A károsodás az agy temporális lebenyében történik. A temporális lebeny stroke tünetei és következményei

A halántéklebeny (jobbkezeseknél a jobb agyfélteke) károsodása nem mindig jár súlyos tünetekkel, de egyes esetekben prolapsus vagy irritáció tüneteit észlelik. A kvadráns hemianopszia néha a kéreg temporális lebenyének károsodásának korai jele; oka a Graciole-köteg rostjainak részleges károsodásában rejlik. Ha a folyamat progresszív, fokozatosan átalakul az ellentétes látólebenyek teljes hemianopsziájává. Stílusos tokok Samsung Note 2-höz a sintos.ru áruházban. Állj meg.

Az ataxia, akárcsak a frontális ataxia, az állás és a járás zavaraihoz vezet, ami ebben az esetben a hátra és oldalra zuhanási hajlamban fejeződik ki (a kóros fókuszú féltekével ellentétes oldalra). A hallucinációk (hallási, ízlelési és szaglási) néha az epilepsziás roham első jelei. Ezek valójában a halántéklebenyekben található analizátorok irritációjának tünetei.

Az érzékeny területek egyoldalú működési zavara általában nem okoz jelentős íz-, szaglás- vagy hallásérzékenység-veszteséget, mivel az agyféltekék mindkét oldal perifériás perceptív apparátusaitól kapnak információt. A vestibularis-kortikális eredetű szédülési rohamokat általában a páciens és a körülötte lévő tárgyak térbeli kapcsolatának megsértésének érzése kíséri; a szédülést gyakran hanghallucinációk kísérik.

A kóros gócok jelenléte a bal temporális lebenyben (jobbkezeseknél) súlyos rendellenességekhez vezet. Ha egy elváltozás Wernicke területén lokalizálódik, például szenzoros afázia lép fel, ami a beszédészlelési képesség elvesztéséhez vezet. A hangokat, egyes szavakat és egész mondatokat a páciens nem köti az általa ismert fogalmakhoz és tárgyakhoz, ami szinte lehetetlenné teszi a vele való kapcsolatfelvételt. Ugyanakkor a beteg beszédfunkciója károsodik. A Wernicke területén lokalizált elváltozásokkal rendelkező betegek megtartják a beszédkészségüket; Sőt, még túlzott beszédességet is mutatnak, de beszédük helytelenné válik. Ez abban nyilvánul meg, hogy a jelentésben szükséges szavakat mások helyettesítik; ugyanez vonatkozik a szótagokra és az egyes betűkre is. A legsúlyosabb esetekben a beteg beszéde teljesen érthetetlen. A beszédzavarok e komplexusának az az oka, hogy elveszik a saját beszéd feletti kontroll. A szenzoros afáziában szenvedő beteg elveszíti azt a képességét, hogy ne csak mások beszédét, hanem a sajátját is megértse. Ennek következtében parafázia lép fel - hibák és pontatlanságok a beszédben. Ha a motoros afáziában szenvedő betegeket jobban irritálják saját beszédhibáik, akkor a szenzoros afáziában szenvedőket sértik azok, akik nem értik összefüggéstelen beszédüket. Ezenkívül, ha Wernicke területe érintett, az olvasási és írási készség is romlik.

Ha összehasonlító elemzést végzünk az agykéreg különböző részeinek patológiáiban előforduló beszédzavarokról, akkor magabiztosan kijelenthetjük, hogy a legkevésbé súlyos elváltozások a második frontális gyrus hátsó része (az írási és olvasási képtelenséggel összefüggésben); akkor a szögletes gyrus sérülése van, amely alexiával és agraphiával társul; súlyosabb - a Broca területének károsodása (motoros afázia); és végül a Wernicke területének károsodásának vannak a legsúlyosabb következményei.

Érdemes megemlíteni a parietális lebenyek temporális és alsó részének hátsó részének károsodásának tünetét - amnesztiás afáziát, amelyet a tárgyak helyes megnevezésének képességének elvesztése jellemez. Egy ilyen rendellenességben szenvedő beteggel folytatott beszélgetés során nem lehet azonnal észrevenni a beszédbeli eltéréseket. Csak ha odafigyel, akkor derül ki, hogy a páciens beszéde kevés főnevet tartalmaz, különösen olyanokat, amelyek tárgyakat határoznak meg. Azt mondja, hogy „édes, ami teába kerül” a „cukor” helyett, azt állítva, hogy egyszerűen elfelejtette a tétel nevét.

