Az ujjak dobverése okozza. dob ujjai

Hippokratész ujjak (a dobverő tünete) az jellegzetes tünet sok betegség. Ezt a patológiát "óraszemüvegnek" is nevezik, mivel a végtagok ujjai megszerzik szabálytalan alakú. Az utolsó szakaszokon domborúvá válnak, megvastagodnak, és a körömlemez lekerekedik. Leggyakrabban ujjak - alsócomb - láthatók idősebb embereknél, de a betegség kialakulása nem kapcsolódik a beteg életkorához.

A kulcsmechanizmus a hipoxia, vagyis a szövetek oxigénhiánya. A jelenség fájdalommentes és nem okoz kényelmetlenséget, de szinte lehetetlen visszaállítani az ujjakat a megszokott formájukba. Még ha az alapbetegség kezelése sikeres is, a fordított fejlődés nem következik be.

Definíció és általános információk

A szindróma nevét arról az orvosról kapta, aki először leírta, és összefüggésbe hozta a betegségek kialakulásával. légzőrendszer: tuberkulózis, empyema, tályogok és különféle daganatok. Az ujjak falángjainak alakváltozása a betegségek fő tüneteit kísérte, vagy megelőzte azok kialakulását. Manapság a hippokratészi ujjakat a hipertrófiás osteoarthropathia jelének tekintik, egy olyan betegségnek, amelyben a csonthártya kialakulásának mechanizmusa megzavarodik, és nagyszámú csontszövet.

A diagnózis akkor állítható fel, ha két tünet egyszerre van jelen:

• "óraszemüveg" - a körömlemez kerek lesz és megnő;
• "dobverő" - megvastagodás disztális falángok ujjait.

A hippokratikus ujjak néhány héten belül kialakulhatnak. Ez a folyamat megállítható a mögöttes patológia kezelésével, de fordított fejlődés szinte soha nem érhető el.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hippokratészi ujjak kialakulásának fő kiváltó oka a hipoxia, vagyis a szövetek oxigénhiánya. Nem lehetett részletesen tanulmányozni, de az orvosoknak több feltételezése van. Tehát a periosteum vérellátásának csökkenése és elégtelen bevitel tápanyagok deformáció lép fel. A hipoxia során a kompenzációs reakciók aktiválódnak, expanzió következik be kis hajók. Felgyorsult sejtosztódást vált ki kötőszöveti, ami a hippokratészi ujjak kialakulásának hátterében áll.

A betegséget gyakrabban diagnosztizálják egyszerre a felső és az alsó végtagokon, de tünetei csak a karokon vagy a lábakon jelentkeznek. Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásának sebessége a létfontosságú gázok, köztük az oxigén hiányának mértékétől függ: minél alacsonyabb a szövetek ellátása, annál gyorsabban deformálódnak az ujjak falánjai.

Kezdetben a patológia okait krónikus tüdőfertőzéseknek tekintették, amelyek tünetekkel jelentkeznek gennyes gyulladásés általános hipoxia. Napjainkban azonban számos olyan betegséget fedeztek fel, amelyek a dobverés tüneteként nyilvánulhatnak meg. Általában az érintett szerv elhelyezkedése szerint osztályozzák őket.

1. A légzőrendszer betegségei, amelyek a hippokratészi ujjak megjelenését váltják ki súlyos patológiákéletveszélyes a beteg számára. Ezek közé tartozik a rák, a krónikus progresszív gennyes folyamatok, tuberkulózis, hörgők kialakulása (a hörgők helyi megnyúlásai), tályogok, empyema (genny felhalmozódása pleurális üreg) és mások. Mindegyik megjelenik légzési elégtelenség, általános hipoxia, fájdalmas érzések ban ben mellkasi üregés a közérzet általános romlása.
2. A szív és az erek betegségei a hipoxiával járó patológiák másik csoportja. A hippokratészi ujjak jelek lehetnek születési rendellenességek kék szívek. Nevüket azért kapták, mert a betegek bőre kékes árnyalatú (Fallot-kór, tricuspidalis billentyű atresia, pulmonalis vénás elvezetés, mitrális transzpozíció, gyakori truncus arteriosus). És a szindróma is lassúságot kísérhet gyulladásos betegségek a szív fertőző természetű membránjai.
3. Betegségek gyomor-bél traktus a hippokratészi ujjak fejlődésének hátterében is állhat. Ezek közé tartozik a májcirrózis, colitis ulcerosa(vastagbél nyálkahártya gyulladása), Crohn-betegség (autoimmun eredetű gyulladásos folyamat, amely bármely területen megnyilvánulhat emésztőrendszer), különféle enteropathiák.

