Mik a szifilisz jelei. Melyek a szifilisz első (külső, fő) jelei? Szifilisz - gyógyszerek

A szifilisz tünetei annak minden megnyilvánulása és jele, amely egy fertőzött személyben megtalálható. A szifilisz egy fertőző betegség, amely az emberi szervezetben egy specifikus kórokozót, a halvány treponemát okoz. Az emberi szervezetbe kerülve a mikroorganizmus fokozatosan átterjed minden szövetre, belső szervre, különösen aktívan koncentrálódik a nyirokerekben és a nyirokcsomókban, a keringési rendszeren keresztül eljut minden rendszerbe, és akár a csontrendszerre is hatással lehet.

A modern orvoslás kiemeli különböző típusokés a szifilisz formái, attól függően, hogy a szifiliszes elváltozás milyen erősen fejlődött ki, és milyen koncentrációban vannak jelen a kórokozók a betegben. Minden formának, típusnak vagy szakasznak megvannak a maga jellegzetes tünetei.

A betegség formáinak fő osztályozása

Mi lehet a szifilisz emberben? Általánosan elfogadott, hogy a betegséget primer, másodlagos és harmadlagos formákra osztják - ez a tipológia tükrözi a betegség kialakulásának szakaszait különböző időpontokban.

Az elsődleges szifilisz attól a pillanattól kezdődik, amikor a kórokozó bejut az emberi szervezetbe, és akár 5-7 hétig is eltarthat. Továbbá a betegség tünetei megváltoznak, és ez a másodlagos stádium kezdetét jelenti. A másodlagos szifilisz hosszabb - időtartama 2-5 év. Ez idő alatt az elváltozás tünete hullámszerű jellegű, váltakozva elhalványul és aktívabbá válik.

A patológia harmadlagos stádiuma ritka jelenség, amely a kezeletlen elsődleges és másodlagos szifilisz, a helytelenül vagy nem megfelelően kiválasztott kezelés eredménye. A kezdeti fertőzés után 5-7 évvel jelentkezik, évtizedekig tarthat, és akár az érintett halálához is vezethet.

Egyes orvosszakértők áttekintései és tudományos publikációi a szifilisz úgynevezett negyedik szakaszának jelenlétét jelzik - előrehaladott szifilisz, amelyben minden rendszer és szerv, a csontrendszer és az érrendszer érintett.

Emellett a betegség lehet veleszületett, látens (tünetmentes), míg az utóbbi típus korai vagy késői.

Az inkubációs időszak tünetei és a betegség elsődleges stádiuma

Elsődleges fejlesztés külső megnyilvánulások a patológiát inkubációs időszak előzi meg - attól a pillanattól kezdődik, amikor a sápadt treponema belép az emberi testbe, és a szifilisz első jeleinek megjelenésével ér véget. Az inkubációs időszak egy héttől másfél hónapig tart. Ebben az időben lehetetlen érzékelni vagy megnyilvánulni a testben lévő elváltozást - egyszerűen nem léteznek. Ráadásul a fertőzés utáni első hetekben az elsődleges szifilisz szeronegatív, vagyis nem jelenik meg a szerológiai vizsgálatok eredményeiben.

Az elsődleges forma, vagyis az 1. stádium akkor kezdődik, amikor a beteg egy kemény fekélyt fedez fel, amelyet egyébként szifilitikus fekélynek vagy elsődleges szifilomának neveznek.

A Chancres lehet:

• egyetlen;
• többszörös.

A chancre képződése a kórokozó bőrbe vagy nyálkahártyákba való behatolási helyén következik be. Eleinte vörös foltnak jelölik, amely fokozatosan kifejezett fekélysé válik, amelynek alján szilárd infiltratív pecsét található. A fekély alja nyers húshoz hasonlít, élénkvörös árnyalatú, felül pedig átlátszó fényes film borítja. Általában az ilyen típusú chancre szabályos lekerekített formájú, sima élekkel rendelkezik. Az alján lévő tömítés szerkezetében hasonló a fülporchoz.

Maga a chancre nem okozza viselőjét fájdalom, és egy idő után a fekély begyógyul és hámszövetesedik, még akkor is, ha nem alkalmaznak rá kezelést.

Férfiaknál a chancre megjelenése főként a nemi szervek területén - a péniszen, például a fejen, a prepuntális zsákon - látható. A neoplazma a csípőn, a szeméremtesten, a hason is megtalálható. A nemi szerveken kívüli fekélyek a fertőzött fiúkban valamivel ritkábban alakulnak ki - az ajkakon, az ujjakon vagy a mandulákon határozzák meg.

A chancre kialakulása nőknél általában a szeméremajkakon - külső és belső, valamint a méhnyakon, a szeméremtesten, a combon, a hason történik. Különösen veszélyes a treponema behatolása a méhnyakon keresztül - a betegség korai stádiumában egy ilyen chancre nem észlelhető, mivel a sérülés helye önmagában nem látható. A lányok és nők szifilitikus sebei a szájban is előfordulnak - az ínyen, a szájpadláson, a nyelven, ritkábban - a torokban. Egyes esetekben a nők elváltozása menstruációs rendellenességeket okozhat, de ez a szindróma túlságosan nem specifikus, ezért gyakran társul stresszhez, utazáshoz és fizikai megterheléshez.

Primer szifilisz gyermekeknél csak a betegség szerzett formája esetén alakulhat ki, például ha nem tartják be a személyes higiéniát, ha fertőzött személy van a családban, vagy ha beteg anyától fertőződik szülés közben vagy után. . Az elváltozás ezen szakaszának jelei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez, és a szifilisz náluk is ugyanúgy halad. Egy beteg babának kemény csapása van, és egy idő után elmúlik.

A kezdeti szakaszban a betegség kialakulása, meglehetősen nehéz meghatározni egy személyben, mivel még egy olyan specifikus jelet, mint a chancre, a beteg nem mindig tudja észlelni magában, mivel nem fáj és semmilyen módon nem nyilvánul meg .

A patológia elsődleges fejlődési időszakának végét a lázas szindróma megjelenése jelzi, amelyet fejfájás, ízületi fájdalmak érzése, láz, gyengeség, szédülés fejez ki. Ezek a tünetek a kialakult chancre-val kombinálva jelzik, hogy egy személy szifiliszben szenvedett.

A betegség szokásos lefolyása azt jelenti, hogy az elsődleges megnyilvánulások az érintett személyben már 3-6 nappal azután jelentkeznek, hogy a treponema bejutott a szervezetbe.

A közelmúltban az orvosok némi változást észleltek a jellegzetes elsődleges tünetekben, különösen a chancres számának növekedését. Ha korábban egyszeri fekélyek jelentek meg a betegeknél, most, az elsődleges szifilisz időszakában, egyre inkább kettő vagy több fekély képződik az érintetteknél. Ráadásul maguk a kankrok tapintással is nehezebben azonosíthatók, mivel pecsétek nélkül is megjelenhetnek.

A szifilisz másodlagos formája: hogyan lehet kimutatni

A szifilitikus elváltozás kialakulásának második szakaszát több időszak jelenléte jellemzi:

• friss;
• rejtett;
• visszatérő vagy ismétlődő.

A friss másodlagos szifilisz a patológia elsődleges formájának kialakulásának közvetlen következménye, amelynek fő megnyilvánulása a jellegzetes bőrkiütés és a gyógyuló kemény chancre.

A látens szifilisz 2. szakasza - az az időszak, amikor szifilitikus megnyilvánulások elhalványul, és a személy nem érzi a betegség jelenlétét. Jelenleg az elváltozást csak szerológiai vizsgálattal lehet kimutatni.

A másodlagos szifilisz látens formáját egy visszatérő váltja fel, amikor a betegség tünetei ismét emlékeztetni kezdenek magukra.

A károsodás ezen formájának klinikai megnyilvánulásai férfiaknál az influenzához hasonlítanak - magas hőmérséklet, erős fejfájás, gyengeség érzése van. Éjjel myalgia és artria jelenik meg. Ezenkívül másodlagos elváltozások jelennek meg a bőrön - szifilisz formájú kiütés, amelynek szövetei nagyszámú treponemát tartalmaznak, ezért az ilyen sebek nagy veszélyt jelentenek másokra. Ezeknek a fekélyeknek az epithelizációja után nem maradnak hegek a bőrön, és a gyógyulás során gyakorlatilag nem viszketnek.

A másodlagos szifilidek megjelenését gyakran egyes területek kopaszodása kíséri bőr, és nem csak a fejen hullik ki a szőr, ami különösen a karokon, háton, lábakon intenzív hajszálú férfiaknál szembetűnő. Az alopecia foltok zuzmónak vagy alopeciának tűnnek, és nagy területeket takarhatnak vagy kicsik lehetnek.

A nőknél a másodlagos szifilisz a fertőzés után 6-8 héttel jelentkezik. A kiütések legkifejezettebbek a nemi szervek területén: a szeméremajkakon, a nyálkahártyán élénk rózsaszín kiütés található csomók, papulák vagy roseola formájában, maga a nyálkahártya fényes, nedves megjelenésű.

Ezenkívül szifilitikus (széles) szemölcsök alakulhatnak ki a nemi szervek területén és a combok belső felületén - együtt nőnek, és nagy képződményeket alkotnak, amelyek szemölcsökhöz hasonlítanak.

Papulák Rózsaszín színű pattanásszerű megtalálható benne szájüregés a garat, a hangszálakon, a nyelven, miközben a hang rekedt lesz.

Jellemzően női megnyilvánulás betegség másodlagos formában a "Vénusz nyaklánca" - pigmentált szifilidek a nyakon, az elülső és az oldalakon. A bőr elszíneződik aszimmetrikus foltok formájában, amelyek a nyak köré tekerednek, és egyfajta „nyakláncot” képeznek - ez különösen jól látható, ha másodlagos szifiliszben szenvedő betegek fotóit tanulmányozzuk. A "Vénusz nyaklánca" a nőknél körülbelül fél évvel a fertőzés után jelenik meg. Ezenkívül szifilitikus eredetű leukoderma figyelhető meg a hát alsó részén, a tenyéren és a mellkason.

Gyermekeknél és serdülőknél a betegség másodlagos formába való átmenetét bőséges kiütések megjelenése kíséri papulák formájában. Egy ilyen jel lehetővé teszi, hogy megbízhatóan tájékozódjon a kezeletlen szifilisz jelenlétéről egy csecsemőben, ha korábban nem vették észre. Ebben a szakaszban a beteg gyermek vére nagy koncentrációban halvány treponemát tartalmaz. Egy fertőzési támadásra válaszul az immunrendszer intenzíven elkezd antitesteket termelni ellene, és a kiütések fokozatosan eltűnnek, de ez nem jelenti a szifilisz gyógyulásának megkezdését.

A pustuláris kiütés rendkívül ritka a betegeknél, és a kiütésekben specifikus szagú, bőséges gennytartalom jellemzi. Ezután kiszáradnak és sárgás kérget képeznek. A szifilitikus pustulák általában drogosoknál, tuberkulózisban szenvedő betegeknél és alkoholistáknál jelentkeznek. Megjegyzendő, hogy az általános fájdalom, duzzanat, viszketés ill atipikus váladékozás a betegség ezen szakaszában a beteg rendkívül ritkán zavart.

A kialakuló vesekárosodásban szenvedő másodlagos szifiliszben szenvedő betegeknél súlyos proteinuriával járó lipid nephrosis figyelhető meg, és a vizelet biokémiai összetételében nő az eritrociták, leukociták és hengerek száma.

A harmadlagos stádium tüneteinek klinikai képe

A kezeletlen szifilisz, valamint egy olyan betegség, amely egyáltalán nem volt orvosi kezelésnek alávetve, a fejlődés harmadlagos szakaszába kerül.

A férfiaknál a betegség harmadlagos stádiumának kialakulása a szifilitikus íny és a tuberkulózis megjelenésével jár együtt. A kis gumók nagy számban jelennek meg az egész testben: az arcon, a fejbőrön, a felső és alsó végtagok, a nemi szervek területén, háton, csípőn, hason. A gummák a gumókkal ellentétben nagy méretűek, és általában egyenként helyezkednek el. Mindkét típusú neoplazma tartalmaz az érintett szövetekben és folyadékban, amelyben a treponema koncentrációja alacsonyabb, mint a másodlagos szifiliszben, így a harmadlagos szifilisz kevésbé fertőző.

