Vrste metoda ispuštanja krvi za privremeno zaustavljanje krvarenja. Krvarenje iz jednjaka i želuca

Svatko može doživjeti krvarenje u svakodnevnom životu i na poslu. Gubitak krvi je opasan po život. Osim toga, s vanjskim krvarenjem, ovo je otvoren pristup za infekciju vaskularni krevet nakon čega slijedi infekcija. Stoga zdravlje žrtve ovisi o tome kako učinkovito i brzo zaustaviti krvarenje.

Teorija i praksa

Prva pomoć kod posjekotina i ozljeda koje krvare podučava se u školi i uključena je u program pripreme za kampiranje. Metode podučavanja pomoću slika i postera pružaju teoretsko razumijevanje kako zaustaviti krvarenje.

Pri stvarnom susretu s ozlijeđenom osobom ne može svatko podnijeti pogled na krv. Čak se i odrasli izgube kad vide ozbiljno stanje. Stoga je prilikom pripreme važno zapamtiti algoritam za pružanje pomoći.

Djeca uče pažljivije od odraslih

Donja tablica prikazuje vrste vanjskog krvarenja i metode pružanja prve pomoći za njih.

Pogled	Simptomi	Načini zaustavljanja krvarenja
Kapilarni	rana je površinska, krv istječe sporim kapima	tretirajte ranu vodikovim peroksidom, nanesite zavoj od zavoja, gaze ili običnog rupčića s umjerenim pritiskom na oštećeno područje. Za liječenje rane možete koristiti vatu, ali je ne smijete previjati.
Venski	obično je rana duboka, nastala reznim ili ubodnim predmetom, istječe puno krvi, tamnocrvene boje, žrtva je blijeda	u slučaju ozljede udova, dati povišeni položaj, tretirati ranu peroksidom, staviti ubrus na nju i čvrsto ga zaviti; u slučaju masivnog krvarenja, pomoćnik treba pritisnuti ranu ili spustiti (ako je ud ozlijeđen)
Arterijski	rana je uvijek duboka, rezultat djelovanja rezanja, probadanja, može se sjeći, krv teče u mlazu, vidi se pulsiranje, grimizna boja, žrtva je blijeda, moguć gubitak svijesti.	Dok se priprema zavoj, pritisnuti žilu koja krvari prstima (ili dlanom) iznad rane, podvez se može napraviti od raspoloživog materijala, ispod podveza treba staviti ceduljicu s naznakom vremena postavljanja, zavoj se treba sastojati od nekoliko slojeva gaze kako bi se ne samo nanijele, već i tamponirale posude; ako je ozljeda u području vrata, prepona i zavoj se jako smoči, tada treba nastaviti s pritiskom prsta do dolaska liječnika hitne pomoći.
Mješoviti	rezultat opsežnog oštećenja, obilnog gubitka krvi	primjenjiva je bilo koja od gore navedenih metoda

Najviše pogodna sredstva Za prekrivanje površine rane s naknadnom primjenom različitih metoda privremenog zaustavljanja krvarenja koristi se zavoj iz pojedinačnog pakiranja. Može se kupiti u ljekarni i držati za slučaj nužde kod kuće, u zemlji ili ponijeti na turističko putovanje.

Pravila za primjenu podveze i korištenje dostupnih materijala nalaze se na našoj web stranici u članku

Ako je moguće, na zavoj stavite grijač s ledom ili nešto hladno. Žrtvi treba stalno davati vodu za piće. Time se djelomično nadoknađuje gubitak tekućine.

U tablici su prikazana mjesta moguće kompresije krvnih žila

Koja je opasnost od krvarenja

Treba imati na umu da ako dođe do krvarenja iz prsta, čest vid Ozljede iz djetinjstva i "kuhinje" mogu se riješiti sami, ali da biste uklonili složenije vrste, morate nazvati hitnu pomoć i ne precijeniti svoje znanje i vještine.

Kada su vrat i druge velike vene ozlijeđeni, zrak može biti usisan u krvnu žilu. Tako nastaje “mjehurić” koji se ulijeva u desnu stranu srca. Pri volumenu od oko 10 ml dolazi do potpune tamponade atrija i smrti.

Ako osoba ima defekt u vidu rascjepa interatrija ili interventrikularni septum, tada će se zračni embolus pomaknuti na lijevu stranu srca. Dalje duž aorte, iako je vrlo malen, može doći do cerebralnih žila i uzrokovati cerebrovaskularni inzult.

Kašnjenje u zaustavljanju arterijskog krvarenja uzrokuje akutnu anemiju. Uz gubitak krvi od 1,5 litara, postoji opasnost po život. Krv prenosi kisik do stanica. Oštar pad opskrbe kisikom (hipoksija) prvenstveno utječe na rad mozga. Žrtva problijedi, puls postaje slab i čest, a na čelu se pojavljuje ljepljiv osjećaj. hladan znoj. Ovo stanje se naziva šok.

Jako opterećuje razdoblje oporavka nakon ozljeda. Bez prvovremenog pružanja medicinska pomoć vodi do smrtni ishod.

Opseg medicinske skrbi

Liječenje krvarenja počinje u fazi prve pomoći. Ovdje liječnik može procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta i koristiti dostupne lijekove.

Pacijent mora biti postavljen u ležeći položaj. Počinje intravensko ukapavanje fiziološke otopine kako bi se nadomjestio gubitak tekućine i spriječio šok.

Pacijentu se stavi maska ​​i dopusti mu da udiše smjesu kisika.

Kako bi zaustavio vensko krvarenje, liječnik uklanja primarni zavoj i podvezu, ponovno stavlja debelu sterilnu gazu i čvrsto zavija ranu. Ako se krvarenje nastavi, steznik se ponovno stavlja. Ako mjesto ozljede ne dopušta kompresiju, tada se transport u bolnicu provodi pod stalnim pritiskom liječničke ruke.

Lijekovi s hemostatskim svojstvima daju se intravenski (tablete za hitna pomoć nije primjenjivo): dicinon, kalcijev klorid, aminokapronska kiselina, vikasol. Ne djeluju svi lijekovi dovoljno brzo, ali tijekom dostave pacijenta u bolnicu pomoći će trombozi krvnih žila.

U slučaju masivnog arterijskog krvarenja, liječnik mora pričvrstiti žilu u rani stezaljkom.

Ekstremna metoda konačnog zaustavljanja krvarenja može biti hitna operacija u kirurškoj bolnici s revizijom rane, traženjem oštećene žile i njenim ligiranjem.

Značajke zaustavljanja krvarenja

Postoje značajke pružanja pomoći ovisno o lokaciji.

Ako vam nos krvari

Žrtva mora biti smještena udoban položaj. Ne morate naginjati glavu unatrag. Tampone (turunde) natopljene vodikovim peroksidom potrebno je čvrsto umetnuti u nosne prolaze. Stavite hladan oblog na hrbat nosa. Tamponi se mogu promijeniti čim se smoče. Pacijent treba ispljunuti svu krv koja teče niz stražnji zid grlima.

Kod čestih ponavljajućih krvarenja propisuju se tablete Vikasol. Pregled provodi otorinolaringolog. Možda će biti potrebno koristiti elektrokoagulaciju krvnih žila.

Ako krvarenje iz rupe ne prestaje dugo nakon vađenja zuba

U slučaju duljeg krvarenja treba se vratiti na mjesto gdje je obavljeno uklanjanje. Možda su u rani ostali fragmenti kosti i korijena.

Prije predložene operacije ekstirpacije potrebno je prestati uzimati sve tablete za razrjeđivanje krvi (sadrže Aspirin, Varfarin, Analgin).

Ako krv dolazi iz uha

Možete samo pregledati vanjski sudoper. Ako nema vanjskih ozljeda, treba staviti bris u ušni kanal i nazvati hitnu pomoć. Pacijent treba zadržati ležeći položaj. Činjenica je da se simptom krvarenja iz uha javlja kod ozljeda glave i prijeloma lubanje. Pacijenta mora pregledati specijalist.

U tom slučaju dolazi do oštećenja vanjskog dijela uha

Za plućno krvarenje

Ako krv dolazi iz plućnih žila. zatim se nakuplja u bronhima i uzrokuje refleksni kašalj. Za plućni tip tipični su pjenasta krv i iskašljani ispljuvak. Pacijent mora biti unutra sjedeći položaj. Za ublažavanje kašlja možete dati Codterpine tabletu. Hladan oblog stavlja se na prsa. Bolesnici s plućnom tuberkulozom prakticiraju zasićeno piće slana otopina(žlica soli na čašu vode). Pacijent mora biti odveden u bolnicu kako bi se razumio uzrok krvarenja.

Ako krv dolazi iz želuca ili crijeva

Ulcerozne lezije želuca i crijeva, tumori koji se raspadaju uzrokuju oštećenje krvnih žila s akutnim krvarenjem. Može se "izliti" u obliku povraćanja u tamnoj masi ili se manifestirati tekućom crnom stolicom.

Bolesniku se ne smije davati ništa piti ili jesti. Kao prva pomoć može se staviti hladan oblog gornji dio trbuh. Potreban je hitan transport u bolnicu.

Hemoroidno krvarenje iz venskog prstena krvnih žila koje se nalaze oko anusa popraćeno je drugim simptomima hemoroida (bol, žarenje) i povezano je s defekacijom. Rijetko je obilan, ali traje dugo. Koristi se u liječenju rektalni supozitoriji s hemostatskim sredstvima.

