Megsértése a méh artériák terhesség alatt elmarad a méret. Az uteroplacentáris véráramlás megsértése terhesség alatt. A véráramlási zavarok mértéke terhes nőknél
A betegség tünetei - a magzati véráramlás megsértése
Szabálysértések és okaik kategóriánként:
Szabálysértések és okaik ábécé sorrendben:
a magzati véráramlás megsértése -
Doppler effektus alapja a hanghullám frekvenciájának a megfigyelt emitter sebességétől függő változása. Esetünkben ez a visszavert ultrahang jel frekvenciájának változása egy egyenetlenül mozgó közegből - vér az erekben. A visszavert jel frekvenciájának változásait a véráramlási sebesség görbéi (BFR) formájában rögzítik.
A Doppler-effektus a frekvenciaváltozáson alapul hang hullámok a megfigyelt emitter sebességétől függően. A visszavert jelek frekvenciájának változásait a véráramlási sebesség görbéjeként rögzítjük. hemodinamikai zavarok funkcionális rendszer"anya-placenta-magzat" a vezető patogenetikai mechanizmus a magzat állapotának és fejlődésének zavarai különféle szövődmények terhesség. A megfigyelések túlnyomó többségében a hemodinamikai zavarokat a magzat állapotától és az etiopatogenetikai tényezőtől függetlenül változékonyság és egységesség jellemzi.
Az „anya-placenta-magzat” funkcionális rendszerében fellépő hemodinamikai zavarok a magzat állapotának és fejlődésének megsértésének vezető patogenetikai mechanizmusa a terhesség különböző szövődményeiben. Ugyanakkor a megfigyelések túlnyomó többségében a hemodinamikai zavarokat a változások egyetemessége, egységessége jellemzi, függetlenül a magzat állapotától és az etiopatogenetikai tényezőtől.
A méhlepény-elégtelenség megelőzése
A Doppler a választott módszer, mivel a magzati biofizikai profil 26 hétig informatív, és a kardiotokográfia még elhanyagolható. A módszertani dopplerometria magában foglalja a véráramlási sebesség görbéinek megszerzését a méh-placenta-magzati véráramlás ereiben, az érrendszeri ellenállási mutatók kiszámítását és a kapott eredmények elemzését.
Milyen betegségek a magzati véráramlás megsértése
A magzati véráramlási zavarok osztályozása. Ez a magzati szív mindkét kamrájának diasztolés funkciójának indexének kompenzációs csökkenése az esetek 58,3% -ában, 3% -ban növeli a maximális véráramlást az összes szívbillentyűn keresztül. A magzati keringés központosítása. hanyatlás csúcssebesség a magzati szív összes billentyűjén az esetek 50%-ában véráramlás, kisebb mértékben az osztályoktól balra. A diasztolés kamrai funkció további csökkenése. A magzat jobb szívének dominanciája marad.
A CSC normál paramétereinek változása sokak nem specifikus megnyilvánulása kóros állapotok magzat, és sok esetben a megjelenés előtt klinikai tünetek, fontos, hogy ez vonatkozik a terhesség alatti fő kóros állapotokra is - FGR, magzati hipoxia, preeclampsia stb. 18-19-25-26 hetes időtartammal. Doppler- kiválasztási módszer, mert a magzat biofizikai profilja 26 héttől tájékoztató jellegű, a kardiotokográfia még nem indikatív.
Az aorta a keringési rendszer megsértése a köldökzsinór artériáiban fellépő jogsértések típusa alapján. A belsőben nyaki ütőér nő a diasztolés véráramlás szintje, ami csökkenti a magzat agyféltekéinek mikrovaszkuláris csatornáit. Az esetek 100% -ában keringési zavarok az erekben a köldökartériákban bekövetkezett változások miatt. Az interna carotis artériában bekövetkezett változások másodlagos jellege a magzati aortában bekövetkezett változásokhoz képest nem bizonyított. Kezdeti keringésváltozás véredény agy sokkal ritkábban fordul elő. 2 fok nem sok, gyorsan elmúlik 3 fokban.
A Doppler-módszer magában foglalja a méh-placenta-magzati véráramlás ereiben a véráramlási sebesség görbéinek meghatározását, a vaszkuláris rezisztencia indexek (VR) kiszámítását és a kapott eredmények elemzését.
