Što uzrokuje gubitak svijesti? Koji su uzroci iznenadnog gubitka svijesti? Glavni simptomi patološkog stanja

Nasred ulice usred bijela dana, to je jednostavno strašno. Još je opasnije izgubiti svijest dok vozite automobil ili autobus. Usput, nitko nije imun na ovo. Zašto dolazi do iznenadnog gubitka svijesti?
.site) reći će vam u ovom članku.

Dakle, što je točno gubitak svijesti?

Gubitak svijesti je stanje tijela na koje žrtva uopće ne reagira vanjski faktori i ne shvaća što mu se događa. Gubitak svijesti naziva se i nesvjestica.

Koji su uzroci iznenadnog gubitka svijesti?

Iznenadni gubitak svijesti može se dogoditi s teškim fizičkim stresom. Također, iznenadni gubitak svijesti može biti potaknut emocionalnim stresom. U isto vrijeme, nije važno pozitivne emocije ili negativno. To su samo vrlo jaki osjećaji. Iznenadni gubitak svijesti može biti uzrokovan uzimanjem lijekova koji snižavaju krvni tlak. Kod primjene nekih od ovih lijekova dolazi do naglog pada tlaka, što može izazvati nagli gubitak svijesti. Nesvjestica je također česta za trudnice. Nesvjestica se može dogoditi ako osoba padne s visine. Nesvjestica je česta kod starijih ljudi. Kardiovaskularne bolesti ili dijabetes melitus također može uzrokovati nesvjesticu.

Za aterosklerozu je karakterističan gubitak svijesti. U takvim slučajevima, lumen krvnih žila je sužen, što ometa normalnu opskrbu krvlju mozga ili miokarda.
Ako osoba pretrpi ozljedu glave, također može izgubiti svijest. Prilikom pada ili ozljede dolazi do potresa mozga u tvrdoj lubanji, što može uzrokovati gubitak svijesti na nekoliko sekundi.

Također, gubitak svijesti može pratiti bolesti koje se javljaju s jakim povećanjem tjelesne temperature. Gubitak svijesti je čest kod pregrijavanja na suncu. Ako patite šećerna bolest, a šećer u krvi iznenada naglo padne, možete također izgubiti svijest. Kod cerebralnog edema čest je gubitak svijesti. U slučaju zatajenja bubrega, teških bolesti dišnog sustava, može doći i do gubitka svijesti. Iznenadni gubitak svijesti također može signalizirati prisutnost tumora u mozgu.

Što se događa u tijelu tijekom gubitka svijesti?

Prvo, krvni tlak naglo pada jer se krvne žile naglo šire. Takva nesvjestica tipična je za psihička stanja, za neke vrste hipotenzije i probleme s vagusnim živcem.
Nadalje, tijekom nesvjestice mijenja se rad miokarda. Može se razviti Adams-Stokes-Morgagni sindrom. I nakon nekog vremena, razina kisika u krvi se smanjuje.

Kako dolazi do gubitka svijesti?

U početku, tijekom nesvjestice, pacijent se jednostavno osjeća loše, može se čuti zvonjenje ili zujanje u ušima, a zatim dolazi do gubitka svijesti. Osoba problijedi, padne ili polako klizi niz zid ili se za nešto drži. U tom trenutku pacijent ima vrlo slab puls i vrlo nizak krvni tlak.
Kada pacijent dođe k sebi, njegovo stanje ostaje nevažno. Osjeća se bolesno, bezvoljno je i ne može ništa učiniti.
Ako primijetite sklonost gubitku svijesti, svakako napravite krvnu sliku. To može biti posljedica abnormalne razine šećera u krvi i pojave dijabetesa.

Gubitak svijesti obično se ne smije liječiti ničim posebnim sredstvima. Glavno je otkriti uzrok gubitka svijesti i djelovati na uzrok. Postoji vrsta gubitka svijesti tzv vagovazalna sinkopa. Takva nesvjestica javlja se kod ljudi s određenom konstitucijom. Vodite zdrav način života, bavite se tjelesnim vježbama kako biste normalizirali opskrbu krvlju glavnih organa i mozga. Tada uopće nećete moći razmišljati o gubitku svijesti.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Recenzije

Eugene, to je normalno, popularno nazvana Armenska župa.
Nema potrebe za tako naglim prijelazima iz stanja mirovanja u aktivno stanje i odmah opteretiti tijelo.

Pozdrav, jučer sam gledao anime (2-3 sata), ležeći u jednom položaju, praktički ne ustajući, onda sam se naglo udebljao i skočio na vodoravnu šipku (stojeći u našoj dvorani), smračilo mi se na oči i pao sam, kao ako sam izgubio svijest, molim vas recite mi s čime bi to moglo biti povezano?

Zdravo! I meni se to događa, ponekad izgubim svijest, a ponekad mi se svijest jednostavno isključi. Danas je bio slučaj: otišla sam kupiti kruh, pa došla u dućan, stala u red, došla sam na red, prodavačica me pita što želim kupiti i ja sam po ocu (koji je tada ušao u trgovina gdje sam išla kupiti kruh), samo sam odmahnula glavom u stranu i ne govorim ništa, probudila sam se već u stanu, tada je moj otac kupio kruh. Ali ja imam dijabetes melitus tip 1, ali prije nisam imao to stanje, imam i rinitis (curenje iz nosa), možda zbog nedostatka kisika i nos mi je napola začepljen, došlo je do zamračenja, ali šećer u krvi 2 sata nakon onoga što mi se dogodilo bilo je 12 jedinica. I ja sam jednom, nakon liječenja obostranog seroznog sinusitisa, također izgubio svijest, došavši do staje s patkama, stajao sam naslonjen na ogradu i izgleda tada sam izgubio svijest, jer kad sam se probudio, ležao sam i moj majka me podupirala ispod leđa i za ruku, općenito Majka mi je tada rekla da sam pao točno na kut pločice (put do nastambe u kojoj danju sjede indijske patke bio je ispunjen pločicama i već u u ogradi je bila i pločica na čiji sam ugao pao i da mi nije bilo mame nebi ovo sad pisao, onda sam 2 tjedna imao visok tlak i na dan sam izgubio svijest otkucaji srca su mi bili 160 prema 99 i 99.