Más patológiákat is találtak, amelyekben a felső és alsó végtagok ujjainak disztális falángjai alakjának megváltozása jellemző. Nem kapcsolódnak hozzájuk fertőző ágensek vagy hipoxiával. Ezek tartalmazzák:

Normális esetben két köröm alapja között, a kutikula szintjén résnek kell lennie - hiánya a dobrudak szindrómáját jelzi.

A hippokratészi ujjak a legtöbb esetben egyszerre jelennek meg a felső és az alsó végtagokon. Egyes esetekben azonban egyoldalú képződés látható. Ennek több oka is lehet:

• A Pancoast-daganat egy specifikus daganat, amely a tüdő felső részén lokalizálódik;
• lymphangitis - gyulladásos folyamatok a nyirokerek falában;
• atriovenosus fistula - az artéria és a véna közötti kapcsolat, mesterségesen kialakítható a vér hemodialízissel történő tisztítására a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A hippokratész ujjak gyakran a Marie-Bamberger komplexus egyik tünete. Ez egy olyan szindróma, amely ezután jelentkezik jellegzetes vonásait. A betegeknél a periosteum egyidejűleg több területen is megemelkedik, leggyakrabban a kéz- és lábujjak disztális phalangusai érintettek. És megfigyelték is gyulladásos reakciók a végszakaszok régiójában a hosszú csőszerű csontok(sípcsont, könyök és sugárcsontok), ami fájdalomreakcióban nyilvánul meg. A Marie-Bamberger-szindróma okai a tüdő, a szív és az erek, az emésztőrendszer betegségei és más specifikus patológiák. A betegség kiváltó okának radikális (műtéti) eltávolításával lehetőség nyílik a fordított fejlődésre. Egyes esetekben a periosteum állapota néhány hónap alatt normalizálódott.

Tünetek

Hippokratész ujjait már fel lehet ismerni kezdeti vizsgálat. Mivel a változások szabad szemmel is láthatóak, a diagnózis célja a tünet okának tisztázása. A dobverésre emlékeztető ujjak kialakulását nem kísérik fájdalmas érzések, és fokozatosan megy végbe, ezért sok beteg kihagyja fejlődésének első szakaszait.

A jövőben a diagnózist számos jellemző alapján lehet felállítani:

• a kötőszövet tömörödése és burjánzása az ujjak disztális falán, ez a Lovibond-szög eltűnéséhez vezet (a köröm alapja és a környező szövetek alkotják);
• a Shamroth tünete - a rés hiánya két köröm alapja között, ha egymáshoz rögzíti őket;
• a körömlemez növekedése;
• lágy szövetek a körömágy alján található túl puha és laza lesz;
• köröm szavazás - a körömlemezre nyomva rugalmassá válik és felszívódik.

Minden mérés elvégezhető otthon. Meg kell érteni, hogy Hippokratész ujjainak megjelenése - veszélyes tünetés a beteg életét veszélyeztető betegségeket kíséri. Ha gyanítja valamelyik jellegzetes tünetet, azonnal forduljon orvoshoz. egészségügyi ellátás számára sürgős diagnosztikaés a kezelés, annak ellenére, hogy a folyamat fájdalommentes.

