec ma tylko dwa paliczki: proksymalny i dystalny. W przeciwieństwie do pozostałych palców, które składają się z trzech paliczków: proksymalnego, środkowego i dystalnego.

Złamania kości śródręcza ręki stanowią 30% wszystkich złamań ręki u dorosłych.

Rodzaje złamań palca

Z powodu

• Złamania pourazowe to uszkodzenie kości palca z powodu urazu.
• Złamanie patologiczne - złamanie palca w strefie patologicznej restrukturyzacji (pod wpływem jakiejkolwiek choroby - osteoporozy, guza, zapalenia kości i szpiku itp.) Osteoporoza jest najczęstszą przyczyną złamania patologicznego.

Natura

• Złamania zamknięte (bez uszkodzeń skóry)

Niekompletny

Pełny

• Złamania otwarte (z uszkodzeniem skóry)

Przede wszystkim otwarte

Ponownie otwarty

Przez obecność przemieszczenia:

• Złamania bez przemieszczenia odłamków
• Przemieszczone złamania.

Oznaki i objawy złamanego palca

Oznaki złamanego palca to:

• Ból przy palpacji (dotyk);
• Obrzęk palca;
• Ograniczenie ruchów;
• Krwotok podskórny;
• deformacja palca;

Złamania palców mogą wiązać się z urazami, takimi jak:

Zwichnięcie paliczka, uszkodzenie ścięgien, uszkodzenie więzadeł. To może skomplikować leczenie.

Diagnoza i leczenie złamania paliczka palca

Jeśli masz objawy złamania paliczka palca, powinieneś skontaktować się z pogotowiem w miejscu zamieszkania. Gdzie, po badaniu, radiografia zostanie wykonana w dwóch rzutach uszkodzonego segmentu. Lekarz musi określić nie tylko lokalizację złamania, ale także rodzaj. Kość można złamać w kilku kierunkach. Złamanie falangi może być poprzeczne, spiralnie, na kilka fragmentów lub wielorozdrobnione, tj. całkowicie się zawalić.

Leczenie złamań palca zależy od trzech głównych czynników:

• Po pierwsze, czy dotyczy to stawu?
• Po drugie, złamanie „stabilne” czy „niestabilne”?
• Po trzecie, czy palec jest zdeformowany?

Jeśli złamanie dotyczy stawu (złamanie śródstawowe), ważne jest, aby upewnić się, że powierzchnia stawowa nie jest zniszczona, a fragmenty nie oddzieliły się, tj. bez przesunięcia. W takim przypadku możesz obejść się bez operacji.

Po drugie, ważne jest zdefiniowanie złamania „stabilnego” lub „niestabilnego”. Stabilność złamań można określić za pomocą promieni rentgenowskich. Złamanie jest uważane za niestabilne, jeśli fragmenty są przemieszczone lub charakter pęknięcia jest taki, że nawet po prawidłowej repozycji (eliminacji przemieszczenia) fragmenty mogą z czasem przemieszczać się i pozostać w przemieszczonej pozycji. W naturalny sposób anatomia zostanie zaburzona, co może wpłynąć na funkcję palca i dłoni.

Lekarz musi ustalić, czy nastąpiło skrócenie odcinka, czy też dystalny fragment jest obrócony (obrócony wokół własnej osi). Palce zranionej ręki powinny być ułożone i wyglądać tak samo jak na dłoni zdrowej.

Jeśli powierzchnie stawowe fragmenty są zniszczone lub fragmenty są przemieszczone, jeśli złamanie jest niestabilne, jeśli istnieje deformacja, którą należy skorygować, w takim przypadku konieczna jest operacja normalna anatomia ręki i zachowanie funkcji po zrośnięciu złamanego palca.

Leczenie zachowawcze

W przypadku złamania palca bez przemieszczenia zapewniana jest następująca pomoc: uszkodzony odcinek dłoni mocuje się za pomocą gipsowej szyny lub bandaża polimerowego, który jest lżejszy i mocniejszy od gipsu.