Lásd még

HŐSÉRÜLÉS
Alacsony hőmérséklet hatására helyi lehűlés - fagyás és általános lehűlés - fagyás lehetséges. ...

Pénzügyi eszközök (készpénz) könyvelése. A készpénzes és készpénzes tranzakciók elszámolásának rendje (1. szint)
Szabályozási keretek Készpénzes tranzakciók szervezése A készpénzes fizetés a pénztáron keresztül történik, és a pénztárosra van bízva. A pénztárgépet a jóváhagyásnak megfelelően meg kell erősíteni...

GYÓGYMASSZÁZS TRAUMÁS SÉRÜLÉSEKHEZ
Jelenleg a gyógymasszázs hatékony terápiás módszer, amellyel a szervezet működését normalizálják különféle traumás sérülések esetén. Széles körben használják a...

A stroke olyan betegség, amely a keringési patológiák miatt az agyműködés károsodásához vezet. Emiatt olyan magas a későbbi rokkantság százalékos aránya - az agy abbahagyja a korábbi feladatok végrehajtását, a mozgások koordinációja romlik (vagy bénulás következik be), romlik a beszéd, a hallás és az észlelés minősége.

Az agykéreg négy részre osztható, amelyeket lebenyeknek nevezünk

A stroke után fellépő következmények közvetlenül az érintett agyterülettől függenek. Milyen szövődményeket és kognitív károsodásokat okoz a halántéklebenyben fellépő stroke? A patológia időben történő diagnosztizálása és pontos meghatározása a minimális szövődményekkel járó hatás utáni gyors gyógyulás kulcsa.

A temporális lebeny szélütésének tünetei

Már a betegség kialakulása előtt megelőzheti a szélütést, ha észreveszi a betegséget megelőző jeleket. Ezek közé tartozik a fejfájás a halántékban, az émelygés, a hallás vagy a látás enyhe károsodása, a pulzusszám változása vagy a fokozott izzadás. Amint az erek elzáródnak vagy elvékonyodnak, a tünetek súlyosbodnak, és hányinger vagy akár hányás is előfordulhat. A hemorrhagiás stroke-ot intenzív fájdalom megjelenése jellemzi az időbeli régióban, mintha ütésből származna.

A halántéklebeny számos funkcióért felelős, a Brodmann-térkép szerint körülbelül 8 olyan mezőt tartalmaz, amelyek agyunk működésének különböző aspektusaiért felelősek. Ha az agyban nincs elegendő vérellátás vagy vérzés, vagyis a stroke, akkor ezen a területen zavar lép fel a központokban, ami kognitív (szellemi) károsodást okoz. Ez adja a megfelelő tüneteket, amelyek ráadásul a stroke általános tüneteivel is járnak.

Tehát a halántéklebenyben lokalizált stroke jelei:

• A halláskárosodás. Nagyon eltérőek lehetnek, a szóbeli beszéd jelentésének felismerésének képtelenségétől (amikor nem nehéz valamit írni vagy olvasni), a hallási hallucinációkig, fülzúgásig, süketségig és teljes hallásvesztésig. Auditív agnózia előfordulhat – ha egy hallható hangot nem értelmeznek, a beteg nem érti, mit jelent, a hang ismeretlennek tűnik. Például egy kakas kiáltását nem azonosítják a kakassal; az ember nem érti, mit hall pontosan.

Temporális lebeny stroke esetén a páciens a hangok és a beszéd felismerésének zavarát tapasztalhatja

• Problémák a szagok érzékelésével. A beteg akkor is érezhet szagokat, amikor nincs ott, vagy másképp érzékeli azokat, mint a körülötte lévők. Néha egyáltalán nincsenek szagok, még akkor sem, ha a közelben erős aromás irritáló (parfüm, légfrissítő, frissen készített étel) van jelen. A szagforrás azonosításának és tulajdonságainak (édes, keserű) leírásának képessége romlik.
• Vizuális torzítások. Hallucinációk – nem létező tárgyak, fák, virágok, madarak észlelése. Képek és színes ködök megjelenése a szemek előtt, a beteg képtelen megérteni, hogy pontosan mit lát a szeme előtt.
• Memória károsodás. A halántéklebeny nemcsak az információ elsődleges észlelésében vesz részt, hanem továbbítja ezt az információt a memóriarészlegeknek. Ezért ezen a területen az agyvérzés közvetlenül befolyásolja a pillanatnyi memóriát. Az ember mindenre emlékszik, ami korábban történt vele, de a jelen pillanat folyamatosan elkerüli, elfelejti, ami egy perce történt. Az amnesztiás szindrómát a halántéklebeny hátsó részeinek károsodása okozza.
• Különleges jogsértések. Ide tartozik a valóság elvesztésének érzése (deperszonalizáció), az események időpontjának meghatározására való képtelenség, a tárgyfelismerés elvesztése - „soha nem láttam ilyet” a mindennapi tárgyakkal kapcsolatban. A világ idegennek, újnak, ismeretlennek tűnik, vagy fordítva – a deja vu minden eseménynél felmerül.

Önmagunk és a környező világ normális észlelésének megzavarása

• Érzékszervi afázia. A személy nem érti a beszédet, és az olvasás is sérült.

Ha a stroke a parietális és a temporális lebeny közötti területet érinti, jellemző a térérzet elvesztése. A beteg képtelen koordinálni, megérteni, hol található a háza, melyik utcában van a beteg, hol található a kórház a városban, és hová fordulhat segítségért. Emiatt az agyvérzésben szenvedők általában nem tudnak önállóan tárcsázni a mentők számát, segítséget hívni, vagy eljutni a klinikára. Az agyvérzés a munkaképesség teljes elvesztése, a páciens akár speciális riasztásokra támaszkodhat, amelyeknek köszönhetően egy gombnyomással orvost hívhat, vagy mások segítségére.

Mi a teendő, ha ezeket a jeleket észlelik: kezelés és helyreállítás

A temporális lebeny idegi funkcióinak lehetséges részleges vagy teljes helyreállításának időtartama három-hat óra. Az ilyen stroke enyhének tekinthető, amely után pozitív dinamika figyelhető meg, a kognitív kudarc néhány héten belül eltűnik. Ha több mint hat óra telt el a roham kezdete óta, a teljes gyógyulás lehetetlen - tartós ischaemiás változások következnek be, és rokkantság lehetséges.

Ne feledje, a stroke olyan betegség, amely azonnali kórházi kezelést igényel! Az öngyógyítás és az otthoni támadások megállítása csak halálhoz vezet! A legtöbb, amit tehet, az elsősegélynyújtás és a beteg felkészítése az egészségügyi személyzet által a kórházba szállításra.

Miután az orvosok megszüntették a stroke okát, megkezdődik a helyreállítási szakasz. Legalább több hónapig, esetleg több évig tart, beleértve a speciális és általános terápiás módszereket is. A speciális terápia a gyógyszerek alkalmazása. Az általános terápia olyan helyreállító eljárások sorozata, amelyek lehetővé teszik a beteg mozgásképességének és kognitív funkcióinak visszanyerését.

A temporális lebenyben lokalizált ischaemiás stroke speciális terápiája a következő eszközök alkalmazásán alapul:

• trombolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek célja a vérrög feloldása, amely eltömíti az ereket;
• véralvadást csökkentő gyógyszerek - megakadályozzák az új vérrögök képződését;
• A neuroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek célja az oxigénhiányos agysejtek védelme, ami megakadályozza a súlyos kognitív károsodás kialakulását.

A súlyosan beteg ágybetegek általános terápiája a pelenkakiütések megjelenésének megelőzésére és a tüdő megfelelő szellőzésének szabályozására irányul. A páciens fogát megmossák a fogszuvasodás és szájgyulladás elkerülése érdekében, pelenkát és felnőtt pelenkát cserélnek, ha nem tud uralkodni a WC-be járás iránt. A motoros funkciók helyreállítása után fokozatosan engedik leülni és sétálni. Ha a rehabilitáció sikeres, speciális rehabilitációs gyakorlatokat írnak elő.

A rehabilitációs intézkedéseket fokozatosan, szisztematikusan és hosszú időn keresztül kell végrehajtani

A stroke időben történő felismerése az időbeli régióban lehetővé teszi a későbbi szövődmények minimalizálását, és csökkenti a súlyos tudati problémák kialakulásának valószínűségét. Fontosak a rehabilitációs intézkedések - ha azokat szakszerűen hajtják végre, a beteg teljes mértékben visszanyeri cselekvőképességét, visszanyeri az észlelés és a memória teljességét.

A halántéklebeny szuperolaterális felületén két hosszanti barázda található: felső és alsó, valamint három vízszintesen fekvő gyri: felső, középső és alsó. A felső temporális gyrus külső szakaszait, amelyek mélyen a laterális sulcusban helyezkednek el, rövid haránt temporális sulcusok vágják. A halántéklebeny mediális felületén található a hippocampus, melynek elülső része az uncust képezi.

A halántéklebeny középpontjai és károsodásaik:

A) CSzenzoros beszédközpont(Wernicke Központ)– a felső temporális gyrus hátsó részében (jobbkezeseknél a bal oldalon) biztosítja a szóbeli beszéd megértését.

Ennek a központnak a károsodása szenzoros afázia (a szóbeli beszéd megértésének zavara) megjelenéséhez vezet, amely olvasási zavarral (alexiával) kombinálható. A fonémikus hallászavarok miatt a beteg elveszíti az ismerős beszéd megértésének képességét, és azt érthetetlen hangok halmazaként érzékeli. Nem érti a kérdéseket és a feladatokat. A saját beszédérzékelési képesség elvesztése miatt lehetővé teszi a betűk helyettesítését a szavakban (szó szerinti parafázia). Például a „meztelen padló” helyett azt mondja, hogy „üreges gól”, stb. Más esetekben egyes szavak helyett másokat mond (verbális parafázia). Az érzékszervi afáziában szenvedő betegek nincsenek tudatában hibájuknak, és mások megsértik őket, amiért nem értik őket. Beszédhibájukat gyakran túlzott beszédprodukcióval (logorrhoeával) próbálják kompenzálni.

B) Amnesztikus afázia- az objektumok helyes megnevezésének képességének károsodása, amelynek célját a beteg jól ismeri, a gyrus inferior temporális hátsó részének elváltozásainál jelentkezik.

BAN BEN) Hallásközpontok– a felső temporális gyriban és részben a haránt temporális gyriban.

Irritáció esetén hallási hallucinációk lépnek fel. A hallóközpont egyik oldali károsodása a hallás enyhe csökkenéséhez vezet mindkét fülben, de nagyobb mértékben a lézióval ellentétes oldalon.

G) Íz és szaglás központjai- a hippocampus régióban. Kétoldalasak.

Ezen központok irritációja szaglási és ízlelési hallucinációk megjelenéséhez vezet. Ha érintettek, mindkét oldalon csökken a szaglás és az ízérzékelés. Ezenkívül előfordulhat a szagok azonosításának megsértése (szaglási agnózia).

Temporális lebeny szindróma.

1. Ageusia (ízlelés hiánya), anosmia (szaglás hiánya), anakusia (süketség)

2. Hallási, ízlelési, szaglási agnózia (a környező világ különböző érzékszervek segítségével történő felismerésének zavara)

3. Amusia (zene elleni immunitás)

4. Szenzoros és amnesztikus afázia

5. Corticalis ataxia

6. Homonim hemianopszia

7. Apatoabulikus szindróma.

8. Időbeli autonóm rendellenességek (sympathoadrenalis krízisek)

Temporális lebeny irritációs szindróma:

1. Távolléti rohamok (kis epilepsziás rohamok), affektív állapotok, deja vu jelenség (korábban előfordult)

2. Generalizált epilepsziás rohamok

3. Vegetatív-zsigeri rohamok

A halántéklebenyek károsodása, különösen azok bazális része, a második helyen áll a gyakoriságban a homloklebenyek zúzódása után. Az agy közvetlen érintkezése az elülső és középső koponyaüreg egyenetlen felületeivel meghatározza a bazális-frontális és bazális-temporális sérülések gyakoriságát. Szinte általában megfigyelhető a diencephaliás tünetek megjelenése az agy temporális lebenyének súlyos károsodásával. Ez a károsodás gyakran heves motoros izgatottságként és szorongásként nyilvánul meg egy általános súlyos állapot hátterében, amelyből felépülés után egyértelműbb időbeli tüneteket lehet azonosítani.

Súlyos zárt craniocerebralis sérülés esetén az agy halántéklebenyének masszív károsodására jellemző pszichopatológiai zavarok motoros gerjesztéssel és különféle pszichoszenzoros zavarok helyi szempontból gyakran nehezen értékelhetők, mert hasonló jelenségek figyelhetők meg a subarachnoidális vérzések súlyos formáiban. , általában ilyen sérülésekkel jelentkezik . Természetesen, ha egyidejűleg afáziás jelenségek vagy perifokális tünetek jelentkeznek az agy parietális lebenyének oldalán, és a sérülés helye a halántéklebenynek felel meg, akkor az elváltozás lokalizálása nem nehéz. Az agy halántéklebenyének masszív károsodása esetén általában súlyos agytörzsi tünetek és a dienpephal régió károsodásának tünetei jelentkeznek. E prognosztikailag nehéz háttér mellett gyakran nehéz a tünetek felmérése a folyamat lokalizációja szempontjából.

Az agy halántéklebenyének károsodásának tünetei azzal járnak, hogy a különböző érzékszervek (szaglás, ízlelés, vesztibuláris apparátus, hallás, beszéd- és zenei érzékszervek) útjai a kéregben végződnek. Az afáziás és agnosztikus tünetek közül mindenekelőtt meg kell jegyezni: a bal alsó temporális gyrus károsodásával - az amnesztiás afázia jelensége, valamint a felső temporális gyrus középső és hátsó részének károsodásával - szenzoros afázia agrammatizmusokkal és parafáziák, a Heschl gyri károsodásával - központi süketség.

A bal félteke parietotemporális régiójának súlyos elváltozásai esetén afáziás, agnosztikus és gyakorlati rendellenességek észlelhetők. A gnosztikus percepciók szintézisének megvalósításában fontos temporális és inferior parietális lebeny kéregének károsodásával, felismerési zavarokkal, a beszéd és írás megértésében, a térben és a saját testben való speciális tájékozódással, pszichoszenzoros, optikai, vestibularis, hallás, szaglás-ízlelés és zsigeri rendellenességek figyelhetők meg.

A motoros apraxia a szupramarginális 40-es mező részvételét jelzi a folyamatban, az ötletelési apraxia pedig agnosztikus komponensek jelenlétével a mező caudálisabb részének károsodását jelzi. A 40-es terület károsodásával járó apraxia formájában jelentkező károsodott motorfunkció a mező és a frontomotoros kéreg meglévő kapcsolatainak megszakadásával magyarázható. Amikor a 39. terület érintett a folyamatban, konstruktív apraxia, agraphia és rajzképesség károsodása jelenhet meg, azaz a komplex érzékelés zavarán alapuló mozgászavarok. Ezekkel a rendellenességekkel együtt a 39-es terület érintettsége esetén acalculia is előfordulhat. Az alsó parietális régió elváltozásaival járó agnózia különféle formákban nyilvánul meg (asztereognózis, optikai és térbeli agnózia, saját test és részei agnózia stb.).

A vesztibuláris szédülés kombinálható optikai, hallási, szaglási és ízlelési hallucinációkkal, valamint szubjektív és objektív észlelési zavarokkal. A gyrus hippocampust érintő bazális-temporális elváltozásokat a szaglás és az ízlelés, vagy a szaglás és az ízlelés hallucinációi jellemzik.

Ha a halántéklebeny mély részei és az oldalkamra alsó szarvát körülvevő látórostok károsodnak, részleges vagy teljes hemianopia alakul ki.

Az agy halántéklebenyében a vérzéses lágyulás korlátozottabb gócainál, különösen jobb oldali lokalizáció esetén, a helyi tünetek hiányozhatnak.

