Liječenje erizipela narodnim lijekovima. Najbolji narodni lijekovi za liječenje erizipela nogu

- začinjeno infekcija kože, uzrokovan streptokokom skupine A. Bolest je sklona recidivima, a ako se primarni erizipel najčešće pojavljuje na licu, onda je recidivna bolest obično lokalizirana na područjima s kroničnim bolestima limfnih ili krvnih žila - obično na Donji udovi.

Erysipelas je poznat jako dugo, tako da postoji mnogo recepata za borbu protiv bolesti, ali vrijedi zapamtiti da je tradicionalna medicina samo dodatak glavnoj terapiji.

Je li moguće izliječiti erizipel kod kuće?

Erysipelas je vrlo česta streptokokna infekcija. Nalazi se na 4. mjestu nakon akutnih respiratornih, crijevnih infekcija i virusnog hepatitisa.

Najčešće se erizipel opaža u starijoj dobnoj skupini, od kojih su oko 1/3 žene.

Uzročnik bolesti je bilo koji beta-hemolitički streptokok skupine A. Njegov izvor je svaki nositelj infekcije - kontaminirani instrumenti, zavoji i bolesnik s bilo kojim oblikom streptokokna infekcija. Prenosi se kontaktom i kapljičnim putem putem ogrebotina, manjih ozljeda i oderotina.

Streptokoki su vrlo česti u prirodi. Koža svake osobe sadrži određenu količinu ovih bakterija. Pod uvjetom da imunološki sustav dobro funkcionira, infekcija ne dolazi, ali ako je imunološki sustav oslabljen zbog kronična bolest, erizipel se nesmetano razvija. To objašnjava prevalenciju infekcije među starijim pacijentima.

Erysipelas je iznimno rijedak kod djece, ali predstavlja veliku opasnost. Kada se zarazi, bolest se vrlo brzo širi na stražnjicu, leđa, donje udove i dovodi do vrlo visoke intoksikacije tijela. Stopa smrtnosti od erizipela novorođenčadi je vrlo visoka.

• Streptokoki prodiru kroz oštećenja u limfne žile i kapilare, uzrokujući pojavu stanične infiltracije kože. U pravilu, edem prati povećana krhkost krvnih žila, što uzrokuje brojna edematozna krvarenja. Razvoj bolesti izravno je povezan s poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava - na pozadini smanjene proizvodnje T-limfocita i povećanog imunoglobulina E. U takvim uvjetima nastaje alergija: pojava sekundarna upala na istom području ukazuje na alergijsku prirodu restrukturiranja kože i njezinu osjetljivost na streptokok. Kao što je prikazano najnovija istraživanja, stafilokokna mikroflora također je uključena u razvoj bolesti, posebno kada je u pitanju. Ovo treba uzeti u obzir.
• Očito je moguće boriti se protiv streptokoknih infekcija samo uz pomoć određene vrste antibiotika: eritromicin,. Također je očito da su narodni lijekovi nemoćni u borbi protiv patogene mikroflore, ali su dobro sredstvo simptomatskog liječenja. Uvarci i oblozi pomažu ublažiti otekline i spriječiti širenje bolesti.

Slučajevi potpunog oporavka kod pacijenata koji koriste samo narodne lijekove, nažalost, objašnjavaju se početnim visokim imunitetom pacijenta. To jest, infekcija koja je prodrla unutra izaziva oslobađanje potrebnog imunoglobulina. Potonji tijekom proizvodnje u dovoljna količina suzbija bolest. Istodobno se stvaraju antitijela koja sprječavaju ponovni razvoj upale.

Kako imunološki sustav slabi, slika se mijenja. Bolest ne samo da se ne može izliječiti bez antibiotika, već napreduje u teži stadij - pojavljuju se mjehurići sa seroznim sadržajem, a može se razviti i limfostaza. Osim toga, vjerojatnost sekundarne infekcije je vrlo visoka. Vrijedno je razmotriti posljedice opijenosti.

Video ispod će vam reći pomažu li narodni lijekovi kod erizipela:

Liječenje erizipela narodnim lijekovima

Tradicionalni recepti uglavnom su usmjereni na smanjenje simptoma - oticanje, bol, groznica, upala. Osim toga, liječenje je olakšano dekocijama biljaka koje jačaju imunitet. Potonji se također koriste u prevenciji recidiva.

• svakodnevno tuširanje je obavezno. Međutim, zahvaćena područja se peru vrlo pažljivo, samo toplom vodom - ne vrućom i bez upotrebe spužve;
• osušite kožu salvetama, nemojte brisati;
• moraju biti uključeni u dnevnu prehranu mliječni proizvodi– kefir, jogurt, jogurt, što svježiji. Laktobacili potiču oporavak normalna operacija crijeva, a potonji je upravo "baza" za sintezu odgovarajućih imunoglobulina;
• podmazati upalu s masnim kremama i mastima kako bi se smanjio kontakt s vlagom;
• Kad je bolestan, sunce se pretvara u medicinski proizvod, odnosno uzima se u dozama: zahvaćena koža može se zračiti ultraljubičastim svjetlom ne više od 15 minuta dnevno.

Na stopalu

Erysipelas na nogama je najčešće sekundarni, ali bolest može početi i ovdje. “Vrata” infekcije su ozljede i žuljevi. Obavezno stanje za razvoj bolesti je smanjenje imuniteta. Pojava erizipela na nogama tijekom relapsa povezana je s karakteristikama same bolesti: erizipela "preferira" žarišta postojeće kronične upale, područja s poremećajima cirkulacije krvi i stagnaciju limfe.

Tromboflebitis se najčešće razvija na nogama, što je idealno tlo za erizipel. Žrtve bolesti često postaju osobe koje zbog posla zahtijevaju dugotrajno stajanje, a njihov oslabljeni imunološki sustav više ne pruža odgovarajuću zaštitu.

Za liječenje erizipela na nogama koriste se i kreme i losioni.

• List čička se gnječi u pastu i pomiješa s malom količinom kiselog vrhnja. Smjesa se nanosi na oštećeno područje i ostavi najmanje 2-3 sata.
• Zdrobljeni listovi trpuca pomiješaju se s medom i zagrijavaju na laganoj vatri. Smjesa se ohladi i koristi kao oblog. Sastav dobro ublažava upalu i smanjuje bol.
• Oblog od sok od krumpira. Drže ga tamo cijelu noć.
• Kod proširenih vena korisno je koristiti oblog od kupusa. Za ovo list kupusa gnječiti, mazati maslinovo ulje i nanesite na upaljeno mjesto. Oblog se učvrsti zavojem i drži 3 sata.
• Dva puta dnevno preporuča se podmazivanje kože mješavinom jednakih dijelova ulje krkavine i sok od aloje.

Drevne metode liječenja također mogu pomoći kod erizipela, o čemu će vam reći video ispod:

Na ruci

• Pojava erizipela na ruci obično je povezana s uporabom droga. Streptokoki ulaze u limfni sustav kroz tragove injekcija, pa se ova bolest najčešće opaža kod muškaraca od 20 do 35 godina. Erysipelas na rukama rijetko je povezan s profesionalnim ozljedama i bolestima.
• Kod žena erizipel može biti posljedica uklanjanja mliječne žlijezde. Istodobno, limfa često stagnira u ruci, što stvara povoljne uvjete za razvoj bolesti.

Za liječenje se koriste i gore navedeni lijekovi i specifičniji.

• Oblog od gloga priprema se na sljedeći način: sočne plodove sameljite u kašu, stavite na kožu i pričvrstite zavojem. Sastav se čuva nekoliko sati.
• Oblog od mješavine votke i meda u jednakim dijelovima prilično uspješno ublažava upalu i oteklinu. Komad zavoja se namoči u smjesu i drži na ruci najmanje 1 sat. Postupak se ponavlja tri puta dnevno.
• Može se koristiti ulje kamfora. Ulje se zagrije u bočici, u toploj tekućini se navlaži gaza i prisloni na oboljelo mjesto 2 sata. Nakon skidanja komprese, uklonite preostalo ulje papirnati ubrus, a na mjesto upale stavlja se list čička. Oblog se ponavlja 3 puta dnevno.
• 30% propolisna mast priprema se na sljedeći način: 1 kg propolisa sameljite, prelijte s 300 ml. čisti alkohol i kuhajte dok se propolis ne otopi. Zatim se 200 g vazelina otopi u vodenoj kupelji i u masu se doda 50 g alkoholne otopine propolisa. Sastav se miješa, ohladi, filtrira kroz gazu i čuva u staklenim posudama. Mast se nanosi dva puta dnevno na područje upale.
• Kreda, odnosno njezina mješavina sa usitnjenim listovima kadulje u jednakim dijelovima, djeluje kao neka vrsta upijača koji smanjuje upalu. Ovom kašom se 4 puta dnevno nanosi upala i previja.

Na licu

Primarni erizipel se najčešće opaža na licu. Čimbenik izazivanja u ovom slučaju su razne kronične blokade - konjunktivitis, kao i. Lokalizacija je povezana s bolešću:

• Za konjuktivitis bolest se razvija oko očnih duplji.
• Kada se pojavi streptokokna infekcija u sinusima, erizipel zahvaća obraze i nos - upala u obliku "leptira".
• Za otitis oko ušiju, na vratu i tjemenu pojavljuju se otekline i crvenilo.

Erysipelas na licu uvijek prati jaka oteklina i bol. U tom slučaju ne možete koristiti učinkovite dekongestivne masti, jer to povećava rizik od upale. Relativno slabi narodni lijekovi ispadaju korisniji.