Czasami jako szynę używa się sąsiedniego palca, mocno mocując je razem za pomocą opaski. Umożliwia to pracę pędzelkiem, zginanie palców bez obawy, że fragmenty kości się poruszą.

Jeżeli po repozycji fragmenty uległy przesunięciu, istnieje niestabilność złamania, nie można technicznie wyeliminować wieloodłamowego złamania lub deformacji, w takim przypadku konieczna jest operacja. Za pomocą konstrukcji metalowych fragmenty można unieruchomić we właściwej pozycji, aż złamanie zostanie całkowicie wyleczone. Jeśli złamanie zostanie przemieszczone, lekarz powinien spróbować naprawić przemieszczone fragmenty bez operacji. Odbywa się to w ramach lokalnego lub znieczulenie przewodowe. Jeśli przemieszczenie nie zostanie wyeliminowane, istnieją wskazania do operacji. Po wyeliminowaniu przemieszczenia palec mocuje się za pomocą szyny gipsowej lub bandaża polimerowego, aby zapobiec wtórnemu przemieszczeniu. Złamania paliczków zrastają się po 3-4 tygodniach. W ciągu tych trzech tygodni kontrolne (powtórzone) radiogramy wykonuje się po 10 i 21 dniach, aby upewnić się, że w gipsie nie ma wtórnego przemieszczenia. Następnie tynk jest usuwany i rozpoczyna się aktywny rozwój stawów dłoni.

Chirurgia

W zależności od rodzaju i ciężkości złamania paliczka palca może być wymagana operacja - osteosynteza (osteo - kość, synteza - tworzenie, przywracanie), dzięki której osiąga się anatomiczną odbudowę uszkodzonych struktur.

Podczas operacji następuje otwarta repozycja fragmentów (porównanie zepsutych części) i mocowanie za pomocą metalowych konstrukcji. A dla każdego pęknięcia dobierana jest odpowiednia konstrukcja metalowa lub ich kombinacja:

• talerz
• śruby
• Przemówił

Zalety tej metody: prostota i krótki czas manipulacji, brak nacięcia i w efekcie blizna pooperacyjna.

Minusy: jeden koniec szpilki pozostaje nad skórą, aby szpilka mogła zostać usunięta po wygojeniu się złamania; ryzyko infekcji rany i przenikania infekcji do obszaru złamania; długotrwałe zużycie odlew gipsowy 1 miesiąc; niemożność wczesnego rozwoju stawów ręki, co skutkuje ryzykiem nieodwracalnego przykurczu (braku ruchu w stawie) uszkodzonego palca.

Osteosynteza płytą i śrubami:

Podczas operacji uzyskuje się dostęp do miejsca złamania, fragmenty są porównywane i mocowane za pomocą płytki i śrub. Rana jest zszyta. Nakładany jest sterylny opatrunek. Opatrunki wykonywane są co drugi dzień. Szwy są usuwane w 12-14 dniu.

Zalety tej metody: pełne wyzdrowienie anatomia falangi; możliwość wczesnego rozwoju stawów ręki; bandaż gipsowy aplikować tylko przez 2 tygodnie.

Minusy: jak po każdej operacji pozostaje niewielka blizna.

Podczas deformowania palców ze złamaniami w artykule przykurcz Dupuytrena.

Nie stosuj samoleczenia!

Tylko lekarz może postawić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie. Jeśli masz jakieś pytania, możesz zadzwonić lubzadaj pytanie na .

Złamanie kości palców stóp jest naruszeniem integralności tkanki kostnej. Taktyki leczenia zależą od tego, który palec jest złamany. Zwykłym mechanizmem obrażeń w przypadku takich urazów jest bezpośrednie uderzenie lub skręcenie palca.

Jak określić siniak lub złamanie?

Siniak i złamanie nie zawsze są łatwe do odróżnienia bez prześwietlenia. Ponieważ w przypadku obu rodzajów urazów określa się obrzęk palca, który może przejść do stopy. Może powstać krwiak, który wygląda jak zwykły siniak. Obu rodzajom uszkodzeń towarzyszy ból, zaczerwienienie skóry, miejscowa gorączka. Urazowi może towarzyszyć uszkodzenie płytki paznokcia, jej oddzielenie.

Następujące znaki pomogą odróżnić złamany palec u nogi od siniaka:

• Ból:
  • z kontuzją ból jest jednolity,
  • jeśli palec jest złamany, ból wzrasta wraz z obciążeniem osiowym (naciskaniem palca wzdłuż kości) lub ciągnięciem odpowiedniego palca stopy;
• w przypadku złamania kości paliczków palca określa się oznaki charakterystyczne dla każdego naruszenia integralności kości (ruchliwość patologiczna, trzeszczenie fragmentów, skrócenie palca).

Zwykle wykrycie bólu podczas obciążenia osiowego wystarcza, aby sugerować złamanie. Nie przeprowadza się określenia patologicznej ruchliwości, trzeszczenia, ponieważ sprawdzenie tych objawów może prowadzić do dodatkowej traumatyzacji tkanek, zwiększenia przemieszczenia fragmentów.

Absolutną oznaką złamania jest obecność chrupnięcia, które pojawia się podczas próby poruszenia palcem podczas badania palpacyjnego.

W przypadku złamania głównej paliczka objawy są bardziej nasilone, zwłaszcza duży palec u nogi. Czasami złamania nie są zauważane i są postrzegane przez ofiarę jako posiniaczony palec, więc późno zwraca się do traumatologa.

Klasyfikacja

Rodzaje złamań kości palców stóp:

Według lokalizacji:

• palce I, II, III, IV, V;
• falanga główna, środkowa, paznokciowa;
• uszkodzenie trzonu złamanie brzeżne, epifizeoliza.

Przez obecność lub brak rany:

• otwarte (z naruszeniem integralności skóry);
• zamknięte (bez takiego naruszenia).

Przez obecność przemieszczenia:

• z przesunięciem;
• bez przesunięcia.

Wzdłuż linii złamania:

• poprzeczny;
• skośny;
• wzdłużny;
• śrubowaty;
• rozszczepiony.

Diagnostyka

Podczas identyfikacji objawy kliniczne złamanie paliczków palca z typowym mechanizmem urazu, pacjent jest wysyłany na prześwietlenie. Za pomocą tego badania można potwierdzić lub odrzucić naruszenie integralności kości. Takie badanie jest wystarczające i nie ma potrzeby wykonywania kosztownych badań typu MRI czy CT.

Funkcje w dzieciństwie

U dzieci kości palców często łamią się wzdłuż strefy wzrostu, tj. zwykle następuje oderwanie nasady paliczków palców (epiphyseoliza). Ból zlokalizowany jest w okolicy fałdów palców. W leczeniu złamanego palca u dziecka stosuje się opatrunek lub bandaż samoprzylepny.

Leczenie

Intensywna opieka

Jaka pierwsza pomoc jest potrzebna w przypadku złamania kości? Ofiara powinna otrzymać środki przeciwbólowe z kategorii NLPZ (analgin, ibuprofen, nise, ketorol, diklofenak, movalis, naproksen, voltaren, ketanov).

Lepiej dać nodze podniesioną pozycję ( najprostszy sposób- połóż stopę na poduszce lub umieść mały wałek pod piętą).

Jako unieruchomienie w przypadku podejrzenia złamania kciuka (I) palca można użyć improwizowanych środków, na przykład bandażowych kapci lub szerokiej linijki do podeszwy stopy.

W przypadku podejrzenia złamania palców II-V nakłada się bandaż samoprzylepny - złamany palec jest mocowany (naprawiany) do zdrowego za pomocą kilku okrążeń plastra. W tym celu wystarczy nałożyć 3-4 rundy.