A féltípus nagyon enyhe, egyértelmű szomatikus differenciálódás nélküli szenzoros zavarai olyan esetekben, amikor nincs ok a kéreg kiterjedt károsodására gondolni, az agy felső parietális lebenyének korlátozott károsodásának következményei lehetnek.

Az úgynevezett interparietális szindróma, amely a testdiagram zavara és a metamorfózis kombinációjaként nyilvánul meg, a parietális barázda károsodására jellemző. Ezek a pszichoszenzoros zavarok a saját test és a környező világ észlelésének torzulásán alapulnak. M. O. Gurevich anatómiai vizsgálatai alapján arra a következtetésre jutott, hogy az úgynevezett interparietális szindrómát alkotó pszichoszenzoros zavarok a parietális és a nyakszirti lebenyek közti kortikális zónákhoz kapcsolódnak. Leírta az úgynevezett interparietális szindróma megjelenésének eseteit néhány hónappal zárt craniocerebralis sérülés után, amelyet a szerző a parieto-occipitalis régió nyirok- és vérkeringési zavaraihoz köt.

A jobb halántéklebeny károsodása (jobbkezeseknél) nem feltétlenül okoz egyértelmű tüneteket.

Mindkét lebenyre jellemző tünetek:- kvadráns hemianopsia (a Graciole-köteg károsodása); - ataxia, kifejezettebb a törzsben. Ez járási és állászavarként nyilvánul meg (a híd occipitotemporális traktusának károsodása); - hallási, szaglási és ízlelési hallucinációk; - vestibularis-kortikális szédülés rohamai, amelyeket a páciens és a környező tárgyak térbeli kapcsolatának megzavarásának érzése kísér, néha hallási hallucinációkkal kombinálva.

A bal halántéklebeny sérülésével járó rendellenességek (jobbkezeseknél):- szenzoros afázia (Wernicke-afázia) (a felső temporális gyrus hátsó részeinek károsodása); - érzékszervi afázia miatt parafázia és olvasási-írási zavarok lépnek fel; - amnesztiás afázia - elveszik az objektumok nevének meghatározásának képessége (a temporális lebeny hátsó részének és a parietális lebeny alsó részének károsodása).

27. Trigeminus idegi lézió szindróma különböző szinteken

A trigeminus neuralgia az egyik leggyakoribb és legfájdalmasabb fájdalomszindróma. A betegséget éles, szúrós fájdalom hirtelen rohamai jellemzik a trigeminus ideg vagy annak egyes ágai beidegzési területén. Leggyakrabban a II. és a III. ág érintett. Roham során vegetatív tünetek figyelhetők meg: arcvörösség, izzadás, könnyezés, fokozott izzadás. Gyakran előfordul az arcizmok reflex-összehúzódása. A betegek sajátos pózokat vesznek fel, visszatartják a lélegzetüket, összenyomják a fájdalmas részt, vagy ujjaikkal dörzsölik.

A fájdalmas rohamok rövid életűek, általában legfeljebb egy percig tartanak. Egyes esetekben a rohamok egymás után következnek, de hosszú remissziós időszakok lehetségesek.

A betegek vizsgálatakor szervi tüneteket általában nem észlelnek. Roham alatt és után fájdalom csak a trigeminus ágainak kilépési pontjain történő megnyomáskor észlelhető.

A trigeminus neuralgia túlnyomórészt idősek és szenilis emberek betegsége. A nők gyakrabban érintettek.

Korábban a trigeminus neuralgiának két típusát különböztették meg: esszenciális - nyilvánvaló ok nélkül, amelynek tipikus klinikai megnyilvánulásait korábban adták meg, és tüneti, amelyben meg lehet állapítani az arcfájdalom okát.

Az esszenciális neuralgiával kapcsolatos elképzelések jelentősen megváltoztak az elmúlt évtizedekben. Mivel a legtöbb esetben lehetséges tisztázni az okát, úgy gondolják, hogy a neuralgiát leggyakrabban a trigeminus ideggyökér egy közeli ér - artéria, véna (például a felső cerebelláris artéria hurka) általi összenyomása okozza. A V ideg neuralgiájának rohamait az ezen a területen kialakuló térfoglaló képződmények - daganatok, cholesteatomák is okozhatják.

Az arcon, a V ideg beidegzési zónájában jelentkező fájdalom a gyulladásos folyamat (a V ideg ideggyulladása) következménye lehet. A fertőzés forrása ezekben az esetekben a szájüregi folyamatok, az orrmelléküregek és a bazális agyhártyagyulladás. Az ezen okok miatti fájdalom azonban állandóbb, a paroxizmális jellegű kevésbé jellemző rájuk, és a vizsgálat általában az arc megfelelő területén az érzékenység megsértését tárja fel.

Privát neurológia

1.Sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex egy krónikus demyelinisatiós betegség, amely egy külső patológiás tényező (valószínűleg fertőző) hatása következtében alakul ki egy genetikailag hajlamos szervezetre. Ezzel a betegséggel a központi idegrendszer fehérállományának multifokális károsodása következik be, amely ritka esetekben a perifériás idegrendszert érinti.

Klinikai megnyilvánulások. Jellemző esetekben az SM első klinikai tünetei fiataloknál (18-45 éves korig) jelentkeznek, bár az utóbbi időben egyre gyakrabban írják le az SM megjelenését mind gyermekeknél, mind 50 év felettieknél.

A betegség első tünetei gyakran a következők:

retrobulbáris ideggyulladás

csökkent látásélesség

1. homályos érzés

   fátyol a szemek előtt

   átmeneti vakság az egyik vagy mindkét szemen.

A betegség a következőkkel kezdődhet:

oculomotoros rendellenességek (diplopia, strabismus, internukleáris ophthalmoplegia, vertikális nystagmus)

az arcideg ideggyulladása

szédülés

piramis tünetek (centrális mono-, hemi- vagy paraparesis magas ín- és periostealis reflexekkel, lábklónusz, kóros piramisreflexek, hasi bőrreflexek eltűnése)

kisagyi rendellenességek (gyaloglás járás közben, statikus és dinamikus ataxia, szándékos tremor, vízszintes nystagmus)

felületi (zsibbadás, dys- és paresztézia) vagy mély érzékenységi rendellenességek (szenzitív ataxia, szenzitív parézis, hipotenzió).

A legtöbb esetben a betegeknél mind az agy, mind a gerincvelő károsodásának tünetei vannak ( cerebrospinális forma). Egyes esetekben a klinikai képet a gerincvelő-károsodás tünetei uralják ( gerincforma) vagy kisagy ( cerebelláris vagy hiperkinetikus forma).

Folyam. A betegek 85-90%-ánál a betegség hullámszerű lefolyású, exacerbációs és remissziós periódusokkal, amit 7-10 évnyi betegség után szinte minden betegnél másodlagos progresszió vált fel, amikor a betegek állapota fokozatosan romlik. megfigyelhető. Az esetek 10-15%-ában az SM kezdettől fogva elsősorban progresszív (progresszív) lefolyású.

Kezelés. Tekintettel arra, hogy a betegség etiológiája nem tisztázott, jelenleg nincs etiotróp kezelés az SM-re. Az SM-es betegek kezelésének elvei egyéni megközelítésen alapulnak.

Patogenetikai kezelés célja a betegség súlyosbodásának vagy progressziójának leküzdése, és főként gyulladásgátló és immunszuppresszív gyógyszereket (kortikoszteroidokat és adrenokortikotrop hormon (ACTH) gyógyszereket) foglal magában. A patogenetikai terápia célja, hogy megakadályozza az agyszövet elpusztulását az immunrendszer aktivált sejtjei és a mérgező anyagok által.

Nagy jelentősége van a megfelelően kiválasztott tüneti kezelésnek, valamint a betegek orvosi és szociális rehabilitációjának.

Tüneti terápia célja a sérült rendszer funkcióinak fenntartása és javítása, a meglévő jogsértések kompenzálása. Az SM tüneti kezelésének fontos szempontja a kóros izomtónus csökkentése. Erre a célra izomrelaxánsokat írnak fel (sirdalud, baklofen, mydocalm), benzodiazepin gyógyszereket (diazepam, vigabatrin, dantrolen), akupunktúrát, akupresszúrát, fizikai relaxációs módszereket alkalmaznak.