Hogyan válasszuk ki az ideális sémát a meddőség leküzdésére. Videó: Meddőség kezelése

A meddőség problémája a modern világ sok családot aggaszt.

A női és férfi meddőség megközelítőleg azonos gyakorisággal fordul elő. Ha egy házaspár nem tud gyermeket foganni, mindkét házastársnak vizsgálaton kell részt vennie. A "meddőség" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a fogamzásgátlás nélküli együttélés egy éven belül nem következik be a terhesség. Egyes publikációk cáfolják a meddőség diagnózisát. Azt jelzik, hogy ilyen diagnózis nem létezik, és a meddőség nem betegség. Ennek ellenére az orvostudomány olyan fogalommal operál, mint a „meddőség”; ezt az állapotot kezelik. A meddőség Oroszországban ugyanaz a probléma, mint a világ többi részén. A statisztikák szerint a reproduktív korú lakosság 15%-a nehezen vállal gyermeket.

A meddőség típusai

Milyen típusú meddőségeket különböztetnek meg ma? Ez abszolút meddőség, amely visszafordíthatatlan kóros állapotokkal jár. Például a reproduktív rendszer fejlődési rendellenességei, a petefészkek, a petevezetékek vagy a méh hiánya teljesen kizárja a fogantatás lehetőségét. A meddőség második típusa a relatív meddőség, amely az okok megszüntetésével korrigálható.

A meddőség fokozatai

Ha a meddőség fokozatairól beszélünk, megkülönböztetünk elsődleges meddőséget (I. fokú meddőség) és másodlagos meddőséget (2. fokú meddőség).

Elsődleges meddőségről (1. meddőségről) akkor beszélünk, ha a nő még soha nem esett teherbe. Ha a kórelőzményében terhesség szerepel, de jelenleg gondok voltak a fogantatással, akkor ez az állapot másodlagos meddőségnek minősül (2. meddőség).

A meddő nők körében az 1. fokozatú meddőség a betegek 60%-ánál, a 2. fokozatú meddőség 40%-ánál fordul elő. Az 1. fokú meddőség gyakori okai a nemi úton terjedő fertőzések, a veleszületett és szerzett hormonális rendellenességek, a méh és a petevezetékek rendellenes fejlődése. A másodlagos meddőség, amely gyakrabban kötődik petevezeték és peritoneális tényezőkhöz, abortuszhoz, összenövésekhez és nőgyógyászati ​​betegségekhez vezet.

A meddőség okai. Meddőségi tényezők

A nők meddőségi tényezői a következők:

• különféle jogsértések menstruációs ciklus;
• fokozott prolaktin szekréció;
• agyalapi mirigy daganatok;
• születési rendellenességekés a nemi szervek fejlődési rendellenességei;
• kétoldali petevezeték elzáródás;
• a nemi szervek tuberkulózisos elváltozásai;
• endometriózis és adhezív folyamatok a medencében;

Ezen kívül vannak tisztázatlan okok meddőség.

Ki kell emelni a meddőség olyan okait, mint az abortusz és a ciszták. Az abortusz utáni meddőség 10-15%-ban fordul elő, még akkor is, ha az abortusz komplikációk nélkül történt. A kombináció különösen gyakori: az első abortusz - meddőség. Hogyan függenek össze a petefészek-ciszták és a meddőség? Az a tény, hogy petefészek-cisztával a menstruációs ciklus különféle megsértéseit észlelik, és ezzel összefüggésben a fogantatás lehetetlenségét.

Mikor következik be a meddőség? Ha ezen tényezők közül legalább egy létezik, vagy ezek kombinációja. Ezenkívül meg kell jegyezni a nők meddőségére hajlamosító tényezőket: káros hatása külső környezet(sugárzás, ipari szennyezés), kifejezett stresszterhelések. Rossz szokások, ellenőrizetlen használata hormonális és fogamzásgátló gyógyszerek meddőségi tényezőknek is nevezik. Sajnos az életkor is szerepet játszik a meddőségben.

A meddőség diagnózisa

A meddőség diagnózisa lehetővé teszi a meddőség okainak feltárását, vagyis azt, hogy mi okozta a meddőséget. A meddőség diagnózisa számos diagnosztikai módszerekés laboratóriumi vizsgálatok:

• nő általános vizsgálata és nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• a meddőség szűrése magában foglalja a szexuális úton terjedő fertőzések szűrését;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata (hiszterosalpingográfia);
• a méh üregének vizsgálata (hiszteroszkópia).

Mivel a menstruációs ciklust, az ovulációt és a terhességet hormonok szabályozzák, egy nőt mindenekelőtt meddőségi vizsgálatnak kell alávetni - ellenőrizze hormonális háttér. Ha immunológiai meddőség gyanúja merül fel, egy nőt meddőségre vizsgálnak - közvetett MAP-tesztet és latex-agglutinációs tesztet. Ez segít felfedezni immunfaktor meddőség (antispermális antitestek) a méhnyak nyálkahártyájában és a vérplazmában.

A diagnózis eredményeként az orvos megállapítja a meddőség okát: mióma, ciszták, összenövések, anatómiai jellemzők a nemi szervek szerkezetei, amelyek megakadályozzák a gyermek fogantatását. Meddőségi tesztek (hormonok, immunológiai vizsgálatok) olyan kiegészítés, amely segít a diagnózis tisztázásában.

A meddőség formái

Klinikai szempontból fontos a női meddőség osztályozása, amely figyelembe veszi ok-okozati tényezők. E besorolás szerint a meddőség következő formáit különböztetjük meg:

• petevezeték meddőség;
• peritoneális meddőség;
• petevezeték - peritoneális meddőség;
• endokrin meddőség (hormonális meddőség);
• méh meddőség;
• meddőség az endometriózis hátterében;
• immun meddőség;
• pszichológiai meddőség;
• ismeretlen eredetű meddőség.

A petevezeték meddőségére a petevezetékek teljes vagy részleges elzáródása jellemző, és gyulladásos folyamatok hátterében, ill. endokrin rendellenességek. A petevezeték meddősége leggyakrabban szexuális úton terjedő betegségek után, valamint abortusz utáni, szülés utáni gyulladás eredményeként figyelhető meg.

A peritoneális meddőség a medencei összenövések következménye, miközben a petevezeték átjárhatósága megmarad. Petehártya-peritoneális meddőség akkor fordul elő, ha a petevezetékek átjárhatósága megzavarodik, és a kismedencei tapadó folyamattal kombinálódik.

Az endokrin meddőséget (hormonális meddőség) az ovuláció megsértése okozza a endokrin rendszer. Az endokrin meddőséget az ovuláció hiánya jellemzi. Hormonális meddőség a hypothalamus-hipofízis régió sérülései vagy betegségei, policisztás petefészek szindróma, daganat és gyulladásos elváltozások petefészkek. A méh meddőségét az endometrium patológiája (synechia, polipok), a méh myoma és a méh fejlődési rendellenességei okozzák.

Az immunológiai meddőség összefüggésbe hozható a női szervezet immunológiai reaktivitásának károsodásával vagy perverz immunológiai reaktivitással. immun meddőség nőnél a férj spermiumaival szembeni antispermium antitestek megjelenésében nyilvánul meg, azaz. a meddőség immuntényezője van. A meddőség immunológiai tényezőjének meghatározására MAP-tesztet végeznek, amelyet a WHO az immunológiai meddőség diagnózisának kötelező vizsgálataként javasol.

Pszichológiai meddőség

A pszichológiai meddőség nem jár a nő betegségeivel, hanem annak hiányában súlyos betegségek szaporító rendszer egy nő pszichés okok miatt nem esik teherbe. A pszichológusok minden olyan nőnél diagnosztizálhatják a pszichés meddőséget, aki valóban szeretne gyermeket, de nem tud gyermeket vállalni. Ezeknek a nőknek pszichés problémái vannak. Hogyan lehet megszabadulni a pszichológiai meddőségtől, ha egy nő belemerült a meddőség problémájába, hisztérikus állapota és depressziója van? Hogyan lehet megszabadulni a pszichés meddőségtől, ha egy nőt a kisebbrendűségi érzés és a magányosság emészt? Ez a probléma megköveteli integrált megközelítés: nőgyógyász és pszichoterapeuta által végzett kezelés. A pszichoterapeuta segít rendezni az érzéseit, túlélni a szenvedést, átgondolni a prioritásokat és megtanulni, hogyan kell leküzdeni a stresszt.