Milyen betegségek okozzák a magzati véráramlás megsértését:
A magzati véráramlási zavarok osztályozása
A 3. szakasz a magzati keringés kritikus állapota. A bal szív funkcionális kapcsolatának túlsúlya a jobb oldalon - mélyebb szerkezetátalakítás intrakardiális hemodinamika a vérkeringés központosításához kapcsolódik. Fokozott magzati hipoxia - a véráramlás csökkenése a szelepen keresztül akár 3% -kal a bal oldali szakaszok szelepeinél és 3% -kal a jobb oldalon. Funkcionális elégtelenség tricuspidalis billentyű az esetek 66,7%-ában. Az aorta a diasztolés véráramlás csökkentése annak hiányáig. Az esetek 57,1%-ában csökkent az artéria carotis belső ellenállása.
Az aorta és a belső nyaki artéria egyidejű zavarainak kombinációja gyakrabban, mint a 2. fokú megsértésben. A magzati véráramlási zavarok szakaszai. A magzati véráramlási zavarok lehetséges kompenzációja be különböző szakaszaiban, több, mint az első szakaszban, kevesebb - a másodikban.
1 FOK - gyümölcs megsértése- placenta véráramlás, nem éri el a kritikus értékeket és a magzati hemodinamika kielégítő állapotát (csak a köldökartériában károsodott véráramlás). LMS a mellkasi aortában - 5,52 ± 0,14, a belső carotis artériában - 3,50 ± 1,3. A magzati szív mindkét kamrájának diasztolés funkcióindexe az esetek 58,3%-ában kompenzálóan csökken, az összes szívbillentyűn keresztüli maximális véráramlási sebesség 33,3%-ban nő.
A magzati hemodinamika dekompenzációjának 3. szakaszában. Perinatális veszteség: 1. fokú magzati hemodinamikai zavar az esetek 1%-ában, 2. fok - 7%, 3. fok - 39,3%. Az agyi erek elhúzódó görcse játszik fontos szerep a kompenzációs képességek csökkenésében, ami az adaptív folyamatok megsértéséhez vezet a korai újszülöttkori időszakban.
Az alultápláltság fő oka az uteroplacentális véráramlás megsértése. A terápia hatására a hemodinamika javulhat a enyhe fokozat preeclampsia. Ugyanakkor a véráramlás normalizálódása az esetek 40% -ában a köldökartériákban a magzati placenta hemodinamikájában bekövetkező változások funkcionális jellegére utal. Súlyos preeclampsiában azonban a magzati placenta hemodinamikája nem változott jelentősen a kezelés után.
2 FOK - a magzati véráramlás kompenzált megsértése (maga a magzat hemodinamikájának megsértése). A magzati keringés központosítása. A maximális véráramlási sebesség csökkentése a magzati szív összes szelepén keresztül az esetek 50% -ában, a bal oldali szakaszok esetében - kisebb mértékben. A diasztolés kamrai funkció további csökkenése (E/A). A magzati szív jobb oldali részeinek prevalenciája megmarad. A magzat aortájában és/vagy belső nyaki artériájában a véráramlás kóros spektruma. Aorta - a vérkeringés megsértése a köldökzsinór artériájának megsértésének típusa szerint. A belső carotis artériában a diasztolés véráramlás szintjének növekedése a magzati agyféltekék mikrovaszkuláris ágyának ellenállásának csökkenése. Az esetek 100% -ában ezekben az erekben a keringési zavarok másodlagosak a köldökartéria változásai miatt. Az interna carotis artériában bekövetkezett változások másodlagos jellege a magzati aortában bekövetkezett változásokhoz képest nem bizonyított. Az agyi erek vérkeringésének elsődleges változása jóval ritkább (nem placentális típusú magzati hipoxia). A 2 fok nem sok, gyorsan átmegy 3 fokba.
A "nulla" vagy retrográd véráramlás előfordulása a köldökartériákban, ami a magzati szenvedés szélsőséges fokát jelzi, ami azt diktálja, hogy a terápiát fel kell hagyni a sürgősségi szülés javára. doppler csinos megbízható módszer a magzat állapotának diagnosztizálása. A placenta véráramlásának csökkenését a legtöbb esetben magzati hypotrophia kíséri.
Kezelés és megelőzés
Egyértelmű kapcsolat van a méh artériáiban folyó véráramlás természete és a preeclampsia klinikai képének súlyossága között. Preeclampsiában az esetek 80,9%-ában csak az egyik artériában lép fel keringési zavar. Ebben a tekintetben mindkét méhartériában vért kell mérni.
3 FOK - kritikus szituáció magzati keringés. A szív bal oldali részeinek funkcionális túlsúlya a jobb oldali részekkel szemben az intrakardiális hemodinamika mélyebb átstrukturálása, amely a vérkeringés központosításával jár együtt. Fokozott magzati hipoxia - a transzvalvuláris véráramlás csökkenése 10,3% -kal a bal oldali szakaszok szelepeinél, és 23,3% -kal a jobb oldali szelepeknél. A tricuspidalis billentyű funkcionális elégtelensége az esetek 66,7%-ában (regurgitációs áramlások). Aorta - a diasztolés véráramlás csökkenése annak hiányáig (69,6%). Az esetek 57,1%-ában csökkent az artéria carotis belső ellenállása. Az egyidejű megsértések kombinációja az aortában és a belső nyaki artériában gyakrabban, mint a 2. fokú megsértésben (14,3%, illetve 42,3%).
A köldökartériákban fellépő véráramlási zavarok gyakoriságának összefüggése és klinikai kép preeclampsiát nem észleltek. A preeclampsia kezdetben megzavarta a véráramlást a méhartériákban, majd a zavarok elmélyüléseként a köldökzsinór-artériákban. Az "anya-placenta-magzat" rendszerben 3. fokozatú hemodinamikai károsodásban szenvedő nőkön végzett Doppler-vizsgálat lehetővé tette a placenta-elégtelenség kezelésének hatástalanságának megállapítását. A születési perinatális mortalitás konzervatív viselkedése 50% volt. A császármetszéssel történt szülés során nem volt perinatális veszteség.
A magzati véráramlási zavarok szakaszai
1 fok átlagosan 3 hét után megy a másodikra; 2-3 1,3 hét alatt. A magzati véráramlási zavarok különböző stádiumokban kompenzálhatók, az első szakaszban többet, a másodikban kevésbé. A 3. szakaszban - a magzati hemodinamika dekompenzációja.
Perinatális veszteségek: 1. fokú magzati hemodinamikai rendellenességek - az esetek 6,1%-a, 2. fok - 26,7%, 3. fok - 39,3%.
A méh és a köldökartériák véráramlásának integrált Doppler vizsgálata objektív indikátornak tekinthető a preeclampsia súlyosságára, függetlenül annak súlyosságától. klinikai megnyilvánulásai. A méh artériától jobbra található Doppler értékes módszer a cukorbetegség diagnosztizálására a terhes nők második szelekciós csoportjában. nagy kockázat késői gestosis kialakulása. Ha a placenta jobb oldalon van, nincs különbség. A prognózist elsősorban a terhesség 2. trimeszterében kell meghatározni.
Ez a módszer lehetővé teszi az előrejelzést nehéz pálya korai újszülöttkori időszak és fejlődés Neurológiai rendellenességekújszülötteknél. A terhesség és a szülés kimenetelét nem annyira a nosológiai hovatartozás, mint inkább a hemodinamika mértéke határozza meg az anya-placenta-magzat rendszerben.
Intenzív terápiaújszülöttek: 1. fok - 35,5%, 2. fok - 45,5%, 3. fok - 88,2%.
1. A DLS (perifériás rezisztencia) növekedése az újszülöttkori szövődmények magas kockázati tényezője.
2. A legtöbb gyakori ok az LMS növekedése - méhen belüli fertőzés.
3. Elhúzódó görcs agyi erek fontos szerepet játszik a kompenzációs képességek csökkentésében, ami a korai újszülöttkori adaptációs folyamatok megzavarásához vezet.
Hogyan változik a véráramlás a terhesség alatt
Preeclampsiában az esetek 75%-ában kóros kolposzkópiát találnak. Nál nél súlyos formák preeclampsia, változások következnek be a köldökzsinór artériáiban. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a terhesség alatti kedvezőtlen perinatális kimenetelek előrejelzésének pontossága sokkal nagyobb, mint a klinikai vizsgálatoké.
Ha az érzékenységre hagyatkozik érzékeny érzékenység- 87%, specifitás akár 95%. A méh artériában a diasztolés véráramlás kóros csökkenése 4-16 héttel megelőzi a preeclampsia klinikai tüneteinek megjelenését. 4 héttel a placenta lerakódása előtt kóros hanyatlás diasztolés véráramlás, dikrotikus barázdák megjelenése.
A méhartéria IR átlagos értéke a terhesség 22-41. hetében.
1. ben született újszülöttek normál állapot- 0,482 ± 0,052.
2. Újszülöttek kezdeti jelei hipoxia a korai neonatális időszakban - 0,623±0,042.
3. Közepes súlyosságú állapotban született újszülöttek 0,662 ± 0,048.
4. Súlyos és rendkívül súlyos állapotban született újszülöttek; halálozás a korai neonatális időszakban - 0,750±0,072.
Magzati vérkeringési zavarban szenved? Szeretnél többet tudni részletes információk Vagy igazolásra van szüksége? Kérjük, jelentkezzen be orvosi rendelésre! Az orvosok tanulmányozni fognak, tanulmányozni fognak külső jelekés segítenek azonosítani a betegség tüneteit, tanácsot adnak és biztosítanak segítségre volt szüksége. Otthon is hívhatja az orvost.
