Za koje bolesti je karakteristična nokturija. Uzroci noćne poliurije: vrste i dijagnoza

nokturija - česti noćni nagon za mokrenjem, povezan s prevlašću noćne diureze nad dnevnom. Učestalo mokrenje noću može biti simptom ozbiljne bolesti.

Hoće li osoba prespavati noć bez dobrovoljno mokrenje, ovisi o diuretičkom ritmu, prema kojem volumen urina koji se formira tijekom noćnog sna ne smije premašiti kapacitet mokraćnog mjehura. Do kršenja može doći zbog smanjenja osmotske koncentracije u bubrezima, povećanog izlučivanja natrija u urinu, fiziološke otopine ili smanjenja kapaciteta mjehura. Sva poliuretička stanja mogu dovesti do razvoja nokturije.

U većini slučajeva, bolest bubrega povezana je sa smanjenjem njihove sposobnosti koncentracije, a to se često događa u ranoj fazi bolesti. Čak i ako nema obilne poliurije, volumen urina koji se stvara noću često premašuje kapacitet mokraćnog mjehura.

Nokturija se javlja i u kliničkim stanjima u kojima je tipičan edem. Kod kongestivnog zatajenja srca, nefrotskog sindroma i ciroze jetre s ascitesom, tekućina se nakuplja u određene dijelove tijelo. Noću kada osoba uzme horizontalni položaj, mijenjaju se sile djelovanja kapilara tkiva, što pridonosi mobilizaciji nekog dijela edematozne tekućine. Postoji učinak intravenske primjene slana otopina. Nokturija također može biti uzrokovana venskom insuficijencijom, praćena oticanjem nogu tijekom dana i mobilizacijom edematozne tekućine noću. Nokturija je također posljedica smanjenog kapaciteta mjehura.

Infekcija, tumor ili kamenac mogu izazvati upalu i povećati iritaciju sluznice. Kronična djelomična opstrukcija puta izlaska mokraće iz mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate, struktura mokraćne cijevi, benigni ili zloćudni tumor, kamenac, uzrokuje učestale nagone za mokrenjem, a uz to i zadebljanje mišićne stijenke mjehura, smanjujući njegovu popustljivost (rastezljivost). Na temelju učestalog mokrenja malih porcija može se pretpostaviti da je nokturija povezana s procesom u donjim dijelovima mokraćni put. Međutim, u ranoj fazi kronična opstrukcija noću može biti jednokratno mokrenje, volumen je prilično umjeren.

Poliurija - patološki višak normalnog dnevnog volumena izlučenog urina. karakteristična značajka poliurija uzeti u obzir volumen izlučenog urina više od 3 l / dan. Međutim, kod postavljanja dijagnoze poliurije treba isključiti sklonost osobe konzumiranju veliki broj tekućine i stoga izlučuju više mokraće. Sami bolesnici obično ne mogu razlikovati poliuriju od pojačanog mokrenja, tj. učestalo mokrenje u malim obrocima. Budući da je pacijentu teško dobiti jasne informacije o volumenu izlučenog urina, prije utvrđivanja uzroka bolesti, činjenica poliurije utvrđuje se dnevnim prikupljanjem urina.

Uzroci poliurije

Poliurija može biti posljedica neadekvatnog izlučivanja vazopresina, gubitka sposobnosti bubrežnih tubula da na njega odgovore, diureze otopljenih tvari (solureze) ili natriureze. Može poslužiti kao mehanizam fiziološke prilagodbe za izlučivanje tekućine.

Glavni uzroci poliurije su sljedeći:

I. Nedostatak koncentracijske funkcije bubrega:

1.dijabetes insipidus

a) Dijabetes centralnog porijekla

• Posthipofizektomijski sindrom; posljedice traume, uklanjanje hipofize; idiopatski; tumori ili ciste smještene iznad turskog sedla i unutar njega; histiocitoza ili granulom; kompresija aneurizme; Sheehenov sindrom; meningoencefalitis; Guillain-Barréov sindrom; masna embolija; "prazno" tursko sedlo

b) Nefrogeni dijabetes

• Stečena tubulointersticijska bolest bubrega (pijelonefritis, analgetska nefropatija, multipli mijelom, amiloidoza, opstruktivna uropatija, sarkoidoza, hiperkalcemijska i hipokalemijska nefropatija, Sjögrenov sindrom, anemija srpastih stanica, transplantacija bubrega)
• Djelovanje lijekova odn otrovne tvari(litij, demeklociklin, metoksifluran, etanol, difenilhidantoin, propoksifen, amfotericin)
• urođene bolesti(nasljedni dijabetes insipidus nefrogene prirode, policistična ili cistična bolest srži bubrega)

2.Solurez (glukozurija, hranjenje bolesnika hranom kroz želučanu sondu, bogata proteinima, intravenska primjena uree ili manitola, uvođenje u krv radiografskih kontrastno sredstvo, kronično zatajenje bubrega)

3.Natriuretski sindromi (nefritis praćen gubitkom soli; diuretička faza akutna nekroza bubrežnih tubula; diuretici)

II. Primarna polidipsija

1. Psihogena polidipsija
2. Bolest hipotalamusa
3. Recepcija lijekovi (tioridazin, klorpromazin (klorpromazin), antikolinergici)

dijabetes insipidus

Na njih se odnosi termin "diabetes insipidus". klinička stanja kod kojih neadekvatna koncentracijska funkcija bubrega dovodi do poliurije i sekundarne žeđi. Uzrok patologije je ili nedovoljno izlučivanje vazopresina (diabetes insipidus središnjeg podrijetla), ili neosjetljivost bubrega na njega (nefrogeni dijabetes insipidus). U oba slučaja, reapsorpcija vode je smanjena kroz distalni dio nefrona, budući da se pasivni prijelaz vode iz lumena tubula u hipertonični intersticij vanjske i unutarnje medule bubrega odvija sporo. Međutim, unatoč činjenici da je brzina prijenosa vode iz sabirnih kanalića mala (za danu osmotsku razliku između lumena tubula i intersticijske tekućine), tekućina koja ulazi u sabirne kanaliće bubrega razrijeđena je do te mjere da a volumen mu je toliki da u unutarnji sloj medule ulazi više njegove tvari nego sa normalno stanje. To doprinosi "ispiranju" otopljenih tvari iz medule bubrega u izravne žile. Taj proces nije dovoljno potpun, pa stoga primjena vazopresina može dovesti do stvaranja osmotski koncentriranog urina. Međutim, maksimalna osmotičnost urina koja će se postići ovim lijekom ostat će ispod normale.

Diabetes insipidus centralnog porijekla događa se primarni(idiopatski) iln sekundarni zbog uzroka kao što su hipofizektomija, trauma, tumor, upala, infekcija, vaskularne bolesti.

