ऑरोफरीनक्स माइक्रोबियल का विदेशी शरीर 10. अगर एक विदेशी शरीर नाक से निकला है तो क्या करें: क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म, माता-पिता को सिफारिशें

ग्रसनी के विदेशी निकाय, एक नियम के रूप में, भोजन के साथ प्राप्त करें (मछली की हड्डियां, अनाज से भूसी, लकड़ी के टुकड़े, आदि), डेन्चर के टुकड़े, पिन, नाखून (दर्जी, मोची से) फंसने की संभावना कम है। अपर्याप्त चबाने और जल्दबाजी में निगलने से, भोजन के बड़े टुकड़े अन्नप्रणाली के ऊपर फंस सकते हैं, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर सकते हैं और श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं। विदेशी निकायों की बातचीत के प्रवेश में योगदान, भोजन करते समय हँसी। अक्सर, तीव्र विदेशी शरीर ग्रसनी, टॉन्सिल और जीभ की जड़ के क्षेत्र में फंस जाते हैं, कम अक्सर ग्रसनी के अन्य हिस्सों में।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• टी17.2

लक्षण, पाठ्यक्रम. गले में कुछ विदेशी का सनसनी, दर्द और निगलने में कठिनाई। बड़े विदेशी निकायों के साथ, भाषण और श्वास परेशान होते हैं। एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, कभी-कभी कफ के गठन के साथ।

निदान

निदानग्रसनी, तालु (छोटे, गहराई से एम्बेडेड विदेशी निकायों) और एक्स-रे परीक्षा (धातु वस्तुओं) की जांच के आधार पर डाल दिया। अक्सर, रोगी एक विदेशी शरीर की शिकायत करते हैं, और ग्रसनी की जांच करते समय, केवल निगलने वाली वस्तु से चोटें दिखाई देती हैं। श्लेष्म झिल्ली के खरोंच और घर्षण लंबे समय तक एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का अनुकरण कर सकते हैं।

इलाज

इलाज. क्रैंक किए गए चिमटी या संदंश के साथ विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है।

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। टी17.2

नाक में प्रवेश करने वाली एक विदेशी वस्तु बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजी के लिए रेफरल के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। लेकिन एक वयस्क इस तरह के निदान से सुरक्षित नहीं है। यदि बच्चे जानबूझकर विदेशी निकायों को नाक गुहा में रख सकते हैं, तो वयस्कों में यह घटना सबसे अधिक बार यादृच्छिक होती है।

पैथोलॉजी के बारे में

नाक में एक विदेशी शरीर (एफबी) को जानबूझकर या गलती से रखा जा सकता है। हालाँकि, यह स्थिति अक्सर पहली बार में पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होती है।

फिर, समय के साथ, नाक में एक विदेशी वस्तु के लक्षण विकसित होते हैं। इसके बावजूद, अक्सर ऐसी घटना के लक्षण काफी उज्ज्वल होते हैं, जिसके कारण ईएनटी डॉक्टर जांच के बाद विदेशी शरीर को गुहा से हटा देता है।

स्वाभाविक रूप से, यह स्थिति बच्चों में सबसे अधिक बार देखी जाती है। एक नियम के रूप में, खेल के दौरान वे खिलौने, मोतियों, सिक्कों, फलों के बीज के छोटे हिस्से नाक में डालते हैं।

गिरी हुई वस्तुएं नासिका मार्ग के निचले हिस्से में 80% मामलों में होती हैं। ऐसा अक्सर कम होता है कि विदेशी शरीर का एक सिरा नाक के शंख के निचले हिस्से में और दूसरा सिरा नासिका पट में होता है। यदि कोई विदेशी निकाय यादृच्छिक रूप से मिला है, तो उसका कोई स्थानीयकरण हो सकता है।

नाक में विदेशी निकायों का वर्गीकरण

विदेशी निकायों को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• अकार्बनिक - मोती, मोती, कंकड़, प्लास्टिक और इतने पर;
• कार्बनिक - पत्ते, बीज, मटर, बीज और इतने पर;
• धातु - सिक्के, डिजाइनर भाग, नाखून, सुई, और इसी तरह;
• लाइव - मिडज, राउंडवॉर्म, जोंक, लार्वा।

एक्स-रे पर वस्तुएं कैसे दिखाई देती हैं, इस पर निर्भर करते हुए, उन्हें रेडियोपैक और रेडियोपैक में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में जीवित प्रकार के विदेशी निकाय शामिल हैं।

नाक में विदेशी शरीर, आपको क्या जानना चाहिए:

कारण

नाक गुहा में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुओं के कारण हैं:

• उद्देश्यपूर्ण परिचय;
• आकस्मिक साँस लेना;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद छोड़े गए आइटम (रोगी के अपने ऊतकों सहित);
• खाने की प्रक्रिया में (जब एक व्यक्ति घुट गया);
• उल्टी के माध्यम से अंतर्ग्रहण।

घटनाओं के इस विकास के कई कारण हैं। उद्देश्यपूर्ण रूप से यह केवल बच्चों के साथ-साथ मानसिक विकलांग लोगों द्वारा भी किया जाता है। लेकिन बेतरतीब ढंग से, विदेशी वस्तुएं इतनी बार नहीं गिरती हैं। यह असामान्य नहीं है कि छींकने जैसे तंत्र की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की मदद से नाक में आईटी से छुटकारा पाना संभव है।

लक्षण

एलर्जी वाले लोग अक्सर लक्षण भ्रमित करते हैं, जो सामान्य तौर पर, एक अर्थ में है। वास्तव में, अड़चन एक बहुत ही विदेशी शरीर है जिसे शरीर हर संभव तरीके से निकालने की कोशिश कर रहा है।

इसलिए, जब कोई विदेशी वस्तु नासिका मार्ग में प्रवेश करती है, तो कई लोगों को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि वे प्रकट हुए हैं:

• लैक्रिमेशन।

लक्षण अक्सर थोड़े समय के भीतर हल हो जाते हैं। उसके बाद, विदेशी वस्तु रोगी को परेशान नहीं कर सकती है। एकतरफा ही होता है। दर्द संवेदनाएं खुद को इतनी बार नहीं और केवल वस्तु के तेज सिरों की उपस्थिति में महसूस करती हैं।

यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो पुरानी जलन और श्लेष्म झिल्ली की चोट विकसित होती है, जिसके बाद एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। यह सामान्य लक्षणों के विकास की ओर जाता है - नाक में दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, नाक के एक आधे हिस्से से अलग, सूजन और सामान्य रूप से नाक से सांस लेने में कठिनाई।

लेकिन कुछ मामलों में, आईटी के नाक में प्रवेश करने के तुरंत बाद विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• चिढ़;
• नाक में एक विदेशी वस्तु की सनसनी;
• नाक के शामिल हिस्से में दर्द;
• दर्द आंख, माथे, गाल, गले को दिया जा सकता है।

यदि आंतरिक ऊतक काफी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो नकसीर विकसित हो सकती है। दर्द के कारण नींद में खलल पड़ता है, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, मूड खराब हो जाता है, अशांत हो जाता है, चिंता (विशेषकर बच्चों में) हो जाती है।

नाक मार्ग और साइनस के अन्य प्रकार के विकृति के विपरीत, अभिव्यक्तियाँ एक तरफा होती हैं। स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि जब आप श्वास लेने की कोशिश करते हैं, तो आईटी स्वरयंत्र या ग्रसनी में जा सकता है।

कुछ विदेशी वस्तुओं में परिवर्तन हो सकता है, उदाहरण के लिए, मटर, बीन्स, उच्च आर्द्रता के कारण, आकार में बढ़ सकते हैं, और कुछ, इसके विपरीत, टुकड़ों में टूट जाते हैं, नरम हो जाते हैं और पूरी तरह से विघटित हो जाते हैं। यदि आईटी अपनी उपस्थिति बरकरार रखता है, तो अक्सर यह नाक के पत्थर का मूल बन जाता है, नाक स्राव से नमक क्रिस्टल के साथ उग आया है।

यदि वस्तु की उपस्थिति लंबी है, तो ऊतक दानेदार बनाना अक्सर विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप परीक्षा के दौरान एक विदेशी वस्तु छिप जाती है, एक सही निदान को रोकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई व्यक्ति किसी विदेशी वस्तु को नासिका मार्ग में डालता है, तो उसकी जांच करना आवश्यक है। जब कोई वस्तु लगभग बाहरी भाग पर स्थित होती है, तो प्राथमिक उपचार करना आवश्यक होता है। यदि यह संभव नहीं है, या वस्तु कसकर और गहराई से बस गई है, बिखरने, विभाजित होने की प्रवृत्ति है, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

नाक में एक विदेशी शरीर को निकालने की शल्य विधि:

क्रिया एल्गोरिथ्म

यदि आप डॉक्टर को नहीं देख सकते हैं, तो आपको यह करना होगा:

• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा को नाक के मार्ग में बूंदों के रूप में टपकाना आवश्यक है (एक स्प्रे स्थिति को बढ़ा सकता है, यह आईटी को और आगे बढ़ाएगा)।
• यदि बच्चा आदेशों का पालन नहीं कर सकता है, तो आपको स्वस्थ नथुने को बंद करने की आवश्यकता है (इसे सेप्टम के खिलाफ दबाएं), और फिर मुंह में तेज सांस लें। यह प्रभाव वस्तु को नाक से बाहर निकालने में मदद कर सकता है।
• यदि बच्चा बड़ा है, तो आपको उसे अपनी नाक से सांस रोकने और उसके मुंह से गहरी सांस लेने के लिए कहने की जरूरत है। इसके बाद, स्वस्थ नथुने को अपनी उंगली से चुटकी लें और नाक से तेजी से साँस छोड़ने के लिए कहें। यदि उसी समय बच्चे को लगा कि वस्तु हिल रही है, तो इस क्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि नासिका मार्ग आईटी से मुक्त न हो जाए।
• यदि प्रक्रिया को सफलतापूर्वक करना संभव नहीं था, तो आप कलानचो को बच्चे की नाक में टपका सकते हैं या उसे पिसी हुई काली मिर्च से सांस लेने दे सकते हैं।

यदि इन कार्यों से सफलता नहीं मिलती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करना चाहिए। बच्चे को मुंह से सांस लेने के लिए याद दिलाना चाहिए। खाना-पीना देना संभव नहीं है।

नाक में विदेशी शरीर

जो नहीं करना है

आप नाक में आईटी के साथ नहीं कर सकते:

• एक उंगली, कपास झाड़ू या चिमटी के साथ एक वस्तु को पुनः प्राप्त करें;
• आईटी के साथ नथुने पर दबाएं;
• अपनी नाक को पानी से धो लें।

इस तरह के कार्यों के साथ, वस्तु के स्थान में परिवर्तन या नाक के ऊतकों को चोट लगभग अपरिहार्य होगी। इस मामले में, बड़े पैमाने पर प्रकार विकसित होने का जोखिम है। इस मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

यह भी समझ लेना चाहिए कि नासिका मार्ग से बाहरी वस्तु को हटा देने पर भी लक्षण कुछ समय तक बने रहते हैं। यदि दिन के दौरान आईटी के लक्षण कम नहीं होते हैं, तो आपको ईएनटी डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके किसी भी हिस्से को नाक गुहा या गंभीर ऊतक चोट में छोड़ने का जोखिम है।

नाक में विदेशी पिंड निकालने की विधि

निदान और आवश्यक अध्ययन

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा करना सुनिश्चित करें जो रोगी की जांच करेगा, साथ ही:

• पकड़ूँगा;
• एक्स-रे का आदेश दें;
• एक धातु जांच के साथ जांच;
• नाक से रहस्य का विश्लेषण (बकपोसेव);

निष्कर्षण के तरीके

एक विदेशी वस्तु को हटाना किया जाता है:

• एक हुक के साथ। स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, और छोटे बच्चों के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण।
• यदि एंडोस्कोपी विफल हो जाती है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, उनका उपयोग केवल एक ईएनटी डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है, नाक धोने, साइनस को धोने और निकालने और जटिलताओं का इलाज करने के लिए।

नाक में एक विदेशी शरीर खतरनाक क्यों है?

सबसे पहले, नाक के साइनस में एक विदेशी शरीर वस्तु को ग्रसनी या स्वरयंत्र में ले जाने के बढ़ते जोखिम के कारण खतरनाक है, जिससे घुटन हो सकती है।

लेकिन नासिका मार्ग में किसी वस्तु के लंबे समय तक रहने से होता है:

• म्यूकोसा का अल्सरेशन;
• नाक शंख का परिगलन;
• अश्रु थैली का दमन;
• आंसू नलिकाओं की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण;
• पुरुलेंट;
• नाक की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस;

लंबे समय तक उपचार नहीं किया जाता है, गंभीर रोग स्थितियों को अर्जित करने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

माता-पिता को नहीं करना चाहिए:

• बच्चों को लावारिस छोड़ दें;
• खिलौने देना उम्र के लिए नहीं, विशेष रूप से अक्सर डिजाइनरों के छोटे हिस्से नाक में लेट जाते हैं;
• जामुन या फल गड्ढों के साथ दें जिन्हें बच्चा नाक में डाल सके या गला घोंट सके;
• गिरी हुई वस्तु को "मैन्युअल रूप से" हटा दें।

यह याद रखना चाहिए कि माता-पिता के अयोग्य कार्यों से बहुत अधिक गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं और डॉक्टर के लिए काम करना जारी रखना मुश्किल हो जाता है।

भविष्यवाणी

नाक से वस्तु के सही निष्कर्षण के कार्यान्वयन के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। यदि वस्तु में नुकीले हिस्से या कोने थे, तो श्लेष्मा झिल्ली को चोट लगने से विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ हो सकती हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो अन्य रोग स्थितियों के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

बच्चे की नाक में एक विदेशी शरीर कैसे निकालें:

स्वरयंत्र के विदेशी निकाय- विभिन्न प्रकृति की विदेशी वस्तुएं, बेतरतीब ढंग से खुद को स्वरयंत्र में मिलीं। स्वरयंत्र के विदेशी निकाय छोटे घरेलू सामान, भोजन के हिस्से, जीवित जीव, चिकित्सा उपकरण या उसके हिस्से हो सकते हैं। स्वरयंत्र के विदेशी शरीर गंभीर श्वसन विकारों, स्वर बैठना या पूर्ण एफ़ोनिया, पैरॉक्सिस्मल खांसी, स्वरयंत्र में दर्द द्वारा अलग-अलग डिग्री में प्रकट होते हैं। उनका निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, माइक्रोलेरिंजोस्कोपी, रेडियोलॉजिकल डेटा पर आधारित है। चिकित्सीय रणनीति स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को तत्काल हटाने है। हटाने की तकनीक विदेशी वस्तुओं के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। यह लैरींगोस्कोपी, ट्रेकोटॉमी या लैरींगोटॉमी हो सकता है।

सामान्य जानकारी

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर उल्टी के दौरान पेट और अन्नप्रणाली से, खाँसी के दौरान ब्रांकाई और श्वासनली से इसमें प्रवेश कर सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, आईट्रोजेनिक मूल के स्वरयंत्र के विदेशी निकाय होते हैं। इनमें चिकित्सा उपकरणों या ऊतकों के कुछ हिस्सों को शामिल किया जाता है जो कुछ दंत प्रक्रियाओं (क्षय का उपचार, दांतों का निष्कर्षण, दांतों का आरोपण) या ओटोलरींगोलॉजिकल ऑपरेशन (टॉन्सिलेक्टोमी, एडिनोटॉमी, चोनल एट्रेसिया का सुधार, ट्यूमर को हटाने) के दौरान स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकते हैं। ग्रसनी और स्वरयंत्र, सर्जिकल उपचार खर्राटे)।

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों के लक्षण

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनकी स्थिरता, आकार और आकार के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। स्वरयंत्र में प्रवेश के समय छोटे विदेशी शरीर ऐंठन वाली खांसी, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस और सांस की तकलीफ का कारण बनते हैं। जब एक विदेशी शरीर स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, तो पलटा उल्टी हो सकती है। हालांकि, उल्टी के साथ खांसी या विदेशी वस्तु का निकलना दुर्लभ मामलों में ही देखा जाता है। यदि स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर रहता है, तो स्वर बैठना विकसित होता है, स्वरयंत्र में दर्द दिखाई देता है। कुछ मामलों में, दर्द केवल बात करने या खांसने पर होता है, दूसरों में यह स्थायी होता है और बातचीत के दौरान तेज हो जाता है। समय के साथ, खांसी के दौरे फिर से दोहराए जाते हैं। मुखर सिलवटों के बीच स्थित स्वरयंत्र के विदेशी निकाय उनके बंद होने से रोकते हैं और एफ़ोनिया की ओर ले जाते हैं।

स्वरयंत्र के छोटे विदेशी शरीर शुरू में श्वसन संबंधी विकारों के साथ नहीं होते हैं और लंबे समय तक केवल खुद को स्वर बैठना और कभी-कभी खांसी के रूप में प्रकट कर सकते हैं। समय के साथ, उनकी घटना के क्षेत्र में सूजन विकसित होने लगती है, जिससे प्रगतिशील शोफ और स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश शरीर के तापमान में वृद्धि और म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति के साथ होता है।

काफी आकार और लोचदार स्थिरता के स्वरयंत्र के विदेशी निकाय (हटाए गए एडेनोइड, कपास के टुकड़े, मांस के खराब चबाने वाले टुकड़े) तुरंत स्वरयंत्र के लुमेन को बंद कर देते हैं, जिससे हवा के गुजरने के लिए कोई जगह नहीं होती है। उसी समय, कुछ ही सेकंड में, पीड़ित का चेहरा एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, उस पर अत्यधिक भय व्यक्त किया जाता है। एक व्यक्ति इधर-उधर भागने लगता है, घरघराहट करता है और ऐंठनपूर्ण श्वसन क्रिया करता है, जो रुकावट के कारण श्वसन पथ में हवा को प्रवेश नहीं करता है। 2-3 मिनट के बाद कोमा हो जाता है। यदि एक विदेशी शरीर को बाहर निकालना या ट्रेकियोस्टोमी द्वारा श्वास की बहाली सुनिश्चित करना संभव नहीं था, तो 7-9 मिनट के बाद, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। श्वासावरोध के विकास के कुछ मिनट बाद श्वसन और हृदय गतिविधि को बहाल करते समय, एक खतरा होता है कि लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कॉर्टिकल केंद्र बंद हो जाते हैं।

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों की जटिलताओं

स्वरयंत्र के विदेशी निकाय अक्सर उनके स्थानीयकरण के स्थल पर भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के प्रकार, उनके संक्रमण और स्वरयंत्र में रहने की अवधि पर निर्भर करती है। स्वरयंत्र में लंबे समय तक विदेशी निकायों के रहने से संपर्क अल्सर, बेडसोर, ग्रेन्युलोमा और द्वितीयक संक्रमण का निर्माण होता है। स्वरयंत्र के तेज विदेशी शरीर इसके छिद्र का कारण बन सकते हैं और पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं में स्थानांतरित हो सकते हैं। परिणामी वेध मीडियास्टिनल वातस्फीति का कारण बन सकता है, और पेरिकॉन्ड्राइटिस या ग्रसनी फोड़ा, पेरीकॉन्ड्राइटिस, मीडियास्टिनिटिस, गले की शिरा घनास्त्रता, सेप्सिस के विकास के साथ माध्यमिक संक्रमण के प्रसार में भी योगदान देता है।

स्वरयंत्र के बड़े विदेशी शरीर, साथ ही सहवर्ती श्लेष्मा शोफ और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन, स्वरयंत्र और श्वासावरोध के लुमेन के पूर्ण रुकावट का कारण बन सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों का निदान

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों, एक प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और लक्षणों की एक विशिष्ट अचानक शुरुआत द्वारा निदान किया जाता है। यदि श्वसन विकारों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए लैरींगोस्कोपी की जाती है, जिसके दौरान न केवल पहचान करना संभव है, बल्कि स्वरयंत्र के विदेशी शरीर को भी निकालना संभव है। बच्चों में, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, वयस्कों में - अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी।

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों के साथ जो श्वसन संबंधी विकारों के बिना होते हैं, रोगी आमतौर पर एक विदेशी वस्तु के स्वरयंत्र में प्रवेश करने के कुछ दिनों बाद एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। इस समय के दौरान, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और सूजन विकसित होती है, जिससे वस्तु के अच्छे दृश्य को रोका जा सकता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, एक विदेशी शरीर का पता लगाने के लिए, वे स्वरयंत्र के तपेदिक, पेपिलोमाटोसिस का सहारा लेते हैं।

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को हटाना

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को अत्यावश्यकता के रूप में हटा दिया जाना चाहिए। श्वासावरोध के विकास के साथ, श्वास को बहाल करने के लिए एक ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है। इसके बाद, रोगी को एक अस्पताल ले जाया जाता है, जहां एक ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से इंटुबैषेण संज्ञाहरण का उपयोग करके विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है।

गैर-अवरोधक प्रकृति के स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को बिना देरी किए निकालना भी वांछनीय है, क्योंकि समय के साथ विकसित होने वाले स्वरयंत्र की सूजन और सूजन से विदेशी वस्तुओं को निकालना अधिक कठिन हो जाता है। स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को हटाना लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके और केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। वयस्कों में, हटाने की प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, बच्चों में इसे फेनोबार्बिटल की शुरूआत के बाद किया जाता है, क्योंकि एक संवेदनाहारी का स्थानीय प्रशासन उन्हें सांस लेने से रोक सकता है।

सबसे कठिन कार्य स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को हटाना है जो पिरिफॉर्म साइनस, वेंट्रिकल्स और सबग्लॉटिक स्पेस में प्रवेश कर चुके हैं। यदि उन्हें स्वाभाविक रूप से निकालना असंभव है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। हस्तक्षेप सबसे अधिक बार ट्रेकियोस्टोमी द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, स्वरयंत्र से विदेशी शरीर को निकालने या इसे ऊपर धकेलने के लिए एक ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग किया जा सकता है। यदि एक विदेशी शरीर को हटाने और इसकी जटिलताओं को खत्म करने के लिए स्वरयंत्र की संरचनाओं तक व्यापक पहुंच की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एक फोड़ा खोलने के लिए), एक लैरींगोटॉमी किया जाता है। स्वरयंत्र के विदेशी निकायों का सर्जिकल निष्कासन इसके सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस से जटिल हो सकता है।

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को हटाने को शामक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ग्रसनी के विदेशी निकाय, एक नियम के रूप में, भोजन के साथ प्राप्त करें (मछली की हड्डियां, अनाज से भूसी, लकड़ी के टुकड़े, आदि), डेन्चर के टुकड़े, पिन, नाखून (दर्जी, मोची से) फंसने की संभावना कम है। अपर्याप्त चबाने और जल्दबाजी में निगलने से, भोजन के बड़े टुकड़े अन्नप्रणाली के ऊपर फंस सकते हैं, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर सकते हैं और श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं। विदेशी निकायों की बातचीत के प्रवेश में योगदान, भोजन करते समय हँसी। अक्सर, तीव्र विदेशी शरीर ग्रसनी, टॉन्सिल और जीभ की जड़ के क्षेत्र में फंस जाते हैं, कम अक्सर ग्रसनी के अन्य हिस्सों में।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• टी17. 2- गले में विदेशी शरीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

गले में कुछ विदेशी का सनसनी, दर्द और निगलने में कठिनाई। बड़े विदेशी निकायों के साथ, भाषण और श्वास परेशान होते हैं। एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, कभी-कभी कफ के गठन के साथ।

गले में विदेशी शरीर: निदान

निदान

ग्रसनी, तालु (छोटे, गहराई से एम्बेडेड विदेशी निकायों) और एक्स-रे परीक्षा (धातु वस्तुओं) की जांच के आधार पर डाल दिया। मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं विदेशीशरीर, और ग्रसनी की जांच करते समय, केवल निगलने वाली वस्तु से चोटें दिखाई देती हैं। श्लेष्म झिल्ली के खरोंच और घर्षण लंबे समय तक एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का अनुकरण कर सकते हैं।

ग्रसनी में विदेशी शरीर: उपचार के तरीके

इलाज

क्रैंक किए गए चिमटी या संदंश के साथ विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है।

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। टी17. 2

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स्वरयंत्र के विदेशी निकायों का उपचार, यहां तक ​​\u200b\u200bकि छोटे वाले भी, जीवन के लिए खतरा हैं, क्योंकि स्वरयंत्र और इसके रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों के ऊतकों की ख़ासियत प्रतिरोधी एडिमा और लगभग तात्कालिक प्रतिवर्त स्वरयंत्र की तीव्र शुरुआत है। इसलिए, स्वरयंत्र के गैर-अवरोधक विदेशी निकायों के सभी मामलों में, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना या पीड़ित को तत्काल परिवहन द्वारा निकटतम चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना आवश्यक है जिसमें एक एंडोस्कोपिस्ट या ईएनटी विशेषज्ञ है। एडिमा की घटना को रोकने के लिए विदेशी निकायों को जल्द से जल्द दृश्य नियंत्रण में किया जाता है, जो निष्कर्षण प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है और कुछ मामलों में दर्दनाक जटिलताओं (श्लेष्म झिल्ली का टूटना, वेस्टिबुलर या मुखर गुना) से भरा होता है। cricoarytenoid उपास्थि, आदि का उदात्तीकरण)। केवल एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के आने से पहले स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के दौरान श्वासावरोध की स्थिति में इसे एक उंगली से हटाने की कोशिश करने की अनुमति है, हालांकि, विदेशी शरीर को धक्का देना संभव है। स्वरयंत्र के गहरे हिस्से। कुछ लेखक विदेशी निकायों के विस्थापन और इसके निष्कासन के लिए गर्दन के पीछे हथेली के किनारे से वार करने की सलाह देते हैं। संभवतः, इस तरह के निष्कासन का तंत्र शॉक वेव की ऊर्जा को विदेशी शरीर की दिशा में गर्दन के आंतरिक ऊतकों में स्थानांतरित करना और इसके प्रणोदन को ऑरोफरीनक्स में स्थानांतरित करना है।
श्वासावरोध को एक ट्रेकियोटॉमी या इंटरक्रिकोथायरॉइड लैरींगोटॉमी से रोका जा सकता है, जो "स्केलपेल की नोक पर" जीवन रक्षक श्वास को पुनर्स्थापित करता है। वेज्ड विदेशी निकायों को हटाने का कार्य ट्रेकियोटॉमी के बाद किया जाता है, जबकि ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग इंटुबैषेण संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। पीड़ित की स्थिति और प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की प्रक्रिया ऊपर वर्णित है। छोटे बच्चों में, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी और विदेशी निकायों को हटाने को स्थानीय संज्ञाहरण के बिना किया जाता है, जो प्रतिवर्त श्वसन गिरफ्तारी से भरा होता है, लेकिन फेनोबार्बिटल के साथ पूर्वसूचक के तहत, जो एक निरोधी, और क्लोरल हाइड्रेट के रूप में कार्य करता है।
निकालने के लिए सबसे कठिन विदेशी निकायों को स्वरयंत्र, पिरिफॉर्म साइनस और सबग्लोटिक स्पेस के निलय में बांधा गया है। ऐसे विदेशी निकायों को निकालने का कार्य ट्रेकियोटॉमी के बाद किया जाता है, जबकि ट्रेकियोटॉमी उद्घाटन विदेशी शरीर को ऊपर धकेलने या ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से निकालने का काम कर सकता है। जब स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, तो प्रतिवर्त श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है, जिसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों को तैयार किया जाना चाहिए, उनके निपटान में श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए आवश्यक साधन (ऑक्सीजन, कार्बोजन, श्वसन एनालेप्टिक्स - लोबेलिन, साइटाइटन, आदि)। )
स्वरयंत्र के पुराने विदेशी निकायों के साथ, प्रारंभिक ट्रेकोटॉमी के साथ थायरोगोमी का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से दाने, बेडोरस और अल्सर या चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस की घटना, स्वरयंत्र के छिद्र की उपस्थिति में। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के दो लक्ष्य हैं - विदेशी निकायों को हटाना और माध्यमिक जटिलताओं को खत्म करने के लिए जोड़तोड़ करना।
स्वरयंत्र के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, माध्यमिक जटिलताओं, साथ ही शामक, दर्दनाशक दवाओं और, कुछ मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र को रोकने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।