• Cvijeće konjsko kopito i kamilica su slomljeni, pomiješani u jednakim omjerima, dodaje se med. Smjesa se nanosi na zahvaćena područja.
• Korijen elecampana se samelje, pomiješa s vazelinom u omjeru 1:4 i nanese na lice dva puta dnevno.
• Sok od kamilice i listova stolisnika pomiješa se sa maslac u omjeru 1:4. Mast se nanosi na zahvaćeno područje tri puta dnevno.
• Kod eritematoznih erizipela, upaljena mjesta se mažu svinjskom mašću svaka 3 sata.
• Za bulozni oblik - pojavu mjehurića koristiti mješavinu jednakih dijelova usitnjenog trpuca, čička i kalanhoe. Svježi listovi se samelju u pastu i stave na upaljeno mjesto te pričvrste gazom. Držite kao masku najmanje 1 sat.
• Lijekovi pomažu kod erizipela biljni čajevi, smanjujući upalu i uklanjajući toksine.
• Suhi zdrobljeni listovi pomiješani su u jednakim dijelovima: stolisnik, calamus, goruša, eukaliptus. Dio kolekcije prelije se s 10 dijelova kipuće vode i ostavi 3 sata. Infuzija se filtrira i uzima 4 puta dnevno, 50 kapi.
• Za pranje, kao iu svrhu sprječavanja širenja, koriste se uvarci od niza, kamilice i podbjela. Ova biljka ima izražena antibakterijska svojstva i sprječava dodavanje sekundarne infekcije.

Erysipelas je ozbiljna zarazna bolest koja zahtijeva liječenje antibioticima. Narodni lijekovi ublažavaju i sprječavaju širenje bolesti, ali samo ako su pravilno kombinirani s terapijom lijekovima.

Puno dobri recepti s lica dano je u ovom videu:

Što je erizipel (erizipel)

Akutna, često rekurentna zarazna bolest, koja se očituje groznicom, simptomima intoksikacije i karakterističnim kožnim lezijama s formiranjem oštro ograničenog žarišta upale. Riječ je o široko rasprostranjenoj streptokoknoj infekciji sa sporadičnom incidencijom, koja se povećava ljeti i u jesen.

Po rasprostranjenosti u suvremenoj strukturi zarazna patologija erizipel zauzima 4. mjesto - nakon akutnog respiratornog i crijevne infekcije, virusni hepatitis, osobito se često registrira u starijim dobnim skupinama. Otprilike 1/3 su bolesnici s rekurentnim erizipelom, uglavnom žene.

Erizipel se obično javlja na nogama i rukama, rjeđe na licu, a još rjeđe na trupu, međici i genitalijama. Sve ove upale jasno su vidljive drugima i uzrokuju pacijentu osjećaj akutne psihičke nelagode.

Uzroci erizipela

Uzročnik erizipela može biti bilo koji serovar beta-hemolitičkog streptokoka skupine A, isti serotipovi mogu uzrokovati druge streptokokne bolesti(upala grla, upala pluća, sepsa, meningitis itd.).

Osim toga, streptokok je široko rasprostranjen u prirodi i prilično je otporan na uvjete okoliša. Izvor infekcije je bolesnik s bilo kojim oblikom streptokokne infekcije ili nositelj streptokoka. Postoji posebna selektivna osjetljivost ili predispozicija za erizipele.

Neki se ljudi više puta razbole, budući da je imunitet nakon erizipela nestabilan. Streptokoki ulaze u tijelo kroz manja oštećenja kože i sluznice. Moguća je egzogena infekcija (kontaminirani instrumenti, zavoji), kao i iz kroničnih streptokoknih žarišta infekcije (na primjer, u bolesnika s kroničnim tonzilitisom).

U ovom slučaju, stanje reaktivnosti tijela je od odlučujuće važnosti, što uzrokuje široke fluktuacije u osjetljivosti na zarazne patogene, posebno na streptokoke.

Streptokoki i njihovi toksini, kada se apsorbiraju, uzrokuju razvoj upalni proces, što se očituje edemom, eritemom, staničnom infiltracijom kože i potkožnog tkiva.

U ovom slučaju često se opaža krhkost krvnih žila, koja se očituje u točkastim krvarenjima. U pojavi recidiva erizipela na istom mjestu, važno je alergijsko restrukturiranje i senzibilizacija kože na hemolitički streptokok.

Smanjenje opće otpornosti tijela doprinosi dodavanju popratne mikrobne flore, napredovanju procesa i komplikacijama erizipela. Međutim, u posljednjih godina saznao da važna uloga U patogenezi erizipela u onih koji su pretrpjeli primarni, a posebno ponovljeni i rekurentni erizipel, prisutna je stafilokokna flora, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja.

Simptomi erizipela

Razdoblje inkubacije je od 3 do 5 dana. Početak bolesti je akutan, iznenadan. Prvog dana simptomi erizipela i opće intoksikacije su izraženiji:

• Jaka glavobolja,
• zimica,
• opća slabost,
• mučnina,
• povraćanje,
• porast temperature na 39.

Kod eritematoznog oblika erizipela 6-12 sati od početka bolesti javlja se osjećaj peckanja, pucajuće boli, a na koži se pojavljuje crvenilo (eritem) i otok na mjestu upale.

Područje zahvaćeno erizipelom jasno je odvojeno od zdravog područja uzdignutim, oštro bolnim grebenom. Koža u području izbijanja je vruća na dodir i napeta. Ako postoje točkasta krvarenja, onda govore o eritematoznom - hemoragični oblik lica. Kod buloznih erizipela, na pozadini eritema, u različitim vremenima nakon pojave, formiraju se bulozni elementi - mjehurići koji sadrže svijetlu i prozirnu tekućinu.

Kasnije otpadaju, tvoreći guste smeđe kore koje se odbacuju nakon 2-3 tjedna. Na mjestu mjehurića mogu nastati erozije i trofični ulkusi. Svi oblici erizipela popraćeni su lezijama limfni sustav- limfadenitis, limfangitis.

Primarni erizipel često je lokaliziran na licu, rekurentan - na donjim ekstremitetima. Postoje rani relapsi (do 6 mjeseci) i kasni relapsi (preko 6 mjeseci). Njihov razvoj je olakšan popratnim bolestima.

Od najveće važnosti su kronična upalna žarišta, bolesti limfnih i krvnih žila donjih ekstremiteta (flebitis, tromboflebitis, proširene vene vene); bolesti s izraženom alergijskom komponentom ( Bronhijalna astma, alergijski rinitis), kožne bolesti (mikoze, periferni ulkusi). Recidivi se javljaju i kao posljedica nepovoljnih profesionalnih čimbenika.

Trajanje bolesti, lokalne manifestacije eritematoznog erizipela nestaju za 5-8 dana bolesti, u drugim oblicima mogu trajati više od 10-14 dana. Preostali simptomi erizipel - pigmentacija, ljuštenje, tjestasta koža, prisutnost suhih gustih kora na mjestu buloznih elemenata. Može se razviti limfostaza, što dovodi do elefantijaze ekstremiteta.

Opisi simptoma erizipela

Koje liječnike trebam kontaktirati za erizipele?

Komplikacije erizipela

Najčešće komplikacije erizipela su čirevi, nekroze, apscesi, flegmone, kao i poremećaji cirkulacije limfe koji dovode do limfostaze, u u rijetkim slučajevima- upala pluća i sepsa.

Zbog limfovenske insuficijencije, koja napreduje sa svakim novim relapsom bolesti (osobito u bolesnika s često rekurentnim erizipelom), u 10-15% slučajeva razvijaju se posljedice erizipela u obliku limfostaze (limfedem) i elefantijaze (fibredem).

Uz dugi tijek elefantijaze, razvija se hiperkeratoza, pigmentacija kože, papilomi, čirevi, ekcemi i limforeja. Erysipelas je posebno opasan kod novorođenčadi i djece u prvoj godini života.

Erysipelas u djece

U novorođenčadi erizipel je najčešće lokaliziran u području pupka. Proces se tijekom 1-2 dana širi na donje udove, stražnjicu, leđa i cijeli torzo. U novorođenčadi, erizipel je često raširen ili lutajući.

Brzo se mogu razviti intoksikacija, groznica i konvulzije. Često dolazi do sepse. Smrtnost je izrazito visoka. Erysipelas je jednako opasan za djecu u prvoj godini života.

Prognoza bolesti je uvjetno povoljna, s odgovarajućim pravodobno liječenje lica su vrlo vjerojatno potpuno izlječenje i vraćanje radne sposobnosti. U nekim slučajevima moguće je razviti rekurentne oblike bolesti, koji znatno slabije reagiraju na liječenje.

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela ovisi o njegovom obliku, učestalosti, stupnju intoksikacije i prisutnosti komplikacija.

Liječenje lijekovima

Etiotropna terapija: penicilinski antibiotici u prosječnim dnevnim dozama (penicilin, tetraciklin, eritromicin ili oleandomicin, oletetrin i dr.). Sulfonamidni lijekovi i kombinirani lijekovi za kemoterapiju (Bactrim, Septin, Biseptol) manje su učinkoviti. Tijek liječenja erizipela obično je 8-10 dana.

• ceporin;
• oksacilin;
• ampicilin;
• meticilin.

Preporučljivo je provesti dva tečaja antibiotske terapije s promjenom lijekova (razmaci između tečajeva su 7-10 dana). Kod često ponavljanih erizipela koriste se kortikosteroidi dnevna doza 30 mg.