A férfiakhoz hasonlóan az előrehaladott szifiliszben szenvedő nőknél is kialakulnak pattanásszerű dudorok, valamint ínygyulladás. Idővel ezek az érintett bőrterületek nehezen gyógyuló fekélyekké válnak. A fekélyek helyén később hegek maradnak, amelyek nagymértékben deformálják a szöveteket, a bőrt és a nyálkahártyákat. Ez különösen észrevehető az arcon, valamint a nemi szervek területén.

A gyermekek és serdülők harmadlagos szifiliszje hozzájárul a harmadlagos szifilisz kialakulásához az egész szervezetben, valamint a belső szervekben. Ez hatással van a mozgásszervi rendszerre és az idegrendszerre is.

A harmadlagos szifilisz fő veszélye éppen abban rejlik, hogy az utánuk kialakuló gumók, ínyek és hegek az orrporcok, az idegszövetek, a csontok, a bőr, a szájnyálkahártya és a nemi szervek pusztulását okozzák. A betegség harmadik szakasza évtizedekig tarthat. Ez idő alatt a beteg vakság és süketség, mentális téboly, szervek és végtagok bénulása alakulhat ki.

Ebben az esetben az érintett személy mentális változásokat tapasztal - időszakonként pánikba esik, depresszióba és alaptalan dühbe vész, paranoia alakul ki, amelyet eufóriás időszakok váltanak fel. Ezenkívül egy személy hallucinációktól szenvedhet az agyszövet pusztulása következtében.

Helyi pusztítás különböző részek a testet fájdalmas rohamok kísérhetik a sérült területeken.

Veleszületett szifilisz: jellemző megnyilvánulások

A szifilisz veleszületett típusa, attól függően, hogy hogyan zajlik le, valamint attól, hogy milyen stádiumban jelentkeznek a tünetek, négy formában alakulhat ki.

A magzati szifilisz abban a szakaszban alakul ki, amikor egy terhes nő méhében van, legalább öt hónapig. Tünetei a belső szervek, különösen a máj, a hasnyálmirigy, a vese és a lép megnövekedése, szerkezetváltozása, ami abból ered, hogy infiltrációs funkciót látnak el, jelentős mennyiségű fertőzött tartalmat juttatva át rajtuk. Az infiltrátumok jelenléte a tüdőben a magzat úgynevezett fehér tüdőgyulladásának kialakulásának oka.

Röntgenvizsgálattal meg lehet határozni a magzat veleszületett elváltozásának jelenlétét - az eredmények specifikus osteochondrosis jelenlétét mutatják.

veleszületett szifilisz magzat az egyik oka a koraszülésnek, a késői vetélésnek, a halott vagy beteg gyermek születésének.

A patológia korai típusát 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél határozzák meg. Csecsemőkori szifiliszre vagy kisgyermekkori szifiliszre osztható. Csecsemőknél a betegség első tünetei már a születés után 1-2 hónappal megjelenhetnek. A gyermeknél bőrelváltozás alakul ki, szifilitikus pemphigus képződik rajta. Ezenkívül az újszülöttet állandó szifilitikus nátha kínozza, és az ezzel járó Gochsinger beszivárgása. Az orrfolyás elhúzódó jellegű, amelyet a nyálkahártya kifejezett ödémája kísér, valamint nagy mennyiség elválasztott nyálka. A gyermek észrevehető orrlégzési nehézséget tapasztal. Az orrkárosodás következményei visszafordíthatatlanok lehetnek - a páciens csont- és porcszerkezetei deformálódnak, nyeregorr képződhet. Az infiltráció Gohzinger szerint sűrű beszivárgást jelent az áll és az ajkak területén, valamint a fenéken, a tenyéren és a talpon. A gyermek ajkai jellegzetesen megvastagodtak, megrepedeznek, megduzzadnak, vérzik. Az érintett bőr elveszti rugalmasságát és megvastagodik.

A gége fekélyes elváltozását a hang rekedtsége kíséri.

Az ilyen gyermekeknél különösen észrevehetőek a csontrendszer elváltozásai, osteochondritis, periostitis. Ezenkívül a veleszületett szifiliszt kiterjedt elváltozás is kísérheti szomatikus szervek amikor a fertőzött személynél hepatitis, szívburokgyulladás, hydrocephalus, diffúz tüdőgyulladás alakul ki. A fiúknál specifikus orchitis alakul ki, bizonyos esetekben - a here vízkórja.

Mindezek kombinációja születési rendellenességek gyorsan egy gyermek korai csecsemőkori halálához vezet.

Azoknál a csecsemőknél, akik már elérték a korai gyermekkort ( egy évnél idősebb), látószervek betegségei, elváltozások idegrendszer, és lokálisan elhelyezkedő nagy papulák és széles szemölcsök alakulhatnak ki a bőrön. Veleszületett szifilisz, amely korán jelentkezik gyermekkor, a belső szervek kevésbé kifejezett elváltozása kíséri, a mozgásszervi rendszer változásait csak radiográfiával lehet megállapítani.

A veleszületett szifilisz késői típusa először a gyermek kétéves kora után jelentkezik, és ez leggyakrabban 14-15 éves korban jelentkezik. A megnyilvánulások klinikai képe hasonló a harmadlagos szifilisz tüneteihez - egy tinédzserben íny és gumó képződik, amely az egész testet lefedi, beleértve az orrnyálkahártyát és a kemény szájpadlást is. Ennek eredményeként az érintett struktúrák megsemmisülnek.

Emellett a serdülőkben kard alakú lábszárak, specifikus hajtások, disztrófiás patológiák vagy úgynevezett stigmák alakulhatnak ki. Az ilyen stigmák nem specifikusak, mivel más fertőző betegségeket is kísérhetnek.

A stigmákkal ellentétben a Hutchinson-triász a késői veleszületett szifilisz jellegzetes megnyilvánulása – ez a diffúz keratitis, a szifilitikus labirinthitis és a Hutchinson-fogak kombinációja.

A látens forma bármely életkorú gyermeknél kimutatható, veszélyes teljes hiánya bármilyen klinikai tünet.

Csak szerológiai vizsgálatok eredményeként határozzák meg.

Lehet-e tünetmentes a szifilisz, és hogyan lehet meghatározni?

A látens szifiliszt néha krónikusnak nevezik, mivel ebben az esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek a beteget nem figyelik meg. A szervezetben történő fertőzés pillanatától kezdve a fertőzés aktív reprodukciója megkezdődik, fokozatosan mindenkire költözik belső szerkezetekés a szerveket, de ezt maga a fertőzött nem érzi. Bár a betegség ebben az esetben tünetmentes, a szifilisz jelenléte megállapítható pozitív eredményeket a vér szerológiai reakciói, még a belső szervek, a bőr, az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer klinikai megnyilvánulásainak hiányában is.

A látens (látens) szifiliszt leggyakrabban alatt észlelik megelőző vizsgálatok, hiszen otthon lehetetlen kimutatni. A betegség ezen formája háromféle lehet - korai, késői és nem meghatározott.

A korai a járványügyi tényező szempontjából veszélyesebb, mivel miután megnyilvánul, a treponema koncentrációja titokban, ill. bőrkiütések a beteg nagyon magas lesz. Az ilyen beteggel való szexuális, sőt háztartási érintkezés fertőzést okozhat. A kései azonnal harmadlagos szifiliszként ölt testet, speciális ínyekkel és gumókkal, amelyek enyhén fertőzőek.

A betegség korai látens formája az elsődlegestől a másodlagos visszatérő szifiliszig terjedő időszaknak felel meg.

Meghatározatlan betegségnek nevezzük a vizsgálatok eredményeként hirtelen észlelt betegséget, amikor sem a fertőzés időtartama, sem a szervezetbe jutás módja nem állapítható meg.

A szifilisz tünete közvetlenül attól függ, hogy a betegség milyen formában jelentkezik az idő múlásával, vagy az emberi test reakciójának sajátosságai miatt. Ezenkívül az elváltozás általában külső megnyilvánulások nélkül is lezajlik - ebben az esetben még veszélyesebbé válik mások számára.

A legtöbb specifikus tünetek a szifilisz veleszületett formája van, amely gyermekekben alakul ki. Ugyanakkor a károsodás egyéb formái a legtöbb nemi és bőrbetegségre jellemző bőrkiütésben nyilvánulnak meg, mint például a gonorrhoea, a nyirokcsomók gyulladása, amely több tucatnyinál megfigyelhető. különféle betegségek, láz vagy influenza jelei (láz, hidegrázás, gyengeség). Pontos diagnózis csak speciális szerológiai vizsgálatok elvégzése után lehetséges.

A szifilisz felismerésének ismerete mindenki számára szükséges. A betegség időben történő felismerése segít a leggyorsabb gyógyulásban.

A szifiliszes betegek első megfigyelései Európában a 15. századra nyúlnak vissza, a szifilisz tüneteit Jerome Fracastoro olasz orvos írta le. A patológia a pásztor Szifiluszról kapta a nevét, akit az istenek megbüntették szemtelensége miatt, és akit a nemi szerveket érintő betegség küldött, és szörnyeteggé változtatta.

Európa a középkorban számos járványt élt át; attól függően, hogy a fertőzés melyik országból terjedt, francia, spanyol vagy olasz betegségnek nevezték. A betegség egyik általános elnevezése a LUES.

A múlt század ötvenes évek közepéig a betegség valójában egy „késleltetett halálos ítélet”, ami nagyon gyorsan megrövidítette az ember életét. A betegség tanulmányozása és kezelése az orvostudományban egy speciális irányba - a szifilidológiával - foglalkozik.

A szifilisz krónikus nemi betegség, szexuálisan és érintkezés útján is terjed, szisztémás hatással a szervezetre. A betegség megkülönböztető jellemzője a ciklikus lefolyás.

Az antibiotikumok széles körben elterjedt alkalmazása (1943 óta) lehetővé tette a betegség elsődleges és másodlagos stádiumában történő teljes gyógyulását. Az antibiotikumok indokolatlan alkalmazása az orvostudományban a patológia klinikai tüneteinek elmosódásához vezetett, rejtettvé tette a szifilisz lefolyását. Alapján orvosi statisztikákÉvente 12-15 millió ember fertőződik meg a világon, így a szifilisz kimutatásának kérdése ma is aktuális.

A betegség lefolyásának a következő ciklusai vannak:

• Rejtett;
• Elsődleges;
• Másodlagos;
• Harmadlagos.

Ezen ciklusok mindegyike időszakokra van felosztva. Az elsődleges szifilisz a vérvizsgálat alapján osztályozható:

• szeronegatív;
• Szeropozitív.

A betegség kialakulásának második ciklusa:

• Rejtett;
• Friss;
• Ismétlődő szifilisz.

Az utolsó vagy harmadlagos szakaszban mind a látens, mind az aktív szifilisz megfigyelhető.

A betegség kórokozója és a fertőzés módjai

A patológia oka kizárólag az életben van emberi test spirál alakú baktérium Treponema pallidum (spirocheta). Külső környezetben nem stabil, legfeljebb fél óráig bírja az 50 fokos melegítést, nem éli túl az alkohollal, szappannal való érintkezést, szárításkor elhal. Ezen keresztül képes bejutni az emberi szervezetbe a legkisebb vereséget valamint mikrorepedések a nyálkahártyán és a bőrön.

A közvetlen fertőzés a fertőzött partnerrel való szexuális érintkezés útján történik, a védekezés nélküli szex kockázata új partnerrel 50%.

A treponema a bélben vagy a szájüregben lévő mikrorepedéseken keresztül hatol be.

A fertőzött személlyel való szoros háztartási érintkezés (anélkül, hogy tudná) közös edények vagy higiéniai cikkek, háztartási cikkek (rúzs, cigaretta, csésze, fogkefe) használatával fertőződhet meg. Manapság ez a fertőzésátviteli mód meglehetősen ritka.

Akut spirochete pallidum fertőzés akkor fordulhat elő, ha védtelen érintkezés a beteg vérével

• Fertőzött, nem vizsgált vér infúziója;
• Ha egy injekciós fecskendőt használnak emberek öntésére;
• Biztonsági megsértés miatt egészségügyi dolgozók fertőzött személy kezelésében (szülés, fogászati ​​kezelés). Leírják az orvosok fertőzéses eseteit egy szifiliszben szenvedő beteg boncolása során.

A klasszikus szifilisz fertőzésének első jelei pontosan a sápadt spirocheta belépési pontján találhatók. A nők érzékenyebbek a fertőzésekre a nemi traktus sajátos szerkezete miatt - széles, hajlamos a sebek és repedések megjelenésére.

A betegség megkülönböztető jelei az első szakaszban

A betegség kezdetének visszaszámlálása attól a pillanattól kezdődik, amikor a fertőző ágens bejut a szervezetbe, és legfeljebb 40 napig tart. A spirocheták több helyen történő egyidejű bejutásával a szervezetbe az inkubációs idő 10-15 napra csökken. Ha antibiotikumos kezelést végeznek, a betegség második ciklusba való átmenetének időszaka három hónapra meghosszabbodik. Az inkubációs időszak alatt a betegség vizuálisan nem ismerhető fel.

Az elsődleges szifilisz kezdete az a pillanat, amikor megjelenik a betegség fő tünete - egy kemény chancre. Az Ok a spirocheta behatolási helyén fordul elő, és lehetővé teszi a fertőzés módszerének diagnosztizálását.

A kemény chancre egy kemény, kerek képződmény, gyakran egyetlen, tiszta, élesen meghatározott élekkel, amelyek a bőr fölé emelkednek, általában kis érme méretűek, vörös, sötét rózsaszínű fényes felülettel. Gyakran homorú korong alakú, tapintásra kemény, színe vérvörös - ez fertőzésre utal.

A gyógyulás során egy ilyen chancre (látható a képen) heget hagy a bőr felszínén. Nem fájdalmas, nem okoz viszketést vagy kellemetlen érzést. De nehéz összetéveszteni egy ilyen bőrképződményt a szokásos bőrhibákkal - a chancre megjelenik:

• Egy férfi péniszmakkja;
• fityma;
• Labia nőknél;
• A nyálkahártya és a bőr határa a végbélnyílás területén;
• Ajkak, nyelv, szemzugok;
• Az ujjak között.

A férfiaknál jellemző tünet a pénisz gyökerét körülvevő jellegzetes megvastagodás - szifilitikus limfadenitis - megjelenése. Fájdalommentes, nem okoz kellemetlenséget.

Ezeknek a jeleknek a megnyilvánulása kellő gondossággal és az idegennel való szex lehetővé teszi, hogy önvizsgálat után felismerje a fertőzést. További jel a több nyirokcsomó növekedése azon a területen, ahol a chancre megjelenik - a karok alatt tapintva a bab méretű fókák fájdalommentesen mozognak.

De bizonyos esetekben a chancre nem észlelhető a fertőzés után:

• A treponema a bőrön keresztül jut be a szervezetbe mély sebek vagy elváltozások, akkor azonnal kiütések jelennek meg a bőrön;
• A kancre a nők belső nemi szerveiben, a férfiak végbélnyílásának belsejében képződik, és nem észlelhető időben;
• A körmök területén lévő elváltozás esetén panaritium képződik, amelyet nehéz diagnosztizálni.

Ha olyan beteggel lép kapcsolatba, akinek kemény chancre és megnövekedett nyirokcsomói vannak, az orvos alkalmazza laboratóriumi módszerek betegség meghatározása. Akár egy hónapig a laboratóriumi vizsgálatok negatívak lehetnek, mivel a betegség fő markere - a vérben lévő nem specifikus antitestek kritikusan kicsik. 28 nap elteltével meghatározható a treponemák specifikus fehérjéinek jelenléte.

A látens szifilisz férfiaknál a betegség első ciklusaiban csak vizsgálatok során állapítható meg. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy partnert kötelezően megvizsgálnak szifiliszre a terhesség alatt.

Gyakran előfordul, hogy a betegség első tünetei azonosítatlanok maradnak, a sáncok eltűnése után a betegség átmegy a második ciklusba, amelyben az elváltozások vizuálisan sokkal könnyebben felismerhetők.

Hogyan lehet azonosítani a másodlagos és harmadlagos szifiliszt

A szifilisz másodlagos formájában a betegség lefolyásának kezdetén megkülönböztethető jellegzetes kiütések megjelenésével - fényes, többkomponensű, szimmetrikusan a test felett. Leggyakrabban a test, a karok és a lábak oldalán határozzák meg. A kiütés jellegzetes, fájdalommentes, hámlás nélküli.

Megnyomásakor a kiütés sápadttá válik és eltűnik. A kiütés megjelenését gyakran a SARS-hez hasonló tünetek kísérik. Egy idő után a kiütés eltűnik aktív fázis a betegség másodlagos látens szifiliszbe fordul át. Beteg látens szifilisz Nincsenek külső tünetek de nagyon fertőzőek maradnak.

Amikor ebben a szakaszban orvoshoz fordul, közvetlen módszereket alkalmaznak a szifilisz diagnosztizálására. A pontosság érdekében számos laboratóriumi módszert alkalmaznak.

Felismerés analitikus diagnosztikai módszerekkel

A szifilisz tünetegyüttesét a betegben laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel kell megerősíteni. Ehhez a következő módszereket használják:

• Mikroszkópos (bakteriológiai) vizsgálat, amely magában foglalja a chancre vagy a fekélyek nedves tartalmának tanulmányozását. Hátrány - csak a betegség súlyos formáiban használható;
• A sápadt treponema elleni antitestekként termelődő specifikus fehérjék (globulinok) vérben való jelenlétét elemző (szerológiai) vérszérumteszt 28 napos fertőzés után hatásos, és téves eredményeket adhat;
• A szövetek vizsgálatát (szövettan) írják elő, ha az előző módszerek nem hoztak eredményt, a bőr alatti vagy nyirokcsomók szövetét megvizsgálják a sápadt treponema meghatározására.

A leggyakrabban előírt elemzési típusok a következők:

• Immunfluoreszcens reakció;
• Passzív hemagglutináció (reakció);
• Az immunenzimatikus elemzés a fertőzés után egy hónappal meghatározza a betegséget.
• Halvány treponemák immobilizálásának reakciója;
• A Wasserman-reakció egy elavult, pontatlan elemzés, sok hibával.

A betegség megelőzése érdekében tömeges vizsgálatot végeznek bizonyos kategóriákban, akik potenciálisan megfertőződhetnek vagy hordozók lehetnek – orvosok, tanárok, terhes nők, donorok, őrizetben lévő személyek és katonaság.

A szifilisz a nemi úton terjedő betegségek csoportjába tartozik. Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés szexuális úton terjed. A szifilisz jelei és tünetei számosak és változatosak, ezért a betegséget különböző szakterületű orvosok észlelik. A betegség hullámokban és szakaszokban halad a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek, az osteoartikuláris és az idegrendszer károsodásával. A beteg anyától származó fertőzés a méhlepényen keresztül jut el a babához.

A szifilisz ősidők óta ismert. Jelei és tünetei a különböző időszakok betegségeket ír le Hippokratész, Galenus, Celsus, Plutarkhosz, Avicenna és más nagy tudósok munkái. A szifilisz kórokozója a Treponema pallidum baktérium.

Rizs. 1. A képen a kemény chancre az elsődleges szifilisz fő jele.

A halvány treponema szerepe a szifilisz kialakulásában

A szifiliszt egy baktérium (Treponema pallidum) okozza. A nyálkahártyák és a sérült bőr az bejárati kapu fertőzésre. A sápadt treponemák gyorsan behatolnak a nyirokerekbe, ahol intenzíven szaporodnak, és vérárammal szétterjednek az egész testben, megtelepedve a belső szervek szöveteiben, csontokban, ízületekben és a központi idegrendszerben. A bőr és a nyálkahártyák veresége specifikus erre a betegségre. Fejlődése nélkül számos szakasz megy át - az inkubációs időszak, az elsődleges, másodlagos és harmadlagos időszak.

A betegség kialakulásának korai szakaszában a beteg szöveteiben a halvány treponemák nagy károsító képességgel rendelkeznek. Extracellulárisak és aktívan szaporodnak. Ebben az időszakban a betegek a fertőzés aktív terjesztői. Az évek során a baktériumok kezeletlen vagy nem kellően kezelt szifilisz esetén elrejtőznek a környezeti tényezők negatív hatásai elől (antitestek és antibakteriális szerek, táptalaj kimerülése, számos fizikai és kémiai tényezőnek való kitettség), ill. átalakulnak L-formákká és cisztákká. Ilyen formákban a treponema hosszú ideig fennállhat a páciens testében anélkül, hogy bármilyen módon megmutatná magát, majd megfordulhat (a aktív forma), ami a szifilisz visszaesését és krónikus lefolyását okozza. A szifilisz későbbi szakaszaiban az érintett szövetekben a kórokozók minimális számát rögzítik, és a betegek enyhén fertőzővé válnak.

Rizs. 2. Halvány treponema típusa in elektron mikroszkóp.

A szifilisz lappangási ideje

A nyálkahártyák és még a legkisebb bőrsérülések is a bejárati kapuk a sápadt treponéma számára. A baktériumok gyorsan behatolnak a nyirokrendszerbe, ahol intenzíven szaporodnak és behatolnak a regionális nyirokcsomókba. 5 nap elteltével a sápadt treponemák bejutnak a véráramba, és az inkubációs időszak végére már az egész testben terjednek. A szifilisz lappangási ideje 3-4 hét. Időtartama 2-3 hónapra meghosszabbodik más betegségek kontrollálatlan antibiotikumos kezelésével és a kórokozó cisztás formáival való fertőzéssel. A betegeknél rövidebb lappangási időt rögzítenek több sánc esetén.

Az inkubációs időszak a szifilisz elsődleges jeleinek - az elsődleges szifilóma ("kemény" fekély, kemény chancre) - megjelenésekor ér véget.

Rizs. 3. Az elsődleges periódus szifilisz megnyilvánulásai - chancre a péniszen és a nyelven.

A szifilisz szakaszai

A betegség lefolyása hullámzó és fokozatos. A szifilisz specifikus jelei a manifeszt lefolyás után spontán eltűnnek, majd újra megjelennek, megváltoztatva színüket.

A szifilisz elsődleges időszaka az elsődleges szifilóma (kemény chancre) megjelenésével kezdődik, és a megjelenés pillanatáig tart - átlagosan 6-7 hétig.

Másodlagos időszak Különféle kiütések megjelenése a bőrön és a nyálkahártyákon, a belső szervek, csontok, ízületek és a központi idegrendszer károsodása jellemzi. Az aktív időszak több héttől több hónapig tart. Ezenkívül a kiütések kezelés nélkül is nyom nélkül eltűnnek. Megkezdődik a betegség látens szakasza. Néhány héttől több évig tart. A betegség hullámzó lefolyása a korai szifilisz legfontosabb jele.

A fertőzés pillanatától számított 3-4 év elteltével alakul ki (késői szifilisz), amelyet az íny - késői szifilisz (csomópont) megjelenése jellemez, visszafordíthatatlanul elpusztítva azokat a szerveket és szöveteket, amelyekben találhatók. A betegség gyakran a beteg súlyos rokkantságával, sőt halálával is végződik.

10-20 év után alakul ki a szifilisz negyedik periódusa. A központi idegrendszer érintett - háti fülek alakulnak ki, progresszív bénulás vagy ezek kombinációja.

Rizs. 4. A másodlagos szifilisz jelei - papuláris szifilisz (fotó a bal oldalon) és szifilitikus roseola (fotó a jobb oldalon).

A szifilisz jelei és tünetei az elsődleges időszakban

• A szifilisz elsődleges periódusa a betegség első megnyilvánulásának pillanatától kezdődik - egy kis erózió vagy fekély megjelenése a halvány treponema bevezetésének helyén, amelyet "kemény" fekélynek, chancrenak, elsődleges szifilomának neveznek. Szélei emelkedettek, egyenletesek, alja sima, fényes. A fekély sötétrózsaszín színű, fájdalommentes, alján sűrű porcos infiltrátummal.
• A betegség részletes képét vérmérgezés előzi meg - a halvány treponema bejutása a vérbe. Ebben az időszakban a beteg gyakran aggódik rossz közérzet, fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak miatt. Jellemző eltérés van a beteg eléggé kielégítő általános állapota és a magas testhőmérséklet között.
• Egy héttel a chancre megjelenése után a regionális nyirokcsomók növekednek. Sűrűek és mozgékonyak.
• Az elsődleges periódus időtartama a szifilisz másodlagos periódusának kezdetét jelentő kiütés megjelenéséig tart (átlagosan 6-7 hét).
• 20-30 nap elteltével az elsődleges szifilóma meggyógyul. Egyes betegeknél a kiütések előtt gyógyul - a másodlagos szifilidek megjelenése, más betegeknél a gyógyulás már a szifilisz második periódusában befejeződik. Amikor a sápadt treponema közvetlenül a vérbe kerül, az elsődleges szifilomák hiányoznak. A szifiliszt ebben az esetben "fejtelennek" nevezik.