Idiopatski dijabetes insipidus može se naslijediti dominantno autosomno, ali najčešće je sporadično i razvija se u djetinjstvo. S bilo kojim oblikom središnjeg dijabetes u supraoptičkoj jezgri hipotalamusa selektivno se oštećuju neuroni koji proizvode antidiuretski hormon vazopresin.

Nefrogeni dijabetes insipidus rijetko nasljedna. Obično je povezan s bolešću bubrega. Njegovi važni i suprotni uzroci uključuju hiperkalcijemiju i hipokalijemijsku nefropatiju. izloženost litijevom karbonatu, droga metoksifuran (1,1-difluor-2,2-dikloro-etil metil eter) i demeklociklin (derivat tetraciklina) također mogu uzrokovati ovaj tip dijabetesa.

Solurez

Prekomjerna filtracija otopljenih tvari koje se teško apsorbiraju, kao što su glukoza, manitol ili urea, inhibira reapsorpciju vode i natrijevog klorida u proksimalnom tubulu, što dovodi do njihovog gubitka urinom i razvoja poliurije. Budući da je koncentracija natrijevih iona u mokraći niža nego u krvi, on se izlučuje u više izlučuje se voda, a ne sol, zbog čega serum postaje hipertoničan. Glukozurija u dijabetes melitus - najčešći slučaj solureze. Intravenska primjena manitol, angiografski rendgenski neprozirna tvar, kao i hranjenje bolesnika kroz želučanu sondu lijekovima s visok sadržaj proteini uzrokuju prekomjerno izlučivanje ureje i mogu dovesti do razvoja jatrogene solureze. Solureza bilo kojeg stupnja može uzrokovati poliuriju, stoga bi ispitivanje koncentracijske sposobnosti bubrega trebalo odgoditi dok se solureza ne ispravi.

Natriuretski sindromi

Kronični prekomjerni gubitak natrija urinom moguć je kod tubulointersticijske ili cistične bolesti bubrega. Poliurija i polidipsija praćene su neobično visokim dnevnim potrebama za natrijem. Primjeri takvog fenomena, kada je izlučivanje vode i natrija iz tijela vrlo veliko, uključuju cistozu medule bubrega, Barterov sindrom i diuretičku fazu akutne tubularne nekroze.

Primarna polidipsija

Psihogena polidipsija. Neke osobe, bilo zbog svoje navike, sklonosti, mentalni poremećaji, specifično oštećenje mozga ili zbog lijekova konzumiraju toliko vode tijekom dana da se razvije poliurija. U kroničnoj polidipsiji tijelo i bubrezi su vrlo rijetko zahvaćeni, ali se može zamijeniti za dijabetes insipidus zbog vrlo sličnosti njihovih simptoma. Kod namjerne polidipsije, volumen izvanstanične tekućine ostaje normalan ili povećan, a izlučivanje vazopresina smanjeno je na bazalnu razinu, budući da osmotičnost seruma teži donjoj granici normale.

Budući da je reapsorpcija vode iz lumena distalnog kraja zavojitih tubula i sabirnih kanalića oslabljena, sav se višak vode izlučuje urinom. Zbog procesa ispiranja koji se događa kada dijabetes insipidus, u unutarnjem sloju medule bubrega, gradijenti uree i natrijevog klorida se smanjuju. Međutim, proces ispiranja je intenzivniji nego kod dijabetesa.

Činjenica je da kod primarne polidipsije postoji tendencija povećanja volumena izvanstanične tekućine, dok kod dijabetes insipidusa gubitak primarne mokraće u bubrezima dovodi do suprotnog učinka. Povećanje volumena izvanstanične tekućine povećava ukupnu količinu natrijevog klorida i vode koja se isporučuje u produženi dio uzlaznog koljena petlje nefrona (Henle), a time i u unutarnji sloj srži bubrega, i svi procesi su jednaki. Također se povećava bubrežni protok krvi. Povećanje protoka krvi kroz izravne žile (vasa recta) smanjuje njihovu sposobnost zadržavanja otopljenih tvari u srži bubrega.

Ispitivanje bolesnika s poliurijom

Solureza (osmotska diureza) i natriuretski sindromi obično se otkrivaju u procesu ispitivanja bolesnika, fizikalnog pregleda, analize urina (glukozurija), klinički simptomi, broj leukocita, glukoza u krvi, kreatinin u serumu ili dušik uree u krvi. Poteškoće u dijagnostici uglavnom su povezane sa stabilnom kroničnom poliurijom i polidipsijom nepoznatog podrijetla. U takvim slučajevima treba pokušati razlikovati središnji dijabetes insipidus od nefrogene i primarne polidipsije. Za to se dobro pokazala metoda, čija je suština proučavanje dinamike osmotske koncentracije urina kada se prestane piti voda i propisuje vazopresin.

Pacijentu je dopušten slobodan unos vode 3 dana u pozadini normalne prehrane koja tijelu osigurava natrijev klorid u količini od oko 100 mmol / dan. Zatim se propisuje potpuno gladovanje, tijekom kojeg se svakih 30 minuta mjeri puls pacijenta i arterijski tlak, svaki sat se važe precizne vage. Nakon smanjenja tjelesne težine bolesnika za 3% ili nakon. 14 sati gladovanja mjeri osmotičnost seruma i urina. Na zdrava osoba dok će se volumen oslobođenog urina smanjiti i biti manji od 0,5 ml / min, a njegova osmotska koncentracija će doseći približno 700 mOsmol / kg (voda).

U potpunom diabetes insipidusu (centralnom ili nefrogenom), osmotičnost urina ostaje na razini ispod 200 mOsmol/kg, a njegovo izlučivanje na razini iznad 0,5 ml/min. Međutim, s nepotpunim dijabetesom, doći će do određenog povećanja osmotičnosti urina i smanjenja njegovog volumena. Ako je do kraja gladovanja osmotska koncentracija manja od 700 mOsmol / kg, tada je propisana intravenska (kapanjem) primjena. Vodena otopina vazopresina u dozi od 5 mU/min. U bolesnika s potpunim ili djelomičnim dijabetes insipidusom središnjeg podrijetla, osmotičnost urina će se povećati za više od 9%. Uz potpuni dijabetes insipidus nefrogene prirode, nema reakcije na vazopresin. Pa ipak, neka reakcija kod nepotpunog nefrogenog dijabetesa ponekad se javlja. Da bi se utvrdilo kršenje osmoregulacijske funkcije bubrega, preporučljivo je propisati intravensku hipertoničnu otopinu soli.

Reakcija bolesnika s primarnom polidipsijom je nešto drugačija. Prestankom unosa tekućine povećava se lučenje vazopresina. Do vremena kada se test završi, brzina izlučivanja i osmotičnost urina odražavat će neke fiziološka razina vazopresin, koji djeluje na intaktne bubrežne tubule prodirući u intersticij medule, isti onaj intersticij u kojem je koncentracija uree i natrijeva klorida bila niska zbog njihova kroničnog ispiranja. Drugim riječima, proces ispiranja određuje gornju granicu osmotičnosti urina. Posljedično, u bolesnika s primarnom polidipsijom, sposobnost koncentracije bubrega bit će submaksimalna, unatoč normalna sekrecija vazopresin.

Egzogeni vazopresin može povećati osmotsku koncentraciju urina, ali samo malo, samo manje od 9%. Glavni razlog ograničenja osmotičnosti leži upravo u procesu ispiranja otopljenih tvari iz medule bubrega, a ne u nedostatku dovoljnog lučenja vazopresina ili neosjetljivosti bubrežnih tubula na njega. Tipično, do kraja testa deprivacije tekućine, osmotičnost izlučenog urina je veća od 400 mOsmol/kg. Naprotiv, u bolesnika s insipidusom dijabetesa vrijednosti ovog pokazatelja su niže (oko 200 mOsmol / kg).U nekim slučajevima, samo pomoću testa deprivacije tekućine, nemoguće je razlikovati nepotpuni insipidus dijabetesa od primarne polidipsije. Međutim, moguće je poboljšati dijagnozu uz pomoć radioimunog ispitivanja koncentracije antidiuretskog hormona u serumu.

Nokturiju (izvedeno iz latinske riječi nox, noć, i grčke [τα] ούρα, urin), koja se naziva i nokturija (grčki νυκτουρία), Međunarodno društvo za kontinenciju (ICS) definira kao "tužbu da se subjekt budi ili više puta tijekom noći.vremena za mokrenje.” Njegovi uzroci variraju i teško ih je identificirati kod mnogih pacijenata. Da bi se dijagnosticirala nokturija, mora se znati noćni volumen urina (NUV) bolesnika. ICS definira noćno izlučivanje urina kao "ukupni volumen urina izlučenog tijekom vremena između trenutka kada je subjekt otišao u krevet s namjerom da spava i vremena buđenja s namjerom da ustane." Dakle, u noćni volumen urina ne ulazi zadnje mokrenje prije odlaska na spavanje, ali se uračunava prvo jutarnje mokrenje ako nagon za mokrenjem probudi bolesnika. Iako nije svakom pacijentu potrebno liječenje, većina ljudi traži liječenje zbog teške nokturije, kada se nagon za mokrenjem budi 2-3 puta noću. U dijagnozi se također uzima u obzir količina sna koju pacijenti dobivaju i količina sna koju žele primiti.

Razlozi

Dva glavna uzroka nokturije su hormonska neravnoteža i problemi s mjehur. Dva glavna hormona koji reguliraju razinu vode u tijelu su arginin vazopresin (AVP) i atrijski natriuretski hormon (ANH). AVP je antidiuretski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu, a pohranjuje se i otpušta iz neurohipofize. WUA povećava upijanje vode u sustavu sabirnih kanala bubrežnih nefrona dodatno smanjujući stvaranje urina. Koristi se za regulaciju razine hidratacije u tijelu. S druge strane, ANG se oslobađa srcem mišićne stanice kao odgovor na visok volumen krvi. Kada se aktivira, ANG oslobađa vodu, dodatno povećavajući izlučivanje urina. Nokturija ima četiri temeljna uzroka: generaliziranu poliuriju, noćnu poliuriju, poremećaje retencije urina ili mješovitu etiologiju. Prva dva procesa povezana su s poremećenim razinama AVP ili ANG. Treći proces je problem mokraćnog mjehura.

Opća poliurija

Opća poliurija je kontinuirana prekomjerna proizvodnja urina, koja nije ograničena na sate sna. Generalizirana poliurija javlja se kao odgovor na povećani unos tekućine i definira se kao količina urina veća od 40 ml/kg/dan. Uobičajeni uzroci Opća poliurija prvenstveno se sastoji od poremećaja povezanih sa žeđu kao što su dijabetes melitus i dijabetes insipidus. Diabetes insipidus je uzrokovan abnormalnom razinom vode u tijelu. Neuravnoteženo mokrenje može dovesti do polidipsije ili pretjerane žeđi kako bi se spriječilo cirkulacijski kolaps. Centralni dijabetes insipidus je uzrokovan niska razina WUA, što doprinosi regulaciji vodostaja. Kod nefrogenog dijabetes insipidusa, bubrezi ne reagiraju odgovarajuće na količinu AVP. Dijagnoza dijabetes insipidusa može se postaviti testom deprivacije vode tijekom noći. Ovaj test zahtijeva od pacijenta da poveća unos tekućine tijekom određenog vremenskog razdoblja, obično oko 8 do 12 sati. Ako prvo jutarnje mokrenje nije dovoljno koncentrirano, pacijentu se dijagnosticira dijabetes insipidus. Središnji dijabetes insipidus obično se može liječiti sintetskom zamjenom za AGA zvanom desmopresin. Desmopresin se uzima za kontrolu žeđi i učestalog mokrenja. Iako ne postoje zamjene za nefrogeni dijabetes insipidus, može se liječiti pažljivim upravljanjem unosom tekućine.

Noćna poliurija

Noćna poliurija se definira kao povećanje noćnog izlučivanja urina, ali s proporcionalnim smanjenjem izlučivanja danju urina, što rezultira normalnim dnevnim volumenom urina. Zbog dnevne proizvodnje urina u granicama normale, noćna poliurija definirana je indeksom noćne poliurije (NPi) u više od 35% normalnog dnevnog volumena urina. Indeks noćne poliurije izračunava se jednostavnim dijeljenjem volumena noćnog urina s dnevnim volumenom urina. Slično nemogućnosti kontrole mokrenja, abnormalne razine arginin vazopresina (AVP) dovode do nokturije. U usporedbi s normalnim pacijentima, pacijenti s nokturijom pokazuju noćno smanjenje razine AVP-a. Ostali uzroci noćne poliurije uključuju stanja kao što su kongestivno zatajenje srca, nefritički sindrom i zatajenje jetre; ili životne navike kao što je prekomjerni noćni unos tekućine. Povećana otpornost dišni put, koji je povezan s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja, također može uzrokovati noćnu poliuriju. Opstruktivna apneja u snu pokazuje povećanje razine natrija u bubrezima i izlučivanje vode, što je posljedica povećana razina u ANG plazmi.

zadržavanje u mjehuru

Poremećaji zadržavanja mokraćnog mjehura definiraju se kao čimbenici koji povećavaju učestalost mokrenja u malim količinama. Ti su čimbenici obično povezani sa simptomima donjeg urinarnog trakta koji utječu na kapacitet mjehura. Bolesnici s nokturijom koji nemaju potpunu ili noćnu poliuriju kako je gore definirano imaju veću vjerojatnost da će imati poremećaj zadržavanja mokraćnog mjehura koji smanjuje noćno mokrenje ili poremećaj spavanja. Noćni kapacitet mjehura (NBC) definira se kao najveći volumen mokrenja tijekom razdoblja spavanja. Smanjeni noćni kapacitet mjehura smanjuje se na smanjeni maksimalni volumen mokrenja ili smanjeno zadržavanje mjehura. Smanjeni noćni kapacitet mjehura može biti povezan s drugim poremećajima kao što su opstrukcija prostate, neurogena disfunkcija mjehura, stečena urinarna disfunkcija, poremećaji anksioznosti ili određene lijekove.

Mješovita etiologija

Značajan broj slučajeva nokturije ima mješovita etiologija. Mješovita nokturija je češća od mnogih pojedinačnih tipova i kombinacija je noćne poliurije i smanjenog noćnog kapaciteta mjehura. U studiji na 194 bolesnika s nokturijom, 7% je imalo normalnu noćnu poliuriju, 57% je imalo smanjeni noćni kapacitet mjehura, a 36% je imalo mješovitu etiologiju prva dva. Etiologija nokturije je višestruka i često nije povezana s osnovnim urološkim stanjem. Mješovita nokturija dijagnosticira se praćenjem i pregledom urinarnih dnevnika bolesnika. Definicija etioloških čimbenika provodi se pomoću formula.

Dijagnostika

Kao i kod svakog pacijenta, detaljna povijest Problem je potreban kako bi se utvrdilo što je za pacijenta normalno, a što nije. Glavni dijagnostički alat za nokturiju je dnevnik mokrenja. Na temelju podataka u dnevniku liječnik može utvrditi ima li pacijent poliuriju, noćnu poliuriju ili problem zadržavanja mokraćnog mjehura. Vrijeme mokrenja, njihov broj i volumen izlučenog urina treba zabilježiti u dnevnik. Također treba bilježiti količinu unesene tekućine i vrijeme konzumiranja. Bolesnici prvo jutarnje mokrenje trebaju ubrojiti u noćno mokrenje, međutim, prvo jutarnje mokrenje ne ubraja se u noćno.

Kontrolirati

Promjena načina života

Iako ne postoji lijek za nokturiju, postoje brojne stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi kontrolirali svoje simptome. Izbjegavanje kofeina i alkohola korisna radnja na neke subjekte s bolešću. Kompresijske čarape mogu se nositi tijekom dana kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u nogama koje uzrokuje manje izlučivanja urina, iako je njihova uporaba kontraindicirana zbog zatajenja srca. Lijekovi koji povećavaju izlučivanje mokraće mogu pomoći u smanjenju prostorne distribucije tekućine, ali također mogu povećati nokturiju. Uobičajene mjere koje pacijenti poduzimaju uključuju izbjegavanje svih tekućina sat vremena prije spavanja, što je posebno korisno za osobe s urgentnom inkontinencijom. Međutim, studija o tome pokazala je da smanjuje noćno mokrenje beznačajan stupanj te nije optimalan za kontrolu nokturije u starijih osoba. Za osobe koje pate od noćne poliurije ova radnja nema nikakve koristi zbog poremećene razine AVP i nemogućnosti odgovora na inhibiciju pojačanog mokrenja. Ograničenje tekućine također ne pomaže osobama s nokturijom zbog gravitacijske raspodjele tekućine, jer se tekućina mobilizira kada leže u ležećem položaju.

Kirurška intervencija

U slučaju nokturije povezane s opstrukcijom prostate ili preaktivnim mokraćnim mjehurom, može se poduzeti operacija. Transuretralna prostatektomija/incizija prostate i kirurška korekcija propusti zdjelični organi, stimulacija sakralnog živca, citoplastika i miektomija detruzora su tretmani koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma nokturije.

Lijekovi

Dezmopresin ima neki učinak blagotvoran učinak kod odraslih koji imaju problema s mokrenjem noću. Bio je jedan negativan utjecaj dilucijska hiponatrijemija. Korištenje ovu metodu liječenje starijih osoba i osoba s rizikom od hiponatrijemije treba pratiti praćenje razine natrija u serumu, jer to nosi značajne rizike u slučaju pada koncentracije. Ostali lijekovi koji se često koriste za liječenje nokturije uključuju oksibutinin, tolterodin, solifenacin i druge antimuskarinske agense. Ovi lijekovi se posebno koriste kod pacijenata koji pate od nokturije zbog preaktivnog mokraćnog mjehura i urgentne inkontinencije jer sužavaju mokraćni mjehur.

Posljedica

Iako je nokturija malo poznata široj javnosti, neka istraživanja pokazuju da više od 60% ljudi pati od nje. negativan utjecaj. Nesanica i nedostatak sna mogu uzrokovati iscrpljenost, promjene raspoloženja, pospanost, smanjenu produktivnost, umor, povećan rizik nesreće i kognitivnu disfunkciju. 25% padova koji se javljaju u starijih osoba događa se noću, od čega se 25% događa tijekom buđenja radi mokrenja. Osim toga, nokturija također može povećati rizik od smrtnosti i komplikacija. Test kvalitete života osoba s nokturijom objavljen je 2004. godine. Pilot istraživanje provedeno je samo na muškarcima.

Prevalencija

Studije pokazuju da 5-15% ljudi u dobi od 20-50 godina, 20-30% ljudi u dobi od 50-70 godina i 10-50% ljudi starijih od 70 godina mokri najmanje dva puta noću. Nokturija postaje sve češća s godinama. Više od 50 posto muškaraca i žena starijih od 60 godina ima nokturiju u mnogim populacijama. Čak i osobe starije od 80 godina pokazuju simptome nokturije. Simptomi nokturije često se pogoršavaju s godinama. Iako je prevalencija nokturije otprilike jednaka u oba spola, podaci pokazuju da je češća u mladih žena nego u mladića i češća u starijih muškaraca nego u starijih žena.

:Oznake

Popis korištene literature:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Izgubi, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Pododbor za standardizaciju Međunarodnog društva za inkontinenciju (2002.). "Standardizacija terminologije u nokturiji: Izvješće pododbora za standardizaciju Međunarodnog društva za inkontinenciju". Neurourology and urodynamics 21(2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Bolesti mokraćnog sustava karakteriziraju ovisno o etiologiji. Neke vrste poremećaja genitourinarni sustav su nasljedni, postoje stečene patologije. Jedan od karakteristična kršenja genitourinarnog sustava je nokturija.

Što je nokturija, može se objasniti prostim jezikom: ovo je prevladavanje noćnih prirodne izlučevine urina tijekom dana. Za liječenje nokturije potrebno je identificirati uzrok i prirodu tijeka patologije.

Nokturija i nokturija - razlika

NA medicinska praksa Prihvaćeno je klasificirati bolesti prema dijagnozama. ICD je međunarodna klasifikacija bolesti. Ovisno o tijeku, prirodi i etiologiji bolesti, u svakoj klasi patologija postoje skupine koje uključuju specifična bolest. Klasa 10 je kategorizirana pod desetom revizijom.

Šifra ICD-10 uključuje bolesti i zdravstvene probleme te je razvrstana u klase. Nokturija pripada četrnaestoj klasi: bolesti genitourinarnog sustava.

Klasa 14 podrazumijeva klasifikaciju bolesti s pojašnjenjem dijagnoze i ima jedanaest skupina. Skupina broj 30-39 - druge bolesti mokraćnog sustava - uključuje nokturiju.

Karakteriziran je pojam "nokturija". povećana noćna diureza povezan s kardiovaskularnim problemima ili zatajenja bubrega u ranoj fazi kronični tok, zbog čega se osoba noću budi kako bi zadovoljila potrebu za prirodnim mokrenjem.

Postoji koncept sličan nokturiji - nokturija. Patologija ima etiologiju neugodan faktor, u kojem je volumen izlučene tekućine mnogo manji nego kod nokturije. Priroda podrijetla patologije određuje razliku između ovih pojmova.

Međunarodna medicinska zajednica odlučila je spojiti ove pojmove u jedan - nokturiju, koja se karakterizira kao buđenje radi zadovoljenja noćnog mokrenja.

Dakle, možete pronaći nokturiju prema referentnoj knjizi ICD-10 na sljedeći način:

14. razred- Bolesti genitourinarnog sustava;

№30-39 - druge bolesti mokraćnog sustava;

kod 35- poliurija. Učestalo mokrenje noćna poliurija (nokturija).

Uzroci bolesti kod muškaraca i žena

Da bi se propisalo liječenje bolesti, identificira se uzrok noćnog mokrenja.

Noćna buđenja koja se javljaju u rijetki slučajevi, nisu patološki: mogu biti uzrokovani pijenjem puno tekućine noću, uzimanjem diuretika, pijenjem pića koja sadrže kofein noću. U ovom slučaju liječenje nije potrebno. Uklanjanje uzroka dovodi do normalizacije rada mokraćnog sustava.

Još jedan čimbenik noćnih želja je dob. Smanjen tonus mišića dno zdjelicešto dovodi do slabljenja mišićne aktivnosti mokraćnog mjehura. U tom slučaju mjehur ne može izdržati dovoljno urin dugo vremena nego šalje signal mozgu da se isprazni.

Ako su noćni odlasci na WC stabilan, onda je u ovom slučaju potrebno identificirati uzrok patologije. Glavni razlozi za razvoj nokturije, bez obzira na spol bolesnika, su:

• dijabetes;
• anemija;
• edem s venskom stazom krvi;
• bolest štitnjače;
• kršenje rada srčane aktivnosti (zatajenje srca);
• zatajenja bubrega.

U većini slučajeva nokturija se razvija kod žena, ovisno o prisutnost vanjskih bolesti. Osjetljiviji na razvoj nokturije su muškarci s adenomom prostate, žene s ili akutnim.

Simptomi nokturije

Glavni simptom nokturije je česta usta noću zadovoljiti potrebu za mokrenjem.

Ako se osoba prazni noću češće nego tijekom dana, dok je količina oslobođene tekućine značajna, to ukazuje na prisutnost nokturije. Čak i pri pražnjenju mjehura s malom količinom tekućine, pacijent osjeća značajno olakšanje.

Ovaj znak je osnova za pregled kod liječnika.

Osim čestih nagona, može doći i do značajnog povećanja izlučene tekućine - poliurija, što također ukazuje na patologiju.

Budući da česta noćna buđenja doprinose lošoj kvaliteti sna, popratni simptomi nokturija može postati umor, slabost, živčana razdražljivost, depresija.

Za razliku od žena, nokturija se razvija kod muškaraca u starijoj dobi, budući da su u većini slučajeva uzrok patologije kod njih upalni procesi. Žene češće pate od nokturije zbog upale mokraćnog mjehura.

Učestalo mokrenje noću s nokturijom je bezbolno. Ako postoji bol ili drugi simptomi tijekom mokrenja, oni mogu ukazivati o prisutnosti bolesti treće strane.

Dijagnoza bolesti

Glavni zadatak u dijagnozi nokturije je identificirati omjer tekućine koja se oslobađa noću i tijekom dana.

Za to se koristi metoda skupljanja urina. Uvjeti za održavanje događaja su:

1. odbijanje uzimanja diuretika (ako ih ima);
2. stalna količina unosa uobičajenog volumena tekućine tijekom dana;
3. odbijanje proizvoda koji izazivaju korištenje velike količine tekućine (slano, začinjeno, slatko).

Bit metode je prikupljanje urina tijekom uobičajenog mokrenja tijekom dana svaka tri sata. Mokrenje se obavlja u posudu, količina ispuštene tekućine u razmaku od tri sata se fiksira i bilježi. U tom slučaju uzima se u obzir i bilježi količina popijene tekućine.

Tako se utvrđuje i razlika između dnevne i noćne količine urina prati se dinamika tijeka patologije.

Za isključenje popratne bolesti obavljati sljedeće aktivnosti:

Nakon utvrđivanja etiologije bolesti provodi se odgovarajuće liječenje.

Liječenje i prognoza

Najčešći tretman za nokturiju je kako bi se uklonio uzrok noćnog nagona za mokrenjem. Ako je uzrok razvoja patologije zarazne bolesti propisani su odgovarajući antibiotici.

U prisutnosti adenoma prostate, propisan je skup mjera za liječenje bolesti: uporaba lijekova, terapija vježbanjem, u zadnje utočište, kirurška intervencija.

Ako je uzrok nokturije kontraktilna mišićna stijenka mokraćnog mjehura, tada se propisuju lijekovi koji smanjuju kontrakciju tkiva.

Prognoza liječenja bolesti ovisi o izlječenju uzroka patologije. Ako se uzrok eliminira i dođe do buđenja, tada se propisuju tablete za spavanje za normalizaciju sna.

Nokturija kod žena starost može se razviti kao posljedica nedostatka spolnih hormona, što uzrokuje pogrešan rad zdjelični organi. Ovisno o uvjetima terapije i terapijske vježbe za jačanje mišića područje zdjelice stariji pacijenti mogu postići dobre rezultate.

Moguće posljedice

Nakon saniranja uzroka nokturije, noćni nagoni prestaju, no mogući su poremećaji spavanja, neuropatije zbog nesanice i umora, koji se s vremenom mogu obnoviti uz pomoć posebne pripreme i specifična terapija.

Ako se nokturija ne liječi, posljedice bolesti mogu biti ozbiljne posljedice. Budući da je nokturija bolest koja se češće je simptom drugih patologija, moraju se liječiti bez greške.

Ako se ne liječe, komplikacije mogu čak dovesti do smrti.

Sprječavanje bolesti

Kako biste spriječili nokturiju, trebali biste biti pažljivi na svoje zdravlje, pogotovo ako postoji preduvjeti za nastanak bolesti:

• s kroničnom bolešću bubrega upalni procesi slijedite savjete liječnika kako biste spriječili komplikacije;
• sa sklonošću kardiovaskularnim bolestima, potrebno je pridržavati se odgovarajuće dijete i srčane potporne terapije;
• treba izbjegavati hipotermiju;
• redovito radite jednostavne stvari tjelesne vježbe za jačanje zdjelice (osobito za žene);
• godišnji pregled kod urologa.

