मलेरबा का एपिथेलियोमा: फोटो के साथ विवरण, संभावित कारण, लक्षण, नैदानिक ​​परीक्षण, चिकित्सा परामर्श और उपचार। एपिथेलियोमा मलेरबा एपिथेलियोमा के बारे में आपको जो कुछ जानने की जरूरत है उसे हटा दिया जाना चाहिए

मुख्य लक्षण:

• त्वचा पर नियोप्लाज्म
• त्वचा पर पिंडों की उपस्थिति
• अल्सर की उपस्थिति

एपिथेलियोमा एक नियोप्लाज्म है जो त्वचा की ऊपरी परत के क्षेत्र को प्रभावित करता है - उपकला, यही वजह है कि इसे इसका नाम मिला। रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसके नैदानिक ​​रूपों की काफी बड़ी संख्या है। आज तक, त्वचा पर इस तरह के नियोप्लाज्म के कारण अज्ञात हैं, लेकिन चिकित्सक उत्तेजक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला की पहचान करते हैं। मुख्य जोखिम समूह कामकाजी उम्र के लोगों और बुजुर्गों से बना है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति सीधे रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करेगी, लेकिन एक सामान्य लक्षण त्वचा पर एक नोड्यूल की उपस्थिति है, जो पांच सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।

निदान में परीक्षा के वाद्य तरीकों का प्रभुत्व है, जिसका उद्देश्य नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति का निर्धारण करना है। इस तरह के विकार का उपचार, इसकी प्रकृति और रूप की परवाह किए बिना, हमेशा सर्जिकल होता है।

चूंकि एपिथेलियोमा कई प्रकार के होते हैं, इसलिए इसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कई अर्थों में पाया जा सकता है। आईसीडी 10 कोड - C44.0-C44.9।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में त्वचा पर छोटे-छोटे पिंडों के प्रकट होने के कारण अनिश्चित रहते हैं, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि त्वचा को लगातार प्रभावित करने वाले कई प्रतिकूल कारक इसमें योगदान कर सकते हैं। इस प्रकार, पूर्वगामी स्रोतों के बीच यह ध्यान देने योग्य है:

• रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में;
• अत्यधिक सौर जोखिम;
• त्वचा को यांत्रिक आघात;
• सूजन त्वचा रोग;
• एक्जिमा जैसी बीमारी के पुराने रूप के व्यक्ति में उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

इसके अलावा, निशान की साइट पर एपिथेलियोमा बनना शुरू हो सकता है।

वर्गीकरण

ट्यूमर का स्थान सीधे इस तरह के त्वचा रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के वर्गीकरण में इसका विभाजन शामिल है:

• बेसल सेल फॉर्म - चिकित्सकों के बीच, इस प्रकार की बीमारी को घातक माना जाता है। लेकिन यह उल्लेखनीय है कि गठन मेटास्टेसाइज नहीं करता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह न केवल त्वचा की ऊपरी परत को प्रभावित करता है, बल्कि हड्डियों और मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है। इस तरह के ट्यूमर के दुर्लभ रूपों में स्वयं-निशान एपिथेलियोमा और मल्हारबा के एपिथेलियोमा शामिल हैं;
• स्क्वैमस या स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा - तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता;
• ट्राइकोपीथेलियोमा - एक सौम्य पाठ्यक्रम और धीमी प्रगति द्वारा विशेषता।

लक्षण

नियोप्लाज्म के प्रकार के बावजूद, त्वचा पर पिंड की उपस्थिति के अलावा, कई मिलीमीटर से वॉल्यूम के साथ और पांच सेंटीमीटर से अधिक नहीं, पैथोलॉजी में कोई अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

अधिकांश मामलों में बेसल सेल एपिथेलियोमा चेहरे और गर्दन में स्थानीयकृत होता है, जो काफी तेजी से विकास और गहरी परतों में अंकुरण की विशेषता है।

स्व-उपचार एपिथेलियोमा इस मायने में भिन्न है कि यह एक नोड्यूल नहीं बनाता है, लेकिन त्वचा पर एक छोटा अल्सरेटिव दोष है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है, जिसके साथ इसके कुछ क्षेत्रों पर निशान पड़ सकते हैं। कभी-कभी इस तरह का बेसल सेल फॉर्म स्क्वैमस सेल ऑन्कोलॉजी में बदल सकता है।

मल्हेरबे का नेक्रोटाइज़िंग एपिथेलियोमा वसामय ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनता है। इस प्रकार की विकृति उन कुछ में से एक है जिससे बच्चा पीड़ित हो सकता है। नोड का स्थान है:

• चेहरा;
• कान क्षेत्र;
• गर्दन क्षेत्र;
• खोपड़ी;
• कंधे।

नियोप्लाज्म बहुत घना और मोबाइल है, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ता है और आकार में पांच सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।

स्पिनोसेलुलर प्रकार की संरचनाएं त्वचा की कांटेदार परत से बनती हैं, प्रकृति में घातक होती हैं और मेटास्टेसिस के साथ होती हैं। परिवर्तन के रूप में व्यक्त किया जा सकता है:

• नोड्स;
• सजीले टुकड़े;

मुख्य स्थानीयकरण साइट जननांग या पेरिअनल क्षेत्र में त्वचा है, साथ ही निचले होंठ का लाल फ्रेम भी है। कानों में ऐसे ट्यूमर बहुत कम बनते हैं।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा का अक्सर यौवन के बाद आयु वर्ग की महिलाओं में निदान किया जाता है। गठन का रंग, जो मटर की मात्रा से अधिक नहीं होता है, नीला या पीला-सफेद होता है। एक अकेले नोड, अखरोट के आकार के होने के लिए यह अत्यंत दुर्लभ है।

ऐसे नोड्स का एक विशिष्ट स्थानीयकरण:

• चेहरा;
• कान क्षेत्र;
• खोपड़ी।

कभी-कभी क्षेत्र में संरचनाएं दिखाई देती हैं:

• कंधे करधनी;
• उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार;
• ऊपरी और निचले अंग;
• आँख का कॉर्निया।

उनके पास अक्सर एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ मामलों में वे रूपांतरित हो सकते हैं।

निदान

एक सही निदान करने के लिए, चिकित्सक को वाद्य परीक्षाओं के डेटा का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें निर्धारित करने से पहले, उसे यह करना होगा:

• रोगी से नियोप्लाज्म की उपस्थिति के समय के बारे में पूछें;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें;
• जीवन के इतिहास को इकट्ठा करो;
• कान, खोपड़ी और कॉर्निया पर विशेष ध्यान देते हुए त्वचा की पूरी जांच करें।

प्रयोगशाला परीक्षाएं अल्सर से अलग किए गए द्रव के अध्ययन तक सीमित हैं।

एक परिगलित प्रकृति के उपकला में निम्नलिखित वाद्य अध्ययन शामिल हैं:

• डर्मेटोस्कोपी;
• बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के लिए नियोप्लाज्म का एक छोटा सा हिस्सा लेने की प्रक्रिया है। इससे रोग की घातक या सौम्य प्रकृति का सटीक निर्धारण करना संभव हो जाएगा।

विभेदक निदान का तात्पर्य ऐसी बीमारियों के बहिष्कार से है:

• सीब्रोरहाइक कैरेटोसिस;
• स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर।

इलाज

त्वचा के एपिथेलियोमा से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका नियोप्लाज्म का सर्जिकल निष्कासन है। ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• लेजर विकिरण के संपर्क में;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• इलाज।

गठन की एक घातक प्रकृति के मामलों में, संचालन योग्य उपचार के साथ जोड़ा जाता है:

• एक्स-रे रेडियोथेरेपी;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी;
• रसायन चिकित्सा।

रोकथाम और रोग का निदान

इस तथ्य के कारण कि अज्ञात कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा के नेक्रोटाइज़िंग एपिथेलियोमा विकसित होते हैं, कोई निवारक उपाय नहीं हैं। लोगों को केवल अपनी त्वचा की देखभाल करने की जरूरत है, इसे लंबे समय तक धूप, हानिकारक पदार्थों और विकिरण के संपर्क में आने से बचाएं।

यदि नियोप्लाज्म सौम्य हैं, तो रोग का निदान अनुकूल है - ऑपरेशन के बाद, रोगी की पूरी वसूली देखी जाती है। सबसे प्रतिकूल परिणाम स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा के साथ देखा जा सकता है, खासकर मेटास्टेसिस की उपस्थिति में।

किसी भी मामले में, रोगी को सालाना त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

एंजियोफिब्रोमा एक दुर्लभ बीमारी है जो एक सौम्य नियोप्लाज्म के गठन की विशेषता है जिसमें रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक शामिल हैं। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी त्वचा और नासॉफिरिन्क्स को प्रभावित करती है, कम अक्सर खोपड़ी का आधार पीड़ित होता है। रोग के गठन के सटीक कारण आज भी अज्ञात हैं, हालांकि, चिकित्सकों ने घटना के संभावित तंत्र के बारे में कई सिद्धांत विकसित किए हैं।

एपिथेलियोमा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक ट्यूमर रोग है जो एपिडर्मिस की कोशिकाओं, सतह परत से विकसित होता है। एपिथेलियोमा के तत्वों को विविध नैदानिक ​​​​चित्रों की विशेषता है, जिसमें छोटे नोड्यूल से लेकर अल्सर, प्लेक और काफी आकार के ट्यूमर शामिल हैं। वे घातक या सौम्य हो सकते हैं। एपिथेलियोमा के निदान में डिस्चार्ज, डर्मेटोस्कोपी, ट्यूमर के गठन का अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी सामग्री या हटाए गए ऊतक की सेलुलर परीक्षा की जीवाणु संस्कृति शामिल है। मूल रूप से, उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, ट्यूमर की एक घातक प्रकृति के साथ, कीमोथेरेपी, विकिरण, फोटोडायनामिक उपचार का उपयोग किया जाता है, जोखिम के सामान्य और स्थानीय दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

त्वचाविज्ञान के क्षेत्र में बड़ी संख्या में आधुनिक विशेषज्ञों में एपिथेलियोमा जैसे त्वचा निर्माण शामिल हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसालियोमा और ट्राइकोपीथेलियोमा। कुछ विशेषज्ञों द्वारा एपिथेलियोमा की त्वचा के कैंसर से तुलना करने का प्रयास अनुचित है, क्योंकि एपिथेलियोमा में सौम्य त्वचा संरचनाएं भी होती हैं, केवल दुर्लभ मामलों में वे एक घातक परिवर्तन से गुजर सकते हैं। इनमें से अधिकांश त्वचा के घाव परिपक्व और बुजुर्ग रोगियों में होते हैं। सबसे आम एपिथेलियोमा बेसालियोमा है, जो 50% से अधिक मामलों में होता है।

एपिथेलियोमा के कारण

एपिथेलियोमा का विकास विभिन्न प्रतिकूल कारकों द्वारा सुगम होता है जो स्थायी रूप से त्वचा को प्रभावित करते हैं और अक्सर कुछ पेशेवर गतिविधियों से जुड़े होते हैं। इन कारकों में शामिल हैं: सूर्य के प्रकाश के संपर्क में वृद्धि, रसायनों का प्रभाव, रेडियोधर्मी जोखिम, त्वचा पर लगातार आघात और उसमें सूजन प्रक्रियाएं। उपरोक्त कारकों के संबंध में, एपिथेलियोमा सूर्य के लिए पुरानी एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, आयनकारी विकिरण के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया; दर्दनाक जिल्द की सूजन के कारण, व्यावसायिक एक्जिमा, जलने के बाद निशान बनने की जगह पर।

उपकला लक्षण

उपकला की अभिव्यक्तियों की समग्रता, साथ ही साथ इसका स्थान, ट्यूमर तत्व के प्रकार पर निर्भर करता है।

बेसल सेल एपिथेलियोमा

एपिथेलियोमा का बेसल सेल प्रकार अक्सर गर्दन और चेहरे की त्वचा पर दिखाई देता है। यह विविध अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित है, जिनमें से अधिकांश त्वचा पर बने एक छोटे से नोड्यूल से उत्पन्न होते हैं। एपिथेलियोमा का बेसल सेल प्रकार एक घातक तत्व है, क्योंकि यह न केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से बढ़ता है, बल्कि निकट स्थित मांसपेशियों के ऊतकों और हड्डी संरचनाओं में भी विकसित होता है। हालांकि, नियोप्लाज्म में मेटास्टेस बनाने की क्षमता नहीं होती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के दुर्लभ रूपों में मल्हेर्बे (पायलोमैट्रिएक्सोमा) का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा और सेल्फ-स्कारिंग एपिथेलियोमा शामिल हैं। बाद के रूप को एक अल्सरेटिव तत्व की उपस्थिति के साथ विशेषता बेसालियोमा नोड्यूल के विनाश की विशेषता है। भविष्य में, अल्सर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, प्रक्रिया इसके अलग-अलग वर्गों के निशान के साथ होती है। कुछ मामलों में, यह त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाता है।

मल्हेरबे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा

मल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा एक सौम्य गठन है जो बचपन में बाहरी स्राव ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। बहुत घने, मोबाइल, एकल नोड्यूल के गठन से प्रकट, धीरे-धीरे बढ़ रहा है, 5 सेमी तक बढ़ रहा है; गर्दन, कंधे की कमर, चेहरे या खोपड़ी की त्वचा में स्थानीयकृत।

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा त्वचा की कांटेदार परत की कोशिकाओं से बनता है, इसमें मेटास्टेसिस के साथ एक घातक चरित्र होता है। पसंदीदा स्थान - जननांगों और पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा, निचले होंठ का मध्यवर्ती भाग। रोग एक पट्टिका, एक नोड या एक अल्सरेटिव तत्व के गठन के साथ आगे बढ़ सकता है। स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा को ऊतकों की गहराई और परिधि दोनों में तेजी से विकास की विशेषता है।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा

यौवन के बाद महिलाओं में एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा एक आम नियोप्लाज्म है। अक्सर, इस रोग की विशेषता एक बड़े मटर के आकार तक कई दर्द रहित ट्यूमर संरचनाओं द्वारा होती है। नियोप्लाज्म पीला या नीला हो सकता है। कम सामान्यतः, एक सफेद रंग का टिंट होता है, जिसके कारण त्वचा की बनावट मुंहासों जैसी हो सकती है। कभी-कभी एकान्त नियोप्लाज्म होते हैं, एक हेज़लनट के आकार का। नियोप्लाज्म का पसंदीदा स्थानीयकरण कान और चेहरे का बाहरी हिस्सा है, कम अक्सर ट्यूमर खोपड़ी पर और पेट, अंगों और कंधे की कमर पर स्थित होता है। रोग का कोर्स धीमा और सौम्य हो सकता है। केवल कुछ मामलों में बेसालियोमा में परिवर्तन होता है।

उपकला उपचार

त्वचा उपकला के नैदानिक ​​​​रूप के बावजूद, इसके उपचार की मुख्य विधि नियोप्लाज्म का सर्जिकल छांटना है। छोटे कई ट्यूमर तत्वों के साथ, लेजर, क्रायोडेस्ट्रक्शन, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या इलाज का उपयोग करना संभव है। मेटास्टेसिस और गहरे घावों की उपस्थिति में, ऑपरेशन अस्थायी रूप से राहत दे सकता है। ट्यूमर के गठन की घातक प्रकृति सर्जिकल उपचार के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी, एक्स-रे थेरेपी, सामान्य या बाहरी कीमोथेरेपी के उपयोग के लिए एक संकेत है।

एक सौम्य ट्यूमर का पूर्ण और समय पर निष्कासन एक अनुकूल रोग का निदान देता है। स्पिनोसेलुलर और बेसल सेल एपिथेलियोमा ऑपरेशन के बाद लगातार आवर्तक पाठ्यक्रमों के अधीन होते हैं, जिसका शीघ्र पता लगाने के लिए एक त्वचा विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी आवश्यक है। रोग के स्पिनोसेलुलर रूप में रोगी के जीवन के लिए सबसे प्रतिकूल रोग का निदान है, खासकर अगर मेटास्टेटिक प्रक्रिया प्रगतिशील है।

कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा (एपिथेलियोमा कैल्सीफिशंस)
पर्यायवाची: पाइलोमैट्रिक्सोमा, मलेरबा का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा।

एटियलजि और रोगजनन
यह माना जाता है (फोर्बिस, लीवर, हाशिमोटो, आदि) कि कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा एक प्राथमिक उपकला रोगाणु से बालों की संरचनाओं के प्रति भेदभाव के साथ विकसित होता है। बेसोफिलिक कोशिकाएं, जो विकास की शुरुआत में ट्यूमर का आधार बनती हैं, उन्हें हेयर मैट्रिक्स कोशिकाओं के बराबर माना जाता है।

ए.के. अपाटेन्को, इसके विपरीत, नोट करता है कि नेक्रोटाइज़िंग एपिथेलियोमा के साथ बालों के रोम की दिशा में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है, और उनका मानना ​​​​है कि ट्यूमर हिस्टोजेनेटिक रूप से एपिडर्मल सिस्ट की दीवार से जुड़ा हुआ है।
एक एपिडर्मल सिस्ट की दीवार को कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा में बदलने का वर्णन कनिटकिस एट अल द्वारा किया गया था।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता को सक्रिय बेसोफिलिक से छाया कोशिकाओं में क्रमिक संक्रमण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो बाद में बारीक-बारीक जमा के संचय के साथ होता है और मुख्य रूप से स्ट्रोमा की ऑस्टियोब्लास्टिक प्रतिक्रिया के कारण ऑसिफिकेशन का विकास होता है।

डी। आई। गोलोविन और ए। के। एपेटेंको के अनुसार, एपिथेलियोमा को कैल्सीफाइड नहीं, बल्कि नेक्रोटिक कहा जाना चाहिए, क्योंकि इसका मुख्य लक्षण कैल्शियम का जमाव नहीं है, बल्कि डार्क सेल पैरेन्काइमा का परिगलन है।
आघात कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा के विकास में योगदान देता है। पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।
क्लिनिक
एक नियम के रूप में, ट्यूमर एकान्त है।
Forbis और Helwig द्वारा देखे गए 228 रोगियों में से, 7 में प्रत्येक में 2 ट्यूमर थे, एक को 3, और एक में 4. वोंग एट अल था। मल्टीपल पाइलोमैट्रिक्सोमा देखा गया। चार साल की अवधि के दौरान, 0 से 10 साल की उम्र में, लड़की ने अपने पैरों और बाहों पर 5 ट्यूमर जैसी संरचनाएं विकसित कीं।
पाइलोमेट्रिक्सोमा आमतौर पर आकार में गोलाकार या अंडाकार होता है। यह त्वचा की गहरी परतों में स्थित होता है, सबसे पहले, इसके छोटे आकार के कारण, यह लगभग त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं निकलता है। लंबी अवधि के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, यह व्यास में कई सेमी तक बढ़ जाता है। इसकी विशिष्ट विशेषता इसका स्पष्ट घनत्व है। ट्यूमर को मिलाप नहीं किया जाता है, मोबाइल, ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तित या कम अक्सर थोड़ी लाल त्वचा के साथ कवर किया जाता है। हवा रंजित रूपों को उड़ाती है।
व्यक्तिपरक विकार, एक नियम के रूप में, कारण नहीं बनते हैं। जब दबाया जाता है, तो ट्यूमर दर्दनाक हो सकता है, कभी-कभी रोगी खुजली या जलन की सूचना देते हैं।
यह अधिक बार चेहरे, खोपड़ी, गर्दन, कूल्हों पर, कम अक्सर कंधों, धड़ पर स्थित होता है। हथेलियों और तलवों पर ट्यूमर के स्थानीयकरण का एक भी मामला नहीं बताया गया है।
सभी मामलों में निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल पुष्टि की आवश्यकता होती है, क्योंकि कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा को अक्सर एथेरोमा, फाइब्रोमा, वसामय पुटी और अन्य नियोप्लाज्म के रूप में माना जाता है। एपिथेलियोमा के 50 मामलों में से केवल एक में, विडर्सबर्ग की टिप्पणियों के अनुसार, एक सही नैदानिक ​​​​निदान किया गया था।
हौव के अनुसार, एथेरोमा कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा के बजाय नैदानिक ​​​​रूप से निदान की जाने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। कभी-कभी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद भी, स्पाइनलियोमा का निदान गलत तरीके से किया जाता है।
पाइलोमेट्रिक्सोमा मुख्य रूप से बचपन में विकसित होता है, महिलाओं में कुछ अधिक बार (मोहलेनबेक के अनुसार क्रमशः पुरुषों और महिलाओं में 40.6 और 59.4%)। Forbis और Helwig द्वारा देखे गए 36% रोगी 20 वर्ष से कम उम्र के थे, 43% - 20 से 30 वर्ष की आयु के। Moehlenbect के अनुसार, 40% ट्यूमर 10 वर्ष की आयु से पहले और 60% से अधिक 20 वर्ष की आयु से पहले विकसित होते हैं।
कोर्स लंबा है (वीडरबर्ग के अनुसार 50 साल तक), ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है; स्वर्लिक एट अल ने तेजी से बढ़ते पाइलोमैट्रिक्सोमा के 6 मामलों का वर्णन किया, जो असामान्य है। शायद ही कभी अल्सर होता है।
एक आक्रामक ट्यूमर को एक अपवाद के रूप में माना जाता है; हटाने के बाद, यह एक बेसलियोमा की विशेषताओं को प्राप्त करते हुए पुनरावृत्ति कर सकता है।
रोगियों की सामान्य स्थिति आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है।
रूने एट अल। कर्स्चमैन-स्टीनर्ट डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के साथ एक 42 वर्षीय महिला का वर्णन किया, जिसके पास कई कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा थे। डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया से जुड़े एपिथेलियोमा की विशेषताओं को बाद की उम्र में लगातार पारिवारिक एकत्रीकरण, विकास माना जाता है।
हिस्तोपैथोलोजी
ट्यूमर ज्यादातर मामलों में एक झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें 2 प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: बेसोफिलिक कोशिकाओं की परिधि पर, जो विरल साइटोप्लाज्म, फजी बॉर्डर, एक तेज बेसोफिलिक न्यूक्लियस और छाया कोशिकाओं के केंद्र में छोटी कोशिकाएं होती हैं, जो बेसोफिलिक की तुलना में अधिक विशिष्ट सीमाएं हैं, और एक अस्थिर नाभिक है। लंबे समय में बेसोफिलिक कोशिकाओं का फॉसी छोटा हो जाता है; कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन, इसके विपरीत, अधिक स्पष्ट हैं (पीटरसन और हॉल्ट)। केराटिनाइजेशन, नेक्रोसिस, अक्सर कैल्सीफाइड, कभी-कभी ऑसिफिकेशन का फॉसी। अपरिपक्व बालों जैसी संरचनाएं हो सकती हैं। रंजित रूपों में, मेलेनिन छाया कोशिकाओं और स्ट्रोमल कोशिकाओं में पाया जाता है, और कभी-कभी वृक्ष के समान मेलानोसाइट्स (कैज़र्स एट अल।) में।
क्रमानुसार रोग का निदान
इसे फाइब्रोमस, सिलिंड्रोमास, वसामय ग्रंथियों और एपिडर्मोइड सिस्ट के साथ किया जाना चाहिए।
इलाज
शल्य चिकित्सा।

एपिथेलियोमा (एपिथेलियोमा) ऑन्कोलॉजी में एक सामूहिक नाम है, जो त्वचा पर नियोप्लाज्म की घटना को दर्शाता है, जो या तो सौम्य या घातक हो सकता है। ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है।

उपकला: यह क्या है?

एपिथेलियोमा एक नियोप्लाज्म है जो त्वचा की ऊपरी परत, अर्थात् उपकला को प्रभावित करता है। यहीं से इस बीमारी का नाम आता है। इस रोग को कैंसरयुक्त त्वचा रोगों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। इस विकृति के अधिकांश प्रकार प्रकृति में सौम्य हैं, जो व्यावहारिक रूप से दुर्दमता की प्रक्रिया से नहीं गुजरते हैं। एपिथेलियोमा ज्यादातर मामलों में वयस्कता और बुढ़ापे में लोगों को प्रभावित करता है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

प्रकार और उनके लक्षण

एपिथेलियोमा में निम्नलिखित प्रकार के त्वचा घाव शामिल हैं:

• (बेसल सेल एपिथेलियोमा) चेहरे और गर्दन के। रोग की शुरुआत त्वचा की सतह पर एक छोटी गांठ के रूप में प्रकट होती है। बासलियोमा गहराई में बढ़ता है, मांसपेशियों और यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। नतीजतन, इस प्रकार के उपकला को एक घातक गठन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालांकि, बेसल सेल एपिथेलियोमा में मेटास्टेसाइज करने की क्षमता नहीं होती है। बासलियोमा की ऐसी उप-प्रजातियाँ हैं:

1. सेल्फ-स्कारिंग एपिथेलियोमा - एक बेसलियोमा नोड्यूल शुरू में एक अल्सर के रूप में बनता है, न कि एक नोड्यूल के रूप में, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, इसके कुछ हिस्सों में निशान बनाता है। दुर्लभ मामलों में, यह स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में पतित हो सकता है;
2. मल्हेर्बे (ट्राइकोमेट्रिक्सोमा, पाइलोमेट्रिक्सोमा) के नेक्रोटिक कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा - को एक सौम्य गठन माना जाता है, जो अक्सर बच्चों में पाया जाता है। इसकी उत्पत्ति वसामय ग्रंथियों से होती है। यह एक एकल घनी गाँठ होती है, जो मुख्य रूप से गर्दन, चेहरे और खोपड़ी पर बनती है। ज्यादातर मामलों में, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन 5 सेमी के आकार तक पहुंच सकता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, बाद के चरणों में यह एक रक्तस्रावी अल्सर प्राप्त करता है, जहां कुछ क्षेत्रों में स्वयं-निशान होता है;

इस रोग का सबसे आम प्रकार बेसालियोमा है। 70% मामलों में, सभी प्रकार के एपिथेलियोमा का निदान किया जाता है, इस प्रकार का हिसाब लगाया जाता है।

इस विकृति के सभी प्रकारों को त्वचा पर विभिन्न आकारों के पिंडों के गठन की विशेषता है। कोई अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

कारण

इस रोग के बनने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी के गठन को भड़का सकते हैं:

1. प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क या कृत्रिम तन का दुरुपयोग। पराबैंगनी किरणों की अधिकता से त्वचा जल जाती है, जो बाद में एक उपकला का निर्माण कर सकती है।
2. यह त्वचा विकृति एक अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा के उपयोग का परिणाम हो सकती है;
3. एक यांत्रिक चोट की उपस्थिति जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती है, या एक पुरानी संपत्ति है;
4. त्वचा में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
5. यदि कोई रिश्तेदार इस विकृति से बीमार पड़ गया, तो संभावना है कि यह विरासत में मिलेगा;
6. त्वचा पर कई रसायनों का आक्रामक प्रभाव। यदि किसी व्यक्ति को अपने पेशे के आधार पर विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संपर्क में आना है, तो उसे सभी सुरक्षा उपायों का पालन करना चाहिए;
7. जलने के बाद निशान के स्थल पर एपिथेलियोमा का संभावित गठन।

निदान

एपिथेलियोमा को इसकी कई किस्मों के साथ-साथ अन्य प्रकार के त्वचा रोगों से भेदभाव के कारण सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। रोगी की बाहरी परीक्षा और तालमेल के बाद, विशेषज्ञ उसे अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए निर्देशित करता है। त्वचा में गहरे नियोप्लाज्म के प्रसार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी जैसे प्रकार के निदान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, संक्रमण के लगाव को बाहर करने के लिए, अल्सर के रूप में गांठें बोई जाती हैं।

रोग के निदान के लिए मुख्य और सबसे विश्वसनीय तरीका बायोप्सी है, जो क्षतिग्रस्त ऊतक के क्षेत्र का विस्तृत हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण प्रदान करता है। बायोमटेरियल का नमूना सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, या पंचर विधि द्वारा किया जाता है।

इलाज

सभी प्रकार के एपिथेलियोमा के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी तरीका नियोप्लाज्म का सर्जिकल छांटना है।

छोटे आकार की संरचनाओं के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के ऐसे आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन - घाव पर अति-निम्न तापमान का उपयोग शामिल है;
• लेजर हटाने - एपिथेलियोमा को हटाने का व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और अपेक्षाकृत कम दर्दनाक तरीका है;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन उच्च वोल्टेज करंट का उपयोग करके विशेष उपकरणों का उपयोग करके त्वचा पर नियोप्लाज्म को हटाने की एक विधि है।

यदि नियोप्लाज्म मेटास्टेसिस करने में कामयाब रहा है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया है, तो विकिरण चिकित्सा, एक्स-रे रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के साथ सर्जरी को संयोजित करने की सलाह दी जाती है। सौम्य प्रकार के नियोप्लाज्म के साथ, समय पर हटाने के मामले में, रोग का निदान बहुत है अनुकूल। केवल स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा चिंता का कारण बनता है क्योंकि इसकी प्रवृत्ति रिलेप्स और मेटास्टेसिस बनाती है। उपचार के पूरे कोर्स के बाद भी, ट्यूमर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

इस बीमारी से खुद को बचाने के लिए आपको अपनी त्वचा का ज्यादा ध्यान रखने की जरूरत है। थोड़ी सी भी असामान्य संरचनाओं की स्थिति में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। यह भी आवश्यक है, यदि संभव हो तो, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क से बचने के लिए या त्वचा पर विशेष सुरक्षात्मक एजेंटों को लागू करने के लिए। यदि पेशा हानिकारक पदार्थों के साथ काम करने के लिए बाध्य है, तो सुरक्षा नियमों के सभी निर्देशों का पालन करना अनिवार्य है।

एपिथेलियोमा श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का एक ट्यूमर है जो त्वचा की ऊपरी परत एपिडर्मिस से विकसित होता है। एपिथेलियोमा की कई किस्में हैं, जो बाहरी रूप से भी पूरी तरह से अलग दिखती हैं।
आधुनिक त्वचा विशेषज्ञ एपिथेलियोमा को बेसालियोमा, या बेसल सेल एपिथेलियोमा, स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा, या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, और एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा, या ट्राइकोपीथेलियोमा के रूप में वर्गीकृत करते हैं। हालांकि, कुछ लोग गलती से मानते हैं कि एपिथेलियोमा और त्वचा कैंसर एक ही हैं। एपिथेलियोमास भी सौम्य होते हैं, केवल कभी-कभी एक घातक गठन में बदल जाते हैं।
ज्यादातर, एपिथेलियोमा वयस्कों और बुजुर्गों में विकसित होते हैं - इस प्रकार का ट्यूमर बच्चों में लगभग कभी नहीं होता है। सभी एपिथेलियोमा के लगभग 60-70% बेसालियोमा हैं।

एपिथेलियोमा के कारण

एपिथेलियोमा विभिन्न प्रतिकूल कारकों के लिए त्वचा के लगातार लंबे समय तक संपर्क के कारण विकसित होता है, जो अक्सर पेशेवर गतिविधियों से जुड़े होते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• सूर्य के प्रकाश के लिए तीव्र जोखिम
• विकिरण अनावरण
• विभिन्न रसायनों का प्रभाव
• बार-बार त्वचा का आघात
• बर्न्स
• विभिन्न त्वचा की सूजन

इस प्रकार, एपिथेलियोमा अक्सर विकिरण या पुरानी सौर जिल्द की सूजन, दर्दनाक जिल्द की सूजन, जलने के बाद एक निशान पर, या व्यावसायिक जिल्द की सूजन के कारण होता है।

उपकला लक्षण

उपकला का स्थान, साथ ही साथ इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ, ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

बेसल सेल एपिथेलियोमा

इस प्रकार का एपिथेलियोमा आमतौर पर गर्दन या चेहरे पर स्थित होता है। Basalioma नैदानिक ​​रूपों की एक बहुतायत की विशेषता है। उनमें से लगभग सभी त्वचा पर एक छोटे से नोड्यूल की उपस्थिति से शुरू होते हैं। बेसल सेल एपिथेलियोमा एक घातक गठन है, क्योंकि यह चमड़े के नीचे के ऊतक, डर्मिस, साथ ही हड्डियों और मांसपेशियों के ऊतकों में बढ़ता है। हालांकि, एक ही समय में, बेसलियोमा अन्य घातक ट्यूमर की तरह मेटास्टेस नहीं देता है।

मल्हेरबे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा

यह सौम्य ट्यूमर बचपन में प्रकट होता है, जो वसामय ग्रंथियों से विकसित होता है। यह मोबाइल की गर्दन, चेहरे, कंधे की कमर या खोपड़ी पर एक गठन के रूप में प्रकट होता है, बहुत घना, धीरे-धीरे बढ़ने वाला एकल नोड्यूल आकार में 5 मिलीमीटर से 5 सेंटीमीटर तक होता है।

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा

यह एपिथेलियोमा एपिडर्मिस की परतों में से एक की कोशिकाओं से विकसित होता है और अन्य प्रकार के एपिथेलियोमा से अलग होता है जिसमें यह मेटास्टेस देता है। सबसे अधिक बार, यह निचले होंठ की लाल सीमा पर, या जननांग क्षेत्र और पेरिअनल क्षेत्र में स्थित होता है। यह खुद को विभिन्न संरचनाओं के रूप में प्रकट कर सकता है: अल्सर, सजीले टुकड़े या एक नोड। यह ट्यूमर न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में, चमड़े के नीचे के ऊतकों में बहुत तेजी से विकास की विशेषता है।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा

यह एपिथेलियोमा यौवन के बाद महिलाओं में सबसे अधिक देखा जाता है। यह कई मटर के आकार के ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है जो शारीरिक परेशानी या दर्द का कारण नहीं बनते हैं। संरचनाएं पीले या नीले रंग की हो सकती हैं, कभी-कभी वे सफेद होती हैं, जिससे एपिथेलियोमा मुँहासे जैसा दिखता है। कभी-कभी, केवल एक ट्यूमर दिखाई देता है, और फिर यह अखरोट के आकार तक पहुंच सकता है। एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा अक्सर चेहरे या एरिकल्स पर स्थित होता है, कभी-कभी यह खोपड़ी पर पाया जा सकता है, और कंधे की कमर, अंगों और पेट पर भी कम होता है। यह एथेरोमा लंबे समय तक और सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, और केवल कभी-कभी बेसलियोमा में बदल जाता है।

उपकला का निदान

एपिथेलियोमा के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक निदान करता है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• डर्माटोस्कोपी (स्क्रैपिंग)
• उपकला का अल्ट्रासाउंड
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर
• ऊतकीय परीक्षा

एपिथेलियोमा का उपचार और रोग का निदान

एपिथेलियोमा के प्रकार के बावजूद, इसका इलाज करने का मुख्य तरीका सर्जरी है। यदि रोगी के पास कई छोटे ट्यूमर हैं, तो उन्हें इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, इलाज, लेजर या क्रायोडेस्ट्रेशन की मदद से समाप्त किया जा सकता है।
यदि एपिथेलियोमा काफी गहरा हो गया है और मेटास्टेस देता है, तो इससे पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। रोगी को आमतौर पर उपशामक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो केवल थोड़ी देर के लिए उसकी स्थिति में सुधार कर सकता है। इस घटना में कि ट्यूमर घातक है, तो कीमोथेरेपी, फोटोडायनामिक थेरेपी और एक्स-रे रेडियोथेरेपी के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है।
यदि उपकला सौम्य है, और इसे समय पर और पूरी तरह से हटा दिया गया था, तो रोगी के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है। स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा सर्जरी के बाद बार-बार होने का खतरा होता है, इसलिए एक नए ट्यूमर का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए, एक डर्माटो-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी रखना आवश्यक है।