Operacja żylaków powrózka nasiennego. Jakie operacje są wykonywane w celu wyeliminowania żylaków powrózka nasiennego, przegląd opcji i metod
Operacja żylaków jąder jest po prostu konieczna, jeśli choroba powoduje niedogodności, a przebieg choroby przerósł o 1 stopień. Powyższa dolegliwość dotyka 20% populacji (mężczyzn) a „uzdrowienie” większości osób z tej liczby zależy bezpośrednio od interwencja chirurgiczna.
Jak wykonywana jest operacja żylaków powrózka nasiennego?
Najbardziej postępową techniką jest mikrochirurgiczne podciąganie żył jąder pod pachwinami. Po zastosowaniu Ta metoda przez wycięcie na skórze (do 3 centymetrów długości) rozszerzone żyły są „wyjmowane” przewód nasienny(poniżej kanału pachwinowego).
Wszystko dzieje się pod mikroskopem i przy pomocy instrumentów mikrochirurgicznych: izoluje się i wycina nabrzmiałe żyły jąder. Proces chirurgiczny kończy się szwem. Jeśli interwencja się powiodła i pacjent czuje się zadowalająco, to po 2 godzinach może opuścić oddział intensywnej terapii. Rzadko występują powikłania po operacji żylaków powrózka nasiennego. Wszystko zależy od indywidualności organizmu człowieka, doświadczenia lekarzy, sprzętu medycznego. Czasami rozwija się puchlina. Bardzo często pacjenci skarżą się, że „żyły pozostały widoczne”. Właściwy wybór lekarz zmniejszy ryzyko wystąpienia katastrofalnych konsekwencji po leczeniu.
Do tej pory resekcja mikrochirurgiczna jest najczęstszą chirurgiczną metodą pozbycia się rozszerzonych żył moszny. Plusy: kontuzja naczynia limfatyczne- w minimalnym stopniu zachowana jest tętnica jądra. Sukces tej metody wynosi 95%. Ta interwencja chirurgiczna może być wykonywana zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i w znieczuleniu ogólnym.
Dla jasności pozbycie się problemu mikro chirurgicznie obejrzyj usuwanie żylaków na poniższym filmie.
Jeśli „zagłębiasz się”, co w zasadzie zawsze pochodzi od „źródła problemu” zwanego żylakami powrózka nasiennego, okazuje się, że jest to predyspozycja genetyczna. Również czynniki ryzyka wystąpienia choroby obejmują: urazy moszny, zaparcia, podnoszenie ciężarów. Jeśli łatwo jest zarobić na dolegliwość, to często, aby się jej pozbyć, trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej. Wśród metod operacyjnych (oprócz tego, o czym wspomniano powyżej), jest kilka sposobów.
Interwencja endoskopowa jest częstą operacją w przypadku obustronnego żylaków powrózka nasiennego. Ta metoda jest podobna do tradycyjnego usuwania chirurgicznego. Ale jest niewielka różnica – w tej operacji wykorzystuje się endoskop, co czyni ją mało inwazyjną. Okres rehabilitacji trwa dwa dni. Podczas zabiegu lekarz może zbadać całą żyłę w mosznie. W przypadku obustronnej choroby jąder stosuje się tylko tę metodę.
Zdjęcie zawsze pokazuje, jak wygląda żylaki powrózka nasiennego przed i po operacji endoskopowej. Wcześniej interwencja chirurgiczna była obowiązkowa w leczeniu choroby. Do tej pory chirurgiczne leczenie choroby we wszystkich krajach odbywa się rzadziej (z zaniedbaniem choroby).
Ważny terminowa diagnoza choroby żył. Metoda operacji jest przypisywana dopiero po ultradźwięk.
Embolizacja żylaków powrózka nasiennego
Przezskórna embolizacja żyły jąder jest rzadką metodą. Istota metody: istnieje selekcja (wybór) żył tego. przewód, następnie są zatkane specjalnym wyrobem medycznym lub za pomocą środka obliterującego B nowoczesna medycyna stosuje się głównie spirale (materiał - stal nierdzewna lub platyna), a czynnikiem szkieletującym z kolei jest siarczan sodu/tetradecyl.
Leczenie chirurgiczneżylaki powrózka nasiennego tą metodą to prosty zabieg, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Wykonywany jest w pozycji leżącej (w gabinecie angiografii genitalia nie są zagrożone promieniowaniem, ponieważ będą chronione). Celem operacji jest dostarczenie „medycznej” substancji do chorych żył moszny. Aby to zrobić, uzyskaj dostęp przez „dużą” żyłę (udową). Pod kontrolą USG wprowadza się prowadnik, który porusza się „pod nadzorem” podczas fluoroskopii. Następnie przenosi się go we właściwe miejsce, żylaki powrózka nasiennego nakłuwa się i embolizuje.
Na koniec wszystko - przewodnik jest usuwany, zapobiega się krwawieniu. Po kilku godzinach pacjent może już wrócić do domu. Jednak podnoszenie ciężarów nie jest zalecane. Warto zauważyć, że embolizacja choroby nie jest bardzo skuteczna metoda, ponieważ przypadki nawrotów występują w 20-30%. Główną zaletą powyższej metody jest to, że ryzyko wystąpienia wodniaka jest minimalne, wykluczone jest również ryzyko zakłócenia dopływu krwi do moszny, a tętnica jądra pozostaje nienaruszona.
Ruch spirali, zakrzepowe zapalenie żył (żyły wokół moszny) to możliwe problemy po embolizacji. Odsetek występowania powikłań wynosi 5-11.
Embolizacja żylaków powrózka nasiennego charakteryzuje się niskim kosztem „pomocy” chirurgicznej i szybkim wyzdrowieniem po niej, ale jest wykonywana dość rzadko i tylko w specjalistycznych klinikach.
Film z operacji żylaków powrózka nasiennego (powyższa metoda).
Najpopularniejszą metodą radzenia sobie z wyżej wymienioną dolegliwością jest metoda Iwanissevicha. Esencja: tuż nad ujściem (wewnętrznego) kanału pachwinowego dochodzi do „zachodzenia na siebie” gałęzi żył jąder.
Chirurgia żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn przy użyciu tej metody, według statystyk, ma prawie 25% przypadków nawrotów. Procent powikłań (na przykład wodniak) wynosi 15. Dlatego ta technika używane dość rzadko.
Usunięcie żylaków powrózka nasiennego. Wideo (powyższa metoda).
Varicocele to choroba polegająca na poszerzeniu żył w mosznie i powrózku nasiennym. Dla życia pacjenta nie stanowi zagrożenia, ale wpływa na płodność i jest przyczyną niepłodności u mężczyzn. Istnieje również konserwatywna metoda pozbycia się, ale w jakich przypadkach, w leczeniu żylaków powrózka nasiennego, operacja staje się jedyną możliwą opcją?
Czy żylaki powrózka nasiennego można wyleczyć bez operacji?
Żylaki powrózka nasiennego można leczyć metodą niechirurgiczną, ale w tym przypadku trzeba wiedzieć, że w ten sposób przywracane jest tylko tło hormonalne i funkcja jąder. Takie leczenie jest przepisywane młodym ludziom poniżej 18 roku życia oraz pacjentom w podeszłym wieku, którzy nie zamierzają mieć dzieci. Są przepisywane przeciwutleniacze, venotonics, aby utrzymać napięcie ścian żylnych. Dla młodych ludzi poddanie się operacji przed osiągnięciem pełnoletności jest niebezpieczne. w tym przypadku następuje spowolnienie wzrostu i powstawania jąder, a także zwiększone ryzyko nawrotu. Terapia zachowawcza nie pozwala na postęp choroby. Zdarzają się jednak przypadki, gdy pacjenci wiek rozrodczy z tego czy innego powodu odmawiają operacji żylaków powrózka nasiennego i są leczeni tylko tabletkami lub środkami ludowymi.
Nie wymaga leczenia subklinicznego i pierwszego stadium choroby. W fazie subklinicznej żyły na jądrze nie można wykryć palpacją, tylko za pomocą ultradźwięków. W drugim etapie żyły można wyczuć tylko w pozycji stojącej. W takich przypadkach wystarczy podjąć proste środki przeciw zastojowi krwi: zrezygnować z alkoholu, normalizować stolce, regularnie prowadzić życie seksualne, umiarkowane ćwiczenia. Takie proste działania mogą pomóc wyeliminować żylaki moszny i zapobiec postępowi choroby. Pacjenci w podeszłym wieku odniosą korzyści z noszenia suspensorium. Jeśli choroba jest w drugim stadium, żyły można wyczuć w pozycji stojącej, leżącej lub siedzącej. Leczenie chirurgiczne w tym przypadku jest wskazane w obecności bólu. Trzeci etap charakteryzuje się tym, że widoczne stają się rozszerzone żyły.