Imam 27 godina i sinoć sam prvi put u životu izgubio svijest.Otišao sam u kuhinju oprati suđe i zadnje čega se sjećam je kako sam stajao i prao tanjur.Kad sam se probudio,prvo Nisam ni razumjela što se dogodilo. U međuvremenu, skoro 30 minuta! Osjećala sam se snažno glavobolja i umor.Jedva sam došla do kreveta,bila sam jako uplašena nisam ni znala što da mislim?Kad sam se onesvijestila,navodno sam pala na umivaonik i udarila u držač ručnika,pomaknula stol,jako ogrebala vrat ,obraz i ozlijedio koljeno.Ali nisam osjetio baš ništa,a bol od modrica je došao tek kad sam došao k sebi.Jako čudan osjećaj...I tako,stojim,perem tanjur i sve je u redu, a onda sam odjednom već na podu u lokvi vode, a u blizini leži razbijeni tanjur.

Imam 30 godina. 4 mjeseca Ponovo sam rodila. Prvi put u životu nisam izgubio svijest, a ne znam ni da li jeste, otišao sam do ogledala, pogledao sam se, polako mi se smračilo na oči i tako polako pala dolje, osjećala sam sve, ali moje tijelo je ostalo tromo i doslovno nakon par sekundi sam ustala, i osjećala sam se kao da se ništa nije dogodilo! Što bi to moglo biti?

Nikada se nisam onesvijestio sa gubitkom svijesti, ali jučer mi se to prvi put dogodilo u cijelom životu, tj. za pedeset i devet godina. Ovo se nikada prije nije dogodilo, ali onda sam se iznenada, isprva počeo jako znojiti. U to vrijeme sam se vozio u autobusu i puhao me hladan povjetarac, ali bilo mi je vruće, prvo me uhvatila mučnina, onda mi se smračio vid i već sam se probudio kad su me mladići podigli i stavili na stopala. Ne znam što bi to moglo biti. I taj dan je najavljena narančasta razina, a ja sam oko četiri sata radio u polju, drljajući krumpir. Bilo je to tijekom dana od 12-00 do 16-00, a nesvjestica se dogodila u 21-55, zašto sam zapamtio ovo vrijeme, jer od stanice do kuće treba samo oko sedam minuta hoda. Htjela bih znati zašto mi se to dogodilo.

U životu sam 3 puta gubio svijest,imam manično-depresivnu psihozu.I pušim dosta,ne pijem,ali stalno pušim,i kad zapalim sljedeću cigaretu,od dugotrajnog kašlja pao sam u pre -nesvjestica,gubitak svijesti,na trenutak,ali zadržao se na nogama.Ali zadnji put sam sjedio na klupi i pušio,i još sam kašljao,mislio sam sad će i to proći i sve će biti u redu,odmah sam pao licem prema Oswaltu, kad sam došao k sebi, lice mi je bilo krvavo, novo odijelo cijelo u grizliju, sad se bojim pasti na klupu Izlazak i prestanak pušenja nije problem sa snagom volje .

Imam 16 godina... još uvijek nisam pronašao odgovor... danas sam izgubio svijest u svojoj sobi) Upravo sam ustao od stola, podigao glavu... i probudio se na podu. .. Ne sjećam se ničega što se dogodilo, ali situacija u sobi me uplašila, jer su pored mene ležale lampa, knjige i igračka... očito sam se pokušala uhvatiti za nešto, ali nisam mogla ne ostajem na nogama... rijetko gubim svijest... ali zamagljen vid se pojavljuje prilično ovako i često...

Dobar dan I ja sam danas, 16. rujna 2013., ujutro, dok sam se vozio na posao u vlaku Monino-Moskva, između Moskva-3 i Moskva-Jaroslavskaja, bez ikakvog razloga izgubio svijest. Prvo sam se osjećao loše, počelo me malo mučiti, zatim nisam mogao disati, zatim su mi se začepile uši, zamračio mi se vid, a sjećam se da su mi noge popustile i počela sam tonuti na pod. I probudio sam se na peronu - ispostavilo se da me netko pokupio. Hvala Čovjeku što je pomogao i nije prošao. I već sam 3 puta u životu gubio svijest uz napad alergije na hranu, ali još nisam pronašao razlog. Ovaj put uopće nije bilo znakova alergije.

Nisam našao odgovor. Kako su se samo pojavile vrućine krajem travnja i početkom svibnja.. Uvijek ustajem jako rano ako sam rano legla ili jednostavno nisam jela ili izašla van loše se osjećam.. što je ovo? da li je moguće da sam trudna?

Nisam imala odgovor, samo sam se 3 puta u životu onesvijestila, imam 25 godina, od toga 2 u zadnja tri dana u isto doba dana bez ikakvih vidljivi razlozi.što mi je?Nemam nikakve bolesti,radila sam krv i sve je ok!ali me plaši zbog svoje nepredvidivosti

Ne mogu podnijeti ovo stanje, osjećam se kao povrće slabe volje. To mi se obično događa kad dajem krv za pretrage. Ali nedavno sam izgubio svijest u autobusu, a osjećaj je bio tako čudan, zujalo mi je u ušima, plave i zelene mrlje su mi plivale pred očima, ali bio sam potpuno svjestan da sam u autobusu i bojao sam se da ne padnem na prljavi katu, uspio sam ostati na nogama. Prvo mi je bilo vruće, pa hladno, dobro je da se to dogodilo 2 minute prije izlaska van, dalje svježi zrak bilo je bolje, iako ne bih rekao da je bilo zagušljivo u autobusu.

Ni ja nisam našla odgovor... Imam kratkotrajni gubitak svijesti, ali ostajem na nogama, odjednom nastaje praznina i slika nestaje. ali onda sve sjedne na svoje mjesto. Znam da ovo nije dobro.

Nisam našla odgovor... 3-4 puta sam imala neočekivani proljev, često usred noći, bez posljedica ujutro... jedva pužem iz zadnje snage i onda često - žao mi je, padam u nesvijest od WC-a... ne mogu dozvati pomoć jer mi je jezik utrnuo... bojim se takvih neočekivanih napada, jer im ne znam uzrok pa shodno tome , ne mogu se zaštititi od njih...

