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आरएच कारक एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं पर पाया जाता है। यदि यह नहीं है, तो वे रक्त के नकारात्मक आरएच कारक (आरएच-) के बारे में बात करते हैं, यदि यह है - सकारात्मक (आरएच +) के बारे में। गर्भावस्था के दौरान समस्या तब हो सकती है जब एक महिला का आरएच नेगेटिव हो और भविष्य के पिता का आरएच पॉजिटिव हो। इस मामले में, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे को "स्वीकार" नहीं कर सकती है और "अजनबी" से छुटकारा पाना शुरू कर सकती है। यह गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष है।

संयोग

सभी गर्भवती माताओं को यह जानने की जरूरत है कि केवल एक आरएच-नकारात्मक महिला ही आरएच संघर्ष का सामना कर सकती है। इसके अलावा, कुछ अन्य चीजें हैं जो मेल खाना चाहिए:

पति को आरएच पॉजिटिव होना चाहिए;

बच्चे को पिता का Rh कारक विरासत में मिलना चाहिए (इसकी संभावना 50% है)।

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था पहली नहीं होनी चाहिए।

पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष आमतौर पर खुद को प्रकट नहीं करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के पास खतरे को पहचानने का समय नहीं है, क्योंकि यह पहली बार एक विदेशी प्रोटीन का सामना करता है। केवल सेलुलर मेमोरी बनती है। लेकिन "अजनबी" को याद करते हुए, अगली बार जब यह प्रकट होता है, तो महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली अपना बचाव करना शुरू कर देगी और आक्रामक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी। अजन्मे बच्चे के पास जाने पर, वे उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। इसलिए, Rh-पॉजिटिव पतियों की Rh-negative पत्नियाँ, जिन्होंने पहले ही Rh-पॉज़िटिव बच्चे को जन्म दिया है, स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाती हैं। आरएच-संघर्ष की संभावना अगली गर्भावस्थाउन महिलाओं में उच्च जिनकी पिछली गर्भावस्था 8 सप्ताह के बाद समाप्त हो गई थी, जब सेलुलर मेमोरी पहले ही बन चुकी होती है।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष: रक्त प्रकार के अनुसार तालिका

नीचे दी गई तालिका भविष्य के माता-पिता के आरएच कारक के आधार पर गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना को दर्शाती है।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष: बच्चे के लिए परिणाम

एक महिला के शरीर के लिए मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष नहीं है नकारात्मक परिणामनहीं है। यह केवल अजन्मे बच्चे को धमकी देता है। एंटीबॉडी उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, हीमोग्लोबिन टूट जाता है और बिलीरुबिन निकलता है। बड़ी मात्रा में, बिलीरुबिन सभी अंगों के लिए बहुत विषैला होता है, लेकिन विशेष रूप से एक अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क के लिए। हीमोग्लोबिन की एक छोटी मात्रा, यानी लाल रक्त कोशिकाएं, हाइपोक्सिया और एनीमिया से भरी होती हैं, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष: लक्षण

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले, आरएच संघर्ष बहुत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष, लक्षण गर्भ के 28 वें सप्ताह के करीब दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, तथाकथित अल्ट्रासाउंड मार्कर निर्धारित किए जाते हैं - पॉलीहाइड्रमनिओस और नाल की मोटाई। यदि गर्भकालीन आयु के अनुसार प्लेसेंटा अपेक्षा से अधिक मोटा है, तो यह शुरुआत का संकेत हो सकता है रक्तलायी रोगयानी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष। अजन्मे बच्चे के पेट की परिधि भी महत्वपूर्ण है, उसमें उपस्थिति पेट की गुहातरल पदार्थ, यकृत और प्लीहा का बढ़ना। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो ये अंग नष्ट होने के बजाय युवा लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर सकते हैं। एक अन्य लक्षण रक्त प्रवाह वेग में कमी है मस्तिष्क धमनीशिशु। इस सूचक को डॉप्लरोमेट्री से मापा जाता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भावस्था के बारे में एक महिला की पहली बार डॉक्टर के पास जाने पर, उसे आरएच कारक और रक्त के प्रकार को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल दिया जाता है। यदि Rh ऋणात्मक है, और गर्भवती माँ अपने पति के Rh कारक को नहीं जानती है, तो उसे Rh कारक और रक्त प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक विश्लेषण भी पास करना होगा। आरएच पॉजिटिव होने पर महिला को विशेष नियंत्रण में लिया जाएगा।

इसका मतलब यह है कि एक साथ नकारात्मक आरएच कारक के निर्धारण के साथ, प्रयोगशाला महिला के रक्त में एंटीबॉडी के टिटर को भी निर्धारित करेगी - 1 मिलीलीटर रक्त सीरम में उनकी संख्या। टिटर जितना अधिक होगा, माँ के रक्तप्रवाह में उतने ही अधिक एंटीबॉडी होंगे। केवल 1:16 से ऊपर का शीर्षक मायने रखता है। लेकिन बहुत अधिक अनुमापांक के साथ भी, भ्रूण की बीमारी हमेशा खुद को प्रकट नहीं करती है।

यदि एक एंटीबॉडी टिटर का पता चला है, तो गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक, विश्लेषण महीने में एक बार दोहराया जाता है, इसकी तीव्र वृद्धि के साथ - हर 2 सप्ताह में एक बार। इस मामले में 20 वें सप्ताह से अल्ट्रासाउंड हर 4 सप्ताह में अजन्मे बच्चे में हेमोलिटिक रोग के लक्षणों की निगरानी के लिए किया जाता है।

यदि भविष्य के बच्चे में हेमोलिटिक रोग का कम से कम एक लक्षण पाया जाता है, तो महिला को एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, तो बच्चे में हेमोलिटिक रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए महिला को एमनियोटिक द्रव का एक पंचर होगा। उसी समय, यह तय किया जाता है कि क्या कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता है - एक बाड़ रस्सी रक्तबच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित करने के लिए। छोटे संकेतकों के साथ, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। फिर सप्ताह में एक बार एंटीबॉडी का टिटर निर्धारित करेगा। इस तरह के उपायों से शिशु की स्थिति तो ठीक हो जाती है, लेकिन रोग से मुक्ति नहीं मिलती। इससे आप जन्म के बाद ही छुटकारा पा सकते हैं।

रीसस संघर्ष: जन्म के बाद बच्चे के लिए परिणाम

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार गर्भधारण के 34-36 सप्ताह तक किया जाता है। इस अवधि के बाद, डॉक्टर बच्चे के जन्म के क्षण को करीब लाने की कोशिश करेंगे। ऐसा माना जाता है कि ऐसे मामलों में सिजेरियन सेक्शन सर्वोत्तम मार्गबच्चे का जन्म, लेकिन यह सब बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। अपने आप में, रीसस संघर्ष नहीं है पूर्ण पढ़नाऑपरेशन के लिए।

जन्म के बाद, बच्चे का इलाज एनीमिया और हेमोलिटिक रोग के अन्य अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है। बिलीरुबिन के स्तर की भी प्रतिदिन निगरानी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम

यदि रक्त आरएच-नकारात्मक है भावी मांएंटीबॉडीज का पता नहीं चलता है, गर्भावस्था के 28वें-30वें सप्ताह में उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा। यदि एक आरएच-पॉजिटिव बच्चा पैदा होता है, तो जन्म के पहले 48-72 घंटों के दौरान, मां को एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन भी दिया जाता है। यह अगली गर्भावस्था में संघर्ष को रोकने में मदद करेगा। 8 सप्ताह के बाद गर्भपात या गर्भपात के साथ-साथ अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भी उसी इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। यह इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के बाद भी आवश्यक है - कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस, गर्भावस्था के दौरान पेट में आघात और रक्तस्राव या प्लेसेंटल या कोरियोनिक एब्डॉमिनल।

रक्त प्रकार संघर्ष

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष को रक्त प्रकार के संघर्ष से भ्रमित नहीं होना चाहिए। इस मामले में गंभीर समस्याएंबच्चे के स्वास्थ्य के लिए आमतौर पर नहीं होता है। नीचे दी गई तालिका इस तरह के संघर्ष की संभावना को दर्शाती है। सामूहिक संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद हीमोलिटिक पीलिया के रूप में प्रकट होता है। आमतौर पर 5वें दिन सब कुछ सामान्य हो जाता है। रीसस संघर्ष के विपरीत, समूह संघर्ष आमतौर पर पहले जन्म के बाद ही प्रकट होता है। दूसरे और बाद के जन्मों के बाद, यह बहुत कम बार होता है।

माता	पिता	संतान को विरासत में मिलेगा	समूह असंगति का जोखिम
0 (मैं)	0 (मैं)	0 (मैं) 100% मौका	नहीं
0 (मैं)	ए (द्वितीय)	0 (आई) या ए (द्वितीय) संभावना 25/75	75%
0 (मैं)	बी (III)	0 (आई) या बी (III) संभावना 25/75	75%
0 (मैं)	एबी (चतुर्थ)	ए (द्वितीय) या बी (III) 50/50 मौका	100%
ए (द्वितीय)	0 (मैं)	0 (आई) या ए (द्वितीय) संभावना 25/75	नहीं
ए (द्वितीय)	ए (द्वितीय)	0 (आई) या ए (द्वितीय) संभावना 10/90	नहीं
ए (द्वितीय)	बी (III)	0 (आई), ए (द्वितीय), बी (III) या एबी (चतुर्थ) संभावना 10/20/20/50	70%
ए (द्वितीय)	एबी (चतुर्थ)	ए (द्वितीय), बी (III) या एबी (चतुर्थ) संभावना 50/15/35	50%
बी (III)	0 (मैं)	0 (आई) या बी (III) संभावना 25/75	नहीं
बी (III)	ए (द्वितीय)	0 (आई), ए (द्वितीय), बी (III) या एबी (चतुर्थ) संभावना 10/20/20/50	70%
बी (III)	बी (III)	0 (आई) या बी (III) संभावना 10/90	नहीं
बी (III)	एबी (चतुर्थ)	ए (द्वितीय), बी (III) या एबी (चतुर्थ) संभावना 15/50/35	50%
एबी (चतुर्थ)	0 (मैं)	ए (द्वितीय) या बी (III) 50/50 मौका	नहीं
एबी (चतुर्थ)	ए (द्वितीय)	ए (द्वितीय), बी (III) या एबी (चतुर्थ) संभावना 50/15/35	नहीं
एबी (चतुर्थ)	बी (III)	ए (द्वितीय), बी (III) या एबी (चतुर्थ) संभावना 15 /35 /50	नहीं
एबी (चतुर्थ)	एबी (चतुर्थ)	ए (द्वितीय), बी (III) या एबी (चतुर्थ) संभावना 12/25/50	नहीं

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष - आरएच कारक के अनुसार गर्भवती मां के रक्त और भ्रूण के रक्त की असंगति। आरएच कारकों का संघर्ष केवल आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिला में हो सकता है, अगर भ्रूण आरएच-पॉजिटिव है। इस तरह के संयोजन की संभावना 8-9% गर्भवती महिलाओं में होती है, और इस संख्या के केवल 0.8% में आरएच संघर्ष होता है।

आरएच कारक संघर्ष

आरएच कारक एक विशेष प्रकार के प्रोटीन की उपस्थिति के आधार पर रक्त का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण है, जो शरीर को प्रभावित नहीं करता है और विरासत में मिला है। एरिथ्रोसाइट्स (जनसंख्या का 85%) में एक एंटीजन की उपस्थिति - एक सकारात्मक आरएच कारक, नकारात्मक आरएच कारक(15%) - लाल रक्त कोशिकाओं में प्रतिजन की अनुपस्थिति। जीवन भर, आरएच कारक नहीं बदलता है।

आरएच कारकों का संघर्ष केवल प्रत्यक्ष रक्त संपर्क के मामले में ही प्रकट होता है, जो गर्भावस्था के दौरान संभव है, अगर मां के पास आरएच-नकारात्मक रक्त है, और भ्रूण को पिता से सकारात्मक आरएच विरासत में मिला है। रीसस संघर्ष तब विकसित नहीं होता जब रीसस नकारात्मक बच्चामाँ के साथ भालू आरएच पॉजिटिव.

रीसस संघर्ष के परिणामस्वरूप एक महिला के रक्त में बनने वाले एंटीबॉडी उसके जीवन भर मौजूद रहते हैं। वे Rh- के संपर्क के प्रत्येक मामले में उत्पन्न होते हैं- नकारात्मक रक्तकिसी भी आरएच-पॉजिटिव रक्त वाली महिलाएं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष पहली बार होने पर प्रकट नहीं हो सकता है। कभी-कभी समस्याएँ उत्पन्न होती हैं हाल के महीनेपहली गर्भावस्था, लेकिन आमतौर पर वे नाबालिग होती हैं। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनाआरएच-पॉजिटिव भ्रूण के खिलाफ अधिक से अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन होने से मां का रक्तचाप बढ़ जाता है। नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश, एंटीबॉडी का कारण बनता है रक्तलायी विकार- रीसस संघर्ष। इसके परिणाम हो सकते हैं:

• अलग-अलग समय पर गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
• समय से पहले जन्म;
• मृत जन्म;
• नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

Rh-संघर्ष का समय पर पता लगाना, धन्यवाद आधुनिक तरीकेरोकथाम और उपचार, ऐसे परिणामों के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

रीसस संघर्ष, लक्षण

एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के शरीर पर, उसके भ्रूण के साथ आरएच-संघर्ष परिलक्षित नहीं होता है। यदि गर्भवती मां का नकारात्मक आरएच कारक है, बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव है, और महिला के रक्त में आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो भ्रूण की जांच आवश्यक है।

रीसस संघर्ष के साथ, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है और यह निम्नानुसार हो सकता है:

• गुहाओं में फुफ्फुस और द्रव संचय - छाती, पेट, पेरीकार्डियल थैली;
• आंतरिक अंगों का इज़ाफ़ा - हृदय, यकृत, प्लीहा;
• भ्रूण के सिर के समोच्च का दृश्य द्विभाजन नरम ऊतक शोफ का परिणाम है;
• प्लेसेंटा का मोटा होना और प्लेसेंटल एडिमा के कारण गर्भनाल के व्यास में वृद्धि;
• भ्रूण "भ्रूण स्थिति" के बजाय "बुद्ध मुद्रा" लेता है - अंगों को संचित तरल पदार्थ द्वारा बढ़े हुए पेट से अलग रखा जाता है।

यदि रक्त परीक्षण भ्रूण में एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोब्लास्टोसिस, पीलिया की उपस्थिति निर्धारित करता है, तो ये भी आरएच संघर्ष के लक्षण हैं।

अधिकांश में मुश्किल मामलेआरएच-संघर्ष भ्रूण की ड्रॉप्सी और नवजात शिशु के एडेमेटस सिंड्रोम विकसित करता है, जिससे पहले से ही पैदा हुए बच्चे की मृत्यु या मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष

गर्भवती मां में एक नकारात्मक आरएच कारक और पिता में एक सकारात्मक एक की उपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान एक आरएच संघर्ष स्थापित करने के लिए, आरएच कारक के एंटीबॉडी के लिए गर्भवती महिला का रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। विश्लेषण गर्भाधान से 28वें सप्ताह से पहले किया जाता है, जब वर्तमान गर्भावस्था में एंटीबॉडी का संश्लेषण शुरू हो सकता है।

एक महिला में आरएच-पॉजिटिव रक्त द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रियण निम्नलिखित मामलों में होता है:

• पिछले गर्भधारण और जन्म, यदि भ्रूण आरएच-पॉजिटिव था;
• आरएच-पॉजिटिव गर्भधारण में गर्भपात, चिकित्सा गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारण और रक्तस्राव;
• आधान के माध्यम से आरएच-पॉजिटिव रक्त प्राप्त करना;
• इनवेसिव प्रीनेटल टेस्ट पास करना - एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी।

सभी मामलों में बनने वाली एंटीबॉडी एक महिला के शरीर में जमा हो जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, वे आरएच पॉजिटिव भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और आरएच संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की शुरुआत का निर्धारण कर सकते हैं और एंटीबॉडी के लिए एक महिला की नस से रक्त परीक्षण की नियमित निगरानी के साथ ही अजन्मे बच्चे के आरएच कारक को मान सकते हैं। आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं में 32 सप्ताह तक का ऐसा विश्लेषण महीने में एक बार, 35 सप्ताह तक - महीने में 2 बार और बच्चे के जन्म तक - साप्ताहिक किया जाता है।

कैसे कम करें नकारात्मक परिणामअजन्मे बच्चे के लिए आरएच संघर्ष तय करता है योग्य विशेषज्ञ, गर्भवती मां के रक्त परीक्षण और भ्रूण की स्थिति के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। निम्नलिखित चिकित्सीय और निवारक उपायों का उपयोग, व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में, जन्म देना संभव बनाता है स्वस्थ बच्चारीसस संघर्ष के साथ:

• आरएच पॉजिटिव रक्त (गर्भपात, पिछले जन्म, गर्भपात के बाद) के साथ उसके आरएच-नकारात्मक रक्त के संपर्क के सभी मामलों में एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के साथ मां का टीकाकरण। दवा गठित एंटीबॉडी को बांधती है और उन्हें शरीर से निकाल देती है;
• वर्तमान गर्भावस्था में एक गर्भवती महिला के एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के साथ रोगनिरोधी टीकाकरण, 28 वें सप्ताह से शुरू होता है, या रक्तस्राव के 72 घंटों के भीतर, एमनियोसेटोसिस;
• गर्भनाल - गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान;
• सक्रियण समय से पहले जन्म, भ्रूण की स्थिति के अनुसार;
• नवजात शिशु के लिए प्रतिस्थापन रक्त आधान;
• विशेष नीले लैंप के तहत नवजात शिशु की फोटोथेरेपी।

जन्म की प्रतिज्ञा स्वस्थ बच्चाएक आरएच-नकारात्मक मां में आरएच-पॉजिटिव रक्त के साथ समय पर अपील की जाती है महिला परामर्शगर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में यह अभी भी बेहतर है। एक योग्य चिकित्सक निर्धारित करेगा आवश्यक उपायरीसस संघर्ष के विकास की रोकथाम।

भ्रूण के साथ मां की असंगति, जिस पर आधारित है रक्षात्मक प्रतिक्रिया महिला शरीर: Rh पॉज़िटिव शिशु रक्त किसके साथ मौजूद नहीं हो सकता आरएच नकारात्मकमां। यह एक बहुत ही गंभीर घटना है, क्योंकि आरएच संघर्ष से भ्रूण का लुप्त होना, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति और मृत जन्मबच्चा।

मानव रक्त का Rh कारक Rh प्रणाली में D-agglutinogen की उपस्थिति से निर्धारित होता है। यह विशेष प्रकार का लिपोप्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं के शीर्ष पर स्थित होता है। यह तत्वग्रह के 85% निवासियों के रक्त में मौजूद है, लेकिन 15% में ऐसा लिपोप्रोटीन नहीं है, और इसलिए हैं आरएच नकारात्मक समूह. विशेषज्ञों ने रक्त समूह और उसके आरएच के आधार पर आरएच कारक को वर्गीकृत करने के लिए एक प्रणाली विकसित की है, एक सकारात्मक आरएच कारक को आरएच (+) और एक नकारात्मक - आरएच (-) नामित किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विशेष रूप से नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं में होता है। एक बच्चा आरएच पॉजिटिव पैतृक रक्त प्राप्त कर सकता है, इसलिए बाद की सभी समस्याएं आती हैं। माँ का शरीर बच्चे को एक वायरस के रूप में मानता है और अपनी सभी शक्तियों को इससे लड़ने के लिए निर्देशित करता है। जब रोगी के पास Rh (+) होता है, और बच्चे और उसके पिता के पास Rh (-) होने पर माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष नहीं देखा जाता है। रक्त के मातृ आरएच कारक के संकेतक निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष बच्चे के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि मातृ प्रतिरक्षा अभी भी पर्याप्त रूप से एथिरेसस निकायों का उत्पादन नहीं करती है, लेकिन समस्याएं पैदा हो सकती हैं बाद की तिथियांगर्भावस्था। हर पर अगली गर्भाधानबच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के आरएच कारक के संबंध में एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि करेगी। यह ये एंटीबॉडी हैं जो बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं और रीसस संघर्ष जैसी घटना को भड़काते हैं।

इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में आज की उपलब्धियां एक महिला और उसके बच्चे की असंगति से जुड़े जोखिमों को काफी कम कर देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष क्या है?

आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन की प्रक्रिया को एग्लूटीनेशन कहा जाता है। यह इस घटना के साथ है कि आरएच प्रोटीन से जुड़े एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन - लड़ते हैं। ये एंटीबॉडी केवल दो प्रकार के होते हैं: IgM और IgG।

प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच की गुहा में बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के साथ मातृ एंटीबॉडी का संपर्क देखा जाता है। प्रारंभ में, एक हेमटोलॉजिकल टक्कर के दौरान, आईजीएम प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, जो उन्हें प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने से रोकने के लिए काफी बड़े होते हैं। इसलिए, पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष पर्याप्त है एक दुर्लभ घटना. लेकिन जब बच्चे के सकारात्मक अणु फिर से महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं, तो दूसरे प्रकार के एंटीबॉडी का सक्रिय उत्पादन शुरू होता है - आईजीजी। उनका आकार बहुत छोटा होता है, इसलिए वे प्लेसेंटा से आसानी से रिस सकते हैं और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। शरीर में ऐसी प्रक्रियाओं की उपस्थिति नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास का कारण बनती है। इसलिए, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होता है गंभीर खतराएक बच्चे के जीवन के लिए।

यदि पहली गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, और समय पर शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन पेश किया गया, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान भी कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। समय से पहले डरो मत और नकारात्मक आरएच कारक के बारे में चिंता करो, क्योंकि यह बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए एक contraindication नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि विशेषज्ञों की देखरेख में आरएच-संघर्ष गर्भावस्था आगे बढ़नी चाहिए, और भावी मांहर चीज में बेहद सावधान रहना चाहिए।

आरएच संघर्ष के कारण

निम्नलिखित कारक इस घटना को भड़का सकते हैं:

1. बच्चे के आरएच-पॉजिटिव रक्त बच्चे के जन्म के समय मां के आरएच-नकारात्मक रक्त में प्रवेश करता है, जो महिला शरीर में एंटीबॉडी के आगे उत्पादन को सक्रिय करता है। एक बार बनने वाली एंटीबॉडी जीवन भर शरीर में बनी रहती है।
2. रोगी और भ्रूण का आरएच-असंगत रक्त गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स के दौरान जुड़ सकता है: गर्भाशय के बाहर एक निषेचित अंडे का विकास, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, सहज गर्भपात, रक्तस्राव, सकारात्मक Rh के साथ रक्त आधान। उपरोक्त सभी कारक हैं संभावित कारणबच्चे के बाद के असर के दौरान गंभीर जटिलताओं की घटना।
3. महिला शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन प्रारंभिक प्रसवपूर्व परीक्षणों से प्रभावित होता है: एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी। परीक्षण सामग्री प्राप्त करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप आवश्यक है, जो भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव रक्त को मां के रक्त में प्राप्त करने की संभावना पैदा करता है।

विशेषज्ञ गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े जोखिम कारकों के एक समूह को भी अलग करते हैं, जो मां-बच्चे के आरएच संघर्ष की संभावना को काफी बढ़ा देता है:

• सकारात्मक आरएच कारक के रक्त आधान के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन;
• टीकाकरण अंतःशिरा प्रशासन मादक पदार्थसभी के लिए एक सुई।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के लक्षण

मां और बच्चे के आरएच-संघर्ष का स्पष्ट नहीं है गंभीर लक्षण. अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर उदर गुहा में द्रव के संचय की पहचान करने में सक्षम होंगे, जो पेट में एक अस्वाभाविक वृद्धि को भड़काता है। जीवन शक्ति में असामान्य वृद्धि भी हो सकती है महत्वपूर्ण अंग: यकृत, तिल्ली, हृदय। कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति बच्चे के हेमोलिटिक रोग के एक निश्चित रूप के विकास को इंगित करती है। विशेषज्ञ तीन प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं: एडेमेटस, आइक्टेरिक, एनीमिक।

विकास यह रोगयह है गंभीर परिणामऔर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से गर्भ में बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान जटिल आरएच संघर्ष के लक्षण

हेमोलिटिक रोग की जटिलता की डिग्री मां के रक्त में आरएच (-) के साथ विकसित एंटी-आरएच निकायों की संख्या और भ्रूण के विकास के स्तर पर निर्भर करती है। गंभीर जटिलताभ्रूण के जलोदर का गठन, बच्चे के एडेमेटस सिंड्रोम का विकास और रोग संबंधी वृद्धिभ्रूण का वजन, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

Rh-संघर्ष का निदान

निदान में महिला शरीर की जांच करना और जोखिम कारकों की पहचान करना शामिल है संभव विकासहेमोलिटिक रोग। में हर गर्भवती महिला एवं अजन्मे बच्चे के पिता का पंजीयन कराया जा रहा है जरूरएक रक्त परीक्षण लें जो उसके समूह और आरएच कारक को निर्धारित करता है। यदि किसी महिला में नकारात्मक आरएच कारक पाया जाता है, और उसके पिता में सकारात्मक होता है, तो एंटीबॉडी के अध्ययन और उनके विकास के नियंत्रण के लिए महीने में एक बार रक्तदान करना आवश्यक है।

एंटीबॉडी का प्रारंभिक पता लगाने पर, उनकी अभिव्यक्ति के वर्ग को निर्धारित करना आवश्यक है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद, रोगी को एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए जो आगामी जन्म की विधि और अवधि निर्धारित करेगा।

गर्भावस्था के 18वें सप्ताह के बाद, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की जांच की जाती है। आप निम्न विधियों का उपयोग करके बच्चे की स्थिति और उसके विकास के स्तर का आकलन कर सकते हैं:

1. गैर-आक्रामक:
   • भ्रूण में विकृति की उपस्थिति के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, उसके अंगों के आयाम, गर्भनाल के व्यास और नाल की मोटाई का अध्ययन किया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, अल्ट्रासाउंड 3 बार किया जाता है: 18-20 सप्ताह, 30-32 सप्ताह और 34-36 सप्ताह के जन्म से ठीक पहले। यदि बच्चे की स्थिति सामान्य नहीं है या बच्चे पर रक्त आधान किया गया है, तो हर दिन एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है;
   • डोप्लरोमेट्री; एक विधि जो हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करती है, रक्त आपूर्ति के संकेतक बड़े बर्तनऔर गर्भनाल;
   • कार्डियोटोकोग्राफी; जांच के लिए भेजा कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जो समय पर भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी को निर्धारित करने में भी मदद करता है।
2. आक्रामक:
   • एमनियोसेंटेसिस: हस्तक्षेप एमनियोटिक थैलीसामग्री प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थप्रयोगशाला में आगे के शोध के साथ। मूल्यांकन करना सामान्य स्थितिबच्चे, बिलीरुबिन की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। विधि बहुत सटीक है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह वहन करती है बड़ा खतरा: एक संक्रमण भ्रूण के मूत्राशय में जा सकता है, हस्तक्षेप से समय से पहले जन्म, रक्तस्राव हो सकता है। एमनियोसेंटेसिस का संकेत उन महिलाओं के लिए दिया जाता है जिनका पिछला जन्म हुआ हो रक्तलायी रोगशिशु।
   • कॉर्डोसेंटेसिस: रक्त का नमूना जिसमें गर्भनाल का पंचर शामिल होता है। यह विधिउन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां एक बच्चे को रक्त आधान करना आवश्यक होता है और हेमोलिसिस की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए यथासंभव सटीक होता है। प्रक्रिया के बाद जटिलताएं एमनियोसेंटेसिस के समान होती हैं, हालांकि, गर्भनाल पर एक हेमेटोमा विकसित हो सकता है, और गर्भनाल पंचर की साइट पर रक्तस्राव हो सकता है। कॉर्डोसेंटेसिस उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिन्हें पिछली गर्भधारण के दौरान आरएच असंगति हुई है। मैं मोटा अल्ट्रासाउंड परीक्षाहेमोलिटिक रोग के लक्षणों का पता चला है, और उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा आदर्श से अधिक है, कॉर्डोसेन्टेसिस करना भी आवश्यक है।

उपयोग के बाद जटिलताएं आक्रामक तरीकेमां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष का निदान करना बहुत गंभीर हो सकता है, इसलिए अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से बचने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। एक महिला से परामर्श किया जाना चाहिए और उस जोखिम के बारे में बताया जाना चाहिए जिसके लिए भ्रूण अतिसंवेदनशील है। महिला शरीर के व्यवहार और प्रक्रिया के सफल समापन के लिए डॉक्टर को जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, इसलिए रोगी अक्सर होता है लिख रहे हैंप्रक्रियाओं के आगे आवेदन के लिए अपनी सहमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार

आधुनिक चिकित्सीय तकनीक आपको भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरे को प्रभावी ढंग से और जल्दी से समाप्त करने की अनुमति देती है, उसे जीवन बचाती है और समर्थन करती है सामान्य प्रदर्शनगर्भावस्था। सबसे द्वारा प्रभावी तरीकाभ्रूण का रक्त आधान बना रहता है, जो बच्चे में एनीमिया के विकास के लिए निर्धारित है। हस्तक्षेप तभी होता है जब आंतरिक रोगी उपचार, और प्रक्रिया के बाद, महिला अभी भी लंबे समय तकभंडारण में रहता है, प्रसूति-चिकित्सकों की सावधानीपूर्वक निगरानी में। रक्त आधान भ्रूण की स्थिति में सुधार करता है और समय से पहले जन्म को रोकता है, और नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का जोखिम भी काफी कम हो जाता है।

जिन महिलाओं के एंटीबॉडीज पाए गए थे प्रारंभिक तिथियांया पिछली गर्भावस्थामां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष के साथ थे, समूह के हैं बढ़ा हुआ खतराजटिलताएं 20वें सप्ताह तक, रोगियों को नियमित रूप से महिला कार्यालय का दौरा करना चाहिए, और उसके बाद उन्हें इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है।

साथ ही, उपचार मातृ रक्त के शुद्धिकरण पर आधारित हो सकता है। इसके लिए प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन जैसी प्रक्रियाओं का इस्तेमाल किया जाता है। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी और इम्युनोग्लोबुलिन उपचार की मदद से रोगी की प्रतिरक्षा को कमजोर करना संभव है। हालांकि, आंकड़े इन तरीकों की अक्षमता का संकेत देते हैं, इसलिए उन्हें वास्तव में पूरी तरह से छोड़ दिया गया था।

मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीबॉडी की पहुंच को रोककर ही बच्चे की स्थिति के सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव है, इसलिए, जैसे ही चिकित्सा संकेतक बच्चे को मां के गर्भ से बाहर जीवित रहने की अनुमति देते हैं, प्रसव किया जाता है। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था आमतौर पर समय से पहले जन्म में समाप्त होती है, क्योंकि अंतिम चरण में बच्चे में प्रवेश करने वाले एंटी-रीसस शरीर में उत्पन्न होते हैं अधिक. प्रसव के तरीके और शर्तें महिला शरीर की व्यक्तित्व और भ्रूण की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। सिजेरियन सेक्शन को सबसे कम करने वाली विधि माना जाता है, यही वजह है कि यह बच्चे को जन्म देने का सबसे आम तरीका है। यदि रोगी गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में पहुंच गया है, तो प्रसूति विशेषज्ञ श्रम को प्रेरित कर सकते हैं, जो होगा सहज रूप मेंलेकिन योजना से थोड़ा पहले।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम

हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती मां को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह बहुत है प्रभावी दवा, जिसने कई अध्ययन पास किए हैं और संयुक्त राज्य अमेरिका, फ्रांस और रूसी संघ के उद्यमों में उत्पादित किया जाता है। गर्भावस्था के अट्ठाईसवें सप्ताह में दवा दी जाती है, क्योंकि इस समय माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पुन: आवेदनप्रसव के तीन दिनों के भीतर दवा लेनी चाहिए।

प्रारंभिक परिणाम की परवाह किए बिना इंजेक्शन निर्धारित किया जा सकता है: प्रसव, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्थाआदि। यदि किसी भी ऑपरेशन के दौरान रोगी ने बड़ी मात्रा में रक्त खो दिया है, तो इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए।

पंजीकरण करते समय, एक महिला रक्त के आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए परीक्षण करती है, यदि परिणाम दिखाते हैं कि यह नकारात्मक है, तो आरएच और बच्चे के पिता को स्थापित करना आवश्यक है। यदि किसी पुरुष का आरएच कारक सकारात्मक है, तो भ्रूण को उसका आरएच कारक विरासत में मिल सकता है, जो मां के साथ आरएच संघर्ष को भड़का सकता है। इस मामले में, गर्भवती महिला की नियमित रूप से जांच की जाती है और विकसित एंटी-रीसस निकायों की संख्या की जांच की जाती है। यदि एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो बच्चे को कोई खतरा नहीं है। जन्म के तुरंत बाद, रक्त के समूह और आरएच कारक के विश्लेषण और निर्धारण के लिए बच्चे से रक्त लिया जाता है। यदि परिणाम इंगित करता है कि बच्चे के पास आरएच पॉजिटिव रक्त है, तो भविष्य में गर्भधारण के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना को रोकने के लिए मां को इम्युनोग्लोबुलिन डी का इंजेक्शन भी लगाया जाता है।

अधिकांश विशेषज्ञ यह मानने के इच्छुक हैं कि यह सकारात्मक आरएच कारक या प्लेटलेट द्रव्यमान के रक्त आधान के बाद इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करने के लायक है, प्लेसेंटा का छूटना, गर्भवती मां को चोट, कोरियोन बायोप्सी।

परिवार की वांछित पुनःपूर्ति एक बड़ी खुशी है, लेकिन कभी-कभी भविष्य के बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया मां के अपने शरीर से अप्रिय समाचारों से ढकी हो सकती है। बच्चे के माता-पिता के आरएच कारकों में बेमेल होने पर महिलाएं विशेष रूप से चिंतित होती हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति में यह खुद को प्रकट कर सकता है, जो भ्रूण के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है या बच्चे के नुकसान का कारण भी बन सकता है।

जब डॉक्टरों को अभी भी रक्त के प्रकार और आरएच कारक के अस्तित्व के बारे में कुछ नहीं पता था, अचानक सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म, एक मृत बच्चे या गंभीर विकृति वाले नवजात शिशु को समझाया गया था। विभिन्न कारणों से, एक वास्तविक तरीकेस्थिति को प्रभावित करने के लिए बस मौजूद नहीं था।

आजकल, हर कोई पहले से ही रक्त आधान के दौरान रक्त समूहों की भूमिका और रक्त में आरएच कारक के बारे में अच्छी तरह से जानता है अंतर्गर्भाशयी विकास. Rh कारक क्या है और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

आरएच कारक एक विशेष प्रकार का प्रोटीन है, जो लाल रंग की सतह पर स्थित एक एंटीजन है रक्त कोशिका- एरिथ्रोसाइट्स। विश्व की अधिकांश जनसंख्या Rh-पॉजिटिव है, अर्थात इन लोगों में यह विशिष्ट प्रतिजन होता है। जनसंख्या का वही भाग, जिसके रक्त में Rh कारक नहीं पाया जाता है, Rh-negative माना जाता है।पर साधारण जीवनइसका लगभग कोई प्रभाव नहीं है सामान्य ज़िंदगीव्यक्ति।

आरएच कारक के साथ समस्याएं स्वयं प्रकट हो सकती हैं जब रक्त सकारात्मक और नकारात्मक मूल्य के साथ बातचीत करता है।

यह रक्त आधान के दौरान और प्रसव के दौरान होता है, जब एक महिला और भ्रूण के रक्त में होता है विभिन्न अर्थ. एक अलग अर्थ के साथ रक्त की उपस्थिति को मानव प्रतिरक्षा द्वारा आक्रमण के रूप में माना जाता है विदेशी संस्थाएं, इसलिए यह "विदेशी" रक्त की कोशिकाओं पर हमला करता है, एंटीजन का उत्पादन करता है जो "एलियंस" को नष्ट करते हैं। एक तथाकथित रीसस संघर्ष है। यह स्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है, लेकिन पहली गर्भावस्था के दौरान यह शायद ही कभी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, क्योंकि जब तक एंटीबॉडी की एक खतरनाक मात्रा बन जाती है, तब तक गर्भधारण सुरक्षित रूप से प्रसव के साथ समाप्त हो जाता है। लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष एक वास्तविक खतरा बन गया है।

दिलचस्प बात यह है कि यह स्थिति केवल तभी होती है जब मां का रक्त आरएच-नकारात्मक होता है और भ्रूण को आरएच-पॉजिटिव पिता का रक्त प्राप्त होता है। विपरीत स्थिति में, जब मां आरएच-पॉजिटिव होती है, और भ्रूण को नकारात्मक पैतृक रक्त विरासत में मिला है, कोई संघर्ष नहीं होता है और गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, तो बच्चे को हेमोलिटिक रोग विकसित होने का कोई खतरा नहीं होता है। यह स्थिति गर्भावस्था के विकास को भी प्रभावित नहीं करती है।

नैदानिक ​​उपाय करना

आरएच-संघर्ष तब होता है जब मां के पास आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और भ्रूण को पैतृक संस्करण, यानी आरएच-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिला है। पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण के रक्त और उपस्थिति के बीच संबंध का व्यावहारिक रूप से कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि इसके लिए गर्भाशय की दीवार और नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में मातृ रक्त के प्रवेश की आवश्यकता होती है।

प्राकृतिक अवस्था में ऐसा नहीं हो सकता है, लेकिन निम्नलिखित मामलों में जोखिम होता है:

• पर ।
• एमनियोटिक द्रव और अन्य आक्रामक जोड़तोड़ का एक नमूना आयोजित करते समय, जब माँ और बच्चे का रक्त मिश्रित हो सकता है।

बच्चे के जन्म पर या प्रदर्शन करते समय सीजेरियन सेक्शन, मैनुअल अलगावप्लेसेंटा, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति और अन्य हस्तक्षेप, रक्त संपर्क अपरिहार्य है। इससे पता चलता है कि मां अब भ्रूण के सकारात्मक रक्त के प्रति संवेदनशील है, और दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष बहुत अधिक संभावना के साथ हो सकता है।

जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को गुजरना पड़ता है निम्नलिखित प्रकारनिदान:

• . पहली गर्भावस्था के बाद, एक महिला पहले से ही जानती है कि रीसस संघर्ष से क्या खतरा है और मौजूदा समस्या से अवगत है। यदि बच्चा किसी अन्य पुरुष से है, तो आरएच कारक की पहचान करने के लिए उसके रक्त का विश्लेषण करना आवश्यक है। यदि वह नकारात्मक है, तो उसकी पत्नी की तरह, चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन सकारात्मक कारण हो सकता है उलटा भी पड़. जितनी जल्दी हो सके विश्लेषण करना आवश्यक है, क्योंकि जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि इसके सफलतापूर्वक सामना करने की संभावना है। Rh के अलावा, एंटीबॉडी टिटर का भी पता लगाया जाता है - यह जितना अधिक होता है, अधिक जोखिमभ्रूण में हेमोलिटिक रोग का विकास।
• . यह कई चरणों में किया जाता है, जिससे आप खोज कर सकते हैं विशेषताएँसंघर्ष: सिर का दोहरा समोच्च, बढ़ा हुआ पेट, हृदय और सूजी हुई नाभि नसें, एक विशिष्ट "बुद्ध मुद्रा"।
• डॉपलर। यह अध्ययन आपको भ्रूण और प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।
• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)। अध्ययन दिल की जांच करता है और नाड़ी तंत्रभ्रूण, हाइपोक्सिया का खुलासा - रक्त में ऑक्सीजन की कमी।
• एमनियोसेंटेसिस। यह आक्रामक तकनीकएक नमूना है उल्बीय तरल पदार्थस्तर निर्धारित करने के लिए। परीक्षण जोखिम भरा है और इसमें मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।
• कॉर्डोसेंटेसिस। यह एक पंचर है नाभि शिराऔर उसमें से एक रक्त का नमूना। यह विधि सबसे अधिक निदान करने में मदद करती है प्रारंभिक चरणहेमोलिटिक रोग। एमनियोसेंटेसिस की तरह, यह एक खतरनाक प्रक्रिया हो सकती है, क्योंकि यह मां के रक्त को प्लेसेंटा के जहाजों में प्रवेश करने और वहां से अजन्मे बच्चे के शरीर के रक्तप्रवाह में जाने की धमकी देती है।

भ्रूण के लिए Rh संघर्ष का खतरा

बाद में आरएच संघर्ष का पता चलता है, बच्चे के बीमार पैदा होने और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के प्रकट होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

यह रोग भ्रूण के जन्म के समय प्रकट हो सकता है या बच्चे के पूरी तरह से सफल विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक विकसित हो सकता है। यदि बच्चे को समय पर उपलब्ध नहीं कराया जाता है आपातकालीन सहायतावह मर सकता है। वैसे भी, आंतरिक अंगबच्चे बुरी तरह प्रभावित हो सकते हैं।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग तीन डिग्री में प्रकट होता है:

• प्रतिष्ठित
• सूजाक।
• रक्तहीनता से पीड़ित।

सबसे खतरनाक विकल्प रोग के edematous रूप का विकास है। इस मामले में, बच्चे के सभी अंगों को नुकसान होता है, और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। मध्यम गंभीरता की सबसे सामान्य अवस्था - प्रतिष्ठित रूपबीमारी। मुख्य खतरारोग - उसका अचानक प्रकट होनाऔर तेजी से विकास, अगर इस समय माता-पिता आसपास नहीं हैं, तो वे भ्रमित होंगे और कार्रवाई करने में सक्षम नहीं होंगे, या रात में समस्या होगी, बच्चे के जीवित रहने का व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं है।

एक बीमार बच्चे में अत्यधिक मात्रा में अक्सर महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान होता है, जिसमें देरी होती है मानसिक विकासऔर यहां तक ​​कि एक बच्चे की मौत भी। गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी अक्सर होती है।यही कारण है कि रीसस संघर्ष के परिणामों के उपचार के लिए शीघ्र निदान और समय पर कार्रवाई बहुत महत्वपूर्ण है।

रीसस संघर्ष के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:

मां और भ्रूण के रक्त के विपरीत मूल्यों का पता लगाने पर, डॉक्टर आमतौर पर समय से पहले प्रसव करते हैं, क्योंकि इस मामले में, गर्भावस्था के प्रत्येक अतिरिक्त दिन के साथ, होने का जोखिम होता है। एक बड़ी संख्या मेंमां से भ्रूण में एंटीबॉडीज लगातार बढ़ रही हैं। हमेशा से बहुत दूर, असंगति बहुत स्पष्ट, हिंसक प्रतिक्रिया से प्रकट होती है, इसलिए यह नवजात शिशु के लिए बहुत अधिक खतरा पैदा नहीं कर सकता है। ऐसे में हमेशा इलाज की भी जरूरत नहीं होती है।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे अक्सर नीले दीपक के नीचे रखा जाता है। फोटोथेरेपी सत्र हेमोलिटिक बीमारी के इलाज में योगदान करते हैं या इसके विकास को रोकते हैं, इसके लक्षणों को रोकते हैं। पहले से ही बीमार बच्चों का ठीक उसी तरह से इलाज किया जाता है, साथ ही वे आवश्यक जोड़ देते हैं दवा से इलाजएक शिशु के जीवन को बचाने के उद्देश्य से रक्त आधान और अन्य तरीके।

सबसे कुशल और कट्टरपंथी उपायबच्चे के जन्म के तुरंत बाद या गर्भावस्था की अचानक समाप्ति के तुरंत बाद नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकना, समय से पहले जन्म को गर्भनाल में रक्त आधान माना जाता है।

आमतौर पर, यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब पिछली गर्भावस्थाबच्चा हेमोलिटिक बीमारी से पीड़ित था या इससे उसकी मृत्यु हो गई, साथ ही 1:32 के मौजूदा एंटीबॉडी टिटर के साथ। इस मामले में, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को बेअसर किया जा सकता है।

यह एक विशिष्ट एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को एक माँ को प्रशासित करने के लिए भी प्रचलित है, जिसने जन्म के बाद अगले 72 घंटों के भीतर रीसस संघर्ष के साथ अपने पहले बच्चे को जन्म दिया।

यह भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो मां के शरीर में प्रवेश कर चुकी हैं और अगली गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम को काफी कम कर देती हैं।

गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु के खतरे के साथ गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन भी प्रशासित किया जाता है, ऐसी प्रक्रिया पहली गर्भावस्था के दौरान भी की जाती है।यह अक्सर आक्रामक परीक्षणों और परीक्षणों के दौरान रक्त मिश्रण की संभावना के साथ-साथ गर्भवती महिला को गर्भावस्था को ले जाने में कठिनाई के कारण होता है।

आरएच संघर्ष के साथ स्तनपान

कब रजिस्ट्रेशन करें अलग खूनबच्चे को स्तन से जोड़ने के लिए मां और बच्चे, डॉक्टरों के अलग-अलग दृष्टिकोण होते हैं। यह नवजात को कैसे प्रभावित करता है, इस बारे में कोई स्पष्ट जानकारी नहीं है। हालांकि यह माना जा सकता है कि रीसस संघर्ष में प्रवेश को प्रभावित कर सकता है स्तन का दूध, इसकी कोई पुष्टि नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर अक्सर माँ के शरीर से संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को हटाने के लिए कुछ समय के लिए स्तनपान से परहेज करने की सलाह देते हैं। अन्य विशेषज्ञ समान रूप से दृढ़ता से मानते हैं कि स्तन का दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, बच्चे के स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। उनका कहना है कि जब तक मां के निप्पल बरकरार हैं और खून के प्रवेश करने का कोई खतरा नहीं है पाचन नालबच्चा, स्तन पिलानेवालीबच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकता।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के भविष्य के प्रति चौकस रवैया, जल्दी पंजीकरण और सभी परीक्षणों का समय पर वितरण बच्चे को रीसस संघर्ष की अभिव्यक्ति से बचाएगा या बीमारी को शुरुआती चरणों में रोक देगा। अगर माँ और पिता को पता है मौजूदा जोखिमबच्चे के जन्म के बाद भी अगर बच्चा ठीक दिखता है, तो वे उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे और समय पर विकास को रोकने में सक्षम होंगे। खतरनाक परिणामरक्त संघर्ष।