Lekarze zalecają obowiązkową operację żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn z trzecim stadium choroby.
Istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:
- Wysoki poziom cukru we krwi, marskość wątroby. W takim przypadku funkcje narządu mogą być upośledzone i nie wyzdrowieją bez leczenia;
- Jeśli występuje ciężkie zapalenie;
W tych warunkach operacja otwarta jest przeciwwskazana. Operacje z użyciem endoskopu, poza powyższymi czynnikami, nie są wykonywane, jeżeli pacjent przeszedł wcześniej operację w Jama brzuszna. Istnieją również przeciwwskazania do miażdżycy:
- Obecność zespoleń (mostów) między naczyniami. Stosowanie preparatu adhezyjnego może wpływać na normalne tętnice;
- Wysokie ciśnienie w żyłach nerkowych i innych blisko położonych żyłach;
- Specjalna krusząca się struktura żył, która nie pozwoli na wprowadzenie sondy.
We wszystkich innych przypadkach leczenie chirurgiczne żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn przeprowadza się na podstawie historii pacjenta, dolegliwości i stadium choroby.
Co jest potrzebne przed zabiegiem
Przygotowanie do operacji żylaków powrózka nasiennego obejmuje szereg testów i badań, które należy rozpocząć na tydzień przed wyznaczoną godziną:
- Pełna morfologia krwi, badanie grupy krwi i czynnika Rh, koagulogram, poziom cukru;
- Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, C, zakażenie wirusem HIV;
- Analiza moczu;
- badanie rentgenowskie płuc;
Ponadto lekarze muszą znać przyczynę i dokładny obraz choroby. W tym celu zaleca się proste USG lub Doppler (za pomocą kontrastu).
W dniu operacji żylaków powrózka nasiennego nie należy jeść i nie pić. Trzeba wziąć prysznic, dokładnie ogolić łono, mosznę i brzuch. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek tabletki, konieczna jest konsultacja lekarska w tej sprawie.
Rodzaje operacji
Statystyki pokazują, że prawie w stu procentach żylaki powrózka nasiennego zlokalizowane są po lewej stronie. Tylko 2 procent choroby występuje po prawej stronie lub zdiagnozowano obustronną zmianę.
Wszystkie operacje chirurgiczne są podzielone na dwie duże grupy z technologicznego punktu widzenia:
- Chirurgia żylaków powrózka nasiennego, w której nie usuwa się przetoki powrotnej (zespolenia). Przetoka jest rodzajem zworki między żyłami na jądrze i powoduje przekrwienie;
- Wycięcie zespolenia.
Do tej pory druga metoda jest uznawana za bardziej skuteczną i jest częściej stosowana.
W zależności od charakteru choroby, stopnia zaawansowania, a także wieku i potrzeb, lekarz określa rodzaj operacji w celu usunięcia żylaków powrózka nasiennego.
Operacja Iwannisewicz. Ta metoda została opracowana jako jedna z pierwszych, a dziś jest uważana za najmniej skuteczną, ponieważ. prawie połowa pacjentów doświadcza nawrotów choroby. Procedura jest przeprowadzana pod ogólne znieczulenie. Po lewej stronie wykonuje się nacięcie region biodrowy, jego długość sięga 5 cm, następnie wszystkie żyły są skrzyżowane, a rana jest zszyta. Wadą tej techniki jest ryzyko przeoczenia naczynia krwionośne, przez co choroba znów się odczuje. Ze strony lekarza może popełnić błąd w postaci podwiązania tętnicy jąder, w wyniku czego rozpocznie się naruszenie spermatogenezy.
Usunięcie żylaków powrózka nasiennego według Ivannisevicha jest uważane za najbardziej traumatyczne, a okres gojenia może trwać do trzech tygodni.
Operacja Palomo. W swej istocie jest to ulepszona metoda operacji Iwaniszewicza. Nacięcie wykonuje się nieco wyżej niż w pierwszej technice, a żyłę podwiązuje się w tkance zaotrzewnowej.
Ablacja laserowa. Nowoczesna technologia pozwala na powrót do zdrowia bez nacięć i znieczulenia. Za pomocą endoskopu dochodzi do koagulacji naczyń.
Operacja Marmara. Wyniki pokazują, że ten gatunek operacja żylaków powrózka nasiennego uznawana jest za najskuteczniejszą, ma szereg zalet w porównaniu do dwóch poprzednich:
- Długość nacięcia to tylko 2-3 cm, rozmiar zbliżony do nacięcia podczas operacji laparoskopowej;
- Niewielki odsetek powikłań, a także nawroty choroby;
- Krótki czas rekonwalescencji po interwencji;
- Lokalizacja niewielkiej blizny w miejscu noszenia bielizny, co jest dobrym efektem kosmetycznym.
Operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego w ten sposób rozpoczyna się od zdefiniowania tętnicy jąder, następnie znajdują się duże i małe żyły. Po zabiegu pacjent po 7 godzinach może wrócić do domu.
Rewaskularyzacja mikrochirurgiczna. pozytywny moment sposób jest efekt fizjologiczny w postaci normalizacji krążenia krwi w mosznie bezpośrednio po zakończeniu operacji. W dolnej części brzucha wykonuje się 5 cm nacięcie usuwanie w tokużyła jądrowa, która biegnie od jądra do żyły nerkowej. Następnie żyłę nadbrzusza przyszywa się do żyły nerkowej. Te manipulacje są przeprowadzane ogólne znieczulenie.
Chirurgia laparoskopowa. Ta metoda jest nowoczesna, małoinwazyjna, najskuteczniejsza w leczeniu żylaków powrózka nasiennego. Szansa nawrotu to tylko 2%. Pacjentowi w znieczuleniu ogólnym przez małe nakłucia (5 mm) ostrzykiwany jest instrumentem, laparoskopem. Następnie, korzystając z obrazu dostarczonego przez laparoskop, odnajduje się żyły, a także tętnicę jąder, po czym zawiązuje się je nicią chirurgiczną lub nakłada na nie zszywki tytanowe. Czas trwania 15-45 minut (czas może się nieznacznie różnić w zależności od przebiegu operacji). Warto zauważyć, że późniejszy etap choroby zajmie mniej czasu, ponieważ. żylaki powrózka nasiennego 2 lub 3 stopnie są bardziej wyraźne. Zaletami tej metody są operacje. Po laparoskopii okazuje się, że pacjent przebywa w szpitalu przez około dwa dni.
Embalizacja wewnątrznaczyniowa. Żyła udowa jest przebita, za pomocą cewnika do żyły jąder dostarczana jest substancja obliterująca, dzięki czemu krążenie krwi w żyle ustaje. Operacja żylaków powrózka nasiennego przeprowadzana jest w ten sposób pod kontrolą rentgenowską. Uważana jest za nieskuteczną metodę, ze względu na duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
Okres pooperacyjny
Niezależnie od metody, jaką przeprowadzono operację usunięcia żylaków powrózka nasiennego, istnieją ogólne zalecenia za okres rehabilitacji:
- U mężczyzn po zabiegu konieczne jest zmniejszenie napięcia tkanek powrózka nasiennego i moszny. W tym celu stosuje się zawieszenie. Bandaż nosi się przez kilka dni po zabiegu.
- Przez pierwsze 2-3 dni konieczna jest staranna pielęgnacja rany, unikanie wnikania wilgoci - ważne jest, aby pozostała sucha.
- Trzy tygodnie po zabiegu należy powstrzymać się od wszelkich stosunków seksualnych. Po upływie tego okresu może wystąpić dyskomfort podczas procesu.
- Po usunięciu musisz się zabezpieczyć przed aktywność fizyczna i sport przez około miesiąc. Po endoskopii obciążenia są rozwiązywane nieco wcześniej.
- Trzy miesiące po zabiegu wykonuje się spermogram, aby upewnić się, że funkcja rozrodcza została przywrócona. Jeśli wskaźniki analizy nie są dobre, należy skonsultować się z andrologiem, aby mógł przepisać leczenie zwiększające płodność po usunięciu żylaków.
- Aby zmniejszyć ogólne obciążenie organizmu, po zabiegu warto przez jakiś czas stosować dietę oszczędzającą, a także zrezygnować z alkoholu, ponieważ. jego stosowanie wpływa na pracę nerek.
Warto zauważyć, że nawet jeśli podczas rehabilitacji przestrzegane są wszystkie zasady, możliwa jest powtórna manifestacja choroby. Powodem tego może być pominięcie żyły lub gałązki pampiniform. Ponadto możliwy jest rozwój stanu zapalnego, infekcji, zakrzepicy żył głębokich, przerostu, zaniku jąder.