Ne slažem se u potpunosti sa zadnjom tvrdnjom. Bavim se sportom, vodim zdrav način života, zdravo se hranim, ne pušim, gotovo ne pijem, ali u zadnje 3 godine izgubio sam svijest 8 puta...

Samo sam jednom u životu izgubio svijest. Tada sam imao šest godina. Moja baka i ja smo otišli u planine i živjeli smo u privatnom sektoru na drugom katu. Stepenice su bile drvene i vrlo strme. Jednom sam s ovog stubišta, sa samog vrha, poletio, što je rezultiralo gubitkom svijesti. Onda se pokazalo da jesam lagani potres mozga. Nismo ni išli u bolnicu. Ležao sam tri dana i već jurio po selu s gazdinom djecom. Ali u sjećanju mi ​​je ostao osjećaj gubitka svijesti. Čudno je.

– obrambena reakcija mozak. Ovom metodom mozak, osjećaj akutna nestašica kisik, pokušavajući ispraviti situaciju. Odnosno, "polaže" tijelo u vodoravni položaj kako bi se olakšao rad srca za opskrbu mozga krvlju. Čim se nedostatak kisika nadoknadi, osoba se vraća normalno stanje. Koji su uzroci ove pojave, što prethodi nesvjestici i kako pravilno pružiti prvu pomoć?

Što je nesvjestica, zašto je opasna i što je uzrokuje - glavni uzroci nesvjestice

Dobro poznati fenomen - nesvjestica je gubitak svijesti na vrlo dugo vrijeme. kratak period, od 5-10 sekundi do 5-10 minuta. Nesvjestica koja traje duže već je opasna po život.

Zašto je nesvjestica opasna?

Pojedinačne epizode nesvjestice nisu same po sebi opasne po život. Ali ima razloga za uzbunu ako se onesvijestite...

• Je li manifestacija bilo koje opasna bolest(patologija srca, srčani udar, aritmija itd.).
• U pratnji traume glave.
• Javlja se kod osoba čije su aktivnosti vezane uz sport, vožnju automobila, letenje zrakoplovom itd.
• Ponavlja se s vremena na vrijeme ili redovito.
• To se događa kod starije osobe - bez vidljivog razloga i iznenada (postoji opasnost od potpunog srčanog bloka).
• Popraćeno nestankom svih refleksa gutanja i disanja. Postoji rizik da korijen jezika zbog opuštanja tonus mišićaće potonuti i blokirati Zračni putovi.

Nesvjestica – kao reakcija na miris boje ili pogled na krv, nije toliko opasno (osim opasnosti od ozljede pri padu). Mnogo je opasnije ako je nesvjestica simptom bolesti ili živčani poremećaj. Ne odgađajte posjet liječniku. Potrebni specijalisti su neurolog, kardiolog i psihijatar.

Mnogo je mogućih uzroka nesvjestice. Glavni, najčešći "okidači":

• Kratkotrajno oštro smanjenje tlaka.
• Dugotrajno stajanje (posebno ako su koljena spojena, "pomno").
• Dugotrajni boravak u jednom položaju (sjedenje, ležanje) i naglo ustajanje.
• Pregrijavanje, toplinski/sunčani udar.
• Zagušljivost, vrućina, pa čak i prejaka svjetlost.
• Stanje gladi.
• Ekstremni umor.
• Vrućica.
• Emocionalni stres, mentalni šok, strah.
• Oštra, iznenadna bol.
• Jaka alergijska reakcija(za lijekove, ubode insekata itd.).
• Hipotenzija.
• Reakcija na lijekove s visokim krvnim tlakom.
• Aritmija, anemija ili glikemija.
• Upala uha.
• Bronhijalna astma.
• Početak menstruacije (u djevojčica).
• Trudnoća.
• Poremećaji autonomnog živčanog sustava.
• Gužva, impozantan skup ljudi.
• Značajke puberteta.
• Mentalna nestabilnost.
• Smanjenje šećera u krvi (kod dijabetesa ili stroge dijete).
• Problemi cerebralne cirkulacije u starijoj dobi.
• Živčana i fizička iscrpljenost.

Vrste nesvjestice:

• Ortostatska sinkopa. To se događa zbog nagle promjene položaja tijela (iz vodoravnog u okomiti). Uzrok može biti insuficijencija mišićno-koštanog sustava zbog disfunkcije živčana vlakna– sudionici vazomotorne funkcije. Nesvjestica je opasna zbog pada i ozljeda.
• Nesvjestica uzrokovana dugotrajnom nepokretnošću (osobito stajanjem). Slično prethodnom tipu. Nastaje zbog nedostatka mišićne kontrakcije i odgovarajućeg protoka krvi kroz žile u nogama (krv ne može svladati gravitaciju i doći do mozga).
• Nesvjestica na velikoj nadmorskoj visini. Javlja se na velikoj nadmorskoj visini zbog slabe opskrbe mozga krvlju.
• "Jednostavna" nesvjestica(osim ozbiljnih razloga): zamagljenje svijesti, pad tlaka, isprekidano disanje, kratkotrajni gubitak svijesti, vrlo brz povratak u normalno stanje.
• Konvulzivna nesvjestica. Stanje je popraćeno napadajima i (često) crvenilom/plavilom lica.
• Bettolepsija. Kratka nesvjestica kronične bolesti pluća, koja nastaje zbog jak napad kašalj i naknadno istjecanje krvi iz lubanje.
• Drop napadi. Vrtoglavica, jaka slabost i padanje bez gubitka svijesti. Čimbenici rizika: trudnoća, cervikalna osteohondroza.
• Vazodepresivna sinkopa. Javlja se zbog zagušenosti, nedostatka sna, umora, emocionalnog stresa, straha itd. Puls pada ispod 60 otkucaja u minuti, a krvni tlak naglo pada. Nesvjestica se često može spriječiti jednostavnim sjedenjem u vodoravnom položaju.
• Aritmička sinkopa. Posljedica jedne vrste aritmije.
• Situacijska nesvjestica. Javlja se nakon defekacije, konstipacije, ronjenja, dizanja teških tereta itd. zbog povećanog intratorakalnog tlaka i drugih čimbenika.
• Sindrom karotidnog sinusa. Imajte na umu da su karotidni sinusi produžeci karotidne arterije, glavni dobavljači krvi u mozak. Snažan pritisak na tim sinusima (uski ovratnik, oštro okretanje glave) dovodi do nesvjestice.
• Nesvjestica u prisutnosti srčanih aritmija. Javlja se s teškom bradikardijom (srčani ritam manji od 40 otkucaja/min) ili s paroksizmalnom tahikardijom (180-200 otkucaja/min).
• Anemična nesvjestica. Najčešće se javlja kod starijih osoba zbog oštrog pada hemoglobina, nedostatka željeza u prehrani ili zbog poremećene apsorpcije željeza (kada se pojave gastrointestinalne bolesti).
• Sinkopa izazvana lijekovima. Događa se
• Javlja se zbog intolerancije/predoziranja lijekom.

Znakovi i simptomi nesvjestice – kako prepoznati osobu koja pada u nesvijest?

Liječnici obično razlikuju 3 stanja nesvjestice:

• Presinkopalna. Pojava upozoravajućih znakova nesvjestice. Stanje traje oko 10-20 sekundi. Simptomi: mučnina, jaka vrtoglavica, nedostatak zraka, zujanje u ušima i iznenadna slabost, neočekivana težina u nogama, hladan znoj i tamnjenje u očima, blijeda koža i obamrlost udova, rijetko disanje, pad krvnog tlaka i slab puls, "mušice" pred očima, siva boja koža.
• Nesvjestica. Simptomi: gubitak svijesti, smanjen mišićni tonus i neurološki refleksi, plitko disanje, u nekim slučajevima čak i konvulzije. Puls je slab ili se uopće ne može opipati. Zjenice su proširene, reakcija na svjetlo je smanjena.
• Postsinkopa. Opća slabost traje, svijest se vraća, naglo podizanje na noge može izazvati novi napad.

U usporedbi s drugim vrstama poremećaja svijesti, nesvjesticu karakterizira potpuna obnova stanja koje joj je prethodilo.

Pravila prve pomoći za nesvjesticu - što učiniti ako se onesvijestite, a što ne?

Prva pomoć osobi koja se onesvijesti je sljedeća:

• Eliminiramo (ako postoji) faktor koji uzrokuje nesvjesticu. Odnosno, izvlačimo (izvodimo) osobu iz gužve, skučene sobe, zagušljive sobe (ili je dovodimo u hladna soba s ulice), odnijeti s ceste, izvučeni iz vode itd.
• Osobi osiguravamo horizontalan, stabilan položaj– glava je niža od tijela, noge su više (za dotok krvi u glavu, ako nema ozljede glave).
• Lezite na bok kako biste spriječili uvlačenje jezika(i da se osoba ne uguši bljuvotinom). Ako osobu nije moguće polegnuti, posjednemo je i spustimo joj glavu između koljena.
• Zatim biste trebali izazvati iritaciju kožnih receptora- poprskati lice osobe hladna voda, utrljati ušima, potapšati obraze, obrisati lice hladnim mokrim ručnikom, osigurati protok zraka (otkopčati ovratnik, remen, korzet, otvoriti prozor), udahnuti amonijak (ocat) - 1-2 cm od nosa, lagano navlažiti vatu vuna.
• Umotajte se u toplu deku kada vam je tjelesna temperatura niska.

Kad čovjek dođe k sebi:

• Ne možete odmah ni jesti ni piti.
• Ne može se odmah uzeti okomiti položaj(tek nakon 10-30 minuta).
• Ako osoba ne dođe k sebi:
• Hitno zovemo hitnu pomoć.
• Provjeravamo slobodan protok zraka u dišne ​​putove, puls, slušamo disanje.
• Ako nema pulsa i disanja, provodimo neizravnu masažu srca i umjetno disanje (“usta na usta”).

Ako se onesvijestite starac ili dijete, ako postoji povijest ozbiljne bolesti Ako je nesvjestica praćena grčevima, gubitkom daha, ako se nesvjestica dogodi iz vedra neba bez vidljivog razloga, odmah nazovite hitnu pomoć. Čak i ako osoba brzo dođe k svijesti, postoji opasnost od potresa mozga i drugih ozljeda.

Najčešći uzrok iznenadnog prolazni gubitak svijest - "posturalna sinkopa" ili jednostavna nesvjestica. Ova dijagnoza se može postaviti samo ako je kod tijela u okomitom položaju došlo do gubitka svijesti, a kod vodoravnog položaja svijest se vratila nakon nekoliko sekundi, kao i ako su utvrđeni razlozi koji predisponiraju nesvjesticu. Ti razlozi uključuju: naglo ustajanje ili dugotrajno stajanje, osobito na vrućini; faktori koji aktiviraju vazovagalne reflekse su bol, strah, emocionalni šok, mokrenje, defekacija, kašalj, pritisak u karotidnom sinusu. Osim toga, posturalna sinkopa može biti uzrokovana uzimanjem antihipertenzivnih lijekova, autonomna neuropatija (na primjer, kod dijabetesa). Opći mehanizam razvoj takvih stanja je prolazno smanjenje dotoka krvi u mozak kao rezultat gubitka vazomotornog tonusa u donjim dijelovima tijela, tj. u nogama i organima trbušne šupljine; osim toga, može se razviti bradikardija. U slučajevima sinkope povezane s mokrenjem, defekacijom i kašljanjem, dodatni čimbenik je povećan intratorakalni tlak, koji smanjuje venski protok i minutni volumen srca. Ako nakon odvojenog impulsa za kašalj nastupi nesvjestica, treba imati na umu mogućnost epileptičnog napada izazvanog kašljem.
Znakovi jednostavne nesvjestice uključuju osjećaj slabosti, mučninu, ponekad mrak pred očima prije nesvjestice, znojenje, bljedilo, slab usporen puls i hipotenziju. Brzo i potpuni oporavak svijest u vodoravnom položaju tijela potvrđuje dijagnozu nesvjestice. Uz duboku nesvjesticu mogu se pojaviti trenutni grčeviti pokreti, pa čak i urinarna inkontinencija, ali u svim takvim slučajevima prvo treba potpuno isključiti epilepsiju.
Gubitak svijesti zbog gubitka krvi može se zamijeniti s jednostavnom nesvjesticom ako unutarnje krvarenje(na primjer, gastrointestinalni ili retroperitonealni) nije popraćeno distenzijom, bolne senzacije ili krvarenje. U ovom slučaju, kada je pacijent položen, svijest se često također vraća, ali mučnina, bljedilo, znojenje, hipotenzija i dalje postoje, kratkoća daha se često primjećuje, a umjesto bradikardije obično se opaža tahikardija.
Slična klinička slika uočena je u bezbolnim oblicima akutnih vaskularnih nesreća: infarkt miokarda ili embolija plućna arterija. U tim slučajevima gubitak svijesti također može biti kratkotrajan i iznenadan, puls može biti čest ili rijedak, međutim, kada je bolesnik u vodoravnom položaju, simptomi zatajenja cirkulacije traju: hipotenzija, otežano disanje, cijanoza, ritam smetnje, oticanje vratnih vena, ritam galopa, zviždanje u donjim dijelovima pluća .
U gore opisanim patološkim stanjima do iznenadnog i kratkotrajnog gubitka svijesti najčešće dolazi samo u uspravnom položaju: stojeći ili sjedeći. Ako se takvi napadi dogode u krevetu ili nakon što bolesnik padne na tlo, treba posumnjati na jednu od tri vrste poremećaja: brzina otkucaja srca, cerebrovaskularni inzult i epilepsija. Konkretno, u starijih bolesnika iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti može biti posljedica poremećaja ritma - asistolija tipa potpune transverzalne blokade (Adam-Stokesov napad). Ovi napadi možda nemaju znakove upozorenja osim trenutnog osjećaja slabosti i zatajenja srca. Budući da smetnje srčanog ritma mogu vrlo brzo nestati, pri pregledu bolesnika koji se onesvijestio prvo treba opipati puls.
Drugi važan razlog kratkoročni iznenadni gubitak Svijest kod starijih osoba može biti suženje ili začepljenje arterija koje opskrbljuju mozak. Moguća su tri patogenetski mehanizam od ovih poremećaja: "grč", embolija malim trombom koji se brzo raspada, učinak već postojeće stenoze velikih krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Čini se da je spazam prilično sumnjiv uzrok cerebrovaskularnog inzulta, možda isključujući slučajeve hipertenzivna kriza ili migrene. U prisutnosti stenoze vertebralne ili karotidne arterije, uzrok kratkotrajnog gubitka svijesti mogu biti male embolije koje potječu iz područja stenoze ili bilo koji čimbenik koji smanjuje sustavni krvni tlak, što dovodi do kritičnog smanjenja protoka krvi kroz sužena posuda. Nesvjestica uzrokovana ovim uzrocima može se razlikovati od jednostavne posturalne sinkope po prisutnosti žarišnih cerebralnih simptoma. U slučaju poremećaja cirkulacije u sustavu karotidnih arterija, obično se opaža gubitak vida na strani vaskularne lezije ("prolazna amauroza") ili hemipareza na suprotnoj strani. Poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu karakteriziraju vrtoglavica, poremećaj ravnoteže, hemianopsija i diplopija.
Postoje još dva sindroma kod kojih je uzrok gubitka svijesti insuficijencija vertebrobazilarne cirkulacije: “sindrom Sikstinske kapele” i “sindrom subklavijske krađe”. U prvom od njih, nesvjestica se javlja na pozadini hiperekstenzije vrata, kada se smanjuje protok krvi kroz ateromatski promijenjene vertebralne arterije. U njegovom klasični oblik Ovaj sindrom javlja se kod starijih turista u Rimu kada gledaju Michelangelove freske na kupoli Sikstinske kapele. Sa stenozom potključna arterija proksimalno od ishodišta vertebralne arterije, protok krvi u vertebralnoj arteriji može postati retrogradan, osiguravajući opskrbu ruke krvlju (sindrom krađe). Ovaj sindrom karakterizira iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti, ponekad u kombinaciji s drugim simptomima vertebrobazilarne insuficijencije, a najčešće se javlja tijekom intenzivnog rada oboljele osobe. Gornji ud. Konačno, trenutačni gubitak svijesti kao posljedica sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju mozak događa se kada stenoza aorte. Ovaj gubitak svijesti obično se opaža tijekom fizičkog napora i može mu prethoditi anginozna bol.
Pri razmatranju uzroka iznenadnog gubitka svijesti, osobito kod djece, uvijek treba imati na umu mogućnost "manjih" napadaja epilepsije. Ovi se napadaji mogu razlikovati od ostalih oblika kratkotrajnog gubitka svijesti po nepostojanju povezanosti s položajem tijela i ultrakratkom, trenutnom trajanju napadaja. “Mali” epileptični napadaj može biti toliko kratak da bolesnik zadrži uspravan položaj i nema vremena shvatiti da mu se dogodilo nešto neobično, može samo ispustiti ono što je držao u ruci tijekom napadaja. U nekih bolesnika, osobito kod epilepsija temporalnog režnja, mogu doživjeti senzorne halucinacije ili osjećaj "deja vu", i mogu doživjeti trenutne pokrete mišića lica, očiju ili udova tijekom napadaja. Ovi pokreti mogu biti ili grčeviti ili voljni.
U tablici su navedeni podaci koje treba dobiti od svjedoka koji je primijetio iznenadni gubitak svijesti.

Među naj uobičajeni razlozi gubitak svijesti, stručnjaci ističu:

Iznenadna pojava gladovanje kisikom . Takve situacije često nastaju tijekom dugotrajnog boravka u zagušljivoj prostoriji, tijekom dugotrajnog nepomičnog stajanja (putnici u transportu, vojnici u postroju, djeca u zboru itd.), pri naglom ustajanju sa stolca ili kreveta, zbog nošenja uskog ovratnika. , kada oštar zaokret vrat.

Što uraditi? Za početak, nemojte se bojati. Takva nesvjestica je čisto refleksne, regulatorne prirode, kada je kao odgovor na iznenadni izljev krvi u Donji udovi i rezultirajućeg izgladnjivanja kisikom, naš se mozak, poput računala, prebacuje u način rada za održavanje. Ako ste se onesvijestili više puta, pokušajte izbjegavati situacije koje to izazivaju: nemojte dugo stajati, nemojte naglo ustajati i sl.