A betegség formái

Az ujj falángjainak alakja a hipoxia típusától és egyéni jellemzők beteg. Gyakrabban a változások szimmetrikusan fordulnak elő, és mind a felső, mind a alsó végtagok. Az egyoldalú károsodás a szív és a tüdő specifikus patológiáira jellemző, amelyekben csak a test egyik fele szenved hipoxiában. Tehát a Hippokratész ujjainak számos fajtája létezik, megjelenésüktől függően:

• "Papagáj csőr" - az ujjak terminális falangjainak felső részének növekedéséhez kapcsolódik;
• "óraszemüveg" - akkor jön létre, amikor a kötőszövet a körömlemez körül nő, aminek következtében kerek és széles lesz;
• "dobverő" - a distalis phalangusok egyenletesen megvastagodnak és térfogatuk nő.

Az ujjak megvastagodása fájdalommentes folyamat, de kóros elváltozások gyulladásos elváltozásokhoz és fájdalomreakcióhoz vezethet a periosteumban.

Diagnosztikai módszerek

A "Hippokratész ujjai" diagnózisa egyszerű vizsgálattal felállítható. Elsődleges diagnózis magában foglalja a szindróma fő jellemzőinek megerősítését. Ha a Marie-Bamberger komplexumtól elszigetelten folyik, a következő szempontokat kell megállapítani:

• a normál Lovibond-szög hiánya - ez ellenőrizhető a digitális phalanx elülső részének bármilyen sík felülethez támasztásával, valamint a Shamroth-tünet diagnosztizálásával;
• a körömlemez fokozott rugalmassága - megnyomva felső rész a körömből lágy szövetekbe esik, majd fokozatosan kiegyenlít;
• az ujj terminális falanxának térfogata közötti arány növekedése a kutikula és az interphalangealis ízület területén, de ez a tünet nem minden betegnél jelentkezik.

A hippokratészi körmök megjelenésének okának meghatározásához, teljes körű vizsgálat. Ez magában foglalja a tüdő röntgenfelvételét, a szív és a szervek ultrahangját hasi üreg, klinikai és biokémiai elemzések vér és vizelet. Az államok szükség szerint megvizsgálhatók. egyéni testek MRI-n vagy CT-n - ezeket a diagnosztikai módszereket tartják a legmegbízhatóbbnak.

Ön meghatározhatja a Hippokratész ujjainak megjelenését, de többet is részletes diagnosztikaés a kezelést csak egészségügyi intézményben szabad elvégezni.

Kezelés és prognózis

A terápia módszereit egyénileg választják ki, a Hippokratész ujjak megjelenésének okától függően. Ezek közé tartozhat az antibiotikum-terápia, az autoimmun reakciókat elnyomó specifikus gyógyszerek, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és más gyógyszerek. Egyes esetekben sebészeti beavatkozás (neoplazmák eltávolítása) indokolt. A prognózis az alapbetegség kezelésének sikerétől, a beteg életkorától és az egyéni jellemzőktől függ.

A hippokratész lábujjak olyan tünet, amely először felnőttként jelentkezhet. Előfordulhat, hogy lassan előrehalad, és több évig nem zavarja a beteget, de egyes esetekben gyorsan előfordul. Lehetséges a diagnózis felállítása, akár otthon is, de ennek a tünetnek az okát csak az alapján lehet megállapítani. további kutatás. További kezelés is különbözik, és a teljes diagnózis eredményétől függ.

A körömágy ilyen finom felépítése érdekelte Hippokratészt, aki az ie 4. században egy veleszületett szívbetegségben szenvedő betegnél leírta a dobverőre emlékeztető ujjak jelenségét. Ez a jelenség széles, kissé megvastagodott, sima felületű és túlzottan kiálló körmökként jelenik meg, amelyek óraszemüvegre emlékeztetnek. Övé szakorvosok„Hippokratésznek” hívják.