Do najczęstszych należą opuchlizna jądra.
Choroba ta charakteryzuje się gromadzeniem się płynu surowiczego w jądrach. Przyczynia się to słabe krążenie co może spowodować operację żylaków powrózka nasiennego. Zdarzają się przypadki, gdy wykonuje się szereg operacji, dopóki wszystkie rozszerzone żyły nie zostaną związane. U mężczyzn, którzy przeszli tę procedurę, na początku pojawiają się nieprzyjemne odczucia, które szybko mijają. Ale jeśli ból utrzymuje się przez długi czas, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską.
Oczywiście pytanie, czy operacja jest potrzebna, jest ustalane indywidualnie, w zależności od stadium choroby, inne czynniki przyczyniające się i jest ustalana przez pacjenta wspólnie z lekarzem prowadzącym. Udowodniono jednak, że około połowa leczonych żylaków powrózka nasiennego sposób operacyjny daje duże szanse na poczęcie dzieci. Duży procent niepłodność męska jest spowodowana tą chorobą. Ponadto im wcześniej wykonywana jest operacja, tym lepszy jest proces regeneracji, tym szybciej przywracana jest funkcja rozrodcza.
W kontakcie z
Istnieje opinia, że używanie konserwatywne metody(leczenie farmakologiczne lub środki ludowe), możesz wyleczyć chorobę w domu. Ale badania i praktyka dowodzą, że ta opinia jest błędna. Całkowite wyleczenie choroby możliwe jest dopiero po zastosowaniu metody operacji żylaków powrózka nasiennego.
Wszystkie znane konserwatywne sposoby(ograniczenie aktywności fizycznej, noszenie specjalnej bielizny, przyjmowanie leków) tylko łagodzą lub eliminują niektóre objawy choroby oraz przygotowują pacjenta do operacji żylaków powrózka nasiennego.
Należy przypomnieć, że rozszerzenie żył powrózka nasiennego jest procesem nieodwracalnym. Jeśli nie zastosujesz środków operacyjnych, mężczyzna może mieć poważne konsekwencje dla organizmu, aż do niepłodności.
Jaka jest najlepsza operacja żylaków powrózka nasiennego?
Urolodzy próbują znaleźć bezoperacyjną eliminację męskiej dolegliwości. Ich zdaniem wizyta w gabinecie urologicznym przynajmniej raz w miesiącu pomaga śledzić rozwój choroby i jej wczesne rozpoznanie.
Jeśli w wyniku badań wykryte zostanie pogorszenie spermogramu i pojawią się ostre bóle w okolicy powrózka nasiennego i jądra, lekarze podejmują natychmiastową decyzję o interwencji chirurgicznej. Usunięcie lub podwiązanie rozszerzonych żył powrózka nasiennego Lekarze odwołują się do najbezpieczniejszych i najłatwiejszych metod operacji żylaków powrózka nasiennego.
Jednym z rodzajów interwencji chirurgicznej w leczeniu choroby jest żylaki powrózka nasiennego Ivanisevicha. Jest to tradycyjny, ogólnie przyjęty sposób otwartego dostępu do jamy podbrzusza. Może być stosowany na każdym etapie rozwoju choroby, nawet na najtrudniejszym. Metoda ta opiera się na wykrywaniu i podwiązywaniu żył skierowanych do jądra (na poziomie okolicy brzucha).
Przebieg zabiegu chirurgicznego:
- Na etap przygotowawczy przeprowadzić niezbędny zestaw środków w celu zebrania informacji i materiałów do analizy stan obecny pacjent (kardiogram, krew, mocz).
- Prowadzenie znieczulenia.
- Następnie wykonuje się nacięcie w okolicy biodrowej (wycina się mięśnie i rozcięgna).
- Za pomocą specjalnych narzędzi i kleszczy żyła jest wiązana i krzyżowana.
- Zszycie nacięcia.
Czas trwania zabiegu to 20-40 minut. Powodzenie metody - 75%
Podobną metodą jest operacja palomo na żylaki powrózka nasiennego. Różnica polega na tym, że nacięcie Palomo jest nieco wyższe.
Główną zaletą metody Ivanisevicha-Palomo jest jej dostępność dla ogółu społeczeństwa.
Technika Marmara varicocele (mikrochirurgiczna varicocelektomia) jest bardzo popularna w kraje zachodnie. Mikrochirurgia żylaków Marmara jest najbardziej bezbolesna i skuteczna metoda całkowite wyeliminowanie choroby. Okres rehabilitacji mija przy najmniejszym wykrywaniu nawrotów i powikłań.
Postęp operacji:
- Etap przygotowawczy. Wykonywanie czynności związanych z badaniem krwi, moczem, badaniem kardiologicznym.
- Przeprowadzane jest znieczulenie ogólne.
- Operacja mikrochirurgiczna żylaków powrózka nasiennego rozpoczyna się od małego nacięcia o długości 1,5-2,5 cm w miejscu wyjścia powrózka nasiennego (nieco poniżej obszaru bielizny).
- Do otworu wkładany jest mikroskop i specjalne narzędzie. Z ich pomocą precyzyjna definicjażyły i ich podwiązanie, bez dotykania nerwów, Węzły chłonne, tętnica.
- Po udanej procedurze instrumenty są usuwane, a otwór zaszywany.
Operacja Marmara na żylaki powrózka nasiennego ma wiele zalet, z których główne to: niewidoczność obecności szwu, Szybki powrót do zdrowia brak konieczności hospitalizacji, niski stopień traumatyzm, 98% skuteczności udanej interwencji chirurgicznej. Za wadę metody można uznać czas trwania zabiegu (co najmniej 40 minut) oraz wysoki koszt. Film z operacji mikrochirurgicznej na Marmar można obejrzeć w wielu specjalistycznych publikacjach oraz w Internecie.
Jest inna metoda leczenie chirurgiczne choroby - laparoskopia (chirurgia endoskopowa żylaków powrózka nasiennego). Od kilku lat ta metoda leczenia jest z powodzeniem stosowana w celu wyeliminowania choroby w najtrudniejszych stadiach (nawet przy obustronnych żylakach). Metoda opiera się na całkowitym zablokowaniu żyły jąder, w wyniku czego przepływ krwi przez nią jest niemożliwy.
Laparoskopię żylaków powrózka nasiennego przeprowadza się w następujący sposób:
- Prowadzonych jest szereg analiz.
- Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
- Bezpośrednio laparoskopowa operacja żylaków powrózka nasiennego wykonywana jest za pomocą specjalnego aparatu z wprowadzeniem trzech portów. W tym celu w ścianie brzucha przebija się trzy otwory: port 10mm. zainstalowany w pępku (jest to kamera wideo), port 5 mm. weszła w lewa strona region biodrowy, inny port na 5 mm. lub 10 mm. wejść w właściwy obszar brzuch.
- Na ekranie monitora widoczne jest wideo z laparoskopowej operacji żylaków powrózka nasiennego. Tak więc chirurg ma: pełna informacja i dostęp do żył obu jąder.
- Za pomocą specjalnych narzędzi na gałęzie chorej żyły nakłada się zszywki tytanowe, a naczynia między zszywkami są cięte.
Operacja wewnątrznaczyniowa żylaków powrózka nasiennego (laparoskopia) jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Regeneracja organizmu trwa od 3 dni do 2 tygodni, w zależności od złożoności chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego.
Zalety tej metody: minimalny traumatyzm, integralność tętnicy, zapobieganie zanikowi jąder. Wady to możliwość nawrotu (prawdopodobieństwo do 15%), a także pojawienie się opuchlizny (prawdopodobieństwo 10%). Skuteczność laparoskopii wynosi 90%.
Nowoczesną metodą leczenia choroby jest operacja laseroważylaki powrózka nasiennego. Ze względu na działanie lasera na tkanki operacja jest prawie bezkrwawa i bez zastosowania znieczulenia ogólnego (tylko miejscowego). Laser nie tylko dokładnie wykonuje manipulacje, ale także wspomaga koagulację krążenia krwi. Ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek jest zminimalizowane. Po 20 minutach od zabiegu laserowego leczenia żylaków można wrócić do domu. Powrót pacjenta do zdrowia przebiega bez powikłań.
Męskie ciało jest podatne na wiele chorób, w tym żylaki powrózka nasiennego. W przeciwnym razie nazywa się to żylakami (żylakami) jąder i powstaje, gdy nie ma wystarczającego lub całkowitego braku przepływu krwi w mosznie z powodu wzrostu żył splotu wiciowatego powrózka nasiennego.
Choroba została po raz pierwszy opisana przez Celsjusza w I wieku. PNE. Jednak związek żylaków jąder z ich dysfunkcjami udowodniono dopiero w XIX wieku. Niebezpieczeństwo choroby polega na rozwoju niepłodności.
