شکستگی خطی طاق جمجمه. شکستگی جمجمه، پیامدها، علائم، کمک

لازم به ذکر است که بسیار خطرناک نیز می باشد. استخوان جمجمه یکی از قوی ترین استخوان ها در نظر گرفته می شود بدن انسان. با این حال، 10 درصد از تمام شکستگی ها در این قسمت از بدن رخ می دهد. چنین آسیبی را می توان با بسیار قوی به دست آورد تاثیر فیزیکیدر راس. به عنوان مثال، در طول:

• تصادف ماشین؛
• برخورد با وسیله نقلیه؛
• سقوط؛
• دعوا؛
• ضربه به سر

شایع ترین آسیب سر

انواع اختلالات زیر با آسیب سر رخ می دهد:

• آسیب به سطح سر؛
• جراحت؛
• شکستگی جمجمه

هیچ علامت خاصی وجود ندارد که بتواند کوفتگی سر را از شکستگی تشخیص دهد. تشخیص ماهیت آسیب به تنهایی غیرممکن است. حتی اگر مشکوک باشید آسیب جزئیسر، مراجعه به بیمارستان ضروری است. برخی آسیب های مغزی تروماتیک وجود دارد که ابتدا بدون علامت هستند و سپس منجر به آن می شوند عواقب جبران ناپذیر، تا نتیجه کشنده.

انواع شکستگی جمجمه

تمام شکستگی های جمجمه به دو دسته تقسیم می شوند:

• شکستگی پایه؛
• شکستگی طاق

در گزینه دوم، استخوان، مغز و غشای آن آسیب دیده است. شکستگی قاعده جمجمه معمولاً با ترک هایی مشخص می شود که به بینی، چشم ها کشیده می شود و ممکن است کانال گوش را درگیر کند.

همه خسارات نیز ماهیت متفاوتی دارند:

• ترکش - با چنین آسیبی، ذرات استخوانی تشکیل می شود که به مغز، غشاها، شریان ها و رگ های خونی آسیب می رساند. پیش آگهی این شکستگی ضعیف است.
• افسرده - استخوان جمجمه به داخل مغز جابجا می شود و به ساختار آن آسیب می رساند. نیز تخریب می شوند عروق داخلی، که منجر به عواقب بسیار غم انگیزی می شود.
• خطی - کم خطرترین نوع شکستگی در نظر گرفته می شود. استخوان های جمجمه حرکت نمی کنند، به ترتیب، یکپارچگی و ساختار مغز آسیب نمی بیند. با این حال، با این شکستگی، خطر آسیب به شریان ها وجود دارد که متعاقباً هماتوم ایجاد می کند.

علائم شکستگی جمجمه

پس از یک ضربه قوی به سر، کبودی، آسیب استخوان، شکستگی پایه جمجمه ممکن است رخ دهد. علائم به طور مستقیم به شکل و شدت آسیب بستگی دارد. با این حال، برخی از تظاهرات وجود دارد که توسط آنها می توان به شکستگی قاعده جمجمه مشکوک شد:

• استفراغ؛
• کبودی روشن زیر چشم؛
• مردمک ها به محرک ها پاسخ نمی دهند یا اندازه متفاوتی دارند.
• حرکات بیش از حد یا فلج کامل؛
• نگاه تار؛
• خیلی درد شدیددر سر من

نشانه هایی وجود دارد که برای آنها مشخص است یک نوع خاصآسیب عبارت است از:

• شکستگی پایه جمجمه - به طور معمول رنج می برد، سیستم بصریو بو. مغز به کانال های بینی و چشم متصل است و پس از آن به آنجا نفوذ می کند عفونت های مختلفکه باعث خطرناک ترین بیماری ها. اگر این نوع شکستگی نیز پارگی باشد، خطر آسیب به رگ ها وجود دارد که منجر به خونریزی و هماتوم می شود.
• در صورت نقض پشت حفره جمجمهکبودی در ناحیه گوش مشاهده می شود. صورت و اعصاب گوش. فلج احتمالی زبان یا حنجره. در موارد شدید، اندام های داخلی آسیب می بینند.
• شکستگی حفره میانی جمجمه علائم مکررخونریزی گوش هستند پارگی پرده گوش وجود دارد. ممکن است اطراف شقیقه یا گوش کبودی وجود داشته باشد. این آسیب یکی از شایع ترین انواع شکستگی جمجمه است.
• علائم آسیب به حفره قدامی، خونریزی از بینی یا ترشح مایع مغزی نخاعی از بینی است. علاوه بر این، چنین آسیبی با ظاهر کبودی در ناحیه چشم مشخص می شود.

شکستگی خطی، فرورفته، خرد شده، قاعده جمجمه چگونه است؟ عکس ها به طور کامل جدی بودن چنین وضعیت خطرناکی را ثابت می کند.

تشخیص

با آسیب جمجمه، تشخیص به موقع می تواند یک زندگی را نجات دهد. بیمار که هوشیار است ابتدا تحت معاینه بصری قرار می گیرد. پزشک در مورد شرایط آسیب می پرسد، علائم را یادداشت می کند و ناحیه آسیب دیده را به دقت بررسی می کند. علاوه بر این، متخصص معاینه عصبی، واکنش مردمک ها را بررسی می کند، رفلکس های مختلف، فشار را اندازه گیری می کند. سپس برای تایید تشخیص، معاینه ابزاریبا کمک اشعه ایکس

تصاویر در دو طرح گرفته شده است. اغلب، روش های MRI یا CT اضافی تجویز می شود. چه چیزی فردی را که دچار شکستگی قاعده جمجمه شده است تهدید می کند؟ عواقب. سبک زندگی بیمار پس از چنین آسیبی می تواند به طور چشمگیری تغییر کند و نه در آن سمت بهتر. پزشک بیمار را به روز می کند و درمان را تجویز می کند. اگر بیمار بیهوش باشد، تشخیص فقط توسط بازرسی بصری. با یک نتیجه موفقیت آمیز، بعداً با کمک معاینات اضافی تأیید می شود.

با شکستگی چه کنیم؟

درمان شکستگی جمجمه ممکن است بسته به شدت آسیب در هر مورد متفاوت باشد. دو نوع درمان برای چنین شکستگی هایی وجود دارد:

• محافظه کار؛
• جراحی

درمان نوع اول در موارد خفیف و گاهی اوقات در موارد متوسط ​​استفاده می شود. درمان محافظه کارانه:

• تکان دادن؛
• جراحت؛
• شکستگی قاعده جمجمه به شکل بسته.

همیشه اختصاص داده شده است استراحت در رختخوابو آرامش کامل مدت زمان بستگی به شدت بیماری دارد. از داروهای ضد التهابی مختلف، آنتی بیوتیک ها و نوتروپیک ها نیز استفاده می شود.

به عنوان یک قاعده، پس از صدمات جزئی رخ می دهد بهبودی کامل. اگر شکستگی قاعده جمجمه باشد وضعیت کمی طولانی تر است. عواقب آن متفاوت است. برخی از افراد به طور کامل بهبود می یابند، در حالی که برخی دیگر آسیبی دارند که منجر به ناتوانی می شود.
شکستگی هایی مانند شکستگی و افسردگی نیاز به مداخله جراحی فوری دارند. پزشک قطعات را از حفره جمجمه برمی دارد و اشیاء خارجی. خطر خاص آسیب به رگ های خونی و شریان ها است. آنها منجر به تشکیل هماتوم می شوند که باید بلافاصله برداشته شود و خونریزی متوقف شود. در چنین مواردی میزان مرگ و میر بسیار بالاست. بازماندگان این کار را خواهند کرد درمان طولانی مدتو توانبخشی

پیش بینی

در موارد خفیف آسیب سر، پیش آگهی به طور کلی خوب است. اگر آسیبی مانند کبودی، ضربه مغزی وجود داشته باشد درجات مختلفیا شکستگی قاعده جمجمه، میزان بقا تقریباً 100 درصد است. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی کاملاً درمان می شوند. پس از درمان، بیماران ممکن است از سردرد، میگرن، سرگیجه، وابستگی هواشناسی رنج ببرند. این علائم ممکن است با گذشت زمان از بین بروند یا در طول زندگی فرد را همراهی کنند.

وضعیت با شکستگی های شدید از نوع تکه تکه شدن و از نوع افسرده بدتر است. همچنین، شکستگی باز قاعده جمجمه را می توان به شرایط پیچیده نسبت داد. میزان بقا برای چنین صدماتی، به طور معمول، 50/50 است. برخی از بیماران حتی برای دیدن زنده نمی مانند. میز عمل. برخی دیگر در روز اول جراحی می میرند. معمولا بعد از این مدت شانس زندگی چندین برابر می شود. چنین بیمارانی می توانند به طور کامل بازتوانی شوند یا ناتوان بمانند. همه چیز به شدت آسیب بستگی دارد. در هر صورت، روند توانبخشی طولانی و دردناک است.

توانبخشی

توانبخشی در موارد خفیف سریع و بدون عواقب است. آن شامل:

• استراحت طولانی؛
• پیاده روی در هوای آزاد؛
• غذای رژیمی؛
• مصرف آرام بخش های خفیف؛
• داروهایی برای بهبود گردش خون مغزی؛
• اجرای توصیه های پزشک

اغلب این بیماران در خانه درمان می شوند. به جراحات جزئیسرها عبارتند از:

• کبودی؛
• ضربه مغزی؛
• شکستگی بسته پایه جمجمه.

سبک زندگی چنین بیمارانی، به عنوان یک قاعده، کلید درمان موفق است.
با شکستگی های شدید جمجمه، توانبخشی طولانی و دردناک است. اکثر اشکال خطرناکچنین حالاتی:

• شکستگی بازپایه جمجمه؛
• افسرده؛
• تکه تکه شدن

شیوه زندگی چنین بیمارانی به شدت تغییر می کند. همه نمی توانند به رفتارهای معمولی برگردند. چنین بیمارانی برای مدت طولانی در بیمارستان می مانند. سپس ترجمه به درمان خانگی. اغلب به بیمارانی که چنین تشخیصی دارند توصیه می شود از یک آسایشگاه بازدید کنند. توانبخشی ممکن است سالها طول بکشد.

شکستگی قاعده جمجمه در کودکان

اگر شکستگی جمجمه کودک شما تشخیص داده شد چه نکاتی را در نظر بگیرید؟ عواقب. شیوه زندگی نوزاد می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند، بنابراین والدین سعی می کنند تا حد امکان از پزشک در مورد شدت چنین آسیب هایی با جزئیات بیشتر سوال کنند. صدمات سر در کودکان شایع است افکار عمومیکه جمجمه کودک قوی تر از جمجمه بزرگسالان است. پزشکان به اتفاق آرا می گویند که اینطور نیست. خود بچه ها بسیار متحرک و بی توجه هستند. گاهی اوقات پیش بینی مشکلات به موقع دشوار است. شکستگی خطی، تکه تکه شدن، فرورفتگی، شکستگی قاعده جمجمه - در کودکان، چنین آسیب هایی 70 درصد از کل آسیب های سر را تشکیل می دهند. علائم، تشخیص و درمان هیچ تفاوتی با آسیب های بزرگسالان ندارد. در چنین مواردی ممکن است داروهای مخصوص کودکان برای بهبود گردش خون توصیه شود.

قبل از ورود پزشکان چه باید کرد؟

برای هرگونه آسیب مغزی ضربه ای، تماس بگیرید موسسه پزشکیلزوما. اگر قربانی هوشیار باشد، قبل از رسیدن آمبولانس، او را به پشت قرار می دهند. سرما را می توان در محل آسیب اعمال کرد. که در شرایط سختزمانی که بیمار به آن پاسخ نمی دهد محرک های خارجی، باید با احتیاط روی پهلو گذاشته و با اشیاء بداهه نرم حمایت شود. همچنین با چیزهای نرم مانند لباس یا بالش باید سر را درست کرد تا مصدوم در استفراغ خود خفه نشود. به علاوه، از فرورفتن زبان جلوگیری می کند. شما باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید و بگویید که فرد داخل است بیماری جدی. انجام کار دیگری تا رسیدن پزشکان توصیه نمی شود. احساس کردن سر قربانی به تنهایی ممنوع است.

