तपेदिक (अशिष्ट) एक प्रकार का वृक्ष। ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उपचार
रोग की विशेषता एक धीमी गति से चलने वाले पाठ्यक्रम और ऊतक के पिघलने की प्रवृत्ति है। यह अक्सर बचपन में शुरू होता है और वर्षों और दशकों तक रहता है। हाल ही में, वयस्कों में ल्यूपस के मामले अधिक आम हो गए हैं। हेमटो- और लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा संक्रमण।
ट्यूबरकल्स (लुपोमा) त्वचा पर दिखाई देते हैं, लाल-भूरे रंग के, विभिन्न आकारों के, चिकनी चमकदार सतह के साथ गुदगुदी स्थिरता। फॉसी की परिधि पर एक स्थिर लाल क्षेत्र है। सबसे अधिक बार, ल्यूपस एरिथेमेटोसस चेहरे, औरिकल्स पर दिखाई देता है। 2 रोगसूचक लक्षण विशेषता हैं:
"सेब जेली" का एक लक्षण - जब एक गिलास स्लाइड के साथ ट्यूबरकल पर दबाव डाला जाता है, तो रक्त को पतला और लकवाग्रस्त जहाजों से निचोड़ा जाता है, और ट्यूबरकल भूरा-पीला रंग प्राप्त करता है।
"जांच विफलता" (प्रोफेसर पॉस्पेलोव) का एक लक्षण - जब एक पेट की जांच के साथ ट्यूबरकल पर दबाव डाला जाता है, तो इसकी सतह पर एक दांत बनता है, जो बहुत धीरे-धीरे सीधा होता है। इस घटना की तुलना खमीर के आटे को उंगली से दबाने पर देखी गई तस्वीर से की जा सकती है। यह फोकस में कोलेजन और लोचदार फाइबर के विनाश के कारण है।
ल्यूपोमा एक निशान या सिकाट्रिकियल शोष के साथ हल होता है। निशान के स्थल पर, नए ल्यूपोमा बन सकते हैं।
नैदानिक रूप.
फ्लैट - चांदी के छिलके के साथ फ्लैट ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया गया है और सोरायसिस जैसा हो सकता है।
ट्यूमर जैसा - हाइपरट्रॉफी घुसपैठ करता है और त्वचा के स्तर से तेजी से ऊपर उठता है। लुपोमा की सभी विशिष्ट विशेषताएं संरक्षित हैं।
अल्सरेटिव - फोकस पर आघात और एक माध्यमिक प्योकोकल संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण होता है। ल्यूपस अल्सर में एक महीन दाने वाली तली के साथ एक स्कैलप्ड रूपरेखा होती है, जो कम स्राव से ढकी होती है और आसानी से खून बहता है।
त्वचा के कोलिकेटिव ट्यूबरकुलोसिस (स्क्रोफुलोडर्मा)।
रोग के नाम से पता चलता है कि यह ऊतक नरमी पर आधारित है।
प्राथमिक - प्रभावित अंगों से हेमटोजेनस संक्रमण के कारण किसी भी क्षेत्र में त्वचा के घाव। अक्सर यह एक ही त्वचा का घाव होता है।
माध्यमिक - एक निरंतर तरीके से, संक्रमण प्रभावित लिम्फ नोड्स से गुजरता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ.
चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक या अधिक घने, दर्द रहित सीमित नोड्स नोट किए जाते हैं। धीरे-धीरे, नोड बढ़ता है, एक चिकन अंडे के आकार तक पहुंचता है, आसपास के ऊतकों को मिलाप करता है और त्वचा के स्तर से ऊपर तेजी से फैलता है। गाँठ के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है और फिर नीली पड़ जाती है। धीरे-धीरे उतार-चढ़ाव (ठंडा फोड़ा) होता है। त्वचा पतली हो जाती है, घुसपैठ टूट जाती है, और नालव्रण के माध्यम से सीरस-प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी तरल पदार्थ निकलता है।
विशेषता निशान के गठन के साथ हीलिंग बहुत धीमी है। वे असमान, केलोइड-जैसे होते हैं, कभी-कभी पुल और पुल होते हैं, जिनके बीच स्वस्थ त्वचा ("पुल-जैसे" निशान) के क्षेत्र होते हैं। निशान के तहत, नए नोड्स का गठन संभव है।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अल्सरेटिव तपेदिक।
यह आंतरिक अंगों के सक्रिय तपेदिक के रोगियों में मनाया जाता है। स्व-निष्क्रियता के कारण। मुंह, नाक मार्ग, गुदा, जननांगों के आसपास स्थानीयकृत।
पीले-लाल रंग के छोटे-छोटे पिंड बनते हैं, जिनमें छाले और छाले होने की संभावना होती है। इन अल्सर के निचले भाग में मामूली रूप से पतित ट्यूबरकल होते हैं - "ट्रेला अनाज"। व्यथा, खाने में कठिनाई, पेशाब, शौच विकसित होता है।
नैदानिक सिद्धांत.
विशेषता नैदानिक तस्वीर;
इतिहास डेटा (इतिहास में तपेदिक, तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क, प्रतिकूल सामाजिक स्थिति);
ट्यूबरकुलिन परीक्षण;
ऊतकीय अध्ययन;
पोषक मीडिया (लेवेनशेटिन-जेन्सेन या फिन II) पर पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की बुवाई;
तपेदिक एटियलजि के सहवर्ती घाव की उपस्थिति।
उपचार के सिद्धांत.
नायब! उपचार व्यापक और लंबा होना चाहिए!
एटियोट्रोपिक थेरेपी:
GINK की तैयारी: आइसोनियाज़िड, फ़्टिवाज़िड, ट्यूबाज़िड;
रिफैम्पिसिन;
स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन;
रोगजनक चिकित्सा:
असंवेदनशील चिकित्सा;
विटामिन थेरेपी;
हार्मोन थेरेपी;
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
जलवायु चिकित्सा;
प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन से भरपूर स्वास्थ्यवर्धक भोजन।
कुष्ठ रोग
यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और परिधीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव के साथ एक पुरानी संक्रामक बीमारी है। ऐतिहासिक नाम: कुष्ठ, शोकाकुल रोग, काली दुर्बलता, आलसी मृत्यु।
एटियलजि.
रोगजनक: माइकोबैक्टीरियम लेप्राई (जी। हैनसेन, 1871) - हैनसन का बेसिलस।
शराब प्रतिरोधी।
एसिड प्रतिरोधी।
कैप्सूल नहीं है।
विवाद नहीं बनता।
खेती नहीं की।
ज़िहल-नील्सन के अनुसार माइक्रोस्कोपी और धुंधला ("केले के गुच्छा" के रूप में गुच्छों में व्यवस्थित घुमावदार छड़ें)।
संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।
संक्रमण के तरीके.
ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा के माध्यम से।
टूटी त्वचा के माध्यम से।
दूषित भोजन और पानी के सेवन से।
ऊष्मायन अवधि 6 महीने से 20 वर्ष (औसत 5-7 वर्ष) तक है।
महामारी विज्ञान.
रोग का मुख्य स्रोत अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देश हैं। ब्राजील में कुष्ठ रोगियों की सबसे बड़ी संख्या (इस "उपलब्धि" के अनुसार देश गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में सूचीबद्ध है)। दुनिया में हर साल 500-800 हजार मरीजों का निदान किया जाता है। निचले डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुल मिलाकर, दुनिया में लगभग 12-15 मिलियन रोगी हैं, लेकिन नैदानिक परीक्षा के आधुनिक तरीकों के अनुसार, चिकित्सा के 2 साल के पाठ्यक्रम के बाद, रोगियों को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। पंजीकृत लोगों की कुल संख्या 1 मिलियन लोग हैं।
रूसी संघ (2001) में कुष्ठ रोगियों के 711 रोगियों का पंजीकरण किया गया था। मुख्य केंद्र: अस्त्रखान क्षेत्र, उत्तरी काकेशस, याकूतिया, सुदूर पूर्व। रूसी संघ के क्षेत्र में 2 कोढ़ी उपनिवेश हैं: ज़ागोर्स्क (मास्को क्षेत्र) और अस्त्रखान (कुष्ठ अनुसंधान संस्थान) में।
ओम्स्क क्षेत्र में कई वर्षों से एक भी मरीज का पंजीकरण नहीं हुआ है।
वर्गीकरण(रिडले-जोपलिंग के बाद, बर्गन, 1973)।
वर्गीकरण का सार यह है कि कुष्ठ रोग के 2 रूप हैं: कुष्ठ रोग (सौम्य) और तपेदिक (घातक)।
कुष्ठ रोग ध्रुवीय;
लेप्रोमेटस सबपोलर;
कुष्ठ सीमा रेखा;
सीमा;
तपेदिक सीमा रेखा;
तपेदिक उपसीमा;
तपेदिक ध्रुवीय;
अविभेदित।
लेप्रोमैटस लेप्रोमा.
त्वचा पर नीले रंग के धब्बे के साथ लाल धब्बे दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, वे एक घने शक्तिशाली घुसपैठ में बदल जाते हैं। चमड़े के नीचे की वसा प्रक्रिया में शामिल होती है - नोड्स (कुष्ठ) बनते हैं। स्थानीयकरण अधिक बार अग्र-भुजाओं की एक्स्टेंसर सतहों पर, चेहरे पर, माथे में, सुपरसिलिअरी मेहराब, गाल, नाक पर होता है। चेहरा एक क्रूर अभिव्यक्ति पर ले जाता है - चेहरे सिंहिका (शेर का चेहरा)। घाव अल्सर हो जाते हैं और फिर निशान बन जाते हैं।
अक्सर, सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग का नाक म्यूकोसा क्रोनिक लेप्रोमेटस अल्सरेटिव राइनाइटिस के विकास के साथ प्रक्रिया में शामिल होता है। जीभ के क्षेत्र में, कठोर और नरम तालू, घुसपैठ का निर्माण होता है जो स्वरयंत्र और मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली में फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वर बैठना होता है, और फिर एफ़ोनिया। केंद्रों में संवेदनशीलता का गायब होना विशेषता है।
कुष्ठ रोग प्रकार.
यह रोगज़नक़ के लिए शरीर के प्रतिरोध की पूरी कमी की विशेषता है, माइकोबैक्टीरिया कुष्ठ रोग के असीमित इंट्रासेल्युलर प्रजनन की प्रवृत्ति के साथ मैक्रोफेज ग्रैनुलोमा का विकास। प्रक्रिया desorption और नकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण।
तपेदिक प्रकार.
यह माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग, ट्यूबरकुलॉइड ग्रेन्युलोमा के विकास के लिए शरीर के एक स्पष्ट प्रतिरोध की विशेषता है। प्रक्रिया को सीमित करने की प्रवृत्ति, छोटे बेसिली और सकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण।
अविभाजित रूप.
शरीर की एक अनिश्चित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मानता है। रूपात्मक गैर-विशिष्ट लिम्फोसाइटिक घुसपैठ, कम बेसिलरिटी, सकारात्मक-नकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण।
नैदानिक सिद्धांत.
विशेषता नैदानिक तस्वीर।
इतिहास डेटा (कुष्ठ-स्थानिक क्षेत्रों में होना, कुष्ठ रोगी के साथ लंबे समय तक संपर्क)।
सामग्री का नमूना (नाक सेप्टम के श्लेष्म कार्टिलाजिनस भाग से स्क्रैपिंग, घावों से बायोप्सीड ऊतक से ऊतक का रस)।
ज़ीहल-नीलसन धुंधला के साथ माइक्रोस्कोपी।
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।
निदान चूहों को उनके पंजा पैड के गूदे में संक्रमित करके किया जाता है। आर्मडिलोस और कुछ प्रकार के बंदरों का प्रयोग प्रायोगिक जानवरों के रूप में भी किया जाता है।
उपचार के सिद्धांत.
एटियोट्रोपिक संयोजन चिकित्सा (माइकोबैक्टीरिया का विनाश)।
प्रतिक्रियाशील स्थितियों की रोकथाम और उपचार।
न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।
संवेदनशीलता के अभाव में रोगी को व्यवहार के नियम सिखाना।
सामाजिक अनुकूलन।
कुष्ठ रोग रोधी दवाएं: डैप्सोन, ड्यूसाइफ़ोन, डाइमोसाइफ़ोन; रिफैम्पिसिन; लैम्प्रेन (क्लोफ़ाज़िमिन)।
कुष्ठ रोग की रोकथाम(राष्ट्रीय कुष्ठ नियंत्रण कार्यक्रम द्वारा निर्धारित)।
ज़ागोर्स्क लेप्रोसैरियम के अनुसार, कुष्ठ रोग वाले रोगियों का इलाज अस्पताल में 3 से 5 साल तक किया जाता है, और फिर जीवन के लिए - एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। तपेदिक प्रकार के साथ - 1 वर्ष का रोगी उपचार, सारा जीवन - औषधालय अवलोकन पर। जो व्यक्ति रोगियों के संपर्क में रहे हैं - निवास स्थान पर 6 माह तक निवारक उपचार।
स्थानिक क्षेत्रों में नियमित निवारक परीक्षाएं;
स्थानिक क्षेत्रों की आबादी का टीकाकरण (बीसीजी);
पहचाने गए रोगियों की कोढ़ी कॉलोनी में अलगाव;
उन व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण जिन्हें रोगी संक्रमण पहुंचा सकता है;
2-60 वर्ष की आयु के परिवार के सदस्यों का निवारक उपचार;
स्वास्थ्य शिक्षा कार्य।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन इसके कई नकारात्मक परिणाम होते हैं। यह अक्सर एक जीर्ण रूप में विकसित होता है। इलाज में सालों लग सकते हैं। इस बीमारी का खतरा कमजोर प्रतिरक्षा वाले वयस्कों और बच्चों को होता है। रोग एपिडर्मिस की परत को प्रभावित करता है। त्वचा पर एक तेज जलन दिखाई देती है, जो रोग के बढ़ने के दौरान शरीर के पूरे क्षेत्र में तेजी से बढ़ती है। संक्रमित कोशिकाएं रक्त प्रवाह और ऊतक पुनर्जनन को बाधित करती हैं। रोग का उपचार समय पर शुरू करने से रोग प्रक्रिया के विकास को रोकना संभव है।
ज्यादातर मामलों में, त्वचा के तपेदिक या ल्यूपस में विकास के दौरान एक स्पष्ट चरित्र नहीं होता है।
रोग के लक्षण जिसमें डॉक्टर से परामर्श करना और परीक्षा से गुजरना आवश्यक है:
- चेहरे, अंगों, पीठ आदि की त्वचा पर दाने या जलन का दिखना। प्रारंभ में, यह एक साधारण स्वेटशर्ट की तरह लग सकता है। लेकिन फिर त्वचा पर गोल आकार के छोटे ट्यूबरकल (लुपोमा) दिखाई देते हैं। जलन का स्थान धीरे-धीरे बढ़ता है। त्वचा पर गंभीर सूखापन और अल्सर और निशान की उपस्थिति होती है।
- सामान्य स्थिति का बिगड़ना। रोगी को थकान, अस्वस्थता, खराब नींद, एकाग्रता और ध्यान में कमी, सिरदर्द आदि की शिकायत होती है।
- पहले से बने निशानों पर नए ल्यूपोमा का दिखना। ऐसे मामले हैं जब प्रभावित ऊतकों पर अल्सर दिखाई देते हैं।
योग्यता के अनुसार ट्यूबरकुलस ल्यूपस को 2 प्रकारों में बांटा गया है - फ्लैट और ट्यूबरस। पहले नियोप्लाज्म एपिडर्मिस की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं। दूसरे मामले में, ल्यूपोमा का उत्तल आकार होता है।
ट्यूबरस ल्यूपस में एक स्पष्ट चरित्र होता है। रोगियों में, यह तुरंत चिंता का कारण बनता है। यह विशेष रूप से भयावह होता है जब संक्रमण चेहरे की त्वचा पर बढ़ता है। अनुचित या असामयिक उपचार के साथ, परिणामी निशान रोगी को विकृत कर सकते हैं।
प्रारंभ में, त्वचीय ल्यूपस को जिल्द की सूजन के साथ भ्रमित किया जा सकता है। शरीर पर किसी भी तरह के चकत्ते जो कई दिनों तक दूर नहीं होते हैं, आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। रोग का शीघ्र निदान सफल उपचार की अधिक संभावना देता है।
ल्यूपस ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण हैं:
- चकत्ते अधिक से अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। ट्यूबरकल पर नए प्युलुलेंट फॉर्मेशन दिखाई देते हैं। यह सब खुजली और अप्रिय दर्द का कारण बनता है। एपिडर्मिस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र रिसते हैं, घाव ठीक नहीं होते हैं।
- परिणामी अल्सर आकार में बढ़ते हैं और एक बड़े में विलीन हो जाते हैं। यह रोगी को आराम नहीं देता है। त्वचा संवेदनशील से अधिक हो जाती है, किसी भी संपर्क यांत्रिक प्रभाव पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।
- अल्सर धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं, और फिर केराटिनाइज्ड हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त त्वचा पर मजबूत छिलका दिखाई देता है, एपिडर्मिस की ऊपरी परत पूरी तरह से छील सकती है।
- उन जगहों पर जहां ल्यूपस ने श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित किया है, एक परिगलित प्रक्रिया का विकास नोट किया जाता है। ऊतक मर जाता है, अल्सर छिद्रों में बदल जाता है।
त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षणों को अनदेखा नहीं करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि रोग नाक, गुदा, गाल और माथे के ऊतकों को प्रभावित करता है। आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों से इस बीमारी से उचित स्तर पर निपटना संभव हो जाता है।
दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, तपेदिक ल्यूपस का निदान देर से किया जाता है। केवल 20% रोगियों ने पंजीकृत किया जिन्होंने बीमारी के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा सहायता मांगी थी। इलाज लंबा और मुश्किल है।
रोग की शुरुआत के कारण हो सकते हैं:
- गंभीर यांत्रिक चोट। ल्यूपस के विकास के लिए एक गहरा कट, लैकरेशन, विच्छेदन आदि हो सकता है। त्वचा में छिपे संक्रमण, जब उत्तेजक कारक बनते हैं और प्रतिरक्षा कम हो जाती है, सक्रिय हो जाते हैं और तपेदिक के विकास का कारण बन जाते हैं;
- हार्मोनल असंतुलन। जोखिम में वे रोगी हैं जिन्हें अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी बीमारियाँ हैं। अधिक वजन वाले लोगों को भी अधिक जोखिम होता है। अक्सर त्वचीय तपेदिक के विकास में एक उत्तेजक कारक तंत्रिका तंत्र की खराबी है;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ अन्य बीमारियों का दीर्घकालिक उपचार। इस आधार पर दवाओं की मदद से वे गठिया, एलर्जी जिल्द की सूजन, कोलाइटिस, जननांग प्रणाली की सूजन, अग्नाशयशोथ आदि जैसी बीमारियों से लड़ते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हार्मोनल ड्रग्स हैं, इसलिए उनके दीर्घकालिक उपयोग से अन्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं;
- रसायन चिकित्सा। त्वचा तपेदिक की उपस्थिति का एक और कारण। इस तरह से कैंसर का इलाज घातक ट्यूमर से लड़ने में मदद करता है। लेकिन कीमोथेरेपी का प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जब रोगी का शरीर संक्रमण का सामना करता है, तो वह उसका विरोध नहीं कर सकता।
यह भी महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति किस तरह का जीवन व्यतीत करता है। जो लोग एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उन्हें भी ल्यूपस एरिथेमेटोसस होने का खतरा होता है। बुरी आदतें (शराब, ड्रग्स, धूम्रपान), कुपोषण, लगातार तनाव और जल्दी या बाद में नींद की कमी न केवल त्वचा रोगों के विकास को बढ़ावा देती है, बल्कि अन्य गंभीर बीमारियों को भी जन्म देती है।
यदि बीमारी के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। प्रारंभ में, आपको एक त्वचा विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। ट्यूबरकुलस ल्यूपस और इसके निदान के लिए संक्रामक रोग विशेषज्ञ का विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यानी इस बीमारी का इलाज एक डॉक्टर नहीं बल्कि कई डॉक्टर बताते हैं। अक्सर, त्वचा तपेदिक पूरे शरीर में घातक ट्यूमर के गठन के साथ होता है। ऐसे मामलों में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। अंतिम निदान भी परामर्श के बाद किया जाता है।
रोगी की पूरी जांच में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- दृश्य निरीक्षण और साक्षात्कार आयोजित करना। प्रारंभ में, त्वचा विशेषज्ञ त्वचा पर धब्बे की उपस्थिति का बाहरी रूप से मूल्यांकन करते हैं। रोगी से पूछता है कि नियोप्लाज्म के अलावा उसे क्या चिंता है। पहली नियुक्ति के आधार पर, डॉक्टर आगे के निदान के लिए अन्य परीक्षण निर्धारित करता है।
- प्रयोगशाला अनुसंधान। इनमें शामिल हैं - रक्तदान, मूत्र, स्क्रैपिंग, अन्य नमूने। विभेदक निदान अन्य बीमारियों को बाहर करना संभव बनाता है, जैसे कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक्टिनोमाइकोसिस, आदि।
आंख से त्वचा के तपेदिक का निर्धारण करना लगभग असंभव है। निदान करने के लिए, कई अध्ययनों की आवश्यकता होती है। इसलिए त्वचा पर धब्बे दिखने पर जल्दबाजी में निष्कर्ष न निकालें। कोई भी दाने केवल एक संकेत है कि आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है।
त्वचा के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में जटिल दवा चिकित्सा का उपयोग होता है। उपचार में काफी लंबा समय लग सकता है। यह सब रोगी के शरीर की व्यक्तिगत क्षमताओं, रोग के विकास के चरण, सहवर्ती प्रतिकूल कारकों और दवाओं की प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है।
ल्यूपस तपेदिक के उपचार में शामिल हैं:
- रोगज़नक़ पर सीधा प्रभाव। ऐसा करने के लिए, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जिनके सक्रिय पदार्थ माइकोबैक्टीरिया को मारते हैं या पूरे शरीर में उनके प्रसार की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।
- सामान्य प्रतिरक्षा बढ़ाएँ। शरीर के सुरक्षात्मक कार्य जितने बेहतर ढंग से काम करते हैं, वह किसी भी बीमारी से उतना ही बेहतर तरीके से लड़ता है। लुपस वाले मरीजों को अतिरिक्त इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इससे कई स्तरों पर रोगियों की भलाई में सुधार करना संभव हो जाता है, साथ ही पिछले संक्रामक-विरोधी चिकित्सा के परिणाम को समेकित करना संभव हो जाता है।
- लक्षणात्मक इलाज़। डॉक्टर ऐसी दवाएं भी लिखते हैं जो बीमारी को भड़काने वाली परेशानी से लड़ने में मदद करती हैं - एंटीपीयरेटिक्स, दर्द निवारक, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं।
- स्थानीय चिकित्सा। इसमें विभिन्न मलहम, क्रीम, लोशन आदि का उपयोग शामिल है, जो खुजली के साथ-साथ अन्य अप्रिय संवेदनाओं में मदद करता है, माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है, अन्य संक्रमणों के घावों और अल्सर में हो जाता है।
मरीजों का इलाज केवल तपेदिक औषधालयों में किया जाता है। संक्रमित व्यक्ति के साथ रहने वाले लोगों के लिए घर पर बीमारी से छुटकारा पाना लगभग असंभव और जोखिम भरा होता है।
बीमारी के तर्कहीन उपचार के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति काफी खराब हो सकती है, कोमा या मृत्यु तक।
देर से निदान, रोग के लक्षणों की अनदेखी, गलत तरीके से निर्धारित दवाएं निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म देती हैं:
- चेहरे की विशेषताओं का विरूपण, मग, कुरूपता। यह उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें ल्यूपस माथे, गाल, नाक और ऑरिकल्स की त्वचा पर प्रकट होता है। ऊतकों की नेक्रोलॉजिकल प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है और अपरिवर्तनीय होती है। एक व्यक्ति जीवन भर अपने चेहरे पर बड़े निशान और निशान के साथ रहता है। बीमारी के बाद जटिलताओं वाले ऐसे रोगियों की केवल एक तस्वीर पहले से ही भयावह है;
- अत्यधिक तनाव। ल्यूपस के मरीजों में अक्सर बिगड़ती भावनात्मक स्थिति होती है। हर तीसरा मरीज मानसिक विकार से ग्रसित है। यह आकर्षण की कमी, लगातार नींद की कमी और जलन के कारण होता है। यह सब रोगी को इतना दबा देता है कि वह पर्याप्त रूप से पर्यावरण का आकलन करना बंद कर देता है और अलग-थलग पड़ जाता है;
- ऑन्कोलॉजी। ऐसे कुछ मामले हैं जहां ल्यूपस सबसे खराब बीमारी - कैंसर में विकसित हो जाता है। इसका विकास मेटास्टेस देता है और रोगी को मृत्यु के करीब लाता है। आधुनिक चिकित्सा में, रोग और उसकी जटिलताओं दोनों के इलाज के पर्याप्त तरीके हैं, इसलिए किसी भी स्थिति में हार नहीं माननी चाहिए।
जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको हमेशा अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, चिकित्सा परीक्षाएं वर्ष में 2 बार की जानी चाहिए, अन्य मामलों में - 1.
यह ज्यादा नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है। साथ ही, नियमित परीक्षाओं के दौरान विशेषज्ञों से सवाल पूछने में शर्माएं या डरें नहीं। यदि रोग के विकास का कम से कम कुछ संदेह है, तो डॉक्टर से इस पर चर्चा की जानी चाहिए।
निवारण
कोई भी व्यक्ति को 100% गारंटी नहीं दे सकता है कि वह कभी भी ल्यूपस एरिथेमेटोसस से संक्रमित नहीं होगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप डॉक्टरों की सिफारिशों को नजरअंदाज कर सकते हैं।
प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और इस बीमारी से खुद को बचाने के लिए निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करना चाहिए:
- टीकाकरण का संचालन। जब यह किया जाता है, तो रोगी अपने प्रमुख चिकित्सक के साथ मिलकर निर्णय लेता है। पहला टीकाकरण आमतौर पर प्रारंभिक शैशवावस्था में किया जाता है, और फिर कैलेंडर या डॉक्टर के पर्चे के अनुसार किया जाता है।
- संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने से बचें। यह उन लोगों पर लागू होता है जिनके चेहरे पर रोग के विकास के लक्षण होते हैं, अर्थात यह नग्न आंखों को दिखाई देता है। ऐसे लोगों, विशेष रूप से 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ किसी भी संपर्क को सीमित करना उचित है।
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन। सार्वजनिक परिवहन से यात्रा करने के बाद, स्टोर, क्लिनिक और अन्य भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने के बाद, अपने हाथों को साबुन और पानी से धोना अनिवार्य है।
- स्वस्थ जीवन शैली। सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए, आपको बुरी आदतों से छुटकारा पाना चाहिए, आत्म-नियंत्रण सीखना चाहिए, उचित पोषण, काम और आराम की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और खेल खेलना चाहिए।
ल्यूपस डरावना और खतरनाक है। इसके प्रकट होने का एक विशिष्ट संकेत पूरे शरीर में कपाल धब्बों का बनना है, जो आकार में तेजी से बढ़ते हैं।
अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, आप किसी विशेषज्ञ से रोग की रोकथाम के बारे में अधिक जान सकते हैं। साथ ही, शैक्षिक संस्थानों, उत्पादन श्रमिकों आदि में बच्चों और छात्रों के लिए इस तरह के व्याख्यान आयोजित किए जाते हैं।
ल्यूपस का मुख्य प्रेरक एजेंट वर्तमान में एम। तपेदिक है। ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं आमतौर पर सकारात्मक होती हैं। ल्यूपस वल्गरिस वाले लगभग आधे रोगी आंतरिक अंगों के सौम्य तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय तपेदिक।
संक्रमण आंतरिक अंगों से रोगजनकों के हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस प्रसार के कारण हो सकता है, कम अक्सर माइकोबैक्टीरिया के बहिर्जात टीकाकरण द्वारा। ल्यूपस प्रक्रिया के बाद के विकास के साथ त्वचा का संक्रमण कभी-कभी स्क्रोफुलोडर्मा के फोड़े के छिद्र के साथ देखा जाता है। इन मामलों में, स्क्रोफुलोडर्मा का फॉसी समय के साथ हल हो जाता है, और ल्यूपस प्रगति करना जारी रखता है।
यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है।महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार होती हैं। ल्यूपस में घाव बहुत धीमी परिधीय वृद्धि के साथ बहुत लंबे (वर्षों) प्रवाह के लिए प्रवण होते हैं। प्रतिकूल रहने की स्थिति, अंतःक्रियात्मक रोग, विशेष रूप से तीव्र संक्रमण, ल्यूपस के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं।
एक प्रकार का वृक्ष में एक त्वचा लाल चकत्ते का प्राथमिक रूपात्मक तत्व एक ट्यूबरकल (ल्यूपोमा) है, जो एक गठन है जो त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठाया जाता है या इसकी गहराई में एक पिनहेड से मसूर तक एम्बेडेड होता है। ट्यूबरकल भूरे-लाल रंग के होते हैं और बनावट में नरम होते हैं। डायस्कोपी के साथ, ट्यूबरकल्स के स्थान पर एक पारभासी पीला-भूरा ("जंग खाए") स्थान रहता है, तथाकथित "सेब जेली" लक्षण। इस लक्षण की उपस्थिति को ट्यूबरकुलॉइड ग्रैनुलोमा के एपिथेलिओइड कोशिकाओं में मौजूद बड़ी मात्रा में लिपिड द्वारा समझाया गया है। कुंद जांच के साथ ट्यूबरकल पर दबाने पर एक छेद बनता है और वे आसानी से छेद हो जाते हैं। प्रोब को हटाने पर उसके द्वारा बने छिद्र से रक्त की एक बूंद दिखाई देती है। इस तथाकथित जांच लक्षण का कारण एपिडर्मिस का तेज पतला होना और एक ट्यूबरकुलस घुसपैठ द्वारा डर्मिस के मध्य भाग का विनाश है। ल्यूपस वल्गरिस के कई रूप हैं।
1. फ्लैट ल्यूपस(एल. वी. प्लेनस)। रोग का सबसे लगातार और विशिष्ट रूप, ऊपर वर्णित ल्यूपस की उपस्थिति की विशेषता है। प्रारंभ में, उन्हें समूहीकृत किया जाता है, और फिर एक निरंतर घुसपैठ में विलीन हो जाता है, जो धीरे-धीरे नए ट्यूबरकल के जुड़ने के कारण परिधीय वृद्धि से बढ़ता है। कई महीनों के बाद, ट्यूबरकल्स एक सफेद सिकाट्रिकियल शोष के गठन के साथ हल हो जाते हैं, जो एक मुड़े हुए टिशू पेपर की तरह एक तह में इकट्ठा हो जाता है। ल्यूपस की एक विशेषता सिकाट्रिकियल शोष के क्षेत्रों में नए ट्यूबरकल की उपस्थिति है। ल्यूपस फ्लैट मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा को प्रभावित करता है, विशेष रूप से नाक, टखने, गाल, खोपड़ी, कम अक्सर नितंबों, ऊपरी और निचले छोरों को।
2. चित्तीदार ल्यूपस(ल्यूपस स्पॉट) छोटे धब्बों की विशेषता है, आकार में 2-10 मिमी, जैसा दिखता है। परिधीय विकास के साथ धब्बे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, डायस्कोपी के साथ वे अलग-अलग बिंदुओं के रूप में "सेब जेली" का एक लक्षण देते हैं, जो एक दूसरे के निकट होते हैं। कई वर्षों के बाद, ल्यूपस स्पॉट रोग के अधिक गंभीर रूपों में बदल जाते हैं।
3. सोरायसिस एक प्रकार का वृक्ष(l. v. psoriasiformis) ल्यूपस घुसपैठ की सतह पर चांदी-सफेद तराजू के संचय द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसके परिणामस्वरूप एक समानता बनाई जाती है।
4. वेरुकस ल्यूपस(l. v. verrucosus) ल्यूपस घुसपैठ की सतह पर मस्सा वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है।
5. अल्सरेटिव फॉर्म(एल. वी. अल्सरोसस) ल्यूपस के फोकस पर आघात और पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलताओं के कारण होता है। ल्यूपस अल्सर सतही होते हैं, असमान, स्कैलप्ड किनारे होते हैं, उनका तल बारीक होता है, कम प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से ढका होता है, आसानी से खून बहता है। त्वचा के खुले क्षेत्रों पर स्थित, वे आसानी से ऊबड़-खाबड़ प्युलुलेंट-खूनी क्रस्ट्स से ढके होते हैं।
6. ल्यूपस को विकृत करना(एल. वी. म्यूटिलन)। तब होता है जब तपेदिक प्रक्रिया उंगलियों के त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों (पेरीओस्टेम, हड्डियों) को प्रभावित करती है, जो बाद के विनाश और अस्वीकृति की ओर ले जाती है।
7. ट्यूमर ल्यूपस(l. v. tumidus) इस तथ्य की विशेषता है कि ल्यूपस घुसपैठ, एक ट्यूमर की तरह, त्वचा के स्तर से ऊपर फैलता है, जबकि ल्यूपस ट्यूबरकल के सभी लक्षणों को बनाए रखता है। ल्यूपस का यह रूप आमतौर पर पिने पर होता है।
ल्यूपस वल्गरिस नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली (अलगाव में या त्वचा के साथ) को प्रभावित कर सकता है। नाक की भागीदारी ल्यूपस का एक विशिष्ट लक्षण है। इस मामले में रोग, एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में एक साथ होता है, जो नाक के पंखों और नाक सेप्टम के उपास्थि के विनाश की ओर जाता है। नतीजतन, एक पक्षी की चोंच का रूप लेते हुए, नाक को छोटा और तेज किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के एक पृथक घाव के साथ, इसमें एक नरम, कंदयुक्त सियानोटिक घुसपैठ का निर्माण होता है, जो आसानी से खून बहता है और अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाता है। जब प्रक्रिया नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है, तो इसका कार्टिलाजिनस हिस्सा नष्ट हो जाता है और वेध बन जाता है। उन्नत मामलों में, ल्यूपस चेहरे के कोमल ऊतकों को महत्वपूर्ण रूप से नष्ट कर सकता है और रोगी की विकृति का कारण बन सकता है।
मौखिक गुहा में, ल्यूपस को अक्सर मसूड़ों और कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत किया जाता है; यह बारीकी से समूहीकृत छोटे नीले-लाल ट्यूबरकल के गठन की विशेषता है। भविष्य में, एक अल्सर बनता है, जिसमें अनियमित, छोटी-सीलप्ड रूपरेखा होती है, एक पीले रंग की कोटिंग के साथ कवर किया गया एक दानेदार तल। अल्सर के चारों ओर अलग-अलग ट्यूबरकल बनते हैं।
ल्यूपस की जटिलताओं में एट्रोफिक ल्यूपस निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्तक एरिज़िपेलस, एलिफेंटियासिस और त्वचा कैंसर (ल्यूपस-कार्सिनोमा) का विकास होता है।
ल्यूपस वल्गरिस को ट्यूबरकुलर सिफलिस, कुष्ठ रोग और से अलग किया जाना चाहिए।
तपेदिक (सामान्य) एक प्रकार का वृक्ष
क्रमानुसार रोग का निदान
"त्वचा रोगों का विभेदक निदान"
डॉक्टरों के लिए गाइड
ईडी। बी. ए. बेरेनबीन, ए.ए. स्टडनित्सिन
क्षय रोग कटिस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। त्वचा का घाव, एक नियम के रूप में, एक सामान्य तपेदिक संक्रमण (फेफड़ों, लिम्फ नोड्स, हड्डियों के तपेदिक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो लिम्फो- या हेमटोजेनस मार्ग द्वारा त्वचा में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। तपेदिक त्वचा के घावों की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और माइकोबैक्टीरिया के प्रकार, उनके विषाणु, शरीर के प्रतिरोध और पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं।
तपेदिक (सामान्य) एक प्रकार का वृक्ष(ल्यूपस वल्गरिस) त्वचा के तपेदिक का सबसे आम प्रकार है। ज्यादातर मामलों में, रोग बचपन या किशोरावस्था में होता है, मुख्य रूप से चेहरे पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं, बहुत कम बार चरम पर, पेरिअनल क्षेत्र में, ट्रंक पर दुर्लभ मामलों में। चकत्ते अक्सर पहले त्वचा पर होते हैं, और अक्सर नाक के म्यूकोसा पर होते हैं, फिर प्रक्रिया चेहरे के आस-पास के क्षेत्रों में फैल जाती है।
इस तथ्य के कारण कि तपेदिक ट्यूबरकल, या ल्यूपोमा, गहरे स्थित हैं, रोग की शुरुआत में वे अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमाओं के साथ 2-5 मिमी के व्यास के साथ पीले-लाल या लाल-भूरे रंग के धब्बे की तरह दिखते हैं। कुछ महीनों के भीतर, घुसपैठ बढ़ जाती है और ट्यूबरकल अधिक दिखाई देने लगते हैं, लेकिन फिर भी ज्यादातर मामलों में वे त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं (ल्यूपस वल्गेरिस प्लेनस)। केवल दुर्लभ मामलों में ही घाव त्वचा के स्तर (ल्यूपस वल्गेरिस ट्यूमिडस) से काफी ऊपर उठेंगे। डायस्कोपी में, तत्वों का रंग पीला-भूरा (सेब जेली लक्षण) में बदल जाता है। ट्यूबरकल की नरम स्थिरता विशेषता है, और इसलिए, जब एक जांच के साथ दबाया जाता है, तो लगातार गहरा होता है, और अधिक जोरदार दबाव के साथ, तत्व टूट जाता है, गंभीर दर्द, रक्तस्राव (जांच विफलता का एक लक्षण) नोट किया जाता है।
विभिन्न आकारों और आकारों के निरंतर फॉसी के गठन के साथ ल्यूपोमा परिधीय विकास और संलयन के लिए प्रवण होते हैं। सबसे पहले, फॉसी की सतह चिकनी होती है, फिर छीलना दिखाई देता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण (ल्यूपस वल्गरिस पिट्रियासिफॉर्मिस), क्रस्ट्स की लेयरिंग, कभी-कभी मस्सा वृद्धि (ल्यूपस वल्गेरिस वर्रुकोसस), अल्सरेशन अक्सर होता है (ल्यूपस वल्गेरिस एक्सुलसेरन)। घाव सतही होते हैं, नरम, कम, असमान किनारों के साथ, और उनके चारों ओर एक हल्का भूरा घुसपैठ रहता है। दानों के बनने के कारण घावों का निचला भाग मवाद से ढका होता है। अल्सरेटिव घाव परिधीय रूप से (ल्यूपस वल्गेरिस सर्पिगिनोसस) या गहराई तक फैल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपचर्म वसा ऊतक, नाक और कान के उपास्थि का विनाश होता है, जिससे महत्वपूर्ण विकृति (ल्यूपस वल्गेरिस म्यूटिलन) हो सकती है।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस का कोर्स बिना उपचार के लंबा, लंबा होता है। अल्सरेटिव घावों की जगह पर निशान रह जाते हैं। यदि ट्यूबरकल अल्सर नहीं करते हैं, तो उनके बाद एक सौम्य सिकाट्रिकियल शोष होता है। निशान या शोष के क्षेत्र में विशिष्ट ल्यूपोमा की उपस्थिति विशेषता है। ल्यूपस (पुरुषों में कुछ अधिक बार) के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, ल्यूपस-कार्सिनोमा विकसित हो सकता है, मुख्य रूप से एक अल्सरेटिव प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से लिम्फोसाइटों से घिरे एपिथियोइड कोशिकाओं के ट्यूबरकल का पता चलता है। विशाल लैंगहंस कोशिकाओं की उपस्थिति और, एक नियम के रूप में, ट्यूबरकल के केंद्र में केसियस नेक्रोसिस भी विशेषता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाया जा सकता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
ट्यूबरकुलस ल्यूपस को ट्यूबरकुलस सिफलिस, छोटे गांठदार सारकॉइडोसिस, लिम्फोसाइटोमा, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ल्यूपॉइड साइकोसिस, ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ, लीशमैनियासिस के ट्यूबरकुलॉइड रूप से अलग किया जाना चाहिए।
ट्यूबरकुलस ल्यूपस ट्यूबरकुलस सिफलिस से इस मायने में भिन्न होता है कि यह बचपन में होता है (एक नियम के रूप में, वयस्कों में तृतीयक ट्यूबरकुलस सिफलिस मनाया जाता है), जब यह कार्टिलाजिनस को प्रभावित करता है, न कि हड्डी (सिफलिस के साथ) नाक के हिस्से, घावों को प्रभावित करता है। धीरे-धीरे विकसित और फैलता है (ल्यूपस में, वे अक्सर कुछ ही वर्षों में आयाम प्राप्त कर लेते हैं, जो सिफलिस में ट्यूबरकल के फूटने के क्षण से कुछ हफ्तों के भीतर पहुंच जाते हैं), यह प्रक्रिया लंबे समय तक मौजूद रहती है (सिफलिस के साथ, महीनों, तपेदिक के साथ) दशक)।
सिफलिस वाले तपेदिक तत्वों में घनी लोचदार स्थिरता होती है, तपेदिक के साथ वे नरम होते हैं। उपदंश में एक गहरा गहरा लाल रंग होता है, ल्यूपोमा पीले रंग के साथ हल्के लाल होते हैं। सिफलिस में ट्यूबरकल, एक नियम के रूप में, अलगाव में स्थित होते हैं, और ट्यूबरकुलस ल्यूपस में वे निरंतर घावों में विलीन हो जाते हैं। अल्सर और निशान की विभिन्न प्रकृति भी मायने रखती है। तपेदिक उपदंश के साथ, अल्सर गहरे होते हैं, किनारों को तेजी से काटते हैं, घुसपैठ के घने रोलर से घिरे होते हैं, उनका तल परिगलित क्षय से ढका होता है। तपेदिक के मामले में, अल्सर सतही होते हैं, कमजोर, नरम, ऊपर लटके हुए किनारे होते हैं, एक लाल तल, एक पीले-भूरे रंग के लेप से ढका होता है और आसानी से खून बहने वाले दानेदार दाने होते हैं। उपदंश के साथ, निशान असमान रूप से रंजित होते हैं, चिकने नहीं होते हैं, और उन पर कोई नए चकत्ते नहीं होते हैं। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के मामले में, निशान चिकने, फीके पड़ जाते हैं, उनके क्षेत्र में पुराने या नए दिखाई देने वाले ल्यूपोमा की उपस्थिति विशेषता है। उपदंश में सेब जेली और ट्यूब की विफलता की घटनाएं नकारात्मक हैं। तृतीयक ट्यूबरकुलर सिफलिस में उपदंश के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।
यदि अधिकांश मामलों में तपेदिक उपदंश और ट्यूबरकुलस ल्यूपस का विभेदक निदान करने के लिए नैदानिक संकेत काफी हैं, तो इन रोगों को हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग करना मुश्किल है, क्योंकि दोनों रोग एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया जैसे कि एक संक्रामक ग्रेन्युलोमा को प्रकट करते हैं। सिफलिस के निदान के पक्ष में, जैसे कि घुसपैठ में प्लाज्मा कोशिकाओं की प्रबलता, और एपिथेलिओइड कोशिकाएं नहीं, जैसे कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस में, जहाजों में महत्वपूर्ण प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन, विदेशी निकायों जैसे विशाल कोशिकाओं का अधिक बार पता लगाना, और नहीं श्वेत प्रक्रिया एपिडर्मोसाइट्स, जैसा कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस में होता है, उपदंश के निदान के पक्ष में गवाही दे सकता है।
ट्यूबरकुलस ल्यूपस छोटे-गांठदार सारकॉइड से भिन्न होता है जिसमें मुख्य रूप से वयस्क सारकॉइडोसिस से पीड़ित होते हैं; ट्यूबरकुलस ल्यूपस को ट्यूबरकल के कम घनत्व, उनके रंग के नीले रंग के बजाय एक पीले रंग की, जांच विफलता की सकारात्मक घटना और सेब जेली की विशेषता है (इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि सारकॉइडोसिस के मामले में, फोकस का एक पीला-भूरा रंग डायस्कोपी के दौरान देखा जाता है, त्वचा के ल्यूपस तपेदिक के समान, लेकिन यह ठोस नहीं है, लेकिन धूलदार, बिंदीदार है)। ट्यूबरकुलस ल्यूपस में, ट्यूबरकल में अल्सर होने का खतरा अधिक होता है, यह निशान के क्षेत्र में विशिष्ट ल्यूपोमा की उपस्थिति की विशेषता है, एक धीमी लंबी अवधि का कोर्स। इन रोगों को हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग करना मुश्किल है। हालांकि, ल्यूपस में घुसपैठ सरकोइडोसिस की तुलना में अधिक सतही होती है। उनकी रचना अधिक बहुरूपी है (सारकॉइडोसिस के साथ, ट्यूबरकल में विशेष रूप से उपकला कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स और विशाल कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा होती है)। ल्यूपस एरिथेमेटोसस में केसियस नेक्रोसिस अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन अगर यह मौजूद है, तो यह ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के पक्ष में सबूत है।
ट्यूबरकुलस ल्यूपस लिम्फोसाइटोमा से इस मायने में भिन्न होता है कि यह कम उम्र में होता है, इसका कोर्स लंबा होता है, ल्यूपोमा में संलयन और अल्सर होने का खतरा होता है, निशान पर ट्यूबरकल विकसित होते हैं, जांच विफलता और सेब जेली की सकारात्मक घटनाएं निर्धारित होती हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ल्यूपस एरिथेमेटोसस लिम्फोसाइटों के एक रोलर से घिरे एपिथेलिओइड कोशिकाओं से युक्त ग्रैनुलोमा को प्रकट करता है, जिसके बीच विशाल सफेद प्रक्रिया एपिडर्मोसाइट्स निर्धारित होते हैं।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस को डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस से अलग करना आमतौर पर मुश्किल नहीं है। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस बच्चों में विकसित होता है, और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक नियम के रूप में, वयस्कों में। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, कोई कूपिक हाइपरकेराटोसिस नहीं होता है, चकत्ते का रंग कम उज्ज्वल होता है, ऐसी कोई प्रवृत्ति नहीं होती है, जैसे कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, घावों की एक सममित व्यवस्था (एक तितली के रूप में) के लिए। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विपरीत, अल्सरेशन अक्सर घावों में देखा जाता है, ल्यूपोमा की उपस्थिति न केवल स्वस्थ त्वचा पर, बल्कि निशान के भीतर भी होती है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस में बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जबकि ल्यूपस त्वचा तपेदिक के पाठ्यक्रम में गर्मियों में कुछ सुधार हो सकता है। कठिनाई के मामले में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सही निदान स्थापित करने में मदद करती है, क्योंकि इन रोगों में ऊतकीय संरचना में अंतर महत्वपूर्ण हैं। तो, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, कोई ट्यूबरकल नहीं होते हैं (त्वचीय विकार फोकल के रूप में प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से डर्मिस के उपांगों के आसपास स्थित लिम्फोसाइटिक पेरिवास्कुलर घुसपैठ)। उसी समय, रोग की शुरुआत से ही, एपिडर्मिस में स्पष्ट परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं (हाइपरकेराटोसिस, रोगाणु परत का शोष, बेसल कोशिकाओं के रिक्तिका अध: पतन), जो रोग की पर्याप्त अवधि के साथ ल्यूपस एरिथेमेटोसस में देखा जा सकता है। .
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ ल्यूपस एरिथेमेटोसस का विभेदक निदान इस आधार पर किया जाता है कि उत्तरार्द्ध विकसित होता है, एक नियम के रूप में, वयस्कों में, एक एकल ट्यूमर है, ल्यूपस एरिथेमेटोसस की तुलना में बहुत तेज कोर्स है, मेटास्टेसिस पहले से ही विकास की प्रारंभिक अवधि में है, गहरा अल्सरेशन, अल्सर के किनारों का घनत्व , ल्यूपस की कमी, स्कारिंग की प्रवृत्ति, सेब जेली और जांच विफलता घटना, एक अलग हिस्टोलॉजिकल तस्वीर (ईोसिनोफिलिक प्रोटोप्लाज्म के साथ डर्मिस में कैंसर कोशिकाओं के गहरे मर्मज्ञ प्रोलिफेरेट्स, कांटेदार परत की कोशिकाओं से मिलते जुलते) , कैरियोकिनेसिस, केराटिनाइजेशन के साथ स्तरित कांटेदार कोशिकाओं के कैंसरयुक्त "मोती")। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा दीर्घकालिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, खासकर एक्स-रे थेरेपी के बाद। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के फोकस की शुरुआत के लक्षण उपचार के लिए अल्सरेटिव घाव का प्रतिरोध हो सकता है, अल्सर के व्यास और गहराई में तेजी से वृद्धि, इसके किनारों का संघनन, अल्सर की गड्ढा जैसी प्रकृति हो सकती है।
ल्यूपॉइड साइकोसिस ल्यूपस एरिथेमेटोसस से भिन्न होता है, जिसमें रोग मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में विकसित होता है, प्राथमिक तत्व ल्यूपोमा नहीं है, लेकिन एक कूपिक फुंसी, घाव आमतौर पर एकल होते हैं, चेहरे के मध्य भाग में नहीं, बल्कि क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। बालों से ढकी त्वचा (बालों वाला भाग सिर, मूंछें, दाढ़ी, प्यूबिस)। ल्यूपॉइड साइकोसिस के साथ, व्यक्तिगत तत्वों का अधिक तेजी से विकास देखा जाता है (नए पस्ट्यूल की उपस्थिति के कारण प्रक्रिया के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ), बालों के रोम के निशान और मृत्यु में परिणत होता है।