Kiedy konieczna jest operacja
Chirurgia żylaków powrózka nasiennego jest przepisywana mężczyźnie w każdym wieku w celu utrzymania zdolności do zapłodnienia. Wykonaj to w przypadku:
- zły spermogram;
- zanik jąder;
- zmiany w wielkości jądra;
- ból w pachwinie.
Przy takich objawach jest tylko jedno wyjście - operacja, podczas której pacjent podwiązuje żyły przechodzące w pobliżu powrózka nasiennego, a krew zmuszona jest płynąć w innym kierunku. Istnieje wiele rodzajów operacji leczenia żylaków powrózka nasiennego, a każda z nich ma swoją własną charakterystykę. Pacjent otrzymuje znieczulenie wcześniej. Czas trwania operacji to około godziny.
Momenty organizacyjne
Na 10 dni przed rozpoczęciem zabiegu proponuje się przeprowadzenie następujących badań:
- ogólne badanie moczu;
- w razie potrzeby zdecydowanie zaleca się wykonanie USG moszny lub USG kontrastowe Doppler, podczas którego otrzymują pełny obraz sytuacje;
- badanie krwi, w szczególności na czynnik Rh, zawartość cukru, krzepliwość, wskaźniki ogólne;
- promienie rentgenowskie;
- testy na AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B
W dniu operacji należy całkowicie odmówić picia i jedzenia, wziąć prysznic i dokładnie ogolić okolice pachwiny. W przypadku akceptacji leki w chorobach przewlekłych (cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie oskrzeli itp.) terapia lekowa jest uzgadniana z lekarzem.
Jak wykonywana jest operacja żylaków powrózka nasiennego?
Istnieje wiele rodzajów operacji leczenia: laparoskopia, tradycyjna chirurgia, według Ivanissevicha, przeprowadzana bezpośrednio z bezpośrednim kontaktem, metody mikrochirurgiczne i innowacyjne rozwiązania.
Operacja Palomo
, wykonywany metodą Palomo, polega na nacięciu żyły jąder dotkniętej żylakami. Przeprowadza się przez kanał pachwinowy. Chirurg natychmiast uzyskuje dostęp do żyły jądra, podwiązuje ją i usuwa. Takie podejście zmniejszy ryzyko uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego. Możesz operować zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Po zabiegu i zszyciu rana zostaje utrwalona sterylny opatrunek. Mężczyzna może wrócić do domu już następnego dnia, a szwy są usuwane 8-9 dnia.
Varicocele: operacja Iwanissevicha
przez większość częsta metoda leczenie żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn to operacja Ivanissevicha.
- Polega na podwiązaniu ujścia żyły jąder.
- Jednocześnie docierają do niego bezpośrednio przez okolicę pachwinową, wykonując podłużno-skośne nacięcie, za którym znajduje się żylny splot pachwinowy.
- Ujście żyły jąder jest najpierw podwiązywane, a następnie cięte.
- Po operacji ranę zszywa się, łącząc każdą warstwę, a następnie zakłada się szwy skórne.
Przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach dopuszczalne jest znieczulenie ogólne. Warto jednak pamiętać, że operacja Ivanissevicha z żylakami powrózka nasiennego może prowadzić do konsekwencji: uszkodzenia tętnicy udowej i innych formacji zlokalizowanych w wiązce nerwowo-naczyniowej kanału pachwinowego.
Żylaki powrózka nasiennego: chirurgia endoskopowa
Ta metoda pozbycia się problemu jest lepsza niż poprzednia, ponieważ jest delikatna (nie wykonuje się nacięć w pachwinie). W takim przypadku stosuje się wszystkie zasady laparoskopii.
W przypadku żylaków powrózka nasiennego operacja laparoskopowa polega na wykonaniu 3 małych (1 cm) nacięć w jamie brzusznej, przez które wprowadza się endoskop lub laparoskop z kamerą i miniaturowymi instrumentami. Poruszając instrumentem podczas operacji, wchodzą one do ujścia żyły jąder, gdzie przycinanie, a następnie przecinanie żyły odbywa się za pomocą tytanowego zacisku.
Według lekarzy ta technologia jest dobra ze względu na minimalne uszkodzenia tkanek, szybkie gojenie blizny i regeneracja ciała.
Wadą laparoskopii jest niemożność zastosowania znieczulenia miejscowego, ponieważ zaangażowana jest jama brzuszna. W przypadku uszkodzenia obu żył jąder (występowanie żylaków powrózka nasiennego po lewej i prawej stronie) najlepszą opcją jest laparoskopowa operacja żylaków powrózka nasiennego.
Jak wykonuje się zabieg embolizacji wewnątrznaczyniowej?
Ta operacja jest przeprowadzana pod kontrolą wzrokową.
- W tym celu przez żyłę udową wprowadza się endoskop wewnątrznaczyniowy o grubości 2 mm i wprowadza się do żyły jąder.
- Ponadto przebieg operacji żylaków powrózka nasiennego jest następujący: żyła jest badana za pomocą RTG środek kontrastowy.
- Następnie do jego rozszerzonej części wstrzykuje się sklerosant - substancję, przez którą następuje „sklejenie” (embolizacja) światła naczyń.
- Ta metoda leczenia choroby odbywa się bez znieczulenia, jest minimalnie inwazyjna, zajmuje mniej czasu, praktycznie nie ma konsekwencji i nawrotów oraz jest dobrze tolerowana przez pacjenta.
Operacja Marmara
Operacja mikrochirurgiczna żylaków powrózka nasiennego metodą Marmara opiera się również na podwiązaniu żyły jąder. Nacięcie wykonuje się wzdłuż zewnętrznej krawędzi kanału pachwinowego w obszarze poniżej poziomu bielizny. To tam znajduje się pod skórażyła jąder. Długość nacięcia wynosi maksymalnie 2 cm Zaletą tej metody jest prawie całkowity brak nawrotów i powikłań w okresie pooperacyjnym.
Leczenie laserem
Chirurgia laserowa żylaków powrózka nasiennego to nowoczesna, mniej skomplikowana technika wykonywana bez nacięć w pachwinie.
- Operację wykonuje się za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego.
- Obecność miniaturowej kamery pozwala na szybkie odnalezienie lokalizacji dotkniętego chorobą naczynia, które następnie ulega koagulacji pod wpływem Wiązka laserowa i nie uczestniczy już w ogólnym obiegu.
- W leczeniu żylaków powrózka nasiennego operację tą metodą można wykonać bez znieczulenia.
Gdy operacja nie jest możliwa
Pomimo dobrej tolerancji operacji istnieją przeciwwskazania, które nie pozwalają na leczenie chirurgiczne. Tak więc sklerotyzacji nie przeprowadza się za pomocą:
- Zwiększone ciśnienie w żyłach znajdujących się w pobliżu strefy chorobowej.
- Anastomach duży rozmiar, który jest obarczony wnikaniem sklerosantu do zdrowych tętnic i żył.
- Sytuacje, w których nie można wprowadzić sondy do żył ze względu na ich budowę
Nie możesz wykonać operacji otwartego widoku w przypadku:
- aktywne procesy zapalne.
- Choroby na etapie dekompensacji, gdy eliminacja dysfunkcji narządu jest niemożliwa bez leczenia (na przykład z marskością wątroby, cukrzycą).
Operacja endoskopowa żylaków powrózka nasiennego nie jest wskazana z powyższych powodów, a także w przypadku, gdy klientka w przeszłości przeszła operację jamy brzusznej. W takim przypadku klinika zostaje naruszona i wzrasta ryzyko błędów lekarza.
Powrót do zdrowia
Wielu mężczyzn interesuje, jak długo trwa okres rekonwalescencji. Wszystko zależy od cech organizmu. Całkowite wyleczenie może zająć 2 tygodnie. Aby przywrócić spermatogenezę, mężczyźnie po operacji można przepisać:
- Suplementy diety na bazie cynku i selenu;
- maści antybiotykowe;
- preparaty witaminowe;
- leki hormonalne;
- Możesz również potrzebować leków przeciwbólowych.
Po operacji, w ciągu pierwszych dwóch dni, należy postępować zgodnie z zaleceniami:
- poruszaj się jak najmniej i odpoczywaj jak najwięcej;
- nie zwilżać rany (na ból można nałożyć lód);
- pamiętaj, aby nosić bandaż (pomaga utrzymać jądra).
W pierwszych dwóch tygodniach jest surowo zabronione:
- kąpiel;
- aktywność fizyczna;
- seks.
Komplikacje
Operacji żylaków powrózka nasiennego mogą towarzyszyć następujące powikłania:
- Ból typu neuralgicznego, powstały w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych.