Na stopę można nałożyć okład z lodu, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Ta procedura jest wykonywana kilka razy przez 15-20 minut.

Ofiara musi zostać jak najszybciej przewieziona do centrum urazowego w celu zainstalowania. prawidłowa diagnoza. Można to zrobić za pomocą transportu osobistego lub SMP (pogotowie ratunkowe).

Udzielanie pierwszej pomocy w izbie przyjęć

Ofiara jest badana i prześwietlana. Co zrobić, jeśli kości palców nadal są złamane? W przypadku złamania palca bez przemieszczenia, plaster nakłada się od opuszków palców do dolna trzeciałydki na całą szerokość stopy, z wytworzeniem łuku stopy. W razie potrzeby pacjentowi wydawane jest zaświadczenie o niezdolności do pracy i ustalany jest termin kolejnego stawienia się.

Dalsze leczenie

Musisz chodzić w gipsie o kulach, a nie opierać się o nogę. Możesz lekko zacząć na pięcie, nie powinno być podparcia na palcach.

Lek przeciwbólowy

W pierwszych dniach po urazie pacjent obawia się bólu i obrzęku stopy. W celu zmniejszenia bólu przepisywane są leki z grupy NLPZ (patrz). Zaleca się pić środki przeciwbólowe nie więcej niż 3 razy dziennie.

Powinny być przyjmowane po posiłkach, ponieważ podrażniają błonę śluzową narządów trawiennych, a przyjmowane przez długi czas mogą prowadzić do zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego. Lepiej pić te leki pod ochroną (mapy Omez, Ortanol, Ultop, Losek, Gastrozol), a także Emaner, Nexium itp.

Jeśli ból może być tolerowany bez przyjmowania leków, lepiej nie brać niczego. Zwykle pod koniec pierwszego tygodnia intensywność bólu znacznie się zmniejsza.

Obrzęk

Po zmniejszeniu się obrzęku (zwykle po 5-10 dniach) szyna gipsowa rozluźnia się, „wisząc” na nodze. Aby uzyskać lepsze dopasowanie, musisz zabandażować bandaż na górze bez zdejmowania starych bandaży.

Jak długo leczy się złamanie?

Jak długo należy nosić gips na złamany palec u nogi? Unieruchomienie, czyli czas noszenia szyny gipsowej:

• ze złamaniem dużego (I) palca wynosi 3 tygodnie
• z uszkodzeniem palców II-V - 2 tygodnie

Dlaczego warunki chodzenia w gipsie są tak różne? Falanga kciuka pełni funkcję wspierającą podczas chodzenia, spada na nią duży ładunek. Dlatego czas unieruchomienia w przypadku uszkodzenia kciuka jest dłuższy niż w pozostałych. To, ile trzeba chodzić w gipsie po złamaniu, zależy również od jego charakteru. W przypadku przemieszczenia, wielokrotnych urazów okres unieruchomienia wydłuża się średnio o 1 tydzień.

Kiedy gips, kiedy bandaż

W przypadku złamań palców III-V bez przemieszczenia gips można zastąpić bandażem samoprzylepnym. Takie unieruchomienie wystarczy, ponieważ środek (III), palec serdeczny(IV) i mały palec nie pełnią funkcji podtrzymującej podczas chodzenia. Czas noszenia bandaża samoprzylepnego wynosi 2 tygodnie. To jest czas potrzebny na zagojenie złamania.

Pacjent przychodzi na wizytę u lekarza w gipsie lub bandażu samoprzylepnym. Po zdjęciu plastra traumatolog-ortopeda kieruje pacjenta do zdjęć, aby sprawdzić, czy fragmenty zrosły się, czy nie.

