Add hozzá a kedvencekhez

Az idegrendszer fejlődése a születés után. A gyermek idegrendszerének kialakulása

A Moszkvai Állami Pedagógiai Egyetem szamarai ága

Absztrakt a témában:

Kritikus időszakok a gyermek központi idegrendszerének fejlődésében

Végezte: 3. éves hallgató

Pszichológiai és Pedagógiai Kar

Kazakova Elena Szergejevna

Ellenőrizve:

Korovina Olga Evgenievna

Samara 2013

Az idegrendszer fejlődése.

A magasabb rendű állatok és emberek idegrendszere az élőlények adaptív evolúciós folyamatában bekövetkezett hosszú távú fejlődés eredménye. A központi idegrendszer fejlődése elsősorban a külső környezeti hatások észlelésének és elemzésének javításával összefüggésben történt.

Ugyanakkor az ezekre a hatásokra koordinált, biológiailag megfelelő reakcióval való reagálás képessége is javult. Az idegrendszer fejlődése az élőlények felépítésének egyre bonyolultabbá válása és a belső szervek munkájának összehangolása és szabályozása miatt is bekövetkezett. Az emberi idegrendszer működésének megértéséhez meg kell ismerkedni a filogenezis fejlődésének fő szakaszaival.

A központi idegrendszer megjelenése.

A legalacsonyabb szervezettségű állatoknak, például az amőbának még nincsenek speciális receptorai, nincs speciális motoros apparátusa, vagy bármi, ami idegrendszerre emlékeztetne. Az amőba testének bármely részén észlelheti az irritációt, és sajátos mozdulattal reagálhat rá, protoplazma vagy pszeudopodia kinövésével. A pszeudopodiák felszabadításával az amőba egy irritáló anyag, például táplálék felé mozog.

A többsejtű szervezetekben az adaptív evolúció folyamata során a test különböző részeinek specializálódása következik be. Megjelennek a sejtek, majd a szervek, amelyek az ingerek észlelésére, a mozgásra, valamint a kommunikáció és koordináció funkciójára alkalmazkodnak.

Az idegsejtek megjelenése nemcsak a jelek nagyobb távolságra történő továbbítását tette lehetővé, hanem morfológiai alapot biztosított az elemi reakciók koordinációjának alapjaihoz, ami egy integrált motoros aktus kialakulásához vezet.

Ezt követően, ahogy az állatvilág fejlődik, a befogadó, a mozgás és a koordináció apparátusa fejlődik és javul. Különféle érzékszervek jelennek meg, amelyek alkalmazkodnak a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti, fény- és egyéb ingerek érzékelésére. Komplex motoros apparátus jelenik meg, amely az állat életmódjától függően úszásra, kúszásra, sétálásra, ugrásra, repülésre, stb. adaptálódik. A szétszórt idegsejtek koncentrálódása, illetve központosítása következtében kompakt szervekbe, a központi idegrendszerbe, ill. perifériás idegek keletkeznek módokon. Ezen utak némelyike mentén az idegimpulzusok a receptoroktól a központi idegrendszerbe, másokon keresztül - a központokból az effektorokba - jutnak át.

Az emberi test felépítésének általános diagramja.

Az emberi test számos, egymással szorosan összefüggő elem összetett rendszere, amelyek több szerkezeti szintre egyesülnek. A szervezet növekedésének és fejlődésének fogalma a biológia egyik alapfogalma. A „növekedés” kifejezés jelenleg a gyermekek és serdülők hosszának, térfogatának és testtömegének növekedését jelenti, amely a sejtek számának és számának növekedésével jár együtt. A fejlődés alatt a gyermek testében bekövetkező minőségi változásokat értjük, amelyek szervezetének bonyolításából állnak, pl. minden szövet és szerv felépítésének, működésének, kapcsolatainak, szabályozási folyamatainak komplikációjában. A gyermek növekedése és fejlődése, i.e. a mennyiségi és minőségi változások szorosan összefüggenek egymással. A test növekedése során fellépő fokozatos mennyiségi és minőségi változások új minőségi jellemzők megjelenéséhez vezetnek a gyermekben.

Az élőlény teljes fejlődési időszakát, a megtermékenyítés pillanatától az egyéni élet természetes végéig, ontogenezisnek nevezik (görög ONTOS - létező és GINESIS - eredet). Az ontogenezisben a fejlődés két relatív szakaszát különböztetjük meg:

1. Prenatális - a fogantatás pillanatától a gyermek születéséig kezdődik.

2. Szülés utáni - a születés pillanatától a személy haláláig.

A harmonikus fejlődés mellett a legdrámaibb görcsös atomfiziológiai átalakulások speciális szakaszai is vannak.

A születés utáni fejlődésben három ilyen " kritikus időszak" vagy "életkor válsága":

	Változó tényezők	Következmények
2x-től 4x-ig	A külvilággal való kommunikáció szférájának fejlesztése. A beszédforma fejlesztése. Egy tudatforma fejlesztése.	Növekvő oktatási követelmények. Fokozott motoros aktivitás
6-8 év között	Új emberek. Új barátok. Új feladatok	Csökkent motoros aktivitás
11-15 éves korig	A hormonális egyensúly megváltozása az endokrin mirigyek érésével és szerkezeti átalakulásával. Társas körének bővítése	Konfliktusok a családban és az iskolában. Forró vérmérséklet

A gyermek fejlődésének fontos biológiai sajátossága, hogy funkcionális rendszereinek kialakulása sokkal korábban történik meg, mint amennyire szüksége lenne.

A gyermekek és serdülők szerveinek és funkcionális rendszereinek felgyorsult fejlődésének elve egyfajta „biztosítás”, amelyet a természet ad az embernek előre nem látható körülmények esetén.

A funkcionális rendszer a gyermek testének különböző szerveinek átmeneti kombinációja, amelynek célja a szervezet létezése szempontjából hasznos eredmény elérése.

Az idegrendszer célja.

Az idegrendszer a szervezet vezető fiziológiai rendszere. Enélkül lehetetlen lenne számtalan sejtet, szövetet és szervet egyetlen hormonális működő egésszé összekapcsolni.

A funkcionális idegrendszer „feltételesen” két típusra oszlik:

Így az idegrendszer tevékenységének köszönhetően kapcsolatba kerülünk a minket körülvevő világgal, megcsodálhatjuk tökéletességét, megismerhetjük anyagi jelenségeinek titkait. Végül, az idegrendszer tevékenységének köszönhetően az ember képes aktívan befolyásolni a környező természetet és átalakítani azt a kívánt irányba.

Fejlődésének legmagasabb fokán a központi idegrendszer újabb funkciót kap: a szellemi tevékenység szervévé válik, amelyben a fiziológiai folyamatok alapján érzetek, észlelések keletkeznek, a gondolkodás megjelenik. Az emberi agy olyan szerv, amely lehetőséget biztosít a társadalmi életre, az emberek közötti kommunikációra, a természet és a társadalom törvényeinek ismeretére és azok társadalmi gyakorlatban való felhasználására.

Adjunk néhány képet a feltételes és feltétel nélküli reflexekről.

A feltétel nélküli és feltételes reflexek jellemzői.

Az idegrendszer fő tevékenységi formája a reflex. Az összes reflexet általában feltétel nélküli és feltételes reflexekre osztják.

Feltétel nélküli reflexek- ezek a test veleszületett, genetikailag programozott reakciói, amelyek minden állatra és emberre jellemzőek. Ezeknek a reflexeknek a reflexívei a prenatális fejlődés folyamatában, illetve egyes esetekben a születés utáni fejlődés folyamatában alakulnak ki. Például a veleszületett szexuális reflexek végül csak serdülőkorban, pubertáskor alakulnak ki az emberben. A feltétel nélküli reflexek konzervatív, kevéssé változó reflexívekkel rendelkeznek, amelyek főként a központi idegrendszer kéreg alatti szakaszain haladnak át. A kéreg részvétele számos feltétlen reflex során opcionális.

Feltételes reflexek- magasabb rendű állatok és emberek egyéni, szerzett reakciói, amelyek tanulás (tapasztalat) eredményeként alakultak ki. A kondicionált reflexek mindig egyediek. A feltételes reflexek reflexívei a születés utáni ontogenezis során alakulnak ki. Jellemzőjük a nagy mobilitás és a környezeti tényezők hatására való változás képessége. A kondicionált reflexek reflexívei áthaladnak az agy magasabb részén - a CGM-en.

A feltétel nélküli reflexek osztályozása.

A feltétel nélküli reflexek osztályozásának kérdése továbbra is nyitott marad, bár e reakciók fő típusai jól ismertek. Maradjunk néhány különösen fontos feltétel nélküli emberi reflexnél.

1. Táplálkozási reflexek. Például nyálfolyás, amikor az étel bejut a szájüregbe, vagy a szopási reflex egy újszülöttnél.

2. Védekező reflexek. Reflexek, amelyek megvédik a testet a különböző káros hatásoktól, amelyekre példa lehet a kéz visszahúzásának reflexe, amikor egy ujj fájdalmasan irritálódik.

3. Tájékozódási reflexek Minden új, váratlan inger felkelti a személy figyelmét.

4. Játékreflexek. Az ilyen típusú feltétel nélküli reflexek széles körben megtalálhatók az állatvilág különböző képviselőinél, és adaptív jelentőséggel is bírnak. Példa: kiskutyák játszanak. Egymásra vadásznak, besurrannak és megtámadják „ellenségüket”. Következésképpen a játék során az állat modelleket hoz létre a lehetséges élethelyzetekről, és egyfajta „felkészülést” végez különféle életmeglepetésekre.

A gyermekjáték biológiai alapjait megőrizve új minőségi vonásokat kap – a világ megismerésének aktív eszközévé válik, és mint minden más emberi tevékenység, szociális jelleget kölcsönöz. A játék a legelső felkészítés a jövőbeli munkára és kreatív tevékenységre.

A gyermek játéktevékenysége a szülés utáni fejlődés 3-5 hónapjában jelenik meg, és megalapozza a test felépítéséről alkotott elképzeléseinek kialakulását, és az azt követő elszigetelődést a környező valóságtól. 7-8 hónaposan játéktevékenység„utánzó vagy oktató” jelleget szerez, és hozzájárul a beszéd fejlesztéséhez, a gyermek érzelmi szférájának fejlesztéséhez és a környező valóságról alkotott elképzeléseinek gazdagításához. Másfél éves kortól a gyermek játéka egyre bonyolultabbá válik, játékhelyzetekbe vezetik be az anyát és a gyermekhez közel állókat, így megteremtődnek az alapok az interperszonális, társas kapcsolatok kialakulásához.

Végezetül azt is meg kell jegyezni, hogy az utódok születésével és táplálásával kapcsolatos szexuális és szülői feltétel nélküli reflexek, a test térbeli mozgását és egyensúlyát biztosító reflexek, valamint a test homeosztázisát fenntartó reflexek.

Ösztönök. Összetettebb, feltétel nélküli reflextevékenység az ösztönök, amelyek biológiai természete részleteiben tisztázatlan marad. Leegyszerűsített formában az ösztönök egyszerű összetett, egymással összefüggő sorozataként ábrázolhatók veleszületett reflexek.

A kondicionált reflexek kialakulásának élettani mechanizmusai.

A kondicionált reflex kialakulásához a következő alapvető feltételek szükségesek:

1) Feltételes inger jelenléte

2) A feltétel nélküli megerősítés elérhetősége

A feltételes ingernek mindig valamivel meg kell előznie a feltétlen megerősítést, azaz biológiailag jelentős jelként kell szolgálnia, a feltételes inger hatásának erősségét tekintve gyengébb kell, hogy legyen, mint a feltétel nélküli inger; végül a kondicionált reflex kialakulásához az idegrendszer normál (aktív) funkcionális állapota szükséges, különösen annak vezető része - az agy. Bármilyen változás feltételhez kötött inger lehet! A feltételes reflexaktivitás kialakulását erős tényezők a jutalmazás és a büntetés. Ugyanakkor a „jutalom” és „büntetés” szavakat tágabb értelemben értjük, mint az „éhség csillapítása” vagy „fájdalmas befolyás”. Ebben az értelemben széles körben alkalmazzák ezeket a tényezőket a gyermek tanítása és nevelése során, és minden pedagógus és szülő tisztában van hatékony cselekvésükkel. Igaz, 3 éves korig az „ételerősítés” is kulcsfontosságú a hasznos reflexek kialakulásában a gyermekben. Ekkor azonban a „verbális bátorítás” vezető szerepet kap, mint megerősítést a hasznos kondicionált reflexek kialakításában. A kísérletek azt mutatják, hogy 5 évesnél idősebb gyermekeknél a dicséret segítségével az esetek 100% -ában bármilyen hasznos reflex kifejlődik.

Így az oktató-nevelő munka lényegét tekintve mindig a gyermekekben és serdülőkben a különféle kondicionált reflexreakciók vagy azok összetett, egymással összefüggő rendszereinek kialakulásához kapcsolódik.

A feltételes reflexek osztályozása.

A feltételes reflexek osztályozása nagy számuk miatt nehéz. Az exteroceptorok stimulálásakor exteroceptív kondicionált reflexek alakulnak ki; ben elhelyezkedő receptorok irritációjával kialakuló interoceptív reflexek belső szervek; és proprioceptív, ami az izomreceptorok stimulálásából ered.

Vannak természetes és mesterséges kondicionált reflexek. Az előbbiek természetes, feltétlen ingerek hatására jönnek létre a receptorokon, az utóbbiak közömbös ingerek hatására. Például egy gyermeknél a kedvenc cukorkák láttán felszabaduló nyál természetes feltételes reflex, az éhes gyermeknél az étkészlet láttán pedig mesterséges reflex.

A pozitív és negatív feltételes reflexek kölcsönhatása megvan fontos a test megfelelő interakciójához a külső környezettel. A gyermek viselkedésének olyan fontos jellemzője, mint a fegyelem, pontosan ezeknek a reflexeknek az interakciójához kapcsolódik. A testnevelés órákon az önfenntartási reakciók és a félelemérzet elnyomása érdekében, például az egyenetlen rudakon végzett gimnasztikai gyakorlatok során a tanulók védekező negatív kondicionált reflexei gátolódnak és a pozitív motoros reflexek aktiválódnak.

Különleges helyet foglalnak el az időre feltételes reflexek, amelyek kialakulása egy időben rendszeresen ismétlődő ingerekkel jár, például a táplálékfelvétellel. Éppen ezért az étkezés idejére megnő az emésztőszervek funkcionális aktivitása, aminek biológiai jelentése van. Az élettani folyamatok ilyen ritmikussága az óvodáskorú és iskoláskorú gyermekek napi rutinjának racionális szervezésének alapja, és szükséges tényező a felnőttek rendkívül produktív tevékenységében. Az időre ható reflexeket természetesen az úgynevezett nyomkövetési feltételes reflexek csoportjába kell sorolni. Ezek a reflexek akkor alakulnak ki, ha feltétel nélküli megerősítést adunk 10-20 másodperccel a kondicionált inger végső hatása után. Egyes esetekben már 1-2 perces szünet után is kialakulhat nyomreflex.

