फोटोथेरेपी संकेत और मतभेद। "फोटोथेरेपी की भौतिक नींव" सुधार चक्र "फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेपी में लाइट थेरेपी शरीर पर खुराक प्रभाव के लिए एक प्रक्रिया है। विभिन्न प्रकारप्रकाश विकिरण। इसके अलावा, शरीर में उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक प्रकार में केवल अंतर्निहित परिवर्तन और प्रक्रियाएं होती हैं, जो प्रक्रियाओं के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित करती हैं। तरंग दैर्ध्य जितना लंबा होगा, प्रकाश उतना ही गहरा ऊतक में प्रवेश करेगा।

अवरक्त विकिरण

शरीर पर इस प्रकार के विकिरण के संपर्क में आने पर, तीन सकारात्मक प्रभाव- विरोधी भड़काऊ, लसीका जल निकासी और वासोडिलेटर। प्रक्रिया की ख़ासियत यह है कि इन किरणों के प्रभाव में एक अल्पकालिक वैसोस्पास्म होता है, जो 30 सेकंड से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद शरीर के विकिरणित हिस्से के रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है। जारी गर्मी ऊतकों में चयापचय को तेज करती है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि नरम ऊतक शोफ से निपटने में मदद करती है। यह कारण बनता है तेजी से उपचारघाव और ट्रॉफिक अल्सर. सकारात्मक प्रभावसभी आंतरिक अंगों पर दिखाई देता है।

उपचार की इस पद्धति के उपयोग के लिए मुख्य संकेत माने जाते हैं:

1. लगभग सभी पुराने रोगों, भड़काऊ प्रक्रियाएं आंतरिक अंगमवाद के गठन के बिना।
2. जलता है।
3. शीतदंश।
4. बुरी तरह से भरने वाले घाव।
5. दर्द के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

फोटोथेरेपी की किसी भी विधि की तरह, अवरक्त विकिरण के अपने मतभेद हैं, इसलिए, चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस प्रकार की चिकित्सा की अनुमति नहीं देने वाले अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

1. कोई भी ट्यूमर।
2. तीव्र भड़काऊ विकृति।
3. तीव्र चरण में पुरानी बीमारियां।
4. खून बह रहा है।
5. सक्रिय तपेदिक।

इस प्रकार की प्रकाश किरणें प्राप्त करने के लिए मैं विशेष दीयों का प्रयोग करता हूँ। शरीर पर कोई भी थर्मल प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि अणु तेजी से आगे बढ़ने लगते हैं, जिससे सेल प्रजनन, एंजाइमी प्रक्रियाओं और पुनर्जनन में तेजी आती है। अधिकतर, इस प्रकार के विकिरण का उपयोग मालिश और जिम्नास्टिक के संयोजन में किया जाता है।

पराबैंगनी विकिरण

पराबैंगनी विकिरण त्वचा में केवल 1 मिमी की गहराई तक प्रवेश करता है, जबकि सबसे अधिक ले जाता है उच्च ऊर्जा. धड़ की त्वचा इन किरणों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है, हाथ पैरों की त्वचा सबसे कम संवेदनशील होती है।

इस पद्धति का उपयोग, सही खुराक और अच्छे नियंत्रण के साथ, एक उच्च देता है उपचारात्मक प्रभाव. इस मामले में, घावों का तेजी से उपचार होता है, और तंत्रिका और हड्डी के ऊतकों का उत्थान होता है।

प्रकाश चिकित्सा की इस पद्धति के उपयोग के लिए मुख्य संकेतों पर विचार किया जा सकता है:

1. जोड़ों की तीव्र विकृति।
2. जोड़ों के पुराने रोग।
3. सांस की बीमारियों।
4. महिला जननांग अंगों के साथ समस्याएं।
5. परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
6. सख्त।

प्रकाश उपचार की इस पद्धति में न केवल संकेत हैं, बल्कि contraindications भी हैं। इसमे शामिल है:

1. ट्यूमर।
2. किसी भी विकृति का गहरा होना।
3. खून बह रहा है।
4. बढ़ा हुआ रक्तचाप।
5. सक्रिय तपेदिक।

यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के उपचार को सख्ती से खुराक और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। एक ओवरडोज न केवल नेतृत्व कर सकता है समय से पूर्व बुढ़ापात्वचा और इसकी लोच को कम करते हैं, बल्कि त्वचा और विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल विकृतियों का विकास भी करते हैं।

क्वांटम थेरेपी

इस प्रकार की फोटोथेरेपी में उपकरणों का उपयोग शामिल है लेजर थेरेपी. ये उपकरण विकिरण के मोनोक्रोमैटिक सुसंगत गैर-प्रकीर्णन बीम का उत्सर्जन करते हैं। सर्जरी में, ऐसी किरणों का उपयोग हल्के स्केलपेल के रूप में और नेत्र विज्ञान में - रेटिना डिटेचमेंट के इलाज के लिए किया जाता है।

इस तरह के विकिरण का उपयोग रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों के उपचार में किया जा सकता है, रूमेटाइड गठिया, लंबे समय तक न भरने वाले घाव, अल्सर, पोलिनेरिटिस, गठिया, स्टामाटाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा।

क्रोमोथेरेपी

इस उपचार में दृश्यमान अध्ययन के एक अलग स्पेक्ट्रम का अनुप्रयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, सफ़ेद रोशनीइलाज करते थे मौसमी अवसाद, जो शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होता है, जब दिन के उजाले के घंटे कम हो जाते हैं।

नवजात पीलिया के उपचार में, नीले और नीले रंग के विकिरण का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो हेमेटोपोर्फिरिन के विनाश की ओर जाता है, जो बिलीरुबिन है। और मुंहासों के उपचार में लाल रंग का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

किसी भी प्रकार की फोटोथेरेपी को सख्ती से लगाया जाना चाहिए और केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि आप इस तरह के उपचार का उपयोग बिना नियंत्रण के करते हैं, तो आप शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से मिलना चाहिए और प्रत्येक प्रकार की प्रकाश चिकित्सा के लिए सभी उपलब्ध मतभेदों का पता लगाना चाहिए।

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लाइट थेरेपी, या फोटोथेरेपी (ग्रीक फॉस, फोटो - लाइट + थेरेपिया - उपचार), चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कृत्रिम स्रोतों से अवरक्त, दृश्य और यूवी किरणों का उपयोग है।
कई अन्य लोगों की तरह भौतिक तरीकेउपचार, फोटोथेरेपी का जन्म गहरे प्राचीन स्पेक्ट्रम में हुआ था विद्युत चुम्बकीय कंपनकारकों के साथ मानव संचार से फोटोथेरेपी एसटीआई में उपयोग किया जाता है पर्यावरण, विशेष रूप से सूर्य की किरणें। इसकी उत्पत्ति सूर्य, या हेलीओथेरेपी के साथ इलाज के रूप में हुई थी। चिकित्सीय कार्रवाई के लिए लिखित निर्देश सूरज की रोशनी"इतिहास के पिता" हेरोडोटस (484-425 ईसा पूर्व) में पाया जा सकता है। हालाँकि, मिस्र और रोम के प्राचीन मंदिरों की दीवारों पर लिखे शिलालेख इस बात का संकेत देते हैं उपचार क्रियासूर्य के प्रकाश का ज्ञान बहुत पहले था। उदाहरण के लिए, इफिसुस में डायना के मंदिर के शिलालेख में लिखा है: "सूर्य अपने उज्ज्वल प्रकाश से जीवन देता है।" उपयोग की सिफारिश करने वाला पहला चिकित्सक धूप सेंकनेएक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) था। में प्राचीन ग्रीसऔर प्राचीन रोमघरों की छतों पर विशेष क्षेत्रों की व्यवस्था की जाती है - धूपघड़ी, जिस पर स्वास्थ्य और औषधीय प्रयोजनोंधूप सेंकना लिया गया।
मध्य युग में, डॉक्टरों ने प्रकाश का उपयोग करना बंद कर दिया उपचार कारक. एक सुखद अपवाद प्रसिद्ध एविसेना थे, जो इस अवधि के दौरान सूर्य चिकित्सा के प्रबल समर्थक और प्रचारक थे।
और केवल XVIII सदी के अंत में। प्रकाश चिकित्सा का पुनरुद्धार शुरू हुआ। 1774 में, फ्रांसीसी चिकित्सक फॉरे ने उपयोग करने का सुझाव दिया सूरज की किरणेंइलाज के लिए खुला सोर्सपैर, जिसके बाद फोटोथेरेपी के लिए समर्पित कई कार्य सामने आए। पहला वैज्ञानिकों का काम(शोध प्रबंध), मानव शरीर पर प्रकाश के प्रभाव के अध्ययन से संबंधित, 200 से अधिक साल पहले बर्ट्रेंड द्वारा प्रकाशित किया गया था। 1801 में, आई. रिटर और डब्ल्यू. वोलास्टन ने यूवी किरणों की खोज की। एक साल पहले हर्शल ने इन्फ्रारेड किरणों की खोज की थी। 1815 में, लेबेल ने एक विशेष उपकरण तैयार किया जिसने उन्हें रोगियों के उपचार के लिए सूर्य की किरणों पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति दी। तब से, केंद्रित प्रकाश का उपयोग करने का विचार फोटोथेरेपी में सबसे महत्वपूर्ण प्रवृत्तियों में से एक रहा है।
1816 में, वियना में रसायन विज्ञान के प्रोफेसर आई। डेबेरिनर ने एक काम प्रकाशित किया जिसमें पहली बार वैज्ञानिक पदों से फोटोथेरेपी पर विचार किया गया और प्रकाश की तरंग दैर्ध्य के मूल्य का संकेत दिया। इस तरह क्रोमोथेरेपी (दृश्य प्रकाश के साथ उपचार) का जन्म हुआ, जो आज बायोट्रॉन कलर थेरेपी के रूप में पुनर्जीवित हो रही है। नया आधार. 1855 में, स्विस ए. रिक्ली ने ओबरक्रेन में सूर्य चिकित्सा के लिए पहले अस्पताल की स्थापना की, और वाल्दे (ऑस्ट्रेलिया) ने हेलीओथेरेपी के लिए पहला संस्थान स्थापित किया। हर्शल द्वारा खोज के बाद रासायनिक क्रियायूवी किरणें, और डॉयुन और ब्लाउंट - उनकी जीवाणुनाशक क्रिया यूवी किरणें चिकित्सा पद्धति में तेजी से फैलने लगीं। फोटोथेरेपी के व्यापक परिचय में मेडिकल अभ्यास करनास्विस डॉक्टरों ए. रोल और एफ. बर्नहार्ड ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। चिकित्सा में गरमागरम प्रकाश बल्बों का उपयोग भी इसी अवधि से संबंधित है (स्टीन, 1890; गाचकोवस्की, 1892)।
फोटोथेरेपी के विकास में सुनहरा पृष्ठ डेनिश फिजियोथेरेपिस्ट नील्स फिनसेन द्वारा लिखा गया था, जिन्हें आधुनिक फोटोथेरेपी का संस्थापक माना जाता है। 1896 में, उन्होंने कोपेनहेगन में लाइट थेरेपी संस्थान की स्थापना की, जहाँ उन्होंने विकास किया वैज्ञानिक नींवफोटोथेरेपी, मुख्य रूप से प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से उत्पादित यूवी किरणों के साथ उपचार। वह कृत्रिम यूवी किरणों के उत्पादन के लिए एक उपकरण विकसित करने वाले पहले व्यक्ति थे, और उन्हें बढ़ाने के लिए कई तकनीकों का प्रस्ताव रखा। उपचारात्मक प्रभाव. 1903 में फिनजेन से सम्मानित किया गया नोबेल पुरस्कारमानव शरीर पर यूवी किरणों के प्रभाव पर उनके काम के लिए चिकित्सा और शरीर विज्ञान में। साथ ही सेवा करने की इच्छा प्राकृतिक बलमनुष्य ने हमेशा प्रकृति से स्वतंत्र होने और प्राकृतिक प्रकाश को बदलने वाले तकनीकी उपकरणों के साथ स्वयं (विशेष रूप से बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में) मदद करने की कोशिश की है। इन तपस्वियों में, पहले से ही उल्लेखित लेबेल और फिनसेन के अलावा, डॉक्टरों और इंजीनियरों की एक आकाशगंगा का नाम लेना चाहिए जो उपलब्धि में योगदान करते हैं आधुनिक स्तरफोटोथेरेपी। इनमें से कुछ नाम यहां दिए गए हैं: अमेरिकी चिकित्सक केलॉग, पहले इलेक्ट्रिक लाइट बाथ के आविष्कारक; रूसी चिकित्सक ए.आई. मिनिन एक नीले बल्ब के साथ एक परावर्तक के लेखक हैं, जो आज हर परिवार से परिचित है; Kromeyer (1906), Nagelschmidt (1908), Bach (1911) और Jezionek (1916) क्वार्ट्ज लैंप के विकासकर्ता हैं जिन्होंने चिकित्सा पद्धति में कृत्रिम यूवी किरणों के लिए एक विस्तृत रास्ता खोला।
1920 के दशक के अंत तक, हेलियोथेरेपी के साथ, प्रकाश की सभी श्रेणियों - अवरक्त, दृश्य और यूवी किरणों - का उपयोग चिकित्सा में किया जाने लगा। उस समय से, प्रकाश चिकित्सा बहुत तेजी से विकसित होने लगी। तंत्र के अध्ययन के क्षेत्र में दोनों पर शोध किया गया चिकित्सीय कार्रवाई विभिन्न भागऑप्टिकल स्पेक्ट्रम, और विभिन्न रोगों के उपचार के लिए कार्यप्रणाली के क्षेत्र में। इस अवधि के दौरान, फोटोथेरेपी का विकास सबसे बड़ा प्रभावघरेलू शोधकर्ताओं द्वारा प्रदान किया गया (ए.एन. मक्लाकोव, एस.बी. वर्मेल, पी.जी. मेज़र्निट्स्की, एस.ए. ब्रशटीन, आई.एफ. गोर्बाचेव, आदि)।
फोटोथेरेपी प्रकाश के साथ बातचीत पर आधारित है जैविक संरचनाएंऊतकों के (मुख्य रूप से अणु), फोटोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ। उत्तरार्द्ध की प्रकृति और गंभीरता अभिनय प्रकाश के भौतिक मापदंडों, इसकी मर्मज्ञ शक्ति, साथ ही स्वयं ऊतकों के ऑप्टिकल और अन्य गुणों पर निर्भर करती है। महत्वपूर्णइस मामले में, इसमें ऑप्टिकल विकिरण की तरंग दैर्ध्य होती है, जिस पर क्वांटा की ऊर्जा भी निर्भर करती है।
अवरक्त क्षेत्र में, फोटॉन ऊर्जा (1.6-2.4 10-19 जे) केवल जैविक अणुओं की दोलन प्रक्रियाओं की ऊर्जा को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है। दृश्यमान विकिरण, जिसमें उच्च ऊर्जा (3.2-6.4 10-19 जे) वाले फोटॉन होते हैं, उनके इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजना और फोटोडिसोसिएशन का कारण बन सकते हैं। 6.4-9.6 10-19 जे की ऊर्जा के साथ यूवी विकिरण की मात्रा अणुओं के आयनीकरण और सहसंयोजक बंधों के विनाश के कारण विभिन्न फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाओं को पैदा करने में सक्षम है। विशिष्ट फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाएं हैं: अणुओं के बाहर एक विकिरण क्वांटम द्वारा इलेक्ट्रॉन को बाहर निकालना; photoionization आयन पैदा करता है या मुक्त कण; फोटोरिडक्शन और फोटोऑक्सीडेशन - एक अणु से दूसरे में एक इलेक्ट्रॉन का स्थानांतरण; एक अणु ऑक्सीकृत होता है जबकि दूसरा कम होता है; photoisomerization - प्रकाश की क्रिया के तहत एक अणु के स्थानिक विन्यास में परिवर्तन, अणु की संरचना में परिवर्तन; photodimerization - प्रकाश की क्रिया के तहत मोनोमर्स के बीच एक रासायनिक बंधन का निर्माण।
इसके बाद, ऑप्टिकल विकिरण की ऊर्जा को गर्मी में बदल दिया जाता है या प्राथमिक फोटोप्रोडक्ट बनते हैं, जो भौतिक रासायनिक, चयापचय और शारीरिक प्रतिक्रियाओं के उत्प्रेरक और आरंभकर्ता के रूप में कार्य करते हैं जो अंतिम चिकित्सीय प्रभाव बनाते हैं।
पहले प्रकार का ऊर्जा परिवर्तन इन्फ्रारेड में अधिक हद तक निहित है, और दूसरा - यूवी विकिरण में। प्रत्येक प्रकार के ऑप्टिकल विकिरण में निहित भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाएं उनके चिकित्सीय प्रभावों और फोटोथेरेपी (तालिका) में आवेदन के तरीकों की विशिष्टता निर्धारित करती हैं।
संकेत। इन्फ्रारेड किरणों के मुख्य चिकित्सीय प्रभाव विरोधी भड़काऊ, चयापचय, स्थानीय संवेदनाहारी और वासोएक्टिव हैं, जो उन्हें जीर्ण और सबकु्यूट में उपयोग करने की अनुमति देता है। सूजन संबंधी बीमारियां, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के परिणाम, दर्द न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमआदि (देखें। इन्फ्रारेड विकिरण)।
दृश्य किरणें, जिनमें एक मनो-भावनात्मक, चयापचय और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, का उपयोग घावों और ट्रॉफिक अल्सर, न्यूरोसिस, नींद संबंधी विकारों के उपचार में किया जाता है, कुछ भड़काऊ प्रक्रियाएं.
तरंग दैर्ध्य के आधार पर यूवी किरणों के अलग-अलग और बहुत विविध प्रभाव होते हैं, और इसलिए उनके पास पर्याप्त होता है व्यापक संकेतआवेदन करने के लिए।
फोटोथेरेपी के लिए मतभेद, सामान्य लोगों के अलावा, सक्रिय तपेदिक, थायरोटॉक्सिकोसिस, सामान्यीकृत जिल्द की सूजन, मलेरिया, एडिसन रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रकाश संवेदनशीलता हैं।

लाइट थेरेपी फिजियोथेरेपी की एक विधि है, जिसमें इन्फ्रारेड (आईआर) या पराबैंगनी (यूवी) विकिरण के रोगी के शरीर पर एक खुराक प्रभाव होता है।

प्रकाश ऑप्टिकल रेंज में विद्युत चुम्बकीय दोलनों की एक धारा है, यानी 400 माइक्रोन से 2 एनएम तक तरंग दैर्ध्य है। इस तरह के कंपन अलग-अलग हिस्सों में उत्सर्जित होते हैं - क्वांटा या अलग-अलग ऊर्जा वाले फोटॉन।

प्रकाश की जैविक क्रिया अवशोषण पर आधारित होती है भौतिक ऊर्जाऊतकों द्वारा इसका क्वांटा और इसका अन्य प्रकार की ऊर्जा में परिवर्तन, मुख्य रूप से थर्मल और रासायनिक, जो बदले में एक स्थानीय और है समग्र प्रभावशरीर पर। यह ज्ञात है कि क्वांटम ऊर्जा तरंग दैर्ध्य के व्युत्क्रमानुपाती होती है, अर्थात तरंग जितनी छोटी होती है, ऊर्जा क्षमता उतनी ही अधिक होती है। चमकदार प्रवाह केवल एक समान प्रतीत होता है। एक स्पेक्ट्रोस्कोप के प्रिज्म के माध्यम से पारित प्रकाश की किरण लाल, नारंगी, पीले, हरे, नीले, इंडिगो और के वर्णक्रमीय बैंड की श्रृंखला में टूट जाती है। बैंगनी. सफेद धूप के अपघटन की घटना व्यापक रूप से जानी जाती है, जो बारिश के बाद बहुरंगी इंद्रधनुष को रेखांकित करती है। एक स्पेक्ट्रोस्कोप के प्रिज्म के रूप में, पानी की सबसे छोटी बूंदों में सूर्य की किरणों के अपवर्तन के परिणामस्वरूप एक इंद्रधनुष होता है।

दीप्तिमान ऊर्जा किसी भी पिंड द्वारा ऊपर के तापमान पर उत्सर्जित होती है परम शून्य(-273 डिग्री सेल्सियस)। तापमान में और वृद्धि से दृश्य प्रकाश का उत्सर्जन होता है - हर कोई लाल और सफेद गर्मी को जानता है। 1000 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, यूवी विकिरण शुरू होता है।

जैविक क्रियाप्रकाश विकिरण ऊतक में इसके प्रवेश की गहराई पर निर्भर करता है। तरंगदैर्घ्य जितना अधिक होगा, मजबूत कार्रवाईविकिरण। IR किरणें ऊतकों में 2-3 सेमी की गहराई तक प्रवेश करती हैं, दृश्य प्रकाश - 1 सेमी तक, यूवी किरणें - 0.5-1 मिमी।

अवरक्त विकिरण

इन्फ्रारेड रेडिएशन (थर्मल रेडिएशन, इंफ्रारेड किरणें) सामान्य इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्पेक्ट्रम का एक भाग है। IR किरणें अन्य प्रकार की प्रकाश ऊर्जा की तुलना में शरीर के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती हैं - 2-3 सेमी तक, जिससे त्वचा की पूरी मोटाई और आंशिक रूप से चमड़े के नीचे के ऊतकों का ताप होता है। गहरी संरचनाएं सीधे ताप के अधीन नहीं होती हैं।

प्रत्यक्ष कार्रवाई IR किरणें जोखिम के स्थल तक सीमित होती हैं, लेकिन यह अप्रत्यक्ष रूप से पूरे शरीर में फैल जाती हैं। शरीर के बड़े क्षेत्रों (हल्के स्नान) के विकिरण से सामान्य गर्मी बढ़ जाती है, साथ में पसीना भी बढ़ जाता है। इसलिए, स्थानीय अतिताप का कारण बनता है और सामान्य प्रतिक्रियाजीव।

विकिरण क्षेत्र में स्थानीय ताप मुख्य रूप से त्वचा के थर्मोरेसेप्टर्स को प्रभावित करता है और लगभग तुरंत इसके जहाजों में प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्रारंभ में, ऐंठन होती है, जो थर्मोरेसेप्टर्स की जलन के जवाब में प्रतिक्रियात्मक रूप से होती है। यह जल्दी से त्वचा के वासोडिलेशन द्वारा बदल दिया जाता है और उनमें रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। जैविक इकाईइस घटना में वृद्धि के कारण ऊतकों के थर्मोरेग्यूलेशन में निहित है परिधीय परिसंचरणगर्म और बिना गर्म किए ऊतकों में रक्त के तापमान में अंतर के कारण होता है। त्वचा के सक्रिय हाइपरिमिया के चरण को विकिरणित क्षेत्र की लाली से चिह्नित किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान भी इरिथेमा प्रकट होता है, विकिरण के समाप्ति के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है। इसमें यह लगातार पराबैंगनी एरिथेमा से भिन्न होता है जो एक निश्चित अव्यक्त अवधि के बाद होता है। इसके अलावा, इन्फ्रारेड विकिरण के साथ एरिथेमा के बाद, आमतौर पर नहीं होता है उम्र के धब्बे

त्वचा के विकिरण के क्षेत्र में सक्रिय हाइपरिमिया केशिका की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ है। ऊतक में रक्त के तरल भाग का एक बढ़ा हुआ प्रवाह होता है और एक साथ बढ़ा हुआ अवशोषण होता है ऊतकों का द्रव. इस संबंध में, ऊतक चयापचय बढ़ता है, रेडॉक्स प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।

त्वचा के गहन ताप से उसके प्रोटीन अणुओं का टूटना और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है, जो रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि में योगदान देता है।

इन्फ्रारेड विकिरण प्रक्रियाओं के संचालन के लिए नियमों का उल्लंघन ऊतकों की खतरनाक अति ताप और घटना का कारण बन सकता है थर्मल जलता है I और यहां तक ​​​​कि II डिग्री, साथ ही संचार अधिभार, हृदय रोगों में खतरनाक।

उपचारात्मक प्रभावइन्फ्रारेड विकिरण इसके तंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है शारीरिक क्रिया. इन्फ्रारेड विकिरण के साथ लाइट थेरेपी प्रक्रियाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है स्थानीय क्रियाशरीर के बड़े क्षेत्रों पर भी। स्थानीय microcirculation के सुदृढ़ीकरण में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, भड़काऊ प्रक्रियाओं के रिवर्स विकास को तेज करता है, ऊतक पुनर्जनन, स्थानीय प्रतिरोध और विरोधी संक्रामक सुरक्षा को बढ़ाता है। इन्फ्रारेड विकिरण का सामान्यीकृत प्रभाव एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव द्वारा प्रकट होता है, विशेष रूप से चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर। पेट की गुहाअक्सर दमन के साथ दर्दविशेष रूप से पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में।

क्षेत्र चिकित्सीय उपयोगआईआर विकिरण काफी व्यापक है। यह गैर-प्युरुलेंट क्रॉनिक और सबस्यूट इंफ्लेमेटरी के लिए संकेत दिया गया है स्थानीय प्रक्रियाएं, आंतरिक अंगों सहित, जलन और शीतदंश, खराब उपचार घाव और अल्सर, विभिन्न आसंजन और आसंजन, मायोसिटिस, नसों का दर्द, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के परिणाम।

इन्फ्रारेड विकिरण में contraindicated है प्राणघातक सूजन, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग।

उपकरण

अधिकांश फिजियोथेरेपी उपकरणों में, तापदीप्त लैंप अवरक्त और दृश्य विकिरण के स्रोत के रूप में काम करते हैं। उनमें फिलामेंट का तापमान 2800-3600 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। थोड़ी मात्रा में उनके द्वारा उत्सर्जित यूवी किरणें दीपक के कांच द्वारा लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती हैं।

मिनिन लैंप में लकड़ी के हैंडल के साथ एक परवलयिक परावर्तक होता है, जिसमें 25 और 40 W का एमिटर रखा जाता है। दीपक अक्सर प्रयोग किया जाता है नीले रंग का. डिवाइस की सादगी और पोर्टेबिलिटी इसे घर पर इस्तेमाल करने की अनुमति देती है। विकिरण दूरी 15-30 सेमी है, यह सुखद गर्मी की भावना के अनुसार समायोज्य है। प्रक्रियाओं की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है। उपचार का कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं हैं।

"सोलक्स" दीपक 200-500 वाट की शक्ति के साथ विकिरण का अधिक शक्तिशाली स्रोत है। दीपक एक परवलयिक परावर्तक में एक स्थिर या पोर्टेबल स्टैंड पर लगाए गए हटाने योग्य ट्यूब के साथ संलग्न है। विकिरणक रोगी के शरीर की सतह से 40-80 सेमी की दूरी पर स्थापित होता है। प्रक्रिया की अवधि 15-30 मिनट, दैनिक या हर दूसरे दिन है। उपचार का कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं हैं।

लाइट-थर्मल बाथ प्लाईवुड की दीवारों के साथ एक फ्रेम है भीतरी सतहजिसमें कई पंक्तियों में 25-40 W प्रत्येक (चित्र 56) की शक्ति के साथ गरमागरम लैंप हैं। स्नान के उद्देश्य के आधार पर, 12 (शरीर स्नान) या 8 (अंग स्नान) लैंप का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी, आंशिक रूप से या पूरी तरह से नग्न, सोफे पर लापरवाह स्थिति में होता है, स्नान फ्रेम को शरीर के संबंधित हिस्से पर स्थापित किया जाता है, जो एक चादर और ऊनी कंबल से ढका होता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी दृश्यमान और उजागर होता है अवरक्त विकिरणऔर 60-70 डिग्री सेल्सियस हवा तक गरम किया जाता है। प्रक्रिया 20-30 मिनट तक चलती है, दिन में 1-2 बार की जाती है। उपचार का कोर्स 12-15 प्रक्रियाएं हैं।

लैंप मिनिन लैंप "सोलक्स" स्थिर।

स्नान हल्का-तापीय है।

क्रियाविधि

प्रक्रिया के दौरान देखभाल करनाडॉक्टर के नुस्खे का बिल्कुल पालन करना चाहिए, जिसमें उपकरण के प्रकार, विकिरण का क्षेत्र, इसकी अवधि, प्रति कोर्स प्रक्रियाओं की संख्या और उनके बीच के अंतराल का संकेत होना चाहिए। रोगी की संवेदनाओं के अनुसार विकिरण की तीव्रता निर्दिष्ट की जा सकती है। गंतव्य आरेख पर विकिरण क्षेत्र को रेखांकन के रूप में चिह्नित किया गया है।

असाइनमेंट उदाहरण। 1. अधिजठर क्षेत्र का सोलक्स लैंप से विकिरण। तीव्रता - सुखद गर्मी की भावना के लिए। अवधि 20-30 मिनट, दैनिक। कोर्स 15 प्रक्रियाएं।

2. गुर्दा क्षेत्र के लिए हल्का-तापीय स्नान। तीव्रता - स्पष्ट गर्मी की अनुभूति तक (तीव्र पसीना आने का कारण)। प्रतिदिन 30 मिनट से 1 घंटे तक की अवधि। कोर्स 15 प्रक्रियाएं।

प्रक्रिया के लिए रोगी की तैयारी में रोगी द्वारा विकिरण के क्षेत्र, उसके जोखिम, व्यवसाय की जांच करना शामिल है वांछित आसन, उसे गर्मी की तीव्रता की चेतावनी देते हुए उसे प्रक्रिया के दौरान महसूस करना चाहिए। जब विकिरण चेहरे के क्षेत्र में फैलता है, तो रोगी की आँखों को विशेष चश्मे से सुरक्षित किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि विकिरणकर्ता सीधे विकिरणित सतह से ऊपर न हो, ताकि उपकरण को नुकसान होने की स्थिति में, रोगी के शरीर पर इसके गर्म भागों को प्राप्त करने से बचा जा सके। प्रक्रिया के अंत के बाद, डिवाइस को बंद करना आवश्यक है, शरीर के विकिरणित क्षेत्र को पोंछकर सुखाएं, रोगी की स्थिति के बारे में पूछताछ करें और उसे रेस्ट रूम में 20-30 मिनट के लिए आराम करने के लिए आमंत्रित करें। यदि रोगी को बाहर अंदर जाना हो तो आराम अधिक होना चाहिए ठंड का मौसम. प्रक्रिया के चरणों को योजना 10 में दिखाया गया है।

इन्फ्रारेड और दृश्यमान विकिरण के साथ उपचार

इन्फ्रारेड (IR) किरणें थर्मल किरणें होती हैं, जो शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित होती हैं, तापीय ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती हैं, त्वचा के थर्मोरेसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं, उनमें से आवेग थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों में प्रवेश करते हैं और थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली:

• 1. स्थानीय अतिताप - थर्मल इरिथेमा, विकिरण के दौरान प्रकट होता है और 30-60 मिनट के बाद गायब हो जाता है;
• 2. रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, उनके विस्तार के बाद, रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• 3. केशिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि;
• 4. ऊतक चयापचय में वृद्धि, रेडॉक्स प्रक्रियाओं की सक्रियता;
• 5. हिस्टामाइन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई, जिससे केशिका पारगम्यता में भी वृद्धि होती है;
• 6. विरोधी भड़काऊ प्रभाव - स्थानीय ल्यूकोसाइटोसिस और फागोसाइटोसिस में वृद्धि, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• 7. त्वरण उल्टा विकासभड़काऊ प्रक्रियाएं;
• 8. ऊतक पुनर्जनन का त्वरण;
• 9. संक्रमण के लिए स्थानीय ऊतक प्रतिरोध में वृद्धि;
• 10. धारीदार और चिकनी मांसपेशियों के स्वर में प्रतिवर्त कमी
• - उनकी ऐंठन से जुड़े दर्द में कमी।
• 11. खुजली का प्रभाव, क्योंकि। त्वचा की संवेदनशीलता बदल जाती है - स्पर्श की अनुभूति बढ़ जाती है।

मतभेद:

• 1. घातक नवोप्लाज्म;
• 2. खून बहने की प्रवृत्ति;
• 3. तीव्र पीप-भड़काऊ रोग।

दृश्यमान विकिरण त्वचा में कम गहराई तक प्रवेश करता है, लेकिन इसमें थोड़ी अधिक ऊर्जा होती है, थर्मल प्रभाव प्रदान करने के अलावा, वे कमजोर फोटोइलेक्ट्रिक और फोटोकैमिकल प्रभाव पैदा करने में सक्षम होते हैं।

त्वचा रोगों के उपचार में, अवरक्त विकिरण के साथ दृश्य विकिरण का उपयोग किया जाता है।

इन्फ्रारेड विकिरण और दृश्यमान किरणों के स्रोत - गरमागरम लैंप या हीटिंग तत्वों (मिनिन परावर्तक, सॉलक्स लैंप, लाइट-थर्मल बाथ इत्यादि) के साथ विकिरणकर्ता।

25 प्रक्रियाओं तक के उपचार के दौरान 15-30 मिनट के लिए दैनिक या 2 बार प्रक्रियाएं की जाती हैं।

यूवी उपचार

प्रकार पराबैंगनी विकिरण:

• - यूवी-ए (लंबी तरंग) - तरंग दैर्ध्य 400 से 315 एनएम तक;
• - यूवी-बी (मध्यम तरंग) - 315 से 280 एनएम तक;
• - यूवी-सी (शॉर्टवेव) - 280 से 100 एनएम तक।

कार्रवाई की प्रणाली:

• 1. न्यूरो-रिफ्लेक्स: केंद्रीय पर अपने शक्तिशाली रिसेप्टर उपकरण के साथ त्वचा के माध्यम से एक अड़चन के रूप में उज्ज्वल ऊर्जा तंत्रिका तंत्र, और इसके माध्यम से मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक;
• 2. अवशोषित उज्ज्वल ऊर्जा का हिस्सा गर्मी में परिवर्तित हो जाता है, इसके प्रभाव में ऊतकों में भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं का त्वरण होता है, जो ऊतक और सामान्य चयापचय में वृद्धि को प्रभावित करता है;
• 3. फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव - इस मामले में इलेक्ट्रॉन अलग हो जाते हैं और सकारात्मक रूप से आवेशित आयन दिखाई देते हैं जो कोशिकाओं और ऊतकों में "आयनिक संयोजन" में परिवर्तन का कारण बनते हैं, और इसके परिणामस्वरूप कोलाइड्स के विद्युत गुणों में परिवर्तन होता है; इससे पारगम्यता में वृद्धि होती है। कोशिका की झिल्लियाँऔर कोशिका और पर्यावरण के बीच आदान-प्रदान बढ़ता है;
• 4. माध्यमिक की घटना विद्युत चुम्बकीय विकिरणऊतकों में;
• 5. जीवाणुनाशक क्रियावर्णक्रमीय संरचना, विकिरण की तीव्रता के आधार पर प्रकाश; जीवाणुनाशक क्रिया में बैक्टीरिया पर दीप्तिमान ऊर्जा की सीधी क्रिया और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का निर्माण, रक्त के प्रतिरक्षात्मक गुणों में वृद्धि) शामिल है; शीतलक ozokeriteउपचार रेत विकिरण
• 6. फोटोलिसिस - अमीनो एसिड तक जटिल प्रोटीन संरचनाओं का सरलता से टूटना, जो अत्यधिक सक्रिय जैविक पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है;
• 7. पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर, त्वचा का रंजकता प्रकट होता है, जो बार-बार विकिरण के लिए त्वचा के प्रतिरोध को बढ़ाता है;
• 8. परिवर्तन भौतिक और रासायनिक गुणत्वचा (केशन के स्तर में कमी और आयनों के स्तर में वृद्धि के कारण पीएच में कमी);
• 9. विटामिन डी के निर्माण की उत्तेजना।

तीव्र यूवी विकिरण के प्रभाव में, त्वचा पर एरिथेमा होता है, जो सड़न रोकनेवाला सूजन है। यूवी-बी का एरिथेमेटस प्रभाव यूवी-ए की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक मजबूत होता है। यूवी-सी का एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव है।

चयनात्मक फोटोथेरेपी (एसपीटी)

त्वचाविज्ञान में यूवी-बी और यूवी-ए किरणों के उपयोग को चयनात्मक फोटोथेरेपी (एसपीटी) कहा जाता है।

इस प्रकार की फोटोथेरेपी के लिए फोटोसेंसिटाइज़र की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है।

मध्यम-तरंग यूवी विकिरण द्वारा लंबी-तरंग क्षेत्र A पर प्रकाश-संवेदीकरण प्रभाव डाला जाता है।

दो मुख्य यूवीआई विधियों का उपयोग किया जाता है: सामान्य और स्थानीय। चुनिंदा यूवी विकिरण के स्रोतों में शामिल हैं:

• 1) विभिन्न शक्ति के परावर्तक के साथ फ्लोरोसेंट एरिथेमा लैंप और फ्लोरोसेंट एरिथेमा लैंप। उपचार और रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया।
• 2) 60 W की शक्ति के साथ Uveola कीटाणुनाशक लैंप और मुख्य रूप से UV-C उत्सर्जित करने वाले आर्क कीटाणुनाशक लैंप।

सोरायसिस के उपचार के लिए, इसे 295 एनएम से 313 एनएम यूवी-बी विकिरण की सीमा का उपयोग करने के लिए आशाजनक और उचित माना जाना चाहिए, जो एंटीस्पोरैटिक गतिविधि की चोटी के लिए जिम्मेदार है, और एरिथेमा और खुजली के विकास को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

एसएफटी की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकांश मामलों में, उपचार प्रति सप्ताह 4-6 एकल एक्सपोज़र की विधि का उपयोग करके 0.05-0.1 J/cm2 की खुराक के साथ शुरू होता है, प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के लिए UV-B खुराक में 0.1 J/cm2 की क्रमिक वृद्धि के साथ . उपचार का कोर्स आमतौर पर 25-30 प्रक्रियाएं होती हैं।

यूवी-बी किरणों की क्रिया का तंत्र:

डीएनए संश्लेषण में कमी, एपिडर्मोसाइट प्रसार में कमी ओ त्वचा में विटामिन डी चयापचय पर प्रभाव, त्वचा में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में सुधार;

"भड़काऊ मध्यस्थों का फोटोडिग्रेडेशन;

केराटिनोसाइट विकास कारक।

एसएफटी का उपयोग मोनोथेरेपी विकल्प के रूप में किया जा सकता है। इस मामले में एकमात्र आवश्यक जोड़ बाहरी तैयारी है - नरम करना, मॉइस्चराइजिंग करना; हल्के केराटोलाइटिक क्रिया वाले एजेंट।

स्थानीय दुष्प्रभावएसएफटी:

• - जल्दी - खुजली, एरिथेमा, शुष्क त्वचा;
• - रिमोट - स्किन कैंसर, स्किन एजिंग (डर्मेटोहेलिओसिस), मोतियाबिंद?

मतभेद:

• 1. सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• 2. मोतियाबिंद;
• 3. थायरॉयड ग्रंथि की विकृति;
• 4. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस;
• 5. तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम;
• 6. हाइपरटोनिक रोग, आघात;
• 7. जिगर और गुर्दे के उप-विघटित रोग;
• 8. आंतरिक अंगों का सक्रिय तपेदिक, मलेरिया;
• 9. मनो-भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि;
• 10. तीव्र जिल्द की सूजन;
• 11. लुपस एरिथेमैटोसस, पेम्फिगस वल्गारिस;
• 12. प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि;
• 13. फोटोडर्मेटोसिस (सौर एक्जिमा, प्रुरिटस, आदि)
• 14. सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा।