सड़न रोकनेवाला का मूल नियम। अपूतिता के भौतिक कारक

विधि के विकास का इतिहास

सड़न रोकनेवाला की अवधारणा

अपूतिता- व्यवस्था निवारक उपायसर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग, एंडोस्कोपी और अन्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान एक रोगी (घायल) के घावों, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से।

अप्सिस में शामिल हैं:

■ उपकरणों, सामग्रियों, सर्जिकल लिनन, उपकरणों की नसबंदी;

■ सर्जन के हाथों का उपचार;

अनुपालन विशेष नियमऔर संचालन, अनुसंधान, आदि के दौरान काम करने के तरीके;

एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता और स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

सड़न रोकनेवाला तरीका है आगामी विकाशएंटीसेप्टिक विधि और इसके साथ निकटता से संबंधित है।

सड़न रोकनेवाला के संस्थापक- जर्मन सर्जन बर्गमैन (ई। बर्डमैन) और शिमेलबुश (एस। शिमेलबुश), और रूस में - एम। एस। सबबोटिन और पी। आई। डायकोनोव।

1890 में, बर्लिन में एक्स इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ फिजिशियन में, बर्गमैन ने मुख्य घोषणा की सड़न रोकनेवाला कानून:घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।

सड़न रोकनेवाला मुद्दों के आगे विकास के साथ, यह पता चला है कि सड़न रोकने के लिए सड़न की एक विधि द्वारा रोकथाम सुनिश्चित करना संभव नहीं है - यह आवश्यक है जटिल अनुप्रयोगएंटीसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स।

हाल के वर्षों में सड़न रोकने के लिए, उन्होंने इस तरह का उपयोग करना शुरू किया भौतिक कारकरेडियोधर्मी विकिरण की तरह पराबैंगनी किरणे, अल्ट्रासाउंड और विद्युत प्रवाह अलग आवृत्तिऔर आदि।

सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोत हैं: एक्जोजिनियसतथा अंतर्जात. एक्जोजिनियसस्रोत रोगी के वातावरण में है, अर्थात बाहरी वातावरण में, अंतर्जात- रोगी के शरीर में।

आरोपण संक्रमण की रोकथाम में उपकरणों, सिवनी सामग्री, नालियों, एंडोप्रोस्थेसिस आदि की सावधानीपूर्वक नसबंदी शामिल है। यह संक्रमण हो सकता है प्रसुप्तऔर मानव शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों के कमजोर होने के साथ, लंबे समय के बाद खुद को प्रकट करते हैं।

विशेष अर्थप्रोफिलैक्सिस अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान होता है, क्योंकि इस मामले में शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। एसेप्सिस सर्जरी का नियम है। यह भौतिक कारकों और रसायनों के उपयोग द्वारा प्राप्त किया जाता है।

गर्मी,माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण, अतीत में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता था।

उच्च तापमान के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, माइक्रोबियल सेल की स्थिति और स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजन और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं, बीजाणु उच्च तापमान के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं)। क्षारीय और अम्लीय वातावरण में, माइक्रोबियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता अधिक होती है। ठंड एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के बिना, माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रजनन में देरी करती है।

पराबैंगनी किरणेहवा में, त्वचा पर, मानव ऊतकों पर, दीवारों और परिसर के फर्श पर रोगाणुओं को संक्रमित करने में सक्षम। गामा किरणें 60 CO और 137 Cs के रेडियोधर्मी समस्थानिक हैं। 1.5-2.0 मिलियन रूबल की खुराक पर विशेष कक्षों में नसबंदी की जाती है। लिनन, सिवनी सामग्री, रक्ताधान प्रणाली आदि को निष्फल कर दिया जाता है। विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग काम कर रहे हैं, शक्तिशाली सुरक्षात्मक उपकरण प्रदान किए गए हैं। विशेष रूप से उपयोगी प्लास्टिक की वस्तुओं का विकिरण नसबंदी है, जो सामना नहीं करता है उच्च तापमानऔर दबाव वाली भाप।

थर्मल नसबंदी, यानी उच्च तापमान, कीटाणुशोधन की मुख्य विधि है जिसका उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना. वनस्पति सूक्ष्मजीवों की ऊपरी सीमा 50 डिग्री सेल्सियस है, और टेटनस बेसिलस बीजाणु उबलते पानी (60 मिनट तक) में होते हैं। अधिकांश प्रभावी दृष्टिकोणभाप और आयोडीन के दबाव के संपर्क में आने से बैक्टीरिया के किसी भी रूप का बंध्याकरण होता है। 25 मिनट के बाद, कोई भी संक्रमण मर जाता है, और सबसे आम - 1-2 मिनट (132 डिग्री सेल्सियस) के बाद। जलता हुआबैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं और में उपयोग की जाने वाली प्लास्टिक की सुइयों और लूपों की नसबंदी के लिए प्रयोगशाला अभ्यास में ही उपयोग किया जाता है आपातकालीन क्षण- जब मरीज की जान को खतरा हो।

बंध्याकरण सूखी गर्मी 180-200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर शुष्क गर्मी नसबंदी में किया जाता है। उपकरण, बर्तन आदि की नसबंदी की जाती है। इस प्रकार की नसबंदी व्यापक उपयोगदंत चिकित्सा में पाया गया।

उबलनाबॉयलर में उत्पादित: पोर्टेबल और स्थिर। उबला हुआ आसुत जल 2.0 ग्राम प्रति 100.0 ग्राम पानी की दर से सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ प्रयोग किया जाता है। यह 2% घोल निकलता है, और पानी का क्वथनांक 1-2 ° C बढ़ जाता है।

बंध्याकरण नौकादबाव में किया जाता है आटोक्लेव. वे स्थिर और यात्रा कर सकते हैं। भाप के दबाव (kgf / cm 2) के आधार पर, तापमान कड़ाई से परिभाषित आंकड़ों तक बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, 1.1 kgf / cm 2 के भाप दबाव पर, आटोक्लेव में तापमान 121.2 ° C तक बढ़ जाता है; 2 किग्रा/सेमी 2 पर - 132.9 डिग्री सेल्सियस तक, आदि। इसलिए नसबंदी का जोखिम 60 मिनट से 15 मिनट तक है।

आयोजित बाँझपन नियंत्रण. यह बैक्टीरियोलॉजिकल, तकनीकी और थर्मल हो सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि सबसे सटीक है, लेकिन परिणाम बहुत देर से जारी किया जाता है। निष्फल सामग्री के नमूने लें और टीका लगाएं संस्कृति मीडिया. नया आटोक्लेव स्थापित करते समय तकनीकी विधियों का उपयोग किया जाता है। थर्मल विधियों का दैनिक उपयोग किया जाता है। वे या तो पदार्थ के रंग में परिवर्तन या पदार्थ के पिघलने पर आधारित होते हैं।

मिकुलिच का परीक्षण: सफेद फिल्टर पेपर पर लिखें एक साधारण पेंसिल के साथ"बाँझ" और 10% स्टार्च समाधान के साथ कागज की सतह को चिकनाई करें। जब कागज सूख जाता है, तो इसे लुगोल के घोल से उपचारित किया जाता है। कागज काला हो जाता है, "बाँझ" शब्द दिखाई नहीं देता है। यह आटोक्लेव में निष्फल होने वाली सामग्री की मोटाई में रखा जाता है। 100 डिग्री सेल्सियस पर स्टार्च आयोडीन के साथ जुड़ जाता है और "बाँझ" शब्द फिर से दिखाई देता है। एक्सपोज़र कम से कम 60 मिनट का होना चाहिए।

एक निश्चित तापमान पर पिघलने वाले पाउडर पदार्थों के नमूने अधिक प्रभावी होते हैं: सल्फर - 111-120 डिग्री सेल्सियस पर, रेसोरिसिनॉल - 110-119 डिग्री सेल्सियस; बेंजोइक एसिड - 121 डिग्री सेल्सियस, यूरिया - 132 डिग्री सेल्सियस; फेनासेटिन - 134-135 सी।

शुष्क गर्मी नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए: थियोरिया - 180 डिग्री सेल्सियस; स्यूसिनिक एसिड ---- 180-184 ° ; एस्कॉर्बिक एसिड - 187-192 डिग्री सेल्सियस; बार्बिटल - 190-191 डिग्री सेल्सियस; पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड - 200 डिग्री सेल्सियस।

व्याख्यान 7. सड़न रोकनेवाला: रसायनों के साथ नसबंदी

1. रासायनिक नसबंदी की अवधारणा और किस्में

रासायनिक पदार्थ,नसबंदी के लिए उपयोग किया जाने वाला जीवाणुनाशक होना चाहिए और उन उपकरणों और सामग्रियों को खराब नहीं करना चाहिए जिनके साथ वे संपर्क में आते हैं।

पर हाल के समय मेंनसबंदी का तेजी से उपयोग किया जा रहा है ठंडा रास्ताएंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करना। इसका कारण यह है कि चिकित्सा पद्धति में प्लास्टिक से बनी वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें तापीय विधियों द्वारा निष्फल नहीं किया जा सकता है। इनमें डिवाइस शामिल हैं कार्डियोपल्मोनरी बाईपास(एआईके), संज्ञाहरण के लिए उपकरण, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, आदि। ऐसे उपकरणों को अलग करना और चिकित्सा कर्मचारियों की शक्ति से परे मुश्किल और मुश्किल है। इसलिए, तंत्र को या तो पूरी तरह से या बड़ी इकाइयों में अलग करने के लिए विधियों की आवश्यकता थी।

रासायनिक नसबंदी को एरोसोल (पारा, क्लोरीन, आदि के घोल), और गैसों (औपचारिक वाष्प, ओबी मिश्रण) सहित समाधानों की मदद से किया जा सकता है।

अपूतिता(ग्रीक a- ऋणात्मक + सेप्टिकोस प्यूरुलेंट, दमन का कारण बनता है) - प्रणाली निवारक उपायरोगी (घायल) के घाव, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की संभावना के खिलाफ निर्देशित जब सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग, एंडोस्कोपी और अन्य चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़। अप्सिस में शामिल हैं:

a) उपकरणों, सामग्रियों, उपकरणों, आदि की नसबंदी,

बी) सर्जन के हाथों का विशेष उपचार,

ग) संचालन, अनुसंधान, आदि के दौरान विशेष नियमों और काम के तरीकों का पालन; घ) एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता-स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

सड़न रोकनेवाला विधि एंटीसेप्टिक विधि का एक और विकास है और इससे निकटता से संबंधित है (एंटीसेप्सिस देखें)।

सड़न रोकनेवाला के संस्थापक जर्मन सर्जन ई। बर्गमैन और सी। शिमेलबुश हैं, और रूस में - एम। एस। सबबोटिन, पी। आई। डायकोनोव।

1890 में, बर्लिन में एक्स इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ फिजिशियन में, बर्गमैन ने एसेपिसिस के बुनियादी कानून की घोषणा की थी: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।

प्रारंभ में, सड़न रोकनेवाला विधि का उद्देश्य रोगी और कर्मचारियों को हानिकारक प्रभावों से बचाना था। एंटीसेप्टिक तैयारी(कार्बोलिक एसिड, उच्च बनाने की क्रिया, आदि)। भौतिक कारक, घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज पर रोगाणुओं को नष्ट करना, विषाक्त एंटीसेप्टिक्स के घाव के सीधे संपर्क से बचना संभव बनाता है।

बाद में यह पता चला कि एक सड़न रोकनेवाला दमन की रोकथाम प्रदान करने में सक्षम नहीं है और यह कि सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस का जटिल उपयोग आवश्यक है। कई नए अत्यधिक सक्रिय एंटीसेप्टिक पदार्थ और तैयारी (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन यौगिक, आदि) बूरा असरशरीर पर।

हाल के वर्षों में सड़न सुनिश्चित करने के लिए, कई भौतिक कारकों (रेडियोधर्मी विकिरण, पराबैंगनी किरणें, अल्ट्रासाउंड, आदि) का उपयोग किया गया है।

का आवंटन सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोत: बहिर्जात और अंतर्जात। अंतर्जात स्रोत रोगी के शरीर में है, बहिर्जात स्रोत पर्यावरण में है।

अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम में, मुख्य भूमिका एंटीसेप्टिक्स की है, बहिर्जात संक्रमण- सड़न रोकनेवाला।

बहिर्जात संक्रमण को हवा, ड्रिप, संपर्क, आरोपण में विभाजित किया गया है।

स्रोत वायु संक्रमण माइक्रोबियल कोशिकाएं हैं जो हवा में निलंबित हैं। शहरों की हवा विशेष रूप से रोगाणुओं से संतृप्त है, बंद स्थान, अस्पताल।

वायु संक्रमण के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से धूल के खिलाफ लड़ाई है। वायु संक्रमण को कम करने के उद्देश्य से मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:

1) ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम (एयर कंडीशनिंग) के उचित वेंटिलेशन के लिए उपकरण;

2) संचालन कक्षों में यात्राओं को सीमित करना और उनके माध्यम से कर्मचारियों और आगंतुकों की आवाजाही को कम करना;

3) स्थैतिक बिजली से सुरक्षा, जो धूल के फैलाव में योगदान करती है;

4) परिसर की गीली सफाई;

5) पराबैंगनी किरणों के साथ ऑपरेटिंग कमरे का नियमित वेंटिलेशन और विकिरण;

6) खुले घाव की हवा के संपर्क के समय को कम करना।

ड्रिप संक्रमण- एक प्रकार का वायु संक्रमण, जब संक्रमण का स्रोत मुंह से लार की बूंदों से दूषित वायु होती है और श्वसन तंत्ररोगी, कर्मचारी, या अन्य संक्रामक तरल पदार्थों की छोटी बूंदें। बूंदों का संक्रमण, एक नियम के रूप में, रोगी के लिए सबसे खतरनाक है।

बूंदों के संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से मुख्य उपाय ऑपरेटिंग रूम में बातचीत पर प्रतिबंध, कर्मचारियों के मुंह और नाक को ढकने वाले धुंध मास्क पहनना अनिवार्य है, साथ ही ऑपरेटिंग रूम की समय पर नियमित सफाई भी है।

संपर्क संक्रमण- गैर-बाँझ उपकरणों, संक्रमित हाथ, सामग्री आदि के संपर्क में घाव का संक्रमण।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम में घाव के संपर्क में आने वाले सभी उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी शामिल है (देखें नसबंदी, सर्जरी में), और सर्जन के हाथों के प्रसंस्करण के नियमों का सख्त पालन (हाथ का उपचार देखें)। महत्त्वयह दस्ताने के साथ संचालन और उपकरणों के साथ अधिकांश ऊतक जोड़तोड़ करने से भी जुड़ा हुआ है, हाथों से नहीं।

प्रत्यारोपण संक्रमण- सिवनी सामग्री, टैम्पोन, नालियों, कृत्रिम अंग आदि द्वारा घाव में संक्रमण।

इस संक्रमण की रोकथाम सावधानीपूर्वक नसबंदी में निहित है सिवनी सामग्री, नालियों, एंडोप्रोस्थेसिस, आदि, और, यदि संभव हो तो, घाव में छोड़े गए लोगों का दुर्लभ उपयोग विदेशी संस्थाएं(घावों के उपचार के लिए टैम्पोन-मुक्त विधि का उपयोग, सोखने योग्य सिवनी सामग्री, आदि)।

प्रत्यारोपण संक्रमण अक्सर निष्क्रिय (अव्यक्त) हो सकता है और केवल के माध्यम से ही प्रकट हो सकता है एक लंबी अवधिवह समय जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।

विशेष महत्व के अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान आरोपण संक्रमण की रोकथाम है, क्योंकि विभिन्न प्रतिरक्षादमनकारी पदार्थों का उपयोग दबा देता है रक्षात्मक बलजीव, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर गैर-विषैले सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा बहुत खतरनाक हो जाते हैं।

सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं के विनाश के लिए सड़न रोकनेवाला विधि में भौतिक एजेंटों और रसायनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भौतिक कारकों में से, उच्च तापमान की क्रिया, जो माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण बनती है, का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। अधिकांश रोगाणुओं के बीजाणु उच्च तापमान के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

तापमान के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, माइक्रोबियल सेल की स्थिति और स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजन और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं)। जिस वातावरण में बैक्टीरिया स्थित हैं वह भी महत्वपूर्ण है (प्रोटीन, चीनी संवेदनशीलता को कम करते हैं, और क्षार और एसिड इसे बढ़ाते हैं)। ठंड एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के बिना, माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रजनन में देरी करती है।

उच्चारण जीवाणुनाशक क्रियापराबैंगनी किरणें हैं। उनकी क्रिया से, हवा में, ऊतकों की सतह पर, जीवित वस्तुओं की त्वचा पर, कमरों की दीवारों और फर्श पर, आदि पर रोगाणु मर जाते हैं।

हाल ही में, सड़न रोकनेवाला के शस्त्रागार को गामा किरणों से भर दिया गया है, जिसका स्रोत आमतौर पर होता है रेडियोधर्मी समस्थानिक 60 सीओ और 137 सी। इन किरणों के साथ नसबंदी 1.5-2 मिलियन रूबल की खुराक पर विशेष कक्षों में की जाती है। यह विधि अंडरवियर, सिवनी सामग्री, रक्त आधान प्रणाली आदि को निष्फल कर सकती है।

अल्ट्रासोनिक नसबंदी के लिए शक्तिशाली अल्ट्रासाउंड जनरेटर की आवश्यकता होती है और व्यावहारिक मूल्यअभी तक नहीं है।

तरल मीडिया को जीवाणु फिल्टर के अधीन करके रोगाणुओं और बीजाणुओं से मुक्त किया जा सकता है, लेकिन वे फ़िल्टर करने योग्य वायरस नहीं रखते हैं।

नसबंदी के लिए उपयोग किए जाने वाले रसायन जीवाणुनाशक होने चाहिए और उनके संपर्क में आने वाले उपकरणों और सामग्रियों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।

एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, अल्कोहल, क्लोरैमाइन, आदि) के शस्त्रागार से उधार लिए गए पारंपरिक पदार्थों के अलावा, अन्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, डायसिड) का उपयोग उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों को कीटाणुरहित करने के लिए भी किया जाता है।

घाव के संक्रमण की रोकथाम में बहुत महत्वअतिरिक्त उपाय करें: बाँझ नैपकिन के साथ घाव के किनारों को लपेटना, उपकरणों और लिनन का क्रमिक परिवर्तन, सर्जन के हाथों को बार-बार धोना या ऑपरेशन के "गंदे" चरणों के बाद दस्ताने बदलना, नैपकिन के साथ घाव को बंद करना जबरन रोकसर्जरी, साथ ही एक पोस्टऑपरेटिव पट्टी लगाने के लिए।

हाल ही में, ड्रेसिंग के बजाय, फिल्म बनाने वाले पदार्थ (जैसे प्लास्टुबोल) का उपयोग कभी-कभी घाव को बंद करने के लिए किया जाता है, जिसे आमतौर पर एरोसोल के डिब्बे में पैक किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला उपाय सुनिश्चित करने के लिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है संगठनात्मक व्यवस्था. उनमें से सबसे महत्वपूर्ण सही लेआउट है। शल्य चिकित्सा विभागऔर ऑपरेटिंग इकाइयां (ऑपरेटिंग रूम, ऑपरेशनल ड्रेसिंग यूनिट देखें), जो हवाई के जोखिम को कम करती है और हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन. विशेष रूप से "स्वच्छ" संचालन (अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण) के लिए, "अल्ट्रा-क्लीन" ऑपरेटिंग रूम और "अल्ट्रा-क्लीन" विभाग बनाए जाते हैं, जहां कर्मचारियों से रोगियों के अलगाव का एक उच्च स्तर हासिल किया जाता है, जो निगरानी का उपयोग करते समय संभव हो जाता है। रोगियों की निगरानी के लिए सिस्टम (मॉनीटर अवलोकन देखें)।

अपूतिता सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय परिचारकों की स्वच्छता है। शोध करना हाल के वर्षदिखाएँ कि अक्सर सर्जिकल संक्रमण का स्रोत ग्रसनी और नासोफरीनक्स में चिकित्सा कर्मचारी होते हैं, जिनमें अक्सर एंटीबायोटिक प्रतिरोधी होता है रोगजनक वनस्पति. ऐसे मामलों में जहां स्वच्छता विफल हो जाती है, सर्जिकल विभागों के बाहर प्रतिरोधी बेसिलस वाहकों के रोजगार का सहारा लेना आवश्यक है।

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वी। आई। स्ट्रुचकोव, वी। ए। सखारोव।

अपूतिता- घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

सड़न रोकनेवाला के लक्ष्य: रोगी के शरीर की सुरक्षा और विशेष रूप से घाव को बाहरी जीवाणु-संक्रमित वातावरण के संपर्क से; घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज पर भौतिक, रासायनिक, जैविक और यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश।

सड़न रोकनेवाला का मूल सिद्धांत: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। बाँझ।

एसेप्सिस में लिनन की नसबंदी, उपकरण, ड्रेसिंग, सर्जन के हाथों की कीटाणुशोधन, परिसर की कीटाणुशोधन शामिल है। सड़न रोकनेवाला का आधार नसबंदी और कीटाणुशोधन है।

बंध्याकरण- एक विधि जो निष्फल सामग्री में रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक और बीजाणु रूपों की मृत्यु सुनिश्चित करती है।

कीटाणुशोधन(कीटाणुशोधन) संक्रामक रोगों के रोगजनकों को नष्ट करने या हटाने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है मानव पर्यावरणजीवित जीवों (आर्थ्रोपोड्स और कृन्तकों) सहित पर्यावरण।

कीटाणुशोधन के तरीके:

यांत्रिक: परिसर की गीली सफाई, धुलाई, धुलाई, झटकों, वायु और जल निस्पंदन।

भौतिक: पराबैंगनी विकिरणउबलते (100 डिग्री सेल्सियस), भाप (80 डिग्री सेल्सियस) और गर्म हवा (170 डिग्री सेल्सियस)।

रासायनिक: आवेदन रसायनसंक्रामक रोगों (क्लोरीन युक्त दवाएं, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, अल्कोहल, शुद्ध घुलनशील फिनोल, आदि) के रोगजनकों के लिए हानिकारक।

रोगाणुरोधकों- घाव में रोगाणुओं के विनाश के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल, घाव में परिस्थितियों का निर्माण जो रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल हैं और ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं।

एंटीसेप्टिक्स यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों से किए जाते हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक - घाव से दृश्य अशुद्धियों को हटाना।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स घाव के क्वार्ट्ज विकिरण हैं, सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान के साथ इसमें सिक्त स्वैब और टरंडस की शुरूआत।

रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स का सबसे बड़ा महत्व है, अर्थात। विभिन्न पदार्थों का उपयोग जो घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं या उनके प्रजनन को धीमा कर देते हैं।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स। जैविक एंटीसेप्टिक्स।

रासायनिक एंटीसेप्टिक विभिन्न रासायनिक यौगिकों की मदद से घाव में माइक्रोबियल वनस्पतियों के विनाश को सुनिश्चित करता है। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के समूह में हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, सर्जिकल क्षेत्र, उपकरण आदि शामिल हैं।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान- एक कमजोर निस्संक्रामक है, लेकिन एक अच्छा गंधहरण (गंध-नष्ट करने वाला) प्रभाव है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड को 3% घोल के रूप में लगाएं। ड्रेसिंग के दौरान सूखे ड्रेसिंग को भिगोने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पोटेशियम परमैंगनेट- समाधान का कमजोर कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। प्रसंस्करण के लिए मुरझाए हुए घाव 0.1-0.5% समाधान जलने, अल्सर, बेडसोर्स - 5% समाधान के लिए कमाना एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

बोरिक एसिड- श्लेष्म झिल्ली, घाव, गुहाओं को धोने के लिए 2% समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।

आयोडीन घोल- कीटाणुशोधन के लिए 5-10% अल्कोहल समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है संचालन क्षेत्रऔर सर्जन के हाथ और घावों के मामले में त्वचा की कीटाणुशोधन के लिए।

शानदार हरा- 1% लागू करें शराब समाधानउपकरणों की नसबंदी के लिए, पुष्ठीय घावों, घर्षण और खरोंच के साथ त्वचा की चिकनाई।

क्लोरैमाइन बी- इसमें एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। घावों को धोने, हाथों को कीटाणुरहित करने, गैर-धातु वाले उपकरणों के लिए 0.5-3% घोल लगाएं।

मरकरी डाइक्लोराइड (मर्क्यूरिक क्लोराइड)- 1: 1000 के प्रजनन में प्रयुक्त सबसे मजबूत जहर। संक्रामक रोगियों की देखभाल वस्तुओं और दस्ताने की कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है।

लैपिस (सिल्वर नाइट्रेट)- अत्यधिक दाने (10-20% घोल) के साथ घावों को भरने के लिए, शुद्ध घावों (1-2% घोल) को धोने के लिए एक कीटाणुनाशक। मजबूत एंटीस्टेटिक।

इथेनॉल- सर्जन के हाथों की त्वचा की कीटाणुशोधन और कमाना, बाँझ रेशम की तैयारी और भंडारण, उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए 70-96% समाधान का उपयोग किया जाता है।

कॉलरगोल- एक जीवाणुनाशक, कसैले और cauterizing प्रभाव है। डचिंग के लिए, एनीमा, आईवॉश, नाक गुहाओं, 0.5-2% समाधानों का उपयोग किया जाता है, दाग़ने के लिए - 5-10% समाधान।

फुरसिलिन- एक अच्छा एंटीसेप्टिक है, जो अधिकांश पाइोजेनिक रोगाणुओं पर कार्य करता है। शुद्ध घावों, गुहाओं को धोने के लिए 1:5000 के घोल में उपयोग किया जाता है, जली हुई सतह, बिस्तर घावों।

अमोनिया समाधान 10%- हाथ धोने, दूषित घावों के इलाज और सर्जिकल फील्ड 0.5% घोल के लिए उपयोग किया जाता है।

sulfonamides(नॉरसल्फाज़ोल, एटाज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, सल्गिन, फ़थलाज़ोल)। घाव में संक्रमण को रोकने के लिए, सल्फोनामाइड्स को मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, लेकिन उन्हें पाउडर, इमल्शन और मलहम के रूप में भी शीर्ष पर लगाया जा सकता है।

जैविक एंटीसेप्टिक इसका उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना, घाव में सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। जैविक एंटीसेप्टिक्स में एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल हैं जो शरीर के वायर्ड कार्यों को बढ़ाती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं- सूक्ष्मजीव, पशु, पौधे की उत्पत्ति के पदार्थ, रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से दबाते हैं।

कार्रवाई की प्रकृति के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं को संकीर्ण (पेनिसिलिन), व्यापक (टेट्रासाइक्लिन) और मध्यवर्ती (मैक्रोलाइड्स) कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में प्रतिष्ठित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स शीर्ष रूप से (घावों की धुलाई और सिंचाई, मलहम और एंटीबायोटिक इमल्शन के साथ ड्रेसिंग) और अंदर (मुंह से, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में) लागू होते हैं।

बैक्टीरियल- वायरस युक्त तैयारी जो एक जीवाणु कोशिका में प्रजनन करती है और उसकी मृत्यु का कारण बनती है। उनका उपयोग प्युलुलेंट घावों के इलाज के लिए किया जाता है, गुहाओं को धोने के लिए, और सेप्सिस के मामले में, उन्हें अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स- मृत ऊतकों को लाइसे, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। जगह का उपयोग इंजेक्शन, अंतःशिरा इंजेक्शन और इनहेलेशन के लिए भी किया जाता है।

सीरम- निष्क्रिय टीकाकरण के लिए साधन।

एनाटॉक्सिन- सक्रिय टीकाकरण के लिए धन।

असेप्सिस, परिभाषा। सड़न रोकनेवाला का मूल नियम। उपकरणों, ड्रेसिंग, लिनन की नसबंदी के मुख्य तरीके। बाँझपन नियंत्रण।

अपूतिता- घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

उपचार के परिणामों के संदर्भ में एंटीसेप्टिक्स पर एसेप्सिस के निस्संदेह फायदे हैं, और यह भी कि घावों के उपचार की सड़न रोकनेवाला विधि के साथ कुछ एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से कोई विषाक्तता संभव नहीं है।

सड़न रोकनेवाला का मूल नियम यह है कि घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ होनी चाहिए, यानी मज़बूती से कीटाणुरहित, व्यवहार्य बैक्टीरिया से मुक्त।

बंध्याकरणवस्तुओं की रिहाई है बाहरी वातावरणविभिन्न सूक्ष्मजीवों से भौतिक और के माध्यम से रासायनिक तरीके(कीटाणुशोधन, परिशोधन)। नसबंदी तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: कीटाणुशोधन, सामग्री का शुद्धिकरण, इसे कंटेनरों और स्टरलाइज़र में रखना, स्वयं नसबंदी, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और बाँझ सामग्री का भंडारण। भाप स्टरलाइज़ेशन (दबाव जल वाष्प), वायु (गर्म हवा) और गैस (स्टरलाइज़िंग गैस), रसायन, विकिरण (आयनीकरण विकिरण, पराबैंगनी किरणें) के बीच अंतर करें।

भाप विधि:

ड्रेसिंग, लिनन, उपकरणों की नसबंदी के लिए:

2.1 एटीएम (भाप तापमान - 132.9 डिग्री सेल्सियस) - 20 मिनट। 1.1 एटीएम (भाप तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (पुन: प्रयोज्य सीरिंज, कांच)।

रबर उत्पादों की नसबंदी के लिए: 1.1 एटीएम (भाप का तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (हर 5 मिनट में शुद्ध)।

वायु विधि:

कांच, उपकरणों की नसबंदी के लिएसूखा ओवन (हवा का तापमान - 180 डिग्री सेल्सियस) - 60 मिनट। सूखा ओवन (हवा का तापमान - 160 डिग्री सेल्सियस) - 150 मिनट।

रासायनिक यौगिकों के समाधान(उपकरण, एंडोस्कोप): 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 6 घंटे; लाइसोफॉर्मिन 3000 8% - 1 घंटा;

साइडक 2% - 10 घंटे; ग्लूटाराल्डिहाइड 2.5% - 6 घंटे।

गैस विधि (दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा उपकरण, रिफ्लेक्सोलॉजी सुई, आदि): एथिलीन ऑक्साइड; formaldehyde

ऑपरेटिंग लिनन और सामग्री(नैपकिन, पट्टियाँ, दस्ताने, सिवनी सामग्री, आदि) निष्फल होते हैं और विशेष बक्से-ड्रम (शिमेलबश बाइक्स) में संग्रहीत किए जाते हैं। बड़े बिक्स दो प्रकार के होते हैं: एक फिल्टर के बिना (एक टेंशन लॉक के साथ एक धातु बेल्ट द्वारा ओवरलैप किए गए साइड होल के साथ) और एक फिल्टर के साथ (बॉक्स के नीचे और ढक्कन में छेद के साथ, कपड़ा फिल्टर के साथ कवर किया जाता है - मेडपोलम, फलालैन, आदि) ।)

प्रति ड्रेसिंग सामग्रीनैपकिन, धुंध के गोले, टैम्पोन, टरंडस, बाइक शामिल हैं; लिनन के संचालन के लिए - गाउन, चादरें, तौलिये, मास्क, टोपी, जूते के कवर।

तैयारी के बाद, ड्रेसिंग सामग्री और सर्जिकल लिनन को बाइक या लिनन बैग में रखा जाता है। नसबंदी के बाद, बाइक में ड्रेसिंग और लिनन का शेल्फ जीवन 48 घंटे है, बैग में - 24 घंटे (यदि उन्हें नहीं खोला गया है)।

असंक्रमित उपकरण 5 मिनट के लिए बहते पानी से धोया जाता है और 15-20 मिनट के लिए गर्म (50 डिग्री सेल्सियस तक) धोने के घोल में भिगोया जाता है। धोने के घोल की अनुमानित रचनाएँ: पेरिहाइड्रोल 20 ग्राम, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 975 मिली; 2.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल - 200 मिली, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 775 मिली। इस तरह के घोल में ब्रश और ब्रश से उपकरण धोए जाते हैं, धोया जाता है गर्म पानी 5 मिनट और आसुत - 1 मिनट। फिर उन्हें 85 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी हवा में स्टरलाइज़र में सुखाया जाता है।

मवाद या आंतों की सामग्री से दूषित उपकरणों को 30 मिनट के लिए 0.1% डायोसाइड समाधान या 5% लाइसोल समाधान के साथ तामचीनी कंटेनरों में रखा जाता है। फिर उन्हें ब्रश से उसी घोल में धोया जाता है, बहते पानी से धोया जाता है और फिर गैर-संक्रमित उपकरणों के लिए वर्णित विधि के अनुसार। उपकरण जो के संपर्क में रहे हैं अवायवीय संक्रमण(0.5% घोल के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में 1 घंटे के लिए लॉक करें डिटर्जेंट, 90 मिनट के लिए धोना और उबालना, फिर - उपरोक्त विधि के अनुसार।

सिवनी नसबंदीगामा विकिरण द्वारा कारखाने की स्थितियों के तहत किया जा सकता है।

कैटगट, रेशम, नायलॉन और अन्य धागे के ampoules कमरे के तापमान पर संग्रहीत किए जाते हैं और यदि आवश्यक हो तो उपयोग किए जाते हैं।

लिनन और सूती धागे, लैवसन, केप्रोन एक आटोक्लेव में निष्फल होते हैं। रेशम, नायलॉन, लवसन, कपास को भी कोचर विधि के अनुसार निष्फल किया जाता है।

क्लॉडियस (लुगोल के घोल और 96% अल्कोहल घोल का उपयोग करके), गुबारेव (लुगोल का घोल), सिटकोवस्की (2% पोटेशियम आयोडाइड घोल में), आदि के तरीकों के अनुसार कैटगट (24 घंटे के लिए ईथर में भिगोना) के बाद निष्फल किया जाता है।

बाँझपन नियंत्रण चिकित्सा उपकरणकिया गया जीवाणु विज्ञान प्रयोगशालाएंचिकित्सा संस्थान और स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवाएं।

सर्जिकल उपकरणों का वर्गीकरण। उपकरण भंडारण। काम के लिए उपकरण तैयार करना। ड्रेसिंग रूम में ड्रेसिंग टेबल को ढकने की तकनीक। उपकरण बाँझपन नियंत्रण।

शल्य चिकित्सा उपकरणसामान्य प्रयोजन उपकरण और विशेष उपकरण में विभाजित किया जा सकता है।

1. ऊतक को अलग करने के लिए: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, अस्थि-पंजर, तार कटर, आदि। काटने के उपकरण में जोड़ों के पास घने कण्डरा ऊतकों को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले रिसेक्शन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण(विस्तार, फिक्सिंग, आदि: संरचनात्मक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव dilators (दर्पण); संदंश, मिकुलिच क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हालस्टेड, "मच्छर", आदि) और डेसचैम्प की संयुक्ताक्षर सुई।

4. कपड़े में शामिल होने के लिए उपकरण: सुई धारक विभिन्न प्रणालियाँभेदी और काटने की सुइयों के साथ।

हेरफेर में प्रयुक्त शल्य चिकित्सा उपकरणबाँझ होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपकरणप्राप्तकर्ता की ओर कुंद सिरों के साथ हाथ से हाथ से गुजरना, ताकि काटने और छुरा घोंपने वाले हिस्से हाथों को घायल न करें। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच में रखना चाहिए।

बहुलता शल्य चिकित्सा उपकरणक्रोम प्लेटेड स्टेनलेस स्टील से बना है।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक

अपूतिता

अपूतिता- सर्जिकल घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उपायों की एक प्रणाली।सर्जरी से पहले सभी सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपायों के अनुपालन से घटना की घटना काफी कम हो जाती है पश्चात की जटिलताओं. कुछ संगठनात्मक उपाय सड़न रोकनेवाला उपायों के सही कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने में मदद करते हैं। वे उपयोग शामिल हैं विभिन्न प्रकारकारक: भौतिक, रासायनिक, जैविक।एक ही अस्पताल के विभिन्न विशिष्ट संस्थानों में सड़न रोकनेवाला उपायएक दूसरे से भिन्न। सर्जिकल विभागों के लिए, सड़न रोकनेवाला के मूल कानून का निम्नलिखित अर्थ है: "सब कुछ जो संपर्क में आता है" घाव की सतहबैक्टीरिया से मुक्त होना चाहिए, बाँझ होना चाहिए।

शरीर में माइक्रोबियल एजेंटों के प्रवेश के दो मुख्य तरीके हैं: पहले में बाहरी वातावरण से घाव में एक संक्रामक एजेंट का प्रवेश शामिल है। इस पथ को कहा जाता है बहिर्जात हवा से आ सकता है संक्रामक एजेंट (वायुसंक्रमण), लार के छींटे और अन्य के साथ जैविक तरल पदार्थ (ड्रिपसंक्रमण), प्रत्यक्ष . के माध्यम से घाव के संपर्क में वस्तुओं के साथ संपर्क(उपकरण, ड्रेसिंग, नालियां, आदि)। दूसरे तरीके में, माइक्रोबियल एजेंट से प्रवेश करता है आंतरिक पर्यावरणशरीर से या त्वचा से। यह अंतर्जात संक्रमण का मार्ग। घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की इस तरह की संभावना पुरानी की उपस्थिति के कारण है भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में। अंतर्जात संक्रमणआमतौर पर संवहनी बिस्तर के साथ फैलता है (परिसंचरणया लसीका)।

अपूतिता की शर्तों को पूरा करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान में विभागों का सही लेआउट आवश्यक है। ऑपरेटिंग रूम एक अलग विंग में स्थित होना चाहिए, और गहन देखभाल इकाइयों को ऑपरेटिंग रूम के जितना संभव हो उतना करीब स्थित होना चाहिए। प्युलुलेंट जटिलताओं वाले रोगियों के लिए कक्ष दूसरे छोर पर या किसी अन्य मंजिल पर स्थित होना चाहिए। अस्पताल के फ़र्नीचर और आंतरिक सज्जा को फ़र्नीचर मानकों के एक निश्चित सेट को पूरा करना चाहिए। चिकित्सा संस्थान: फर्नीचर रोगी के लिए आरामदायक हो, जबकि चिकित्सा कर्मचारियों के लिए बीमारों की देखभाल करना यथासंभव आसान हो, वार्ड के चारों ओर घूमना आसान हो, और यदि आवश्यक हो, तो विभाग के आसपास भी। यह हल्के और उपयुक्त सामग्री से बना होना चाहिए जो आपको आवश्यक सफाई बनाए रखने की अनुमति देता है और लंबे समय तकद्वारा खराब नहीं किया गया बार-बार धोनाऔर गीला कीटाणुशोधन।

वायु कीटाणुशोधन आमतौर पर जीवाणुनाशक के साथ किया जाता है पराबैंगनी लैंपवायलेट ग्लास से, शॉर्ट-वेव विकिरण दे रहा है। इस तरह के उपायों के विकास को कम करते हैं प्युलुलेंट जटिलताओंपश्चात की अवधि में।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम करना आवश्यक है, जिसमें हाथों की तैयारी शामिल है चिकित्सा कर्मिऑपरेशन के लिए, उपकरणों, दस्ताने, ड्रेसिंग की नसबंदी। न केवल ऑपरेशन से पहले, बल्कि प्रसंस्करण के दौरान भी विशेष हाथ उपचार महत्वपूर्ण है सर्जिकल सिवनीड्रेसिंग के दौरान, विभिन्न आक्रामक उपाय करने से पहले, आदि।

सर्जिकल घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए, नसबंदी करना आवश्यक है।

बंध्याकरणघाव की सतह, रक्त, इंजेक्शन के संपर्क में आने वाले उत्पादों पर सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं के पूर्ण विनाश की एक विधि है।भाप, वायु, रसायन, भूनने, निस्तापन जैसी विधियों को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इन नसबंदी विधियों में से किसी के प्रत्यक्ष कार्यान्वयन से पहले, सभी उत्पादों को पहले कीटाणुशोधन, यांत्रिक सफाई, पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता नियंत्रण, नसबंदी के लिए उत्पाद की तत्परता की जांच से गुजरना होगा।

भाप नसबंदी विधि दबाव में संतृप्त भाप के साथ की जाती है, जिसे भाप आटोक्लेव में किया जाता है। यह प्रजातिलिनन, ड्रेसिंग, उपकरण, उपकरण के पुर्जे, सीरिंज, कांच, रबर नसबंदी के अधीन हैं। इन वस्तुओं के लिए पैकेजिंग सामग्री कैलिको कपड़े की एक डबल परत है, विशेष चर्मपत्र से बने सिंगल-लेयर लिफाफे, साइड सतहों पर छेद वाले धातु ड्रम। (चोंच)।नसबंदी की तारीख और हस्ताक्षर के बिक्स के लेबल पर उपस्थिति अनिवार्य है देखभाल करना.

2 एटीएम के दबाव और 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, नसबंदी का समय 20 मिनट है; 1.1 एटीएम के दबाव और 120 डिग्री सेल्सियस - 45 मिनट के तापमान पर।

नसबंदी के दौरान यह नियंत्रित करना आवश्यक है: थर्मल(निष्फल सामग्री में तापमान माप); जीवाणुतत्व-संबंधी(सूक्ष्मजीवों के लिए विशेष जैव परीक्षण करना)। जब जल वाष्प आपूर्ति मोड 2 एटीएम होता है, यूरिया को संकेतक के रूप में प्रयोग किया जाता है, जब 1.1 एटीएम पर भाप की आपूर्ति की जाती है, तो बेंजोइक एसिड का उपयोग किया जाता है। नसबंदी प्रक्रिया की समाप्ति पर, ये संकेतक बदल जाते हैं - यूरिया, शुरू में पीला, बकाइन या गुलाबी हो जाता है।

हवाई शुष्क गर्मी अलमारियाँ में शुष्क गर्म हवा के साथ बंध्याकरण किया जाता है। इस प्रकार धातु और कांच के उत्पादों को निष्फल किया जाता है। नसबंदी क्राफ्ट पेपर में या पूरी तरह से बिना पैकेजिंग के की जाती है ( खुला रास्ता) बैग में आमतौर पर एक सिरिंज और दो सुइयां होती हैं। खुले तरीके से स्टरलाइज़ करते समय, उपकरणों को एक परत में ग्रिड पर रखा जाता है। 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर नसबंदी मोड 1 घंटे है, 160 डिग्री सेल्सियस - 1.5 घंटे के तापमान पर।

रासायनिक नसबंदी विधि में विभिन्न रसायनों का उपयोग शामिल है। बहुलक सामग्री, रबर उत्पादों, कांच से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित। उत्पाद पूरी तरह से एक तामचीनी, कांच या प्लास्टिक कंटेनर में रासायनिक समाधान में डूबे हुए हैं निश्चित समय. नसबंदी डिश के ढक्कन पर तारीख और प्रकार का संकेत दिया गया है। रासायनिक समाधान, उपनाम चिकित्सा कर्मचारीजिन्होंने रासायनिक घोल की नसबंदी और तैयारी की। नसबंदी के अंत में, सभी उत्पादों और उपकरणों को दो बार पानी से धोया जाता है। भविष्य में, सभी स्टरलाइज़्ड उपकरणों को स्टेराइल बाइक्स में रखा जाता है, जिसके नीचे स्टेराइल शीट्स से लाइन की जाती है। बंद रूप में बिक्स का शेल्फ जीवन 3 दिन है।

गैस नसबंदी का उपयोग एंडोस्कोपिक उपकरणों और प्लास्टिक उत्पादों की नसबंदी में किया जाता है। एक विशिष्ट गैस का उपयोग किया जाता है। डबल पॉलीथीन फिल्म बैग का उपयोग पैकेजिंग सामग्री के रूप में किया जाता है।

भूनने से बंध्याकरण पर्याप्त रूप से अच्छा नसबंदी प्रभाव नहीं देता है। नसबंदी के लिए प्रयुक्त भीतरी सतहट्रे ट्रे में डालें इथेनॉलताकि पूरी सतह गीली हो जाए, जिसके बाद शराब में आग लगा दी जाती है। लौ को समान रूप से पूरी सतह को कवर करना चाहिए। जलने की प्रक्रिया औसतन 2-3 मिनट तक चलती है।

केंद्रीकृत नसबंदी एक विशेष नसबंदी विभाग में की जाती है, जो बड़े चिकित्सा संस्थानों में होनी चाहिए।

रोगाणुरोधकों

रोगाणुरोधकोंसर्जिकल घाव में या पूरे शरीर में रोगाणुओं के विनाश के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का प्रतिनिधित्व करता है।एंटीसेप्टिक है निश्चित भागकीमोथेरेपी जो एक संक्रामक एजेंट को लक्षित करती है। एंटीसेप्टिक्स दिखने में भिन्न होते हैं। यह भौतिक, यांत्रिक, जैविक, मिश्रित हो सकता है।

शारीरिक एंटीसेप्टिक

भौतिक एंटीसेप्टिक घाव में रोगाणुओं के विनाश के भौतिक तरीकों के अनुप्रयोग पर आधारित है। इस प्रकार के एंटीसेप्टिक का मुख्य कार्य पट्टी से घाव के निर्वहन को सुनिश्चित करना है। यह हाइग्रोस्कोपिक धुंध, विशेष एंटीसेप्टिक स्पंज आदि की मदद से किया जा सकता है। आधुनिक तरीकेएंटीसेप्टिक्स का उपयोग पराबैंगनी किरणें, अल्ट्रासाउंड, लेजर बीम,अन्य भौतिक कारक।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक

यांत्रिक एंटीसेप्टिक सूक्ष्मजीवों, विदेशी निकायों और गैर-व्यवहार्य ऊतकों से घाव को साफ करने के यांत्रिक तरीकों का उपयोग है। यांत्रिक विधिऑपरेटिंग रूम या अन्य प्रकार के घावों के शौचालय में स्थित है।

जैविक एंटीसेप्टिक

जैविक एंटीसेप्टिक्स को कीमोथेराप्यूटिक दवाओं की मदद से किया जाता है, जो सीधे सूक्ष्मजीवों पर, उनके विषाक्त पदार्थों पर या अन्य सूक्ष्मजीवों के माध्यम से कार्य कर सकते हैं। ऐसी दवाओं में स्पष्ट जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होने चाहिए।

जीवाणुनाशक प्रभाव जीवाणुरोधी दवाएंके साथ जुड़े विनाशकारी प्रभावसूक्ष्मजीवों पर।

बैक्टीरियोस्टेटिक जीवाणुरोधी दवाएं बाधा सामान्य ज़िंदगीऔर सूक्ष्मजीवों का प्रजनन।

बैक्टीरियोफेज का एक समूह है, जो कुछ सूक्ष्मजीवों की सेलुलर संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करता है जो एक सफाई कार्य करते हैं, पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों को अवशोषित और पचाना।

एंटीटॉक्सिन की क्रिया उनके . पर आधारित होती है विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधीसंपत्ति। एंटीटॉक्सिन भी होते हैं immunostimulatingगतिविधि। इन दवाओं को मुख्य रूप से सीरम के रूप में प्रशासित किया जाता है। एंटीटॉक्सिन में टीके, रक्त, प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन भी शामिल हैं।

रासायनिक एंटीसेप्टिक

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में विभिन्न रसायनों का उपयोग शामिल होता है जिनमें जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। उपयोग की जाने वाली दवाएं मानव शरीर के लिए पर्याप्त रूप से सुरक्षित होनी चाहिए, उचित खुराक में उपयोग की जानी चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

घावों को धोने के लिए - हाथों की कीटाणुशोधन के लिए क्लोरैमाइन बी 1-2% का घोल - क्लोरैमाइन बी 0.5% का घोल;

शल्य चिकित्सा क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए - आयोडोनेट 1% का समाधान; सर्जिकल क्षेत्र कीटाणुरहित करने के लिए, ऑपरेटिंग कर्मियों के हाथ, घाव के किनारों, आयोडीन के अल्कोहल घोल का उपयोग किया जाता है;

सर्जन के हाथों को संसाधित करने के लिए, सिवनी सामग्री (रेशम, कैटगट) का भंडारण - एथिल या विनाइल अल्कोहल का घोल 70-95%;

सर्जरी के दौरान घावों और त्वचा के उपचार के लिए - हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान;

मुंह को धोने के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट 0.1–0.05% के घोल का उपयोग किया जाता है, डचिंग के लिए - 0.02–0.1% के कमजोर पड़ने के साथ;

जलने और अल्सर की सतहों के स्नेहन के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 2-5% समाधान का उपयोग किया जाता है; मेथिलीन नीला 1-3% का शराब समाधान;

मरकरी डाइक्लोराइड (या उदात्त) का उपयोग दस्तानों को कीटाणुरहित और कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ रोगी देखभाल की वस्तुओं को भी;

जोड़ों की गुहाओं को धोने के लिए, फुफ्फुस या पेट की गुहा, योनि, प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव और अन्य प्रकार के घाव, बेडसोर, जली हुई सतह, फुरसिलिन 1: 5000 के घोल का उपयोग किया जाता है;

प्रसंस्करण के लिए पोस्टऑपरेटिव टांकेऔर घाव - सिल्वर नाइट्रेट 1-2% का घोल, क्योंकि इसमें विरोधी भड़काऊ और सुखाने वाले गुण होते हैं;

घावों के उपचार के लिए, रिवानॉल (एथैक्रिडीन लैक्टिनेट) का उपयोग 1: 500 या 1: 2000 के घोल में किया जाता है;

नालियों, दस्ताने, शल्य चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए, एक फॉर्मलाडेहाइड समाधान (या फॉर्मेलिन) का उपयोग किया जाता है; फिनोल (या कार्बोलिक एसिड) 2-3% भी इस्तेमाल किया जा सकता है; ये दवाएं मजबूत जहर हैं।

मिश्रित एंटीसेप्टिक

मिश्रित एंटीसेप्टिक एक साथ या क्रमिक रूप से दो या तीन एंटीसेप्टिक विधियों का उपयोग शामिल है। इसी समय, सतही और गहरे एंटीसेप्टिक्स जारी किए जाते हैं।

पर सतही एंटीसेप्टिक, एक रासायनिक तैयारी सतही रूप से पाउडर, मलहम, घाव धोने और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहाओं के रूप में लागू होती है।

गहरा एंटीसेप्टिक - एक रासायनिक तैयारी को ऊतकों में, साथ ही घाव के आसपास के क्षेत्र में या भड़काऊ फोकस के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। एक चिकित्सा नाकाबंदी की जाती है।

कीटाणुशोधन उबलना 30 मिनट के लिए आसुत जल का उपयोग करके एक विशेष कीटाणुशोधन बॉयलर में किया जाता है। कुछ मामलों में, सोडा को पानी में मिलाया जाता है और केवल 15 मिनट के लिए उबाला जाता है। तरल उबलने के क्षण से समय निर्धारित किया जाता है। हवा 15 मिनट के लिए 120 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी गर्मी कैबिनेट में शुष्क हवा के साथ कीटाणुशोधन विधि की जाती है। भापदबाव वाले जल वाष्प का उपयोग करके एक विशेष आटोक्लेव में कीटाणुशोधन विधि की जाती है। प्रत्येक प्रकार की सामग्री के लिए, तापमान और दबाव मानक स्थापित किए जाते हैं। रासायनिककीटाणुशोधन रासायनिक कीटाणुनाशकों की मदद से किया जाता है, अधिक बार क्लोरैमाइन 3% का घोल, ब्लीच का घोल। एक ढक्कन के साथ एक तामचीनी या कांच के कंटेनर में कीटाणुशोधन किया जाता है। इस कंटेनर में अनिवार्य रूप से एक लेबल होना चाहिए जिस पर कमजोर पड़ने की तारीख का संकेत दिया गया हो और कमजोर पड़ने वाली नर्स के हस्ताक्षर किए गए हों। कीटाणुरहित होने वाली सभी वस्तुओं को घोल में पूरी तरह से डुबो देना चाहिए।

चिकित्सा का इतिहास पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक ई. वी. बाचिलो

3. सर्जरी। असेप्सिस 19वीं सदी के मध्य महत्वपूर्ण नवाचारों द्वारा सर्जरी के लिए चिह्नित किया गया था - ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया का उपयोग। इससे सर्जनों के लिए अधिक शांति से और अनावश्यक जल्दबाजी के बिना काम करना संभव हो गया। घाव के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई इनमें से एक है

चिकित्सा का इतिहास पुस्तक से लेखक ई. वी. बाचिलो

38. असेप्सिस और एंटीसेप्सिस 19वीं सदी के मध्य में महत्वपूर्ण नवाचारों द्वारा सर्जरी के लिए चिह्नित किया गया था - ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया का उपयोग। इससे सर्जनों के लिए अधिक शांति से और अनावश्यक जल्दबाजी के बिना काम करना संभव हो गया। घाव के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई इनमें से एक है

किताब से सामान्य शल्य चिकित्सा लेखक पावेल निकोलाइविच मिशिंकिन

1. सड़न रोकनेवाला। नसबंदी एसेप्सिस संदूषण को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है ऑपरेटिंग घावसूक्ष्मजीव। अपूतिता के सिद्धांतों को किसकी सहायता से कार्यान्वित किया जाता है? विभिन्न तरीके: रासायनिक, भौतिक, जैविक। सड़न रोकनेवाला सिद्धांत

किताब से जनरल सर्जरी: लेक्चर नोट्स लेखक पावेल निकोलाइविच मिशिंकिन

2. यांत्रिक एंटीसेप्टिक एंटीसेप्टिक रोगी के शरीर में या घाव में सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से रासायनिक, भौतिक, जैविक और अन्य उपायों का एक संयोजन है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक। यह विधि हटाने पर आधारित है

तथ्यों की नवीनतम पुस्तक पुस्तक से। वॉल्यूम 1 लेखक

3. भौतिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स भौतिक एंटीसेप्टिक्स। भौतिक विधिविकिरण के पराबैंगनी स्पेक्ट्रम के घाव पर प्रभाव, जिसका घाव क्षेत्र पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, माना जाता है। भौतिक एंटीसेप्टिक विधियों पर आधारित हैं

हैंडबुक ऑफ सेन पेरेंट्स की किताब से। भाग दो। तत्काल देखभाल। लेखक एवगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की

1. सड़न रोकनेवाला सड़न सूक्ष्मजीवों द्वारा सर्जिकल घाव के संदूषण को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। सड़न रोकनेवाला के सिद्धांतों को विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: रासायनिक, भौतिक, जैविक। अपूतिता के सिद्धांत चाहिए

किताब से डॉक्टर मजाक करते हैं जबकि सायरन चुप है लेखक बी. एस. गोरोबेट्स

व्याख्यान संख्या 2. चेतावनी संक्रामक जटिलताओंसर्जरी में। एंटीसेप्टिक्स और इसके प्रकार। यांत्रिक, रासायनिक, भौतिक, जैविक एंटीसेप्टिक्स 1. यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स एंटीसेप्टिक्स रासायनिक, भौतिक, जैविक और अन्य का एक संयोजन है

तथ्यों की नवीनतम पुस्तक पुस्तक से। खंड 1. खगोल विज्ञान और खगोल भौतिकी। भूगोल और अन्य पृथ्वी विज्ञान। जीव विज्ञान और चिकित्सा लेखक अनातोली पावलोविच कोंड्राशोव

1. यांत्रिक एंटीसेप्टिक एंटीसेप्टिक रोगी के शरीर में या घाव में सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से रासायनिक, भौतिक, जैविक और अन्य उपायों का एक संयोजन है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक। यह विधि हटाने पर आधारित है

किताब से जन्म देना आसान है। गर्भवती माताओं के लिए लाभ लेखक एकातेरिना विक्टोरोवना ओसोचेंको

2. भौतिक एंटीसेप्टिक भौतिक विधि विकिरण के पराबैंगनी स्पेक्ट्रम के घाव पर प्रभाव है, जिसका घाव क्षेत्र पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, बहिर्वाह सुनिश्चित करने के लिए घाव पर सड़न रोकनेवाला धुंध पट्टियाँ लगाई जाती हैं

लेखक की किताब से

3. रासायनिक एंटीसेप्टिक्स एंटीसेप्टिक्स के रासायनिक तरीकों को विभिन्न रसायनों द्वारा दर्शाया जाता है जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। ऐसे पदार्थों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी। प्युलुलेंट में व्यापक

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4. जैविक एंटीसेप्टिक्स जैविक एंटीसेप्टिक विधियां वर्तमान में सबसे व्यापक हैं प्रभावी समूहएंटीसेप्टिक तरीके। ये हैं एंटीबायोटिक्स रसायनवर्तमान जोर के साथ, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करना

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12.3.12. आंखों के लिए एंटीसेप्टिक समाधान एंटीसेप्टिक गुण एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फा दवाओं, कीटाणुनाशकों के पास होते हैं, जिनका हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं

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इग्नाटियस सेमेल्विस (हंगरी, 1818-1865) बच्चे के जन्म में असेप्सिस* डॉ. सेमेल्विस को 1846 में वियना के सार्वजनिक अस्पताल के क्लिनिक में एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के रूप में नियुक्त किया गया था। क्लिनिक में सेमेल्विस के काम के पहले महीने में, प्रसव में दो सौ महिलाओं में से छत्तीस की मृत्यु हो गई। सेमेल्विस भयभीत था।

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पुरुष डॉक्टरों की खोज: बच्चे के जन्म में एंटीसेप्टिक्स और दर्द से राहत लेकिन मैं नहीं चाहता कि पाठक को यह आभास हो कि दवा के हस्तक्षेप ने केवल प्रसूति देखभाल को खराब कर दिया है। एक महिला के लिए एक उत्साही प्रेम से प्रेरित, उम्र भर पुरुष डॉक्टर ईमानदारी से कम करना चाहते थे