A meddőség melyik formája a gyakoribb? A statisztikák szerint az első helyet továbbra is a meddőség foglalja el, amely a háttérben keletkezett. nőgyógyászati ​​betegségek(krónikus gyulladásos betegségek adnexa, méhmióma, endometriózis, ciszták és petefészek-cisztómák).

A meddőség jelei és a meddőség tünetei

A meddőség fő jele, amely alapján a diagnózist felállítják, a terhesség hiánya a fogamzásgátlás nélküli nemi közösülés során.

Nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy mik a meddőség tünetei, és hogyan nyilvánul meg a terméketlenség, mivel a terméketlenség tünetei és a meddőség jelei gyakran hiányoznak. Különféle tünetek meddőséget okozó betegségek jelentkezhetnek. A meddőséget különböző kóros állapotok okozzák, ezért in klinikai kép bizonyos tünetek dominálnak.

A lányoknál már a pubertás alatt feltételezhető a potenciális meddőség, ha vannak tünetek:

• alulsúly;
• a menstruáció késői kezdete;
• hosszú menstruációs ciklus;
• ritka és rendszertelen időszakok.

Milyen egyéb meddőségi tünetek figyelhetők meg? A tünetek közé tartozik az amenorrhoea és a petefészek-elégtelenség szindróma.

Meddőség kezelése. Hogyan lehet megszabadulni a meddőségtől

Mivel a meddőségnek számos oka van, és a meddőségnek számos formája van, ennek megfelelően a kezelés is eltérő lesz, így nehéz egyetlen gyógyszert megnevezni a meddőség ellen. A petevezeték-peritoneális meddőség esetén a petevezetékek átjárhatósága helyreáll. Ennek a meddőségi módszernek a hatékonysága 30-40%. Ha ragasztós elzáródás csövek már régóta léteznek, a meddőség ezen formájára IVF javasolt.

Az endokrin meddőség esetén a hormonális rendellenességek, valamint a petefészek-stimuláció korrigálódnak. Ebben az esetben hormonokat írnak fel a meddőségre. A Duphastont a meddőségre hosszú ideig és csak orvos felügyelete mellett írják fel. Nál nél hormonterápia figyelemmel kíséri a hormonok dinamikáját a vérben és a tüsző érésének folyamatát. A hormonok megfelelő kiválasztásával a meddőség ezen formája esetén a betegek 70-80%-a teherbe esik.

Nál nél immunológiai meddőség mesterséges megtermékenyítést alkalmaznak a férj spermájával. Ez lehetővé teszi az immun méhnyak gát megkerülését, és az esetek 40% -ában terhesség következik be.

Hirudoterápia meddőségre

A hirudoterápiát Oroszország Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan bejegyzi orvosi módszer. A meddőség elleni hirudoterápia kiegészítése hagyományos kezelés. Számos, meddőséget okozó nőgyógyászati ​​betegség kezelésében jó eredmények születtek: endometritis, parametritis, policisztás petefészek, endometriózis, adenomiózis. A hirudoterápiát a meddőség bizonyos formáira alkalmazzák. A meddőség oka alapján a hirudológus meghatározza a piócák alkalmazási pontjait.

Gyógynövények meddőségre

BAN BEN komplex kezelés a gyógynövényeket meddőségre használják. Tehát az útifű bevált a terméketlenségben, a csomósfű pedig a meddőségben. Anovulációs meddőség esetén útifű leveleket főzünk, petevezeték meddőség esetén psyllium magvakat. Azt azonban érdemes tudni, hogy súlyos nőgyógyászati ​​kórkép esetén a meddőségen sem az útifű, sem a csomófű nem tud segíteni.

Gyógyfürdő kezelés női és férfi meddőség kezelésére

Az iszapterápia jó eredményeket ad a nők és férfiak meddőségének kezelésében. A kezelés különösen hatékony a kismedencei tapadási folyamatok és a prosztatagyulladás esetén. A leghíresebbek ebből a szempontból Saki városának iszapfürdői. Meddőség a méh, a függelékek és a krónikus gyulladásos folyamatok hátterében petevezetékek a kezelés indikációja ezeken az üdülőhelyeken. A szanatóriumban, amely Saki városától 10 km-re található, a hormonális meddőséget is kezelik. Saki iszap van egyedi készlet elemek és ásványi anyagok, amelyekhez gyógyhatásuk kapcsolódik.

Meddőség és IVF

A petevezetékek hiánya és a petevezeték meddősége az IVF indikációja. Az IVF indikációi a következők is: hatékony kezelés endokrin meddőség, a petefészek működésének kimerülése, endometriózis terápiás laparoszkópiája utáni állapot, olyan patológia, amelyben a terhesség lehetetlen. Azokban az esetekben meghatározatlan formák a meddőség is IVF-hez folyamodik.

Mindenesetre a meddőségi kezelést meddőségi orvosnak - reproduktológusnak kell elvégeznie. Ehhez kapcsolatba kell lépnie egy termékenységi klinikával vagy egy termékenységi központtal. A termékenységi klinikák használnak legújabb fejlemények, és nagyszerű eredményeket érhet el ennek az állapotnak a kezelésében. A meddőség kezelésére szolgáló orvos és klinika kiválasztásához tekintse meg az ezeken a klinikákon kezelt betegek véleményét.

Meddőségi kezelés Izraelben

A meddőség külföldön is kezelhető. Izrael a reproduktív gyógyászat területén az egyik vezető. Tól től különböző országok béke párok a meddőségben szenvedők izraeli klinikákra mennek, hogy megtalálják a lehetőséget a gyermekvállalásra.

Miért veszélyes a meddőség?

Mi a teendő, ha a meddőség (női és férfi meddőség) bosszantó beszédtéma lesz rokonok és barátok körében? Gyakran egyszerűen nehéz egy házaspárnak beszélni a témáról: "Segítség - meddőség". Így azok a házastársak, akik ilyen szerencsétlenséget szenvedtek el, magukra maradnak meddőségi problémáikkal. És amikor a pszichológiai intenzitás eléri a maximumot, a meddőségnek szentelt fórumokon kiadják érzéseiket: „Segítség - meddőség! Válaszoljanak azok, akiknek meddőségi problémájuk van! Ezért a meddőség veszélyes pszichológiai problémák párok által tapasztalt. És nagyon fontos pszichológiai segítség meddőséggel. Furcsa módon a "meddőség" problémájával küzdő emberek számára a fórumon történő kommunikáció segít és reményt kelt. Az emberek látják, hogy nincsenek egyedül a bajukkal, lehetséges a pozitív kezelési eredmény és a meddőség is leküzdhető!

Megszerzéséért pszichológiai támogatás a párok gyakran felülről folyamodnak segítséghez: meddőség miatt keresik fel a szent forrásokat, olvasnak imákat a meddőségért. Meg kell érteni, hogy a meddőség nem egy mondat, hanem az orvostudomány segítségével és a sikerbe vetett nagy hittel egy nő anyává válhat.

A meddőség leküzdésének módszerei különböző kategóriák nőgyógyászati ​​betegek

Martyshkina E.Yu.

A meddőség kritikus szintje a WHO szerint 15%. A Rosstat szerint az Orosz Föderációban ez a szám már régóta elérte és folyamatosan növekszik.

Gyakori okok meddőség

* Női meddőség (petevezeték, méh, nyaki tényezők) - 25%.

* Férfi tényező - 30%.

* Az ovuláció hiánya - 20%.

* Bármelyik partner (megmagyarázhatatlan meddőség) - 20%.

* Szokatlan problémák - 5%.

A terhesség valószínűsége ciklusonként egészséges pár- 20%, az ART 40%-ra emelkedik. Egy pár probléma nélkül időben történő kezelés, ez a valószínűség nem haladja meg a 2%-ot.

A fogamzás valószínűségét befolyásoló tényezők

Növekedés:életkor legfeljebb 30 év; korábbi terhesség; 2 évnél kevesebb rendszeres szexuális tevékenység fogamzásgátlás nélkül; szexuális kapcsolat az ovuláció előtt 6 nappal; BMI 20-30; mindkét partner rossz szokások nélkül.

