Mi az alvási apnoe? A veszélyes szindróma tüneteinek és okainak leírása. Az alvási apnoe tünetei és okai - hogyan kell kezelni az alvási apnoe szindróma tüneteit

Az alvási apnoe olyan állapot, amikor alvás közben a légzési funkció valamilyen okból leáll, ami csökkenti az agy oxigénellátását, ami után az ember részben felébred. Az ébredés során az izomtónus helyreáll, a légzés normalizálódik. Egy hasonló szindróma óránként 10-15 alkalommal, néha percenként ismétlődik. Az alvási apnoét általában erős horkolás és egy sor mély lélegzet kíséri.

Önmagukban a gyakori légzésleállások nem hordoznak halálos veszélyt, ami nem mondható el az általuk „beinduló” folyamatokról. Ennek az állapotnak a következményei, ha 10 másodpercnél tovább tart a légzés, nagyon súlyosak a hipoxia vagy oxigénhiány miatt.

A szindróma következményei

Az anyagcsere zavart okoz, ami viszont cukorbetegség, magas vérnyomás és mentális zavarok kialakulásához vezet.

A legfrissebb tudományos adatok szerint éppen az alvási apnoe az egyik fő kiváltó tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

Az obstruktív alvási apnoe az autóbalesetek egyik leggyakoribb oka.

A gyakori légzésleállásban szenvedők élete átlagosan tizenöt évvel csökken - ez a legfontosabb!

Az alvási apnoe fő okai

Az alvási apnoe kialakulásának számos oka van, és ezek az alvási apnoe típusától függően változnak. A központi alvási apnoe a légzési funkcióért felelős agyi központ hibás működéséhez kapcsolódik. Ilyenkor a légzés visszatartása abból adódik, hogy a szervezet nem érti, mikor kell lélegeznie.

Az obstruktív alvási apnoe okai néha a felső légutak szűkületében rejlenek, és gyakran társulnak a temporomandibularis ízület rendellenességeivel. A szakirodalom szerint a TMJ-problémákkal küzdő betegek 75%-ának van átmeneti légzésvisszatartása, és fordítva - a legtöbb ebben a betegségben szenvedő embernek TMJ-zavarai vannak, és a legtöbben nem is sejtik, hogy a légzésvisszatartás okozza a rossz közérzetet. .

Obstruktív alvási apnoe szindróma

Apnoe tünetei

Gyermekeknél az alvási apnoe tünetei figyelemhiányos hiperaktivitási zavaron, valamint vizelési zavarok formájában nyilvánulnak meg. De a horkolás és a lélegzetvisszatartás, a közhiedelemmel ellentétben, nem mindig kapcsolódnak egymáshoz. Nem minden horkoló szenved a légzésvisszatartástól, és fordítva – nem minden alvási apnoéban szenvedő ember horkol. Az alvási apnoe fő tünetei felnőtteknél a következők:

• ingerlékenység;
• memóriazavar;
• állandó fáradtság érzése;
• krónikus alváshiány.

Összefügg-e a horkolás és az apnoe?

A horkolás és az alvási apnoe a közhiedelemmel ellentétben nem mindig függ össze. Nem minden horkoló szenved a légzésvisszatartástól, és fordítva – nem minden alvási apnoéban szenvedő ember horkol.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A diagnosztika három szakaszban történik. Az első egy fogorvos vagy szomnológus vizsgálata, amely azonosítja a betegség elsődleges jeleit, és szükség esetén további vizsgálatra irányítja a beteget. Ezután egy speciális tesztet végeznek, amelynek eredményei lehetővé teszik a légzésvisszatartás pontosabb diagnosztizálását. A végső diagnózist azonban csak poliszomnográfiás vizsgálat alapján állítják fel, amelyben a páciens orvosi felügyelet mellett elalszik egy ideig. Bizonyos esetekben röntgenfelvételre is szükség van a betegség kimutatásához.

Nem lehet egyértelműen megválaszolni, hogy melyik orvoshoz forduljon alvási apnoéval. A kezeléssel a betegség súlyosságától és előfordulásának okaitól függően különböző szakembereknek kell foglalkozniuk: fogorvosoknak, fül-orr-gégész szakorvosoknak, szomnológusoknak, pulmonológusoknak, kardiológusoknak és endokrinológusoknak. Mindegyik fontos szerepet játszik a kezelési folyamatban. A fogorvos gyakrabban keresi fel a pácienst, mint más orvosok, ezért a betegség okozta elváltozásokat másoknál korábban észleli, és meg tudja akadályozni annak továbbfejlődését. A végső diagnózist a somnológus állítja fel. Összetett klinikai esetekkel endokrinológus és kardiológus kezeli a betegeket. Természetesen a fő szakterületükkel együtt az orvosoknak speciális képzésen kell részt venniük.

Az alvási apnoe kezelése

Az alvási apnoe kezelésének módjáról az orvos dönt a klinikai helyzet felmérése alapján. Ha a betegség oka a mandulák gyulladásában vagy adenoidok megjelenésében rejlik, azokat el kell távolítani, túlsúly esetén - fogyni, szívbetegségben - forduljon kardiológushoz, ha a lágy szájpad nyelve túlzottan kilóg - látogassa meg a sebészt. Abban az esetben, ha a betegség a temporomandibularis ízület diszfunkciójának következménye, és ez meglehetősen gyakori, a pácienst fogszabályzóhoz küldik a harapás javítására. Az alvási apnoe népi gyógymódokkal való otthoni kezeléséről szó sem lehet.

CPap gépek

Az alvási apnoe kezelésében létezik egy általánosan elfogadott szabvány, amely CPAP készülék használatát írja elő (angolul. Constant Positive Airway Pressure), amely alvás közben biztosítja a tüdő mesterséges szellőzését. De nagyon kevés beteg vállalja, hogy csövekkel az orrában aludjon. A CPAP gép egyetlen alternatívája az alvási apnoe kezelésére egy speciális intraorális fogvédő, amelyet egy fogorvos talált fel. Figyelembe kell venni, hogy a fogvédő vagy szippantó készülék önmagában nem mentesít az alvási apnoe szindrómától, ezeket a fő kezeléssel együtt kell alkalmazni.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 60-65%-a használ hasonló szájvédőt, míg 2-14%-a CPAP készüléket, és többnyire ezek a légzési elégtelenség súlyos formáiban szenvedők!

Különféle állandó vagy epizodikus alvászavarok szinte minden embernél előfordulnak. Az álmatlansághoz, horkoláshoz, alvás közbeni légszomjhoz és hasonlókhoz való hozzáállás általában nem komoly. Főleg fiatal korban. Kevesen tudják, hogy a rendszeres horkolás nem jelzi a nyugodt és egészséges alvást. Éppen ellenkezőleg, riasztó tünet, amely egy adott kóros állapot következtében jelentkezik. Az alvási apnoe a szokásos horkolás szövődménye. A pihenés alatti rövid légzési szünetek az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezetnek. Fáradtság, csökkent teljesítőképesség és mentális aktivitás, nappali álmosság – ezek mind csak kisebb következményei az alvási apnoének. Az ilyen betegségekben szenvedőknél sokszor nagyobb az esélye a stroke és a szívinfarktus kialakulásának. És az újszülött morzsák és az idős lakosság - hirtelen halál álomban.

Alvási apnoe - mi ez?

Az alvási apnoe az alvás közbeni légzés átmeneti leállása, amely abból adódik, hogy különböző kóros állapotok miatt nem tud levegőt mozgatni a felső légutakon.

Az ilyen jelenségeket a neurológia egy speciális ága - a szomnológia - vizsgálja.

A fiziológiás (normál) légzésnek három fő összetevője van:

• a légzés szabályozási mechanizmusainak stabil működése (a medulla oblongata-ban található központ, az agykéreg, a vér szén-dioxid-tartalmára reagáló receptorok);
• a levegő akadálytalan áramlása a tüdőbe a légutakon keresztül;
• a bordaközi izmok, a rekeszizom jól koordinált és megfelelő munkája.

Ezen összetevők valamelyikének meghibásodása alvási apnoét okozhat. Abban a pillanatban, amikor egy személy ébren van, a légutak lumenének lágy szövetei (szájpad, nyelv, garat) jó állapotban vannak. Alvás közben a szöveti szabályozás gyengül. Ennek eredményeként a garat lumenének részleges szűkítése következik be. Belégzéskor a légáram lágy szerkezetek rezgését kelti, és jellegzetes horkolás hangot ad.

Ha bizonyos okok miatt a felső légutak lumenének teljes záródása (elzáródása) következik be, akkor obstruktív alvási apnoe lép fel. Ebben az esetben a légzési mozgások megmaradnak.

Apnoe - egy videó a légzés átmeneti leállásáról alvás közben

Apnoe mechanizmus

A patológia a következőképpen zajlik:

1. A levegő hiánya következtében hipoxia lép fel (az oxigén csökkenése a vérben). Ugyanakkor a szív az oxigén megtakarítása érdekében ritkábban kezd verni. Bradycardia (csökkent pulzusszám) van.
2. Minden szerv kezd szenvedni az oxigénhiánytól. Izgató impulzusok riasztó folyamát küldik az agyba. Utóbbi hipoxiát is tapasztal. Az agy „felébred”, és jeleket küld a mellékvesekéregnek. Itt kezdenek termelődni a "revitalizáló" hormonok – az adrenalin és a noradrenalin.
3. Hatásukra a szívfrekvencia nő, a nyomás emelkedik, az izmok tónusba kerülnek, és a légutak beszűkült lumene megnyílik - mély lélegzetet veszünk.
4. Ezután a relaxáció ismét beáll, a horkolás folytatódik az apnoe következő epizódjáig.

A megnyilvánulás jellemzői gyermekeknél

Az alvási apnoe is meglehetősen gyakori gyermekkorban. Előfordulásának mechanizmusai és okai alapvetően hasonlóak a felnőttekéhez.

Újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, a támadás oka a légzőközpont és a receptorrendszer éretlensége. Az alvás egyik fázisából a másikba való átmenet során a mellkas mozgása és a levegő áramlása az utakon egyszerre leáll.

A receptorrendszerek éretlensége miatt az impulzusok nem jutnak be az agyba. A medulla oblongata megfelelő közepe is "alvó". Ezért külső stimuláció nélkül előfordulhat, hogy a légzés nem áll helyre. És ez súlyos következményekkel járhat.

Besorolás: centrális, obstruktív és vegyes alvási apnoe

A légzésleállás előfordulási mechanizmusától függően az alvási apnoe a következőkre osztható:

1. Központi. Ugyanakkor mind a légzési mozgások, mind a levegő áramlása az utakon leáll.
2. Obstruktív. A légutakban a légáramlás leáll, de a mellkas mozgása megmarad.
3. Vegyes. A légáramlás leállásának, a légzőmozgások időszakainak és ezek hiányának kombinációja.

Súlyosságától függően a patológiát az apnoe / hypopnoe index alapján a következőkre osztják:

• fény (5-15);
• közepes (15-30);
• nehéz (30 felett).

Az apnoe/hypopnea index a patológia súlyosságának fő kritériuma. Azt tükrözi, hogy egy órán belül hányszor állt le egy személy teljes (apnoe) vagy részleges (hipopnoe) légzése.

Az újszülötteknél a rohamok a következőkre oszlanak:

1. Elsődleges (ideopátiás). A légzésleállás konkrét kóros ok nélkül, a rendszer éretlensége miatt következik be.
2. Másodlagos. Ezek mindig egy betegség tünete vagy megnyilvánulása.

A patológia okai felnőtteknél és csecsemőknél

Az apnoe forrásai bizonyos folyamatok, amelyek a normálisan működő légzést meghatározó három fő kapcsolatot (agy, légutak, légzőizmok) befolyásolják.

A központi alvási apnoe okai lehetnek:

• agytörzsi károsodás és myopathia;
• a légzőizmok elégtelensége Guillain-Barré szindrómában;
• különböző pszichogén rendellenességek (neurózis, pszichózis, hisztéria), fokozott légzés kíséretében;
• myasthenia gravis;
• elsődleges légzési elégtelenség szindróma (Ondine átok szindróma) - az ember csak ébren tud lélegezni.

Az obstruktív alvási apnoe forrásai lehetnek:

• műtétek a felső légutakban;
• a szájpadlás, az állkapcsok és a nasopharyngealis régió különböző anomáliái;
• olyan állapotok és betegségek, amelyek a légutak, a nyak stb. lágy struktúráinak növekedéséhez vezetnek.

Hajlamosító tényezők

Az alvási apnoe a szervezet válaszaként fordulhat elő a következő állapotok és betegségek hatására:

1. Rossz szokások:
   1. alkoholfogyasztás (az izmok ellazulnak, az agy hipoxiával szembeni érzékenysége csökken);
   2. dohányzás (a nyálkahártya gyulladása és duzzanata a dohányfüst irritáló hatása miatt);
   3. kábítószerek szedése, beleértve az altatókat és a nyugtatókat (kifejezett izomlazulás, csökkent oxigénhiány-érzékenység).
2. Anomáliák a felső légutak szerkezetében:
   1. alacsony lágy szájpadlás, hosszú palatinus uvula (az izomtónus csökkenésével a relaxáció során részben blokkolják a garat lumenét, vibrálnak, horkolást okoznak);
   2. retrognathia, micrognathia, Pierre-Robin szindróma, "madárarc" (kis állkapocs hátrafelé mozdult el, a nyelv visszahúzódása és a garattér méretének csökkenése miatt a légutak beszűkültek);
   3. az orrsövény veleszületett vagy szerzett görbülete (orron keresztüli légzési nehézség, a légutak görbülete miatt, szájon keresztül történő légzés).
3. Endokrinológiai betegségek:
   1. elhízás (a garat struktúráinak lágyszöveteinek növekedése a zsírlerakódások miatt, a nyak nagy mérete);
   2. - a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése (ebben az esetben az izomtónus romlása, szöveti ödéma, elhízás);
   3. akromegália - az agyalapi mirigy működésének megsértése, ami az arc és más testrészek szerkezetének növekedéséhez vezet (a garat szöveteinek növekedése, amelyek blokkolják a levegő áramlását).
4. Adenoidok, a mandulák hipertrófiája. Akadályt képeznek a levegő mozgásában a torokban. Ez a gyermekek horkolásának vezető oka.
5. SARS. Ha gyulladás lép fel, a szövetek megduzzadnak. A felépüléssel az apnoe és a horkolás is eltűnik.
6. Terhesség. Jellemző az orrnyálkahártya fiziológiás ödémája. Csökken az izomtónus.
7. Idős kor. Az ilyen embereknél sorvadás lép fel, a garat struktúráiban a tónus csökken.
8. Koraszülöttség (36 hétig). A légzésszabályozó struktúrák magas éretlensége.

Roham tünetei

Az alvási apnoe jelenlétére számos klinikai tünet jellemző:

1. Kifejezett hangos horkolás. Néha az ember maga is felébred a horkolásból.
2. Fokozott nappali álmosság. Még a normál vagy a normát meghaladó időtartamú éjszakai pihenés esetén is előfordul. Spontán kontrollálatlan elalvás jellemzi a nap folyamán.
3. Fokozott kóros motoros aktivitás pihenés közben.
4. Csökkent libidó (szexuális vágy), zavarok a szexuális szférában.
5. Vérnyomás emelkedés. Általában reggel emelkedik. Ezenkívül a diasztolés (alacsonyabb) nyomás emelkedése következik be.
6. Hipnogagiás hallucinációk (hang-, vizuális, tapintható, nem létező jelenségek, amelyek elalváskor jelentkeznek).
7. Enuresis (vizelet inkontinencia) éjszaka vagy gyakori vizelés. Nem járnak semmilyen konkrét betegséggel vagy állapottal (terhesség, cukorbetegség, hólyaghurut).
8. Fejfájás, reggel vagy este.
9. Csökkent intelligencia, teljesítmény.
10. Légszomj, fulladás, amely alvás közben jelentkezik.
11. vagy éjszakai böfögés.
12. A testtömeg növekedése. A súlygyarapodás még az elhízás elleni küzdelemre irányuló intézkedések hátterében is előrehaladhat.
13. Fokozott izzadás alvás közben. Főleg az arcon és a nyakon, a felsőtestben.

Ha a jelek hármasa jelen van: erős horkolás, erős nappali álmosság, gyakori éjszakai ébredések bármilyen okból, alvási apnoe gyanúja merül fel az emberben.

A jogsértés diagnózisa

A horkolást és a légzésleállást maga a személy nem érzi. Az ezekkel a jelenségekkel kapcsolatos panaszokat általában a rokonok nyújtják be.

A fő tünet, ami aggasztja az embert, a súlyos nappali álmosság, amely zavarja a szakmai tevékenységet és teljes társadalmi disszadaptációhoz vezet.

A diagnózis felállításához a következő módszereket alkalmazzák:

1. Anamnézis felvétel és vizsgálat. Az orvos gondosan megkérdezi a pácienst, aktívan kideríti a patológiás tünetek jelenlétét. Jellemző a beteg megjelenése: sápadt, nyűgös arc, sötét karikák a szem alatt, a beszéd lassú, érzelmi elszíneződés nélkül. Beszélgetés közben rövid távú spontán elalvás fordulhat elő.
2. A poliszomnográfia egy olyan módszer, amely az alvás során előforduló testműködés különböző mutatóinak regisztrációs eredményeinek elemzésén alapul. Ez a tanulmány lehetővé teszi nemcsak az apnoe azonosítását, hanem a pihenés szerkezetének meghatározását és más kóros állapotok kimutatását is.
3. Számítógépes pulzoximetria. Regisztrálja a telítettség (a vér oxigénszintjének indexe) és a szívverés csökkenésének gyakoriságát.

A szindróma differenciáldiagnózisa

Ki kell zárni más olyan patológiákat, amelyek alvás közben a légzés elhalványulását okozzák:

1. Apnoe egészséges emberben. A légzésleállások rövid ideig tartanak (legfeljebb 10 másodpercig). Nem vezetnek a vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez és a pulzusszám csökkenéséhez.
2. Apnoe és időszakos légzés újszülötteknél. Ilyen jellemzők mind a teljes termetű, mind a koraszülött csecsemőknél megtalálhatók. Legfeljebb 20 másodpercig tart. Ezt az állapotot nem kíséri a telítettség csökkenése és a bradycardia.
3. Különféle kóros alvási állapotok. Például narkolepszia, álmatlanság, nyugtalan láb szindróma stb.
4. Kriptogén (specifikus patológiás fókusz nélkül) epilepszia. Egészségtelen tevékenységet észlel az encephalogram alvás közben.
5. A szív- és érrendszer különböző patológiái. Bradycardiához vezetnek.
6. Sürgős állapotok - akut szívmegállás, idegen test vagy hányás aspirációja (belélegzése). Progresszív állapotromlás, amely sürgősségi ellátás nélkül halálhoz vezet.

Hogyan lehet felismerni a betegség jeleit

Létezik egy technika, amely lehetővé teszi, hogy mindenki önállóan feltételezze az alvási apnoe jelenlétét.

Ehhez a páciens elemzi:

1. Jó közérzetének értékelése: éjszakai vizelés, nappali álmosság, fejfájás, horkolásos panaszok, légzésleállás epizódok, asztmás rohamok.
2. Megjelenés: túlsúly, a nyak körméretének megnagyobbodása (nőknél 37 cm vagy több, férfiaknál 43 cm vagy több), nádormandulák túlnövekedése, kicsi és/vagy visszahúzódó áll, nagy nyelv.
3. Jelenlegi betegségek: tartós vérnyomás-emelkedés, szívritmuszavar, ischaemia, tartós kamrafibrilláció, pulmonalis hypertonia, elhízás, hypothyreosis, 2-es típusú diabetes mellitus.

Ha az embernek legalább 1 panasza van a 2. és 3. pontból, vagy 3 állapota az 1. pontból, akkor nagy valószínűséggel alvási apnoe gyötri. És ez az oka a mélyebb vizsgálatnak.

A patológia kezelése

Az alvási apnoe elleni küzdelmet mindig az ok vagy a kiváltó tényezők kezelésével kell kezdeni..