Dlaczego słabo rośnie

Przy prawidłowym zespoleniu w miejscu złamania widoczny jest tworzący się kalus. Linię złamania można jeszcze prześledzić, ale na zdjęciu jest ledwo widoczna. Można zaobserwować słabą przyczepność:

• w ,
• niewystarczająca ilość wapnia w organizmie,
• ogólne wyczerpanie,
• obecność chorób przewlekłych.

Jakie leki brać

• WapńD3Nycomed - 50 szt. 280 rubli
• Komplementuj z wysoka zawartość wapń - 100 szt. 300 rubli.
• Pożywki wapniowe i witamina D - 60 tab. 120 rubli.
• Kolagen ultra + wapń d3 - 30 saszetek 800 rubli.
• Wapń górski d3 — 80 szt. 230 rubli
• Kalcemina — 30 szt. 320 rubli.

W tym samym celu pacjentowi przepisuje się wapń.

Wśród ludzi ugruntowała się opinia, że ​​dla lepszego połączenia fragmentów trzeba pić mumię. To złudzenie. Badania naukowe przeprowadzone przy tej okazji wykazały, że mumia sprzyja resorpcji tkanki kostnej, rozwojowi osteoporozy. Dlatego jego odbiór nie tylko nie przynosi praktycznych korzyści, ale jest również szkodliwy.

Po usunięciu gipsu

Po usunięciu plastra rozwija się staw skokowy i palce, ponieważ ich sztywność rozwija się z powodu przedłużonego unieruchomienia. Ból po złamaniu może utrzymywać się przez pewien czas, zwłaszcza podczas chodzenia, zmieniającej się pogody. Całkowity okres niezdolności do pracy z powodu złamań palców stóp wynosi około 1 miesiąca.

Do lekarza, jeśli zwolnienie lekarskie nie jest wymagane, przychodzą natychmiast po kontuzji, aby założyć gips. Następnie, jeśli nie ma specjalnych skarg, możesz przyjść, aby usunąć opatrunek i przeprowadzić kontrolne prześwietlenie.

W tym samym dniu pacjentowi przepisuje się:

• LFK - ćwiczenia fizjoterapeutyczne
• fizjoterapia – magnetoterapia, elektroforeza z wapniem, ultradźwięki.

Ćwiczenie terapeutyczne obejmuje następujące ćwiczenia:

• wyprostuj nogi, odciągnij stopę od siebie, a następnie do siebie;
• zgięcie / wyprost palców u nóg;
• rozcieńczenie / redukcja palców w kształcie wachlarza;
• ruchy okrężne w stawach skokowych.

Gdyby było przesunięcie

Zasadniczo leczenie złamania odbywa się zachowawczo. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane. Dzieje się tak, gdy otwarte złamania ze znacznym przemieszczeniem fragmentów. W takim przypadku interwencję przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (obszar urazu odcina się nowokainą, lidokainą). Porównanie fragmentów odbywa się za pomocą grubej igły lub igły dziewiarskiej. Następnie nakładany jest tynk.

Unieruchomienie w tym przypadku odbywa się przez 3-4 tygodnie. Po usunięciu tynku rozwijają się stawu skokowego. Po zagęszczeniu fragmentów szpilka jest usuwana. Dalsza rehabilitacja odbywa się według tych samych zasad, co przy leczeniu zachowawczym.

W przypadku stopienia z przemieszczeniem

Jeśli zespolenie (konsolidacja) złamania nastąpiło z lekkim przemieszczeniem - nie zniechęcaj się. Faktem jest, że kalus ulega restrukturyzacji i zmianom w ciągu roku. W tym czasie zostaje wygładzony i zagęszczony, więc nawet jeśli są niewielkie przesunięcie, nie spowoduje to przerwania funkcji.

Co będzie w przyszłości?

Następnie zraniona noga może dać się odczuć. W okolicy złamania może pojawić się ból. Takie objawy mogą wystąpić przy intensywnym chodzeniu, zmieniających się warunkach meteorologicznych (przed deszczem, śnieżycą, wiatrem).