شکستگی استخوان کالواریوم یک شکستگی بسیار شدید است که با آسیب مشخص می شود ساختار استخوانجمجمه در این حالت، چنین شکستگی‌هایی می‌توانند در گردن، شقیقه‌ها، قسمت‌های اتموئید و گوه‌شکل سر قرار گیرند.

عواقب تروما

شکستگی استخوان کالواری باعث پارگی سخت شامه می شود مننژها. در طی این فرآیند، سوراخی ایجاد می شود که از طریق آن مایع مغزی نخاعی (Liquorrhea) به بیرون جریان می یابد. یک سوراخ مشابه می تواند در ناحیه گوش میانی، دهان، سینوس ها یا در حفره چشم قرار گیرد. علاوه بر این، علاوه بر نشت مایع، بیمار ممکن است دچار پنوموسفالی شود یا عفونت‌های میکروبی مختلفی که به بافت مغز آسیب می‌رسانند، رخ دهد.

علائم و نشانه های شکستگی جمجمه:

• خونریزی زیر ملتحمه و بافت اطراف چشم؛
• خونریزی بینی؛
• تشکیل آمفیزم زیر جلدی؛
• آسیب عصب بینایی

تمام شکستگی های جمجمه به عنوان طبقه بندی می شوند صدمات بازسرهادر صورتی که بیمار دارای جریان فراوان خون و مایع مغزی باشد، این نشان دهنده یک آسیب مغزی باز با ماهیت نافذ است. علاوه بر این، این آسیب سر می تواند در حفره جمجمه قدامی، میانی و خلفی قرار گیرد.

اغلب، آسیب به حفره جمجمه، واقع در وسط، رخ می دهد. چنین مواردی 50 تا 70 درصد از تعداد کل شکستگی های قاعده جمجمه را تشکیل می دهند. در این حالت نوع شکستگی استخوان می تواند طولی، مایل یا عرضی باشد. اگر تشخیص داده شود که بیمار آسیب دیده است گیجگاه، در این صورت می توان بالای آن را جدا کرد و پرده گوش. این منجر به بدتر شدن شدید شنوایی و ظاهر شدن کبودی در ناحیه ماستوئید می شود.

شکستگی استخوان های تمپورال زمانی اتفاق می افتد که ضربه قویدر پشت سر و با آسیب مشخص می شود عصب صورت. علاوه بر این، کار مختل می شود دستگاه دهلیزیو از دست دادن طعم وجود دارد.

هنگامی که حفره جمجمه ای که در جلو قرار دارد آسیب دیده، لیکوره بینی و شدید می شود خونریزی بینی. علاوه بر این، بیمار دارای علامت "عینک" (ظاهر کبودی در چشم) است. چنین کبودی 30-40 ساعت پس از آسیب رخ می دهد.

به طور دوره ای، آسیب به حفره قدامی منجر به تشکیل آمفیزم می شود. علل بروز آن ورود هوا از بینی به لوب ها است استخوان پیشانیو در پارتیشن های مشبک. اگر قسمت اکسیپیتال آسیب دیده باشد، گروه دمی تحت تأثیر قرار می گیرد پایانه های عصبیکه مانع عملکرد کل بدن می شود.

کمک های اولیه

پس از دریافت چنین آسیبی، باید بلافاصله کمک های اولیه به فرد ارائه شود. اگر قربانی هوشیار باشد و بتواند به طور مستقل حرکت کند، باید او را روی برانکارد قرار داد که نباید بالش زیر سر و پشت او باشد. زخم بازلازم است با ضد عفونی کننده ها درمان شود و یک باند شل استفاده شود.

سپس وقتی قربانی بیهوش است، باید او را به پهلو بخوابانند. در این حالت قسمت آسیب دیده سر باید در بالا باشد و غلتکی از لباس های تا شده زیر پشت قرار گیرد. این کار از عقب نشینی فرد جلوگیری می کند. که در بدون شکستسر باید به طرفین چرخانده شود، این به بیمار کمک می کند تا در استفراغ خود خفه نشود. لباس های تنگ باید گشاد شوند و دندان ها، چشم ها و عینک های مصنوعی موجود برداشته شوند.

اگر شکستی رخ دهد فرآیند تنفسی، سپس انجام شد تنفس مصنوعی. بهتر است این کار را از طریق ماسک مخصوص انجام دهید. سپس با دارویی که کار قلب را تحریک می‌کند تزریق می‌شود، اما داروی ضد درد باید کنار گذاشته شود، زیرا می‌تواند روند تنفس را مختل کند.

در صورت امکان، محلول گلوکز وریدی یا Lasix باید تجویز شود. اگر بیمار تحریک فعالیت حرکتی داشته باشد، سوپراستین یا کوردیامین به صورت عضلانی تزریق می شود.

در صورت تاخیر در رسیدن آمبولانس، باید کیسه یخ روی سر بیمار گذاشته شود. این به حذف کمک می کند اسپاسم دردو خونریزی را متوقف کنید. اگر او رعایت شود نفس سخت، سپس می توانید دیفن هیدرامین مصرف کنید و زخم را بانداژ کنید.

عواقب تروما

عواقب شکستگی قاعده جمجمه متفاوت است و شدت آنها به ماهیت آسیب بستگی دارد. علاوه بر این، می توان بر آن تأثیر گذاشت آسیب شناسی های مختلفکه در نتیجه عفونت تروماتیک بافت های نرم مغز ظاهر شد. هنگام تشخیص شکستگی بدون جابجایی استخوان، که باعث تشکیلات چرکی نمی شود، احتمال بسیار زیاد است. نتیجه مطلوبامور

اگر عوارض ایجاد شود طبیعت عفونی(مننژیت، آنسفالیت و غیره)، سپس، به احتمال زیاد، فرد در آینده دچار آنسفالوپاتی و پرش های کنترل نشده می شود. فشار خون. به خصوص اغلب این می تواند در کودکان (شیرخوار یا شیرخوار) اتفاق بیفتد، زیرا بدن آنها ایمنی قوی ایجاد نکرده است. هنگامی که چنین تشخیصی داده می شود، افراد مبتلا ممکن است تشنج های صرعی همراه با سردرد شدید را تجربه کنند.

صدمات باز جمجمه مغزی همیشه با خونریزی شدید همراه است.

اگر مراقبت های پزشکی به موقع به فرد ارائه نشود، ممکن است بمیرد. جلوگیری از خونریزی در اولین ساعات پس از شکستگی جمجمه بسیار مهم است، زیرا این امر می تواند باعث شود بیمار به کما برود. در چنین شرایطی به ندرت می توان جان یک فرد را نجات داد.

نتیجه مطلوب و حداقل از دست دادن سلامتی پس از شکستگی جمجمه کاملاً به شدت شکستگی و کیفیت درمان بستگی دارد. بنابراین، به منظور کاهش احتمال بیماری های جانبیشما باید از متخصصان واجد شرایط کمک بگیرید.

روند درمان و انواع آن

درمان شکستگی می تواند باشد روش های مختلف. در میان آنها متمایز هستند روش محافظه کارانهو مداخله جراحی. بعلاوه، توجه بزرگباید بیشتر داده شود اقدامات پیشگیرانه. در روند درمان، بیمار باید توسط نوروپاتولوژیست، چشم پزشک و متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شود.

یک روش محافظه کارانه برای درمان اشکال خفیف آسیب به جمجمه و گوش میانی، به ویژه زمانی که احتمال خونریزی کم است، استفاده می شود. در طول چنین درمانی، بیمار فقط باید در رختخواب باشد و سر او باید روی تپه باشد. این وضعیت خطر نشت مایع نخاع را کاهش می دهد.

علاوه بر این، او باید به صورت دوره ای سوراخ کمری. در این صورت باید 30-40 میلی لیتر CSF، دم کرده زیر عنکبوتیه و مقدار کمی اکسیژن ریخته شود. فرکانس این روش 1 بار در هر 2 روز است. دیورتیک ها تجویز می شود. دیاکارب به ویژه کمک می کند، زیرا حاوی موادی است که تولید مایع مغزی را کاهش می دهد.