Za trajnu infiltraciju indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi:

• klotazol;
• butadion;
• reopirin itd.

Prikladna namjena:

• askorbinska kiselina;
• rutina;
• B vitamini.

Autohemoterapija daje dobre rezultate.

Fizioterapija

U akutnom razdoblju bolesti, za upalu je indicirano imenovanje ultraljubičastog zračenja, UHF praćeno upotrebom ozokerita (parafina) ili naftalana.

Kirurgija

Lokalno liječenje nekompliciranog erizipela provodi se samo u buloznom obliku: bulla se zarezuje na jednom od rubova i na mjesto upale se nanose zavoji s otopinom rivanola i furatsilina.

Nakon toga se propisuju obloge s ektericinom, Shostakovsky balzamom, kao i obloge od mangana i vazelina. Lokalno liječenje izmjenjuje se s fizioterapijskim postupcima.

Narodni lijekovi za liječenje erizipela kod kuće

Neki tradicionalni lijekovi učinkoviti su u liječenju erizipela, jer imaju antiseptički učinak i ublažavaju upalu:

Prevencija erizipela

Da biste spriječili razvoj erizipela, preporučljivo je promijeniti način života: izbjegavajte nepovoljne radne uvjete povezane s čestim hipotermijama, naglim promjenama temperature zraka, vlagom i propuhom; mikrotraume kože i druge profesionalne opasnosti; izbjegavati stres.

pravodobna i potpuna antibiotska terapija primarna bolest i recidiva;

liječenje teških zaostali učinci(erozije, uporni otok na lokalnom području), posljedice erizipela (uporna limfostaza, elefantijaza);

liječenje dugotrajnih i upornih kroničnih bolesti kože (mikoze, ekcemi, dermatoze itd.), koje dovode do poremećaja njezine trofike i služe kao ulazna točka za infekcije;

liječenje žarišta kronične streptokokne infekcije ( kronični tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha, itd.);

liječenje poremećaja cirkulacije limfe i krvi u koži uzrokovanih primarnom i sekundarnom limfostazom, kroničnim bolestima perifernih krvnih žila;

liječenje pretilosti, dijabetes melitus (česta dekompenzacija koja se opaža kod erizipela).

Pitanja i odgovori na temu "Erysipelas"

Pitanje:Imam 47 godina. Ovo mi je četvrti put da imam eritematozni erizipel desne noge (prvi put sam obolio sa 23 godine). Ranije sam se brzo nosio s bolešću, ali sada se bolest jednostavno otegla, unatoč tome što sam se pridržavao svih uputa liječnika. Prema nalazima krvi na početku bolesti, ESR je premašio 43. Započela je liječenje ubrizgavanjem antibiotika, gentomicina (u prijašnjim slučajevima liječena je samo njime!), obloga s dimeksidom 1:10, metiluracila. tablete 500 mg/3r na dan, likopid tablete 2 mg/10 dana. Čim je antibiotik završio s ubrizgavanjem, crvenilo se počelo vraćati. Prema KKS: leukociti povećani na 12, a ESR normalan -7. Počela sam ići na fizikalnu terapiju. zahvat - darsenval na području potkoljenice br.10. Antibiotik azitromicin 500 mg propisan je tijekom 3 dana, a levomekol mast se nanosi izvana na potkoljenicu 2 puta dnevno. Popio sam, izvadio krv, leukociti su se vratili u normalu, a ESR je porastao na 35, na potkoljenici je ostao blagi otok i hiperemija. Opet su mi propisali antibiotik, jednu injekciju bicilina-5, potkoljenicu nastavljam mazati Levomekol mašću, ali crvenilo i dalje ne jenjava, a reklo bi se pojačava. Molim vas za savjet što da radim, što je pošlo po zlu u mom liječenju? Lagana oteklina i hiperemija i dalje postoje unatoč činjenici da je završila kuru od tri antibiotika. Već sam 21 dan na bolovanju! Što mi preporučate?

Odgovor: Uz liječenje lijekovima, preporučuje se fizioterapija: laserski tretman, ultravisokofrekventna terapija (2-3 postupka) i ultraljubičasto zračenje (1-2 postupka), radonske kupke i uzimanje ozokerita. S čestim recidivima, morate povremeno proći tečaj fizioterapeutskih postupaka i liječnički pregled 2, 3 i 6 mjeseci nakon otpuštanja iz bolnice.

Pitanje:Lijeva noga i gležanj bili su natečeni. Užasna bol. Nemoguće je pomaknuti se. Nakon što ustanete iz kreveta, javlja se bol. Postoje tri čira točno iznad gležnja. Oko njih je oteklina. Možda je to ono što uzrokuje oteklinu. Koji antibiotik trebate uzeti da biste smanjili oteklinu? Ostatak će dovršiti Zodak i Gioxyzon. Hvala unaprijed!

Odgovor: Klinička slika koju ste opisali nalikuje erizipelu. Liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi pod nadzorom kirurga, jer se upalni proces može brzo proširiti. Antibakterijsko liječenje provodi se penicilinima ili makrolidima. Ne bavite se samoliječenjem!

Pitanje:Erysipelas se pojavio na iznutra lijeva podlaktica. Uzimala sam ampiox 2 kapi 7 dana. 4 rublja dnevno, Tylenol 1 tableta. 2 r. na dan i paracetamol 1 t. 2 r. u danu. Simptomi su skoro nestali, ali 7. dan je počelo boljeti rame iznad ruke - otok, crvenilo, bol u ruci. Što uraditi?

Odgovor: Odmah se obratite svom liječniku; infekcija se može ponoviti. Erysipelas je infekcija mekog tkiva koja se brzo širi. Ne biste trebali odmah prekinuti terapiju antibioticima nakon nestanka simptoma.

Pitanje:Noge su otečene, crvene mrlje, jako bolne. Je li moguće roditi dok sam bolestan?

Odgovor: Prema kliničkoj slici koju opisujete radi se o erizipelu. Potrebna je konzultacija s specijalistom za zarazne bolesti. Erysipelas nije kontraindikacija za porod.

Pitanje:Moj muž je ubrizgao svoju nogu. Rana se inficirala. Pojavio se gnoj, rana se nekako zatvorila, a infekcija je ostala unutra. Liječnici dijagnosticiraju erizipel, ali mislim da su u krivu. Noga je postala sva crvena i natečena, a koža u blizini uboda počela se ljuštiti, kao od opekotine. Mislite li da bismo trebali kontaktirati drugog stručnjaka? Moj suprug ima 52 godine. Bolest je trajala dva tjedna, u početku su se samoliječili, jer je radio i dolazio kasno. Nisam išao u bolnicu. Nanio sam ihtiool, namazao ga briljantnom zelenom i tretirao peroksidom. Pila sam dva dana antibiotike Sumamecin prema savjetu ljekarne. Počela je koprivnjača. Jučer sam primljen u bolnicu, ali do sada nije korištena nikakva kirurška intervencija. Navečer su me stavili na IV i dali tabletu za spavanje i to je to.

Odgovor: U ovom trenutku, kirurško liječenje treba provesti samo ako je formiran apsces. Ako ga nema, a gnoj je "zasitio" tkivo noge, potrebno je konzervativno liječenje: lokalna sanacija rane i antibiotska terapija.

Pitanje:Dobar dan! Moja baka ima 73 godine. Od kraja rujna 2010. godine ima erizipel na potkoljenici. Liječeni su: streptocidna mast, mast 36 i 6, Vishnevsky mast, furatsilin mast, fucorcin razmazan na čireve. Otišla sam u bolnicu 17. siječnja 2011. Ležala sam 2 tjedna, liječena intravenozno i ​​previjena bornom tekućinom. Nakon bolnice liječena je levomekolom, a nedavno je počela liječenje Argosulfanom. Nema poboljšanja. Reci mi što dalje!

Odgovor: S obzirom da je erizipel najčešće uzrokovan streptokoknom infekcijom, potrebno je u ovom slučaju liječiti onim antibakterijskim lijekovima na koje je uzročnik osjetljiv. To se može učiniti nakon bakteriološkog pregleda, identifikacije patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibiotike različitih skupina.

Pitanje:Zdravo. Imam 24 godine. Najmanji kamenčić mi je 4 mm, a najveći 8 mm, imam ih dosta. Kad promiješam hranu, imam napad, pogled na kamenje prazan. Mogu li ih se riješiti bez operacije? Nisam uzimala nikakav tretman, samo sam ležala na krevetu CERAGEM-M3500 2 mjeseca. No ultrazvuk je pokazao da nema rezultata. Što možete preporučiti? Je li moguće riješiti se takvih kamenaca bez operacije? Unaprijed hvala na odgovoru.

Odgovor: Nažalost, u situaciji koju opisujete jedina učinkovita metoda liječenja je kirurško uklanjanježučni mjehur. Čak i stalna usklađenost stroga dijeta ne može jamčiti odsutnost napada kolecistitisa.

Pitanje:Imam erizipel na nozi. Moram li uzimati Troxevasin kapsule zajedno s drugim lijekovima u isto vrijeme? Kako ih uzimati i koliko dugo?

Odgovor: U ovoj situaciji režim liječenja propisuje isključivo liječnik. Samo on, na temelju podataka inspekcije i ispitivanja, može promijeniti sastav ove sheme i dopuniti je. Kontraindikacije za uporabu troxevasina za erizipela Ne. Ali trajanje tečaja i doziranje određuje liječnik.