- Nawrót (choroba nawracająca).
- Obrzęk jądra w wyniku uszkodzenia naczyń limfatycznych.
- Zakrzepica żył głębokich spowodowana krwiakiem w okolicy nakłucia lub wstrzyknięcia kontrastu.
- procesy zapalne.
- Obrzęk limfatyczny jest kolejną konsekwencją operacji z powodu uszkodzenia naczyń limfatycznych.
- Zmniejszenie rozmiaru jądra. Spowodowane zajęciem tętnicy nasiennej.
- Uszkodzenie moczowodu lub jelit z powodu braku doświadczenia lekarza.
Żylaki powrózka nasiennego - niebezpieczna choroba prowadzący do poważne konsekwencje, takich jak rak, . Samoleczenie tylko pogorszy sytuację. Dlatego przy pierwszych objawach nasilenia lub bolesne odczucia w jądrach, dysfunkcjach seksualnych, obrzękach żył należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.
polismed.com/articles-varikocele-01.html
Diagnoza żylaków powrózka nasiennego
Czuję mosznę
Obowiązkowa procedura, która pozwala określić nasilenie żylaków powrózka nasiennego. ultradźwięk(procedura ultradźwiękowa). USG zawsze łączy się z dopplerografią (techniką określania jakości ukrwienia) naczyń nerkowych (tętnic i żył) oraz żyły jąder.
Badanie wykonuje się w pozycji stojącej (ortostaza) i leżącej (klinostaza) z pomiarem gradientu przepływu krwi w tych pozycjach.
Podczas USG konieczne jest przeprowadzenie Test Valsalvy:
- Powiększenie (żylaki) żyły jąder w rozmiarze z pozycja pionowa ciało.
- W pozycji ciała w pozycji leżącej żyła opada (zmniejsza się wielkość).
Średnica żyły jądra nie powinna przekraczać 2 milimetrów (normalna). Prędkość przepływu krwi żylnej w żyle nie powinna przekraczać 10 centymetrów na sekundę (normalna). Brak refluksu żylnego (w normie).
W przypadku żylaków powrózka nasiennego pierwszego stopnia średnica żyły jądra staje się o 2 milimetry większa niż normalnie i określa się dodatni (do 3 sekund) refluks. Poważny refluks wskazuje na cięższy etap choroby.
Ultradźwięki pozwalają również określić wariant hemodynamiczny żylaków powrózka nasiennego, a także zidentyfikować nadciśnienie żylne nerki (jeśli występuje).
- Ogólna analiza moczu przed i po treningu test marszowy) . Dodatni wynik testu marszowego - pojawienie się niewielkiej liczby czerwonych krwinek w moczu (mikrohematuria) i obecność białka w moczu (białkomocz) wskazuje na nadciśnienie żylne nerek.
- Metody rentgenowskie. Do metody radiologiczne włączać:
- Flebothetikulografia wsteczna lub wsteczna flebografia nerkowa - te metody badawcze wykonuje się po wstępnym wstrzyknięciu środka kontrastowego do żył moszny.
- Badanie profilu hormonalnego - zawiera stężenie testosteronu, estradiolu, prolaktyny, FSH (hormon folikulotropowy), LH (hormon luteinizujący).
- Badania semiologiczne(badanie nasienia) - u większości pacjentów stwierdza się patospermię (zmniejszenie liczby ruchliwych form plemników i wzrost liczby form patologicznych) w różnym stopniu.
Leczenie żylaków powrózka nasiennego
Leczenie nielekowe: Zachowawcze leczenie żylaków powrózka nasiennego nie jest skuteczne.
Leczenie medyczne: Leczenie farmakologiczne jest przepisywane dopiero po operacji w celu stymulacji spermatogenezy. Najczęściej przepisywany jest kompleks witamin, biologicznie aktywne dodatki do żywności (zawiera selen i cynk). Czasami przepisywane preparaty hormonalne(androgeny, gonadotropina kosmówkowa), są używane pod ścisłą kontrolą laboratoryjną.
Przygotowanie do leczenia chirurgicznego: obejmuje wykonanie badań przed operacją (w celu wykluczenia dekompensacji dowolnego narządu lub układu narządowego). Wymagane są następujące analizy:
- Pełna morfologia krwi (w celu określenia stanu hematopoezy)
- Grupa krwi i czynnik Rh (w razie potrzeby do transfuzji krwi)
- Analiza moczu (w celu sprawdzenia czynności nerek)
- Biochemiczne badanie krwi (glukoza, kreatynina, mocznik)
- EKG (elektrokardiogram) - w celu określenia pracy serca
- Radiografia skrzynia(aby wykluczyć patologię płuc)
Leczenie chirurgiczne
Na ten moment Istnieje ponad 120 rodzajów leczenia chirurgicznego żylaków powrózka nasiennego.
Wszystkie operacje można podzielić na dwie grupy:
- Grupa I - operacje, w których zachowana jest komunikacja z tętnicą nerkową.
- Grupa II - operacje, w których przerwana jest komunikacja z tętnicą nerkową
Obecnie techniki mikrochirurgiczne są z powodzeniem i szeroko stosowane w leczeniu żylaków powrózka nasiennego. Pozwoliło to zmniejszyć liczbę nawrotów (powtórzeń) choroby, a także znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji.
Chirurgia klasyczna żylaków powrózka nasiennego
Jedna z najczęstszych operacji według Ivanissevicha. Polega na podwiązaniu i dalszej resekcji lewej żyły jądra. Prowadzi to do eliminacji refluksu z żyły nerkowej do splotu wiciowatego. Ale przy tej operacji istnieje ryzyko rozwinięcia zespolenia renokawalnego z powodu trudności w odpływie krwi żylnej z nerki.
Zabiegi mikrochirurgiczne na żylaki powrózka nasiennego
Laparoskopowe obcięcie żyły jąder
Warykozektomia laparoskopowa jest endoskopowa i minimalnie metoda inwazyjna leczenie żylaków powrózka nasiennego.
| Wskazania do laparoskopowego obcięcia żyły jąder | Przewaga metody laparoskopowej nad operacjami klasycznymi | Przeciwwskazania do laparoskopowego wycięcia żyły jąder |
| Żylaki powrózka nasiennego 1, 2, 3 stopnie | Możliwość podcięcia żyły w przypadku zmiany obustronnej | Operacje na jamie brzusznej w przeszłości. |
| Żylaki powrózka nasiennego typu nerkowo-jądrowego | Zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych | |
| Żylaki powrózka krętniczo-jądrowego | Długość pobytu w szpitalu skraca się do 2-3 dni | |
| Żylaki powrózka nasiennego typu mieszanego | Prawie całkowity brak bólu w ranie | |
| Bez bólu podczas chodzenia pierwszego dnia | ||
| dobry efekt kosmetyczny | ||
| Dobra liczba plemników po operacji | ||
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (pacjent zostaje poddany znieczuleniu). W okolicy pępka wprowadzany jest trokar i badana jest jama brzuszna. Następnie znajdują żyły jądra, ostrożnie oddzielają naczynia tętnicze i limfatyczne od żył. Następnie żyły są obcinane (za pomocą specjalnych klipsów) i operacja jest zakończona.
Miażdżyca żył wewnątrznaczyniowych
Metoda polega na zablokowaniu żyły jądra różne substancje lub specjalne urządzenia.
| Wskazania do stosowania wewnątrznaczyniowego stwardnienia żył | Zalety fleboskerozy wewnątrznaczyniowej | Przeciwwskazania do flebosklerozy wewnątrznaczyniowej | |
| Żylaki powrózka nasiennego typu nerkowo-jądrowego | Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (pacjent jest przytomny) | Duże zabezpieczenia nerkowo-jądrowe, które mogą prowadzić do przedostania się leku do krążenia ogólnoustrojowego | |
| Brak zwężenia żył nerkowych | Długość pobytu w szpitalu skrócona do 2 dni | Nadciśnienie żylne nerkowe | |
| Brak nadciśnienia żylnego | Brak interwencji chirurgicznej jako takiej (z Ta metoda bez cięć) | Luźny typ żyły | |
| Ta metoda pozwala uniknąć takich powikłań jak wodniak. | |||
| Możliwość ponownego zamknięcia żyły w przypadku nawrotu choroby |
Obliterację wewnątrznaczyniową (okluzję) żyły jąder wykonuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Do okluzji używa się różnych substancji:
- Zator spiralny
- klej do tkanin
- Urządzenia parasolowe z drutu
- Różne cylindry
- Leki powodujące stwardnienie żył
Ta metoda polega na cewnikowaniu żyła udowa, następnie sondę wprowadza się do żyły jąder i wstrzykuje się lek przeciwzakrzepowy, sprawdza się niedrożność żyły i kończy się operacja.