بسیار مهم است که از ایجاد زخم ها جلوگیری شود که می تواند باعث ایجاد زخم شود عوارض جدی. برای این کار مجاری شنوایی و حفره دهان را تمیز کنید. علاوه بر این، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

اگر آبسه ایجاد شده باشد، مصرف داروهای ضد باکتریایی با تجویز آنتی بیوتیک ها در ناحیه کمری ترکیب می شود.از این آنتی بیوتیک ها می توان به لوومایسیتین، پلی میکسین اشاره کرد. کانامایسین یا مونومایسین

مداخله جراحی زمانی تجویز می شود که شکستگی ریز یا فرورفته در قسمت های قدامی جمجمه، قوس قاعده یا قسمت های گیجگاهی وجود داشته باشد. این عمل به ویژه زمانی اهمیت دارد که مغز به دلیل پنوموسفالی ایجاد شده فشرده شود.

این عمل زمانی انجام می شود که با دارو و فیزیوتراپی امکان حذف تشکیلات چرکی وجود نداشته باشد. پس از باز کردن جمجمه، جراح مغز و اعصاب باید تمام تشکیلاتی را که باعث خفگی می شوند را با دقت خراش دهد.

همچنین، مداخله جراحی برای تظاهر عود بیماری (خونریزی و غیره) که پس از عمل رخ می دهد، تجویز می شود. درمان محافظه کارانه. درمان مشابهکمک به کاهش فشار داخل جمجمهو عملکرد مغز را عادی می کند.

صدمات جدی می تواند زندگی و سلامت انسان را تهدید کند. اما متأسفانه هیچ کس از آنها مصون نیست. به یکی از صدمات خطرناکشامل شکستگی جمجمه است. آنها می توانند هنگام سقوط از ارتفاع، به خصوص روی سر، با ضربه مستقیم یا تصادف جدی و غیره رخ دهند. چنین شرایطی به توجه ویژه نیاز دارد، زیرا می تواند پیچیده باشد و منجر به بیشترین تخلفات مختلفسلامتی. و آنها تشخیص به موقعو درمان کافیاغلب از چنین مشکلاتی اجتناب می کنند. بیایید در مورد آنچه که شکستگی استخوان های طاق و پایه جمجمه را تشکیل می دهد صحبت کنیم، علائم چنین شرایطی و عواقب احتمالی آنها را مورد بحث قرار دهیم.

تمام شکستگی های استخوان های جمجمه به شکستگی های طاق جمجمه و قاعده جمجمه تقسیم می شوند.
در صورت شکستگی طاق جمجمه، یکپارچگی جعبه مغز ایجاد می شود و در صورت شکستگی قاعده جمجمه، استخوان هایی که وارد قاعده می شوند آسیب می بینند. بخش مغزجمجمه (گیجگاهی، اسفنوئید، پس سری یا اتموئید).

علائم شکستگی استخوان های طاق جمجمه

با شکستگی استخوان های طاق جمجمه، قربانی ممکن است تظاهرات موضعی آسیب را تجربه کند، به عنوان مثال، هماتوم روی پوست سر، زخم، آثاری که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است یا در لمس قابل توجه است.

علائم عمومیاین وضعیت بر اساس میزان آسیب مغزی تعیین می شود. آنها را می توان با اختلالات هوشیاری، از از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری و تا کما عمیق.

ممکن است بیمار تحت تأثیر قرار گیرد اعصاب جمجمه ای، توسعه دهید اختلالات تنفسیو فلج

برای تعیین پیچیدگی آسیب، پزشکان سعی می کنند وضعیت قربانی را ارزیابی کنند. او ممکن است کاملاً هوشیار باشد، اما کاملاً از نحوه آسیب دیدگی و اتفاقات قبل از آن بی خبر باشد. متخصصان این وضعیت را به عنوان فراموشی رتروگراد طبقه بندی می کنند. گاهی اوقات بیمار دچار بی حسی یا کما می شود. لازم به ذکر است که میزان اختلال هوشیاری ارتباط مستقیمی با شدت آسیب جمجمه دارد. با شکستگی از این نوع، قربانی برادی کاردی دارد.

اغلب اوقات، شکستگی استخوان های طاق جمجمه در افرادی که در وضعیتی هستند رخ می دهد. مسمومیت با الکل. برای صحنه سازی تشخیص دقیقاغلب شما باید منتظر بمانید تا آنها هوشیار شوند و فقط پس از آن معاینه توسط جراح مغز و اعصاب یا آسیب شناس عصبی انجام دهید.