Ako sumnjate na nokturiju, odmah se obratite liječniku.

Dakle, nokturija je simptomatska bolest, to je zbog prisutnosti drugih patologija. Nakon što se uzrok liječi, simptomi nokturije nestaju sami od sebe.

Što učiniti ako se noću često budite kako biste otišli na WC, doznajte iz videa:

Pojačano noćno mokrenje, koje karakterizira povećani volumen urina noću, naziva se noćna poliurija. Kod muškaraca se ova patologija još uvijek može nazvati nokturija. Ali ovdje je vrijedno razumjeti razliku u terminima. Za poliuriju je u načelu karakteristično povećanje dnevnog volumena urina, a za nokturiju su inherentni česti nagoni za mokrenjem noću i istodobno s velikim pojedinačnim obrocima urina. S nokturijom i poliurijom, volumen urina dnevno premašuje normu i iznosi 1,8 litara ili više. Ponekad volumen može doseći i do 3 l / dan. Koje su to patologije i kako se nositi s njima, razumijemo materijal u nastavku.

Važno: nokturija (poliurija) je patologija koja češće pogađa muškarce na pozadini adenoma prostate. Poliurija se također može pojaviti i kod muškaraca i kod žena i kod djece.

Glavni simptomi patologije

Poliurija je karakterizirana čestim nagonom za mokrenjem. Pogotovo noću. Međutim, poliurija se ne smije brkati s česti nagoni na WC s malim obrocima urina. Potonji je prilično karakterističan za cistitis i uretritis. Vrijedno je znati da ako normalno ljudsko tijelo proizvodi i izlučuje do 1,5 litara urina dnevno, tada s nokturijom i poliurijom njegov dnevni volumen može doseći 3 litre ili više. Pogreška pacijenata koji su suočeni s poliurijom je da prihvaćaju patologiju kao normu i nastavljaju živjeti s njom. Ali poliurija je u većini slučajeva posljedica bolesti bubrega, poremećaja srca ili endokrini aparat, kao i mogući problemi sa živčanim sustavom. Stoga, ako imate takav problem kao što je često mokrenje s povećanjem volumena urina, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

Vrijedno je znati da je kod djece često poliurija fiziološki proces. To jest, posljedica pijenja velike količine tekućine noću. U pravilu, u pozadini regulacije režima pijenja i prehrane, sve se vraća u normalu. U rijetkim slučajevima dječja poliurija je znak patoloških procesa u tijelu. Ovo je češće kod starijih pacijenata.

Uzroci poliurije

Uzroci ovog patološkog stanja mogu biti različite bolesti. Ali prije svega se oslanjaju na bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava. Osim njih, razlozi mogu biti:

• Zatajenje bubrega u kroničnom obliku;
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• Maligne formacije u bubrezima, ureterima i drugim organima male zdjelice;
• zastoj srca;
• Patološki procesi u prostati (kod muškaraca);
• Urolitijaza u kroničnom tijeku;
• Dijabetes itd.

Ovdje je vrijedno napomenuti da trudnoća također može biti čimbenik provokacije poliurije. Budući da rastuća maternica vrši pritisak na mokraćne organe. Osim toga, promijenjen trudnoćom hormonska pozadina dodatno igra u korist povećanja volumena urina.

Vanjski uzroci razvoja poliurije uključuju sljedeće:

• Nekontrolirano i dugotrajno korištenje diuretika i lijekova;
• Zlouporaba proizvoda s diuretičkim učinkom (peršin, kava, zeleni čaj itd.);
• Pretjerana potrošnja vode.

Vrste poliurije

Patološki proces nazvan poliurija (nokturija) može se klasificirati prema nekoliko kriterija. Dakle, s obzirom na trajanje tijeka procesa poliurija može biti:

• Privremeni. Karakterizira ga kratko trajanje unutar jedne noći ili određenog razdoblja. Može biti potaknuta infekcijom, trudnoćom ili jednostavno pretjeranim pijenjem.
• Konstantno. Ima relativnu postojanost i u većini slučajeva razvija se u pozadini bubrežnih bolesti.

S obzirom na uzrok razvoja, poliurija se može klasificirati u sljedeće skupine:

• Patološki. Razvija se kao sekundarni proces u pozadini drugih kroničnih bolesti. Često se formira na pozadini dijabetesa ili zatajenja srca.
• Fiziološki. Razvija se nakon uzimanja velike količine tekućine ili uzimanja diuretika.

Klinička slika patologije

Poliuriju karakterizira jedan jedini simptom - učestalo mokrenje (osobito noću) s velikim pojedinačnim obrocima urina. Istodobno, vrijedno je znati da s nekompliciranim oblikom patologije volumen urina doseže dvije litre, a s kompliciranim ili tijekom trudnoće može doseći tri litre. Ako je uzrok poliurije dijabetes, tada volumen može doseći 10 litara urina dnevno.

Inače klinička slika Patologije su najčešće simptomi bolesti koja je postala temeljni uzrok povećanja volumena urina. To jest, na pozadini postojećih simptoma liječnik će uspostaviti točnu dijagnozu.

Dijagnoza poliurije

Vrijedno je znati da je poliuriju moguće dijagnosticirati samo na temelju laboratorijska istraživanja. Budući da je ova patologija karakterizirana promjenama specifične težine urina i njegovog ukupnog dnevnog volumena. Za istraživanje se koriste sljedeće metode:

• Laboratorijska analiza urin prema Zimnitskom. U tom slučaju pacijent mokri u odvojenim posudama tijekom dana, skupljajući samo osam porcija urina. Tijekom mokrenja, pacijent mora zabilježiti trajanje akta (početak i kraj, izračunato u minutama). Dnevno prikupljanje urina provodi se od 9:00 do 21:00 sat. Ovdje se prikuplja prvih pet porcija. Noć - od 21:00 do 9:00. Uzmite tri porcije. Na temelju dobivenog biomaterijala laborant u svakom obroku prikazuje podatke o njegovoj specifičnoj težini.
• Metoda utvrđivanja uzroka patologije. U tom slučaju pacijent se podvrgava takozvanoj prisilnoj dehidraciji. To jest, unutar 4-18 sati pacijentu se ne daje tekućina u bilo kojem obliku. U tom razdoblju uzimaju sav urin koji se može sakupiti. Zatim se u tijelo subjekta ubrizgava antidiuretski hormon. I opet sakupite cijeli volumen. U dobivenom biomaterijalu proučava se ravnoteža vode i elektrolita krvne plazme. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak može točno odrediti uzrok razvoja patologije i propisati dodatne hardverske dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze.

Liječenje

Potrebno je liječiti takvu pikantnu patologiju metodom borbe protiv temeljne bolesti, koja je uzrokovala razvoj poliurije. To jest, u svakom slučaju, taktika će biti vrlo različita ovisno o osnovnoj bolesti. Međutim, u dijagnozi poliurije i pažljivo ispitivanje u tijelu pacijenta, liječnik može otkriti nedostatak elektrolita kao što su kalij, magnezij, natrij i kalcij. U tom će slučaju morati vratiti ravnotežu. Da biste to učinili, prilagodite prehranu pacijenta i količinu potrošene tekućine.

Važno: ako na pozadini poliurije pacijent ima tešku dehidraciju, tada se u odnosu na pacijenta koristi infuzijska terapija (intravenska primjena lijekova kroz kapaljku). Dodatnu ulogu u liječenju ovog problema mogu odigrati Kegelove vježbe koje su usmjerene na jačanje mišića perineuma.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli mogućnost susreta s poliurijom, u početku morate voditi računa o svom zdravlju. Naime:

• Vodite zdrav i aktivan način života;
• Jedite ispravno bez zlouporabe hrane s visokim udjelom soli, začina;
• Izbjegavajte prekomjerna upotreba marinade, dimljene;
• Nemojte uzimati alkohol i droge;
• Sve kronične bolesti liječiti na vrijeme ili ih barem držati pod kontrolom;
• Odbiti diuretičke proizvode (kava, čokolada);
• promatrati normalno režim pijenja(najmanje 1,5 litara vode dnevno).

Zapamtiti: preventivne mjere omogućit će vam da ostanete zdravi bez nepotrebnih medicinskih intervencija i dugotrajnih medicinskih zahvata.

Nokturija je mokrenje noću, što može ukazivati ​​na negativne procese u tijelu. Stanje se smatra patološkim ako osoba sustavno ustaje noću da ide na WC više od 2 puta dulje vrijeme (dani, tjedni, itd.). To je vrsta poremećaja mokrenja i češća je u muškoj populaciji.

Referenca povijesti

Problem noćnog mokrenja počeo se aktivno proučavati krajem 90-ih. Domaći urolozi identificirali su dva medicinski izraz- "nokturija" i "nokturija". Značenje ovih riječi je različito. Nokturija se odnosi na prazan mjehur prije spavanja. Zbog toga postoji potreba za mokrenjem noću. Nokturija je povećanje noćne diureze tijekom patoloških procesa u tijelu.

Fiziologija pravilnog mokrenja

Normalno, dnevno izlučivanje urina podrazumijeva prevalenciju dnevne diureze (volumena urina) u odnosu na noć. Omjer je 3:1. Tijekom dana osoba konzumira tekućinu čiji volumen treba biti jednak količini izlučenog urina.

Kada prevladava noćna diureza?

Tijekom dana osoba je u uspravnom položaju, a bubrežne arterije su rastegnute, jer su dio potpornog sustava bubrega. Nokturija je kompenzacijski mehanizam oslobađanje od viška tekućine u tijelu. Na razne patologije bubrezi se ne mogu adekvatno nositi s izlučivanjem urina. Razvija se Kada osoba zauzme vodoravni položaj, stupanj napetosti bubrežne arterije pada i bubreg se bolje opskrbljuje krvlju. Brzina filtracije se povećava i nastaje urin.

U kojim situacijama se javlja nokturija?

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Evo nekoliko razloga:

1. Kongenitalna malformacija genitourinarnog sustava. Na primjer, mali mjehur.
2. Patologija urinarnog trakta - glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, cistitis. Kod infektivnih i upalnih procesa dolazi do iritacije receptora u mokraćnom traktu i nagona na mokrenje. Kada se parenhim bubrega smanji, vaskulatura proširuje i povećava dnevnu i noćnu diurezu.
3. Dijabetes. Povećanje razine glukoze u krvi popraćeno je poliurijom ( pojačano lučenje dnevna količina urina) u bilo koje doba dana. Glukoza je osmotski diuretik jer privlači veliku količinu mokraće.
4. Dijabetes insipidus. Javlja se kod nedostatka antidiuretskog hormona (vazopresina). Diureza se javlja u bilo kojem trenutku, a tijelo ne može obnoviti svoje rezerve vode. Razvija se dehidracija.
5. adenom prostate kod muškaraca volumetrijsko obrazovanje prostata, koja komprimira mokraćnu cijev i ometa istjecanje mokraće. Pogađa mušku populaciju iznad 50 godina. Čovjek doživljava stalni nagon za mokrenjem, koji se također promatraju noću.
6. Kardiovaskularno i bubrežno zatajenje. Promatranom kronični poremećaj cirkulaciju bubrega i drugih organa. A nokturija je nepovoljan znak u ovim patologijama, osobito na pozadini oligurije (mala količina urina) u danju. Postoji venski zastoj tekućine uz stvaranje potkožnog edema. S razvojem patologije, edem se može proširiti u tjelesne šupljine (u prsa, u trbušne šupljine, u lubanji).
7. Ciroza jetre. Razvijanje arterijska hipertenzija, a tlak raste bubrežne arterije, što je popraćeno povećanom filtracijom i mokrenjem.
8. Atrofija mišića Češća kod žena. Postoji prolaps zdjeličnih organa, kršenje njihovog ispravnog položaja. Noću gravitacija ne djeluje na dno zdjelice i organi zauzimaju povoljniji položaj. Poboljšava se proces mokrenja. Patologija je povezana s nedostatkom estrogena, koji utječu na tonus mišića i struktura vezivnog tkiva.
9. Pretjerano aktivan mjehur. NA mišićni sloj broj živčanih impulsa a javlja se i potreba za mokrenjem. Češće se opaža kod osoba s neurološkim i mentalnim poremećajima.
10. Uzimanje diuretika (diuretika).
11. Dob. Postoji skleroza bubrežnih žila, smanjuje se razina ADH. Starije osobe imaju noćni nagon za mokrenjem. U djetinjstvu se nokturija normalno opaža do 2 godine. Bebe starije od ove dobi mogu nehotice mokriti noću (enureza) ili biti nemirne tijekom sna. Često se nokturija kod djece opaža zbog stresnih situacija.

Vrste nokturije

1. Fiziološki - promatra se pri pijenju tekućine prije spavanja. Čaj, kava i alkohol imaju diuretski učinak. Može se dogoditi tijekom trudnoće, kada fetus tijekom dana stisne strukture bubrega i mokraćnog trakta. Noću se pritisak smanjuje i dolazi do povećanja bubrežnog protoka krvi i filtracije urina. Simptomi nokturije nestaju kada se eliminira uzročni čimbenik.
2. Patološki - razvija se tijekom patoloških procesa u tijelu i postojan je. Zahtijeva odgovarajući tretman, bez kojeg simptomi nokturije neće nestati.

Kako se manifestira nokturija?