Możliwe powikłania po operacji
Powikłania rozwijające się po operacjach klasycznych.
Wodniak (wodniak) - powikłanie, w którym płyn gromadzi się w błonach moszny. W tym przypadku wodniak pojawia się z powodu naruszenia odpływu płynu limfatycznego. Naruszenie odpływu limfy następuje z powodu podwiązania naczyń limfatycznych wraz z żyłą jąder podczas operacji.
To powikłanie leczy się z reguły albo przez nakłucie dotkniętej części za pomocą wypompowania płynu, albo chirurgicznie z przywróceniem odpływu limfy.
zanik jąder. Bardzo rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest zanik jąder. Zanik jąder charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiaru jądra i znacznym zmniejszeniem jego funkcji. Według statystyk powikłanie to rozwija się u 1:1000 operowanych pacjentów z powodu żylaków powrózka nasiennego.
ból pooperacyjny występuje z powodu przepełnienia najądrza krwią i w rezultacie rozciągnięcia jego torebki. Ale najczęściej po zabiegu pacjenci odczuwają zmniejszenie wrażliwości na ból.
Powikłania, które pojawiają się po laparoskopowym wycięciu żyły jąder.
Powikłania rozwijają się niezwykle rzadko. przez większość częste powikłania to niewielki dyskomfort w jamie brzusznej po zabiegu, który tłumaczy się odmą otrzewnową (wypełnienie powietrzem jamy brzusznej). Wykonuje się go podczas zabiegu endoskopowego w celu lepszej wizualizacji narządów. Z biegiem czasu powietrze zostaje zassane i dyskomfort znika.
Powikłania, które rozwijają się podczas embolizacji żyły jąder:
- Reakcje alergiczne na środek kontrastowy. Można tego uniknąć, podając leki znoszące nadwrażliwość przed operacją
- Zakrzepowe zapalenie żył splotu wiciowatego. Można tego uniknąć dzięki profilaktyce przeciwzakrzepowej.
- Perforacja ścian naczyń.
Operacja usunięcia żylaków jest wskazana w przypadku żylaków powrózka nasiennego, ponieważ jest to główna przyczyna niepłodności u mężczyzn. Dlatego leczenie chirurgiczne należy przeprowadzić na samym początku powstawania guza jądra.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Z powodu rozszerzenia żył zaburzony jest prawidłowy dopływ krwi do tkanek jąder i proces termoregulacji. Zmniejsza się liczba plemników i stają się one mniej mobilne. W większości przypadków dotyczy to lewej strony, chociaż czasami występuje patologia obustronna.
Żylaki powrózka nasiennego mogą być wrodzone i zwykle zaczynają się bardzo wcześnie, ale w dzieciństwo w ogóle się nie pojawia. Pierwszy Objawy kliniczne zaczynają pojawiać się, gdy dziecko dorasta (w okresie dojrzewania). 
Konieczna jest operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego, jeśli jest następujące znaki u nastolatka lub dorosłego mężczyzny: Przebieg choroby u nastolatka może być bezobjawowy, dlatego wskazanie do operacji chirurgiczne usunięcieżylaki powrózka nasiennego mogą być danymi uzyskanymi w wyniku testu Valsalvy, USG lub badania dotykowego splotu wiciowatego. Skuteczność leczenia zależy wyłącznie od stopnia zaawansowania choroby i wybranej techniki. Jeśli to konieczne, pacjentowi przypisuje się biopsję jądra.
- ból w pachwinie;
- uczucie dyskomfortu;
- obrzęk;
- obrzęk jąder.
Technika manipulacji chirurgicznej zależy od wielkości jądra i wieku pacjenta. Przed rozpoczęciem leczenia należy przygotować się do operacji jąder na żylaki powrózka nasiennego, aby uniknąć poważne komplikacje i konsekwencje.
Rada: im szybciej choroba zostanie wykryta, tym szybciej rozpocznie się leczenie i zmniejszy się ryzyko poważnych powikłań. Dlatego kiedy najmniejszy znak lub niepokój, należy skonsultować się z lekarzem.
Przygotowanie do operacji
Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się od badanie laboratoryjne pacjent. Konieczne jest wykluczenie niektórych chorób: choroby przewlekłe, patologia płuc, problemy z przewód pokarmowy. Wszystko to może mieć wpływ na przebieg operacji i stan pacjenta.
- Przed wykonaniem zabiegu usunięcia żylaków powrózka nasiennego należy zainstalować główny powód, co powoduje stagnację krwi w jądrze.
- Ponadto, w zależności od tego, wybierany jest rodzaj operacji, który pomoże zachować zdolność mężczyzny do zapłodnienia.
- Bezpośrednio przed zabiegiem włosy rosnące w okolicy pola operacyjnego są golone.
- Przede wszystkim musisz się zgłosić analiza ogólna mocz i krew, krew dla kreatyniny, czynnik Rh i grupa.
- Podano również analizę dla wskaźnik protrombiny i elektrokardiogram.
- Lekarz ma obowiązek zapoznać pacjenta z informacją o tym, jak długo potrwa operacja, oraz o sposobie jej wykonania.
Rodzaje operacji
Dziś są różne rodzaje operacja jąder w celu usunięcia żylaków powrózka nasiennego. Wśród nich są najbardziej podstawowe:
- Operacja Marmar na żylaki powrózka nasiennego;
- laparoskopowa żylakocelektomia;
- operacja za pomocą lasera;
- Operacja Iwanisewicza.
Operacja mikrochirurgiczna Marmara jest najważniejsza najlepsza technika zastąpienie chorej żyły jąder zdrową żyłą. Aby to zrobić, lekarze zapewniają sobie mini-dostęp do niezbędnej części ciała, bez penetracji jamy brzusznej. Technika mikrochirurgiczna jest uważana za najmniej traumatyczną spośród wszystkich innych technik, ponieważ prawie nigdy nie powoduje pojawienia się kosmetycznych defektów skóry.
Również chirurgia mikrochirurgiczna ma najniższe ryzyko nawrotu i poważnych powikłań. Jego zalety to szybki okres rehabilitacji i niska inwazyjność.
Manipulacje mikrochirurgiczne nie wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu i mogą być wykonywane nawet w warunkach ambulatoryjnych. Okres przygotowawczy jest standardowy, jak w przypadku wszystkich innych interwencji chirurgicznych.
Postęp operacji Marmara
Pacjent otrzymuje zastrzyk znieczulający, który ma działanie znieczulające. Ile wstrzyknąć środek znieczulający, anestezjolog decyduje na podstawie całkowitej masy ciała pacjenta i jego wieku. Następnie chirurg wykonuje małe nacięcie w okolica pachwinowa nie więcej niż 2-3 cm Po znalezieniu spuchniętej żyły jest ona wiązana, zszywana i krzyżowana. Pomaga to normalizować przepływ krwi i łagodzić negatywne objawy żylaków powrózka nasiennego.
- Podczas mikrochirurgii Marmara rzadkie przypadki może nastąpić przypadkowe uszkodzenie nerwowe zakończennie w pachwinie lub krwawienie.
- Okres rekonwalescencji wynosi tylko 3 dni, a szwy są usuwane już po 8-10 dniach od ich nałożenia.
- Wady tej techniki obejmują tylko wysoki koszt, ponieważ stosowane są specjalne narzędzia i kosztowna optyka.
W okresie pooperacyjnym zaleca się unikanie poważnego wysiłku fizycznego i gwałtownych ruchów. Nie możesz uprawiać seksu przez miesiąc i musisz chronić miejsce nacięcia przed otarciem. Bielizna powinien być naturalny i nie ciasny.
Trzy miesiące później należy wykonać spermogram w celu oceny zdolności plemników do zapłodnienia. Sześć miesięcy po zabiegu możesz wrócić do znajomy obrazżycie.
Rada: to do lekarza należy decyzja, które rodzaje interwencji chirurgicznych preferować spośród wszystkich dostępnych, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i indywidualny problem.
Postępy operacji Iwanissevicha
Podczas operacji Ivanissevicha wykonuje się całkowite zamknięcie światła żylaków pod znieczulenie miejscowe dla dorosłych. Dzieci są zwykle operowane w znieczuleniu ogólnym. Z czasem trwa to około 30 minut.Ten rodzaj leczenia żylaków jąder jest uważany za tańszy. Istotą metody jest przecięcie i podwiązanie lewej żyły w jądrze. Pomaga to wyeliminować główne negatywny czynnik, co powoduje odwrotny przepływ krwi do splotu jąder.
- Okres pooperacyjny w tym przypadku dłużej, a ryzyko powikłań jest dość wysokie.
