तपेदिक (सामान्य) ल्यूपस। त्वचा तपेदिक उपचार

ल्यूपस एरिथेमेटोसस क्या है

ट्यूबरकुलस ल्यूपस, या त्वचा का ल्यूपॉइड ट्यूबरकुलोसिस -यह त्वचा के तपेदिक का सबसे आम रूप है। रोग हो गया है जीर्ण पाठ्यक्रमधीमी प्रगति और ऊतक पिघलने की प्रवृत्ति के साथ। यह बचपन में शुरू होता है और अक्सर जीवन भर चलता रहता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

प्रक्रिया अक्सर चेहरे पर स्थानीयकृत होती है, विशेष रूप से नाक, गाल, ऊपरी होंठ, गर्दन, धड़ और चरम पर। काफी बार, foci श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं। अव्यक्त संक्रमण की सक्रियता के कारण विभिन्न चोटों के बाद रोग शुरू हो सकता है। सबसे पहले, ल्यूपोमास दिखाई देते हैं - एक भूरे-लाल रंग के छोटे ट्यूबरकल, एक चिकनी, चमकदार सतह के साथ नरम स्थिरता, जो बाद में छिल जाती है। ल्यूपोमास आमतौर पर समूहों में स्थित होते हैं, और पहले वे एक दूसरे से अलग हो जाते हैं, और फिर एक दूसरे के साथ विलय कर देते हैं। उनके चारों ओर ठहराव और लालिमा हमेशा बनी रहती है। ल्यूपोमा पर दबाव डालने पर, यह ऊतक की गहराई में थोड़ा डूब जाता है (पोस्पेलोव का संकेत)। यह लोचदार और संयोजी ऊतकों की मृत्यु के कारण है। इसके अलावा, ल्यूपस ल्यूपोमास का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत तथाकथित डायस्कोपी है, जिसमें इस तथ्य को समाहित किया गया है कि जब ल्यूपोमास के एक समूह पर एक ग्लास स्लाइड दबाया जाता है, तो केशिकाओं से रक्त निकलता है, और रक्तहीन लूपोमास रूप में दिखाई देता है मोमी पीले-भूरे रंग के धब्बे। यह रंग सेब जेली के समान है, इसलिए यह लक्षणघटना का नाम है सेब की जेली.

ट्यूबरकल आकार और विलय में वृद्धि करते हैं, जिससे अनियमित आकार की सजीले टुकड़े के साथ-साथ ट्यूमर जैसी फॉसी भी बन जाती है। रोग के विकास के साथ, घुसपैठ पिघल जाती है, और बड़े अल्सर बन जाते हैं। कुछ मामलों में (4%) त्वचा का ल्यूपॉइड तपेदिक बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा कैंसर) से जटिल होता है। यदि ऊतक नहीं पिघलता है, तो ल्यूपस घुसपैठ के स्थल पर सिकाट्रिकियल शोष बनता है। निशान अक्सर मोटे, सपाट, सफेद नहीं होते हैं और टिशू पेपर की तरह दिखते हैं। अभिलक्षणिक विशेषताट्यूबरकुलस ल्यूपस पहले से बने निशानों पर ल्यूपोमा की फिर से प्रकट होने की क्षमता है। वहाँ कई हैं नैदानिक ​​रूपल्यूपॉइड ल्यूपस, जो ट्यूबरकल की उपस्थिति, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और विकास के कुछ चरणों की विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। मुख्य रूप को ल्यूपस एरिथेमेटोसस कहा जाता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस दो प्रकार के होते हैं: चित्तीदार और ट्यूबरकुलस। मर्ज किए गए ल्यूपोमा द्वारा गठित धब्बेदार सजीले टुकड़े के साथ, वे त्वचा से ऊपर नहीं उठते हैं, और ट्यूबरकुलस ल्यूपोमा के साथ वे ऊबड़-खाबड़ सीमित गाढ़ेपन की तरह दिखते हैं।

तपेदिक ल्यूपसट्यूमर की तरह लग सकता है। इस मामले में, ट्यूमर जैसी संरचनाओं में एक नरम बनावट होती है और यह छोटे फ्यूज्ड ट्यूबरकल का एक समूह होता है। आमतौर पर स्थित है अलिंदआह और नाक की नोक, अल्सर के गठन के साथ बिखर जाते हैं। अगला दृश्यल्यूपस एरिथेमेटोसस सरल (अश्लील) ल्यूपस है। यह स्पष्ट केराटिनाइज़ेशन के साथ तीव्र हाइपरेमिक फ़ॉसी जैसा दिखता है। पपड़ीदार ल्यूपस के प्रकार में एक ढीला स्ट्रेटम कॉर्नियम और मजबूत होता है लैमेलर छीलनाएक प्रकार का वृक्ष foci। हाइपरट्रॉफिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस मस्सा संरचनाओं के रूप में ल्यूपोमा की सतह पर एक विशाल पेपिलोमैटस विकास है। ल्यूपस का अल्सरेटिव रूप सतही अल्सर का एक व्यापक फोकस है जिसमें नरम किनारों के साथ असमान रूपरेखा होती है। अल्सर के निचले हिस्से से खून बहता है, यह गंदे ग्रे रंग के मस्सेदार दानों से ढका होता है। कुछ मामलों में, गहरे अंतर्निहित ऊतक (उपास्थि, हड्डियां, जोड़) अल्सरेटिव प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अल्सरेटिव विनाश गठन की ओर जाता है केलोइड निशानऔर नाक, अलिंद, पलकें, अंगों की विकृति। नाक के उपास्थि के नाक सेप्टम के विनाश के मामले में, यह टिप को छोटा और तेज करने के कारण एक पक्षी की चोंच जैसा दिखने लगता है। मुंह का सिकुड़ना, पलकों का मुड़ना, अलिंद और लोब के आकार में बदलाव भी हो सकता है, यानी रोगी की उपस्थिति गंभीर रूप से विकृत हो जाती है। नाक और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के ट्यूबरकुलस ल्यूपोमा के घावों को अलग किया जाता है। मौखिक गुहा में, ल्यूपोमा आमतौर पर मसूड़ों और कठिन तालू पर स्थित होते हैं। दाने शुरू में छोटे नीले-लाल ट्यूबरकल की तरह दिखते हैं, जो एक दूसरे के बहुत करीब स्थित होते हैं और एक विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी बनाते हैं। चूंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मुंह में स्थित है, यह लगातार घायल हो जाती है और अल्सर हो जाती है। अल्सर से खून निकलता है, असमान सीमाएँ होती हैं, एक दानेदार तल होता है, जो पीले रंग की कोटिंग से ढका होता है। अल्सर के आसपास अलग-अलग ट्यूबरकल होते हैं।

विकृति विज्ञानकई वर्षों तक रहता है, बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और क्षेत्रीय सूजन के साथ होता है लसीकापर्व. यदि एक ही समय में त्वचा पर लू-पोमास हैं, तो निदान करना मुश्किल नहीं है। ल्यूपोमा के साथ स्थानीयकृत होने पर, नाक के म्यूकोसा पर एक नरम, ऊबड़-खाबड़ सियानोटिक घुसपैठ बनता है, जो बाद में एक अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाता है। नष्ट उपास्थि के स्थान पर एक छिद्र बन जाता है। ल्यूपोमा के मामूली छीलने के साथ पिट्रियासिफ़ॉर्म ल्यूपस भी हैं, सिल्वर-शाइनी स्केल के साथ सोरियासिफ़ॉर्म ल्यूपस, सर्पगिनस रूप, जिसमें निशान के गठन के साथ ल्यूपोमास शोष आदि हैं।

तपेदिक ल्यूपसअक्सर जटिल विसर्पऔर त्वचा कैंसर। कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग), ट्यूबरकुलर सिफलिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के डिस्कॉइड रूप, ट्यूबरकुलॉइड फॉर्म के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। त्वचीय लीशमैनियासिस.

ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उपचार

इलाजविशिष्ट द्वारा किया गया दवाइयाँ, जैसे ओर्टिवाज़िड (ट्यूबाज़िड), आदि, के साथ एक साथ स्वागत बड़ी खुराकविटामिन डी2 - 30,000-50,000-100,000 यूनिट प्रति दिन (पूरे कोर्स के लिए कुल खुराक 100-200 ग्राम है)। स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग प्रति दिन 0.5-1 ग्राम के इंजेक्शन में किया जाता है। ट्यूमर की तरह, मस्सेदार, अल्सरेटिव ल्यूपस के साथ, विकिरण किया जाता है एक्स-रे. लाइट थेरेपी काफी प्रभावी है, लेकिन इसे उन मामलों में किया जा सकता है जहां फेफड़ों में तपेदिक की कोई सक्रिय प्रक्रिया नहीं है। रोगग्रस्त ऊतक को नष्ट करने के लिए स्थानीय उपचार निर्धारित है। 10-20-50% पाइरोगेलिक मरहम, 30% रेसोरिसिनॉल पेस्ट, तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर, ल्यूपोमा को 50% लैक्टिक एसिड समाधान के साथ दागा जा सकता है। कभी-कभी सर्जरी द्वारा ट्यूबरकुलस फॉसी को हटा दिया जाता है, इसके बाद रेडियोथेरेपी की जाती है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस फॉसी के साथ जिसका इलाज करना मुश्किल है, संयुक्त उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग के लिए विशिष्ट लंबा कोर्स. ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले सभी रोगी समान तरीके से आगे नहीं बढ़ते हैं। कुछ में, उपचार के अभाव में भी रोग प्रक्रिया वर्षों तक आगे नहीं बढ़ती है, जबकि अन्य में रोग का धीमा विकास होता है, जो त्वचा के सभी नए क्षेत्रों में फैलता है। यह अंतर निर्भर करता है सुरक्षा तंत्रजीव और उसकी प्रतिक्रियाशीलता, सहवर्ती रोग, प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति। प्रारंभिक उपचार, अच्छा भोजनऔर देखभाल अधिकांश रोगियों की कार्य क्षमता की वसूली और बहाली प्रदान करती है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

• त्वचा विशेषज्ञ
• संक्रमणवादी

नैदानिक ​​लक्षणट्यूबरकुलस ल्यूपस।

भाषण

द्वारा चर्म रोगतृतीय वर्ष के छात्रों के लिए

चिकित्सा - निवारक, विदेशी संकाय।

विषय: एक प्रकार का वृक्ष। कुष्ठ रोग।

समय - 2 घंटे।

सीखने के मकसद

त्वचा तपेदिक के एटियोपैथोजेनेसिस के मुद्दों की रूपरेखा तैयार करें।

त्वचा क्षय रोग के वर्गीकरण का वर्णन कीजिए।

चर्म क्षय रोग के प्रमुख नैदानिक ​​रूपों का वर्णन कीजिए।

सामान्य और स्थानीय उपचार के सिद्धांतों को प्रतिबिंबित करें।

चिकित्सा परीक्षा, रोकथाम के मुद्दों को प्रतिबिंबित करने के लिए।

कुष्ठ रोग के रोगजनन का वर्णन कीजिए।

कुष्ठ रोग के वर्गीकरण पर विचार करें।

कुष्ठ रोग के नैदानिक ​​रूपों का वर्णन कीजिए।

सामान्य और स्थानीय उपचार, नैदानिक ​​परीक्षण और कुष्ठ रोग की रोकथाम के सिद्धांतों को प्रतिबिंबित करें।

साहित्य

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एक प्रकार का वृक्ष

रोग की एटियलजि माइकोबैक्टीरियम- तपेदिक का प्रेरक एजेंट - रॉबर्ट कोच द्वारा 1882 में खोजा गया। त्वचा तपेदिक के विभिन्न नैदानिक ​​रूप अक्सर मानव प्रकार के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (टाइपस ह्यूमनस) के कारण होते हैं, कम अक्सर गोजातीय (टाइपस बोविनस), अत्यंत दुर्लभ - पक्षी प्रकार (टाइपस एवियम)।

माइक्रोबैक्टीरिया लंबे समय तकमें जीवित रह सकता है बाहरी वातावरण(खाद, मिट्टी, थूक, आदि)। एक व्यक्ति न केवल बीमार जानवरों के संपर्क के माध्यम से, बल्कि दूषित खाद्य पदार्थ खाने के माध्यम से भी बोवाइन और एवियन प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो सकता है। हालांकि, बहिर्जात संक्रमण का मुख्य स्रोत वे लोग हैं जो बीमार हैं सक्रिय तपेदिक।

रोगजननरोग: यह माना जाता है कि सामान्य त्वचा माइकोबैक्टीरिया के जीवन के लिए एक प्रतिकूल वातावरण है, और केवल विशेष स्थितिट्यूबरकुलस त्वचा के घाव (कुपोषण, खराब स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति, गंभीर संक्रामक रोग, एंडोक्रिनोलॉजिकल और अन्य) हो सकते हैं।

त्वचा तपेदिक के विभिन्न रूपों का विकास मुख्य रूप से जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। केवल उल्लंघनों के एक जटिल संयोजन के परिणामस्वरूप शारीरिक कार्यत्वचा, प्रतिरक्षा में कमी और संवेदीकरण के विकास के साथ, त्वचा का तपेदिक होता है।

त्वचा में संक्रमण के प्रवेश के तरीके:

एक्जोजिनियससंक्रमण का मार्ग - यह दुर्लभ है जब रोगज़नक़ एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा में दरारें, किसी बीमार व्यक्ति से सीधे या उसकी देखभाल करते समय विभिन्न वस्तुओं के माध्यम से या बीमार जानवरों से प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, खेत श्रमिकों, बूचड़खानों से, के लिए उदाहरण - मस्सेदार त्वचा तपेदिक।

2. अंतर्जातरास्ता - यह बहुत अधिक सामान्य है जब आंतरिक अंगों (फेफड़े, हड्डियों, गुर्दे, लिम्फ नोड्स) में तपेदिक प्राथमिक फोकस से त्वचा में रोगज़नक़ पेश किया जाता है। यह हो सकता है:
ए)। हेमटोजेनस मार्ग से; बी)। लसीका मार्ग; वी). लंबाई के साथ - प्रति निरंतरता - पड़ोसी प्रभावित से, उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स;
डी) आंतों, फेफड़ों के तपेदिक के मामले में थूक, मल के साथ त्वचा में माइकोबैक्टीरिया के ऑटोइनोक्यूलेशन द्वारा।

निदानत्वचा के तपेदिक के आधार पर:

प्रस्तुतियों ट्यूबरकुलिन के नमूने(पिर्केट और मंटौक्स)। यह माना जाता है कि त्वचीय तपेदिक वाले रोगियों में, त्वचा में ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

घावों से त्वचा की बायोप्सी (हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा), (विशाल पिरोगोव-लैंगन्स कोशिकाएं और उपकला कोशिकाएं)।

आर - स्कॉपी और आर - छाती, गुर्दे, हड्डियों की ग्राफिक परीक्षा।

नैदानिक ​​तस्वीर।

त्वचा तपेदिक वर्गीकरण:

त्वचा तपेदिक के सभी रूपों को सशर्त रूप से दो समूहों में बांटा गया है:

स्थानीय रूप।

प्रसारित प्रपत्र।
पहले समूह में त्वचा के ट्यूबरकुलस घाव शामिल हैं, जो शरीर के अधिक या कम सीमित क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं। इसमें शामिल है:

1. ट्यूबरकुलस ल्यूपस - ल्यूपस वल्गेरिस।

2. त्वचा या स्क्रोफुलोडर्मा के कोलिकेटिव ट्यूबरकुलोसिस।

3. मस्सेदार त्वचा तपेदिक।

4. बाज़िन का प्रेरक इरिथेमा।

5. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेटिव तपेदिक।
त्वचा तपेदिक के प्रसारित रूप:

6. त्वचा का लाइकेनॉइड ट्यूबरकुलोसिस या लाइकेन स्क्रोफुला।

7. पापुलो - त्वचा का नेक्रोटिक तपेदिक।

तपेदिक ल्यूपस- ल्यूपस वल्गरिस।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस त्वचा तपेदिक का सबसे आम नैदानिक ​​रूप है; यह सभी त्वचा-तपेदिक रोगों का 50-75% हिस्सा है। ल्यूपस - जैसा कि नाम - में उत्पन्न हुआ प्राचीन समयलोक भाषण से: "... मानो एक रक्तपिपासु भेड़िये ने अंगों को कुतर दिया हो।" ल्यूपस के नाम से, सबसे पहले उन्होंने चेहरे और चेहरे पर स्थानीयकृत सभी अल्सरेटिव प्रक्रियाओं का वर्णन किया निचले अंग. ल्यूपस की ट्यूबरकुलस उत्पत्ति अंततः 1882 में आर कोच द्वारा स्थापित की गई थी।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस शरीर के एक सामान्य ट्यूबरकुलस रोग का प्रकटन है। त्वचा में माइकोबैक्टीरिया की शुरूआत endogenously, मुख्य रूप से हेमटोजेनस, तपेदिक से प्रभावित लोगों से आंतरिक अंग. यह आमतौर पर बचपन में विकसित होता है या किशोरावस्था, लेकिन यह में भी हो सकता है वयस्कता. यह एक पुरानी धीमी प्रगतिशील पाठ्यक्रम और ऊतक पिघलने की प्रवृत्ति की विशेषता है। स्थानीयकरण- अक्सर चेहरे पर, विशेष रूप से नाक (80%), गालों की त्वचा, ऊपरी होंठ, कम अक्सर गर्दन, धड़, अंग। अक्सर (70% रोगियों में) श्लेष्मा झिल्ली पर। मुख्य रूपात्मक तत्वल्यूपस है एक प्रकार का वृक्ष- एक चिकनी, चमकदार सतह के साथ पीले-लाल या पीले-भूरे रंग का एक ट्यूबरकल, नरम स्थिरता (आटा)। लुपोमा शुरू में पृथक होते हैं, फिर विलीन हो जाते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के नैदानिक ​​लक्षण।

1. पोस्पेलोव या बेलीड जांच का लक्षण: ट्यूबरकल पर बेलीड जांच के साथ दबाने पर, यह आसानी से ऊतक की गहराई में डूब जाता है, जो कोलेजन और लोचदार फाइबर के विनाश के कारण होता है। यह ट्यूबरकल की गुदगुदी स्थिरता के कारण है।

2. "एप्पल जेली" की घटना - ट्यूबरकल पर एक ग्लास स्लाइड (डायस्कोपी) को दबाने पर त्वचा से खून निकलता है और ल्यूपोमा (ट्यूबरकल) पीले-भूरे रंग के धब्बे के रूप में सेब जेली जैसा दिखता है। ट्यूबरकल धीरे-धीरे बढ़ते हैं, विलय करते हैं और सजीले टुकड़े बनाते हैं।

तपेदिक ल्यूपस की विशेषता है निम्नलिखित संकेत:

8. इसका परिणाम हमेशा एक जैसा होता है - दागदार। ल्यूपस निशान आमतौर पर पतले, कोमल, चिकने, मुड़े हुए टिशू पेपर के समान होते हैं।

9. परिधि के साथ फोकस की धीमी वृद्धि।

10. पुराने ल्यूपस निशान पर नए ट्यूबरकल का दिखना, जिसके लिए पुराने लेखकों ने उसे "मुर्गी" कहा था।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस के नैदानिक ​​रूप: I - फ्लैट। द्वितीय - अल्सरेटिव।

मैं- सपाट आकार(ल्यूपस प्लेनस), जब ल्यूपोमास लगभग त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठता है, महीनों में बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी अल्सर नहीं होता है।

इसकी किस्में:

धब्बेदार ल्यूपस फ्लैटस(ल्यूपस प्लेनस मैकुलोसस) - सतह से ऊपर नहीं उठता।

ट्यूबरकुलर ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस प्लेनस ट्यूबरकुलोसिस) - सजीले टुकड़े की सतह त्वचा की सतह के ऊपर फैल जाती है।

ल्यूपस वल्गेरिस ट्यूमिडस - ट्यूमर जैसा, जिसमें शायद ही कभी ऊंचा हो गया ट्यूबरकल नरम ट्यूमर जैसी संरचनाएं होती हैं। (अक्सर नाक की नोक, अलिंद पर स्थित होता है)।

ल्यूपस वल्गेरिस स्क्वैमोसिस - जब ट्यूबरकल की सामान्य रूप से चिकनी सतह पपड़ीदार (पपड़ीदार) होती है।

ल्यूपस वल्गेरिस वर्रूकोसस - मस्सेदार संरचनाएं ट्यूबरकल की सतह पर दिखाई देती हैं।

द्वितीय। अल्सर का रूपट्यूबरकुलोसिस ल्यूपस (ल्यूपस वल्गेरिस ब्लसरोसिस), कब

ल्यूपस के विशिष्ट ल्यूपस की उपस्थिति के बाद, बाद वाला अपेक्षाकृत तेजी से अल्सरेशन से गुजरता है। इसी समय, अल्सर सतही होते हैं, उनके किनारे नरम होते हैं, दर्दनाक नहीं होते हैं और आसानी से खून बहता है। लेकिन कभी-कभी विनाशकारी अल्सरेटिव परिवर्तनों में प्रक्रिया में गहरे अंतर्निहित ऊतक (उपास्थि, हड्डियां, जोड़) शामिल होते हैं। अल्सरेटिव ल्यूपस का तथाकथित रूप विकृत- ल्यूपस म्यूटिलन्स, इस मामले में, उत्परिवर्तन होता है - नाक, अलिंद, उंगलियों के उपास्थि का विनाश और अस्वीकृति। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, नाक और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली - ल्यूपस म्यूकोसा - अक्सर प्रभावित होते हैं। मौखिक गुहा में - मसूड़ों के म्यूकोसा और कठोर तालु पर, नाक सेप्टम, बाजरे के दाने के साथ छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो अल्सर करते हैं, स्कैलप्ड किनारों के साथ अल्सर बनाते हैं, एक दानेदार तल के साथ, कवर किया जाता है पीला लेप. प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ रही है, कई वर्षों से मौजूद है। ट्यूबरकुलस ल्यूपस अक्सर लसिकावाहिनीशोथ द्वारा जटिल होता है, त्वचा की सूजनऔर, जो विशेष रूप से खतरनाक है, एट्रोफिक निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा कैंसर का गठन - ल्यूपस कार्सिनोमा।
क्रमानुसार रोग का निदान:
1. क्षय रोगउपदंश (तृतीयक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ)। ल्यूपस बम्प्स नरम और लाल-भूरे रंग के होते हैं। "ऐप्पल जेली" और "बटन जांच" की घटनाएं सकारात्मक हैं। वे धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, हल करते हैं, "टूटे हुए टिशू पेपर" जैसे निशान छोड़ जाते हैं, सिफलिस के साथ ट्यूबरकल बड़े, सघन होते हैं, सजीले टुकड़े में विलय नहीं होते हैं, उनका कोर्स बल्कि तेज होता है, यानी। जल्दी अल्सर हो जाता है, अल्सर ल्यूपस की तुलना में बहुत गहरा होता है। इस तरह के ट्यूबरकल के समाधान के बाद, "मोज़ेक निशान" बने रहते हैं। सिफिलिस और सेरोरिएक्शन (वासरमैन और आरआईटी प्रतिक्रियाओं) के निदान के लिए सहायता।

कुष्ठ रोग, जो ट्यूबरकल के दाने के साथ भी होता है - कुष्ठ रोग, जबकि ट्यूबरकल हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, "सेब जेली" और पेट की जांच की कोई घटना नहीं होती है। कुष्ठ रोग में चकत्ते की उपस्थिति संवेदनशीलता विकारों के साथ संयुक्त है: घावों में तापमान, दर्द और स्पर्श, हैनसेन की बेसिलस की उपस्थिति - कुष्ठ रोग का कारक एजेंट सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकुष्ठ रोग और नाक पट के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग में।

लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग) ट्यूबरकल, एक नियम के रूप में, नारंगी रंग के होते हैं, त्वचा के खुले क्षेत्रों में ट्यूबरकल का स्थानीयकरण, प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ उनका तेजी से अल्सरेशन, अलग-अलग गाढ़ेपन के साथ उनके चारों ओर लिम्फैंगाइटिस का गठन और रोगज़नक़ का पता लगाना ट्यूबरकल में इस रोग को ट्यूबरकुलस ल्यूपस से अलग करना संभव बनाता है।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस। इसके साथ, प्राथमिक तत्व इरिथेमा है, एक संवहनी स्थान, जो तब लाल पट्टिका का रूप ले लेता है। यह बेस्नियर - मेशचेर्स्की और "लेडीज हील" के लक्षणों की विशेषता है और "सेब जेली" और पोस्पेलोव के लक्षण की कोई घटना नहीं है।

गिर जाना

80% मामलों में चर्म रोगएक ट्यूबरकल बेसिलस के कारण निदान किया जाता है जब रोग पहले से ही चल रहा होता है, और इसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है। ट्यूबरकुलस ल्यूपस सबसे आम त्वचा रोगों में से एक है। आमतौर पर, इसका जीर्ण रूप होता है और जीवन भर रोगी का साथ दे सकता है।

यह क्या है?

तपेदिक ल्यूपस धीरे-धीरे फैलने वाले घाव के रूप में एक त्वचा रोग है। चेहरे पर एक छोटे से घाव के रूप में शुरू होता है, ज्यादातर अंदर बचपन. समय के साथ, अल्सर एक बड़े चमकीले लाल धब्बे में विकसित हो जाता है, जिससे रोगी को बड़ी नैतिक असुविधा और शारीरिक दर्द होता है।

रोग कैसा दिखता है नीचे फोटो में देखा जा सकता है। इसके लक्षण :

• आम तौर पर रोग का ध्यान चेहरे पर स्थानीयकृत होता है, अक्सर अंगों पर और पूरे शरीर में।
• रोग की शुरुआत घमौरियों के समान छोटे-छोटे दानों से होती है। फिर धक्कों दिखाई देते हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है। फोकस के स्थान पर त्वचा बहुत शुष्क होती है, निशान और अल्सर दिखाई देते हैं।
• बदतर हो रही सामान्य अवस्था. रोगी जल्दी थक जाता है, बुरी तरह सोता है, सिरदर्द का अनुभव करता है।
• समय के साथ, ट्यूबरकल पर मवाद दिखाई देता है, घाव बढ़ते हैं, रिसते हैं और ठीक नहीं होते हैं। प्रकोप के स्थल पर रोगी को असहनीय खुजली और दर्द का अनुभव होता है।
• घाव आकार में बढ़ते हैं और धीरे-धीरे एक बड़े में विलीन हो जाते हैं। दर्द तेज हो जाता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है।
• परिपक्व अल्सर केराटिनाइज़्ड और परतदार हो जाते हैं। एपिडर्मिस के टुकड़े गिर सकते हैं।
• नेक्रोटिक प्रक्रिया शुरू होती है, ऊतक सड़ जाते हैं और अल्सर के स्थान पर छेद दिखाई देने लगते हैं।

ल्यूपस अक्सर नाक, कान, गाल और माथे को प्रभावित करता है। उपेक्षित रूप से, रोगी कान या नाक का हिस्सा खो सकता है। गाल सड़ सकते हैं।

कारण

के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, पृथ्वी पर हर तीसरे व्यक्ति के शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। आमतौर पर वे आराम पर होते हैं और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। लेकिन जैसे ही शरीर ढीला छोड़ देता है, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। माइकोबैक्टीरिया का विभाजन 24 घंटे तक और इसके लिए जारी रहता है छोटी अवधिभड़काऊ प्रक्रिया एक विशाल क्षेत्र पर कब्जा कर सकती है। बैक्टीरिया अपनी गतिविधि शुरू करते हैं जहां शरीर में एक कमजोर बिंदु होता है।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस त्वचा पर चोट लगने के बाद शुरू होता है, लेकिन इसके लिए बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां होनी चाहिए:

• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। इसके कई कारण हो सकते हैं: तनाव, बार-बार होने वाली बीमारियाँ, गर्भावस्था और अन्य।
• हार्मोनल असंतुलन। यह अंतःस्रावी तंत्र में विकृति के साथ होता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार। लंबे समय तक उपयोगहार्मोनल दवाएं पूरे शरीर को कमजोर कर देती हैं और इसे संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बना देती हैं।
• कीमोथेरेपी। कैंसर की दवाएं मार देती हैं प्रतिरक्षा तंत्र, जो की ओर ले जाता है बढ़ी हुई वृद्धि संक्रामक सूक्ष्मजीव, कोच स्टिक सहित।

इस बीमारी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका उन परिस्थितियों से निभाई जाती है जिसमें एक व्यक्ति रहता है, उसकी क्या आदतें, पोषण और दैनिक दिनचर्या होती है।

कोच की छड़ी शरीर में प्रवेश करती है विभिन्न तरीके. यदि किसी रोगी को त्वचा का तपेदिक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप उसके घाव के संपर्क में आने से ही उससे संक्रमित हो सकते हैं। यह भी सच नहीं है कि संक्रमण बाहर से त्वचा में प्रवेश कर गया होगा। त्वचा पर घाव और अल्सर एक आंतरिक संक्रमण की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। और ल्यूपस वाला रोगी माइकोबैक्टीरिया को उसी तरह फैला सकता है जैसे अन्य अंगों के तपेदिक के रोगी।

माइकोबैक्टीरियम भड़काऊ फोकस की साइट पर पहुंच सकता है:

• ट्यूबरकल बैसिलस से संक्रमित अन्य अंगों से रक्त और लसीका मार्गों के माध्यम से। यह ल्यूपस के 70% मामलों में होता है, जिससे तपेदिक का एक द्वितीयक रूप होता है।
• प्राथमिक घाव के विकास के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स से।
• तपेदिक रोगियों से घरेलू सामान के माध्यम से, थूक, मूत्र और घाव के संपर्क में आने से।
• तपेदिक जानवरों को भी प्रभावित कर सकता है। इनके संपर्क में आने के साथ-साथ बीमार जानवर का दूध और मांस खाने से भी संक्रमण हो सकता है।

डॉक्टर के पास नियमित दौरे और समय पर जांच से शुरुआती चरण में रोगज़नक़ की पहचान करना और इससे सफलतापूर्वक छुटकारा पाना संभव हो जाता है। किसी भी स्थिति में आपको स्वयं तपेदिक का इलाज करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। गलत थेरेपी की ओर ले जाती है जीर्ण रूपधीरे-धीरे शरीर को नष्ट करना।

समूह और जोखिम कारक

जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी होती है, वे कोच के बेसिलस के वाहक हो सकते हैं, लेकिन वे खुद कभी तपेदिक से बीमार नहीं होंगे। लेकिन ऐसे लोग हैं जो एक निश्चित जोखिम समूह में हैं, जिनमें यह रोग सबसे अधिक बार होता है:

• तपेदिक के रोगियों के संपर्क में आने वाले लोग।
• शराबी, नशा करने वाले, जीवन के गलत तरीके का नेतृत्व करने वाले लोग।
• टीबी औषधालयों में चिकित्सा कर्मचारी।
• निवास के निश्चित स्थान के बिना व्यक्ति।
• जेल में कैदी और कर्मचारी।

इस समूह के लोग संक्रमण के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं। और अगर त्वचा पर एक खुला घाव है, भले ही एक छोटा सा घाव हो, तो यह ल्यूपस की शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है। विशेष रूप से जोखिम में वे लोग हैं जिनके पास:

• थायरॉयड ग्रंथि के पुराने रोग।
• अधिक वजन।
• कैंसर, एचआईवी संक्रमण और संक्रामक रोग।
• एक एलर्जी या संक्रामक प्रकृति की त्वचा विकृति।

यह भी एक नकारात्मक कारक है अगर परिवार में किसी को पहले तपेदिक था।

तपेदिक ल्यूपस के प्रकार और रूप

ल्यूपस हो सकता है अलग - अलग प्रकारऔर रूप। विचार करें कि उनमें से सबसे आम क्या हैं।

अल्सर का रूप

यह माध्यमिक तपेदिक का एक अभिव्यक्ति है, जो अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है। माइकोबैक्टीरियम त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर अपने शरीर के स्राव - मूत्र, मल, थूक से मिलता है। यह जीभ, मुंह, लिंग और गुदा को प्रभावित करता है।

सबसे पहले, पीले रंग के छाले दिखाई देते हैं, जो हल्के लाल, दर्दनाक घावों में बदल जाते हैं। वे खून बह सकते हैं और सड़ सकते हैं, रोगी को अपनी प्राकृतिक ज़रूरतों को पूरा करने से रोक सकते हैं। अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, उन्हें ठीक करना मुश्किल होता है। उपचार के बाद निशान रह जाते हैं।

म्यूकोसल ल्यूपस

रोग का एक बहुत ही गंभीर रूप। चकित मुंह, होठों का क्षेत्र, कभी-कभी नाक का म्यूकोसा। पहले वहाँ है छोटी सी अर्चन, पीला रंग. फिर यह फट जाता है, टूट जाता है और नरम किनारों के साथ एक अल्सर बनाता है।

एक साथ कई ट्यूबरकल हो सकते हैं, या वे धीरे-धीरे गुणा करते हैं, और फिर एक में विलीन हो जाते हैं। घाव की जगह एक रसभरी जैसी दिखती है, वही ऊबड़-खाबड़ और चमकीली लाल। रोगी सामान्य रूप से नहीं खा सकता, वजन कम हो जाता है और उसकी सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

सपाट आकार

ल्यूपस सपाट और ऊबड़-खाबड़ हो सकता है। चपटी आकृति त्वचा के ऊपर नहीं फैलती है। जब पल्प किया जाता है, तो यह निर्धारित नहीं होता है, लेकिन समय के साथ, दबाव के साथ, आप त्वचा के नीचे दानेदारपन महसूस कर सकते हैं। रोग का तपेदिक रूप विकसित होता है। के जैसा लगना गंभीर सूखापनत्वचा और छोटे घाव।

एक्सफ़ोलीएटिव रूप

सबसे अधिक बार चेहरे को प्रभावित करता है। घाव सममित है, एक तितली जैसा दिखता है। पहले दिखें छोटे-छोटे दानेएलर्जी के समान। समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र पर सफ़ेद घने तराजू बनते हैं। भविष्य में, अल्सर, ऊतक परिगलन होते हैं। उपेक्षित रूप का इलाज बहुत कठिन होता है और इसके बाद गहरे निशान रह जाते हैं।

सारकॉइड जैसा रूप

ल्यूपस का यह रूप विकसित हो सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. प्रारंभ में, ट्यूबरकुलस फ़ॉसी दिखाई देते हैं, जो तब विलीन हो जाते हैं और सूजन बनाते हैं। इलाज न होने पर यह कैंसर में बदल जाता है।

ल्यूपस कार्सिनोमा

ल्यूपस एरिथेमेटोसस की सबसे घातक जटिलताओं में से एक। ज्यादातर मामलों में, यह घातक नवोप्लाज्म के साथ समाप्त होता है।

निदान

नैदानिक ​​रूप से, रोग ल्यूपोमास नामक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल की उपस्थिति से निर्धारित होता है। उनकी एक निश्चित उपस्थिति होनी चाहिए:

• ल्यूपोमा स्पष्ट रूप से एक केंद्रीय और परिधीय क्षेत्र में विभाजित है। केंद्रीय दृश्य परिगलन और दमन में। परिधीय फाइब्रोब्लास्ट की एक अंगूठी बनाता है।
• पोस्पेलोव जांच का लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है - जब ल्यूपोमा के क्षेत्र पर एक विशेष जांच के साथ दबाया जाता है, तो यह स्वतंत्र रूप से त्वचा के ऊतकों में गिर जाता है।
• "ऐप्पल जेली" का संकेत - किसी भी कांच की स्लाइड पर एक मजबूत दबाव रक्त की रिहाई की ओर जाता है। ट्यूबरकल स्वयं सेब के रंग का हो जाता है।

यह एक धीमी प्रक्रिया है आवधिक उत्तेजना. साइटोलॉजिकल और का उपयोग करके प्रयोगशाला निदान बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण. साथ ही, शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति मंटौक्स प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उपचार

ल्यूपस के लिए थेरेपी, तपेदिक के अन्य रूपों की तरह, लंबी है। यह सब रोग के चरण और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में इस बीमारी का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। स्व-चिकित्सा करना बिल्कुल असंभव है।

बच्चों में

लुपस तपेदिक का एक रूप है और अन्य प्रकार की बीमारी के समान दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। कम से कम तीन दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपयोग वैकल्पिक होता है। बच्चे अक्सर निर्धारित होते हैं:

• 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रति दिन दो खुराक में रिफैम्पिसिन की गोलियां, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10-20 मिलीग्राम। एक से तीन साल की उम्र के बच्चों के लिए इंजेक्शन में प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10-30 मिलीग्राम। 15 साल से कम उम्र के बच्चे दिन में 2-3 बार, 15-20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर, 5 साल तक, 0.01-0.02 ग्राम प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन; प्रीस्कूलर - 0.25-0.3 ग्राम; बड़े बच्चे खुराक बढ़ाकर प्रति दिन 0.3-0.5 ग्राम कर देते हैं।
• Ftivazid शिशुओं के लिए निर्धारित है। 1 किलो वजन के लिए - 0.02-0.3 ग्राम दिन में 3 बार। साथ ही, बच्चों के लिए दवा का संकेत दिया जाता है प्रारंभिक अवस्था(2-3 वर्ष) - प्रत्येक खुराक के लिए खुराक में 0.2 ग्राम की वृद्धि की जाती है। और 3 से 7 साल के प्रीस्कूलर - 0.6-0.7 ग्राम प्रत्येक।

स्ट्रेप्टोमाइसिन सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है, इसके कई दुष्प्रभाव हैं।

वयस्कों में

वयस्कों में ल्यूपस का इलाज करना अधिक कठिन होता है, खासकर अगर रोगी बचपन से पीड़ित हो। इंजेक्शन में से, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग प्रति दिन 0.5-1 ग्राम और विटामिन थेरेपी की खुराक पर किया जाता है। Tubazid और Ftivazid 250-300 mg की गोलियाँ प्रति दिन 3-4 खुराक में दें। गंभीर मामलों में, घावों का एक्स-रे विकिरण निर्धारित है।

पूर्वानुमान

रोग सुस्त और लंबे समय तक आगे बढ़ता है, लेकिन हर कोई एक जैसा नहीं होता है। किसी के पास लगभग कोई उत्तेजना नहीं है, और प्रक्रिया स्थिर रहती है, जबकि किसी के लिए, ध्यान धीरे-धीरे और समान रूप से त्वचा पर नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

के लिए सही निदान प्रारम्भिक चरणऔर उपचार जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है। अधिक देर से निदानगंभीर परिणामों से भरा हुआ।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

अनुचित या विलंबित उपचार के साथ, रोग हो सकता है गंभीर परिणामऔर यहां तक ​​कि मौत तक

• फेशियल ल्यूपस के साथ, विकृति, विकृत चेहरे की विशेषताएं, गहरे निशान और विसर्प होते हैं।
• माध्यमिक जटिलताओं को मानसिक विकारों में व्यक्त किया जाता है। रोगी, अपनी उपस्थिति के कारण, वापस ले लिया जाता है, लोगों के साथ संचार से बचता है, चिड़चिड़ा हो जाता है और नींद खो देता है।
• और सबसे खतरनाक जटिलता है कैंसर।

इन सबकी रोकथाम के लिए नियमित रूप से क्षय रोग की जांच करवाना आवश्यक है। यदि शरीर में एक रोगज़नक़ पाया जाता है, तो तुरंत उपचार शुरू करना और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस ज्यादातर मामलों में एक माध्यमिक तपेदिक है। शरीर में समय पर पता चला संक्रमण आपको इस भयानक बीमारी की उपस्थिति से बचने की अनुमति देता है।

मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के तपेदिक रोगों में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस सबसे लगातार, लगातार, रिलैप्स-प्रवण, कालानुक्रमिक वर्तमान रोग है। तपेदिक ल्यूपस का पसंदीदा स्थानीयकरण चेहरा है, जो लगभग 75% रोगियों में प्रभावित होता है, और अक्सर लाल सीमा प्रक्रिया में शामिल होती है। होंठ के ऊपर का हिस्सा, जिससे प्रक्रिया आमतौर पर नाक से बदल जाती है। हालांकि, ऊपरी होंठ की लाल सीमा का एक पृथक घाव हो सकता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस में प्राथमिक तत्व एक ट्यूबरकल (ल्यूपोमा) है। ल्यूपोमा एक सीमित, शुरू में सपाट, पिनहेड के आकार का या थोड़ा बड़ा, लाल या पीले-लाल, नरम, दर्द रहित द्रव्यमान है जो परिधीय रूप से बढ़ने और साथ विलय करने की प्रवृत्ति रखता है। पड़ोसी तत्व. लूप के संलयन के परिणामस्वरूप, घाव बनते हैं जो कि होते हैं विभिन्न आकारऔर रूपरेखा।

ल्यूपोमा के निदान के लिए, दो अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: डायस्कोपी और प्रोबिंग। डायस्‍कोपी में ल्यूपोमा को एक साधारण कांच की स्‍लाइड के माध्‍यम से देखा जाता है। त्वचा पर कांच के दबाव और होठों की लाल सीमा के साथ, वे लहूलुहान हो जाते हैं, जबकि ल्यूपोमा की लाल सीमा गायब हो जाती है, पेरिफोकल वासोडिलेशन के कारण, और ल्यूपोमा स्वयं स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसमें पीला-भूरा या मोमी रंग होता है, सेब जेली (सेब जेली लक्षण) के रंग की याद ताजा करती है। जब कई छोटे ल्यूपोमा विलीन हो जाते हैं, तो डायस्कॉपी या तो एक बड़े स्थान को प्रकट करती है, कभी-कभी व्यास में 1 सेमी तक, या कई अलग-अलग छोटे भूरे रंग के धब्बे। दूसरा निदान विधिल्यूपोमी पर बेलिड जांच को दबाने में शामिल है, जबकि जांच आसानी से गिर जाती है। एआई पोस्पेलोव द्वारा 1896 में वर्णित और उनके नाम को धारण करने वाली इस घटना को मुख्य रूप से ल्यूपोमा में लोचदार और कोलेजन फाइबर के विनाश द्वारा समझाया गया है।

होठों की लाल सीमा पर ल्यूपस फॉसी और विशेष रूप से मुंह के छालों की श्लेष्मा झिल्ली पर। इस मामले में बने अल्सर के किनारों को खुरदरे, अनियमित आकार के होते हैं। अल्सर के नीचे या तो एक गंदे ग्रे कोटिंग के साथ या पैपिलोमाटस बढ़ते दाने के साथ कवर किया जाता है, कभी-कभी वे उज्ज्वल रसदार रसभरी के समान होते हैं। अल्सर की सतह पर होंठों की लाल सीमा पर, पपड़ी अक्सर बनती है, कभी-कभी बहुत मोटी।

सतही cicatricial शोष घाव के स्थल पर रहता है; विशेषता इस तरह के निशान पर अलग-अलग छोरों का पुन: प्रकट होना है। छालों के स्थानों में, खुरदरे, कुरूप निशान बन सकते हैं। ल्यूपस अल्सरेटिव प्रक्रिया, हालांकि दुर्लभ है, महत्वपूर्ण ऊतक विनाश की ओर ले जाती है।

O.N. Podvysotskaya ने ल्यूपस के शुरुआती घुसपैठ के रूप को गाया, जिनमें से एक स्थानीयकरण होंठ है। इस रूप के साथ, प्रभावित होंठ काफी बढ़े हुए हैं, होंठ की त्वचा और होंठों की लाल सीमा फैली हुई है, स्थिर लाल, अलग-अलग ल्यूपोमा हमेशा दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन डायस्कोपी के साथ सेब जेली की घटना निर्धारित होती है।

ल्यूपस के इस रूप को घुसपैठ के तेजी से विघटन और महत्वपूर्ण ऊतक विनाश की विशेषता है। ऊपरी होंठ पर ल्यूपस के स्थानीयकरण के साथ, कभी-कभी एलिफेंटियासिस के प्रकार की एक महत्वपूर्ण सूजन होती है, जो बाद में स्थिर रहती है।

मुंह की श्लेष्मा झिल्ली होती है बार-बार स्थानीयकरणल्यूपस एरिथेमेटोसस, और मौखिक श्लेष्म के घाव को त्वचा के घाव के साथ जोड़ा जा सकता है या इससे पहले, या, इसके विपरीत, त्वचा पर चकत्ते श्लेष्म झिल्ली के घाव से पहले हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि प्रसार की प्रारंभिक साइट भी हो सकती है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के लिए ल्यूपस प्रक्रिया। कई लेखकों के अनुसार, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के श्लेष्म झिल्ली के घावों की आवृत्ति 18 से 35% तक भिन्न होती है। मुंह में ल्यूपस प्रक्रिया का सबसे आम स्थानीयकरण मसूड़े, सख्त और हैं कोमल आकाशजीभ शायद ही कभी प्रभावित होती है।

मौखिक श्लेष्मा के ल्यूपस एरिथेमेटोसस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, आईजी लुकोम्स्की चार चरणों को अलग करता है: घुसपैठ, तपेदिक, अल्सरेटिव और सिकाट्रिकियल। पहले चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में घुसपैठ का प्रभुत्व होता है, और व्यक्तिगत ट्यूबरकल आमतौर पर दिखाई नहीं देते हैं। घाव की श्लेष्मा झिल्ली में एक चमकदार लाल रंग, सूजन होती है, और घाव आसपास के ऊतकों के ऊपर थोड़ा फैला हुआ होता है।

दूसरे चरण में, एडिमा और हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलग-अलग छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो कि पैपिलरी ग्रोथ होते हैं, जो थोड़े सुस्त उपकला से ढके होते हैं। एक दूसरे के साथ विलय, वे मस्सा विकास के समान हो सकते हैं। इसके बाद, अधिकांश रोगियों में, ट्यूबरकल एक अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाता है, जो अलग-अलग आकार का हो सकता है, अनियमित रूपरेखा, अक्सर कोरोडेड के साथ, लेकिन किनारों को कम नहीं किया जाता है, तल पर दानेदार और चारों ओर एक संकीर्ण भड़काऊ सीमा होती है, जिसके खिलाफ एक अक्सर अलग-अलग संरक्षित ट्यूबरकल, साथ ही कटाव भी देख सकते हैं। अल्सर के निर्वहन में, एक नियम के रूप में, तपेदिक माइकोबैक्टीरिया का सूक्ष्म रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है। प्रक्रिया के अंत में, निशान बनते हैं, और यदि प्रक्रिया बिना अल्सर के आगे बढ़ती है, तो वे चिकनी, चमकदार, एट्रोफिक हैं। अल्सर के बाद, निशान घने, खुरदरे होते हैं, अंतर्निहित ऊतकों के साथ श्लेष्म झिल्ली को मिलाते हैं।

जब मौखिक श्लेष्म पर अलग-अलग लूप बनते हैं, तो वे छोटे संरचनाओं (एक पिनहेड तक) के रूप में दिखाई देते हैं, जो सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं, एक भूरे-पीले या भूरे-लाल रंग के होते हैं, और एक नरम बनावट होती है; छूने पर इन धक्कों से खून निकलता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रक्रिया के स्थानीयकरण से जुड़ी कुछ विशेषताएं हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुंह में ल्यूपस का सबसे आम स्थानीयकरण मसूड़े और ऊपरी एक है। मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर घाव के स्थान के अनुसार, I. ग्लूकोम्स्की चार प्रकार के घावों को अलग करता है: 1) सीमांत, मसूड़े के मार्जिन को कवर करना, पहले एक केले की घुसपैठ के रूप में और फिर एक ट्यूबरकुलस-इरोसिव में बदलना ( अल्सरेटिव) रूप; एक ही समय में, जिंजिवल मार्जिन और इंटरडेंटल पैपिला तेजी से सूज जाता है, जिंजिवल मार्जिन का पैटर्न चिकना हो जाता है, और जिंजिवल म्यूकोसा एक चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेता है। मसूड़ा ऐसा प्रतीत होता है मानो पिन से छेद किया गया हो, दर्द रहित, सुस्त, सुस्त, आसानी से खून बह रहा हो; 2)

सुपरमार्जिनल: घुसपैठ या ट्यूबरकुलर-अल्सरेटिव घाव मसूड़े की सीमा को प्रभावित नहीं करता है; 3) कुल: प्रक्रिया संपूर्ण पर कब्जा कर लेती है बाहरी सतहघुसपैठ के प्रकार से मसूड़े, अक्सर कटाव, और कभी-कभी अल्सरेटिव ल्यूपस। इस रूप में, एल्वियोली की हड्डी के ऊतक अक्सर प्रभावित होते हैं, और "हाइपरट्रॉफिक ल्यूपस जिंजिवाइटिस की तस्वीर" विकसित हो सकती है; 4)

द्विपक्षीय, अल्सरेटिव ल्यूपस की तरह बहना।

I.G. Lukomsky और G.A. Vasilyev ने ल्यूपस में जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की स्थिति का वर्णन किया, मुख्य रूप से अल्सरेटिव, मसूड़ों के घाव। मसूड़ों के अल्सर के बाद, वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी का पुनरुत्थान शुरू होता है, जो मृत्यु में समाप्त होता है। हड्डी का ऊतकवायुकोशीय किनारे से जबड़े के शरीर की दिशा में, जो दांतों के ढीलेपन और विस्थापन का कारण बनता है। गंभीर मामलों में, वायुकोशीय प्रक्रिया पूरी तरह से गायब हो जाती है और दांत गिर जाते हैं, और निशान के साथ, ऊपरी होंठ और तालु की श्लेष्मा झिल्ली आपस में जुड़ सकती है, जो ल्यूपस जिंजिवल घावों की बहुत विशेषता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस में, यह अक्सर देखा जाता है संयुक्त घावतालू और मसूड़े। आकाश के पूर्वकाल तीसरे की हार, जो मुख्य रूप से होती है संपर्क तरीकासंक्रमण आमतौर पर अल्सरेटिव होते हैं। ट्यूबरकल के स्थल पर बनने वाला अल्सर आकाश के छिद्र के बिना सतह और गहराई दोनों में फैलता है। मध्य भागतालु मुख्य रूप से संक्रमण के लसीका या हेमटोजेनस प्रसार के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है और आमतौर पर तपेदिक चकत्ते के रूप में बिना अल्सर के आगे बढ़ता है। इस तरह के फोकस में घने, ऊबड़-खाबड़, ऊंचे, नीले-लाल या हल्के गुलाबी रंग के गठन का आभास होता है, कभी-कभी दरारों से भरा होता है। जब ल्यूपस तालु के पीछे के तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो यूवुला आमतौर पर प्रभावित होता है, पैलेटिन मेहराबऔर अक्सर ग्रसनी और स्वरयंत्र। पैथोलॉजिकल प्रक्रियामुख्य रूप से संक्रमण के लिम्फोजेनस मार्ग में होता है और कम अक्सर ट्यूबरकुलर के रूप में आगे बढ़ता है अल्सरेटिव रूप.

जब यूवुला प्रभावित होता है, तो यह विनाश की प्रवृत्ति के साथ, दानेदार सतह के साथ सूजन, गाढ़ा, आकारहीन, अक्सर ऊबड़ हो जाता है, हालांकि यूवुला पर ल्यूपस का अल्सरेटिव रूप ट्यूबरकुलस की तुलना में कम आम है। विनाशकारी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जीभ पूरी तरह गायब होने तक विकृत हो जाती है।

जीभ में, ल्यूपस प्रक्रिया इसकी जड़ या पीठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, किनारों और टिप को मुक्त करती है। नैदानिक ​​रूप से, जीभ में सतही, बिखरी हुई ट्यूबरकल होती है जिसमें विघटित होने की प्रवृत्ति होती है, जिससे जीभ कीड़े से निकलने वाली सतह की तरह दिखती है (एम.एम. ब्रेमेनर)। जीभ पर गहरे छाले आमतौर पर नहीं बनते हैं। घाव के स्थलों पर वर्रूकस और पैपिलोमैटस फॉर्मेशन हो सकते हैं। ये संरचनाएं घने, स्क्लेरोटिक, चौड़े, दर्द रहित सजीले टुकड़े या नरम पैपिलरी वृद्धि का रूप ले सकती हैं। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं हैं।

चिकित्सकीय रूप से होंठों की श्लेष्मा झिल्ली का घाव आमतौर पर एक अल्सरेटिव रूप के रूप में आगे बढ़ता है, साथ में महत्वपूर्ण एडिमा और दर्दनाक संवेदनाएँहोठों को हिलाते समय। जब छाले ठीक हो जाते हैं, तो होंठों को विकृत करने वाले गहरे निशान रह जाते हैं। पर अल्सरेटिव घावऊपरी होंठ पर एक विशिष्ट पच्चर के आकार का दोष बनता है, निशान iy-by के पार्श्व भागों को कसता है, जो इसे विकृत करता है, भाषण को विकृत करता है और इसे खाने में मुश्किल बनाता है। यदि दोनों i6 प्रभावित हैं, तो एक माइक्रोस्टोमी विकसित हो सकती है।

ल्यूपस का कोर्स क्रॉनिक है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो प्रक्रिया दशकों तक जारी रह सकती है। आमतौर पर, ल्यूपस के रोगियों में फुफ्फुसीय तपेदिक होता है, आमतौर पर एक निष्क्रिय रूप में, अक्सर ट्यूबरकुलस लिम्फैडेनाइटिस। ट्यूबरकुलस ल्यूपस विसर्प से जटिल हो सकता है। गंभीर जटिलताकैंसर का विकास है (ल्यूपस कार्सिनोमा)। ल्यूपस कार्सिनोमा कठोर किनारों, एक क्षयकारी तल और तेजी से प्रगति करने वाली प्रक्रिया के साथ एक जिद्दी गैर-चिकित्सा अल्सर है।

जालीदार परत में histologically संयोजी ऊतकएक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल निर्धारित किया जाता है, जिसमें विशाल, प्लाज्मा और उपकला कोशिकाएं होती हैं, साथ ही लिम्फोसाइट्स भी होते हैं। केसोसिस अनुपस्थित है। घुसपैठ के क्षेत्र में और इसके आसपास बड़ी संख्या में फैली हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं, जिनमें नवगठित भी शामिल हैं। ग्रेन्युलोमा क्षेत्र में लोचदार और कोलेजन फाइबर नष्ट हो जाते हैं।

विशिष्ट मामलों में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान मुश्किल नहीं है। मौखिक श्लेष्मा और होठों पर ल्यूपस घावों का विभेदक निदान ट्यूबरकुलर सिफलिस (पृष्ठ 55 देखें), कुष्ठ रोग (पृष्ठ 69-72 देखें) और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ किया जाना चाहिए।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बीच का अंतर, जो अलगाव में तपेदिक से होठों की लाल सीमा को प्रभावित कर सकता है, ल्यूपस की अनुपस्थिति है, एरिथेमा का एक उज्ज्वल रंग और स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस, साथ ही ल्यूपस एरिथेमेटोसस फॉसी की एक बर्फ-नीली चमक जब प्रबुद्ध होती है लकड़ी के दीपक की किरणें।

सहसंयोजक तपेदिक। मौखिक म्यूकोसा पर कोलिकेटिव ट्यूबरकुलोसिस, या स्क्रोफुलोडर्मा अत्यंत दुर्लभ है, मुख्य रूप से बच्चों में, और मौखिक म्यूकोसा की गहरी परतों में नोड्स के गठन की विशेषता है। ये नोड्स धीरे-धीरे नरम हो जाते हैं और अल्सर हो जाते हैं, मवाद की एक छोटी मात्रा रक्त और नेक्रोटिक ऊतक के टुकड़ों के साथ मिश्रित होती है। परिणामी अल्सर है अनियमित आकार, मुलायम, खुरदरे, दर्द रहित किनारों के साथ, इसका तल सुस्त दाने से ढका होता है। छाले फिस्टुलस मार्ग से आपस में जुड़े हुए नहीं होते हैं। निशान पड़ने पर असमान, "झबरा" निशान बनते हैं।

मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर स्क्रोफुलोडर्मा में सिफिलिटिक गम्मा से बहुत कम समानता होती है (पी। 54 देखें), इसे अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। एक्टिनोमाइकोसिस के दौरान श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत में बनने वाले नोड्स कोलिकेटिव ट्यूबरकुलोसिस में एक तेज, बोर्ड की तरह घनत्व, फिस्टुलस की उपस्थिति से भिन्न होते हैं, और नहीं

फिस्टुलस से डिस्चार्ज में 65 अल्सर और रेडिएंट फंगस की उपस्थिति। क्षय के लिए कैंसर का ट्यूमरघनत्व, व्यथा, स्क्रैपिंग में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

तपेदिक संक्रमण की विशेषताओं में से एक इसके स्थानीयकरण के स्थानों की बहुलता है। अधिक बार फुफ्फुसीय तपेदिक के बारे में बोलते हुए, किसी को तपेदिक ल्यूपस (या ल्यूपॉइड त्वचीय तपेदिक) के रूप में इस तरह के रोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह लंबी बीमारी है गंभीर पाठ्यक्रम, चमकदार गंभीर लक्षण, खराब इलाज योग्य, यहां तक ​​कि विशिष्ट दवाओं के साथ भी।

विकास के तंत्र के बारे में

रोग का एटिऑलॉजिकल कारक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, जिसे लोकप्रिय रूप से कोच बैसिलस कहा जाता है। यह एक गतिहीन सूक्ष्मजीव है, जो बीजाणु या कैप्सूल बनाने में असमर्थ है। यह विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन नहीं करता है, इसलिए यह रोग के उज्ज्वल नैदानिक ​​रूप नहीं देता है। जैसे बैक्टीरिया ऊतकों में जमा होकर उत्पादन करते हैं अतिसंवेदनशीलताउन्होने बनाया प्राथमिक संकेतसंक्रमण, आगे तपेदिक के एक विशिष्ट क्लिनिक में गुजर रहा है।

त्वचा का तपेदिक इस विशेषता में शास्त्रीय रूप से फिट बैठता है। उसका समय पर निदानआमतौर पर 20% से कम समय होता है।

रोग के उत्कर्ष के समय, त्वचा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: वे सचमुच विकृत हो जाते हैं, निशान ऊतक से ढके होते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस की एक विशेषता हाल ही में आम लोगों पर इसके प्रसार रूपों की व्यापकता बन गई है।

त्वचा के घावों का प्रत्येक प्रकरण एक सामान्य जीव रोग का परिणाम है।

इस अवधि के दौरान, मानव प्रतिरक्षा तेजी से दब जाती है, रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँलगभग शून्य कर दिया। इस अवस्था में विशेष रूप से खतरनाक चोटें, त्वचा की अखंडता को नुकसान, बीमारियां हैं संक्रामक प्रकृति, तनाव, साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ समानांतर उपचार, काम में कमी अंत: स्रावी प्रणालीवगैरह।

मुख्य लक्षणों के बारे में

नतीजतन त्वचा क्षतिमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित हो सकते हैं:

• चेहरा (नाक, गाल, ठोड़ी, माथा);
• श्लेष्मा झिल्ली;
• अंग;
• शरीर का अंग।

के लिए आरंभिक चरणरोग की विशेषता ल्यूपोमास की उपस्थिति से होती है - छोटे, ऊबड़-खाबड़ रूप जो भूरे रंग के होते हैं, स्पर्श करने के लिए नरम और मोबाइल होते हैं। सबसे पहले, उनके पास एक चिकनी, चमकदार सतह होती है, जो धीरे-धीरे पतली हो जाती है, सूख जाती है और छीलने के लिए प्रवण हो जाती है।

ट्यूबरकल, शुरू में एक अव्यवस्थित बिखरने का प्रतिनिधित्व करते हैं, विलय करते हैं, सूजन के एक निरंतर क्षेत्र का निर्माण करते हैं। यह लाल हो जाता है, सूज जाता है, लसीका और रक्त के ठहराव की प्रक्रिया ऊतकों में विकसित होती है। पैल्पेशन पोस्पेलोव के संकेत को दर्शाता है: ट्यूबरकल पर हल्का दबाव इसके अंतर्निहित ऊतकों में नरम विसर्जन की ओर जाता है। यह संयोजी ऊतक के विनाश का प्रमाण है, जो चमड़े के नीचे की परत को लोच और लचीलापन देता है।

एक महत्वपूर्ण निदान बिंदु "ऐप्पल जेली" की घटना है: यदि आप ग्लास के साथ ट्यूबरकल पर दबाते हैं, तो रक्त वाहिकाएंटूटना और सतह पर खून बहना। लिपोमा एक ही समय में बेजान दीवारों के साथ पारदर्शी, पीला हो जाता है।

एक त्वचा दोष के आगे के विकास से इसके अल्सर होते हैं, और कभी-कभी कैंसर का निर्माण होता है।

अल्सर का निचला हिस्सा उपकला के ढीले स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाओं से भर जाता है, खून बहता है, और अक्सर ग्रे दानेदार कोशिकाओं से ढका होता है। यह संभव है कि अंतर्निहित ऊतक परतें प्रक्रिया में शामिल हों (उदाहरण के लिए, उपास्थि ऊतक, संयोजी, पेशी और यहां तक ​​कि हड्डी)। यह संरचनात्मक संरचना के विनाश की व्याख्या करता है, उदाहरण के लिए, चेहरा (उपास्थि ऊतक के विनाश के कारण नाक "के माध्यम से गिरता है")। ऊतकों के विनाश से कान, पलकें, दूर के छोरों के आकार का नुकसान हो सकता है)।

अल्सर त्वचा की एक पतली सपाट परत में बदल सकता है, जिस पर बार-बार रोग संबंधी तत्वों की उपस्थिति काफी संभव है।

रोग का वर्णित क्लिनिक शास्त्रीय है। हालांकि, इसे धब्बेदार और ट्यूबरकुलर रूपों में विभाजित किया जा सकता है। पहले मामले में, घाव के तत्व पड़ोसी क्षेत्रों से ऊपर नहीं उठते हैं, दूसरे में ट्यूबरकल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और मोटे होते हैं।

रोग की जटिलताओं के बारे में

अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के बावजूद, जटिलताएं भी इसकी विशेषता हैं। खुली त्वचा की सतहें बाहर से संक्रमण के लिए जल द्वार हैं। स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कई अन्य सूक्ष्मजीव, अंदर जा रहे हैं घाव की सतह, वहां उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि शुरू होती है, जिससे प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रकृति की सूजन प्रक्रिया होती है। इस प्रकार विसर्प, लीशमैनियासिस और सिफलिस विकसित होते हैं।

प्रशन क्रमानुसार रोग का निदानत्वचा विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, फिथिसियाट्रिशियन की क्षमता में हैं। उनको सहयता करने के लिए - प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान, रक्त परीक्षण, थूक, अल्सरेटिव सामग्री।

त्वचा के तपेदिक के प्रसार के तरीके

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का संचरण स्वस्थ व्यक्तिकई तरीकों से किया जा सकता है:

• संपर्क-घरेलू: जब वस्तुएं रोगाणुओं से दूषित होती हैं पर्यावरणगंदे हाथों से। इस मामले में संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो सूक्ष्म जीवों को गुप्त करता है।
• बिगड़ा अखंडता के साथ त्वचा के क्षेत्रों के माध्यम से (इस मामले में, सबसे पहले, रोग का तथाकथित मस्सा रूप मनाया जाता है);
• बाहरी रूप से (संक्रमण रक्त प्रवाह या पहले से ही रोगग्रस्त आंतरिक अंगों से लसीका प्रवाह के माध्यम से त्वचा क्षेत्रों में प्रवेश कर सकता है)।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण रोग के प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारक पर आधारित हैं। तो, एक विशिष्ट तपेदिक रोधी दवा निर्धारित की जाती है - ऑर्टिवाज़िड (दूसरा नाम ट्यूबज़िड है)। इसके प्रभाव को बढ़ाने के लिए विटामिन डी और स्ट्रेप्टोमाइसिन का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है। उपचार की खुराक और पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

दवाओं के अलावा सामान्य क्रियाअनुशंसित स्थानीय उपचार. इसका उद्देश्य प्रभावित ऊतक पूर्णांक को प्रभावित करना है। तो, पाइरोगल मरहम या रेसोरिसिनॉल पेस्ट उपयोगी होगा, उपचार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से निर्धारित है तरल नाइट्रोजनया लैक्टिक एसिड का समाधान (श्लेष्म झिल्ली के लिए अनुशंसित)।

वहाँ भी है शल्य चिकित्सा पद्धतिल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ घावों का उपचार, जब प्रभावित foci को एक्स-रे एक्सपोज़र के एक कोर्स के साथ शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है।
व्यवहार में, वे अक्सर गठबंधन करते हैं संभव तरीकेइलाज। हालांकि, यहां जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रोग कैसे समाप्त हो सकता है?

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोग के लंबे पाठ्यक्रम में अभिव्यक्ति और अंतिम परिणाम की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं। कुछ रोगी कई वर्षों में प्रगति की अवधि के बिना, बीमारी के पाठ्यक्रम की एकरसता पर ध्यान देते हैं। इस मामले में, कोई विशिष्ट उपचार नहीं किया जाता है।

अन्य मामलों में, वितरण दर्दनाक घावजल्दी होता है, त्वचा के अधिक से अधिक नए क्षेत्रों को कसता है। एक साथ विलय करने वाले तत्व सूजन के एक बड़े क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं, उपस्थिति को ख़राब करते हैं और रोगी को शारीरिक और नैतिक महत्व की बहुत सारी समस्याएं देते हैं।

इसका स्पष्टीकरण देना संभव है। सभी लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता का स्तर अलग-अलग होता है। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, नई बीमारियों को भड़काने वाले कारकों की उपस्थिति, कुपोषण, काम का नियमित उल्लंघन और आराम की व्यवस्था, अनियंत्रित उपयोग दवाएं, सहित। जीवाणुरोधी उद्देश्य, लगातार तनाव की स्थिति में रहना, अचानक परिवर्तन वातावरण की परिस्थितियाँजीवन - यह कारकों की एक अधूरी सूची है जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को खराब कर सकती है।

किसी भी मामले में, बीमारी का निदान और इलाज किया जाना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके उतना बेहतर होगा। पूर्ण और समय पर उपायों के मामले में, रोग का सकारात्मक रुझान हो सकता है और पूरी तरह से ठीक हो सकता है। कुछ महीनों में प्रदर्शन बहाल किया जा सकता है।

उचित ध्यान और अकुशल चिकित्सा देखभाल की कमी केवल प्रक्रिया में देरी करती है और ठीक होने में देरी करती है।