Najveći postotak pacijenata s nokturijom žali se da ne spavaju dovoljno zbog noćnih odlazaka na WC. Simptomi nokturije:

1. Noćno izlučivanje mokraće prevladava nad dnevnom diurezom.
2. Nemiran san. Pun mjehur može uzrokovati uznemirujući snovi s odgovarajućom parcelom u potrazi za WC-om. Osoba, znajući to, ustaje noću.
3. Smanjena izvedba sljedeći dan.
4. Pospanost, razdražljivost, apatija, depresija.

Nokturija je uobičajeni simptom ozbiljne bolesti.

Dijagnoza nokturije

Problem se može pronaći u rani datumi razvoj patologije. Dijagnostika je sljedeća:

1. Prikupljanje relevantnih pritužbi pacijenta (koliko puta mokri tijekom dana i noću).
2. Utvrditi proces razvoja nokturije, s čime je povezana (uzimanje lijekova, uzimanje tekućine prije spavanja).
3. Određivanje vrste nokturije. Pacijenti bi trebali voditi urinarni dnevnik 5 dana kako bi razumjeli je li patološki ili ne.
4. Utvrđivanje prisutnosti kroničnih bolesti bubrega, kardiovaskularnih i drugih sustava.
5. Opći pregled pacijenta.

Za potvrdu patologije potrebna je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

1. Opća analiza urina s identifikacijom njegove specifične težine, znakova upale, bakterija. Noću bi trebala biti veća. Ako imate dijabetes, u mokraći će biti šećera.
2. Bakteriološka kultura urina. Odrediti floru koja je uzrokovala upalu. Također se otkriva osjetljivost na antibiotike kako bi se odabrao lijek uskog spektra djelovanja.
3. Zimnitsky test. Ispitivati ​​8 porcija urina svaka 3 sata. Odrediti odnos dnevne i noćne diureze i ispitati specifična gravitacija svaka porcija. Nokturiju karakterizira smanjenje gustoće urina i prevladavanje noćne diureze. Zahvaljujući ovoj studiji, može se sumnjati na zatajenje bubrega, dijabetes insipidus, upalne bolesti bubrega.
4. Određivanje razine Njegova je razina smanjena kod dijabetes insipidusa.
5. Ultrazvuk organa mokraćnog mjehura (omogućuje određivanje rezidualnog volumena u mokraćnom mjehuru), bubrega i trbušnih organa.
6. Istraživanje muškaraca - provedeno i digitalni pregled prostate kroz rektum za otkrivanje adenoma. Simptomi i liječenje nokturije kod muškaraca određuje urolog.
7. Što je nokturija kod žena? To je smanjenje razine estrogena (utvrđeno laboratorijski). To uzrokuje pad tonus mišića mjehura, slabljenje mišića dna zdjelice. razvijaju se poremećaji mokrenja. Simptomi i liječenje nokturije kod žena određuje ginekolog.

Liječenje nokturije

Prije svega, morate identificirati uzrok. Samo liječnik može dijagnosticirati i liječiti nokturiju.

Oni su usmjereni na uklanjanje čimbenika koji izazivaju razvoj nokturije. Da biste smanjili nelagodu od bolesti, trebate:

1. Isključite unos tekućine i proizvoda s diuretičkim učinkom (lubenica, dinja) 3 sata prije spavanja. Bolje je ograničiti opterećenje tijela vodom nakon 18 sati.
2. Izbjegavajte hipotermiju.
3. Nemojte uzimati diuretike noću. Obično se ti lijekovi uzimaju ujutro zajedno s antihipertenzivima.
4. Ispraznite mjehur prije spavanja.

Etiotropno i patogenetsko liječenje

1. Uzimanje antibiotika i biljnih lijekova ("Canephron", "Uriflorin") za zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava.
2. Postizanje kompenzacije dijabetes melitusa. Glukoza se nalazi u urinu kod razine šećera u krvi iznad 10 mmol/l. Potrebno je konzultirati endokrinologa i pravilno liječenje.
3. Analozi ADH kod dijabetes insipidusa (nadomjesna terapija).
4. Adenoma prostate kod muškaraca. Medicinska terapija usmjerena na opuštanje glatki mišić vrata mokraćnog mjehura i prostate, kao i za smanjenje volumena prostate. U tu svrhu koriste se alfa-blokatori i inhibitori 5-alfa reduktaze. Otok urina postaje bolji. Kirurško liječenje je uklanjanje prostate.
5. Kardiolozi i nefrolozi bave se liječenjem kardiovaskularne i bubrežne insuficijencije. Boreći se sa arterijska hipertenzija i edem.
6. Cirozu jetre liječe internisti ili hepatolozi. Cilj je suzbijanje sekundarne arterijske hipertenzije.
7. Simptomi i liječenje nokturije kod žena određuje ginekolog. Terapija je usmjerena na uklanjanje hormonalnih poremećaja, jačanje mišića perineuma uz pomoć posebne gimnastike.
8. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur liječi se s nekoliko skupina lijekova. Koriste se selektivni antispazmodici ("Driptan"), koji ciljano djeluju na mišić koji steže mjehur (detruzor). M-antiholinergici ("Spazmeks", "Detruzitol") smanjuju kontraktilna aktivnost detruzor. Antidepresivi ("Imipramin") također blokiraju m-kolinergičke receptore, imaju slab sedativni učinak. Koristi se za enurezu kod djece starije od 6 godina. ("Botox", "Dysport") ubrizgava se u mjehur na 30 točaka u njegovoj šupljini, što dovodi do opuštanja mišićne stijenke mjehura.

Prevencija noćnog mokrenja

Ova vrsta patologije može se izbjeći ako ozbiljno shvatite svoje zdravlje i podvrgnete se rutinskom pregledu. Mjere prevencije uključuju:

1. Prolazak preventivnih liječnički pregledi kako bi se identificirali patološke abnormalnosti zdravlje od norme.
2. Pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati nokturiju.
3. Promatranje specijaliziranog liječnika koji će pomoći u nadoknadi tijeka kronične bolesti (urolog, nefrolog, kardiolog itd.).
4. Pravilna prehrana za prevenciju ateroskleroze i kardiovaskularnih patologija. Morate jesti više vlakana nemasne sorte riba i meso, složeni ugljikohidrati (žitarice, tjestenina).
5. Izbjegavajte hipotermiju.
6. Borite se protiv stresa. Poremećaji mokrenja mogu biti u pozadini psiho-emocionalnih problema.
7. Redovito vježbanje pomoći će održati mišiće dna zdjelice u dobroj formi i savršeno ozdraviti cijelo tijelo.

Nokturija nije bezopasan simptom, to je pokazatelj kvara u tijelu. Važno je na vrijeme konzultirati liječnika koji će propisati potrebne vrste dijagnostika. Rezultati studije omogućit će vam da pravovremeno odredite liječenje i riješite se problema. Često samo tijelo ukazuje na razne kvarove u tijelu, koje ne treba zanemariti. Morate pratiti svoje stanje.