Infektivni artritis (gnojni, piogeni, septički) - oštećenje zglobova povezano s prodorom piogenih mikroorganizama. Artritis povezan s infekcijom

Ovaj članak govori o infektivnom artritisu. Razgovaramo o razlozima njegove pojave, znakovima i dijagnozi. Saznat ćete o potrebnoj terapiji i mogućim komplikacijama.

Infektivni (gnojni) artritis je teška upalna lezija zglobova, što može dovesti do njihovog brzog uništenja. Ova bolest povezana je s prodorom različitih zaraznih sredstava u tkiva zglobova, na primjer, u septičkim uvjetima.

Infektivni artritis je najveća skupina koja uključuje ukupnost svih infektivnih i upalnih stanja – autoimunih, alergijskih, reaktivnih itd.
Istakni:

• Primarni gnojni artritis - infektivni agensi djeluju izravno na zglobnu šupljinu u trenutku oštećenja zgloba.
• Sekundarni gnojni artritis - utjecaj mikroorganizama javlja se na tkiva koja okružuju zglob ili na hematogeni način, naime, kroz krv (sepsa, gonoreja).

Rizik od razvoja gnojnog artritisa povećava se u sljedećim slučajevima:

• kronični reumatoidni artritis;
• ozbiljne sistemske infekcije;
• homoseksualnost;
• neke vrste onkologije;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• dijabetes;
• anemija srpastih stanica;
• sistemski eritematozni lupus;
• operacije ili ozljede zglobova;
• intraartikularne injekcije.

Vrste infektivnog artritisa

Trenutno se u medicinskoj praksi susreće više od desetak vrsta infektivnog artritisa, od kojih su glavni seropozitivni reumatoidni artritis i juvenilni reumatoidni artritis.

Seropozitivni reumatoidni artritis kronična je bolest koja se očituje oštećenjem zglobova, kao i sustavnim promjenama unutarnjih organa i krvnih žila. Ova bolest je vrlo česta među ljudima, jer se opaža u 80% populacije.

Ni pod kojim uvjetima ne treba odgoditi liječenje ove vrste artritisa, jer to može dovesti do strašnih posljedica. Uzroci seropozitivnog reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti identificirani, što negativno utječe na preventivne mjere. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utječu različiti virusi i mikoplazme, čiji su popratni čimbenici: naslijeđe, traume, stres, toksini i dob iznad četrdeset godina.

Reumatoidni artritis je autoimune prirode, to jest, imunoglobulini ljudskog tijela počinju donositi štetu, a ne korist. Ova vrsta artritisa lako se liječi ako ne odgađate posjet liječniku;

Juvenilni reumatoidni artritis je upalna kronična bolest zglobova koja se razvija u adolescenata ne starijih od šesnaest godina. Uzroci ove vrste bolesti također ostaju misterij.
Razmatraju se hipotetski uzroci nastanka i razvoja ove bolesti: bakterijske i virusne infekcije, hipotermija, ozljede, proteinski pripravci, insolacija i drugo.

Glavni čimbenik razvoja juvenilnog reumatoidnog artritisa, prema većini medicinskih znanstvenika, je formiranje složenog, malo proučenog imunološkog odgovora ljudskog tijela na različite čimbenike okoliša, uzrokujući razvoj progresivne bolesti.

Prognoza za ovu vrstu artritisa nije vrlo povoljna, jer pedeset posto pacijenata može računati na remisiju. Samo petnaest posto je osjetljivo na sljepoću, a jedna trećina je osjetljiva na recidiv.

Uzroci infektivnog artritisa

U pravilu, gnojni artritis uzrokovan je virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama koje ulaze u zglob kroz krvotok, tijekom operacije ili drugim povoljnim putevima. Pojava patogenih čimbenika ovisi o dobnoj skupini bolesnika.

Bolest se prenosi novorođenčadi od majke ako u njenom tijelu postoji gonokokna infekcija. Djeca također mogu dobiti gnojni artritis tijekom različitih bolničkih postupaka, na primjer, tijekom umetanja katetera.

Uzročnici bolesti u dojenčadi su haemophilus influenzae ili staphylococcus aureus. Za djecu stariju od dvije godine i odrasle uzročnici infektivnog artritisa su Streptococcus pyogenes i Streptococcus viridans. Za spolno aktivne osobe uzročnik bolesti zglobova je Neisseria gonorrhoeae, a za starije osobe - Salmonella i Pseudomonas.

Simptomi infektivnog artritisa

Postoje reaktivni, infektivni i postinfektivni artritis, čija je podjela vrlo proizvoljna, jer čak ni moderna napredna tehnologija ne može uvijek utvrditi prisutnost patogenih mikroorganizama u tkivima zgloba. Infektivni artritis uzrokuju piogeni organizmi: streptokok, stafilokok, proteus, pneumokok i pseudomonas aeruginosa.

Bolest se manifestira nekoliko sati nakon infekcije i razvoja u obliku akutne boli i ograničenja pasivnih i aktivnih pokreta. Slabost, zimica i porast tjelesne temperature. U području zahvaćenog zgloba javlja se otok i crvenilo okolnih tkiva.

U djece se ova bolest očituje u obliku suptilnih, izbrisanih simptoma, izraženih kao lagana bol nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti. Razvoj bolesti traje nekoliko mjeseci, nakon čega se javljaju ozbiljnije manifestacije.

Gnojni artritis kod djece predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu, jer može dovesti do uništavanja hrskavice i koštanog tkiva, kao i uzrokovati septički šok, koji je smrtonosan. Simptomi ove bolesti u tijelu djeteta izraženi su u obliku groznice, boli u oštećenim dijelovima tijela, zimice, kao i povraćanja i mučnine.

Opća klinička slika:

• Akutna bol pri kretanju;
• Lokalizacija zglobova: koljeno, rame, ručni zglob, mali zglob šake i stopala, sakroilijakalni (za narkomane);
• Znakovi upalnog procesa: groznica, oteklina, lokalna hiperemija;
• Dermatitis-periartritis sindrom.

Dijagnoza se temelji na tipičnoj rendgenskoj slici, skupu karakterističnih simptoma i rezultatima mikrobiološke studije.

Koji zglobovi mogu biti zahvaćeni?

Ova bolest je tipična za sve dobne skupine, uključujući i novorođenčad. Kod odraslih su obično zahvaćeni zglobovi ili šake koje nose glavno opterećenje. Kod djece ova bolest obično zahvaća zglobove koljena, kuka ili ramena.

Budući da gnojni artritis može uzrokovati prisilno pozicioniranje udova, postoje određeni vanjski znakovi ove bolesti:

• Rameni zglob - rame ima depresivan izgled, zahvaćena ruka je u savijenom položaju u laktu i poduprta zdravom rukom;
• Lakatni zglob - izbočina lakta izgleda zaglađeno, ruka je u blago savijenom položaju, može biti bolna okrugla tvorevina na jednoj strani zgloba;
• Ručni zglob - zglob je oštro deformiran, što potiče savijanje ruke u stranu;
• Zglob kuka - stvaranje edema u području zahvaćenog zgloba, nemogućnost podupiranja noge;
• Zglob koljena – savijena noga i zglob nenormalnog oblika ometa kretanje;
• Gležanjni zglob - stopalo ima podignut izgled, pokreti su ograničeni.

Dijagnostika

Konačnu dijagnozu gnojnog artritisa postavlja stručnjak nakon prolaska svih potrebnih laboratorijskih testova, proučavanja medicinske dokumentacije i pregleda pacijenta. Simptomi ove vrste bolesti karakteristični su i za druge bolesti, pa je prije liječenja obavezan temeljit pregled bolesnika.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuju dodatne konzultacije s reumatologom ili ortopedom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. Za potvrdu dijagnoze propisane su sljedeće studije:

• Punkcija zgloba - ispitivanje sinovijalne tekućine;
• Kultura i biopsija - pregled sinovijalnog tkiva koje okružuje zahvaćeni zglob;
• Hemokultura i urinokultura je studija biokemijskog i bakterijskog stanja organizma.

Hardverska dijagnostika infektivnog artritisa u prva dva tjedna nakon pojave bolesti je neaktivna. Zato, na prvim znakovima bolesti, liječnici propisuju druge testove, uz pomoć kojih je moguće prepoznati artritis u ranim fazama i započeti njegovo liječenje.

Liječenje infektivnog artritisa

Ako se otkrije infektivni artritis, pacijent mora biti na bolničkom liječenju nekoliko dana, nakon čega slijedi fizioterapija i lijekovi tijekom nekoliko mjeseci ili tjedana, ovisno o stadiju bolesti.

