ऑन्कोलॉजी: कारण, ट्यूमर के प्रकार और रोगों के चरण। ऑन्कोलॉजिकल रोग

ए-जेड ए बी सी डी ई एफ जी एच आई जे जे जे के एल एम एन ओ पी आर एस टी यू वी एक्स सी सीएच डब्ल्यू डब्ल्यू ई वाई जेड सभी अनुभाग वंशानुगत रोग आपातकालीन स्थितियाँ नेत्र रोगबच्चों के रोग पुरुषों के रोग यौन संचारित रोगोंमहिलाओं के रोग त्वचा रोग संक्रामक रोग तंत्रिका संबंधी रोगआमवाती रोग मूत्र संबंधी रोगअंतःस्रावी रोग प्रतिरक्षा रोग एलर्जी संबंधी बीमारियाँ ऑन्कोलॉजिकल रोगनसों और लिम्फ नोड्स के रोग बालों के रोग दंत रोग रक्त रोग स्तन रोग श्वसन पथ के रोग और चोटें श्वसन तंत्र के रोग पाचन तंत्र के रोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग बड़ी आंत के रोग कान, नाक के रोग और गले में दवा की समस्या मानसिक विकारवाणी विकार, कॉस्मेटिक समस्याएं सौंदर्य संबंधी समस्याएं

ऑन्कोलॉजिकल रोगों में ट्यूमर प्रक्रियाएं शामिल हैं विभिन्न स्थानीयकरणऔर ऊतकीय संरचना. में व्यापक अर्थों मेंवे सौम्य और घातक नियोप्लाज्म को जोड़ते हैं, लेकिन व्यावहारिक ऑन्कोलॉजी मुख्य रूप से घातक ट्यूमर के उपचार में माहिर है। वर्तमान में, कैंसर रोग काफी हद तक "पुनर्जीवित" हो गए हैं और वास्तव में महामारी प्रकृति के हैं, इसलिए उन्हें रोकने के तरीकों की खोज की जा रही है। जल्दी पता लगाने केऔर उपचार एक गंभीर अंतःविषय समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। इसे व्यक्तिगत रूप से हल करना चिकित्सा विशिष्टताएँसंकीर्ण क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है - ऑन्कोगाइनेकोलॉजी, ऑन्कोरोलॉजी, ऑन्कोडर्मेटोलॉजी, ऑन्को-नेत्र विज्ञान, न्यूरो-ऑन्कोलॉजी, आदि।

ट्यूमर के कई रूप होते हैं जो स्थान, सेलुलर संरचना, आक्रामकता की डिग्री, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और पूर्वानुमान और कई अन्य कारकों में भिन्न होते हैं। ऑन्कोलॉजी में, ट्यूमर को आमतौर पर सौम्य, सशर्त रूप से सौम्य (सीमा रेखा) और घातक में विभाजित किया जाता है। सौम्य नियोप्लाज्म की विशेषता अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि, मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति की कमी, अच्छा पूर्वानुमान. इस प्रकार के ट्यूमर में फाइब्रोमास, लिपोमास, नेवी, पेपिलोमास, लेयोमायोमास, न्यूरोमास, चोंड्रोमास, एंजियोमास और कई अन्य शामिल हैं। वगैरह।

सशर्त रूप से सौम्य ट्यूमर भी मेटास्टेसिस नहीं करते हैं, लेकिन उनमें कैंसरयुक्त अध:पतन से गुजरने और हटाने के बाद कई बार पुनरावृत्ति करने की क्षमता होती है। ऐसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उदाहरणों में पेट के एडिनोमेटस पॉलीप्स, एटिपिकल मोल्स, त्वचीय सींग, एक्टिनिक केराटोसिस, बोवेन रोग आदि शामिल हैं। घातक प्रकृति के ट्यूमर की विशेषता होती है आक्रामक वृद्धि, आसपास के ऊतकों का अंकुरण, मेटास्टेसिस, पुनरावृत्ति। इस प्रकार के ट्यूमर में कैंसर (कार्सिनोमा), सार्कोमा, लिंफोमा शामिल हैं।

हर साल, दुनिया भर में लगभग 10 मिलियन लोगों में कैंसर का पता चलता है, और 8 मिलियन मरीज़ किसी न किसी प्रकार के कैंसर से मर जाते हैं। रूस में, हर पांचवें हमवतन को अपने जीवनकाल के दौरान कैंसर का सामना करने का खतरा होता है। WHO के अनुसार, सबसे आम कैंसर रोगों की "रेटिंग" इस प्रकार है। इस प्रकार, कैंसर का सबसे आम "महिला" प्रकार स्तन कैंसर है: ल्यूकेमिया, न्यूरोब्लास्टोमा, विल्म्स ट्यूमर, लिम्फोमा, ओस्टियोसारकोमा, रेटिनोब्लास्टोमा।

आज, कई कारण ज्ञात हैं जो घातक ट्यूमर के विकास का कारण बनते हैं। इनमें प्रतिकूल आनुवंशिकता भी शामिल है, पारिस्थितिक समस्याएँ, औद्योगिक और घरेलू खतरे, तनाव, खराब पोषण, अस्वास्थ्यकर आदतें, निष्क्रिय जीवनशैली, वायरल रोग आदि। साथ ही, जैसा कि शोध से पता चलता है, लगभग 80% जोखिम कारक संभावित रूप से हटाने योग्य हैं, यानी, कैंसर के अधिकांश मामलों को रोका जा सकता है। इसके लिए न केवल ऑन्कोलॉजिस्ट, बल्कि सबसे बढ़कर, स्वयं व्यक्ति के प्रयासों की आवश्यकता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, नियमित निवारक चिकित्सा जांच प्रस्तावित है, लोगों के एक निश्चित दल की समय-समय पर चिकित्सा जांच की जाती है, विकास और कार्यान्वयन किया जाता है व्यापक कार्यक्रमपुरुषों और महिलाओं के लिए कैंसर स्क्रीनिंग ("ऑन्कोलॉजी चेक-अप")। 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी व्यक्तियों को हर 2 साल में एक बार निवारक कैंसर जांच करानी चाहिए, और जटिल पृष्ठभूमि वाले लोगों को - सालाना। अधिकांश लगातार अनुसंधानकैंसर स्क्रीनिंग में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण शामिल है

प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि कैंसर मौत की सजा नहीं है, बल्कि प्रारम्भिक चरणअधिकांश ट्यूमर उपचार योग्य हैं पूर्ण इलाज. कैंसर को हराने में रोगी के स्वयं के दृढ़ प्रयासों और नैतिक दृष्टिकोण द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है अनुकूल परिणाम. वेबसाइट "ब्यूटी एंड मेडिसिन" में ऑन्कोलॉजिकल रोगों का सबसे संपूर्ण विवरण शामिल है, उनके निदान और उपचार के तरीकों की जानकारी, मॉस्को में सर्वश्रेष्ठ ऑन्कोलॉजिस्ट की प्रोफाइल और अग्रणी चिकित्सा संस्थानों की रेटिंग प्रदान की जाती है जो ऑन्कोलॉजिकल उपचार की समस्या से सफलतापूर्वक निपटते हैं। विकृति विज्ञान।

कैंसर का प्रचलन तेजी से बढ़ रहा है।

पहले ये वृद्ध लोगों को प्रभावित करते थे, लेकिन अब ये युवाओं और यहां तक ​​कि बच्चों को भी प्रभावित कर सकते हैं। चिकित्सा के जिस क्षेत्र में उनका अध्ययन करना है, ट्यूमर की घटना और वृद्धि के तंत्र को समझना है, विकसित करना है निवारक उपाय, निदान और उपचार के तरीकों को ऑन्कोलॉजी कहा जाता है।

प्राचीन ग्रीक शब्दकोश में "ओंको" का अर्थ ट्यूमर है, और "लोगो" का अर्थ विज्ञान या शिक्षण है। और यद्यपि ट्यूमर सौम्य और घातक हो सकते हैं, ऑन्कोलॉजी अध्ययन का विषय बिल्कुल कैंसरयुक्त ट्यूमर है। उनका ख़तरा यहीं है उच्च गतिप्रजनन, साथ ही कोशिकाओं की मेटास्टेसिस करने की क्षमता, जिसके कारण वे रक्त या लसीका के साथ पूरे शरीर में बहुत तेज़ी से फैलती हैं। अन्य अंगों या ऊतकों को प्रभावित करके, वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और सामान्य कामकाज में और अधिक व्यवधान उत्पन्न होता है।

कैंसर एक ऐसी संरचना है जो शरीर की अपनी कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि के कारण होती है, जो अज्ञात कारणों से घातक हो गई हैं। और यद्यपि डॉक्टरों के पास कैंसर की उत्पत्ति की प्रकृति के बारे में कोई सटीक उत्तर नहीं है, वे रोगी को जीवन दे सकते हैं या उसे पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं, बशर्ते रोग प्रक्रिया का शीघ्र पता चल जाए।

ऑन्कोलॉजी का इतिहास

पुरातात्विक उत्खनन की बदौलत आधुनिक वैज्ञानिकों को पता चला है कि डायनासोर भी कैंसर से संक्रमित थे। यह तब स्पष्ट हुआ जब उन्होंने अपनी हड्डियों पर घातक मूल की वृद्धि देखी। तो हम केवल कल्पना ही कर सकते हैं कि ऑन्कोलॉजी कितनी प्राचीन है।

प्राचीन मिस्र के लोगों में दफनाने की कला, जिसे हम ममीकरण के नाम से जानते हैं, शोधकर्ताओं के लिए बहुत उपयोगी साबित हुई। इसके कारण, न केवल शरीर, बल्कि आंतरिक अंग भी, जिनमें से कई पर स्पष्ट रूप से कैंसर की छाप है, आज तक संरक्षित हैं।

इसके अलावा, प्राचीन चीनी, भारतीय और बेबीलोनियाई स्रोत अक्सर उन बीमारियों का उल्लेख करते हैं, जिनका मुख्य लक्षण विभिन्न स्थानों के ट्यूमर थे।

महान धर्मपरायणता के कारण, प्राचीन लोग कैंसर को स्वर्गीय दंड मानते थे, इलाज क्योंवे नहीं देख रहे थे.

हिप्पोक्रेट्स के समय से ही सही दिशा में कुछ बदलाव शुरू हो गए हैं। उनके अभ्यास में, नियोप्लाज्म वाली कई महिलाएं थीं स्तन ग्रंथियां. उनमें से एक की जांच करने के बाद, जिसकी बीमारी स्पष्ट रूप से बहुत उन्नत अवस्था में थी, उसने सूजी हुई संरचना और उसमें से केकड़े के आकार के समान वाहिकाओं का एक निश्चित सादृश्य खींचा। इसी कारण इस बीमारी का नाम "स्तन कैंसर" पड़ा।

और यद्यपि कई राष्ट्रों के लोगों को सामूहिक रूप से इसका सामना करना पड़ा अलग - अलग रूपकैंसर, उस समय के डॉक्टर पर्याप्त उपचार खोजने में असमर्थ थे, हालाँकि कई प्रयास किए गए थे।

ऑन्कोलॉजी में एक सफलता माइक्रोस्कोप का आविष्कार, प्रौद्योगिकी का विकास और ज्ञान का क्षेत्र था, जिसने अब ऑन्कोलॉजी को काफी उच्च स्तर पर बनाना संभव बना दिया।

ट्यूमर का वर्गीकरण

ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं। उन्हें स्थान के आधार पर, संकेतों और अभिव्यक्तियों के आधार पर, संरचना और व्यापकता की डिग्री के आधार पर, चरणों और अन्य संकेतकों के आधार पर विभाजित किया जाता है।

20वीं सदी के मध्य में, फ्रांसीसी पियरे डेनॉल्ट ने एक वर्गीकरण विकसित किया जिसे उन्होंने टीएनएम कहा। इसकी सटीकता और सुविधा को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सराहा गया और फिर विभिन्न देशों के विशेषज्ञों ने इसका उपयोग करना शुरू कर दिया।

पत्र पदनाम को इस प्रकार समझा जाता है:

• टी - प्राथमिक ट्यूमर का पदनाम;
• एन - ट्यूमर में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पदनाम;
• एम - दूर के मेटास्टेस का पदनाम।

उन्हें संख्याओं और अन्य अक्षरों द्वारा पूरक किया जा सकता है, जिसका अर्थ निम्नलिखित होगा:

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण

जब किसी मरीज में ट्यूमर का पता चलता है, तो डॉक्टर को उसे वर्गीकृत करना चाहिए और उसकी अवस्था का निर्धारण करना चाहिए। कुल मिलाकर, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के 4 चरण हैं:

1. कैंसर के पहले चरण में, ट्यूमर स्थानीयकृत होता है ऊपरी परतश्लेष्मा ऊतक या अंग, और इसके अलावा किसी अन्य चीज़ को प्रभावित नहीं करता है;
2. दूसरे चरण में जाने पर, बढ़ता हुआ ट्यूमर पड़ोसी अंगों को प्रभावित करना शुरू कर सकता है, कभी-कभी पहले मेटास्टेस का निर्माण करता है;
3. तीसरे चरण की विशेषता लिम्फ नोड मेटास्टेसिस है;
4. चौथे चरण तक, ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाता है, लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और शरीर के दूर के हिस्सों में भी मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है।

निदान एवं उपचार

डॉक्टर से पहली मुलाकात में ही कुछ प्रकार के ऑन्कोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। हम त्वचा कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर, स्तन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर या वृषण कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं। वे जांच करने पर दिखाई देते हैं और स्पर्श करने पर स्पर्श किए जा सकते हैं।

निदान बहुत अधिक गंभीर और कठिन है ट्यूमर रोगआंतरिक अंग। इस मामले में, वे लक्षणों, रक्त, मूत्र और मल परीक्षणों के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी, एमआरआई और फाइबरोस्कोपी के परिणामों पर भरोसा करते हैं। उनके लिए धन्यवाद, एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति, उसके स्थान और आयामों की पुष्टि करना संभव है। इसके बाद, आपको यह समझने की जरूरत है कि ट्यूमर की प्रकृति क्या है। बायोप्सी आपको बताएगी कि यह सौम्य है या घातक। यदि कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो रोग प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए स्टेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।

ऑन्कोलॉजी सौम्य ट्यूमर से भी निपटती है जो कैंसर में विकसित हो सकते हैं। उनकी समय पर पहचान होने से शीघ्रता से कार्यान्वित करना संभव हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके बाद शरीर के लिए खतरा गायब हो जाएगा। लेकिन अगर घातकता की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा.

• कीमोथेरेपी का मतलब है दवा से इलाजतीव्र औषधियाँ विनाशकारी कार्रवाईकी ओर ट्यूमर के ऊतक. हालाँकि, कैसे आत्म चिकित्साइसका उपयोग नहीं किया जाता है. इसकी प्रभावशीलता केवल संयोजन में ही ध्यान देने योग्य है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया विकिरण जोखिम.
• विकिरण चिकित्सा आयनीकृत विकिरण पर आधारित एक उपचार है। ऐसा करने के लिए, गामा या एक्स-रे विकिरण का एक बहुत मजबूत स्रोत का उपयोग किया जाता है। स्वस्थ ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव के साथ प्रभावित कोशिकाओं पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है।
• होम्योपैथी है अपरंपरागत विधिइलाज। हालाँकि, यह कुछ रोगियों के लिए बहुत प्रभावी साबित हुआ है, यही कारण है कि इसे जीवन का अधिकार है। यह प्राकृतिक विषाक्त घटकों के साथ हर्बल तैयारियों के उपयोग पर आधारित है जो नष्ट कर सकते हैं कैंसर की कोशिकाएं, लेकिन केवल के लिए शुरुआती अवस्थारोग।

ऑन्कोलॉजी के बारे में अधिक जानकारी

आधुनिक ऑन्कोलॉजी

को नवीनतम प्रौद्योगिकी 21वीं सदी में इंटरऑपरेटिव रेडियोथेरेपी का उपयोग शामिल है, जो रोगियों के उपचार के लिए आशा प्रदान करता है देर से मंचकैंसर। में हाल ही मेंसभी अधिक लोगकैंसर के "बंधक" बनें थाइरॉयड ग्रंथियाँएस, लेकिन वैज्ञानिकों के पास इसका उत्तर इस रूप में मौजूद है रेडियोधर्मी आयोडीनजिससे स्थिति में सुधार हो सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ यह स्थापित करने में सक्षम थे कि ट्यूमर के प्रारंभिक स्थानीय तापन के बाद विकिरण चिकित्सा की धारणा काफी बेहतर होती है। इन अध्ययनों के लिए धन्यवाद, थर्मोरेडियोथेरेपी घरेलू क्लीनिकों में सफलतापूर्वक मांग में है।

लेकिन यह नहीं कहा जा सकता कि ऑन्कोलॉजी चिकित्सा का एक गहन अध्ययन और विकसित क्षेत्र है। ऑन्कोलॉजिस्ट सभी कमियों पर काम करना जारी रखते हैं, सुधार कर रहे हैं मौजूदा तरीकेकैंसर का उपचार।

ऑन्कोलॉजिकल रोग

कुछ कैंसर स्पर्शोन्मुख होते हैं, अन्य ट्यूमर के विकास की शुरुआत से ही खुद को महसूस करते हैं, और ऐसा होता है कि नियमित जांच के दौरान संयोग से उनका पता चल जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपने शरीर को नियंत्रित करता है, और कभी मना नहीं करता है चिकित्सा देखभालपहली जरूरत पर.

सबसे प्रसिद्ध ट्यूमर रोगविज्ञान।

ऑन्कोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो सौम्य और घातक नियोप्लाज्म का निदान और उपचार करता है, और आबादी में कैंसर के विकास को भी रोकता है।

सामान्य जानकारी

ऑन्कोलॉजी चिकित्सा की एक व्यापक शाखा है जो नियोप्लाज्म (ट्यूमर) का अध्ययन करती है विभिन्न मूल के, उनकी घटना के पैटर्न और विकास के तंत्र, उनके निदान, उपचार और रोकथाम के तरीके।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों में विषम ट्यूमर शामिल होते हैं जो एक विशिष्ट प्रकार के ऊतक से विकसित होते हैं। यह प्रणालीगत रोग, विकास के बाद से ट्यूमर प्रक्रियाकिसी न किसी रूप में सभी मानव प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है।

अवयव घातक ट्यूमरअसामान्य कैंसर कोशिकाएं भिन्न होती हैं:

• एक निश्चित फेनोटाइप बनाने की क्षमता में कमी, जो ट्यूमर के स्थल पर ऊतक संरचना में व्यवधान का कारण बनती है;
• त्वरित प्रजनन और लगभग हमेशा अस्तित्व में रहने की क्षमता, जिससे आक्रामक ट्यूमर वृद्धि होती है (शरीर की सामान्य कोशिकाएं कई विभाजनों के बाद मर जाती हैं);
• रक्त या लसीका प्रवाह के माध्यम से फैलने की क्षमता (मेटास्टेस बनाने के लिए)।

ऑन्कोलॉजिकल रोग मौत की सजा नहीं हैं - के अनुसार आधुनिक अनुसंधान, कैंसर कोशिकाएं एकल मात्रा में दिखाई देती हैं स्वस्थ लोग, लेकिन सफलतापूर्वक नष्ट हो गए हैं प्रतिरक्षा तंत्रशरीर। ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक चरण में पता चली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया दीर्घकालिक छूट या पूर्ण इलाज की गारंटी देती है।

डॉक्टरों के प्रकार

प्रकार कैंसरट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना और स्थान पर निर्भर करता है।

चूँकि एक अंग में भी स्थानीयकृत नियोप्लाज्म संरचना और रोग के पाठ्यक्रम दोनों में भिन्न हो सकते हैं, ऑन्कोलॉजी को कई संकीर्ण विशिष्टताओं में विभाजित किया गया है।

संकीर्ण विशेषज्ञता के आधार पर, एक ऑन्कोलॉजिस्ट हो सकता है:

• ऑन्कोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट। यह विशेषज्ञ पुरुष प्रजनन प्रणाली के सौम्य और घातक ट्यूमर से निपटता है।
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट-स्त्रीरोग विशेषज्ञ जो महिला प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर से निपटता है।
• ऑन्कोलॉजिस्ट-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, जिनकी गतिविधि का क्षेत्र पाचन तंत्र के ट्यूमर हैं।
• एक हेपेटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट जो लीवर ट्यूमर का अध्ययन और उपचार करता है।
• ऑन्कोलॉजिस्ट-प्रोक्टोलॉजिस्ट। यह डॉक्टर मलाशय के ट्यूमर का इलाज करता है।
• पल्मोनरी ऑन्कोलॉजिस्ट. यह विशेषज्ञ फेफड़ों के ट्यूमर का इलाज करता है।
• ऑन्कोलॉजिस्ट-नेफ्रोलॉजिस्ट, जिसका कार्यक्षेत्र किडनी ट्यूमर है।
• ऑन्कोलॉजिस्ट-यूरोलॉजिस्ट। यह डॉक्टर मूत्राशय और मूत्र प्रणाली के रसौली से संबंधित है।
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जो अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर से निपटता है।
• स्तन ऑन्कोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ होता है जो स्तन ट्यूमर का इलाज करता है।
• एक आर्थोपेडिक ऑन्कोलॉजिस्ट जो जोड़ों, हड्डियों और कोमल ऊतकों के सौम्य और घातक ट्यूमर से निपटता है।
• ऑन्कोलॉजिस्ट-त्वचा विशेषज्ञ जिनकी गतिविधि के क्षेत्र में त्वचा के ट्यूमर शामिल हैं।
• ऑन्कोलॉजिस्ट-हेमेटोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के ट्यूमर से निपटता है।
• हृदय रोग विशेषज्ञ एक विशेषज्ञ होता है जो हृदय के ट्यूमर का अध्ययन और उपचार करता है।
• एक ईएनटी ऑन्कोलॉजिस्ट जो कान, नाक, स्वरयंत्र और ग्रसनी के ट्यूमर का इलाज करता है।
• न्यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट जो ब्रेन ट्यूमर और का इलाज करते हैं तंत्रिका तंत्र.

चूंकि कैंसर प्रभावित करता है मानसिक हालतरोगियों के पास विभिन्न आयु समूहों में रोग के पाठ्यक्रम के वितरण और विशेषताओं का एक निश्चित पैटर्न होता है, और वे इस तरह की संकीर्ण विशेषज्ञता को भी अलग करते हैं:

• ओंकोएपिडेमियोलॉजी। इस प्रोफ़ाइल के डॉक्टर आबादी के कुछ समूहों या किसी विशेष क्षेत्र की पूरी आबादी के बीच सौम्य और घातक नियोप्लाज्म के प्रसार के पैटर्न की पहचान और अध्ययन करते हैं।
• ओंको-स्वच्छता। इस प्रोफ़ाइल में विशेषज्ञों की गतिविधि का क्षेत्र ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के स्रोतों और तंत्रों का अध्ययन है, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल-स्वच्छता (निवारक) उपायों का विकास भी है।
• साइको-ऑन्कोलॉजी। इस विशेषज्ञता के डॉक्टर रोगी के मानस पर कैंसर के प्रभाव का अध्ययन करते हैं।
• बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी। बाल चिकित्सा और किशोर ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञ इस प्रकार के रोगियों में कैंसर का अध्ययन और उपचार करते हैं। आयु वर्ग. बचपन के कैंसर अक्सर डीएनए में परिवर्तन का परिणाम होते हैं और वयस्क कैंसर की तुलना में कीमोथेरेपी पर बेहतर प्रतिक्रिया करते हैं। एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट को अक्सर मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र, ल्यूकेमिया और न्यूरोब्लास्टोमा के ट्यूमर का सामना करना पड़ता है, जो किसी भी अंग में विकसित हो सकता है।
• जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी. इस प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों की गतिविधि के क्षेत्र में वृद्ध लोगों में कैंसर की विशेषताओं का अध्ययन करना शामिल है।

उपयोग किए जाने वाले ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के तरीकों के आधार पर, इस विशेषता के डॉक्टरों को इसमें विभाजित किया गया है:

• ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जन जो सौदा करते हैं शल्य चिकित्सानियोप्लाज्म (वक्ष ऑन्कोलॉजिस्ट छाती के अंगों पर ऑपरेशन करता है, पेट के ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन अंगों पर ऑपरेशन करते हैं पेट की गुहावगैरह।);
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट जो आयनकारी विकिरण (विकिरण चिकित्सा) का उपयोग करके रोग का इलाज करते हैं;
• ऑन्कोलॉजिस्ट-कीमोथेरेपिस्ट जो शरीर में एंटीट्यूमर कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों को शामिल करके विभिन्न प्रकार के घातक नियोप्लाज्म का इलाज करते हैं (विशेष) रासायनिक पदार्थया दवाएँ)।

ऑन्कोइम्यूनोथेरेपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने के तरीकों से ट्यूमर के इलाज की संभावनाओं का अध्ययन कर रहे हैं।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

ऑन्कोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ होता है जो सौम्य और घातक नियोप्लाज्म का इलाज करता है जो कोशिका विभाजन और विकास की प्रक्रियाओं के बाधित होने पर उत्पन्न होते हैं।

सौम्य संरचनाएँ

सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, आमतौर पर पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं (महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के अपवाद के साथ), मेटास्टेस नहीं बनाते हैं और शायद ही कभी पड़ोसी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

सौम्य ट्यूमर कोशिकाएं कोशिका विभाजन को नियंत्रित करने की क्षमता खो देती हैं, लेकिन आंशिक रूप से या पूरी तरह से अंतर करने की क्षमता बरकरार रखती हैं (संरचना उस ऊतक से मिलती-जुलती है जिससे वे उत्पन्न हुई थीं)। ऊतक के विशिष्ट कार्य को आंशिक रूप से संरक्षित भी किया जा सकता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपचारित सौम्य ट्यूमर में शामिल हैं:

• फाइब्रोमा एक ट्यूमर है जो बनता है संयोजी ऊतक. यह शरीर के किसी भी भाग के चमड़े के नीचे के संयोजी ऊतक और महिला जननांग अंगों के संयोजी ऊतक में विकसित होता है।
• लिपोमा वसा ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है। लिपोमा की संरचना सामान्य वसा ऊतक से लगभग अलग नहीं होती है, वे एक कैप्सूल द्वारा सीमांकित होते हैं, गतिशील होते हैं और दर्द पैदा कर सकते हैं।
• मायोमा एक इनकैप्सुलेटेड ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से विकसित होता है। एकल या एकाधिक हो सकता है. लेयोमायोमा चिकनी मांसपेशी ऊतक से बनता है, और रबडोमायोमा धारीदार ऊतक से बनता है।
• चोंड्रोमा, जो से विकसित होता है उपास्थि ऊतक. यह धीमी वृद्धि की विशेषता है और अक्सर चोट या ऊतक क्षति के स्थान पर बनता है।
• ऑस्टियोमा एक सुस्पष्ट ट्यूमर है हड्डी का ऊतक. आमतौर पर यह एकल और जन्मजात होता है।
• एंजियोमा एक ट्यूमर है जो बनता है रक्त वाहिकाएं. त्वचा के नीचे स्थित, यह अत्यधिक फैली हुई टेढ़ी-मेढ़ी वाहिकाओं जैसा दिखता है।
• हेमांगीओमा, जो फैली हुई केशिकाओं के साथ एक जन्मजात गठन है।
• लिम्फैंगिओमा - जन्मजात ट्यूमर लसीका वाहिकाओं, जो बचपन में सक्रिय रूप से बढ़ता है।
• ग्लियोमा न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं (तंत्रिका तंत्र की सहायक कोशिकाएं) का एक ट्यूमर है।
• न्यूरोमा एक ट्यूमर है जो मुख्य रूप से विकसित होता है परिधीय तंत्रिकाएंऔर रीढ़ की हड्डी की जड़ें, लेकिन कपाल तंत्रिकाओं से भी विकसित हो सकती हैं।
• एपिथेलियोमा से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है पपड़ीदार उपकला(सौम्य नियोप्लाज्म का सबसे आम प्रकार)।
• एडेनोमा ग्रंथि ऊतक से बनने वाला एक ट्यूमर है।

को सौम्य नियोप्लाज्मइसमें एक पुटी भी शामिल है, जो एक दीवार और सामग्री (तरल हो सकती है) के साथ एक गुहा है। इस गठन का तेजी से विकास संभव है।

को सौम्य रोगऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा इलाज की जाने वाली बीमारियों में न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (रेक्लिंगहौसेन रोग) शामिल है। इस बीमारी में कई रंग के धब्बे और फाइब्रॉएड बन जाते हैं और नसों में सूजन भी देखी जाती है।

सौम्य नियोप्लाज्म अक्सर किसी अन्य कारण से जांच के दौरान एक आकस्मिक खोज होते हैं, क्योंकि छोटे ट्यूमर के आकार के साथ रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं देखी जाती है।

घातक संरचनाएँ

घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं (विकास दर ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है), कैंसर के नशे के कारण पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, पड़ोसी अंगों और ऊतकों में बढ़ने की प्रवृत्ति रखते हैं, और इसके दोबारा होने का भी खतरा होता है। पूर्ण निष्कासनरसौली.

विकास के एक निश्चित चरण में, घातक ट्यूमर मेटास्टेस बनाते हैं - मूल ट्यूमर की कोशिकाएं रक्त, लसीका के माध्यम से पूरे शरीर में फैलती हैं, या पूरे शरीर में फैलती हैं। सेरोसा, और द्वितीयक ट्यूमर एक नए स्थान पर विकसित होना शुरू हो जाता है।

घातक ट्यूमर कोशिकाओं में विभाजन और विभेदन पर नियंत्रण का अभाव होता है - एक कैंसरयुक्त ट्यूमर हिस्टोलॉजिकल परीक्षाप्रभावित अंग के ऊतकों से इतना भिन्न हो सकता है कि उनकी संरचना के आधार पर इन कोशिकाओं की उत्पत्ति का निर्धारण करना असंभव है।

ट्यूमर कोशिकाएं अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, खराब रूप से विभेदित और अविभाजित हो सकती हैं। विभेदन की डिग्री जितनी कम होगी, कोशिकाएं उतनी ही तेजी से विभाजित होंगी और ट्यूमर बढ़ेगा।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट ऐसे घातक नियोप्लाज्म का इलाज इस प्रकार करता है:

• कार्सिनोमा (कैंसर)। कैंसर में घातक कोशिकाएं उपकला मूल की होती हैं। एक ट्यूमर उस रेखा के उपकला से विकसित होता है आंतरिक गुहाएँ विभिन्न अंग, या पूर्णांक उपकला से। उपकला के प्रकार के आधार पर, एडेनोकार्सिनोमा (ट्यूमर ग्रंथि उपकला से विकसित होता है), बेसालिओमा (उपकला की बेसल कोशिकाओं से विकसित होता है), त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा(त्वचा की ऊपरी परत की कोशिकाओं, केराटिनोसाइट्स से विकसित होता है) और संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा, जो संक्रमणकालीन उपकला से विकसित होता है।
• सारकोमा। यह घातक नियोप्लाज्म का एक समूह है जो सक्रिय रूप से विभाजित, "अपरिपक्व" हड्डी, उपास्थि, मांसपेशी और वसायुक्त संयोजी ऊतक से विकसित होता है। सारकोमा किसी भी अंग से जुड़ाव के अभाव में कार्सिनोमा से भिन्न होता है।
• ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया)। यह घातक बीमारियों का एक समूह है जिसमें घातक कोशिकाएं अपरिपक्व रक्त अग्रदूतों और परिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं दोनों से बन सकती हैं। प्रारंभिक ट्यूमर स्थान पर स्थानीयकृत होता है अस्थि मज्जा, धीरे-धीरे हेमटोपोइजिस के अंकुरों की जगह ले रहा है।
• लिंफोमा। घातक नियोप्लाज्म लिम्फोसाइटों से विकसित होते हैं। प्रारंभिक ट्यूमर लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है, लेकिन बाद में पूरे शरीर में मेटास्टेसाइज हो जाता है। अपरिपक्व लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा पर आक्रमण कर सकते हैं।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके विकास की उत्पत्ति और तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

ऑन्कोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का इलाज करते हैं जैसे:

• न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर (अपेक्षाकृत सौम्य और घातक ट्यूमर सहित - एस्ट्रोसाइटोमा, ऑलिगोडेंड्रोसाइटोमा, एपेंडिमोमा, ग्लियोब्लास्टोमा, मेडुलोब्लास्टोमा, पीनियलोमा, कोरॉइड पैपिलोमा, न्यूरोमा, गैंग्लियन सेल ट्यूमर और जटिल संरचना के ट्यूमर);
• मेसेनकाइम डेरिवेटिव से ट्यूमर (सौम्य और घातक मेनिंगियोमास);
• पिट्यूटरी एडेनोमास (क्रोमोफोब, बेसोफिलिक, ईोसिनोफिलिक और मिश्रित);
• पिट्यूटरी पथ के अवशेषों से ट्यूमर (सौम्य क्रानियोफैरिंजियोमास, जो में) दुर्लभ मामलों मेंघातक में बदलना);
• एक्टोडर्मल मूल के हेटरोटोपिक ट्यूमर (सौम्य कोलेस्टीटोमा और डर्मोइड शामिल हैं);
• टेराटोमा और टेराटॉइड ट्यूमर, जो दुर्लभ हैं;
• मेटास्टैटिक ट्यूमर जो मुख्य रूप से फेफड़ों के कैंसर और स्तन कैंसर में विकसित होते हैं।

ऑन्कोलॉजिस्ट पिग्मेंटेड ट्यूमर (मेलानोमा या मेलानोब्लास्टोमा) का भी इलाज करते हैं, जो नरम मेनिन्जेस की पिगमेंट कोशिकाओं से विकसित होते हैं। मेलेनोमा अक्सर मस्तिष्क में मेटास्टेसिस करता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट से कब मिलना है

ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श उन लोगों के लिए आवश्यक है जो:

• बार-बार नाक से खून आता है, जननांगों से रक्त निकलता है, या मल या मूत्र में रक्त मौजूद होता है;
• वजन में गंभीर कमी आई है, और अचानक वजन घटाने का कोई पर्याप्त स्पष्टीकरण नहीं है;
• त्वचा पर नई वृद्धि दिखाई दी है या मौजूदा तिल, मस्से और अन्य चीजें बदल गई हैं त्वचा संरचनाएँ(यदि त्वचा के घावों से खून बह रहा हो तो डॉक्टर के पास जाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• शरीर के किसी भी हिस्से पर गांठें दिखाई दी हैं (आपको स्तन ग्रंथि में गांठों पर बारीकी से ध्यान देना चाहिए);
• लिम्फ नोड्स का संकुचन और इज़ाफ़ा होता है;
• बारंबार और लंबे समय तक होते हैं ज्वर की स्थिति, जो अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति से समझाया नहीं गया है;
• स्थिरांक हैं दर्दनाक संवेदनाएँकिसी भी क्षेत्र में;
• अज्ञात मूल के सिरदर्द के हमले देखे गए हैं, दृष्टि, श्रवण और आंदोलनों का समन्वय बिगड़ गया है;
• दिखाई दिया पैथोलॉजिकल डिस्चार्जस्तन ग्रंथियों या मलाशय से, अकारण दस्त मौजूद होता है;
• तेजी से खराब हो गया है सामान्य स्वास्थ्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग की पहचानी गई विकृति की अनुपस्थिति में भूख में कमी या मतली देखी जाती है;
• लंबे समय तक किसी न किसी अंग (दबाव, दर्द आदि) में असुविधा महसूस होती है।

चूंकि ऑन्कोलॉजिकल रोगों का प्रारंभिक चरण में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लेकिन ये चरण भिन्न नहीं होते हैं गंभीर लक्षण, इसे नियमित रूप से कराने की सलाह दी जाती है निवारक परीक्षाएंएक चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों से।

ऑन्कोलॉजिस्ट के पास निवारक दौरे के संकेत दिए गए हैं:

• किसी भी कैंसर का इलाज कराने के बाद रोगियों के लिए। दौरे की संख्या और उनके बीच का अंतराल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है, वर्ष में कम से कम एक बार पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में और बीमारी का प्रकार गैर-आक्रामक होता है।
• लीवर सिरोसिस, मास्टोपैथी या आंतों में पॉलीप्स से पीड़ित व्यक्ति।
• जिन महिलाओं ने 45 साल के बाद बच्चे को जन्म दिया है और जो महिलाएं 40 के बाद अशक्त हैं (ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना जरूरी है, क्योंकि स्तन कैंसर अक्सर इस उम्र में विकसित होता है)।
• 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में कैंसर होने का खतरा रहता है।
• कैंसर रोगियों के परिवार के सदस्य, क्योंकि कुछ प्रकार के कैंसर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
• वे लोग जो उच्च स्तर के ज्ञात कार्सिनोजेन्स (विकिरण, फॉर्मेल्डिहाइड, एस्बेस्टस, आदि) वाले खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं।

परामर्श चरण

मरीज आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के रेफरल पर ऑन्कोलॉजिस्ट के पास आते हैं, जिन्हें संदेह होता है कि मरीज को कैंसर है।

ऑन्कोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य जांच के दौरान ट्यूमर की पहचान करना और उसके गुणों का अध्ययन करना है।

प्रारंभिक परीक्षा में शामिल हैं:

• बीमारी के प्राथमिक लक्षणों की तस्वीर संकलित करने के लिए पारिवारिक इतिहास सहित इतिहास एकत्र करना और शिकायतों को स्पष्ट करना;
• शरीर के समस्या क्षेत्रों के साथ-साथ उन क्षेत्रों का दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन जो मेटास्टेसिस के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं;
• परीक्षण का आदेश देना और वाद्य अध्ययनएक विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देना।

जब ट्यूमर का पता चलता है, तो बायोप्सी की जाती है - एक शोध पद्धति जिसमें हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री (कोशिकाएं या ऊतक) लेना शामिल है।

द्वितीयक नियुक्ति पर, डॉक्टर परीक्षणों और अध्ययनों के परिणामों की जांच करता है, निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है।

इसके बाद, चिकित्सा प्रक्रिया की गतिशीलता या ऑपरेशन के परिणामों की निगरानी के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है।

निदान

निदान करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट इसका उपयोग करता है:

• रोगी का नैदानिक ​​इतिहास, जिसमें रोगी की शिकायतें, उसकी शिकायतें शामिल हैं सामान्य स्थितिऔर रिश्तेदारों में कैंसर की उपस्थिति।
• बायोप्सी परिणाम. यह अनिवार्य है निदान विधिऑन्कोलॉजी में, जो आपको कोशिका के प्रकार का अध्ययन करने और कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।
• एक सामान्य रक्त परीक्षण जो कैंसर का पता लगाता है ईएसआर में वृद्धि, न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी।
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो किसी बीमारी की उपस्थिति में, के स्तर में कमी का खुलासा करता है कुल प्रोटीनऔर यूरिया. सार्कोमा, लीवर, फेफड़े और अंग के कैंसर के लिए प्रजनन प्रणालीरक्त शर्करा का स्तर बदल सकता है। लीवर के ऑन्कोलॉजिकल रोग बिलीरुबिन और एएलटी के बढ़े हुए स्तर के साथ होते हैं, और बढ़ा हुआ स्तरक्षारीय फॉस्फेट हड्डी के ट्यूमर, पित्ताशय की थैली या यकृत क्षति का संकेत है।
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण। इस विश्लेषण का उपयोग रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है, समय पर पुनरावृत्ति का पता लगाने, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने और प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के संदेह की अनुमति देता है।
• एक्स-रे। ब्रोंकोग्राफी का उपयोग फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है, एंजियोग्राफी संवहनी ट्यूमर का पता लगाने में मदद करती है, और मैमोग्राफी स्तन ट्यूमर का पता लगाने में मदद करती है।
• अल्ट्रासाउंड एक हानिरहित शोध पद्धति है जो आपको आंतरिक अंगों की छवियां प्राप्त करने और शरीर के गुहाओं में ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देती है।
• एमआरआई और सीटी, जो आपको अध्ययन के तहत अंग की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके ट्यूमर की उपस्थिति और बड़े मेटास्टेस की उपस्थिति की पहचान करते हैं।
• मेटास्टेस का पता लगाने के लिए सिंटिग्राफी (हड्डियों का आइसोटोप अध्ययन)।
• वाद्य विधियाँ. गैस्ट्रो-ऑन्कोलॉजिस्ट रोग का निदान करने के लिए एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, डुओडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग करते हैं। पल्मोनोलॉजिस्ट ब्रोंकोस्कोपी और थोरैकोस्कोपी लिखते हैं, यूरोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट सिस्टोस्कोपी, यूरेथ्रोस्कोपी और नेफ्रोस्कोपी लिखते हैं, और स्त्री रोग विशेषज्ञ कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी लिखते हैं।

पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी और एकल फोटॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है।

समय पर निदान के लिए, एक निश्चित प्रकार के कैंसर रोगविज्ञान के विकास के जोखिम कारकों वाली आबादी में स्क्रीनिंग (बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति में प्रारंभिक परीक्षा) की जाती है।

इलाज

कैंसर का उपचार उसके प्रकार, आक्रामकता और विकास की अवस्था पर निर्भर करता है। उपचार पद्धति का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति से भी प्रभावित होता है।

रोगियों के इलाज के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट इसका उपयोग करते हैं:

• शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. लागु कर सकते हे कट्टरपंथी संचालन, जिसमें सभी कैंसरग्रस्त ऊतकों को हटा दिया जाता है, क्रायोसर्जरी, लेजर सर्जरी आदि।
• विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी)।
• कीमोथेरेपी.

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओन्कोस - मास + लोगो - शिक्षण) चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो ट्यूमर के कारणों, विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ उनके निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों का अध्ययन करता है।

ट्यूमर (ट्यूमर; पर्यायवाची शब्द: ब्लास्टोमा, नियोप्लाज्म) ऊतक की अत्यधिक, असंगठित पैथोलॉजिकल वृद्धि है जो इसके कारण होने वाले कारणों की समाप्ति के बाद भी जारी रहती है। ट्यूमर में गुणात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं जो विभेदन और विकास पैटर्न के मामले में असामान्य हो गई हैं, जो इन गुणों को अपने वंशजों तक पहुंचाती हैं। नियोप्लाज्म के मुख्य लक्षण एटिपिया, स्वायत्त विकास और प्रगति हैं। ऑन्कोजेनेसिस, निदान, उपचार और ट्यूमर की रोकथाम के क्षेत्र में अनुसंधान ऑन्कोलॉजी का विषय है।

सौम्य और घातक ट्यूमर होते हैं। सौम्य ट्यूमर व्यापक वृद्धि प्रदर्शित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के ऊतक दूर चले जाते हैं या अलग हो जाते हैं। घातक नियोप्लाज्म घुसपैठ करते हैं और आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धि मुख्य मानदंड है जो घातक ट्यूमर को सौम्य ट्यूमर से अलग करती है। घातक ट्यूमर की विशेषता मेटास्टेसिस करने की क्षमता भी होती है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में, घातक ट्यूमर मृत्यु दर की समग्र संरचना में दूसरे या तीसरे स्थान (15-24%) पर कब्जा कर लेते हैं, हृदय रोगों से मृत्यु दर से कम और कभी-कभी दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप चोटों से मृत्यु दर से कम। में विकासशील देशमृत्यु दर के मामले में, ट्यूमर संक्रामक रोगों से कमतर हैं।

हर साल, दुनिया में 6.5 मिलियन से अधिक लोग घातक ट्यूमर से बीमार पड़ते हैं, और कम से कम 4.5-5.0 मिलियन लोग इससे मर जाते हैं। घातक ट्यूमर से मृत्यु दर में लगातार वृद्धि हो रही है, जिसका मुख्य कारण है फेफड़े का कैंसर, स्तन, पेट और मलाशय।

रुग्णता और मृत्यु दर का मुख्य संकेतक प्रति 100,000 जनसंख्या पर मामलों या मौतों की संख्या है। अधिकांश विकसित देशों में, बीमार लोगों के लिए यह आंकड़ा 200 से 450 तक है, मौतों के लिए - 150 से 350 तक।

घातक नियोप्लाज्म की घटना ट्यूमर महामारी विज्ञान का मुख्य विषय है, जो जैविक और प्राकृतिक कारकों, व्यक्तिगत जनसंख्या समूहों के सामाजिक वातावरण की स्थितियों के आधार पर इस विकृति के विकास के कारणों और पैटर्न का अध्ययन करता है। पेशेवर और रोजमर्रा के कारकों का जटिल प्रभाव, व्यक्तिगत विशेषताएंजीव ऐसी स्थितियाँ बनाते हैं जिसके तहत कुछ जनसंख्या समूह तथाकथित जोखिम समूहों में आते हैं, जबकि अन्य इस खतरे से बचते हैं। कम प्रदर्शन ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीट्यूमर रोगों के प्राकृतिक, सामान्य स्तर का संकेत मिलता है, और इन संकेतकों में वृद्धि कुछ कारकों की भूमिका को इंगित करती है पर्यावरण. डब्ल्यूएचओ कैंसर रोकथाम समिति के अनुसार, 90% तक ट्यूमर बाहरी कारकों के संपर्क से जुड़े होते हैं, और 10% ट्यूमर पर निर्भर होते हैं। जेनेटिक कारकऔर वायरस.

इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में किए गए अध्ययनों के बावजूद, घातक ट्यूमर के एटियलजि में अभी भी स्पष्ट रूप से स्थापित पैटर्न की तुलना में अधिक अनसुलझे प्रश्न हैं। परंपरागत रूप से, घातक नवोप्लाज्म के कारणों में, एक्सो- और अंतर्जात को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्व में मुख्य रूप से रासायनिक कार्सिनोजेन (पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन, एस्बेस्टस, बेंजीन, कैडमियम, क्रोमियम और निकल यौगिक, नाइट्रोसामाइन और कई अन्य पदार्थ) शामिल हैं। कार्सिनोजेनेसिस के सबसे महत्वपूर्ण भौतिक कारक आयनकारी विकिरण और पराबैंगनी विकिरण हैं। घातक नियोप्लाज्म के अंतर्जात कारणों में वायरस भी शामिल हैं। हार्मोनल विकारों को कई ट्यूमर (गर्भाशय, स्तन, प्रोस्टेट और थायरॉयड ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि) में एक एटियोलॉजिकल कारक के रूप में भी माना जाता है। ऐसा प्रतीत होता है कि मल्टीपल इंटेस्टाइनल पॉलीपोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम और रेटिनोब्लास्टोमा में आनुवंशिकता का कुछ महत्व है। उन महिलाओं में स्तन ट्यूमर की घटनाएं बढ़ जाती हैं जिनकी माताएं इस बीमारी से पीड़ित थीं। हालाँकि, सामान्य तौर पर, ज्ञात एटियलॉजिकल कारक भी सख्ती से निर्भर नहीं होते हैं, बल्कि केवल एक घातक नियोप्लाज्म की संभावना को बढ़ाते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह ट्यूमर ही नहीं है जो विरासत में मिला है, बल्कि केवल इसके प्रकट होने की पूर्वसूचना है।

आम तौर पर स्वीकृत विचार यह है कि ऑन्कोजेनिक एजेंट उन सेलुलर मैक्रोमोलेक्यूल्स पर कार्य करते हैं जो प्रोटीन संश्लेषण निर्धारित करते हैं, और, परिणामस्वरूप, विकास, प्रजनन, विभेदन और कोशिका व्यवहार। एक बहु-चरणीय प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, दुर्दमता से गुजरने वाली कोशिकाओं के क्लोन उत्पन्न होते हैं।

सभी नियोप्लाज्म के रोगजनन का आधार आनुवंशिक रूप से परिवर्तित ट्यूमर कोशिकाओं के शरीर में उपस्थिति और प्रजनन है विशेष गुण, जिनमें से मुख्य है अपने वंशजों तक रोग संबंधी गुणों को संचारित करने की क्षमता। ट्यूमर सीधे तौर पर या किसी सामान्य कोशिका से उत्पन्न नहीं होता है, बल्कि केवल धीरे-धीरे परिवर्तित और विशेष रूप से ऑन्कोजेनिक कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। एक धारणा है कि ऐसा उच्च संवेदनशीलइनमें ख़राब विभेदित आरक्षित स्टेम कोशिकाएँ होती हैं। प्रत्येक ट्यूमर रोगाणु ट्यूमर कोशिकाओं के अपने क्लोन को जन्म दे सकता है। इसके बाद, आसपास के सूक्ष्म वातावरण की स्थितियों के कारण, ट्यूमर क्लोनों और संभवतः क्लोनों के भीतर कोशिकाओं का प्राकृतिक चयन होता है। ट्यूमर की घटना है स्थानीय प्रक्रिया, लेकिन निस्संदेह समग्र रूप से जीव पर निर्भर करता है, क्योंकि यह शरीर की कोशिकाओं के रोग संबंधी परिवर्तन और प्रसार के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है। इसलिए, यह स्वाभाविक है कि नियोप्लाज्म के रोगजनन में, शरीर की सामान्य नियामक प्रणालियों को बहुत महत्व दिया जाता है।

ट्यूमर की उपस्थिति की प्रक्रिया और उसके बाद ट्यूमर की गुणात्मक विशेषताओं (स्वायत्त वृद्धि, आक्रामकता, मेटास्टेसिस करने की क्षमता, आदि) को मजबूत करने को ट्यूमर की प्रगति कहा जाता है। यह प्रक्रिया मानव ट्यूमर के रोगजनन को रेखांकित करती है। एक घातक ट्यूमर के लक्षण एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से विकसित होते हैं, बनते हैं विभिन्न संयोजन. प्रगति की अवधारणा अंततः एल. फोल्ड्स (1969) द्वारा तैयार की गई थी, जिनके अनुसार घातक ट्यूमर अपनी वृद्धि और विकास के दौरान कई परिवर्तनों से गुजरते हैं। अपरिवर्तनीय परिवर्तन; एक से अधिक ट्यूमर के विभिन्न फॉसी में प्रगति स्वतंत्र रूप से विकसित होती है, और एक ही ट्यूमर के विभिन्न हिस्सों में गुणों में परिवर्तन भी स्वतंत्र रूप से होता है।

एक प्राथमिक, मूल लक्षण की पहचान की गई है जो घातक और सौम्य दोनों तरह के सभी नियोप्लाज्म में आम है - अनियंत्रित वृद्धि। इसके अलावा, ऐसे माध्यमिक लक्षण भी हैं जो ट्यूमर के बढ़ने के दौरान उत्पन्न होते हैं। उन्हें घातक ऊतक (घुसपैठ और विनाशकारी वृद्धि, शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव) और वैकल्पिक (कैटाप्लासिया, मेटास्टेसाइज करने की क्षमता, क्रोमोसोमल विपथन, आदि) के लिए अनिवार्य में विभाजित किया गया है। ट्यूमर की प्रगति के लिए एक अनिवार्य शर्त प्रसार है। मेटास्टैटिक फ़ॉसी मुख्य ट्यूमर के नए गुणात्मक वेरिएंट का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जो प्रसार और आक्रामकता की तीव्रता और साइटोटॉक्सिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता दोनों में भिन्न होता है।

मानव ट्यूमर का अध्ययन करते समय, उनकी विविधता स्थापित की गई, जो प्रगति का आधार है। विभिन्न एंटीट्यूमर एजेंटों के लिए सबसे आक्रामक और प्रतिरोधी ट्यूमर क्लोन के चयन से नियोप्लाज्म के प्रतिरोध में वृद्धि होती है उपचारात्मक प्रभाव. इसलिए, आवर्तक और मेटास्टेटिक ट्यूमर का उपचार प्राथमिक ट्यूमर साइट के उपचार की तुलना में लगभग हमेशा कम प्रभावी होता है। ट्यूमर की प्रगति, एक नियम के रूप में, एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव के साथ होती है - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी और उनकी कार्यात्मक गतिविधिऔर आदि।

ट्यूमर के बढ़ने के साथ-साथ इसके प्रतिगमन की संभावना से भी इंकार नहीं किया जा सकता है। यह अक्सर हाइपरप्लास्टिक प्रोलिफ़ेरेटिव फ़ॉसी में देखा जाता है, कम अक्सर में सौम्य ट्यूमर, और घातक नियोप्लाज्म के अपवाद के रूप में।

एक बढ़ता हुआ ट्यूमर ट्यूमर ले जाने वाले जीव के साथ निकटता से संपर्क करता है। शरीर पर प्रणालीगत क्रिया के दो मुख्य परस्पर संबंधित रूप हैं, जो सभी घातक नियोप्लाज्म में समान हैं। सबसे पहले, यह महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट्स और ट्रॉफिक कारकों के लिए शरीर के ऊतकों के साथ प्रतिस्पर्धा है। दूसरे, ट्यूमर विभिन्न ऊतकों की जैविक विशेषताओं को प्रभावित करता है, जिससे उनके भेदभाव में व्यवधान होता है और शरीर का नियामक प्रभाव कमजोर होता है।

ट्यूमर के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में बदलाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। एक घातक नवोप्लाज्म 15-25 गुना अधिक सक्रिय रूप से ग्लूकोज की खपत करता है सामान्य ऊतक, जो हमें इसे ग्लूकोज पंप के रूप में मानने की अनुमति देता है। इन स्थितियों के तहत, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं जुटाई जाती हैं - सबसे पहले, यकृत और मांसपेशियों के ग्लाइकोजन भंडार का उपभोग किया जाता है। उसी समय, ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रिया होती है, गैर-कार्बोहाइड्रेट अग्रदूतों से यकृत और गुर्दे में ग्लूकोज का अंतर्जात गठन। ट्यूमर के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का पता विशेष तकनीकों का उपयोग करके लगाया जा सकता है, यहां तक ​​कि ऐसे जीव में भी जो ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजन खपत की प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के तनाव से नॉर्मोग्लाइसीमिया बनाए रखता है। ग्लूकोनियोजेनेसिस, बदले में, ग्लूकागन, विकास हार्मोन और विशेष रूप से ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है। मे बदले हार्मोनल संतुलनजीव ट्यूमर के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव के कारणों में से एक है।

ट्यूमर ऊतक भी एक प्रकार का नाइट्रोजन जाल है, जो प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड के टूटने के दौरान पोषण और रिलीज दोनों होता है। एक घातक नियोप्लाज्म की वृद्धि से वसा डिपो और मांसपेशियों से लिपिड की गतिशीलता बढ़ जाती है। ट्यूमर में, विभिन्न ऊतकों की जैविक विशेषताओं में गड़बड़ी देखी जाती है, और कई एंजाइमों की गतिविधि बदल जाती है।

शरीर, अपने एंटीट्यूमर सिस्टम के माध्यम से, घातक नियोप्लाज्म के विकास का प्रतिरोध करता है। कोशिका हानि कारक का मान (संख्या का अनुपात मृत कोशिकाएंट्यूमर में उत्पन्न होने वाली कोशिकाओं की संख्या 90% से अधिक होती है, यानी घातक नियोप्लाज्म में 10 में से 9, और कभी-कभी 100 नई उभरी कोशिकाओं में से 95-98 मर जाती हैं। ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु उनकी मरम्मत प्रणाली में गड़बड़ी के कारण होती है, लेकिन सेलुलर हानि का मुख्य कारण होता है एंटीट्यूमर सिस्टमजीव और उनकी प्रभावशीलता के स्तर पर निर्भर करता है। हालाँकि, व्यवहार्य बना हुआ है ट्यूमर कोशिकाएंएक घातक नियोप्लाज्म की वृद्धि सुनिश्चित करें, जो अंततः कुछ लक्षणों के साथ प्रकट होना शुरू हो जाता है और/या निदान के लिए उपलब्ध हो जाता है।