Etiológiai tényezők

1. Hasonló jellemzők figyelhetők meg azoknál a betegeknél, akiknél a kardiovaszkuláris rendszer patológiáját, veleszületett szívhibákat, endocarditist diagnosztizálták. Ez az állapot a szervezet oxigénbevitelének hiányával jár.
2. Krónikus tüdőtuberkulózisban észlelték, onkológiai betegség tüdő.
3. A végtagok keringési zavara esetén a körmök néha kékes árnyalatot kapnak, vagy éppen ellenkezőleg, sárgává válnak, felületükön tipikus keresztirányú vagy hosszanti barázdák jelennek meg. Egyes kiviteli alakokban a körmök a szabad él közelében vannak elválasztva a körömágytól, és subunguális zsebeket képeznek, vagy teljesen eltávolodnak az ujjtól.
4. Skarlátban erősen megváltoznak. 7 hét után múltbeli fertőzés a körmök tövénél keresztben és hosszirányban barázdák, gödrök és fésűkagylók képződnek. Májcirrózis esetén a lemez lapossá válik, hosszanti barázdák tarkítják, a pigmentáció megzavarodik: kifehéredik (mint egy opálkő), vagy matt üveg árnyalata jelenik meg. Az ilyen szögekben lévő lyukakat nehéz megkülönböztetni.
5. A vese patológiája szintén hozzájárul a finomságok kialakulásához: fehér és barna keresztirányú csíkok.
6. Nál nél endokrin rendellenességek a körmök általában el tudnak válni az ágytól.
7. A halvány árnyalat a vashiányos vérszegénység tünete.
8. A színvonások változása is előfordulhat egyes szedése közben gyógyszerek. Változtassa meg az árnyalatot maláriaellenes szerek, tetraciklinek, ezüstből készült gyógyszerek, arzén, higany, fenolftalein.
9. A hosszanti fésűkagylók, mint a gyöngyláncok, a köröm síkjának megemelkedése gyakran fordul elő polyarthritis esetén.
10. A túlzott bőrméret és a lemez keresztirányú hasadása gyakran jelzi a lichen planus jelenlétét.
11. komoly köröm változásokés az ágy körüli bőr változásai során alakulnak ki. A felületen pontlenyomatok keletkeznek (a lyuktól kezdve). Az utóbbi többszörös kialakításával, mint egy gyűszű, a köröm érdesnek és foltosnak tűnik. Egyes esetekben a kanos lemezt leválasztják az ágyról. Más esetekben a körmök színe megváltozik (fakó, fakó fehérre), alakja és megvastagodása következik be.
12. A köröm bőréről a hámlás helyein megjelenő kis pontozott fehér foltok arra utalnak, hogy a szervezetben anyagcserezavarral kapcsolatos problémák vannak, hiányzik belőle a vitamin. Recepció vitamin komplexek szemcsés foltok eltűnéséhez vezet, amikor a köröm új része nő.
13. NÁL NÉL női test a csúcspont alatt szerkezetváltás figyelhető meg. Ez a körmöket is érinti, mert abban rendellenesség lép fel. kalcium anyagcsere. Recepció speciális komplexum vitaminok és ásványi anyagok az ilyen megnyilvánulások eltűnéséhez vezetnek.
14. A szarvaslemezek elvékonyodása és rétegződése terhes nőknél is előfordul szoptatás alatt.
15. A nyilvános fürdők és medencék gyakori látogatása gyakran előfordul a körömlemezek gombás fertőzésével. A bőrön kialakuló repedések és sebek, a szervezet immunképességének csökkenése hozzájárul a gomba behatolásához, amely alkalmas nedves mikroklimatikus viszonyokhoz. Többnyire kezdeti megnyilvánulásai zavarosság nyúlik ki a körömlemez külső széléből, amely alatt fehér vagy sárga árnyalatú fürtök vannak rossz szag, a lemez besárgul, megvastagodik, hámlik. A körmöket nem lehet levágni, mert nagyon szétesnek. A bőrgyógyász által felírt gyógyszerek segítenek megszabadulni a gombától. A fertőzés megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a kürtlemezt speciális lakkkal fedjék le. Nyilvános zuhanyozásnál ajánlatos gumipapucsot viselni, kerülni a koszos vízzel a csatornákon való sétáltatást, a lábfejet és az ujjak közötti részeket szárazra törölni.
16. A neurológust aggasztja az a vágy, hogy eltakarjuk a kezünket, hogy ne mutogassuk a körmöket, mivel a körömrágás szokása bizonyos betegségek jele. neurológiai betegségek. A „rágcsálóknak” talált műanyagból készült műlábakat a meglazult körmökre ragasztják. Egyes esetekben az ujjmasszázs és a meleg fürdő használata segít.
17. Néha a "hippokratikus" körmök örökletesek vagy veleszületettek, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen kóros formához.