Lijekovi se koriste za odgođeno liječenje, što može izazvati ozbiljna oštećenja zglobova ili izazvati druge komplikacije. Iz tog razloga, intravenske injekcije s antibioticima propisuju se odmah nakon otkrivanja ove patologije, prije točnog identificiranja uzročnika infekcije. Nakon identifikacije uzročnika zarazne bolesti, pacijentu s infektivnim artritisom propisuje se lijek koji djeluje na određeni virus ili bakteriju.

Protuupalni nesteroidni lijekovi propisuju se kao tijek intravenskih injekcija dva tjedna ili dok upalni proces ne nestane. Nakon intravenske primjene antibiotika, propisan je četverotjedni tečaj antibakterijskih sredstava u kapsulama ili tabletama.

Kirurški zahvat je neophodan u situacijama koje zahtijevaju kiruršku drenažu inficiranih zglobova. Ovo se koristi samo za one pacijente koji imaju određenu rezistenciju ili imunitet na antibiotike, ili za osobe koje imaju oštećenje zglobova na mjestima teško dostupnim za punkciju. Prodorna ozljeda također je razlog za operaciju u prisutnosti gnojnog artritisa.

Za bolesnike s teškim oštećenjem hrskavice i kostiju koristi se rekonstruktivna kirurgija koja se izvodi tek nakon potpunog oporavka od infekcije.

Popratna terapija i medicinski nadzor je stacionarno liječenje, tijekom kojeg se pacijent pažljivo prati. Uzorak sinovijalne tekućine šalje se svakodnevno na kulturu kako bi se pratila reakcija tijela na učinke antibiotika.

Zbog bolnih simptoma bolesti, pacijentima se u bolnici provode posebni postupci za ublažavanje bolova, u obliku složenog liječenja: uzimanje posebnih lijekova i primjena obloga na zahvaćene zglobove.

U rijetkim slučajevima provodi se imobilizacija koja podrazumijeva stavljanje udlage na nogu ili ruku kako bi se osigurala nepokretnost artritičnog zgloba. Također, terapeutske vježbe se provode za svakog pacijenta na stacionarnoj osnovi, usmjerene na proširenje opsega pokreta i što brži oporavak.

Glavni cilj u liječenju gnojnog artritisa je suzbijanje aktivnosti upalnog procesa, djelujući na najprikladnije načine na uzroke njegove pojave.

Komplikacije

Infektivni artritis je dugotrajna bolest jedinstvene prirode, koja uključuje mogućnost razvoja sljedećih bolesti: gnojna upala tkiva, sepsa. Upala kostiju, pomicanje kostiju, puknuća ligamenata, uganuća i iščašenja te dehidracija zahvaćenog zgloba.

Uz pravodobno antibakterijsko liječenje septičkog artritisa, prognoza je povoljna, što ukazuje na mogućnost potpune obnove zahvaćenih područja tijela.

Stoga bi svaka osoba trebala shvatiti da je svaka bolest u ranoj fazi njezine pojave u većini slučajeva izlječiva. Ne smijete odgoditi posjet liječniku kada se pojave prvi znakovi gnojnog artritisa, budući da uznapredovali stadij bolesti može dovesti do štetnih posljedica.

Bolovi u svim zglobovima mogu se pojaviti zbog prošlih zaraznih bolesti. Zglobne komplikacije obično nastaju kao rezultat imunološkog odgovora organizma na virusnu ili bakterijsku infekciju. Bakterije koje uđu u tijelo prodiru u zglobove iz udaljenog izvora infekcije putem krvotoka ili izravnom infekcijom obližnjih tkiva tijekom operacije, injekcije ili ozljede.

Etiologija i patogeneza

Zarazne bolesti nastaju ulaskom u organizam patogenih mikroba, uključujući viruse, bakterije, gljivice itd.

Pretpostavlja se da zbog prisutnosti antigena u mikroorganizmima, sličnih antigenima zglobnih tkiva ljudskog tijela, imunološki sustav nije u stanju razlikovati ih, te stoga napada i mikrobe i zglobove. Patogeni mikroorganizmi mogu utjecati na zglobove na različite načine:

• Moguće je da se infekcija proširi izravno na zglobna tkiva, što može izazvati teški septički artritis s oštećenjem obližnjih tkiva. Faktori rizika:
  • kirurgija zglobova;
  • proteza;
  • infekcija kože;
  • korištenje nesterilnih igala za ubrizgavanje droga;
  • ozljede.
• Postoji opasnost od prodora patogena u mjesta udaljena od zglobova (nazofarinksa, genitourinarnog i probavnog sustava), uzrokujući upalni proces. pojavljuju se kao sekundarna zaštitna reakcija na infekciju, ponekad nakon oporavka (reaktivni artritis). Sljedeći mikroorganizmi uzrokuju probleme sa zglobovima:
  • Staphylococcus aureus, streptococcus i druge gram-negativne bakterije uzrokuju komplikacije zglobova u male djece;
  • bakterije uzročnici spolno prenosivih bolesti, lajmske bolesti, raznih vrsta stafilokoka i crijevnih infekcija koje su povezane s bakterijama kao što su salmonela, klebsijela, šigela itd.
  • HIV, virus rubeole, virus zaušnjaka, hepatitis B i C itd.
• Ponekad se nakon bolesti javljaju bezazleni bolovi u zglobovima (artralgija) ili prolazni artritis. Takve manifestacije obično nisu razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Simptomi komplikacija zglobova

Kod septičkog artritisa, zglob postaje vruć i crven.

Infekcija se može razviti iu prirodnim iu umjetnim zglobovima, uzrokujući jaku bol koja se javlja nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Najčešće su zahvaćena koljena i gležnjevi. Ponekad bol migrira u različite dijelove tijela, ponekad se seli u kralježnicu. Najkarakterističniji simptomi komplikacija zglobova prikazani su u tablici:

Liječenje bolesti

Tradicionalne metode

Bolest zglobova sama po sebi nije zarazna, ali infekcija koja je uzrokuje može biti opasna za druge.

Narodni lijekovi

Kao dodatak glavnom tretmanu, možete pripremiti tinkturu od cvatova kestena.

• Vrt portulaka. Uzmite 1 tbsp. žlica, dodajte vodu i kuhajte 10 minuta, a zatim uliti i filtrirati. Pijte 1 žlicu. žlica 3-4 puta dnevno.
• Cvjetovi divljeg kestena. Uzmite 20 g sirovine, ulijte votku (0,5 l) 2 tjedna. Koristiti za utrljavanje u bolna mjesta.

Recepti za septički artritis:

• Pripremite mješavinu grube soli (2 žlice), gorušice u prahu (1 žlica) i male količine kerozina dok se ne dobije viskozna masa. Utrljajte u područja pojačane boli, a zatim se toplo zamotajte. Koristite jednom dnevno, najbolje navečer.
• Pomiješajte suncokretovo ulje (2 žlice), votku i 0,5 šalice terpentina. Koristite sastav za obloge noću.

Sprječavanje bolova u zglobovima uzrokovanih infekcijom

Kako biste izbjegli zarazu, morate:

• Pridržavajte se pravila osobne higijene.
• Za hladnog vremena odjenite se toplo jer krivci za bolove u kostima i zglobovima mogu biti gripa, upala grla ili akutne respiratorne infekcije.
• Izbjegavajte promiskuitet. Septični artritis, koji zahvaća zglobove, često se javlja kod mladih, spolno aktivnih ljudi. Komplikacije izaziva gonokok i dovode do.
• Hranite se hranjivo i pravilno, jer se infekcija probavnog trakta češće javlja u prisutnosti gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku.
• Podvrgnuti se preventivnim pregledima za rano otkrivanje tuberkuloze. Mantoux test kod djece i rutinska fluorografija pomoći će u izbjegavanju opasnog tuberkuloznog artritisa.

Stvrdnjavanje potiče normalno funkcioniranje imunološkog sustava.

Važno je spriječiti komplikacije virusnih i bakterijskih bolesti.

Infekcija i zglobovi

U prošlosti se ulozi infekcije u reumatskim bolestima pridavao mnogo veći značaj nego danas. Početkom ovog stoljeća uzročnikom reumatoidnog artritisa smatrala se infekcija tuberkulozom, a svojevrsna posljedica takvih saznanja bilo je liječenje solima zlata koje u nekim slučajevima uspješno neutraliziraju bakterije tuberkuloze. Kasnije se pokazalo da tuberkuloza nema nikakve veze s reumatoidnim artritisom, a uzročnikom reumatskih bolesti počela su se smatrati zarazna žarišta u zubima, krajnicima ili cekumu. Omiljeni tretman za sve reumatske bolesti bilo je vađenje inficiranih zuba. Trenutačno se liječenje žarišta infekcije u zubima i krajnicima smatra više općim higijenskim zahtjevom nego terapeutskom vrijednošću.

Infekcija se može ponašati u odnosu na zglobove na različite načine:

1. Infekcija prodire izravno u zglobna tkiva i šupljine, tamo se razmnožavaju bakterije i često uzrokuju veliku štetu.

2. Infekcija prodire u mjesta udaljena od zgloba - uretere, probavne organe, nazofarinks i krajnike. Nakon ozdravljenja ovih organa, nakon nekog vremena javlja se artritis i drugi izvanzglobni simptomi bolesti kao reakcija na ovu infekciju. Bakterije u samom zglobu nije moguće otkriti, a njihova je bolest u ovom slučaju svojevrsna sekundarna zaštitna reakcija na prisutnost mikroorganizama u žarištima izvan zglobova.

3. Nakon preležane gripe, u početnim stadijima virusnog hepatitisa (zarazne upale jetre) ili infektivne mononukleoze, mogu se pojaviti bezazleni bolovi u zglobovima ili kratkotrajni artritis.

Infektivni artritis u pravom smislu riječi uzrokovan je mikroorganizmima koji ulaze u zglob iz obližnjih tkiva (na primjer, iz inficiranog koštanog tkiva nakon ozljede) ili iz krvi. Patogeni uzročnici mogu ući u zglob iz žarišta infekcije, najčešće smještenih u koži ili potkožnom masnom sloju. Infektivni artritis uzrokuje prilično opasan Staphylococcus aureus ili neke vrste streptokoka. Ovisno o učestalosti manifestacija spolno prenosivih bolesti, prvenstveno gonoreje, može se uočiti i gonorejska upala zglobova (gonokokne prirode). Sve je to uzrokovano bakterijama, što rezultira vrlo intenzivnom zaštitnom reakcijom organizma na upalni proces s priljevom stotina milijuna leukocita u zglob. Oni, kroz isti proces kao i reumatoidni artritis, oslobađaju enzime koji mogu uništiti zglob u nekoliko dana. Srećom, to se sprječava brojnim zaštitnim mehanizmima i pravodobnim liječenjem. Određene bolesti kao što je dijabetes melitus i opći umor tijela u ležećih osoba predisponiraju nositelja infekcije na zglob. Zabilježene su infekcije zglobova među ovisnicima o drogama, kod kojih je infekcija uzrokovana nesterilnom štrcaljkom povezana s općim slabljenjem organizma. Infektivni artritis potrebno je otkriti što je ranije moguće, jer samo pravovremeni početak liječenja antibioticima može zaustaviti ozbiljne promjene na zglobovima.

Posebna vrsta infekcije zglobova je tuberkulozni artritis. Bilo je češće u vremenima kada je tuberkuloza bila neizlječiva. Ova bolest se javlja kod ljudi koji boluju od plućne tuberkuloze. Iz pluća bacil tuberkuloze (mikobakterija) može prodrijeti u druge organe, uključujući i zglobove. Obično su zahvaćeni jedan ili dva zgloba, a može biti vrlo teško prepoznati tuberkulozu zglobova. Veliki zglobovi koji su najčešće zahvaćeni su koljeno, kuk, lakat ili ručni zglob. Artritis se razvija postupno i teško ga je razlikovati od reumatoidnog artritisa. Nakon postavljanja dijagnoze artritisa vrlo je važno uzeti uzorke zglobnog tkiva - laboratorijskim pretragama mogu se otkriti znakovi razvoja tuberkuloze i tuberkuloznih bakterija u njima. Ponekad se mogu naći u sinovijalnoj tekućini.

Izlječivost infektivnog artritisa, kako gnojnog tako i tuberkuloznog, danas je, s velikim izborom antibakterijskih sredstava, prilično visoka, ali s liječenjem treba započeti na vrijeme. Treba biti intenzivan, s lijekovima koji se daju izravno u zglob.

Češće od ovih izravno infektivnih artritisa javljaju se takozvani reaktivni artritisi - reaktivni jer su reakcija na izvanzglobnu infekciju i javljaju se tek neko vrijeme nakon što se smiri izvor infekcije. Tu spadaju reumatska groznica, tzv. Reiterov sindrom, lajmska borelioza itd.

Najneistraženija bolest od niza reaktivnih artritisa je reumatska groznica. U prošlosti je bila prilično česta, osobito u područjima slabog društveno-ekonomskog razvoja, gdje je siromaštvo postojalo uz prenaseljenost. Godine 1925.-1950 Reumatska groznica bila je jedan od najčešćih uzroka smrti djece i adolescenata, te vodeći uzrok srčanih bolesti u osoba mlađih od 40 godina. Postupno se smanjivao broj oboljelih od reumatske groznice, a ujedno se smanjivala i smrtnost. Smanjio se i broj osoba s oštećenjem srčanog mišića. Smanjenje učestalosti reumatske groznice uzrokovano je nizom razloga - poboljšanjem kvalitete života, raširenom primjenom antibiotika za liječenje i prevenciju streptokoknih infekcija, a možda se promijenio i sam streptokok kojeg je sve manje. agresivan i izgubio je sposobnost izazivanja reumatske groznice. U nizu zemalja Azije i Afrike još uvijek postoji problem reumatske groznice. Uzrok ove bolesti je infekcija nazofarinksa b-hemolitičkim streptokokom skupine A (riječ hemolitički znači da može uništavati crvena krvna zrnca). Ovaj streptokok sadrži niz proteinskih i neproteinskih spojeva koji uzrokuju stvaranje specifičnih zaštitnih protutijela koja neutraliziraju njegov učinak. Streptococcus proizvodi niz otrovnih tvari koje oštećuju tjelesna tkiva - među njima je i tzv. streptolizin O (streptolizin je uzrok razaranja crvenih krvnih stanica). Za suzbijanje ovog streptolizina stvaraju se i specifična protutijela koja se nazivaju antistreptolizin O - skraćeno ASLO (ova se protutijela koriste u dijagnostici, jer njihova prisutnost u krvi ukazuje na streptokoknu infekciju).

Streptokok ulazi u tkivo limfoidnog prstena ždrijela (tonzile), izaziva grlobolju i oslobađa otrovne produkte – toksine. Tijelo se brani i proizvodi zaštitna antitijela za borbu. Nakon ovoga počinje se događati nešto zanimljivo. Zbog određene biološke i kemijske sličnosti nekih sastavnih elemenata tijela streptokoka i vezivnog tkiva srca i zglobova, dolazi do svojevrsne unakrsne reakcije, a antitijela namijenjena borbi protiv streptokoka počinju napadati tkivo u kojem se nalazi. ovaj mikrob se nastanio. Ovdje možemo vidjeti primjer autoimune bolesti. Izvjesnu zagonetku predstavlja činjenica da kod većine populacije streptokokna infekcija nazofarinksa prolazi kao nekomplicirana bolest, a kod manjine se nakon nekog vremena razviju znakovi reumatske groznice. Očito, ovdje imamo primjer određene predispozicije, koja je, na sreću, svojstvena samo malom dijelu naše populacije. Dakle, kod reumatske groznice događaji se odvijaju sljedećim redoslijedom: bol u grlu, koja brzo prolazi, nakon čega se nekoliko dana ili tjedana kasnije javlja bolest s visokom temperaturom, znojenjem, upalom jednog ili više, obično velikih (koljeno, gležanj, lakat, ručni zglob) zglobovi. Artritis ima lutajuću prirodu i seli se iz jednog zgloba u drugi. Bolovi u zglobovima ponekad su vrlo jaki. Ti se bolovi dosta uspješno liječe brojnim antireumaticima, pa se nikada nisu smatrali ozbiljnom bolešću. Druga stvar su srčane komplikacije. Reumatska upala zahvaća srčani mišić, unutarnju ovojnicu srca i srčanu vrećicu (perikard). Znakovi oštećenja srca ponekad mogu biti suptilni i samo ih iskusan liječnik može prepoznati na vrijeme. Upalni proces u tkivima srca ne reagira na primjenu lijekova kao iu zglobovima, osim toga, može se ponoviti i ponovno pojaviti. Rezultat mogu biti defekti srčanih zalistaka. Zalisci mogu srasti, uzrokujući njihovo sužavanje (stenoza), ili se zbog bujanja vezivnog tkiva zalistak potpuno prestane zatvarati (insuficijencija). Obje ove vrste lezija srčanih zalistaka mogu značajno utjecati na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava tijekom nekoliko godina.

Osim srca i zglobova, ova bolest zahvaća i kožu (pojava crvenkastog osipa), a ponekad je zahvaćen i središnji živčani sustav, što se očituje tzv. plesom svetog Vida (troheja). U tom slučaju mišići se nekontrolirano i nekoordinirano kontrahiraju, a ponekad se koreja manifestira samo u obliku nemira i nervoze djeteta u školi ili nekontroliranih grimasa.

Važnu ulogu u dijagnostici reumatske groznice imaju laboratorijske pretrage. Prije svega, govorimo o taloženju crvenih krvnih stanica, čiji se broj u početnim fazama značajno povećava. Pretrage se provode na način da se pacijentova venska krv pomiješa s antikoagulantnom otopinom kako bi se spriječilo zgrušavanje, nakon čega se krv ulije u okomito postavljenu staklenu cijev. Nakon sat vremena i nakon dva sata izračunava se sedimentacija crvenih krvnih stanica u nezgrušanoj krvnoj plazmi. Normalno, nekoliko milimetara čiste plazme nastaje iz krvnih stanica na vrhu tamnog stupca. Zbog promjena u proteinima krvi u prisutnosti upalnog procesa, ova se brojka povećava na nekoliko desetaka milimetara (maksimalno - 100-120 mm u 1 satu). Sedimentacija crvenih krvnih zrnaca govori koliko je upalni proces u organizmu intenzivan. U budućnosti se analiziraju već spomenuta antistreptolizinska protutijela.

Reumatsku groznicu treba liječiti odmah i energično. Osnova programa liječenja je mirovanje u krevetu, osobito ako je zahvaćeno srce. Odmor u krevetu možda neće biti tako strog ako se rezultati pretraga (sedimentacija eritrocita) poprave i ovisno o stupnju oštećenja srca. Kod reumatske groznice, koja nije popraćena komplikacijama, proces oporavka je brz, iako može proći i do dva mjeseca da manifestacije ove bolesti potpuno nestanu. Srčane komplikacije također uzrokuju dugotrajniju invalidnost.

Od lijekova koji se koriste u liječenju koriste se povećane doze acetilsalicilne kiseline (aspirin) koje propisuje liječnik ili nesteroidni antireumatici u odgovarajućoj dozi (vidi dio Farmakoterapija reumatskih bolesti). Ako govorimo samo o zglobnom obliku reumatske groznice, takvo liječenje može biti dovoljno. Ako postoje znakovi srčanih komplikacija, potrebno je uzimati kortikosteroide u većim dozama, što također određuje liječnik. Ovaj tretman treba nastaviti sve dok se ne pojave znakovi oporavka. Nakon toga se smanjuju doze uzetih kortikosteroida, a terapija završava tek nakon potpunog nestanka manifestacija ove bolesti. Neko vrijeme koristi se pomoćna terapija lijekovima. U početku liječenja reumatske groznice koristi se i penicilin za uklanjanje živih i “štetnih” streptokoka iz organizma, a ako ga bolesnik ne podnosi dobro, može se zamijeniti drugim antibiotikom.

Bolesnici čija je bolest ostavila tragove oštećenja srca preventivno se liječe penicilinom kroz nekoliko godina. U ovom slučaju govorimo ili o uzimanju malih doza dnevno ili o uzimanju dugodjelujuće doze penicilina svakih nekoliko tjedana. Važno je svaku upalu grla pažljivo liječiti antibioticima.

Zaključno treba istaknuti važnu okolnost. Iako je, zahvaljujući svim navedenim čimbenicima, reumatska groznica praktički eliminirana do 1970-ih godina i liječnici su je postupno počeli zaboravljati, od 1986. godine bilježi se početak porasta incidencije u Sjedinjenim Državama. Riječ je o bolestima djece koja žive u obiteljima s kvalitetnim životom i zdravim ruralnim područjima. Osim toga, kao što se već događalo tijekom Drugog svjetskog rata, mladi novaci obolijevaju. Ispostavilo se da socijalni čimbenik nije presudan za pobjedu nad reumatskom groznicom. Znanstvenici koji su odmah poduzeli istraživanje streptokoka iz nazofarinksa i tonzila pacijenata otkrili su da se ovaj streptokok promijenio, pa je sada bolest uzrokovana novom, modificiranom vrstom ovog mikroorganizma.

Prvi simptomi bolesti su artritis, najčešće zglobova gležnja ili koljena. Javljaju se 1-3 tjedna nakon infekcije uretre. Ponekad se pacijent može samo nejasno sjećati peckanja tijekom mokrenja ili učestalog mokrenja, što ga je prije nekog vremena malo mučilo. Često, uz zglobove, pacijent ima bolove u sakralnoj kralježnici ili boli u području pete (spoj tetive i petne kosti). Rjeđe dolazi do upale sluznice oka (konjunktivitis), a na koži stopala može se pojaviti ljuskavi osip. Ova bolest ne traje dugo, samo u iznimnim slučajevima može trajati nekoliko mjeseci. U početnom razdoblju dobro reagira na liječenje antibioticima, kasnije su za ublažavanje boli potrebni nesteroidni antireumatici i liječenje sulfasalazinom (vidi dio Farmakoterapija reumatskih bolesti).

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) također može utjecati na zglobove. Virus koji uzrokuje ovu bolest napada ljudske limfocite koji sudjeluju u obrani organizma od infekcije i ometa njihovo normalno funkcioniranje. Tako se kod zaraženih njome olakšava pristup tijelu zaraze i povećava se vjerojatnost razvoja tumorskih bolesti. Infektivni artritis izazvan bakterijama može se pojaviti u zglobovima i kostima pacijenata. Ponekad se mogu razviti simptomi karakteristični za Reiterov sindrom i ozljede kralježnice.

Posebna vrsta artritisa, koja ima mnogo zajedničkog s infektivnim i reaktivnim artritisom, je lajmska borelioza. Riječ je o složenoj bolesti koja osim zglobova zahvaća i kožu, srce i živčani sustav. Što se tiče njegovih zajedničkih manifestacija, sliči simptomima infektivnog artritisa, budući da su tkiva zahvaćena bakterijama. S druge strane, ova bolest je i prirode reaktivnog artritisa, jer se bolest, posebno zglobova, javlja tek nekoliko mjeseci nakon infekcije.

Otkriće Lyme borelioze dogodilo se u Sjedinjenim Američkim Državama 1975. godine, kada se pojavila mala "epidemija" artritisa među djecom u gradu Old Lyme u Connecticutu. Dvojica američkih reumatologa Star i Malavista, kao rezultat pomnog istraživanja, otkrili su da je u ovom slučaju riječ o infekciji nepoznatim mikroorganizmom spiralnog oblika, kojeg je kasnije, 1982. godine, identificirao mikrobiolog američkog Nacionalnog instituta za medicinu. Burgdorfer i nazvao ga Borrelia Burgdorferi ). Sljedećih godina slučajevi lajmske borelioze primijećeni su u svim područjima Sjedinjenih Država te u mnogim zemljama Europe i Azije.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se na koži, na mjestu infekcije (nakon uboda krpelja) pojavljuju se crvene mrlje koje se povećavaju i postupno blijede u sredini. Koža može biti zahvaćena iu kasnijim stadijima lajmske borelioze u vidu upalnih procesa uz istovremeno stanjenje (atrofiju).

Nakon otkrića svake nove bolesti znanstvenici su nastojali saznati je li ova bolest već ranije opisana u literaturi. Ispostavilo se da su u Europi te kožne manifestacije poznate više od 100 godina, a kada je izumljen penicilin, neki su ih liječnici pokušali liječiti čisto intuitivno penicilinom (to je bilo sjajno, jer su bakterije bile osjetljive na ovaj antibiotik). Dakle, možemo govoriti o “ponovnom otkrivanju stare bolesti”, ali, naravno, ovaj put uz objašnjenje njezina uzroka i uvođenje novih metoda liječenja.

Bakterija koja uzrokuje lajmsku boreliozu prvenstveno se prenosi krpeljima. Rizik od obolijevanja od borelioze proporcionalan je stupnju zaraženosti krpelja na određenom području. U Češkoj je ta razina prilično visoka - oko 30%, dok je u Slovačkoj 9%. Ovaj krpelj prezimljuje u zemlji, a od svibnja do kolovoza živi u travi i grmlju. Odatle dolazi do svog "gospodara", a to mogu biti različite vrste životinja, ali i ljudi. Vjerojatnost bolesti povećava se s brojem pričvršćenih krpelja i vremenom koje ostaju na koži. Najopasnije su takozvane nimfe, koje predstavljaju jedan od stadija razvoja krpelja (prijelazno razdoblje između ličinke i odraslog krpelja).

Ova bolest prolazi kroz tri faze. U početnom stadiju manifestira se (oko mjesec dana nakon uboda krpelja) u obliku kožnih osipa, nejasnih stanja sličnih gripi, umora, gubitka apetita te blagih bolova u mišićima i zglobovima. Nakon još 2-3 mjeseca mogu se pojaviti simptomi živčanih bolesti u obliku iritacije ovojnice mozga, poliomijelitisa i poremećaja živčanog sustava - od labilnosti do neuroze. To uključuje oštećenje srca i upalu zglobova. Upala zglobova može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. U većini slučajeva upala prolazi, ali ponekad postaje kronična. U završnoj fazi javljaju se kronične, atrofične promjene na koži, najčešće na donjim ekstremitetima. Dijagnoza ove bolesti sastoji se od identificiranja specifičnih protutijela, čije djelovanje u početnoj fazi često nije vrlo pouzdano. Kasnije, bez dokaza o prisutnosti protutijela, dijagnoza Lyme borelioze više se ne može potvrditi.

Otkriće Lyme borelioze izazvalo je veliku pozornost liječnika, a njezina visoka učestalost u Češkoj (i do nekoliko tisuća oboljelih) izazvala je određenu zabrinutost. Budući da je lajmska borelioza vrlo promjenjive i raznolike prirode, niz se poremećaja počeo objašnjavati prisutnošću ove bolesti. Situacija je komplicirana relativno visokom prisutnošću antitijela protiv borelije među stanovnicima Češke, što je posljedica njihovih relativno čestih kontakata s nositeljem ove bolesti. Samo mali postotak njih oboli.

Rano liječenje antibioticima može izliječiti bolest i spriječiti daljnje napredovanje. Koriste se antibiotici penicilinske i tetraciklinske skupine, ponekad u značajnim dozama. Kasniji stadiji slabije reagiraju na liječenje, pa se velike doze antibiotika ubrizgavaju izravno u venu, a ponekad se koriste i najsuvremeniji cefalosporinski antibiotici.

Još uvijek nije sasvim jasno kako borelija uzrokuje tako složenu bolest. U početnim stadijima prisutni su živi u tkivima, a kasnije umiru pod utjecajem antibiotika. Mrtve borelije uzrokuju unakrsne imunološke reakcije. To znači da antitijela napadaju ne samo borelije, već i tkiva samog tijela. Dakle, lajmska borelioza je doista dijelom zarazna, a dijelom reaktivna bolest.

Prevencija borelioze sastoji se u sprječavanju ulaska nositelja ove bolesti u organizam. Prilikom boravka u bjelogoričnoj šumi potrebno je nositi prikladnu odjeću koja pokriva sve dijelove tijela i odgovarajuću obuću. Također je potrebno koristiti sredstva za tjeranje mušica i insekata (repelenti). Krpelje treba pažljivo ukloniti, pincetom, nakon namazanja alkoholom, biljnim uljem ili lakom za nokte. Ranu treba odmah dezinficirati otopinom joda.

Infektivni artritis je upalna bolest uzrokovana različitim mikrobima. Anatomski, ljudski zglob zaštićen je posebnim tkivnim barijerama koje odvajaju njegovu šupljinu od krvotoka. Ali patogen ne mora nužno prodrijeti unutra - upala se razvija u malim žilama zglobnih membrana.

Izvana, infektivni artritis, koji ima različito podrijetlo, vrlo je sličan, budući da je temelj bolesti u svim oblicima upalni proces. Stoga, za točno određivanje uzročnika, potrebne su dijagnostičke metode koje omogućuju točno imenovanje uzroka bolesti. Također vam omogućuje da odvojite zarazno oštećenje zglobova od patologije koja ima slične simptome.

Obično je potrebno odvojiti zaraznu i reumatoidnu prirodu bolesti, budući da su simptomi u oba oblika vrlo slični. Konačna dijagnoza može se postaviti samo na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike, koji potvrđuju autoimunu prirodu reumatoidnog artritisa. Stoga je infektivni artritis uistinu složena i opsežna bolest koja zahtijeva odgovoran pristup dijagnozi i liječenju.

Infektivni artritis

Ozbiljnost i raznolikost simptoma u potpunosti ovisi o vrsti mikroba koji uzrokuje oštećenje zglobova. Dakle, upalni proces može nastati putem sljedeća dva mehanizma:

• Septički artritis karakteriziraju patogeni koji ulaze samo u žile zglobnih membrana, gdje dolaze u sukob s imunološkim sustavom. Mogu ga uzrokovati ili same bakterije ili čestice njihovih toksina koji prodiru kroz krvotok. Simptomi u ovom slučaju uzrokovani su reakcijom svih dijelova zgloba na procese koji se odvijaju u njegovim membranama.
• U drugom slučaju, mikrobi prodiru u zglobnu šupljinu, što dovodi do infekcije sinovijalne tekućine. Zatim govore o piogenom, virusnom ili gljivičnom artritisu - ovisno o patogenu identificiranom tijekom dijagnoze. Simptomi ove bolesti i septičkog artritisa ne moraju se razlikovati, ali ishod može biti vrlo različit.

Septični artritis uvijek ima povoljniju prognozu od piogenog artritisa, jer sinovijalna tekućina ostaje relativno čista. Ali gnojna priroda upale povećava rizik od stvaranja ožiljaka u zglobu, što dovodi do stvaranja oštećenja pokretljivosti.

Septički

Ova varijanta bolesti uvijek se razvija u pozadini tekuće zarazne patologije, koja je popraćena ulaskom mikroba u krv. U cijelosti ili uništenom obliku prodiru u žile zglobnih ovojnica, uzrokujući razvoj sljedećih simptoma:

1. Obično se znakovi bolesti pojavljuju tjedan dana nakon početka glavne bolesti, a ponekad i tijekom oporavka.
2. Septički artritis zahvaća velike zglobove donjih ekstremiteta - koljeno, zglob kuka.
3. Simptomi se pojavljuju iznenada - temperatura ponovno raste, javlja se groznica. U zglobu se osjeća jaka pucajuća bol, a opseg pokreta se smanjuje.
4. Postupno koža oko zgloba koljena ili kuka postaje crvena i poprima sjajan izgled. Vruća je na dodir - bol se pojačava palpacijom.
5. Septični artritis je jednostran i, ako se ne liječi, lako prelazi na druge zglobove. Štoviše, prethodno upaljeni zglobovi koljena i kuka potpuno su oslobođeni simptoma.

Ako su antibiotici već korišteni u liječenju osnovne bolesti, tada razvijeni infektivni artritis služi kao indikacija za propisivanje dodatnih antibakterijskih lijekova.

Piogeni

Razvoj ove varijante upale karakterizira prodor bakterija u zglobnu šupljinu, gdje tvore gnojni fokus. Na njegov razvoj ukazuju malo drugačiji simptomi i mehanizmi:

1. Piogeni artritis je uzrokovan dugotrajnom upalom ili traumom, što dovodi do oštećenja zglobnih membrana. To omogućuje mikrobima da uđu u sinovijalnu tekućinu i tamo se mirno razmnožavaju.
2. Njihovo otkrivanje od strane imunološkog sustava izaziva nastanak jake upale, praćene stvaranjem gnoja.
3. Simptomi - bol, oteklina i ukočenost - mogu se pojaviti u bilo kojem zglobu koji se inficira.
4. Ali opći simptomi uzrokovani stvaranjem gnojnog žarišta uvijek dolaze do izražaja. Iz njega ogromna količina toksina ulazi u krv, što stvara visoku temperaturu i jaku zimicu.
5. Bez odgovarajućeg liječenja antibioticima, upala se seli na okolna tkiva, što je popraćeno razvojem sepse - "trovanja krvi".

Budući da su piogene lezije obično posljedica ozljede, njihovo liječenje mora nužno uključivati ​​prevenciju razvoja upale uz pomoć antibiotika širokog spektra.

Virusni

Neki virusi (na primjer, uzročnici gripe) mogu se aktivno kretati kroz krvotok, naseljavajući se u malim žilama. Oni prodiru u membrane zgloba, uzrokujući sljedeće simptome:

1. Artritis uzrokovan gripom karakterizira pojava manifestacija u početnom razdoblju bolesti, kada virusne čestice intenzivno prodiru u krv.
2. Zahvaćeni su veliki zglobovi donjih ekstremiteta (koljeno, kuk), kao i kralježnica.
3. Javlja se jaka, "bolna" bol u zglobu, koja se pojačava pokretom. Ali krutost je malo izražena, što vam omogućuje da ih slobodno izvodite u potpunosti.
4. Nema promjena na koži u projekciji zglobova, jer upalu prati samo pojačano lučenje sinovijalne tekućine. Njegov višak, uzrokovan širenjem žila membrane, dovodi do bolova u zglobovima.
5. Bol je obično bilateralna i simetrična, zahvaća područje oba zgloba koljena ili kuka.

Budući da se virusni infektivni artritis razvija u pozadini simptoma prehlade, njegova dijagnoza obično nije teška.

Gljivične

Razvoj ove lezije primjećuje se kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, budući da je normalno tijelo dobro zaštićeno od takvih patogena. Stoga je njegova pojava tipična za bolesnike s HIV infekcijom, kod kojih infektivni artritis dobiva specifična obilježja:

1. Imunološki sustav u takvim pacijentima gotovo ne radi, što im omogućuje da izdrže infektivni artritis dugo vremena bez značajnih simptoma.
2. Gljivice, kada se progutaju, imunološke stanice zdrave osobe trenutno uništavaju. I u ovom slučaju, oni se neometano šire krvotokom, naseljavajući svako tkivo.
3. Više neće biti jasnih znakova upale, jer tijelo nije u stanju dati adekvatan odgovor na mikrob.
4. Gljivice će kontinuirano održavati usporenu upalu, koju će karakterizirati blaga bol i smanjena pokretljivost u zglobu.
5. Postupno unutar zgloba nastaju grube ožiljne promjene kojima tijelo pokušava ograničiti mikrobe. Oni će uzrokovati trajno oštećenje pokretljivosti, što dovodi do zatvaranja zglobne šupljine.

Liječenje infektivnog artritisa uzrokovanog gljivicama mora nužno uključivati ​​terapiju HIV infekcije, dopunjenu profilaktičkim tečajevima antibiotika.

Dijagnostika

Na temelju navedenih znakova uočljivo je da pojedini oblici bolesti ne dopuštaju utvrditi o kakvom se artritisu radi - uzročnik se može izolirati samo istraživanjem. Kada je dijagnoza konačna, obično nema poteškoća u propisivanju liječenja. A ako su odabrani pravi lijekovi, simptomi bolesti će vrlo brzo nestati.

Infektivna upala uglavnom se razlikuje od reumatoidnog artritisa koji se pojavio prvi put. Klinički, ove su bolesti vrlo slične u ranim fazama, jer reumatoidni artritis može zahvatiti samo jedan ili dva zgloba. Ali temeljita analiza pritužbi i simptoma pacijenta čak i prije laboratorijske dijagnoze može upozoriti liječnika. A provođenje istraživanja omogućit će jasno razlikovanje ove dvije bolesti, koje imaju različite prirode.

Laboratorija

Kod ovih metoda predmet analize je krv bolesnika dobivena iz prsta ili vene. Identificira karakteristične znakove koji ukazuju na razvoj akutnog upalnog procesa:

• U općoj analizi krvi određuje se broj bijelih krvnih stanica - leukocita. S upalom se nužno povećava, što ukazuje na otpornost tijela na mikrobe.
• Uz bakterijsku ili gljivičnu prirodu artritisa, neutrofili se povećavaju, odmah reagirajući na patogen. Kada je uzročnik bolesti virus, uočava se porast limfocita.
• Uz bilo koju prirodu artritisa, povećava se stopa sedimentacije eritrocita (ESR).
• Biokemijska analiza ispituje pokazatelje proteina - tijekom upale mijenja se omjer albumina i globulina.
• Tamo se određuju i specifična protutijela koja isključuju autoimunu prirodu upale. Najpristupačniji pokazatelji su reumatoidni faktor i antitijela na stanične jezgre. Njihov porast ukazuje na autoimuni proces koji se javlja u tijelu.

Stoga nije potrebno podvrgavati se mnogim skupim testovima - ovi krvni testovi dovoljni su da potvrde zaraznu prirodu artritisa.

instrumental

Ponekad se javljaju poteškoće u određivanju dijagnoze, što zahtijeva uzimanje zglobne tekućine za analizu. Zatim se podvrgava raznim manipulacijama kako bi se procijenio njegov karakter i komponente:

• Tekućinu možete ocijeniti po izgledu - obično je prozirna i žućkaste boje. S razvojem upalnog procesa bakterijske ili gljivične prirode, bilježi se njegova zamućenost i pojava malih čestica tkiva ili gnoja. Virusna infekcija ne dovodi do promjene prozirnosti - opaža se samo blago posvjetljivanje.
• Mala količina materijala ispituje se pomoću mikroskopa ili automatiziranog analizatora kako bi se procijenio stanični sastav. Kod piogenog i gljivičnog artritisa nalazi se veliki broj neutrofila u kombinaciji s uništenim membranskim stanicama. Virusnu infekciju karakterizira povećanje broja limfocita.
• Preostala tekućina se zatim ostavi za inokulaciju za uzgoj kulture mikroba. Izolirani patogen testira se na osjetljivost na antibiotike kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja.

Kao nespecifična studija može se koristiti magnetska rezonancija, koja će samo potvrditi prisutnost upalnog procesa u zglobu.

Liječenje

Pojedini oblici bolesti zahtijevaju različite pristupe primjeni lijekova, ali su opći principi liječenja slični. Oni su usmjereni na uklanjanje patogena iz zglobnih tkiva i smanjenje upalnih simptoma:

1. Liječenje infektivnog artritisa bilo kojeg podrijetla nužno uključuje propisivanje protuupalnih lijekova. Snažni lijekovi (diklofenak, ketoprofen) daju se u obliku injekcija, što vam omogućuje suzbijanje glavnih simptoma upale.
2. Za bakterijski i gljivični artritis propisani su antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Usko usmjereni lijek koristi se tek nakon dobivanja rezultata kulture, koji će odrediti vrstu patogena.
3. Antibiotici se odabiru na temelju dva čimbenika - širine djelovanja i mogućnosti primjene pomoću štrcaljki. Obično se koristi grupa zaštićenih penicilina - Amoksiklav, ili cefalosporini (Cefazolin, Cefotaksim).
4. Često se kombinira nekoliko antibiotika iz različitih skupina kako bi se potpuno spriječila mogućnost razmnožavanja mikroba. Ali ova je opcija moguća samo u bolničkim uvjetima kako bi se izbjegle međusobne nuspojave.
5. Za uništavanje gljivica također su propisani lijekovi širokog spektra djelovanja - amfotericin B, nistatin.
6. Virusni artritis ne zahtijeva posebne lijekove – liječenje same prehlade dovest će do smanjenja simptoma. Da biste to učinili, koristite puno tekućine i restorativne lijekove - vitamine.

Ali često se događa da konzervativna terapija postane neučinkovita - to je zbog nedostataka u dijagnozi ili izboru lijekova. Zatim morate koristiti umjetne intervencije - terapeutske punkture zgloba. Uz njihovu pomoć uklanja se upalna tekućina s mikrobima, nakon čega se provodi ponovljeno ispiranje zglobne šupljine. To vam omogućuje mehaničko uklanjanje većine patogena, smanjujući intenzitet upale.

Artritis kod djece

Kod djece se simptomi bolesti gotovo ne razlikuju od odraslih, ali njihova ozbiljnost često alarmira roditelje. Tijelo djeteta još uvijek "trenira" funkcioniranje imunološkog sustava, što često uzrokuje neobičan tijek najjednostavnijih bolesti:

• Infektivni artritis kod djece često se javlja nakon bolesti, što je povezano s lakim širenjem patogena po tijelu.
• Opći simptomi uvijek dolaze do izražaja - groznica, znojenje, zimica. Oni se lako mogu prikriti kao bilo koji drugi upalni proces.
• Oštećenje zglobova je uvijek migratorne prirode - čak i unutar jednog dana, artritis se lako seli između različitih zglobova.
• Na jednom zglobu simptomi ne traju dulje od tri dana - bez liječenja se šire na ostale zglobove ne ostavljajući za sobom tragove.
• Lezija je uvijek jednostrana - najčešće se bolest javlja u zglobovima koljena.
• Ako imate ponovljenu upalu grla ili prehladu, artritis se može ponovno pojaviti, što je povezano sa sljedećim unošenjem mikroba.

Nema mnogo razloga za razvoj "lutajuće" upale kod djece, pa se rijetko pojavljuju poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju patologije.

Uzročnici bolesti

Migratorni artritis kod djece obično izazivaju bakterije iz skupine streptokoka - zahvaljujući posebnim tvarima lako prodiru u krvotok. Tamo se brzo uništavaju, ali se njihove čestice prenose u male posude, uključujući zglobove. Stoga sljedeće streptokokne infekcije u djetinjstvu dovode do razvoja bolesti:

• Najčešće je izvor bakterija obična upala grla ili faringitis - zahvaćaju sluznicu ždrijela i krajnika. S tako goleme površine, bogate krvnim žilama, mikrobi lako prodiru u krv.
• Jedna vrsta streptokoka, pneumokok, uzrokuje razvoj upale pluća, koja je danas postala česta kod djece. Stoga, nakon preboljele upale pluća, možete očekivati ​​razvoj reaktivnog artritisa unutar nekoliko tjedana.
• Prodor kožnih streptokoka kroz male ranice je rjeđi. Ako djetetovo tijelo ima dobar imunitet, tada će ovaj put za mikrobe biti čvrsto blokiran.

Upalu u zglobovima ne uzrokuju same bakterije, već fragmenti njihove stanične stijenke koji sadrže agresivne tvari. Po strukturi su vrlo slične membranama zglobova, što dovodi do grešaka u radu imunološkog sustava. Njegove stanice istodobno počinju uništavati ne samo dijelove mikroba, već i zglobnu kapsulu, uzrokujući razvoj upale.

Liječenje

Liječenje infektivnog artritisa kod djece često je teško, zbog ograničenja u korištenju određenih lijekova. Ali u takvim slučajevima pokušavaju odvagnuti dobrobiti i rizike njihove uporabe:

1. Liječenje sumnjivog izvora bakterije je obavezno - za to se koriste antibiotici iz skupine penicilina, učinkoviti protiv streptokoka. Propisuju se u obliku injekcija kako bi se uklonio negativan učinak lijeka na crijeva djeteta.
2. Koriste se opći postupci jačanja - povećanje količine konzumirane hrane i tekućine, dodatni vitamini. To osigurava brzo uklanjanje klica i toksina iz krvotoka.
3. Protuupalni lijekovi rijetko se propisuju djeci, pa se obično zamjenjuju postupcima fizikalne terapije. UHF ili laser pruža toplinski učinak na izvor upale, omogućujući mu da ubrza njegovu resorpciju.
4. Budući da je artritis imunološkog podrijetla, djetetu se daju antihistaminici za smanjenje alergijskih reakcija. Lijekovi se daju u obliku tableta kako ne bi preopteretili bebu nepotrebnim injekcijama.

Mnogi roditelji namjerno odbijaju liječenje ove bolesti, nadajući se da će je sami eliminirati. To je istina - bez liječenja, znakovi artritisa će nestati nakon nekog vremena. Ali dijete će nastaviti imati alergijsku reakciju, koja će se manifestirati sa svakom infekcijom povezanom s ulaskom streptokoka u tijelo.

VAŽNO JE ZNATI!

-->

Bursitis zgloba koljena: simptomi, liječenje i fotografije

Burzitis koljena vrlo je neugodna bolest. Nastaje kao posljedica razvoja upalnih procesa u zglobnoj čahuri. Najčešći uzrok ove bolesti je ozljeda ili teška tjelesna aktivnost, što rezultira oslobađanjem velike količine intraartikularne tekućine iz sinovijalne membrane zglobova koljena.

• Burzitis zgloba koljena: fotografije, uzroci
• Dijagnoza liječenja burzitisa koljena
• • Lokalni tretman
  • Tradicionalne metode za ublažavanje stanja
  • Kirurgija
• Daljnji oporavak
• Mjere prevencije
• Zaključak

Na taj način tijelo reagira kako bi uklonilo preveliku napetost u zglobu i minimaliziralo negativan učinak nastale ozljede. Ali dođe vrijeme kada volumen intraartikularne tekućine prelazi dopuštenu granicu, kao rezultat toga tijelo je više ne može obraditi. To dovodi do njegovog nakupljanja u šupljinama sinovijalne membrane. Posljedica toga je razvoj burzitisa koljenskog zgloba, koji je karakteriziran vlastitim simptomima i koriste se određene metode liječenja.

Burzitis zgloba koljena: fotografije, uzroci

Nije u svakom slučaju moguće otkriti uzroke burzitisa. Postoje pacijenti koji razvijaju ovu bolest bez ozbiljnih razloga. Najčešći čimbenici koji uzrokuju razvoj ove bolesti su:

• Ozljede i oštećenja zgloba koljena.
• Iščašenje zgloba uzrokovano pretjeranom napetosti;
• Značajna tjelesna aktivnost koja prelazi dopuštenu granicu.
• Upala zglobova, što dovodi do razvoja karakterističnih bolesti, poput gihta.
• Prodor infekcije.

Mjesto upalnih procesa uvelike određuje vrstu burzitisa:

1. Patelarni ili suprapatelarni burzitis. Najčešće se nalazi u bolesnika koji se žale na upalu burze patele.
2. Poplitealni ili infrapatelarni burzitis. Stanje u kojem upalni procesi zahvaćaju poplitealnu burzu.
3. Bakerova cista. Situacija koja rezultira oštećenjem sinovijalne burze koja se nalazi u donjem unutarnjem dijelu koljenskog zgloba.

Postoje i dvije dodatne vrste ove bolesti:

• Serozni bursitis. Stanje u kojem je zabilježena upala sinovijalne burze, koja nije povezana s aktivnošću mikroba. U pravilu je uzrokovan ozljedom ili uganućem.
• Gnojni. U ovom slučaju, uzrok bolesti je prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu burze, zbog čega se počinje stvarati gnoj. Najčešće se put do sinovijalne burze bakterijama otvara kroz rane i pukotine na koži.

Ovisno o prirodi bolesti, razlikuju se akutni i kronični bursitis. To pak određuje simptome bolesti, kao i način njezina liječenja.

Burzitis koljena može se prepoznati po izraženim simptomima.

Ako je burza podvrgnuta dugotrajnom mehaničkom naprezanju, kronični burzitis koljena može se razviti na toj pozadini. Tijekom akutnog oblika bolesti, glavni simptomi bit će povezani s upalnim procesima u zidovima burze.

Dijagnoza liječenja burzitisa koljena

Specijalist odabire liječenje na temelju rezultata pregleda, ali prvo mora otkriti uzrok bolesti. Prilikom propisivanja različitih dijagnostičkih postupaka, liječnik mora biti siguran u aseptičnu prirodu upale bolesti. To se može učiniti punkcijom burze.

1. Ako su rezultati testa otkrili bistru tekućinu, onda slijedi da dolazi do aseptične upale.
2. Ako se otkrije gnoj, može se pretpostaviti da su bursitis uzrokovali patogeni.
3. Bakerovu cistu nije teško prepoznati jer se obično javlja na karakterističnom mjestu - poplitealnoj jami.
4. Ako postoje znakovi poplitealnog burzitisa, često je potrebno pribjeći skupini instrumentalnih dijagnostičkih metoda - ultrazvuku, artrografiji, radiografiji koljenskog zgloba.

U principu, identificirati ovu bolest je prilično jednostavno. Ako je iskusni liječnik uključen u to, tada možete dobiti sliku bolesti na temelju rezultata općeg pregleda i pregleda palpacije.

Liječenje burzitisa koljena

Prilikom potvrde dijagnoze burzitisa koljena, liječnik je dužan predložiti program terapijskih mjera koje bi trebale otkloniti sve uzroke upale i smanjiti njezinu težinu. Ovaj problem se može riješiti uključivanjem sljedećih aktivnosti u program liječenja:

1. Odmor za zglob;
2. Liječenje lijekovima;
3. Fizioterapeutski postupci.

Prilikom odabira najučinkovitijih metoda liječenja bursitisa koljena, potrebno je poći od prirode bolesti. Ako je identificiran aseptični oblik upale sinovijalne burze, tada je tijekom liječenja potrebno slijediti niz preporuka:

Ako su dijagnostički rezultati otkrili septički oblik bolesti, tada se liječenje svodi na uzimanje antibiotika. Istodobno je potrebno odstraniti gnoj iz burze metodom aspiracije, također je u ovom obliku indicirana drenaža zglobne čahure.

Lokalni tretman

Da biste uklonili neugodne simptome, možete koristiti široku paletu protuupalnih masti:

• voltaren emulgel;
• traumeel;
• diklak;
• DIP reljef;
• hondroksid;

Za vanjsku upotrebu indicirani su oblozi pripremljeni od dimexida i 0,5% otopine novokaina. Ove komponente se uzimaju u omjeru 1:3:

• U pripremljenu smjesu mora se umočiti gazni ubrus, a zatim se na zahvaćeno područje nanese oblog;
• Morate staviti film na salvetu, a područje omotati šalom ili ručnikom na vrhu.

Ove obloge potrebno je držati na zglobu najviše pola sata, inače postoji opasnost od teških opeklina.

Tradicionalne metode za ublažavanje stanja

Tijekom vremena kada su liječnici znali za ovu bolest, nakupili su se mnogi recepti tradicionalne medicine koji mogu učinkovito ublažiti simptome burzitisa koljena. Među njima možemo razlikovati skupinu narodnih metoda koje najbolje pomažu u ublažavanju stanja bolesnika:

Kirurgija

Ne događa se često da liječnici moraju pribjeći operaciji burzitisa. Ako se takva odluka mora donijeti, tada stručnjaci poduzimaju ovaj korak samo kao posljednje sredstvo, kada tradicionalno liječenje nije postiglo željeni rezultat.

Kirurško liječenje burzitisa indicirano je za pacijente sa sljedećim simptomima:

• gnojni proces;
• kronični tijek bez učinka konzervativne terapije;
• oblik fistule;
• ozljede s prodorom u šupljinu burze.

Glavni zadatak operacije je uklanjanje upaljene zglobne čahure. Ali pacijent mora imati na umu da će to učiniti invalidom.

Daljnji oporavak

Može proći različito vrijeme da vaše koljeno ponovno postane pokretljivo. Ovdje morate uzeti u obzir koje će napore sam pacijent učiniti za to. Taj se proces može ubrzati ako se liječenje lijekovima kombinira s vježbanjem i sportom.

Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati aktivnosti koje mogu uzrokovati mikrotraumu zgloba. Vrlo je korisno za brzi oporavak koristiti narodne lijekove u obliku infuzija i obloga koji će pomoći u uklanjanju oteklina.

Mjere prevencije

Kako bi se izbjeglo daljnje ponavljanje bolesti, potrebno je pratiti razinu stresa tijekom rada ili treninga. Također je potrebno razviti ligamentarni aparat tako da može bez posljedica izdržati očekivane sile, stvoriti sigurne uvjete za zglobove i spriječiti situacije u kojima može doći do ozljeda.

Posebno oprezni moraju biti oni kojima je već dijagnosticiran burzitis koljena. Kako biste izbjegli pojavu neugodnih simptoma, potrebno je s vremena na vrijeme koristiti elastične jastučiće za koljena. Oni će služiti kao potpora za koljeno, pružajući učinak kompresije, zbog čega će zglob koljena biti manje opterećen.

Zaključak

Burzitis koljena je opasan za zdravlje svake osobe koja svoje tijelo mora izložiti velikom stresu. Do određene točke osoba možda neće osjetiti promjene u svom stanju, ali ako su opterećenja visoka i stalna, nesrazmjerna mogućnostima zgloba, to će u konačnici dovesti do pojave neugodnih simptoma. Bursitis koljena može negativno utjecati na vašu pokretljivost, što može značajno poremetiti vaš uobičajeni način života.

Na sve simptome, bilo da je riječ o boli ili drugim, potrebno je obratiti pažnju kada se prvi put pojave. Ali čak i ako je bolest uočena prekasno, čak iu ovom slučaju može se izliječiti. Nakon prolaska pregleda, liječnik može propisati učinkovitu terapiju, koja se ne može nadopuniti narodnim lijekovima. Ova kombinacija tehnika pomoći će poboljšati terapeutski učinak i ubrzati proces ozdravljenja.

• opće informacije
• Simptomi
• Dijagnoza bolesti
• Liječenje

Artritis je kronična upalna bolest zglobova. Postoji nekoliko vrsta artritisa - reaktivni, reumatoidni artritis, također gihtni, osteoartritis, septični i juvenilni artritis, spondilitis. U ovom slučaju, govorimo o reumatoidnom artritisu.

opće informacije

Reumatoidni artritis u većini slučajeva zahvaća koljena, stopala, kukove, ramena, ruke, zapešća i laktove, a upala je simetrična. Upala zglobova nastaje zbog oštećenja membrane koja oblaže površinu zgloba. Kako bolest napreduje, zahvaćena je hrskavična kost, dolazi do deformacije zgloba i erozije kosti.

U rijetkim slučajevima reumatoidni artritis zahvaća pluća, srce i živčani sustav.

Uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni, vjeruje se da genetsko nasljeđe ovdje igra glavnu ulogu. Pouzdano je poznato da je to autoimuna bolest kada tijelo sintetizira antitijela protiv vlastite membrane.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) postoji sljedeća diferencijacija bolesti:

• M05 - Seropozitivni RA;
• M06 - Drugi RA;
• M05.0 - Feltyjev sindrom;
• M05.1 – Reumatoidna bolest pluća;
• M05.2 - vaskulitis;
• M05.3 – RA s oštećenjem niza organa;
• M06.0 - Seronegativni RA;
• M06.1 - Stillova bolest u odraslih;
• M06.9 - RA nepoznatog porijekla.

Ova bolest pogađa oko 2% stanovništva, bez obzira na rasu. Štoviše, artritis se javlja 3-4 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Rizik od obolijevanja od reumatoidnog artritisa postoji u bilo kojoj dobi, bez obzira na uzrok, a vrlo je čest kod mladih i djece. Bolest je vrlo složena, s invaliditetom pogađa 70% svih bolesnika, a zbog niza komplikacija poput infekcija i zatajenja bubrega može biti i smrtonosna.

Simptomi

Reumatoidni artritis je neodvojiv od kroničnog poliartritisa, tj. upala nekoliko zglobova istovremeno. Postupno, pacijenti počinju osjećati umor i slabost mišića. Prvi znakovi mogu se promatrati nekoliko tjedana dok upala ne postane očitija. Simptomi se postupno povećavaju kako se upala povećava. Koji bi mogli biti glavni znakovi?

Reumatoidni artritis se može razlikovati po ukočenosti zglobova, posebno zbog dugotrajne nepokretnosti tijela. Ovo se stanje obično javlja nakon sna i nestaje nakon sat vremena ili više. Sve dok ukočenost traje, prisutan je ozbiljan stupanj upale. Kod upale zglobova može se osjetiti bol, otok zgloba i povišena temperatura u području upale.

Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma, potrebno je konzultirati liječnika radi postavljanja dijagnoze, koji će odrediti prognozu daljnjeg tijeka bolesti i metode liječenja. Dakle, rezimirajmo glavne znakove: osjećate se umorno, nemate apetit, neobične bolove u zglobovima, opću slabost tijela. Obratite posebnu pozornost na ove simptome ako netko u vašoj obitelji ima ili je prije imao ovu bolest. Ako znate da imate artritis, ali primijetite bol, oticanje zglobova ili nelagodu u želucu, odmah se obratite liječniku radi prilagodbe liječenja.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je prikazati cjelokupnu sliku bolesti u cjelini, uzimajući u obzir povijest bolesti pacijenta. Laboratorijskim metodama nije moguće pouzdano utvrditi znakove reumatoidnog artritisa. Sama prisutnost reumatoidnog faktora u krvi ne ukazuje na prisutnost ove bolesti, ali može ukazivati ​​na prisutnost neke druge ozbiljne bolesti. Kao rezultat krvnog testa, možemo reći da je reumatoidni artritis izravno povezan s prisutnošću anemije u pacijenta.

Rentgenski znakovi reumatoidnog artritisa nisu uvijek očiti i nije moguće postaviti točnu dijagnozu. X-zrake će pomoći identificirati oticanje tkiva u blizini zgloba, kao i prisutnost tekućine. Otkrivanje erozije kosti u ranoj fazi ukazuje na progresiju reumatoidnog artritisa i zahtijeva hitno liječenje. Kako bolest napreduje, anomalije u strukturi zglobova postaju sve vidljivije, prostor između zglobova se sužava i koštano tkivo se uništava.

Liječenje

Liječenje reumatoidnog artritisa usmjereno je na suzbijanje aktivnosti procesa, ublažavanje boli, smanjenje ukočenosti zglobova i sprječavanje komplikacija. Da biste lakše prevladali bolest, značajnu pozornost treba posvetiti prehrani. Dokazano je da neke namirnice doprinose komplikaciji bolesti. Stoga prehrana treba isključiti konzumaciju masnog mesa, mlijeka, citrusa, zobenih i raženih žitarica i kukuruza. Pozitivan će učinak biti jedenje vegetarijanske niskokalorične hrane.

Liječnik zna kako izliječiti artritis lijekovima, ne biste trebali sami sebi propisivati ​​lijekove ako su postali poznati samo na preporuku ljudi bez medicinskog obrazovanja ili iz recenzija na nekom forumu ili web stranici.

Osnovna terapija uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: Meloksikam, Diklofenak, Nimesulid, Dexalgin. Djeluju protuupalno i analgetski. Osim toga, koriste se glukokortikoidi, poput prednizolona. Ove lijekove treba koristiti s oprezom, jer je rizik od razvoja nuspojava prilično visok. Dakle, NSAID negativno utječu na gastrointestinalni trakt i pojavu ulkusa. Glukokortikoidi negativno utječu na imunološki sustav, pokreću autoimune procese, razaraju kosti, uzrokuju dijabetes i pretilost te pogoršavaju postojeće kronične bolesti.

Za smanjenje aktivnosti reumatoidnog procesa preporuča se uzimanje sljedećih lijekova: metotreksat, D-penicilamin, azatioprin, sulfasalazin, ciklofosfamid. Oni rade na suzbijanju imunološkog sustava, čime usporavaju uništavanje kostiju vlastitim zaštitnim potencijalom. Stoga su pacijenti koji uzimaju ove lijekove izuzetno osjetljivi na razne vrste infekcija. Mora se reći da su lijekovi ove skupine vrlo toksični, utječu na krv i utječu na brojne unutarnje organe. Treba ih uzimati s velikim oprezom i samo po preporuci liječnika ako je to doista potrebno.

Suvremeno liječenje reumatoidnog artritisa još uvijek nije potpuno bez fizioterapeutskih postupaka. Pacijentu se propisuje ultraljubičasto zračenje, magnetska terapija, elektroforeza s protuupalnim lijekovima. Kada se akutni stadij bolesti smanji, preporuča se dopuniti liječenje masažom i terapijom vježbanjem.