Kronični osteomijelitis nogu. Liječenje osteomijelitisa: što čeka pacijenta

Nazvana upalna lezija sve koštane strukture i susjedna tkiva. Tipično, ovaj patološki proces prati osteoliza i osteonekroza. Kost omekšava i postupno se razgrađuje zbog infekcije s naknadnim poremećajem opskrbe krvlju, što se naziva osteoliza. Zbog istog poremećaja opskrbe krvlju dolazi do razvoja osteonekroze, odnosno odumiranja koštanih stanica.

Među uzrocima osteomijelitisa može se razlikovati nekoliko skupina:

• traumatski - prijelomi, dislokacije ili druge lezije u anamnezi koje su pridonijele oštećenju krvnih žila i poremećaju opskrbe krvlju u određenom području kosti;
• socio-ekonomski - niska razinaživot je popraćen rizikom ovisnosti o lošim navikama, predstavnici marginaliziranih zajednica u većem su riziku od susreta s ozljedama kostiju, neadekvatnim liječenjem i naknadnom infekcijom rana;
• Kortikosteroidna hormonska terapija – ovim lijekovima se najviše može liječiti razne bolesti a neke studije ukazuju na odnos između njih dugotrajnu upotrebu i osteonekroza;
• prisutnost popratnih bolesti, osobito bolesti krvi.

Razlozi prijelaza akutnog upalnog procesa kostiju u kronični oblik su:

• pogreške u liječenju (propisivanje antibiotika bez utvrđivanja osjetljivosti),
• rani prekid uzimanja antibiotika,
• kasna osteoperforacija,
• nedostatak sveobuhvatnog liječenja,
• loša drenaža,
• iscrpljenost tijela zbog popratnih bolesti,
• prehlade.

Klinička opažanja pokazuju da su kronična žarišta infekcije u krajnicima, karijesnim zubima, urinarnom traktu, genitalijama čimbenici koji izazivaju hematogeni osteomijelitis, osobito kod ozljeda, hipotermije, prekomjernog rada, iscrpljenosti tijela i nedostatka vitamina.

razlikovati hematogeni osteomijelitis, u kojem mikrobi ulaze u koštanu srž kroz krvotok iz upalnog žarišta u tijelu, i traumatski osteomijelitis nastaju s otvorenim prijelomima, ozljedama vatrenim oružjem, gnojne lezije kosti.

Uzročnik osteomijelitisa je Staphylococcus aureus, rjeđe - streptokok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa itd.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se:

• akutni osteomijelitis (obično hematogenog porijekla),
• kronični osteomijelitis:
• primarni kronični,
• sekundarni kronični - posljedica akutnog hematogeni osteomijelitis, kost gnojna rana s otvorenim puščanim prijelomima zbog neispravnih primarna obrada rane ili pogreške u liječenju; razvija se rjeđe u pozadini ozbiljno stanje pacijent sa značajnom depresijom imunološki sustav.

Akutni hematogeni osteomijelitis javlja se uglavnom u dječjoj dobi i mladost, odnosno radi se o bolesti organizma koji raste. Mikroflora iz očitog žarišta infekcije (umbilikalna sepsa, piodermija, abrazije, rana, čir, karbunkul, flegmon, erizipel) ili skrivene latentne infekcije ( kronični tonzilitis, kronična upala mokraćni put, karijesni zubi itd.) prenosi se protokom krvi u duge cjevaste kosti. Područje rizika je područje metafiza, gdje postoji široka razgranata mreža krvnih žila i spor protok krvi, te sinusi epifiza. Studije su pokazale da u epifizama i metafizama nema završnih žila, ali postoji široka vaskularna mreža anastomoze s dijafiznim žilama, stoga je embolička teorija patogeneze hematogenog osteomijelitisa izgubila svoju valjanost.

Istraživanja drugih znanstvenika pokazala su da mikrobi iz sinusa, gdje se naseljavaju (osobito kod osteoporoze), prodiru u perivaskularne prostore, gdje počinje upala. Javlja se otok, gnojna infiltracija oko žila, vlakana, osteonskog kanalnog sustava (Haversovi kanali) određenog područja kosti. Proces punjenja odvija se u zatvorenom prostoru s jakim stijenkama, što dovodi do brzog porasta intraosalnog tlaka, koji blokira najprije vensku, a zatim i arterijsku mrežu s razvojem ishemijske nekroze i napredovanjem gnojno-nekrotičnog procesa u kosti. . Stoga kod osteomijelitisa ne dolazi do osteonekroze zbog embolizacije vaskularna mreža, te zbog ekstravaskularne okluzije kroz vaskularnu kompresiju upalni infiltrat u ekstravaskularnom tkivu. Intravaskularni procesi su sekundarni.

Poremećaji cirkulacije kod osteomijelitisa su generalizirani. Bol ukazuje na povećanje intraosealnog tlaka. S osteomijelitisom, intraosealni tlak se povećava 4-5 puta u usporedbi s normalnim. Bol nestaje odmah nakon nanošenja dekompresijskih perforacija na kost. Eksperimentalne studije pokazale su da dugotrajna primjena stranog proteina dovodi do venski zastoj, pojačana eksudacija, otok tkiva, što ukupno uzrokuje intraosealnu hipertenziju i stvara uvjete za naseljavanje mikroba u kosti s posljedičnim razvojem upalnog procesa - osteomijelitisa.
Patomorfološke promjene kod hematogenog osteomijelitisa javljaju se u koštanoj srži, oko žila u osteonskim kanalima, femuru, u koštanom tkivu, susjednim mekih tkiva, zglobovi. Najčešće se žarište upale javlja u metafizi i počinje oticanjem koštane srži, kompresijom krvnih žila i usporavanjem brzine protoka krvi. Kompresija vena dovodi do širenja arterijske mreže kapilara, oslobađajući krvne elemente u perivaskularni prostor. Dolazi do degeneracije i propadanja stanica koštane srži, povećava se intraosealni tlak, dolazi do poremećaja unutarkoštane cirkulacije, te se povećava osteoporoza.

Ponekad dolazi do totalne nekroze kosti. Periost zadeblja i ljušti se gnojem koji je prodro iz medularnog kanala. Postupno dolazi do razaranja periosta, a gnoj izlazi u susjedna meka tkiva, u njima dolazi do nekroze, tromba i arteritisa s uzuracijom. vaskularni zid, razvija se krvarenje. Iz metafize upalni proces prodire u epifizu, te teče gnoj limfne žile, uništavajući hrskavicu, prodire u zglobnu šupljinu. Javlja se gnojni artritis.

Za hematogeni osteomijelitis karakteristično je da se, istodobno s upalnim, nekrotičnim, degenerativnim procesima, javljaju aktivni reparativni procesi: zamjena žarišta nekroze mladim vezivno tkivo, novoformirane žile s naknadnom pojavom osteoblasta iz unutarnjih slojeva periosta, koštane srži, koji diferenciraju i tvore mlado koštano tkivo.

U trećini slučajeva akutni proces prelazi u subakutni i kronični s formiranjem žarišta destrukcije kosti i sekvestracije.

Kliničke manifestacije osteomijelitisa:

• tipično za bolest je sezonalnost, naime prijelazno razdoblje od ljeta do jeseni-zime i od zime do proljeća-ljeta, kada se bilježi nestabilnost vremena, česte prehlade, smanjena zaštitna svojstva tijela, nedostatak vitamina i povećana osjetljivost;
• Uglavnom obolijevaju djeca, mladi, mladi;
• često bolest počinje s prodromom - pacijent se žali na slabost, djeca gube živahnost, postaju hirovita, apetit se pogoršava, pojavljuju se večernje zimice i jako znojenje;
• U velikoj većini slučajeva početak bolesti je akutan, nalik akutnom opća infekcija- javlja se zimica toplina tijelo, mala djeca često doživljavaju zbunjenost, ubrzan puls, nizak krvni tlak;
• u slučaju toksičnog oblika smrt može nastupiti unutar prvih dana, kao kod septičkog šoka;
• Lice bolesnika je hiperemično, na koži se pojavljuju petehije ili osip, disanje se ubrzava i postaje plitko.

Hematogeni osteomijelitis može biti izoliran ili multipli (zahvaća nekoliko kostiju):

• početak je akutan, tjelesna temperatura doseže 39 °C,
• nema valovitog znojenja, a zimica nije tako intenzivna i česta,
• nema manifestacija iritacije središnjeg živčanog sustava;
• jaka pucajuća bol javlja se u zahvaćenoj kosti;
• lice poblijedi, usne cijanotične, jezik obložen, suh,
• rastu glavobolja, opća slabost, tahikardija, tahipneja, nestaje apetit.

Klinički nakon slijeganja akutne manifestacije osteomijelitis, stanje bolesnika je gotovo normalizirano, simptomi upale nestaju. Ali s vremenom, kao rezultat hipotermije, prehlade, ozljeda, pothranjenosti, upalne bolesti genitourinarni sustav na mjestu oštećenja kostiju, pojačana bol, oteklina, crvenilo kože, ponovno se pojavljuje bol pri palpaciji, tjelesna temperatura raste na 38 ° C, leukocitoza se povećava u krvi, ESR se povećava, fistule se često otvaraju s oslobađanjem gnoja. Često se iz gnojnih fistula pojavljuju mali sekvestri.

Traumatski osteomijelitis je komplikacija inficirana rana s otvorenim, prostrijelnim prijelomima ili postoperativnom komplikacijom.

Od mikroflore koja dovodi do traumatskog osteomijelitisa najčešće se izdvajaju Proteus, stafilokok, streptokok i Pseudomonas aeruginosa (oko 54% slučajeva). U klinički tijek Razlikuju se akutni, subakutni i kronični (gnojno-nekrotični) osteomijelitis, koji mogu imati sljedeće faze:

• aktivan s prisutnošću fistule;
• faza egzacerbacije sa izraženi znakovi lokalna ili opća upala;
• faza slabljenja, stabilna remisija (odsutnost fistula i manifestacija gnojno-upalnog procesa).

Kod traumatskog osteomijelitisa oko žarišta upale kostiju dolazi do značajnih promjena u susjednim mekim tkivima, naime fistule, čirevi sa ili bez izloženosti kosti, prisutnost defekta mekog tkiva (gnojno-nekrotična rana), čije je dno kost, i, konačno, trofični ulkus.

Klinički obrasci stanja rana i otvorenih prijeloma pokazuju da se nakon pravilno izvedene primarne kirurške obrade trećeg dana stanje bolesnika poboljšava - snižava se tjelesna temperatura, smanjuju se otekline, javljaju se manji krvarenje, leukocitoza se također smanjuje, nema tendencije za povećanje ESR. Nema pulsirajuće boli u području oštećenja, a postupno bol u potpunosti nestaje. 10-12 dana rana zacjeljuje.

Akutni stadij osteomijelitisa traje više od 2-3 mjeseca, a zatim postaje subakutan. Poboljšava se opće stanje bolesnika, snižava se tjelesna temperatura, nestaju zimica i bolovi, smanjuje se otok mekih tkiva, javlja se apetit. Rana se čisti, granulira, periferno epitelizira i smanjuje. Nastaje fistula s umjerenim gnojnim ili serozno-gnojnim iscjetkom.

Na radiografiji se vidi razgraničenje patološkog žarišta, periostalnih slojeva i formiranih sekvestra. Spužvasti sekvestri djelomično se povlače. Ako se proces u kosti ne smiri unutar 4-6 mjeseci, razvija se osteomijelitis kronični stadij.

Kako liječiti osteomijelitis?

Liječenje osteomijelitisa treba poduzeti što je ranije moguće, po mogućnosti već od prvih sati bolesti - to će osigurati najbolje posljedice.

Nakon otkrivanja hematogenog osteomijelitisa, odmah se propisuju antibiotici širokog spektra (na primjer, gentamicin, mefoksin, kanamicin). Ovisno o težini bolesti i stanju bolesnika, antibiotici se primjenjuju intraarterijski, intravenozno, intramuskularno i intraosealno. Kod provođenja antibiotske terapije obavezna je prevencija kandidomikoze.

Osim antibakterijska terapija u prvim danima nakon dijagnoze potrebno je izvršiti osteoperforaciju kosti na mjestu lezije. Osteoperforacija se radi spektrodrilom ili trokutastim šilom uz obavezno otvaranje medularnog kanala. Osteoperforacija osigurava otjecanje gnoja, smanjuje intraosealni tlak, što zauzvrat smanjuje poremećaje vaskularna mreža kosti i lokalizira leziju. U posljednjih godina vrši se osteoperforacija laserska zraka. Tehnika je jednostavnija, nježnija i ima značajna baktericidna i hemostatska svojstva.

Imobilizacija uda je obavezna. Osim toga, na područje upaljene kosti stavljaju se oblozi s 30-50% otopinom dimeksida koji se stavljaju na kožu namazanu antibiotskom mašću ili hidrokortizonskom ili heparinskom mašću.

Antibiotska terapija i osteoperforacija provode se u pozadini povećane otpornosti tijela. U tu svrhu propisana je aktivna imunizacija cjepivima, stafilokokni toksoid, hiperimuni stafilokokni gama globulin, antistafilokokna plazma. U slučaju povećanja anemije, krv se transfuzira od davatelja koji su prethodno imunizirani stafilokoknim toksoidom.

U liječenju se široko koriste vitaminska terapija i proteolitički enzimi. Kako bi se smanjila intoksikacija, propisuju se dekstrani niske molekularne težine, proteinski pripravci i infuzijska terapija, uzimajući u obzir potrebu za normalizacijom ravnoteže vode i elektrolita i acidobaznog stanja.

Zahvaljujući pravovremenom sveobuhvatnom patogenetsko liječenje više od 92% bolesnika s hematogenim osteomijelitisom ozdravi.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa je isključivo kirurško. Prije operacije potrebno je napraviti fistulografiju kako bi se identificirali kanali fistule i curenja koja je potrebno izrezati. Nakon toga se pomoću dlijeta ili rezača otvara sekvestralna kutija, odstranjuje se sekvestracija i patološko granulacijsko tkivo. Ogranci sekvestralne kutije se osvježavaju, daju im skafoidni oblik i tamponiraju sačuvanim koštanim presacima niske temperature s antibioticima. Rana je zašivena uz obaveznu drenažu.

Kada je zahvaćen cijeli obod kosti, radi se resekcija zahvaćenog područja, osteotomija kosti proksimalno ili distalno od mjesta resekcije, apliciranje kompresijsko-distraktnog uređaja i postupno povlačenje slobodnog transplantata do distalnog dijela. ili proksimalnih fragmenata. Nastaje žulj, ispunjavajući defekt novim zdravim koštanim tkivom.

Unatoč dostignućima antibakterijske terapije, rješavanje problema liječenja kroničnog koštanog osteomijelitisa ostaje jedan od teških zadataka. Liječenje bolesnika s kroničnim osteomijelitisom treba provoditi sveobuhvatno, na temelju opće stanje bolestan, popratne bolesti, dob, stanje mekih tkiva, priroda oštećenja kostiju. Kod kroničnog osteomijelitisa uvijek postoji koštana rana i koštana šupljina se gnoji, stijenke im se ne urušavaju, unutarnja površina stijenki je nekrotična sa znakovima upale. Šupljina je uvijek ispunjena različitim količinama gnoja, patoloških granulacija i sekvestra. Susjedna meka tkiva su infiltrirana, uz prisutnost jedne ili više fistula.

Takva koštana rana nema uvjete za samozacjeljivanje, već samo pridonosi pogoršanju općeg stanja bolesnika i potiskivanju imunološkog sustava. Osim toga, s čestim prehladama i hipotermijom, stalno se javljaju recidivi i pogoršanja patološkog procesa. S obzirom na to, glavna metoda liječenja je operacija. Sastoji se od potpunog uklanjanja patološki zahvaćene kosti i mekih tkiva.

S kojim se bolestima može povezati?

Osteomijelitis se može pojaviti u pozadini sljedeće bolesti i kršenja:

• dekompresijska bolest,
• mijeloproliferativne bolesti,
• arterijska embolija i vaskulitis,

Također, osnova osteomijelitisa je faktor traume. Ali ne rezultira svako oštećenje cjelovitosti kosti osteomijelitisom. Za razvoj bolesti neophodna su dva čimbenika - teška infekcija rane i oštećenje prokrvljenosti oštećenog područja, čemu navedene bolesti samo doprinose.

Hematogeni osteomijelitis postaje okidač za pojavu takvih teške komplikacije, poput sepse, metastatskih čireva u plućima, jetri, pleuri, bubrezima. Komplikacije hematogenog osteomijelitisa također uključuju patološki prijelomi, dislokacije kao rezultat razaranja zglobnih krajeva.

Komplikacije kroničnog posttraumatskog osteomijelitisa:

• deformacije kostiju,
• ukočenost i ankiloza zglobova,
• patološki prijelomi,
• malignost stijenki fistule.

Liječenje osteomijelitisa kod kuće

Ne manje važno kada liječenje osteomijelitisa ima njegu. Mora biti prikladan i trajan. Značajna pozornost posvećuje se prehrani, koja bi trebala biti visokokalorična i bogata vitaminima. Posebna pažnja treba posvetiti njezi male djece i bolesnika s zbunjenošću.

Multivitamini, restorativni i spa tretmani naširoko se koriste.

Koji se lijekovi koriste za liječenje osteomijelitisa?

Za liječenje osteomijelitisa između ostalog vrijedi i sljedeće:

• antibiotici širokog spektra
• dekstrani niske molekulske mase
• neokompenzan;
• proteinski pripravci
• nativna plazma,
• protein,
• aminopektidi,
• hidrolizin;
• 30-50% otopina dimeksida;

Liječenje osteomijelitisa tradicionalnim metodama

Korištenje narodnih lijekova u liječenju tako ozbiljne bolesti kao što je osteomijelitis je neprihvatljivo, jer samo oduzima dragocjeno vrijeme. Potražite specijaliziranu i stručnu pomoć od medicinske ustanove potrebno pri prvim manifestacijama patologije. Najčešće je pacijent hospitaliziran.

Liječenje osteomijelitisa tijekom trudnoće

Razvoj osteomijelitisa tijekom trudnoće nije popraćen povoljnom prognozom. Bakteriemija u tijelu buduće majke predstavlja prijetnju i njezinom zdravlju i tijeku trudnoće. Liječenje treba biti trenutno, uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i lijekove dopuštene u ovoj fazi.

U svakom slučaju, liječnik procjenjuje moguće rizike i prikladnost pojedinog lijeka, ali prioritet je očuvanje ženina života.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate osteomijelitis?

Nakon početka liječenja, akutna opći simptomi a simptomi intoksikacije se značajno smanjuju i dolaze do izražaja lokalni simptomi, odnosno bol u udu, oteklina na mjestu oštećenja kosti. Bolesnik štedi ekstremitet, štiti ga od pokreta i fiksira u polusavijenom položaju, u kojem se mišići antagonisti opuštaju i smanjuje se jačina boli. U području edema povišena temperatura kože pa čak i površinska palpacija uzrokuje pogoršanje boli.

Stalna bol dovodi do poremećaja sna.

Intenzitet boli u zglobu se povećava nakupljanjem upalne tekućine (sinovitis) u zglobnoj šupljini. Tijekom punkcije zgloba dobiva se gnojna sinovijalna tekućina.

Kontrola X-zraka omogućuje vam potvrdu kliničke dijagnoze i prepoznavanje prirode osteomijelitičke lezije. Ali treba imati na umu da se u slučaju akutnog početka radiološke manifestacije u zahvaćenoj kosti mogu otkriti najranije 2-3 tjedna od početka bolesti, a njihova težina ovisi o težini upalnog procesa i područje oštećenja kostiju.

U početku bolesti radiografski se vidi gubitak spužvaste i kortikalne koštane strukture, nakon čega dolazi do stvaranja žarišta osteoporoze s destrukcijom, nad kojim dolazi do zadebljanja periosta.

Osim parakliničkih dijagnostičkih metoda, značajno mjesto zauzima koštana punkcija koja ima ne samo dijagnostički, već i ljekovita vrijednost, jer perforacija kosti dovodi do smanjenja intraosalnog tlaka i smanjenja boli.
U slučaju traumatskog osteomijelitisa, rendgenski pregled treba provesti u dinamici bolesti, jer u početku destruktivne promjene V struktura kostiju ne pojavljuju se, ali u budućnosti nastaju.

Liječenje osteomijelitisa s narodnim lijekovima može nadopuniti tradicionalnu terapiju lijekovima. Ljekovito bilje imati korisna svojstva, što dovodi do čišćenja upale od gnoja. Tradicionalni tretman uključuje korištenje drugih sredstava koja imaju izražen antiseptički učinak.

Zašto se liječenju mora pristupiti s oprezom

Zbog ulaska piogenih bakterija u krvotok, a odatle u kost, okolno tkivo (periost) i koštanu srž, često se razvija gnojno-nekrotični proces. Tijek bolesti može biti težak, s porastom temperature do kritičnih vrijednosti (toksični, septikopijemijski oblik). Stanje bolesnika može se okarakterizirati kao umjereno ili zadovoljavajuće ( lokalni oblik i ).

U svakom slučaju, proces uključuje koštano tkivo, koje prolazi kroz nekrotične promjene. Zahvaljujući aktivnosti leukocita koji se bore protiv infekcija, tvrda tkiva razgraditi se formirati veliki broj gnoj. Dio izlazi kroz fistule karakteristične za kronični oblik osteomijelitis. Bolest je popraćena bolnim osjećajima u zahvaćenom ekstremitetu, a tijekom vremena može se pojaviti njegova deformacija.

Ozbiljna bolest zahtijeva jednako ozbiljno liječenje. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. Svako samoliječenje može biti besmisleno i štetno za zdravlje bolesnika, stoga je prije početka uzimanja nekog od alternativnih lijekova nužna konzultacija sa stručnjacima.

Tradicionalna medicina odavno koristi niz ljekovito bilje, pomažući u smanjenju upale i nekroze. Ovi se također koriste prirodne tvari, poput propolisa ili mumije, koji imaju zacjeljivanje rana i antiseptička svojstva. Ispravno kombiniranje antibiotika i snage prirodni lijekovi, možete postići značajno olakšanje stanja pacijenta i prevladati složenu bolest.

Primjena biljaka

Ljekovito bilje koje se koristi za liječenje osteomijelitisa ima antiseptički učinak. Služe za dezinfekciju žarišta upale i mogu se koristiti lokalno (u obliku kupelji, obloga, obloga i sl.) i za oralnu primjenu. U potonjem slučaju djeluju kao ljekovite tvari iz niza salicilata ili antibiotika, pomažući tijelu u borbi protiv mikroba.

Upravo takva svojstva ima sok od trpuca. Zimi je kronični osteomijelitis bolje liječiti farmaceutskim pripravkom, a ljeti možete iscijediti svježi sok iz lišća biljke.

Trputac se ne smije brati na gradskim ulicama ili malim trgovima, bolje je travu pronaći na selu ili u šumi.

Svježe listove treba zdrobiti u pastu u tolikoj količini da se iscijedi 1 žlica. l. sok

Sok od trpuca treba pripremiti samo za neposrednu upotrebu. Uzmite 1 žlicu svježeg soka. l. 20-30 minuta prije jela. Doza se ponavlja 3 puta dnevno. Tijek liječenja ovim lijekom ograničen je samo njegovom dostupnošću, budući da biljka nema toksična svojstva.

Još jedan dobar lijek koji se može pripremiti za zimnicu je korijen gaveza. Biljka se može sakupljati samostalno izvan grada, na vlažnim mjestima (u blizini potoka ili ribnjaka, u gudurama i grmlju). Gavez se lako uzgaja i ljetna kućica kao velik i prilično lijep element dizajna.

Korijen gaveza treba pripremiti u jesen tako da se isječe na komade i suši ljekovita sirovina u hladu. Od korijena se prave sljedeći lijekovi:

1. Uvarak u mlijeku uzima se oralno, 1 čajna žličica 3 puta dnevno prije jela. Da biste pripremili izvarak, prelijte prah osušenog korijena (1 žličica) s kipućim mlijekom (1 l) i kuhajte lijek u pećnici 4 sata na temperaturi od +100ºC.
2. Alkoholna tinktura priprema se od 100 g praha suhog korijena i 500 ml votke. Proizvod se mora infuzirati u mraku 2 tjedna, a zatim uzeti 50 kapi (djeca 20 kapi), razrijeđen u 1 žlica. l. voda. Uzimati 3 puta dnevno prije jela.
3. Za vanjsku upotrebu priprema se i mast s korijenom gaveza. Da biste to učinili, uzmite 1 težinski dio praha suhog korijena, 0,5 dijelova borove smole(smole), 3,5 dijela otopljen unutarnje masnoće svinja ili perad (guska, patka), mast jazavca. Komponente se moraju spojiti i držati u vodenoj kupelji 2,5 sata, neprestano miješajući. Mast se nanosi na bolnu točku 2 puta dnevno, stavljajući smjesu na zavoj i pričvršćujući ga na tijelo.

Za dobivanje brz učinak u liječenju uznapredovale bolesti preporučuje se oralna primjena u kombinaciji s vanjskom primjenom masti. Tumor se brzo otvara, gnoj počinje teći iz rane, nakon čega se čisti. U kombinaciji sa lijekoviČesto je moguće postići stabilnu remisiju bolesti.

Veliki celandin stalno koriste iscjelitelji za liječenje gnojnih rana. Biljka ima antiseptička svojstva i uspješno se bori protiv mnogih mikroorganizama (Staphylococcus aureus, mikobakterije i dr.) koji mogu izazvati gnojnu upalu tkiva. Pripremljen od celandina ljekovita infuzija, ulijevanje 2 žlice. l. suhe biljke s 1 šalicom kipuće vode i uliti smjesu 30 minuta. Od infuza se rade oblozi tako da se na oboljelo mjesto prisloni navlažena krpa.

Liječe se fistule nastale tijekom kroničnog osteomijelitisa svježi sok celandin, zakopavši ga u rupu. 10 minuta nakon tretmana, na fistulu se stavlja zavoj natopljen sokom. Tijek liječenja je 1,5-2 mjeseca, ovisno o rezultatu.

Kućni tretmani

Postoje i drugi načini liječenja osteomijelitisa kod kuće s tvarima prirodnog ili umjetnog podrijetla.

1. Među njima je mast Višnevskog, poznata mnogima, koja izvlači gnoj, ubrzavajući sazrijevanje apscesa i tako neobičan lijek kao što je katranski sapun.
2. Prirodne tvari koje se koriste za liječenje pacijenata imaju antiseptička svojstva i ubrzavaju regeneraciju tkiva. To uključuje jazavac mast i mumije.
3. Za vanjsku upotrebu i može se uključiti u mast s korijenom gaveza, čime se povećava učinkovitost proizvoda.
4. Shilajit za osteomijelitis se koristi u malim dozama. Za oralnu primjenu, otopina se priprema od praha mumije (2-7 g na 1 žličicu. čista voda), koji se uzima 1 žlica. l. ujutro prije jela. Tijek liječenja obično traje oko 15 dana, nakon čega dolazi do primjetnog olakšanja. Otopina shilajita također se može koristiti za antiseptičke obloge.

Ljekovita svojstva soli

Zavoji s hipertoničnom (zasićenom) otopinom stolna sol Poznati ruski kirurg N.I. također ga je koristio za liječenje gnojnih rana. Pirogov. Za liječenje je koristio maramice natopljene fiziološkom otopinom, a ranu i kožu oko nje prekrio je krpom. Zahvaljujući antimikrobnom djelovanju soli, rana je brzo zacijelila.

Ljekovitost kuhanja i morska sol također se može koristiti u liječenju osteomijelitisa. Oblozi i kupke od soli dobro će očistiti šupljine fistule od gnoja, ali ako je upala zatvorena, one su neučinkovite. Za kupku ili oblogu potrebno je otopiti oko 150 g kuhinjske ili morske soli u 1 litri vode.

Za obloge se koristi stara Pirogovljeva metoda, kojom se ovom otopinom natopi gaza ili tkanina i mažu upaljena mjesta. Tkaninu treba učvrstiti zavojem i po potrebi mijenjati.

Otopina soli za kupanje se priprema u količini potrebnoj da se u nju uroni bolni ud. Dok uzimate slanu kupku, masirajte područje fistule, pomažući otopini da prodre u njezinu šupljinu. Postupak se može provoditi svakodnevno tijekom 30 dana.

Za pojačavanje učinka slane obloge i kupke, iscjelitelji koriste dekocije za rješenje ljekovito bilje s antiseptičkim svojstvima (gavez, stolisnik, celandin, niz itd.).

Kako koristiti Vishnevsky mast i sapun?

Vishnevsky mast uključuje:

• Brezov katran;
• kseroform;
• ricinusovo ulje.

Ove komponente imaju antimikrobni učinak, a ricinusovo ulje također potiče regeneraciju tkiva. Mast je farmaceutski pripravak, proizvodi se u tubama i staklenim posudama.

Možete pokušati izliječiti koštani osteomijelitis s Vishnevsky mast. Da biste to učinili, masa se nanosi na zavoj i njime se pokriva područje upale. Pri liječenju fistula tamponi s mašću stavljaju se u šupljinu i previjaju. Zavoje i tampone potrebno je mijenjati 2-3 puta dnevno. Ukupno trajanje liječenja je 1-3 tjedna.

Katran sapun sadrži isti brezov katran, koji je jedan od aktivni sastojci Vishnevsky mast. Narodni recept uz njegovu upotrebu uključuje i luk koji ima snažna baktericidna svojstva. Za pripremu masti s katranskim sapunom potreban vam je mali komad (oko 50 g). Sapun naribati i pomiješati s pulpom svježeg luka (100 g). Rasporedite sastav na tkaninu i nanesite na mjesto upale ili fistule, mijenjajući obloge 2-3 puta dnevno.

Vjernici se mogu obratiti Bogu molitvom ili pročitati čaroliju protiv karijesa (kako iscjelitelji zovu osteomijelitis). Među narodnim metodama rješavanja ove bolne bolesti, metode poput homeopatije su sasvim prikladne.

Moderna medicina nakupila je veliko iskustvo u liječenju gnojnih upala antibioticima. Najčešće se ljudi boje mogućnosti operacije. U teškim slučajevima teško je bez njega, ali tradicionalne metode ne mogu zamijeniti odgovarajuće liječenje i mogu se koristiti samo kao pomoćno sredstvo.

Što je osteomijelitis?

Osteomijelitis je zarazna bolest praćena upalom kosti i koštane srži sadržane u njoj, koja se očituje groznicom, sindromom intoksikacije i boli.

Uzroci osteomijelitisa

Trenutno su uzroci osteomijelitisa dobro proučeni. Bolest mogu izazvati različiti bakterijski uzročnici, ali češće se to događa zbog Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis (ovi mikrobi su uzročnici osteomijelitisa u 70-80% slučajeva), streptokoka, gram-negativnih enterobakterija i Pseudomonas. aeruginosa, rjeđe - Haemophilus influenzae i Mycobacterium tuberculosis.

Osteomijelitis se može razviti kada infekcija izravno uđe u kost kao rezultat otvorenog prijeloma ili kao posljedica opsežnog inficiranog oštećenja mekog tkiva iznad kosti. Bolest može biti uzrokovana i operacijama na koštanom tkivu (osteosinteza). Također, osteomijelitis se može pojaviti kada patogeni uđu u kost iz kroničnih žarišta infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, karijes, pupčana rana u novorođenčadi itd.). U tim slučajevima mikrobi ulaze u kost putem krvi. Ovako razvijen osteomijelitis je najčešći. Kosti koje su najčešće zahvaćene osteomijelitisom su cjevaste kosti donjeg i gornji udovi, Gornja čeljust, rebra i kralješci te kosti lubanje.

Nakon što bakterija uđe u kost, bijele krvne stanice i druge krvne stanice koje migriraju na mjesto izlučuju niz enzima, što dovodi do njezinog postupnog uništenja. Infekcija osteomijelitisom često se širi dalje i može se proširiti na okolna meka tkiva, uzrokujući gnojnu upalu i završavajući u nekim slučajevima stvaranjem vanjskih fistula. Postupno, osteomijelitis dovodi do nekroze i odbacivanja (sekvestracije) područja kosti. U nekim slučajevima proces može postati kroničan.

Znakovi i simptomi osteomijelitisa

Prvi znak razvoja osteomijelitisa može biti temperatura do 39-40 °C i simptomi opće intoksikacije (opća slabost i umor, zimica, glavobolja i bolovi u mišićima, znojenje itd.). Bolovi u kostima pojavljuju se nakon nekoliko dana. S osteomijelitisom, ova bol u početku može biti bolna, zatim se pojačava, postaje pucajuća, dosadna. Također je karakteristično povećanje intenziteta boli tijekom kretanja, kao i palpacija zahvaćenog područja. Dosta brzo kod osteomijelitisa razvijaju se lokalne promjene u mekim tkivima ispod koje se očituju oticanjem, crvenilom i napetosti kože te povećanjem lokalne temperature. Često nastaju osteokutane fistule iz kojih se oslobađa gnojni sadržaj. U slučaju nepravovremenog liječenja osteomijelitisa, kao i kada proces postane kroničan, dolazi do patoloških prijeloma zahvaćene kosti i njezine deformacije, a fistule koje ne zacjeljuju dugo traju.

Komplikacije osteomijelitisa su sepsa, ankiloza i kontrakture zglobova, deformacije i prijelomi kostiju, sekundarni gnojni artritis i flegmone mekih tkiva, stvaranje fistula i njihova malignost, pleuritis, amiloidoza i dr. Često osteomijelitis, unatoč tijeku adekvatnu terapiju, postaje kronična.

Dijagnoza osteomijelitisa

Klinička dijagnoza osteomijelitisa u većini slučajeva ne predstavlja značajne poteškoće. Korištene pomoćne dijagnostičke metode potrebne su prvenstveno za procjenu težine lezije, kao i zahvaćenosti povezanih tkiva.

Glavna metoda instrumentalni pregled bolesnika s osteomijelitisom radiološka je. Međutim, jasno vidljivi znakovi lezije na rendgenogramu kosti pojavljuju se dosta kasno - tek krajem prvog - početkom drugog tjedna bolesti. Više osjetljiva metoda Dijagnoza osteomijelitisa je kompjutorska tomografija. U prisustvu fistula izvodi se fistulografija (ubrizgavanje kontrasta u fistulu nakon čega slijedi rendgenski pregled). Ova metoda pomaže u procjeni zahvaćenosti mekih tkiva osteomijelitisom. Da bi se dobio materijal za mikrobiološka istraživanja može se izvršiti punkcija zahvaćene kosti.

U slučaju osteomijelitisa, prisutnost upalnih promjena bilježi se u općoj analizi krvi. Da bi se razjasnio uzrok bolesti, široko se koriste bakteriološke kulture sadržaja koštanog kanala zahvaćene kosti i gnojni iscjedak iz drenaže ili fistule. Diferencijalna dijagnoza osteomijelitis se provodi s tumorima kostiju, eozinofilnim granulomom i fibroznom displazijom, sarkomima mekog tkiva i lezijama kostiju zbog sifilisa.

Liječenje i prevencija osteomijelitisa

Liječenje osteomijelitisa je dugotrajno i provode ga kirurški liječnici (gnojni kirurzi, traumatolozi). U pravilu se u početku pacijent s otkrivenim osteomijelitisom hospitalizira, a nakon otpuštanja iz bolnice liječenje se nastavlja ambulantno. Antibakterijska terapija propisuje se svim pacijentima što je ranije moguće. Za osteomijelitis se u tu svrhu obično koriste cefalosporini III-IV generacije (ceftriakson, cefotaksim i cefepim), beta-laktami zaštićeni inhibitorima, klindamicin, fluorokinoloni (levofloksacin i moksifloksacin), aminoglikozidi (gentamicin i amikacin) i neki drugi lijekovi. Svi antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno na početku bolesti, a naknadno je moguć prijelaz na oralnu primjenu. Trajanje antibiotske terapije za osteomijelitis je u prosjeku 4-6 tjedana. Izvodi se prema indikacijama kirurške intervencije, koji se sastoji u liječenju rana, uklanjanju nekrotičnog tkiva i drenaži zahvaćene kosti.

U liječenju bolesnika s osteomijelitisom u slučaju vrućice i opće intoksikacije široko se koristi detoksikacijska terapija (infuzija otopine glukoze i soli), a također se propisuju protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid). Tijekom razdoblja oporavka pacijentima se propisuje fizioterapeutski tretman, kao i fizikalna terapija. Treba napomenuti da se određivanje taktike liječenja i upotreba lijekova za osteomijelitis provodi samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Prevencija osteomijelitisa uključuje pravovremenu sanaciju lezija kronična infekcija, kao i u pravilnom liječenju kod specijalista ozljeda kože, mekih tkiva i prijeloma.

Osteomijelitis- gnojni upalni proces koji zahvaća kost, periost i koštanu srž.
Uzrok bolesti može biti infekcija, bakterija ili gljivica.

Osteomijelitis:

Posljednjih nekoliko godina raste broj oboljelih od osteomijelitisa, što je povezano s čimbenicima izazvanim čovjekom, posebice povećanim brojem prometnih nesreća.

Liječenje osteomijelitisa opisano je u videu u nastavku.

Kratak sadržaj videa:
Osteomijelitis je nespecifična gnojno-upalna ili gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva, koštane srži, periosta i okolnog mekog tkiva.
Postoji nekoliko vrsta osteomijelitisa: akutni hematogeni osteomijelitis, koji se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, osteomijelitis u pozadini obliterirajuće bolesti posude Donji udovi i dijabetes.

U glavnoj skupini pacijenata, osteomijelitis je upalni proces koji se razvio nakon otvorene prijeloma, tijekom operacije na kostima, endoprotetika velikih zglobova.
Najteži za bolesnika je osteomijelitis uzrokovan ozljedama, tzv posttraumatski osteomijelitis,čini više od 50% slučajeva bolesti.

U ovom obliku bolesti, upalni proces se obično javlja u dugim kostima donjih ekstremiteta: tibia i femur. S osteomijelitisom, osoba osjeća intenzivnu bol, gnoj izlazi iz mjesta prijeloma, a oko rane se pojavljuju trofični ulkusi i oteklina.

Osteomijelitis može biti akutan ili kronični akutni.
Osteomijelitis se obično javlja s otvorenim prijelomima u prisutnosti nepovoljnih uvjeta za normalan proces cijeljenja. Na primjer, ako rana ima strana tijela ili fragmenata kostiju.

Ako se unutar 30-40 dana ne poduzmu nikakve mjere, bolest prelazi u kronični stadij, u težim slučajevima dolazi do upale koštane srži, pa je tako važno odmah nakon prijeloma ili ozljede obratiti se liječniku na vrijeme. će odabrati ispravno liječenje. Najčešće je to antibakterijska terapija i kirurško liječenje.

Pogledajte videozapis za više detalja:

Simptomi:

• opća slabost,
• nelagoda u mišićima i zglobovima,
• zatim temperatura raste do 40 stupnjeva,
• nastaje jaka bol u području oštećenja kostiju.

osteomijelitis- bolest je prilično ozbiljna, pa je ne biste trebali pokušavati sami liječiti kod kuće. Prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom kako bi on mogao postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje lijekovima. Za savjet liječnika pogledajte videozapis u nastavku. Narodni lijekovi mogu poslužiti kao nadopuna glavnom jelu.

Kako liječiti osteomijelitis kosti Vishnevsky mast. Pregled.
Djevojka je pala i teško ozlijedila gležanj. Ubrzo je noga natekla i pojavila se bol. Obratili smo se liječniku i primljeni smo u bolnicu. Liječnici su pokušali liječiti osteomijelitis noge, povremeno stavljajući dijete u bolnicu, ali ništa nije uspjelo - kost je trunula. Odlučili smo se na operaciju: očistiti kost i ubrizgati nekakvo punilo. Majka djeteta nije pristala te je djevojčicu odvela kući. Počeli su liječiti koštani osteomijelitis kod kuće - noću su napravili kupku za stopala s toplim urinom, zatim su obrisali stopalo i nanijeli kompresiju s Vishnevsky masti. Ujutro su oprali noge. I tako 10 dana. Tumor se povukao. Liječnici su i dalje inzistirali na operaciji, ponovno su primili dijete u bolnicu, napravili rendgensku snimku i otkazali operaciju jer je na mjestu istrunule kosti izrasla hrskavica. Kako bi se izbjegli recidivi, savjetovalo se koristiti koru breze: najviše tanki sloj kora od mladih stabala breze: kora breze je bila vezana za nogu 7 dana, zatim promijenjena, tako je trajalo godinu dana, noga više nije boljela. (Izvor: novine “Vestnik ZOZH” 2006, br. 22, str. 9)

U ovom smo članku prikupili najučinkovitije i najpopularnije narodne lijekove za liječenje osteomijelitisa.

• Liječenje osteomijelitisa nogu lišćem breze.
  Tinejdžer je jako prehladio nogu, počela je upala, potom ga je noga počela svrbjeti, pa je morao kod liječnika. U bolnici je apsces otvoren, ali se počeo stvarati novi. Ponudili su operaciju na koju pacijentica nije pristala. Otpušten je kući u lošem stanju. U proljeće, kad je sve počelo zeleniti, ponudila ga je jedna žena narodni lijek za osteomijelitis nogu: sakupite lišće breze u vrećicu, stavite vrećicu na nogu i zavežite užetom. Ujutro je vrećica uklonjena s noge - sav gnoj je ostao na listovima, noga je bila kao da je parena i pokretljivost je obnovljena u njoj. Napravljena su četiri takva zahvata, a ubrzo je pacijent počeo stati na nogu i polako hodati. Nakon nekog vremena bolest je potpuno nestala. (Izvor: novine “Vestnik ZOZH” 2011, br. 14, str. 30)

  

• Shilajit će pomoći ako kost trune.
  Muškarac je sudjelovao u nesreći i zadobio otvoreni prijelom tibije. Počeo je osteomijelitis. Čistili su mu kost i davali injekcije, ali nije bilo rezultata - truljenje je bilo ispred procesa cijeljenja. Temperatura je stalno bila oko 37,2 - 37,7.
  Svi njegovi prijatelji pokušavali su mu pomoći i tražili su narodne lijekove za liječenje osteomijelitisa. Primijenio recept tibetanska medicina. Po čaši kuhana voda uzmite 2 grama čistog mumija, razrijedite dok se potpuno ne otopi, ispast će smeđe mutna tekućina. Pijte 1 žlicu na prazan želudac. l. Čovjeku je bila potrebna 1 čaša, tj. 12 dana liječenja. U roku od dva dana temperatura je pala na 36,6. Proces ozdravljenja je tekao brzo.
  Ako je osteomijelitis kost kuka, tada trebate otopiti ne 2 g, već 7 g mumije u čaši vode (Izvor: novine “Vestnik ZOZH” 2010, br. 3, str. 32-33)

  

• Pregled liječenja osteomijelitisa kod kuće
  Djetetu od 9 godina pojavio se tumor na podlaktici, a temperatura mu je porasla iznad 40 stupnjeva. Dijete je primljeno u bolnicu gdje mu je dijagnosticiran osteomijelitis kosti. Kost je očišćena, rana dugo nije zacjeljivala, liječnici nisu mogli ništa, otpustili su me kući. Roditeljima je savjetovano da koriste sljedeći narodni lijek za osteomijelitis: uzmite 60 grama propolisa, podijelite na komade veličine zrna graha.Prije doručka i večere zagrijte 1 komad u 1 žlica. l. maslac, miješajući dok propolis ne postane mekan. Pojedite ovaj dio topao 40 minuta prije jela.
  U isto vrijeme smo pripremili sljedeću mješavinu: 500 ml soka aloe, 500 ml votke, 1 litru meda, 200 g svježeg organskog svinjska mast– sve to staviti u lonac, pukotine pokriti tijestom.Staviti u pećnicu da se kuha 4 sata. Nanesite ovaj proizvod na ranu, namočite gazu. Uzmite isti lijek oralno - 1 žlica. l. 3 puta dnevno. Nakon tjedan dana takvog tretmana, rana je zacijelila.
  Isti narodni lijek pomogao je izliječiti čovjeka s ranom na plućima koji se vratio iz Drugog svjetskog rata. Rana se stalno otvarala, gnojila, a krv je često izlazila iz grla. Bio je prikovan za krevet 12 godina dok nije naučio ovaj recept. Često je pio ovu mješavinu i na kraju je doživio 80 godina. (Izvor: novine “Vestnik ZOZH” 2010, br. 12, str. 33)
• Kako liječiti osteomijelitis kod kuće sokom od trputca. Pregled.
  Čovjek je imao osteomijelitis rebara. Operiran je 6 puta, ostrugan i očišćen. Kao rezultat toga, pola rebara je uklonjeno i hrskavičnog tkiva. Rana na boku nije zacjeljivala, stalno je curilo iz nje. Supruga ovog čovjeka odlučila je da, budući da se trputcem mogu liječiti vanjske rane, trputac se također može koristiti za liječenje osteomijelitisa kostiju. U apoteci smo kupili 5 boca od 200 g soka od trputca, čovjek ih je uzeo 1 žlicu. l. tri puta dnevno prije jela. U isto vrijeme, za liječenje sam uzeo mumiyo - 5 g na pola litre Topla voda, uzmite 1 žlicu. l. samo ujutro natašte. Na ranu je stavljen zavoj natopljen alkoholom. Rana je zacijelila i više nije bilo recidiva. (Izvor: novine “Vestnik ZOZH” 2008, br. 23, str. 25)

  

• Liječenje osteomijelitisa s hrenom popularan je narodni lijek.
  Za osteomijelitis i male fistule možete koristiti hren. Naribajte ga i namažite na fistulu. Snažno će gorjeti, držite ga ne više od 30 minuta, inače će doći do opeklina. (Izvor: novine “Vestnik ZOZH” 2008, br. 3, str. 33)

  

• Uvarak koprive i ribiza.
  Nakon rata dijete staro 2,5 godine obolilo je od osteomijelitisa. Liječnik je rekao da dijete može ostati samo kod kuće i dao recept: uzeti jednake količine grana ribiza i koprive, napuniti kantu do 1/3, dodati 500 g soli, dodati vode da grane budu pokrivene, kuhati. u pećnici 8 sati. Ulijte ovaj uvarak u kupku i držite tamo bolni ud, masirajući mjesta na kojima se formiraju fistule. Dijete je imalo 3 fistule, mjesec dana su provodili ovaj postupak svaki dan, bolest je nestala. (

Osteomijelitis je upala koštane srži koja zahvaća sve elemente kosti (periost, spužvastu i kompaktnu tvar). Prema statistikama, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija čini 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovisno o etiologiji osteomijelitis se dijeli na nespecifične i specifične (tuberkulozni, sifilitički, bruceloza, itd.); posttraumatski, hematogeni, postoperativni, kontaktni. Klinička slika ovisi o vrsti osteomijelitisa i njegovom obliku (akutni ili kronični). Osnova liječenja akutnog osteomijelitisa je otvaranje i sanacija svih ulkusa, kroničnog osteomijelitisa - uklanjanje šupljina, fistula i sekvestracija.

Simptomi osteomijelitisa

Najopasniji je osteomijelitis, koji je uzrokovan unutarnjom infekcijom. Bolest se razvija za samo 2 dana. Tijekom ovih dana simptomi bolesti su jedva vidljivi. Može postojati opća slabost, bolovi u mišićima, nelagoda u zglobovima, osoba čak i ne sumnja da razvija osteomijelitis. Tada se tjelesna temperatura penje na četrdeset stupnjeva. Javlja se jaka bol u području zahvaćene kosti. Prilikom kretanja, bol se pojačava, kretanje postaje ograničeno. Bolest se dalje brzo razvija. Vrlo često cijeli ovaj proces prati oštro pogoršanje, mučnina i nagon na povraćanje.

Glavna opasnost od asimptomatskog osteomijelitisa je nedostatak liječenja i mogući prijelaz bolesti iz lokalni oblik do generaliziranog, od akutnog do kroničnog stadija. Stoga bilo koji neobične senzacije, povećana tjelesna temperatura bez drugih popratni simptomi zahtijevaju dijagnozu i ispitivanje.

S osteomijelitisom s toksičnim oblikom bolesti, krvni tlak pada, bolovi se osjećaju u srcu, mogući su konvulzije i gubitak svijesti. Lice postaje blijedo, oči upale, koža žuti, usne plave. Kada se pojavi traumatski oblik osteomijelitisa, vrlo je važno odmah se obratiti liječniku, inače osoba može umrijeti.

Traumatski osteomijelitis karakterizira akutni simptomi. Moguća je visoka temperatura i jaka bol u području ozljede, nakon čega se svi ti simptomi zamjenjuju kroničnim. Osoba se osjeća više-manje normalno, različiti gnojni iscjedaci se uklanjaju kroz fistulozne kanale koji nastaju u području rane i prvi su uzrok traumatskog osteomijelitisa. Teški oblik osteomijelitisa može rezultirati trovanjem krvi.

Na temelju kliničkih manifestacija osteomijelitis se dijeli na dvije vrste: lokalni i generalizirani.

Lokalni tijek bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećanje tjelesne temperature na 38,5 stupnjeva.
• Stvaranje oteklina i uzvišenja u oštećenom području.
• Bolovi, bolovi pucajuće prirode.
• Koža na problematičnom području se zagrijava i postaje crvena.
• Pojava apscesa.
• Ispuštanje gnoja kroz kožu.
• Bol i ograničeno kretanje.

Generalizirani oblik manifestira se malo drugačijim znakovima:

• temperatura se povećava na 39-40 stupnjeva;
• bol se pojačava i postaje stalna;
• povećava se opća intoksikacija (opće loše zdravlje);
• pojavljuju se zimica, ljepljivi znoj, promukli nedostatak zraka;
• neurološke lezije (konvulzije, delirij, gubitak svijesti);
• poremećaji bubrega (bolno i učestalo mokrenje);

Uzroci osteomijelitisa

Glavni uzrok razvoja ove bolesti su bakterijski patogeni:

• Staphylococcus aureus,
• epidermalni stafilokok,
• streptokoki,
• gram-negativne enterobakterije,
• Pseudomonas aeruginosa,
• hemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil).

Patogeni mikroorganizmi mogu ući u tijelo i uzrokovati razvoj osteomijelitisa na nekoliko načina:

• egzogeni - kada patogen ulazi u kost izravno tijekom ozljede, rane, otvorenog prijeloma, gnojne upale obližnjih tkiva ili tijekom operacije;
• endogeni (hematogeni) - s protokom krvi u prisutnosti žarišta kronične infekcije u tijelu (tonzilitis, karijes).

Ovisno o mehanizmu nastanka osteomijelitisa, razlikuju se:

• hematogeno,
• pucanj,
• postoperativni,
• posttraumatski,
• kontakt.

U većini slučajeva uzročnik osteomijelitisa je Staphylococcus aureus, koji je često uzročnik tonzilitisa, karijesa ili omfalitisa u novorođenčadi.

Najčešće, uzročnik osteomijelitisa oštećuje:

• cjevaste kosti gornjih i donjih ekstremiteta,
• kosti gornje vilice,
• kosti lubanje,
• rebra i kralježnicu.

Čimbenici koji doprinose razvoju osteomijelitisa:

• prijelomi kostiju,
• transplantacija zglobova,
• zatajenje bubrega i jetre,
• bolesti koje uzrokuju slabljenje zaštitne sile tijela (dijabetes melitus, AIDS, kemoterapija, transplantacija organa),
• avitaminoza,
• česte promjene temperature,
• ovisnost,
• bolesti periferne žile i živce.

Kada je koštano tkivo oštećeno patogeni mikroorganizmi, leukociti migriraju na upaljena područja, koji luče litičke enzime koji razgrađuju kost. Širenje gnoja krvne žile, potiče odbacivanje nekrotičnog koštanog tkiva, čime se stvara povoljni uvjeti za rast i razmnožavanje patološke mikroflore. Javlja se akutna gnojna upala koja može prijeći u fazu kronične upale.

Pucna, posttraumatska i postoperativna upala posljedica je infekcije koštane rane. U tom slučaju, upalni proces se razvija na mjestu zdrobljenih fragmenata kostiju, a ne u zatvorenom medularnom kanalu. Koštana srž postaje zaražen iz zaraženih obližnjih tkiva. Fragmenti odumiru i postaju uzrok gnojenja i stvaranja gnojnih šupljina i fistula. Ovi patološki procesi sprječavaju stvaranje normalnog kalusa.

Traumatolozi liječe osteomijelitis koji se javlja nakon prijeloma, kao i operacije metalne osteosinteze. U drugim slučajevima (hematogeni osteomijelitis, kontaktni osteomijelitis) trebate potražiti pomoć kirurga u dežurnoj kirurškoj bolnici ili kirurga na klinici. Često, u slučaju hematogenog osteomijelitisa, pacijenti završavaju u sporednim odjelima, posebno u infektivnim ili terapijski odjel. Međutim, nakon što se pojave simptomi oštećenja kostiju, prebacuju se na kirurški odjel.

Ispitivanje za sumnju na osteomijelitis

Da biste dijagnosticirali osteomijelitis, morat ćete proći sljedeći pregled. Proći opća analiza krvi i urina, krvni test za razinu glukoze (za otkrivanje dijabetesa). Ako je moguće, treba donirati krv na C-reaktivni protein koji je osjetljiv pokazatelj prisutnosti upale. U prisutnosti otvorene gnojne rane ili fistuloznog trakta, provodi se kultura gnojnog iscjetka iz njih kako bi se odredio uzročnik i njegova osjetljivost na antibiotike.

Da bi se vizualno potvrdila prisutnost osteomijelitisa, izvodi se rendgenska slika zahvaćenog područja tijela. Međutim, treba imati na umu da rendgenska slika bolesti zaostaje za kliničkom 2 tjedna, tako da u slučaju akutnog osteomijelitisa možda neće biti očitih promjena na početku bolesti.

Osjetljivija dijagnostička metoda je kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje detaljniji pregled defekata koštanog tkiva. Mogućnosti kompjutorizirane tomografije premašuju magnetsku rezonanciju. Potonji omogućuje razlikovanje bolesti mekog tkiva od zahvaćene kosti i određivanje opsega neživog tkiva. Stoga, pri odabiru između računalne tomografije i magnetske rezonancije, prednost treba dati potonjem.

Moguće je napraviti ultrazvučni pregled. Omogućuje vam da identificirate nakupljanje gnoja u mekim tkivima, prisutnost i opseg fistuloznih putova, promjene u periostu, kao i procjenu opskrbe udova krvlju. Najviše moderan način dijagnostika osteomijelitisa – radionuklidna dijagnostika. Metoda se temelji na korištenju radioaktivnih lijekova koji se specifično nakupljaju na mjestu upale, što omogućuje ranoj fazi utvrditi prisutnost destrukcije kostiju. Nažalost, ovo je skupa pretraga koja zahtijeva visokotehnološku opremu i posebne prostorije, pa je dostupna samo u velikim medicinskim centrima.

Liječenje osteomijelitisa

Liječenje osteomijelitisa je složeno i moguće je samo u bolničkim uvjetima u traumama ili kirurški odjeli, uključuje konzervativne i kirurške mjere.

Konzervativne metode liječenja uključuju:

• antibakterijska terapija antibioticima širokog spektra - obično se propisuju 2-3 lijeka (Ceftriakson, Linkomicin, Gentamicin) dugo (3-4 tjedna), zamjenjujući ih lijekovima iz drugih skupina (na primjer, Ciprofloksacin, Abactal, itd.). );
• detoksikacijska terapija (intravenska primjena slanih otopina i plazmafereza, ultraljubičasto i lasersko zračenje krv – pročišćavanje krvne plazme od toksina);
• imunotropna terapija - uporaba lijekova koji povećavaju aktivnost imunološkog sustava (polioksidonij);
• propisivanje probiotika - lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru. Zbog masivne antibakterijske terapije razvija se disbioza. Da bi se to ispravilo, propisani su Linex i Bifiform;
• propisivanje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi (Pentoksifilin, Trental);
• lokalno liječenje rane - obloge s antiseptičkim mastima (Levomekol, Levosin, 5% dioksidinska mast) i proteolitičkim enzimima (Trypsin, Chymotrypsin), koji potiču čišćenje i zacjeljivanje rane.

Kirurško liječenje osteomijelitisa sastoji se od sanacije gnojnog žarišta (otvaranje i drenaža gnojnih šupljina), uklanjanja sekvestra - područja nesposobnog koštanog tkiva i izvođenja rekonstruktivnih operacija. Potonji je neophodan zbog stvaranja nedostataka u koži i koštanom tkivu. Restorativne operacije uključuju zatvaranje defekata lokalnim tkivima i punjenje kostiju razne droge te izvođenje osteosinteze (na primjer Ilizarovljevim aparatom).

Nema ograničenja u prehrani nakon operacije. Neophodno dobra prehrana, bogata vitaminima i bjelančevine. Volumen tjelesna aktivnost treba posavjetovati sa svojim liječnikom pojedinačno. Preporučljivo je prestati piti alkohol i pušiti - oni usporavaju proces zacjeljivanja rana. Ako imate dijabetes, trebali biste pratiti razinu šećera u krvi, ako se poveća, moguć je povratak bolesti. U postoperativno razdoblje a nakon otpusta iz bolnice potrebno je fizioterapija i fizioterapeutski tretman (elektroforeza, fonoforeza, magnetska terapija).

Moguće komplikacije osteomijelitisa

Komplikacije osteomijelitisa mogu biti lokalne i opće.

DO lokalne komplikacije odnositi se:

• apsces i flegmon mekih tkiva - nakupljanje gnoja i gnojna impregnacija mekih tkiva koja okružuju zahvaćenu kost;
• gnojni artritis - gnojna upala zgloba koji se nalazi pored osteomijelitičke lezije;
• spontani prijelomi - nastaju pri najmanjem opterećenju zbog gubitka čvrstoće koštanog tkiva;
• kontrakture - smanjena pokretljivost zbog stvaranja ožiljaka u mišićima koji okružuju gnojni fokus;
• ankiloza - gubitak pokretljivosti u zglobovima zahvaćenim gnojnim artritisom;
• razvoj malignih tumora.

Opće komplikacije uključuju:

• sepsa - trovanje krvi;
• sekundarna anemija - anemija, razvija se zbog inhibicije hematopoeze na pozadini kronične upale;
• amiloidoza – autoimuna bolest, koji primarno zahvaća bubrege, teško je liječiti.

Prevencija komplikacija osteomijelitisa

pričati o učinkovito liječenje Osteomijelitis je moguć samo ako se izbjegne recidiv unutar 2-3 godine nakon prvog otkrivanja bolesti. No, kao što kaže jedna od glavnih zapovijedi medicine: “Lakše je spriječiti bolest nego je kasnije liječiti.” Da biste spriječili osteomijelitis, morate:

• voditi zdrav i aktivan način života,
• pružiti Dobar san i odmori se,
• izbjegavajte stres,
• jesti uravnoteženu prehranu,
• ojačati imunološki sustav,
• pravovremeno liječiti žarišta infekcije (karijes, sinusitis),
• U slučaju ozljede ili ozljede potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć,
• Ako vam tjelesna temperatura poraste i pojave se drugi simptomi, morate otići u bolnicu kako se ne biste samoliječenjem obogaljili do kraja života.

Osteomijelitis je ozbiljna zarazna bolest koja zahtijeva napore ne samo od liječnika, već i od samog pacijenta. Kako on kaže narodna mudrost: “Spašavanje utopljenika djelo je samih utopljenika.” Da porazim ovo ozbiljna bolest, nema dovoljno adekvatnog tretmana i truda medicinskog osoblja. Pun i zdrav život izravno ovisi o moralu pacijenta i vjeri u njegov oporavak.