Csökkentse: 35 év feletti életkor; nincs terhesség anamnézisében; több mint 2 év rendszeres szexuális élet fogamzásgátlás nélkül; szexuális kapcsolat nem az ovuláció előtt 6 nappal; BMI 20-nál kisebb vagy 30-nál nagyobb; rossz szokások.

A meddőségi kezelés hatékonysága életkortól függően

* 25-30 év - 55-80%.

* 35-40 évesek - 20-25%.

* 40 év felett - 10-15%

* 45 évesen - majdnem 0%. A fogamzóképesség teljes elvesztése átlagosan 3 évvel a menstruációs rendellenességek megjelenése előtt és 8 évvel a menopauza előtt következik be. Ez annak köszönhető, hogy az életkorral növekszik az aneuploidia gyakorisága (a cohesin fehérje szintje, amely fontos szerep a kromoszómák rekombinációjában és azok divergenciájában).

A terhesség gyakorisága hydrosalpinges betegeknél

Megőrzött csővel - 7%, és a terhességek 80% -a spontán megszakad legfeljebb 18 hétig.

A cső eltávolításakor a CNB az átlagnak felel meg.

A 107n utasítás szerint a hidrosalpingekkel a csövet el kell távolítani, Plasztikai műtét nem hajtották végre.

Modern módszerek a meddőség leküzdése

* Műtéti meddőség.

* Ovuláció indukció.

Ha a páciens meddőséggel jelentkezik, egy házaspár vizsgálatára kerül sor a 107n számú rendeletben előírt összegben. A vizsgálat javasolt időtartama legfeljebb 3-6 hónap. Ebben az időszakban, ha szükséges, sebészeti kezelés.

Házaspár vizsgálata

A vizsgálatot mindenképpen partnerrel kezdjük (spermogram)!

Egy nő vizsgálata

Kötelező

* Általános és speciális nőgyógyászati ​​vizsgálat.

* A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

* Vércsoport, Rh faktor.

* Klinikai és biokémiai elemzés vér.

* Általános vizelet elemzés.

* Hemostasiogram.

* HIV, hepatitis B és C, RW.

A jelzések szerint

* Laparoszkópia a petevezetékek átjárhatóságának felmérésére. A műtét megtagadása esetén - HSG, hysterosalpingosonográfia.

* Az endometrium állapotának felmérése (TV ultrahang, hiszteroszkópia, endometrium biopszia (szövettani vizsgálat kötelező)).

* Az endokrin és ovulációs állapot értékelése (vér FSH, LH, E2, PRL, T, kortizol, progeszteron, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Emlő ultrahang minden 35 év alatti nő számára, mammográfia 35 év után.

* X-ray szervek mellkas.

* Terapeuta vizsgálata.

* Más szakemberek ellenőrzése.

* Kenetek citológiai vizsgálata.

* TORCH-komplexum.

* Kariotipizálás, genetikus konzultáció indikációk szerint (kromoszómapatológiás stigmák jelenléte, 2 vagy több terhességi veszteség igazolt kromoszóma-rendellenességek beteg gyermekek jelenléte a családban).

* Laparoszkópia vagy hiszteroszkópia a kismedencei szervek patológiájában. A vizuálisan változatlan petefészkeket nem szabad semmiféle traumának kitenni (a petefészek-rezervátum elszegényedésének veszélye). A 4 cm-es vagy annál nagyobb azonosított subserous vagy intersticiális myoma csomópontokat eltávolítják. A nyálkahártya alatti csomópontokat, az endometrium polipokat, a synechiát hysteroresectoscopia segítségével távolítják el.

Férfi vizsgálata

Kötelező

* HIV, RW, hepatitis B és C vérvizsgálat (3 hónapig érvényes).

* Spermogram, MAR-teszt.

A jelzések szerint

* Vércsoport és Rh faktor.

* Andrológus konzultáció.

* TORCH-komplexum.

* Urogenitális fertőzés kivizsgálása.

Az ART javallatai

Nem kezelhető meddőség, beleértve a férfiak és nők reproduktív rendszerének rendellenességeinek endoszkópos és hormonális korrekciójának módszereit a diagnózis dátumától számított 9-12 hónapon belül. A 35 év feletti nőket a tanács határozata alapján a meghatározott időszak lejárta előtt ART-ra küldik.

Az IVF ellenjavallatai

Abszolút

* Bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok (oncofertilitási programot ajánlanak).

* Akut gyulladásos betegségek.

* A terhesség és a szülés ellenjavallatok jelenléte (dekompenzált szívbetegség stb.). Javasolható a béranyaság.

petefészek tartalék

Teljes petefészek tartalék(TOR) - a primordiális tüszők és tüszők száma per különböző szakaszaiban növekedés a női petefészekben. Nincs mód annak meghatározására.

Funkcionális petefészek-tartalék(FOR) - a petefészkek azon képessége, hogy reagáljanak a stimulációra. AMH határozta meg. Ez nem a petefészkek biológiai kora, és nem tükrözi a petesejtek minőségét.

A "rossz válasz" bolognai meghatározása – háromból kettő

* 40 éves vagy idősebb életkor vagy egyéb kockázati tényezők a rossz válaszreakció miatt.

* Gyenge válasz az előző stimulációs ciklusban (kevesebb, mint 3 petesejt normál stimulációval).

* Csökkent petefészek-tartalék (NAF kevesebb, mint 5-7 vagy AMH kevesebb, mint 0,5-1,1 ng/ml).

AMH-függő megközelítés a szabályozott petefészek-stimulációhoz

* Kevesebb, mint 0,14 - módosított természetes ciklus.

* 0,14-0,7 - antagonisták, FSH adag - 300-375 méz.

* 0,7-2,1 - agonisták. Az FSH adagja 225 méz.

* Több mint 2,1 – antagonisták/agonisták. FSH adagja - 150 méz.

Az ovulációs rendellenességek WHO osztályozása

Nők, akiknek javallott az ovuláció stimulálása

1. csoport- hipotalamusz-hipofízis-elégtelenség (amenorrhoea) - 10%

* Ösztradiol (nem).

* FSH szintés LH (alacsony vagy nem).

* Prolaktin (normál).

2. csoport- hipotalamusz-hipofízis diszfunkció (amenorrhoea / oligomenorrhoea) - 85%

* Ösztradiol (van).

* FSH és LH szint (igen/alacsony).

* Prolaktin (normál).

A legtöbb PCOS-s beteg

A petefészek stimulálása nem megfelelő

3. csoport- petefészek-elégtelenség (amenorrhoea) - 5%. Az anovuláció ritka típusa

* Ösztradiol (nem).

* Az FSH és LH szintje (emelkedett).

Néha egy módosított természetes ciklusban is lehet petesejtet kapni, de legtöbbjük donor petesejteket használ.

Ovuláció indukció

Anovulációs és megmagyarázhatatlan meddőségben (1. és 2. csoport) szenvedő betegeknél alkalmazzák 1-3 domináns tüsző kialakulásának serkentésére.

Lehetséges drogok: klomifén-citrát (CC); gonadotropinok (HT) ritka esetekben CC-rezisztenciával vagy terhesség nélkül 3 ciklus CC stimuláció (LH, FSH, GnRH, hCG) után.

N. B.: Az ovuláció indukciója nem szegényíti el a petefészek tartalékát. A hatás csak az összegyűjtött tüszőkészletre vonatkozik!

Az ovuláció stimulálása CC

* CC 100-150 mg 2-3 napig MC 5 napig.

* A növekedés echográfiás monitorozása domináns tüszőés endometrium (2-4 ultrahang).

* 5000 egység hCG bevezetése, amikor a vezető eléri a 18-20 mm átmérőt.

* HCG injekció beadási ideje - este - IOSM, IOSD és IVF esetén. Programozott szexuális kapcsolathoz - reggel.

Ovulációs indukció GT

* Az FSH kezdő adagja általában napi 50 vagy 75 NE.

* 7-14 nap elteltével - növelje az adagot 25-50 NE-vel.

* Trigger bevezetése, amikor a domináns tüsző eléri a 18-20 mm-t.

* Kombinálható IUI-val vagy szexuális érintkezéssel.

CC + HMG (a tüszők megfelelő dinamikus növekedésének hiányában a CC hátterében)

* CC 100 mg az MC 2. és 6. napjától.

* 5000-10000 NE hCG.

* A hMG ampullák számát és a hCG dózisát a tüszők és az endometrium száma és növekedési sebessége egyedileg határozza meg.

MŰVÉSZET

* mesterséges megtermékenyítés.

* Csírasejtek átvitele a petevezetékbe.

* IVF, beleértve az ICSI-t is.

* Sraffozás (mechanikai, vegyi, lézeres).

A hosszú protokoll sémája

* Kezdje a ciklus luteális fázisának közepétől.

* A stimuláció második napjától a HT bevezetésének kezdete (egyénileg meghatározva).

* Érzéketlenítés napjai - 15.

* Az ösztradiol szintjének monitorozása a vérben, echográfiai adatok.

* Az ovulációs adag hCG (5000-10000 NE) bevezetése, amikor a domináns tüsző átmérője eléri a 18-20 mm-t.

Tervezés végrehajtása rövid protokoll GnRH agonistákkal

Egy kevésbé körülményes protokoll hatékonyan megakadályozza az LH-csúcsokat is.

* Az agonista kezdete 2-3 napos MC-től.

* A HT beadásának kezdete az agonista beindításának napjától.

* TVP 35 órával a hCG beadása után.

A protokoll vázlata GnRH antagonistákkal - az aranystandard

* GT 2-3 napos MC-től.

* GnRH antagonista, ha a domináns tüsző átmérője eléri a 14-16 mm-t (az LH csúcsokat blokkolja egy napig).

* Ovulációs dózisú CG CG (5000-10000 NE) bevezetése, ha a domináns tüsző átmérője eléri a 18-20 mm-t.

* TVP 35 órával a hCG beadása után.

Napjainkban az alfa-korifollitropin hosszantartó készítményének rendelkezésre állása lehetővé teszi a gyógyszer 7 naponta történő beadásával történő kezelést.

Alfa korifollitropin

* Használati javallatok – szabályozott petefészek-stimuláció GnRH antagonistával kombinálva.

* Adagolás: 60 kg-nál kisebb testtömegű nőknél 100 mcg-os adagot alkalmaznak; több mint 60 kg - 150 mcg.

* A gyógyszert szubkután adják be a follikuláris fázis kezdetén.

A stimuláció szövődményei

* Petefészek hiperstimulációs szindróma (1-5%).

* A petefészkek torziója.

* Vérzésveszély.

* Késői onkológiai éberség.

Ezért a modern világban van egy tendencia, hogy: csökkenti a stimuláció időtartamát; csökkenti a gyógyszerterheket és -költségeket. A megőrzött MC-vel rendelkező nőknél gyakrabban kezdtek IVF-et végezni az EK-ban.

IVF az EK-n. Javallatok

Orvosi

* "Gyenge válasz" a korábbi IVF-kísérletek során, ovulációstimulációval.

* Csak férfi tényező meddőség.

* Extragenitális patológia, amelyben az ovuláció stimulálása ellenjavallt.

Szociális

* A betegek vallási és etikai meggyőződése.

* Az eljárás költségeinek csökkentése.

Előnyök: IVF megszakítás nélkül több hónapig, időt és pénzt takarít meg, komplikációk és ellenjavallatok nélkül.

Azonban, fő hátránya - alacsony hatásfok: 50%-os szúrások törlése miatt korai ovuláció; 30%-os peték hiánya a szúrt tüszőben; a megtermékenyítés hiánya 12-30% -ban; CNB a megkezdett ciklusra 7-12%.

Módosított protokollok

Ezek a protokollok GnRH antagonistákat használnak (14 mm átmérőjű), hogy megakadályozzák az idő előtti LH-hullámot és az ovulációt (általában 2-4 injekció). Amikor a vezető tüsző eléri a 17-18 mm átmérőt, egy trigger adag hCG-t fecskendeznek be.

Lágy stimulációs sémák. Javallatok

Ez ugyanaz a protokoll az antagonistákkal, de alacsonyabb HT 2-3 dózissal (75-150 NE).

Olyan betegeknél, akiknél nincs peteérés.

Cél: csökkenti a HT-expozíció időtartamát; csökkentse az adagot hatóanyagok; kevesebb érett tüszőt kap (kevesebb, mint 8).

Nőknél, akiknél a HT-val szembeni hiperergikus reakció előrejelzője (normoerg reakciót előrejelző nők esetében indokolt), PCOS-ben szenvedő nőknél.

A CNB nem csökken a kapott petesejtek és az átvitt embriók kiváló minősége miatt.

kettős stimuláció

Egy ciklusban kétszer végeznek stimulációt és szúrást.

* 1-től 3 napig MC - FSH.

* 6-9 nap MC – GnRH antagonista az LH csúcs megelőzésére.

* 11. nap MC – ovulációs trigger (agonista).

* 13. nap - defekt.

* 4-5 nap után a luteális fázisban - a stimulációs ciklus újra megismétlődik.

Csak a kriociklusban! Ebben a ciklusban lehetetlen felkészíteni az endometriumot az embriótranszferre (nincs progeszteron).

Javallatok

* Gyenge válasz.

* Idősebb korcsoport csökkent petefészek-tartalékkal.

* Onkológiai betegségek(oncofertilitási programok).

Protokollok androgén alapozással bár nem használják széles körben, viták folynak a hatékonyságról.

A stimulációs protokoll megválasztása gyenge válaszreakciójú nőknél- Leggyakrabban a kettős protokollt és az enyhe stimulációs protokollt használják.

PCOS-szal- előnyben részesítik az OHSS-t megakadályozó enyhe protokollokat; a petesejtek végső érése céljából agonisták alkalmazása az OHSS kockázatának csökkentésére; a ciklusok kötelező szegmentálása.

Meddőség endometriózisban szenvedő betegeknél

Különböző tényezőkhöz kapcsolódik: az ovuláció és a kis medence anatómiájának megsértése; a peritoneum működésének megsértése (effúzió jelenléte, amely megakadályozza az oociták és a spermiumok kölcsönhatását); az endometrium fogékonyságának megsértése.

Endometriózisban szenvedő betegeknél a petesejtek minőségének és mennyiségének csökkenése igazolt a meddőség egyéb tényezőivel rendelkező nőkhöz képest.

Az ovulációt elnyomó gyógyszerek felírása nem vezet a terhességi arány növekedéséhez endometriózisban és relatív meddőség. De az agyalapi mirigy hosszú távú deszenzitizációja IVF előtt (vége hosszú protokoll), több mint négyszeresére növeli a CNB-t.

Kezelési taktika

* I. és II. stádium és átjárható csövek esetében, esetleg a műtét után egy éven belül és/vagy drog terápia hogy egyedül teherbe essen. Terhesség hiányában ismételt laparoszkópia nem javasolt. Az IUI-nak a férj spermájával és a CBS-sel való alkalmazásának célszerűségét számos szerző vitatja.

* A III-IV. szakaszban a spontán terhesség valószínűsége alacsony, IVF javasolt. Jó eredmények extra hosszú protokollok használatakor, de az FSH fogyasztása ebben az esetben magas, gyakran rossz válaszreakció és a ciklus megszakadása. Ezekben az esetekben lehetőség van kevésbé mély deszenzitizációs protokollok, valamint antagonistákkal, természetes ciklusokkal rendelkező sémák alkalmazására. Gyakran donor petesejtekhez kell folyamodnia.

* Az endometriózis kiújulása esetén második laparoszkópia csak akkor javasolt fájdalom szindróma. Ez nem növeli a terhesség esélyét. Alacsony petefészek-tartalékkal - petesejtek adományozása.

Következtetés

* A folytonosság fontos egészségügyi ellátás meddőségben szenvedő nők.

* Az ART időben történő alkalmazása garancia sikeres kezelés meddőség.

* Kötelező egyéni megközelítés a kezelési taktika kiválasztásakor az életkor figyelembevételével, egyidejű patológia, a meddőség időtartama.

Kérdések

A beteg 32 éves. Elsődleges meddőség, PCOS, pajzsmirigy alulműködés, BMI 30 felett. Euthyroxot kapott (TSH kompenzált 2,2). A csövek átjárhatók, 3 stimulációt végeztek, klomifén rezisztenciát igazoltak. Tovább Ebben a pillanatban TSH 0,4 (az euthyrox néhány napon belüli önmegszüntetése után TSH 4,5); homocisztein 4,85 (normál 4,44-13,56); fibrinogén 4,2 (legfeljebb 4), magas HOMA index. Felveszi: inofert, phlebodia 600, folsav, omega-3, siofor 500, reduxin, euthyrox 100, cyclovit 1-2. 2 hónapja 12 kg perc, peteérés van jelen. Vezető taktika?

Az Euthyrox folytatódik (ha szükséges, az adagot az endokrinológus módosítja). Recepció folsavés siophora folytatja. Nem tanácsos más gyógyszereket szedni, mert a hatásosság nem bizonyított. Ha a CC hátterében terhesség nem következett be (feltéve, hogy a stimulációt helyesen hajtották végre és megfelelő dózisban, a pár egészének vizsgálata helyesen történt), 3-4 ciklus HT-stimulációt végeznek. Ha ebben az esetben nem következik be terhesség, a beteget ART-ra utalják.

Milyen gyakran esnek teherbe az alacsony AMH-s betegek módosított ciklusban?

Ha ezek a 3. csoportba tartozó betegek, akkor a módosított ciklus nem javallott, csak a petesejtek adományozása. Ha ezek olyan betegek, akiknél a petefészek-tartalék iatrogén hatására csökken, az NRR körülbelül 45-50%. Ha alacsony az AMH természetes okok idősebb betegeknél - a CNB nem több, mint 10%.

A késői reproduktív korú nőknél gyakran képződnek follikuláris ciszták. A gesztagén és az egyfázisú COC-k nem mindig hatékonyak. Mit lehet ilyen esetekben javasolni a stimuláció előtt, és melyik sémát érdemes használni?

Gesztagének, COC-ok, androgén priming. Időtartam - legfeljebb 3 MT. Használhat hosszú protokollt a 21. naptól (GnRH agonisták). Ha a beteg 40 év feletti follikuláris ciszták petesejtek adományozása javasolt.

Mit lehet tenni a közelgő petefészekrák műtéten és kemoterápián áteső betegeknél a termékenység megőrzése érdekében?

A műtét után petefészek-stimulációt végeznek. Ha a beteg jött az első fázisban - kettős stimuláció, fagyassza le a tojásokat vagy az embriókat a házastárs jelenlétében. A petefészekszövet és a petefészek-tartalék védelme érdekében a stimuláció után és a kemoterápia előtt depó-agonistákat adnak be. Minél idősebb a beteg, annál kifejezettebb a kemoterápia negatív hatása a petefészekszövetre.

Milyen gyógyszereket írnak fel az 1. szúrás és a második, kettős stimulációval végzett stimuláció kezdete között?

Ha agonistát használnak triggerként (ami a leggyakoribb), akkor nem adnak semmit. Abban az esetben, ha hCG - GnRH antagonistákat alkalmaznak az LH blokkoláshoz.

Hogyan készítik fel az endometriumot az embriótranszferre krónikus endometritisben szenvedő betegeknél? Milyen kezelési módszereket alkalmaz a praxisában?

Fontos megérteni az okokat endometritis. Gyakran a nem diagnosztizált hydrosalpinges hátterében alakul ki. A tubectomia után az endometritis problémáját önállóan oldják meg. Más esetekben - szabványos antibiotikum terápia 3 ciklus.

Módosított ciklusokban a HT-t antagonista hátterében adják be? Az antagonista beadása és a HT?

Módosított egy szabályozott természetes körforgás, azaz. GT nincs benne. Csak az LH-csúcs blokkolva van, és trigger kerül bevezetésre.

Mire lehet ajánlani vékony méhnyálkahártya stimulált ciklusokban - 6-7 mm?

Ez valószínűleg a nem megfelelő stimulációnak köszönhető, amikor az 5. naptól kezdődik. A stimulációt a 2-3. napon kell elkezdeni, hogy kiszélesítsék a kiválasztási ablakot. De a 6-7 mm vastagság a normán belül van. A terhesség minimális vastagsága 5,5 mm.

Hogyan viszonyulsz a hCG "szúrásához", ha dekapeptilt használtak triggerként, és embriótranszfert terveznek a stimulált ciklusban?

Ha dekapeptilt alkalmaztak, valószínűleg fennáll az OHSS kockázata, amely magasabb lesz hCG esetén. Az ilyen nőknél a ciklusszegmentálás javasolt.

Szükséges-e ösztrogén adása a CC stimulációs ciklusokban?

Nem. Ha 2-3 naptól kezdi meg a stimulációt, az endometrium nem fog szenvedni.

Lehetséges CC és HT egyidejű alkalmazása a stimuláció 1. napjától vagy CC vizeletürítéssel?

Igen, vannak kombinált protokollok, amikor a CC-t a 2. naptól alkalmazzák, majd a HMG-t (vagy rHT-t) minden második napon vagy naponta adják be, a tüszők növekedésének dinamikájától függően.

Nincs fogalma az "IVF-re való felkészülésről". A terhesség akkor következik be, ha minden akadály megszűnik: az endometrium állapotának felmérése és korrekciója, pajzsmirigy, szénhidrát anyagcsere stb.

Taktika 35 éves és idősebb betegeknél, akiknél a vezető tüsző 7-9 mm a ciklus 3. napján? GnRH antagonisták korai beadása az LH hullám blokkolására?

Az LH-csúcs blokkolása érdekében az antagonistákat nem a ciklus egy adott napján adják be, hanem akkor, amikor a vezető tüsző átmérője eléri a 14-14,5 mm-t.

PCOS-ban szenvedő betegnél a COC hátterében az LH és az FSH szintje visszaállt a normális szintre, de az AMH 18 marad. Várhatok-e egy esetleges természetes ovulációt a COC leállítása után vagy stimulálhatom a CC-t?

A COC-k eltörlése után ne számítson rebound hatásra, és az MC 2. napjától azonnal kezdje meg a CC stimulációt.

Kezelni kell a PCR-rel kimutatott ureaplasmát az IVF előtt?

Nem.

Indokolt-e meghatározni az X kromoszóma inaktivációját fiatal betegek ismétlődő IVF sikertelensége és PGD hiánya esetén? Taktika? Csak donor petesejtek?

A meghatározás nem megfelelő, mivel nem változtat a vezénylés taktikáján. Az ilyen betegeknél a kettős stimuláció hatásos. Hatás hiányában - petesejtek adományozása.

Taktika autoimmun endometritis jelenlétében az IHC szerint?

Endometritis okának meghatározása, antibiotikum terápia.

Ezeknél a betegeknél a stimulációt széles körben alkalmazzák hazánkban és külföldön egyaránt. A HT nem rontja a rákos betegek prognózisát. A jövőben a terhesség valószínűsége petesejtek vagy embriók mélyhűtésével nagyobb, mint a petefészekszövet mélyhűtésével, ami ciklusonként nem haladja meg a 0,5%-ot (a tüszőérés csak 4,5 hónappal az újraimplantáció után kezdődik és 6 hónap múlva ér véget, míg a minőség a petesejtek száma rosszabb, számuk alacsonyabb).

Egészen a közelmúltig az IVF fantasztikus eljárásnak tűnt. Ma úgy tűnik, hogy a klónozás ugyanaz a fantázia. Ne gondoljuk, hogy a klónozás hamarosan belép az életünkbe, és megoldja az összes problémáját. Amit a legfejlettebb laboratóriumokban végeznek, az nagyon távol áll attól, hogy az emberekre alkalmazzák.

A meddőség elleni küzdelem módszereinek fejlesztése, mint minden más a világon, az egyszerűtől a bonyolultig, majd a még bonyolultabbig terjed. Eleinte borogatásokkal és piócákkal, majd gyógytornával és masszázzsal kezelték. Eljött a tabletták és injekciók ideje, majd a műtétek ill hormonális gyógyszerek. Az új szakasz a gyenge spermiumokkal való munka, a donor sperma és végül az IVF. Igen, plusz ICSI - általában a legtöbb az utolsó szó tudomány és technológia.

Valójában az IVF létrehozása csak a különböző tudományok eredményeinek metszéspontjában vált lehetségessé. Az embriológia rendezve finom folyamatok fogantatás és korai fejlesztés csíra. Az endokrinológia kiderítette, milyen hormonális változások következnek be a fogantatásra való felkészülés során és azután korai szakaszaiban terhesség. Orvosi felszerelés kifejlesztette a legfinomabb műszereket, amelyek nélkül nem lehet nyomon követni a tüsző fejlődését és a petesejt megtermékenyülését: ultrahang, mikrosebészeti műszerek stb. És csak amikor az orvostudomány ezen szakaszainak tudását és készségeit egyesítették, az IVF valósággá vált.

Minden újabb lépéssel egy érdekes és természetes mintát figyelhetünk meg. Először is bővülnek az eljárás indikációi, és egyre többen vesznek részt a meddőség elleni küzdelemben. házaspárok, amire még tegnap csak a részvétnyilvánítás volt az orvosok válasza: sajnos ezt még nem kezeljük... És akkor az IVF hatékonysági mutatók meredeken csökkennek: tegnap 70%, most pedig 25%.

Ez teljesen érthető - elvégre egy új betegcsoportnak megvannak a maga sajátosságai, amelyekkel az orvosok távolról sem tudnak azonnal megbirkózni. De maguknak a betegeknek a helyzet sértő: „Mások jól vannak, de én ismét szerencsétlen vagyok. Szerencsétlen vagy az orvosok nem tudják hogyan? Vagy nem akarják? Ez az oka a neheztelésnek és a konfliktusnak. Bár, még egyszer megismétlem, minden technika feltalálás után, elméleti megalapozottság, állatkísérletek után végül mégis tökéletesedik az első betegeken.

Ezért ezek a legelső betegek kerülnek be érdekes pozíció: vagy kockáztasson most, belátva, hogy kicsi az esély, vagy várja meg, amíg az eljárások kidolgozásra kerülnek, de ugyanakkor vesztegeti az időt (ami néha minden arany). Egyébként elmondom, hogy az orvosok számára is kellemetlen egy ilyen helyzet - elvégre az emberi természethez tartozik, hogy jót tegyen és örüljön neki. És ha nem sikerül, akkor a gyász egyformán erős az első munkaévben és 10 év munka után is.

Tehát az intrauterin megtermékenyítést felváltotta az IVF, amelyet idővel az ICSI megerősített. Egyelőre ez a határa a modern tudománynak és gyakorlatnak, bár egyre gyakrabban hallatszanak olyan hangok, amelyek előrevetítik a klónozás megjelenését, mint bármilyen bonyolultságú meddőség kezelési módszerét. így van?

A kérdés nem ilyen egyszerű. Természetesen egy klón létrehozása bármely organizmus alapján közvetlen út ahhoz, hogy bármely személy utódokat szerezzen, teljes magányban és az ellenkező nemmel való érintkezés nélkül. Bármely nő válhat anyává, akár egyedülálló, akár házas. Sőt, amint megtanulják, hogyan neveljenek fel egy embriót egy bizonyos fejlődési stádiumig, hamarosan létrehoznak egy tisztán technikai eszközt - valami ilyesmit. mesterséges méh hogy átvegye a relét. És akkor bármelyik férfi apává válhat anélkül, hogy kapcsolatba lépne egy nővel.

Ragyogó lehetőség a sci-fi írók számára az állati múlt teljes elválasztása emberi lényeg. A szex csak az élvezetet szolgálja, a szaporodást pedig az okos gépekre bízzák. Valószínűleg így is lesz, de ahogy a nagy és bölcs Nekrasov szokta mondani: „Kár, hogy sem nekem, sem neked nem kell megélnünk ezt az örömöt.”

A tudomány és a technológia rohamos fejlődése ellenére gyors változás A társadalom és az orvostudomány erkölcsi és etikai alapelvei miatt a klónozás sorozatos megvalósításához nagyon távoli az út. Amit a legfejlettebb laboratóriumokban csinálnak, az olyan távol áll attól, hogy az emberre alkalmazzák, mint ahogy Ciolkovszkij elképzelései a repüléstől. űrállomás"Világ". A legóvatosabb becslések szerint a klónozás legelső szakaszában megjelenő ELŐBB akadályok leküzdése legalább 30-50 évig tart. És mi van e problémák mögött – hány kő lesz még nem kutatók, hanem gyakorló szakemberek útjában?

Igen, a világsajtót időről időre megrázó szenzációk nagyon csábítóan hangzanak, de sorsuk valahogy szerényen elvész az olvasók és maguk a riporterek feledékenységének sötétjében. Nos, azt kiabálták az egész világgal, hogy a magzat 10 napos korára nőtt fel - és valamiért elhallgattak. És miért? Hanem azért, mert vagy kiderült, hogy kacsa, vagy soha nem lehetett megismételni kiemelkedő teljesítmény. A tudományban pedig az igazság egyetlen kritériuma a tapasztalat megismételhetősége.

Tehát bár álmodozni általában nem árt, ebben az esetben nem érdemes holnap egy varázslatos módszer megjelenésére fogadni. Az idő telik, de az út nem jelenik meg. És amikor megjelenik, akkor a fent említett minta szerint a betegek első generációjának ötször kevesebb esélye lesz, mint azoknak, akik a nyomdokaiba lépnek.

Ahogy a régiek mondták: "A törvény kemény, de az a törvény" - és ez vonatkozik az orvostudomány törvényeire is.

Jurij PROKOPENKO

Tedd meg az első lépést – kérj időpontot!

6 évig nem tudtam megszülni az első gyermekemet. Mint minden ilyen helyzetben lévő nőt, engem is megvizsgáltak és átmentek orvosi kezelés. Olyan volt, mintha utolérné a farkát: megugrottak a hormonok, megugrottak a ciklus, vagyis nem, folyamatosan jelentkeztek komplikációk - a szervezetem nem akart egyensúlyba kerülni. Végtelen folyamat. A klinikára járás ötödik évében az apátia és az egyáltalán nem hajlandó bármit is tenni. Csak feküdtem a kanapén, aludtam és nem akartam felébredni.

Valahogy úgy alakult, hogy egy üzleti tréningre kerültem, ahol a pszichoszomatikáról tanultam – a gondolatok, érzések és életmód egészségre gyakorolt ​​hatásáról.

Mi magunk teremtjük meg, anélkül, hogy észrevennénk, mi történik velünk az életben. Nagyon megihletett ez az ötlet: elvégre ha én magam hoztam létre a meddőségemet, akkor én magam tudom eltávolítani.

Ez volt a fordulópont a küldetésemben, és ben először hosszú évek Láttam, hogy van fény az alagút végén. Tovább különböző képzések személyes növekedés Nem az egészségemben kezdtem keresni az okot, hanem gondolataimban és meggyőződésemben. Azt tapasztaltam, hogy jelenlegi állapotom a gondolkodásmódom következménye. Rájöttem, hogy ha gyereket akarok, akkor változnom kell.

Személyes növekedési tréningeken és könyveken keresztül belsőleg is rájöttem erre túlságosan fél a gyerekvállalástól: Attól tartok, hogy Nem tudok jó anya lenni, Attól tartok, a férjem nem lesz képes rá magát nélkülem az üzleti életben, amíg szülési szabadságon vagyok. Halálig Félek a szüléstől. Fokozatosan sikerült ezt az egész készletet a tudatosság szintjére hoznom. belső telepítésekés körülbelül egy évig dolgozott velük. Lépésről lépésre változtam. Könnyű írni róla, de nem könnyű végigvinni. Megváltozott a hozzáállásom a férjemhez: felhagytam az irányítással, megtanultam bízni. Kapcsolatunk új mélységet és intimitást nyert. valamivé váltam elégedett, kezdtem szeretni élni, és pótoltam a hosszú távú örömhiányt.

Valamikor az az érzésem támadt, hogy az irányítás belső rugója meglazult, és megjelent a valódi készenlét a gyermekszületésre. Csak fizikailag éreztem – ez az! Készülhetsz a teherbeesésre! Hat hónapot adtam magamnak, hogy felkészítsem a testemet.

A testnek azonban megvoltak a maga tervei, és egy hónappal később rájöttem terhes... ()

Egy gyermek születése után reproduktív pszichológusnak tanultam. Most két gyermekem van, és nagyon hálás vagyok a meddőségemért. A meddőség a legjobb lehetőség az anyaságra való felkészülésre.És ezt a tanfolyamaim résztvevői saját példáikkal is megerősítik.

A szülés egy átalakulási folyamat

Emlékszem erre gyerekkorom óta félt szülni. Még abban is megegyeztem a barátnőmmel, hogy mi együtt nem fogunk szülni, de csak vigye el a gyereket az árvaházból. Honnan ennek a lánynak a félelme? Kiderült, hogy az általános programok működnek rajtunk, akár tudunk róla, akár nem. És a szülési programom egy hosszú, nehéz és traumatikus szülés volt. Mert így szült engem az anyám, ő meg az anyját. Egy nehéz születésen átesett gyermeknek pedig egész életére van perinatális stressze. Lányoknál ez a szülési fájdalmaktól való félelem miatt meddőségbe fordulhat. De szerencsére van mód arra, hogy általános programokat készítsünk újra, és saját programot készítsünk, amelyet gyermekeink örökölnek.

Egész terhességem alatt készültem a szülésre.. Nem csak így, nem is tehetnék másként. Belülről korrodált az állati félelem, hogy nem fogok tudni szülni, ez meghaladja az erőmet. dolgoztam együtt az infantilizmus, az éretlenség, az elmozdulás vágyának mintái fontos és nehéz dolgokat valaki máson. Féltem a fájdalomtól, sőt még inkább a gyengeségemtől, hogy bepánikolok és feladom a szülésnél. én megtanultam bízni a testemben, megtanult a testtel élni, nem a fejjel, rengeteg gyakorlatot végzett a relaxáció, az önmagadban való elmerülés, a babával való érintkezés érdekében.

már ismertelek a szülés kellemes, gyönyörű, mély, erős, bölcs és gyengéd folyamat. Egy tudatos születés helyettesíti az évekig tartó edzést. Az ilyen szülés kiterjeszti a tudatot, megváltoztatja az önbecsülést, lehetővé teszi, hogy megérintse az istenit a kezével, és szó szerint, Istennel együtt új életet teremtsen.

Nevelés

Gyermekeimben azt látom, hogy belső munkám továbbra is nagylelkű eredményeket hoz - férjemmel boldogan neveljük fel a gyerekeket. Ez látszik is rajtuk: nyitottak a világra és az újra, nőttek a szeretetben és az elfogadásban, bíznak szüleikben – ez pedig az életre szóló bizalom alapja. A meddőség megtapasztalása örökre megváltoztatta az életemet, és egy teljesen új területté - a tudatos anyasággá változtatta -, amelyben több mint 8 éve minden nap fejlődöm.

Meddő nőtől perinatális pszichológusig

Az első gyermekem mintha azt a megnyilvánulatlan tudást hozta volna magával, hogy a gyerekek arra várnak, hogy szüleik végre megtegyék belső munkaés hívja meg a gyerekeket az életükbe.

Első babám születése inspirált a célomhoz - hogy tudást és inspirációt adjak át minden olyan nőnek, akinek nehézségei vannak a gyermek születésével.

Végzettségem szerint fizikus vagyok. Ez az oktatás formálta analitikus gondolkodásmódomat, ami később jól jött a meddőség leküzdésére szolgáló program felépítésében és elkészítésében. A legidősebb fiam születése után perinatális pszichológusnak tanultam ben Perinatális Pszichológiai Intézet Moszkvában, és mire a legkisebb megszületett, már az volt pszichológus, aki a gyermekek születésére való felkészüléssel foglalkozik.

átmentem magamon mint ügyfél nagy mennyiség tréningek és több mint 500 óra egyéni és személyi terápia. A megszerzett tudás és az én személyes tapasztalat hadd alkossak lépésről lépésre online program az anyaságra való felkészülés és a meddőség leküzdése, ami bizonyította hatékonyságát. Ez a program 1 évig tart, és lehetővé teszi a nők számára lerövidíti az utat a gyerekekhez évekre, néha évtizedekre.

Mi akadályozza meg a nőket abban, hogy anyává váljanak

A nőkkel való 3 éves munka során azt láttam, hogy a fő probléma a következőkben rejlik:

• Micsoda nő nem tudja hogy a meddőség a fiziológiában kifejezett pszichológiai konfliktus. A nők nem tudják, hogy minden női sebnek és diagnózisnak pszichológiai gyökerei is vannak, és javíthatók.
• A nő tudja mindezt, de nem tudja hova menjen, mit kell tenni.
• Egy nő fél a változástól, ezért kiváró magatartást tanúsít és semmittevés.

A gyerekek édesanyjukat várják

Úgy érzem, hogy sok gyerek várja az anyját. Készen állsz arra, hogy előrelépj, és végtelenül értékes ajándékot készíts magadnak és gyermekeidnek?

Kezdje egy diagnosztikai tanfolyammal. a felfedezés lehetősége az övék meddőség okai.

Meddőség, a megfelelő kezelés kiválasztása. Sok diagnózis nem olyan ijesztő, mint amilyennek hangzik. Ezt követően a nőgyógyász kezelési rendet ír fel Önnek, figyelembe véve egyéni jellemzők minden nő. Beleértve a diagnózist, a beteg korát és a meddőség időtartamát. Kezelés után, ha a nő ésszerű határokon belül nem terhes. A diagnózis megerősítésére vagy a kezelési mód megváltoztatására érdemes ismételt vizsgálatokat végezni.

Gyulladás nyaki csatorna baktériumok által okozott - antibiotikus kezelési kúra. A méhnyak nyálkahártyájának gyulladása miatt a spermiumok nem tudnak bejutni a méhbe megtermékenyítés céljából. Minden kezelés célja a természetes nyálka helyreállítása. A legegyszerűbb és gyors út Ez az intrauterin megtermékenyítés. Amikor az ovuláció időszakában a spermiumokat méhen belüli katéterrel közvetlenül a rendeltetési helyükre fecskendezik be, ahol találkoznak a tojással. Egyidejűleg mosott spermiumok felhasználása, amely többszörösen növeli a megtermékenyítés esélyét, mivel hiányoznak benne spermiumellenes antitestek és nemkívánatos sejtelemek, amelyek nem gyakorolnak jótékony hatást a spermiumok aktivitására.

A méh meddősége különféle tényezőkkel kombinálódik, és a méh szerkezetének kifejezett megsértésétől függ:

• Egyszarvú méh. A szövődmények nélküli terhesség alatt előfordulhat, hogy egy nő nem tud az anomáliájáról. Egyes esetekben ezt a jogsértést közvetlenül kapcsolódik a vesék munkájához. Ha kétségei vannak, végezzen vese ultrahangot és kiválasztó urogramot, hogy ellenőrizze a kockázatot.
• A kétszarvú méh ritka esetekben problémákat okoz a terhesség alatt. A műtétbe csak rendkívüli szükség esetén érdemes beleegyezni, ha az anomália közvetlenül érinti a fogantatás vagy a terhesség folyamatát.
• Az íves méhnek a legtöbb esetben semmi köze a meddőséghez.
• Méh belső septa miatt lehetséges megsértése az embrióbeültetés az alapja a gyermek fogantatásának vagy kihordásának képtelenségének. Kezelések a műtéti beavatkozás nincs teljesen feltárva.
• Méh (union, Asherman-szindróma) kezelés történik, az unió kivágásával, az eljárás neve hiszteroszkópia. Ez az eljárás méhnyálkahártya polipok kezelésére használják, de ebben az esetben is kaparással távolítják el.

A mióma vagy a méh mióma kezelése kétféleképpen történhet: műtéti vagy konzervatív. Ilyen diagnózis esetén minden esetet külön kell megvizsgálni. Figyelembe veszi a beteg életkorát, a csomópontok számát, lokalizációjuk számát. És csak az általános adatok szerint írnak elő egy kezelést.