Az alvási apnoe kezelésében számos, eltérő hatékonyságú technikát alkalmaznak.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a patológiai terápiát életmód-korrekcióval kezdjék:

1. helyzetkezelés. A testhelyzet változásán alapul. Meg kell választani a megfelelő és kényelmes párnát az alváshoz, a matracot. Ebben az esetben a fejnek kissé magasabbnak kell lennie, mint a test. Oldalsó pihenés javasolt.
2. Gimnasztika. Speciális gyakorlatokat (orvos által javasolt) naponta kétszer, legalább 10 percig kell végezni.
3. Dohányzás abbahagyása, nagy adag alkoholfogyasztás, különösen pihenés előtt. Az altatók és nyugtatók bevitelének csökkentése/teljes kizárása javasolt (ha lehetséges).
4. Egészséges életmód, az elhízás elleni küzdelem.
5. Jó beltéri levegő biztosítása. Lefekvés előtt javasolt a szoba hidratálása és szellőztetése. A benti dohányzás szigorúan tilos.

A horkolás elleni gyógyszerek hatástalanok. Enyhén hidratáló, ödémaellenes és helyi tonizáló hatásuk van. Csak a szárazság és a hálószoba megemelkedett levegőhőmérséklet okozta szövődménymentes horkolás esetén segítenek.

Speciális eszközök

Ma az orvosok a következő horkolásgátló eszközökkel látják el a betegeket:

1. Speciális karkötő, amely rögzíti a horkolás hangjait. Könnyű elektromos impulzusok segítségével felébreszti az embert. A karkötő hatásos pozíciós (a fej kényelmetlen helyzete miatt) horkoláshoz.
2. Orrkapcsok. Hatástalan.
3. Intraorális eszközök. Ezek olyan applikátorok, amelyek elősegítik az állkapocs kiterjesztését. Például az "Extra-Lor" eszköz megfeszíti a nyelvet.
4. CPAP terápia. Ez egy non-invazív (a szervezetbe való behatolás nélkül) kiegészítő pulmonális lélegeztetés. Egy speciális kompresszor segítségével enyhe pozitív nyomás jön létre a légutakban. Megakadályozza a garatüreg összeomlását. A tisztított, fűtött és párásított levegő áramát egy speciális orr- vagy oronazális maszkon keresztül szállítják. Hatékony kezelés az obstruktív alvási apnoe kezelésére.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozás a következő esetekben javasolt:

• a lágy szájpadlás hipertrófiája (méretnövekedése),
• a mandulák növekedése 3 fokig, amikor a garat lumenje teljesen elzáródott;
• megnagyobbodott uvula.

Szikét, lézert, alacsony frekvenciát és hőmérsékletet használnak.

A műtét során az orvos a következő taktikát választhatja:

1. A felesleges szövetek eltávolítása.
2. Gyulladás kiváltása. Ennek eredményeként a felesleges szövetek nekrózisa (elhalása) következik be.

A sebészeti kezelést csak szélsőséges esetekben (kóros szöveti növekedések jelenlétében) alkalmazzák.

Hogyan kell kezelni a népi jogorvoslatokat

Többnyire hatástalan.

A szövődménymentes horkolás csökkentése érdekében használhatja:

• homoktövis olaj csepegtetése az orrba lefekvés előtt,
• igyunk általános erősítő hatású (ginzenget és citromfüvet, eleutherococcust tartalmazó) gyógyteákat.

Népi gyógymódok a képen

A homoktövis olajat ajánlatos az orrba csepegtetni
A ginzeng tinktúra feszesítő hatású Az apnoe előnyei az Eleutherococcus tinktúráját eredményezik

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja az alvási apnoe kockázati tényezőinek kezelése.

Ebből a célból be kell tartania a következő szabályokat:

1. Egészséges életmód, rendszeres testmozgás, kiegyensúlyozott táplálkozás.
2. A rossz szokások elutasítása.
3. Kényelmes alvási feltételek megteremtése.
4. A napi rutin betartása.
5. Az alvási apnoét kiváltó betegségek megelőzése és időben történő kezelése.
6. A túlsúly elleni küzdelem.

Az alvási apnoe sok embernél gyakori probléma, amely jelentősen ronthatja a közérzetet és csökkentheti a teljesítményt. És néha balesetet okoz, spontán elalvás következtében. A légzésleállás problémája jól tanulmányozott. A horkolás és az alvási apnoe kezelésében elért modern fejlesztések kiváló eredményeket hoznak, amelyek visszaállíthatják az embert a teljes alváshoz.

Vegye meg a szükséges eszközöket a tünet meghatározásához. Az alvási apnoe azonosításának egyik módja, ha megkérdezi partnerét, hogy nem zavarja-e az alvását. Ha egyedül alszik, felveheti álmát videóra vagy felvevőre. Naplót is vezethet, ahol rögzítheti az alvási órák számát, hányszor ébred fel éjszaka, és hogyan érzi magát reggel.

Határozza meg az alvási apnoe fő jeleit. Az alvási apnoe 4 fő tünete van.

• Határozza meg, hogy a horkolás zavar-e téged vagy valakit, aki közel áll hozzád. Az egyszerű horkoláshoz képest az erős horkolás napközben fáradtsághoz és álmossághoz vezethet, míg az enyhe horkolás nincs hatással az egészségére.
• Gondolja át, milyen gyakran ébred fel alvás közben légszomj miatt, van-e fulladás érzése alvás közben. Bár előfordulhat, hogy nem ismeri ezeket a tüneteket, mivel éjszaka alszik, a kora reggeli légszomj alvási apnoe jelenlétére utal.
• Ügyeljen arra, hogyan érzi magát egész nap. Az alvási apnoéban szenvedők álmosnak, lomhának érzik magukat az energiahiány miatt, függetlenül az alvási óráktól. Munka közben vagy akár vezetés közben is elaludhatsz.
• Ellenőrizze a hosszú légzési szüneteket alvás közben. Természetesen egy ilyen jelet nehéz lesz önállóan meghatározni, az erre utaló tényezők az alvás utáni levegőhiány, valamint a nyugtalan és megszakított alvás.

Határozza meg az alvási apnoe gyakori jeleit. Ezek a tünetek nem olyan súlyosak, de alvási apnoe jelenlétére is utalhatnak. Többek között: alvás utáni szájszárazság és torokfájás, alvás utáni fejfájás, álmatlanság, gyakori WC-bejárás, feledékenység, koncentrálási problémák, kedélyesség, depresszió.

Vegye figyelembe az alvási apnoe kockázati tényezőit. Fizikai állapotától és egészségi állapotától függően hajlamos lehet obstruktív alvási apnoe, központi alvási apnoe vagy mindkettőre (ezt a formát összetett alvási apnoének nevezik).

• Határozza meg az obstruktív alvási apnoe kockázatát. Az obstruktív alvási apnoe az alvási apnoe leggyakoribb típusa, és akkor fordul elő, amikor a torok lágy szövetei alvás közben ellazulnak, ami részleges légúti elzáródást és hangos horkolást eredményez. Az obstruktív alvási apnoe fokozott kockázatának kitett személyek: férfiak, túlsúlyosak és 65 év felettiek, akik kapcsolatban állnak vagy családi kapcsolatban állnak e betegségben szenvedőkkel, dohányosok, spanyolajkúak, feketék. Az allergiások, vastag nyakú, megnagyobbodott orrsövény, hátrahúzódó áll, megnagyobbodott mandulák.
• Határozza meg a központi apnoe kockázatát. A központi alvási apnoe kevésbé gyakori, mint az obstruktív alvási apnoe, és a központi idegrendszert érinti. Központi alvási apnoéban az agy nem képes szabályozni a légzőizmokat. Az ebben a betegségben szenvedők ritkán horkolnak, leggyakrabban a 65 év feletti férfiak. A központi alvási apnoe gyakran társul a stroke-hoz, a szívbetegségekhez és az idegrendszeri betegségekhez.

Az alvási apnoe megelőzése életmódváltással. Egészséges életmóddal megelőzheti az alvási apnoét.

• Csökkentse az alkohol, altatók, nyugtatók fogyasztását, különösen lefekvés előtt, mivel ezek zavarják a szabad légzést alvás közben.
• Ne cigarettázz. A dohányzás hozzájárul a folyadék visszatartásához a torokban és a felső légutakban, és elősegíti ezeken a területeken a gyulladást.
• Legyen állandó az alvása. Ha követi az alvási ütemtervet, teste gyorsabban ellazul, és az alvás is javul. Az apnoe epizódok száma csökkenni fog, ahogy a szervezet jobban alszik.

alvási apnoe szindróma- ez egy kóros állapot, amelyet rövid ideig tartó éjszakai légzésleállás kísér. Ezenkívül ezt az állapotot állandó erős horkolás és nappali álmosság jellemzi, ami jelentősen megzavarja a kényelmes életet. Fiziológiai apnoe is megfigyelhető, amely legfeljebb 10 másodpercig tart, ez az állapot nem károsítja az emberi egészség általános állapotát.

Az apnoe leggyakrabban a légzőrendszer rendellenességei által okozott gyakori kóros állapot, amelyet alvás közbeni rövid légzésszünet kísér. Jelenleg az obstruktív alvási apnoe szindróma két típusa létezik:

• közvetlenül apnoe, olyan állapot, amelyben a gége izomzata teljesen ellazul, ami hozzájárul a légutak elzáródásához, és ennek következtében a levegőellátás megszűnéséhez. Az apnoe 10 másodperces levegővisszatartás után tekinthető kórosnak.
• hypoapnoe, egy másik olyan állapot, amelyben a légutakat az izmok és a lágyszövetek részben elzárják. Azokban az esetekben, amikor a légzés hiánya 50%, nyugodtan beszélhetünk hypoapnoe-ról.

A testi változás következtében kialakult kóros folyamaton kívül létezik olyan, hogy központi alvási apnoe. Ezt a folyamatot közvetlenül az agy szabályozza, leggyakrabban súlyos agyi rendellenességekkel jár.

Az alvás szerkezete

Az alvás a test fiziológiás állapota, amely az ember számára normális, és amelyet közvetlenül az agy irányít. Annak érdekében, hogy az agy funkcionális képességei teljesen helyreálljanak, az embernek több epizódon kell keresztülmennie alvás közben: egy hosszú alvási fázison és egy röviden. Minél kevésbé van a szervezet hosszú fázisban a teljes pihenőidő alatt, annál rosszabb a felépülés. És ez alapján reggel az ember túlterheltnek, fáradtnak, álmosnak érzi magát. A test teljes helyreállításához egy személynek 7-8 óra jó alvásra van szüksége.

Az alvás két fő fázisra oszlik:

1. REM vagy paradox alvási fázis. Ennek a fázisnak az első szakasza általában 1-1,5 órával azután kezdődik, hogy a személy elaludt, és nem tart tovább 20 percnél. Ebben az időszakban az ember álmodik. Akár 5-7 ilyen epizódot is feljegyeznek éjszakánként.
2. A lassú alvás fázisa. Közvetlenül elalvás után következik be, ennek a fázisnak az időtartama eléri az 1-1,5 órát. Az alvás lassú szakasza viszont négy szakaszra osztható:

• az első szakasz: közvetlenül elalvás után következik be, legfeljebb 20 percig tart, ebben az időszakban az emberi test izmai ellazulnak, „esés” érzése jelentkezhet - hipotóniás rándulások.
• második szakasz: könnyű alvás időszaka, amely a szem mozgásának megszűnésével, a testhőmérséklet csökkenésével, a pulzusszám csökkenésével jár. Ez a szakasz az alvásra való felkészülés úgynevezett szakasza.
• negyedik és ötödik szakasz: az alvás folyamatának legfontosabb szakaszai, mivel ebben az időszakban a szervezet teljesen helyreáll, és az immunrendszer megerősödik.

Az apnoe kialakulásának okai

Az alvási apnoe kialakulásához vezető egyik ok a garat izmainak és szöveteinek túlzott ellazulása. Ez a folyamat a levegőellátás blokkolásához vezet, ami a légzőrendszer és a szívrendszer normál működéséhez szükséges.

Számos tényező azonban súlyosbíthatja a már kialakult kóros állapotot. Ezek az állapotok a következők:

• A túlsúly a leggyakoribb tényező, amely más súlyos kóros állapotok kialakulását okozza. A zsírszövet túlzott felhalmozódása a nyakban növeli a gége izmainak és szöveteinek terhelését, ami kiváltja azok ellazulását. Ezenkívül a túlsúly negatívan befolyásolja a membránt, túlzott felhalmozódása miatt az izom felemelkedik, ami nehézségeket okoz a légzés során.
• életkor - a 40-45 év utániak automatikusan a kockázati csoportba tartoznak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkor előrehaladtával az izomrendszer gyengül, különösen, ha nem végez semmilyen fizikai tevékenységet. Annak ellenére, hogy az alvási apnoe minden életkorban előfordulhat, meg kell jegyezni, hogy 40 éves kor után a kóros folyamat előfordulási gyakorisága jelentősen megnő.
• szex - a statisztikák szerint megjegyezték, hogy az apnoe gyakrabban alakul ki férfiaknál, mint nőknél. Ennek oka a légzőszervek szerkezetének sajátosságai és a zsírszövet eloszlása.
• nyugtatók rendszeres használata. Vannak esetek, amikor az altatók bevétele jelentősen befolyásolja a gége izomzatának ellazulását.
• anatómiai jellemzők - minden szervezetet egyedi egységnek tekintenek, saját szerkezeti jellemzőivel. Ezek közé tartozik: a légutak elvékonyodása, megnagyobbodott mandulák, nagy nyelv, kis alsó állkapocs, a szájnyálkahártya extra ráncai és még sok más.
• az alkoholtartalmú italok használata súlyosbíthatja a kóros folyamat lefolyását.
• dohányzás – bebizonyosodott, hogy a dohányzóknál háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki alvási apnoe.
• A menopauza a női test olyan állapota, amelyet túlzott hormontermelés kísér, amelynek hatása az izomrendszer ellazulását idézheti elő.
• az öröklődés egy másik tényező, amely fontos szerepet játszik a különböző kóros patológiák kialakulásában. Ebben az esetben, ha az egyik szülő alvási apnoéban szenved, lényegesen nagyobb a kockázata annak, hogy gyermekeknél ugyanaz a betegség alakuljon ki.
• A diabetes mellitus olyan kóros állapot, amely túlzott izomlazulást válthat ki. Majdnem minden harmadik cukorbetegnél alvási apnoe kialakulását diagnosztizálják.
• tartós orrdugulás - krónikus orrfolyásban vagy az orrsövény görbületében szenvedő embereknél alvási apnoe kialakulása figyelhető meg. Ennek az állapotnak az oka az orrjárat szűkülése, és ennek következtében a tüdő szellőzésének megsértése.

Az alvási apnoe tünetei

Az alvási apnoe kialakulásának fő és fő tünete a légzés rövid távú leállása. A probléma az, hogy ezt csak a beteggel együtt élő személy tudja észrevenni, mivel a legtöbb esetben a beteg nem emlékszik a fulladásos rohamokra. Ezenkívül az alvási apnoéban szenvedők hangos légzésre panaszkodnak, amelyet időnként megszakít a horkolás. Számos tünet is van, amelyek leggyakrabban alvási apnoéban szenvedőknél figyelhetők meg: súlyos nappali álmosság, ingerlékenység, csökkent libidó, memóriazavar, gyakori fejfájás, szájszárazság, torokfájás ébredés után, súlyos alváshiány, depresszió, agresszivitás, csökkent koncentráció.

A szakértők óvatos vezetést javasolnak az alvási apnoéban szenvedőknek, mivel az állandó alváshiány az alkoholhoz hasonlóan hat az emberi szervezetre.

Diagnosztika

Az alvási apnoe diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere a beteg alvás közbeni rendszeres követése. Ezt a beteggel együtt élő családtagok bármelyike ​​megteheti. Ez segít a kezelőorvosnak a diagnózis felállításában és a szükséges kezelés előírásában.

A mai napig számos modern diagnosztikai módszer létezik, amelyek használata meglehetősen hatékony a diagnózis felállításának folyamatában.

A diagnózis kezdeti szakasza az anamnézis szakképzett orvos általi összegyűjtése, a vizsgálat és a vizsgálatok előkészítése.

A páciens meghallgatása során a legfontosabb, hogy a páciens kifejezett panaszokat jelezzen az oxigénellátás hiányára vonatkozóan. Ez az állapot különféle tünetek formájában nyilvánulhat meg, leggyakrabban a betegek állandó alváshiányról, fáradtságról, hangos halántékról vagy fejfájásról panaszkodnak.

A vizsgálat során szakképzett orvosnak értékelnie kell a légzési paramétereket, az oxigénellátást, a vérnyomást, az orrjáratokat és a szájüreg átjárhatóságát, a kóros növekedések jelenlétét vagy a légzőrendszer szerveinek rendellenes szerkezetét. Ezenkívül a betegnek kötelező általános vérvizsgálatot előírnia. Alapvetően minden diagnosztika célja a betegség kialakulásának fő okának azonosítása, további megszüntetése, valamint a hasonló tünetekkel járó betegségek differenciáldiagnózisa.

A diagnózis következő szakasza a páciens alvásának közvetlen ellenőrzése, amelyet képzett szakembereknek kell elvégezniük. Az ilyen vizsgálatokat az alvási klinika fekvőbeteg osztályán végzik. Ennek az eljárásnak egy alternatívája, hogy a páciensnek egy speciális eszközt adnak, amely rögzíti az alvás összes változását több napon keresztül.

Diagnosztika az alvásklinikán

Az alvásklinika fekvőbeteg osztályán a következő vizsgálatokat végzik:

• A poliszomnográfia az egyik legújabb diagnosztikai módszer, amely az alvási apnoe kezdeti okának feltárására és a további kezelés beállítására irányul. A poliszomnográfia magában foglalja az alvás monitorozását egy bizonyos ideig. A pácienst egy speciálisan felszerelt helyiségben helyezik el, a test felületére érzékelőket rögzítenek, amelyek szabályozzák a test minden lehetséges reakcióját, amely alvás közben előfordulhat a páciensben. Ezenkívül a teljes eljárás során a pácienst orvos vagy képzett nővér felügyeli.

Nagyon fontos, hogy az ilyen vizsgálatokat speciális egészségügyi intézményben, szakképzett személyzet felügyelete mellett végezzék.

Ezenkívül a beteg általános állapotának teljes felméréséhez szükséges az apnoe-hipoapnoe index értékelése. Ennek az indexnek a segítségével megállapítható az alvási apnoe szindróma súlyossága. Egy ilyen vizsgálat lényege, hogy megmérjük az alvás közbeni egy órán belüli apnoé vagy hypoapnoe periódusok számát. A mai napig az alvási apnoe súlyosságának három fő formája van:

• enyhe (alvási óránként 5-15 ismétlődő apnoe epizód);
• közepes (16-30 epizód);
• súlyos (több mint 30 epizód).

Azokban az esetekben, amikor az epizódok száma nem éri el a 10-et, megkérdőjelezhető a megállapított diagnózis - alvási apnoe.

Otthon elvégezhető diagnosztikai intézkedések. Ez az eljárás nagyon hasonlít a kórházi vizsgálatokhoz, csak a paraméterek száma jóval kevesebb, mivel képtelenség minden eszközt minősített támogatás nélkül felállítani.

A végrehajtáshoz a páciens egy hordozható eszközt és egy használati útmutatót kap. Ez az eszköz számos tanulmányt rögzít. A kellemetlenség abban rejlik, hogy alvás közben nagyszámú érzékelő lesz csatlakoztatva, amelyek szükségesek az összes szükséges leolvasás elvégzéséhez. Másnap az eszközt eltávolítják, és olyan szakemberekhez adják, akik visszafejtik. Azokban az esetekben, amikor a kapott adatok nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, a páciensnek felajánlják, hogy ugyanazon a vizsgálaton vegyen részt egy alvásklinikán. Az otthoni diagnosztika során a következő jelzéseket határozzák meg:

• a vér oxigéntelítettsége;
• pulzusszám;
• a légzési mozgások száma;
• a horkolás jelenléte és súlyossága.

Alvási apnoe kezelés

Az ilyen kóros folyamat, mint az alvási apnoe, kezelése a patológia kialakulásához hozzájáruló kezdeti ok, a betegség súlyosságának és a beteg kívánságainak megszüntetésére irányul.

Jelenleg számos alapvető és leghatékonyabb módszer létezik a kialakult alvási apnoe kezelésére.

Mindenekelőtt életmódváltásra van szükség, gyakran a mindennapi élet legkisebb változásai is jelentősen megváltoztathatják az aktuális állapotot.

Különös figyelmet kell fordítani a következő pontokra:

• fogyás, túlsúlyos betegeknél ez az egyik legfontosabb feladat;
• leszokni a dohányzásról;
• az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása vagy annak teljes elutasítása.

A kezelés következő szakasza a CPAP terápia, egy kezelési technika, amelynek célja egy bizonyos nyomás állandó fenntartása a légzőrendszer szerveiben. Ez a terápia szükséges a súlyosabb - közepes és súlyos - súlyossági fokok kezelésére.

A CPAP terápia egy speciálisan felszerelt apparátus használatán alapul, melynek segítségével alvás közben a normál légúti szellőztetést tartják fenn. Lefekvés előtt a beteg maszkot vesz fel, amely vagy csak az orrát takarja, vagy az orrát és a száját is. Tisztított levegő jut be rajta, ami szükséges egy bizonyos nyomásszint fenntartásához a tüdőben. Ez a légzőrendszerre gyakorolt ​​hatás megakadályozza a lágy szövetek és az izmok összeomlását, ezáltal megakadályozza az apnoe vagy hypoapnoe kialakulását.

A modern CPAP készülékek emellett légnedvesítővel is fel vannak szerelve, ezen felül a készülék a lehető leghalkabban működik és számos további beállítással rendelkezik.

A CPAP terápia az alvási apnoe kezelésének leghatékonyabb módja, a kezelést követően csökken az agyi stroke kialakulásának kockázata. Ennek az eszköznek a használatakor számos mellékhatás kialakulását észlelik a gyomor-bél traktus rendellenességei, fejfájás, fültorlódás, orrfolyás formájában.

Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Az alvási apnoe kezelésének másik módja a mandibula sín felhelyezése. Ez a kezelési módszer egy speciális készülék felhelyezését jelenti, amely megjelenésében egy kupakra hasonlít. Egy ilyen eszköz szükséges az alsó állkapocs és a nyelv rögzítéséhez, ez szükséges a szabad légzéshez.

A mandibuláris sapka speciális anyagból készült, valami nagyon hasonló a gumihoz. A készülék a fogakhoz és az alsó állkapocshoz van rögzítve. A készülék felszerelése előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, akivel közvetlenül kiválasztja a szükséges gumiabroncsot.

Az alvási apnoe sebészeti kezelése

Ezt a kezelési módszert csak a legsúlyosabb esetekben alkalmazzák, amikor az alvási apnoe jelentősen megzavarja a beteg életét.

Az alvási apnoe szindróma sebészeti kezelése a következő típusú sebészeti beavatkozásokat foglalja magában:

• A tracheotomia a légcső kimetszése és egy speciális cső beépítésén alapuló sebészeti beavatkozás, amely a légzőrendszer alsó részeinek a környezettel való összekötését jelenti.
• A mandulaműtét egy másik sebészeti beavatkozás, amelyet a hipertrófiás mandulák eltávolítására végeznek. Ezeket el kell távolítani, mert a megnagyobbodott mandulák blokkolják a normál légáramlást.
• adenoidectomia - adenoidok eltávolítása, eltávolításuk oka ugyanaz, mint a mandulák eltávolításakor, túlzott terjedésük blokkolhatja a levegő bejutását.
• A bariátriai sebészet olyan kezelési módszer, amelynek célja a túlsúly elleni küzdelem. Ez az eljárás a gyomor varrásán alapul, ami hozzájárul a kevesebb táplálékigényhez, és ennek következtében a fogyáshoz.

Az alvási apnoe megelőzése

Az alvási apnoe kialakulásának kockázata életmódváltással csökkenthető. Ehhez be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

• fogyás;
• a megfelelő táplálkozás betartása;
• alkil-italok visszautasítása, dohányzás;
• kerülje a nyugtatók használatát hosszú ideig;
• Aludj lehetőleg ne a hátadon, hanem az oldaladon.

Ezenkívül javítani kell az alvás minőségét:

• az alvás legkényelmesebb feltételeinek biztosítása: a felesleges fény, zaj megszüntetése;
• nem hajlandó TV-t nézni és olvasni az ágyban;
• lefekvés előtt a legjobb lazítani: pezsgőfürdős masszázs.

Az alvási apnoe olyan kóros állapot, amely alvás közben hirtelen fellépő légzési zavarokban nyilvánul meg. Az apnoe epizódok néhány másodperctől több percig is tarthatnak, ami negatívan érinti az összes belső szervet, és különösen a központi idegrendszert.

Az alvási apnoe gyakori patológia, amely a felnőtt lakosság legalább 6%-ánál fordul elő. Az előfordulás az életkorral növekszik.

Légúti elzáródás alvási apnoéban

Okok és kockázati tényezők

Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, vagyis lumenük mechanikai elzáródása (obstruktív alvási apnoe). Alvás közben az izomszövet ellazul, a garat falai befelé kezdenek megereszkedni. Ugyanakkor nemcsak a légzést zavarják, hanem egy légáramlat hatására is rezegnek, amit horkolásként érzékelünk. Ha azonban a garat falai kellőképpen megereszkednek, elzárják a légutak lumenét, ami légzésleállást eredményez.

A vérben lévő apnoe hátterében a szén-dioxid parciális nyomása, amely irritálja a légzőközpontot, élesen megnő. Ennek eredményeként az agy „felébred”, és parancsot ad az izomtónus növelésére. Ezek a folyamatok sokszor ismétlődnek alvás közben.

Súlyos obstruktív alvási apnoe esetén a nap folyamán egy személy gyakran ellenállhatatlan álmosságnak van kitéve. Ilyen pillanatokban a betegek hirtelen elalszanak, és rövid idő után felébrednek.

Az obstruktív alvási apnoe kialakulására hajlamosító tényezők a következők:

• idős kor;
• dohányzó;
• krónikus gyulladásos folyamatok az oropharynxben;
• anomáliák az arcváz szerkezetében;
• elhízottság.

Az alvási apnoe másik oka a légúti mozgások központi idegrendszeri szabályozásának megsértése. Alvás közben bizonyos okok hatására az agy leállítja az idegimpulzusok küldését a légzőizmoknak, ami légzésleálláshoz vezet. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:

• stroke;
• hipoglikémia;
• epilepszia;
• víz és elektrolit zavarok;
• koraszülöttség egy gyermekben;
• néhány gyógyszer;
• szívritmus zavar;
• hiperbilirubinémia;
• szeptikus körülmények;
• súlyos vérszegénység.

A betegség formái

A patológiás mechanizmus kiváltó okától függően a következők vannak:

• obstruktív alvási apnoe;
• központi alvási apnoe.

Az 1 órán belüli légzésleállási epizódok számától függően (apnoe index) az obstruktív alvási apnoe:

• enyhe (5-15 apnoe);
• mérsékelt (16-30 apnoe);
• súlyos (30 feletti apnoe).

Az alvási apnoe gyakori patológia, amely a felnőtt lakosság legalább 6%-ánál fordul elő. Az előfordulás az életkorral növekszik.

Tünetek

Az alvási apnoe bármely formájának fő tünete az ismétlődő, hirtelen légzési szünetek alvás közben. A betegség minden formájának azonban megvannak a maga sajátosságai.

Az obstruktív alvási apnoét a következők jellemzik:

• erős horkolás;
• a horkolás és a légzés hirtelen megszűnésének epizódjai, amelyek 10 másodperctől 3 percig tartanak;
• a légzés helyreállítása, amelyet jellegzetes zaj vagy horkolás kísér.

Hosszan tartó apnoe esetén hipoxia alakul ki. Ezután a nasolabialis háromszög cianózisa észrevehetővé válik. Az apnoe epizódjai során a beteg a has és a mellkas izmainak megfeszítésével próbál belélegezni.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma esetén a betegek gyakran nyugtalanul ébrednek reggel, napközben túlterheltnek érzik magukat, álmosságot, apátiát és letargiát tapasztalnak. Csökkent munkaképesség.

Súlyos obstruktív alvási apnoe esetén a nap folyamán egy személy gyakran ellenállhatatlan álmosságnak van kitéve. Ilyenkor a betegek hirtelen elalszanak, és rövid idő (néhány másodperctől néhány percig) után felébrednek. Ezek a hirtelen alvási apnoe nagyon veszélyesek, különösen akkor, ha vezetés közben vagy más, koncentrációt és reakciókészséget igénylő tevékenység közben jelentkeznek. Ráadásul maguk a betegek sem veszik észre „kimaradásaikat”.

A központi alvási apnoe a Cheyne-Stokes típusú légzés alvás közbeni előfordulásában nyilvánul meg. Ezt a légzéstípust periodicitás jellemzi: a lassú és nagyon felületes légzéstől a mozgások fokozatosan felerősödnek, zajossá, mélyebbé, gyakoribbá válnak, majd a légzés intenzitása ismét elhalványul, egészen addig, amíg rövid időre meg nem áll. Ennek eredményeként a központi alvási apnoe esetén a beteg szakaszosan és zajosan lélegzik. A horkolás nem minden esetben figyelhető meg. A központi apnoe fő megkülönböztető jellemzője az obstruktív apnoéhoz képest a mellkas és az elülső hasfal légzési mozgásának hiánya a légzésleállás epizódjai során.

Diagnosztika

Az alvási apnoe gyanúja, ha az alábbiak közül legalább három jelen van:

• légzésleállás epizódjai alvás közben;
• Hangos horkolás;
• gyakori vizelés éjszaka;
• nyugtalan éjszakai alvás;
• fokozott izzadás alvás közben;
• asztmás rohamok alvás közben;
• fejfájás reggel;
• állandó fáradtságérzés, nappali álmosság;
• fokozott vérnyomás, különösen reggel és este;
• csökkent libidó;
• túlsúly.

Az alvási apnoe diagnosztizálásának arany standardja a poliszomnográfia. Ez egy non-invazív vizsgálat, amelynek során speciális érzékelők segítségével rögzítik az éjszakai alvás élettani paramétereit:

• a test helyzete álomban;
• horkoló hang jelenség;
• a vér oxigéntelítettsége (telítettség);
• a mellkasi és a hasi légzés jellemzői;
• az orrlégzés jellemzői.

A tanulmány során a következőket is elvégzik:

• elektrokardiográfia;
• elektromiográfia;
• elektrookulográfia;
• elektroencephalográfia.

Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, vagyis lumenük mechanikai elzáródása (obstruktív alvási apnoe).

Számítógépes pulzoximetria használható az alvási apnoe szűrésére. A végrehajtáshoz egy speciális fúvókát helyeznek a páciens ujjára, és egy karkötőt helyeznek a csuklójára. Az éjszakai alvás során a készülék meghatározza a pulzusszámot és a vér oxigéntartalmát (telítettségét).

Kezelés

Az enyhe obstruktív alvási apnoe terápiája a következő tevékenységeket tartalmazza:

• a testtömeg normalizálása, ha az meghaladja a normát;
• a felső légúti betegségek kezelése, beleértve a műtétet is;
• intraorális eszközök használata, amelyek lehetővé teszik az alsó állkapocs megfelelő helyzetben tartását és megakadályozzák a nyelv visszahúzódását;
• pozíciós alvási apnoe terápia - az ágy feje 15 ° -kal megemelkedik;
• olyan eszközök használata, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a beteg a hátán aludjon, vagyis olyan helyzetben, amely növeli a horkolás intenzitását és a légzésleállás gyakoriságát;
• a nyugtatók, izomlazítók és hipnotikumok használatának abbahagyása;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• a napi rutin betartása.

Közepes és különösen súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma esetén az egyetlen hatékony kezelés a CPAP-terápia. Ez egy hardveres technika, amely a légutakban állandó pozitív nyomás létrehozásán és fenntartásán alapul.

A központi alvási apnoe kezelése olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek stimulálják az agy légzőközpontját. Hatástalanságukkal a CPAP-terápia hosszú folyamatát végzik.

A CPAP-terápia során az alvási apnoe megszűnik; a legtöbb beteg jelentős javulást észlel az első éjszakától kezdve.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alvási apnoe szindróma veszélyes betegségek kialakulását idézheti elő:

• artériás magas vérnyomás;
• 2-es típusú diabétesz;
• agyvérzés;
• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• pitvarfibrilláció;
• immunhiányos állapot;
• elhízottság.

Az alvási apnoe és a horkolás sok kellemetlenséget okoz az életben, ami pszicho-érzelmi problémákhoz vezet, beleértve a családot is.

Az alvási apnoe veszélyes a terhes nők számára. Következményei lehetnek:

• artériás magas vérnyomás;
• magzati hipoxia;
• terhességi cukorbetegség;
• preeclampsia (terhesség késői toxikózisa);
• koraszülés.

Előrejelzés

A CPAP-terápia során az alvási apnoe megszűnik; a legtöbb beteg jelentős javulást észlel az első éjszakától kezdve. A betegeknek pszichológiai támogatásra van szükségük, mivel a kezelés hosszadalmas, esetenként élethosszig tart, és a CPAP géppel való alvás nem mindig kényelmes és esztétikus.

Megelőzés

Az alvási apnoe megelőzése magában foglalja:

• a normál testsúly fenntartása;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• sport;
• a felső légúti betegségek időben történő kezelése;
• a napi rutin betartása;
• az altatók hosszú távú használatának megtagadása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: