नवजात शिशुओं के नाभि घाव के रोग। घर पर नवजात शिशुओं में नाभि कवक के इलाज का सार

गैर-संक्रामक और संक्रामक त्वचा रोगों के लिए नर्सिंग प्रक्रिया और नाभि संबंधी घावनवजात शिशु, नवजात सेप्सिस

व्याख्यान संख्या 4

व्याख्यान की रूपरेखा:

1. नवजात शिशुओं में त्वचा एवं नाभि घाव के रोगों का वर्गीकरण।

2. त्वचा और नाभि घाव के गैर-संक्रामक रोग। परिभाषा। घटना की दर। विकास के मुख्य कारण और जोखिम कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ। उपचार के सिद्धांत और रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना। रोकथाम।

3. पायोडर्मा। परिभाषा। घटना की दर। विकास के मुख्य कारण और जोखिम कारक। रोगों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ। उपचार के सिद्धांत और रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना। रोकथाम।

4. नवजात शिशुओं का सेप्सिस। परिभाषा। घटना की दर। विकास के मुख्य कारण और जोखिम कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ। उपचार के सिद्धांत और रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना। रोकथाम।

5. नवजात शिशुओं के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के लिए नर्सिंग प्रक्रिया।

त्वचा और नाभि घाव के सभी रोगों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

गैर - संचारी रोग:

· डायपर दाने

· घमौरियां

· स्केलेरेडेमा, स्केलेरेमा.

· नाल हर्निया

· नाभि नालव्रण

· नाभि का फंगस

संक्रामक रोग (जीवाणु, स्थानीयकृत प्युलुलेंट-सेप्टिक)

वेसिकुलोपस्टुलोसिस

· नवजात शिशुओं का पेम्फिगस

· एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस

स्यूडोफुरुनकुलोसिस

· ओम्फलाइटिस

सामान्यीकृत प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों में नवजात सेप्सिस शामिल है।

नवजात शिशु के गैर-संक्रामक त्वचा रोग:

तेज गर्मी के कारण दाने निकलना। लाल का प्रतिनिधित्व करता है सटीक दानेधड़, गर्दन, अंगों की आंतरिक सतहों पर। यह पसीने की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं में पसीने के रुकने के कारण प्रकट होता है जब बच्चे को अधिक गर्मी होती है या अपर्याप्त स्वच्छ त्वचा देखभाल होती है। बच्चे की सामान्य स्थिति ख़राब नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य है। दाने के तत्व पायोडर्मा के विकास से संक्रमित हो सकते हैं।

इलाजइसमें बढ़े हुए पसीने के कारण को खत्म करना, प्रतिदिन पोटेशियम परमैंगनेट, कैमोमाइल, कैलेंडुला और स्ट्रिंग के काढ़े के साथ स्वच्छ स्नान करना शामिल है।

डायपर दाने। डायपर रैश की घटना देखभाल में दोषों से जुड़ी है - डायपर और डायपर का दुर्लभ परिवर्तन, अनियमित स्वच्छ स्नान और धुलाई, सूखे डायपर का पुन: उपयोग। डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में तेजी से और लगातार डायपर रैश विकसित होते हैं। डायपर रैश अक्सर नितंबों, जननांगों और त्वचा की परतों में स्थित होते हैं। डायपर रैश के तीन स्तर होते हैं:

I. त्वचा की मध्यम लालिमा

द्वितीय. बड़े कटाव के साथ चमकदार लाली.

तृतीय. मर्ज किए गए क्षरण के परिणामस्वरूप उज्ज्वल लाली और रोना।

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ डायपर दाने संक्रमित हो सकते हैं।

इलाज इसमें प्रत्येक दूध पिलाने से पहले डायपर बदलना और बच्चे को लपेटना या बदलना शामिल है, वायु स्नान, यूराल संघीय जिला। त्वचा की हाइपरमिया के मामले में, इसे उबालकर चिकनाई दी जाती है वनस्पति तेल, विटामिन ए का वसायुक्त घोल, बेबी क्रीम, कीटाणुनाशक और त्वचा की रक्षा करने वाले पाउडर का उपयोग किया जाता है। त्वचा के एक ही क्षेत्र पर पाउडर और तेल के एक साथ उपयोग की अनुमति नहीं है। कटाव के लिए, त्वचा का उपचार रेसोरिसिनॉल के 0.5% घोल, सिल्वर नाइट्रेट के 1.25% घोल और टैल्क पाउडर से किया जाता है। स्वच्छ स्नान करते समय पानी में ओक की छाल और कैमोमाइल का काढ़ा मिलाने की सलाह दी जाती है।

स्केलेरेडेमा और स्केलेरेमा . यह त्वचा की वुडी घनत्व सूजन और चमड़े के नीचे ऊतक. यह अक्सर हाइपोथर्मिया से पीड़ित समय से पहले जन्मे बच्चों में देखा जाता है। स्क्लेरेडेमा के साथ, निचले पैरों, पैरों, प्यूबिस के ऊपर, जननांगों पर संकुचन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, और शरीर के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकते हैं। स्केलेरेमा के विपरीत, वे सामान्यीकरण की ओर प्रवृत्त नहीं होते हैं। घाव के ऊपर की त्वचा तनी हुई है, छूने पर ठंडी है, सियानोटिक रंगत लिए हुए है और मुड़ती नहीं है। जब आप उंगली से दबाते हैं तो एक गड्ढा सा रह जाता है, जो बहुत धीरे-धीरे खत्म हो जाता है। अच्छी देखभालऔर बच्चे को गर्म करने से कुछ हफ्तों के बाद सील गायब हो जाती है।

स्केलेरेमा की विशेषता एक फैला हुआ गाढ़ापन है, जो अक्सर निचले पैर की मांसपेशियों के क्षेत्र में और चेहरे पर होता है, फिर धड़, नितंबों और अंगों तक फैल जाता है। त्वचा पर दबाव डालने पर कोई गड्ढा नहीं बनता है। प्रभावित क्षेत्र क्षीण दिखाई देते हैं, चेहरा नकाब जैसा होता है, और अंगों में गतिविधियां सीमित होती हैं। शरीर का तापमान कम हो जाता है. बच्चे सुस्त, नींद में रहते हैं और उन्हें स्तन पकड़ने में कठिनाई होती है। सामान्य स्थिति गंभीर है.

उपचार के लिए, बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है या हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है, और गर्म स्नान का उपयोग किया जाता है। हृदय संबंधी दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन और ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

नवजात शिशु की नाभि के गैर-संक्रामक रोग:

नाल हर्निया – यह नाभि वलय क्षेत्र में एक उभार है जो तब बढ़ जाता है जब बच्चा चिल्लाता है या बेचैन होता है। पैल्पेशन पर, एक विस्तृत नाभि वलय निर्धारित होता है। बच्चे की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, लेकिन गला घोंटने की स्थिति में, नाभि वलय आकार में छोटा होता है और उसके किनारे घने होते हैं, और दर्दनाक प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं।

इलाज, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी: प्रत्येक भोजन से पहले 10-15 मिनट के लिए बच्चे को पेट पर रखकर पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश करें। यदि गंभीर चिंता होती है, तो डॉक्टर की देखरेख में, 36-37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ स्नान में नाभि हर्निया को कम किया जाता है। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता शायद ही कभी उत्पन्न होती है।

नाभि नालव्रण पूर्ण और अपूर्ण हैं। पूर्ण नालव्रण नाभि और आंत के लूप के बीच स्थित विटेलिन वाहिनी के बंद न होने या मूत्र वाहिनी को जोड़ने से जुड़े रहने से जुड़ा होता है। मूत्राशयएलांटोइस के साथ। अपूर्ण फिस्टुला डिस्टल मूत्र या पीतक नलिकाओं के संलयन न होने के कारण उत्पन्न होता है।

नाल घाव के लगातार रोने से फिस्टुला प्रकट होता है। पूर्ण फिस्टुला के मामले में आंतों की सामग्री को विटेलिन वाहिनी के माध्यम से या मूत्र को मूत्र वाहिनी के माध्यम से छोड़ना संभव है। नाभि के आसपास त्वचा में जलन और धब्बे पड़ जाते हैं। संक्रमण के मामले में, नाभि घाव से स्राव शुद्ध हो जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा और फिस्टुला नहर की जांच की जाती है।

इलाज परिचालन.

कवक नाभि – नाभि घाव के निचले भाग में 1-3 सेमी व्यास वाले दानेदार ऊतक की मशरूम के आकार की वृद्धि।

इलाज। नाभि घाव का इलाज करने के बाद, दानों को सिल्वर नाइट्रेट या लैपिस पेंसिल के 5% घोल से दागा जाता है। में दुर्लभ मामलों मेंशल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है.

पायोडर्मा।

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में अग्रणी स्थान पर कब्जा है प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग।

सबसे अधिक बार रोगज़नक़ों हैं:

· स्टैफिलोकोकस

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस

· इशरीकिया कोली

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

· क्लेबसिएला

माइक्रोबियल संघ

वेसिकुलोपस्टुलोसिस – यह नवजात शिशुओं या जीवन के पहले महीनों में बच्चों में होने वाला एक पुष्ठीय त्वचा रोग है। यह स्थानीय संक्रमण का सबसे आम रूप है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

· त्वचा की प्राकृतिक परतों में, धड़, खोपड़ी और अंगों पर, छोटे सतही छाले दिखाई देते हैं, जो शुरू में पारदर्शी स्राव (पुटिकाओं) से भरे होते हैं, और फिर धुंधली शुद्ध सामग्री (पस्ट्यूल) से भरे होते हैं।

· छाले दिखने के 2-3 दिन बाद खुलते हैं, छोटे-छोटे कटाव बनाते हैं और धीरे-धीरे सूखी पपड़ी से ढक जाते हैं (ठीक होने के बाद वे निशान नहीं छोड़ते हैं)।

· एक नियम के रूप में, बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है।

घुसपैठ और एकाधिक फोड़े के विकास से वेसिकुलोपस्टुलोसिस का कोर्स जटिल हो सकता है।

नवजात शिशुओं का पेम्फिगस एक प्रकार का पायोडर्मा है जो नवजात शिशु में विकसित होता है, अधिकतर 3-5 दिनों में, कम अक्सर जीवन के दूसरे सप्ताह में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

· अपरिवर्तित त्वचा पर अचानक, कई गोल और अंडाकार छाले (व्यास में कई सेंटीमीटर तक), एकल-कक्षीय, स्पष्ट पीले तरल से भरे होते हैं, जो बाद में बादल बन जाते हैं, दिखाई देते हैं। फफोले की स्थिरता सुस्त है, उनकी दीवारें पतली हैं, वे आसानी से खुलते हैं, जिससे चमकदार लाल कटाव बनता है।

· फफोले का स्थानीयकरण अक्सर पीठ, पेट, बगल और वंक्षण त्वचा की परतों के क्षेत्र में होता है।

· दाने फटने पर होते हैं, इसलिए दाने प्रकृति में बहुरूपी होते हैं।

· बच्चे की स्थिति गंभीर है, नशा स्पष्ट है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, स्तनपान करने से इंकार कर देता है और उसका वजन ठीक से नहीं बढ़ता है।

यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो 2-3 सप्ताह के भीतर वसूली होती है, लेकिन यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो रोग सेप्सिस में समाप्त हो सकता है।

एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस – नवजात शिशु में स्टेफिलोकोकल त्वचा घावों का सबसे गंभीर रूप।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

· फैला हुआ हाइपरमिया नाभि या मुंह के आसपास दिखाई देता है; कुछ समय बाद, एपिडर्मिस अलग हो जाता है, जिससे बड़े क्षरण वाले क्षेत्र प्रकट होते हैं। प्रभावित क्षेत्र धीरे-धीरे बढ़ता है, और 8-12 दिनों के बाद नवजात शिशु की त्वचा जली हुई दिखने लगती है (हाइपरमिया और क्षरण के बड़े क्षेत्र)।

· स्थिति गंभीर है, नशे के लक्षण स्पष्ट हैं, तेज बुखार है, बच्चा सुस्त है, स्तनपान करने से इनकार करता है, और वजन भी ठीक से नहीं बढ़ रहा है।

· फोड़े-फुन्सी और कफ अक्सर जुड़े होते हैं।

स्यूडोफुरुनकुलोसिस – पसीने की ग्रंथियों की सूजन. यह रोग घमौरियों, वेसिकुलोपस्टुलोसिस से शुरू हो सकता है। त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है खोपड़ी, गर्दन के पीछे, पीठ, नितंब और अंग (सबसे अधिक घर्षण और संदूषण के क्षेत्रों में)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

· साइट पर उत्सर्जन नलिकाएंपसीने की ग्रंथियां, 1.5 सेमी व्यास तक के बैंगनी-लाल रंग के चमड़े के नीचे के संकुचन दिखाई देते हैं। इसके बाद, सूजन वाले फोकस के केंद्र में उतार-चढ़ाव वाली शुद्ध सामग्री दिखाई देती है, और ठीक होने के बाद एक निशान रह जाता है।

· बच्चे की स्थिति परेशान है, नशे के लक्षण दिखाई देते हैं, और शरीर का तापमान समय-समय पर बढ़ता रहता है।

· छोटे एकाधिक त्वचा फोड़े की उपस्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

समय पर उपचार से 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो रोग सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

ओम्फलाइटिस – यह सूजन प्रक्रियानाभि घाव के क्षेत्र में. नाभि घाव रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए एक बहुत ही सुविधाजनक प्रवेश द्वार है।

ओम्फलाइटिस के तीन रूप हैं:

कैटरल ओम्फलाइटिस

कफजन्य (प्यूरुलेंट) ओम्फलाइटिस

· नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस.

कैटरल ओम्फलाइटिस (नाभि को गीला करना) ) – नाभि घाव के विलंबित उपकलाकरण के साथ विकसित होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

· नाभि का घाव गीला हो जाता है, सीरस स्राव निकलता है, घाव का निचला भाग दानों से ढक जाता है, खूनी पपड़ी का निर्माण संभव है, घाव के निचले हिस्से में हल्की हाइपरमिया और नाभि वलय में मध्यम घुसपैठ देखी जाती है।

· उपकलाकरण की लंबी प्रक्रिया के साथ, घाव के निचले हिस्से में फंगस दिखाई दे सकता है।

· नवजात शिशु की स्थिति, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है, शरीर का तापमान सामान्य होता है, नाभि वाहिकाएं स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं।

समय पर निदान और उपचार से नाभि संबंधी घाव कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाता है। यदि रोग का क्रम प्रतिकूल है, तो यह प्रक्रिया नाभि और नाभि वाहिकाओं से सटे ऊतकों तक फैल सकती है।

पुरुलेंट (कफयुक्त) ओम्फलाइटिस – नाभि वलय (चमड़े के नीचे) के आसपास के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के फैलने की विशेषता मोटा टिश्यू, नाभि वाहिकाएँ) और नशा के गंभीर लक्षण। पुरुलेंट ओम्फलाइटिस कैटरल ओम्फलाइटिस के लक्षणों से शुरू हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

· नाभि के आसपास की त्वचा हाइपरेमिक, सूजी हुई है, पूर्वकाल में शिरापरक नेटवर्क का विस्तार है उदर भित्ति.

· नाभि संबंधी घाव फाइब्रिनस प्लाक से ढका एक अल्सर है; जब दबाया जाता है, तो नाभि से शुद्ध सामग्री निकलती है।

· नाभि क्षेत्र धीरे-धीरे पेट की सतह से ऊपर उभरना शुरू हो जाता है, क्योंकि गहरे ऊतक धीरे-धीरे सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

· नाभि वाहिकाएँ सूज जाती हैं (मोटी हो जाती हैं और डोरियों के रूप में महसूस की जा सकती हैं)।

· बच्चे की हालत गंभीर है, नशे के लक्षण स्पष्ट हैं, वह सुस्त है, खराब तरीके से चूसता है, उल्टी करता है, शरीर का तापमान बुखार के स्तर तक बढ़ जाता है, और शरीर के वजन में कोई वृद्धि नहीं होती है।

ओम्फलाइटिस के इस रूप के साथ, बच्चे की स्थिति हमेशा गंभीर मानी जाती है, क्योंकि प्युलुलेंट फ़ॉसी की मेटास्टेसिस और सेप्सिस का विकास संभव है।

नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस यह अत्यंत दुर्लभ है और कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में कफ की शिकायत है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

· नाभि के आसपास की त्वचा का रंग बैंगनी-सियानोटिक हो जाता है।

· ऊतक परिगलन एक गहरे घाव के निर्माण के साथ तेजी से सभी परतों में फैल जाता है।

· बच्चे की हालत बेहद गंभीर है, नशे के लक्षण स्पष्ट हैं।

ज्यादातर मामलों में ओम्फलाइटिस का यह रूप सेप्सिस के साथ समाप्त होता है।

प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों के स्थानीय रूपों वाले नवजात शिशुओं के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

1. वेसिकुलोपस्टुलोसिस और कैटरल ओम्फलाइटिस से पीड़ित बच्चों का सामान्य स्थिति को प्रभावित किए बिना और उचित रूप से व्यवस्थित देखभाल के साथ घर पर इलाज किया जा सकता है। स्थानीयकृत प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के अन्य रूपों के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

2. इटियोट्रोपिक थेरेपी:

वेसिकुलोपस्टुलोसिस: 70% समाधान के साथ दाने के आसपास बरकरार त्वचा का इलाज करें एथिल अल्कोहोल, अपूतिता के नियमों का पालन करते हुए, अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ झाड़ू के साथ पुटिकाओं और फुंसियों को खोलें और हटा दें, एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके बड़े बुलबुले की सामग्री को बाहर निकालें, बाँझ कैंची से बुलबुले की दीवारों को काट दें, फिर प्रतिदिन घिसी हुई सतह का इलाज करें जीवाणुनाशक तैयारी के साथ (30% डाइमेक्सिडिन घोल, क्लोरोफिलिप्ट घोल, शानदार हरे या मेथिलीन नीले रंग का 1% जलीय घोल), सिंचाई करें या पट्टियाँ लगाएं स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज. जटिल रूपों के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा प्रतिरक्षा सुधार एजेंटों, विटामिन थेरेपी और पराबैंगनी विकिरण के संयोजन में की जाती है।

· स्यूडोफुरुनकुलोसिस: तत्वों का इलाज एथिल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ किया जाता है, पट्टियों को डाइमेक्साइड या इसके मलहम के 20% समाधान के साथ लगाया जाता है, संकेत के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है, जीवाणुरोधी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है, और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं।

· कैटरल ओम्फलाइटिस: नाभि घाव से हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से पपड़ी हटाएं, 95 ओ (70% घोल) एथिल अल्कोहल से दिन में 2-3 बार सुखाएं।

· सेप्सिस के उपचार के सभी सिद्धांतों के अनुसार पुरुलेंट और नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस, पेम्फिगस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

4. नवजात शिशुओं का सेप्सिस।

नवजात सेप्सिस - यह एक सामान्यीकृत संक्रामक रोग है जो प्राथमिक फोकस से रक्त और लसीका में, फिर विभिन्न अंगों और ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के फैलने के कारण होता है, जो कम या विकृत प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सेप्सिस की घटना पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में 0.1% और समय से पहले शिशुओं में लगभग 1% है। शिशु मृत्यु दर की संरचना में सेप्सिस का स्थान 3-4 है।

एटियलजि:

और.स्त्रेप्तोकोच्ची

· इशरीकिया कोली

· क्लेबसिएला

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

· स्टैफिलोकोकस

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा

वायरल-माइक्रोबियल एसोसिएशन

पहले से प्रवृत होने के घटक: 1. ऐसे कारक जो प्राकृतिक बाधाओं के संक्रामक-विरोधी गुणों का उल्लंघन (कम) करते हैं - नाभि और केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन, श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन; गंभीर श्वसन वायरल रोग, जन्म दोष, जलन, प्रसव के दौरान आघात या सर्जिकल हस्तक्षेप; आंतों के डिस्बिओसिस में आंतों के प्रतिरोध में कमी। 2. ऐसे कारक जो नवजात शिशु की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को रोकते हैं - एक जटिल प्रसवपूर्व अवधि, प्रसव के दौरान विकृति जिसके कारण श्वासावरोध होता है, इंट्राक्रानियल जन्म आघात, वायरल रोग, वंशानुगत प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, गर्भवती महिला के पोषण संबंधी दोष। 3. ऐसे कारक जो बच्चे के बड़े पैमाने पर जीवाणु संक्रमण के जोखिम और अस्पताल के वनस्पतियों द्वारा संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं - 12 घंटे से अधिक की निर्जल अवधि, प्रसूति अस्पताल या अस्पताल में प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति (क्रॉस की संभावना है) -संक्रमण), गंभीर संक्रमणमाँ में बच्चे के जन्म के समय या उसके बाद। 4. जीवन के पहले सप्ताह में प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोग। एक बच्चा विशेष रूप से जन्म के समय और जीवन के पहले दिनों में संक्रमण के प्रति संवेदनशील होता है, जो उसके रक्त में ग्लूकोकार्टोइकोड्स की अधिकता, क्षणिक डिस्बिओसेनोसिस, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध के गठन से जुड़ा होता है। प्रोटीन चयापचय का अपचयी अभिविन्यास।

रोगजनन.संक्रमण के प्रवेश बिंदु हैं: नाभि घाव, घायल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन, इंटुबैषेण, जांच आदि के स्थल पर), आंत, फेफड़े, कम अक्सर - मध्य कान, आंखें, मूत्र पथ। ऐसे मामलों में जहां संक्रमण का प्रवेश द्वार स्थापित नहीं है, क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस का निदान किया जाता है। संक्रमण का स्रोत चिकित्सा कर्मचारी और बीमार बच्चा हो सकता है। संक्रमण के संचरण के मार्ग हैं जन्म देने वाली नलिकामाताएं, स्टाफ के हाथ, उपकरण, उपकरण, देखभाल की वस्तुएं। सेप्सिस के रोगजनन में निम्नलिखित मुख्य लिंक की पहचान की गई है: प्रवेश द्वार, स्थानीय सूजन फोकस, बैक्टेरिमिया, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता, सेप्टीसीमिया और सेप्टिकोपीमिया का संवेदीकरण और पुनर्गठन।

नैदानिक ​​तस्वीर।

सेप्सिस के अग्रदूत:

देर से गर्भनाल का नष्ट होना

नाभि घाव का धीरे-धीरे ठीक होना

त्वचा पर फुंसी के तत्व

· नाक से बलगम निकलना

· कोई वज़न नहीं बढ़ा

· लंबे समय तक पीलिया रहना

सेप्सिस के शुरुआती लक्षण:

बच्चे की सामान्य बेचैनी, उसके बाद सुस्ती

पीली त्वचा, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस

बार-बार उल्टी आना

भूख में कमी, स्तन से इंकार

· नशा बढ़ना

· स्थानीय शुद्ध फोकस

चरम अवधि के दौरान सेप्सिस के लक्षण:

· त्वचा सूखी, भूरे-सियानोटिक रंग के साथ पीली है। फिर शुष्क त्वचा की जगह सूजन आ जाती है, स्क्लेरेमा के क्षेत्रों में चिपचिपापन आ जाता है, ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, एकाधिक फुंसी या रक्तस्रावी दाने दिखाई दे सकते हैं।

· शरीर के तापमान की असंगति (निम्न-श्रेणी से व्यस्तता तक)।

· अपच संबंधी विकार: लगातार उल्टी आना, एनोरेक्सिया तक भूख न लगना, अस्थिर कुर्सीवजन घटाने के लिए नेतृत्व

· हृदय प्रणाली में परिवर्तन: हाइपोटेंशन, अतालता, हृदय की सीमाओं का विस्तार, हृदय की आवाज़ का सुस्त होना, बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन (त्वचा का मुरझाना, "सफेद" धब्बे का एक लक्षण), एक कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित हो सकती है।

· श्वसन प्रणाली में परिवर्तन: सांस की तकलीफ, एपनिया.

· बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

वहाँ दो हैं नैदानिक ​​रूपसेप्सिस:

· पूति– बड़े पैमाने पर आमद के कारण होता है खूनरोगजनक जीव, दृश्यमान स्थानीय प्युलुलेंट-भड़काऊ फ़ॉसी के बिना होता है तीव्र पाठ्यक्रम. विशेषता: नशा के गंभीर लक्षण, तेज बुखार, त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, अपच संबंधी विकार, हृदय प्रणाली में परिवर्तन, शरीर के वजन में तेजी से कमी, सेप्टिक हेपेटाइटिस। से बच्चे की मृत्यु हो सकती है सेप्टिक सदमेथोड़े समय के लिए। अधिक बार समय से पहले जन्मे बच्चों में देखा जाता है।

· सेप्टिकोपीमिया- शरीर में नए मेटास्टेटिक फ़ॉसी के निरंतर विकास के कारण एक तरंग-सदृश पाठ्यक्रम की विशेषता। विशेषता: नशा के गंभीर लक्षण, श्वसन और हृदय संबंधी विफलता के लक्षण, विभिन्न अंगों में लगातार नए प्युलुलेंट मेटास्टेटिक फॉसी का दिखना। यह पूर्ण अवधि के शिशुओं में अधिक बार विकसित होता है।

निदान के तरीके:

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण.

2. रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव आदि की जीवाणुविज्ञानी जांच।

सेप्सिस का पूर्वानुमान रोगज़नक़ की उग्रता, बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति, चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। जोखिम वाले बच्चों में यह गंभीर रहता है (15-30% मामलों में मृत्यु)।

नवजात सेप्सिस के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

1. सुरक्षात्मक मोड, यदि संभव हो तो, एक अलग बाँझ बॉक्स, बाँझ लिनन का उपयोग करें।

2. बच्चे को माँ का दूध पिलाना, स्थिति के अनुसार दूध पिलाने की विधि।

3. औषध चिकित्सा:

· जीवाणुरोधी दवाएं: प्रशासन के विभिन्न मार्गों द्वारा कई एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन (एमिनोग्लाइकोसाइड्स या सेफलोस्पोरिन के साथ एम्पीसिलीन)। हर 7-10 दिनों में पाठ्यक्रम बदलें।

· विषहरण चिकित्सा, बीसीसी का रखरखाव: प्लाज्मा, 5% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन।

· इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी: विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त उत्पाद, प्लाज्मा।

· पाइमिक घावों (ओम्फलाइटिस, पायोडर्मा, आदि) का स्थानीय उपचार।

· रोगजन्य और रोगसूचक चिकित्सा: एंजाइम, विटामिन, हृदय संबंधी दवाएं, जैविक उत्पाद, एंजियोप्रोटेक्टर, डिसएग्रीगेंट्स, एंटीकोआगुलंट्स, आदि।

4. फिजियोथेरेपी: माइक्रोवेव, यूएचएफ, आदि।

5. हर्बल औषधि: औषधीय स्नानस्ट्रिंग, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, ओक छाल के काढ़े, सन्टी कलियों के अर्क के साथ।

नवजात शिशुओं में नाभि रोगों की रोकथाम।
गर्भनाल गिरने के बाद बच्चे को जीवन के 3-5वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में, नाभि का घाव 5-7 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। यदि बच्चा कमजोर पैदा हुआ हो (समय से पहले, जन्म के समय कम वजन का, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआदि), तो नाभि घाव के ठीक होने में देरी हो सकती है। पर घाव की सतहरोगज़नक़ प्रवेश कर सकते हैं शुद्ध संक्रमण: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, कोलाईआदि। अधिक बार, संक्रमण माँ से होता है, जिसमें फॉसी होती है दीर्घकालिक संक्रमणकिसी भी अंग (गले, यकृत, गुर्दे, जननांग) में। लेकिन अन्य लोग जो उसके साथ निकटता से संवाद करते हैं और पुष्ठीय रोगों से पीड़ित हैं, वे भी बच्चे को संक्रमित कर सकते हैं। नाभि क्षेत्र की सूजन सतही और गहरी हो सकती है। नाभि घाव एक पपड़ी से ढक जाता है, जिसके नीचे से श्लेष्मा या प्यूरुलेंट स्राव निकलता है। घाव के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और चिपचिपी हो जाती है। कभी-कभी यह प्रक्रिया वाहिकाओं तक फैल जाती है और यदि नहीं उचित देखभालपूरे शरीर में संक्रमण फैलने का कारण बन सकता है।

गर्भनाल घाव के माध्यम से संक्रमण की रोकथाम जन्म के तुरंत बाद की जानी चाहिए। बच्चे को रोजाना उबले हुए पानी में पोटैशियम परमैंगनेट का घोल मिलाकर नहलाना चाहिए। घाव का उपचार रोजाना हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से करें, इसके बाद ब्रिलियंट ग्रीन के 1% अल्कोहल घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 3% घोल से सुखाएं। नाभि घाव का उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि वह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। की उपस्थिति में शुद्ध स्रावयदि त्वचा पर कोई घाव या फुंसी दिखाई दे तो आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

नवजात शिशु एक जनसंख्या समूह है जिसके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक रक्षा की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर किसी विशेष अस्पताल में नवजात बच्चों का निरीक्षण करते हैं चिकित्सा संस्थान (प्रसवकालीन केंद्र), और फिर जीवन के पहले महीने के दौरान संरक्षण प्रदान करें। पर थोड़े से लक्षणनवजात शिशुओं की बीमारियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इससे साबित होता है कि न केवल बच्चे के माता-पिता उसके स्वास्थ्य में रुचि रखते हैं, बल्कि राज्य भी इसकी रक्षा करता है। अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँबच्चे के जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, नाभि फंगस और ओम्फलाइटिस होता है। उनका निदान प्रसूति अस्पताल में किया जा सकता है। अक्सर इन्हें जीवन के पहले महीने के दौरान खोजा जाता है।

नाभि कवक क्या है?

नवजात शिशुओं में अम्बिलिकल फंगस आम है। यह बीमारी दुनिया भर में लड़कों और लड़कियों दोनों में आम है। यह आमतौर पर माता-पिता द्वारा देखा जाता है जब वे बच्चे को नहलाते हैं और गर्भनाल का इलाज करते हैं। उच्च घटनानवजात शिशुओं में शरीर के इस हिस्से का इस स्थान पर होने के कारण होता है लंबे समय तकमाँ और बच्चे को जोड़ा और पोषण को बढ़ावा दिया। जीवन के पहले मिनटों में, गर्भनाल को काट दिया जाता है, जिससे उसके स्थान पर एक स्टंप रह जाता है। आम तौर पर, यह जल्दी सूख जाता है और गिर जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, घाव को ठीक होने में लंबा समय लगता है क्योंकि यह संक्रमित हो जाता है। अम्बिलिकल फंगस दानेदार ऊतक का प्रसार है। यह ओम्फलाइटिस के समान ही विकसित होता है। कुछ मामलों में, दाने संक्रमित हो सकते हैं। यह ऊतक में बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होता है। तब रोग की जटिलताएँ संभव हैं।

नवजात शिशुओं में नाभि का कवक: उपस्थिति के कारण

दानेदार ऊतक का प्रसार लागू नहीं होता है संक्रामक प्रक्रियाएं. बल्कि, इसे जीव की एक व्यक्तिगत अनुकूली विशेषता माना जाता है। कवक के विकास के कोई विशेष कारण नहीं हैं। दाने का प्रसार अक्सर एक बच्चे में एक विस्तृत नाभि वलय से जुड़ा होता है। स्टंप गिरने के बाद, खाली जगहफंगस से भरना शुरू हो जाता है। इसके प्रकट होने का एक अन्य कारण चौड़ी गर्भनाल भी हो सकता है। ये दोनों कारक प्रासंगिक नहीं हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, लेकिन जीव की विशेषताएं हैं। हालाँकि, दानेदार ऊतक का प्रसार स्वयं सामान्य नहीं माना जाता है। इसलिए, नाभि कवक का इलाज किया जाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी को हानिरहित माना जाता है, इसकी जटिलताएँ शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

नाभि कवक कैसे विकसित होता है?

कवक के विकास का अर्थ है अतिरिक्त दानेदार ऊतक की उपस्थिति, जो गर्भनाल से अपनी वृद्धि शुरू करती है। पूर्वगामी कारकों में नवजात शिशु का उच्च शारीरिक वजन और समय से पहले जन्म शामिल है। इसका मुख्य कारण चौड़ी नाभि वलय है। दाने का विकास स्टंप गिरने के बाद शुरू होता है। आम तौर पर, गर्भनाल का अवशेष जल्दी गिर जाता है। जब फंगस विकसित हो जाता है तो इसका एक छोटा सा हिस्सा रह जाता है। यह ठीक न हुआ कॉर्ड अवशेष दानेदार ऊतक को जन्म देता है जो रिंग को भरना शुरू कर देता है। शिशु की स्थिति को प्रभावित किए बिना यह प्रक्रिया अपने आप रुक सकती है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। कुछ मामलों में, दाने नाभि वलय को पूरी तरह भर देते हैं और उसकी सीमा से आगे बढ़ने लगते हैं। इससे न केवल कॉस्मेटिक दोष उत्पन्न होता है, बल्कि खतरा भी उत्पन्न होता है। जब कोई संक्रमण होता है, तो नाभि वलय में सूजन विकसित हो जाती है - ओम्फलाइटिस। परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया प्रवेश कर सकते हैं धमनी का खूनऔर सेप्सिस का कारण बनता है।

नाभि फंगस के लक्षण

नाभि कवक की नैदानिक ​​​​तस्वीर कणिकाओं के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है। पर आरंभिक चरणरोग के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं। रिंग के अंदर नाभि अवशेष में केवल थोड़ी सी वृद्धि ध्यान देने योग्य है। दानेदार ऊतक की और वृद्धि के साथ, ट्यूमर का गठन देखा जाता है। पहले यह नाभि वलय को भरता है और फिर उससे आगे निकल जाता है। परिणामस्वरूप, कवक का एक उत्कृष्ट उदाहरण देखा जाता है - दानों की मशरूम जैसी वृद्धि। गठन नाभि वलय में उत्पन्न होता है और पूर्वकाल पेट की दीवार की एक महत्वपूर्ण सतह पर कब्जा कर सकता है। इस लक्षण के अतिरिक्त, नैदानिक ​​तस्वीरकवक कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। दुर्लभ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्थिति में थोड़ी गिरावट हो सकती है। नवजात शिशुओं में, ये लक्षण नाभि को संसाधित करते समय आंसू में व्यक्त किए जाते हैं, ख़राब नींद, स्तन इनकार. इन अभिव्यक्तियों से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि ये अक्सर ओम्फलाइटिस के विकास के दौरान देखे जाते हैं।

नवजात शिशुओं में फंगस का निदान

कवक को अक्सर नाभि घाव के अन्य रोगों के साथ भ्रमित किया जाता है। इनमें कैटरल और प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस, हर्नियल फलाव, लिपोमा शामिल हैं। निदान करते समय, बच्चे के माता-पिता के साथ गहन साक्षात्कार करना महत्वपूर्ण है। यह पता लगाना आवश्यक है कि दानेदार ऊतक का प्रसार कितने समय पहले शुरू हुआ था, क्या कवक आकार में बढ़ रहा है, बच्चा स्नान और नाभि क्षेत्र के उपचार पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। अन्य लक्षणों की जांच करना भी महत्वपूर्ण है। तीव्र गिरावटबच्चे की स्थिति अक्सर उन जटिलताओं का संकेत देती है जो कवक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हैं। यदि नाभि घाव में सूजन विकसित हो जाए तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति।
2. हाइपरिमिया और एडिमा।
3. फंगस वाले स्थान पर दबाने पर दर्द होना। यह रोने, बच्चे के अचानक हिलने-डुलने से व्यक्त होता है।
4. शरीर का तापमान बढ़ना.
5. स्तन से इनकार.

ये लक्षण नवजात शिशुओं के लिए खतरनाक हैं। यदि वे प्रकट हों, तो आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. अस्पताल में प्रदर्शन किया प्रयोगशाला अनुसंधान. सीधी फंगस के साथ, सीबीसी और टीएएम में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है। यदि सूजन संबंधी घटनाएं (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर) हैं, तो इसका मतलब है कि ओम्फलाइटिस विकसित हो गया है। इस मामले में, सूजन के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए नाभि घाव से निर्वहन को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। कुछ मामलों में, कवक को अन्य संरचनाओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यदि डॉक्टर को संदेह हो तो पेट का ऑपरेशन किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर नवजात शिशुओं में नाभि फंगस का तुरंत निदान कर लेते हैं। इस विकृति विज्ञान की तस्वीरें एक विशेष में पोस्ट की गई हैं चिकित्सा साहित्यनवजात विज्ञान में. हालाँकि, माता-पिता को स्वयं निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। यदि दाने दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

नवजात शिशु में नाभि कवक: बीमारी का इलाज कैसे करें?

कवक उपचार पद्धति का चुनाव गठन के आकार और बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। छोटे दानों के लिए जो बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं रखते, अवलोकन की सिफारिश की जाती है। अगर फंगस बढ़ जाए तो इससे छुटकारा पाना जरूरी है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रयोजन के लिए, दानों को नाइट्रोजन और सिल्वर लैपिस से दागा जाता है। यदि नवजात शिशुओं में नाभि फंगस है, तो बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग में उपचार (सर्जरी) किया जाता है। हस्तक्षेप से पहले बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए। ऑपरेशन में दानेदार ऊतक को हटाना और नाभि वलय को एंटीबायोटिक घोल से धोना शामिल है।

नवजात शिशुओं में फंगस की रोकथाम

नाभि कवक की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि इसकी उपस्थिति इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएं. हालाँकि, इसकी पृष्ठभूमि पर विकसित होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों को रोकना संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे की स्थिति की निगरानी करने, नवजात शिशु को प्रतिदिन स्नान कराने और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ नाभि घाव का इलाज करने की आवश्यकता है। पर सूजन संबंधी घटनाएंआपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए.

रोग की जटिलताएँ और पूर्वानुमान

कवक की एक जटिलता ओम्फलाइटिस है। नाभि घाव की सूजन बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह सेप्सिस के मुख्य कारणों में से एक है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, कवक एक गंभीर विकृति नहीं है और आमतौर पर बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, जब तेजी से विकासदानेदार गठन को हटाया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में त्वचा के घाव अक्सर इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़े होते हैं।

डायपर दाने

डायपर दाने- सबसे आम त्वचा का घाव। वे नवजात शिशुओं की खराब देखभाल के कारण नितंबों के क्षेत्र में त्वचा की परतों में दिखाई देते हैं। डायपर रैश एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में विशेष रूप से आसानी से होता है। डायपर रैश के साथ, त्वचा शुरू में हाइपरमिक होती है, फिर कटाव दिखाई देता है, रोने वाली सतहें दिखाई देती हैं और बच्चा बेचैन हो जाता है। त्वचा की हाइपरमिया के मामले में, इसे बाँझ के साथ चिकनाई दी जाती है सूरजमुखी का तेल, बेबी क्रीम; गीली सतह पर ड्रिलिंग तरल पदार्थ, 0.5% रिसोर्सिनॉल घोल, 0.25% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 1-2% टैनिन घोल, 0.1% रिवेनॉल घोल वाले लोशन लगाएं। पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से स्वच्छ स्नान करने की सलाह दी जाती है।

पायोडर्मा

पायोडर्मा- सबसे आम में से एक शुद्ध रोगत्वचा, सभी त्वचा रोगों में से 25 - 60% के लिए जिम्मेदार है। पायोडर्मा के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी हैं, कम सामान्यतः स्ट्रेप्टोकोकी। पायोडर्मा में पुस्टुलोसिस, नवजात शिशुओं का पेम्फिगस, नवजात शिशुओं का एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस (रिटर रोग), स्यूडोफुरुनकुलोसिस शामिल हैं। नवजात शिशु का पायोडर्मा बाद में सेप्सिस का कारण बन सकता है।

पुस्टुलोसिस

पुस्टुलोसिसत्वचा पर छोटे-छोटे फफोलों का दिखना इसकी विशेषता है सफ़ेद, बाजरे के दाने के आकार का। पुटिकाओं की सामग्री शुरू में सीरस होती है, फिर प्यूरुलेंट हो जाती है। कुछ दिनों के बाद, बुलबुले फूट जाते हैं या विपरीत विकास से गुजरते हैं।

इलाज

फफोलों को 96% अल्कोहल में भिगोए हुए स्वाब से हटा दिया जाता है, जिसके बाद त्वचा को मेथिलीन ब्लू या ब्रिलियंट ग्रीन के अल्कोहल घोल से चिकनाई दी जाती है। बुलबुले को बिना खोले संकेतित समाधानों से दागदार किया जा सकता है। बुलबुले के बीच की त्वचा को 50% अल्कोहल से पोंछा जाता है, दीपक से विकिरण का संकेत दिया जाता है पराबैंगनी विकिरण. पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से स्वच्छ स्नान करें। केवल एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं सख्त संकेतसेप्सिस के विकास के खतरे के साथ।

चमड़े पर का फफोला

चमड़े पर का फफोलानवजात शिशु एक संक्रामक रोग है और अक्सर महामारी फैलने के रूप में होता है। त्वचा पर विभिन्न आकार के छाले दिखाई देते हैं, जो सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री से भरे होते हैं। फफोले फूट जाते हैं, जिससे एक घिसी हुई सतह उजागर हो जाती है, जो शीघ्र ही उपकलाकृत हो जाती है। पेम्फिगस के मरीजों को तुरंत अलग कर दिया जाता है।

पेम्फिगस का इलाज करते समय, फफोले को एक बाँझ सुई या कैंची से खोला जाता है, बुलबुले की सामग्री को बाँझ कपास ऊन से हटा दिया जाता है, और कटाव को मेथिलीन नीले या शानदार हरे रंग के अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई किया जाता है; एक्टेराइसाइड्स के एगस्टेलिसीकरण को तेज करता है। अत्यधिक दाने के मामले में, एंटीबायोटिक्स और उत्तेजक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है - प्लाज्मा आधान और γ-ग्लोब्युलिन का प्रशासन।

रिटर का एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस

रिटर का एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस- पेम्फिगस का एक गंभीर रूप, जिसमें त्वचा की ऊपरी परत का फैलाना, व्यापक पृथक्करण होता है। समय से पहले और कमजोर बच्चों में नशा विकसित हो जाता है, सामान्य जटिलताये बीमारी है सेप्सिस. पर पूर्वानुमान उचित उपचारयहां तक ​​कि समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए भी यह फायदेमंद हो सकता है। एंटीबायोटिक्स, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाता है, और एनीमिया के लिए - रक्त ट्रांसफ्यूजन, अंतःशिरा तरल पदार्थ, γ-ग्लोब्युलिन का प्रशासन, विटामिन। बुलबुले खोले जाते हैं, घिसी हुई सतह को सुखाया जाता है और चिकनाई दी जाती है जलीय समाधानमेथिलीन नीला या चमकीला हरा। चोट को रोकने के लिए त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सिंथोमाइसिन इमल्शन या वनस्पति तेल के साथ बाँझ धुंध पैड लगाए जाते हैं। बच्चों को बाँझ डायपर में लपेटा जाता है। स्थिति में सुधार होने पर उन्हें नहाने की अनुमति दी जाती है उबला हुआ पानीपोटेशियम परमैंगनेट के साथ.

स्यूडोफुरुनकुलोसिस

स्यूडोफुरुनकुलोसिसखोपड़ी, पीठ, नितंबों, जांघों पर घनी, मटर से सेम के आकार की, बैंगनी-लाल घुसपैठ की उपस्थिति इसकी विशेषता है। धीरे-धीरे नरम होकर, वे गाढ़े हरे-पीले मवाद के निकलने के साथ खुलते हैं। रोग प्रायः साथ रहता है सामान्य विकार: स्तन से इंकार, वजन घटना, अपच संबंधी विकार, शरीर का तापमान बढ़ गया। उपचार के दौरान, घुसपैठ को खोला जाता है, एंटीबायोटिक्स और γ-ग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है; ऑटोहेमोथेरेपी, रक्त आधान, स्थानीय - पराबैंगनी विकिरणऔर यूएचएफ थेरेपी।

नाभि की सूजन संबंधी बीमारियाँ

सूजन संबंधी बीमारियाँनाभिनवजात शिशुओं में यह अक्सर संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है रोगजनक स्टेफिलोकोकस, सड़न रोकनेवाला के उल्लंघन के मामले में, गर्भनाल के प्रसंस्करण के लिए असंतोषजनक तकनीक। आम तौर पर, गर्भनाल के अवशेष गिरने के बाद नाभि घाव 7-10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। संक्रमित होने पर, नाभि घाव का उपचार बाद में होता है, इस क्षेत्र में और आसपास के ऊतकों में यह विकसित होता है अलग-अलग तीव्रतासूजन प्रक्रिया - ओम्फलाइटिस.

ओम्फलाइटिस के प्रतिश्यायी, प्यूरुलेंट और गैंग्रीनस रूप होते हैं। पर प्रतिश्यायी रूपनाभि का घाव गीला हो जाता है, पपड़ी बनने के साथ सीरस या सीरस-रक्तस्रावी स्राव देखा जाता है, आसपास की त्वचा हाइपरमिक होती है।

ओम्फलाइटिस के शुद्ध रूप का निदान तब किया जाता है जब सूजन प्रक्रिया आसन्न ऊतकों में फैल जाती है। नाभि के आसपास की त्वचा हाइपरेमिक, सूजी हुई, घुसपैठ वाली, सीरस-प्यूरुलेंट या होती है प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, घाव से समय-समय पर खून बहता रहता है। नाभि वाहिकाएँ सूजी हुई होती हैं, नाभि वलय के ऊपर और नीचे घनी डोरियाँ उभरी हुई होती हैं। संक्रमण ऊतक में गहराई से प्रवेश करता है, जिसके बाद पूर्वकाल पेट की दीवार में कफ और पेरिटोनिटिस होता है। ओम्फलाइटिस के साथ, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं सामान्य लक्षण: सुस्ती, खराब चूसना, अपर्याप्त वजन बढ़ना, बदलाव परिधीय रक्त. ओम्फलाइटिस के शुद्ध रूप के साथ सामान्य स्थितिबच्चा गंभीर रूप से बीमार है, नशे के लक्षण स्पष्ट हैं।

ओम्फलाइटिस का गैंग्रीनस रूप दुर्लभ है; यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होता है।

इलाज

ओम्फलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है विस्तृत श्रृंखलासूजन की जगह से अलग किए गए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के अनुसार कार्रवाई। एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन और उनका प्रयोग करें संयोजन औषधि(एम्पियोक्स), मेथिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन। घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ 96% अल्कोहल के साथ किया जाता है या मिथाइलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन के अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई की जाती है, संभवतः भी स्थानीय अनुप्रयोगएंटीबायोटिक्स। नाभि के घाव को खुला छोड़ना बेहतर है। नाभि के पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है। प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के लिए, 2.5% मिथाइलुरैसिल (एमस्टेल) या पेंटोक्सिल मरहम का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है, पराबैंगनी विकिरण या यूएचएफ थेरेपी नाभि वलय के क्षेत्र में निर्धारित की जाती है, डिबाज़ोल, पेंटोक्सिल, मिथाइलुरैसिल (मेथासिल), और विटामिन मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। प्लाज्मा और रक्त का आधान, एंटीस्टाफिलोकोकल γ-ग्लोबुलिन का प्रशासन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा का भी उपयोग किया जाता है; पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्वच्छ स्नान की अनुमति है।

रोकथाम

रोकथाम में सुनिश्चित करना शामिल है उचित विकासभ्रूण, संक्रामक का पता लगाना और उपचार और पुष्ठीय रोगगर्भवती महिलाओं में, प्रसव के दौरान महिलाओं की स्वच्छता देखभाल, नवजात शिशु की उचित देखभाल।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, माँ बच्चे के साथ अकेली रह जाती है और उसे उसकी देखभाल करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। कुछ घटनाएं एक महिला को डरा सकती हैं, विशेष रूप से, कई युवा माताओं को यह नहीं पता होता है कि नाभि घाव की ठीक से देखभाल कैसे करें। अक्सर बच्चों को गीली नाभि की समस्या होती है, इससे कैसे निपटें?

सामग्री: नवजात शिशुओं में रोती हुई नाभि के लक्षण लक्षण प्युलुलेंट ओम्फलाइटिसनवजात शिशुओं में रोती हुई नाभि का उपचार नवजात शिशुओं में रोती हुई नाभि के साथ क्या नहीं करना चाहिए?

रोती हुई नाभि के लक्षण

जन्म के बाद पहले मिनटों में, बच्चे की गर्भनाल को दबाया और काटा जाता है। कॉर्ड का अवशेष आम तौर पर दो से चार दिनों के भीतर गिर जाता है। इसके स्थान पर नाभि संबंधी घाव बन जाता है, जो पपड़ी से ढक जाता है। नाभि का पूर्ण उपचार दो से तीन सप्ताह के भीतर होता है।

आम तौर पर, नाभि घाव की उपचार प्रक्रिया के साथ हल्का रोना और पीली पपड़ी का निर्माण हो सकता है। लेकिन गंभीर रोने और नाभि घाव के खराब उपचार के मामले में, वे कैटरल ओम्फलाइटिस (नाभि को गीला करना) के विकास की बात करते हैं।

ओम्फलाइटिस का विकास बैक्टीरिया (स्टैफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली) के कारण होता है, जो गर्भनाल या गर्भनाल घाव के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करते हैं। बैक्टीरिया की गतिविधि से सूजन का विकास होता है।

कैटरल ओम्फलाइटिस (नाभि का रोना) के लक्षण हैं:

• नाभि घाव से पारदर्शी सीरस या सीरस-खूनी निर्वहन;
• नाभि वलय की लाली;
• नाभि का खराब उपचार - पपड़ी गिरने के बाद, त्वचा की क्षरणकारी सतह उजागर हो जाती है, जो उपकलाकरण नहीं करती है, लेकिन फिर से पपड़ी से ढक जाती है।

लंबे समय तक रोने से दानेदार ऊतक की मशरूम के आकार की वृद्धि हो सकती है - इसे नाभि कवक कहा जाता है। कैटरल ओम्फलाइटिस किसी भी तरह से बच्चे की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। रोग का यह रूप सबसे अनुकूल है और अक्सर नवजात शिशुओं में होता है।

नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के लक्षण

यदि नाभि घाव से स्राव पीला और गाढ़ा हो जाता है, तो यह प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के विकास को इंगित करता है। साथ ही नाभि के आसपास की त्वचा सूज जाती है और लाल हो जाती है। जब सूजन फैल जाती है नाभि क्षेत्रकफयुक्त ओम्फलाइटिस विकसित होता है, जो गंभीर सूजन, नाभि के आसपास की त्वचा की लाली, साथ ही नाभि क्षेत्र के फलाव की विशेषता है। नाभि के आसपास की त्वचा छूने पर गर्म होती है और जब आप इस क्षेत्र पर दबाव डालते हैं, तो नाभि के घाव से मवाद निकलने लगता है।

रोग के इस रूप की एक जटिलता नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस है। यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है, जो अक्सर कमजोर बच्चों में पाई जाती है। नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया ऊतकों में गहराई तक फैलती है। नाभि क्षेत्र की त्वचा बैंगनी-नीले रंग की हो जाती है और जल्द ही अंतर्निहित ऊतकों से छिलकर अलग हो जाती है बड़ा घाव. यह ओम्फलाइटिस का सबसे गंभीर रूप है, जिससे सेप्सिस हो सकता है।

पुरुलेंट ओम्फलाइटिस गंभीर है, बच्चे सुस्त हो जाते हैं, ठीक से स्तनपान नहीं करते हैं और तापमान में वृद्धि होती है। सौभाग्य से, ओम्फलाइटिस के शुद्ध रूप काफी दुर्लभ हैं।

नवजात शिशुओं में रोती हुई नाभि की रोकथाम और उपचार

यदि माता-पिता को नाभि के फटने जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है, तो उन्हें अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर नाभि घाव का इलाज करेंगे और माता-पिता को यह हेरफेर सिखाएंगे। पर कैटरल ओम्फलाइटिस(गीली नाभि), डॉक्टर घर पर ही इस बीमारी का इलाज कर सकते हैं। हालाँकि, जब शुद्ध रूपओम्फलाइटिस, शिशु का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

रोती हुई नाभि का उपचार और रोकथाम की जाती है इस अनुसार:

सभी नवजात शिशुओं को दिन में एक बार इस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है जब तक कि नाभि का घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाए। रोती हुई नाभि वाले शिशुओं के लिए, हेरफेर दिन में दो से तीन बार किया जा सकता है।

नाभि फंगस का उपचार सिल्वर नाइट्रेट के 5% घोल के साथ दानों को दागकर किया जाता है। कफयुक्त ओम्फलाइटिस के मामले में, बच्चे को आंतरिक रूप से, साथ ही बाहरी रूप से मलहम के रूप में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। पर परिगलित रूपके अलावा अन्य बीमारियाँ जीवाणुरोधी उपचारमृत ऊतक का सर्जिकल छांटना किया जाता है।

यदि आपकी नाभि गीली हो जाए तो आपको क्या करना चाहिए?

दुर्भाग्य से, अच्छे इरादे हमेशा परिणाम नहीं देते जल्द स्वस्थ. इसलिए, कुछ जोड़-तोड़ से मामला और बिगड़ सकता है ख़राब उपचारनाभि संबंधी घाव.

अपने बच्चे की नाभि की देखभाल करते समय माता-पिता अक्सर क्या गलतियाँ करते हैं?

1. आपको अपने बच्चे को बाथटब में नहलाने से बचना चाहिए। बच्चे को हर दिन गीले तौलिये से पोंछना ही काफी है।
2. नाभि को बैंड-एड, डायपर या कपड़े से न ढकें। त्वचा के हवा के संपर्क में आने से घाव सूखने में मदद मिलती है।
3. पपड़ियों को बलपूर्वक फाड़ने का प्रयास करें।
4. डॉक्टर की सलाह से अधिक बार घाव का एंटीसेप्टिक से उपचार करें।

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ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा पर्यवेक्षक

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नवजात शिशुओं में नाभि कवक: कारण, उपचार, तस्वीरें

नवजात शिशु एक जनसंख्या समूह है जिसके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक रक्षा की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर एक विशेष चिकित्सा संस्थान (प्रसवकालीन केंद्र) में नवजात बच्चों का निरीक्षण करते हैं, और फिर जीवन के पहले महीने के दौरान उन्हें संरक्षण प्रदान करते हैं। बीमारी के थोड़े से भी लक्षण दिखने पर नवजात शिशुओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इससे साबित होता है कि न केवल बच्चे के माता-पिता उसके स्वास्थ्य में रुचि रखते हैं, बल्कि राज्य भी इसकी रक्षा करता है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में सबसे आम बीमारियाँ नाभि कवक और ओम्फलाइटिस हैं। उनका निदान प्रसूति अस्पताल में किया जा सकता है। अक्सर इन्हें जीवन के पहले महीने के दौरान खोजा जाता है।

नाभि कवक क्या है?

नवजात शिशुओं में अम्बिलिकल फंगस आम है। यह बीमारी दुनिया भर में लड़कों और लड़कियों दोनों में आम है। यह आमतौर पर माता-पिता द्वारा देखा जाता है जब वे बच्चे को नहलाते हैं और गर्भनाल का इलाज करते हैं। नवजात शिशुओं में शरीर के इस हिस्से की उच्च घटना इस तथ्य के कारण है कि यह स्थान लंबे समय तक मां और बच्चे को जोड़ता था और पोषण में योगदान देता था। जीवन के पहले मिनटों में, गर्भनाल को काट दिया जाता है, जिससे उसके स्थान पर एक स्टंप रह जाता है। आम तौर पर, यह जल्दी सूख जाता है और गिर जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, घाव को ठीक होने में लंबा समय लगता है क्योंकि यह संक्रमित हो जाता है। अम्बिलिकल फंगस दानेदार ऊतक का प्रसार है। यह ओम्फलाइटिस के समान ही विकसित होता है। कुछ मामलों में, दाने संक्रमित हो सकते हैं। यह ऊतक में बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होता है। तब रोग की जटिलताएँ संभव हैं।

नवजात शिशुओं में नाभि का कवक: उपस्थिति के कारण

दानेदार ऊतक का प्रसार एक संक्रामक प्रक्रिया नहीं है। बल्कि, इसे जीव की एक व्यक्तिगत अनुकूली विशेषता माना जाता है। कवक के विकास के कोई विशेष कारण नहीं हैं। दाने का प्रसार अक्सर एक बच्चे में एक विस्तृत नाभि वलय से जुड़ा होता है। स्टंप के गिर जाने के बाद खाली जगह फफूंद से भरने लगती है। इसके प्रकट होने का एक अन्य कारण चौड़ी गर्भनाल भी हो सकता है। ये दोनों कारक रोग संबंधी स्थितियों से संबंधित नहीं हैं, बल्कि शरीर की विशेषताएं हैं। हालाँकि, दानेदार ऊतक का प्रसार स्वयं सामान्य नहीं माना जाता है। इसलिए, नाभि कवक का इलाज किया जाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी को हानिरहित माना जाता है, इसकी जटिलताएँ शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

नाभि कवक कैसे विकसित होता है?

कवक के विकास का अर्थ है अतिरिक्त दानेदार ऊतक की उपस्थिति, जो गर्भनाल से अपनी वृद्धि शुरू करती है। पूर्वगामी कारकों में नवजात शिशु का उच्च शारीरिक वजन और समय से पहले जन्म शामिल है। इसका मुख्य कारण चौड़ी नाभि वलय है। दाने का विकास स्टंप गिरने के बाद शुरू होता है। आम तौर पर, गर्भनाल का अवशेष जल्दी गिर जाता है। जब फंगस विकसित हो जाता है तो इसका एक छोटा सा हिस्सा रह जाता है। यह ठीक न हुआ कॉर्ड अवशेष दानेदार ऊतक को जन्म देता है जो रिंग को भरना शुरू कर देता है। शिशु की स्थिति को प्रभावित किए बिना यह प्रक्रिया अपने आप रुक सकती है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। कुछ मामलों में, दाने नाभि वलय को पूरी तरह भर देते हैं और उसकी सीमा से आगे बढ़ने लगते हैं। इससे न केवल कॉस्मेटिक दोष उत्पन्न होता है, बल्कि खतरा भी उत्पन्न होता है। जब कोई संक्रमण होता है, तो नाभि वलय में सूजन विकसित हो जाती है - ओम्फलाइटिस। परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया धमनी रक्त में प्रवेश कर सकते हैं और सेप्सिस का कारण बन सकते हैं।

नाभि फंगस के लक्षण

नाभि कवक की नैदानिक ​​​​तस्वीर कणिकाओं के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। रिंग के अंदर नाभि अवशेष में केवल थोड़ी सी वृद्धि ध्यान देने योग्य है। दानेदार ऊतक की और वृद्धि के साथ, ट्यूमर का गठन देखा जाता है। पहले यह नाभि वलय को भरता है और फिर उससे आगे निकल जाता है। परिणामस्वरूप, कवक का एक उत्कृष्ट उदाहरण देखा जाता है - दानों की मशरूम जैसी वृद्धि। गठन नाभि वलय में उत्पन्न होता है और पूर्वकाल पेट की दीवार की एक महत्वपूर्ण सतह पर कब्जा कर सकता है। इस लक्षण के अलावा, कवक की नैदानिक ​​​​तस्वीर कमजोर है। दुर्लभ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्थिति में थोड़ी गिरावट हो सकती है। नवजात शिशुओं में, ये लक्षण नाभि को संसाधित करते समय आंसू आना, खराब नींद और स्तनपान कराने से इनकार करने में व्यक्त होते हैं। इन अभिव्यक्तियों से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि ये अक्सर ओम्फलाइटिस के विकास के दौरान देखे जाते हैं।

नवजात शिशुओं में फंगस का निदान

कवक को अक्सर नाभि घाव के अन्य रोगों के साथ भ्रमित किया जाता है। इनमें कैटरल और प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस, हर्नियल फलाव, लिपोमा शामिल हैं। निदान करते समय, बच्चे के माता-पिता के साथ गहन साक्षात्कार करना महत्वपूर्ण है। यह पता लगाना आवश्यक है कि दानेदार ऊतक का प्रसार कितने समय पहले शुरू हुआ था, क्या कवक आकार में बढ़ रहा है, बच्चा स्नान और नाभि क्षेत्र के उपचार पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। अन्य लक्षणों की जांच करना भी महत्वपूर्ण है। बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट अक्सर उन जटिलताओं का संकेत देती है जो कवक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हैं। यदि नाभि घाव में सूजन विकसित हो जाए तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति।
2. हाइपरिमिया और एडिमा।
3. फंगस वाले स्थान पर दबाने पर दर्द होना। यह रोने, बच्चे के अचानक हिलने-डुलने से व्यक्त होता है।
4. शरीर का तापमान बढ़ना.
5. स्तन से इनकार.

ये लक्षण नवजात शिशुओं के लिए खतरनाक हैं। यदि वे प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षण अस्पताल में किए जाते हैं। सीधी फंगस के साथ, सीबीसी और टीएएम में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है। यदि सूजन संबंधी घटनाएं (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर) हैं, तो इसका मतलब है कि ओम्फलाइटिस विकसित हो गया है। इस मामले में, सूजन के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए नाभि घाव से निर्वहन को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। कुछ मामलों में, कवक को अन्य संरचनाओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यदि डॉक्टर को संदेह हो, तो पेट के कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर नवजात शिशुओं में नाभि फंगस का तुरंत निदान कर लेते हैं। इस विकृति विज्ञान की तस्वीरें नियोनेटोलॉजी पर विशेष चिकित्सा साहित्य में पोस्ट की गई हैं। हालाँकि, माता-पिता को स्वयं निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। यदि दाने दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

नवजात शिशु में नाभि कवक: बीमारी का इलाज कैसे करें?

कवक उपचार पद्धति का चुनाव गठन के आकार और बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। छोटे दानों के लिए जो बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं रखते, अवलोकन की सिफारिश की जाती है। अगर फंगस बढ़ जाए तो इससे छुटकारा पाना जरूरी है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रयोजन के लिए, दानों को नाइट्रोजन और सिल्वर लैपिस से दागा जाता है। यदि नवजात शिशुओं में नाभि फंगस है, तो बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग में उपचार (सर्जरी) किया जाता है। हस्तक्षेप से पहले बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए। ऑपरेशन में दानेदार ऊतक को हटाना और नाभि वलय को एंटीबायोटिक घोल से धोना शामिल है।

नवजात शिशुओं में फंगस की रोकथाम

नाभि कवक का पहले से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि इसकी उपस्थिति व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। हालाँकि, इसकी पृष्ठभूमि पर विकसित होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों को रोकना संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे की स्थिति की निगरानी करने, नवजात शिशु को प्रतिदिन स्नान कराने और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ नाभि घाव का इलाज करने की आवश्यकता है। सूजन संबंधी घटनाओं के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रोग की जटिलताएँ और पूर्वानुमान

कवक की एक जटिलता ओम्फलाइटिस है। नाभि घाव की सूजन बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह सेप्सिस के मुख्य कारणों में से एक है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, कवक एक गंभीर विकृति नहीं है और आमतौर पर बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, यदि दाने तेजी से बढ़ते हैं, तो गठन को हटा दिया जाना चाहिए।

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नाभि रोग

यह बड़ा समूहगैर-सूजन संबंधी रोग या प्रकृति में सूजन. त्वचा नाभि. यह गर्भनाल के शेष भाग पर त्वचा की वृद्धि है। नतीजतन, कॉस्मेटिक दोष, स्टंप: नाभि आकार में बड़ी हो जाती है और पेट की सतह से ऊपर उभरी हुई होती है। स्टंप बाद में सिकुड़ सकता है और पीछे हट सकता है, या हमेशा के लिए बना रह सकता है। इलाज: कॉस्मेटिक सर्जरी.

एमनियोटिक नाभि. नाभि के स्थान पर जहां त्वचा नहीं होती वहां एक दोष बन जाता है, जो धीरे-धीरे त्वचा से ढक जाता है। विशिष्ट सत्कारजरूरी नहीं है।

अम्बिलिकल कॉर्ड हर्निया. एक विकासात्मक दोष जिसमें पेट के अंगों (यकृत, आंतों के लूप) का हिस्सा गर्भनाल की झिल्लियों में स्थित होता है। उपचार: शल्य चिकित्सा.

ओम्फलाइटिस - जीवाणु सूजननाभि, साथ ही त्वचा, नाभि के आसपास के चमड़े के नीचे के ऊतक और नाभि घाव में संक्रमण के परिणामस्वरूप इसकी वाहिकाएँ।

ओम्फलाइटिस के रूप:

रोती हुई नाभि. नाभि का घाव गीला हो जाता है और ठीक से ठीक नहीं होता है। इससे मवाद अलग हो जाता है या साफ़ तरल, सूखकर पपड़ी में बदल जाता है। उनके गिर जाने के बाद, छोटे-छोटे, कभी-कभी खून बहने वाले छाले रह जाते हैं। नाभि के आसपास कोई सूजन नहीं होती. बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, शरीर का तापमान सामान्य है। कभी-कभी नाभि घाव के निचले हिस्से में फंगस बन जाता है।

नाभि का कफ. रोने और पीप स्राव के अलावा, नाभि का बाहर निकलना, उसके आसपास की त्वचा की लालिमा और सूजन होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाल धारियाँ दिखाई देती हैं: सूजन लसीका वाहिकाओं, धमनियाँ और नसें। बच्चे की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है (बुखार, उल्टी, उल्टी, भूख न लगना, आदि)। संक्रमण वाहिकाओं के माध्यम से और आगे तक फैल सकता है: वंक्षण में और अक्षीय क्षेत्र, वी पेट की गुहाऔर अन्य दूरस्थ स्थान।

नाभि का परिगलन. संक्रमण अधिक गहराई तक फैलता है, जिससे पेरिटोनिटिस का विकास होता है। अत्यधिक कमज़ोर बच्चों में होता है।

अम्बिलिकल सेप्सिस. रोग का सबसे गंभीर रूप. संक्रमण "रक्त में तैरता है" और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। इसमें कई सूजन वाले फॉसी का विकास होता है विभिन्न अंग. बच्चे की हालत बेहद गंभीर है.

रोती हुई नाभि का इलाज

रोती हुई नाभि का इलाज घर पर किया जा सकता है, ओम्फलाइटिस के अन्य रूपों का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है।

गीली नाभि का इलाज इस प्रकार किया जाता है:

1. पपड़ी हटा दी जाती है (परत के नीचे सूजन और मवाद हो सकता है)।
2. परत को पोटेशियम परमैंगनेट के गुलाबी घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल या फुरेट्सिलिन के घोल से भिगोएँ।
3. इसके अतिरिक्त, नाभि को उन्हीं घोलों से धोया जाता है।
4. नाभि को चिकना करना (सतर्क करना)। उपयोग:

• पोटेशियम परमैंगनेट का मजबूत समाधान (5%);
• फ़्यूकोर्सिन;
• 10-15% शराब समाधानप्रोपोलिस;
• शराब 70%;
• क्लोरोफिलिप्ट का 1% अल्कोहल समाधान;
• शानदार हरे रंग का 1-2% अल्कोहल समाधान।

नाभि का कवक. ओम्फलाइटिस का परिणाम. दानेदार ऊतक का कवक विकास (घना, गुलाबी रंग) नाभि घाव के निचले हिस्से में लंबे समय तक उपचार के साथ।

उपचार: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ फंगस का उपचार और लैपिस पेंसिल से दागना।

नाभिनाल नालव्रण. सर्जिकल पैथोलॉजी. भ्रूण में, गर्भाशय में दो नलिकाएं कार्य करती हैं: विटेलिन वाहिनी (नाभि को आंतों से जोड़ती है) और मूत्र वाहिनी (नाभि को आंतों से जोड़ती है) मूत्राशय). जन्म के समय तक उन्हें बंद हो जाना चाहिए। यदि इन नलिकाओं का संलयन नहीं होता है, तो नाभि नालव्रण विकसित हो जाता है। कभी-कभी मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से और विटेलिन वाहिनी से निकलता है - मल.

नाभि फिस्टुला का प्रमुख लक्षण नाभि घाव का 1-2 महीने तक लंबे समय तक रोना है। बच्चे को सर्जन को अवश्य दिखाना चाहिए। उपचार: शल्य चिकित्सा.

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नवजात शिशुओं में ओम्फलाइटिस: कारण, उपचार। नवजात शिशुओं में नाभि से खून आना

कई शिशुओं को जीवन के पहले महीने में नाभि में सूजन का अनुभव होता है। यह समस्या लगभग हर दसवें बच्चे में होती है। इस स्थिति का सामना करने वाले कई माता-पिता गंभीर रूप से घबरा गए। इसके विपरीत, अन्य लोग समस्या को पूरी तरह से कम आंकते हैं। इस बीच, इस विकृति विज्ञान - नवजात शिशुओं में ओम्फलाइटिस - को सक्षम और की आवश्यकता है समय पर इलाज. लापरवाही या देरी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं.

पैथोलॉजी के लक्षण

नवजात शिशु में नाभि का घाव काफी कमजोर स्थान होता है। इसके जरिए शिशु के शरीर में संक्रमण आसानी से प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, नाभि तल की सूजन विकसित होती है। पैथोलॉजी आसन्न ऊतकों को भी प्रभावित कर सकती है। अक्सर सूजन निकटवर्ती वाहिकाओं और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के साथ नाभि वलय तक फैल जाती है। इस प्रकार नवजात शिशुओं में ओम्फलाइटिस विकसित होता है।

अधिकतर, यह रोग जीवन के दूसरे सप्ताह में ही प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, अधिकांश शिशुओं में घाव 7 दिनों में ठीक हो जाता है। लेकिन अगर कोई संक्रमण होता है तो इस समय सीमा में देरी नहीं होगी. घाव रिसने लगता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास का संकेत नाभि के पास लाल त्वचा से होता है। स्पर्श करने पर ऊतक काफी घने होते हैं, वाहिकाओं को महसूस किया जा सकता है। और घाव से ही मवाद निकल सकता है।

कारण

नवजात शिशुओं में ओम्फलाइटिस क्यों विकसित होता है? पैथोलॉजी की घटना का एकमात्र कारण नाभि के खुले घाव के माध्यम से शरीर में संक्रमण का प्रवेश है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के अपराधी स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं। लेकिन कभी-कभी प्रवेश के परिणामस्वरूप सूजन विकसित हो सकती है ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, जैसे डिप्थीरिया या ई. कोलाई।

रोग के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

1. नाभि का अपर्याप्त या अनुचित उपचार।
2. शिशु की देखभाल करते समय स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता। सूजन का कारण घाव का उपचार हो सकता है गंदे हाथों सेया मल त्याग के बाद बच्चे को असमय नहलाना।
3. डायपर जिल्द की सूजन की उपस्थिति. जब कोई बच्चा मल या मूत्र से दूषित डायपर में लंबा समय बिताता है, तो त्वचा पर अत्यधिक पसीना आता है। यदि बच्चा शायद ही कभी हवा और पानी से स्नान करता है, तो स्थिति काफी खराब हो जाती है।
4. वायुजनित संचरण मार्ग. शिशु की देखभाल करने वाले बीमार व्यक्ति से संक्रमण शिशु के शरीर में प्रवेश कर सकता है।
5. संक्रामक से संक्रमण त्वचा रोग. ओम्फलाइटिस फॉलिकुलिटिस या पायोडर्मा की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है।
6. प्रसव के दौरान संक्रमण. कभी-कभी गर्भनाल को बांधने से शिशु संक्रमित हो जाता है।

अक्सर, गर्भनाल ओम्फलाइटिस समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ-साथ अस्पताल के बाहर (घर पर जन्म के दौरान) पैदा हुए बच्चों में भी देखा जाता है। अक्सर से इस बीमारी काऐसे बच्चे पीड़ित होते हैं जिनमें असामान्य जन्मजात विकृति होती है।

रोग की किस्में

यू स्वस्थ बच्चाजीवन के 3-4 दिन में गर्भनाल टूट जाती है। इसके बाद घाव खूनी परत से ढक जाता है। यह धीरे-धीरे सूख जाता है। पूर्ण उपचार जीवन के 10-14वें दिन होता है। पहले सप्ताह में, घाव से थोड़ी मात्रा में स्राव देखा जा सकता है। लेकिन जब तक नाभि पूरी तरह ठीक न हो जाए, तब तक वह पूरी तरह सूख जानी चाहिए। यदि इस समय तक घाव ठीक नहीं हुआ है, तो यह मानने का हर कारण है कि नवजात शिशुओं में ओम्फलाइटिस विकसित हो रहा है।

पैथोलॉजी की विशेषता कई किस्मों से होती है। गंभीरता की अवस्था के आधार पर, रोग को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• प्रतिश्यायी;
• पीपयुक्त;
• कफयुक्त;
• परिगलित

इसके अलावा, रोग हो सकता है:

• प्राथमिक (यदि यह नाभि के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है);
• माध्यमिक (जब कोई बीमारी मौजूदा विसंगतियों की पृष्ठभूमि में होती है)।

प्रत्येक प्रकार की बीमारी के अपने लक्षण होते हैं। इसीलिए सभी रूपों पर अलग-अलग विचार करना आवश्यक है।

कैटरल ओम्फलाइटिस

यह एक साधारण प्रकार की बीमारी है. लोग इसे "गीली नाभि" कहते हैं।

पैथोलॉजी की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. घाव से मामूली स्राव. एक नियम के रूप में, इस प्रकार रोग का विकास शुरू होता है। डिस्चार्ज सीरस हो सकता है। कभी-कभी नवजात शिशुओं में नाभि से रक्तस्राव में शुद्ध अंश भी होते हैं। डिस्चार्ज प्रकट हो सकता है और गायब हो सकता है।
2. नाभि वलय की सूजन. यह लक्षण अक्सर विकृति विज्ञान के विकास के दौरान देखा जाता है, लेकिन यह अनिवार्य नहीं है। नाभि वलयलाल हो जाता है और सूज जाता है। त्वचाचमक और खिंचाव.
3. फंगस हो सकता है (यह मशरूम के आकार की वृद्धि जैसा दिखता है)। यह हल्के गुलाबी रंग की घनी संरचना है। ज्यादातर मामलों में, इससे बच्चे को असुविधा नहीं होती है, लेकिन संक्रमित होने पर यह आसानी से सड़ सकता है। संक्रमण अक्सर तब होता है जब बच्चे को लपेटने या कपड़े बदलने के दौरान फंगस क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रोग की प्रतिश्यायी किस्म के विकास के साथ, बच्चा बहुत अच्छा महसूस करता है। उसे अच्छी नींद आती है, वह भूख से खाता है और उसका वजन भी अच्छे से बढ़ रहा है।

लेकिन बीमारी का इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए। यदि आप इस स्तर पर बीमारी से नहीं लड़ते हैं, तो विकृति बढ़ने लगेगी।

पुरुलेंट ओम्फलाइटिस

यदि ऊपर वर्णित चरण में उपचार नहीं किया गया या गलत चिकित्सा की गई, तो रोग बढ़ने लगता है। इस मामले में, प्युलुलेंट पैथोलॉजी विकसित होती है।

इस चरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. मवाद प्रकट होता है। यह नाभि घाव से बहती है। डिस्चार्ज की विशेषता एक अप्रिय गंध है।
2. हालत ख़राब होती जा रही है. बच्चे का तापमान बढ़ जाता है और उसकी भूख काफी कम हो जाती है। बच्चा खराब सोता है, मनमौजी है और लगातार अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है। पुनरुत्थान और अपच हो सकता है।
3. त्वचा में घुसपैठ, सूजन. नाभि क्षेत्र में लाली काफी बढ़ जाती है। शिराओं में फैलाव होता है।
4. नवजात शिशु की नाभि त्वचा के ऊपर उभरी हुई होती है। अपने आकार में यह एक शंकु जैसा दिखता है। छूने पर यह गर्म हो जाता है।

ऐसे में बच्चे को जल्द से जल्द सर्जन को दिखाना जरूरी है।

कफजन्य ओम्फलाइटिस

रोग के आगे बढ़ने के साथ, सूजन प्रक्रिया ढक जाती है रक्त वाहिकाएं- धमनियाँ और नसें। इस मामले में, कफयुक्त ओम्फलाइटिस मनाया जाता है।

इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. बच्चे की हालत काफी खराब हो गई है. वह स्तनपान कराने से इंकार कर देता है और उसका वजन कम हो जाता है। बच्चा बेहद बेचैन है और उसे अपच की समस्या है। विकृति विज्ञान साथ है उच्च तापमान, कभी-कभी 40 डिग्री तक पहुंच जाता है।
2. सूजन स्पष्ट है. नवजात शिशु की नाभि लाल और सूजी हुई होती है। यह छूने पर गर्म होता है, लगातार गीला रहता है और त्वचा के आवरण से काफी ऊपर उभरा हुआ होता है।
3. सूजन का फोकस बढ़ जाता है। आस-पास उत्तल नाभिलाल सूजे हुए ऊतक देखे जाते हैं। अपने विन्यास में, वे ऑक्टोपस या जेलिफ़िश की तरह दिखते हैं।
4. में शुद्ध घावअल्सर का मार्ग निर्धारित होता है। आस-पास के त्वचा पर दबाव डालने पर मवाद का स्राव बढ़ जाता है।

इस विकृति के साथ, कफ के पेट के ऊतकों तक फैलने का उच्च जोखिम होता है।

नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस

यह बीमारी की सबसे गंभीर अवस्था है।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

1. सेल्युलाइटिस नीला-लाल या बैंगनी रंग प्राप्त कर लेता है।
2. नाभि में छेद हो जाता है। इससे आंतें बाहर निकल सकती हैं।
3. ऊतकों का छिलना देखा जाता है। उनके नीचे एक बड़ा घाव खुला हुआ है।
4. बच्चा उदासीन, सुस्त है। तापमान तेजी से गिर सकता है.

बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस हो सकता है खतरनाक जटिलताएँजिनमें से एक है सेप्सिस।

रोग का निदान

पैथोलॉजी का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है। नवजात शिशुओं में रक्तस्राव नाभि की जांच करते ही डॉक्टर प्राथमिक निदान करेगा।

जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाएंगी:

• पेरिटोनियम, कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड;
• सर्वेक्षण परीक्षा के साथ एक्स-रे।

शिशु को निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा जाएगा।

इसके अलावा, बैक्टीरियल कल्चर निर्धारित है। यह आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह विश्लेषणसबसे सटीक रूप से जीवाणुरोधी चिकित्सा का चयन करना संभव बना देगा।

ओम्फलाइटिस: प्रतिश्यायी रूप का उपचार

आप घर पर ही बीमारी की इस अवस्था से लड़ सकते हैं।

थेरेपी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. नाभि घाव का उपचार दिन में 4 बार करना चाहिए।
2. प्रारंभ में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक घोल इसमें टपकाया जाता है - 2-3 बूँदें। फिर, स्वच्छता छड़ियों का उपयोग करके, सामग्री को हटा दें।
3. इस प्रक्रिया के बाद, एंटीसेप्टिक घटना. घाव का इलाज फ़्यूरासिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, डाइऑक्साइडिन जैसी दवाओं से किया जाता है। चमकीले हरे रंग का उपयोग करना संभव है।
4. यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि अपने बच्चे को कैसे नहलाएं। यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चे को वास्तव में इसकी आवश्यकता है जल उपचार. हालाँकि, इस विकृति के साथ, डॉक्टर बच्चे को नहलाने से पहले स्नान में थोड़ा पोटेशियम परमैंगनेट मिलाने की सलाह देते हैं। पानी हल्का गुलाबी होना चाहिए।

गंभीर अवस्था का उपचार

प्रगतिशील बीमारी का इलाज अक्सर अस्पताल में किया जाता है।

उपचार के लिए, जैसे उपाय:

1. स्थानीय एंटीसेप्टिक मलहम का नुस्खा. अनुशंसित: "बेनेओत्सिन", विस्नेव्स्की का लिनिमेंट। इनका उपयोग घावों पर पट्टी बांधने के लिए किया जाता है।
2. एंटीबायोटिक थेरेपी. कभी-कभी सूजन के स्रोत को छेदने की सलाह दी जाती है। जीवाणु संवर्धन परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाता है।
3. कवक का दाग़ना. ऐसे आयोजन के लिए सिल्वर नाइट्रेट का इस्तेमाल किया जाता है.
4. घाव का जल निकास. नाभि में डाली गई एक विशेष ट्यूब मवाद की अच्छी रिहाई सुनिश्चित करती है।
5. यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को विटामिन थेरेपी और दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करती हैं।

कुछ मामलों में इस पर विचार किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननेक्रोटिक ऊतक को हटाने के लिए.

निष्कर्ष

माता-पिता को अपने नवजात शिशु की देखभाल के लिए सावधानीपूर्वक और बहुत जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए। और अगर जन्म के 10-14 दिन बाद भी नाभि ठीक नहीं होती है, तो आपको बच्चे को डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। ओम्फलाइटिस काफी हद तक जन्म दे सकता है गंभीर परिणाम. लेकिन समय पर और पर्याप्त चिकित्साआपको उस विकृति को शीघ्रता से ठीक करने की अनुमति देता है जो भविष्य में शिशु के स्वास्थ्य या कल्याण को प्रभावित नहीं करेगी।