Pitanje:Imam 48 godina. Imam erizipel potkoljenice lijeve noge. Dijagnoza je postavljena u regionalna bolnica. Propisano je liječenje - bicilin-5 jednom mjesečno. Prošla su 4 mjeseca i nema nikakvog poboljšanja. Povećava se crveno područje upale. Pojavili su se trzajući bolovi. Koju biste dodatnu terapiju lijekovima preporučili? Hvala vam.

Odgovor: Antibakterijski tretman ove bolesti mogu se nadopuniti antialergijskim lijekovima (iz skupine hisatimusnih blokatora) i lijekovima koji jačaju krvožilnu stijenku (angioprotektori). Da biste promijenili režim liječenja, potrebna vam je osobna konzultacija s liječnikom za zarazne bolesti.

Erysipelas nogu, čiji simptomi i liječenje ovise o stanju imunološkog sustava, bakterijska je zarazna bolest. Uzročnik je beta-hemolitički streptokok skupine A. Bolest češće pogađa žene starije od 50 godina. Čimbenici koji predisponiraju upalu kože na nogama uključuju pukotine i opekline te nizak imunitet.

Uzroci razvoja bolesti su prodiranje infekcije u tijelo kroz grebanje, grebanje i druga oštećenja kože. Glavni uzroci upale kože su uznapredovali karijes i kronični tonzilitis. DO dodatni faktori Zarazne bolesti koje pridonose razvoju erizipela nogu uključuju:

• stalna hipotermija donjih ekstremiteta;
• jak ten;
• nagla promjena temperature;
• stres.

Uzroci erizipela mogu biti povezani sa sljedećim patologijama:

• pretilost.
• dijabetes.
• trofični ulkus.
• alkoholizam.
• tromboflebitis.
• proširene vene

Bolest o kojoj je riječ je zarazna, jer se uzročnik lako prenosi sa zaraženog pacijenta na zdrava osoba. Stoga liječnici preporučuju izbjegavanje kontakta sa zaraženim pacijentima. Ako je netko od članova obitelji zaražen, tada je potrebno pridržavati se dodatne mjere sigurnosti.

Razdoblje inkubacije traje 10 dana. Nakon navedenog razdoblja, simptomi erizipela se osjećaju. Prvi znakovi bolesti javljaju se u obliku opće slabosti (migrena, zimica, slabost, mučnina, povraćanje). Nakon 24 sata gore opisanim simptomima dodaju se lokalni simptomi. Na problematičnom području kože pojavljuju se bol, peckanje, crvenilo i oteklina. Naknadni simptomi pojavljuju se ovisno o obliku bolesti.

Specijalisti za zarazne bolesti identificiraju nekoliko oblika erizipela nogu:

1. Erythermatous - zahvaćeno područje kože postaje crveno, formira se eritem koji se uzdiže iznad kože. Eritem ima jasne granice i nepravilan oblik. Često se gornja slika nadopunjuje ljuštenjem kože.
2. Eritematozno-bulozni - ljušti se s problematičnog područja 2-3 dana nakon infekcije gornji sloj. U ovom slučaju, mjehurići s tekućim oblikom. Skloni su pucanju. Zatim se formira smeđa kora. Što je ispod ovisi o učinkovitosti terapije. Po pružanju pravovremenih medicinska pomoć nakon što kora otpadne, ružičasta i glatka koža. U drugim slučajevima nastaju bolne erozije koje se lako pretvaraju u trofične čireve.
3. Erythematous-hemorrhagic - krvarenje se opaža u zahvaćenim područjima.
4. Bulozno-hemoragijski - upala potkoljenice praćena je pojavom mjehurića ispunjenih tekućinom i krvlju.

Uzimajući u obzir stupanj procesa, dermatolozi razlikuju blagu, umjerenu i tešku upalu noge. Prema učestalosti razvoja patologije razlikuju se primarni, rekurentni i rekurentni erizipel. Specijalist za zarazne bolesti ili terapeut može dijagnosticirati dotičnu bolest. Na prisutnost upalnog procesa ukazuje:

• povećani titri antistreptolizina-O ili drugih antistreptokoknih protutijela;
• poremećena hemostaza i fibrinoliza;
• upalne promjene u opća analiza krv.

Dijagnostički kriteriji za bolest:

• akutni tijek bolesti s teškim simptomima;
• lokalizacija lokalna upala na nogama i licu;
• crvenilo kože;
• povećani limfni čvorovi u području upale;
• odsutnost boli na mjestu upalnog procesa u mirovanju.

Liječenje erizipela kod kuće uključuje uzimanje antibiotika. Najčešće se pacijentima propisuju lijekovi penicilina i cefalosporina. Uzročnik je najosjetljiviji na ove lijekove. Antibiotici se uzimaju 7-10 dana. Preporuča se uzimanje tableta strogo na vrijeme. Klinička procjena učinkovitosti terapije provodi se istovremeno s mikrobiološkom procjenom stanja kože. Ovakav sveobuhvatan pristup borbi protiv erizipela doprinosi brzom i potpunom oporavku pacijenta.

Erizipel možete liječiti lijekovima slijedeći preporuke liječnika. Istodobno, pacijentu se propisuje desenzibilizirajuća i imunomodulacijska terapija. Mikrobi tijekom svog života proizvode toksine koji izazivaju alergije. Kako biste spriječili pogoršanje patologije, uzmite difenhidramin ili lijekove nove generacije. Specijalisti za zarazne bolesti uključuju Timalin, Dekaris, Timalin kao učinkovite imunomodulatorne lijekove. Ako je potrebno, koristiti specifične imunološke pripravke - antistreptokokni serum, stafilokokni toksoid.

Lokalno liječenje je propisano za izravan učinak na patološko područje. Ova terapija uključuje korištenje postupaka hlađenja. Hlađenjem kloretilom možete ublažiti bol u roku od 3-4 dana. Tijekom razdoblja liječenja također se koriste antiseptički zavoji. Koriste se za ubijanje patogena i sprječavanje aktivacije sekundarne flore, koja može izazvati ozbiljne posljedice osnovna bolest.

Osim toga, za erizipele uzimaju se sljedeći lijekovi:

1. Sulfonamidi (Streptotsid, Biseptol) - sprječavaju stvaranje bakterija u stanicama.
2. Nitrofurani (Furadonin) - njihovo djelovanje je usmjereno na usporavanje rasta i reprodukcije bakterija.
3. Glukokortikoidi (prednizolon) - imaju snažan antialergijski učinak, ali istovremeno inhibiraju imunološki sustav. Takvi lijekovi se uzimaju prema uputama liječnika.
4. Biostimulansi (Pentoksil) - njihovo djelovanje je usmjereno na poticanje stvaranja stanica imunološkog sustava, ubrzavajući obnovu kože na problematičnom području.
5. multivitamini ( Askorbinska kiselina, Ascorutin) - ojačati zidove zgloba koljena, povećavajući aktivnost imunološkog sustava.
6. Lijekovi protiv timusa (Tactivin) - lijek se daje intramuskularno. Poboljšava rad imunološkog sustava povećanjem broja T-limfocita.
7. Proteolitički enzimi (tripsin) su predstavljeni u obliku supkutanih injekcija, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje prehrane tkiva i resorpciju infiltrata.

Syntomycin, Vishnevskaya i ichthyol masti ne smiju se koristiti za liječenje zahvaćene kože. Takvi lijekovi povećavaju upalni proces, uzrokujući apsces. Problematična područja nogu mogu se tretirati sljedećim sredstvima:

1. Primjena s 50% otopinom dimexida - gazni ubrus se navlaži u otopini, nanosi se na problematična koža. Postupak se ponavlja 2 puta dnevno. Uz pomoć Dimeksida, bol i upala se ublažavaju, poboljšava se cirkulacija krvi. Lijek ima antimikrobni učinak, povećavajući učinak antibiotske terapije.
2. Enteroseptol u prahu - posipajte puder na čistu, suhu kožu 2 puta dnevno. Lijek sprječava pričvršćivanje drugih mikroba.
3. Zavoj s otopinom mikrocida - na zavoj se stavlja kompresni papir. Mikrocid ima antimikrobni učinak, uništavajući mikrobe u debljini kože.
4. Oxycyclosol aerosol - sličan proizvod se koristi za tretiranje problematične kože. Sredstvo se raspršuje na udaljenosti od 20 cm od površine površine. Postupak se ponavlja 2 puta dnevno.

Fizioterapija za erizipele nogu usmjerena je na normalizaciju poremećenog metabolizma u tkivima. Uz pomoć ove metode liječenja smanjuje se učestalost recidiva, budući da potpuno izliječe bolesnika. Češće liječnici koriste ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja kože. Ova terapija uzrokuje smrt patogena, pojačavajući terapeutski učinak prve faze liječenja. Slična tehnika se koristi u prisutnosti patološki promijenjenih tkiva. Kod migratornog oblika erizipela zračenju su izložene bolesna i zdrava koža.

Ako dođe do recidiva, koriste se druge fizioterapeutske metode liječenja (ozokeritna terapija, parafinska terapija). Također se propisuju za kronične kožne procese. Oni su usmjereni na poboljšanje mikrocirkulacije, što pomaže privući imunološke stanice na mjesto procesa. U slučaju pogoršanja bolesti koristi se elektro- ili fonoforeza hidrokortizona.

Ako je erizipel popraćen gnojna lezija noge, izvedene kirurgija. Operacija se sastoji od kirurškog otvaranja i stvaranja istjecanja gnoja iz izvora upale. Takva terapija sprječava razvoj gnojne opijenosti.

Narodni lijekovi protiv erizipela uzimaju se nakon savjetovanja s liječnikom. Iscjelitelji savjetuju liječenje erizipela čarolijama i crvenom krpom navlaženom paučinom i plijesni. Učinkoviti narodni lijekovi za jačanje imunološkog sustava su crna rotkva, ribizl, kupus, heljda, zob, grašak i repa.

Razlozi slabe obrane tijela povezani su s živčanim i psihičkim stresom. Za borbu protiv takvih čimbenika koriste se obični hmelj, bodljikavi glog, plućnjak, matičnjak i origano.

Listovi maline i kupine imaju blagotvorna svojstva. Sadrže aminokiseline, u nedostatku kojih se opažaju poremećaji vitalnih funkcija pacijentovog tijela. Kod liječenja erizipela na nogama kod kuće preporučuje se:

1. Lagano zavijte zahvaćeno područje, dopuštajući samo lagani zavoj, koji se mora mijenjati 2-3 puta dnevno. Unaprijed prikazano antiseptički tretman koža.
2. Izbjegavajte nepotrebno omekšavanje kože mašću. Inače će se početi razvijati dodatna infekcija rane.
3. Nakon otvaranja mjehurića, erozije se tretiraju vodikovim peroksidom. Koža se suši prahom koji se sastoji od borne kiseline, kseroforma i streptocida. Rana se odozgo prekriva s dva sloja gaze.

2 tjedna nakon početka bolesti crvenilo se povlači, ali ostaju oteklina i pigmenti. U nedostatku liječenja postoji visokog rizika recidiv. Ako se provodi pasivno liječenje, upala izaziva opće i lokalne komplikacije. Ova patologija opasno za pacijente s dijabetesom, alergijama, zatajenjem srca i HIV infekcijom. Postoji velika vjerojatnost razvoja sepse, upale pluća i meningitisa.

Toksini patogena izazivaju miokarditis, reumatizam i glomerolonefritis. Specijalisti za zarazne bolesti uključuju apscese i flegmone, te trofične čireve kao lokalne komplikacije erizipela donjih ekstremiteta. Istodobno se naglo povećava volumen tkiva nogu (zbog nakupljanja tekućine i zadebljanja kože). Elephantiasis na pozadini erizipela prati pojava papiloma i limforeje.

Prognoza i prevencija

Specifična prevencija erizipela na donjim ekstremitetima još nije razvijena. Kako bi se spriječila dotična bolest, preporuča se pridržavati se lokalnih i općih mjera. Prva skupina uključuje sljedeće preporuke:

• njega stopala - redovito pranje, izbjegavanje abrazija i žuljeva, posjekotina, pregrijavanja i hipotermije;
• prevencija proširenih vena i pravovremena konzultacija s liječnikom.

DO opće mjere Stručnjaci za zarazne bolesti uključuju mjere opreza za razvoj erizipela:

• ograničen kontakt sa zaraženim osobama;
• nakon kontakta provodi se antiseptička obrada kože;
• redovito jačanje imunološkog sustava slijedeći dnevni režim;
• izbjegavanje stresa;
• pravovremeno uklanjanje žarišta kronične streptokokne infekcije;
• pravilna prehrana – jelovnik uključuje mesne juhe i isključite konzumaciju ustajale hrane;
• cjelogodišnje preventivne injekcije Bicilina.

Prognoza patologije ovisi o težini tijeka i stanju imuniteta. Rekurentni oblik razvija se u pozadini dodavanja stafilokoka GABHS-u. Stečena limfostaza smanjuje radnu sposobnost bolesnika.

Općenito, prognoza za život pacijenta je povoljna za erizipel (u nedostatku komplikacija).

Antroponotska zarazna bolest, jedan je od oblika oštećenja hemolitičkim streptokokom skupine A. Karakterizirana je seroznim ili serozno-hemoragičnim žarišna upala kože i/ili sluznice s prevlašću eksudacije, razvojem limfadenitisa i limfangitisa, groznice i toksičnih manifestacija. Može se javiti u akutnom i kroničnom obliku.

Naziv bolesti dolazi od grčkih riječi erytros (crveno) i pella (koža), što karakterizira lokalno patološko upalno žarište i prisutnost eritematoznih kožnih lezija. U 17. stoljeću, izvanredni engleski liječnik T. Sydenham primijetio je sličnost erizipela s akutnim osipom i smatrao ga kao opća bolest cijelo tijelo. 50-ih godina 19. stoljeća M. I. Pirogov primijetio je epidemiju erizipela među ranjenima u bolnicama i identificirao flegmonozne i gangrenozne oblike bolesti. Godine 1868. poznati njemački kirurg T. Billroth dao je patogenu naziv "streptokok". Godine 1881. R. Koch izolirao je ove uzročnike iz tkiva tijekom erizipela, a škotski bakteriolog O. Ogsdon pružio je dokaze da streptokoki uzrokuju razne bolesti. Godine 1882. njemački istraživač F. Feleisen otkrio je streptokoke u limfnim čvorovima i potkožnom masnom tkivu bolesnika s erizipelom, te ga eksperimentalno reproducirao cijepljenjem kulture izoliranih mikroba u životinje i ljude. Godine 1896. u Njemačkoj je utvrđeno da su streptokoki, koji uzrokuju bakterijski faringitis, flegmon, sepsu i erizipel kod pacijenata, mikroorganizmi iste vrste i da imaju beznačajne biološke razlike.

Raširena uporaba aseptika i antiseptika u 20-30-im godinama 20. stoljeća praktički je eliminirala takozvani kirurški erizipel - infekciju rane koja se često susrela u praksi kirurga i opstetričara u 19. stoljeću. Zaustavljene su epidemije erizipela koje su se širile kao posljedica masovnih bolničkih infekcija. Međutim, prije implementacije u medicinska praksa Nakon antibakterijske terapije erizipel se vrlo teško izliječio u dojenčadi i starijih osoba, kao iu slučajevima kada je erizipel bio lokaliziran na sluznici (osobito kada je zahvaćen laringealni dio grla). Antibiotska terapija pokazala se vrlo učinkovitom u liječenju akutnih manifestacija erizipela, ali je naknadno utvrđeno da primjena antibiotika ne smanjuje značajno učestalost recidiva erizipela.

Sada je pozornost istraživača usmjerena na proučavanje karakteristika patogeneze, kliničke imunologije i imunogenetike erizipela, razvoj patogenetski utemeljenih suvremenih metoda imunoterapije i imunoprofilakse bolesti te informativnih metoda za predviđanje relapsa bolesti. Danas je erizipel sveprisutna, relativno manje zarazna zarazno-alergijska bolest, međutim zbog prisutnosti relapsa kod značajnog broja bolesnika, kao i česta pojava teških komplikacija i rezidualnih znakova bolesti, ova patologija dobiva veliki socio-medicinski značaj.

Prema selektivnim podacima, danas incidencija u prosjeku iznosi 15-20 ljudi na 10 tisuća stanovnika. U ovom slučaju, u pravilu, ne više od 10-12% od ukupnog broja pacijenata je hospitalizirano. Vjeruje se da je to uobičajeno zarazna bolest osoba s kontaktnim prijenosnim mehanizmom.

Uzročnik erizipela je hemolitički streptokok skupine A, odnosno nepomični gram-pozitivni kok iz roda Streptococcus, obitelji Streptococcaceae. Prilično su otporni na okoliš, može dobro podnijeti sušenje i preživjeti nekoliko mjeseci u suhom ispljuvku i gnoju. Ovi mikroorganizmi mogu izdržati zagrijavanje do 60 °C oko pola sata, a pod utjecajem konvencionalnih dezinficijensa uginu unutar 15 minuta. Streptokoki imaju mnogo antigena; oni su sposobni proizvoditi takve biološki aktivne izvanstanične tvari kao što su streptolizin, streptokinaza, hijaluronidaza itd. Važna komponenta streptokoka skupine A - protein M (glavni čimbenik virulencije) - je antigen specifičan za tip. Inhibira fagocitne reakcije, izravno negativno utječe na fagocite, a također unaprijed određuje poliklonsku aktivaciju limfocita i stvaranje protutijela s niskim stupnjem avidnosti. Takva svojstva proteina M igraju vodeću ulogu u kršenju tolerancije na tkivne izoantigene i razvoju autoimuna patologija. Kapsula stanične stijenke streptokoka sastoji se od hijaluronske kiseline i još je jedan faktor virulencije, štiti te bakterije od antimikrobnog djelovanja fagocita i olakšava prianjanje na epitel. DO važni faktori patogenost pripada C-peptidazi, koja potiskuje aktivnost fagocitnih reakcija makroorganizma. Streptokoki skupine A proizvode eritrogene toksine koji pokazuju hemolitička aktivnost uz razaranje crvenih krvnih stanica i kardiomiocita. Pod određenim uvjetima (učinak antibiotika, protutijela, utjecaj lizozima), bakterijski oblici streptokoka sposobni su se transformirati u L-oblike, otporne na antibiotike i mogu dugo ostati u ljudskom tijelu, povremeno se vraćajući u prvobitno stanje. bakterijski oblici.

Za nekomplicirane erizipele, vodeći etiološki faktor Bolest je streptokok, kod oslabljenih bolesnika mogu se aktivirati i drugi uzročnici, stafilokoki. Oni mogu infiltrirati sadržaj buloznih elemenata u bolesnika s buloznim erizipelom, au prisutnosti erozija, hematoma i nekroze kože uzrokovati gnojno-nekrotične komplikacije.

Izvor infekcije su bolesnici s različitim streptokoknim infekcijama (faringitis, šarlah, streptodermija, otitis, erizipel itd.), kao i zdravi kliconoše patogeni streptokoki. Bolesnici s erizipelom u pravilu su manje zarazni od bolesnika s drugim streptokoknim infekcijama. Infekcija nastaje kontaktom preko kože i sluznice u slučaju ozljede, što je posebno vidljivo kod primarnog erizipela ( egzogeni put). Oštećenje kože može biti u obliku manjih pukotina, ogrebotina, uboda, mikrotrauma i stoga ostati neotkriveno. Uz erizipele, streptokoki često prodiru kroz mikropukotine u nosnicama ili područja oštećenja vanjskog ušni kanal, ako su zahvaćeni donji ekstremiteti - kroz pukotine u interdigitalnim prostorima, na petama ili područjima oštećene kože u donja trećina potkoljenice. Također, ugrizi insekata ponekad mogu poslužiti kao ulazne točke za erizipele, posebno kada ih češkate. Čimbenici prijenosa erizipela mogu biti odjeća, obuća, zavoji, nesterilni medicinski instrumenti itd. Kontaminirani streptokokom.U gotovo trećine bolesnika zabilježena je kontaktna infekcija s iscjetkom iz nosnog ždrijela (u prisutnosti streptokoknih lezija nosa , usne šupljine ili prijevoz) s naknadnim unošenjem patogena u oštećenu kožu. U nekim slučajevima uzročnik ulazi u kožu i potkožno masno tkivo limfogenim i hematogeno iz bilo kojeg izvora streptokokne infekcije (endogeni put).

Erysipelas se opaža posvuda u obliku sporadičnih slučajeva bolesti. Glavna skupina pacijenata s erizipelom su ljudi u dobi od 50 godina i stariji (ukupno čine više od polovice svih pacijenata koji su hospitalizirani s ovim nosološkim oblikom). Među pacijentima s primarnim erizipelom prevladavaju ljudi koji fizički rade. Najveća učestalost zabilježena je među mehaničarima, utovarivačima, vozačima vozila, zidarima, tesarima, čistačicama, domaćicama, kuhinjskim radnicima, električarima i predstavnicima drugih zanimanja povezanih s čestim ozljedama i kontaminacijom kože, kao i naglim promjenama temperature i vlage. Žene češće obolijevaju od erizipela nego muškarci (60-65%, odnosno 35-40%). Uspostavljena je izražena ljetno-jesenska sezonalnost s maksimalnom incidencijom od srpnja do listopada (u to vrijeme se bilježi do 70% slučajeva ukupnog broja erizipela godišnje).

Nakon preležane akutne bolesti, imunitet se ne formira. Kronični oblik razvija se u starijih osoba, bolesnika s imunodeficijencijom, šećernom bolešću, kroničnim alkoholizmom, gljivičnim infekcijama kože, oštećenjem venskog aparata udova i poremećenom limfnom drenažom (na primjer, nakon mastektomije, kirurških zahvata na zdjeličnim organima , vaskularna premosnica).

Utvrđeno je da je sklonost erizipelama genetske prirode i jedna je od varijanti nasljedno određene reakcije na streptokok. Postoji mišljenje da širok raspon antigena može djelovati u interakciji s antigenima, kao i varijabilnim regijama B lanca (HC receptori) limfocita, uzrokujući njihovu proliferaciju i time dovodeći do značajnog oslobađanja citokina. Ova hiperproduktivna reakcija uzrokuje sustavni učinak na makroorganizam i dovodi do razornih posljedica.

Otkriveno je da se genetska predispozicija za erizipel u nekim slučajevima može ostvariti samo kod starijih osoba u pozadini ponovljene senzibilizacije na streptokoke i prisutnosti involutivnih degenerativnih bolesti. promjene vezane uz dob. Infektivno-alergijski i imunokompleksni mehanizmi upale određuju seroznu ili serozno-hemoragičnu prirodu bolesti, koja je popraćena hiperemijom, značajnim oticanjem i infiltracijom zahvaćenih područja kože i potkožnog masnog tkiva. U patološki proces zahvaćene su i limfne (limfangitis), arterijske (arteritis) i venske (flebitis) žile. Zahvaćene limfne žile su otečene, proširene zbog nakupljanja seroznog ili hemoragičnog eksudata u njima. Putem limfne žile u slučaju limfangitisa, bilježi se oticanje potkožnog masnog tkiva.

Opći učinak streptokokne infekcije kod erizipela očituje se groznicom, intoksikacijom, toksična oštećenja unutarnji organi. Širenje kroz limfne i krvne žile, streptokoki pod određenim uvjetima mogu dovesti do pojave sekundarnih organskih gnojnih komplikacija - proces se može dogoditi s gnojnom infiltracijom vezivnog tkiva, sve do stvaranja apscesa ( flegmonozni oblik), kao i nekroza područja tkiva (gangrenozni oblik). Dodatak gnojne upale uvijek ukazuje na kompliciran tijek bolesti. U rekurentnim oblicima erizipela, glavni put infekcije je endogeni. Tijekom razdoblja međurelapsa, uzročnik erizipela ostaje u tijelu u obliku latentne (uspavane) infekcije, u stijenkama vena (s proširenim venama ili tromboflebitisom) i limfnih žila, ožiljaka na koži, trofičkih ulkusa. i druge lokalne lezije. Danas se ova infekcija poistovjećuje sa streptokokom, koji može dugo trajati u stanicama sustava mononuklearni fagociti(SMF), kao i u makrofagima kože u području stabilne lokalizacije erizipela.

Pod utjecajem provocirajućih čimbenika koji slabe imunološki sustav makroorganizma, dolazi do reverzije u vegetativne bakterijske oblike streptokoka, što dovodi do recidiva bolesti. Zbog toga je erizipel, koji se često ponavlja, kronična streptokokna infekcija, koja se povremeno manifestira sa sljedećim relapsom bolesti. U žena radikalno operiranih tumora dojke otkriva se jasno definiran povoljan čimbenik - perzistentna limfostaza gornjih ekstremiteta, uzrokovana poremećajem odljeva limfe uklanjanjem i oštećenjem limfnih kolektora tijekom operacije (postmastektomijski sindrom).

U Međunarodna klasifikacija bolesti se razlikuju po erizipelama i puerperalnim erizipelama. Prema klinički simptomi razlikuju se primarni, rekurentni i kronični erizipel. Osim toga, dijagnoza ukazuje na mjesto i širenje upalnog procesa, prirodu prevladavajuće lokalne lezije (eritematozne, bulozne, hemoragične i njihove kombinacije), stupanj ozbiljnosti, razvoj komplikacija, koje uključuju pojavu flegmone ili gangrena. Kod primarnih i ponovljenih erizipela, za koje je ključan egzogeni put infekcije, moguće je odrediti trajanje inkubacije(kao vrijeme od trenutka oštećenja kože do pojave prvih simptoma bolesti), koje se kreće od 2-3 do 5-7 dana.

Primarni erizipel je epizoda koja se javlja prvi put. Ponovljeni erizipel se opaža više od 2 godine nakon pojave prvog slučaja bolesti i nema patogenetsku vezu s njim. Klinička slika ovi oblici erizipela su slični: bolest počinje akutno, sa brza promocija tjelesna temperatura, često zimice, manifestacije opće intoksikacije. Groznica i ozbiljnost intoksikacije određuju stupanj ozbiljnosti.

U teškim slučajevima, tahikardija, sniženi krvni tlak, prigušeni srčani tonovi, mučnina i povraćanje opaženi su kao manifestacija toksične miokardiopatije i encefalopatije, rijetko - manje meningealni znaci. Lokalne manifestacije javljaju se kasnije od općih: tek nakon 6-24 sata bolesnici počinju osjećati kratkotrajno zatezanje kože na mjestu lezije, a zatim otok, peckanje i laganu bol. Samo ako je lezija lokalizirana na otvorenom, dostupna vizualni pregled dijelovima tijela (na licu), pacijenti i oni oko njih mogu odmah vidjeti blagi eritem. U drugim slučajevima, oni obraćaju pozornost na to samo kada se pojave subjektivni lokalni osjećaji.

S eritematoznom lezijom prvo se pojavljuje crvena mrlja koja se, brzo šireći, često pretvara u veliki eritem jarko crvene boje s neravnim (“jezicima plamena”, “ geografska karta") i jasne (kotrljaju se duž periferije) konture zahvaćenog područja. Ovaj eritem se diže na dodir iznad površine nepromijenjene kože. Kod poremećaja cirkulacije limfe, hiperemija ima cijanotičnu nijansu, kod trofičkih poremećaja dermisa s limfnim- venska insuficijencija-smeđa.Koža u području upale je infiltrirana i sjajna,napeta,topla na dodir,umjereno bolna na palpaciju,jače na periferiji.U mirovanju bolnost eritema gotovo izostaje. Otok se širi izvan eritema i jače je izražen u područjima s razvijenim potkožnim masnim tkivom (očni kapci, usne, genitalije).Veličina eritema se povećava zbog perifernog rasta.U slučaju eritematozno-bulozne ili eritematozno-hemoragijske lezije, eritematozno-bulozna lezija, eritematozno-hemoragijska lezija, eritema se povećava. mjehurići ili krvarenja pojavljuju se na pozadini eritema, au slučaju bulozno-hemoragijske lezije u mjehurićima se nalaze hemoragični eksudat i fibrin. različite veličine, obično ih se formira nekoliko. Kada su mjehurići oštećeni ili spontano puknu, eksudat istječe i erozivna površina je izložena.

Karakterističan je razvoj regionalnog limfadenitisa i limfangitisa. Limfni čvorovi su na palpaciju umjereno bolni i elastični. Duž limfnih žila, u slučaju limfangitisa, na koži se pojavljuje prugasto crvenilo koje ide od oboljelog mjesta prema regionalnom limfnom čvoru; pri palpaciji ove formacije otkrivaju se umjerena bol i gustoća. Vrućica i intoksikacija u primarnim i ponovljenim nekompliciranim erizipelama bez liječenja traju 3-7 dana. U slučaju eritematoznih lezija, lokalne manifestacije nestaju nakon 5-8 dana, u drugim oblicima - nakon 10-14 dana. Preostali znakovi erizipela su pigmentacija, ljuštenje, lagani svrbež i tjestasta koža, prisutnost suhih gustih kora umjesto buloznih elemenata.

U modernim uvjetima erizipele se najčešće opažaju na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu i rukama. Kada su pogođeni donji ekstremiteti, patološki proces se razvija na koži nogu. Ovu lokalizaciju karakteriziraju sve vrste lokalnih manifestacija. Limfadenitis se javlja u području prepona na zahvaćenoj strani. Također, s erizipelama lica mogu se promatrati sve gore navedene opcije za lokalne lezije. Regionalni limfadenitis nalazi se u submandibularnoj regiji; limfangitis je manje izražen nego kada je erizipel lokaliziran na donjim ekstremitetima. Ponekad upala zahvaća i područja vlasišta. U slučaju patološkog žarišta na gornjem ekstremitetu, češće se uočava eritematozna lezija i odgovarajući aksilarni limfadenitis. Ova lokacija je česta u žena nakon mastektomije. Vrlo je rijedak razvoj erizipela trupa, koji obično ima silazni karakter (kada se kreće s gornjih ekstremiteta ili cervikalnog područja). U nekim slučajevima se širi s donjih ekstremiteta. Izolirani erizipel torza javlja se slučajno. Povremeno se bilježe erizipele vanjskih genitalija, koje se obično javljaju kao posljedica prijelaza upalnog procesa iz susjednih područja kože (bedra, trbuha).

U eri prije antibiotika erizipele ženskih spolnih organa bile su pošast rodilišta. Lezije genitalnih organa i perineuma kod žena razvijaju se u prisutnosti ožiljnih promjena nakon kirurških intervencija na zdjeličnim organima. Erysipelas vanjskih genitalija kod muškaraca je prilično ozbiljan zbog brz razvoj limfostaza. Gangrenozne promjene u muškim genitalijama kada su započete na vrijeme učinkovita antibiotska terapija, u pravilu, ne.

Posebno je opasna pojava erizipela u novorođenčadi i djece prve godine života, koja često ima raširen ili lutajući karakter. U novorođenčadi patološki proces je najčešće lokaliziran u pupku i unutar 1-2 dana se širi na donje udove, stražnjicu, leđa i cijeli torzo. Teška intoksikacija i groznica brzo rastu, a mogu se pojaviti i konvulzije. Često se razvija sepsa. Smrtnost je izrazito visoka.

Kronični erizipel karakterističan je za lezije ekstremiteta, osobito donjih. Manifestira se kao rekurentne lezije s istom lokalizacijom upalnog procesa, koji se javlja u sljedeće 2 godine nakon primarnog erizipela i dalje napreduje. U nekim slučajevima primarnih ili rekurentnih erizipela ekstremiteta, regionalni limfadenitis i kožna infiltracija traju dugo vremena, što ukazuje na opasnost od ranog recidiva bolesti. Dugotrajno skladištenje postojani edem je znak limfostaze. Ako je tijekom formiranja kroničnog oblika erizipela tijek prvih epizoda relapsa sličan onom primarnog erizipela, tada se s povećanjem njihove učestalosti uočava slabljenje težine općeg toksičnog sindroma, temperaturna reakcija(do slučajeva odsutnosti čak i niske temperature), pojava nereljefnog tupog eritema bez oteklina, slabo odvojena od nezahvaćenih područja kože, kao i prisutnost posljedica prethodno pretrpljenih erizipela. Kod čestih recidiva dolazi do atrofije ili zadebljanja kože, pojačava se venska insuficijencija, elefantijaza i druge promjene.

Kako liječiti erizipel?

Liječenje erizipela provodi se uzimajući u obzir klinički oblik i težinu bolesti. Njegov vodeći smjer je antibakterijska terapija. Iako se ponekad uz streptokoke na površini kože izoliraju i stafilokoki, većina kliničara poriče potrebu za primjenom zaštićenih penicilina za erizipel. Također se smatra neprikladnim za korištenje u tipičnim slučajevima bolesti. antibakterijska sredstva, djelujući na sojeve stafilokoka. Za primarni i rekurentni erizipel, lijek izbora ostaje penicilin, koji se propisuje u dozi od najmanje 1 milijun jedinica 6 puta dnevno intramuskularno najmanje 7-10 dana, a ponekad i više. Međutim, zbog određenih tehničkih problema (potreba za čestim parenteralnu primjenu) njegova je uporaba ograničena prvenstveno na bolničko liječenje.

Moguće je koristiti ampicilin ili amoksicilin, cefalosporine (ceftriakson, cefotaksim ili ceftazidim intramuskularno). Ako ne teški tok indicirana je oralna antibiotska terapija aminopenicilinima. Također je moguće koristiti cefalosporine oralno (fadroksil, cefaleksin, cefuroksim, cefiksim). Nakon nestanka klinički simptomi erizipela i normalizacije tjelesne temperature, preporuča se koristiti ove antibakterijske lijekove još najmanje 3 dana.

U slučaju primarnog erizipela, osobito u slučaju alergije na penicilin, oralno se propisuju azitromicin, midekamicin, josamicin, klaritromicin ili roksitromicin. Također se preporučuje uzimanje ciprofloksacina ili ofloksacina 7-10 dana.

Za eritematozno-bulozne lezije s primarnim ili ponovljeni oblik erizipele prolaze kroz isti antibakterijski tretman, nadopunjen lokalnim tretmanom. U akutnom razdoblju preporučuje se ograničenje kretanja, osobito kod erizipela donjih ekstremiteta. Za poboljšanje je potreban povišeni položaj ekstremiteta venski odljev i smanjenje otoka. Ne preporučuje se otvaranje mjehurića, jer erozije koje nastaju tijekom erizipela zacjeljuju slabo i vrlo sporo. Površina rane postupno se suši, a ispod naborane kore stvaraju se novi slojevi epidermalnog tkiva. Ako se pojave erozije, bolje je primijeniti zavoje s hipertonična otopina natrijev klorid, 0,02% otopina furatsilina, kloroform, koji se mijenjaju nekoliko puta tijekom dana. Nakon što se zahvaćena površina osuši i pojavi se dobra granulacija, rane se povremeno mažu 10%-tnom metiluracil mašću ili klorofiliptom u spreju kako bi se ubrzalo cijeljenje erodiranih površina.

Za bilo koji nekomplicirani erizipel, kontraindiciran je za korištenje lokalni lijekovi koji sadrže tvari koje povećavaju eksudaciju i uzrokuju stvaranje i pucanje mjehurića (na primjer, Vishnevsky mast), čvrsto zavijanje udova. Indicirana je oralna detoksikacija; u slučaju teških erizipela provodi se aktivna intravenska detoksikacijska terapija prema općim pravilima.

Uz etiotropne lijekove, bolesnici s hemoragijskim lezijama propisuju se vitaminski kompleksi koji jačaju vaskularni zid, na primjer ascorutin. Koriste se i moderni antihistaminici. Fizioterapeutske metode mogu uključivati ​​suberitemske doze ultraljubičastog zračenja. U slučaju izraženog regionalnog limfadenitisa ili intenzivnog bolnog sindroma kod osoba bez popratne bolesti Kardiovaskularni sustav ponekad se liječi UHF terapijom (3-6 sesija po zahvaćenom području ili regionalnim limfnim čvorovima). U slučaju gnojnih lokalnih komplikacija provodi se standardno kirurško liječenje. Za ozdravi brzo propisani su ozokerit, naftalanska mast, parafinske aplikacije, elektroforeza lidaze, kalcijev klorid.

Liječenje kroničnih erizipela treba provoditi u bolničkim uvjetima. Obavezno je propisati rezervne antibiotike koji su korišteni u liječenju prethodnih relapsa. Ponekad, s čestim recidivima, potrebno je propisati nekoliko tečajeva različitih antibakterijskih lijekova. Osim toga, možete koristiti normalni polispecifični ljudski imunoglobulin, koji sadrži širok raspon neutralizirajućih protutijela na streptokokne antigene. U slučaju kroničnog erizipela potrebno je najprije provesti agresivnu terapiju popratnih bolesti koje pridonose kroničnosti (mikoze, venska insuficijencija, tromboflebitis i dr.) ili npr. postići kompenzaciju dijabetes melitusa. Potrebne mjere je identifikacija i sanitacija kroničnih žarišta streptokokne infekcije u tijelu. Također je indicirana imunokorektivna terapija, ali popis lijekova, trajanje njihove uporabe i doziranje svaki put zahtijevaju individualni pristup s procjenom razine promjena u imunogramu, ozbiljnosti popratnih bolesti itd.

S kojim se bolestima može povezati?

Komplikacije erizipela konvencionalno se dijele na lokalne i opće. Prvi se javljaju izravno u patološkom fokusu ili blizu njega. To uključuje:

• površinska ili duboka nekroza kože,
• nekrotizirajući fascikulitis,
• gnojenje buloznih elemenata.

U pravilu se navedene komplikacije razvijaju tijekom akutnog razdoblja bolesti i pogoršavaju se opće stanje pacijenata. Kod erizipela najčešće se javljaju apscesi vjeđa ili nazolakrimalnog kanala. Gangrena može nastati ako dodatnu štetu stafilokoki (). Komplikacije erizipela lica također uključuju trombozu sinusa, sinusitis, otitis i mastoiditis. U preantibiotskom razdoblju najteža komplikacija ove lokalizacije bio je meningitis.

Opće komplikacije povezane su s hematogenim širenjem uzročnika i mogu biti pojedinačne ili višestruke. U potonjem slučaju, oni su uzrokovani sepsom i nastaju kao višestruka žarišta infekcije u različitim organima, infektivno-toksični šok. Razlikuju se sljedeće vrste komplikacija:

• bubrežni ( , ),
• pleuropulmonalni ( , ),
• srčani (češće),
• oftalmološki (retroorbitalni),
• zglobni ( septički artritis, burzitis).

Posljedice erizipela uključuju limfostazu, koja, ako napreduje, može dovesti do razvoja značajnog sekundarnog limfedema (ili elefantijaze).

Ostali rezidualni znakovi i posljedice erizipela su trofički poremećaji kože na mjestu lezije (stanjivanje kože, njezina pigmentacija, smanjena funkcionalna aktivnost žlijezda lojnica i znojnica), zadebljanje (otvrdnuće) kože i poremećaji cirkulacije u koži. vene. Prognoza za život u bolesnika s primarnim i rekurentnim erizipelom moderna pozornica je povoljan. Komplikacije infekcije obično nisu opasne po život, a većina se slučajeva oporavi bez komplikacija nakon liječenja antibioticima. Međutim, erizipel često pojačava kliničku sliku temeljnih kroničnih bolesti koje se javljaju u starijih bolesnika, au nekim slučajevima uzrokuje smrt (na primjer, zbog streptokokne sepse, pogoršanja koronarne bolesti srca itd.). U otprilike 20% bolesnika razvija se erizipel kronični tok, često dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života, pa čak i invaliditeta bolesnika.

Liječenje erizipela kod kuće

Liječenje erizipela rijetko se provodi kod kuće, budući da intenzitet etiotropne terapije zahtijeva boravak u specijaliziranoj ustanovi i tako učestalu primjenu raznih lijekova da je potrebno osigurati odgovarajući liječnički nadzor.

Nakon završenog tijeka liječenja primarnog ili rekurentnog erizipela, prije otpusta bolesnika iz bolnice, potrebno je provesti kliničku i imunološku procjenu mogućnosti recidiva erizipela i, ovisno o rezultatima, individualni plan preventivnih mjera. biti razvijen. U slučaju primarnog, rekurentnog ili kroničnog erizipela, koji se rijetko ponavlja, glavna se pozornost posvećuje liječenju popratnih bolesti kože (osobito mikoza) i perifernih krvnih žila, kao i sanaciji identificiranih lezija. kronična infekcija(tonzilitis, otitis, sinusitis, flebitis itd.). Ako se erizipel često ponavlja, provodi se druga faza mjera usmjerena na sprječavanje ponovne infekcije i vraćanje normalne reaktivnosti tijela. Uobičajene mjere za sprječavanje erizipela kod osoba predisponiranih za ovu bolest uključuju pažljivu osobnu higijenu: sprječavanje pojave mikrotrauma, pelenskog osipa i hipotermije. Osnova za prevenciju kroničnih rekurentnih erizipela je sustavna ciklička primjena dugodjelujućih penicilina.

Koji se lijekovi koriste za liječenje erizipela?

• - 0,5 g 1 put 1. dan, od 2. do 5. dana - 0,25 g;
• - 0,5-1,5 g (ili 0,25-0,5 g za blage slučajeve) 4 puta dnevno;
• - 1,0 g (ili 0,5-1,0 g za blage slučajeve) 2 puta dnevno intramuskularno;
• Josamycin - 1-2 g 2-3 puta dnevno;
• - 0,5-1 g 2 puta dnevno;
• Midekamicin - 0,4 g 3 puta dnevno;
• - 0,2-0,4 g 2 puta dnevno 7-10 dana.
• Roksitromicin - 0,15 g 2 puta dnevno;
• - 1,0-2,0 g 1-2 puta dnevno;
• - 0,25-0,5 g 2-4 puta dnevno;
• Cefixime - 0,4 g 1 puta dnevno ili 0,2 g 2 puta dnevno;

Erysipelas na nozi - vrlo opasna bolest. Samo ime, ako prevedete riječ s francuskog, znači "crveno". I ne uzalud, jer proces uvijek prati hiperemija - crvenilo kože na mjestu lezije.

Ne prima kvalificiranu pomoć liječnici, osoba riskira zaradu ozbiljne komplikacije. Pogotovo kada se oslanjaju na liječenje narodnim lijekovima i potpuno pogoršavaju situaciju, dopuštajući joj da izmakne kontroli.

Kakva je to bolest?

Što je erizipel na nozi? Ovo je manifestacija infekcije u obliku upale kože. Često se patologija očituje u donjim ekstremitetima. To se može objasniti činjenicom da su stopala bliže tlu, pa je njihov kontakt s prljavštinom i prašinom jednostavno neizbježan. Uzročnik erizipela je streptokok, koji dolazi iz vanjskog okruženja.

Bolest erizipela na nozi prilično je specifična. Poznato je da starije žene češće obolijevaju, ali među mladima, naprotiv, bolest aktivno utječe na muškarce.

Često ovu bolest nose stariji ljudi i oni koji dugo vremena provode na ulici ili u nehigijenskim radnim uvjetima, što dovodi do čestih dugotrajnih kontakt proces s prašinom, prljavštinom i uzročnicima infekcije.

Uzroci bolesti

Uzročnik erizipela na nozi je streptokokna infekcija. Njegov početni uzročnik je streptokok. On sam ulazi u tijelo kroz "vrata", naime:

• ugrize raznih insekata iz okoline;
• bilo kakva vrsta grebanja;
• ozljede, opekline.

Svemu navedenom vrijedi dodati da se bolest može pojaviti kao posljedica vrlo stare streptokokne infekcije (tonzilitis, uznapredovali karijes).

Bakterije sa svog glavnog mjesta, zajedno s krvlju, počinju "hodati" duž zidova tijela. Na taj način stvaraju probleme u cijelom tijelu, uključujući dermatološke bolesti. Snažan imunitet je neprijatelj patologije, ali ako je iz nekog razloga oslabio, posljedice mogu biti neugodne.

Osim slabog imuniteta, postoji mnogo drugih razloga koji mogu utjecati na razvoj erizipela:

• stres i tjeskoba;
• stalna hipotermija nogu;
• jak ten;
• alkoholizam;
• čirevi;
• proširene vene;
• tromboflebitis.

Erysipelas na nozi: je li zarazno?

Sama bolest je vrsta zarazne bolesti, i može se u potpunosti uvrstiti u popis zaraznih bolesti. Infekcija se lako prenosi s čovjeka na čovjeka. Stoga, ako je moguće, još uvijek vrijedi izbjegavati kontakt s zaražena osoba. Ako pacijent živi u istoj kući s vama, rane je potrebno tretirati sterilnim rukavicama, a nakon svakog postupka temeljito oprati ruke deterdžentom ili još bolje antiseptikom.

Simptomi

Bolest ima dugo razdoblje inkubacije - oko 10 dana. Nakon što to vrijeme istekne, erizipel na nozi počinje pokazivati ​​svoje simptome.

U pravilu se u prvoj fazi osjeća u obliku opće slabosti:

• glavobolja;
• umor i bol u mišićima;
• povišena temperatura;
• ponekad su mogući povraćanje, mučnina, proljev, pa čak i ponekad anoreksija.

Ovako izgleda erizipel na nozi. Nakon prvih znakova, nakon jednog dana (nikako kasnije), dodaju se peckanje, bol, napetost, zahvaćeno područje počinje crveniti i naticati.

Vrste i oblici erizipela na nozi

Oblici upale nogu raspoređeni su prema prirodi lokalnih promjena:

1. Eritematozni oblik– zahvaćeno područje počinje crveniti. U ovom slučaju, eritem koji se upravo pojavio bit će veći od same kože. Ima jasno definirane granice. Njegova glavna razlika je nepravilan oblik rubova i vrlo svijetla, ravnomjerna boja.
2. Eritematozno-bulozni oblik– u početku izgleda isto kao prvi oblik, iako se nakon par dana koža na tom području postupno ljušti. Paralelno s tim nastaju mjehurići. One su pak ispunjene tekućinom bez boje. Kad mjehurići puknu, njihovo mjesto zauzimaju smeđe kore. Uz pravodobnu liječničku njegu, čim kore počnu otpadati, na njihovom mjestu se formira ružičasta, mladenačka koža. Ali ako se pomoć ne pruži na vrijeme, udubljenja ispod kore postupno će se pretvoriti u trofičke čireve.
3. Eritematozno-hemoragični oblik– izgleda gotovo isto kao u gore opisanom obliku, ali može doći do krvarenja na zahvaćenim područjima.
4. Bulozno-hemoragični oblik– izvana je vrlo sličan eritematozno-buloznom obliku. Jedina je razlika što se mjehurići na koži ne pune bistra tekućina, ali krvlju.