Chancre, gyulladás nyirokerekés a regionális nyirokcsomók növekedése a szifilisz fő jelei és tünetei a betegség elsődleges időszakában.

Hagyományos szexszel chancres a nemi szervek területén találhatók.

Orális szex közben az ajkak nyálkahártyáján, a szájüregben, gyakran a nyelven és az egyik mandula területén fordulnak elő, akut stádiumban vagy hasonló módon. A mandulán lévő elsődleges chancre fekélyes, mandulagyulladáshoz hasonló ill vegyes formában. Ugyanakkor a nyaki és a submandibularis nyirokcsomók megnövekednek.

Az anális szex során chancres képződik az anorectalis régióban.

Chancre nőkben néha induratív ödéma formájában nyilvánul meg, és hasonlít a bartholinitishez. Szeméremajkak jelentősen megnő, és lilás-cianotikus színt kap. A nőgyógyász kétségeit a mikroprecipitációs reakción alapuló egyszerű és gyors (20 percen belüli) teszt oldja meg.

Az egészségügyi dolgozóktól néha az elsődleges szifilisz atipikus formáját rögzítik - chancre panaritium. A betegség ebben az esetben szakmai tevékenységgel jár.

Rizs. 5. A primer szifilisz fő tünetei a Chancre, a nyirokerek gyulladása és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.

Rizs. 6. A képen egy nő és egy férfi nemi szervén többszörös kemény kancer található.

Rizs. 7. Kemény chancre az anorectalis régióban (fotó a bal oldalon) és kemény kancre induratív ödéma formájában (jobb oldali kép).

Rizs. 8. Kemény chancre az ajkakon és a szájüregben a nyelven.

Rizs. 9. Az egészségügyi dolgozók időnként az elsődleges szifilisz atipikus formáját - chancre panaritiumot (foglalkozási betegség) - regisztrálják.

A másodlagos szifilisz jelei és tünetei

A szifilisz másodlagos időszaka általánosítással kezdődik fertőző folyamat. Különféle kiütések (szekunder szifilidek) jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, ritkábban a belső szervek, az idegrendszer, az ízületek és a csontok érintettek.

A másodlagos szifilisz időtartama 3-4 év. A kifejezett klinikai kép időszakait rejtett, látens lefolyás váltja fel. Minden új kiújulást a kiütések csökkenő száma jellemez, amelyek mindegyike nagyobb és kevésbé intenzív színű. A szifilisz második szakaszának végén monorelapszusok fordulnak elő, amikor a klinikai kép egyetlen elemre korlátozódik. A betegek egészségi állapota kissé szenved.

A betegség második periódusában lévő betegek a legfertőzőbbek.

Kiütések szifilisszel

Első generalizált kiütés szifilisz miatt korábban nem kezelt betegnél 1,5-2 hónapig tart. Bőséges, szimmetrikus, kis méretű, élénk színű, a bőrön helyezkedik el. mellkas, has, hátat takar, oldalfelületek törzs és ritkán arc. A nyirokcsomók mindig megnagyobbodnak.

A visszatérő szifilisz második hullámával a kitörés korlátozottabb, hajlamos ívek, füzérek és gyűrűk képződésével csoportosulni. Az elemek száma sokkal kevesebb, mint a kezdeti kiütésnél, és tovább csökken a későbbi visszaesésekkel.

A szifiliszben szenvedő kiütésnek megvannak a maga sajátosságai:

• A kezdeti időszakban a kiütés világos, rózsaszín, a jövőben sápadt lesz. A szifilisz kiütés helyétől függően cseresznye, rézvörös, sárgás vagy kékes színű lehet.
• Nincsenek akut gyulladásos jelenségek.
• A kiütés elemei nem nagyok, nem hajlamosak a ragyogásra és a perifériás növekedésre, nincs hámlás és viszketés.
• Gyakran más típusú kiütéseket is rögzítenek egyidejűleg.
• A másodlagos szifilidek jóindulatú lefolyása figyelhető meg.
• A másodlagos szifilisz gyógyulása után nem maradnak hegek.
• A szifilisz kiütésének elemei gyorsan eltűnnek egy adott kezelés hatására.

A másodlagos szifilidek, különösen eróziók és fekélyek formájában, rendkívül fertőzőek.

Szifilitikus roseola vagy foltos szifilisz

A szifiliszes roseola a másodlagos időszakban a szifiliszben szenvedő betegek 80%-ánál fordul elő. Az első "friss" roseola a fertőzés után 10 héttel vagy 6-8 héttel a kemény sarj megjelenése után jelenik meg. Leggyakrabban halvány rózsaszín színű. 0,2-1,5 cm átmérőjű. Ugyanebben a betegben az evolúciós polimorfizmus következtében a roseola rózsaszín árnyalatai eltérő telítettséggel rendelkezhetnek. A környező bőrön lévő foltok nem különböznek konzisztenciában vagy megkönnyebbülésben. A hámlás hiányzik.

A szifilitikus roseola alig észrevehető a nemi szerveken. A szájüregben lévő Roseola a mandulák és a lágy szájpadlás régiójában található, néha összeolvad, folyamatos hiperémiás területeket képezve, élesen elhatárolva a normál nyálkahártyától. Gyakran a másodlagos szifilisszel egyidejűleg papuláris és erozív-fekélyes szifilisz jelenik meg a szájüregben. A megemelkedett, papuláris, exudatív, follikuláris és összefolyó roseolák viszonylag ritkák.

Az olyan betegségek, mint a foltos toxikoderma, a rózsaszín zuzmó, a "márványbőr", a rubeola és a kanyaró, hasonló képet mutatnak a kiütésekről.

Rizs. 10. Kiütések a második időszak szifiliszével - foltos szifilisz(fotó a bal oldalon) és papuláris szifilisz (fotó a jobb oldalon).

Rizs. 11. Erythemás mandulagyulladás szifilisszel. A szájüregben lévő Roseola összeolvadva folyamatos hiperémiás területeket képez, élesen elhatárolva a normál nyálkahártyától (bal oldali kép) és a papuláris szifilidektől (jobb oldali kép).

Papuláris szifilisz

A papuláris szifilisz a felső dermiszben (sejtes infiltrátum) található sejtek gyűjteménye. Papulák kerek forma, a periféria mentén a környező szövetektől egyértelműen elhatárolt, sűrű konzisztencia, hegyes vagy félgömb alakú, elszigetelten helyezkedik el. A friss papulák fényesek és simaak, halvány rózsaszín színűek, de réz és kékes-vörös színűek. 1-2 hónap elteltével a papulák megszűnnek. A papulák felbontásával felületüket néha pikkelyek borítják. A felszívódás után barnás pigmentáció marad a papulák helyén.

A kedvezőtlen körülmények a papulák felső rétegének károsodásához vezetnek ( eróziós papulák). Ha másodlagos flórával fertőződik, fekélyes papulák. Néha a papuláris szifilisz hipertrofizálódik és megnő ( széles szemölcsök).

Ha irritáció (fokozott páratartalom és izzadás) esetén a bőr redőiben helyezkednek el, a papulák hajlamosak a perifériás növekedésre és összeolvadni. Gyakran erodálódnak és kifekélyesednek ( síró papuláris szifilisz). Nemi szervek, perineum, anorectalis régió, interdigitális terek, hónalj, a nyak redőiben és a mell alatti nőknél - kedvenc lokalizációjuk. A síró papuláris szifilisz a papuláris szifilisz legfertőzőbb formája.

A papulák eltérő méretűek, ezért vannak osztva katonaság, lencse alakú, számszerű (érme alakú) és plakkos papuláris szifilidek.

Rizs. 12. Papularis kiütések másodlagos szifiliszben.

Rizs. 13. A képen a másodlagos periódus szifiliszének tünetei az arc szifilisz és a fejbőrön megjelenő papulák.

Rizs. 14. A képen a másodlagos időszak szifiliszének tünetei az arc papuláris szifiliszei.

Rizs. 15. Növekedéskor papuláris szifilisz széles condylomák képződnek.

Rizs. 16. A másodlagos időszak szifiliszének jele a pszoriázisos szifilisz (bal oldali kép) és a nummuláris (érme alakú) szifilisz (jobb oldali kép).

Papuláris talpi és tenyéri szifilisz

Az elmúlt években megnövekedett a papuláris talpi és tenyérszifilisz esetek száma. A szifilitikus papulák a vastag stratum corneum miatt csak a bőrön keresztül láthatók. Vörös-barna színűek. A lábakon gyakrabban helyezkednek el az ívek területén, a tenyéren - a közepén.

Amikor a papulák feloldódnak, sárgás foltok maradnak a helyükön, és a periféria mentén az epidermális pelyhek corolla (Biett gallér) formájában jelennek meg - a szifilisz jele. Néha a talpon és a kezeken lévő papulák tyúkszemre emlékeztetnek - olyan képződményekre, amelyek élesen elhatárolódnak a bőr egészséges területeitől.

Rizs. 17. Palmaris szifilisz.

Rizs. 18. Plantáris szifilid.

A nyálkahártyák papuláris szifilidje

A méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának papuláris szifilidjei nem fordulnak elő. A másodlagos időszakban szifiliszben szenvedő betegeknél papulák jelenhetnek meg a szájnyálkahártyán. Sűrű konzisztenciájúak, kerekek, fehéres színűek, sima felületűek, fájdalommentesek.

A papuláris szifilidek gyakran megjelennek az ajkakon a fogak, a lágy és kemény szájpadlás vonala mentén. A száj sarkain lévő papulák gyakran kérgesek, repedezettek, és szúrásszerűek. A nyelv hátulján lévő papulák oválisnak tűnnek, papillák nélkül, a formáció élénkvörös színű ("kaszált rét tünete"). Amikor a papulák a hangszálakon helyezkednek el, szifilitikus dysphonia alakul ki, amely ritkán válik teljes aphoniavá. A szájüregben lévő szifilisz kiütésének minden eleme rendkívül fertőző. A szájüreg papuláris szifilisz nagy veszélyt jelent a fogorvosokra.

Rizs. 19. A képen a szájban lévő szifilisz a nyelv papuláris szifilisz.

Rizs. 20. A képen szifilisz a szájban: papuláris szifilisz kemény szájpadlásés nyelv (fotó a bal oldalon) és szifilitikus lekvár (fotó a jobb oldalon).

Pustuláris szifilidek

A másodlagos szifiliszben előforduló pustuláris szifilideket ritkán regisztrálják, és gyakran előfordul legyengült betegeknél. pattanás, indulatos, himlő, szifilitikus ekthyma és rúpia- a pustuláris szifilidek fő típusai. A kábítószer-függőkben és az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a másodlagos időszak szifilidjei rosszindulatúak. Az arc és a törzs bőrén többszörös fekélyek jelennek meg, gennyes kéregekkel borítva, amelyek súlyos pyodermához hasonlítanak.

Fontos kritérium a végrehajtáshoz megkülönböztető diagnózis más betegségek esetén a periféria mentén egy jól körülhatárolt rézvörös infiltrátum görgő jelenléte.

Rizs. 21. A másodlagos időszak szifiliszének jelei - pustularis szifilisz - ecthyma.

Rizs. 22. A fotón az arc impetiginous pustularis szifilisz.

Rizs. 23. A képen a másodlagos időszak rosszindulatú szifiliszének tünetei a mély bőrelváltozások - szifilitikus ektímák és rúpiák, többszörös papulák és akneform szifilisz.

Herpetiform szifilisz

A herpetiform vagy hólyagos szifilisz a másodlagos szifilisz rendkívül ritka, súlyos megnyilvánulása. A betegséget krónikus betegségekben és alkoholizmusban szenvedő legyengült betegeknél regisztrálják.

Szifilitikus alopecia

A szifilisz hajhullása diffúz, kis gócú és vegyes. A haj gyorsan (egy éjszaka alatt) vagy 1-1,5 hónapon belül kihullik. A szempillák és a szemöldök gyakran érintettek. A szifiliszben szenvedő szemöldökre jellemző a kis gócú prolapsus. A lehullott szempillák helyére visszanőnek, aminek következtében különböző hosszúságban különböznek egymástól (lépcsős szempillák). A fej bőre nem gyullad be, hámlás és viszketés hiányzik.

Hasonló tünetek jelentkeznek az alopecia areata, a felületes trichophytosis, a microsporia, a korai kopaszság, a lichen planus és a lupus erythematosus esetében.

Rizs. 24. Az alopecia a másodlagos időszak szifiliszének egyik tünete.

Rizs. 25. Alopecia férfiaknál.

