Uzrokuje akutni oblik radijacijske bolesti. Radijacijska bolest: znakovi, simptomi i posljedice

– kompleks općih i lokalnih reaktivnih promjena uzrokovanih djelovanjem povećanih doza ionizirajućeg zračenja na stanice, tkiva i okoliš u tijelu. Radijacijska bolest se javlja sa simptomima hemoragijske dijateze, neurološkim simptomima, hemodinamskim poremećajima, sklonošću infektivnim komplikacijama, gastrointestinalnim i kožnim lezijama. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata praćenja zračenja, karakterističnih promjena u hemogramu, biokemijskih pretraga krvi i mijelograma. U akutnom stadiju radijacijske bolesti provode se detoksikacija, transfuzije krvi, antibiotska terapija i simptomatska terapija.

Tijek tipičnog (koštane srži) oblika akutne radijacijske bolesti prolazi kroz fazu IV:

• ja- faza primarne opće reaktivnosti - razvija se u prvim minutama i satima nakon izlaganja zračenju. Praćena malaksalošću, mučninom, povraćanjem, arterijskom hipotenzijom itd.
• II- latentna faza - primarnu reakciju zamjenjuje zamišljena klinička dobrobit s poboljšanjem subjektivnog stanja. Počinje od 3-4 dana i traje do 1 mjeseca.
• III- faza razvijenih simptoma radijacijske bolesti; javlja se s hemoragijskim, anemičnim, intestinalnim, infektivnim i drugim sindromima.
• IV– faza oporavka.

Kronična radijacijska bolest u svom razvoju prolazi kroz 3 razdoblja: nastanak, oporavak i posljedice (ishodi, komplikacije). Razdoblje formiranja patoloških promjena traje 1-3 godine. Tijekom ove faze razvija se klinički sindrom karakterističan za ozljedu zračenjem, čija težina može varirati od blage do izrazito teške. Razdoblje oporavka obično počinje 1-3 godine nakon značajnog smanjenja intenziteta ili potpunog prestanka izloženosti zračenju. Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, nepotpuni oporavak, stabilizacija nastalih promjena ili njihova progresija.

Simptomi radijacijske bolesti

Akutna radijacijska bolest

U tipičnim slučajevima, bolest zračenja javlja se u obliku koštane srži. U prvim minutama i satima nakon primanja visoke doze zračenja, u I. fazi radijacijske bolesti, unesrećeni osjeća slabost, pospanost, mučninu i povraćanje, suha ili gorka usta i glavobolju. Uz istodobno zračenje u dozi većoj od 10 Gy, groznica, proljev, arterijska hipotenzija uz gubitak svijesti. Lokalne manifestacije mogu uključivati ​​prolazne kožni eritem s plavičastom nijansom. Izvana periferne krvi rane promjene karakteriziraju reaktivna leukocitoza, koja se drugi dan zamjenjuje leukopenijom i limfopenijom. Mijelogram utvrđuje odsutnost mladih oblika stanica.

U fazi prividne kliničke dobrobiti, znakovi primarne reakcije nestaju, a dobrobit žrtve se poboljšava. Međutim, objektivna dijagnoza utvrđuje labilnost krvnog tlaka i pulsa, smanjene reflekse, poremećenu koordinaciju i pojavu sporih ritmova prema EEG podacima. 12-17 dana nakon ozljede zračenjem počinje i napreduje ćelavost. U krvi se povećava leukopenija, trombocitopenija i retikulocitopenija. Druga faza akutne radijacijske bolesti može trajati od 2 do 4 tjedna. S dozom zračenja većom od 10 Gy, prva faza može odmah prijeći u treću.

U fazi izraženih kliničkih simptoma akutne radijacijske bolesti razvijaju se intoksikacijski, hemoragijski, anemični, infektivni, kožni, crijevni i neurološki sindromi. S početkom treće faze radijacijske bolesti, stanje žrtve se pogoršava. Istodobno se ponovno povećava slabost, groznica i arterijska hipotenzija. U pozadini duboke trombocitopenije razvijaju se hemoragijske manifestacije, uključujući krvarenje desni, krvarenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje, krvarenja u središnjem živčanom sustavu itd. Posljedica oštećenja sluznice je pojava nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa, stomatitisa, faringitisa, gastroenteritisa. . Infektivne komplikacije radijacijske bolesti najčešće uključuju upalu grla, upalu pluća i plućne apscese.

Radijacijski dermatitis razvija se s visokim dozama zračenja. U tom slučaju na koži vrata, laktova, aksilarnih i preponskih područja nastaje primarni eritem, koji se zamjenjuje oticanjem kože uz stvaranje mjehurića. U povoljnim slučajevima radijacijski dermatitis prolazi stvaranjem pigmentacija, ožiljaka i zadebljanja potkožnog tkiva. Kad se plovila zainteresiraju, radijacijski ulkusi, nekroza kože. Gubitak kose je raširen: primjećuje se epilacija dlaka na glavi, prsima, pubisu, gubitak trepavica i obrva. U akutnoj radijacijskoj bolesti postoji duboka inhibicija funkcije endokrinih žlijezda, uglavnom štitnjače, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. U dugotrajnom razdoblju radijacijske bolesti zabilježen je porast razvoja raka štitnjače.

Oštećenja gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti u obliku radijacijskog ezofagitisa, gastritisa, enteritisa, kolitisa, hepatitisa. U ovom slučaju, mučnina, povraćanje, bol u raznih odjela abdomen, proljev, tenezmi, krv u stolici, žutica. Neurološki sindrom koji prati tijek radijacijske bolesti očituje se povećanjem adinamije, meningealni simptomi, zbunjenost, smanjeno tonus mišića, pojačani tetivni refleksi.

U fazi oporavka zdravstveno stanje se postupno poboljšava, a poremećene funkcije se djelomično normaliziraju, ali dugo vremena pacijenti ostaju anemični i astenovegetativni sindrom. Komplikacije i zaostale lezije akutne radijacijske bolesti mogu uključivati ​​razvoj katarakte, ciroze jetre, neplodnost, neuroze, leukemiju, maligni tumori razne lokalizacije.

Kronična radijacijska bolest

U kroničnom obliku radijacijske bolesti patološki se učinci odvijaju sporije. Među njima prednjače neurološki, kardiovaskularni, endokrini, gastrointestinalni, metabolički i hematološki poremećaji.

Blagu kroničnu radijacijsku bolest karakteriziraju nespecifične i funkcionalno reverzibilne promjene. Pacijenti osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, glavobolje, poremećaje spavanja i emocionalnu nestabilnost. Među stalnim znakovima su gubitak apetita, dispeptički sindrom, kronični gastritis sa smanjeno lučenje, bilijarna diskinezija. Endokrina disfunkcija kod radijacijske bolesti izražava se u smanjenom libidu, menstrualnim nepravilnostima kod žena, impotenciji kod muškaraca. Hematološke promjene su nestabilne i nisu izražene. Struja je blaga stupanj kronične radijacijske bolesti je povoljan, moguć je oporavak bez posljedica.

Na srednji stupanj Nakon ozljede zračenjem opažaju se izraženiji vegetativno-vaskularni poremećaji i astenične manifestacije. Primjećuje se vrtoglavica, povećana emocionalna labilnost i razdražljivost, slabljenje pamćenja, mogući su napadi gubitka svijesti. Dodani su trofični poremećaji: alopecija, dermatitis, deformacije noktiju. Kardiovaskularni poremećaji predstavljen štandom arterijska hipotenzija, paroksizmalna tahikardija. II stupanj ozbiljnosti kronične radijacijske bolesti karakteriziran je hemoragijskim fenomenima: višestrukim petehijama i ekhimozama, ponavljajućim krvarenjem iz nosa i gingive. Tipične hematološke promjene su leukopenija, trombocitopenija; u koštanoj srži - hipoplazija svih hematopoetskih klica. Sve promjene su trajne.

Teški stupanj radijacijske bolesti karakteriziraju degenerativne promjene u tkivima i organima koje se ne kompenziraju regenerativnim sposobnostima tijela. Klinički simptomi su progresivni, dodatno se dodaju intoksikacijski sindrom i infektivne komplikacije, uključujući sepsu. Javlja se jaka astenija, stalne glavobolje, nesanica, višestruka krvarenja i opetovana krvarenja, klimanje i ispadanje zuba, ulcerozno nekrotične promjene na sluznicama i potpuna ćelavost. Promjene u perifernoj krvi, biokemijski parametri, koštana srž su duboko izraženi. Kod IV, izrazito teškog stupnja kronične radijacijske bolesti, progresija patoloških promjena odvija se ravnomjerno i brzo, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Na temelju slike primarne reakcije i kronologije razvoja kliničkih simptoma može se pretpostaviti razvoj radijacijske bolesti. Olakšava dijagnostiku utvrđivanjem činjenice štete od zračenja i podataka dozimetrijskog praćenja.

Ozbiljnost i stadij lezije mogu se odrediti promjenama u slici periferne krvi. Kod radijacijske bolesti dolazi do povećanja leukopenije, anemije, trombocitopenije, retikulocitopenije i povećanja ESR-a. Prilikom analize biokemijskih parametara u krvi otkrivaju se hipoproteinemija, hipoalbuminemija i poremećaji elektrolita. Mijelogram otkriva znakove teške inhibicije hematopoeze. S povoljnim tijekom radijacijske bolesti počinje faza oporavka obrnuti razvoj hematološke promjene.

Drugi laboratorijski dijagnostički podaci (mikroskopija strugotina kože i sluznica, hemokultura za sterilnost), instrumentalne studije (EEG, elektrokardiografija, ultrazvuk organa) su od pomoćne važnosti. trbušne šupljine, zdjelice, štitnjače itd.), konzultacije visokospecijaliziranih stručnjaka (hematolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog itd.).

Liječenje radijacijske bolesti

U slučaju akutne radijacijske bolesti, pacijent se hospitalizira u sterilnoj kutiji, osiguravajući aseptične uvjete i odmor u krevetu. Primarne mjere uključuju PSO rana, dekontaminaciju (ispiranje želuca, klistir, tretman kože), davanje antiemetika i otklanjanje kolapsa. Tijekom unutarnjeg zračenja indicirana je primjena lijekova koji neutraliziraju poznate radioaktivne tvari. Prvog dana nakon pojave znakova radijacijske bolesti provodi se snažna detoksikacijska terapija (infuzije fiziološke otopine, plazmosupstituirajuće i slane otopine), forsirana diureza. U slučajevima nekrotične enteropatije propisano je gladovanje, parenteralnu prehranu, liječenje sluznice usne šupljine antisepticima.

Kako bi se suzbio hemoragijski sindrom, provode se transfuzije krvi trombocita i crvenih krvnih stanica. S razvojem DIC sindroma transfuzira se svježe smrznuta plazma. U svrhu prevencije zarazne komplikacije propisana je antibiotska terapija. Teški oblik radijacijske bolesti praćen aplazijom koštane srži indikacija je za transplantaciju koštane srži. Kod kronične radijacijske bolesti terapija je uglavnom simptomatska.

Prognoza i prevencija

Prognoza radijacijske bolesti izravno je povezana s masivnošću primljene doze zračenja i vremenom štetnog učinka. Bolesnici koji prežive kritično razdoblje od 12 tjedana nakon zračenja imaju izglede za povoljnu prognozu. Međutim, čak i uz nesmrtonosnu ozljedu zračenjem, žrtve mogu naknadno razviti hemoblastozu, maligne neoplazme razne lokalizacije, a u potomstvu se otkrivaju razne genetske abnormalnosti.

Radi prevencije radijacijske bolesti osobe koje se nalaze u zoni radiozračenja moraju koristiti osobnu opremu za zaštitu i kontrolu zračenja, radioprotektivne lijekove koji smanjuju radiosenzitivnost organizma. Osobe u kontaktu s izvorima ionizirajućeg zračenja moraju se podvrgnuti povremenom liječnički pregledi uz obvezno praćenje hemograma.

Bolest tijela, kao što je bolest zračenja, može se pojaviti kod ljudi kao posljedica izlaganja velikom broju ionizirajućih zraka, što uzrokuje oštećenje staničnih struktura u različitim oblicima. Danas su takve bolesti rijetke jer se mogu razviti nakon jednokratnog izlaganja visokoj dozi zračenja. Kronična bolest može nastati kao posljedica stalne izloženosti malim količinama zračenja. S takvim zračenjem oštećuju se svi tjelesni sustavi i unutarnji organi. Zbog toga se klinička slika takve bolesti uvijek može razlikovati.

Radijacijska bolest

Ova bolest se razvija nakon izlaganja visokom radioaktivnom zračenju od 1 do 10 Gy i više. Postoje situacije kada se izloženost zračenju bilježi u dozama od 0,1 do 1 Gy. U takvoj situaciji tijelo je u pretkliničkoj fazi. Radijacijska bolest se može javiti u dva oblika:

1. Kao rezultat ukupne relativno jednolike izloženosti radioaktivnom zračenju.
2. Nakon primanja lokalizirane doze zračenja na određeni dio tijela ili unutarnji organ.

Također postoji mogućnost kombinacije i manifestacije prijelaznog oblika dotične bolesti.

Tipično se pojavljuje akutni ili kronični oblik ovisno o primljenom opterećenju zračenjem. Osobitosti mehanizma prijelaza bolesti u akutni ili kronični oblik potpuno isključuju promjenu stanja s jedne na drugu. Poznato je da se akutni oblik uvijek razlikuje od kroničnog u brzini primanja doze zračenja od 1 Gy.

Određena doza primljenog zračenja uzrokuje klinički sindrom bilo kojeg oblika. Vrsta zračenja također može imati svoje karakteristike, budući da se priroda štetnog učinka na tijelo može značajno razlikovati. Zračenje karakterizira povećana gustoća ionizacije i niska penetracijska sposobnost, stoga destruktivni učinci takvih izvora zračenja imaju određena volumenska ograničenja.

Beta zračenje s niskim prodornim učinkom uzrokuje oštećenje tkiva upravo na mjestima kontakta s izvorom zračenja. Y-zračenje doprinosi prodornom oštećenju strukture tjelesnih stanica u području distribucije. Neutronsko zračenje može biti heterogeno po svom djelovanju na staničnu strukturu, budući da mu se i sposobnost prodora može razlikovati.

Ako primite dozu zračenja od 50-100 Gy, živčani sustav će biti oštećen. Ova varijanta razvoja bolesti će dovesti do smrti 4-8 dana nakon zračenja.

Ako dobijete 10-50 Gy zračenja, radijacijska bolest će se manifestirati u obliku oštećenja probavnog sustava, što rezultira odbacivanjem crijevne sluznice. Smrt u takvoj situaciji javlja se unutar 2 tjedna.

Pod utjecajem niže doze od 1 do 10 Gy obično se javljaju simptomi karakteristični za akutni oblik, čiji se glavni simptom smatra hematološki sindrom. Ovo stanje prati krvarenje i razne zarazne bolesti.

Detaljnije o uzrocima i stupnjevima radijacijske bolesti pročitajte u ovom članku.

Akutni oblik, njegovi simptomi i znakovi

Najčešće se bolest zračenja razvija u obliku koštane srži u nekoliko faza.

Razmotrimo glavne simptome karakteristične za prvu fazu:

• Opća slabost;
• Povraćanje;
• Migrena;
• pospanost;
• Osjećaj gorčine i suhoće u usne šupljine.

Kada je doza zračenja veća od 10 Gy, gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni sljedećim:

• Proljev;
• Arterijska hipotenzija;
• Vrućica;
• Stanje nesvjestice.

Na ovoj pozadini može se pojaviti sljedeće:

1. Neprirodno crvenilo kože.
2. Leukocitoza koja napreduje do limfopenije ili leukopenije.

U drugoj fazi, ukupna klinička slika se poboljšava, ali tijekom dijagnostike mogu se primijetiti sljedeće značajke:

• Nestabilnost otkucaja srca i krvnog tlaka;
• Loša koordinacija pokreta;
• Pogoršanje refleksa;
• EEG pokazuje spore ritmove;
• Ćelavost se javlja 2 tjedna nakon primanja doze zračenja;
• Leukopenija i druga neprirodna stanja krvi mogu se pogoršati.

U situaciji kada je primljena doza zračenja 10 Gy, prvi stupanj može odmah prerasti u treći.

Stanje bolesnika u trećoj fazi značajno se pogoršava. U ovom slučaju, simptomi prve faze mogu se značajno povećati. Uz sve, možete promatrati sljedeće procese:

• Krvarenje u središnjem živčanom sustavu;
• Oštećenje sluznice organa u gastrointestinalnom traktu;
• Krv iz nosa;
• Oštećenje oralne sluznice;
• Nekroza kože;
• Gastroenteritis;
• Također se mogu razviti stomatitis i faringitis.

Organizmu nedostaje zaštita od infekcija, pa se mogu pojaviti sljedeće:

• Angina;
• Upala pluća;
• Apsces.

Dermatitis se može razviti u situacijama kada je primljena doza zračenja vrlo visoka.

Simptomi kroničnog oblika

Ako je oblik kroničan, svi se simptomi mogu pojaviti nešto sporije. Glavne uključuju:

• Neurološki;
• Komplikacije na poslu endokrilni sustav;
• Metabolički poremećaji;
• Problemi s probavnim sustavom;
• Hematološki poremećaji.

Na blagi stupanj u tijelu se pojavljuju reverzibilne promjene:

• Opća slabost;
• Pogoršanje performansi;
• Migrena;
• Problemi sa spavanjem;
• Loše mentalno stanje;
• Apetit se stalno pogoršava;
• Razvija se dispeptički sindrom;
• Gastritis s poremećenom sekrecijom.

Poremećaji endokrinog sustava manifestiraju se na sljedeći način:

• Libido se pogoršava;
• Muškarci doživljavaju impotenciju;
• Kod žena se očituje kao nepravodobna menstruacija.

Hematološke abnormalnosti su nestabilne i nemaju određenu težinu.

Kronični oblik, u blagom stupnju, može teći povoljno i podložan je potpuno izlječenje bez ikakvih posljedica u budućnosti.

Prosječni stupanj karakteriziraju vegetativno-vaskularne anomalije i razne astenične formacije.

Liječnici također primjećuju:

• Vrtoglavica;
• Emocionalna nestabilnost;
• Poremećaj pamćenja;
• Povremeni gubitak svijesti.

Uz to, opažaju se sljedeći trofički poremećaji:

• Truli nokti;
• Dermatitis;
• Alopecija.

Također se razvijaju stalna hipotenzija i tahikardija.

Liječenje radijacijske bolesti

Nakon zračenja potrebno je osobi pružiti sljedeću pomoć:

• Potpuno mu skinite odjeću;
• Operite se pod tušem što je prije moguće;
• Provesti pregled usta, nosa i sluznice očiju;
• Zatim je potrebno provesti postupak ispiranja želuca i dati pacijentu antiemetik.

Tijekom liječenja potrebno je provoditi terapiju protiv šoka i dati pacijentu sljedeće lijekove:

• Uklanjanje problema u radu kardiovaskularnog sustava;
• Poticanje detoksikacije tijela;
• Sedativi.

Pacijent treba uzimati lijek koji blokira gastrointestinalna oštećenja.

Da biste se nosili s prvom fazom radijacijske bolesti, morate koristiti antiemetike. Kada se povraćanje ne može zaustaviti, preporuča se koristiti aminazin i atropin. Pacijentu treba dati fiziološku otopinu ako dehidrira.

Ako je pacijent teško bolestan, nužno je izvršiti detoksikaciju unutar prva tri dana nakon primanja doze zračenja.

Za sprječavanje razvoja infekcija koriste se sve vrste izolatora. U posebno opremljene prostore isporučuje se:

• Svježi zrak;
• Potrebni lijekovi i aparati;
• Proizvodi za njegu pacijenata.

Vidljive sluznice moraju se tretirati antisepticima. Rad crijevne mikroflore blokiran je antibioticima uz dodatak nistatina.

Uz pomoć antibakterijska sredstva uspijeva se nositi s infekcijom. Lijekovi biološki tip pomoći u borbi protiv bakterija. Ako se učinak antibiotika ne primijeti u roku od dva dana, lijek se zamjenjuje i lijek se propisuje uzimajući u obzir uzete testove.

Posljedice bolesti

Prognoza za razvoj radijacijske bolesti u svakom konkretnom slučaju ovisi o primljenoj dozi zračenja. Na povoljan ishod može se izračunati ako pacijent uspije preživjeti 12 tjedana nakon primanja doze zračenja.

Nakon nesmrtonosnog izlaganja zračenju, ljudima se dijagnosticira razne komplikacije, poremećaji, hemoblastoze, onkoloških procesa. Često dolazi do gubitka reproduktivne funkcije, a kod rođene djece često se uočavaju genetske abnormalnosti.

Često pogoršane zarazne bolesti prelaze u kronični oblik, a javljaju se i sve vrste infekcija krvnih stanica. Nakon primljene doze zračenja ljudi mogu imati problema s vidom, očna leća se zamuti, a izgled se promijeni staklasto tijelo. U tijelu se mogu razviti takozvani distrofični procesi.

Da biste se što više zaštitili od moguće bolesti nakon bolesti zračenja, morate se obratiti specijaliziranom medicinske ustanove. Treba imati na umu da zračenje uvijek najviše pogađa slabe točke u organizmu.

Moderni ljudi imaju nejasno razumijevanje zračenja i njegovih posljedica, jer se posljednja katastrofa velikih razmjera dogodila prije više od 30 godina. Ionizirajuće zračenje je nevidljivo, ali može izazvati opasne i nepovratne promjene u ljudsko tijelo. U velikim, pojedinačnim dozama, apsolutno je smrtonosan.

Što je radijacijska bolest?

Ovaj pojam odnosi se na patološko stanje izazvano izlaganjem bilo kojoj vrsti zračenja. Prate ga simptomi koji ovise o nekoliko čimbenika:

• vrsta ionizirajućeg zračenja;
• primljena doza;
• brzina kojom izloženost zračenju ulazi u tijelo;
• lokalizacija izvora;
• raspodjela doze u ljudskom tijelu.

Akutna radijacijska bolest

Ova patologija nastaje kao posljedica ravnomjernog izlaganja velikim količinama zračenja. Akutna radijacijska bolest nastaje pri dozama zračenja većim od 100 rad (1 Gy). Ovaj volumen radioaktivnih čestica mora se dobiti jednom, u kratkom vremenskom razdoblju. Radijacijska bolest ovog oblika odmah uzrokuje vidljive kliničke manifestacije. Pri dozama većim od 10 Gy čovjek umire nakon kratke patnje.

Kronična radijacijska bolest

Vrsta problema koji se razmatra je složeni klinički sindrom. Kronični tijek bolesti opaža se ako su doze radioaktivnog zračenja niske, iznose 10-50 rad dnevno tijekom dugog vremena. Specifični znakovi patologije pojavljuju se kada ukupna količina ionizacije dosegne 70-100 rad (0,7-1 Gy). Poteškoće pravovremenu dijagnozu a naknadni tretman sastoji se od intenzivnih procesa stanične obnove. Oštećeno tkivo obnavljaju se, a simptomi ostaju dugo neprimjetni.

Karakteristični znakovi opisane patologije nastaju pod utjecajem:

• rendgensko zračenje;
• ione, uključujući alfa i beta;
• gama zrake;
• neutroni;
• protoni;
• mioni i druge elementarne čestice.

Uzroci akutne radijacijske bolesti:

• katastrofe izazvane čovjekom u području nuklearne energije;
• primjena totalnog zračenja u onkologiji, hematologiji, reumatologiji;
• korištenje nuklearnog oružja.

Radijacijska bolest sa kronični tok razvija se u pozadini:

• česte rendgenske ili radionuklidne studije u medicini;
• profesionalne djelatnosti vezane uz ionizirajuće zračenje;
• konzumiranje kontaminirane hrane i vode;
• živi u radioaktivnom području.

Oblici radijacijske bolesti

Prikazane vrste patologije klasificiraju se zasebno za akutnu i kroničnu prirodu bolesti. U prvom slučaju razlikuju se sljedeći oblici:

1. Koštana srž. Odgovara dozi zračenja od 1-6 Gy. Ovo je jedina vrsta patologije koja ima stupnjeve ozbiljnosti i razdoblja progresije.
2. Prijelazni. Razvija se nakon izlaganja ionizirajućem zračenju u dozi od 6-10 Gy. Opasno stanje, ponekad završava smrću.
3. Crijevni. Javlja se pri izlaganju zračenju od 10-20 Gy. Specifični znakovi uočeni su u prvim minutama lezije, smrt nastupa nakon 8-16 dana zbog potpunog gubitka crijevnog epitela.
4. Krvožilni. Drugi naziv je toksemični oblik akutne radijacijske bolesti, koji odgovara dozi ionizacije od 20-80 Gy. Smrt nastupa unutar 4-7 dana zbog teških hemodinamskih poremećaja.
5. Cerebralna (fulminantna, akutna). Klinička slika praćena je gubitkom svijesti i oštri pad krvni tlak nakon izlaganja zračenju 80-120 Gy. Smrtonosni ishod se opaža u prva 3 dana, ponekad osoba umre u roku od nekoliko sati.
6. Smrt ispod grede. Pri dozama većim od 120 Gy živi organizam trenutno umire.

Kronična radijacijska bolest dijeli se u 3 vrste:

1. Osnovni, temeljni. Vanjska ravnomjerna izloženost zračenju tijekom dugog vremenskog razdoblja.
2. Heterogena. Uključuje vanjsko i unutarnje zračenje sa selektivnim djelovanjem na određene organe i tkiva.
3. Kombinirano. Neravnomjerna izloženost zračenju (lokalno i sustavno) s općim djelovanjem na cijeli organizam.

Stupnjevi radijacijske bolesti

Ozbiljnost dotičnog kršenja procjenjuje se prema količini primljenog zračenja. Stupnjevi manifestacije radijacijske bolesti:

• svjetlost – 1-2 Gy;
• umjereno - 2-4 Gy;
• teška – 4-6 Gy;
• izuzetno teška - više od 6 Gy.

Radijacijska bolest - simptomi

Klinička slika patologije ovisi o njegovom obliku i stupnju oštećenja unutarnjih organa i tkiva. Opći znakovi radijacijske bolesti u blagom stadiju:

• slabost;
• mučnina;
• glavobolja;
• izraženo rumenilo;
• pospanost;
• umor;
• osjećaj suhoće.

Simptomi jačeg izlaganja zračenju:

• povraćanje;
• vrućica;
• proljev;
• jako crvenilo kože;
• nesvjestica;
• Jaka glavobolja;
• hipotenzija;
• nejasan puls;
• nedostatak koordinacije;
• konvulzivno trzanje udova;
• nedostatak apetita;
• krvarenje;
• stvaranje čira na sluznici;
• gubitak kose;
• stanjivanje, lomljivi nokti;
• disfunkcija genitalnih organa;
• infekcije respiratornog trakta;
• drhtanje prstiju;
• nestanak tetivnih refleksa;
• smanjen tonus mišića;
• unutarnja krvarenja;
• pogoršanje veće aktivnosti mozga;
• hepatitis i drugi.

Razdoblja radijacijske bolesti

Akutno oštećenje zračenjem odvija se u 4 faze. Svako razdoblje ovisi o stadiju radijacijske bolesti i njezinoj težini:

1. Primarna reakcija. Početni stadij traje 1-5 dana, njegovo trajanje izračunava se ovisno o primljenoj dozi zračenja - količini u Gy + 1. Glavni simptom primarne reakcije je akutni, koji uključuje 5 osnovnih znakova - glavobolju, slabost, povraćanje, crvenilo temperature kože i tijela.
2. Imaginarno blagostanje. Fazu "hodajućeg leša" karakterizira odsutnost specifične kliničke slike. Pacijent misli da se bolest zračenja povukla, ali patološke promjene napredak u tijelu. Bolest se može dijagnosticirati samo abnormalnostima u sastavu krvi.
3. Visina od U ovoj fazi se uočava većina gore navedenih simptoma. Njihova težina ovisi o težini lezije i primljenoj dozi ionizirajućeg zračenja.
4. Oporavak. Na dopuštena količina zračenje kompatibilno sa životom i adekvatna terapija, počinje oporavak. Svi organi i sustavi postupno se vraćaju u normalno funkcioniranje.

Radijacijska bolest - liječenje

Terapija se razvija nakon rezultata pregleda oboljele osobe. Učinkovito liječenje radijacijske bolesti ovisi o opsegu oštećenja i težini patologije. Kod primanja malih doza zračenja svodi se na ublažavanje simptoma trovanja i čišćenje organizma od toksina. U teškim slučajevima potrebna je posebna terapija usmjerena na ispravljanje svih nastalih poremećaja.

Radijacijska bolest - prva pomoć

Ako je osoba izložena zračenju, treba odmah pozvati tim stručnjaka. Prije njihovog dolaska morate izvršiti neke manipulacije.

Akutna radijacijska bolest - prva pomoć:

1. Potpuno razodjenuti žrtvu (odjeća se zatim baci).
2. Temeljito operite tijelo pod tušem.
3. Oči, usta i nosnu šupljinu dobro isperite otopinom sode.
4. Isperite želudac i crijeva.
5. Dajte antiemetik (metoklopramid ili bilo koji ekvivalent).

Akutna radijacijska bolest - liječenje

Prilikom prijema u bolničku bolnicu, osoba se smješta u sterilnu sobu (boks) radi sprječavanja infekcije i drugih komplikacija opisane patologije. Radijacijska bolest zahtijeva sljedeći terapijski režim:

1. Prestani povraćati. Propisuju se ondansetron, metoklopramid i antipsihotik klorpromazin. Ako imate čir, bolje opcije su platifilin hidrotartrat ili atropin sulfat.
2. Detoksikacija. Koriste se kapaljke s fiziološkim otopinama i otopinama glukoze te pripravci dekstrana.
3. Nadomjesna terapija. Teška radijacijska bolest zahtijeva parenteralnu prehranu. U tu svrhu koriste se masne emulzije i otopine sa visok sadržaj mikroelementi, aminokiseline i vitamini - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol i drugi.
4. Obnova sastava krvi. Da bi se ubrzalo stvaranje granulocita i povećala njihova koncentracija u tijelu, Filgrastim se primjenjuje intravenski. Većina pacijenata s bolešću zračenja dodatno mora primati svakodnevne transfuzije krvi.
5. Liječenje i prevencija infekcija. Potrebni su jaki - Metillicin, Tseporin, Kanamicin i analozi. Biološki lijekovi, na primjer, hiperimuna, antistafilokokna plazma, pomažu povećati njihovu učinkovitost.
6. Suzbijanje aktivnosti crijevna mikroflora i gljive. U ovom slučaju propisani su i antibiotici - neomicin, gentamicin, ristomicin. Za prevenciju kandidijaze koriste se nistatin i amfotericin B.
7. Virusna terapija. Aciklovir se preporučuje kao preventivni tretman.
8. Borba protiv krvarenja. Poboljšanje zgrušavanja krvi i jačanje vaskularnih zidova osiguravaju steroidni hormoni, Dicynon, Rutin, protein fibrinogen i lijek E-AKK.
9. Vraćanje mikrocirkulacije i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Koriste se heparini - Nadroparin, Enoxaparin i sinonimi.
10. Ublažavanje upalnih procesa. Maksimum brz učinak proizvodi prednizolon u malim dozama.
11. Prevencija kolapsa. Indicirano, Niketamid, Phenylephrine, Sulfocamphocaine.
12. Poboljšanje neuroendokrine regulacije. Novokain se primjenjuje intravenozno, dodatno se koriste vitamini B i kalcijev glukonat.
13. Antiseptičko liječenje ulkusa na sluznicama. Preporuča se ispiranje otopinom sode ili novokaina, Furacilinom, vodikovim peroksidom, emulzijom propolisa i sličnim sredstvima.
14. Lokalna terapija zahvaćene kože. Na opečena područja primjenjuju se vlažni oblogi s Rivanolom, Linolom, Furacilinom.
15. Simptomatsko liječenje. Ovisno o postojećim simptomima, pacijentima se propisuju sedativi, antihistaminici, lijekovi protiv bolova i sredstva za smirenje.

Kronična radijacijska bolest - liječenje

Glavni aspekt terapije u ovoj situaciji je prestanak kontakta sa zračenjem. Za blaža oštećenja preporučuje se:

• obogaćena prehrana;
• fizioterapija;
• prirodni stimulansi živčanog sustava (schisandra, ginseng i drugi);
• pripravci broma s kofeinom;
• B vitamini;
• prema indikacijama - trankvilizatori.

Radijacijska bolest

Što je radijacijska bolest -

Radijacijska bolest nastaje pod utjecajem radioaktivnog zračenja u rasponu doza od 1-10 Gy ili više. Neke promjene uočene tijekom zračenja u dozama od 0,1-1 Gy smatraju se pretkliničkim stadijima bolesti. Dva su glavna oblika radijacijske bolesti, koji nastaju nakon općeg, relativno ravnomjernog zračenja, kao i kod vrlo usko lokaliziranog zračenja određenog segmenta tijela ili organa. Također su zabilježeni kombinirani i prijelazni oblici.

Patogeneza (što se događa?) tijekom radijacijske bolesti:

Radijacijsku bolest dijelimo na akutni (subakutni) i kronični oblik ovisno o vremenskoj raspodjeli i apsolutnoj vrijednosti izloženosti zračenju, koji određuju dinamiku razvoja promjena. Jedinstvenost mehanizma razvoja akutne i kronične radijacijske bolesti isključuje prijelaz jednog oblika u drugi. Konvencionalna granica koja razgraničava akutne i kronične oblike je akumulacija tijekom kratkog vremenskog razdoblja (od 1 sata do 1-3 dana) ukupne tkivne doze koja je ekvivalentna onoj od izloženosti 1 Gy vanjskom prodornom zračenju.

Razvoj vodećih kliničkih sindroma akutne radijacijske bolesti ovisi o vanjskim dozama zračenja, koje određuju raznolikost promatranih lezija. Osim toga, važnu ulogu igra i vrsta zračenja, od kojih svaka ima određene karakteristike, koje su povezane s razlikama u njihovom štetnom djelovanju na organe i sustave. Dakle, a-zračenje karakterizira visoka gustoća ionizacije i niske penetracijske sposobnosti, pa stoga ovi izvori uzrokuju prostorno ograničeno štetno djelovanje.

Beta zračenje, koje ima slabu sposobnost prodiranja i ioniziranja, uzrokuje oštećenje tkiva izravno u dijelovima tijela u blizini radioaktivnog izvora. Naprotiv, y-zračenje i x-zrake duboko oštećuju sva tkiva u području svog djelovanja. Neutronsko zračenje uzrokuje značajnu heterogenost u oštećenjima organa i tkiva, budući da su njihova prodorna sposobnost, kao i linearni gubici energije na putu neutronskog snopa u tkivima različiti.

U slučaju zračenja s dozom od 50-100 Gy, oštećenje središnjeg živčanog sustava određuje vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. S ovim oblikom bolesti smrt se javlja, u pravilu, 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kod zračenja u dozama od 10 do 50 Gy, simptomi oštećenja dolaze do izražaja u mehanizmu razvoja glavnih manifestacija radijacijske kliničke slike bolesti. gastrointestinalni trakt s odbacivanjem sluznice tankog crijeva, što dovodi do smrti unutar 2 tjedna.

Pod utjecajem niže doze zračenja (od 1 do 10 Gy) jasno su vidljivi simptomi tipični za akutnu radijacijsku bolest, čija je glavna manifestacija hematološki sindrom, praćen krvarenjem i svim vrstama komplikacija zarazne prirode.

Za izloženost gore navedenim dozama zračenja karakteristična su oštećenja organa probavnog trakta, različitih struktura mozga i leđne moždine, kao i krvotvornih organa. Ozbiljnost takvih promjena i brzina razvoja poremećaja ovise o kvantitativnim parametrima izloženosti.

Simptomi radijacijske bolesti:

U nastanku i razvoju bolesti jasno se razlikuju sljedeće faze: I faza - primarna opća reakcija; Faza II - prividno kliničko blagostanje (skeletna ili latentna faza); Faza III - izraženi simptomi bolesti; Faza IV je razdoblje obnove strukture i funkcije.

U slučaju da dođe do akutne radijacijske bolesti u tipičan oblik, u svojoj kliničkoj slici mogu se razlikovati četiri stupnja težine. Simptomi karakteristični za svaki stupanj akutne radijacijske bolesti određeni su dozom radioaktivnog zračenja koju je bolesnik primio:

1) blagi stupanj se javlja kada se zrači u dozi od 1 do 2 Gy;

2) umjerena težina - doza zračenja kreće se od 2 do 4 Gy;

3) teška - doza zračenja kreće se od 4 do 6 Gy;

4) ekstremno teški stupanj nastaje kada se ozrači dozom većom od 6 Gy.

Ako je pacijent primio dozu radioaktivnog zračenja u dozi manjoj od 1 Gy, tada moramo govoriti o tzv. radijacijske ozljede, koja se javlja bez očitih simptoma bolesti.

Teška bolest popraćena je procesima oporavka koji traju dugo tijekom 1-2 godine. U slučajevima kada ostaju promjene koje postaju trajne, ubuduće treba govoriti o posljedicama akutne radijacijske bolesti, a ne o tranziciji akutni oblik bolesti u kronične.

Faza I primarne opće reakcije uočena je kod svih pojedinaca kada su izloženi dozama većim od 2 Gy. Vrijeme pojavljivanja ovisi o dozi prodornog zračenja i izračunava se u minutama i satima. Karakteristični znakovi reakcije uključuju mučninu, povraćanje, osjećaj gorčine ili suhih usta, slabost, umor, pospanost i glavobolju.

Mogu se razviti stanja slična šoku, praćena sniženjem krvnog tlaka, gubitkom svijesti, mogućim povećanjem temperature, kao i proljevom. Ovi se simptomi obično javljaju kod doza zračenja većih od 10 Gy. Prolazno crvenilo koža s blago plavičastom nijansom otkriva se samo u dijelovima tijela izloženim zračenju u dozi većoj od 6-10 Gy.

Bolesnici imaju određenu varijabilnost pulsa i krvnog tlaka s tendencijom pada, a karakterizirani su jednoličnim općim smanjenjem mišićnog tonusa, drhtanjem prstiju i smanjenim tetivnim refleksima. Promjene

elektroencefalogrami ukazuju na umjerenu difuznu inhibiciju cerebralnog korteksa.

Tijekom prvih dana nakon zračenja uočena je neutrofilna leukocitoza u perifernoj krvi uz odsutnost zamjetnog pomlađivanja formule. Nakon toga, tijekom sljedeća 3 dana, razina limfocita u krvi se smanjuje kod pacijenata, što je povezano sa smrću tih stanica. Broj limfocita 48-72 sata nakon zračenja odgovara primljenoj dozi zračenja. Broj trombocita, eritrocita i hemoglobina u tim razdobljima nakon zračenja ne mijenja se na pozadini mijelokariocitopenije.

Dan kasnije, mijelogram otkriva gotovo potpunu odsutnost takvih mladih oblika kao što su mijeloblasti, eritroblasti, smanjenje sadržaja pronormoblasta, bazofilnih normoblasta, promijelocita i mijelocita.

U fazi I bolesti, pri dozama zračenja većim od 3 Gy, otkrivaju se neke biokemijske promjene: smanjenje serumskog albumina, povećanje razine glukoze u krvi s promjenom krivulje šećera. U težim slučajevima otkriva se umjerena prolazna bilirubinemija, što ukazuje na poremećaje metabolički procesi u jetri, posebice smanjena apsorpcija aminokiselina i povećana razgradnja proteina.

Faza II - faza imaginarne kliničke dobrobiti, takozvana skrivena ili latentna faza, primjećuje se nakon nestanka znakova primarne reakcije 3-4 dana nakon zračenja i traje 14-32 dana. Dobrobit pacijenata tijekom tog razdoblja se poboljšava; ostaje samo neka labilnost u brzini pulsa i razini krvnog tlaka. Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, prva faza akutne radijacijske bolesti izravno prelazi u treću.

Od 12. do 17. dana kod pacijenata izloženih zračenju u dozi većoj od 3 Gy otkriva se i napreduje ćelavost. Tijekom tih razdoblja, dr lezije kože, koji su ponekad prognostički nepovoljni i ukazuju na visoku dozu zračenja.

U II fazi neurološki simptomi postaju izraženiji (poremećaj pokreta, koordinacije, nevoljno drhtanje očnih jabučica, organski pokreti, simptomi blage piramidalne insuficijencije, smanjeni refleksi). EEG pokazuje pojavu sporih valova i njihovu sinkronizaciju s ritmom pulsa.

U perifernoj krvi do 2-4. dana bolesti broj leukocita se smanjuje na 4 H 109/l zbog smanjenja broja neutrofila (prvo smanjenje). Limfocitopenija traje i donekle napreduje. Trombocitopenija i retikulocitopenija pojavljuju se 8.-15. Broj crvenih krvnih stanica se ne smanjuje značajno. Do kraja faze II otkriva se usporavanje zgrušavanja krvi, kao i smanjenje stabilnosti vaskularnog zida.

Mijelogram otkriva smanjenje broja nezrelijih i zrelijih stanica. Štoviše, sadržaj potonjeg opada proporcionalno vremenu koje je proteklo nakon ozračivanja. Do kraja faze II u koštanoj srži nalaze se samo zreli neutrofili i pojedinačni polikromatofilni normoblasti.

rezultate biokemijska istraživanja krvi ukazuju na blago smanjenje albuminske frakcije serumskih proteina, normalizaciju šećera u krvi i razine bilirubina u serumu.

U fazi III, koja se javlja s izraženim klinički simptomi, vrijeme nastanka i stupanj intenziteta pojedinih kliničkih sindroma ovise o dozi ionizirajućeg zračenja; Trajanje faze je od 7 do 20 dana.

U ovoj fazi bolesti dominantno je oštećenje krvotvornog sustava. Uz to dolazi do supresije imunološkog sustava, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija i autointoksikacije.

Do kraja latentne faze bolesti, stanje bolesnika se značajno pogoršava, podsjećajući na septičko stanje s karakterističnim simptomima: opća slabost, ubrzan puls, groznica, nizak krvni tlak. Izraženo oticanje i krvarenje desni. Osim toga, zahvaćena je sluznica usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, što se očituje pojavom velikog broja nekrotičnih ulkusa. Ulcerozni stomatitis javlja se kod zračenja u dozama većim od 1 Gy na oralnu sluznicu i traje oko 1-1,5 mjeseci. Sluznica se gotovo uvijek potpuno oporavi. S visokim dozama zračenja razvija se teška upala tankog crijeva koju karakteriziraju proljev, vrućica, nadutost i bol u ilealnoj regiji. Početkom 2. mjeseca bolesti može doći do radijacijske upale želuca i jednjaka. Infekcije se najčešće manifestiraju u obliku ulcerozno-erozivne upale grla i upale pluća. Vodeću ulogu u njihovom razvoju igra autoinfekcija, koja dobiva patogeni značaj u pozadini izražene inhibicije hematopoeze i supresije imunobiološke reaktivnosti tijela.

Hemoragijski sindrom manifestira se u obliku krvarenja, koja se mogu lokalizirati u potpunosti. raznim mjestima: srčani mišić, koža, sluznica dišnih i mokraćnih putova, gastrointestinalni trakt, središnji živčani sustav itd. Bolesnik doživljava obilno krvarenje.

Neurološki simptomi su posljedica opće intoksikacije, infekcije i anemije. Primjećuje se sve veća opća letargija, adinamija, zamračenje svijesti, meningealni simptomi, pojačani tetivni refleksi, smanjen tonus mišića. Obično se otkrivaju znakovi povećanja edema mozga i njegovih membrana. Na EEG-u se pojavljuju spori patološki valovi.

Dijagnoza radijacijske bolesti:

Hemogram pokazuje drugi nagli pad broja leukocita zbog neutrofila (očuvani neutrofili s patološkom granularnošću), limfocitozu, plazmatizaciju, trombocitopeniju, anemiju, retikulocitopeniju i značajno povećanje ESR.

Početak regeneracije potvrđuje povećanje broja leukocita, pojava retikulocita u hemogramu, kao i oštar pomak leukocitne formule ulijevo.

Slika koštane srži smrtonosne doze zračenje ostaje razoren tijekom cijele III faze bolesti. Pri nižim dozama, nakon 7-12 dana aplazije, pojavljuju se blastni elementi u mijelogramu, a zatim se povećava broj stanica svih generacija. Uz umjerenu težinu procesa, znakovi hematopoetskog popravka otkrivaju se u koštanoj srži od prvih dana faze III na pozadini oštrog smanjenja ukupnog broja mijelokariocita.

Biokemijske studije otkrivaju hipoproteinemiju, hipoalbuminemiju, blagi porast razina rezidualnog dušika, smanjenje količine klorida u krvi.

Faza IV - faza neposrednog oporavka - počinje normalizacijom

temperature, poboljšanja opće stanje bolestan.

Ako je došlo do teškog tijeka akutne radijacijske bolesti, pacijenti će doživjeti dugotrajnu pastoznost lica i udova. Preostala kosa postaje bez sjaja, suha i lomljiva, rast nove kose na mjestu ćelavosti nastavlja se 3-4 mjeseca nakon zračenja.

Puls i krvni tlak se normaliziraju, ponekad umjerena hipotenzija ostaje dugo vremena.

Već neko vrijeme uočeni su tremor ruku, statička nekoordinacija, tendencija povećanja tetivnih i periostenalnih refleksa te neki nestabilni žarišni neurološki simptomi. Potonji se smatraju rezultatom funkcionalni poremećaji cerebralna cirkulacija, kao i neuronska iscrpljenost na pozadini opće astenije.

Dolazi do postupnog oporavka parametara periferne krvi. Broj leukocita i trombocita raste i do kraja 2. mjeseca dostiže donja granica norme. U leukocitnoj formuli postoji oštar pomak ulijevo prema promijelocitima i mijeloblastima, sadržaj trakastih oblika doseže 15-25%. Broj monocita je normaliziran. Do kraja 2-3 mjeseca bolesti otkriva se retikulocitoza.

Do 5-6 tjedna bolesti anemija nastavlja rasti s pojavama anizocitoze eritrocita zbog makroformi.

Mijelogram otkriva znakove izražene obnove hematopoetskih stanica: povećanje ukupnog broja mijelokariocita, prevlast nezrelih stanica eritro- i leukopoeze nad zrelim, pojava megakariocita, povećanje broja stanica u mitotičkoj fazi . Biokemijski parametri su normalizirani.

Karakteristične dugoročne posljedice teške akutne radijacijske bolesti su razvoj katarakte, umjerena leuko-, neutro- i trombocitopenija, trajni žarišni neurološki simptomi, a ponekad i endokrine promjene.

Kod osoba izloženih zračenju, dugoročno se leukemija razvija 5-7 puta
češće.

Mehanizam razvoja uočenih promjena u hematopoezi u različitim fazama akutne radijacijske bolesti povezan je s različitom radiosenzibilnošću pojedinca. stanični elementi. Dakle, blastni oblici i limfociti svih generacija su visoko radiosenzitivni. Promijelociti, bazofilni eritroblasti i nezrele monocitoidne stanice su relativno radiosenzitivne. Zrele stanice su visoko radiorezistentne.

Prvog dana nakon ukupnog zračenja u dozi većoj od 1 Gy dolazi do masivnog odumiranja limfoidnih i blastnih stanica, a povećanjem doze zračenja dolazi do zrelijih staničnih elemenata hematopoeze.

Istodobno, masivna smrt nezrelih stanica ne utječe na broj granulocita i eritrocita u perifernoj krvi. Jedina iznimka su limfociti, koji su i sami vrlo radiosenzitivni. Neutrofilna leukocitoza koja se javlja uglavnom je redistributivne prirode.

Istodobno s interfaznom smrću, mitotička aktivnost hematopoetskih stanica je potisnuta uz zadržavanje njihove sposobnosti sazrijevanja i ulaska u perifernu krv. Kao rezultat toga razvija se mijelokariocitopenija.

Teška neutropenija u fazi III bolesti odraz je iscrpljenosti koštane srži i gotovo potpuna odsutnost sadrži sve granulocitne elemente.

Približno u isto vrijeme opaža se maksimalno smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi.

Broj crvenih krvnih zrnaca opada još sporije, budući da im je životni vijek oko 120 dana. Čak i ako potpuno prestane dotok crvenih krvnih zrnaca u krv, njihov će se broj dnevno smanjivati ​​za otprilike 0,85%. Stoga se smanjenje broja eritrocita i sadržaja Hb obično otkriva tek u fazi IV - fazi oporavka, kada je prirodni gubitak eritrocita već značajan i još nije nadoknađen novonastalim.

Liječenje radijacijske bolesti:

U slučaju zračenja u dozi od 2,5 Gy ili višoj, smrtni slučajevi. Doza od 4 ± 1 Gy približno se smatra prosječnom smrtonosnom za ljude, iako u slučajevima zračenja u dozi od 5-10 Gy, klinički oporavak uz pravilan i pravodobno liječenje još uvijek moguće. Kada se ozrači dozom većom od 6 Gy, broj preživjelih je praktički sveden na nulu.

Radi utvrđivanja ispravne taktike zbrinjavanja bolesnika, kao i predviđanja akutne radijacijske bolesti u izloženih bolesnika, provode se dozimetrijska mjerenja koja posredno ukazuju na kvantitativne parametre radioaktivnog izlaganja tkiva.

Doza ionizirajućeg zračenja koju je bolesnik apsorbirao može se odrediti na temelju kromosomske analize hematopoetskih stanica, određene u prva 2 dana nakon zračenja. U tom razdoblju na 100 limfocita periferne krvi kromosomske abnormalnosti iznose 22-45 fragmenata u prvom stupnju težine, 45-90 fragmenata u drugom stupnju, 90-135 fragmenata u trećem stupnju i više od 135 fragmenata u četvrti, izuzetno teški stupanj bolesti.

U I. fazi bolesti za ublažavanje mučnine i sprječavanje povraćanja koristi se aeron, a kod opetovanog i neukrotivog povraćanja propisuju se aminazin i atropin. U slučaju dehidracije neophodne su infuzije fiziološke otopine.

U slučaju teške akutne radijacijske bolesti, tijekom prva 2-3 dana nakon zračenja, liječnik provodi terapiju detoksikacije (na primjer, poliglucin). Dobro se koriste za borbu protiv kolapsa poznatih lijekova- kardamin, mezaton, norepinefrin, kao i inhibitori kinina: trasilol ili kontrikal.

Prevencija i liječenje zaraznih komplikacija

Sustav mjera usmjerenih na sprječavanje vanjskih i unutarnjih infekcija koristi izolatore različitih vrsta s dovodom sterilnog zraka, sterilnog medicinskog materijala, predmeta za njegu i hrane. Koža i vidljive sluznice tretiraju se antisepticima, a za suzbijanje aktivnosti crijevne flore primjenjuju se neresorbirajući antibiotici (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimiksin-M, ristomicin). Istodobno se propisuju oralno velike doze nistatin (5 milijuna jedinica ili više). U slučajevima kada se razina leukocita spusti ispod 1000 po 1 mm3, savjetuje se profilaktička primjena antibiotika.

U liječenju zaraznih komplikacija, velike doze se daju intravenski antibakterijski lijekoviširokog spektra djelovanja (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicilin, oksacilin, meticilin, linkomicin). Kada se pojavi generalizirana gljivična infekcija koristi se amfotericin B.

Preporučljivo je pojačati antibakterijsku terapiju biološkim lijekovima ciljanog djelovanja (antistafilokokna plazma i γ-globulin, antipseudomonalna plazma, hiperimuna plazma protiv Escherichie coli).

Ako se ne promatra u roku od 2 dana pozitivan učinak, liječnik mijenja antibiotike, a zatim ih propisuje na temelju nalaza bakteriološke kulture krv, urin, izmet, ispljuvak, razmazi s sluznice usne šupljine, kao i vanjska lokalna infektivna žarišta, koja se rade na dan prijema, a zatim svaki drugi dan. U slučajevima pristupanja virusna infekcija Aciklovir se može koristiti s učinkom.

Borba protiv krvarenja uključuje korištenje općih i općih hemostatskih sredstava. lokalno djelovanje. U mnogim slučajevima preporučuju se sredstva koja jačaju krvožilnu stijenku (dicinon, steroidni hormoni, askorbinska kiselina, rutin) i povećavaju zgrušavanje krvi (E-AKK, ​​​​fibrinogen).

U velikoj većini slučajeva trombocitopenično krvarenje može se zaustaviti transfuzijom odgovarajuće količine svježe pripremljenih trombocita donora dobivenih trombocitopenijom. Transfuzije trombocita indicirane su u slučajevima duboke trombocitopenije (manje od 20 109/l), koja se javlja s krvarenjima na koži lica, gornja polovica torzo, na fundusu, s lokalnim visceralnim krvarenjem.

Anemični sindrom se rijetko razvija kod akutne radijacijske bolesti. Transfuzije crvenih krvnih stanica propisuju se samo kada se razina hemoglobina spusti ispod 80 g/l.

Koriste se transfuzije svježe pripremljenih crvenih krvnih stanica, opranih ili odmrznutih crvenih krvnih stanica. U u rijetkim slučajevima Može postojati potreba za individualnim odabirom ne samo za AB0 sustav i Rh faktor, već i za druge eritrocitne antigene (Kell, Duffy, Kidd).

Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija sluznice gastrointestinalnog trakta.

U prevenciji ulceroznog nekrotičnog stomatitisa važno je ispiranje usta nakon jela (2% otopinom sode ili 0,5% otopinom novokaina), kao i antiseptici(1% vodikov peroksid, 1% otopina 1: 5000 furatsilina; 0,1% gramicidin, 10% vodeno-alkoholna emulzija propolisa, lizozim). U slučajevima kandidijaze koriste se nistatin i levorin.

Jedan od teške komplikacije agranulocitoza i izravna izloženost zračenju je nekrotizirajuća enteropatija. Korištenje biseptola ili antibiotika koji steriliziraju gastrointestinalni trakt pomaže smanjiti kliničke manifestacije ili čak spriječiti njegov razvoj. Ako se pojavi nekrotična enteropatija, pacijentu se propisuje potpuni post. U ovom slučaju dopušten je samo prijem kuhana voda te lijekovi koji ublažavaju proljev (dermatol, bizmut, kreda). U težim slučajevima proljeva primjenjuje se parenteralna prehrana.

Transplantacija koštane srži

Alogena histokompatibilna transplantacija koštane srži indicirana je samo u slučajevima karakteriziranim ireverzibilnom depresijom hematopoeze i dubokom supresijom imunološke reaktivnosti.

Stoga ova metoda ima ograničene mogućnosti, budući da ih ima još dovoljno učinkovite mjere prevladavanje reakcija nekompatibilnosti tkiva.

Odabir donatora koštane srži provodi se nužno uzimajući u obzir transplantacijske antigene HLA sustava. U tom se slučaju moraju poštivati ​​načela utvrđena za alomijelotransplantaciju s prethodnom imunosupresijom primatelja (uporaba metotreksata, zračenje medija za transfuziju krvi).

Posebnu pozornost treba obratiti na opće ravnomjerno zračenje koje se koristi kao predtransplantacijski imunosupresiv i antitumorsko sredstvo u ukupnoj dozi od 8-10 Gy. Uočene promjene razlikuju se po određenom obrascu, a težina pojedinih simptoma varira od bolesnika do bolesnika.

Primarna reakcija koja se javlja nakon izlaganja zračenju u dozi većoj od 6 Gy je pojava mučnine (povraćanje), zimice na pozadini povišene temperature, sklonost hipotenziji, osjećaj suhoće sluznice nosa i usne, te plavičast ten, posebno usne i vrat. Postupak opća izloženost provodi se u posebno opremljenom ozračivaču uz stalni vizualni nadzor bolesnika uz pomoć televizijskih kamera u uvjetima dvosmjerne komunikacije. Ako je potrebno, broj pauza se može povećati.

Među ostalim simptomima koji se prirodno javljaju kao posljedica „terapijskog“ punog zračenja, treba istaknuti upalu parotidna žlijezda u prvim satima nakon zračenja, crvenilo kože, suhoća i oticanje sluznice nosnih prolaza, bol u očnim jabučicama, konjunktivitis.

Najozbiljnija komplikacija je hematološki sindrom. U pravilu se ovaj sindrom razvija u prvih 8 dana nakon što je pacijent primio dozu zračenja.

Kojim se liječnicima trebate obratiti ako imate radijacijsku bolest:

Hematolog

Terapeut

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o radijacijskoj bolesti, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizma u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz skupine Bolesti krvi, hematopoetskih organa i pojedini poremećaji imunološkog mehanizma:

Anemija nedostatka B12

Anemija uzrokovana poremećajem sinteze i korištenja porfirina

Anemija uzrokovana kršenjem strukture globinskih lanaca

Anemija karakterizirana prijevozom patološki nestabilnih hemoglobina

Fanconijeva anemija

Anemija povezana s trovanjem olovom

Aplastična anemija

Autoimuna hemolitička anemija

Autoimuna hemolitička anemija

Autoimuna hemolitička anemija s nepotpunim toplinskim aglutininima

Autoimuna hemolitička anemija s potpunim hladnim aglutininima

Autoimuna hemolitička anemija s toplim hemolizinima

Bolesti teških lanaca

Werlhofova bolest

von Willebrandovu bolest

Di Guglielmova bolest

Božićna bolest

Marchiafava-Micelijeva bolest

Randu-Oslerova bolest

Alfa bolest teškog lanca

Bolest gama teških lanaca

Henoch-Schönleinova bolest

Ekstramedularne lezije

Leukemija vlasastih stanica

Hemoblastoze

Hemolitičko-uremijski sindrom

Hemolitičko-uremijski sindrom

Hemolitička anemija povezana s nedostatkom vitamina E

Hemolitička anemija povezana s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PDH)

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta

Hemolitička anemija povezana s mehaničkim oštećenjem crvenih krvnih stanica

Hemoragijska bolest novorođenčadi

Maligna histiocitoza

Histološka klasifikacija limfogranulomatoze

DIC sindrom

Nedostatak faktora ovisnih o K-vitaminu

Nedostatak faktora I

Nedostatak faktora II

Nedostatak faktora V

Nedostatak faktora VII

Nedostatak faktora XI

Nedostatak faktora XII

Nedostatak faktora XIII

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Obrasci progresije tumora

Imune hemolitičke anemije

Podrijetlo hemoblastoza od stjenica

Leukopenija i agranulocitoza

Limfosarkom

Limfocitom kože (Cezareva bolest)

Limfocitom limfnog čvora

Limfocitom slezene

ožujka hemoglobinurija

Mastocitoza (leukemija mastocita)

Megakarioblastična leukemija

Mehanizam inhibicije normalne hematopoeze kod hemoblastoza

Opstruktivna žutica

Mijeloidni sarkom (klorom, granulocitni sarkom)

mijelom

Mijelofibroza

Poremećaji koagulacijske hemostaze

Radijacijska bolest nastaje kao posljedica štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja na tijelo. Njegov razvoj može biti povezan i s vanjskim zračenjem i s ulaskom radioaktivnih tvari u tijelo.

X-zrake alfa, beta i gama zračenja, tokovi brzih ili sporih neutrona imaju prodornu sposobnost. Najveću moć prodora imaju gama zrake i neutroni. Beta čestice, a posebno alfa čestice imaju veliku moć ioniziranja, ali nisku moć prodora.

Biološki učinak ionizirajućeg zračenja ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti zračenja, dozi zračenja, veličini i položaju ozračene površine tijela te reaktivnosti organizma. Vanjsko zračenje velike površine tijela dozom od 600-700 rentgena je kobno. Zračenje manjeg intenziteta uzrokuje razvoj akutne radijacijske bolesti različitim stupnjevima gravitacija. Kronična radijacijska bolest može biti posljedica opetovanog vanjskog izlaganja, dodatnog izlaganja radioaktivnim tvarima taloženim u tijelu ili biti posljedica akutne radijacijske bolesti.

Simptomi akutne radijacijske bolesti

Akutna bolest zračenja razvija se s jednom ukupnom izloženošću dozama ionizirajućeg zračenja većim od 100 rubalja. Ovisno o dozi zračenja, razlikuju se četiri stadija akutne radijacijske bolesti:

• 1. stupanj - blagi, u dozama od 100-200 roentgena;
• 2. stupanj - umjerena težina, u dozama od 200-300 roentgena;
• 3. stupanj - teški, u dozama od 300-500 roentgena;
• Faza 4 - izuzetno teška, s dozama preko 500 rentgena.

Akutna radijacijska bolest- ciklička bolest. Tijekom njegovog tijeka razlikuju se četiri razdoblja: 1 - razdoblje primarne reakcije, 2 - latentno razdoblje (razdoblje imaginarno blagostanje), 3 - period visine (izgovara se klinički događaji), 4 - razdoblje razrješenja (oporavka). Prijelazi iz jednog razdoblja u drugo obično su postupni, njihova klinička slika ovisi o primljenoj dozi zračenja, početnom zdravstvenom stanju unesrećenog, veličini ozračene površine tijela itd.

Razdoblje primarne reakcije počinje ili neposredno nakon zračenja ili nakon 1-5 sati, što ovisi o dozi zračenja, a traje samo od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje razvojem neobičnog stanja, koje se izražava u razdražljivosti, agitaciji, glavobolji, vrtoglavici i nesanici. Ponekad na početku bolesti postoji letargija i pospanost. Često se opažaju poremećaji apetita, mučnina, žeđ i izopačenost osjeta okusa. U teškim slučajevima radijacijske bolesti dolazi do nekontroliranog povraćanja.

Autonomni poremećaji očituju se hladnim znojem, vazomotornim reakcijama i hiperemijom (u teškim slučajevima - blijeđenjem) kože. Označeno: tremor zatvorenih kapaka, jezika, ispruženih prstiju, pojačani i neujednačeni tetivni i parijetalni refleksi. U izrazito teškim slučajevima opažaju se meningealni simptomi.

Često se u tom razdoblju javlja tahikardija ili bradikardija. Ponekad se krši otkucaji srca. U kratkom vremenskom razdoblju može se razviti hipertenzija, a zatim hipotenzija.

Razvoj destruktivnih procesa, poremećaj svih vrsta metabolizma, praćen pojavom pirogenih tvari u tkivima i stimulacijom sustava za stvaranje topline, dovode do povećanja tjelesne temperature, u teškim slučajevima i do 39°C.

Mogu se javiti bolovi u trbuhu i gastrointestinalni poremećaji. Test urina može pokazati sadržaj proteina, šećera i acetona u njemu. Sadržaj zaostalog dušika u krvi doseže Gornja granica norme. Uočava se hiperglikemija, umjereno povećanje bilirubina u krvi i promjene u metabolizmu minerala.

Latentno razdoblje traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Što je kraće razdoblje imaginarnog blagostanja, to je kasniji tijek bolesti teži. Kod akutne radijacijske bolesti 3. i 4. stupnja latentno razdoblje može biti odsutno. U najlakšim slučajevima bolest završava s ovim razdobljem.

Tijekom tog razdoblja, dobrobit pacijenata se poboljšava, uzbuđenje nestaje, glavobolje nestaju, san se poboljšava, a tjelesna temperatura se normalizira. Čini se da se pacijent oporavlja. Samo u težim slučajevima opća slabost, dispepsija i gubitak apetita traju.

Međutim, krvne pretrage otkrivaju daljnji razvoj bolesti: broj leukocita se počinje smanjivati, broj limfocita i dalje pada, broj crvenih krvnih stanica se smanjuje, njihov volumen se povećava, a osmotska stabilnost se smanjuje. Smanjuje se broj retikulocita i trombocita. Prilikom ispitivanja koštane srži uočava se inhibicija crvene klice, ubrzano sazrijevanje mijeloidnih stanica i oštra prevlast broja zrelih elemenata nad mladim oblicima.

Visoko razdoblje traje 2-4 tjedna i karakterizira ga izraženo pogoršanje općeg stanja bolesnika. Ponovno se javljaju glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, fotofobija, meningealni simptomi i patološki refleksi. Razvija se opća slabost i apatija. Tjelesna temperatura ponovno raste do 39°C.

Gubitak kose počinje u drugom tjednu nakon lezije. Koža postaje suha i ljušti se. U teškim slučajevima pojavljuje se eritem s stvaranjem mjehurića, naknadnim raspadanjem i razvojem gangrene. Ulkusi i nekroze nastaju na sluznici usta, jezika i respiratornog trakta.

Na koži i vidljivim sluznicama nalaze se višestruka krvarenja. Teška manifestacija bolesti postaju krvarenja iz unutarnjih organa - pluća, želuca, crijeva, bubrega.

Prilikom ispitivanja kardiovaskularnog sustava utvrđuje se toksična distrofija miokarda s karakterističnom tahikardijom, oslabljenim tonovima, sniženim krvnim tlakom i poremećajima ritma srčanih kontrakcija. U prisutnosti krvarenja u srčanom mišiću razvija se kompleks simptoma karakterističan za infarkt miokarda.

U probavnom sustavu dolazi do ozbiljnih promjena. Jezik je suh, prekriven smeđom ili bijelom prevlakom, a ponekad je gladak, "uglačan". Ozbiljnost bolesti uvelike je povezana s razvojem hemoragičnog gastritisa i enterokolitisa. Iscrpljujući proljev pridonosi brzoj iscrpljenosti bolesnika. Ulcerozno-nekrotične promjene u gastrointestinalnom traktu mogu dovesti do peritonealnih komplikacija.

Hematopoetski sustav prolazi kroz duboke promjene. Napreduje inhibicija hematopoeze. Smanjuje se broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina, smanjuje se promjer crvenih krvnih stanica, a njihova osmotska otpornost se i dalje smanjuje. U težim slučajevima bolesti retikulociti potpuno nestaju iz periferne krvi. Progresivno se smanjuje broj leukocita, smanjuje se sadržaj neutrofila, a smanjuje se i broj limfocita. S teškom leukopenijom, broj limfocita može premašiti broj neutrofila; ovo je loš prognostički znak. Eozinofili nestaju iz periferne krvi, a broj trombocita se naglo smanjuje. U leukocitima uvijek postoje izražene kvalitativne promjene. Povećava se vrijeme krvarenja i zgrušavanje krvi.

Visinu radijacijske bolesti karakterizira smanjenje imunoloških svojstava tijela. Smanjenje tjelesne otpornosti, povreda integriteta kože i sluznice uzrokuju upalne komplikacije (gingivitis, stomatitis, nekrotizirajući tonzilitis, upala pluća, sepsa, itd.).

Razdoblje razrješenja javlja se uz povoljan tijek bolesti i traje od 8 do 12 mjeseci, ovisno o stupnju izloženosti. Na početak oporavka ukazuje prije svega pojava retikulocita i mladih krvnih limfocita. Često se opažaju retikulocitne krize, eozinofilija, monocitoza, obnavlja se crvena krv. Postupno, u različitim sekvencama, preostali simptomi akutne radijacijske bolesti se izglađuju. Međutim, astenija, nestabilnost reakcija i njihovo brzo iscrpljivanje traju dugo vremena.

Moguće posljedice izloženosti zračenju kod osoba koje su bolovale od radijacijske bolesti. Najvažniji među njima su: egzacerbacija skrivenih kronične infekcije, bolesti krvi (leukemija, anemija itd.), katarakta, zamućenje staklastog tijela, opća distrofija, spolna disfunkcija, razne mutacije u sljedećim generacijama, tumori itd.

Simptomi kronične radijacijske bolesti

Kao što je već spomenuto, najčešće je kronična radijacijska bolest rezultat opetovanog izlaganja tijela malim dozama vanjskog zračenja ili produljene izloženosti malim količinama radioaktivnih tvari koje su ušle u tijelo. Također može biti posljedica akutne radijacijske bolesti.

Kronična radijacijska bolest detektira se u različitim intervalima nakon početka izlaganja ionizirajućem zračenju na tijelu, što ovisi o ukupnoj dozi zračenja i reaktivnosti organizma. Ovisno o težini simptoma, razlikuju se tri stupnja kronične radijacijske bolesti:

Kronična radijacijska bolest I stupnja- pacijenti se žale na razdražljivost, poremećaje spavanja, smanjenu radnu sposobnost ili uopće nemaju tegoba. Pregled otkriva vegetativno-vaskularne poremećaje - akrocijanozu, trajni dermografizam, labilnost pulsa itd. Promjene u perifernoj krvi su beznačajne: broj leukocita i trombocita blago se smanjuje, ponekad se uočava umjerena neutropenija i retikulocitopenija. Sve ove promjene su lako reverzibilne i brzo nestaju kada se bolesnik ukloni iz štetne okoline.

Kronična radijacijska bolest II stupnja- disfunkcija raznih organa a sustavi su izraženiji, postojaniji i generaliziraniji. Česte pritužbe kod glavobolja, umora, problema sa spavanjem, poremećaja pamćenja. Oštećenje živčanog sustava na različitim razinama dovodi do razvoja diencefalnog sindroma, solaritisa, ganglionitisa i polineuritisa.

Od kardiovaskularnog sustava opažaju se bradikardija, prigušeni srčani tonovi i sniženi krvni tlak. Povećava se propusnost i krhkost krvnih žila. Sluznice gornjih dišnih putova su atrofične i suhe. Zbog razvoja perzistentne ahilije, pacijenti imaju smanjen apetit i uočavaju se dispeptički simptomi. Javljaju se poremećaji enzimskih funkcija, osobito lipaze gušterače i tripsina. Intestinalni motilitet je poremećen. Hipofizno-nadbubrežni sustav je oštećen. Osobe oba spola često imaju smanjene seksualne osjećaje. Česti su poremećaji metabolizma vode, masti, ugljikohidrata i drugih vrsta metabolizma. Javljaju se dermatoze, ljuštenje i hipotrofija kože, lomljivi nokti i gubitak kose. Ako u tijelu postoje radioaktivne tvari ugrađene u kosti, javlja se bol u kostima, posebno u nogama. Toplina i odmor obično pojačavaju ove bolove.

Najviše karakteristična značajka trajna kronična radijacijska bolest je lezija hematopoetski sustav. Broj leukocita se smanjuje na 2000. Razvija se teška retikulocitopenija, zgrušavanje krvi se ne mijenja. Prilikom ispitivanja koštane srži otkriva se smanjenje broja staničnih elemenata, izraženo kašnjenje u sazrijevanju mijeloidnih elemenata i promjena eritropoeze megaloblastičnog tipa.

Kronična radijacijska bolest III stupanj stručne spreme - simptomi su izraženiji; promjene u živčanom sustavu uglavnom su organske prirode. U središnjem živčanom sustavu razvijaju se kao toksični encefalitis ili demijelinizirajući encefalomijelitis. Postoje znakovi funikularne mijeloze, grube promjene u refleksnim, motoričkim i osjetljivim područjima. Prilično čest simptom je krvarenje. Krvarenja mogu postati izvorom upalnih procesa, čije se cijeljenje odlikuje izrazitom torpidnošću. Kako bolest napreduje, hemoragijski sindrom postaje sve zloćudniji, što posebno dovodi do oštećenja bubrega. Pojačavaju se fenomeni miokardijalne distrofije i cirkulacijskog zatajenja. Arterijski tlak održava se na iznimno niskim brojevima. Endokrini poremećaji dovesti do simptoma teške adrenalne insuficijencije.