एसेप्सिस एंटीसेप्टिक सर्जरी। सड़न रोकनेवाला तरीके

1863 में लुई पाश्चर द्वारा खोजी गई सड़न और किण्वन की प्रकृति, सूक्ष्म जीव विज्ञान और व्यावहारिक सर्जरी के विकास के लिए एक प्रोत्साहन बन गई, जिससे यह कहना संभव हो गया कि सूक्ष्मजीव कई घाव जटिलताओं का कारण हैं।

शल्य चिकित्सा पद्धति में सड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधकों की शुरूआत (संज्ञाहरण और रक्त समूहों की खोज के साथ) 19वीं शताब्दी में चिकित्सा की मूलभूत उपलब्धियों में से एक है।

एंटीसेप्टिक्स के आगमन से पहले, सर्जनों ने लगभग कभी भी मानव शरीर की गुहाओं को खोलने से जुड़े ऑपरेशन का जोखिम नहीं उठाया, क्योंकि उनमें हस्तक्षेप सर्जिकल संक्रमण से लगभग एक सौ प्रतिशत मृत्यु दर के साथ था। लिस्टर के शिक्षक प्रोफेसर एरिकोएन ने 1874 में कहा कि पेट और वक्ष गुहा, साथ ही कपाल गुहा, हमेशा सर्जनों के लिए दुर्गम रहेगा।

अपूतिता- घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

ग्रीक में एसेप्सिस का अर्थ है: ए - बिना, सेप्टिकोस - प्युलुलेंट। इसलिए सड़न रोकनेवाला का मूल सिद्धांत कहता है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। बाँझ होना चाहिए। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को बाँझ परिस्थितियों में किया जाना चाहिए, यह न केवल सर्जरी पर ही लागू होता है, बल्कि नेत्र शल्य चिकित्सा, आघात विज्ञान, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, otorhinolaryngology, एंडोस्कोपी और अन्य विशिष्टताओं पर भी लागू होता है। इसलिए, लगभग किसी भी चिकित्सा विशेषता के लिए अपूतिता का ज्ञान अनिवार्य है।

सूक्ष्मजीव दो तरह से घाव में प्रवेश कर सकते हैं: बहिर्जात और अंतर्जात। संक्रमण के बहिर्जात स्रोत: क) वायु (वायु संक्रमण); बी) तरल की बूंदें जो बात करते समय, खांसते, छींकते समय घाव (लार, बलगम के छींटे) में प्रवेश करती हैं। - (ड्रिप संक्रमण); ग) घाव के संपर्क में वस्तुएं (संक्रमण से संपर्क करें); घ) जानबूझकर घाव में छोड़ी गई वस्तुएं (टांके, नालियां) या अनजाने में (उपकरण से उड़ने वाले धातु के कण, धुंध के धागे, भूले हुए टैम्पोन, आदि)। इसमें तकनीकी त्रुटियां भी शामिल हैं (बाँझ वस्तुओं की गलत आपूर्ति)। संक्रमण के अंतर्जात स्रोत रोगाणु होते हैं जो रोगी के शरीर में होते हैं। शरीर के कमजोर होने के प्रभाव में, वे रोगजनक गुण और कारण प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव निमोनिया, लसीका और रक्त पथ के माध्यम से मर्मज्ञ।

सड़न रोकनेवाला के सिद्धांतों को विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: रासायनिक, भौतिक, जैविक।

एसेप्सिस में शामिल हैं:

उपकरणों, सामग्रियों, सर्जिकल लिनन, उपकरणों का बंध्याकरण;

सर्जन के हाथों का उपचार;

संचालन, अनुसंधान, आदि के उत्पादन में विशेष नियमों और काम के तरीकों का अनुपालन;

एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता-स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

बंध्याकरण- बैक्टीरिया और उनके बीजाणुओं, कवक, विषाणुओं के साथ-साथ सतहों, उपकरणों, भोजन और दवाओं पर पाए जाने वाले प्रियन प्रोटीन सहित सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों से किसी भी वस्तु की पूर्ण रिहाई।

नसबंदी के तरीके:

थर्मल: भाप और हवा (शुष्क गर्मी)।

रासायनिक: गैस या रासायनिक समाधान (विषाणु)।

विकिरण नसबंदी - औद्योगिक संस्करण में उपयोग किया जाता है।

झिल्ली फिल्टर विधि का उपयोग बाँझ समाधान की एक छोटी मात्रा प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जिसकी गुणवत्ता अन्य नसबंदी विधियों (बैक्टीरियोफेज, चयनात्मक पोषक तत्व मीडिया, एंटीबायोटिक्स) की कार्रवाई के तहत तेजी से बिगड़ सकती है।

भाप नसबंदीस्टीम स्टेरलाइजर्स (आटोक्लेव) में दबाव में संतृप्त जल वाष्प की आपूर्ति करके किया जाता है।

भाप नसबंदी को इस तथ्य के कारण सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है कि गर्म हवा की जीवाणुनाशक क्रिया बढ़ जाती है क्योंकि यह आर्द्र होती है, और दबाव जितना अधिक होता है, भाप का तापमान उतना ही अधिक होता है।

कपड़ा उत्पादों (लिनन, कपास ऊन, पट्टियाँ, सिवनी सामग्री), रबर, कांच, कुछ बहुलक सामग्री, पोषक माध्यम और दवाओं पर भाप नसबंदी की जाती है।

शुष्क हवा, या शुष्क गर्मी नसबंदी- एक विधि, जिसकी सक्रिय शुरुआत हवा को 160-200 ° C तक गर्म करती है।

न केवल जीवों के वानस्पतिक रूपों पर, बल्कि बीजाणुओं पर भी शुष्क गर्मी का काफी प्रभावी प्रभाव पड़ता है। इस पद्धति को सीमित करने वाले कारक हैं नसबंदी की अवधि और सीमित सामग्री जो इसे स्थानांतरित कर सकती है (मुख्य रूप से स्टरलाइज़िंग उपकरणों के लिए उपयोग की जाती है)।

विकिरण विधिया -किरणों के साथ विकिरण नसबंदी, उनका उपयोग एकल उपयोग के औद्योगिक नसबंदी के लिए विशेष प्रतिष्ठानों में किया जाता है - बहुलक सीरिंज, रक्त आधान प्रणाली, पेट्री डिश, पिपेट और अन्य नाजुक और थर्मोलैबाइल उत्पाद।

गैसों के साथ बंध्याकरणकाफी आशाजनक। यह निष्फल वस्तुओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है, उनके गुणों को नहीं बदलता है।

फॉर्मेलिन वाष्प के साथ बंध्याकरण सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है। कांच के सिलेंडरों में सिस्टोस्कोप, कैथेटर और अन्य वस्तुओं को निष्फल कर दिया जाता है।

सर्जन प्रशिक्षणऑपरेशन से पहले, यह प्रीऑपरेटिव रूम (सर्जिकल शर्ट सूट, पतलून, टोपी, मास्क, शू कवर और स्वीकृत तरीके से हाथ का इलाज) और ऑपरेटिंग रूम में (अंतिम हाथ उपचार और बाँझ दस्ताने पहनना) किया जाता है। .

ऑपरेशन के लिए हाथों की तैयारी में त्वचा की यांत्रिक सफाई, त्वचा पर शेष रोगाणुओं का विनाश और वसामय और पसीने की ग्रंथियों के नलिकाओं को बंद करने के लिए इसका संघनन शामिल है।

रोगाणुरोधकों- घाव, पैथोलॉजिकल फोकस, अंगों और ऊतकों के साथ-साथ रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली, प्रभाव के यांत्रिक और भौतिक तरीकों, सक्रिय रसायनों और जैविक कारकों का उपयोग करके।

का आवंटन एंटीसेप्टिक्स के प्रकारउपयोग की जाने वाली विधियों की प्रकृति के आधार पर: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स। व्यवहार में, विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स आमतौर पर संयुक्त होते हैं।

एंटीसेप्टिक्स के आवेदन की विधि के आधार पर, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित है। सतही एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा का उपयोग घावों और गुहाओं को धोने के लिए पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा को घाव के सूजन फोकस (चॉपिंग, आदि) के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य एंटीसेप्टिक्स का मतलब एंटीसेप्टिक एजेंटों (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) के साथ शरीर की संतृप्ति है। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के केंद्र में लाए जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक- यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश, अर्थात्, गैर-व्यवहार्य ऊतकों, रक्त के थक्कों, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के क्षेत्रों को हटाना। यांत्रिक विधियाँ मौलिक हैं - यदि उन्हें नहीं किया जाता है, तो अन्य सभी विधियाँ अप्रभावी हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक में शामिल हैं:

घाव शौचालय (प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटाना, थक्कों को हटाना, घाव की सतह और त्वचा की सफाई) - ड्रेसिंग के दौरान किया जाता है;

घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (विच्छेदन, संशोधन, किनारों, दीवारों, घाव के नीचे, रक्त को हटाने, विदेशी निकायों और परिगलन के फॉसी, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली - टांके, हेमोस्टेसिस) के विकास को रोकने में मदद करता है। प्युलुलेंट प्रक्रिया, यानी यह एक संक्रमित घाव को एक बाँझ घाव में बदल देती है ;

माध्यमिक सर्जिकल उपचार (गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, विदेशी निकायों को हटाना, जेब और धारियाँ खोलना, घाव की निकासी) - एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में किया जाता है। संकेत - एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति, घाव से पर्याप्त बहिर्वाह की कमी, परिगलन और प्युलुलेंट धारियों के व्यापक क्षेत्रों का गठन;

अन्य ऑपरेशन और जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, फोड़े खोलना)।

शारीरिक एंटीसेप्टिक- ये ऐसे तरीके हैं जो बैक्टीरिया के विकास और विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण के लिए घाव में प्रतिकूल स्थिति पैदा करते हैं। यह परासरण और प्रसार, संचार वाहिकाओं, सार्वभौमिक गुरुत्वाकर्षण आदि के नियमों पर आधारित है।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स में शामिल हैं:

हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग (कपास ऊन, धुंध, टैम्पोन, नैपकिन का उपयोग - वे रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के द्रव्यमान के साथ घाव के रहस्य को चूसते हैं);

हाइपरटोनिक समाधान (ड्रेसिंग को गीला करने के लिए उपयोग किया जाता है, इसकी सामग्री को घाव से एक पट्टी में खींचती है। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधानों का घाव और सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है);

पर्यावरणीय कारक (धोने और सुखाने)। जब सूख जाता है, तो एक पपड़ी बन जाती है, जो उपचार को बढ़ावा देती है;

सॉर्बेंट्स (पाउडर या फाइबर के रूप में कार्बन युक्त पदार्थ);

ड्रेनेज (निष्क्रिय जल निकासी - जहाजों के संचार का नियम, प्रवाह-निस्तब्धता - कम से कम 2 जल निकासी, एक तरल इंजेक्ट किया जाता है, दूसरा समान मात्रा में हटा दिया जाता है, सक्रिय जल निकासी - एक पंप के साथ जल निकासी);

तकनीकी साधन:

लेजर - उच्च प्रत्यक्षता और ऊर्जा घनत्व के साथ विकिरण, परिणाम एक बाँझ जमावट फिल्म है;

अल्ट्रासाउंड;

पराबैंगनी - कमरे और घावों के उपचार के लिए;

हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण;

एक्स-रे थेरेपी - ऑस्टियोमाइलाइटिस, बोन पैनारिटियम के साथ गहराई से स्थित प्युलुलेंट फ़ॉसी का उपचार।

रासायनिक एंटीसेप्टिक- विभिन्न रसायनों की मदद से घाव, पैथोलॉजिकल फोकस या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों का विनाश।

वर्तमान में, कई सरल और रासायनिक रूप से जटिल एंटीसेप्टिक तैयारी प्रस्तावित की गई है। उनमें से दोनों अकार्बनिक प्रकृति के पदार्थ हैं - हलाइड्स (क्लोरीन और इसकी तैयारी, आयोडीन और इसकी तैयारी), ऑक्सीकरण एजेंट (बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड), भारी धातु (पारा, चांदी, एल्यूमीनियम की तैयारी), और कार्बनिक - फिनोल, सैलिसिलिक एसिड, फॉर्मलाडेहाइड।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में सल्फानिलमाइड और नाइट्रोफुरन की तैयारी, साथ ही कृत्रिम रूप से प्राप्त एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा समूह भी शामिल है।

जैविक एंटीसेप्टिक- दवाओं का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों और मैक्रोऑर्गेनिज्म दोनों पर कार्य करते हैं।

इन दवाओं में शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है; एंजाइम की तैयारी, बैक्टीरियोफेज, एंटीटॉक्सिन - विशिष्ट एंटीबॉडी (निष्क्रिय टीकाकरण के लिए एजेंट) मानव शरीर में सीरा, टॉक्सोइड्स (सक्रिय टीकाकरण के लिए एजेंट), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की कार्रवाई के तहत बनते हैं।

अपूतिता- सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग और डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं के दौरान रोगी के घाव, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में संक्रामक एजेंटों की शुरूआत को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली।

यह भौतिक एजेंटों और रसायनों का उपयोग करके कीटाणुशोधन और नसबंदी के माध्यम से रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं के विनाश द्वारा प्राप्त किया जाता है।

सर्जिकल संक्रमण 2 प्रकार के होते हैं:अंतर्जात और बहिर्जात। अंतर्जात स्रोत रोगी के शरीर में है, बहिर्जात स्रोत पर्यावरण में है। अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम में, मुख्य भूमिका एंटीसेप्सिस, बहिर्जात - सड़न रोकनेवाला की है।

वायु संक्रमण के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से धूल के खिलाफ लड़ाई है. वायु संक्रमण को कम करने के उद्देश्य से मुख्य उपाय इस प्रकार हैं: ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम का उचित वेंटिलेशन; परिसर की गीली सफाई, यूएफएल के साथ परिसर का नियमित प्रसारण और विकिरण; खुले घाव की हवा के संपर्क के समय को कम करना। छोटी बूंद के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई: ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम में बातचीत पर रोक, धुंध पट्टी पहनना अनिवार्य, समय पर करंट ऑपरेटिंग कमरे की सफाई। सख्त शासन के विशेष क्षेत्रों के आवंटन के साथ, चिकित्सा संस्थान के विशेष शासन का विशेष महत्व है।

संपर्क संक्रमण - घाव के संपर्क में आने वाले सभी उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी. स्वास्थ्य कार्यकर्ता के हाथ और रोगी की त्वचा को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन और अन्य आक्रामक जोड़तोड़ को एक ऑपरेटिंग रूम या ड्रेसिंग रूम में हस्तक्षेप (एंटीसेप्टिक उपचार) और सर्जिकल क्षेत्र के अलगाव के क्षेत्र में त्वचा की पर्याप्त तैयारी के साथ किया जाना चाहिए। बाँझ सर्जिकल कवर के साथ। डिस्पोजेबल स्टेराइल कवरिंग सामग्री जैसे 3M Steri-Drape का उपयोग करना हमेशा बेहतर होता है। सर्जिकल घाव में निवासी त्वचा वनस्पतियों के प्रवेश को रोकने के लिए, तैयार सर्जिकल क्षेत्र में कट चिपकने वाली कोटिंग "3M Steri-Drape-2" को लागू करना वांछनीय है, जो रोगी की त्वचा और सर्जन के हाथों के बीच एक बाँझ बाधा को बनाए रखता है, उपकरण, आदि ऑपरेशन के अंत तक। सबसे अच्छा समाधान रोगाणुरोधी कटटेबल फिल्म "जेडएम अयोबन" का उपयोग करना है, जिसमें इसकी संरचना में एक जटिल आयोडीन यौगिक होता है जो किसी भी अवधि के दौरान निवासी त्वचा वनस्पतियों को सक्रिय रूप से दबा देता है। इम्प्लांट संक्रमण की रोकथाम महत्वपूर्ण है (सिवनी सामग्री, नालियों, आदि की नसबंदी और, यदि संभव हो तो, घाव में छोड़े गए विदेशी निकायों का कम लगातार उपयोग)। प्रत्यारोपण संक्रमण अक्सर निष्क्रिय हो सकता है और लंबे समय के बाद खुद को प्रकट कर सकता है जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।

सड़न सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपायचिकित्सा कर्मियों का पुनर्वास है। ऐसे मामलों में जहां स्वच्छता परिणाम नहीं देती है, सर्जिकल विभागों के बाहर वाहक के रोजगार का सहारा लेना आवश्यक है।

रोगाणुरोधकों- एक घाव, अन्य रोग गठन या पूरे शरीर में रोगाणुओं के विनाश के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल।

अंतर करना:

• निवारक एंटीसेप्टिक - सूक्ष्मजीवों को घाव या रोगी के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए किया जाता है (चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का उपचार, एक एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन साइट का उपचार, आदि)।
• चिकित्सीय एंटीसेप्टिक्स, जिसमें शामिल हैं: यांत्रिक (संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना, विदेशी निकायों को हटाना, घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, धारियाँ और जेब खोलना, आदि), भौतिक (हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग, उच्च आसमाटिक दबाव के साथ समाधान, शुष्क गर्मी, अल्ट्रासाउंड और आदि का प्रभाव); रासायनिक (विभिन्न जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों का उपयोग); जैविक (एंटीबायोटिक्स, एंटीटॉक्सिन, बैक्टीरियोफेज, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, आदि) तरीके और उनका संयोजन।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शामिल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के हाथ रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के संचरण में एक कारक हो सकते हैं। हाथों की त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को दो आबादी द्वारा दर्शाया जाता है: निवासी और क्षणिक। निवासी (स्थायी) माइक्रोफ्लोरा त्वचा, वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम के स्ट्रेटम कॉर्नियम में रहता है और एपिडर्मल स्टेफिलोकोसी, डिप्थीरोइड्स, प्रोपियोनिबैक्टीरिया, आदि द्वारा दर्शाया जाता है। निवासी माइक्रोफ्लोरा की आबादी की प्रजाति और मात्रात्मक संरचना अपेक्षाकृत स्थिर है और कुछ हद तक त्वचा के अवरोध कार्य को बनाता है। पेरिअंगुअल सिलवटों और इंटरडिजिटल स्पेस के क्षेत्र में, उपरोक्त सूक्ष्मजीवों के अलावा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एकिनेटोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला वनस्पति।

जीवाणुओं के सूचीबद्ध समूहों के लिए ये बायोटोप प्राकृतिक आवास हैं।

संक्रमित रोगियों या दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप काम के दौरान क्षणिक माइक्रोफ्लोरा त्वचा में प्रवेश करता है और 24 घंटे तक हाथों की त्वचा पर बना रहता है। यह बाध्यकारी और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों (ई। कोलाई, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास, साल्मोनेला, कैंडिडा, एडेनो- और रोटावायरस, आदि) द्वारा दर्शाया गया है, जो एक चिकित्सा संस्थान की एक निश्चित प्रोफ़ाइल की विशेषता है।

स्ट्रेटम कॉर्नियम पर यांत्रिक क्रिया, निवासी माइक्रोफ्लोरा की आबादी की स्थिरता का उल्लंघन करने के लिए (कठोर ब्रश का उपयोग, हाथ धोने के लिए क्षारीय साबुन, आक्रामक एंटीसेप्टिक्स, अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स में नरम योजक की अनुपस्थिति) त्वचा के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान देता है। उत्तरार्द्ध की अभिव्यक्ति निवासी आबादी में ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की प्रबलता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के लिए प्रतिरोधी अस्पताल के उपभेद शामिल हैं। नतीजतन, चिकित्साकर्मियों के हाथ न केवल इन सूक्ष्मजीवों के संचरण में एक कारक हो सकते हैं, बल्कि उनके जलाशय भी हो सकते हैं।

जबकि क्षणिक सूक्ष्मजीवों को नियमित रूप से हाथ धोने या एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से हाथों की त्वचा से यांत्रिक रूप से हटाया जा सकता है, सूक्ष्मजीवों की एक निवासी आबादी को पारंपरिक हैंडवाशिंग या एंटीसेप्टिक उपचार द्वारा पूरी तरह से हटाया या नष्ट करना लगभग असंभव है। हाथों की त्वचा का बंध्याकरण न केवल असंभव है, बल्कि अवांछनीय भी है, क्योंकि स्ट्रेटम कॉर्नियम का संरक्षण और माइक्रोफ्लोरा की निवासी आबादी की सापेक्ष स्थिरता त्वचा के उपनिवेशण को अन्य, बहुत अधिक खतरनाक सूक्ष्मजीवों, मुख्य रूप से ग्राम- द्वारा रोकता है। नकारात्मक बैक्टीरिया।

इस संबंध में, पश्चिमी यूरोपीय देशों में, दर्दनाक, दीर्घकालिक, हाथों को संसाधित करने के पैतृक तरीकों (अल्फेल्ड-फुरब्रिंगर, स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन के अनुसार) को मौलिक रूप से बदल दिया गया है और सुधार किया गया है।

हाथों की त्वचा कीटाणुरहित करने के कई मौजूदा तरीकों में से केवल एक के पास यूरोपीय मानक की योग्यता है और इसे "यूरोपीय नॉर्म 1500" (EN 1500) के रूप में पंजीकृत किया गया है। मानकीकरण के लिए यूरोपीय समिति के विनियमन के अनुसार, बेल्जियम, डेनमार्क, जर्मनी, फिनलैंड, फ्रांस, ग्रीस, आयरलैंड, आइसलैंड, इटली, लक्जमबर्ग, नीदरलैंड, नॉर्वे, ऑस्ट्रिया, पुर्तगाल, स्वीडन, स्विट्जरलैंड, स्पेन में इस मानदंड का पालन किया जाता है। , चेक गणराज्य, ग्रेट ब्रिटेन।

यह विधि सबसे इष्टतम हैस्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कर्मियों के हाथों की स्वच्छ और सर्जिकल एंटीसेप्सिस के लिए और कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता के निरंतर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। बेलारूस गणराज्य में, एक निर्देश है "हाथों की त्वचा की स्वच्छ और सर्जिकल एंटीसेप्सिस" संख्या 113-0801 09/05/2001।

स्वच्छ एंटीसेप्टिक हाथ की त्वचा।

स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस के लिए संकेत:

• ज्ञात या संदिग्ध एटियलजि के संक्रामक रोगियों के संपर्क से पहले और बाद में (एड्स, वायरल हेपेटाइटिस, स्टेफिलोकोकल पेचिश, आदि के रोगी);
• रोगियों के स्राव (मवाद, रक्त, थूक, मल, मूत्र, आदि) के संपर्क में;
• मैनुअल और वाद्य परीक्षाओं से पहले और बाद में बाँझ गुहाओं में प्रवेश से संबंधित हस्तक्षेप नहीं;
• संक्रामक रोगों के अस्पतालों और विभागों में बॉक्सिंग का दौरा करने के बाद;
• शौचालय का दौरा करने के बाद;
• घर छोड़ने से पहले।

हाथों की त्वचा के स्वच्छ एंटीसेप्सिस के चरण:

1. सड़न रोकनेवाली दबाहाथों पर 3 मिलीलीटर की मात्रा में लागू करें और पूरी तरह से सूखने तक संलग्न योजना के अनुसार 30-60 सेकंड के लिए हाथों की त्वचा की हथेली, पीठ और इंटरडिजिटल सतहों में सावधानी से रगड़ें:

1. हथेली पर मलें।
2. बायीं हथेली दाहिने हाथ की पीठ पर और इसके विपरीत।
3. अपनी हथेलियों को उँगलियों से क्रास करके रगड़ें।
4. दूसरे हाथ की हथेली पर मुड़ी हुई उंगलियों का पिछला भाग।
5. अपने अंगूठे को बारी-बारी से गोलाकार गति में रगड़ें।
6. हथेलियों को विपरीत हाथ की उंगलियों से बारी-बारी से बहुआयामी गोलाकार गतियों में रगड़ें।

2. जब बायोमैटिरियल्स से अत्यधिक दूषित हो जाता है(रक्त, बलगम, मवाद, आदि) पहले एक बाँझ कपास-धुंध झाड़ू या धुंध नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है जिसे त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाता है। फिर एक एंटीसेप्टिक के 3 मिलीलीटर को हाथों पर लगाया जाता है और इंटरडिजिटल क्षेत्रों, पामर और पृष्ठीय सतहों की त्वचा में पूरी तरह से सूखने तक रगड़ दिया जाता है, लेकिन 30 सेकंड से कम नहीं, जिसके बाद उन्हें बहते पानी और साबुन से धोया जाता है।

हाथों की त्वचा का सर्जिकल एंटीसेप्सिस।

हाथों की त्वचा के सर्जिकल एंटीसेप्सिस के लिए संकेत: जोड़तोड़, शरीर के आंतरिक बाँझ वातावरण के साथ संपर्क (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) से ​​जुड़ा हुआ है (केंद्रीय शिरापरक वाहिकाओं का कैथीटेराइजेशन, जोड़ों के पंचर, गुहा, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि)।

हाथों की त्वचा के सर्जिकल एंटीसेप्सिस के चरण:

1. 2 मिनट के भीतर, तटस्थ तरल साबुन (स्वच्छ धुलाई) के साथ गर्म बहते पानी के नीचे हाथों और अग्रभागों को ब्रश के बिना धोया जाता है, जो दूषित पदार्थों को हटाने में मदद करता है और चिकित्सा कर्मियों के हाथों पर क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की मात्रा को कम करता है)।
2. हाथों और अग्रभागों को एक बाँझ नैपकिन के साथ सुखाया जाता है।
3. 5 मिनट के भीतर, एंटीसेप्टिक को 2.5 - 3 मिली के हिस्से में मानक विधि के अनुसार हाथों और फोरआर्म्स की त्वचा में रगड़ें, जिससे त्वचा रूखी न हो। एंटीसेप्टिक की कुल खपत | दवा के निर्देशों के अनुसार।
4. हवा सूखे हाथ।
5. सूखे हाथों पर बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं।
6. सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने और दस्ताने हटाने के बाद, हाथों को 2 मिनट के लिए गर्म पानी और तरल साबुन से धोया जाता है। अल्कोहल के सुखाने के प्रभाव को रोकने के लिए, क्रीम को 1-3 मिनट के लिए लगाया जाता है।

हैंड सैनिटाइज़र आवश्यकताएँ:

1. एंटीसेप्टिक को केवल सूखी त्वचा में रगड़ें;
2. प्रसंस्करण के स्तर के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीसेप्टिक का उपयोग करें (अतिरिक्त से बचें), जिसके लिए कोहनी डिस्पेंसर का उपयोग करना आवश्यक है;
3. दवा लगाने के लिए नैपकिन, स्पंज, टैम्पोन, अन्य विदेशी वस्तुओं का उपयोग न करें;
4. रोगाणुरोधी कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ सक्रिय पदार्थों वाले एंटीसेप्टिक्स के उपयोग को वैकल्पिक करें;
5. प्रसंस्करण तकनीक की संपूर्णता;
6. क्रियाओं के क्रम, दवा की खुराक और प्रत्येक चरण में उपचार के प्रभाव का निरीक्षण करें।

एंटीसेप्टिक्स के आवेदन की विधि के आधार पर, स्थानीय और सामान्य एंटीसेप्टिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीय एंटीसेप्टिक्स, बदले में, सतही (पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों, घावों और गुहाओं को धोने) और गहरे (घाव या भड़काऊ फोकस में दवा का इंजेक्शन - छिलना, नाकाबंदी) में विभाजित हैं।

सामान्य एंटीसेप्टिक के तहत एंटीसेप्टिक के साथ शरीर की संतृप्ति को समझा जाता है।(एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स) रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण की साइट में प्रवेश करना या रक्त में निहित माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करना।

इस या उस प्रकार के एंटीसेप्टिक का उपयोग करते समय, इसके संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए,जो कुछ मामलों में खतरनाक हो सकता है, जिससे नशा (रासायनिक एंटीसेप्टिक), महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं (यांत्रिक एंटीसेप्टिक), फोटोडर्माटाइटिस (शारीरिक एंटीसेप्टिक), एलर्जी, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस (जैविक एंटीसेप्टिक) को नुकसान हो सकता है।

एंटीसेप्टिक्स के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1. कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है (बैक्टीरिया-, विरुली-, कवक-,तपेदिक);
2. जल्दी से प्रभाव प्राप्त करें;
3. क्षणिक माइक्रोफ्लोरा का पूर्ण विनाश प्राप्त करना;
4. स्थायी माइक्रोफ्लोरा के साथ संदूषण में कमी लाने के लिएसुरक्षित स्तर;
5. उपचार के बाद (तीन घंटे के भीतर) पर्याप्त रूप से लंबा प्रभाव पड़ता है;
6. कोई त्वचा-परेशान, एलर्जीनिक, कैंसरजन्य, उत्परिवर्तजन और अन्य दुष्प्रभाव नहीं होना चाहिए;
7. सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के धीमे विकास को सुनिश्चित करने के लिए; आर्थिक रूप से उपलब्ध हो।

उत्तर संरचना: परिभाषा, प्रकार, विशेषताएं।