Syphiliticus leukoderma vagy syphilis pigmentosa

A másodlagos szifilisz egyik megnyilvánulása a leukoderma. Megjelenése az idegrendszer károsodásához kapcsolódik. A pigmentképződés megsértése hipo- és hiperpigmentáció formájában a trofikus rendellenességek következménye. A leukoderma gyakrabban lokalizálódik a nyak posterolaterális területein („Vénusz nyaklánca”), ritkábban a háton, a törzsön, a hát alsó részén és a végtagokon. A halványsárga hiperpigmentáció hátterében lekerekített depigmentációs foltok jelennek meg. Elszigetelhetők, összeolvadhatnak, "csipke" formát öltve. A Leucoderma nem hámlik le és nem gyullad be, hónapokig és évekig létezik. Leírják a leukoderma néhány napon belüli eltűnésének eseteit. Az érintett területeken nincsenek halvány treponemák. Befolyása alatt specifikus terápia pigment szifilid nem tűnik el. Az olyan betegségek, mint a pszeudoleucoderma, a vitiligo, a plakkos parapsoriasis és a cicatricialis atrófia hasonló tünetekkel járnak.

Rizs. 26. A másodlagos időszak szifiliszének jele - leukoderma.

Visceralis szifilisz

Visceralis szifilisz (a belső szervek szifilitikus elváltozása)

A szifiliszben szenvedő belső szervek már a betegség korai szakaszában érintettek, de sokkal ritkábban diagnosztizálják, mivel a gyulladásnak nincsenek specifikus jelei. Ez a körülmény arra ad okot egy nagy szám diagnosztikai hibák.

A szifilisz leggyakrabban a májat, a gyomrot és a vesét érinti. A gasztrointesztinális traktus szifilitikus elváltozása volt hiperplasztikus gastritisés enteritis, tüdő - specifikus tüdőgyulladás formájában, máj - szifilitikus hepatitis formájában, valamint a látószervek.

A csontok és ízületek károsodása szifiliszben

A szifiliszben a csontok és ízületek károsodása az elsődleges periódus végén kezdődik, de a betegség nyilvánvaló megnyilvánulásait a másodlagos időszakban rögzítik. A fájdalom a szifilitikus elváltozások fő tünete vázizom rendszer. A fájdalmak éjszaka felerősödnek, gyakran a láb hosszú csőcsontjaiban jelentkeznek, fájdalmak jelentkeznek nagy ízületek- térd és váll. A periostitis ritka.

A másodlagos periódus neurosifilisz

A másodlagos periódus neurosifilisz főként aszimmetrikus meningitis formájában nyilvánul meg, érrendszeri elváltozásokés autonóm diszfunkciók.

A másodlagos időszakban szifiliszben szenvedő betegeket különböző szakterületek orvosai azonosítják. A Wasserman-reakció segít a páciens időben történő azonosításában és gyógyításában.

A harmadlagos szifilisz jelei és tünetei

Fertőzés után a harmadlagos szifilisz 3-4 év múlva alakul ki (kezelés nélkül). A betegek kis részében (3-5%) a betegség közvetlenül a másodlagos szifilisz után jelentkezik. A legtöbb betegnél (95-97%) két periódus között van egy látens periódus, melynek időtartama több és tíz év közötti.

Úgy gondolják, hogy a harmadlagos szifilisz kialakulásának oka a sápadt treponema helyi aktiválódása, amint azt a tuberkulózisos szifilidek növekedése bizonyítja a periférián.

A harmadlagos szifiliszre jellemző a destruktív folyamatok kialakulása a bőrben, a nyálkahártyákban, a belső szervekben, az osteoartikuláris és az idegrendszerben. A bőrben és a belső szervekben íny (későszifilisz) képződik, amelyek helyükön visszafordíthatatlanul elpusztítják a szöveteket. Vannak visszafordíthatatlan morfológiai és funkcionális rendellenességek.

A betegség kezdetétől számított 10-20 év elteltével a központi idegrendszer károsodása alakul ki - háti fülek, progresszív bénulás vagy ezek kombinációja.

• A betegek bőr alatt és nyálkahártyáján alakul ki tuberkulózisos szifilisz. Egy idő után feloldódnak vagy kifekélyesednek.
• a bőr alatti zsírszövetben alakulnak ki gummas. Amikor a gumit kinyitják, gumifekély képződik, amely több hónapig gyógyul.
• Gyógyulás visszahúzódó csillagheg kialakulásával végződik. A gumik kis mennyiségben halvány treponemát tartalmaznak. A szifilisz harmadlagos periódusában lévő betegek enyhén fertőzőek.

A szifilisz harmadlagos időszakának megvannak a maga sajátosságai:

• a betegség lefolyása és visszafejlődése lelassul,
• az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel (látens szifilisz),
• szubjektív érzések és akut gyulladásos jelenségek hiányoznak,
• a kiütések monomorfak és aszimmetrikusak,

  Rizs. 30. Az orrhát csontjaiban elhelyezkedő íny bomlása a szerv deformációjához vezet. A nyereg orr a szifilisz harmadlagos időszakának jele.

  
  

  A "szifilisz" rovat cikkeiLegnepszerubb

A szifilisz nemi jellegű, leggyakrabban krónikus betegség, amely a bőr, egyes szervek és csontok fokozatos pusztulásában nyilvánul meg, és az idegrendszert is érinti.

Az ilyen gyakori betegség kórokozója a sápadt treponema. Manapság a betegség legelterjedtebb módja a baktériumok szexuális úton történő átvitele.

Ma a szifilisz kezelhető, de azzal a feltétellel, hogy nem kezdi el a betegséget.

Egy szexuális úton terjedő betegség (a továbbiakban: STD) évente 100 000 emberből csaknem 50 embert érint.

Az egyes országok kormánya a lakosság megelőzési és védekezési módozatainak felvilágosításával igyekszik hozzájárulni az esetek számának jelentős csökkenéséhez.

szifilisz baktérium

A szifiliszről a 20. század eleje óta tudunk, amikor is ez a betegség volt a leggyakoribb, és minden 5. ember fertőződött meg vele.

Akkoriban ez a betegség az akkoriban jellemzőbb „francia betegség” név alatt szerepelt.

Egy idő után a tudósok összefoglalták, hogy ez a betegség bakteriális jellegű, és ez nagyban segített az időben történő diagnosztizálásban és kezelésben.

A Treponema fakó még eleinte is ilyen nevet kapott, mivel mikroszkóp alatt tanulmányozva a tudósok egyszerűen nem tudták azonosítani.

Végtére is, az egész szerkezete valójában nem volt színe, egyszerűen átlátszó volt, és ugyanakkor különféle módszerekkel nagyon rosszul festett.

Az exponáláshoz ezüstfestést, Gizma-módszert és sötét lencsés mikroszkópot használtak.

Az idő múlásával végzett további vizsgálatok segítségével kiderült, hogy a treponema csak élő szervezetben képes működni és szaporodni.

Ennek a baktériumnak a szaporodásához az optimális hőmérséklet egy élő szervezet testhőmérséklete 37 ° C, ugyanolyan optimális körülmények között, minden nap osztódik.

Ezeknek az adatoknak köszönhetően létrejött új módszer kezelés: a testhőmérséklet kényszerített emelése a maximumra, malária vírus alkalmazása közben.

Így a beteg könnyebben elviselte az alapbetegség megnyilvánulásait.

Hogyan néz ki a szifilisz?

A sápadt treponema mindannyiunk testébe jutva átmegy az inkubációs időszakon, amely 1 héttől 1,5 hónapig tarthat.

Ilyenkor a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, így talán nem is sejtjük, ki lakik bennünk.

A lappangási időszak alatti egyszerű vizsgálattal előfordulhat, hogy nem találnak szifiliszt, minden indikáció a normál tartományon belül lesz.

Ebben az időszakban nagy a valószínűsége annak, hogy egy személy, aki a lappangási fázisban magában hordozza ezt a betegséget, és nem tudja, hogy ő a hordozója, szexuális úton átadhatja partnereinek.

A betegség az inkubációs időszak lejárta után kezd megnyilvánulni, amikor az elsődleges szifilisz jelentkezik.

A betegség első jelei a bőrön, kiütések, kemény sötétbarna foltok (fekélyek) formájában, valamint a nemi szerveken, a szájüregben (e szervek nyálkahártyáján) jelennek meg.

Átviteli útvonalak

A szifilisz szexuális úton terjedő betegség (STD). Az átvitel hagyományos közösülés, anális és orális szex révén biztosított, még akkor is, ha a hordozó szifiliszben szenved az inkubációs fázisban.

Az inkubációs időszak után egy kis fekély jelenik meg a halvány treponema baktérium áthaladásának helyén, amely csak akkor nő, ha nem tesznek intézkedéseket a betegség kezelésére.

A beteg gondozása során a fertőzés a személyes tárgyaival és magával a hordozóval való érintkezés révén lehetséges.

Ezzel a fertőzési módszerrel a szifilisz jelei kezdetben a lábak és a karok bőrén jelennek meg, majd a chancre után a nemi szerveken.

azt nemi betegség minden máshoz hasonlóan a vér útján is átterjedhet. Fecskendők, borotvák és egyéb személyes higiéniai cikkek újrafelhasználásakor.

A szifilisz közötti különbség nemek szerint

Ami a nőket illeti, egy tünetmentes időszak után (körülbelül egy hónappal azután, hogy a szifilisz bejutott a szervezetébe), itt az ideje, hogy a betegség teljes dicsőségében megnyilvánuljon.

Az első jel a fekélyek megjelenése a szájban, a szeméremajkakon vagy a végbélnyíláson. A fekély (chancre) abban nyilvánul meg, hogy immunitásunk válasza a káros baktériumok inváziójára.

A chancre a bőr vagy a nyálkahártya gyulladásos területe, általában kerek alakú, lapos alappal.

Eleinte a bőrön lévő kinövés nem mutat fájdalmas görcsöket, de később mindenképpen kiütések jelentkeznek a bőrön. Különböző részek test és nyálkahártyák.

A szifilisz lefolyása a férfiaknál nem különbözik a betegség megnyilvánulásaitól a nőknél. Leggyakrabban férfiaknál a szifilisz először a péniszben, annak alján és fején jelenik meg.

De ennek ellenére a fenti helyeken (szájüreg, végbélnyílás) is előfordulhatnak fekélyek (chancres).

Az ezt követő kezelési rend semmilyen módon nem oszlik meg a nemi szervek jellemzői szerint, férfiak és nők esetében a kezelés azonos.

A szifilisz születésétől a krónikus betegségekig

Nem sok lehetőséggel modern orvosság menjen át a betegség kialakulásának minden meglévő szakaszán.

TÓL TŐL utolsó szakasza egy személy 10-20 évig élhet, amit a halál követ. Tekintsük részletesebben a betegség minden szakaszát.

Lappangási időszak

Időtartam hat hónapig. Ebben az időszakban a testen vagy magában a testben nincsenek látható megnyilvánulások. Ha a fertőzés különböző helyeken többször előfordul, akkor ez az időszak 7-14 napra csökken.

Ez a szakasz meghosszabbodik, mivel egy személy erős immunvédő szereket, például influenza elleni antibiotikumokat alkalmaz.

Az inkubációs időszak végére fekély megjelenése lehet a bőrön, majd a nyirokcsomók gyulladása következik be.

Abban az esetben, ha a szifiliszbaktériumok behatolása közvetlenül a véren keresztül történt, akkor a szifilisz megkerüli az elsődleges szakaszt, és azonnal átmegy a másodikba.

Elsődleges szifilisz

Az elsődleges szifilisz tünetei a következők:

• A fekélyek megjelenése a bőrön és a nyálkahártyákon. Kezdetben nem okoz problémát vagy panaszt. A jövőben inkább kékes vagy akár lilás árnyalatot kap, ami azt jelenti gyulladásos folyamat, ami fájdalommal jár;
• 7 nap elteltével gyulladás kezdődik a nyirokcsomókban és a korábban manifesztált fekélyek közelében lévő erekben. gyulladt csomópontoködémával járó növekedést jelentenek a chancres közelében. Ha a chancre a szájban található, akkor a mandulák és a torok duzzanata lehetséges, ami hozzájárul a légzési nehézségekhez és a nyál nyeléséhez. Ezeknek a tüneteknek az előfordulása megnehezíti a járást, a székletürítést, az evést stb.

A szifilisz második szakaszába való átmenet megnyilvánulásnak tekinthető szifilitikus kiütés látható testrészeken.

A modern orvostudomány az első jelek megjelenése után képes diagnosztizálni egy ilyen betegséget.

Ehhez a modern orvostudomány speciális teszteket használ:

• ELISA - kvalitatív és kvantitatív immunológiai módszer szinte minden kombináció, molekula és vírus izolálására;
• A PCR az egyik olyan biológiai módszer, amely lehetővé teszi, hogy egyetlen genetikai anyagmintában megsokszorozzuk DNS-ünk sűrűségét.

Ezeket a diagnosztikai módszereket csak a személyes terapeuta vagy a venereológus írhatja fel.

Az ilyen vizsgálatok költsége nem üti meg keményen a zsebét, de minden bizonnyal megerősíti vagy cáfolja a korábban felállított diagnózist.

De ne felejtsük el, hogy az ilyen tesztek csak a betegség elsődleges szakaszában adnak eredményt és mutatnak pontos képet.

Az elsődleges szifiliszre jellemző, hogy különböző átmérőjű fekélyek (fekélyek) jelennek meg a bőrön, természeténél fogva kemény, és az immunrendszer válaszaként következik be a káros baktériumok szervezetbe való behatolására.

Megnyilvánulási helyei: a szájüreg (a szifiliszben szenvedő nyelv is fekélyes lehet), ujjak, végbélnyílás, nemi szervek.

Nem okoz különösebben aggodalmakat, ami leggyakrabban nem járul hozzá a klinika szakembereinek korai látogatásához. Ezt követi a chancre kialakulása és a nyirokcsomók gyulladása a hely közelében.

Egyidejű tünetek: gyakori és erős szédülés, láz, kóros állapot.

Ha a treponemával fertőzött a véren keresztül, az inkubációs időszak után a második szakasz következik, vagy a betegség látens stádiumba megy át.

Második szakasz

A szifilisz második szakaszának fő jelei a következők:

• A chancre közelében lévő bőr foltokkal van tarkítva, amelyek átmérője elérheti az 1,1 cm-t. Az ilyen kiütések idővel növekedhetnek, és területét növelve nagy foltokká válhatnak. Ebben az esetben lapos rózsaszín vagy vörös 5 cm átmérőig, lapos, kúpos növedékekkel a teljes átmérőben, vagy kialakítható gennyes akne szifiliszben. Hogy néznek ki a szifilisznek ezek a tünetei, könnyen megtudhatjuk a világhálón található fotóriportokban;
• A bőrelváltozások megjelenésével a központi idegrendszer szenvedni kezd, elsősorban: látás, memória, figyelmesség, mozgások könnyedsége és simasága. A szifilisz gyors reagálása és kezelése megállíthatja a további idegkárosodást, de nem állíthatja helyre azokat;
• A második szakasz egyik utolsó tünete a hajhullás. Először a fej: töredezett szőrszálak jelennek meg, majd sokkal vékonyabbak lesznek, majd egyszerűen kihullanak. Még intenzív és időben elfogadott kezelés után sem áll helyre a hajszál.

Szakemberei 4 egymást követő fázisra osztják:

1. Korai fázis - a fertőzés időpontjától számított 2 hónap elteltével kezdődik, időtartama legfeljebb 14 nap. Ebben az időszakban immunitásunk aktívan reagál a szifiliszbaktériumokból származó méreganyagok felszabadulására, vagyis többszörös fekélyek jelennek meg a testen. A fő csapás a belső szervekre, a központi idegrendszerre és a csontszövetre esik. Egyidejű tünetek: testhőmérséklet 38 ° C-ig, köhögés, fájdalmas állapot, nátha, a szem nyálkahártyájának gyulladása. Nyirokcsomó-gyulladás, fájdalom hiánya, enyhe vagy teljes hajhullás.
2. Látens fázis - a fertőzés után 2 hónappal kezdődik. A treponema fakó baktériumokat élete során megállíthatja az emberi immunrendszer. A chancre már nem terjed szét az egész testben, a kiütés már nem figyelhető meg. De ez még nem a vég, mindannyiunknak tudnia kell, hogy e nehéz betegség elleni küzdelemben mindig lehetséges a szifilisz visszatérése.
3. Lappangó fázis - ebben az időszakban lehetséges a betegség elsődleges tüneteinek globális újrakezdése. Ez súlyos stressz esetén lehetséges, megfázás, sérülések vagy egyszerűen alultápláltság mellett egész nap. Ebben az esetben abszolút minden tünet megismétlődik, az elsődleges szakasztól kezdve egy új chancre képződéssel.
4. Elsődleges neurosifilisz - általában ez az időszak legkorábban 2 évvel a betegség után következik be. Fő pusztító hatása a központi idegrendszerre, az agyra, a szívre, a májra, a csontokra és az emberi csontváz ízületeire hat. Egy kísérő tünet szükségszerűen agyhártyagyulladás. Az agy ereiben megnő a nyomás, ami gyakori és súlyos fejfájáshoz vezet. A központi idegrendszer vereségével olyan képességek kezdenek gyengülni, mint az emlékezés, a figyelmesség, az egyszerűség és a könnyű mozgás. Az ilyen változások nem térnek vissza a normális kerékvágásba.

Harmadik szakasz

Ez is több szakaszra oszlik:

1. Látens állandó szifilisz - a megnyilvánulási időszak legfeljebb 20 évig. Gyakran előfordul, hogy a szifilisz hordozói ebben a szakaszban nem is tudják, hogy egy ilyen betegség kifejlődött magukban. A betegség következő kiújulása után, amikor az immunrendszert már egyszerűen nem tud megbirkózni, az ember életre szóló fogyatékosságot kaphat, vagy minden véget ér halálos kimenetelű;
2. Harmadlagos forma - ebben az időszakban szinte az egész test szenved. Az agy ereiben gennyes daganatok aktív kialakulása van. Nem ritka, hogy a folyamat során az ilyen daganatok sok más baktériumot vonzanak magukhoz, amelyek később gangrénához és tályoghoz vezetnek.
3. Az utolsó szakasz - 10-20 évig tart, és súlyos fogyatékossághoz vezet, amely későbbi halálhoz vezet. A központi idegrendszer teljes károsodása, bénulás, mentális zavar, agydaganatok, csontok.

Figyelem, abnormális!

Az inkubációs időszak után eljön az ideje a fekélyek kialakulásának, és ennek megfelelően a betegség az első szakaszba kerül.

De az egyes fázisok várható eredménye ellenére ez lehetséges rendellenes jelenségek a bőrön.

Ennek alapján az előre nem látható megnyilvánulásokat több kategóriába sorolják:

• A szifilitikus chancre közelében előforduló bőrerek károsodása. Az ilyen tünet megváltoztatja a pénisz színét, a férfiak herezacskóját és a női nemi szervek, egy sötétebbre, kék árnyalattal. Egy nő velejárója a szifilisz gyakoribb előfordulásának az ajkakon. Gyakran összekeverik más gyulladásos folyamatokkal a nőgyógyászati ​​irányban. Azonban csak a szifiliszre jellemző az ödéma, amely diagnosztizálása esetén nem mutat különösebb eltérést a normától, de a nyirokcsomók gyulladnak az emberben.
• Az idiopátiás szifilóma olyan gyulladás, amely a kéz három fő ujján sápadt treponemát okoz. Az érintett területeken bőrdarabok leválnak, ami kis vérveszteséghez vezet, inkább a közelmúltban kapott mérsékelt égési sérüléshez.
• A szifilitikus amygdalitis a submandibularis vagy nyaki mandula gyulladása. Ezzel az anomáliával maga a mandula szerkezete nem változik, csak egy gyulladásos folyamat van jelen, amely megnehezíti a nyál és a táplálék lenyelését. Összes kísérő tünetek inkább torokfájás (hőmérséklet, rosszullét, nyelési fájdalom), de nálunk csak egy mandulában van gyulladás.

Születéstől fogva a veszély mellett

A szifilisz a terhesség alatt átterjedhet anyáról gyermekre, ami még a szülés előtti időszakban is negatívan hat a magzatra.

A modern orvostudomány azonosította azokat a fő mutatókat, amelyek alapján meg lehet ítélni, hogy a szifilisz befolyásolta a méhen belüli növekedést:

• Intersticiális keratitis - a szem nyálkahártya és a szemgolyó külső golyójának gyulladása. Ez a szem jelentős kipirosodásaként és gennyedéseként figyelhető meg. A kezelés befejezése után sebészeti beavatkozás nyomai maradnak a szemgolyón, és a szemek előtt leukóma (fehér háló) jelenik meg. Általában az ilyen változások még mindig jelentős látáscsökkenést, fájdalmat és szemkönnyezést vonzanak.
• Krónikus halláshiány - a magzat a méhen belüli növekedés során a sápadt treponema aktív rohamának van kitéve, aminek következtében a halláskárosodás a terhesség alatt szifiliszt hordozó nő egyik fő tünete;
• A Hutchinson-fogak a fogszövet befejezetlen fejlődése a terhesség alatt a magzatban. Ebben az esetben a fogak kellemetlen megjelenésűek, ritkán nőhetnek, nincsenek teljesen zománcozott. És mindez korai pusztulásukhoz vezet.

Ha egy nő átesett egy kezelésen, és megszabadult a sápadt treponemától, akkor a gyermek továbbra is krónikus legyengült immunrendszerrel rendelkezik.

De helytelen és idő előtti kezelés esetén a születés után a gyermeknek minden bizonnyal külső eltérései lesznek.

Szifilisz jelenlétében a szoptatás szigorúan tilos az anyák számára, a treponema halványbaktériumokkal rendelkező tej automatikusan bejut a gyermekbe, csak kárt okozva.

A szifilisz kezelés utáni nőnek gyermekei lehetnek, de a pontosabb következtetés érdekében be kell kérnie a terapeuta beutalóját a fent leírt két fő vizsgálatra.

A betegség kezelési módszerei

A 20. század közepe óta ezt az STD-t antibiotikumokkal kezelték, főként penicillint vagy annak alapú analógjait. Mivel a sápadt treponema egyszerűen nem alkalmazkodik az ilyen típusú antibiotikumokhoz.

Ily módon a szifiliszt kezelik kezdeti szakaszaiban mielőtt neurosifiliszbe fejlődött volna.

Ezt követően folytatódik az antibiotikumos kezelés, injekciók segítségével bevezetve, és a páciens testhőmérsékletének kényszerített emelésének módszerét alkalmazzák.

A harmadik szakasz kezdetén a szifiliszben szenvedő betegeket speciális kórházba helyezik, és az ezt követő kezelést az anyag - bizmut - alapú, erősen mérgező dózisú gyógyszerek alkalmazásával végzik.

Ha egy személynél a szifilisz kezdeti szakaszát diagnosztizálják, az elmúlt három hónapban minden szexuális partnerét ki kell kényszeríteni.

A beteg minden személyes tárgyát és a mindennapi életben használt holmiját kötelező fertőtleníteni kell.

Az elsődleges szakaszban a kórházban lévő személy azonnali eltávolítása nem szükséges, ambuláns kezeléssel teljesen meg lehet boldogulni.

Ha a beteg már jelentkezett a betegség második szakaszában, akkor azonnal kórházba kerül.

Ellenkező esetben az öngyógyítás több kárt okozhat, és csak a treponemának halvány edényt ad az ideális fejlődéshez.

Frissítés: 2018. december

A szifilisz (Lewis) azon kevés betegségek egyike, amelyek büntetőjogi felelősséget vonnak maguk után, ha szexuális partnert vagy más embereket megfertőz. A szifilisz első jelei férfiaknál és nőknél általában nem azonnal, hanem néhány héttel a tényleges fertőzés után jelentkeznek, ami még veszélyesebbé teszi ezt a betegséget.

A szifilisz kiemelkedik az összes társadalmilag jelentős (nem csak a lakosság egészségét, hanem az életet is veszélyeztető) betegség közül, mivel ma az oroszországi szifiliszjárvány progresszív tendenciát mutat. Az elmúlt évtizedekben az előfordulási arány ötszörösére nőtt. Kezelés hiányában ez a nemi úton terjedő betegség meddőséghez vezethet, mind a nők, mind a férfiak esetében, egy beteg nő terhessége alatt az esetek 70%-ában a magzat fertőzése következik be, ami a magzat elhalásával vagy veleszületett szifilisszel végződik a babában. .

