Dobrovoljno i nevoljno mokrenje. Kako liječiti nekontrolirano mokrenje (enurezu) kod muškaraca? Kegelove vježbe

Nevoljno izlučivanje mokraće (urinarna inkontinencija) problem je mnogih žena i to ne samo u starijoj dobi. Iako se problem često povezuje s urogenitalnim starenjem, suvremena medicina tvrdi da od toga pate i mlade žene koje su naprosto navikle živjeti s tim i u medicinske ustanove odlaze tek nakon što navrše određenu dob. Postoje vrlo učinkovita rješenja za otklanjanje takve bolesti kao što je urinarna inkontinencija ili prečesti nagon za mokrenjem - od promjene prehrambenih navika do farmakološkog i kirurškog liječenja.

Uzroci i vrste inkontinencije

Više od 50% žena nikada ne govori o ovom problemu. Ovu činjenicu potvrdio je dr. Milan Stanković, američki ginekolog iz Messine (New York, SAD). Dr. Stanković, stručnjak za minimalno invazivnu laparoskopsku i vaginalnu kirurgiju te kirurško liječenje urinarne inkontinencije i prolapsa zdjeličnih organa sintetskim implantatima, upozorava da ponekad simptomi urinarne inkontinencije mogu ukazivati ​​na neku ozbiljnu bolest (neurološke, poput multiple skleroze ili prisutnost malignih tumora). Nehotično istjecanje urina može se pojaviti u bilo kojoj dobi (oba spola i djece). Milan Stanković također ističe da je kod mladih žena nužan sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Istodobno, kod starijih osoba ova je bolest obično uzrok kompleksnog sindroma uzrokovanog brojnim čimbenicima (neuro-urinarna patologija, dob, prisutnost drugih bolesti, nuspojave pojedinih lijekova...).

Volja i svijest o mokrenju, dio prirodnog ciklusa punjenja i pražnjenja mjehura i neki živčani refleksi. Individualne karakteristike svakako postoje, a stručnjaci se i dalje spore oko granica koje se mogu opisati kao "normalne", ali se ipak mogu reći da su znak problema ako osoba ima potrebu mokriti više od dva puta u noći , i to osam puta u toku dana.

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije. Najčešće su bile hitna (stimulativna) i stresna inkontinencija, a zajedno se mogu javiti kao mješovita inkontinencija, a rijetki su oblici poput lijekom induciranog preljeva ili neurogene reakcije.

Inkontinencija ili podražaj poznat i kao preaktivan ili "živčani mjehur" javlja se u 22% slučajeva. Pacijenti je opisuju kao nepredvidivu, hitnu i neodložnu potrebu („moraš ići, moraš ići“), koju često ignoriraju pri izlasku iz kuće ili u blizini WC-a, jer pretpostavljaju da ju nije problem izdržati.

Kako je vrlo važno za dijagnostiku i liječenje urinarne inkontinencije, rekao je dr. Milan Stanković provjeriti prehrambene navike pacijenta. U slučajevima kada je infekcija uzrok urinarne inkontinencije, svakako provjerite što bolesnik koristi u prehrani, jer neka hrana i piće mogu iritirati mokraćni mjehur. To su alkohol, kava i druga pića koja sadrže kofein (kola), rajčica, kečap, limun, naranča i drugi citrusi. Naš izvor je izvijestio da takvi pacijenti nakon kirurškog liječenja urinarne inkontinencije nisu imali iritantne simptome, ali su se nakon šest mjeseci ponavljale epizode nehotičnog mokrenja. Rezultati istraživanja pokazali su da je pacijent počeo redovito piti Pepsi-Colu, problem je riješen jednostavno izbacivanjem pića s kofeinom iz prehrane.

Stres urin problem je kod polovice bolesnika s urinarnom inkontinencijom (49%), a javlja se kada se mišići i tkiva oko punog mjehura ne stežu zbog povećanog pritiska („stresa“) u abdomenu. U takvim slučajevima nevoljno izlučivanje mokraće uzrokovano je kašljanjem, kihanjem, smijanjem, trčanjem, dizanjem. Količina izlučene mokraće može varirati od nekoliko kapi do velike količine.

Patofiziologija nehotičnog mokrenja

Tipično, urinarna retencija se može postići sve dok uretra (mokraćna cijev) zatim povećava pritisak tekućine u mjehur. Smanjena sposobnost održavanja potrebnog mokraćnog tlaka obično je posljedica anatomskog ili neurološkog poremećaja.

Anatomska kontinencija je vitalni uvjet za prednju stijenku vagine i vezivno tkivo, koje se sastoji od stabilnog stupa na kojem počiva mokraćna cijev. Kada se poveća pritisak u mjehuru ili želucu, mokraćna cijev preuzima svoje mjesto, zatvarajući lumen mokraćne cijevi i održavajući pritisak u njoj. Međutim, ako su potporne strukture oslabljene, uretra gubi trakciju i normalni mehanizam kontinencije je ugrožen. Slabljenju potpore uretre doprinose trudnoća (i porod), starenje i ponavljajući stres dna zdjelice (podizanje, kronični kašalj, pretilost), a moguće i genetski faktor (nedostatak kolagena u vezivnom tkivu).

Među jednostavnim dijagnostičkim testovima koji se koriste u uroginekološkoj praksi su test kašlja (pacijent kašlje kako bi liječnik utvrdio mogućnost kontroliranog mokrenja) i takozvani Q-Tip test, koji se temelji na "trendu " uha s konvencionalnim štapićima postavljenim u mokraćni sfinkter. , kao i kašalj, liječnik bilježi "ponašanje" mjehura. Analiza urina (urinokultura) obično ukazuje na sumnju na infekciju mokraćnog sustava, dok se urodinamsko testiranje, kojim se bilježe brojni parametri u fazi punjenja i pražnjenja mjehura, provodi prije operacije ili dijagnostički nejasnih slučajeva. Za dijagnozu je vrlo važna i procjena rezidualnog urina (urin koji nakon mokrenja ostaje u mjehuru) jer se u normalnoj retenciji nalazi od 10 do 15% urina.

Liječenje

Ovisno o vrsti urinarne inkontinencije, liječenje može biti nefarmakološko, farmakološko i kirurško. Dr. Stanković napominje da se u mnogim slučajevima farmakološko ili kirurško liječenje može izbjeći promjenom načina života (kontrola tjelesne težine i izbjegavanje pušenja te alkohola i kofeina) te promjenom prehrane.

Dobra terapija za stresnu inkontinenciju su tzv. Kegelove vježbe za mišiće zdjelice u donjem dijelu koje se mogu raditi diskretno iu društvu. Dr. Stankovich preporuča i "treniranje" mjehura u vidu postupnog povećanja razmaka između mokrenja, od jednog do dva, a po mogućnosti i do tri sata. Stres inkontinencija i vaginalni čepići liječe se savitljivim silikonskim napravama koje se stavljaju u rodnicu, no naš izvor tvrdi da velik broj pacijentica, osobito mlađih, nije zadovoljan njihovim rezultatima. U slučaju hitnog (iritativnog) urina primjenjuje se i električna stimulacija. Postoji nekoliko vrsta, a jedna od njih je izrada pokretnog spinalnog implantata, koji stimulira živce u donjem dijelu leđa i time utječe na uretru.

Kirurško liječenje urinarne inkontinencije najučinkovitije je liječenje čak iu starijoj životnoj dobi, napominje Stanković da ga treba ostaviti neko vrijeme nakon poroda, trudnoće i poroda jer mogu ugroziti rad. Najčešće su to zajednički simptomi prolapsa (padanja) zdjeličnih organa i urinarne inkontinencije. U takvim slučajevima kirurško liječenje uključuje postavljanje sintetičke mrežice i zahvate "Sling" - TVT (Tensions without vaginal tape) i TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). To su kirurški zahvati kojima se uspostavlja normalan odnos između uretre i mokraćnog mjehura i koji mogu biti ili invazivni (IMC) ili minimalno invazivni (TVT). Prema nedavnim studijama u SAD-u, TOT sling unutar godinu dana nakon operacije, po subjektivnoj procjeni pacijenata, napravio je značajna poboljšanja u 80% slučajeva, a TBT u 60% slučajeva.

Među ženama koje se obrate liječniku značajan udio čine pacijentice sa spontanim mokrenjem. Istodobno se javljaju i druge tegobe: grčevi, bolovi iznad pubisa i u preponama, zadržavanje mokraće ili, obrnuto, obilan iscjedak, osobito noću.

Slični simptomi u urologiji pripadaju jednom disuričkom sindromu. Zadatak liječnika je razlikovati pravu urinarnu inkontinenciju od drugih manifestacija popratnih bolesti. Patologija se može pojaviti iu mladoj dobi iu starijim osobama.

Urinarna inkontinencija mnogo je češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika ženskog tijela.

Što žene predisponira za inkontinenciju?

Inkontinencija se smatra proizvoljnim, neovisno o želji, oslobađanje urina (enureza). Da bismo razumjeli zašto se to događa, potrebno je prisjetiti se strukturnih značajki i odnosa zdjeličnih organa, fizioloških fluktuacija u tijelu žene tijekom života.

• U djetinjstvu buduća žena ima visok rizik od upale mokraćnog sustava (mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura), budući da se izlaz nalazi u blizini anusa. Mokraćna cijev je kratka i široka. Nedostatak ili nepravilni higijenski postupci dovode do kronične infekcije dobivene iz crijeva.
• Nakon ulaska u pubertet, mlade djevojke još uvijek imaju priliku dobiti infekciju tijekom defloracije i spolne aktivnosti. Čak i dovoljna hormonska pozadina ne štiti od infekcije.
• U generativnoj dobi dolazi do fluktuacija estrogena i progesterona tijekom sljedeće trudnoće. Povećana maternica vrši pritisak na mjehur, stvarajući umjetno povećanje intravezikalnog tlaka. Istodobno, sa svakom trudnoćom i porodom dolazi do opuštanja mišića zdjelice. Omogućuju vam da pritisnete sfinkter mokraćnog mjehura i stvorite dodatnu prepreku tijekom mokrenja.

Kao rezultat toga, formira se neravnoteža u regulaciji procesa mokrenja zbog kršenja zajedničkog funkcioniranja endokrinog sustava, područja leđne moždine odgovornog za funkcioniranje zdjeličnih organa i mišića.

Urinarna inkontinencija kod žena nakon 50 godina povezana je s postupnim gubitkom estrogenske zaštite, padom imuniteta, povećanjem tjelesne težine (najprije endokrinog karaktera, a zatim zbog prejedanja).

U starijoj dobi aktiviraju se sva dosad skrivena žarišta kroničnih infekcija i bolesti koje se javljaju u latentnom obliku.

Uzroci koji utječu na mokrenje

Ovi čimbenici prisutni su u gotovo svim ženama, ali kod žena se opaža nevoljno mokrenje ako splet okolnosti dopušta kombiniranje uvjeta.

Najčešći uzroci urinarne inkontinencije kod žena su:

• upalne bolesti mjehura i uretre (cistitis, uretritis) na pozadini kroničnih ginekoloških bolesti, enterokolitisa, teškog zatvora;
• preaktivan mokraćni mjehur zbog poremećaja veza s živčanim vlaknima leđne moždine;
• prenesene kirurške intervencije na maternici i dodacima, carski rez, što dovodi do prekida živčanih ogranaka koji osiguravaju dovoljnu kontrakciju sfinktera mokraćnog mjehura, učinkovito liječenje fibromioma amputacijom maternice uzrokuje urinarnu inkontinenciju (smatra se komplikacijom operacija, ali ga ginekolozi praktički ne uzimaju u obzir);
• s oštećenjem zdjeličnih organa traumatske prirode, urinarni sindrom često nadopunjuje ozbiljne prijelome, modrice, unutarnje krvarenje;
• noćna urinarna inkontinencija kod žena često se javlja kod neuroloških bolesti, neuroza, mentalnih poremećaja; patologija se pojavljuje kod djevojčica, dobna granica od 5 godina je od kliničke važnosti, kada dijete već treba kontrolirati mokrenje;
• inkontinencija je jedan od simptoma moždanog udara;
• nehotično istjecanje urina noću i danju pospješuju bolesti bronha i pluća, popraćene izraženim kašljem (na primjer, kronični bronhitis pušača), stvara stalnu napetost u mišićima peritoneuma i povećava intravezikalni pritisak.

U slučaju moždanog udara, pojava nehotičnog mokrenja je središnja i uzrokovana je poremećenom komunikacijom sa stanicama moždane kore i subkorteksa, alkoholizam dovodi do istog rezultata.

Razlozi koji se javljaju u određenom slučaju često su mješoviti. Da bi propisao ispravan tretman, liječnik mora razumjeti prethodne kliničke manifestacije i provesti pregled.

Inkontinencija kao simptom bolesti

Gore navedeni mehanizmi uključeni su u nastanak urinarne inkontinencije kod takvih kroničnih bolesti žene:

• kamenje u mokraćnim organima;
• pretilost;
• kongenitalne anomalije urinarnog trakta;
• kronični cistitis i uretritis;
• dijabetes;
• prolaps zdjeličnih organa;
• Parkinsonove i Alzheimerove bolesti;
• , maternica;
• Multipla skleroza;
• oštećenje mozga i leđne moždine;
• kronični alkoholizam.

Postoje dokazi da oslabljena kontrola mokrenja doprinosi:

• pušenje;
• dugotrajna uporaba diuretika, antidepresiva,
• strast za jakom kavom i gaziranim pićima.

Vrste patologije

Znakovi inkontinencije mogu se pojaviti privremeno, na primjer, kod akutne respiratorne bolesti komplicirane traheobronhitisom s jakim kašljem ili mokrenjem kod akutnog cistitisa. Nakon uklanjanja infekcije virusnog ili bakterijskog podrijetla, neugodne manifestacije nestaju. Druga mogućnost je trajna i dugotrajna patologija, koja se mora liječiti složenim metodama.

Uobičajeno je izdvojiti:

• Stresna inkontinencija- izljev mokraće iz mokraćnog mjehura pri svakom naglom naporu (smijanje, kašljanje, kihanje, fizički rad, vježbanje, nemir). Postoji kršenje odnosa između rada unutarnjih i vanjskih sfinktera mokraćnog mjehura i napetosti mišića (trbušni pritisak, dno zdjelice). Primjećuje se u polovici identificiranih slučajeva.
• Hitna urinarna inkontinencija kod žena- uzrokovano iznenadnim nagonom toliko jakim da žena ne može zadržati urin. Tipičnije za preaktivan mokraćni mjehur, tumore, neurološke i endokrine bolesti, patologiju leđne moždine i mozga. To je uzrokovano naglim povećanjem aktivnosti detruzora. Pacijenti često primjećuju povezanost sa zvukom tekuće vode. Registriran u 20% bolesnika.
• Mješoviti tip - simptomi se javljaju i pri kašljanju i iznenada bez razloga, najčešće kod žena u starijoj dobi. Zauzima 30% ukupne strukture.

Ekstremniji oblici uključuju:

• funkcionalan;
• anatomski;
• inkontinencija zbog prelijevanja mokraćnog mjehura;
• totalni pogled.

Klinički znakovi inkontinencije

Simptomi urinarne inkontinencije kod žena očituju se jednim bolnim svojstvom - gubitkom sposobnosti kontrole mokrenja. Na pregledu liječnika pacijenti se žale na:

• lagano ili obilnije nevoljno mokrenje;
• javlja se u pozadini kašlja, smijeha, fizičkog stresa;
• nekontrolirane iznenadne nužde bez ikakvog razloga, kada žena nema vremena trčati u toalet;
• iritacija kože u prepone zbog čestog kontakta s urinom.

Takvi simptomi uvelike kompliciraju život žene, osobito u radnoj dobi. Stalni odlasci na WC ne prolaze nezapaženo na poslu, izazivaju neugodu i izolaciju. Curenje urina mrlja donje rublje, pridonosi neugodnom mirisu.

Kao posljedica kronične urinarne inkontinencije, žena se osjeća bespomoćno, sumnjičava prema kolegama, osuđuje se na samoću

Takvo ponašanje dovodi do živčanog sloma, nesanice i povećava rizik od bilo koje bolesti.

U međuvremenu, liječenje inkontinencije je sasvim moguće. Čak i ako ne nestane u potpunosti, značajno će se smanjiti i naučiti pacijenticu da ispravno liječi svoju bolest.

Možete naučiti o mogućnostima liječenja urinarne inkontinencije.

Kakav pregled treba napraviti?

Za potpunu dijagnozu svaka žena treba konzultacije ne samo s urologom, već i s ginekologom. Povezanost s patologijom genitalnih organa, liječenje hormonalnih poremećaja u menopauzi može značajno olakšati stanje pacijenta.

Iskusni liječnik će sigurno pitati:

• trajanje inkontinencije;
• prethodno prenesene zarazne bolesti, uključujući bubrege i mjehur;
• učestalost mokrenja danju i noću;
• loše navike žene;
• priroda posla i otpornost na stres;
• ukupna količina potrošene tekućine;
• prisutnost popratnih bolesti;
• zadobio ozljede kralježnice, glave.

Sveobuhvatni pregled uključuje obavezne testove:

• krv - ubrzanje ESR, leukocitoza ukazuju na upalni proces, prisutnost ureje, kreatinina, smanjenje proteina - mogu biti znakovi zatajenja bubrega i latentnog tijeka lezije;
• urin - ispituje se boja, prozirnost;
• kultura urina za bakterijsku floru, osjetljivost na antibakterijske lijekove omogućuje vam propisivanje najučinkovitijih antimikrobnih lijekova;
• identifikacija spolne infekcije ukazuje na put ulaska zaraznih sredstava, zahtijeva istovremeno liječenje partnera.

Prisutnost leukocita, bakterija, eritrocita, kristala, bjelančevina u sedimentu urina ukazuje na različit stupanj upale mokraćnog sustava, sklonost stvaranju kamenaca.

Dodatni testovi:

1. Stres ili Bonnie test - pacijentici se kateterom ubrizga određena količina sterilne tekućine, zatim se od nje traži da se nakašlje. U klasičnom Bonnie pregledu, liječnik umeće prste u vaginu i podiže vrat mjehura.
2. Pad test - vodi se evidencija o ulošcima korištenim tijekom dana, što karakterizira obilje nehotičnog mokrenja.

U specijaliziranim odjelima provode se urodinamičke studije kako bi se dijagnosticirao uzrok inkontinencije. To uključuje sljedeće.

Cistometrija - druge malo modificirane metode cistometrografije i uroflowmetrije, nekoliko je testova koji vam omogućuju izolaciju i proučavanje pojedinačnih pokazatelja tlaka u mjehuru na pozadini njegovog različitog punjenja. Najznačajniji parametri:

• tlak curenja - pokazuje snagu mišićnog aparata sfinktera, koji je neophodan za zadržavanje tekućine unutar mjehura;
• maksimalna sila kompresije uretre - označava razinu pritiska potrebnog za potpuno blokiranje lumena uretre.

Rendgenski i ultrazvučni pregledi omogućuju:

• odrediti veličinu mjehura, bubrega;
• njihov položaj;
• otkriti sjene kamenja;
• otkriti količinu preostalog volumena urina nakon pražnjenja;
• identificirati odnos curenja s kašljem, napetost trbušnih mišića.

Moderna oprema omogućuje vam prikaz slike iz cistoskopa na monitoru

Pregled sluznice mokraćnog mjehura endoskopskom tehnikom umetnute kroz uretru vizualno potvrđuje sumnju na patologiju u obliku tumora, upale ili kamenca.

Cistouretrogram- X-ray metoda s korištenjem kontrastne otopine, dobiveni rendgenski snimci omogućuju pregled zidova mokraćnog mjehura i uretre, njegove nedostatke punjenja, anomalije u strukturi.

Koji su načini da se riješite urinarne inkontinencije?

Urinarna inkontinencija kod žena liječi se na složen način, ovisno o utvrđenom uzroku. Ako je kronična upala glavna, tada se samo provođenjem dugotrajne protuupalne terapije mogu postići rezultati.

• alkoholna pića (uključujući pivo);
• slatka gazirana voda;
• začinjeni začini;
• ćevapi;
• bogate masne juhe;
• slana riba i marinade;
• rajčice;
• agrumi.

Najprimjereniji:

• mliječni proizvodi (svježi sir, blagi sir, kefir);
• žitarice;
• kuhani krumpiri;
• povrće i voće (osim rajčice i citrusa koji iritiraju mjehur);
• tjestenina normalne težine;
• kuhano meso i riba.

Jedna šalica slabe kave dnevno prihvatljiva je za žene s urinarnom inkontinencijom

Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste pokušati sjediti na niskokaloričnoj dijeti, odreći se brašna, slatkiša.

Jednako je važno naučiti kako raditi posebne vježbe za treniranje mišića perineuma i zdjelice. Predložio ih je ginekolog Kegel kao način povećanja potencije žena. Ali pokazalo se da svjedočenje nije ograničeno na ovo. Vježbe omogućuju ne samo povećanje izgubljenog tonusa mišića, već i vraćanje živčanih veza s čvorovima leđne moždine. Ovo ima značajan potporni učinak kod bilo koje vrste inkontinencije.

Opisuje se kako savladati tehniku ​​jačanja mišića zdjelice i pravilno je primijeniti u liječenju inkontinencije.

Metode bihevioralnog treninga

Tehnika bihevioralnih metoda sastoji se u pokušajima vraćanja voljne kontrole. Da biste to učinili, razvijene su tri mogućnosti obuke:

• trening mokraćnog mjehura - odrasla žena ponovno trenira svoje tijelo za kontrolu nagona za mokrenjem, predlaže se izdržati pauze između posjeta WC-u, pokušati postići kontrolu nad nagonom;
• mokrenje prema rasporedu - tehnika uključuje postavljanje rasporeda posjeta WC-u i strogo pridržavanje rasporeda, čak i ako ne želite mokriti;
• stimulirano mokrenje - metoda je prikladna za paralizirane bolesnike koji se ne mogu kretati, za stimulaciju se vrši pritisak u suprapubičnoj regiji.

Ljekoviti i narodni lijekovi

Ovisno o vrsti poremećaja koriste se antidepresivi ili antikolinergici. Ove tablete ne možete uzimati na svoju ruku, imaju različite nuspojave. Samo će liječnik pravilno propisati dozu i odrediti tijek liječenja.

Kao protuupalna sredstva koriste se antibiotici, nitrofurani, sulfonamidi ili njihove kombinacije.

Alternativnom liječenju treba pristupiti pažljivo nakon savjetovanja s liječnikom. Ovisno o povezanosti s uzrokom inkontinencije preporučuju se različiti biljni pripravci u dekoktima.

Kod stresnog tipa, iscjelitelji razmatraju navedenu mješavinu:

• hiperikum,
• češeri hmelja,
• korijen valerijane,
• knotweed.

S imperativnim tipom, infuzija sjemena kopra djeluje povoljno.

U slučajevima mokrenja u krevet:

• kaduljina trava,
• kora ptičje trešnje tijekom cvatnje.

Za starije žene, svježi sok od mrkve ujutro je u redu.

Ako vas muči inkontinencija kada kašljete mješavina:

• hiperikum,
• stoljetnik,
• konjsko kopito.

• bobice i lišće brusnice,
• Hypericum herb.

U postporođajnom razdoblju:

• borovnice,
• borovnice.

Za cistitis:

• kukuruzna svila,
• lišće breze.

Biljne sirovine se kuhaju u termos boci 1,5-2 sata. Nakon naprezanja, trebate popiti 0,5 litara u tri podijeljene doze prije jela. Za poboljšanje okusa preporuča se dodati med.

Kirurški tretmani

Liječnici govore o operaciji samo u slučaju točne sigurnosti da su anatomski nedostaci "krivi" za urinarnu inkontinenciju, oštro slabljenje mišića dna zdjelice. Kada se uspostavi normalan položaj mokraćnog mjehura i uretre, curenje urina se smanjuje ili potpuno nestaje. Kašalj i smijeh više ne uzrokuju nevoljno mokrenje.

Metoda električne stimulacije debla sakralnog živca omogućuje vam vraćanje regulatorne funkcije leđne moždine. Liječenje može zahtijevati više od jednog ciklusa.

Koji su higijenski proizvodi?

Žena s urinarnom inkontinencijom mora češće koristiti higijenske proizvode i metode, prati se nekoliko puta dnevno. Kako bi se olakšala njega, medicinska industrija proizvodi:

• urološki jastučići označeni u obliku kapljica (označavaju stupanj inkontinencije), lijepe se na gaće ljepljivom stranom, nakupljeni urin prelazi u stanje gela, nema mirisa;
• jednokratne higijenske hlače prikladne su za njegu paraliziranih, neaktivnih pacijenata;
• vodootporne gaćice za višekratnu upotrebu sprječavaju ulazak urina na posteljinu, iznutra imaju sloj koji dobro upija tekućinu, a odozdo je poliuretanska membrana zadržava u tkanini. Gaćice za višekratnu upotrebu dobro su oprane, ne gube svoja svojstva.

Jednokratne gaćice često se koriste kod žena s postoperativnom inkontinencijom

Medicinski pesar je gumeni uređaj koji se uvodi kroz vaginu do vrata maternice. Njegovo djelovanje je dodatni pritisak na mokraćnu cijev, zatvaranje njenog izlaza i zadržavanje tekućine u mjehuru. Indiciran za povremenu upotrebu: tijekom trčanja, plesa. Opasnost je infekcija vagine.

Žene s urinarnom inkontinencijom svakako se trebaju obratiti liječniku. Nemoguće je riješiti se problema sami. U medicinskom arsenalu postoje sredstva pomoći, njihov ispravan i pravovremen izbor pomoći će produžiti aktivan život u bilo kojoj dobi.

Proces uzrokovan smetnjama u radu mokraćnog sustava, točnije nemogućnošću kontrole pražnjenja crijeva, naziva se nevoljnim mokrenjem. Simptom je karakterističan za mnoge bolesti i može se pojaviti kod bilo koje osobe bilo koje dobne kategorije, ali se često dijagnosticira kod žena u starijoj dobi.

Sorte

Spontano izlučivanje urina dijeli se na sljedeće vrste:

• Hitna vrsta izlučivanja urina. Izazvan jakim kontrakcijama mišića mjehura. Hitno mokrenje karakterizira to što bolesnik iznenada ima nagon za mokrenjem.
• Noć. Noću se javlja nekontrolirano izlučivanje mokraće.
• Stresno. Karakterizira ga neispravnost u radu sfinktera mokraćnog mjehura, zbog čega se urin oslobađa tijekom smijeha i kihanja.
• Mješoviti. Karakterizira ga prisutnost nekoliko gore navedenih vrsta odjednom. Pacijent može imati urinarnu inkontinenciju noću i kada kašlje.

Uzroci spontanog mokrenja

Stručnjaci identificiraju niz čimbenika zbog kojih dolazi do nehotičnog izlučivanja urina kod žena i muškaraca:

• infekcije genitourinarnog sustava;
• opijenost organa genitourinarnog sustava, na primjer, zbog zlouporabe alkoholnih pića;
• operacije u području zdjelice;
• bolesti neurološke prirode;
• korištenje sedativa;
• živčana napetost.

Nevoljno izlučivanje urina kod muškaraca

Kod muškaraca se spontano izlučivanje mokraće dijagnosticira znatno rjeđe nego kod žena. To je zbog spolne razlike u strukturi mokraćnog sustava. Često se nevoljno izlučivanje urina kod muškaraca pojavljuje iz sljedećih razloga:

• tumori prostate;
• adenom prostate;
• operacije prostate;
• stresne situacije;
• neurološke bolesti;
• infekcije u uretru;
• ozljeda mozga;
• korištenje određenih lijekova.

Tumor prostate može uzrokovati spontano mokrenje kod muškaraca.

Imperativ nagon za mokrenjem nosi sa sobom niz neugodnosti. Urin se može nehotice izlučiti čak i pri smijanju, kihanju ili kašljanju. Međutim, muškarci ne obraćaju dužnu pozornost na ove simptome i rijetko traže pomoć liječnika, nadajući se da će se problem riješiti sam od sebe. Ovo je ozbiljna zabluda, jer je važno brzo dijagnosticirati podrijetlo spontanog mokrenja i odrediti režim liječenja kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Nevoljno izlučivanje urina kod žena

Nevoljno izlučivanje urina kod žena opaža se prilično često. Etiološki razlozi za pojavu ovog stanja uključuju:

• Vrhunac. U ovom trenutku smanjuje se proizvodnja estrogena u tijelu, što negativno utječe na organe, posebno na genitourinarni sustav.
• Poodmakla dob. Kod starijih žena mišićni tonus mokraćne šupljine je oslabljen, tako da nije moguće potpuno zadržavanje mokraće. Mokraća se može izlučiti čak i tijekom smijeha ili kašlja.
• Trudnoća s više plodova.
• Kirurška intervencija u zdjeličnim organima.
• Ozljeda zdjeličnih organa.
• Uklanjanje maternice.
• Pretilost.
• Porod (tijekom kojeg su uočene komplikacije).
• Ozljeda mozga i leđne moždine.
• Često podizanje teških predmeta.
• Dijabetes.
• Kronična upala mjehura.
• Uporan kašalj.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava.

Liječenje urinarne inkontinencije

Nakon pregleda, liječnik propisuje liječenje za uklanjanje patologije.

Liječenje nehotičnog mokrenja propisuje se na temelju uzroka koji je izazvao patologiju. Terapija lijekovima često je učinkovita. Nakon što stručnjak provede anketu, propisuje potrebne preglede i postavlja dijagnozu, pacijentu se propisuju adrenomimetici koji povećavaju tonus mišića sfinktera mokraćnog mjehura. Najčešći lijekovi su Spasmex, Vezikar i Detruzitol. Postoje i slučajevi kada se liječenje lijekovima pokazalo neučinkovitim, tada liječnici propisuju kirurške intervencije.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju liječenje nehotičnog mokrenja različitim ljekovitim biljem. Postoji mnogo recepata za nehotično mokrenje, od kojih je najpopularniji tinktura kopra. Za njegovu pripremu potrebno je zdrobiti žlicu osušenog kopra u mužaru i uliti u termosicu. Zatim dodajte čašu kipuće vode i ostavite tekućinu 2 sata. Nanesite dobivenu tinkturu na prazan želudac prije spavanja 14 dana.

Čest u liječenju nehotičnog mokrenja i kadulje. Za pripremu infuza uzmite 3 žlice kadulje, prelijte ih litrom vode i kuhajte 5 minuta. Nakon toga, inzistirajte tekućinu 2 sata i procijedite kroz sito ili gazu. Dobivenu infuziju treba uzimati nekoliko puta dnevno. Od kadulje možete napraviti i čaj, za to je potrebno 50 grama biljke dodati u litru vruće vode, uliti u termos bocu i ostaviti 2 sata. Čaj treba uzimati 3 puta dnevno prije jela.

Spontano mokrenje kod muškaraca problem je o kojem se ne odlučuje svaki predstavnik jačeg spola govoriti naglas. Ignoriranje simptoma bolesti dovodi do ograničenja kućanskih, radnih i društvenih mogućnosti, uzrokuje psiho-emocionalne poremećaje. Situaciju dodatno komplicira činjenica da je urinarnu inkontinenciju moguće eliminirati samo dugotrajnom, složenom terapijom. Liječenje će se odgoditi na neodređeno vrijeme u slučaju prekasnog obraćanja urologu.

Medicinska statistika pokazuje da oko 6,5% muškaraca mlađih od 65 godina ima simptome urinarne inkontinencije. Ako uspiju prevladati osjećaj srama i na vrijeme se obrate stručnjaku, tada će liječenje biti uspješno.

Nekontrolirano mokrenje kod muškaraca karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Enureza ili mokrenje u krevet. U snu se urin ne zadržava češće kod djece ili dječaka u adolescenciji.
• Inkontinencija - zapravo, "inkontinencija". Klasificira se prema vrstama i uzrocima nastanka.
• Istjecanje male količine urina nakon mokrenja. Ova pojava je češće posljedica čisto fizioloških značajki strukture genitalnih organa (kod muškaraca, kanal kroz koji prolazi urin je 10-15 cm duži od ženskog).

Odabir terapije lijekovima i preventivnih mjera treba se temeljiti na uzrocima voljnog mokrenja kod muškaraca. Svi mogući uzroci grupirani su kako slijedi:

1. Patološka odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava. Uzrokuju ih razne bolesti (problemi mokrenja nakon moždanog udara, multipla skleroza), ozljede glave ili leđa, kronična intoksikacija (nakon alkohola, droga).
2. Urinarna inkontinencija koja se dogodila u postoperativnom razdoblju. Nastaje ako su kirurške ili druge medicinske manipulacije na mjehuru, prostati, zdjeličnim organima ili uretri izvedene nestručno, neuspješno.
3. Dobne promjene. Očituje se u smanjenju lokalne opskrbe krvlju. Kod starijih muškaraca kontinencija se javlja nekoliko puta češće nego kod sredovječnih muškaraca.
4. Zarazne bolesti mokraćnog sustava (uretritis, cistitis).
5. Tumorske neoplazme u genitourinarnom sustavu i zdjeličnim organima.
6. Kršenje prirodnog funkcioniranja uretera, mokraćnog mjehura i urinarnog trakta (tzv. disfunkcija).
7. Pomak ili prolaps unutarnjih organa u zdjelici i peritoneumu, koji svojom težinom "pritišću" tkiva mjehura i prostate. Slični fenomeni dijagnosticiraju se u bolesnika s oslabljenim mišićnim vlaknima, sa značajnim fizičkim naporom ili, obrnuto, sjedilačkim načinom života.
8. Stres i depresivna stanja kronične prirode.
9. Primjena u terapijskoj terapiji lijekova s ​​nizom nuspojava koje utječu na tonus mišića i proces mokrenja (diuretici, antidepresivi, tablete antihistaminika, sredstva za smirenje).
10. Stvaranje kamenja u bubrežnoj zdjelici i mokraćnom mjehuru.
11. Terapija zračenjem za rak.
12. Patologije razvoja genitourinarnih organa, kongenitalne abnormalnosti.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Klasifikacija se temelji na uzrocima inkontinencije. Prema ovim značajkama razlikuje se 6 glavnih vrsta nekontroliranog ispuštanja urina iz uretre.

• stresna inkontinencija. 50% populacije ide urologu s ovim oblikom spontanog mokrenja. Promatra se s oštrom promjenom položaja tijela, s kašljanjem, smijanjem, kihanjem. Od ove bolesti pate i muškarci i žene. Povećan trbušni pritisak i inkontinencija mogu se također pojaviti kao posljedica tjelovježbe ili podizanja utega. U tom slučaju pacijent ne osjeća nikakav nagon za mokrenjem.
• Hitni obrazac. Karakterizira ga suprotna slika: pacijent osjeća akutnu želju da "ide na WC", što je teško ili čak nemoguće odgoditi za kasnije. Nagon za mokrenjem javlja se najmanje svaka 2-3 sata. Čak i kod djelomično punog mjehura dolazi do grčeva i nekontroliranog gubitka mokraće. Ovako pretjerano aktivan mokraćni mjehur može biti uzrokovan raznim infektivnim procesima u genitourinarnom sustavu ili poodmaklom dobi bolesnika.
• Kombinirana (ili mješovita) inkontinencija. Takvo nevoljno izlučivanje urina sugerira prisutnost dvije ili više vrsta inkontinencije. Na primjer, stres i hitno.
• Postoperativno izlučivanje urina nekontrolirane prirode. Pojavljuje se kao posljedica izvođenja svih vrsta kirurških ili medicinskih manipulacija s uretrom i prostatom muškarca. To može biti uklanjanje benignih tumora, uklanjanje striktura u mokraćnoj cijevi ili ozljeda mokraćne cijevi. Postoje slučajevi kada inkontinencija ovog oblika prolazi sama od sebe (nakon određenog vremena nakon operacije).
• Inkontinencija zbog prelijevanja. Ako se u uretralnom kanalu razvila neoplazma, ona će djelomično blokirati prolaz tekućine. Urin se izlučuje stalno često, ali u malim količinama. U medicini se takva inkontinencija naziva i kapanjem. Mokraćni mjehur se nikada u potpunosti ne isprazni, što može dovesti do upale, peckanja i nelagode.
• Privremena (prolazna) urinarna inkontinencija. Nekontrolirano istjecanje urina je privremeno. Uzroci toga su sve vrste intoksikacija, bolesti zarazne etiologije, poremećaji u radu crijeva, uzimanje određenih lijekova. Ako se pacijent uspije brzo nositi s čimbenikom provokacije, tada će inkontinencija proći sama.

Dijagnoza bolesti

1. Test s urološkim umetcima. Provodi se tijekom dana kako bi se odredio najtočniji volumen gubitka urina.
2. Klinička analiza urina (opća) i krvi.
3. Ultrazvučni pregled organa genitourinarnog sustava.
4. Pregled endoskopom. Ovom analizom prikupit će se podaci o stanju sluznice mokraćnog mjehura i uretralnog kanala.
5. Dijagnostika urodinamskih parametara. Takvim testiranjem moguće je odrediti brzinu protoka urina (uroflowmetrija), rezidualni volumen biološke tekućine nakon pražnjenja, prisutnost znakova začepljenja kanala, sposobnost mišića organa da zadrže i otpuste urin. .

Liječenje urinarne inkontinencije

Inkontinencija se odnosi na takve bolesti koje se mogu liječiti konzervativno ili kirurški. Sve ovisi o stadiju bolesti, njezinim uzrocima i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Konzervativno liječenje predstavljeno je sljedećim metodama:

• Trening mišićnih skupina koje su odgovorne za proces mokrenja. Ako sfinkter mokraćnog mjehura ne radi ili je izgubio tonus, tada će posebne vježbe pomoći vratiti ovu mišićnu skupinu u prethodno stanje. Liječenje sfinktera mokraćnog mjehura provodi se Kegelovim kompleksom za muškarce. Uz fizičke vježbe, pacijentu se propisuje terapijska dijeta.
• Terapija lijekovima. Lijekovi koji odgađaju mokrenje, poboljšavaju protok krvi u vanjskim i unutarnjim spolnim organima, pomažu u borbi protiv inkontinencije. Izvrstan učinak imaju protuupalni i antimikrobni lijekovi. Urolog također može propisati lijekove hormonskog tipa za regulaciju razine hormona koji su odgovorni za brzinu i količinu nakupljanja urina. Doziranje i vrsta lijeka u svakom slučaju ne mogu se odabrati neovisno. Liječenje treba biti pod nadzorom stručnjaka.
• Fizioterapijski tretman. To može biti električna stimulacija ili magnetski učinak na genitourinarni sustav.

Kirurška intervencija

Operacija se propisuje pacijentu u slučaju da sve konzervativne metode nisu dale pozitivan rezultat. Glavni cilj kirurškog zahvata je vratiti mokraćni mjehur u anatomski ispravan (radni) položaj.

Da bi to učinio, liječnik koristi mali komad tkiva (tzv. remen), koji će poduprijeti organ i isključiti dodatni pritisak na mjehur. U postoperativnom razdoblju prikazana je ugradnja katetera kako bi se osiguralo oslobađanje urina iz mjehura. Nakon uklanjanja katetera, mokrenje se odvija prirodno.

Higijena inkontinencije kod muškaraca

Kao što je ranije spomenuto, s urinarnom inkontinencijom kod muškaraca, problemi nastaju zbog psiho-emocionalne i fizičke nelagode. Stoga bi pacijenti trebali naučiti živjeti normalan, ispunjen život. Za to su razvijeni posebni urološki higijenski proizvodi.

Do danas postoje sljedeći higijenski proizvodi za muškarce:

1. Posebno donje rublje. Udobne, upijajuće hlače za inkontinenciju izrađene su od posebnog materijala koji će vam omogućiti svakodnevnu upotrebu. Učinkovito kod umjerene do teške inkontinencije.
2. Jastučići za pacijente s urinarnom inkontinencijom. Točno ponavljaju strukturne značajke muškog tijela, čvrsto se drže ljepljivom trakom. Urološki ulošci koriste se u slučaju drip ili umjerene inkontinencije.
3. Hlače od elastičnog materijala koje sigurno učvršćuju urološke jastučiće (umetke).
4. Pelene, odnosno muške pelene za noćnu upotrebu i posebno teške urinarne inkontinencije.

Nevoljno mokrenje kod muškaraca (inkontinencija) je pojava koja ozbiljno utječe na kvalitetu života, posebice ako se problem javlja u radnoj dobi. Urinarna inkontinencija nije neovisna bolest, već posljedica patoloških procesa različitih etiologija.

Oblici urinarne inkontinencije

Nekontrolirano mokrenje kod muškaraca može biti različite prirode, ovisno o uzrocima koji su ga izazvali.

Nekontrolirano mokrenje zbog stresa

Ovaj tip čini polovicu svih slučajeva inkontinencije. Urin se izlučuje u kapljicama ili u maloj količini bez prethodnog nagona s različitim čimbenicima provokacije povezanim s naglim povećanjem tlaka:

• smijeh;
• kašalj;
• dizanje utega;
• nagla promjena položaja tijela.

Istjecanjem mokraće upravlja prstenasti mišić – sfinkter. Ako je oštećen, funkcionalnost je narušena, rupa je slabo stegnuta, čak i uz blagi porast intravezikalnog tlaka, curenje urina.

Hitan nagon za mokrenjem - urgentna inkontinencija

Ova vrsta se inače naziva imperativ (od engleskog imperativa - obavezan, imperativ). Fiksiran je u 14% slučajeva urinarne inkontinencije kod muškaraca. Nagon za mokrenjem kod ove vrste je toliko jak da ga je nemoguće kontrolirati: osoba ponekad nema vremena pretrčati nekoliko metara. Međutim, događa se da se s vrlo jakim nagonom urin ne izlučuje uvijek.

Spazam mjehura javlja se čak i kod neznatne punoće, osobito u prisutnosti provocirajućih čimbenika koji djeluju na vizualne, slušne i taktilne receptore: tekuća voda, šum, pranje ruku. Smanjenje količine potrošene tekućine ne utječe na imperativno mokrenje. Uzrok problema često je preaktivan mokraćni mjehur. Stanje se razvija kao posljedica zaraznih bolesti, tumora, neurogenih lezija. Imperativni nagon za mokrenjem može biti s hiperrefleksijom detruzora, nestabilnošću uretre (spontano opuštanje).