DOB UJJAK(helyesebben dobverő alakú ujjak) - ujjak izzó alakú vastagodással köröm phalanges alakja hasonló a dobverőhöz. Az ilyen ujjak megjelölésére olykor használt „Hippokratészi ujjak” elnevezés helytelen, mivel Hippokratész csak az óraszemüveghez hasonló körmökben ír le változást (lásd Hippokratészi köröm). dob ujjai krónikus gennyes tüdőbetegségekben fordul elő, különösen bronchiectasisban, pleurális empyemában, barlangos tuberkulózis tüdő, tüdőrák, veleszületett szívbetegség, szubakut szeptikus endocarditis, májcirrózis és néhány más betegség. A distalis phalangusok megvastagodása elsősorban a lágy szövetek miatt következik be (kötőszöveti elemek burjánzása, lágyrészek duzzanata, periosteum). A jövőben kialakulhatnak a distalis phalanges periostealis növekedései, valamint más csontok. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a dobujjak a pulmonalis hipertrófiás osteoarthropathia kezdeti stádiuma, amelyet P. Marie írt le 1890-ben. 1891-ben Bamberger (E. Bamberger) hasonló csontelváltozásokat írt le tüdő- és szívbetegségben szenvedő betegeknél. Ezeket a változásokat néha Marie-Bamberger-kórnak is nevezik (lásd Bamberger-Marie periostosis), de ez vitatható. Fejlődés dob ujjai a tüdő gennyedésével már a betegség harmadik hónapjában előfordulhat, és a kezdeti elváltozások a distalis falakban még korábban jelentkeznek. A dob ujjainak fejlődése a tüdő gennyedésének átmenetét jelzi krónikus folyamat. Egy sikeres radikális után műtéti beavatkozás a dob ujjai szabaddá válhatnak fordított fejlődés(N. A. Dimovics). Általában a dob ujjai mindkét oldalon egyformán hangsúlyosak, a lábakon - gyengébbek, mint a kezeken. Egyes esetekben a dobujjak egyoldalú fejlődése (aneurizma szubklavia artéria satöbbi.). Elmagyarázzák a dobujjak eredetét toxikus hatás gennyes és rothadó gócokból felszívódó anyagok, vénás torlódás, reflex-trofikus zavarok. Ritkán előfordul, hogy a dobujjak örökletes anomáliára vezethetők vissza, és nem a krónikus betegségek tünete. gyulladásos folyamatok a testben és a veleszületett szívhibák.

Bibliográfia: A légzőrendszer betegségei, szerk. T. Garbinskogo, ford. lengyelből, Varsó, 1967; Dymovich N. A. Dobujjak értéke a pulmonalis suppurations előrejelzésében, Klin, orvosi, t. 73, 1950; Bamberger E. TJber die Knochenveranderungen bei chro-nischen Lungen- und Herzkrankheiten, Z. klin. Med., Bd 18, S. 193, 1891; Flusser J., S y m ο n L. a F a J-t o v a A. PaliCkovite prsty, Cas. L6k. Ces., s. 1059, 1970; Marie P. De l'os-teoarthropathie hypertrophiante pneumique, Rev. m6d., t. 10. o. 1, 1890; Mullins G.M. a. Lenhard R.E. Digitális glub-bing Hodgkin-kórban, Johns Hopk. med. J., v. 128. o. 153, 1971.

P. E. Lukomsky.

Hippokratész az empiéma tanulmányozása során leírta azokat az ujjakat is, amelyek dobverőnek tűntek. Emiatt, ezt a patológiát az ujjak, a körmök pedig Hippokratész ujjairól kapták a nevét. Eugene Bamberger német orvos és Pierre Marie francia orvos a 19. században leírta a hipertrófiás osteoarthropathiát, és rámutattak az üvegszerű körmökkel rendelkező ujjak jelenlétére a betegségben. És már 1918-ban az orvosok ezt a tünetet krónikus fertőzés jeleként kezdték felismerni.

A dobrudakhoz hasonló ujjak többnyire mindkét végtagon képződnek, de egyes esetekben a patológia csak külön-külön érintheti a kezet vagy a lábat. Az ilyen választás jellemző a cianotikus formájú szívbetegségre, amely az anyaméhben alakult ki, amikor a vér oxigénnel csak a test egyik részébe kerül.

A dobverőnek tűnő ujjak a megjelenésükben különböznek:

• papagáj csőr;
• Óraszemüvegek;
• igazi dobverők.

kiváltók

Ez a patológia a következő betegségek jelenlétében alakul ki:

• különböző eredetű tüdőbetegségek;
• endokarditisz;
• veleszületett rendellenességek;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• cisztás fibrózis;
• Graves-betegség;
• trichuriasis;
• Marie-Bamberger szindróma.

Az okok, amelyek miatt a lézió csak az egyik oldalon alakul ki, a következők lehetnek:

• Pancoast daganat (amikor alakult ki rák a tüdő első szegmense)
• az erek betegségei, amelyeken keresztül a nyirok áramlik;
• fisztula használata hemodialízis során;
• angiotenzin II-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek szedése.

Az okok

A szindróma kialakulásának okait, amelyben az ujjak dobbotszerűvé válnak, a mai napig nem sikerült azonosítani. Csak azt tudjuk, hogy ez a patológia keringési problémák jelenlétében alakul ki. Ebben az esetben a szövetek oxigénellátásának megsértése van.

Állandó oxigén éhezés provokálja az ujjak falánjaiban található erek lumenének bővülését, ami fokozza a véráramlást ezen a területen.

Ennek a folyamatnak az eredménye a kötőszövet jelentős elszaporodása, amely a köröm és a csont között helyezkedik el. Meg kell jegyezni, hogy kapcsolat van a hipoxia szintje és külső változások körömágy formák.

Tanulmányok kimutatták, hogy krónikus gyulladásos bélbetegség esetén nem figyelhető meg az oxigénhiány, hanem az ujjak alakjának megváltozása és egy specifikus körömlemez óraüveg formájában történő megjelenése nemcsak Crohn-betegség, de lehet ennek a betegségnek az első jele is.

Tünetek

Az a megnyilvánulás, amelyben a körmök óraszemüveg megjelenését veszik fel, alapvetően nem váltja ki a fájdalom megjelenését. Emiatt a beteg nem tudja időben észrevenni ezt a változást.

A tünet fő jelei:

Ha a betegnek bronchiectasisa, cisztás fibrózisa, tüdőtályogja van, krónikus empyema, hipertrófiás típusú osteoarthropathia, amelyet a következők jellemeznek:

• csontfájdalom
• jellemzők változása bőr a pretibiális régióban;
• a könyök, a csukló és a térd az ízületi gyulladáshoz nagyon hasonló elváltozásokat mutat;
• a bőr egyes területeken elkezd durvulni;
• paresztézia, túlzott izzadás alakul ki.