A szifilisz előfordul:

• származás szerint - veleszületett és szerzett
• a betegség stádiumától függően - elsődleges, másodlagos, harmadlagos
• az előfordulás szempontjából - korai és késői

Diagnosztika

Egy ilyen súlyos betegség diagnózisát nem lehet "interneten" felállítani a szifiliszről és annak tüneteiről olvasva. A helyzet az, hogy a kiütések és más változások vizuálisan másolhatják a teljesen más betegségekben szenvedőket, amelyeket még az orvosok is rendszeresen félrevezetnek. Emiatt az orvosok vizsgálat, jellegzetes jelek és laboratóriumi vizsgálatok segítségével diagnosztizálják a szifiliszt:

• Dermatovenereológus vizsgálata. Részletesen kikérdezi a beteget a betegség lefolyásáról, megvizsgálja a bőrt, a nemi szerveket, a nyirokcsomókat.
• Treponema vagy DNS-ének kimutatása gumi, chancre, szifilidek tartalmában sötétmezős mikroszkóppal, direkt immunfluoreszcens reakcióval, PCR-rel.
• Különféle szerológiai vizsgálatok elvégzése: Nem treponemális - a kórokozó által elpusztított treponemális membránlipidek és szöveti foszfolipidek elleni antitestek keresése (Wasserman reakció, VDRL, rapid plasma reagin teszt). A kapott eredmény álpozitív lehet, pl. mutasd meg a szifiliszt, ahol nincs. Treponemális - sápadt treponema elleni antitestek keresése (RIF, RPHA, ELISA, immunoblot, RIBT).
• Műszeres kutatás: fogíny keresése ultrahang, MRI, CT, röntgensugarak stb.

Gerjesztő tulajdonságai

A spirocheta Treponema pallidum (sápadt treponema) elismerten a szifilisz "bűnöse". NÁL NÉL emberi test A treponemák gyorsan szaporodnak, ami a belső szervek károsodásához vezet. Többek között sok van belőlük a nyálkahártyán, így könnyen átterjednek szexuális vagy szoros háztartási érintkezés útján, például közös edényeken, egyes személyes higiéniai cikkeken keresztül (háztartási szifilisz). A sápadt treponema nem okoz tartós immunitást, így a gyógyult partner újra megfertőződhet partnerétől, aki továbbra is Lewis-szal betegszik meg.

A treponema nem tolerálja a kiszáradást és magas hőmérsékletek(főzéskor szinte azonnal elpusztul, és a hőmérséklet 55 0 C-ra emelkedése 15 perc alatt elpusztítja a treponemát). Az alacsony hőmérséklet és a párás környezet azonban hozzájárul a spirocéta "túléléséhez":

• életképességének megőrzése az év során mínusz 78 0 С-ra fagyasztva,
• túlélés nedvességmaradékokat tartalmazó edényeken akár több órán keresztül,
• még a szifiliszes beteg holtteste is képes 4 napig megfertőzni a környező embereket.

Hogyan terjed a szifilisz?

A szifilisz a következőkön keresztül terjed:

• szexuális érintkezés (pl. vaginális, orális, anális szex)
• véren keresztül (közös fecskendők kábítószer-függőknek, vérátömlesztéshez, ízületi fogkefék vagy borotválkozási kiegészítők a mindennapi életben)
• anyatejen keresztül (szerzett szifilisz gyermekeknél)
• in utero (gyermekkori szifilisz)
• közös edényeken keresztül, ha a betegnek nyílt sebei vannak, szuvas íny (pl. közös törölköző, edények)
• nyálon keresztül (fertőzés ritkán fordul elő ilyen módon és főleg fogorvosok körében, ha nem védőkesztyűben dolgoznak)
• A fertőzés átvitelének módjairól cikkünkben olvashat bővebben.

Véletlen védekezés nélküli bármilyen szexuális érintkezés esetén, mint pl vészhelyzeti megelőzés szifilisz termelhető következő eljárást(minél előbb, annál jobb, legkésőbb az aktus után 2 órával): először alaposan mossa le a nemi szerveket szappannal, belső felület a combot, majd kezelje a nemi szerveket antiszeptikus oldatokkal, klórhexidinnel (a férfiaknak a húgycsőbe, a nőknek a hüvelybe kell beadniuk az oldatot).

Ez a módszer azonban csak 70%-kal csökkenti a fertőzés kockázatát, és nem használható állandóan, az óvszer a legjobb védekezési módszer, és még megbízhatatlan partnerrel történő használat után is fertőtlenítőszerrel kell kezelni a nemi szerveket. Véletlen szexuális érintkezés után venerológussal kell kivizsgáltatni egyéb fertőzések miatt, illetve a szifilisz kizárása érdekében néhány hét múlva ki kell vizsgálni, előtte nincs értelme.

Minden külső papula, erózió, fekély kevés váladékkal rendkívül fertőző. Mikrotraumák jelenlétében a nyálkahártyán vagy a bőrön egészséges ember- a beteggel való érintkezés fertőzéshez vezet. Az elsőtől a utolsó nap betegségek esetén a szifiliszben szenvedő beteg vére fertőző, átvitele lehetséges mind vérátömlesztés során, mind akkor, ha a bőr vagy a nyálkahártya olyan orvosi, kozmetikai, pedikűr- és körömszalon műszerekkel megsérül, amelyek vérrel érintkeztek. szifiliszben szenvedő beteg.

Lappangási időszak

A testbe jutás után a sápadt treponema a véráramba kerül és nyirokrendszer terjed az egész testben. A külsőleg fertőzött személy azonban továbbra is egészségesnek érzi magát. A fertőzéstől a szifilisz kezdeti tüneteinek megjelenéséig 8-107 nap, átlagosan 20-40 nap lehet.

Vagyis a fertőzést követő 3 héten belül és legfeljebb 1,5 hónapon belül a szifilisz semmilyen módon nem jelentkezik, sem tünetekkel, sem külső jelekkel, még a vérvizsgálat is negatív eredményt ad.

Az inkubációs időszak időtartama meghosszabbodik:

• öreg kor
• magas hőmérsékleti viszonyok
• jelenlegi kezelés antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal, egyéb gyógyszerekkel

A lappangási idő lerövidül a masszív fertőzéssel, amikor egyidejűleg bejut a szervezetbe nagy mennyiség treponem.

Már az inkubációs időszak szakaszában egy személy fertőzővé válik, de ebben az időszakban más emberek fertőzése csak a vér útján lehetséges.

Szifilisz statisztika

A korai stádiumban a szifilisz jól reagál a kezelésre, de ennek ellenére magabiztos 3. helyet foglal el, a trichomoniasisnál és a chlamydiánál a nemi úton terjedő betegségek között.

A hivatalos statisztikák szerint évente 12 millió új beteget regisztrálnak a világon, de ezeket a számokat alábecsülik, mivel egyesek maguk is kezelik, amiről nincs statisztikai adat.

A 15-40 évesek nagyobb eséllyel fertőződnek meg szifiliszben, a csúcs előfordulása 20-30 év múlva következik be. A nőknél nagyobb a fertőzés kockázata (a hüvely mikrorepedései közösülés miatt), mint a férfiaknál, azonban az Egyesült Államok és az EU nagyvárosaiban a homoszexuálisok számának növekedése több magas szint ezekben az országokban a fertőzések inkább férfiak, mint nők körében fordulnak elő.

Az orosz egészségügyi minisztérium jelentése szerint hazánkban nincs egységes nyilvántartás a szifiliszben szenvedőkről. 2008-ban 100 000 főre 60 megbetegedést regisztráltak. A fertőzöttek között gyakran vannak állandó lakóhellyel nem rendelkezők, stabil jövedelemmel nem rendelkezők vagy rosszul fizetett állások, valamint számos kisvállalkozás képviselője, szolgáltató dolgozó.

A legtöbb esetet a szibériai, távol-keleti és a volgai körzetben regisztrálják. Egyes régiókban a kezelésre nem reagáló neurosyphilis esetek száma növekszik, 0,12%-ról 1,1%-ra emelkedik.

A szifilisz első jelei - elsődleges szifilisz

Mik a szifilisz első jelei? Mikor klasszikus változat A Lewis-áramok kemény chancre és megnagyobbodott nyirokcsomók. Az elsődleges időszak végére a betegek a következő tünetek miatt aggódnak:

• fejfájás
• általános rossz közérzet
• izom-, csontfájdalom, ízületi fájdalom
• hőség
• csökkent hemoglobin (vérszegénység)
• a fehérvérsejtek számának növekedése

Chancre kemény- A tipikus kemény kancre egy sima fekély vagy erózió, lekerekített és enyhén megemelkedett élekkel, legfeljebb 1 cm átmérőjű, kékes-vörös színű, ami fájhat vagy nem. Tapintásra egy sűrű beszivárgás található a chancre tövében, ami miatt a chancre-t "keménynek" nevezték. Férfiaknál a fej környékén vagy a fitymán, a nőknél a méhnyakon vagy a szeméremajkakon található a kemény chancre. Lehet a végbél nyálkahártyáján vagy a végbélnyílás közelében is, néha a szeméremtesten, hason, combon. Az egészségügyi dolgozókban lokalizálható a nyelven, az ajkakon, az ujjakon.

A chancre lehet egyszeri vagy többszörös nyálkahártya- vagy bőrhiba, és főként a fertőzés helyén jelenik meg. Általában egy héttel az előfordulása után a nyirokcsomók növekednek, de néha a betegek korábban észlelik a nyirokcsomókat, mint a nyirokcsomókat. Az orális szex után a nyirokcsomók és a megnagyobbodott nyirokcsomók hasonlíthatnak, vagy ami nem megfelelő kezelés kijelöléséhez vezethet. Ezenkívül az anális chancre félrevezető lehet, mivel az anális redő megnyúlt repedésére hasonlít, beszivárgás nélkül.

Terápia nélkül is 4-6 hét múlva eltűnik a kemény chancre, a sűrű infiltrátum megszűnik. A chancre gyakran nem hagy elváltozásokat a bőrön, bár az óriási formák adhatnak sötét foltok sötétbarna vagy fekete, és a fekélyes sáncok lekerekített hegeket hagynak maguk után pigmentgyűrűvel körülvéve.

Általában egy ilyen szokatlan fekély megjelenése szorongást okoz egy személyben, ezért a szifiliszt időben észlelik, és időben kezelést végeznek. De amikor a chancre észrevétlen marad (a méhnyakon), vagy a beteg figyelmen kívül hagyja (kálium-permanganáttal, briliánzölddel), egy hónap múlva, amikor eltűnik, az ember megnyugszik és megfeledkezik róla - ez a betegség veszélye, észrevétlenül másodlagos szifiliszbe kerül.

A szifilisz szakaszai - kattintson a nagyításhoz

Atipikus chancres - A klasszikus chancre mellett vannak más fajtái is, ami megnehezíti a szifilisz felismerését:

• Induktív ödéma. Az alsó ajkakon, a fitymán vagy a nagy szeméremajkakon halvány rózsaszín vagy kékes-vörös árnyalatú nagy pecsét jelenik meg, amely túlnyúlik az erózió vagy a fekélyek határain. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen rák több hónapig fennáll.
• Gonosztevő. A körömágy közönséges gyulladása formájában lévő Chancre szinte ugyanúgy néz ki, mint közös panaritium: az ujj duzzadt, lilás-piros, fájdalmas. Gyakran előfordul a köröm elutasítása. A klasszikus panaritiummal ellentétben nem gyógyul több hétig.
• Amygdalitis. Ez nem csak egy kemény mandula, hanem egy duzzadt, kipirosodott, kemény mandula, amely fájdalmassá és megnehezíti a nyelést. Általában, pl tipikus torokfájás, az amygdalitist a hőmérséklet emelkedése kíséri, általános gyengeség, rosszullét. Fejfájás (főleg a fej hátsó részén) is megfigyelhető. A szifiliszt jelezheti a mandula egyoldalú elváltozása és a kapott kezelés alacsony hatékonysága.
• Vegyes chancre. Ez kemény és lágy chancre keveréke ezekkel a kórokozókkal párhuzamos fertőzéssel. Ilyenkor először a lágy fekély jelenik meg, mivel lappangási ideje rövidebb, majd induráció lép fel, és kialakul egy tipikus kemény fekély. A vegyes chancre 3-4 hónapos adatkéséssel rendelkezik laboratóriumi tesztek(például Wasserman-reakciók) és a másodlagos szifilisz jeleinek megjelenése.