Krvarenje iz maternice

Kod djevojaka i žena krvarenje iz maternice povezano je s poremećenom hormonskom ravnotežom, tumorom, obilne menstruacije, izvanmaternična trudnoća. U pratnji bolova u donjem dijelu trbuha. Ženu treba polegnuti i staviti joj na trbuh gumenu grijaću podlogu s ledom. Dicinon i Vikasol propisani su interno u tečajevima. Obavezno " Hitna pomoć"i dostava u bolnicu kako bi se utvrdio uzrok.

Hladnoća uzrokuje grč krvnih žila maternice i povećava trombozu

Pleuralno krvarenje

Krvarenje u pleuralnu šupljinu moguće je zbog prijeloma rebara ili traume. prsa. Krv ne izlazi. Na stanje se može posumnjati po pojačanom bljedilu, akutnoj boli u prsima i otežanom disanju. Žrtvu je potrebno odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Je li moguće koristiti narodne lijekove?

Znan narodni lijekovi, povećanje zgrušavanja krvi. Ali ne pružaju hitno djelovanje koji je potreban za zaustavljanje krvarenja. Stoga ih koristite za brzo terapeutski učinak beskoristan. U liječenju kroničnog krvarenja preporuča se uzimanje izvarka lišća koprive, metvice, pastirska torbica. Indicirani su kod krvarenja iz maternice, hemoroida i nosa.

Bilo koja primjena lijekovi ili metode u liječenju krvarenja treba provoditi samo onako kako je propisao liječnik.

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Krvarenje je uobičajena ozljeda kod koje krv curi iz žile prema van ili u tjelesnu šupljinu. Ovisno o smjeru protoka krvi, krvarenja se dijele na vanjska i unutarnja. Osim toga, ovisno o tome koja je žila oštećena, liječnici razlikuju kapilarno, vensko i arterijsko krvarenje. Najpodmuklije je parenhimsko krvarenje, čije simptome nije lako prepoznati.

Važno je znati kako odrediti vrstu krvarenja i koje hitne mjere poduzeti. Osoba koja se sjeća kako postupiti u određenom slučaju može spasiti nečiji život. Koji su načini privremenog zaustavljanja vanjskog i unutarnjeg krvarenja, kako zaustaviti krvarenje unutar tijela - naučit ćete u našem članku.

Vrste krvarenja

Diferencijalna dijagnoza krvarenja je važan postupak, koji vam omogućuje uštedu dragocjenih sekundi prilikom spašavanja ranjene osobe.

Proučavajući simptome krvarenja, možete brzo odrediti njegovu vrstu i dati kompetentan Prva pomoć. Na taj način ne samo da ćete spasiti osobu, već i minimizirati gubitak krvi. Pogledajmo ukratko glavne vrste krvarenja i kako ih zaustaviti.

Ovisno o oštećenoj krvnoj žili dijele se krvarenja:

• – ovo je najmanje opasno vanjsko krvarenje. Pojavljuje se kada je integritet kapilara poremećen. Nakon ozljede tamno crvena krv curi ravnomjerno, kao iz spužve. Tijelo se samostalno nosi s krvarenjem, osim u slučajevima kada je kod žrtve smanjeno zgrušavanje krvi ili je rana opsežna. Za zaustavljanje krvarenja koristi se čvrsto povijanje;
• je krvarenje koje se javlja kada je vena oštećena zbog površinske ili duboke ozljede. Nakon ozljede curi iz rane tamna krv, krvarenje je intenzivno i konstantno. Da biste zaustavili krvarenje, upotrijebite pritisak prstima ispod rane ili zavoj na pritisak. Ako prethodne metode nisu uspjele, tada je potrebno primijeniti podvezu;
• - ovo je najmoćniji i opasno krvarenje , koja nastaje kao posljedica ozljeda od noža, vatrenog oružja ili minsko-eksplozivnih ozljeda. Nakon ozljede iz rane teče pulsirajući mlaz jarko crvene krvi. Krvarenje je vrlo jako, ako ne pomognete osobi, umrijet će za 3 minute. Da biste zaustavili krvarenje, prstima stisnite oštećenu arteriju iznad rane, nakon čega se na mjesto kompresije stavi steznik.

Opasnost od unutarnjeg krvarenja je u tome što se javlja kada je gubitak krvi već velik.

Znakovi unutarnjeg krvarenja:

Unutarnje krvarenje nastaje zbog zatvorenih ili prodornih rana. Kao rezultat toga, krvne žile unutarnjih organa (želuca, crijeva, jetre, srca itd.) su oštećene, krv se nakuplja u njihovoj šupljini i stanje žrtve se pogoršava. U takvim slučajevima potrebno je hitno hospitalizirati ranjenika i staviti hladnoću na mjesto sumnje na krvarenje.

Metode zaustavljanja krvarenja

Privremene metode zaustavljanja krvarenja uključuju digitalni pritisak na oštećenu žilu, zavoj pod pritiskom i podvezu.

Načini zaustavljanja krvarenja:

• Mehanički– podvezivanje žila, vaskularni šav, zavoj pod pritiskom, tamponada, vaskularne proteze (šantovi). Ako su oštećene male i srednje žile, izvodi se podvezivanje, koriste se različiti šavovi i proteze (liječene kadaverične žile, sintetičke proteze). Ako se gore opisane metode ne mogu primijeniti, tada se krv zaustavlja pomoću gaze, ali ova metoda riskira infekciju. Ako je nemoguće nanijeti konac na krvareću posudu, onda se zatvara stezaljkom;
• Toplinski- krvarenje se zaustavlja s visokim i niske temperature. Za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja koristite vruću otopinu natrijevog klorida. Za kauterizaciju oštećenih žila koristi se električni nož ili laser. Za hlađenje oštećenog područja upotrijebite vrećicu leda ili lokalni uređaj za hlađenje.
• Kemijski– lijekovi koji sužavaju krvne žile i povećavaju zgrušavanje krvi (adrenalin, ergot alkaloidi, kalcijev klorid itd.);
• Biološki– tamponada rana životinjskim tkivima, krvnim pripravcima, transfuzijama krvi, vitaminima koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Važno je odabrati pravu metodu kako se krvarenje ne bi ponovilo.

Pravila za primjenu podveze

Hemostatski podvez, kao metoda ne samo privremenog zaustavljanja krvi, koristi se kod teških vanjskih arterijskih krvarenja, ako pritisak prstima i zavoj koji pritiska nisu bili učinkoviti.

Slični članci

Primjena algoritma za zaustavljanje vanjskog krvarenja:

Ako prijevoz pacijenta traje 2 sata ili više, tada je potrebno popustiti steznik na 15 sekundi kako bi se uspostavila cirkulacija krvi. Zatim se elastična traka ponovno zategne, po potrebi se postupak ponavlja svakih 30 minuta.

Ako ste pravilno postavili steznik, krvarenje prestaje, distalni ud ne pulsira, blijedi i postaje hladan. Uz slabo zatezanje, ovi simptomi su odsutni.

Ako bolesnik osjeća Oštra bol, tada se steznik malo olabavi, jer komprimira živčano deblo, što prijeti parezom ekstremiteta.

Mehanička metoda zaustavljanja krvi

Da bi se zaustavilo krvarenje, žila se zavije u ranu i cijelo vrijeme se uvija, u ranu se umetne tampon, umjetno se zatvori ili se na nju stavi šav.

Da bi se trajno zaustavilo unutarnje krvarenje, radi se operacija kojom se odstranjuje dio organa ili cijeli organ.

Najčešće se krvarenje zaustavlja podvezivanjem žile. Da biste to učinili, njegovi središnji i periferni rubovi su izolirani, fiksirani stezaljkama i vezani koncem (ligatura). Kako bi se spriječilo skliznuće, tkivo posude prvo se zašije.

Ako kirurg ne može otkriti krajeve žile, tada se podvezivanje izvodi duž duljine. Ova metoda se koristi za sprječavanje krvarenja tijekom operacije.

Kada su male i srednje posude oštećene, koristi se metoda uvijanja. U tom slučaju, kraj žile se fiksira stezaljkom i njena intima se zavrne. Kao rezultat toga, lumen posude se zatvara i nastaje krvni ugrušak.

Za zaustavljanje kapilarnog ili unutarnjeg krvarenja koristi se tamponada. Za provedbu ove metode, u ranu se umetne gaza, koja komprimira krvareće žile.

Za zaustavljanje plućnog ili gastroduodenalnog krvarenja koristi se metoda embolizacije žila. Da biste to učinili, pod kontrolom X-zraka, kateter se umetne u oštećenu posudu, kroz koju suspenzija s embolijom ulazi u posudu. Supstrat zatvara lumen posude i potiče stvaranje krvnog ugruška.

Fizikalne metode

Toplinske metode zaustavljanja krvi korištene su još u stara vremena. Metoda se temelji na utjecaju temperature na krvareću posudu. Niska temperatura izaziva vazokonstrikciju, a visoka pospješuje koagulaciju proteina (lijepljenje čestica proteina) i ubrzava zgrušavanje krvi.

Za hlađenje oštećenog tkiva koristite ledeni omotač ili hladnu vodu. Kod gastroduodenalnog krvarenja želudac se hladi vodom čija je temperatura od +4 do +6°.

Za zaustavljanje krvarenja često se koristi dijatermokoagulacija, tijekom koje se oštećeno tkivo kauterizira visokofrekventnom strujom. Pronašao ovu metodu široka primjena tijekom operacije za zaustavljanje krvarenja iz posuda masnog tkiva, mišića, kao i gastroduodenalnog krvarenja.

Za zaustavljanje kapilarnog ili unutarnjeg krvarenja rana se tretira otopinom natrijevog klorida.

Kemijske metode zaustavljanja krvarenja

Za zaustavljanje krvarenja koriste se lijekovi koji izazivaju vazokonstrikciju i povećavaju zgrušavanje krvi.

Popularni vazokonstriktori za zaustavljanje krvarenja:

• Adrenalin (1:1000) se lokalno koristi kod krvarenja iz unutarnjih ovojnica;
• Ekstrakt ergota pomaže u zaustavljanju krvarenja iz maternice;
• Pituitrin se koristi za zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka, želuca, maternice itd.

Vodikov peroksid povećava zgrušavanje krvi, u tu svrhu koristi se 3% otopina. Tampon je natopljen tekućinom i umetnut u ranu, zbog čega se stvara krvni ugrušak.

Aluminij-kalijeva stipsa ima hemostatski (hemostatski) učinak. Hemostatske olovke koriste se za liječenje manjih rana i ogrebotina.

Otopina kalcijevog klorida (10%) također povećava zgrušavanje krvi. Lijek se primjenjuje intravenozno, nakon čega potiče zgrušavanje krvi, smanjuje propusnost vaskularnih stijenki i povećava tonus perifernih žila.

karbosakrom, rutin, askorbinska kiselina, rutamin također smanjuje vaskularnu propusnost.

Biološke metode

Za zaustavljanje krvarenja koriste se biološki agensi koji imaju resorptivni (upijajući) i lokalni učinak.

Kod unutarnjeg krvarenja koriste se serumi koji povećavaju zgrušavanje krvi. U većini slučajeva koriste konjski serum, koji se ubrizgava supkutano, standardna doza– od 20 do 40 ml.

Serum protiv tetanusa i difterije također će pomoći u zaustavljanju krvarenja, a koristi se u istoj dozi. Lijekovi se čuvaju ne duže od 2 tjedna, nakon čega lijek više ne povećava, već smanjuje zgrušavanje krvi.

Da bi se poboljšala koagulacija, transfuzira se 100-200 ml krvi. Kod kroničnog krvarenja, male doze krvi pomažu zaustaviti krvarenje.

U slučaju unutarnjeg krvarenja presađuju se živa tkiva koja sadrže trombokinazu (tvar koja ubrzava zgrušavanje). Za zaustavljanje krvarenja koriste se mišići, omentum, masno tkivo i fascija. Tkanina se nanosi na krvareću posudu i učvršćuje šavovima.

Za lokalnu hemostazu koristi se fibrinski film, trombin, hemostatska vata ili spužva.

Nakon prestanka krvarenja, žrtvi je potreban odmor da povrati snagu. Preporuča se provesti transfuziju krvi, fiziološka otopina se ubrizgava pod kožu, a otopina glukoze (5%) se ubrizgava u venu. Često se propisuju lijekovi za srce, na primjer, kamfor, kofein, efedrin. Također je važno održavati svoje ekstremitete toplima, koristiti šator za kisik i jesti visokokaloričnu hranu bogatu vitaminima.

Metode zaustavljanja krvarenja

Pravovremeno zaustavljanje krvarenja ima presudno spasiti život žrtve, a vrijeme postaje prognostički faktor. Razlikuju se spontano i umjetno zaustavljanje krvarenja.

Spontani prestanak krvarenja nastaje kao posljedica spazma krvne žile i stvaranja krvnog ugruška u njenom lumenu, što je pospješeno hipotenzijom. Dakle, s potpunim poprečnim puknućem arterije, žila se steže, unutarnja membrana se zavrće prema unutra, zbog čega je mogućnost stvaranja tromba i vjerojatnost spontanog zaustavljanja krvarenja mnogo veća nego kod rubnog oštećenja arterije. . U pravilu, krvarenja iz malih arterija i vena, kao i iz kapilara, spontano prestaju.

Umjetno zaustavljanje krvarenja može biti privremeno ili trajno.

Metode privremenog zaustavljanja krvarenja

Metode za privremeno zaustavljanje krvarenja uključuju: tamponadu rane i stavljanje zavoja na pritisak, maksimalnu fleksiju uda u zglobu, povišeni položaj uda, digitalni pritisak arterije u cijeloj rani i u rani, primjenu stezaljke na žilu koja krvari. u rani, primjena zavoja, privremena premosnica posude.

Tamponada rane i nanošenje zavoja na pritisak najjednostavniji su i najučinkovitiji načini privremenog zaustavljanja krvarenja iz vena, malih arterija i kapilara – pritiskom žile izravno na mjesto ozljede čvrsto nanesenim zavojem smanjuje se lumen žile, pospješuje tromboza i sprječava razvoj hematoma. Ova metoda hemostaze mora se kombinirati s imobilizacijom i povišenim položajem ekstremiteta iznad razine tijela.

Maksimalna fleksija uda u zglobu je učinkovita i raširena na poznati način privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja, koje se temelji na savijanju ekstremiteta do otkazivanja u zglobu koji leži iznad rane - lakta, koljena i kuka, te fiksiranja zavojem ili improviziranim materijalom.

Pritisak prstom na arteriju po njezinoj duljini koristi se u slučajevima kada je potrebno hitno zaustavljanje arterijskog krvarenja. Ova se metoda temelji na pritisku površinski smještene arterijske žile na obližnje kosti kostura iznad mjesta krvarenja u slučaju ozljede žila udova i ispod rane u slučaju oštećenja žila vrata. Ova tehnika se izvodi s velikim naporom, pritisak prstima se vrši tako da je lumen posude potpuno blokiran. Karotidna arterija se može pritisnuti na karotidni tuberkuloz transverzalnog nastavka VI vratni kralježak. Subklavijalna arterija se komprimira, pritišćući je na prvo rebro u točki koja se nalazi iznad ključne kosti, neposredno prema van od mjesta pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na manubrij sternuma, dok se pacijentova ruka povlači prema dolje i unatrag. Aksilarna arterija lako se pritisne u pazuhu do glave humerus. Brahijalna arterija pritisnut unutarnja površina humerus na unutarnjem rubu dvoglavog mišića. Femoralna arterija je pritisnuta stidna kost na točki koja se nalazi neposredno ispod Poupart ligamenta na sredini između spine ilijake anterior superior i simfize. Prilikom pružanja pomoći žrtvi s ranom velike vene, oštećenu žilu treba pritisnuti unutar i iznad rane. Bolje je pritisnuti posudu palčevima obje ruke, stavljajući jedan prst na drugi. Ova metoda je posebno relevantna tijekom prve pomoći, u pripremi za primjenu podveze ili njegovu promjenu.

Pritisak prsta na žilu u rani koristi se u hitnim slučajevima, ponekad tijekom operacija. Učinkovit način Privremeno zaustavljanje krvarenja je pričvršćivanje hemostatske stezaljke na žilu koja krvari u rani. Primjena stezaljke na žilu koja krvari provodi se samo u operacijskoj sali i ne možete slijepo staviti stezaljku na žilu: prvo, to je neučinkovito, a drugo, možete oštetiti obližnje živce i samu arteriju. Da biste spriječili komplikacije, najprije morate pokušati zaustaviti krvarenje pritiskom na posudu prstima u rani, a zatim, nakon sušenja rane, primijeniti stezaljku izravno na krvareću posudu.

Privremena vaskularna premosnica (privremena intravaskularna zamjena) metoda je privremenog uspostavljanja cirkulacije krvi u slučaju oštećenja velikih arterijske žile i sprječava daljnji razvoj akutne ishemije ekstremiteta (Novikov Yu.V. et al., 1984). U oba kraja oštećene žile umetne se protetska cjevčica, a krajevi žile se ligaturama učvrste na protezu. Uz pomoć šantova umetnutih u lumen oštećenih arterija i vena, moguće je održavati privremeni protok krvi 6-24 sata ili više. Privremena protetika može biti vanjska (vanjska), unutarnja i bočna. Kao privremene proteze koriste se cjevčice izrađene od različitih materijala, a prednost se daje protezama od silikona - materijala koji je kemijski inertan, izdržljiv, ima vodoodbojna i atrombogena svojstva, lako se sterilizira i sigurno fiksira u lumenu oštećena posuda.

Stavljanje steza je najpouzdaniji način privremenog zaustavljanja krvarenja. Ova metoda nije bez niza ozbiljnih nedostataka, ali se dokazala u praksi pružanja hitna pomoćžrtve s krvarenjem u ekstremitetima. Od uvođenja Esmarchovog zavoja 1873 ovu metodu primljeno široku upotrebu zahvaljujući jednostavnosti, brzini i pouzdanosti zaustavljanja krvarenja u slučaju ozljede ekstremiteta. Esmarchov hemostatski stez je gumena traka duljine 1,5 m koja s jedne strane završava metalnim lancem, a s druge kukom. Princip zaustavljanja krvarenja temelji se na pritisku glavnog truncus arteriosus zajedno s mekim tkivima do kosti. U tom smislu primjenjuje se samo podveza na gornjoj trećini ramena i srednjoj trećini bedra. Ako je podveza pravilno postavljena, onda arterijsko krvarenjeće odmah prestati, puls u perifernim arterijama će nestati, ud će postati blijed i hladan i njegova osjetljivost će se smanjiti. Mora se imati na umu da steznik spašava život ranjenika, ali ne i ud. Stoga, kako bi se smanjile negativne posljedice, potrebno je strogo poštivati ​​sljedeće: pravila za rukovanje podvezima:

— nanesite podvez samo na rame i bedro i samo na meku podstavu;

— obavezno na podvezu priložite bilješku s datumom i vremenom (sat i minuta) postavljanja podveze;

— steznik bi uvijek trebao biti jasno vidljiv, stoga je preporučljivo na njega vezati komad zavoja ili gaze i nikako ne stavljati zavoj na njega;

— korištenjem standardnih ili improviziranih udlaga osigurati imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta;

— žrtvu najprije evakuirati podvezom;

- u hladnoj sezoni, nakon nanošenja podveze, kako biste spriječili ozebline, toplo zamotajte ud.

Ne smijemo zaboraviti da je primjena podveze daleko od indiferentnog postupka. Kada se podveza nanese na ud, dolazi do potpunog krvarenja njegovih distalnih dijelova ne samo zbog kompresije glavnih žila, već i kolateralnih i mišićnih grana. Neoštećeni su također podvrgnuti kompresiji. živčana debla, što može dovesti do oslabljene motoričke funkcije udova do paralize, trajnog vazospazma; Uklanjanje zavoja može biti popraćeno šokom od zavoja. U tom smislu, steznik se mora staviti bez pretjeranog stezanja i samo tolikom snagom da se zaustavi krvarenje. Najozbiljnija komplikacija stezanja uda podvezom je nekroza tkiva i razvoj gangrene uda zbog dugotrajnog prestanka dotoka krvi. Slična komplikacija prvenstveno se razvija s nekontroliranom upotrebom stezala dulje vrijeme. Zato se podveza ljeti ne drži duže od 2 sata, a zimi 1 sat. Ako je potrebno duže vrijeme transportirati ranjenika radi djelomične uspostave cirkulacije krvi u zategnutom ekstremitetu, treba olabaviti steznik nekoliko minuta, prethodno pritisnuvši veliku arteriju iznad mjesta na kojem je steznik postavljen. prstom, sve dok ud ne postane ružičast i topao, a zatim ponovno zategnite i fiksirajte podvezu. Mora se imati na umu da bi podvezu uvijek trebalo kraće držati u području ramena nego u području kuka, što je zbog manje izraženog volumena mišića na Gornji ud te shodno tome ograničeni resursi optjecaja kolaterala.

Medicinska praksa i prva pomoć kod krvarenja ovise o mjestu, volumenu i prirodi krvarenja te težini tjelesnog stanja bolesnika. Postoje načini za privremeno i trajno zaustavljanje krvarenja. Metode za privremeno zaustavljanje krvarenja koriste se uglavnom u predbolničkom razdoblju, prilikom transporta bolesnika.

Metode privremenog zaustavljanja krvarenja

Metode za privremeno zaustavljanje krvarenja uključuju sljedeće:

• primjena zavoja pod pritiskom;
• povišeni položaj krvarećeg dijela tijela;
• maksimalna fleksija udova u zglobu i kompresija krvnih žila;
• pritiskanje krvnih žila prstima;
• primjena podveze;
• nanošenje stezaljke na žilu koja krvari.

Svaka metoda ima svoje indikacije za uporabu. Pritisni zavoj se koristi uglavnom za rane malih i srednjih krvnih žila, ne zaustavlja krvarenje kada su ozlijeđene velike arterije. Povišeni položaj uda koristi se kod ranjavanja kapilara i malih vena, često u kombinaciji s zavojem na pritisak.

Maksimalna fleksija uda u zglobu koristi se kada je poplitealna, brahijalna ili femoralna arterija ozlijeđena. Pritisak prsta na arteriju koristi se tijekom predstavljanja hitne pomoći u slučaju ozljede velikih arterija (karotidne, brahijalne itd.) kao sredstvo za privremeno zaustavljanje krvarenja prije nanošenja steza ili tijekom uklanjanja steza. Na ovaj način nemoguće je postići dugotrajni prekid krvarenja, jer se ruka koja vrši kompresiju umara.

Primjena steza je glavna metoda privremenog zaustavljanja krvarenja. Prilikom postavljanja podveze potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

1. Podvez se uglavnom primjenjuje kod arterijskog krvarenja.
2. Podvez se nanosi na udove s jednom kosti (rame, kuk). Kada se nanese na podlakticu ili potkoljenicu, uporaba stezaljke je neučinkovita, jer su u ovom slučaju samo vene komprimirane.
3. Ispod stezaljke mora postojati podloga kako se ne bi prikliještila koža.
4. Potrebno je primijeniti podvezu na gornju i srednju trećinu bedra ili ramena kako ne bi došlo do kompresije živaca (ulnarni, išijatični).
5. Steznik se nanosi 2 sata, zimi treba izolirati ud kako bi se spriječile ozebline.
6. Steznik se mora povremeno otpuštati, izmjenjujući ovu metodu zaustavljanja krvarenja s pritiskom prstiju na žile; ljeti - svaki sat, zimi - svakih pola sata.
7. Kada je podvez pravilno postavljen, koža je blijeda, nema pulsiranja arterija ispod mjesta na kojem je podveza postavljena.

Učinkovita metoda za zaustavljanje krvarenja je primjena stezaljke na oštećenu posudu. U tom slučaju nužna je transportna imobilizacija. Konačno zaustavljanje krvarenja provodi se u bolnici.

Metode definitivnog zaustavljanja krvarenja

Postoje 4 skupine metoda za konačno zaustavljanje krvarenja:

1. mehanički;
2. toplinski;
3. kemijski;
4. biološki.

DO mehaničke metode uključuju podvezivanje krvnih žila, primjenu vaskularnog konca, zavoj i tamponadu te korištenje vaskularnih proteza (šantova). Podvezivanje krvnih žila je najčešća metoda, koristi se za rane malih i srednjih žila, osim glavnih žila. Koriste se različite vrste šavova i proteza. Kao proteza mogu se koristiti mrtvačke žile podvrgnute posebnom tretmanu, autotransplantat (vene pacijenta), sintetičke proteze (najlon, Dacron itd.).

Kada nije moguće primijeniti niti jednu od navedenih metoda, kapilarno i parenhimsko krvarenje može se zaustaviti tamponadom rane vatom od gaze. Ova metoda je prisilna, u slučaju kontaminirane rane može pridonijeti razvoju infekcije rane. Tamponada rane se provodi unutar 48 sati. Neophodan lijek također je ostaviti stezaljku postavljenu na žilu u rani ako je nemoguće primijeniti ligaturu. Ovaj lijek nije pouzdan jer se krvarenje može nastaviti nakon uklanjanja stezaljke.

Toplinske metode zaustavljanja krvarenja uključuju korištenje visokih i niskih temperatura. Zaustaviti parenhimsko krvarenje koristiti vruće otopine 0,85% natrijevog klorida. Za kauterizaciju žila koje krvare koriste se električni nož i kirurški laser. Primjenjuje se regionalno hlađenje (ledeni oblozi, uređaji za lokalnu hipotermiju), kao i kriodestrukcija različitim kriogenim uređajima.

Kemijske metode zaustavljanja krvarenja su uporaba vazokonstriktora i lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi (adrenalin, ergot lijekovi, kalcijev klorid itd.).

Biološke metode mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

1. Tamponada rane životinjskim tkivima bogatim trombokinazom (omentum, masno tkivo itd.). Ova tehnika se prvenstveno koristi za zaustavljanje parenhimskog kapilarnog krvarenja.
2. Lokalna primjena krvnih pripravaka (trombin, hemostatska spužva, biološki antiseptički obrisak, itd.).
3. Transfuzija krvi i uporaba krvnih pripravaka koji poboljšavaju sposobnost zgrušavanja krvi (plazma, trombocitna masa, fibrinogen i dr.). Indikacija za transfuziju krvi je stupanj gubitka krvi.
4. Uvođenje vitamina (C, K u obliku vikasola) pomaže u poboljšanju zgrušavanja krvi.
5. Intramuskularna injekcija krvnog seruma ljudi i životinja osigurava hemostatski učinak.

Postoji mnogo klasifikacija ovog patološkog stanja i stručnjaci ih sve uče. No, nas zanima podjela krvarenja na vrste, prije svega, s praktičnog gledišta. Sljedeća klasifikacija važna je za uspješnu prvu pomoć. Prikazuje vrste krvarenja ovisno o prirodi oštećene žile.

Arterijska krvarenja

Dolazi iz arterija koje sadrže oksigeniranu krv koja teče iz pluća u sve organe i tkiva. Šminka se ozbiljan problem budući da su te žile obično smještene duboko u tkivima, blizu kostiju, a situacije u kojima su ozlijeđene rezultat su vrlo jaki utjecaji. Ponekad ova vrsta krvarenja prestaje sama od sebe, budući da arterije imaju izražen mišićni sloj. Kada je takva posuda ozlijeđena, potonja ulazi u grč.

Vensko krvarenje

Njegov izvor su venske žile. Kroz njih krv koja sadrži produkte metabolizma i ugljični dioksid teče iz stanica i tkiva u srce i dalje u pluća. Vene su smještene površnije od arterija, pa se češće oštećuju. Te se žile ne skupljaju tijekom ozljede, ali se mogu zalijepiti jer su im stijenke tanje i promjer veći od promjera arterija.

Kapilarna krvarenja

Krv istječe male posude najčešće kožu i sluznicu, obično je takvo krvarenje beznačajno. Iako može biti zastrašujuće obilan sa širokom ranom, jer je broj kapilara u tkivima tijela vrlo velik.

Parenhimsko krvarenje

Zasebno se također razlikuje takozvano parenhimsko krvarenje. Tjelesni organi su šuplji, zapravo "vreće" s višeslojnim zidovima i parenhimski, koji se sastoje od tkiva. Potonji uključuju jetru, slezenu, bubrege, pluća i gušteraču. Tipično, ovu vrstu krvarenja može vidjeti samo kirurg tijekom operacije, jer su svi parenhimski organi "skriveni" duboko u tijelu.

Ovisno o tome ostaje li krv u šupljini tijela ili organa ili se izlijeva izvan tijela, razlikuju se krvarenja:

• Interni. Krv ne izlazi, ostaje unutra: u trbušnoj, prsnoj, zdjeličnoj šupljini, zglobovima i komorama mozga. Opasna vrsta gubitka krvi koju je teško dijagnosticirati i liječiti jer vanjski znakovi nema krvarenja. Dostupno samo opće manifestacije njegov gubitak i simptomi značajne disfunkcije organa(a).
• Vanjsko krvarenje. Krv se izlijeva u vanjsko okruženje, najčešće su uzroci ovog stanja ozljede i razne bolesti koje utječu pojedini organi i sustavi. Ova krvarenja mogu biti plućna, maternična, iz kože i sluznice, želučana i crijevna, iz mokraćnog sustava. U tom slučaju vidljivi izljevi krvi nazivaju se očitima, a oni koji se javljaju u šuplje orgulje, komunicira s vanjsko okruženje- skriveno. Potonji se možda neće otkriti odmah nakon početka krvarenja, jer je potrebno vrijeme da krv izađe, na primjer, iz dugačke probavne cijevi.

Obično je krvarenje s ugrušcima vanjsko, skriveno ili unutarnje, kada se krv zadržava unutar organa i djelomično koagulira.

1. Začinjeno. U ovom slučaju, za kratak period velike količine krvi gube se tijekom vremena i obično se javljaju iznenada kao posljedica ozljede. Kao rezultat toga, osoba razvija stanje akutna anemija(anemija).
2. Kronično. Dugoročni gubici malih količina ovoga biološka tekućina, razlog je obično kronična bolest organa s ulceracijom žila njihovih stijenki. Uzrokuje stanje kronične anemije.

Glavni uzroci krvarenja

Zašto ima krvi? Za različite vrste, uzroci krvarenja su različiti. U slučaju traumatskog krvarenja, uzroci su sljedeći:

• toplinski učinci mogu izazvati krvarenje;
• mehanički utjecaj. Zašto dolazi do krvarenja u ovoj situaciji? Na primjer, prijelomi, modrice koje se javljaju u prometnim nesrećama, tijekom putovanja zrakoplovom, tučnjave, to također uključuje kućanstvo i ozljeda na radu, može izazvati krvarenje.

U patološkom obliku uzroci su sljedeći:

• vaskularne bolesti;
• bolesti povezane s cirkulacijskim sustavom;
• bolesti koje se mogu svrstati u opće. Zašto teče krv? Povezuje se s bolestima. To uključuje bolesti endokrilni sustav, na primjer, dijabetes melitus, bolesti povezane s virusna infekcija, razne bolesti unutarnji organi.

Što može uzrokovati krvarenje? Ovdje je prikladno napomenuti da postoje i dvije bitno različite vrste, na temelju faktora je li normalna žila oštećena ili patološko stanje nastao u pozadini razaranja promijenjenog vaskularnog zida. U prvom slučaju, krvarenje se naziva mehaničkim, u drugom - patološkim.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci krvarenja:

• Traumatske ozljede. Mogu biti toplinski (od izlaganja kritičnim temperaturama), mehanički (od prijeloma kostiju, rane, modrice). Potonji se javljaju u raznim ekstremnim situacijama: prometne nesreće, sudari vlakova i aviona, padovi s visine, tučnjave s probodnim predmetima, rane od vatrenog oružja. Postoje i industrijske i kućne ozljede.
• Vaskularne bolesti, uključujući tumore (gnojne lezije tkiva koje uključuju krvne žile, aterosklerozu, hemangiosarkom).
• Bolesti sustava zgrušavanja krvi i jetre (hemofilija, von Willebrandovu bolest, nedostatak fibrinogena, hipovitaminoza K, hepatitis, ciroza).
• Opće bolesti. Primjerice, dijabetes melitus, infekcije (virusne, sepsa), nedostatak vitamina i trovanja uzrokuju oštećenje stijenki krvnih žila u cijelom tijelu, zbog čega plazma i krvne stanice cure kroz njih i dolazi do krvarenja.
• Bolesti koje zahvaćaju različite organe. Krvarenje iz pluća može izazvati tuberkulozu, rak; iz rektuma - tumori, hemoroidi, fisure; iz probavni trakt- čir na želucu i crijevu, polipi, divertikuli, tumori; iz maternice - endometrioza, polipi, upale, neoplazme.

Klasifikacija

Što je krvarenje u medicinskom smislu? Krvarenje se odnosi na oslobađanje krvi iz stijenki ozlijeđenih hematopoetskih žila. To može biti posljedica ozljede ili neki drugi uzrok. Koje vrste krvarenja postoje? Vrste prve pomoći kod krvarenja vrlo su međusobno povezane.

Razdvajanje u različite vrste krvarenja je neophodno, jer će pri pružanju prve pomoći za krvarenje biti lako odrediti algoritam radnji koji svaki liječnik jasno zna. To vam omogućuje brzo pružanje pomoći kod krvarenja i smanjenje gubitka krvi. Ali osoba koja je daleko od medicine također mora imati razumijevanja o vrstama krvarenja, tako da u teškim vremenima zna pravila prve pomoći i može ih primijeniti u praksi, čime može spasiti živote svojih prijatelja, rodbine i sebe samog.

1. Da biste ispravno pružili prvu pomoć kod krvarenja, pomoći će tablica koja predstavlja definicije ozlijeđenih žila u vezi s vrstom žile koja je oštećena.

Vrsta ozlijeđene žile	Karakteristično
kapilarna	krv teče iz malih žila na površini kože; ako su sluznice ozlijeđene, one također krvare; karakterizira ne jakog intenziteta; -ako je ozljeda široka, razlikuje se u obilju zbog velikog oštećenja kapilara.
arterijski	teče iz pluća kroz arterije; oksigeniran; rana je ozbiljna jer arterije leže blizu kostiju; spontani prestanak krvotoka. To se objašnjava činjenicom da se sluznica arterije sastoji od mišića; ozljeda uzrokuje njihov grč.
venski	teče iz venskih žila iz tkiva i stanica u srce i pluća; krv sadrži ugljični dioksid i metaboličke proizvode; zbog površinskog položaja oštećenja su češća od arterija; nemaju svojstvo ugovaranja ako su povrijeđeni, ali zbog tanke stijenke sposobni da se drže zajedno.
mješoviti	iz koje posude teče krv ne može se vidjeti, budući da organ ima sve sorte i, u pravilu, svi su oštećeni; javlja se kod ozljeda ruku i nogu, jer se vene i arterije nalaze blizu njih.
parenhimski	vrsta protoka krvi javlja se tijekom operacija, zbog činjenice da se svi unutarnji organi smatraju parenhimskim; nemoguće je utvrditi, budući da se organi sastoje od različitih vrsta tkiva i žila, svi se ozlijede.

2. Osim toga, klasifikacija krvarenja uključuje podjelu prema mjestu protoka krvi i to:

• unutarnji, kada su ozlijeđeni unutarnji organi ili žile unutar tijela. Znakovi krvarenja s vremenom postaju vidljivi, pa se ovakav protok krvi smatra opasnim. Prvu pomoć za krvarenje ove vrste treba pružiti što je prije moguće. Znakovi ovog krvarenja su neizravni;
• vanjsko krvarenje kada površina kože tijela, sluznice ili meke tkanine smješten blizu površine. Rane, posjekotine i druge ozljede izražene su vanjskim protokom krvi. Jakost struje ovisi o oštećenoj žili. Osim toga, vanjske krvotoke također dijelimo, osim na kožne, na krvarenja iz maternice, pluća, želuca, crijeva i mokraćnog sustava. S tim u vezi, oni se dijele na skrivene (otkrivene nakon nekog vremena) i očite. Krvni ugrušci se mogu klasificirati kao otežani vanjski protok krvi, kao i unutarnji ako se krv zadržava u ljudskom tijelu.

3. Vrste krvarenja također se klasificiraju prema intenzitetu i mogu biti:

• akutni, kada dolazi do velikog gubitka krvi u kratkom vremenskom razdoblju. U pravilu je ova situacija povezana s ozljedama. To dovodi do anemije;
• kronični, kada se gubitak krvi javlja u malim obrocima tijekom dugog vremenskog razdoblja, što postupno uzrokuje kroničnu anemiju kod osobe.

4. Ovisno o uzrocima krvarenja javlja se:

• traumatski;
• patološki;

5. Ovisno o intenzitetu krvotoka, klasificira se na sljedeći način:

• ako je gubitak krvi do 0,5 litara, tada se ovaj protok krvi naziva laganim;
• u prosjeku je gubitak do jedne litre;
• za teške slučajeve - do jedne i pol litre;
• s masivnim – do dvije i pol litre;
• u slučaju smrti - do tri litre;
• Apsolutno smrtonosno - do tri i pol litre.

Za dijete ta brojka ne smije prelaziti 0,25 litara, inače postaje opasno za njihovo zdravlje.

Ukupno, liječnici razlikuju pet vrsta gubitka krvi:

• Kapilarni. Karakteristično za oštećenja malih krvne žile sustave, na primjer, s abrazijom ili plitkim rezom. Krv se ispušta u obliku kapljica, a krvarenje najčešće prestaje samo od sebe.
• Venski. U ovom slučaju, rana se odnosi na duboke slojeve kože s oštećenjem vena. Krv istječe vrlo sporo, vizualno izgleda kao kontinuirani mlaz tamnocrvene boje. Ako su vene ozlijeđene gornja polovica tijela, tada krv izlazi u obliku isprekidanog mlaza sinkrono s disanjem.
• Arterijski. Uzrok krvarenja u ovom slučaju je oštećenje arterija. Brzina protoka krvi i rizik od krvarenja izravno su proporcionalni veličini oštećene žile. Konkretno, oštećenje bedrene ili ilijačna arterija može dovesti do smrti u samo nekoliko minuta. Arterijsku ozljedu karakterizira izbacivanje krvi u mlaz. Zaustavljanje krvarenja u ovom slučaju osigurava se stezanjem zahvaćene arterije iznad mjesta ozljede.
• Mješoviti. Kod takvog gubitka krvi dolazi do istodobnog oštećenja i vena i arterija.
• Parenhimatozni. Karakteristično za oštećenje unutarnjih organa, dok površina rane Kontinuirano krvari. U ovom slučaju, zaustaviti krvarenje na svoju ruku je gotovo nemoguće. Važno je potražiti kvalificiranu pomoć što je prije moguće.

U ovom slučaju razlikuju se vanjsko i unutarnje krvarenje. S vanjskim tipom jasno možete vidjeti kako se krv oslobađa iz rane.

Vrlo je teško samostalno dijagnosticirati unutarnje krvarenje, budući da površina kože ostaje netaknuta. U ovom slučaju krv se nakuplja ili u tkivima ili u šupljinama tijela.

Uzrok unutarnjeg krvarenja može biti npr. pad s visine ili udarac tupim predmetom.

Krvarenje se obično naziva protok krvi iz oštećenih žila kao posljedica njihove ozljede. Može doći i do netraumatskog krvarenja. Njegovi uzroci mogu biti bolne lezije (ulcerativne, kancerozne, tuberkulozne), koje uzrokuju koroziju krvnih žila.

Traumatsko krvarenje je glavni znak ozljede. Krv ima vrlo važna imovina– koagulabilnost. Zahvaljujući njemu moguće je spontano zaustavljanje manjeg krvarenja. Začepljenje otvora žile kao posljedica ozljede nastaje ugruškom zgrušane krvi.

Ako je zgrušavanje krvi slabo, čak i manje krvarenje će se vrlo sporo usporiti. Stoga kod nedovoljne koagulacije dolazi do gubitka značajna količina krv.

Krvarenje se razlikuje ovisno o vrsti oštećene žile. Dakle, uobičajeno je istaknuti:

1. Kapilarni. Primjećuje se polaganim, ravnomjernim oslobađanjem grimizne krvi iz cijele rane. Obično prestaju sami (ako je zgrušavanje normalno).

Venski. Krv istječe u ravnomjernom, neprekinutom mlazu. Boja mu je tamna.

Arterijski. Mlaz krvi istječe, pulsirajući, u obliku drhtaja. Boja mu je grimizna. Gubitak krvi je vrlo velik. Opasno ako su velike arterije oštećene.

Određivanje vrste krvarenja u praksi je komplicirano činjenicom da su sve žile smještene blizu jedna drugoj. Kod većine ozljeda oni su ozlijeđeni istovremeno. Stoga, pri određivanju vrste krvarenja, vrijedi identificirati sljedeće vrste:

1. Slab. Zaustavlja se kod liječenja rane.
2. Jaka. Karakterizira ga brzi gubitak krvi. Zbog toga se prvo zaustavlja krvarenje, a zatim se liječi rana. Uostalom, veliki gubitak krvi može uzrokovati smrt.

Važno je znati kako odrediti vrstu krvarenja i koje hitne mjere poduzeti. Osoba koja se sjeća kako postupiti u određenom slučaju može spasiti nečiji život. Koji su načini privremenog zaustavljanja vanjskog i unutarnjeg krvarenja, kako zaustaviti krvarenje unutar tijela - naučit ćete u našem članku.

Diferencijalna dijagnoza krvarenja važan je postupak koji vam omogućuje uštedu dragocjenih sekundi tijekom spašavanja ranjenika.

Proučavajući simptome krvarenja, možete brzo odrediti njegovu vrstu i pružiti kompetentnu prvu pomoć. Na taj način ne samo da ćete spasiti osobu, već i minimizirati gubitak krvi. Pogledajmo ukratko glavne vrste krvarenja i kako ih zaustaviti.

Ovisno o oštećenoj krvnoj žili dijele se krvarenja:

• Kapilarno je najmanje opasno vanjsko krvarenje. Pojavljuje se kada je integritet kapilara poremećen. Nakon ozljede tamno crvena krv curi ravnomjerno, kao iz spužve. Tijelo se samostalno nosi s krvarenjem, osim u slučajevima kada je kod žrtve smanjeno zgrušavanje krvi ili je rana opsežna. Za zaustavljanje krvarenja koristi se čvrsto povijanje;
• Vensko je krvarenje koje nastaje kada je vena oštećena zbog površinske ili duboke rane. Nakon ozljede iz rane teče tamna krv, krvarenje je intenzivno i stalno. Da biste zaustavili krvarenje, upotrijebite pritisak prstima ispod rane ili zavoj na pritisak. Ako prethodne metode nisu uspjele, tada je potrebno primijeniti podvezu;
• Arterijska krvarenja su najteža i najopasnija krvarenja koja nastaju kao posljedica ozljeda od noža, vatrenog oružja ili eksplozije mine. Nakon ozljede iz rane teče pulsirajući mlaz jarko crvene krvi. Krvarenje je vrlo jako, ako ne pomognete osobi, umrijet će za 3 minute. Da biste zaustavili krvarenje, prstima stisnite oštećenu arteriju iznad rane, nakon čega se na mjesto kompresije stavi steznik.

Znakovi krvarenja

Pritužbe pacijenata:

1. Slabost, nemotivirana pospanost;
2. Vrtoglavica;
3. Žeđ;
4. Osjećaj lupanja srca i nedostatka zraka.

Vanjski simptomi gubitka krvi koji se opažaju kod bilo koje vrste krvarenja su sljedeći:

• Bljedoća kože i sluznice;
• Hladan znoj;
• Povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• Poremećaji mokrenja do potpuna odsutnost urin;
• Pad krvnog tlaka;
• Česti slab puls;
• Poremećaj svijesti do i uključujući gubitak svijesti.

Lokalni

Ali prolivena krv možda neće imati kontakt s okolinom. U ovom slučaju govore o unutarnjem krvarenju. Također ima nekoliko varijanti:

• krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu;
• gastrointestinalni;
• maternice, vagine;
• krvarenja u unutarnjim organima.

Kada osoba doživi gubitak krvi, pojavljuju se sljedeći opći simptomi:

• žeđ;
• vrtoglavica;
• slabost, pospanost;
• osjećaj lupanja srca i nedostatka zraka.

Na težak gubitak krvi bilo koje vrste, pojavljuju se sljedeće posljedice:

• bljedilo koža;
• dispneja;
• povećan broj otkucaja srca;
• hladan znoj;
• poremećaj mokrenja;
• brz i slab puls;
• pad tlaka;
• poremećaj svijesti sve do njenog gubitka.

Za sve vrste vanjskih krvarenja opći simptom- to je prisutnost rane ili oštećenja kože ili sluznice i vidljivog krvarenja iz nje. Međutim, priroda se razlikuje ovisno o vrsti plovila.

Kapilarna krvarenja prekrivena sasušenom krvnom korom

Kapilarna krvarenja su najčešća, jer se javljaju kod svake ozljede ili oštećenja integriteta kože. Ovaj tip karakterizira jednoličan protok krvi niskog intenziteta, koji obično prestaje sam od sebe. Ne pojavljuju se poteškoće ni u dijagnosticiranju stanja niti u liječenju.

Uzrok venskog krvarenja su duboke rane bilo koje veličine i površinske ozljede koje narušavaju cjelovitost intermuskularnih i safenskih vena. Prepoznaju se po intenzitetu krvotoka koji je teško zaustaviti jer krv kroz venu stalno teče. Krv ima tamnu nijansu, njezino izlijevanje može se zaustaviti ako pritisnete oštećenu krvna žila ispod mjesta rane.

Vensko krvarenje je vrlo opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U kratko vrijeme osoba može izgubiti veliku količinu krvi. Samo u u rijetkim slučajevima vensko krvarenje prestaje samo od sebe. Površinske rane slabije krvare, a kod oštećenja dubokih vena dolazi do obilnog krvarenja.

Arterijske žile leže dublje, zbog čega je njihov izljev najrjeđi. U pravilu, nož, minsko-eksplozivna i prostrijelne rane. U životni uvjeti Takvu štetu može izazvati samo vrlo tanak i oštar predmet.

Arterijska krvarenja karakterizirana su intenzivnim, pulsirajućim krvarenjem svijetlocrvene krvi. Gubitak krvi ne može se zaustaviti normalnim pritiskom ispod ili iznad rane.

U pravilu, s arterijskim krvarenjem, osoba brzo gubi puno krvi, zbog čega pada u šok. Na potpuni prekid arterije, krv u svom punom volumenu može istjecati u samo 1 minuti. Stoga takve ozljede zahtijevaju hitnu pomoć.

Mješovito vanjsko krvarenje je tipično za opsežne rane i ozljede kao što su prijelomi, padovi s visine na oštri predmeti itd.

Ovisno o mjestu skrivenog krvarenja, karakteristični simptomi i znakovi.

Slična tablica može se sastaviti za unutarnje krvarenje. Njegova razlika od skrivenog je u tome što krv ne izlazi. Mjesto gubitka krvi može se prepoznati po karakterističnim znakovima.

Gubitak ili zbunjenost, lokalna kršenja motoričke funkcije, koma

Bol u abdomenu, mučnina i povraćanje; napetost mišića trbušni zid

Bol u područje grudi, otežano disanje

Oticanje zglobova, bol pri palpaciji i kretanju

Privremeni prekid se provodi prije nego što se pacijent dostavi u zdravstvene ustanove. Nakon toga, u bolničkom okruženju, medicinski radnici konačno zaustaviti krvarenje.

Postoji nekoliko načina da se osigura minimalni gubitak krvi. Ova ili ona metoda se koristi ovisno o vrsti krvarenja i mjestu vaskularnog oštećenja.

Nanesite izravnu kompresiju na područje krvarenja. Može se koristiti kod lakših krvarenja (venskih, kapilarnih i mješovitih). Učinkovitiji je kada se rana nalazi na gornjim i donjim ekstremitetima.

Privremeno zaustavljanje se izvodi na sljedeći način:

• nanesite sterilni ubrus na ranu (ako nije dostupan, koristite čistu, svježu posteljinu);
• napraviti smotuljak od vate ili odjeće i pritisnuti ga na ranu;
• Zategnite zavojem ili pritisnite rukom.

Na manja krvarenja Ruke, prsti ili stopala mogu se koristiti za podizanje ozlijeđenog uda. Ova se metoda može kombinirati s uporabom zavoja pod pritiskom.

• steznik je indiciran samo za arterijsko krvarenje;
• treba ga primijeniti iznad mjesta krvarenja i to samo na rame ili bedro;
• potrebno je koristiti podlogu od tkanine;
• ako nema elastične cijevi ili trake, upotrijebite zavoj (uvijen u 4-5 slojeva), traku od tkanine i/ili uže;
• podvezu treba primjenjivati ​​ne više od 2 sata ljeti i 1 sat zimi;
• Na slobodnom ekstremitetu, papiru ili samom zavoju potrebno je označiti vrijeme nanošenja stezaljke.

Da biste zaustavili arterijsko krvarenje, možete koristiti metodu prisilne fleksije udova. Da bi to učinili, snažno su savijeni u zglobovima koji se nalaze iznad rane - kuka, koljena, lakta. Nakon toga, ekstremitet se fiksira zavojima.

Za trenutno zaustavljanje krvarenja, kada nema uvjeta i mogućnosti za stavljanje podveze, možete koristiti drugu metodu zaustavljanja. Pritiskom na glavna arterijska stabla, arterijska cirkulacija. Odabiru se žile koje su najbliže kostima i površinama.

Zajednička karotidna arterija pritisnuta je na poprečne nastavke vratnih kralježaka na sredini unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Ako pacijent leži na trbuhu, okrenite mu glavu u suprotnom smjeru. Ruka je postavljena tako da je palac na stražnjoj strani vrata, a preostali prsti pritišću karotidnu arteriju.

Kompresija subklavije (a) i karotidna arterija(b)

Kod krvarenja potključna arterija pritisnut je uz prvo rebro u supraklavikularnoj jami na mjestu gdje leži između skalenskih mišića. Kada žrtva leži na trbuhu, osoba koja pruža pomoć pomiče glavu u suprotnom smjeru od arterije subklavije, stavlja četiri prsta na stražnju stranu vrata i stisne arteriju palcem.

Brahijalna arterija se stisne prstima na rubu biceps brachii mišića. Ruka hvata rame izvana.

Kompresija brahijalne (a) i intramuskularne arterije (b)

Da bi se stisnula femoralna arterija, ona se stisne na vodoravnu granu stidne kosti ispod ligamenta koji se nalazi u sredini između prednje gornje kralježnice karlična kost i stidni dio. Da biste to učinili, koristite dva palca, koja su omotana oko bedra, ili stisnuta u šaku. desna ruka i primijenite intenzivan pritisak s njim, pritiskajući vrh lijevom rukom. Ako su ove metode neučinkovite, tada se koljeno koristi za pritisak na arteriju.

Kompresija femoralne arterije šakom

Šaka se koristi za zaustavljanje krvarenja u trbušnoj aorti. Pritišću arteriju na kralježnicu u epigastričnoj regiji. Pritisak se povećava lijevom rukom.

Ako dolazi krvarenje s ramena ili aksilarna arterija, tada se laktovi žrtve savijaju i drže u tom položaju zavojima ili drugim zavojem

Pravila za zaustavljanje mješovitog krvarenja ovise o tome koji je dio tijela oštećen. Algoritam prve pomoći je sljedeći:

1. 1. Ako je krvarenje iz uda, onda ga podignu i pokušaju popraviti nekoliko minuta dok se ne donese pribor za prvu pomoć.
2. 2. Kod krvarenja u velike količine iz oštećene arterije, pritisnite na posudu iznad rane (metode su gore opisane).
3. 3. Ako je oštećenje veliko, pritisnite ranu dlanom, podstavom od rupčića ili čistog platna.
4. 4. Nakon 3-5 minuta, ud se postavlja na ravnu površinu, prsti ili ruke se uklanjaju iz rane. Nametnuti zavoj od gaze ili zavoj presavijen u 7-10 slojeva.
5. 5. Prije dolaska hitne pomoći provodi se lokalna anestezija (Ketanov, Lidokain, analgin). Ovi lijekovi se daju žrtvi koja je pri svijesti.
6. 6. Nakon još jedne minute, uklonite zavoj, tretirajte ranu vodikovim peroksidom, a područje oko nje briljantnom zelenom i jodom.
7. 7. Čisti kompresivni zavoj ponovno se nanosi na vrh.

Ako postoji unutarnje krvarenje, nanesite hladnoću na mjesto ozljede. Da biste to učinili, možete koristiti snijeg uliven u vrećicu, led umotan u ručnik ili ledenu vodu skupljenu u bocu.

Žrtva je dana pijenje puno tekućine. Ako nema znakova "akutnog abdomena", tada mu morate stalno davati slatki čaj. Ovo je neophodno za popunjavanje ravnoteže tekućine. Za ublažavanje boli možete dati 3 ml deksametazona, a za smanjenje intenziteta krvarenja tvari poput hemofobina, vitamina C, kalcijevog klorida, vikasola.

Za potpuno zaustavljanje krvarenja također postoje razne metode. Provodi se u bolničkim uvjetima.

Simptomi

Ovisno o tome koja je žila oštećena, simptomi krvarenja se razlikuju.

1. Simptomi kapilare su sljedeći:

• crvena krv;
• njeni su gubici mali;
• prestaje teći sam od sebe.

2. Simptomi venskog krvotoka:

• tamnocrvena je, može imati bordo boju;
• karakteriziran brzim protokom u obliku pruga;
• ako zbog ozljede pritisnete niže, protok krvi se smanjuje;
• predstavlja opasnost ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme;
• rijetko prestaje teći.

3. Simptomi kada arterijski protok krv:

• jarko je crvene boje;
• Osobitosti ove vrste su da krv teče brzo u obliku pulsirajućih impulsa;
• ako pritisnete iznad i ispod ozljede, tok se nastavlja isto;
• vrlo opasno zbog svog intenziteta, može dovesti do stanje šoka. Hitnu pomoć treba pružiti odmah.

4. Simptomi unutarnjih krvotoka:

• osoba se osjeća pospano i iscrpljeno;
• želudac vas počinje boljeti;
• krvni tlak se smanjuje;
• opaža se povećan broj otkucaja srca;
• koža poprima blijedu nijansu;
• osoba se razvija bolna senzacija desno ili lijevo unutra cervikalna regija. Ako legne, bolovi se pojačavaju;
• vrlo podmukle zbog činjenice da se manifestiraju kada je već došlo do velikog gubitka krvi, a u početno razdoblje Teško je otkriti protok krvi. Osoba se može iznenada razboljeti nekoliko dana nakon početka ozljede.

5. Simptomi skrivenih krvotoka:

• kada se pojavi pjenasta krv svijetlo crvene boje, praćena kašljem, može se posumnjati na protok krvi u plućima;
• Kod želučanih problema krv je smeđe boje i javlja se u obliku ugrušaka. U tom slučaju, osoba je iscrpljena, puls mu se ubrzava, krvni tlak se smanjuje, boja kože postaje blijeda, počinje povraćanje smeđom krvlju, izmet je crn ili krvav;
• s crijevnom stolicom, u izmetu se otkriva promjena boje u tamnu, smeđu ili crnu;
• ako se protok krvi javlja u bubrezima ili iz mokraćnog sustava, boja urina se mijenja u crvenu;
• kada teče iz reproduktivnog sustava, njegova boja je crvena s komadićima sluzi;
• grimizna krv u obliku kapljica na izmetu ukazuje na krvarenje u rektumu;
• osoba se može iznenada razboljeti nekoliko dana nakon početka ozljede. Zvanje hitne pomoći u slučaju krvarenja u ovom slučaju je obavezno.

Neće biti suvišno imati informacije koje vam to omogućuju popratni simptomi utvrditi koja je posuda ili organ oštećen. Simptomi se dijele na dvije vrste: opće i lokalne.

Opći simptomi za bilo koju vrstu krvarenja su isti. Žrtva doživljava sljedeće:

• jaka slabost;
• vrtoglavica praćena nesvjesticom;
• suha usta i jaka žeđ;
• blijeda boja kože;
• nestabilnost krvnog tlaka;
• slab i nestabilan puls.

Ali lokalni simptomi karakteristični za unutarnje krvarenje prilično su raznoliki. Kada se krv izlije u šupljinu lubanje, jasno će se pojaviti znakovi kompresije moždane tvari.

Punjenje krvlju pleuralna šupljina praćena znacima hemotoraksa. U tom slučaju, žrtva doživljava jak nedostatak zraka. Njegovo disanje slabi, glas mu podrhtava, a dubina udaha se smanjuje. Rentgen prsnog koša, kao i punkcija pleuralne šupljine pomoći će potvrditi dijagnozu.

Krv nakupljena u trbušne šupljine, može izazvati znakove peritonitisa. To su bol, povraćanje, mučnina, napetost u prednjem trbušnom zidu i opći znakovi peritonealne iritacije. Ultrazvučni pregled može potvrditi strahove.

Klinička slika krvarenja u zglobnu šupljinu ovisi o veličini oštećene žile. Lokalne manifestacije uključuju sljedeće:

• jako oticanje zgloba;
• osjećaj punoće;
• bol različitog intenziteta.

Ako se ništa ne poduzme, u budućnosti se može razviti gangrena.

Sada znate ne samo simptome i vrste, već i načine zaustavljanja krvarenja. Nadamo se da u teška situacija ovo znanje će vam biti od koristi.

Prije nego što shvatite koje vrste krvarenja postoje i prvu pomoć za njih, važno je naučiti prepoznati ovu patološku situaciju. Uostalom, ne mogu se sve oštećene žile vidjeti izvana, a to čini dijagnozu vrlo teškom.

• Dakle, ako su oštećene velike arterije, dolazi do najopasnijeg krvarenja - arterijskog krvarenja. Boja krvi je svijetlo crvena, izbacuje se u snažnom i brzom mlazu. Bolesnik brzo gubi svijest, puls mu je ubrzan i slab. Pacijent može imati mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. Smrt nastupa brzo ako se ne pruži odgovarajuća pomoć i ako se krvarenje ne eliminira.
• Vensko krvarenje je sporije, ujednačenije i boje mu je tamne boje trešnje. Ako su male žile oštećene, krv se čak može zaustaviti sama od sebe, što rezultira stvaranjem krvnog ugruška. Uz dugotrajno krvarenje, razina krvi naglo pada, što dovodi do šoka, pa čak i smrti.
• Najbezazlenije krvarenje je kapilarno. Samo tijelo to može zaustaviti, jer su žile vrlo male, a njihova oštećenja nisu ni vidljiva. Kapilarno krvarenje može biti opasno samo ako postoji poremećaj zgrušavanja.
• Parenhimsko krvarenje također je vrlo opasno. Može se primijetiti kada su organi oštećeni s ogromnim vaskularna mreža(bubrezi, jetra), kada ne krvari jedna posuda, već više njih. Zaustavljanje takvog krvarenja - težak zadatak, zbog činjenice da je često unutarnji.

Naravno, kada različiti tipovi krvarenje, prva pomoć za njih također će biti drugačija.

Terapija nakon zaustavljanja krvarenja u bolnici

Obavezna je primjena lijekova za poboljšanje zgrušavanja krvi, nadomjesnih lijekova za krv, suspenzije pune krvi/plazme/trombocita. Potrebna je i intravenska tekućina infuzijska terapija za uspostavljanje ionske ravnoteže. Budući da nakon ozbiljnih traumatskih incidenata krvarenje je obično daleko jedini problem, zatim paralelno s radom na njegovom zaustavljanju liječnici provode hitnu dijagnostiku i liječenje pridruženih poremećaja.

Glavno je ne izgubiti glavu ako se nekome oko tebe nešto loše dogodi i krvari. Kako biste se nosili s tim, možete koristiti materijale iz komplet prve pomoći za auto, predmeti iz vlastite torbe, odjevni predmeti ili kućanski predmeti.

Zadatak i dužnost svakog normalnog čovjeka je pružiti unesrećenom prvu pomoć koja se sastoji u privremenom zaustavljanju gubitka krvi. I tada biste trebali odmah odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu vlastitim snagama ili hitno nazvati hitnu pomoć.

Koje su poznate metode za privremeno zaustavljanje krvarenja? Evo ih:

1. Pritisak (pritisak posude u rani, primjena zavoja pod pritiskom).
2. Primjena hemostatska spužva, led, ispiranje vodikovim peroksidom (kod kapilarnog krvarenja).
3. Vrlo jaka fleksija ekstremiteta.
4. Gusta tamponada zavojem, gazom, vatom (za nosnu šupljinu, duboke vanjske rane).
5. Primjena hemostatskog zavoja.

Metode za konačno zaustavljanje krvarenja, koje može izvesti samo liječnik i u uvjetima zdravstvena ustanova, su:

• Mehanički: podvezivanje žile u rani, izrada vaskularnog šava, šivanje tkiva zajedno s žilom.
• Kemijski: lijekovi protiv zgrušavanja i vazokonstriktori (kalcijev klorid, epinefrin, aminokapronska kiselina)
• Toplinska: elektrokoagulacija.
• Biološki (za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja tijekom operacija): fibrinski filmovi, hemostatske spužve, šivanje vlastitih tkiva (omentuma, mišića, masnog tkiva).
• Embolizacija posude (uvođenje malih mjehurića zraka u nju).
• Uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Primjena podveze vrlo je učinkovita ako je žila ekstremiteta oštećena. Također se koristi metoda pritiska i tijesne tamponade rane.

Za zaustavljanje krvarenja važno je znati koje sve vrste krvarenja postoje i kako ih zaustaviti. Ako se otkrije krvarenje, mogu se koristiti različite metode za zaustavljanje krvarenja. Da biste to učinili, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Područje krvarenja mora biti povišeno.
2. U prisustvu kapilara, vensko krvarenje potreban je zavoj pod pritiskom.
3. Obavezna kompresija arterije.
4. Potrebno je saviti ud u zglobu maksimalnom snagom.
5. Ako je krvarenje na udovima jako, potrebno je staviti podvez ili ga zavrnuti.

Nakon što ste izvršili sve gore navedene korake, stavite sterilni zavoj.

Budući da se arterijsko krvarenje smatra najopasnijim za osobu, potrebno ga je vrlo brzo prepoznati i liječiti. hitna pomoć. Gubitak krvi je vrlo velik i brz zbog činjenice da se tekućina kreće kroz arterije s visokim pritiskom i pulsiranjem. Prva pomoć za ovu vrstu krvarenja pruža se prema sljedećem algoritmu:

1. Oštećena arterija se pronađe i podvezom čvrsto pritisne na kost iznad mjesta krvarenja.
2. Ispod podveze stavlja se tkanina kako ne bi toliko stisnula meka tkiva tijela. Zatim zabilježite vrijeme kada je stavljen ovaj čvrsti zavoj, jer se može držati najviše 1-1,5 sati. Ovo vrijeme prikazuju na komadu papira i skrivaju ga ispod zavoja. Ako se vremensko ograničenje zanemari i steznik se drži dulje, tkivo može odumrijeti bez opskrbe krvlju, što dovodi do amputacije uda.
3. Ako je podvezu potrebno ukloniti, a pacijent još nije odveden u bolnicu, olabavite zavoj nekoliko minuta držeći ranu rukama.
4. Bolesnika je potrebno što hitnije odvesti u kliniku radi daljnje medicinske obrade.

Ako dođe do arterijskog krvarenja na stopalima ili rukama, podvez se ne koristi. Umjesto toga, ozlijeđeno područje se čvrsto zavije i izdigne iznad ostatka uda.

Ako su karotidna, temporalna, subklavijalna i ilijačna arterija oštećene, nije moguće primijeniti konvencionalni steznik. Stoga je potrebno napraviti tijesnu tamponadu. Uzmite sterilnu vatu, umetnite je duboko u oštećeno mjesto, uvjerite se da prestane protok krvi, a zatim stavite debeli sloj zavoja na vrh.