Pad krvni tlak . Ovakav razvoj događaja može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi, šoka različitog porijekla, toplinski udari i druga kritična stanja. Hipotenzivni ljudi, oni s abnormalno niskim krvnim tlakom (ispod 100/60 mm Hg kod muškaraca i 95/60 kod žena), također se često onesvijeste.

Što uraditi? Najučinkovitiji preventivni i lijek je vaskularni trening. Takvi postupci uključuju kontrastni tuš, tuširanje hladnom vodom, kupku ili saunu, masažu i hidromasažu. No, pribjegavajući im, morate zadržati osjećaj proporcije. Korisne su i izometrijske vježbe koje uključuju ekspander za zglob, koji trenira refleks potpore u tijelu.

Smanjena razina šećera u krvi. Govorimo o hipoglikemiji, kod koje je razina glukoze ispod 2,8 mmol/l. Blaga hipoglikemija nije opasna po život, ali da bi se spriječilo pogoršanje stanja potrebno je hitno poduzeti učinkovite mjere.

Što uraditi? Hitno je potrebno normalizirati ili povećati šećer u krvi. Kod prvih simptoma (akutni osjećaj gladi, znojenje, drhtanje udova, zamagljen vid – osobito u sumrak i sl.) treba odmah uzeti 20-30 g čisti šećer ili druge brzo apsorbirane ugljikohidrate.

Ako bolujete od dijabetesa, najbolje je da na izlasku od kuće sa sobom ponesete 3-4 komadića šećera ili paketić soka (za razliku od ostalih ugljikohidratnih namirnica, rafinirani šećer se najbrže apsorbira).

Poremećaji srčanog ritma (ubrzan ili usporen). Srčane aritmije koje se javljaju u pozadini emocionalnih i emocionalnih simptoma stručnjaci smatraju najopasnijim uzrokom iznenadnih napadaja gubitka svijesti, što može rezultirati srčanim zastojem.

Što uraditi? Obavite pregled koji uz redoviti elektrokardiogram uključuje i dnevno snimanje EKG-a (tzv. Holter monitoring), test s tjelesna aktivnost(na biciklističkom ergometru ili traci za trčanje), ultrazvuk srca.

Također može biti potrebno provesti elektrofiziološko ispitivanje srca i niz drugih posebnih testova. Bolje ih je obaviti u specijaliziranoj klinici ili centru gdje su upoznati s problemom nesvjestica stanja i iznenadna srčana smrt.

1. Sinkopa neurogene i druge prirode
2. Epilepsija
3. Intracerebralno krvarenje
4. Subarahnoidalno krvarenje
5. Tromboza bazilarne arterije
6. Traumatična ozljeda mozga
7. Metabolički poremećaji (najčešće hipoglikemija i uremija)
8. Egzogena intoksikacija (češće se razvija subakutno)
9. Psihogeni napadaj

Nesvjestica

Najčešći uzrok iznenadnog gubitka svijesti je nesvjestica. razne prirode. Često dolazi ne samo do pada pacijenta (akutna posturalna insuficijencija), već i do gubitka svijesti za razdoblje koje se mjeri u sekundama. Dugotrajni gubitak svijesti tijekom nesvjestice je rijedak. Najčešći tipovi sinkopa: vazovagalna (vazodepresivna, vazomotorna) sinkopa; hiperventilacija sinkopa; nesvjestica povezana s preosjetljivošću karotidnog sinusa (GCS sindrom); sinkopa kašalj; nokturičan; hipoglikemijski; ortostatska nesvjestica različitog podrijetla. Uz sve nesvjestice, pacijent primjećuje lipotimično stanje (pred nesvjesticu): osjećaj vrtoglavice, nesustavnu vrtoglavicu i predosjećaj gubitka svijesti.

Najviše učestali tip nesvjestica je vazodepresivna (jednostavna) sinkopa, obično izazvana određenim stresnim utjecajima (iščekivanje boli, pogled na krv, strah, zagušenost i dr.). Hiperventilacijska sinkopa je uzrokovana hiperventilacijom, koja je obično praćena vrtoglavicom, blagom glavoboljom, obamrlošću i trncima u udovima i licu, smetnjama vida, grčevi mišića(tetanički grčevi), palpitacije.

Nokturičnu sinkopu karakterizira tipična klinička slika: Obično su to noćne epizode gubitka svijesti koje se javljaju tijekom ili (češće) neposredno nakon mokrenja, zbog potrebe zbog koje je bolesnik prisiljen noću ustati. Od njih se ponekad mora razlikovati epileptičkih napadaja koristeći tradicionalnu EEG studiju.

Masaža karotidnog sinusa pomaže u prepoznavanju preosjetljivosti karotidnog sinusa. Takvi pacijenti često imaju povijest loša tolerancija uske ovratnike i kravate. Kompresija područja karotidnog sinusa rukom liječnika kod takvih pacijenata može izazvati vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu s padom krvnog tlaka i drugim vegetativnim manifestacijama.

Ortostatska hipotenzija a nesvjestica može imati i neurogeno podrijetlo (u slici primarnog perifernog autonomnog zatajenja) i somatogeno podrijetlo (sekundarno periferno zatajenje). Prva varijanta perifernog autonomnog zatajenja (PVF) također se naziva progresivno autonomno zatajenje. kronični tok a predstavljen je takvim bolestima kao što su idiopatska ortostatska hipotenzija, strio-nigralna degeneracija, Shy-Dragerov sindrom (varijante atrofije višestrukog sustava). Sekundarna vojna oprema ima akutni tijek i razvija se u pozadini somatske bolesti(amiloidoza, dijabetes melitus, alkoholizam, kron zatajenje bubrega porfirija, bronhijalni karcinom, guba i druge bolesti). Vrtoglavicu u slici PVN-a uvijek prate druge karakteristične manifestacije PVN-a: anhidroza, fiksni otkucaji srca itd.

U dijagnostici bilo koje varijante ortostatske hipotenzije i nesvjestice, uz posebne kardiovaskularne testove, važno uzima u obzir ortostatski faktor u njihovoj pojavi.