Nyirokcsomók - Elsődleges szifilisz esetén megnagyobbodott nyirokcsomók figyelhetők meg (lásd). Amikor a chancre lokalizálódik a méhnyakon vagy a végbélben, a megnagyobbodott nyirokcsomók észrevétlenek maradnak, mivel a kismedencében megnövekednek, és ha a szifilóma a szájban alakult ki, az áll és a submandibularis csomópontok, a nyaki vagy az occipitalis, megnövekednek, amikor a chancre az ujjakon található, a nyirokcsomók a könyök területén nőnek. Az egyik fémjelek A férfiaknál a szifilisz egy fájdalommentes zsinór megvastagodásokkal, amely a pénisz gyökerénél képződik - ez a szifilitikus limfadenitis.

• Bubo (regionális limfadenitis). Ez egy szilárd, fájdalommentes, mozgékony nyirokcsomó, amely egy chancre mellett található, mint például:
  • az ágyékban - chancre a nemi szerveken
  • a nyakon - chancre a mandulákon
  • a kar alatt - chancre az emlőmirigy mellbimbóján

• Regionális lymphangitis. Ez egy sűrű, fájdalommentes és mozgatható szalag a bőr alatt a kemény chancre és a megnagyobbodott nyirokcsomó között. Ennek a formációnak az átlagos vastagsága 1-5 mm.
• Poliadenitis. Lewis elsődleges periódusának végére az összes nyirokcsomó megnövekszik és tömörödik. Valójában ettől a pillanattól kezdve beszélhetünk a másodlagos szifilisz megjelenéséről.

Az elsődleges szifilisz szövődményei Leggyakrabban a szövődmények akkor lépnek fel, ha fertőzést adnak a kemény chancre területén, vagy ha a szervezet védekezőképessége csökken. Fejleszteni:

• balanoposthitis
• a hüvely és a szeméremtest gyulladása
• a fityma összehúzódása
• parafimózis
• fagedenizáció (mélyre és szélesre terjedő gangréna kemény kancre - akár az egész szerv vagy annak egy részének kilökődéséhez is vezethet).

A másodlagos szifilisz tünetei

A másodlagos szifilisz a fertőzés után 3 hónappal kezd kialakulni, átlagosan a szifilisz másodlagos periódusának időtartama 2-5 év. Hullámzó kiütések jellemzik, amelyek egy-két hónap alatt maguktól eltűnnek, nem hagynak nyomot a bőrön. A pácienst nem zavarja a hőmérséklet emelkedés sem. Kezdetben a másodlagos szifilisz tünetei a következők:

Bőr szifilisz - A másodlagos szifiliszre a kiütés számos eleme jellemző, de mindegyik hasonló:

• jóindulatú lefolyása és gyors eltűnése a szifilisz megfelelő kezelésével
• a kiütések több hétig tartanak, és nem vezetnek lázhoz
• a kiütések különböző elemei különböző időpontokban jelennek meg
• a kiütés nem viszket és nem fáj

Szifilisz lehetőségek:

• szifilitikus roseola - lekerekített ill szabálytalan alakú halvány rózsaszín folt, amely gyakrabban látható a test oldalán;
• papuláris - sok nedves és száraz papula, gyakran szifilitikus roseolával kombinálva;
• miliáris - halvány rózsaszín, sűrű, kúp alakú, sokkal később eltűnik, mint a kiütés többi eleme, és ezt követően foltos pigmentációt hagy maga után:
• seborrheás - pikkelyekkel vagy olajos kéreggel borított területeken, ahol az aktivitás megnövekedett faggyúmirigyek(homlok bőre, nasolabialis ráncok stb.), Ha az ilyen papulák a szőrnövekedés széle mentén helyezkednek el, akkor a „Vénusz koronájának” nevezik őket;
• pustuláris - többszörös tályogok, amelyek ezután fekélyesednek és hegesednek;
• pigmentált - leukoderma a nyakon (fehér foltok), az úgynevezett "Vénusz nyaklánc".

nyálkahártya szifilisz - Mindenekelőtt angina és pharyngitis. A szifilisz átterjedhet hangszalagok, torok környéke, mandulák, nyelvek, szájnyálkahártya. A leggyakoribbak a következők:

• Erythemás angina. Szifilidek találhatók puha szájpadlás, mandulák kékes-vörös bőrpír formájában.
• Papuláris angina. A garat területén sok papula van, amelyek összeolvadnak, fekélyesednek és eróziókkal borítják.
• Pustuláris angina. A garat nyálkahártyájának pustuláris elváltozása.
• Torokgyulladás. A szifilisz kialakulásával a környéken vokális redők előfordulhat rekedtség vagy teljes hangvesztés.

kopaszság - fokális lehet, kis lekerekített területek formájában figyelhető meg a fejen, a szakállon, a bajuszon és még a szemöldökön is. Vagy diffúz, ilyenkor a szőrzet bőven kihullik az egész fejből. A kezelés megkezdése után, 2-3 hónap elteltével a haj újra nő.

A másodlagos szifilisz szövődményei- A legtöbb súlyos szövődmény A másodlagos szifilisz a betegség átmenete a harmadlagos időszakba, amikor a neurosifilisz és a kapcsolódó szövődmények kialakulnak.

Harmadlagos szifilisz

Évekkel vagy évtizedekkel a másodlagos Lewis-korszak után a treponemák L-formákká és cisztákká alakulnak, és fokozatosan elkezdik elpusztítani a belső szerveket és rendszereket.

A harmadik periódus bőrszifiliszei - A tuberkulózis fájdalommentes és sűrű bordó tuberkulózis, amely a bőrben fekszik. Néha ezek a gumók csoportosulnak, és szétszórt lövéshez hasonló füzéreket alkotnak. Eltűnésük után hegek maradnak. A gummás egy dió- vagy galambtojás méretű, ülő csomó, amely mélyen a bőr alatt helyezkedik el. Ahogy nő, az íny kifekélyesedik és fokozatosan gyógyul, és heget hagy maga után. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen gumik több évig is fennállhatnak.

A harmadik periódus nyálkahártyájának szifilisz Mindenekelőtt különféle ínyekről van szó, amelyek fekélyesedve tönkreteszik a csontokat, a porcokat, lágy szövetekés maradandó deformitásokhoz és deformitásokhoz vezetnek.

• Orrgumi. Elpusztítja az orrnyereg, az orr deformációját (csak átesik) vagy a kemény szájpadlást okozza, majd a táplálék visszafolyását az orrüregbe.
• Gumma lágy szájpadlás. Gumma az égbolt vastagságában képződik, ami mozdulatlanná, sötétvörössé és sűrűvé teszi. Ekkor a gumma egyszerre több helyen áttöri, hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyeket képezve.
• Gumma nyelv. A nyelvkárosodásnak 2 fő formája van harmadlagos szifiliszben: gumiszerű glossitis - kis fekélyek a nyelven , szklerotizáló glossitis - a nyelv sűrűvé válik és elveszti mobilitását, majd összezsugorodik és sorvad (sérül a beszéd, az étel rágásának és lenyelésének képessége).
• Fogíny torok. Nyelési nehézség, fájdalmas érzések és rendellenességek kíséretében.

A harmadik periódus szövődménye Lewis a következő:

• Az íny megjelenése a belső szervekben (máj, aorta, gyomor stb.) súlyos elégtelenségük, sőt hirtelen haláluk kialakulásával.
• Neurosyphilis, amelyet bénulás, demencia és parézis kísér.

A szifilisz tüneteinek jellemzői nőkben és férfiakban

A második és a harmadik szakaszban gyakorlatilag nincs különbség. A szifilisz tüneteinek különbsége csak az elsődleges szifilisznél figyelhető meg, amikor a nemi szerveken kemény chancre található:

• Chancre a húgycsőben - a szifilisz első jelei férfiaknál véres váladékozás a húgycsőből, az inguinalis buboból és a kemény péniszből.
• Gangrénes chancre a péniszen- a pénisz disztális részének esetleges önamputációja.
• Chancre a méhnyakon. Szifilisszel fertőzött nőknél gyakorlatilag hiányoznak a tünetek azoknál a nőknél, akiknél kemény a méhen belüli gyulladás (a nőgyógyász a vizsgálat során megállapítja).

Atipikus szifilisz

Lappangó szifilisz. Maga a beteg észrevétlenül halad, és csak tesztek alapján diagnosztizálják, bár egy személy megfertőzhet másokat.

Ma a venereológusok az esetek számának növekedésével néznek szembe látens szifilisz, ez az antibiotikumok széleskörű használatának köszönhető, amikor egy személy kezdeti jelei szifilisz diagnosztizálatlan maradt, és a beteg elkezdi önkezelés vagy az orvos által más betegségekre felírt antibiotikumok - mandulagyulladás, SARS, szájgyulladás, valamint trichomoniasis, gonorrhoea, chlamydia. Ennek eredményeként a szifilisz nem gyógyul meg, hanem látens lefolyású.

• Transzfúzió. Jellemzője a kemény chancre hiánya és a szifilisz elsődleges periódusa, amely azonnal egy másodlagos időszakkal kezdődik, 2-2,5 hónappal a fertőzött vér transzfúziója után.
• Törölve. A másodlagos periódus tünetei „kiesnek”, amelyek ebben az esetben szinte észrevehetetlenek, majd tünetmentes agyhártyagyulladás és neuroszifilisz.
• Rosszindulatú. Gyors lefolyás, amelyet a chancre gangrénája, a hemoglobinszint csökkenése és súlyos kimerültség kísér.

veleszületett szifilisz

Egy szifilisszel fertőzött nő még az unokáira és dédunokáira is képes örökölni.

• Korai szifilisz - a koponya deformitása, folyamatos sírás, súlyos kimerültség, földes bababőrszín.
• Késői szifilisz - Getchinson-hármas: a fogak félholdas szélei, labirinthitis tünetei (süketség, szédülés stb.), keratitis.

Hogyan kezeljük a szifiliszt?

Melyik orvos kezeli a szifiliszt?

A dermatovenereológus foglalkozik a szifiliszben szenvedő betegek kezelésével, vegye fel a kapcsolatot a dermatovenereológiai rendelővel.

Mennyit kell kezelni a szifiliszt?

A szifiliszt meglehetősen hosszú ideig kezelik, ha az elsődleges stádiumban észlelik, 2-3 hónapig folyamatos kezelést írnak elő, a másodlagos szifilisz kialakulásával a terápia 2 évig tarthat. A kezelés ideje alatt tilos bármilyen szexuális érintkezés, amíg a fertőző időszak tart, és a megelőző kezelést minden családtagnak és szexuális partnernek megmutatják.

Vannak népi gyógymódok a szifilisz kezelésére?

Se népi gyógymódok, sem a szifilisz önkezelése nem fogadható el, nem hatékony és veszélyes abból a szempontból, hogy megnehezíti a jövőbeni diagnosztizálást és keni klinikai kép a betegnél. Sőt, a terápia gyógyulását és hatékonyságát nem a szifilisz tüneteinek, jeleinek megszűnése, hanem a laboratóriumi adatok eredményei határozzák meg, és sok esetben a kezelést nem otthon, hanem kórházban jelzik.

Milyen gyógyszereket használnak a szifilisz kezelésére?

A legjobb és leghatékonyabb kezelési módszer a vízben oldódó penicillinek kórházi bevezetése, ezt 24 napon keresztül 3 óránként végezzük. A szifilisz kórokozója meglehetősen érzékeny antibiotikumok - penicillinek Ha azonban a terápia ezekkel a gyógyszerekkel nem hatékony, vagy ha a beteg allergiás rájuk, gyógyszereket - fluorokinolonokat, makrolidokat vagy teraciklinek - írhatnak fel. Az antibiotikumok mellett a szifilisz immunstimulánsokat, vitaminokat, természetes immunstimulánsokat mutat.

Mit tegyenek a beteg családtagjai a szifilisz megelőzése érdekében?

A szifilisz erősen fertőző fertőzés, szexuális érintkezés során nagyon magas a fertőzésveszély, és ha egy férfi vagy nő bőrén szifiliszre utaló jelek vannak, ez a kockázat jelentősen megnő. Ezért, ha szifiliszben szenvedő beteg van a házban, a kockázatot minimálisra kell csökkenteni. házi fertőzés- a betegnek rendelkeznie kell személyes edényekkel, higiéniai termékekkel (törülköző, ágynemű, szappan stb.), kerülni kell a családtagokkal való testi érintkezést abban a szakaszban, amikor a személy még fertőző.

Hogyan tervezzünk terhességet egy szifiliszben szenvedő nő számára?

A veleszületett szifilisz elkerülése érdekében a terhes nőket a terhesség alatt többször is megvizsgálják. Ha egy nő szifiliszben szenvedett, kezelték és már ki is írták, csak ebben az esetben lehet terhességet tervezni, de még így is meg kell vizsgálni, és megelőző terápiát kell végezni.