Postoperativno nekontrolirano mokrenje

Nakon operacija prostate i mokraćnog mjehura, u nekim slučajevima, razdoblje oporavka je odgođeno, komplikacije u obliku različitih stupnjeva urinarne inkontinencije mogu trajati godinu dana. Obično se mokrenje s vremenom uspostavi, ali terapija lijekovima i liječnički nadzor značajno ubrzavaju proces.

Postoperativna inkontinencija kod muškaraca može se pojaviti nakon takvih vrsta kirurških intervencija kao što su:

• potpuno uklanjanje prostate u onkološkom procesu;
• eksfolijacija adenoma prostate otvorenom metodom pomoću transvezičnog ili retropubičnog pristupa;
• dijelovi prostate zbog benignog ili malignog rasta tkiva;
• operacije za ozljede i adhezije uretre.

Često se javljaju komplikacije kada se operacija izvodi s uznapredovalim oblikom bolesti.

Parkinsonovu bolest također često prati urinarna inkontinencija.

Nekontrolirano mokrenje zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava

Neurološka inkontinencija se javlja nakon moždanog udara. Funkcioniranje mjehura je poremećeno u 30% slučajeva. Kod moždanog udara zahvaćeni su dijelovi mozga, što dovodi do oštećenja signalnih putova. Kao rezultat toga, osoba ne može kontrolirati pražnjenje mjehura. Inkontinencija se javlja i zbog paralize donjih ekstremiteta i mišića mokraćnog sustava. Za liječenje se propisuju lijekovi koji pomažu vratiti provođenje živčanih impulsa, kao i regulirati metabolizam i održavati krvožilni sustav. Parkinsonova bolest i multipla skleroza također su često praćene inkontinencijom. Kao posljedica traume mozga i leđne moždine, postoje prepreke prolazu signala iz mokraćnog mjehura. Dijabetes oštećuje živce koji kontroliraju otvaranje i zatvaranje vrata mjehura, što dovodi do spontanog mokrenja.

Nevoljno mokrenje zbog prostatitisa i adenoma

Kršenje mokrenja kod muškaraca može se pojaviti u pozadini takvih bolesti prostate kao što su prostatitis i adenom prostate.

Kod kroničnog prostatitisa na stijenkama i vratu mokraćnog mjehura stvara se ožiljno tkivo koje sprječava normalno kontrahiranje i opuštanje organa, a također ometa provođenje živčanih impulsa. Može se razviti skleroza, u kojoj dijelovi tkiva odumiru i više ne obavljaju svoje funkcije.

Prostatitis je karakteriziran sindromom preaktivnog mokraćnog mjehura. Normalno, receptori smješteni na njegovim stijenkama daju signal punoće, a živčane stanice kontroliraju aktivnost mjehura: u pravom trenutku on se opušta zajedno sa sfinkterom i urin istječe. U stanju hiperaktivnosti, ova veza je prekinuta, budući da su zidovi mokraćnog mjehura s prostatitisom upaljeni, pritisak iznutra je stalno visok. Kao rezultat toga, javlja se imperativ nagon za mokrenjem i hitna inkontinencija.

S adenomom, obraslo tkivo stišće ureter, zbog čega se mokraćni mjehur prelijeva, urin počinje curiti u malim obrocima - paradoksalna ishurija. Izlučivanje kapanjem javlja se nenamjerno u bilo koje doba dana. Nije moguće potpuno isprazniti mjehur, u takvim slučajevima često se pribjegava kateterizaciji.

Nekontrolirano mokrenje zbog kamenaca u bubregu i mjehuru

Ako se u bubrezima ili mokraćnom mjehuru nađu kamenci, iz tog razloga također može doći do urinarne inkontinencije. Bubrežni kamenci spuštaju se kroz ureter u mokraćni mjehur iu nekim slučajevima, kada uđu u vrat, blokiraju rad sfinktera: mišić se ne steže, urin samovoljno istječe.

Privremena inkontinencija

Privremena (prolazna) inkontinencija nastaje kao posljedica utjecaja vanjskih čimbenika: uzimanje određenih lijekova (sredstva za smirenje, antidepresivi, diuretici, narkotički lijekovi protiv bolova), intoksikacija, zarazne bolesti (na primjer, intersticijski cistitis). Privremeno spontano istjecanje urina može izazvati iritantna pića za mjehur: čaj, kava, sokovi od citrusa, alkohol.

Dijagnoza i metode liječenja

• prikupljanje anamneze od strane liječnika prilikom razgovora s pacijentom, ispunjavanje posebnog upitnika koji određuje stupanj utjecaja problema s mokrenjem na kvalitetu života;
• provođenje urološkog pregleda;
• vođenje dnevnika 3 dana, fiksiranje broja dana i njihove prirode;
• test s jastučićima, koji određuje volumen nehotice izlučenog urina tijekom dana;
• analiza krvi i urina;
• Ultrazvučni, rendgenski, endoskopski i urodinamski pregled.

Prema rezultatima pregleda i analiza propisuje se liječenje, uključujući fizioterapiju, lijekove i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Kod inkontinencije, vježbe jačanja dna zdjelice (kao što je Kegelov kompleks) i neuromuskularna stimulacija pomažu u učenju kontroliranja nehotičnog mokrenja.

Postoji niz lijekova koji mogu utjecati na količinu mokrenja kod muškaraca, koriste se alfa 1-andrenoblokatori koji opuštaju mišiće donjeg urinarnog trakta. Antibiotici se koriste za infekcije.

Kirurškim zahvatom može se ugraditi poseban potporni uređaj za vrat mokraćnog mjehura i mokraćnu cijev - remen. To je sintetička petlja koja se samofiksira u odnosu na unutarnje organe. Takvi prilagodljivi sustavi omogućuju vam da se riješite inkontinencije u 80% slučajeva uz minimalan rizik od komplikacija.

Problem se može riješiti ugradnjom umjetnog sfinktera: sustava manšete, spremnika i pumpe. Kada se pojavi nagon za mokrenjem, pacijent pritisne pumpicu koja se nalazi u skrotumu, manšeta oko uretre se opusti i ispusti urin. Za one kojima je operacija kontraindicirana, moguće je koristiti vanjski uređaj za kontrolu mokrenja - stezaljku za penis. U nekim slučajevima koriste se injekcije kolagena, ali učinak je kratkotrajan.