Az imitációs reflexek, amelyek szintén a feltételes reflexek egy fajtája, fontosak a gyermek életében. Fejlesztésükhöz nem szükséges részt venni a kísérletben, elég, ha „néző” vagyunk.

Magasabb idegi aktivitás a fejlődés korai és óvodáskorában (születéstől 7 éves korig).

Egy gyermek feltétel nélküli reflexekkel születik. melynek reflexívei a születés előtti fejlődés 3. hónapjában kezdenek kialakulni. Így az első szívó- és légzési mozgások pontosan az ontogenezis ezen szakaszában jelennek meg a magzatban, és a magzat aktív mozgása az intrauterin fejlődés 4-5. hónapjában figyelhető meg. A születés idejére a gyermekben kialakult a veleszületett feltétlen reflexek többsége, biztosítva számára a vegetatív szféra normális működését, vegetatív „kényelmét”.

Az egyszerű élelmiszer-kondicionált reakciók lehetősége az agy morfológiai és funkcionális éretlensége ellenére már az első vagy második napon felmerül, és a fejlődés első hónapjának végére a motoros analizátor és a vesztibuláris apparátus kondicionált reflexei kialakulnak: motoros és ideiglenes. Mindezek a reflexek nagyon lassan alakulnak ki, rendkívül gyengédek és könnyen gátolhatók, ami nyilvánvalóan a kérgi sejtek éretlenségéből és a gerjesztési folyamatok gátlókkal szembeni éles túlsúlyából és széleskörű besugárzásából adódik.

A második élethónaptól kialakulnak a hallási, látási és tapintási reflexek, a fejlődés 5. hónapjára a gyermekben kialakul a feltételes gátlás összes fő típusa. A gyermek oktatása fontos a kondicionált reflexaktivitás javításában. Minél korábban kezdődik a képzés, vagyis a feltételes reflexek kialakulása, annál gyorsabban alakul ki később.

A fejlődés első évének végére a gyermek viszonylag jól megkülönbözteti az ételek ízét, illatát, a tárgyak alakját és színét, megkülönbözteti a hangokat és az arcokat. A mozgások jelentősen javulnak, és néhány gyermek elkezd járni. A gyermek megpróbálja kiejteni az egyes szavakat ("mama", "apa", "nagyapa", "néni", "bácsi" stb.), és feltételes reflexeket alakít ki a verbális ingerekre. Ennek következtében már az első év végén javában zajlik a második jelzőrendszer fejlesztése, és kialakulóban van az elsővel közös tevékenysége.

A beszédfejlesztés nehéz feladat. Megköveteli a légzőizmok, a gége, a nyelv, a garat és az ajkak izomzatának koordinációját. Amíg ez a koordináció ki nem alakul, a gyermek sok hangot és szót hibásan ejt ki.

A beszédképzést elősegítheti a szavak és a nyelvtani kifejezések helyes kiejtése, hogy a gyermek folyamatosan hallja a számára szükséges mintákat. A felnőttek általában, amikor megszólítanak egy gyermeket, megpróbálják lemásolni a gyermek által kiadott hangokat, és azt hiszik, hogy így képesek lesznek kapcsolatba lépni vele. kölcsönös nyelv". Ez egy mély tévhit. Hatalmas távolság van a gyermek szavak megértése és kiejtési képessége között. A szükséges példaképek hiánya késlelteti a gyermek beszédének fejlődését.

A gyermek nagyon korán kezdi megérteni a szavakat, ezért a beszéd fejlesztése érdekében fontos, hogy a születése utáni első napoktól kezdve „beszélgessen” a gyermekkel. Mellény- vagy pelenkacserénél, gyermekváltásnál, etetésre való felkészítésnél ezt nem némán célszerű megtenni, hanem a megfelelő szavakkal megszólítani a gyermeket, megnevezve tetteidet.

Az első jelzőrendszer a környező világ tárgyairól és jelenségeiről érkező közvetlen, specifikus jelek elemzése és szintézise, amelyek a test és a komponensek vizuális, hallási és egyéb receptoraiból származnak.

A második jelzőrendszer (csak embernél) a verbális jelek és a beszéd kapcsolata, a szavak észlelése - hallható, kimondott (hangosan vagy némán) és látható (olvasás közben).

A gyermekfejlődés második évében a kondicionált reflex tevékenység minden típusa javul, és folytatódik a második jelzőrendszer kialakulása, jelentősen bővül a szókincs (250-300 szó); azonnali ingerek vagy komplexumaik verbális reakciókat kezdenek kiváltani. Ha egy éves gyermeknél a direkt ingerekre 8-12-szer gyorsabban alakulnak ki kondicionált reflexek, mint egy szóra, akkor két éves korban a szavak jelzőjelentést kapnak.

A gyermek beszédének és az egész második jelzőrendszer egészének kialakításában meghatározó jelentőségű a gyermek kommunikációja a felnőttekkel, i. környező társadalmi környezet és tanulási folyamatok. Ez a tény újabb bizonyítéka a környezet meghatározó szerepének a genotípus potenciális képességeinek kialakításában. A nyelvi környezettől és az emberekkel való kommunikációtól megfosztott gyerekek nem beszélnek, sőt intellektuális képességeik is primitív állati szinten maradnak. Ráadásul a két és öt év közötti életkor „kritikus” a beszéd elsajátításában. Vannak esetek, amikor a farkasok által kora gyermekkorban elrabolt és az emberi társadalomba öt év után visszakerült gyerekek csak korlátozottan tudnak beszélni, a csak 10 év után hazatettek pedig már egyetlen szót sem tudnak kimondani.

A második és harmadik életévet élénk tájékozódás és kutatási tevékenység jellemzi. „Ugyanakkor – írja M. M. Kolcova – egy ilyen korú gyermek tájékozódási reflexének lényegét nem a „mi ez?”, hanem a „mit lehet vele kezdeni” kérdéssel pontosabban jellemezni. a gyerek minden tárgyhoz hozzányúl, megérinti, megérinti, löki, megpróbálja felemelni stb.

Így a gyermek leírt életkorát a gondolkodás „objektív” jellege jellemzi, i.e. döntő izomérzetek. Ez a tulajdonság nagymértékben összefügg az agy morfológiai érésével, mivel számos motoros kérgi zóna és izom-kután érzékenységi zóna már 1-2 éves korára eléri a meglehetősen magas funkcionális hasznosságot. Ezen kérgi zónák érését serkentő fő tényező az izomösszehúzódások és a gyermek magas motoros aktivitása. Mobilitásának korlátozása az ontogenezis ezen szakaszában jelentősen lelassítja a szellemi és fizikai fejlődést.

A három évig terjedő időszakot az is jellemzi, hogy rendkívül könnyen alakulnak ki a feltételes reflexek sokféle ingerre, beleértve a tárgyak méretét, súlyát, távolságát és színét. Pavlov az ilyen típusú feltételes reflexeket szavak nélkül kidolgozott fogalmak prototípusainak tartotta („a külső világ jelenségeinek csoportos tükröződése az agyban”).

A két-három éves gyermek figyelemre méltó jellemzője a dinamikus sztereotípiák könnyű kialakítása. Érdekes módon minden egyes új sztereotípia könnyebben kialakul. M. M. Koltsova így ír: „Most már nemcsak a napi rutin válik fontossá a gyermek számára: az alvás, az ébrenlét, a táplálkozás és a séta, hanem a ruhák fel- és levételének sorrendje vagy a szavak sorrendje is egy ismerős mesében és dalban. - minden értelmet nyer. Nyilvánvaló, hogy „amikor az idegi folyamatok még nem elég erősek és mozgékonyak, a gyerekeknek szükségük van a környezethez való alkalmazkodást elősegítő sztereotípiákra”.

A feltételes kapcsolatok és a dinamikus sztereotípiák a három év alatti gyermekeknél rendkívül erősek, ezért ezek megváltoztatása mindig kellemetlen esemény a gyermek számára. Fontos feltétel az oktató-nevelő munkában jelenleg minden kialakult sztereotípiához való óvatos hozzáállás.

A három-öt éves kort a beszéd továbbfejlődése és az idegi folyamatok javulása (erősödésük, mozgékonyságuk, egyensúlyuk fokozódása) jellemzi, a belső gátlási folyamatok domináns jelentőséget kapnak, de a késleltetett gátlás és a kondicionált gátlás nehezen alakul ki. A dinamikus sztereotípiák még mindig ugyanolyan könnyen kialakulnak. Számuk napról napra növekszik, de változásuk már nem okoz zavart a magasabb idegi aktivitásban, ami a fent említett funkcionális változásoknak köszönhető. A külső ingerekre adott indikatív reflex hosszabb és intenzívebb, mint az iskoláskorú gyermekeknél, ami hatékonyan alkalmazható a rossz szokások és készségek visszaszorítására a gyermekeknél.

Így ebben az időszakban valóban kimeríthetetlen lehetőségek nyílnak meg a tanár kreatív kezdeményezése előtt. Sok kiváló tanár (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) empirikusan úgy vélte, hogy a két és öt év közötti életkor különösen felelős az ember minden fizikai és szellemi képességének harmonikus kialakításáért. Fiziológiailag ez azon a tényen alapszik, hogy a feltételekhez kötött kapcsolatok és a dinamikus sztereotípiák, amelyek ekkor keletkeznek, rendkívül erősek, és az ember egész életén át hordozza őket. Sőt, folyamatos megnyilvánulásuk nem szükséges, hosszú ideig gátolhatók, de bizonyos körülmények között könnyen helyreállíthatók, elnyomva a később kialakult kondicionált kapcsolatokat.

Öt-hét éves korukra a szavak jelzőrendszerének szerepe még jobban megnő, a gyerekek szabadon beszélnek. „Egy szó ebben a korban már „jelek jele” jelentéssel bír, vagyis olyan általános jelentést kap, amely közel van a felnőttekéhez.

Ennek oka az a tény, hogy csak a posztnatális fejlődés hét évére érik be funkcionálisan a második jelzőrendszer anyagi szubsztrátja. Ezzel kapcsolatban különösen fontos, hogy a pedagógusok ne feledjék, hogy csak hét éves korig lehet egy szót hatékonyan használni feltételes összefüggések kialakítására. A szóval való visszaélés ebben a korban, anélkül, hogy az azonnali ingerekkel kellőképpen kapcsolatba kerülne, nemcsak hatástalan, hanem funkcionális károsodást is okoz a gyermeknek, és arra kényszeríti a gyermek agyát, hogy nem fiziológiás körülmények között működjön.

Iskoláskorú gyermekek fokozott idegi aktivitása

A kevés létező élettani adat arra utal, hogy az általános iskolás kor (7-12 éves korig) a felsőoktatás viszonylag „csendes” fejlődésének időszaka. ideges tevékenység. A gátlási és gerjesztési folyamatok ereje, mozgékonysága, egyensúlya és kölcsönös indukciója, valamint a külső gátlás erejének csökkenése lehetőséget ad a gyermek kiterjedt tanulására. Ez az átmenet „a reflexív emocionalitástól az érzelmek intellektualizálásáig”

A szó azonban csak az írás és olvasás megtanulása alapján válik a gyermek tudatának tárgyává, egyre inkább eltávolodva a hozzá kapcsolódó tárgyak és cselekvések képeitől. A magasabb idegi aktivitás folyamatainak enyhe romlása csak az 1. osztályban figyelhető meg az iskolai alkalmazkodás folyamataival kapcsolatban. Érdekes megjegyezni, hogy kisiskolás korban a második jelzőrendszer kialakulása alapján a gyermek kondicionált reflextevékenysége sajátos, csak emberre jellemző karaktert kap. Például a vegetatív és szomatomotoros kondicionált reflexek fejlesztésekor gyermekeknél bizonyos esetekben csak a feltétel nélküli ingerre figyelhető meg válasz, míg a kondicionált inger nem okoz reakciót. Így ha az alany szóbeli utasítást kapott, hogy a csengetés után áfonyalevet kapjon, akkor a nyálelválasztás csak feltétlen inger megjelenésekor kezdődik. A feltételes reflex „nem kialakulása” ilyen esetei gyakrabban jelentkeznek, minél idősebb az alany, és az azonos korú gyermekek körében - a fegyelmezettebb és rátermettebbek körében.

A verbális utasítások jelentősen felgyorsítják a feltételes reflexek kialakulását, és bizonyos esetekben nem is igényelnek feltétlen megerősítést: a feltételes reflexek közvetlen ingerek hiányában alakulnak ki az emberben. A feltételes reflex tevékenység ezen jellemzői meghatározzák a verbális pedagógiai befolyás óriási jelentőségét az általános iskolásokkal folytatott nevelőmunka folyamatában.

1) Dorsalis indukció vagy primer neuruláció – a terhesség 3-4 hetes időszaka;
2) Ventrális indukció - a terhesség 5-6 hetes időszaka;
3) Idegburjánzás - terhesség 2-4 hónapja;
4) Migráció - a terhesség 3-5 hónapja;
5) Szervezet - a magzati fejlődés 6-9 hónapos időszaka;
6) Myelinizáció - a születés pillanatától és az azt követő posztnatális adaptáció időszakában megy végbe.

BAN BEN terhesség első trimeszterében A magzati idegrendszer fejlődésének következő szakaszai fordulnak elő:

Dorsalis indukció vagy Primer neuruláció - az egyéni fejlődési sajátosságok miatt időben változhat, de mindig betartja a terhesség 3-4 hetét (a fogamzás után 18-27 nappal). Ebben az időszakban megtörténik az ideglemez kialakulása, amely széleinek lezárása után idegcsővé alakul (4-7 terhességi hét).

Ventrális indukció - a magzati idegrendszer kialakulásának ez a szakasza a terhesség 5-6 hetében éri el csúcspontját. Ebben az időszakban az idegcsőben (annak elülső végén) 3 kitágult üreg jelenik meg, amelyekből a következők keletkeznek:

az 1.-től (koponyaüreg) - az agy;

a 2. és 3. üregből - a gerincvelő.

A három hólyagra való osztódás következtében az idegrendszer tovább fejlődik, és a magzat három hólyagból származó embrionális agya osztódással ötré válik.

Az előagyból a telencephalon és az intersticiális agy képződik.

A hátsó agyi hólyagból - a kisagy és a medulla oblongata anlage.

A terhesség első trimeszterében a neuronok részleges proliferációja is előfordul.

A gerincvelő gyorsabban fejlődik, mint az agy, ezért gyorsabban kezd működni is, ezért fontosabb szerepet játszik a magzati fejlődés kezdeti szakaszában.

De a terhesség első trimeszterében a vestibularis analizátor fejlesztési folyamata különös figyelmet érdemel. Ez egy rendkívül speciális elemző, amely a magzatban a térbeli mozgás érzékeléséért és a helyzetváltozások érzékeléséért felelős. Ez az analizátor már az intrauterin fejlődés 7. hetében kialakul (korábban, mint más analizátorok!), és a 12. héten már az idegrostok közelednek hozzá. Az idegrostok mielinizációja akkor kezdődik, amikor a magzat mozogni kezd, a terhesség 14. hetében. De ahhoz, hogy impulzusokat vezessenek a vestibularis magokból a gerincvelő elülső szarvának motorsejtjeibe, a vestibulo-spinalis traktust myelinizálni kell. Myelinizációja 1-2 hét (15-16 hetes terhesség) után következik be.

Ezért a korai formációnak köszönhetően vesztibuláris reflex, amikor egy terhes nő a térben mozog, a magzat a méh üregébe költözik. Ugyanakkor a magzat térbeli mozgása „irritáló” tényező a vestibularis receptor számára, amely impulzusokat küld a magzati idegrendszer további fejlődéséhez.

Az expozícióból eredő magzati fejlődési rendellenességek különféle tényezők ebben az időszakban jogsértésekhez vezet vesztibuláris készülékújszülött gyermekben.

A terhesség 2. hónapjáig a magzat sima agyfelülettel rendelkezik, amelyet medulloblasztokból álló ependimális réteg borít. A méhen belüli fejlődés 2. hónapjára az agykéreg elkezd kialakulni azáltal, hogy neuroblasztokat vándorolnak a fedő marginális rétegbe, és így kialakul az anlage. szürkeállomány agy.

A magzati idegrendszer fejlődését az első trimeszterben befolyásoló összes káros tényező súlyos és a legtöbb esetben visszafordíthatatlan károsodás a magzati idegrendszer működése és további kialakulása.

A terhesség második trimesztere.

Ha a terhesség első trimeszterében az idegrendszer fő kialakulása következik be, akkor a második trimeszterben intenzív fejlődés következik be.

A neuronok proliferációja az ontogenezis alapvető folyamata.

A fejlődés ezen szakaszában az agybuborékok fiziológiás hidrocele lép fel. Ez azért történik, mert gerincvelői folyadék, bejutva az agyhólyagokba, kitágítja azokat.

A vemhesség 5. hónapjának végére az agy összes fő barázdája kialakul, és megjelennek a Luschka üregei is, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kilép az agy külső felületéből és átmossa azt.

Az agy fejlődésének 4.-5. hónapjában a kisagy intenzíven fejlődik. Elnyeri jellegzetes tekervényességét, és keresztirányban osztódik, kialakítva fő részeit: elülső, hátsó és folliculonodularis lebenyeket.

A terhesség második trimeszterében is bekövetkezik a sejtvándorlás szakasza (5. hónap), aminek következtében megjelenik a zónázás. A magzat agya jobban hasonlít egy felnőtt gyermek agyához.

Ha a magzat a terhesség második szakaszában kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, élettel összeegyeztethető rendellenességek lépnek fel, hiszen az idegrendszer kialakulása az első trimeszterben történt. Ebben a szakaszban a rendellenességek az agyi struktúrák fejletlenségéhez kapcsolódnak.

A terhesség harmadik trimesztere.

Ebben az időszakban megtörténik az agyi struktúrák szerveződése és mielinizációja. A barázdák és tekercsek fejlődésük végső szakaszához (7-8 hónapos vemhesség) közelednek.

Az idegi struktúrák szerveződésének szakasza a morfológiai differenciálódás és a specifikus neuronok megjelenése. A sejtek citoplazmájának fejlődésével és az intracelluláris organellumok számának növekedésével összefüggésben fokozódik az idegrendszerek fejlődéséhez szükséges anyagcseretermékek képződése: fehérjék, enzimek, glikolipidek, mediátorok stb. Ezen folyamatok során axonok és dendritek képződnek, hogy biztosítsák a neuronok közötti szinoptikus kapcsolatokat.

Az idegi struktúrák myelinizációja a terhesség 4-5 hónapjában kezdődik, és a gyermek életének első, második évének végére ér véget, amikor a gyermek elkezd járni.

Kedvezőtlen tényezőknek kitéve a terhesség harmadik trimeszterében, valamint az első életévben, amikor a piramispályák myelinizációs folyamatai véget érnek, súlyos jogsértések nem merül fel. A szerkezet enyhe változásai lehetségesek, amelyeket csak szövettani vizsgálat határoz meg.

Az agy és a gerincvelő liquor és keringési rendszerének fejlesztése.

A terhesség első trimeszterében (1-2 hónapos terhesség), amikor öt agyhólyag képződik, érhártya plexusok az első, második és ötödik medulláris vezikula üregében. Ezek a plexusok elkezdenek nagyon koncentrált cerebrospinális folyadékot kiválasztani, ami valójában tápközeg mert nagyszerű tartalom fehérje és glikogén összetételében (a felnőttekkel ellentétben 20-szorosát meghaladja). Alkohol - ebben az időszakban a fő forrás tápanyagok idegrendszeri struktúrák fejlesztésére.

Míg az agyi struktúrák fejlődését az agy-gerincvelői folyadék támogatja, addig a terhesség 3-4 hetében kialakulnak a keringési rendszer első erei, amelyek a lágy pókhártyában helyezkednek el. Kezdetben az artériák oxigéntartalma nagyon alacsony, de a méhen belüli fejlődés 1-2. hónapjában a keringési rendszer érettebb megjelenést kölcsönöz. És a terhesség második hónapjában véredény kezdenek benőni a medullába, keringési hálózatot alkotva.

Az idegrendszer fejlődésének 5. hónapjára az elülső, középső és hátsó agyi artériák, melyeket anasztomózisok kapcsolnak össze, és az agy teljes szerkezetét képviselik.

A gerincvelő vérellátása több forrásból származik, mint az agyból. A gerincvelőbe jutó vér két csigolyaartériából érkezik, amelyek három artériás pályára ágaznak, amelyek viszont végigfutnak a teljes gerincvelőn, táplálva azt. Az elülső szarvak több tápanyagot kapnak.

A vénás rendszer kiküszöböli a kollaterálisok képződését és jobban izolált, ami elősegíti az anyagcsere végtermékeinek gyors eltávolítását a központi vénákon keresztül a gerincvelő felszínére és a vénás plexusok gerinc.

A magzat harmadik, negyedik és oldalsó kamrájának vérellátásának sajátossága az ezeken a struktúrákon áthaladó kapillárisok szélesebb mérete. Ez lassabb véráramláshoz vezet, ami elősegíti az intenzívebb táplálkozást.

Sok anya kíváncsi: mikor alakul ki a magzat idegrendszere? Szinte a sejtfektetés kezdetétől. Az orvosi elméletek szerint a csecsemő összes testrendszere egyenetlenül fejlődik. Először is azok a rendszerek kezdenek működni, amelyek a legfontosabbak a baba jövőbeli tevékenységei szempontjából az anya hasában. Az idegrendszer kialakulása a magzatban az egyik első legfontosabb folyamat a szervezet fejlődésében.

A nőgyógyászok már a terhesség 8-9 hetében láthatják az idegrendszer első jeleit egy echogramon. A második hónapban a baba első alig észrevehető mozdulatait teszi. Nos, 22-24 hetesen pontosan lehet látni a függeléket szoptató gyereket.

Mikor alakul ki a magzat idegrendszere?

A magzat idegrendszere egy sajátos képződményből alakul ki, amelyet az orvostudományban idegcsőnek neveznek. Ezt követően biztosítania kell az egész szervezet megfelelő működését. A cső megjelenése előtt idegszövetnek kell növekednie, amely többféle sejtből áll. Az első típus az idegek alapvető specifikus funkcióiért felelős, vagyis ezek a sejtek (neuronok) tulajdonképpen a psziché szabályozásáért felelősek. A második típus biztosítja jó táplálkozás idegsejteket, és megvédi őket a károsodástól.

Idegszövet -val normál körülmények között A gyermek fejlődése már a tojás megtermékenyítését követő tizennyolcadik napon elkezdődik. 3-4 hetesen már maga az idegcső is látható.

Melyik héten fejlődik ki a magzat idegrendszere? Már az elsőnél! Az idegrendszer az egyik első, amelynek ki kell fejlődnie, hogy a baba tovább tudjon fejlődni. Ha formációval idegszövet bármilyen probléma merül fel, a magzat hamarosan elhal. Ezért, ha megtudja a terhességet, próbáljon meg azonnal életmódot váltani.

Mi az idegcső?

Az idegrendszer kialakulása a magzatban közvetlenül függ a cső fejlődésétől. Neurális lemezből alakul ki, amely fokozatosan csővé záródik, kis folyamatot képezve - a jövő idegrendszerének kezdetét. Ha metszetben vizsgálja a neurális csövet, több réteget fog észrevenni: belső, marginális és köztes. A közbenső és a szélső réteg biztosítja a szürke és a fehér anyag gerincvelő, amely aztán a gerincben helyezkedik el. A belső rétegben egyszerre több folyamat játszódik le: sejtosztódás és a baba genetikájáért felelős jövőbeli anyag szintézise.

A terhesség első heteibe telik, mire kifejlődik a baba idegcsője.

Az idegrendszer fejlődése a terhesség 4-5 hetében

Tehát megtudtuk, hogy milyen időszakban alakul ki a magzat idegrendszere. De mi lesz vele ezután?

Az idegcsőnek van néhány kiterjesztése, amelyeket medulláris vezikuláknak neveznek. A magzati idegrendszer kialakulásakor három agyhólyag jelenik meg. Az egyik átváltozik homloklebeny(két féltekét tartalmaz), a másik - a fej látóközpontjában, a harmadik pedig - a rombusz alakú agyban, amely számos további részt tartalmaz.

Az idegcső szélső része is kiválasztódik új orgona– idegi taréj, amely több rendszer fejlesztéséért felelős. 4-5 hetesen csak ultrahangon látható fekete pont. Eddig ez minden, aminek sikerült növekednie. Ez azonban már sok egy gyereknek, mert abban a pillanatban születtek meg az agyáért felelős sejtek. Ebben a pillanatban azért jó fejlődés neuronokra van szükség folsav. Semmi esetre se kezelje a fogait az első trimeszterben! Bármilyen gyógyszer, még a helyi érzéstelenítés is, megfordíthatja az idegrendszer sejtosztódásának normális folyamatát. Emiatt a baba fogyatékossággal születhet.

A magzat idegrendszerének fejlődése a terhesség 6-12 hetében

Amikor a magzat idegrendszere kialakul, az anyának nyugalomban kell lennie. A terhesség első hetei fontosak, mert tőlük függ a gyermek egészsége. A baba már 7-8 hetesen képes a reflexekre. Például észrevették, hogy amikor ajkai érintkezésbe kerültek a folyamatokkal, hátrahajtotta a fejét, ezzel megvédve magát a veszélytől. Így alakul ki a védőreflex. 10 hetesen a baba már képes kinyitni a száját, ha valami irritálja az ajkát. Ugyanakkor a fogóreflex akkor lép fel, ha valami zavarja a baba kezét.

A tizenkettedik hétre a baba már tudja mozgatni a lábujjait. Ebből az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy az agy azon területei, amelyek felelősek alsó rész magzati test. Amíg a gyermek el nem éri a három hónapos méh életkorát, nem lesz képes teljes mértékben reagálni az irritációkra. Mozdulatai élesek és rövidek lesznek. Ez azért történik, mert a gerjesztés még mindig az idegrendszer kis területeit érinti. De a magzat növekszik és fejlődik, és idővel rendszerei fejlettebbé válnak.

A magzat fejlődése a terhesség 14-20 hetében

A magzati idegrendszer fejlődési normáit csak ultrahang segítségével lehet meghatározni. Ha azt mondják, hogy a magzat minden fejlődési előírásnak megfelel, akkor nem kell aggódnia. De mit csinál ilyenkor a gyereked? A tizennegyedik héten a baba meglehetősen aktívvá válik. Ha korábban még nem tudott mozogni, akkor a tizenötödik héten már körülbelül 15 új mozdulatot számolhat a baba.

Amikor a magzat idegrendszere kialakul, az anya érzi a baba első remegését. 19-20 hetesen jelennek meg. Az ultrahang már képes megkülönböztetni a karok és lábak mozgását, valamint a csuklást, nyelést, ásítást és egyéb szájmozgásokat. 15-20 hét között megnövekszik a szinapszisok száma, vagyis az idegrendszer azon helyei, ahová a jeleket továbbítják. Ennek köszönhetően bővül a baba tevékenységi köre.

A magzat állapota a terhesség 20-40 hetében

A 20. hét után, amikor az idegrendszer még fejlődik, a magzati velő elkezd elágazódni. Ez azt jelenti, hogy meztelenül idegsejtek zsírréteg borítja, és képes lesz teljes mértékben működni. Ideg impulzusok A baba felgyorsul, és hamarosan új mozdulatokkal bővítheti képességeit. A magzati végtagok fejlődnek ki először. A szaglás valamivel később (kb. 24 hét) javul. Ezekkel a változásokkal párhuzamosan fejlődik az agy is, amelyben az idegsejtek váza épül fel.

Figyelemre méltó, hogy az agy tömege a magzat teljes tömegének akár 15% -át teszi ki. Miután az agyban lezajlott fő folyamatok véget értek, itt az ideje még egy dolognak - bizonyos típusú sejtek elpusztításának. A tudósok szerint ebben a folyamatban nincs semmi szörnyű. Egyszerűen így tisztítja meg magát a szervezet a felesleges struktúráktól, amelyek már elvégezték a feladatukat. Tehát amikor a magzat idegrendszere kialakul, a szervezet minden energiáját a megfelelő fejlődésre fordítja.

Az idegrendszer fejlődésének anomáliái a magzatban

Amikor a magzat idegrendszere kialakul, előfordulhat különféle fajták anomáliák és spontán módon megjelenő tényezők. Például egy megtermékenyített sejt hibásan kezdett el szaporodni, és ennek következtében megsérült. Szerencsére az ilyen hibák aránya nagyon alacsony: akár 1,5/1000 születés. Biztosan ismert, hogy a születendő baba sejtjei mind a környezeti tényezőktől, mind a környezeti tényezőktől elpusztulnak genetikai természet. Világszervezet Az egészségügy megállapította, hogy az anomáliák aránya az emberek nemzetiségétől és lakóhelyétől is függ. Íme a magzati fejlődés főbb rendellenességeinek listája:

A gerincvelő és az agy hiánya. Ez akkor fordul elő, ha az idegcső nem záródik be. A koponya és a gerinc ebben az esetben nagymértékben ki van téve.
A cső nincs bezárva a fejrekeszben. Ez azt jelenti, hogy a gyermeket megfosztják az agyától. Vagyis nem rendelkezik félgömbökkel és alkéreggel. Csak van középagy. Az ezzel a rendellenességgel született gyermekek csak az első hónapokban élnek.
Sérvek agyszakasz . A koponyacsont vagy szöveteinek kiemelkedései a baba fején találhatók. A kis sérvek gyorsan eltávolíthatók.
Gerinc sérvek. Nagyon gyakoriak – 200-ból 1. Erős szőrnövekedés figyelhető meg néhány sérv helyén. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek nem tudnak járni vagy megkönnyebbülni.

Az ilyen betegségek leküzdésének egyetlen módja a műtét. Egyes esetekben az orvosok nem tudnak segíteni. A gyermek vagy egész életében együtt él ezzel az eltéréssel, vagy nem sokkal születése után meghal.

Idegrendszeri károsodást okoz

Minden olyan tényező, amely befolyásolja a magzati idegrendszer pusztulását, összetett képet mutat. Végül is minden attól függ, hogy ez a tényező mennyi ideig hatott a gyerekre, hogy nagyon negatív volt-e stb.

Először és fő ok az összes központi idegrendszeri elváltozás közül az egyik szülő alkoholizmusa. Az alkoholban lévő méreganyagok megtelepednek az anya és az apa szervezetében. Amikor egy nőnek gyermeke van, mindezek a káros anyagok átkerülnek az új sejtekbe.
Egyes gyógyszerek (például görcsoldók) terhesség alatt egyáltalán nem szedhetők. Ezért, ha állandó gyógyszeres kezelést igénylő betegsége van, beszélje meg nőgyógyászával. Ő biztosan segíteni fog neked.
A magzat károsodása nem múlhat el anélkül, hogy nyomot hagyna az anya testében. Egy nő megbetegedhet fertőző betegségekkel (herpesz, rubeola stb.).
A magzati idegrendszer fejlődését az anya betegségei (cukorbetegség, magas vérnyomás) és genetikai hajlam is befolyásolhatják. Az ilyen bajok oda vezetnek kromoszóma-rendellenességek amit nem lehet meggyógyítani.
Egyes hibák, akár szerzett, akár örökletesek, enyhék lehetnek. De hatással vannak a baba általános fejlődésére: autizmus, figyelemhiány, hiperaktivitás, különböző fajták depresszió.

Próbáljon egészséges életmódot folytatni, mert egy fogyatékos gyermek, aki az Ön hanyagságából ilyennek született, egész életében szenvedni fog.

Amikor a magzat idegrendszere kialakul, az anyának teljes mértékben gondoskodnia kell a megfelelő táplálékról, jó pihenésés a béke. Bár a nőgyógyászok nem veszik figyelembe a terhesség első két hetét, a baba első létfontosságú rendszerei ebben a pillanatban alakulnak ki.

10. FEJEZET AZ IDEGRENDSZER FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETT ÉS KISGYERMEKEKNÁL. KUTATÁSMÓDSZERTAN. LÉSIÓS SZINDROMÁK

Egy újszülöttben A reflexműveleteket az agy szárának és szubkortikális részeinek szintjén hajtják végre. Mire a gyermek megszületik, a legjobban kialakul a limbikus rendszer, a precentrális régió, különösen a motoros reakciók korai fázisait biztosító 4-es mező, az occipitalis és a 17-es mező A temporális lebeny (különösen a temporo-parieto) -occipitalis régió), valamint az alsó parietális és frontális régiók kevésbé érettek. A 41-es mező azonban halántéklebeny(vetítési mező halláselemző) a születés idejére differenciáltabb, mint a 22. mező (vetítés-asszociatív).

10.1. A motoros funkciók fejlesztése

A motoros fejlődés az első életévben a legösszetettebb és jelenleg nem kellően vizsgált folyamatok klinikai tükörképe. Ezek tartalmazzák:

A genetikai tényezők hatása az idegrendszer fejlődését, érését és működését szabályozó kifejezett gének összetétele, térben és időben változóban; a központi idegrendszer neurokémiai összetétele, beleértve a közvetítő rendszerek kialakulását és érését (az első mediátorok a gerincvelőben találhatók a terhesség 10 hetesétől);

Mielinizációs folyamat;

A motoros analizátor (beleértve az izmokat) makro- és mikrostrukturális kialakulása a korai ontogenezisben.

Az első spontán mozgások az embriók az intrauterin fejlődés 5-6. hetében jelennek meg. Ebben az időszakban a motoros tevékenységet a kéreg részvétele nélkül hajtják végre nagy agy; a gerincvelő szegmentálódása és a mozgásszervi rendszer differenciálódása következik be. Az izomszövet képződése a 4-6. héttől kezdődik, amikor az izomképződő helyeken aktív proliferáció következik be, az elsődleges izomrostok megjelenésével. A fejlődő izomrost már spontán ritmikus tevékenységre képes. Ugyanakkor a neuromuszkuláris kialakulása

szinapszisok neuron indukció hatására (azaz a fejlődő gerincvelői motoros neuronok axonjai az izmokba nőnek). Ebben az esetben minden axon ismételten elágazik, és több tucat izomrosttal szinaptikus kapcsolatot létesít. Az izomreceptorok aktiválása befolyásolja az intracerebrális kapcsolatok kialakítását az embrióban, ami az agyi struktúrák tónusos stimulációját biztosítja.

Az emberi magzatban a reflexek lokálistól generalizált, majd speciális reflexakciókká fejlődnek. Első reflexmozgások a terhesség 7,5 hetében jelennek meg - trigeminus reflexek, amelyek az arcterület tapintási stimulációjából erednek; 8,5 hetesen először a nyak oldalirányú flexiója figyelhető meg. A 10. héten az ajkak reflexmozgása figyelhető meg (a szívóreflex kialakul). Ezt követően, ahogy az ajkak és a szájnyálkahártya területén a reflexogén zónák érnek, komplex komponenseket adnak hozzá a száj nyitása és zárása, az ajkak nyelése, nyújtása és összenyomása (22 hét), valamint szopási mozdulatok (24) formájában. hét).

Ín reflexek a méhen belüli élet 18-23. hetében jelennek meg, ugyanebben az életkorban alakul ki a fogóreakció, a 25. hétre minden feltétel nélküli reflex, amelyet felső végtagok. 10,5-11 hét között észlelhető az alsó végtagok reflexei, elsősorban talpi, és olyan reakció, mint a Babinski-reflex (12,5 hét). Először szabálytalan légzési mozgások mellkas (Cheyne-Stokes típusú), amelyek a 18,5-23. héten jelentkeznek, a 25. hétre spontán légzésbe mennek át.

A születés utáni életben a motoros analizátor javulása mikroszinten történik. Születés után folytatódik az agykéreg megvastagodása a 6, 6a területeken és a neuronális csoportok kialakulása. A 3-4 neuronból kialakult első hálózatok 3-4 hónapos korban jelennek meg; 4 év elteltével a kéreg vastagsága és a neuronok mérete (kivéve a Betz-sejteket, amelyek pubertásig nőnek) stabilizálódik. A szálak száma és vastagsága jelentősen megnő. Az izomrostok differenciálódása összefügg a gerincvelői motoros neuronok fejlődésével. Csak a gerincvelő elülső szarvában lévő motoros neuronok populációjában a heterogenitás megjelenése után következik be az izmok motoros egységekre való felosztása. Ezt követően 1-2 éves korban nem egyedi izomrostok, hanem „szuperstruktúrák” - izmokból és idegrostokból álló motoros egységek - alakulnak ki, és az izmok változásai elsősorban a megfelelő motoros neuronok fejlődéséhez kapcsolódnak.

A gyermek születése után, ahogy a központi idegrendszer irányító részei érnek, annak útjai is kialakulnak, különösen a perifériás idegek myelinizációja következik be. 1 3 hónapos korban kialakul a frontális ill időbeli régiók agy A kisagykéreg még gyengén fejlett, de a kéreg alatti ganglionok egyértelműen megkülönböztethetők. A középagy régióig a rostok myelinizációja jól kifejeződik, az agyféltekékben csak az érzékrostok myelinizálódnak teljesen. 6-9 hónapos korban a hosszú asszociatív rostok myelinizálódnak a legintenzívebben, és a gerincvelő teljesen myelinizálódik. 1 éves korig a myelinizációs folyamatok teljes hosszában lefedik a temporális és homloklebeny, valamint a gerincvelő hosszú és rövid asszociációs pályáit.

Az intenzív myelinizációnak két periódusa van: az első 9-10 hónapos méhen belüli élettől a születés utáni 3 hónapig tart, majd 3-tól 8 hónapig a myelinizáció üteme lelassul, 8 hónaptól pedig a második aktív periódus. megkezdődik a myelinizáció, amely addig tart, amíg a gyermek meg nem tanul járni (t azaz átlagosan legfeljebb 1 év 2 hónap). Az életkor előrehaladtával mind a myelinizált rostok száma, mind azok tartalma az egyes perifériás idegkötegekben változik. Ezek a folyamatok, amelyek a legintenzívebbek az élet első 2 évében, többnyire 5 év alatt fejeződnek be.

Az idegek mentén az impulzusátvitel sebességének növekedése megelőzi az új motoros készségek megjelenését. Így az ulnaris idegben az impulzusvezetési sebesség (ICV) csúcsértéke az élet 2. hónapjában következik be, amikor a gyermek egy kis idő hanyatt fekve összekulcsolja a kezét, és a 3-4. hónapban, amikor a kéz hipertóniáját hipotenzió váltja fel, a hangerő megnő aktív mozgások(tárgyakat tart kézben, szájhoz viszi, ruhába kapaszkodik, játékokkal játszik). A sípcsont idegben az SPI legnagyobb növekedése először 3 hónapos korban jelentkezik, és megelőzi a fiziológiás magas vérnyomás megszűnését alsó végtagok, ami egybeesik az automatikus járás és a pozitív talajreakció eltűnésével. Mert ulnaris ideg az SPI következő emelkedése 7 hónapos korban figyelhető meg az ugrásra való felkészülés reakciójának megjelenésével és a megragadási reflex kialudásával; Ráadásul van egy ellentmondás is hüvelykujj, aktív erő jelenik meg a kezekben: a gyerek megrázza az ágyat és összetöri a játékokat. A femorális ideg esetében a vezetési sebesség következő növekedése 10 hónapnak, az ulnáris ideg esetében 12 hónapnak felel meg.

Ebben a korban megjelenik a szabad állás és járás, felszabadul a keze: a gyerek integet, játékokat dobál, tapsolja. Így összefüggés van a perifériás idegrostok SPI-jének növekedése és a gyermek motoros készségeinek fejlődése között.

10.1.1. Újszülött reflexei

Újszülött reflexei - ez egy akaratlan izomreakció érzékeny ingerre, más néven: primitív, feltétel nélküli, veleszületett reflexek.

A feltétel nélküli reflexek, attól függően, hogy milyen szinten záródnak, a következők lehetnek:

1) szegmentális szár (Babkina, szívás, ormány, kereső);

2) szegmentális gerinc (fogás, kúszás, támogatás és automatikus járás, Galant, Perez, Moro stb.);

3) pozotóniás szupraszegmentális - a törzs és a gerincvelő szintjei (aszimmetrikus és szimmetrikus nyaki tónusos reflexek, labirintus tónusos reflexek);

4) posotonicus szupraszegmentális - a középagy szintje (helyreállító reflexek fejtől nyakig, törzstől fejig, fejtől törzsig, start reflex, egyensúlyi reakció).

A reflex jelenléte és súlyossága a pszichomotoros fejlődés fontos mutatója. Sok újszülött reflex eltűnik a gyermek fejlődésével, de ezek egy része már felnőtt korban is kimutatható, de nincs topikális jelentősége.

A gyermeknél a reflexek vagy kóros reflexek hiánya, a korábbi életkorra jellemző reflexek csökkenésének késése, illetve idősebb gyermeknél vagy felnőttnél megjelenése a központi idegrendszer károsodását jelzi.

A feltétel nélküli reflexeket háton, hason, függőlegesen vizsgáljuk; ebben az esetben lehet azonosítani:

A reflex jelenléte vagy hiánya, elnyomása vagy erősítése;

A megjelenés ideje az irritáció pillanatától számítva (a reflex látencia ideje);

A reflex kifejezőképessége;

Hanyatlásának sebessége.

A feltétel nélküli reflexeket olyan tényezők befolyásolják, mint a magasabb idegi aktivitás típusa, a napszak, általános állapot gyermek.

A legállandóbb feltétel nélküli reflexek Fekvő helyzetben:

keresési reflex- a gyermek hanyatt fekszik, szájzugának simogatásakor leereszkedik, feje az irritáció irányába fordul; lehetőségek: a száj kinyitása, az alsó állkapocs leengedése; a reflex különösen jól kifejeződik etetés előtt;

védekező reakció- ugyanazon terület fájdalmas ingerlése miatt a fej az ellenkező irányba fordul;

orr reflex- a gyermek hanyatt fekszik, az ajkakra mért enyhe, gyors ütés az orbicularis oris izom összehúzódását okozza, miközben az ajkak „proboscis”-ként megnyúlnak;

szívó reflex- a szájba helyezett cumi aktív szopása;

tenyér-orális reflex (Babkina)- a tenyér hátsó részének megnyomása a száj kinyílik, a fej megbillen, a vállak és az alkarok pedig meghajlanak;

fogó reflex akkor fordul elő, amikor az ujját a gyermek nyitott tenyerébe helyezik, miközben a keze befedi az ujját. Az ujj kiszabadításának kísérlete megnövekedett tapadást és felfüggesztést eredményez. Újszülötteknél a fogóreflex olyan erős, hogy mindkét kéz használata esetén felemelhetők a pelenkázóasztalról. Az inferior fogási reflex (Werkom) előidézhető a lábujjak golyóinak megnyomásával a láb tövénél;

Robinson reflex- amikor megpróbálják kiszabadítani az ujjat, felfüggesztés következik be; ez a megragadási reflex logikus folytatása;

inferior marker reflex- az ujjak talpi hajlítása válaszul a II-III lábujjak tövének érintésére;

Babinski reflex- a talp vonali irritációjával a lábujjak legyező alakú divergenciája és kiterjesztése következik be;

Moro reflex: I. fázis - a karok felemelése, néha annyira hangsúlyos, hogy a tengely körüli forgással történik; II. fázis - néhány másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ez a reflex akkor figyelhető meg, amikor a gyermeket hirtelen megrázzák, hangos hang; a spontán Moro-reflex gyakran az oka annak, hogy a gyermek leesik a pelenkázóasztalról;

védőreflex- a talp megszúrásakor a láb háromszor meghajlik;

keresztfeszítő reflex- a talp kinyújtott helyzetében rögzített injekciója a másik láb kiegyenesedését és enyhe addukcióját okozza;

start reflex(a karok és lábak kiterjesztése hangos hang hatására).

Függőleges (általában, ha a gyermeket függőlegesen a hónaljánál függesztik fel, a láb minden ízületében hajlítás történik):

támasz reflex- a talp alatti szilárd alátámasztás jelenlétében a törzs kiegyenesedik, és a láb a teljes lábra támaszkodik;

automatikus járás akkor fordul elő, ha a gyermek kissé előre van döntve;

rotációs reflex- függőleges felfüggesztésben a hónalj melletti forgáskor a fej a forgásirányba fordul; ha a fejet az orvos rögzíti, akkor csak a szemek fordulnak meg; a rögzítés megjelenése után (az újszülöttkori időszak végére) a szem forgását nystagmus kíséri - a vestibularis válasz értékelése.

Hanyatt fekvő helyzetben:

védőreflex- a gyermek hasra helyezésénél a fej oldalra fordul;

kúszó reflex (Bauer)- a kéz enyhén a lábak felé tolva taszítást és kúszásra emlékeztető mozdulatokat okoz tőle;

tehetség reflex- ha a hát bőre a gerinc közelében irritált, a test nyitott ívben hajlik az irritáló felé; a fej ugyanabba az irányba fordul;

Perez reflex- amikor ujjal végighúzzuk a gerincoszlop nyúlványait a farokcsonttól a nyakig, fájdalmas reakció és sírás lép fel.

Felnőtteknél fennmaradó reflexek:

Szaruhártya reflex (a szem hunyorogása érintésre vagy hirtelen erős fény hatására);

Tüsszögési reflex (tüsszentés, ha az orrnyálkahártya irritált);

Gag reflex (hányás, ha a torok hátsó része vagy a nyelv gyökere irritált);

Ásító reflex (ásítás oxigénhiány esetén);

Köhögési reflex.

A gyermek motorikus fejlődésének felmérése bármely életkorban a maximális kényelem (melegség, jóllakottság, béke) pillanatában történik. Figyelembe kell venni, hogy a gyermek fejlődése craniocaudalisan történik. Ez azt jelenti, hogy a felső testrészek előbb fejlődnek ki, mint az alsó részek (pl.

a manipulációk megelőzik az ülés képességét, ami viszont megelőzi a járás megjelenését). Az izomtónus is ugyanabban az irányban csökken - a fiziológiás hipertóniástól a hipotenzióig az élet 5 hónapjára.

A motoros funkció értékelésének összetevői a következők:

izomtónus és testtartási reflexek(az izom-ízületi apparátus proprioceptív reflexei). Szoros kapcsolat van az izomtónus és a testtartási reflexek között: az izomtónus befolyásolja a testtartást alvás közben és csendes ébrenléti állapotban, a testtartás pedig a tónusra. Hangbeállítások: normál, magas, alacsony, disztóniás;

ínreflexek. Opciók: hiány vagy csökkenés, növekedés, aszimmetria, klónusz;

passzív és aktív mozgások mennyisége;

feltétel nélküli reflexek;

kóros mozgások: tremor, hyperkinesis, görcsök.

Ebben az esetben figyelmet kell fordítani a gyermek általános állapotára (szomatikus és szociális), érzelmi hátterének jellemzőire, az elemzők (különösen a vizuális és auditív) funkciójára és a kommunikációs képességre.

10.1.2. A motoros készségek fejlesztése az első életévben

Újszülött. Izomtónus. Normális esetben a tónus dominál a hajlítókban (flexor hypertonia), és a karok tónusa magasabb, mint a lábakban. Ennek eredményeként „magzati pozíció” jön létre: a karokat minden ízületben meghajlítják, a testhez hozzák, a mellkashoz nyomják, a kezek ökölbe szorulnak, a hüvelykujjakat összekulcsolják a többivel; a lábak minden ízületben hajlottak, csípőnél enyhén elraboltak, a lábfejben dorsiflexek, a gerinc görbült. Az izomtónus szimmetrikusan növekszik. A flexor hipertónia mértékének meghatározásához a következő tesztek állnak rendelkezésre:

vontatási teszt- a gyerek hanyatt fekszik, a kutató a csuklójánál fogva magához húzva próbálja felülni. Ilyenkor a karokat a könyökízületeknél enyhén nyújtjuk, majd a nyújtás megáll, és a gyermeket a karokhoz húzzuk. Ha a hajlítótónus túlzottan megerősödik, nincs nyújtási fázis, a test azonnal a kezek mögé mozdul, elégtelenség esetén megnő a nyújtás volumene, vagy nincs a kezek nyújtása;

Normál izomtónussal vízszintes függő helyzetben a hónaljnál, arccal lefelé, a fej egy vonalban van a testtel. Ebben az esetben a karok be vannak hajlítva, a lábak pedig kinyújtva. Amikor csökken izomtónus A fej és a lábak passzívan lógnak, felemeléskor a karok és kisebb mértékben a lábak kifejezett hajlítása tapasztalható. Amikor az extensor tónusa dominál, a fej hátra van;

labirintus tónusos reflex (LTR) akkor fordul elő, ha a labirintusok irritációja következtében megváltozik a fej helyzete a térben. Ezzel egyidejűleg a fekvő helyzetben az extensorokban, a hason fekvő helyzetben a hajlítókban a tónus nő;

szimmetrikus nyaki tónusos reflex (SCTR)- fekvő helyzetben, passzív fejdöntéssel, a kar hajlítóinak és a lábakban az extensorok tónusa nő, a fej kinyújtásakor az ellenkező reakció lép fel;

aszimmetrikus nyaki tónusos reflex (ASTR), Magnus-Klein reflex akkor fordul elő, ha a hanyatt fekvő gyermek fejét oldalra fordítják. Ugyanakkor abban a kézben, amelyre a gyermek arca van fordítva, az extensorok tónusa növekszik, aminek következtében a testtől kinyúlik és eltávolodik, a kéz kinyílik. Ugyanakkor a szemközti kart behajlítjuk, és a kezét ökölbe szorítjuk (vívó póz). Amikor elfordítja a fejét, a pozíciója ennek megfelelően változik.

Passzív és aktív mozgások hangereje

Flexor hipertónia leküzdhető, de korlátozza a passzív mozgások tartományát az ízületekben. Lehetetlen, hogy a gyermek teljesen kiegyenesítse a karját a könyökízületeknél, a karját a vízszintes szint fölé emelje, vagy a csípőjét szétterítse anélkül, hogy fájdalmat okozna.

Spontán (aktív) mozgások: a lábak időszakos hajlítása és kiegyenesítése, keresztezés, támasztól való eltolás hason és háton lévő helyzetben. A kézmozgásokat a könyök- és csuklóízületekben hajtják végre (az ökölbe szorított kezek a mellkas szintjén mozognak). A mozgásokat athetoid komponens kíséri (a striatum éretlenségének következménye).

Ín reflexek: újszülöttben csak térdreflexek előidézése lehetséges, amelyek általában emelkedettek.

Feltétel nélküli reflexek: Az újszülöttek minden reflexe kivált, mérsékelten kifejeződik és lassan kimerül.

Pozotóniás reakciók: az újszülött hason fekszik, feje oldalra van fordítva (védőreflex), végtagjai behajlottak

minden ízületet és a testhez hozták (tónusos labirintus reflex). Fejlesztési irány: gyakorlatok a fej függőleges tartására, a kézre támasztásra.

Járási képesség: egy újszülött és egy 1-2 hónapos gyermek primitív támogató reakciója és automatikus járása, amely 2-4 hónapos életkorra elhalványul.

Megfogás és manipuláció: Egy újszülöttnél és egy 1 hónapos gyermeknél a kezek ökölbe szorulnak, önállóan nem tudja kinyitni a kezét, fogóreflex lép fel.

Társadalmi kapcsolatok: Az újszülött első benyomásai a körülötte lévő világról a bőr érzésein alapulnak: meleg, hideg, puha, kemény. A gyerek megnyugszik, ha felveszik és megetetik.

1-3 hónapos gyermek. A motoros funkció értékelése során a korábban felsoroltakon (izomtónus, testtartási reflexek, spontán mozgások tartománya, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek) mellett kezdik figyelembe venni az akaratlagos mozgások és a koordináció kezdeti elemeit.

Készségek:

Analizátor funkciók fejlesztése: rögzítés, követés (vizuális), hang lokalizálása a térben (auditív);

Analizátorok integrálása: ujjszívás (szívóreflex + kinesztetikus analizátor hatása), saját kéz vizsgálata (vizuális-kinesztetikus analizátor);

Kifejezőbb arckifejezések, mosoly és animációs komplexum megjelenése.

Izomtónus. A Flexor hipertónia fokozatosan csökken. Ugyanakkor a testtartási reflexek hatása növekszik - az ASTR és az LTR hangsúlyosabbak. A testtartási reflexek jelentése statikus testtartás kialakítása, miközben az izmokat „edzettek”, hogy aktívan (nem pedig reflexszerűen) fenntartsák ezt a testtartást (például a felső és alsó Landau-reflex). Ahogy az izmok edzettek, a reflex fokozatosan elhalványul, ahogy a testtartás központi (akaratlagos) szabályozásának folyamatai aktiválódnak. A periódus végére a hajlító testtartás kevésbé hangsúlyos. A vonóerő tesztelésekor a nyúlási szög nő. 3 hónap végére a testtartási reflexek gyengülnek, és a törzs kiegyenesedő reflexei váltják fel őket:

labirintusos kiegyenlítő reflex a fejre- has helyzetben a baba feje középen helyezkedik el

vonal, a nyaki izmok tónusos összehúzódása következik be, a fej felemelkedik és megtartják. Kezdetben ez a reflex a fej leesésével és oldalra fordulásával végződik (a védőreflex hatása). Fokozatosan a fej egyre hosszabb ideig maradhat emelt helyzetben, miközben a lábak eleinte feszültek, de idővel aktívan mozognak; a karok a könyökízületeknél egyre jobban megnyúlnak. Egy labirintus alakul ki kiegyenlítő reflex függőleges helyzetben (a fejét függőlegesen tartva);

kiegyenlítő reflex a törzstől a fejig- amikor a lábak hozzáérnek a támasztékhoz, a test kiegyenesedik és a fej felemelkedik;

nyaki erekciós reakció - a fej passzív vagy aktív forgatásával a törzs elfordul.

Feltétel nélküli reflexek még mindig jól kifejezve; Kivételt képeznek a támasztó és az automatikus járásreflexek, amelyek fokozatosan kezdenek elhalványulni. 1,5-2 hónapos korában a gyermek függőleges helyzetben van, kemény felületre helyezve, a láb külső szélein nyugszik, előrehajolva nem végez léptető mozdulatokat.

3 hónap végére minden reflex gyengül, ami az állandóságukban, a látens időszak megnyúlásában, a gyors kimerülésben és a töredezettségben nyilvánul meg. A Robinson-reflex eltűnik. A moro reflexek, a szívás és a visszahúzódás még mindig jól idézhető.

Kombinált reflexreakciók jelennek meg - szopási reflex a mell láttán (kinesztetikus táplálékreakció).

A mozgások tartománya nő. Az athetoid komponens eltűnik, az aktív mozgások száma nő. Felmerül revitalizációs komplexum. Az elsők lehetségessé válnak céltudatos mozgások: karok kiegyenesítése felfelé, kezek archoz emelése, ujjak szopása, szem és orr dörzsölése. A 3. hónapban a gyermek elkezdi nézni a kezét, kinyújtja a kezét egy tárgy felé - vizuális pislogási reflex. A flexorok szinergiájának gyengülése miatt a könyökízületekben a hajlítás az ujjak behajlítása nélkül, és a behelyezett tárgy kézben tartásának képessége történik.

Ín reflexek: a térd mellett az Achilles és a bicipitalis okozzák. Hasi reflexek jelennek meg.

Pozotóniás reakciók: Az 1. hónapban a gyermek rövid ideig felemeli a fejét, majd „ledobja”. Karok hajlítva a mellkas alatt (labirintusos kiegyenlítő reflex a fejre, a nyakizmok tónusos összehúzódása a fej leesésével és oldalra fordításával végződik -

a védőreflex eleme). Fejlesztési irány: gyakorlat a fejtartás idejének növelésére, karnyújtás a könyökízületnél, kéznyitás. 2 hónapos korában a gyerek egy ideig tudja tartani a fejét 45 -os szögben? a felszínre, miközben a fej még mindig bizonytalanul billeg. A könyökízületekben a nyújtási szög nő. 3 hónapos korában a gyermek magabiztosan tartja a fejét, miközben hason fekszik. Támasz az alkaron. A medence le van engedve.

Járási képesség: egy 3-5 hónapos gyerek függőleges helyzetben jól tartja a fejét, de ha megpróbálod felállni, akkor behúzza a lábát és a felnőtt karjaiban lóg (fiziológiás asztázia-abasia).

Megfogás és manipuláció: a 2. hónapban a kezek kissé nyitva vannak. A 3. hónapban már egy kis könnyű csörgőt lehet a gyermek kezébe tenni, megfogja és a kezében tartja, de ő maga még nem tudja kinyitni a kezét és elengedni a játékot. Ezért, miután egy ideig játszott, és érdeklődéssel hallgatta a csörgő hangjait, amelyek megrázásakor hallatszanak, a gyermek sírni kezd: belefárad, hogy a tárgyat a kezében tartja, de nem tudja önként elengedni.

Társadalmi kapcsolatok: a 2. hónapban megjelenik egy mosoly, amit a gyermek minden élőlénynek címez (szemben az élettelenekkel).

3-6 hónapos gyermek. Ebben a szakaszban a motoros funkciók értékelése a korábban felsorolt összetevőkből áll (izomtónus, mozgástartomány, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek, önkéntes mozgások, koordinációjuk) és az újonnan kialakult általános motoros készségek, különösen a manipuláció (kézmozgások).

Készségek:

Megnövekedett ébrenléti időszak;

Érdeklődni a játékok iránt, nézegetni, megfogni, szájhoz venni;

Az arckifejezések fejlesztése;

A dúdolás megjelenése;

Kommunikáció felnőttel: az indikatív reakció ébredési komplexussá vagy félelemreakcióvá, egy felnőtt távozására adott reakcióvá válik;

További integráció (szenzomotoros viselkedés);

Auditív vokális reakciók;

Auditív-motoros reakciók (a fej elfordítása a hívás felé);

Vizuális-tapintható-kinesztetikus (a saját kezű pillantást felváltja a játékok és tárgyak nézése);

Vizuális-tapintható-motoros (tárgyak megragadása);

Vizuális-motoros koordináció - a közeli tárgyhoz nyúló kéz mozdulatainak tekintetével történő irányításának képessége (kezek tapintása, dörzsölés, kézfogás, fej érintése, mell vagy cumisüveg tartása szopás közben);

Az aktív érintés reakciója egy tárgy lábbal való tapintása és segítségükkel való megfogása, karok nyújtása a tárgy irányába, tapintás; ez a reakció eltűnik, amikor megjelenik a tárgymegragadási funkció;

Bőrkoncentrációs reakció;

Egy tárgy vizuális lokalizációja a térben a vizuális-tapintásos reflex alapján;

A látásélesség növelése; a gyermek sima alapon meg tudja különböztetni az apró tárgyakat (például az azonos színű ruhákon lévő gombokat).

Izomtónus. A hajlítók és feszítők tónusa szinkronban van. Most a testtartást a törzset kiegyenesítő reflexek és az akaratlagos motoros tevékenység határozza meg. Egy álomban az ecset nyitva van; Az ASTR, SSHTR, LTR elhalványult. A hang szimmetrikus. A fiziológiás magas vérnyomást normotonia váltja fel.

További képződés figyelhető meg a test kiegyenesítő reflexei. Hason elhelyezett helyzetben a felemelt fej stabil tartása, enyhén kinyújtott karon, majd később kinyújtott karon támasztott tartás figyelhető meg. A felső Landau-reflex hason fekvő helyzetben jelenik meg („úszó póz”, azaz a fej, a váll és a törzs felemelése hason fekvő helyzetben, kiegyenesített karokkal). A fej irányítása függőleges helyzetben stabil és elegendő fekvő helyzetben. Az egyenesítő reflex törzsről törzsre jelentkezik, i.e. a vállövnek a medenceövhöz viszonyított elforgatásának képessége.

Ín reflexek mindenkit hívnak.

Motoros készségek fejlesztése a következő.

Megkísérli a testet a kinyújtott karok felé húzni.

Képes ülni támogatással.

A „híd” megjelenése a gerinc íve, amely a fenéken (lábakon) és a fejen támaszkodik egy tárgy követésekor. Ezt követően ez a mozgás a gyomorra fordulás elemévé - „blokk” fordulattá alakul.

Forduljon hátról gyomorra; ugyanakkor a gyermek pihentetheti a kezét, felemeli a vállát és a fejét, és körülnézhet tárgyakat keresve.

A tárgyakat tenyérrel fogják meg (a tenyérben lévő tárgyat a kéz hajlító izmainak segítségével). Még nincs ellenezhető hüvelykujj.

Egy tárgy megfogása sok felesleges mozdulattal jár együtt (egyszerre mozog mindkét kar, száj, láb), és továbbra sincs tiszta koordináció.

Fokozatosan csökken a szükségtelen mozdulatok száma. Megjelenik, ha két kézzel megragad egy vonzó tárgyat.

Növekszik a kézmozdulatok száma: felemelés, oldalra, összekapaszkodás, tapintás, szájba helyezés.

A nagy ízületek mozgásai és a finom motoros készségek nem fejlődnek.

Képes önállóan ülni (támasz nélkül) néhány másodpercig/percig.

Feltétel nélküli reflexek elhalványul, kivéve a szívó- és kihúzási reflexet. A Moro reflex elemei megmaradnak. Az ejtőernyős reflex megjelenése (a hónaljnál vízszintesen lógó helyzetben, arccal lefelé, mintha esne, a karok kinyújtva vannak, és az ujjak széttárva - mintha meg akarnák védeni magát a leeséstől).

Pozotóniás reakciók: 4 hónapos korban a baba feje stabilan fel van emelve; támaszték kinyújtott karon. A jövőben ez a póz bonyolultabbá válik: a fej és a vállöv felemelkedik, a karok kiegyenesednek és előre nyújtódnak, a lábak egyenesek (úszó póz, kiváló Landau reflex). A lábak felemelése (inferior Landau-reflex), A baba tud hason ringatni és megfordulni. Az 5. hónapban megjelenik a fent leírt helyzetből a hátra fordulás képessége. A gyomorból hátrafordulás eleinte véletlenül akkor következik be, amikor a kart messze előre dobjuk, és megzavarjuk a gyomor egyensúlyát. Fejlesztési irány: gyakorlatok a céltudatos fordulatokhoz. A 6. hónapban a fej és a vállöv 80-90°-os szögben a vízszintes felület fölé emelkedik, a karok a könyökízületeknél kiegyenesednek, a támasz teljesen nyitott kézen van. Ez a pozíció már annyira stabil, hogy a gyermek feje elfordításával követheti az érdeklődési tárgyat, és testsúlyát is áthelyezheti egyik kezére, a másik kezével pedig megpróbálja elérni a tárgyat és megragadni.

Képesség ülni - a test statikus állapotban tartása dinamikus funkció, sok izom munkáját, tiszta koordinációt igényel. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy felszabadítsa a kezét a finommotoros tevékenységekhez. Ahhoz, hogy megtanuljon ülni, három alapvető funkciót kell elsajátítania: a fejét függőlegesen tartani a test bármely helyzetében, hajlítani a csípőjét és aktívan forgatni a törzset. 4-5 hónapos korban a karok húzásakor a gyermek „leül”: hajlítja a fejét, a karját és a lábát. 6 hónapos korában a gyermek már ülhet, és egy ideig egyenesen tartja a fejét és a törzsét.

Járási képesség: 5-6 hónapos korban fokozatosan megjelenik az a képesség, hogy egy felnőtt személy támogatásával, teljes lábra támaszkodva álljon. Ugyanakkor a lábak kiegyenesednek. Elég gyakran függőleges helyzetben a csípőízületek enyhén behajlítva maradnak, aminek következtében a gyermek nem teljes lábon áll, hanem lábujjakon. Ez az elszigetelt jelenség nem a spasztikus hipertóniás megnyilvánulása, hanem a járásképződés normális szakasza. Megjelenik az „ugrási fázis”. A gyermek ugrálni kezd, a lábára kerül: a felnőtt a karja alatt tartja a gyermeket, guggolva lökdösődik, kiegyenesíti csípőjét, térdét és bokaízületeit. Ez sok pozitív érzelmet okoz, és általában hangos nevetés kíséri.

Megfogás és manipuláció: a 4. hónapban jelentősen megnövekszik a kézmozgás tartománya: a gyermek az arcához hozza a kezét, megvizsgálja, felemeli és a szájába teszi, kezét a kézhez dörzsöli, a másik kezét megérinti. Véletlenül megragadhat egy kéznél lévő játékot, és az arcához vagy a szájához is juttathatja. Így felfedezi a játékot – szemével, kezével és szájával. 5 hónapos korában a gyermek önként felvehet egy, a látóterében fekvő tárgyat. Ugyanakkor mindkét kezét kinyújtja és megérinti.

Társadalmi kapcsolatok: 3 hónapos kortól a gyermek nevetni kezd a vele való kommunikációra válaszul, az újjászületés komplexuma és az örömkiáltások jelennek meg (ezelőtt a sírás csak kellemetlen érzésekkel jár).

6-9 hónapos gyermek. Ebben a korszakban a következő funkciók figyelhetők meg:

Integratív és szenzoros-szituációs kapcsolatok fejlesztése;

Vizuális-motoros viselkedésen alapuló aktív kognitív tevékenység;

Láncmotoros kombinációs reflex - figyelés, saját manipulációk megfigyelése;

Érzelmek fejlesztése;

Játékok;

Változatos arcmozgások. Izomtónus - bírság. Az ínreflexeket mindenki előidézi. Motoros készségek:

Önkéntes céltudatos mozgások fejlesztése;

A törzs kiegyenesítő reflexének fejlesztése;

Hasról hátra és hátról gyomorra fordul;

Egykaros támogatás;

Az antagonista izmok munkájának szinkronizálása;

Stabil, független ülés hosszú ideig;

Láncszimmetrikus reflex hason fekvő helyzetben (a kúszás alapja);

Kúszás hátrafelé, körben, felhúzással a kézen (a lábak nem vesznek részt a kúszásban);

Négykézláb kúszás a támasz fölé emelt testtel;

Függőleges helyzet felvételének kísérlete - amikor a karokat háton fekvő helyzetből húzzuk, az ember azonnal kiegyenesített lábakra áll;

Megpróbál felállni, miközben a kezével a támasztól tart;

Kezdjen el sétálni a támasz (bútor) mentén;

Függőleges helyzetből önállóan próbál felülni;

Kísérlet sétálni, miközben egy felnőtt kezét fogja;

Játszik játékokkal, a második és a harmadik ujj részt vesz a manipulációkban. Koordináció: a kezek koordinált tiszta mozgása; nál nél

ülő helyzetben végzett manipulációk, sok a felesleges mozgás, instabilitás (azaz az ülő helyzetben lévő tárgyakkal végzett akaratlagos cselekvések stresszteszt, aminek következtében a póz nem marad meg és a gyerek elesik).

Feltétel nélküli reflexek elhalványultak, kivéve a szopást.

Pozotóniás reakciók: 7 hónapos korában a gyermek képes a hátáról a gyomrába fordulni; Első alkalommal valósul meg a törzs kiegyenlítő reflexe alapján az önálló leülés képessége. A 8. hónapban javulnak a fordulatok, és kialakul a négykézláb kúszás fázisa. A 9. hónapban megjelenik az a képesség, hogy célirányosan mászkáljunk a kézen támasztva; az alkarokra támaszkodva a gyermek az egész törzset felhúzza.

Ülőképesség: a 7. hónapban a hanyatt fekvő gyermek „ülő” pozíciót vesz fel, lábát csípő- és térdízületben hajlítja. Ebben a helyzetben a baba játszhat a lábával, és a szájába húzhatja. 8 hónapos korában az ülő gyermek néhány másodpercig önállóan tud ülni, majd az egyik kezével a felületre támaszkodva „borul” az egyik oldalra, hogy megvédje magát az eséstől. A 9. hónapban a gyerek hosszabb ideig ül egyedül, „kerekített háttal” (még nem alakult ki az ágyéki lordózis), fáradtan hátradől.

Járási képesség: 7-8 hónapos korban megjelenik a karok támogatási reakciója, ha a gyermek élesen előre van döntve. 9 hónapos korában a gyermek a felszínre helyezve és kézzel megtámasztva néhány percig önállóan áll.

Megfogás és manipuláció: 6-8 hónapos korban javul a tárgy megfogásának pontossága. A gyermek a tenyere teljes felületével veszi. Átvihet egy tárgyat egyik kézből a másikba. 9 hónapos korában a gyermek véletlenszerűen kiengedi a játékot a kezéből, leesik, és a gyermek gondosan figyeli az esés pályáját. Szereti, ha egy felnőtt felvesz egy játékot és odaadja a gyereknek. Ismét elengedi a játékot, és nevet. Egy ilyen tevékenység egy felnőtt véleménye szerint ostoba és értelmetlen játék, valójában a szem-kéz koordináció komplex tréningje és nehézkes. társadalmi aktus- játék egy felnőttel.

9-12 hónapos gyermek. Ebben a korszakban a következők figyelhetők meg:

Az érzelmek fejlődése és összetettsége; a revitalizációs komplexum elhalványul;

Különféle arckifejezések;

Érzékszervi beszéd, egyszerű parancsok megértése;

Az egyszerű szavak megjelenése;

Mesejátékok.

Izomtónus, ínreflexek változatlanok maradnak az előző szakaszhoz képest és a későbbi élet során.

Feltétel nélküli reflexek minden elhalványult, a szívóreflex elhalványul.

Motoros készségek:

A vertikális és akaratlagos mozgások komplex láncreflexeinek fejlesztése;

Képesség támaszra állni; megkísérel támasz nélkül, önállóan helyt állni;

Több önálló lépés megjelenése, a járás továbbfejlesztése;

Ismételt műveletek tárgyakkal (motoros minták „tanulása”), amely a komplex automatizált mozgások kialakítása felé tett első lépésnek tekinthető;

Céltudatos cselekvések tárgyakkal (behelyezés, felhelyezés).

A járás fejlődése gyerekeknél nagyon változó és egyéni. A jellem és a személyiség megnyilvánulásai egyértelműen megmutatkoznak az állni, járni és játékokkal való játékban. A legtöbb gyermeknél, mire elkezd sétaolni, a Babinski-reflex és az alsó kapaszkodó reflex eltűnik.

Koordináció: a koordináció éretlensége függőleges helyzet felvételekor, ami eleséshez vezet.

Javulás finom motoros készségek: kis tárgyak megfogása két ujjal; Megjelenik a hüvelykujj és a kisujj szembenállása.

A gyermek életének 1. évében a mozgásfejlődés fő területeit különböztetik meg: testtartási reakciók, elemi mozgások, négykézláb kúszás, állás, járás, ülés, megragadási képességek, észlelés, társadalmi viselkedés, hangzás, beszéd megértése. Így a fejlődésben több szakaszt különböztetnek meg.

Pozotóniás reakciók: a 10. hónapban a hason fekvő helyzetben, felemelt fejjel és a karokra támasztva a gyermek egyidejűleg emelheti a medencét. Így csak a tenyerén és a lábán nyugszik, és ide-oda lendül. 11 hónaposan elkezd kúszni a kezével és lábával. Ezután a gyermek megtanul koordináltan kúszni, azaz. felváltva veszi ki jobb kéz- bal láb és bal kéz - jobb láb. A 12. hónapban a négykézláb kúszás ritmikusabbá, egyenletesebbé és gyorsabbá válik. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek elkezdi aktívan elsajátítani és felfedezni otthonát. A négykézláb kúszás primitív, felnőtteknél atipikus mozgásforma, de ebben a szakaszban az izmok fel vannak készítve a motoros fejlődés következő szakaszaira: növekszik az izomerő, edz a koordináció és az egyensúly.

Az ülőképesség 6-10 hónapos kortól egyénileg fejlődik. Ez egybeesik a négykézláb helyzet kialakulásával (támasz a tenyéren és a lábfejen), ahonnan a gyermek könnyen leül, és a medencét a testhez képest elfordítja ( kiegyenlítő reflex a medenceövtől a törzsig). A gyermek önállóan, stabilan ül, egyenes háttal és térdízületeknél kiegyenesített lábakkal. Ebben a helyzetben a gyermek sokáig tud játszani anélkül, hogy elveszítené egyensúlyát. A jövőben ülve

olyan stabillá válik, hogy a gyermek ülve rendkívül összetett, kiváló koordinációt igénylő cselekvéseket tud végrehajtani: például kanalat fogni és azzal enni, két kézzel fogni egy csészét és inni belőle, kis tárgyakkal játszani stb.

Járási képesség: 10 hónapos korában a gyerek a bútorokhoz mászik, és abban kapaszkodva önállóan feláll. 11 hónapos korában a gyermek a bútorok mentén sétálhat, kapaszkodva. 12 hónapos korban lehetségessé válik az egyik kézen fogva járni, és végül megtenni néhány önálló lépést. Ezt követően fejlődik a gyaloglásban részt vevő izmok koordinációja, ereje, és maga a járás is egyre jobban fejlődik, gyorsabbá és célirányosabbá válik.

Megfogás és manipuláció: 10 hónapos korban megjelenik egy „fogószerű markolat” szembehelyezhető hüvelykujjjal. A gyerek elviheti apró tárgyakat, közben kihúz egy nagy és mutatóujjaités csipeszként tartja magával a tárgyat. A 11. hónapban megjelenik a „fogófogás”: a hüvelykujj és a mutatóujj „karmot” alkot megfogáskor. A fogós markolat és a harapófogó között az a különbség, hogy az előbbinél az ujjak egyenesek, míg az utóbbinál az ujjak hajlottak. 12 hónapos korában a gyermek pontosan el tud helyezni egy tárgyat egy nagy edénybe vagy egy felnőtt kezébe.

Társadalmi kapcsolatok: a 6. hónapra a gyermek megkülönbözteti a „barátokat” az „idegenektől”. 8 hónapos korában a gyermek félni kezd az idegenektől. Már nem engedi, hogy mindenki felvegye, megérintse, és elfordul az idegenektől. 9 hónapos korában a gyermek bújócskázni kezd – „kukucskál”.

10.2. Gyermek vizsgálata újszülött kortól hat hónapig

Az újszülött vizsgálatánál figyelembe kell venni a terhességi korát, mert már az enyhe, 37 hétnél fiatalabb éretlenség vagy koraszülöttség is jelentősen befolyásolhatja a spontán mozgások jellegét (a mozgások lassúak, generalizáltak, remegéssel járnak).

Az izomtónus megváltozik, és a hipotónia mértéke egyenesen arányos az érettség mértékével, általában a csökkenés irányában. A kifejlett csecsemőnek kifejezett hajlító testtartása van (az embrionálisra emlékeztet), míg a koraszülöttnek nyújtott testtartása van. Egy teljes korú baba és egy I. stádiumú koraszülött, amikor a karját húzza, néhány másodpercig tartja a fejét; koraszülött gyermekek

Ez a probléma mélyebb, és a sérült központi idegrendszerű gyermekek nem tudják tartani a fejüket. Fontos az újszülöttkori élettani reflexek súlyosságának meghatározása, különös tekintettel a fogásra, lógásra, valamint a szívást és nyelést biztosító reflexekre. A koponyaidegek működésének tanulmányozásakor figyelni kell a pupillák méretére és fényreakciójára, az arc szimmetriájára, a fej helyzetére. A legtöbb egészséges újszülött a születés utáni 2-3. napon szegezi tekintetét, és megpróbál követni egy tárgyat. Az olyan tünetek, mint a Graefe-jel és a nystagmus a szélső elvezetésekben, fiziológiásak, és a hátsó longitudinális fasciculus éretlensége okozza.

A gyermek súlyos duzzanata minden neurológiai funkció depresszióját okozhatja, de ha nem csökken, és májnagyobbodással párosul, akkor a hepatocerebralis disztrófia (hepatolentikuláris degeneráció) veleszületett formájára vagy lizoszomális betegségre kell gyanakodni.

A központi idegrendszer egy bizonyos területének diszfunkciójára jellemző specifikus (patognomonikus) neurológiai tünetek 6 hónapos korig hiányoznak. A fő neurológiai tünetek általában az izomtónus zavarai motoros hiányosságokkal vagy anélkül; kommunikációs zavarok, amelyeket a tekintet rögzítésének, a tárgyak követésének, az ismerősök egy pillantással történő kiemelésének stb. képessége határoz meg, valamint a különféle ingerekre adott reakciók: minél tisztábban fejeződik ki a gyermek látáskontrollja, annál tökéletesebb az idegrendszere. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a paroxizmális epilepsziás jelenségek jelenlétének vagy hiányának.

Az összes paroxizmális jelenség pontos leírása annál nehezebb, minél fiatalabb a gyermek. Az ebben a korban előforduló görcsök gyakran polimorfak.

A megváltozott izomtónus és a mozgászavarok (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia) kombinációja az agyi anyag súlyos fokális károsodására utal. A centrális hipotenzió eseteinek körülbelül 30%-ában nem lehet okot találni.

Történelem és szomatikus tünetek van különleges jelentéseújszülötteknél és 4 hónapos korig a neurológiai vizsgálati adatok hiánya miatt. Például a légzési rendellenességek ebben az életkorban gyakran a központi idegrendszer károsodásának következményei lehetnek, és akkor fordulhatnak elő, amikor

a myatonia és a spinalis amyotrophia veleszületett formái. Apnoét és légzési ritmuszavart okozhatnak az agytörzs vagy a kisagy rendellenességei, Pierre Robin anomáliája, valamint anyagcserezavarok is.

10.3. 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermek vizsgálata

A 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél gyakran előfordulnak katasztrofális lefolyású akut neurológiai rendellenességek és lassan progresszívek is, ezért az orvosnak azonnal fel kell vázolnia azokat a betegségeket, amelyek ezekhez az állapotokhoz vezethetnek.

Jellemző a lázas és provokálatlan rohamok, mint például a csecsemőkori görcsök megjelenése. Mozgászavarok az izomtónus változásaiban és annak aszimmetriájában nyilvánul meg. Ebben a korszakban olyan veleszületett betegségek, mint például a spinalis amiotrófia és a myopathia. Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy az ilyen korú gyermekek izomtónusának aszimmetriája a fejnek a testhez viszonyított helyzetéből adódhat. A pszichomotoros fejlődés késése anyagcsere- és degeneratív betegségek következménye lehet. Az érzelmi szféra zavarait - rossz arckifejezést, a mosoly és a hangos nevetés hiányát, valamint a beszéd előtti fejlődés zavarait (babolás) halláskárosodás, agyi fejletlenség, autizmus, degeneratív idegrendszeri betegségek, ill. kombinálva bőr megnyilvánulásai- gumós szklerózis, amelyet szintén motoros sztereotípiák és görcsök jellemeznek.

10.4. Gyermek vizsgálata 1. életév után

A központi idegrendszer progresszív érése specifikus neurológiai tünetek megjelenését okozza, amelyek gócos károsodásra utalnak, és meghatározható a központi vagy perifériás idegrendszer egy bizonyos területének diszfunkciója.

Az orvoshoz fordulás leggyakoribb oka a járásképződés késése, annak zavara (ataxia, spasticus paraplegia, hemiplegia, diffúz hypotonia), járásregresszió, hyperkinesis.

A neurológiai tünetek extraneurális (szomatikus) kombinációja, lassú progressziójuk, a koponya és az arc dysmorphia kialakulása, késleltetés mentális fejlődésés az érzelmek zavara arra készteti az orvost, hogy gondolkodjon az anyagcsere-betegségek - mucopolysaccharidosis és mucolipidosis - jelenlétéről.

A kezelés második leggyakoribb oka a mentális retardáció. 1000-ből 4 gyermeknél figyelhető meg súlyos retardáció, 10-15%-ban ez a késés a tanulási nehézségek oka. Fontos az olyan szindrómás formák diagnosztizálása, amelyekben az oligofrénia csak az agy általános fejletlenségének tünete a diszmorfia és a többszörös fejlődési anomáliák hátterében. Az értelmi károsodást mikrokefália okozhatja, a progresszív hydrocephalus fejlődési késleltetést is okozhat.

A kognitív károsodás krónikus és progresszív neurológiai tünetekkel kombinálva ataxia, görcsösség vagy magas reflexekkel járó hipotónia formájában, arra készteti az orvost, hogy a mitokondriális betegség, szubakut panencephalitis, HIV encephalitis (polyneuropathiával kombinálva), Creutzfeldt-Jakob megjelenésére gondoljon. betegség. Az érzelmi és viselkedési zavarok kognitív hiányosságokkal kombinálva a Rett-szindróma, a Santavuori-kór jelenlétére utalnak.

A neuroszenzoros rendellenességek (látási, okulomotoros, hallási) igen széles körben képviseltetik magukat gyermekkor. Megjelenésüknek számos oka van. Lehetnek veleszületettek, szerzettek, krónikusak vagy kialakulóak, elszigeteltek vagy más neurológiai tünetekkel kombinálhatók. Okozhatja az agy embrió-magzati károsodása, a szem vagy a fül rendellenes fejlődése, vagy agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, daganatok, anyagcsere- vagy degeneratív betegségek következményei.

Az okulomotoros rendellenességek bizonyos esetekben a szemmotoros idegek károsodásának következményei, beleértve veleszületett anomália Graefe-Moebius.

2 éves kortólA lázas rohamok előfordulási gyakorisága meredeken növekszik, amelyek 5 év alatt teljesen eltűnnek. 5 év után debütál az epilepsziás encephalopathia - Lennox-Gastaut szindróma és az epilepszia legtöbb gyermekkori idiopátiás formája. Neurológiai rendellenességek akut előfordulása tudatzavarral, piramis és extrapiramidális neurológiai tünetekkel, amelyek a láz hátterében debütálnak, különösen az egyidejűleg gennyes betegségek az arc területén (sinusitis), fel kell vetnie a bakteriális agyhártyagyulladás, agytályog gyanúját. Ezek az állapotok sürgős diagnózist és speciális kezelést igényelnek.

Fiatalabb korban fejleszteni és rosszindulatú daganatok, leggyakrabban az agytörzset, a kisagyot és vermisét, melynek tünetei akutan, szubakutan alakulhatnak ki, gyakran a gyerekek déli szélességi körökben való tartózkodása után, és nemcsak fejfájásban, hanem szédülésben, a gerincvelői folyadék traktus elzáródása miatti ataxiában is megnyilvánulhatnak. .

Nem ritkák a vérbetegségek, különösen a limfómák, amelyek akut neurológiai tünetekkel kezdődnek, opsomyoclonus és transverzális myelitis formájában.

Gyermekeknél 5 év után a legtöbb gyakori ok Orvoshoz fordulni az fejfájás. Ha különösen tartós és krónikus, szédüléssel, neurológiai tünetekkel, különösen kisagyi rendellenességekkel (statikus és mozgásszervi ataxia, szándékos tremor) kíséri, először az agydaganatot, elsősorban a hátsó koponyaüreg daganatát kell kizárni. Ezek a panaszok és a felsorolt tünetek az agy CT és MRI vizsgálatára utalnak.

A spasticus paraplegia lassan progresszív kialakulása, aszimmetria jelenlétében jelentkező érzékszervi zavarok és testdysmorphia felvetik a syringomyelia gyanúját, ill. akut fejlődés tünetek - hemorrhagiás myelopathia esetén. A polyradiculoneuritisre jellemző a hevenyen kialakult perifériás bénulás radicularis fájdalommal, érzékszervi zavarokkal és kismedencei zavarokkal.

A pszichomotoros fejlődés késése, különösen az intellektuális funkciók összeomlásával és a progresszív neurológiai tünetekkel együtt, bármely életkorban fellép a metabolikus és neurodegeneratív betegségek hátterében, és eltérő fejlődési ütemű, de ebben a korszakban nagyon fontos tudni, hogy az intellektuális funkciók és a motoros készségek és a beszéd károsodása az epileptiform encephalopathia következménye lehet.

A progresszív neuromuszkuláris betegségek különböző időpontokban debütálnak járászavarokkal, izomsorvadással és a lábfejek alakjának megváltozásával.

Az idősebb gyermekeknél, lányoknál gyakrabban jelentkezhetnek epizodikus szédülési rohamok, ataxia hirtelen homályos látással és rohamok megjelenésével, amelyek először

nehéz megkülönböztetni az epilepsziától. Ezeket a tüneteket a gyermek affektív szférájának megváltozása kíséri, és a családtagok megfigyelése és pszichológiai profiljának felmérése lehetővé teszi a betegség organikus jellegének elutasítását, bár elszigetelt esetekben további kutatási módszerekre van szükség.

Gyakran ebben az időszakban debütálnak különféle formák epilepszia, fertőzések és az idegrendszer autoimmun betegségei, ritkábban - neurometabolikus. Keringési zavarok is előfordulhatnak.

10.5. A kóros testtartási aktivitás és mozgászavarok kialakulása korai szakaszban szerves károsodás agy

A gyermek mozgásfejlődésének zavara az idegrendszer károsodásának egyik leggyakoribb következménye az ante- és perinatális időszakban. A feltétel nélküli reflexek késleltetett csökkentése kóros testhelyzetek és attitűdök kialakulásához vezet, gátolja és torzítja a további mozgásfejlődést.

Ennek eredményeként mindez a motoros funkció megsértésében fejeződik ki - egy tünetegyüttes megjelenésében, amely az első évre egyértelműen gyermekszindrómává alakul. agyi bénulás. A klinikai kép összetevői:

A motorvezérlő rendszerek károsodása;

A primitív testtartási reflexek késleltetett csökkentése;

Késleltetés általános fejlődés, beleértve a mentális;

Károsodott mozgásfejlődés, élesen megnövekedett tónusos labirintus reflexek, amelyek reflexblokkoló pozíciók megjelenéséhez vezetnek, amelyekben az „embrionális” testtartás megmarad, az extensor mozgások késleltetett fejlődése, a test láncszimmetrikus és igazodási reflexei;

2/12. oldal

Az idegrendszer a változásnak megfelelően szabályozza a szervezet élettani funkcióit külső körülményekés megőrzi annak bizonyos állandóságát belső környezetélettevékenységet biztosító szinten. Működési elveinek megértése pedig az agyi struktúrák és funkciók életkorral összefüggő fejlődésének ismeretén alapul. A gyermek életében az idegi tevékenység formáinak állandó komplikációja a szervezet egyre összetettebb alkalmazkodási képességének kialakítását célozza, amely megfelel a környező társadalmi és természeti környezet feltételeinek.
Így a növekvő alkalmazkodási képességei emberi test idegrendszerének életkorral összefüggő szerveződési szintje határozza meg. Minél egyszerűbb, annál primitívebbek a válaszai, amelyek egészen egyszerűek védekező reakciók. De ahogy az idegrendszer felépítése egyre összetettebbé válik, a környezeti hatások elemzése differenciáltabbá válik, a gyermek viselkedése is összetettebbé válik, alkalmazkodóképessége növekszik.

Hogyan „érik” az idegrendszer?

Az anyaméhben az embrió mindent megkap, amire szüksége van, és védve van minden viszontagságtól. Az embrió érése során pedig percenként 25 ezer idegsejt születik az agyában (ennek a csodálatos folyamatnak a mechanizmusa nem tisztázott, bár egyértelmű, hogy genetikai programot hajtanak végre). A sejtek osztódnak és szerveket alkotnak, miközben a növekvő magzat a magzatvízben lebeg. Az anya méhlepényén keresztül pedig folyamatosan, minden erőfeszítés nélkül táplálékot és oxigént kap, és a méreganyagok ugyanúgy távoznak a szervezetéből.
A külső csírarétegből kezd kifejlődni a magzati idegrendszer, amelyből először az ideglemez, barázda, majd az idegcső keletkezik. A harmadik héten három elsődleges agyhólyag képződik belőle, ebből kettő (elülső és hátsó) ismét osztódik, így öt agyhólyag képződik. Mindegyik agyhólyagból az agy különböző részei fejlődnek ki.
A magzati fejlődés során további osztódás következik be. Kialakulnak a központi idegrendszer főbb részei: a féltekék, a kéreg alatti magok, a törzs, a kisagy és a gerincvelő: az agykéreg fő barázdái differenciálódnak; észrevehetővé válik az idegrendszer magasabb részeinek túlsúlya az alsókkal szemben.
Ahogy a magzat fejlődik, számos szerve és rendszere egyfajta „ruhapróbát” hajt végre, még mielőtt funkciói valóban szükségessé válnának. Például a szívizom összehúzódása akkor következik be, amikor még mindig nincs vér, és nincs szükség annak pumpálására; megjelenik a gyomor és a belek perisztaltikája, felszabadul a gyomornedv, bár élelmiszer, mint olyan, még nincs; teljes sötétségben a szemek nyitva és becsukódnak; karok és lábak mozognak, ami az anyának leírhatatlan örömet okoz a benne felbukkanó életérzéstől; néhány héttel a születés előtt a magzat még akkor is lélegezni kezd, ha nincs lélegezhető levegő.
A prenatális időszak végére a központi idegrendszer általános szerkezete eléri a teljes kifejlődést, de a felnőtt agy sokkal több összetettebb, mint az agyújszülött

Az emberi agy fejlődése: A, B - az agyi vezikulák szakaszában (1 - terminális; 2 közbenső; 3 - középső, 4 - isthmus; 5 - hátsó; 6 - hosszúkás); B - embrionális agy (4,5 hónap); G - újszülött; D - felnőtt

Az újszülött agya testtömegének körülbelül 1/8-át teszi ki, és átlagosan körülbelül 400 grammot (fiúknál valamivel több). 9 hónapra az agy súlya megduplázódik, a 3. életévre megháromszorozódik, és 5 éves korban az agy a testtömeg 1/13-1/14-ét, 20 éves korára pedig 1/40-ét teszi ki. A növekvő agy különböző részein a legkifejezettebb topográfiai változások az élet első 5-6 évében jelentkeznek, és csak 15-16 év alatt érnek véget.
Korábban azt hitték, hogy a születés idejére a gyermek idegrendszere teljes neuronkészlettel (idegsejtekkel) rendelkezik, és csak a köztük lévő kapcsolatok komplikációja miatt fejlődik ki. Ma már ismert, hogy a féltekék és a kisagy halántéklebenyének egyes képződményeiben a neuronok akár 80-90%-a is csak születés után képződik olyan intenzitással, amely a külső (érzékszervekből) érkező érzékszervi információ beáramlásától függ. környezet.
Az agy anyagcsere-folyamatainak aktivitása nagyon magas. A szív által az artériákba küldött vér akár 20%-a nagy kör vérkeringés, átfolyik az agyon, amely a szervezet által felvett oxigén egyötödét fogyasztja el. Magassebesség a vér beáramlása agyi erekés oxigénnel való telítettsége elsősorban az idegrendszer sejtjeinek életéhez szükséges. Más szövetek sejtjeivel ellentétben az idegsejt nem tartalmaz energiatartalékot: a vérrel szállított oxigén és tápanyag szinte azonnal elfogy. És minden késedelem a szállításukban veszélyes: ha az oxigénellátás mindössze 7-8 percre leáll, az idegsejtek elpusztulnak. Átlagosan percenként 50-60 ml vér beáramlása szükséges 100 g agyanyaghoz.

Újszülött és felnőtt koponyacsontjainak arányai

Az agytömeg növekedése szerint a koponyacsontok arányaiban ugyanúgy jelentős változások következnek be, mint a növekedési folyamat során a testrészek arányában. Az újszülöttek koponyája még nem alakult ki teljesen, varratai és fontanellák még nyitva lehetnek. A legtöbb esetben születéskor egy rombusz alakú lyuk a homlok- és a parietális csontok találkozásánál (a nagyobb fontanel) nyitva marad, amely általában csak egy éves korban záródik be, a gyermek koponyája aktívan növekszik, míg a fej növekszik a kerülete.
Ez a legintenzívebben az élet első három hónapjában fordul elő: a fej kerülete 5-6 cm-rel megnövekszik. Később a tempó lelassul, évre pedig összesen 10-12 cm-rel nő. Általában újszülöttnél (a 3-3,5 kg ) fejkörfogat 35-36 cm, egy évre eléri a 46-47 cm-t, majd a fej növekedése még jobban lelassul (nem haladja meg az évi 0,5 cm-t). A fej túlzott növekedése, valamint annak észrevehető késése kóros jelenségek (különösen a hydrocephalus vagy a microcephalia) kialakulásának lehetőségét jelzi.
Az életkor előrehaladtával a gerincvelő is változásokon megy keresztül, amelynek hossza egy újszülöttnél átlagosan körülbelül 14 cm, és 10 éves korára megduplázódik. Az agyvel ellentétben az újszülött gerincvelője funkcionálisan tökéletesebb, teljesebb morfológiai szerkezet, szinte teljesen elfoglalja a teret gerinccsatorna. A csigolyák fejlődésével a gerincvelő növekedése lelassul.
Így normális méhen belüli fejlődés és normális szülés mellett is szerkezetileg kialakult, de éretlen idegrendszerrel születik a gyermek.

Mit adnak a reflexek a testnek?

Az idegrendszer tevékenysége alapvetően reflexív. A reflex a test külső vagy belső környezetéből származó ingerre adott válasz. Ennek megvalósításához egy irritációt észlelő szenzoros neuronnal rendelkező receptor szükséges. Az idegrendszer válasza végül jön motoros neuron, reflexszerűen reagál, aktivitást indukál vagy „gátolja” az általa beidegzett szervet vagy izmot. Ezt a legegyszerűbb láncot hívják reflexív, és csak ennek megőrzése esetén valósulhat meg a reflex.
Példa erre az újszülött reakciója a szájzug enyhe stroke-irritációjára, amelyre válaszul a gyermek az irritáció forrása felé fordítja a fejét, és kinyitja a száját. Ennek a reflexnek az íve természetesen összetettebb, mint például a térdreflexé, de a lényeg ugyanaz: a reflexogén zóna irritációjára válaszul a gyermekben a feje kereső mozdulatai és szopásra készen állnak. .
Vannak egyszerű és összetett reflexek. Amint a példából is látható, a kereső és a szívó reflex összetett, a térdreflex egyszerű. Ugyanakkor a veleszületett (feltétel nélküli) reflexek, különösen az újszülött korban, automatizmus jellegűek, elsősorban táplálék, védő és testtartási reakciók formájában. Az ilyen reflexek az emberben az idegrendszer különböző „padlóin” állnak rendelkezésre, ezért különbséget tesznek a gerincvelői, agytörzsi, kisagyi, szubkortikális és kérgi reflexek között. Egy újszülöttnél az idegrendszer egyenlőtlen érettségi fokát figyelembe véve a gerinc- és agytörzsi automatizmusok reflexei dominálnak.
Alatt egyéni fejlődés illetve az idegrendszer magasabb rendű részeinek kötelező részvételével létrejövő új átmeneti kapcsolatok kialakulása miatti új készségek felhalmozódása feltételes reflexek alakulnak ki. Nagyobb féltekék Az idegrendszer veleszületett kapcsolatai alapján kialakuló kondicionált reflexek kialakításában az agynak kiemelt szerepe van. Ezért a feltétel nélküli reflexek nemcsak önmagukban léteznek, hanem minden feltételes reflexnek és az élet legösszetettebb aktusának állandó összetevői.
Ha alaposan megnézi az újszülöttet, észre fogja venni karjai, lábai és feje mozgásának ingadozó természetét. Az irritáció érzékelése, például a lábon, hidegen vagy fájdalmasan, nem a láb elszigetelt elhúzódását eredményezi, hanem egy általános (általános) izgatási motoros reakciót. A szerkezet érése mindig a funkciójavulásban fejeződik ki. Ez leginkább a mozgások kialakulásában figyelhető meg.
Figyelemre méltó, hogy a háromhetes magzat első mozgásai (4 mm hosszú) szívösszehúzódásokkal járnak. A bőrirritációra adott motoros reakció a méhen belüli élet második hónapjától jelentkezik, amikor a gerincvelő reflextevékenységhez szükséges idegelemei kialakulnak. Három és fél hónapos korban az újszülötteknél megfigyelhető fiziológiás reflexek többsége kimutatható a magzatban, a sírás, a fogóreflex és a légzés kivételével. A magzat növekedésével és súlyának növekedésével a spontán mozgások volumene is megnő, ami az anya hasának finom kopogtatásával magzati mozgások előidézésével könnyen ellenőrizhető.
A gyermek motoros tevékenységének fejlődésében két, egymással összefüggő mintázat nyomon követhető: a funkciók komplikációja és számos egyszerű, feltétel nélküli, veleszületett reflex kihalása, amelyek természetesen nem tűnnek el, hanem az új, összetettebb folyamatokban hasznosulnak. mozgások. Az ilyen reflexek késése vagy későbbi kihalása a motoros fejlődés elmaradását jelzi.
Az újszülött és a gyermek motoros aktivitását az élet első hónapjaiban automatizmusok (automatikus mozgások, feltétel nélküli reflexek) jellemzik. Az életkor előrehaladtával az automatizmusokat felváltják a tudatosabb mozgások vagy készségek.

Miért van szükség motoros automatizmusokra?

A motoros automatizmus fő reflexei a táplálék, a gerincvédő, a tónusos helyzetreflexek.

Élelmiszer-motor automatizmusok biztosítsa a gyermek számára a szoptatás és táplálékforrás keresésének képességét. Ezeknek a reflexeknek a megőrzése újszülöttben azt jelzi normál működés idegrendszer. Megnyilvánulásuk a következő.
A tenyér megnyomásakor a gyermek kinyitja a száját, elfordítja vagy lehajtja a fejét. Ha ujjbeggyel vagy fapálcikával enyhe ütést mérünk az ajkakra, válaszul azok egy csővé nyúlnak ki (ezért hívják a reflexet orrreflexnek). A szájzug simogatásakor a gyermekben keresési reflex alakul ki: fejét ugyanabba az irányba fordítja, és kinyitja a száját. Ebben a csoportban a szívóreflex a fő (ezt a szopási mozdulatok jellemzik, amikor a cumi, mellbimbó vagy ujj a szájba kerül).
Ha az első három reflex normális esetben 3-4 élethónapra eltűnik, akkor a szopási reflex egy évvel eltűnik. Ezek a reflexek legaktívabban fejeződnek ki a gyermekben etetés előtt, amikor éhes; evés után valamelyest elhalványulhatnak, ahogy egy jól táplált gyerek megnyugszik.

Gerincmotoros automatizmusok a gyermekben születésüktől fogva jelennek meg, és az első 3-4 hónapban fennállnak, majd elmúlnak.
E reflexek közül a legegyszerűbb a védekezés: ha arccal lefelé a hasára helyezi a babát, gyorsan oldalra fordítja a fejét, így könnyebben tud lélegezni az orrán és a száján keresztül. Egy másik reflex lényege, hogy a hason lévő testhelyzetben a gyermek kúszó mozdulatokat végez, ha támaszt helyez a talpra (például tenyér). Ezért a szülők figyelmetlen hozzáállása ehhez az automatizmushoz szomorúan végződhet, hiszen az anyja által az asztalon felügyelet nélkül hagyott gyerek a lábát valamire támasztva a padlóra lökheti magát.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - tenyér-orális; 2 - orr; 3 - keresés; 4 - szopás

A szülőket meghatja az a képesség, hogy egy pici ember a lábára támaszkodhat és még járni is tud. Ezek a támogatás és az automatikus járás reflexei. Ezek ellenőrzéséhez emelje fel a gyermeket, tartsa a karja alatt, és helyezze egy támasztékra. Miután a lábfejével megtapintotta a felületet, a gyermek kiegyenesíti a lábát és az asztalhoz támaszkodik. Ha kissé előre dől, akkor az egyik lábával, majd a másik lábával reflexlépést tesz.
A gyermek születésétől fogva jól kifejezett fogási reflexszel rendelkezik: képes jól tartani a felnőtt ujjait, ha a tenyerébe teszik. Az erő, amellyel megfogja, elegendő ahhoz, hogy alátámassza magát, és felemelhető. Az újszülött majmokban a megragadási reflex lehetővé teszi, hogy a babák az anya testén tartsák magukat mozgás közben.
Néha a szülők aggódnak amiatt, hogy a gyermek kezei szétszóródnak a vele végzett különféle manipulációk során. Az ilyen reakciók általában egy feltétel nélküli megragadási reflex megnyilvánulásával járnak. Bármilyen kellő erejű inger előidézheti: annak a felületnek a megveregetése, amelyen a gyermek fekszik, a kiegyenesített lábak felemelése az asztal fölé, vagy a lábak gyors kiegyenesítése. Erre válaszul a csecsemő oldalra tárja karjait, és öklét nyit, majd visszahelyezi eredeti helyzetükbe. A gyermek fokozott ingerlékenységével a reflex felerősödik, olyan ingerek hatására, mint a hang, a fény, az egyszerű érintés vagy a pólyázás. A reflex 4-5 hónap után elhalványul.

Tonikus testtartási reflexek. Az újszülöttek és a gyermekek életük első hónapjaiban reflexmotoros automatizmusokat mutatnak, amelyek a fej helyzetének megváltozásával járnak.
Például, ha oldalra fordítjuk, az izomtónus újraeloszlásához vezet a végtagokban úgy, hogy az a kar és láb, amely felé az arcot fordítjuk, kinyúlik, és az ellentétesek meghajlanak. Ebben az esetben a karok és lábak mozgása aszimmetrikus. A fej mellkas felé hajlásakor a karok és lábak tónusa szimmetrikusan növekszik, és hajlításhoz vezet. Ha a gyermek feje kiegyenesedett, akkor a karok és lábak is kiegyenesednek az extensorok megnövekedett tónusa miatt.
Az életkor előrehaladtával a 2. hónapban fejlődik a gyermekben a fejtartás képessége, és 5-6 hónap után már tud a hátáról a hasára fordulni és fordítva, valamint megtartani a „fecske” pózt, ha megtámasztják. (has alatt) kézzel.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - védő; 2 - kúszás; 3 - támogatás és automatikus járás; 4 - megfogás; 5 - tartsa; 6 - megragadás

A gyermek motoros funkcióinak fejlődésében a mozgásfejlődés csökkenő típusa nyomon követhető, azaz először a fej mozgása (függőleges helyzetében), majd a gyermek alakítja ki a kezek támasztó funkcióját. . Hátról hasra forduláskor először a fej fordul meg, majd a vállöv, majd a törzs és a lábak. Később a gyermek elsajátítja a lábmozgásokat - támogatást és járást.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - aszimmetrikus nyaki tonik; 2 - szimmetrikus nyaki tonik; 3 - a fej és a lábak „fecske” pózban tartása

Amikor 3-4 hónapos korában egy gyermek, aki korábban jól támaszkodva tudott a lábára támaszkodni és lépegetni tudott, hirtelen elveszíti ezt a képességét, a szülők aggodalma arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak. A félelmek gyakran alaptalanok: ebben az életkorban megszűnnek a támogatás reflexreakciói és a lépésreflex, és helyükre a függőleges állás- és járáskészség fejlődése lép (4-5 élethónapra). Így néz ki az a „program”, hogy egy gyermek elsajátítsa a mozgásokat élete első másfél évében. Motorfejlesztés biztosítja a fej tartását 1-1,5 hónapig, a karok célirányos mozgását - 3-4 hónapig. Körülbelül 5-6 hónapos korában a gyermek jól megragadja a tárgyakat a kezében, és megtartja azokat, tud ülni és állni is kész. 9-10 hónaposan már elkezd támasztva állni, 11-12 hónaposan pedig már segítséggel és önállóan tud mozogni. A kezdetben bizonytalan járás egyre stabilabbá válik, és 15-16 hónapos korára már ritkán esik el a gyermek járás közben.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	Tarot olvasmány az élet változásairól
	A rózsasziromok jóslása segít megtudni a jövőjét
	Mit gondol rólam?
	Jóslás kockákkal
	Jóslás tarot kártyákkal 3 kártya elrendezés

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata