बच्चों में खसरा: लक्षण, उपचार और रोकथाम। खसरे के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में IV अवधि होती है

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आज के लेख में हम खसरा जैसी बीमारी के साथ-साथ इसके लक्षण, फोटो, कारण, विकास की अवधि, निदान, उपचार, रोकथाम और इस बीमारी से संबंधित अन्य मुद्दों पर नजर डालेंगे। इसलिए…

खसरा क्या है?

खसरा(अव्य. मोरबिली) - एक तीव्र वायरल संक्रमण जिसमें दाने, उच्च शरीर का तापमान, ऑरोफरीनक्स की सूजन और आंखों की लाली शामिल है।

खसरा - छूत की बीमारी, जिसमें शरीर में संक्रमण की लगभग 100% संवेदनशीलता होती है, जिसका मुख्य कारण शरीर में खसरे के वायरस का प्रवेश है। संक्रमण के संचरण का तंत्र छींकने, खांसने, करीब से बात करने, संक्रमण के वाहक के साथ व्यंजन साझा करने के माध्यम से हवाई बूंदों के माध्यम से होता है। कभी-कभी संक्रमण गर्भवती महिला से भ्रूण तक हो जाता है।

अधिकतर मामलों में खसरा वायरस संक्रमित करता है बच्चों का शरीरइसलिए, खसरा बच्चों में सबसे आम है। खसरा वयस्कों में भी होता है, लेकिन मुख्यतः केवल विकृति वाले लोगों में प्रतिरक्षा तंत्रया जिनके पास यह नहीं था बचपन, क्योंकि इस बीमारी के बाद शरीर में इस प्रकार के वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। अगर भावी माँएक बार खसरा था, प्रतिरोध यह वाइरसयह नवजात शिशु में भी फैलता है, लेकिन जन्म के बाद केवल 3 महीने तक। इसके बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली बदल जाती है और खसरे के वायरस के प्रति संवेदनशील हो जाती है।

तीव्र खसरे का कारण बन सकता है घातक परिणामबच्चे, इसलिए इसे एक घातक बीमारी की श्रेणी में रखा गया है। खसरे की अन्य जटिलताओं में संक्रामक रोग शामिल हैं श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथऔर मस्तिष्कावरण ।

खसरा कैसे फैलता है?

खसरे का प्रेरक एजेंट खसरा वायरस है, जो पैरामाइक्सोवायरस के परिवार, मॉर्बिलीवायरस जीनस का एक आरएनए वायरस है।

संक्रमण का स्रोत खसरे से पीड़ित व्यक्ति है जो दाने निकलने से 6 दिन या उससे कम समय पहले संक्रामक होता है, साथ ही दाने निकलने के पहले 4 दिनों में भी संक्रामक होता है, जिसके बाद रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है।

खसरे के संचरण का मार्ग:

• वायुजनित, जिसका अर्थ है छींकने, खांसने या नजदीक से बात करने पर निकलने वाले बलगम के माध्यम से संचरण। याद रखें, संक्रमण फैलने का एक सामान्य साधन एक बंद, खराब हवादार स्थान है, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन, स्कूल कक्षाओं, कार्यालयों, सार्वजनिक परिवहन आदि में परिसर। संक्रमण बहुत तेजी से हवा में केंद्रित हो जाता है जहां इसका वाहक स्थित होता है, और यदि कमरा हवादार नहीं है, तो यह आसानी से एक स्वस्थ व्यक्ति के ऊपरी श्वसन पथ तक पहुंच जाता है।
• संपर्क-घरेलू - संक्रमण के वाहक वाले उन्हीं बर्तनों के उपयोग के माध्यम से। इसका अनुपालन नहीं कर रहे हैं सरल नियमसुरक्षा अक्सर स्कूल और कार्यस्थल पर विभिन्न संक्रामक रोगों का कारण बन जाती है।
• ऊर्ध्वाधर मार्ग - संक्रमित गर्भवती महिला से भ्रूण का संक्रमण होता है।

खसरे के वायरस को कैसे निष्क्रिय करें?

उबालने या प्रसंस्करण से वायरस मर जाता है कीटाणुनाशक, विकिरण। कमरे के तापमान पर, इसकी गतिविधि 2 दिनों से अधिक नहीं रहती है कम तामपान-15-20 डिग्री सेल्सियस - कई सप्ताह।

खसरे का विकास

खसरे की ऊष्मायन अवधिऔसतन 7-14 दिन होते हैं, जिसके बाद रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। यदि ऊष्मायन अवधि के दौरान, लेकिन रोगी के संपर्क के 5 दिनों के बाद नहीं, खसरा-रोधी इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है, तो संक्रमण का प्रसार, साथ ही खसरे का विकास, बेअसर हो जाता है।

प्रारंभ में, संक्रमण नाक और मौखिक गुहाओं के साथ-साथ ग्रसनी में प्रवेश करता है, जहां, संक्रमण के अनुकूल वातावरण (गर्मी और नमी) के कारण, यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। इसके बाद, वायरस जमा हो जाता है उपकला कोशिकाएंऔर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जिसके बाद यह प्रवेश करता है रक्त वाहिकाएंऔर पूरे शरीर में फैल जाता है। खसरे के संक्रमण के लिए लक्षित अंग, जहां यह संचरण के बाद बसता है, मुख्य रूप से टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स, ब्रांकाई, फेफड़े, यकृत, आंत, प्लीहा, मस्तिष्क और माइलॉयड ऊतक हैं। अस्थि मज्जा. उन स्थानों पर जहां वायरस जमा होता है, बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं बनती हैं, और संक्रमण मैक्रोफेज प्रणाली की कोशिकाओं में फिर से जमा हो जाता है।

में खसरे का विकास क्लासिक लुक (विशिष्ट आकार) 3 चरणों (अवधि) में होता है - प्रतिश्याय, दाने और स्वास्थ्य लाभ।

खसरे की अवधि (चरण)।

खसरे का चरण 1 (प्रतिश्यायी अवधि)यह वायरस के ऊष्मायन की अवधि के बाद स्वयं प्रकट होता है और इसकी तीव्र शुरुआत होती है। खसरे के पहले लक्षण सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, लाल आंखें (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), और भूख न लगना हैं। शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है, जो गंभीर मामलों में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। फिर अत्यधिक बहती नाक दिखाई देती है, जिसमें यह भी शामिल हो सकता है शुद्ध स्राव, सूखी खाँसी, स्वर बैठना, बदबूदार साँस लेना (कुछ मामलों में), फोटोफोबिया, और मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी, ग्रैन्युलैरिटी पीछे की दीवारगला.

वयस्कों में खसरे की विशेषता अधिक होती है स्पष्ट संकेतशरीर का नशा, मुख्य रूप से ग्रीवा (लिम्फैडेनोपैथी), सांस लेते समय फेफड़ों में घरघराहट।

मुख्य लक्षणों में से एक प्रतिश्यायी कालफिलाटोव-कोप्लिक-वेल्स्की धब्बे भी हैं, जो सफेद, थोड़े उभरे हुए संघनन होते हैं, लाल किनारों के साथ, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं, अक्सर छोटे दाढ़ों के विपरीत गालों पर, होंठों और मसूड़ों पर कम अक्सर होते हैं। इन धब्बों से पहले, या उनके साथ समय में, खसरा एनेंथेमा तालु पर दिखाई देता है - छोटे लाल धब्बे, जो कुछ दिनों के बाद ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के सामान्य हाइपरमिया के साथ विलीन हो जाते हैं।

खसरे की प्रतिश्यायी अवधि की अवधि 3-5 दिन है, वयस्कों में - 8 दिनों तक।

खसरे का चरण 2 (चकत्ते की अवधि)- रक्त में खसरे के वायरस की अधिकतम सांद्रता और चमकीले मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा की उपस्थिति की विशेषता, जो विकसित होने के साथ बढ़ती है, त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है। शुरुआत में, दाने सिर पर दिखाई देते हैं - कान और खोपड़ी के पीछे, फिर, आमतौर पर दूसरे दिन, यह व्यक्ति के धड़ और बाहों के ऊपरी हिस्से को कवर करता है, तीसरे दिन एक्सेंथेमा निचले हिस्से पर दिखाई देता है व्यक्ति और पैर, एक ही समय में, सिर पर दाने पीले पड़ने लगते हैं।

वयस्कों में खसरे के दाने आमतौर पर बच्चों की तुलना में अधिक तीव्र होते हैं, कभी-कभी रक्तस्रावी तत्वों की उपस्थिति के साथ।

दाने की अवधि खसरे और प्रतिश्यायी अवधि के बढ़े हुए लक्षणों के साथ-साथ हमलों (निम्न रक्तचाप) की उपस्थिति के साथ होती है।
हालाँकि, दाने के पहले 4-5 दिनों के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो वायरस को बेअसर कर देती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियारोग का विकास जारी है।

खसरे का चरण 3 (रंजकता अवधि)आमतौर पर दाने के 4-5 दिन बाद होता है - यह खसरे के लक्षणों में कमी, रोगी की भलाई में सुधार, शरीर के तापमान में कमी की विशेषता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण होता है जो इसे बेअसर करता है। खसरा वायरस.

शरीर पर दाने, फिर से सिर से शुरू होकर शरीर के निचले हिस्से तक, फीका पड़ने लगते हैं, में बदल जाते हैं हल्के भूरे धब्बे, जो 7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। उनके स्थान पर, मुख्य रूप से चेहरे पर, त्वचा की पितृदोष जैसी परत दिखाई देती है।

किसी संक्रमण से लड़ने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और अगले कुछ हफ्तों और कभी-कभी महीनों में धीरे-धीरे ठीक हो जाती है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, शरीर अन्य प्रकार के संक्रमण, विशेष रूप से रोगजनक कारकों के प्रति संवेदनशील होता है।

खसरे से लड़ने के बाद, इस प्रकार के संक्रमण के प्रति एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, इसलिए खसरे से दोबारा संक्रमण होने की संभावना नहीं होती है।

खसरा - रोग आँकड़े

खसरा 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के सामान्य कारणों में से एक है। सांख्यिकीविदों का कहना है कि 2011 तक, खसरे ने 158,000 लोगों की जान ले ली, जिनमें से अधिकांश बच्चे थे।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने खसरे से निपटने के लिए एक योजना विकसित की है, जो जनसंख्या के टीकाकरण पर आधारित है। डब्ल्यूएचओ का कहना है कि 2000 से 2014 तक, जब बच्चों को टीका लगाया गया, तब होने वाली मौतों की संख्या में 79% की कमी आई।

2017 तक, कहीं भी खसरे की महामारी का कोई मामला सामने नहीं आया है। कुछ देशों में, छोटी-छोटी महामारीएँ कभी-कभी घटित होती हैं।

एक्ससेर्बेशन आमतौर पर शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि (नवंबर-मई) में दिखाई देते हैं, जब शरीर इसके प्रति संवेदनशील होता है, और बीमारी की व्यापकता की अपनी चक्रीयता होती है - हर 2-4 साल में वृद्धि होती है।

खसरा - आईसीडी

आईसीडी-10:बी05;
आईसीडी-9: 055.

खसरे की ऊष्मायन अवधि लगभग 7-14 दिनों (औसतन) तक रहती है, जिसके बाद रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

खसरे के पहले लक्षण

• सामान्य अस्वस्थता, बढ़ी हुई थकान;
• शरीर के तापमान में या उससे अधिक की वृद्धि;
• प्रचुर मात्रा में, कभी-कभी शुद्ध स्राव के साथ;
• सूखी खाँसी, बच्चों में भौंकना;
• , फोटोफोबिया;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंखों में दर्द और उनकी लाली, आंसू निकलना);
• भूख की कमी।

खसरे के मुख्य लक्षण

• पूरे शरीर पर दाने, सिर से फैलते हुए, फिर निचले शरीर और पैरों तक;
• मुख-ग्रसनी में सफेद (सूजी के संचय की तरह) और लाल धब्बे;
• उच्च शरीर का तापमान;
• , घरघराहट, कभी-कभी सांस लेते समय घरघराहट;
• , फोटोफोबिया;
• चेहरे की सूजन;
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
• भूख की कमी।

महत्वपूर्ण!वयस्कों में खसरे के लक्षण आमतौर पर बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं!

खसरे की जटिलताएँ

खसरे की जटिलताओं में शामिल हैं:

• केन्द्र के कार्यों में व्यवधान तंत्रिका तंत्र(सीएनएस);
• - , (निमोनिया), क्रुप, साइनसाइटिस;
• - लिम्फैडेनाइटिस, अंधापन, पाइलाइटिस;
• सेरेब्रल कोमा, मृत्यु.

खसरे के कारण

खसरे का प्रेरक एजेंट- खसरा वायरस, जो पैरामाइक्सोवायरस के परिवार, मॉर्बिलीवायरस जीनस का एक आरएनए वायरस है।

संचरण की विधि- हवाई, संपर्क-घरेलू और ऊर्ध्वाधर (गर्भवती महिला से भ्रूण तक) पथ।

वायरस के प्रति मानव की संवेदनशीलता लगभग 100% तक पहुँच जाती है।

खसरे का वर्गीकरण

खसरे को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है...

नैदानिक ​​चित्र के अनुसार:

विशिष्ट आकार:

• प्रतिश्यायी काल;
• दाने की अवधि;
• स्वास्थ्य लाभ की अवधि.

असामान्य रूप:

• गर्भपात खसरा - तीव्रता से शुरू होता है, खसरे के विशिष्ट रूप के समान लक्षणों के साथ, लेकिन कुछ दिनों के बाद रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, और दाने केवल शरीर के ऊपरी हिस्से तक फैल जाते हैं।
• शमन खसरा - निष्क्रिय या वाले व्यक्तियों में प्रकट होता है सक्रिय प्रतिरक्षावायरस के संबंध में, और एक लंबी ऊष्मायन अवधि, हल्के लक्षण, पूरे शरीर में एक साथ दाने, शरीर के नशे के न्यूनतम लक्षण की विशेषता है;
• मिटाया हुआ;
• स्पर्शोन्मुख.

गंभीरता से

• हल्का आकार;
• मध्यम आकार;
• गंभीर रूप;

प्रवाह की विशेषताओं के अनुसार:

• सुचारू प्रवाह;
• जटिलताओं के साथ पाठ्यक्रम.

खसरे का निदान

खसरे के निदान में शामिल हैं निम्नलिखित विधियाँपरीक्षाएँ:

• इतिहास;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरआईएफ (कून विधि)।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों में शामिल हो सकते हैं:

• लेरिंजोस्कोपी;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए बलगम की जांच।

खसरे का परीक्षण रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्वाब, मूत्र और नेत्रश्लेष्मला स्राव से लिया जाता है।

खसरे का इलाज कैसे करें?खसरे का उपचार वर्तमान में लक्षणों को दबाने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर केंद्रित है। खसरा वायरस के खिलाफ अभी तक कोई विशिष्ट दवा नहीं है (05.2017 तक)। परीक्षण चरण में, रिबाविरिन ने खसरा वायरस के खिलाफ अपनी प्रभावशीलता दिखाई, लेकिन वर्तमान में इस बीमारी के इलाज में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ खसरे के इलाज के लिए इंटरफेरॉन-आधारित दवाओं का उपयोग करते हैं।

खसरे के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पूर्ण आराम;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• विषहरण चिकित्सा, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना;

खसरे के सरल रूप का इलाज घर पर किया जाता है, जटिल रूप का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

1. बिस्तर पर आराम

गंभीर संक्रामक रोगों के लिए बिस्तर पर आराम का उद्देश्य संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक शरीर की शक्तियों को जमा करना है। इसके अलावा, रोगी को उन अन्य लोगों से अलग किया जाना चाहिए जिन्हें पहले खसरा नहीं हुआ है, इसलिए, खसरे के पहले लक्षणों पर, बच्चे को अस्पताल जाने से रोका जाना चाहिए। KINDERGARTENया स्कूल, एक वयस्क को काम पर जाने से बचना चाहिए।

जिस कमरे में मरीज है, वहां आपको रोशनी थोड़ी कम करनी होगी।

2. रोगसूचक उपचार (खसरे की दवाएँ)

महत्वपूर्ण!इस्तेमाल से पहले दवाइयाँ, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। याद रखें, दवाओं की संख्या बहुत अधिक होती है दुष्प्रभाव, इसलिए स्व-दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है!

खसरे की दवा

दर्द और ऊंचे तापमान के लिए, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - "डिक्लोफेनाक", "", ""।

बच्चों के लिए दवाओं के बजाय माथे, गर्दन, कलाई और बगल पर कोल्ड कंप्रेस का इस्तेमाल करना बेहतर है।

पर गंभीर खांसीएक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं - "एम्ब्रोक्सोल", "एसीसी", "ब्रोमहेक्सिन", "", "मुकल्टिन", "मार्शमैलो रूट"।

महत्वपूर्ण! 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को म्यूकोलाईटिक एजेंट देना निषिद्ध है!

पर एलर्जी, त्वचा पर चकत्ते और खुजली, एक अपॉइंटमेंट निर्धारित है एंटिहिस्टामाइन्स- "डायज़ोलिन", "", ""।

मतली और उल्टी के लिए वे निर्धारित हैं - "", "पिपोल्फेन", ""।

ऑरोफरीनक्स को धोने के लिए कैमोमाइल के काढ़े या क्लोरहेक्सिडिन के घोल का उपयोग करें।

यदि आंखें लाल हों तो उन्हें तेज चाय से धोने की सलाह दी जाती है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास के साथ, इसके प्रकार के आधार पर, आंखों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं (बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए) - "" (0.25%), "एल्ब्यूसिड" (20%), "सिप्रोफ्लोक्सासिन" से किया जाता है। एंटीवायरल एजेंट(पर वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) - "इंटरफेरॉन", "केरेट्सिड", "लाफेरॉन"।

जटिलताओं को रोकने के लिए, आंखों में सूजनरोधी बूंदें डाली जाती हैं - "सल्फासिल"।

एंटीबायोटिक्स।शरीर के सहवर्ती संक्रमण के साथ जीवाणु संक्रमण, एक पाठ्यक्रम सौंपा गया है जीवाणुरोधी औषधियाँ(एंटीबायोटिक्स)। एंटीबायोटिक्स निदान के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं और विशिष्ट प्रकार के बैक्टीरिया पर निर्भर करते हैं।

3. विषहरण चिकित्सा

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और इसकी गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए, इम्युनोस्टिमुलेंट्स निर्धारित हैं - "इम्यूनल", "इमुडॉन", "लिज़ोबैक्ट"।

खसरे के परिणाम

खसरे के परिणाम काफी अप्रत्याशित हो सकते हैं। तो, उदाहरण के लिए, कुछ चिकित्साकर्मीविश्वास है कि खसरा वायरस भविष्य में ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया जैसी बीमारियों के विकास को भड़का सकता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, एन्सेफलाइटिस और अन्य।

महत्वपूर्ण! इस्तेमाल से पहले लोक उपचारखसरे के खिलाफ, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

लिंडेन।थर्मस में 2 बड़े चम्मच डालें। लिंडन के फूलों के चम्मच और उनमें 500 मिलीलीटर पानी भरें। उत्पाद को लगभग 3 घंटे तक पकने दें, छान लें और पूरे दिन में कई बार आसव लें।

रसभरी। 2 टीबीएसपी। रसभरी के चम्मचों के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें, गर्म कपड़े में लपेटकर उत्पाद को लगभग 1 घंटे तक पकने दें। आपको जलसेक को दिन में 3 बार 1 गिलास पीने की ज़रूरत है।

कलिना. 1 छोटा चम्मच। थर्मस में एक चम्मच डालें और उसमें एक गिलास उबलता पानी भरें। उत्पाद को लगभग 5 घंटे तक पकने दें और भोजन से 20 मिनट पहले दिन में 3-4 बार लें।

कैमोमाइल और ऋषि. 2 टीबीएसपी। मिश्रण के चम्मच और उबलते पानी का एक गिलास डालें, उत्पाद को ढक दें और इसे लगभग 1 घंटे तक पकने दें, फिर छान लें। जलसेक का उपयोग दिन में 2-3 बार गरारे करने के लिए किया जाना चाहिए।

चोकर।त्वचा छिलने पर चोकर के काढ़े से स्नान करने से उस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। केवल पानी का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए।

गुलाब का कूल्हा. 2 टीबीएसपी। गुलाब कूल्हों के चम्मच 500 मिलीलीटर पानी डालें, उत्पाद को उबालें, फिर इसे लगभग 2 घंटे तक पकने दें। आपको दिन में 2 बार आधा गिलास पीने की ज़रूरत है। प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से मजबूत करता है, क्योंकि यह उन उत्पादों में से एक है जिनमें शामिल हैं अधिकतम राशिविटामिन सी।

खसरे की रोकथाम में निम्नलिखित निवारक उपाय शामिल हैं:

• टीकाकरण - बच्चों को 1 और 6 वर्ष की उम्र में 2 बार खसरे का टीका लगाया जाता है। में हाल ही मेंजीवित खसरे का टीका (एलएमवी) - "रूवैक्स", "एमएमआर", "एमएमआरवी" का उपयोग खसरे के खिलाफ टीके के रूप में किया जाता है;
• यदि टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, तो इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है;
• संक्रमण के स्रोत को तब तक अलग रखा जाता है जब तक वायरस सक्रिय रूप से इसके माध्यम से फैल सकता है - दाने के 4 दिनों तक;
• वर्ष की शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि में, विटामिन का अतिरिक्त सेवन आवश्यक है;
• निरीक्षण ;
• जब खसरे की महामारी की घोषणा की जाती है, तो वहां रहने से इनकार करने का प्रयास करें सार्वजनिक स्थानों पर, साथ ही अन्य स्थान जहां बड़ी संख्या में लोग हैं;
• उस कमरे को अधिक बार हवादार करें जिसमें आप बहुत समय बिताते हैं - अपार्टमेंट, घर, कार्यालय, आदि;
• दूसरे लोगों से बात करते समय कोशिश करें कि उनसे एक हाथ की दूरी से ज्यादा करीब न आएं।

यदि आपको खसरा है तो आपको किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

खसरा - वीडियो

तीव्र श्वसन है विषाणुजनित रोग, जो सामान्य स्थिति में गिरावट, चरणबद्ध मैकुलोपापुलर दाने, आंखों के कंजाक्तिवा और ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान में व्यक्त किया जाता है।

रोग की व्यापकता

खसरा व्यापक है और विभिन्न अंतरालों पर दुनिया के सभी देशों में दर्ज किया जाता है। अब तक, रूस में, खसरे की व्यापकता तीव्र बचपन के संक्रमणों में पहले स्थान पर है, जबकि सबसे अधिक है बड़ा खतरायह 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए है।

विकास के कारण

इस रोग का प्रेरक एजेंट मायक्सोवायरस से संबंधित एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस है।

वायरल कण 120 से 250 मिमी व्यास वाले अंडाकार पिंडों के आकार के होते हैं। खसरे के कारक एजेंट में बहुत कम प्रतिरोध होता है बाहरी वातावरण, जब मारा जाता है, तो यह तुरंत निष्क्रिय हो जाता है और मर जाता है। उच्च तापमान का खसरा वायरस पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, उच्च प्रदर्शनसापेक्ष वायु आर्द्रता, प्रत्यक्ष सौर विकिरण, फैला हुआ प्रकाश।

संक्रमण का स्रोत

इस रोग के संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों, रोग की प्रतिश्यायी अवधि और दाने के पहले दिनों में सक्रिय रूप से खसरा वायरस फैलाता है। तीसरे दिन से दाने की संक्रामकता तेजी से कम हो जाती है, और चौथे दिन के बाद रोगी दूसरों के लिए महामारी का खतरा पैदा करना बंद कर देता है। जटिलताओं, विशेष रूप से निमोनिया से पीड़ित रोगी, लंबी अवधि के बाद, दाने निकलने के 10वें दिन के बाद ही दूसरों के लिए सुरक्षित हो जाते हैं।

खसरे के हल्के रूप वाले रोगी भी संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं, लेकिन उनकी संक्रामकता काफी कम हो जाती है। खसरे में स्वस्थ वायरस वाहक की कोई संभावना नहीं है।

खसरा रोगज़नक़ रोगी के शरीर से नाक, नासोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से स्राव के साथ पर्यावरण में प्रवेश करता है।

संचरण के मार्ग

संक्रमण संचरण का मुख्य तंत्र है एयरबोर्नखांसते, छींकते समय. यहां तक ​​कि इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील व्यक्ति और रोगज़नक़ के स्रोत के बीच क्षणिक संपर्क भी अक्सर संक्रमण का कारण बनता है। खसरा वायरस वायु धाराओं द्वारा फैलता है, और इसका संचरण अपेक्षाकृत लंबी दूरी पर होता है (उदाहरण के लिए, एक सामान्य गलियारे से पड़ोसी अपार्टमेंट तक)।

संक्रमण, एक नियम के रूप में, दूषित वस्तुओं और तीसरे पक्षों के माध्यम से नहीं फैलता है, जो खसरा रोगज़नक़ के कम प्रतिरोध के कारण होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, संक्रमण सीधे संपर्क के तंत्र के माध्यम से दर्ज किया गया है, जब रोग का प्रेरक एजेंट एक स्वस्थ व्यक्ति में स्थानांतरित हो जाता है ग्रहणशील बच्चाएक बहुत लंबे समय के लिए एक छोटी सी अवधि मेंसमय।

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता

इस बीमारी में संक्रमण का स्थान श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली और, कुछ चिकित्सकों के अनुसार, आँखों का कंजंक्टिवा है।

जनसंख्या में खसरे के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है और यह संक्रमण के स्रोत के साथ संपर्क की निकटता और अवधि पर निर्भर करती है। संवेदनशीलता सूचकांक यह रोग 0.96 के बराबर है.

खसरे से पीड़ित होने के बाद, इस बीमारी के प्रति एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा तैयार हो जाती है। बार-बार होने वाला खसरा केवल पृथक मामलों में ही होता है। इस संक्रमण के स्रोत से मिलने पर 3 महीने से कम उम्र के बच्चे कभी भी खसरे से संक्रमित नहीं होते हैं, जबकि 3 महीने से 6-8 महीने तक के बच्चों में इस बीमारी के प्रति सापेक्ष प्रतिरक्षा निर्धारित होती है।

पर्यावरणीय स्थितियाँ जो रुग्णता में वृद्धि में योगदान करती हैं

खसरे की व्यापकता सीधे तौर पर उन सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियों पर निर्भर करती है जो बच्चों के बीच घनिष्ठ संचार को बढ़ावा देती हैं, जैसे तंग परिस्थितियाँ, भीड़भाड़ और खराब रहने की स्थितियाँ। खसरे की घटनाओं में मौसमी चरम होते हैं, जो वसंत और गर्मियों के महीनों में होते हैं।

रोगजनन

खसरा वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है, जहां यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर जम जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और वहां गुणा करता है। इस मामले में, त्वचा पर दाने के रूप में एक प्रतिक्रिया दिखाई देती है और लगभग सभी अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं, जिसमें फेफड़े, मस्तिष्क और पाचन तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

क्लिनिक

रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 9-10 दिन है। संक्रमण के क्षण से लेकर दाने की शुरुआत तक की समयावधि काफी स्थिर है - 13 दिन।

कभी-कभी उद्भवन 17 दिनों तक रह सकता है, जो अन्य संक्रमणों (स्कार्लेट ज्वर) के साथ खसरे के संयोजन के लिए विशिष्ट है। तपेदिक मैनिंजाइटिसआदि), और यहां तक ​​कि 21 दिनों तक, जो बीमार लोगों में पिछले सेरोप्रोफिलैक्सिस या रक्त संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

रोग के पाठ्यक्रम को 3 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

- प्रतिश्यायी अवधि;

- दाने की अवधि;

- स्वास्थ्य लाभ की अवधि.

प्रतिश्यायी अवधि को अक्सर रोग के अग्रदूतों की अवधि कहा जाता है, जो, हमारी राय में, स्पष्ट होने के कारण सत्य नहीं है नैदानिक ​​लक्षणऔर अक्सर इस समय बीमारी का गंभीर रूप होता है।

प्रतिश्यायी अवधि औसतन 3-4 दिनों तक चलती है, कभी-कभी एक दिन कम हो जाती है या 5-7 दिनों तक बढ़ जाती है।

इस अवधि के दौरान, सामान्य अस्वस्थता, थकान, कमजोरी, भूख न लगना, नींद में खलल दिखाई देता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और सिरदर्द, नाक बहना, खांसी। एक दिन के बाद, तापमान कम होना शुरू हो जाता है, लेकिन नाक बहना, सूखी खांसी, छींक आना, श्वसन पथ में कच्चापन महसूस होना और कभी-कभी आवाज की कर्कशता बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। रोगी को आँखों में लालिमा, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया का अनुभव होता है, जिसके कारण कुछ मामलों में रोगी की पलकें अनैच्छिक ऐंठन के साथ बंद हो सकती हैं। उपस्थितिखसरे से पीड़ित रोगी में बदलाव आता है: चेहरा फूला हुआ हो जाता है, पलकों में लालिमा और सूजन देखी जाती है।

1-2 दिन पहले मौखिक गुहा की जांच करते समय त्वचा के लाल चकत्तेमुलायम और की श्लेष्मा झिल्ली पर मुश्किल तालूलाल धब्बे पाए जाते हैं अनियमित आकार, जिसका आकार पिनहेड के आकार से लेकर दाल के आकार तक होता है। इन धब्बों को खसरा एनेंथेमा कहा जाता है और ये बीमारी का प्रारंभिक निदान संकेत हैं। एनेंथेमा का पता 2-3 दिनों के भीतर लगाया जा सकता है, जिसके बाद धब्बे विलीन हो जाते हैं और सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य पृष्ठभूमि के विरुद्ध खो जाते हैं।

इसके अलावा, लगभग एक साथ जड़ एनेंथेमा के साथ, कम अक्सर थोड़ा पहले, वेल्स्की-फिलाटोव धब्बे छोटे दाढ़ों (कभी-कभी होठों, मसूड़ों या आंखों के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर) के खिलाफ गालों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। ये धब्बे हैं चारित्रिक लक्षणबीमारियों का पता केवल खसरे से ही चलता है, जिससे त्वचा पर दाने निकलने से बहुत पहले ही संक्रमण को पहचानना संभव हो जाता है। इनमें से प्रत्येक धब्बा खसखस ​​के बीज के आकार का एक सफेद दाना है, जिसकी परिधि के साथ लाली की एक संकीर्ण सीमा बनती है। धब्बे आसपास के ऊतकों से मजबूती से जुड़े होते हैं और इन्हें स्वाब से नहीं हटाया जा सकता। वे समूहों में स्थित हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। वेल्स्की-फिलाटोव धब्बे 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन अक्सर उन्हें दाने के पहले-दूसरे दिन भी पहचाना जा सकता है। वेल्स्की-फिलाटोव लक्षण के गायब होने के बाद, धब्बों के स्थान पर श्लेष्मा झिल्ली लाल और मखमली रहती है।

अक्सर प्रतिश्यायी अवधि में खसरे के साथ, एक और लक्षण होता है जिसे मौखिक गुहा की जांच करते समय पता लगाया जा सकता है: मसूड़ों पर सफेद जमाव।

दाने की अवधि तापमान में एक नई वृद्धि के साथ शुरू होती है, जो 2-3वें दिन चरम पर पहुंच जाती है, जिसके बाद दाने के 5-7वें दिन तक यह अचानक कम होकर लगभग सामान्य हो जाती है।

बुखार के साथ कान के पीछे और चेहरे के बीच में खसरे के दाने उभर आते हैं। दाने फैलते हैं और दिन के दौरान चेहरे पर दिखाई देते हैं, जिसमें नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा, गर्दन और आंशिक रूप से ऊपरी छाती पर दिखाई देते हैं।

खसरा रोगज़नक़ के प्रसार का मुकाबला करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि किसी बीमार व्यक्ति में दाने दिखाई देने के पहले दिन को उन लोगों के लिए ऊष्मायन का चौथा दिन माना जाता है जो बीमारी के पहले दिन से उसके संपर्क में रहे हैं।

अगले दिन दाने धड़ तक फैल जाते हैं ऊपरी भागअंग, और तीसरे दिन - अंगों सहित पूरी त्वचा पर। कुछ मामलों में, खसरे की विशेषता वाले दाने के चरण नहीं देखे जा सकते हैं: दाने पहले धड़ पर दिखाई देते हैं, आदि।

खसरा दानेशुरू में नरम स्थिरता के गुलाबी पपल्स, बाजरा या एक प्रकार का अनाज के दाने के आकार के रूप में प्रस्तुत किया गया था। कुछ घंटों के भीतर, प्रत्येक पप्यूले की परिधि पर लालिमा का एक उज्ज्वल क्षेत्र दिखाई देता है। फिर पपल्स एक दूसरे के साथ विलीन होकर अनियमित आकार का एक बड़ा धब्बा बनाते हैं, जिसके केंद्र में घाव के प्रारंभिक तत्वों को पहचाना जा सकता है। ऐसे धब्बे आगे चलकर एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं। कुछ मामलों में, घाव रोगी की त्वचा को पूरी तरह से ढक देते हैं, केवल कुछ क्षेत्रों में, अक्सर छाती और पेट पर, धब्बेदार दाने रह जाते हैं। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, रोगी के पास दाने के केवल पृथक तत्व होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। कभी-कभी खसरे के दाने पपुलर तत्वों के क्षेत्रों में छोटे केशिका रक्तस्राव की उपस्थिति के कारण गहरे बैंगनी रंग का हो जाता है, जो अपने आप में रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत नहीं है।

दाने 3 दिनों तक रहते हैं और चौथे दिन गायब होने लगते हैं, जबकि तत्व त्वचा क्षतिजिस क्रम में वे प्रकट हुए थे, उसी क्रम में मिट जाएं।

दाने के रंजकता की शुरुआत संक्रामक एजेंट के स्रोत की संक्रामकता की अवधि के अंत का संकेत देती है।

चकत्ते कम उभरे हुए हो जाते हैं, नीले रंग का हो जाते हैं, धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं और हल्के भूरे धब्बों में बदल जाते हैं। यह धब्बेदार रंजकता 1-2 सप्ताह तक रहती है और बिना कोई निशान छोड़े समाप्त हो जाती है। आमतौर पर, खसरे के दाने चेहरे और धड़ की त्वचा के पतले पिट्रियासिस जैसे छीलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाते हैं, जो आमतौर पर 5-7 दिनों तक रहता है।

दाने की अवधि अशांति की घटनाओं में वृद्धि की विशेषता है सबकी भलाई, जो सुस्ती, बढ़े हुए सिरदर्द, भूख न लगना, अनिद्रा और कभी-कभी रात में प्रलाप से प्रकट होता है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, नाक बहना, खांसी, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया तेज हो जाते हैं, जो खसरे के दाने के कम होने पर गायब हो जाते हैं।

दाने के चरण में, मंद हृदय ध्वनि और अतालता प्रकट हो सकती है, इसमें मध्यम कमी हो सकती है रक्तचापऔर हृदय गति में वृद्धि, जो रोगी की स्थिति में सुधार के साथ-साथ गायब हो जाती है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि पुनर्स्थापना की विशेषता है सामान्य कामकाजजीव, जो पूरी तरह से गायब होने पर भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँखसरे के संक्रमण से होने वाली बीमारी कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक रहती है। यह बच्चे की बढ़ती थकान, सुस्ती, चिड़चिड़ापन और गंभीर उत्तेजना से प्रकट होता है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी विभिन्न संक्रमण, कभी-कभी स्मृति का अस्थायी रूप से कमजोर होना निर्धारित होता है।

इसके अलावा, पिछला खसरा संक्रमण डिप्थीरिया और पोलियो के खिलाफ पहले से प्राप्त टीके की प्रतिरक्षा को कम कर देता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, खसरे के तीन रूप होते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। रोग के असामान्य रूप भी हैं, जिनमें एक घातक पाठ्यक्रम के साथ खसरा, साथ ही इसके गर्भपात (अल्पविकसित) और कम (कमजोर) रूप शामिल हैं।

खसरे का हल्का रूप

यह नैदानिक ​​रूपखसरा दाने की कमी से प्रकट होता है, जो अलग-अलग दुर्लभ तत्वों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। सामान्य स्वास्थ्य थोड़ा प्रभावित होता है, तापमान कुछ समय के लिए सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ जाता है।

खसरे का मध्यम रूप

रोग के इस नैदानिक ​​रूप में, खसरे के दाने की प्रकृति पैची होती है, इसमें सुस्ती, बच्चे की अशांति, भूख में कमी, नींद में गड़बड़ी और तापमान में मध्यम वृद्धि के रूप में एक सामान्य अस्वस्थता होती है।

गंभीर खसरा

रोग के इस नैदानिक ​​रूप की विशेषता प्रचुर और गंभीर खसरे के दाने के साथ-साथ सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट है। रोगी को बुखार (39 डिग्री सेल्सियस तक), भूख की कमी, नींद में खलल, सुस्ती और गतिहीनता, बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण और तीव्र हृदय संबंधी कमजोरी का निदान किया जाता है।

घातक पाठ्यक्रम वाला खसरा

बीमारी का यह रूप अक्सर कमजोर बच्चों और गंभीर डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चों में होता है। यह रोग खसरे के छोटे दाने और कुछ अन्य लक्षणों की हल्की अभिव्यक्ति के साथ हो सकता है, हालांकि, इसके बावजूद, रोग गंभीर है, अक्सर जटिलताओं के विकास के साथ होता है और घातक हो सकता है।

खसरे का गर्भपात, या अल्पविकसित रूप

रोग का यह नैदानिक ​​रूप आमतौर पर टीका लगाए गए बच्चों में होता है (अर्जित प्रतिरक्षा की हीनता के परिणामस्वरूप)। तापमान में अल्पकालिक वृद्धि होती है, जो दाने की शुरुआत में सामान्य हो जाती है। अन्य मामलों में, निम्न-श्रेणी का बुखार निर्धारित किया जाता है। खसरे के दाने पूरी तरह से अनुपस्थित या बहुत कम हो सकते हैं। बहती नाक, खांसी, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं।

कभी-कभी पहले एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन या लेवोमाइसेटिन) से इलाज किए गए बच्चों में बीमारी का गर्भपात का कोर्स देखा जाता है। ऐसे मामलों में, रोग हो सकता है कम श्रेणी बुखारदाने के चरणों के उल्लंघन के साथ, और कभी-कभी कुछ लक्षणों के नुकसान के साथ: नाक बहना और खांसी जो दाने से पहले होती है, वेल्स्की-फिलाटोव धब्बे, आदि।

लेख की सामग्री

खसरा 6वीं शताब्दी में पहली बार अरब चिकित्सक रेज़ेस द्वारा वर्णित, मध्य युग के डॉक्टरों के लिए जाना जाता था, लेकिन अक्सर चकत्ते के साथ अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जाता था। 19वीं सदी की शुरुआत में, पुरानी और नई दुनिया में व्यापक रूप से फैला खसरा, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में लाया गया था। इस बीमारी को बचपन के संक्रमण के रूप में जाना जाता था जिससे लगभग पूरी आबादी प्रभावित होती थी।

खसरे का रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र

वायरस का प्रवेश द्वार श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। प्राथमिक विरेमिया के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश करता है, जहां ऊष्मायन अवधि के दौरान यह जमा होता है और विशेष बहुकेंद्रीय कोशिकाएं बनाता है। कोशिकाओं से लिम्फोइड ऊतकवायरस रक्त में फिर से प्रवेश करता है (द्वितीयक विरेमिया) और नासॉफिरिन्जियल स्राव में ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दिखाई देता है।
ऊष्मायन अवधि 8 से 17 दिनों तक रहती है (उन व्यक्तियों के लिए जिन्हें ऊष्मायन अवधि के दौरान गैमाग्लोबुलिन प्राप्त हुआ, 21 दिनों तक)।
रोग की पहली अवधि प्रोड्रोमल होती है, जो आमतौर पर 3-4 दिनों तक चलती है, जिसके बाद एक दाने दिखाई देता है, जो 3 दिनों तक चक्रीय रूप से विकसित होता है, फिर दाने मिट जाते हैं।
सबसे खतरनाक जटिलता खसरा एन्सेफलाइटिस है। खसरा संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देता है और इसकी प्रतिरक्षात्मक गतिविधि को दबा देता है।
हाल ही में यह पाया गया कि कुछ मामलों में (10 लाख लोगों में से 7 लोग जो बीमार थे), वायरस लंबे समय तक बना रह सकता है और कई वर्षों के बाद इसका कारण बन सकता है। घातक रोग- सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस।

संक्रमण का स्रोत

- एन्थ्रोपोनोसिस। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सतह से वायरस की रिहाई ऊष्मायन के अंतिम दिन से शुरू हो सकती है, प्रोड्रोमल अवधि के दौरान जारी रहती है, अंतिम दिन और दाने के पहले दिन अधिकतम तक पहुंचती है, और 5 वें दिन समाप्त होती है जिस दिन से दाने दिखाई देते हैं। जटिलताओं की उपस्थिति में, वायरस की रिहाई में 10वें दिन तक की देरी हो सकती है, इस प्रकार, प्रत्येक रोगी 9-10 दिनों (ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन और प्रोड्रोमल अवधि के 3-4 दिन) तक संक्रमण का स्रोत हो सकता है। , साथ ही दाने निकलने के 4-5 दिन बाद)।
कम खसरे के रोगी, जो जीवन के पहले महीनों में बच्चों में होते हैं और जिन व्यक्तियों को गैमाग्लोबुलिन प्राप्त हुआ है, वे रोगियों की तुलना में संक्रमण के कम खतरनाक स्रोत नहीं हैं। सामान्य रूपरोग।
खसरे में कोई वायरस वाहक नहीं होता है।

संक्रमण के संचरण का तंत्र

खसरा फैलाने का एकमात्र तरीका हवाई बूंदों के माध्यम से है, जो ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट है। विशेष हल्कापन और "सक्रियता" कई कारकों के कारण है। सबसे पहले, खसरे के साथ, बड़ी मात्रा में तरल बलगम, मौखिक गुहा में बहुत अधिक बलगम और अन्य स्राव भी होता है बड़ी संख्याछोटी बूंदें जो बीमारी के फैलने का बड़ा खतरा पैदा करती हैं। दूसरे, खसरे के साथ स्वाभाविक रूप से खांसी, राइनाइटिस होता है बार-बार छींक आना- यह बदले में बूंदों और छोटी बूंद न्यूक्लियोली के निर्माण को बढ़ावा देता है।
खसरा उन कुछ बीमारियों में से एक है जिसमें यह साबित हो चुका है कि संक्रमण हवा के माध्यम से न केवल उस कमरे के भीतर फैल सकता है जहां स्रोत स्थित है, बल्कि कुछ मामलों में खुले दरवाजे, वेंटिलेशन सिस्टम और बड़ी दरारों के माध्यम से पड़ोसी कमरों में भी फैल सकता है।
वायरस युक्त एरोसोल लंबे समय तक नहीं टिकता है, क्योंकि सूखने पर और प्रत्यक्ष और फैलने वाले प्रभाव में रोगज़नक़ जल्दी मर जाता है सूरज की रोशनी.
रोग प्रतिरोधक क्षमता।जीवन के पहले महीनों में बच्चों में अपरा मातृ प्रतिरक्षा होती है, जिसके बाद संक्रमण की उच्च संवेदनशीलता होती है। अतीत में, अर्जित प्रतिरक्षा नैदानिक ​​बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती थी और उच्च तीव्रता की होती थी। बार-बार होने वाली बीमारियाँबहुत ही दुर्लभ अपवाद थे. वर्तमान में बच्चे सृजन कर रहे हैं कृत्रिम प्रतिरक्षासक्रिय टीकाकरण के परिणामस्वरूप। खसरे के लिए कोई गुप्त टीकाकरण नहीं है।

महामारी विज्ञान की विशेषताएं

संक्रमण के फैलने की गति और "आसानी" उल्लेखनीय है: जिस कमरे में संक्रमण का स्रोत स्थित है, वहां थोड़ी देर रहना खसरे से संक्रमित होने और बाद में इस बीमारी से बीमार होने के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति के लिए पर्याप्त है। खसरे की यह "अस्थिरता" एक ओर, बीमारी के हवाई प्रसार का परिणाम है, और दूसरी ओर, उन सभी की बहुत उच्च संवेदनशीलता है जो बीमार नहीं हुए हैं (और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है)।
यदि कोई संक्रमण ऐसे क्षेत्र में लाया जाता है जहां इसे पहले कभी नहीं देखा गया है (या लंबे समय तक), तो यह बीमारी उम्र, लिंग और अन्य कारकों की परवाह किए बिना लगभग सभी को प्रभावित करती है। ऐसी स्थितियाँ कभी-कभी द्वीपों पर या पहाड़ों, जंगलों आदि में पृथक मानव बस्तियों में उत्पन्न होती हैं।
खसरा 2 वर्ष से कम उम्र के या कुपोषण से ग्रस्त तथा खराब गर्म कमरों में रहने वाले बच्चों में सबसे गंभीर होता है।
हमारे देश के उत्तरी क्षेत्रों में इस बीमारी का शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम होता है। देश के दक्षिणी क्षेत्रों में शरद ऋतु के अलावा वसंत ऋतु में बीमारियों में थोड़ी वृद्धि होती है। यह गर्म दिनों की शुरुआत के साथ बच्चों के संचार में वृद्धि से समझाया गया है।
उच्च स्तर की घटनाओं के साथ, संक्रमण की आवधिकता देखी जाती है: घटनाओं में वृद्धि 2-3 वर्षों के अंतराल पर होती है। सुव्यवस्थित ग्राफ्टिंग कार्य के साथ, कोई आवृत्ति नोट नहीं की जाती है।

खसरे की रोकथाम

खसरे से बीमार लोगों को अलग रखा जाता है। वे आमतौर पर घर पर अलग-थलग रहते हैं। अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है: प्रतिकूल स्वच्छता स्थितियों में रहने वाले परिवारों के 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बंद बच्चों के संस्थानों के बच्चों को अस्पताल में रखा जाता है। दाने दिखाई देने के 4 दिनों के बाद अलगाव बंद हो जाता है (यदि जटिलताएं हैं, तो अलगाव को 10 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है)।
रोगियों के खिलाफ अलगाव उपायों की प्रभावशीलता इस तथ्य के कारण कम हो जाती है कि रोगी प्रोड्रोमल अवधि के पहले दिन से (और कभी-कभी ऊष्मायन अवधि के आखिरी दिन से) संक्रामक होते हैं, जब खसरा, एक नियम के रूप में, अभी तक निदान नहीं किया जा सकता है .
अक्सर निदान तब किया जाता है जब बीमार व्यक्ति को दाने निकल आते हैं और इस समय तक वह दूसरों को संक्रमित करने में कामयाब हो चुका होता है। हालाँकि, रोगियों के अलगाव की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। अवलोकनों से पता चलता है कि बंद बच्चों के संस्थानों में रोगियों के शीघ्र अलगाव से खसरे के आगे प्रसार को रोकना संभव है।
जिन लोगों ने रोगी के साथ संचार किया है, यदि उन्हें खसरा नहीं है और टीका नहीं लगाया गया है, तो उन्हें अलग कर दिया जाता है और निगरानी की जाती है चिकित्सा पर्यवेक्षण(थर्मोमेट्री, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की पहचान करने के लिए त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच)।
जब बच्चों में खसरा दिखाई देता है पूर्वस्कूली संस्थाजिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है और जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें उस समूह में प्रवेश की अनुमति नहीं है जहां बीमारियां थीं, उन्हें पूरी संगरोध अवधि (17 दिन, और यदि संपर्क में आए लोगों को गामा ग्लोब्युलिन दिया गया था, तो 21 दिन) के लिए अनुमति नहीं है। जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है और उन्होंने इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया है, उन्हें टीका लगाया जाता है।
यह सवाल कि क्या महामारी विरोधी उपायों में केवल उस समूह को शामिल किया जाना चाहिए जहां बीमारी हुई है, या आसन्न समूहों को भी, अंतरसमूह अलगाव की पूर्णता के आधार पर तय किया जाता है। अलगाव और संगरोध उपाय उन बच्चों पर लागू नहीं होते हैं जिन्हें खसरा हुआ है और जिन बच्चों को इस संक्रमण के खिलाफ पहले से टीका लगाया गया था (संपर्क की शुरुआत से 2 सप्ताह या उससे अधिक पहले), कम प्रतिरोध को देखते हुए, कीटाणुशोधन उपाय नहीं किए जाते हैं।
वर्तमान में, हमारे देश में सक्रिय टीकाकरण एल-16 स्ट्रेन (लेनिनग्राद-16) से जीवित टीके के साथ किया जाता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में 12 महीने की आयु के सभी बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है, साथ ही इस उम्र से अधिक (14 वर्ष तक) के बच्चों के लिए, यदि उन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है। जिन लोगों को खसरा हुआ है (यदि दस्तावेजित हो) वे टीकाकरण के अधीन नहीं हैं। अस्थायी मतभेद वाले बच्चों को इन मतभेदों के गायब होने के बाद टीका लगाया जाता है।
1987-1989 में खसरे के विरुद्ध पुनः टीकाकरण। बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने से पहले किया जाना चाहिए, और 1990 से केवल सेरोनिगेटिव बच्चों का ही टीकाकरण किया जाएगा। जिन लोगों को टीका लगाया गया है, उनमें टीकाकरण के बाद खसरे के प्रतिरक्षी विकसित नहीं हुए हैं, वे भी अतिरिक्त टीकाकरण के अधीन हैं।
टीकाकरण सफल हो, इसके लिए यह जरूरी है उचित भंडारणटीके - एक अंधेरी जगह में 4 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं। 10-11 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, इसका शेल्फ जीवन 10 दिनों तक कम हो जाता है। विलायक के साथ पतला टीका कमरे के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर 2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।
टीकाकरण 0.5 मिली की खुराक में चमड़े के नीचे या 0.1 मिली की खुराक में इंट्राडर्मली किया जाता है। इंट्राडर्मल टीकाकरण के लिए, वैक्सीन को विलायक की 5 गुना कम मात्रा (चमड़े के नीचे टीकाकरण की तुलना में) के साथ पतला किया जाता है।
सक्रिय टीकाकरण का उपयोग करने के अनुभव से पता चला है कि उन क्षेत्रों में जहां इसे उच्च गुणवत्ता के साथ किया गया था, घटना दर 10-20 गुना कम हो गई। साथ ही, टीका लगाए गए लोगों में बीमारी के मामले सामने आए हैं, जो व्यक्तियों की दुर्दम्यता (जनसंख्या का लगभग 5%) के कारण हो सकता है; टीकाकरण तकनीक में त्रुटियाँ (गीली और ठंडी सीरिंज का उपयोग); टीके का अनुचित भंडारण; दवा के अलग-अलग बैचों का गैर-मानकीकरण और अन्य कारण।
गामा ग्लोब्युलिन (दाता या अपरा रक्त से) के साथ निष्क्रिय टीकाकरण केवल अल्पकालिक (1 महीने से अधिक नहीं) प्रतिरक्षा बनाता है। वर्तमान में, गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग के संकेत सीमित हैं।

खसरे के हॉटस्पॉट में गतिविधियाँ

1. मरीजों को घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है या, यदि संकेत दिया जाए, तो अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
2. महत्वपूर्णपरिवार, अपार्टमेंट और संभावित संचार के अन्य स्थानों में बीमार व्यक्ति के साथ संपर्कों की पहचान करना, उदाहरण के लिए बच्चों के क्लीनिक में, पर क्रिसमस ट्रीआदि। सभी बच्चे जिनका बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क था, उन्हें संपर्क माना जाना चाहिए। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से शुरू करके, बीमार व्यक्ति के साथ बातचीत करने वाले बच्चों को ध्यान में रखा जाता है।
संपर्कों के संबंध में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उन्हें खसरा हुआ है, और यह भी सटीक रूप से निर्धारित करना है (दस्तावेजों से) कि क्या उन्हें खसरे का टीका लगाया गया है।
3. जो लोग ऐसे रोगी के संपर्क में रहे हैं जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और उन्होंने इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया है या संपर्क शुरू होने से 2 सप्ताह से कम समय पहले टीका लगाया गया था:
क) संपर्क के 8वें से 17वें (21वें) दिन तक बच्चों के समूहों (अलग) में जाने की अनुमति नहीं है;
बी) उसी अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित करना;
ग) खसरे के खिलाफ टीकाकरण (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे);
घ) जिन बच्चों में टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, साथ ही 3 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों को 1.5-3 मिली गामा ग्लोब्युलिन (उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और संपर्क की शुरुआत से बीते समय के आधार पर) दिया जाता है।

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खसरा (मोरबिली)

एटियलजि.

प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो ज्ञात सबसे कम प्रतिरोधी वायरस में से एक है। बाहरी वातावरण में यह आधे घंटे के भीतर मर जाता है। खसरा वायरस मनुष्यों के लिए अत्यधिक संक्रामक है। एक नियम के रूप में, खसरे के रोगी के साथ पहले संपर्क में, हमेशा एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बीमारी होती है। संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से होता है। खसरा वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से स्राव के साथ बाहरी वातावरण में जारी किया जाता है।

महामारी विज्ञान।

संक्रमण का एकमात्र स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो दाने निकलने से 3 दिन पहले और दाने निकलने के 4-5 दिन बाद तक संक्रामक हो जाता है। यदि जटिलताएँ हैं, तो रोगी को दूसरों के लिए खतरा दाने के क्षण से 10 दिनों तक बढ़ जाता है। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है। खसरे का वायरस हवा के प्रवाह के साथ गलियारों और सीढ़ियों से होते हुए आस-पास के कमरों और अपार्टमेंट में फैल सकता है।
खसरा अक्सर 4 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। 6 महीने तक मां से प्रतिरक्षा के ट्रांसप्लासेंटल स्थानांतरण के कारण खसरा दुर्लभ है।
इसके अलावा, इस उम्र में बच्चे बड़े बच्चों के साथ बहुत कम बातचीत करते हैं। यदि मां को खसरा नहीं हुआ है तो बच्चा बीमार हो सकता है।
खसरे से पीड़ित होने के बाद, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है। बार-बार होने वाली बीमारियाँ बहुत दुर्लभ हैं।
खसरे की विशेषता हर 3-4 साल में होने वाली महामारी की आवधिकता है। साल के ठंडे सर्दियों और वसंत महीनों के दौरान खसरे की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

रोगजनन.

खसरे के संक्रमण का प्रवेश बिंदु ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली है, जहां वायरस उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है और इसका कारण बनता है सूजन प्रक्रिया. रक्त में वायरस के प्रवेश और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके संचरण से शरीर में सामान्य नशा होता है और विभिन्न अंगों को नुकसान होता है। खांसने या छींकने पर वायरस ऊपरी श्वसन पथ और नासोफरीनक्स से बलगम के कणों के साथ शरीर से बाहर निकलता है। एंटीवायरल एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के साथ, शरीर रोगज़नक़ से मुक्त हो जाता है। द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

क्लिनिक.

ऊष्मायन अवधि 9 से 17 दिनों तक रहती है, और गामा ग्लोब्युलिन के टीकाकरण वाले लोगों में यह 21 और यहां तक ​​कि 28 दिनों तक बढ़ जाती है। यह रोग अक्सर धीरे-धीरे शुरू होता है। प्रारंभिक प्रतिश्यायी या प्रोड्रोमल अवधि के लक्षण प्रकट होते हैं, तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, सिरदर्द, नाक बहना, सूखी भौंकने वाली खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फोटोफोबिया।
प्रतिश्यायी अवधि के दूसरे या तीसरे दिन, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे सफेद दाने दिखाई देते हैं, जो हाइपरमिया की एक संकीर्ण सीमा से घिरे होते हैं - बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, जो 2-3 दिनों तक रहते हैं।
रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा सूजा हुआ है, पलकें सूजी हुई हैं, नाक से थोड़ा हाइपरमिक, लैक्रिमेशन और सीरस स्राव नोट किया जाता है। प्रतिश्यायी, या प्रोड्रोमल, अवधि की अवधि 3-7 दिन है। इसके बाद विस्फोट की अवधि, या खसरे की ज्वर की अवधि आती है। बीमारी के 3-4वें दिन से, तापमान में एक नई वृद्धि शुरू होती है, जो दाने की अवधि के 2-3वें दिन 39.5-40.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है।

चावल। 21. खसरा दाने.

इसी समय, चेहरे की त्वचा और कान के पीछे एक बड़े धब्बेदार दाने दिखाई देते हैं (चित्र 21)। 24 घंटों के भीतर, यह पूरे चेहरे और ऊपरी छाती के हिस्से को कवर कर लेता है। दाने की अवधि के दूसरे दिन से, दाने धड़ तक और आंशिक रूप से अंगों तक फैल जाते हैं, और तीसरे दिन - अंगों की पूरी त्वचा तक फैल जाते हैं। दाने में धब्बे होते हैं जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। दाने की शुरुआत से चौथे दिन तक, तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर तक गिर जाता है, और 5-7वें दिन तक - सामान्य तक। दाने के चौथे दिन से दाने उसी क्रम में हल्के होने लगते हैं जिस क्रम में वे दिखाई देते हैं। दाने वाली जगह पर हल्के भूरे रंग के धब्बे रह जाते हैं, जो 1-2 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। अक्सर, जब दाने गायब हो जाते हैं, तो चेहरे और धड़ की त्वचा की बारीक छीलन देखी जाती है।
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, साथ ही तापमान में कमी और दाने का धुंधलापन भी होता है सामान्य स्थितिरोगियों में सुधार होता है, सर्दी के लक्षण कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, स्वास्थ्य लाभ होता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, रक्त में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया देखा जाता है प्रतिश्यायी अवस्था- ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, दाने के चरण में - ल्यूकोपेनिया, अक्सर सापेक्ष न्यूट्रोफिलिया, ईोसिनोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ।
पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और होते हैं गंभीर रूपखसरा 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खसरा विशेष रूप से गंभीर होता है। इनमें मृत्यु दर सबसे अधिक देखी गई है।
इसके अलावा, खसरे का कोर्स असामान्य हो सकता है - घातक और गर्भपात, या अल्पविकसित। घातक रूपयह एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं और आमतौर पर रोगी की मृत्यु में समाप्त होते हैं। खसरे का यह रूप पिछले साल कालगभग कभी नहीं होता. गर्भपात, या अल्पविकसित, टीका लगाए गए लोगों में अधिक बार देखा जाता है। रोग के सभी लक्षण हल्के होते हैं, और उनमें से कई अनुपस्थित होते हैं।

कम किया गया खसरा उन बच्चों को प्रभावित करता है जिन्हें रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए गामा ग्लोब्युलिन दिया गया है। इसकी विशेषता लंबी ऊष्मायन अवधि (14-21 दिन) और छोटी अवधि है। श्लेष्मा झिल्ली से प्रतिश्यायी लक्षण कमजोर या अनुपस्थित होते हैं, तापमान निम्न ज्वर वाला होता है, दाने के तत्व खसरे के लिए विशिष्ट होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ ही होते हैं।
जीवित खसरे के टीके से टीकाकरण की प्रतिक्रिया कम किए गए खसरे के समान है। हालाँकि, कम खसरे वाले मरीज़ संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। यदि जीवित खसरे के टीके से टीकाकरण पर प्रतिक्रिया होती है, तो टीका लगाए गए लोग दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं।
जटिलताएँ: ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, लेरिन्जियल स्टेनोसिस के अलावा के मामले में - खसरा क्रुप, अपच, ओटिटिस मीडिया, खसरा एन्सेफलाइटिस, स्टामाटाइटिस, आदि।

निदान।

खसरे का निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

इलाज।

सरल खसरे के लिए, उपचार रोगनिरोधी तक ही सीमित है स्वच्छता के उपाय, क्योंकि एंटीबायोटिक्स और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं का खसरे के वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जिस कमरे में मरीज रहता है वह कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।
रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है: हर 2-3 दिनों में उसे गर्म स्नान दिया जाता है, दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली को व्यवस्थित रूप से साफ किया जाता है (आंखों को धोना, लड़कियों में बाहरी जननांग, नाक को बलगम और पपड़ी से मुक्त करना)।
उम्र के आधार पर, विटामिन सी, साथ ही विटामिन ए और बी से भरपूर पौष्टिक, आसानी से पचने योग्य भोजन और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं। लक्षणात्मक उपचारों में सिरदर्द के लिए एमिडोपाइरिन, दर्दनाक सूखी खांसी के लिए कोडीन, अनिद्रा के लिए नींद की गोलियाँ आदि शामिल हैं।
निमोनिया के साथ खसरे की जटिलताओं के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि) का संकेत दिया जाता है। सरसों लपेटें, ग्लूकोज और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा संक्रमण, हृदय संबंधी दवाओं के नुस्खे।
खसरे के समूह के लिए, थर्मल प्रक्रियाओं, नींद की गोलियाँ, कोडीन का संकेत दिया जाता है, और निमोनिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम।

खसरे की विशिष्ट रोकथाम सबसे प्रभावी उपाय है, क्योंकि संक्रमण के स्रोत और संचरण मार्गों के संबंध में किए गए उपाय अक्सर लक्ष्य प्राप्त नहीं करते हैं। इस तथ्य के कारण कि खसरे के प्रति मानव की संवेदनशीलता बहुत अधिक है, इस बीमारी को सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त और एक महामारी विज्ञान परीक्षण पास करने वाले टीके के साथ सक्रिय टीकाकरण द्वारा रोका जा सकता है। अच्छे परिणाम. 10 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे जिन्हें खसरा नहीं हुआ है, उन्हें खसरे के खिलाफ टीका लगाया जाता है। 14 वर्ष तक की आयु. टीकाकरण एक बार चमड़े के नीचे 0.5 मिली की खुराक में या इंट्राडर्मली 0.1 मिली (सुई-मुक्त इंजेक्टर के साथ) किया जाता है।
एक महत्वपूर्ण महामारी-विरोधी उपाय रोगियों का अलगाव है। खसरे के मरीजों को घर पर ही अलग रखा जाता है।
प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए स्वच्छता की स्थिति, बीमारी के गंभीर रूप के साथ, 3 वर्ष से कम आयु में।

चूल्हा में घटनाएँ.

बाहरी वातावरण में खसरे के रोगज़नक़ की कम स्थिरता के कारण, प्रकोप तक वेंटिलेशन और सामान्य स्वच्छता सफाई सीमित है। रोगी का अलगाव 5 दिनों के बाद बंद हो जाता है, और जटिलताओं की उपस्थिति में - दाने दिखाई देने के 10 दिनों के बाद। 3 महीने से अधिक उम्र के सभी बच्चे जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और जिन्हें सक्रिय रूप से टीका नहीं लगाया गया है। 6 वर्ष की आयु तक, गामा ग्लोब्युलिन को खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: 3 महीने से बच्चों के लिए 3 मिलीलीटर। रोगी के संपर्क के बाद पहले 3-4 दिनों में 1 वर्ष तक और 1 वर्ष से 6 वर्ष तक के बच्चों के लिए 1.5 मि.ली.
जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है, जिन्हें सक्रिय रूप से टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें गामा ग्लोब्युलिन नहीं मिला है, उन्हें 17 दिनों के लिए बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है, जिन्हें गामा ग्लोब्युलिन प्राप्त हुआ है उन्हें 21 दिनों के लिए बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है। यदि टीकाकरण की तारीख से कम से कम 1 महीना बीत चुका है तो जीवित टीके से टीका लगाए गए बच्चों को अलग नहीं किया जा सकता है।
प्रकोप चिकित्सा निगरानी में है (संगरोध के अंत तक हर 3-4 दिनों में पूछताछ, मौखिक गुहा, ग्रसनी, आंखों के कंजाक्तिवा, त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की जांच)। यदि खसरे के बार-बार मामले सामने आते हैं, तो उन लोगों के लिए अवलोकन अवधि की गणना की जाती है, जिस दिन अंतिम बीमार व्यक्ति में दाने दिखाई दिए थे। बच्चों के संस्थानों में खसरा आने की स्थिति में, संपर्क समूह को केवल तभी संगरोध के अधीन किया जाता है यदि इसमें ऐसे बच्चे हैं जो बीमार नहीं हैं और जिन्हें खसरे का टीका नहीं लगाया गया है।

खसरे के संक्रमण के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता संक्रमण की आसानी, मानव आबादी में फैलने की गति आदि से निर्धारित होती है निश्चित संभावनामुख्य रूप से वयस्कता में जटिलताओं का विकास। कुशल और समय पर रोकथामयह हमें खसरे को एक संभावित नियंत्रणीय संक्रामक रोग मानने की अनुमति देता है।

खसरे की महामारी संबंधी विशेषताएं

संक्रमण का स्रोत

खसरे का संक्रमण केवल लोगों को प्रभावित करता है। आज तक, खसरा फैलने की संभावना के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। संक्रमण का स्रोत ऊष्मायन अवधि के अंतिम चरण में एक व्यक्ति बन जाता है (यानी, छिपी हुई) अवधि और त्वचा पर चकत्ते की शुरुआत से 4-5 दिनों के भीतर।

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केवल जटिलताएं विकसित होने पर ही बीमार व्यक्ति लंबी अवधि - 9-11 दिनों तक वायरस छोड़ता है।

संचरण मार्ग

खसरा वायरस ऊपरी श्वसन पथ के सभी श्लेष्म झिल्ली की सतह पर स्राव की छोटी बूंदों में बड़ी मात्रा में मौजूद होता है। एक बच्चा और एक वयस्क खांसने और छींकने के साथ-साथ सामान्य बातचीत के दौरान सक्रिय रूप से वायरस छोड़ते हैं। इस प्रकार खसरे के संक्रमण के वायुजनित संचरण तंत्र को साकार किया जाता है।

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खसरे की एक विशिष्ट विशेषता संक्रामक एजेंट की काफी दूरी (दसियों मीटर) तक फैलने की क्षमता है। इसके अलावा, वायरस न केवल क्षैतिज सतहों पर, बल्कि ऊर्ध्वाधर सतहों पर भी तेजी से फैलने की क्षमता रखता है। इस तरह से - वेंटिलेशन शाफ्ट और सीढ़ियों के माध्यम से - खसरा बहुमंजिला इमारतों में फैलता है।

खसरा वायरस प्रतिरोधी नहीं है पर्यावरणचल रहे कीटाणुशोधन के अभाव में भी, यह 30 मिनट से अधिक समय तक सक्रिय नहीं रहता है। इसलिए, संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से संचरण व्यावहारिक रूप से असंभव है।

में दुर्लभ मामलों मेंजब एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला खसरे के संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो नाल के माध्यम से खसरे के वायरस का प्रवेश और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उल्लेख किया जाता है। इसके संचरण का ऊर्ध्वाधर पथ स्पर्शसंचारी बिमारियोंजन्मजात खसरे के विकास की ओर ले जाता है।

अतिसंवेदनशील जनसंख्या

खसरे के प्रति संवेदनशीलता लगभग 100% है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। किसी भी बीमारी से पीड़ित होने के बाद, मानव जीवन भर तीव्र प्रतिरक्षा बनी रहती है। में चिकित्सा साहित्यमामलों पुनः संक्रमणकैसुइस्टिक के रूप में वर्णित है।

बढ़ती घटनाओं की पारंपरिक अवधि ठंड का मौसम है, जब लोग लंबे समय तक घर के अंदर रहते हैं।

दूसरी ओर, कैलेंडर का उल्लंघन निवारक टीकाकरणवी विभिन्न देशस्तर में कमी आई झुंड उन्मुक्ति, मौसमी बदलाव (शीतकालीन-वसंत), वयस्कों में इस संक्रामक रोग की घटनाओं में वृद्धि।

बीसवीं सदी के मध्य में, खसरे ने मुख्य रूप से प्रीस्कूल और जूनियर उम्र के बच्चों को प्रभावित किया। विद्यालय युग. वर्तमान में, इस संक्रामक रोग का प्रकोप वयस्क समूहों के भीतर दर्ज किया जा रहा है छात्र छात्रावास, रिक्रूट बैरक में। टीकाकरण दोषों और अपर्याप्त प्रभावी महामारी विरोधी उपायों के परिणामस्वरूप नोसोकोमियल खसरे के प्रकोप के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

रोकथाम के सामान्य सिद्धांत

खसरे की रोकथाम को नियोजित और आपातकालीन में विभाजित किया गया है। सब कुछ निवास के क्षेत्र में महामारी की स्थिति और टीकाकरण कैलेंडर के कार्यान्वयन से निर्धारित होता है।

नियोजित रोकथाम

कई वर्षों से, विश्व स्वास्थ्य संगठन विश्व की संपूर्ण आबादी को निवारक टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम से कवर करने के लिए एक अभियान चला रहा है। केवल लक्षित और समय पर टीकाकरण और पुन: टीकाकरण ही हमें उच्च स्तर की सामूहिक प्रतिरक्षा और घटना दर में उल्लेखनीय कमी प्राप्त करने की अनुमति देगा।

बच्चों में खसरे की रोकथाम सबसे पहले टीकाकरण है।रूसी संघ में अपनाए गए टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, टीकाकरण लगभग 1-1.5 वर्ष (एक बार) की उम्र में किया जाता है। पुनः टीकाकरण (अर्थात् पुनः परिचयबच्चे के स्कूल में प्रवेश की उम्मीद से पहले, 6 साल की उम्र में एक बार टीका भी लगाया जाता है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा पिछली बीमारी के बाद जितनी तीव्र नहीं होती है, यानी कोई भी टीका संभावित संक्रमण के खिलाफ 100% गारंटी और सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। हालाँकि, टीकाकरण का पूरा कोर्स किसी व्यक्ति को खसरे के संक्रमण के गंभीर और जटिल रूपों के विकास से बचाता है।

अधिकांश देशों में वयस्कों का बाद में टीकाकरण अनुपयुक्त माना जाता है। वयस्कों में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए चयनात्मक सीरोलॉजिकल अध्ययन उनके पता लगाने की उच्च आवृत्ति प्रदर्शित करते हैं। यह इंगित करता है पिछली बीमारीऔर खसरा संक्रमण के निदान में कुछ दोष (यदि कोई व्यक्ति अतीत में खसरा होने के तथ्य से इनकार करता है)।

नियमित टीकाकरण के लिए, आमतौर पर पॉलीवैलेंट टीकों के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• पीडीए- खसरे से बचाव के लिए टीका, कण्ठमाला का रोगऔर रूबेला, जो एक घरेलू निर्माता द्वारा उत्पादित किया जाता है;
• समान घटकों वाला एक टीका, लेकिन अमेरिकी द्वारा निर्मित दवा निर्माता कंपनी एमएसडी;
• « रूवैक्स"फ्रांसीसी दवा कंपनी एवेंटिस-पाश्चर द्वारा निर्मित एक जीवित खसरे का टीका है।

खसरे के टीके का कोई भी संस्करण काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। टीकाकरण के बाद की अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं (बुखार, कमजोरी, आदि) अल्पकालिक होती हैं और इन्हें पारंपरिक एनएसएआईडी से आसानी से रोका जा सकता है। टीकाकरण के बाद की जटिलताएँअत्यंत दुर्लभ रूप से दर्ज किए जाते हैं।

खसरे की आपातकालीन रोकथाम

यह महामारी-विरोधी उपायों का एक जटिल है, जिसे खसरे के संक्रमण वाले रोगी की उपस्थिति में लागू किया जाता है।

आपातकाल निवारक कार्रवाईइसमें खसरे के टीके या खसरे इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग शामिल है।

जीवित खसरे का टीका उन वयस्कों और बच्चों को लगाया जाता है जिनके पास नियमित टीकाकरण का डेटा नहीं है। इस संक्रामक रोग के रोगी के संपर्क में आने के बाद जितनी जल्दी हो सके खसरे के टीके की एक खुराक दी जाती है।

बच्चों के साथ पूर्ण मतभेदटीकाकरण के लिए, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग, गर्भवती महिलाएं, रोगी खुला प्रपत्रतपेदिक संक्रमण के लिए खसरे का टीका नहीं लगाया जा सकता है, इसलिए खसरे के इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। यह एक औषधि है विशिष्ट रोकथाम, जिसमें दाता के रक्त से प्राप्त सुरक्षात्मक खसरा-रोधी एंटीबॉडी होते हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी का परिचय आपको खसरे के वायरस को बेअसर करने की अनुमति देता है।

प्राप्त करने के लिए सकारात्म असरइम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन से, किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के 3 दिन बाद से संपर्क व्यक्तियों को इसका प्रशासन करना आवश्यक है।

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के कई नुकसान हैं: यह हमेशा बीमारी के विकास को नहीं रोकता है, ऊष्मायन अवधि लंबी होती है - विकास नैदानिक ​​लक्षणशायद 9-11 को नहीं, बल्कि खसरे से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आने के 21 दिनों के भीतर।

प्रकोप में गतिविधियाँ

यह उपायों का एक सेट है जो संक्रमण के स्रोत पर किया जाता है, जहां खसरा संक्रमण वाला रोगी स्थित है। नियमित कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए: कमरे का वेंटिलेशन, गीली सफाई, अन्य (गैर-बीमार) लोगों के साथ कोई संपर्क नहीं। महामारी के अनुसार (घर पर अलगाव की असंभवता) और नैदानिक ​​( गंभीर पाठ्यक्रमरोग) खसरे से पीड़ित एक रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अलगाव भी लागू होता है शिशु देखभाल सुविधा. गैर-बीमार संपर्कों के लिए दैनिक चिकित्सा निगरानी (थर्मोमेट्री, आदि) की जाती है। खसरे के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को रोगी से मिलने के क्षण से 8वें से 17वें (21वें) दिन तक अन्य बच्चों से अलग किया जा सकता है।