Úgy érzi, hogy a magzati vérkeringés zavara? Nagyon vigyáznia kell az általános egészségi állapotára. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegség tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek kritikusan veszélyesek lehetnek. Minden betegségnek megvannak a maga sajátosságai, jellegzetes tünetek- A betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése.
29 hét után az LMS küszöbértéke (legalább az egyik oldalon) 2,4, az IR 0,583.
Nál nél artériás hipotenzió az esetek 88%-ában a BMD csökkenése a kis percnyi vértérfogat miatt.
Csökkent FPC és MIC innen nagy valószínűséggel szövődmények lehetőségét jelzi újszülötteknél a korai neonatális időszakban, míg a csökkenés hiánya nem megbízható diagnosztikai kritérium az elégtelenséghez placenta keringés, amely az esetek 45-60%-ában a magzat krónikus méhen belüli szenvedésének okozója.
Az alultápláltság fő oka az uteroplacentáris véráramlás megsértése.
Évente többször kell orvosi szűrésre menni, hogy ne csak megelőzd szörnyű betegség hanem támogatni is egészséges elme a testben és a test egészében. A Tünet- és rendellenességtípus-térkép csak oktatási célokat szolgál.
Ha érdekel több tünet betegségek és rendellenességek típusai, vagy egyéb kérdése, javaslata van - keressen minket, igyekszünk segíteni. A placenta egy egyedülálló érrendszeri szerv, amely vért kap az anyától és embrionális rendszerekés ezért két külön keringési rendszere van a vér számára: az anyai és a méhlepény keringése, valamint a magzati és a méhlepény keringése. Az uteroplacentáris keringés az anyai keringéssel kezdődik az intervulkákban a deciduális spirális artériákon keresztül.
NWFP előrejelzés:
1A fokú véráramlászavar esetén az esetek 93,2%-ában sdfd szindróma alakul ki; egyrészt - az esetek 66,7% -ában, mindkét oldalon - 95,7%. 1B fokú keringési zavarok esetén az esetek 81,6%-ában IUGR alakul ki. Az IPC és az FPC egyidejű csökkenésével - az esetek 100% -ában.
A terápia hatására enyhe preeclampsia esetén lehetőség nyílik a hemodinamika javítására. Ugyanakkor a méhlepényben a keringési zavarok kevésbé érzékenyek a pozitív dinamikára, mint a magzati-placenta kapcsolatban, ami a fejlődéssel magyarázható. morfológiai változások a méh ereiben preeclampsia miatt. Ugyanakkor a véráramlás normalizálása az esetek 40% -ában a köldökartériában a magzati placenta hemodinamikájában bekövetkező változások lehetséges funkcionális jellegére utal. Azonban mikor súlyos lefolyású preeclampsia, a magzati placenta hemodinamikája nem változott szignifikánsan a kezelés után. A "nulla" vagy retrográd véráramlás megjelenése a köldökartériában, jelezve szélső magzati szenvedés azt diktálja, hogy fel kell hagyni a terápiát a sürgősségi szülés javára.
Az MA és AP dopplerometriájának diagnosztikus jelentősége csak a véráramlás megsértése esetén, abnormális CSC-k esetén megbízható. Az MA és AP dopplerometriája azonban, ha a magzat mérete nem felel meg a terhességi kornak (ha az alultápláltság szimmetrikus formájára gyanakszik), akkor alkalmazható. megkülönböztető diagnózis egészséges kis súlyú magzattal. A normál véráramlás jelenléte kis méretű magzatnál a legtöbb esetben egészséges, kis súlyú magzat jelenlétét jelzi.
oxigéncsere és tápanyagok akkor fordul elő, amikor az anyai vér az ágak közötti térben a terminális bolyhok körül áramlik. beáramlás anyai artériás vér az oxigénmentesített vért az endometriumba, majd a méh vénáiba tolja vissza az anyai keringésbe. A magzati-placenta keringés lehetővé teszi, hogy a köldökartériák oxigénmentesített és tápanyagszegény magzati vért szállítsanak a magzatból a magzati boholyos magzati erekbe. Az oxigén és tápanyagcsere után köldökvéna friss, oxigéndús és tápanyagban dús vért szállít vissza a magzati szisztémás keringésbe.
További következtetések:
1. A dopplerometria meglehetősen megbízható módszer a magzat állapotának diagnosztizálására.
2. Az FPC és az IPC normál mutatói, agyi véráramlás nem megbízhatóak diagnosztikai kritériumok nincs magzati károsodás.
3. A placenta véráramlásának csökkenését a legtöbb esetben magzati hypotrophia kíséri.
Anyai-placenta keringés
Az anyai és magzati oxigén és tápanyagcsere funkcionális egysége a terminális bolyhokban történik. A méhlepény nem keveri az anyai és magzati vér. Az 1. ábra mutatja a méh, a méhlepény és a magzat kapcsolatát, valamint a véráramlás irányát az anyától a méhlepényig, valamint a magzati véráramlást a méhlepénytől a magzatig. Az uteroplacentáris keringés csak az első trimeszter végén alakul ki teljesen. Bár a matoplacentális keringés létrejöttének pontos mechanizmusa nem teljesen ismert, két elméletet javasoltak.
Egyértelmű kapcsolat van a méh artériában folyó véráramlás jellege és a preeclampsia klinikai képének súlyossága között (59,5%-os megsértés).
Gestosis esetén az esetek 80,9%-ában csak egy artériában (19,1%-ban 2 méhartériában) fordul elő keringési zavar. Ebben a tekintetben a véráramlást mindkét méhartériában fel kell mérni.
Gestosis esetén a magzati-placenta véráramlás a terhes nők közel felénél zavart szenved; sdfd-vel az esetek 84,4%-ában.
Az első elmélet szerint az első trimeszterben az endovaszkuláris trofoblasztok a deciduális spirális artériák mentén vándorolnak, behatolnak az érfalakba, és utat hoznak létre az anyai vér számára a placenta csillagközi terének perfúziójához. A második elmélet azt sugallja, hogy a trofoblasztok behatolnak a deciduális spirális artériákba, és trofoblaszt dugókat képeznek. Ezek a trofoblaszt dugók megzavarják az anyai véráramlást az interdimenzionális térbe, és megakadályozzák az áramlást a terhesség első trimeszterének végéig.
Nem volt összefüggés a köldökartériás véráramlási zavarok gyakorisága és a preeclampsia klinikai képe között.
A magzati aortában a véráramlás megsértését súlyos FPI kíséri, klinikailag FGR 2 és 3 fokban nyilvánul meg.
Gestosis esetén a véráramlás elsősorban a méh artériában zavart, majd a megsértések elmélyülésével a köldökartériában.
Ezután a dugók meglazulnak, és folyamatos anyai véráramlást biztosítanak az egyetemközi intézmény számára. Bár a két elmélet különbözik arról, hogy a trofoblasztok bejutnak-e az artériákba, hogy megakadályozzák a vér bejutását az interdimenzionális térbe, egyértelmű, hogy az uteroplacentális véráramlás kialakulása az első trimeszterben dinamikus és progresszív folyamat. Normál korai fejlesztés placenta a spirális artériák átalakulásához vezet, amelyek a deciduától az izomrétegig terjednek.
A legtöbb tankönyv tartalmaz klasszikus leírás a placenta keringése, a második vagy harmadik trimeszter méhlepényének vizsgálatai alapján. A 2. ábrán látható módon az anyai vér az endometrium artériák bazális lamelláin keresztül jut be a méhlepénybe, átáramolja a magzatközi tereket, és a bolyhok körül áramlik, ahol oxigén- és tápanyagcsere történik a magzati vérrel. Becslések szerint az átmeneti időszakban körülbelül 120 spirális artériás feljegyzés létezik. Az anyai vér a méhlepény csillagközi terén áthaladva a bazális lemez vénás nyílásain keresztül visszaszivárog, majd a méh vénáin keresztül visszatér az anyai szisztémás keringésbe.
perinatális mortalitás
Nál nél Normál Nincs MPP a véráramlás és 1. fokú megsértése esetén perinatális mortalitás, 2. fokozat - 13,3%, 3. fokozat - az esetek 46,7% -ában.
Az "anya-placenta-magzat" rendszerben 3. fokozatú hemodinamikai rendellenességben szenvedő nőkön végzett Doppler-vizsgálat lehetővé tette a placenta-elégtelenség terápia hatástalanságának megállapítását. A szülés konzervatív kezelésével a perinatális mortalitás 50% volt. Szállítás közben: császármetszés nem volt perinatális veszteség.
A méh és a köldökartériák véráramlásának átfogó Doppler-vizsgálata a preeclampsia súlyosságának objektív mutatójaként tekinthető, függetlenül annak klinikai megnyilvánulásaitól.
A jobb méhartériában végzett dopplerometria értékes diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a 2. trimeszterben a várandós nők azon csoportjának azonosítását, akiknél nagy a kockázata a késői preeclampsia kialakulásának (20-24 héttől, legpontosabban 24-28 héttől). A megbízhatóság 98%. A méh jobb oldali méhartériájának preferenciális vérellátásának elmélete szerint a preeclampsia és az FGR gyakorisága magasabb, ha a placenta a méh bal falán helyezkedik el. Többszülőben, ahol a placenta a bal oldalon helyezkedik el, az SGR szignifikánsan gyakrabban alakul ki, mint a primiparákban. A jobb oldalon található méhlepénynél nincs különbség. Valószínűleg ez azért történik, mert a méh szülés utáni involúciója a bal MA "alsó" csatornájának jelentős csökkenéséhez vezet.
Az ASC mérését a megfelelő MA-ban elfogadható módszernek kell tekinteni a terhes nők csoportjának kiválasztására a késői toxikózis kialakulására. A prognózist elsősorban a terhesség 2. trimeszterében kell meghatározni.
A dopplerometria magas diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír a terhességi szövődményekben: OPG - preeclampsia, SZRP, intrauterin hipoxia magzat.
Ez a módszer lehetővé teszi a korai neonatális időszak bonyolult lefolyásának és az újszülött neurológiai rendellenességeinek kialakulásának előrejelzését.
A terhesség és a szülés kimenetelét nem annyira a nosológiai hovatartozás, mint inkább az anya-placenta-magzat rendszer hemodinamikai zavarának mértéke határozza meg.
A terhesség és a szülés taktikájának időben történő korrekciója, drog terápia A Doppler-mutatók figyelembevételével végzett vizsgálat csökkentheti a perinatális morbiditást és mortalitást, de nem zárja ki a súlyos betegség kialakulásának magas kockázatát. neurológiai szövődmények a korai újszülöttkori időszakban.
Magas diagnosztikai érték az MA véráramlásának tanulmányozása az sdfd-vel azzal a ténnyel magyarázható, hogy ennek a patológiának a kialakulásában az elsődleges kapcsolat a legtöbb esetben az uteroplacentális véráramlás megsértése. A CSC változásával az egyik méh artériában az IUGR az esetek 63,6% -ában, 2 - az esetek 100% -ában alakul ki.
Gestosis esetén a patológiás CSC-ket az esetek 75% -ában észlelik. A preeclampsia súlyos formáiban a köldökartériában párhuzamosan fordulnak elő változások. Magas vérnyomás esetén a terhesség alatti kedvezőtlen perinatális kimenetelek előrejelzésének pontossága jelentősen meghaladja a pontosságot klinikai tesztek(BP, kreatinin-clearance, karbamid stb.).
A méh artériában az SDS több mint 2,6-os növekedése esetén a kedvezőtlen kimenetelek előrejelzése 81%-os érzékenységgel, 90%-os specificitással.
Ha a dikrotikus bevágásra fókuszálunk, az érzékenység 87%, a specificitás akár 95%.
A 3. trimeszterben jelentkező szövődmények előrejelzéséhez fontos a CSC értékelése a terhesség 2. trimeszterében. A terhesség 15-26. hetében kialakuló patológiás CSC megbízható prognosztikai jele a preeclampsia és sdfd kialakulásának a 3. trimeszterben. A diasztolés véráramlás patológiás csökkenése a méh artériában 4-16 hétig megelőzi a preeclampsia klinikai tüneteinek megjelenését. A méh artériában lévő CSC vizsgálata lehetővé teszi a placenta leválásának nagy pontosságú előrejelzését. 4 héttel a placenta leválása előtt (7 terhes nőből 4-nél) a diasztolés véráramlás kóros csökkenését és egy dikrotikus bevágás megjelenését észlelték. A leválással az LMS a köldökartériában 6,0-ra emelkedik.
Melyik orvoshoz kell fordulni, ha megsértik a magzati véráramlást:
Észrevette a magzati véráramlás megsértését? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok Megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Károsodott a magzati keringése? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztrálj még orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.
A tünettérkép csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.
Ha a betegségek és rendellenességek egyéb tünete érdekli, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.
A terhesség alatt a nő és a gyermek testét a placenta köti össze, ő az, aki minden létfontosságú feladatot lát el fontos jellemzőit ez idő alatt. placentától függ normál növekedésés a magzati fejlődés. Oxigénnel, tápanyagokkal látja el, eltávolítja az anyagcseretermékeket és szintetizálja a szükséges hormonokat normál áramlás terhesség.
Az anya és a magzat közötti kommunikációs rendszerben (fetoplacentális rendszer) kétféle vérkeringés létezik - placenta és magzat. Abban az esetben, ha a méhlepény vérellátása megzavarodik, akkor placenta elégtelenség alakul ki, és a törékeny kapcsolat meghiúsul. Ez kóros állapotok és a terhesség súlyos szövődményei formájában nyilvánulhat meg.
A méhlepény véráramlási zavarainak osztályozása
A placenta elégtelensége negatívan befolyásolja a placenta működését. Lehet akut és krónikus.
Akut placenta-elégtelenség előfordulhat a terhesség alatt vagy a terhesség alatt munkaügyi tevékenység. A méhlepényben a gázcsere megsértése és ennek eredményeként az akut magzati hipoxia a gyermek halálát okozhatja. Ez gyakran a méh falaiból való koraszülés, vérrögképződés, méhlepény-infarktus és vérzés után következik be.
A krónikus placenta elégtelenség (FPI) sokkal gyakoribb, mint az akut. Általában a második trimeszterben alakul ki, de csak a harmadik elején észlelik. A méhlepény idő előtti öregedése a fibrin lerakódásának köszönhető a bolyhok felszínén. Ez az anyag zavarja a normál anyagcsere-folyamatokat.
A krónikus FPI típusokra oszlik:
- Kompenzált - ez a méhlepény-elégtelenség legkedvezőbb formája, a magzat nem szenved, és folytatja a normális fejlődést. Védelmi és adaptív mechanizmusok női test képes kompenzálni ezeket a változásokat. Nál nél megfelelő terápia a baba egészségesen és időben megszületik.
- Dekompenzált - kompenzációs mechanizmusok már nem képesek hatékonyan ellenállni a méhlepény patológiás változásainak, ami megakadályozza normális fejlődés terhesség. A magzatnak van oxigénhiány, fejlődési késleltetés és szívműködési zavarok. Az FPI dekompenzált formájával a gyermek méhen belüli halála valószínű.
- Szubkompenzált - a nő teste nem tud megbirkózni a placenta elégtelenségével, és a magzat lemarad a fejlődésben. Előfordulás kockázata súlyos szövődmények jelentős.
- Kritikus - súlyos morfológiai és funkcionális változások, amely nem befolyásolható, és a születendő gyermek halála elkerülhetetlen.
A véráramlási zavaroknak 3 fokozata van:
- A magzat jó állapotban van.. A jogsértések nem veszélyesek, és az uteroplacentáris véráramlás szintjén alakulnak ki. Abban az esetben, ha ilyen változásokat nem észleltek, vagy a nő nem kapott megfelelő kezelést, akkor kóros elváltozások 3-4 héten belül bonyolultabbá válnak és a második szintre lépnek.
A véráramlási zavar első fokának két fajtája van:
1A. Az uteroplacentális keringés zavart, de a magzati-placenta keringés normális. Az esetek 90%-ában a magzat fejlődési lemaradása van.
1B. Az uteroplacentáris véráramlás normális. Változások vannak a magzati-placenta véráramlásában. A magzati növekedés visszamaradása az ilyen patológiában szenvedő nők 80% -ánál fordul elő. - Károsodott véráramlás méh keringésés a magzati erekben. Ez az állapot gyorsan átmegy a harmadik szakaszba, ez egy héten belül megtörténhet.
- Kritikus szint magzati vérellátás teljes hiánya vagy fordított (fordított) véráramlás.
Lehetséges csak az 1B stádium kezelése, több súlyos jogsértések a véráramlás visszafordíthatatlan. Ez a magzat fejlődésének megzavarásához, vagy akár halálához vezet a fordított véráramlás esetén, amely több mint 72 órán át tart. Hasonló súlyos állapotok koraszülésre utaló jelek.
A károsodott véráramlás tünetei
Az FPI megnyilvánulásai típusuktól függenek. Kompenzált krónikus placenta-elégtelenség esetén nincsenek tünetek. Egy nő az ultrahangvizsgálat során értesül a rendellenességekről.
A patológia akut és krónikus dekompenzált formáit az jellemzi súlyos tünetek. Egy nő viharos időszakokat jelezhet motoros tevékenység meg nem született gyermeket, amelyeket teljes pihenési időszakok váltanak fel. Vannak bizonyos normák, ezeknek megfelelően egy terhes nőnek 28 hétnél hosszabb ideig legalább 10 magzati mozgást kell éreznie naponta. Alacsonyabb áron egy nőnek tanácsot kell kérnie egy nőgyógyásztól.
A károsodott véráramlás további jelei lehetnek a haskörfogat növekedésének lassulása. Ezt egyedül nehéz beazonosítani, ezért tervszerűen kell felkeresni. női konzultáció ahol rendszeresen végeznek ilyen méréseket.
a legtöbben veszélyes tünet Az FPN vannak véres problémák a hüvelyből. Ez a placenta leválásának jele lehet. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel.
A terhesség alatti károsodott véráramlás okai
A méhlepény-elégtelenség előfordulása miatt előfordulhat különböző okok. A véráramlás megsértése a következő patológiák eredménye:
- neuroendokrin betegségek (pajzsmirigy-túlműködés, a mellékvese és a hipotalamusz betegségei);
- tüdő betegség ();
- szív-és érrendszeri betegségek(szívhibák, hipotenzió és mások);
- vesebetegség (és veseelégtelenség).
Az anyai vashiány vagy vérszegénység placenta elégtelenséget okozhat. A véralvadással kapcsolatos problémák mikrotrombusok kialakulásához vezetnek a placenta ereiben, amelyek megzavarják a normális véráramlást.
Különféle súlyosbodása fertőző betegségek vagy az övék akut lefolyás terhesség alatt gyakran okoz változásokat a placentában. kórokozók okoznak betegségeket gyulladásos folyamat hogy az első trimeszterben gyakran vetéléssel végződik. A fertőzés következményei későbbi időpontok függ a placenta elváltozások és a betegség súlyosságától.
Az FPI kialakulásának jelentős kockázati tényezője a méh patológiái:
- patológiás változások a myometriumban;
- a méh fejlődési rendellenességei (kétszarvú és nyeregméh);
- hypoplasia;
- méh myoma.
A magas kockázatú csoportba azok a 35 év feletti nők tartoznak, akiknek nagy myomatikus csomói vannak, és akik először lesznek anyák. A kis csomókkal rendelkező 30 év alatti nőknél sokkal kisebb valószínűséggel alakulnak ki placenta véráramlási zavarai.
Ezenkívül a méhlepény-elégtelenség okai a következők lehetnek:
- preeclampsia;
- anya és gyermeke Rh-konfliktusa;
- farfekvés bemutató magzat;
A rossz szokások, az abortuszok által súlyosbított anamnézis, a nők szociális és háztartási zavarai jelentősen növelik a méhlepényben bekövetkező változások kockázatát különféle kifejezések terhesség.
A véráramlási zavarok diagnosztizálása
Leleplező kóros rendellenességek a placenta véráramlását végzi átfogó vizsgálat, de fontos szerepet játszik a diagnózisban ultrahangos eljárás amelyet doplerometriával kombinálnak. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a véráramlási zavarok, hanem az általuk okozott szövődmények azonosítását is.
Ilyen esetekben Doppler-vizsgálatot írnak elő:
- anyai betegségek, amelyek véráramlási zavarokat okozhatnak a placentában;
- idő előtti öregedés placenta;
- szindróma méhen belüli késleltetés magzati fejlődés;
- vagy ;
- jelek;
- születési rendellenességekés genetikai betegségek a magzatnál.
A bonyolultságtól függően kóros folyamat, zavarok figyelhetők meg a köldök-, méh- vagy magzati erekben. A vizsgálat eredménye alapján a véráramlási zavarok uteroplacentáris, placentális vagy fetoplacentális formáját diagnosztizálják.
Az atipikus vérkeringés a méhlepényben utalhat arra közvetett jel, mint annak elvékonyodása vagy területnövekedése, méhen belüli fertőzés tünetei és a magzatvíz változásai.
A véráramlási zavarok megelőzése
A megelőző intézkedések célja időben történő felismerés kockázati csoportok terhes nők körében. Jelenleg nincs egyetlen kezelési módszer hasonló állapot. A terápia általában összetett, és az állapot stabilizálására irányul a koraszülés elkerülése érdekében.
A veszélyeztetett nők számára javasolt a pihenés, a fizikai és érzelmi túlterhelés megszüntetése, a rendszeres séták friss levegőés jó táplálkozásés a súlygyarapodás szabályozása. Az orvosok azt javasolják, hogy aludjon a bal oldalon, aminosavakat, ATP-t, glükózt tartalmazó gyógyszereket gyakran írnak fel az anyagcsere folyamatok stabilizálására. Ajánlható is gyógyszerek amelyek csökkentik a méh tónusát, normalizálják a vérkeringést, értágítókés a véralvadást csökkentő gyógyszerek.
A kezelést csak orvos írhatja fel, esetenként kórházi kezelés szükséges a teljes körű vizsgálathoz, ellenőrzéshez és terápiához. A placenta véráramlásának jelentős romlásával sürgősségi császármetszést írnak elő.
Annak érdekében, hogy ne szembesüljön méhlepény-elégtelenséggel a gyermekvállalás ideje alatt, a terhesség tervezése során át kell gondolni életmódját, és ki kell küszöbölni az összes lehetséges kockázatot.