Nedostatak adrenergičkih utjecaja i, posljedično, kliničke manifestacije ortostatske hipotenzije mogući su u slici Addisonove bolesti, u nekim slučajevima primjene farmakološka sredstva(gpnglioblokatori, antihipertenzivnih lijekova, dopaminomimetici kao što su Nakoma, Madopar i neki agonisti dopaminskih receptora).

Ortostatski poremećaji cirkulacije također se javljaju s organskom patologijom srca i krvnih žila. Tako sinkopa može biti česta manifestacija opstrukcije aortalnog protoka sa aortnom stenozom, ventrikularnom aritmijom, tahikardijom, fibrilacijom, sindromom bolesnog sinusa, bradikardijom, atrioventrikularnim blokom, infarktom miokarda, sindromom produljeni interval QT, itd. Gotovo svaki bolesnik sa značajnom aortnom stenozom ima sistolički šum i "mačje predenje" (lakše ga je čuti u stojećem položaju ili u položaju "a la your").

Simpatektomija može dovesti do nedovoljnog venskog povrata i kao rezultat toga do ortostatskih poremećaja cirkulacije. Isti mehanizam za razvoj ortostatske hipotenzije i nesvjestice javlja se pri primjeni blokatora ganglija, nekih sredstava za smirenje, antidepresiva i antiadrenergičkih sredstava.

Kada krvni tlak padne u pozadini trenutne cerebrovaskularne bolesti, često se razvija ishemija u moždanom deblu (cerebrovaskularna sinkopa), koja se očituje karakterističnim fenomenima moždanog debla, nesistemskom vrtoglavicom i nesvjesticom (Unterharnscheidtov sindrom). Drop napadi nisu popraćeni lipotimijom i nesvjesticom. Takvim je bolesnicima potrebno pažljivo ispitivanje kako bi se isključila kardiogena sinkopa (srčane aritmije), epilepsija i druge bolesti.

Predisponirajući čimbenici za lipotimiju i ortostatsku sinkopu su somatski poremećaji povezan sa smanjenjem volumena krv koja cirkulira: anemija, akutni gubitak krvi, hipoproteinemija i nizak volumen plazme, dehidracija. U bolesnika sa sumnjom ili postojećim nedostatkom volumena krvi (hipovolemijska sinkopa), važno je dijagnostička vrijednost ima neobičnu tahikardiju dok sjedi u krevetu. Hipoglikemija - ostalo važan faktor, predispozicija za nesvjesticu.

Ortostatska sinkopa često zahtijeva diferencijalna dijagnoza s epilepsijom. Nesvjestice su izuzetno rijetke u vodoravnom položaju i nikada se ne javljaju tijekom spavanja (istodobno su moguće prilikom ustajanja iz kreveta noću). Ortostatska hipotenzija može se lako otkriti na rotirajućem stolu (pasivna repozicija). Posturalna hipotenzija se smatra utvrđenom kada sistolički krvni tlak padne za najmanje 30 mmHg. stup pri kretanju od horizontalni položaj do okomitog. Neophodan je kardiološki pregled kako bi se isključila kardiogena priroda ovih poremećaja. Aschnerov test ima određenu dijagnostičku vrijednost (usporenje pulsa za više od 10 - 12 u minuti tijekom Aschnerovog testa ukazuje na povećanu reaktivnost nervus vagus, što se često događa u bolesnika s vazomotornom sinkopom), kao i tehnike kao što su kompresija karotidnog sinusa, Valsalvin manevar, 30-minutni test stajanja s periodičnim mjerenjem krvnog tlaka i otkucaja srca.

Valsalva test je najinformativniji u bolesnika s nokturičkom sinkopom, sinkopom kašlja i drugim stanjima praćenim kratkotrajnim porastom intratorakalnog tlaka.

Generalizirani epileptički napadaj

Na prvi pogled, dijagnosticiranje postiktalnog stanja ne bi trebalo izazvati nikakve poteškoće. Zapravo, situacija je često komplicirana činjenicom da same konvulzije tijekom epileptičnog napadaja mogu proći nezapaženo ili napadaj može biti nekonvulzivan. Takav karakteristični simptomi, poput ugriza jezika ili usana, može izostati. Nevoljno mokrenje može dogoditi iz mnogo razloga. Postnapadna hemipareza može dovesti liječnika u zabludu ako govorimo o o pacijentu mlada. Korisne dijagnostičke informacije pruža povećanje razine kreatin-fosfokinaze u krvi. Postiktalna somnolencija, epileptička EEG aktivnost (spontana ili provocirana pojačanom hiperventilacijom ili deprivacijom sna) i promatranje napadaja pomažu u ispravnoj dijagnozi.

Intracerebralno krvarenje

Intracerebralno krvarenje javlja se, u pravilu, u bolesnika s kroničnim arterijska hipertenzija. Razlog je ruptura aneurizme sklerotično modificirane posude malog kalibra; najčešće mjesto - bazalni gangliji, pons i cerebelum. Pacijent je u nesigurnom ili nesvjesnom stanju. Najvjerojatnija prisutnost je hemiplegija, koja se kod komatoznog bolesnika može otkriti jednostranim smanjenjem mišićnog tonusa. Duboki refleksi na strani paralize mogu biti smanjeni, ali Babinskijev znak je često pozitivan. S hemisferičnim krvarenjem često se može otkriti istodobna abdukcija očnih jabučica prema leziji. Kod krvarenja u području mosta uočava se tetraplegija s bilateralnim ekstenzornim refleksima i raznim okulomotornim poremećajima. Uz istodobnu abdukciju oka, pogled je usmjeren u smjeru suprotnom od strane lezije pontina, za razliku od hemisferičnog krvarenja, kada je pogled usmjeren prema leziji (intaktni hemisferični okulomotorni sustav "odbija" očne jabučice na suprotnu stranu). Često se opažaju "lebdeći" prijateljski ili neprijateljski pokreti očiju i ne predstavljaju dijagnostička vrijednost u smislu utvrđivanja lokalizacije lezije unutar moždanog debla. Spontani nistagmusČešće je vodoravna u slučaju lezije pontina i okomita u slučaju lokalizacije lezije u području srednjeg mozga.

Pomicanje oka najčešće se promatra kod kompresije donji odjeljci moždano deblo cerebelarnim volumetrijskim procesom. Ovaj simptom je često (ali ne apsolutno) znak ireverzibilne disfunkcije moždanog debla. Izumiranje okulocefalnog refleksa odgovara produbljivanju kome.

Često dostupan poremećaji pupile. Bilateralna mioza s intaktnim fotoreakcijama ukazuje na oštećenje u razini mosta, a ponekad se cjelovitost fotoreakcija može provjeriti samo uz pomoć povećala. Unilateralna midrijaza opaža se s oštećenjem jezgre trećeg kranijalnog živca ili njegovog autonomnog živca. eferentna vlakna u tegmentumu srednjeg mozga. Bilateralna midrijaza je snažan, prognostički nepovoljan znak.

Cerebrospinalna tekućina je u većini slučajeva obojena krvlju. Neuroimaging studijama jasno se utvrđuje mjesto i veličina krvarenja te njegov učinak na moždano tkivo te odlučuje o potrebi neurokirurške intervencije.

Subarahnoidno krvarenje (SAH)

Imajte na umu da su neki pacijenti pronađeni bez svijesti nakon subarahnoidalnog krvarenja. Rigidnost se gotovo uvijek otkriva zatiljni mišići, a lumbalnom punkcijom se dobije krvlju obojen likvor. Centrifugiranje cerebrospinalne tekućine je neophodno, jer tijekom punkcije igla može ući u krvna žila, a cerebrospinalna tekućina će sadržavati putnu krv. Neuroimaging otkriva subarahnoidno krvarenje, čiji volumen i mjesto ponekad čak mogu odrediti prognozu. S velikim volumenom krvarenja treba očekivati ​​razvoj arterijskog spazma tijekom sljedećih nekoliko dana. Neuroimaging također omogućuje rano otkrivanje komunicirajućeg hidrocefalusa.

Tromboza bazilarne arterije

Rijetka je tromboza bazilarne arterije bez prethodnih simptoma. Takvi simptomi obično postoje nekoliko dana prije bolesti; ovo je nejasan govor, dupli vid, ataksija ili parestezija u udovima. Ozbiljnost ovih simptoma upozorenja obično varira sve dok ne dođe do iznenadnog ili brzog gubitka svijesti. Uzimanje anamneze u takvim je slučajevima vrlo važno. Neurološki status sličan je onom kod krvarenja u ponsu. U takvim slučajevima, Doppler ultrazvuk je najvrjedniji jer omogućuje prepoznavanje karakterističnog uzorka poremećaja protoka krvi u velike posude. Dijagnoza tromboze bazilarne arterije osobito je vjerojatna kada se bilježi visok otpor u vertebralne arterije, koji se nalazi čak i uz okluziju bazilarne arterije. Transkranijalni Doppler ultrazvuk omogućuje izravno mjerenje protoka krvi u bazilarnoj arteriji i iznimno je koristan dijagnostički postupak za pacijente kojima je potrebna angiografska pretraga.

Angiografija žila vertebrobazilarnog sustava otkriva stenozu ili okluziju u ovom bazenu, posebno "okluziju vrha bazilarne arterije", koja ima embolijsko podrijetlo.

U slučaju akutne masivne stenoze ili okluzije vertebrobazilarne žile, bolesniku se može pomoći hitnim mjerama – bilo intravenskim infuzijska terapija heparin ili intraarterijsku trombolitičku terapiju.

Traumatična ozljeda mozga

Podaci o samoj ozljedi mogu nedostajati (možda neće biti svjedoka). Pacijent se nalazi u komi s gore opisanim simptomima, prikazanim u različitim kombinacijama. Svaki pacijent u komatoznom stanju treba biti pregledan i ispitan kako bi se utvrdila moguća oštećenja mekih tkiva glave i kostiju lubanje. U slučaju mogućeg razvoja epi- ili subduralnog hematoma. Na ove komplikacije treba posumnjati ako se koma produbi i razvije se hemiplegija.

Metabolički poremećaji

Hipoglikemija (inzulinom, nutritivna hipoglikemija, stanje nakon gasterektomije, teško oštećenje jetrenog parenhima, predoziranje inzulinom u bolesnika sa šećernom bolešću, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipofunkcija i atrofija prednjeg režnja hipofize) svojim brzim razvojem može pridonijeti nastanku neurogene sinkope. kod osoba predisponiranih za to ili dovesti do stuporoznih i komatoznih stanja. Drugi uobičajeni metabolički uzrok je uremija. Ali to dovodi do postupnog pogoršanja stanja svijesti. U nedostatku anamneze ponekad je vidljivo stanje stupora i stupora. Odlučujuća u dijagnozi metabolički razlozi iznenadni gubitak svijesti su laboratorijske pretrage krvi za probir metaboličkih poremećaja.

Egzogena intoksikacija

Češće dovodi do subakutnog pogoršanja svijesti ( psihotropnih lijekova, alkohol, droge itd.), no ponekad može stvoriti dojam iznenadnog gubitka svijesti. Kada komatoznom stanju ovaj uzrok gubitka svijesti treba uzeti u obzir uz isključivanje drugih mogućih etioloških čimbenika iznenadne nesvjestice.

Psihogeni napadaj (psihogena nereagiranje)

Tipični znakovi psihogene “kome” su: prisilno zatvaranje očiju kada ih liječnik pokušava otvoriti kako bi proučavao okulomotorne funkcije i poremećaje zjenica, prijateljski pokret očiju prema gore kada liječnik otvori pacijentove zatvorene kapke (kolutanje očima), nereagiranje bolesnika na bolne podražaje dok je refleks treptanja očuvan na dodir do trepavica. Opis svih mogućih bihevioralnih markera prisutnosti psihogenog napadaja u bolesnika je izvan dosega ovog poglavlja. Napomenimo samo da liječnik mora razviti određenu intuiciju koja mu omogućuje da uhvati neke "apsurde" u neurološki status pacijent koji pokazuje nesvjesticu. EEG, u pravilu, razjašnjava situaciju ako liječnik može razlikovati nereaktivni EEG tijekom alfa kome od EEG-a u budnom stanju s lako uočljivim reakcijama aktivacije na njemu. Karakteristična je i autonomna aktivacija u smislu GSR-a, otkucaja srca i krvnog tlaka.