Diagnosztika

Leggyakrabban egy tünet, amely körmökkel, óraszemüveg formájában jelentkezik, Marie-Bamberger szindróma jelenlétét jelzi. Ha ezt a diagnózist nem erősítik meg, akkor az orvos a következő kritériumok betartására hagyatkozik:

1. A Lovibond-szöget megmérjük. Ehhez egy ceruzát kell felvinni az ujj mentén a körömre. Ha nincs rés a köröm és a ceruza között, akkor kétségtelenül kijelenthető, hogy a betegnél a dobverő tünete van. Ezenkívül a szög csökkenését vagy teljes eltűnését a Shamroth tünetének tanulmányozása határozza meg.
2. Az ujj tapintása a rugalmasság meghatározásához. Ehhez nyomja meg az ujj tetejét, és azonnal engedje el. Ha a köröm a szövetbe merül, és éles visszaugrás után, akkor betegség feltételezhető, amelynek tünete az üvegköröm. Az idős betegeknek ugyanaz a hatása, de ez a norma, és nem jelzi a lábszár megnyilvánulásának jelenlétét.
3. Az orvos ellenőrzi a TDF és az interphalangealis ízület vastagságának arányát. Mert normál állapot ez a szám nem haladja meg a 0,895-öt. Ha a tünet jelen van, ez a pontszám 1-re vagy még többre nő. Ezt a mutatót tekintik a legspecifikusabbnak erre a megnyilvánulásra.

Ha fennáll a gyanúja a hipertrófiás osteoarthropathia és a combcsont tüneteinek kombinációjának, akkor az orvos úgy dönt, hogy röntgenfelvételt vagy szcintigráfiát ad a betegnek.

Fontos annak diagnosztizálásában, hogy a köröm miért válik „üvegessé”, hogy azonosítsuk a fejlődés mögöttes okát adott tünet. Ehhez szüksége van:

• történelmet tanulni;
• csináld ultrahangos eljárás tüdő, szív és máj;
• vizsgálja meg a mellkasröntgen eredményeit;
• orvos írja fel komputertomográfiaés elektrokardiogram;
• megvizsgálják a külső légzés működését;
• a beteg köteles vért adni annak gázösszetételének meghatározásához.

Kezelés

A köröm terápiája óraszemüveg formájában az alapbetegség kezelésével kezdődik. Ehhez az orvos azt javasolja a betegnek, hogy vegye be:

• antibiotikumok;
• az immunitás erősítésére szolgáló gyógyszerek.

Ezenkívül nem lesz felesleges az étrend felülvizsgálata. Fontos, hogy konzultáljon egy táplálkozási szakemberrel, és ismerje meg a betegség tiltott élelmiszereinek listáját.

Előrejelzés

Az óraszemüveghez hasonló körmök megjelenésének prognózisa közvetlenül attól függ, hogy mi okozta ezt a patológiát. Ha már mindent kigyógyítottak az alapbetegségből, akkor a tünetek csökkennek, és az ujjak normálisak lesznek.