Fotó: Módszer - méhen belüli megtermékenyítés

A meddőség tubális és peritoneális tényezőinek kezelése

Ma a kezelések egyik fajtája a mikrosebészeti plasztikai sebészet. Ezzel a fajta beavatkozással lehetséges teljes felépülés cső átjárhatósága. De a természetes teherbeesés esélye nagyon kicsi. Körülbelül három lesz belőle
százalék. A petevezeték meddősége asszisztált reprodukciós technológiák – megtermékenyítés – alkalmazásával gyógyítható.

Az endometriózis kezelése

A beteg korától és súlyosságától függően négy megközelítés létezik:

1. Várakozási taktika, ha ez a betegség az elsődleges szakaszban van, akkor egy nőt folyamatosan figyelnek a betegség mértékének felmérésére.
2. sebészeti módszer. Ez általában egy laparoszkópos sebészeti beavatkozás, amelynek segítségével eltávolítják az endometriózis látható gócait, és boncolják az adhéziókat. Ennek eredményeként helyreáll a petevezeték általi tojásfogás természetes szerkezete.
3. orvosi módszer. Ennek alapja a hormonok alkalmazása, amelyek segítségével az endometrium gócainak növekedése gátolt, mivel a gonadtropinok termelése csökken.
4. Kombinált módszer, két módszer kombinációját tartalmazza: orvosi és sebészeti. Az összes módszer közül ez a leghatékonyabb, mivel több lehetőséget kombinál.

A petefészek (petefészek) meddőségi faktor kezelése diéta és speciálisan felírt gyógyszerek segítségével történik a hipotalamusz-apofízis - petefészkek - normális működésének helyreállítására. Az előkészületeket egyenként választják ki, figyelembe véve, hogy melyik funkció sikertelen.

A meddőségben a másodlagos amenorrhoea kezelése az étrend normalizálásával és a nem nemi hormonok eltávolításával történik. Ha ezt a tanfolyamot nem hoz eredményt, az ovuláció indukciója váltja fel, ennek a módszernek vannak hasonlóságai a petefészek (petefészek) faktor kezelésében. A választás megáll az ovulációt serkentő gyógyszereknél.

Gyógyítható a férfi meddőség?

A nőkhöz hasonlóan ők is különböző formák meddőség. De a hímek körében a leggyakoribbak a spermogrammok - asthenozoospermia és oligozoospermia. Hogyan gyógyítható férfi meddőség ezekben az esetekben és mit érint? Az első esetben ez a spermiumok mozgékonyságának csökkenése, a másodikban a számuk.

Oligozoospermia esetén az intrauterin megtermékenyítést mosott spermával végezzük. A sperma mosásakor az aktív spermiumok száma kétmillióra nőhet. Ez az a minimális érték, amelynél a sikeres megtermékenyítés megtörténhet. Ennek az eljárásnak az a sikere, hogy a spermiumok azonnal arra a helyre kerülnek, ahol megtermékenyíthetik a petesejtet. Ha a spermium mosása után az aktív spermiumok száma a normál alatt van. A szükséges szint eléréséhez ICSI vagy IVF technológiákra lesz szükség.

Hogyan gyógyítható a meddőség diagnózissal rendelkező férfiaknál. Vagy mi az? A spermiumok hiánya az ejakulátumban vagy a spermában. Itt meg kell szüntetni a bizonylat meghibásodását okozó okot. Sajnos ez csak műtéttel lehetséges. De a legtöbb esetben ez nem befolyásolja az ejakulátum eredményét. A legtöbb hatékony megoldások herepunkció. Ezt követően az így kinyert spermiumok, intracitoplazmatikus injekcióval a tojásba, a megtermékenyítési folyamatba lépnek.

Ha az elemzés során egy férfi alacsony tesztoszteron, akkor először normalizálnia kell ezt a mutatót. A spermatogenezis stimulálása exogén tesztoszteronok segítségével.

A meddőség kezelésének modern módszerei

Tegyen csak egy lépést, és legyen közel álmaihoz. Az orvostudomány újdonságai minden iparág számára relevánsak, ennek okai nagyon sok új és „régi” típusú betegség vált. Az egyik ilyen probléma a gyermekvállalás képtelensége. A meddőség leküzdése a termékenységi orvosok fő feladata. Ezért modern tudomány az orvostudomány pedig folyamatosan kutatja a gyermektelenség megelőzésének és kezelésének módjait, valamint innovatív kezelést kínál a férfi és női meddőség kezelésére.

A meddőség kezelése hosszú és néha nem túl kellemes folyamat. Az első feladat a gyermekvállalási képtelenség okainak és szakaszainak meghatározása lesz. Klinikai vizsgálat, minden szükséges teszten átesve és segítségével ellenőrizve ultrahang diagnosztika nagy valószínűséggel segít többet megtudni a betegségről és annak leküzdésének módszereiről. A meddőség kezelésének módszerei és módszerei változatosak, és közvetlenül függenek a betegség összetettségétől.

A meddőség kezelésének módszerei az orvostudományban

Különösen nehéz esetek ha problémás a természetes fogantatás és a meddőségi kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor a módszer alkalmazásához folyamodnak. mesterséges megtermékenyítés. A meddőség kezelése IVF-ben (teljes néven - in vitro fertilizáció) végzett nőknél jelentősen növeli a teherbeesés esélyét. A módszer sikeres alkalmazása hozzájárul a „megbízhatóbb” koncepcióhoz. A sajátosság az, hogy ez „in vitro fogantatás”, vagyis a petéket kizárólag laboratóriumi körülmények között termékenyítik meg, majd megtörténik a méhbe való bejutás folyamata.

Az in vitro megtermékenyítést gyakran alkalmazzák férfiak meddőségének kezelésére is, ami befolyásolja a motilitást és a spermiumok számát.

A meddőség méhen belüli megtermékenyítéssel történő kezelésének sémája egyszerű: a nőstény tojásokat és a hím spermiumokat közvetlenül a tojás megtermékenyítésének természetes helyére, azaz közvetlenül a petevezetékbe juttatják. Ha a betegség stádiuma meglehetősen bonyolult, akkor egy már megtermékenyített sejt - egy embrió - kerül a méhcsőbe. Az esetek 30% -ában ez a módszer pozitív eredményt ad. A módszer alkalmazása előtt szükséges a petevezetékek átjárhatóságának diagnózisa.

Egy másik alkalmazott módszer a férfi spermával történő megtermékenyítés. Más szóval, ez a korábban vett hím ondó dúsításra való előkészítése a spermiumok koncentrációjának és minőségének javítása érdekében. A módszer nem különösebben népszerű, hiszen hatékonysága mindössze 15%, de még mindig jobb, mint a semmi.

Videó: Hogyan kezeljük a meddőséget

Régóta várt terhesség következhet be, ha betartja az orvosok összes ajánlását, és hatékony meddőségi kezelést alkalmaz. Ne felejtse el, hogy a meddőségi kezelés a gyermektelenség elleni küzdelem szerves része. Az emberiség fennállása során összegyűjtött népi gyógyászat módszerei is segíthetnek abban, hogy reménykedve tekintsünk a holnapba.

Gyógyítható a meddőség? népi gyógymódok? Mindenki a saját döntését hozza meg. Mindenesetre a kezelés megkezdése előtt ismernie kell a diagnózist. És többféle módszert is kipróbálhat:

• Sokan tudják gyógyító erő zsálya, még az ókori keleten is használták a nők a fogantatáshoz. Fogtak egy kanál füvet, és forrásban lévő vízzel lefőzték. Egy órára becsomagolva hagyták, és minden étkezés előtt ittak egy kortyot.
• BAN BEN ősi perzsa, ha egy nő sehogy sem tudott teherbe esni, akkor aloe levelekkel kezelték. A leveleket levágjuk, felaprítjuk, majd olvasztott libazsírral és mézzel leöntjük, a keveréket tejhez adjuk.
• BAN BEN ókori oroszürömet használt, főzeteket és tinktúrákat egyaránt készített.
• És be Ókori Görögország Rhododendron, alkoholtinktúrát készítve vagy teaként főzve.

Videó: A meddőség kezelése. Nagymama módszerei