- Podczas wykonywania wszelkich manipulacji może ulec uszkodzeniu tętnica udowa i inne anatomiczne formacje w kanale pachwinowym.
- Ponadto wady obejmują całkowite rozcięcie ściana jamy brzusznej i przenikanie do jamy brzusznej.
- Pacjent zostanie wyłączony przez kilka miesięcy.
- Pozostaje odsetek nawrotów wynoszący około 40%.
- Zaletami operacji Ivanissevicha jest brak konieczności używania specjalnego sprzętu i możliwość wykonania go dla wszystkich.
Chirurgia laparoskopowa
Endoskopową varicocelektomię wykonuje się w przypadkach, gdy pacjent ma obustronne poszerzenie żył powrózka nasiennego. Nacięcia wykonuje się w okolicy pępka, lewej i prawej biodrowej. Ich rozmiar bardzo często nie przekracza 1 cm, przez nie przechodzą urządzenia endoskopowe, instrumenty i endoskopowa kamera telewizyjna. Dlatego lekarz może monitorować postęp operacji i, jeśli to konieczne, korygować swoje działania.
- Za najbardziej nieinwazyjną operację uważa się laparoskopię, która przebiega z minimalnym urazem pacjenta.
- Pod tym względem niesie ze sobą mniejsze ryzyko powikłań niż inne rodzaje operacji, które często powodują krwawienie lub nacieki.
- Po zastosowaniu techniki laparoskopowej pacjent nie otrzymuje wada kosmetyczna, ponieważ szew pozostaje prawie niewidoczny.
Wady to wysoki koszt operacji i konieczność znieczulenia ogólnego. Okres pooperacyjny trwa zwykle około 3 dni, po czym pacjent jest wypisywany do domu. Lekarz mówi mu, kiedy przyjść na zdjęcie szwów, ile to zajmie dni pełne wyzdrowienie po operacji żylaków powrózka nasiennego itp.
Chirurgia laserowa żylaków powrózka nasiennego
Zaletami tego typu interwencji jest brak konieczności znieczulenia i szybki okres rehabilitacji.
- Możesz również podkreślić minimalne ryzyko powikłań lub poważnych konsekwencji.
- Operacje żylaków powrózka nasiennego znacznie różnią się od obrzezania napletka, operacji usunięcia jądra u mężczyzn czy amputacji prącia.
- Tylko lekarz może odpowiedzieć na pytanie, jak długo potrwa okres rehabilitacji, jaki będzie koszt operacji przywrócenia jądra.
- Laserowe leczenie żylaków powrózka nasiennego jest jednym z najbardziej nowoczesne sposoby rozwiązania tego problemu.
- W tym celu nie ma potrzeby wykonywania nacięcia w okolicy pachwinowej, a wszystkie manipulacje wykonywane są za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego.
- Światłowód pomaga znaleźć dokładny obszar rozszerzenia naczynia i koagulować go pod działaniem wiązki laserowej.
- Następnie zostaje wyłączony z obiegu ogólnego.
Przeciwwskazania
Leczenie chirurgiczne jąder nie jest możliwe u wszystkich pacjentów, ponieważ są pewne przeciwwskazania. Niemożliwe jest wykonanie operacji laparoskopowej, jeśli pacjent już wcześniej taką interwencję przeszedł lub jeśli ma złośliwość. Operacja mikrochirurgiczna jest zabroniona, jeśli pacjent ma cukrzycę lub ciężkie patologie sercowo-naczyniowe.
- Przed poddaniem się operacji usunięcia żylaków jąder pacjent musi przejść dokładne zbadanie dla lekarza do identyfikacji dokładny powód choroba.
- Następnie będzie można wybrać optymalny rodzaj interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę indywidualną patologię, wiek pacjenta i jego możliwości finansowe.
vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html
Żylaki powrózka nasiennego - informacje ogólne
Żylaki powrózka nasiennego to bardzo powszechna choroba, która rozwija się w wyniku niedostatecznego funkcjonowania zastawek wewnętrznej żyły jąder lub ich całkowitego braku i charakteryzuje się rozszerzeniem żył powrózka nasiennego jądra.
- Na mój własny sposób budowa anatomiczna narząd płciowy składa się z cylindrycznej ściany mięśniowej z przechodzącą tętnicą jąder, która dostarcza krew do to ciało oraz naczynia żylne, przez które wypływ krwi następuje w przeciwnym kierunku.
- Przewód nasienny zawiera nasieniowod, który ma na celu transport plemników do cewka moczowa i kolektory naczyń limfatycznych.
Choroba ta dotyka do 20 procent męskiej populacji. Cechy anatomiczne struktury tego narządu prowokują zdarzenie ta choroba Od lewej strony. Żylaki prawostronne - mogą wskazywać na nowotwór w prawej nerce. Wewnętrzna żyła jądra odprowadza krew z jądra.
- Z prawa strona odpływ krwi kierowany jest do żyły głównej dolnej, natomiast po lewej stronie cała krew kierowana jest do żyły nerkowej lewej.
- Żyła jądrowa ma znacznie niższe ciśnienie hydrostatyczne niż żyła nerkowa, do której się opróżnia.
- Podczas normalnej pracy zastawek żyły jądrowej krew z żyły nerkowej nie dostaje się do żyły jąder.
- Jeśli te zastawki nie są obecne lub ich praca jest nieefektywna, krew z układu, w którym ciśnienie jest znacznie wyższe, zostanie wyrzucona tam, gdzie ciśnienie jest niższe.
W takim przypadku krew z lewej żyły nerkowej dostanie się do lewej żyły jąder. W rezultacie zaburzone jest krążenie krwi w jądrze - w żyłach powrózka nasiennego występuje zastój krwi. Z klastra duża liczba podnosi się temperatura krwi, co ma niezwykle negatywny wpływ na jej funkcję, a następnie prowadzi do jej całkowitej utraty. Prawidłowa spermatogeneza jest możliwa pod warunkiem stabilnej temperatury, zresztą niższej od temperatury ciała.
Podwyższona temperatura negatywnie wpływa na proces powstawania i dojrzewania plemników.
Manifestacje choroby
Klinicznie manifestacja żylaków powrózka nasiennego objawia się bólem w mosznie i jej znacznym wzrostem. Czasami obraz kliniczny jest całkowicie nieobecny.
- Najczęściej żylaki powrózka nasiennego występują w okresie dojrzewania.
- Po osiągnięciu pewnego etapu nie ma tendencji do dalszego rozwoju.
- Często już przy kolejnym badaniu lekarskim zostaje wykryta istniejąca diagnoza.
Pacjenci rzadko skarżą się na tę chorobę. Wynika to z faktu, że objawy takiej choroby są bardziej wizualne niż niepokojące. Być może obecność małych bóle ciągnące po stronie dotkniętej chorobą, które mają tendencję do wzrostu wraz z chodzeniem, wysiłkiem fizycznym i podnieceniem seksualnym. Często powiększoną lewą stronę moszny można znaleźć, gdy mężczyzna znajduje się w pozycji stojącej. W pozycji leżącej nie widać żadnych oznak choroby ze względu na jej brak.
Gdy choroba jest w stanie zaniedbania, odczuwanie bólu jest stałe. Ta choroba charakteryzuje się znacznym wzrostem moszny, zmniejszeniem lewego jądra, żylakami moszny.
Czy konieczna jest operacja?
- W przypadku rozpoznania żylaków powrózka nasiennego interesuje mężczyzn: czy w tym przypadku konieczna jest operacja?
- W trakcie leczenia żylaki nie ma innej metody niż operacja.
- Jednak nie wszystkie przypadki żylaków powrózka nasiennego są wskazaniem do operacji.
Operacja musi być przeprowadzona z niepłodność męska gdy z powodu obecnych naruszeń pogarsza się jakość, ruchliwość i ilość plemników, przy stale występujących bólach w okolicy jąder, dla efektu estetycznego i z powodu zajętego jądra zatrzymuje swój wzrost w okresie dojrzewania.
Jakie są rodzaje operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego?
Aby mieć pojęcie o tym, jak operacja jest wykonywana w przypadku żylaków powrózka nasiennego, należy wziąć pod uwagę wszystkie główne metody interwencji chirurgicznej stosowane obecnie.
- Technika interwencji laparoskopowej- scharakteryzowany wysoka wydajność i jest mniej traumatyczne. W trakcie zabiegu można śródoperacyjnie określić liczbę odgałęzień żyły jąder wewnętrznej, aby je wyciąć, nie dotykając tętnicy, co uniemożliwia wystąpienie nawrotu. Podczas operacji pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Wypis pacjentów po operacji następuje następnego dnia.
- operacja mikrochirurgiczna- taką technikę wykonuje się za pomocą znieczulenie miejscowe, trwający kilka godzin, jest wysoce skuteczny, ale możliwe są pewne komplikacje i nawroty. Taka interwencja wymaga specjalistycznego mikroskopu.
- Rentgenowska chirurgia endowaskularna- do jego realizacji stosuje się kontrolę rentgenowską, pod którą zatykają się żyły jąder. Ponieważ jest mało inwazyjny, operacja jest mało skuteczna.
- Otwarte operacje, które są tradycyjne- takie techniki obejmują operacje Iwaniszewicza i Palomo. Nieco przestarzała wersja zabiegu. Charakteryzuje się urazem, dużą częstością powikłań i nawrotów. Proces odzyskiwania jest długi. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Głównym powodem leczenia żylaków powrózka nasiennego jest zapobieganie i leczenie niepłodności męskiej.
Okres pooperacyjny
Po operacji żylaków powrózka nasiennego możliwy jest seks okres rehabilitacji, biorąc pod uwagę charakterystykę każdego organizmu i rodzaj operacji, pod względem czasu jest to około trzech tygodni. Po zabiegu seks zwykle pozostaje na tym samym poziomie.
przez większość nieprzyjemna komplikacja po operacji może dojść do uszkodzenia nerwu znajdującego się w kanale pachwinowym.
Ponadto mogą wystąpić przypadki krwawienia po operacji żylaków powrózka nasiennego, rana pooperacyjna zostaje zakażona, a jądra są opuchnięte. W prawie wszystkich przypadkach pacjenci szybko wracają do zdrowia, ból znika. Jeśli ból nadal się objawia, należy skontaktować się z lekarzem.
- Varicocele to choroba nieodłącznie związana z młodymi ludźmi.
- Konieczne jest przestrzeganie zasad profilaktyki, aby w razie potrzeby nie przegapić wczesna diagnozażylaki powrózka nasiennego.
- To prawidłowy rozkład aktywności fizycznej, unikanie zaparć, okresowe wizyty u urologa.
Etapy choroby i wskazania do zabiegu
Istnieją 4 stopnie rozwoju żylaków powrózka nasiennego:
- Żylaki określa się tylko za pomocą ultradźwięków.
- Żyły splotu wiciowatego są wyczuwane w pozycji stojącej.
- Przy badaniu palpacyjnym w dowolnej pozycji lekarz może zdiagnozować chorobę.
- Żyły są widoczne gołym okiem.
Osłabiona funkcja spermatogenezy, która z czasem może prowadzić do niepłodności, zwykle zaczyna się dopiero po etapy końcowe choroby.
Operację można przeprowadzić w następujących przypadkach:
- Ujawniono nieprawidłowości w tworzeniu plemników. Podczas badań stwierdzono, że w płynie nasiennym zmniejsza się liczba plemników, zmniejsza się ich ruchliwość, pojawia się krew lub ropa.
- Pacjent cierpi. Zaczynają pojawiać się na etapach 2-3 choroby, początkowo są nieistotne. Nieprzyjemne doznania pogarsza się chodzeniem, po wysiłku fizycznym. Notatka. W zdecydowanej większości przypadków rozwija się żylaki powrózka nasiennego lewego jądra, więc ból najczęściej ma tę samą lokalizację.
- Pacjent nie jest zadowolony wygląd zewnętrzny worek mosznowy.
- Jądro zaczyna się zmniejszać.
W przypadku braku objawów można również zalecić operację. Niektórzy lekarze uważają, że interwencja chirurgiczna przeprowadzona w odpowiednim czasie pozwala uniknąć niepłodności. Inni uważają, że jest to nieuzasadnione ryzyko i radzą ograniczyć obserwację poprzez badania okresowe i USG.
Ważny! Operacja przed 18. rokiem życia zwykle nie jest wykonywana. Według statystyk, w wieku dorosłym po operacji nawroty są znacznie rzadsze - przebudoważylaki powrózka nasiennego. Dlatego lepiej ćwiczyć po okresie dojrzewania.
Ucisk żył może prowadzić do rozwoju tak zwanego „wtórnego żylaków powrózka nasiennego”. Występuje w wyniku guza, torbieli lub innej formacji. W tym przypadku pacjentowi przeszkadza gorączka, krew w moczu, tępy lub przeszywający ból w lędźwiowy. W przypadku żylaków wtórnych konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby, obcięcie żyły nie jest wymagane, dopóki nie pojawią się wyniki leczenia podstawowej patologii.
Przeciwwskazania
Różne zabiegi chirurgiczne mogą mieć różne przeciwwskazania. Otwarte interwencje chirurgiczne nie są wykonywane, gdy:
Obecność chorób na etapie dekompensacji (upośledzone funkcje narządów, których nie można przywrócić bez leczenia) - cukrzyca, marskość wątroby itp.
- Zapalenie w fazie aktywnej.
Operacje endoskopowe, oprócz opisanych przeciwwskazań, nie są przeprowadzane przy wcześniejszych interwencjach chirurgicznych na jamie brzusznej. Wynika to z naruszenia obraz kliniczny oraz zwiększone prawdopodobieństwo błędu lekarza.
Skleroterapii nie wykonuje się z następującymi przeciwwskazaniami:
- Duże zespolenia (mosty) między naczyniami, co może doprowadzić do przedostania się leku używanego do klejenia do zdrowych żył lub tętnic;
- Zwiększone ciśnienie w pobliskich żyłach (na przykład nerkowych);
- Struktura naczyń nie pozwala na wprowadzenie sondy (kruchy charakter żył).
Przygotowanie do operacji
10 dni przed proponowaną procedurą pacjenci muszą przejść kilka badań:
- Badanie krwi (ogólne, na grupę i czynnik Rh, na koagulację, zawartość cukru).
- Ogólna analiza moczu.
- Promienie rentgenowskie światła.
- Elektrokardiogram (może być podany wszystkim pacjentom lub tylko mężczyznom powyżej 30 roku życia).
- Analiza wirusów zapalenia wątroby typu B i C, HIV.
Ponadto lekarz zazwyczaj przepisuje USG moszny lub USG metodą Dopplera (z użyciem środka kontrastowego), aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny. Dodatkowe badania są możliwe w zależności od stanu pacjenta.
Rano przed operacją odmówić jedzenia i wody, wziąć higieniczny prysznic. Mięso łonowe i brzuch muszą być gładko ogolone. Przyjmowanie leków na choroby przewlekłe(cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie oskrzeli itp.) należy uzgodnić z lekarzem.
Metody działania
Klasyfikacja metod leczenia chirurgicznego może opierać się na metodzie dostępu i technologii. W oparciu o drugą cechę wyróżnia się dwie duże grupy operacji:
- Z zachowaniem zespolenia reco-caval;
- Z jego wycięciem.
Notatka. Przeciek nerkowo-kawalski (zespolenie) jest pomostem łączącym dwie żyły jąder. Występuje jako patologia z powodu żylaków powrózka nasiennego i przyczynia się do stagnacji krwi.
Druga metoda jest obecnie uznawana za najskuteczniejszą i jest najczęściej stosowana.
Zgodnie z technologią zwyczajowo rozróżnia się trzy główne typy operacji:
- Laparoskopia (metoda minimalnie inwazyjna);
- Skleroterapia wewnątrznaczyniowa;
- Operacja otwarta (może być wykonana w różnych modyfikacjach - według Marmara, Ivanissevicha, Palomo).
Ważny! Operacje usunięcia żylaków powrózka nasiennego nie są wykonywane. Wszystkie naczynia pozostają w ciele, są albo sklejone (zesklerowane) albo związane.
operaciya.info/urologia/varikocele/
Varicocele to patologia jądra, której towarzyszy rozszerzenie żyły powrózka nasiennego. Zwykle, choroba urologiczna występuje u młodych mężczyzn. Nieprawidłowości fizjologiczne wpływają na funkcje rozrodcze i męska potencja, może również towarzyszyć ból podczas stosunku.Terapia żylaków powrózka nasiennego
Tylko możliwy sposób Leczeniem żylaków powrózka nasiennego jest operacja. Głównym celem interwencji chirurgicznej jest normalizacja dopływu i odpływu krwi w narządach płciowych oraz kompensacja zastawek żył w jądrach.Z rozpoznaniem żylaków powrózka nasiennego centra medyczne Moskwa, korekcja mikrochirurgiczna przeprowadzana jest za pomocą precyzyjnych mikroskopów (rewaskularyzacja jąder). Zasadą terapii jest wycięcie żylaka i zastąpienie go w nadbrzuszu. Dużą zaletą chirurgii mikronaczyniowej żylaków powrózka nasiennego jest całkowite wyzdrowienie. funkcja rozrodcza i nie ma nawrotów.