21-7. lecke A GYÓGYSZER-BOLTOK TÜNETE A dobverő tünete (Hippokratész ujjai) - a kézujjak terminális falánjainak lombik alakú megvastagodása ritkábban, mint a lábujjaké krónikus szív-, tüdő-, májbetegségek esetén a körömlemezek jellegzetes deformációja óraszemüveg formájában. A köröm és az alatta lévő csont közötti szövet szivacsos karaktert kap, aminek köszönhetően a köröm tövére nyomva a körömlemez mobilitása érezhető. Ez a duzzanat kíséri különféle betegségek, gyakran megelőzve a betegség specifikusabb tüneteit. Különösen fontos emlékezni ennek a tünetnek a tüdőrákkal való kapcsolatára. A dobrúd nem tünet független betegség, de meglehetősen informatív jele más betegségeknek, kóros folyamatokés eleinte észrevétlenül halad, mert nem okoz fájdalmat. A terminális phalangusok megvastagodása hosszú évek alatt, egyes betegségek esetén több hónapig is kialakulhat (tüdőtályog). OKOK A dobverő tünet kialakulásának egyik fő oka a vér jobbról balra történő kifolyása - hit vénás vér az artériás ágyba, megkerülve a tüdőt vagy a bennük lévő szellőztetett területeket, ami a vér oxigéntartalmának csökkenéséhez, hipoxémia, hipoxia kialakulásához, és végső soron a köröm falánkjainak ereinek tágulásához vezet. ujjait. A vér kibocsátását a P (A-a) O2 növekedése kíséri - az oxigén parciális nyomásának alveoláris-artériás különbsége. az oxigén parciális nyomása artériás vér(PaO2) nem növekszik 100%-os oxigén (O2) belélegzése esetén. A jobbról balra tartó shunt lehet intrakardiális vagy intrapulmonáris. A vér intrakardiális söntelése jobbról balra - a vér közvetlen ütése a jobb szívből a bal oldalra, a legjellemzőbb a veleszületett cianotikus szívhibákra (hiba) interatrialis septum, hiba interventricularis septum, Fallot tetralógiája) és fertőző endocarditis. A vér intrapulmonális tolatása jobbról balra - leggyakrabban olyan betegségekben fordul elő, amelyeket károsodott szellőzés kísér az alveolusok normál perfúziójával. Ennek oka a többszörös disszeminált mikroatelektázia - a tüdő alveolusainak összeomlása a tüdő összenyomódása miatt, a hörgők elzáródása (például nyálka, daganat), valamint a tüdőkapillárisok elzáródása és elzáródása (gyengült átjárhatóság). A vér intrapulmonális tolatása jobbról balra fordul elő a hosszan tartó tüdőbetegségek Kulcsszavak: bronchiális tüdőrák, bronchiectasia, pleurális empyema, tüdőtályog, alveolitis. Ritkábban a vér intrapulmonáris tolatása arteriovenosus fistulákon keresztül történik. Lehetnek veleszületettek (pl. örökletes vérzéses telangiectasia) vagy szerzettek, és bármely szervben előfordulhatnak, bár leggyakrabban a tüdőben találhatók meg. A DORBOTÓK TÜNETÉNEK TÜKRÖZÉSE 76a. ábra, 31 éves férfi. Örökletes vérzéses telangiectasia, visszatérő orrvérzés, dobverő tünete kezdeti szakaszban betegségek. 76b. ábra: Férfi, cianotikus szívbetegség, a betegség végső stádiumában lévő dobverő tünete. Link a 76. ábrához: https://img-fotki.yandex.ru/get/69324/39722250.2/0_14b0e0_9c7cbac9_orig Hemorrhagiás telangiectasia (Osler-Weber-Rendu betegség) - alsóbbrendűségen alapuló betegség vaszkuláris endotélium(érsejtek), ami azt eredményezi különböző területeken az ajkak bőre és nyálkahártyái, a száj, belső szervek többszörös angiomák és telangiectasiak (kapilláris anomáliák) képződnek, amelyek véreznek. A belső szervek ereinek veleszületett alsóbbrendűsége arteriovenosus aneurizmákban nyilvánul meg, amelyek leggyakrabban a tüdőben, ritkábban a májban, a vesében, a lépben lokalizálódnak, és hozzájárulnak a tüdő szívbetegségeinek kialakulásához. A DORBOTÓK TÜNETE – jelzi csökkentett tartalom oxigén a szövetekben (hipoxia) és tüdő- és szívbetegségek kialakulása, melynek oka jelen esetben vérzéses telangiectasia. A dobrudak tüneténél a szögeken lévő lyukak szinte mindig megnagyobbodnak (76a. és 76b. ábra). A NAGY LYUKOK A KÖRÖN, valamint ezek hiánya a kalcium-anyagcsere megsértését jelzi a szervezetben. Néha a lyuk csak az egyik ujjon növekszik. A körmökön lévő lyukak növekedésének egyik fő oka a magnéziumhiány (75. ábra). Link a 75. ábrához.