اغلب، شکستگی های طاق جمجمه منجر به تشکیل می شود هماتوم داخل جمجمه ای. چنین شرایطی اغلب به صورت تحت حاد ایجاد می شود. بیمار ابتدا هوشیاری خود را از دست می دهد، سپس به هوش می آید و پریود می شود رفاه خیالی، پس از آن قربانی دوباره در حالت ناخودآگاه قرار می گیرد.

شکستگی استخوان های پایه جمجمه - نشانه های یک بیماری

تظاهرات چنین صدماتی تا حد زیادی به محل آسیب بستگی دارد. بنابراین اغلب پزشکان با شکستگی حفره میانی جمجمه مواجه می شوند. آنها خود را با خونریزی از گوش و همچنین انقضا احساس می کنند مایع مغزی نخاعیاز طریق گوش به دلیل سوراخ شدن پرده گوش. قربانی کاهش شنوایی دارد، کبودی در ناحیه عضله تمپورال و همچنین فرآیند ماستوئید رخ می دهد.

با شکستگی عرضی، شنوایی به طور کامل از بین می رود، و عملکرد دهلیزیو توانایی چشیدن قسمت جلوی زبان به دلیل آسیب به سیم طبل از بین می رود.

با شکستگی حفره جمجمه قدامی، بیمار دارای خروج خون و مایع مغزی نخاعی از طریق بینی است. علاوه بر این، کبودی شدید در ناحیه تحتانی و پلک بالایی، که توسط کارشناسان به عنوان علائم "عینک" طبقه بندی می شود.

در صورت شکستگی حفره جمجمه خلفی، بیمار کبودی یک طرفه یا دو طرفه پشت گوش دارد. همچنین یک ضایعه همزمان در اعصاب آبدوژن، شنوایی و صورت وجود دارد. علاوه بر این، پارگی اعصاب دمی ممکن است رخ دهد و علائم پیازی: فلج یا فلج عضلات کام، زبان و حنجره. اختلال احتمالی در زندگی اندام های مهم.

شکستگی استخوان های طاق، شکستگی استخوان های پایه جمجمه - عواقب

عواقب شکستگی های جمجمه به شدت آنها بستگی دارد، ویژگی های فردیبیمار، صحت و به موقع بودن کمک های اولیه.

بنابراین، اگر شکستگی طاق جمجمه بدون جابجایی استخوان وجود داشته باشد، پیش آگهی مطلوب است.

ایجاد عوارض ماهیت عفونی مملو از بروز آنسفالوپاتی و جهش های کنترل نشده فشار خون است. تشنج صرع نیز ممکن است. علاوه بر این، بسیاری از بیمارانی که دچار شکستگی استخوان های جمجمه شده اند، اغلب این مشکل ظاهر می شود سردرد، میگرن

عدم وجود کافی و به موقع مراقبت پزشکیمی تواند منجر به کما و مرگ شود.

در برخی موارد، ضربه به قاعده جمجمه منجر به انحنای ستون فقرات می شود. درجات مختلفو مکان های مختلف).

آسیب مغزی می تواند منجر شود توابع مختلفبدن (نارسایی حرکتی، بینایی، شنوایی، بویایی، تنفسی و غیره) نیز ممکن است دچار اختلال شود. عملکردهای ذهنی. گاهی اوقات فلج جزئی یا کامل بدن ایجاد می شود.

داروهای مردمی

ابزاری برای کمک به مقابله با عواقب شکستگی جمجمه طب سنتی. بنابراین اکثر بیمارانی که دچار چنین آسیبی شده اند با مشکل سردرد مواجه هستند. برای اصلاح آنها، پزشکان اغلب استفاده از داروها را توصیه می کنند گیاهی.

بنابراین اثر خوبی توسط یک گیاه گل صد تومانی گریزان داده می شود.

تزریق گل صد تومانی حمام فرار. یک مشت گلبرگ له شده این گیاهیک لیتر آب جوش دم کنید. چنین دارویی را به مدت پانزده تا سی دقیقه دم کنید، سپس آن را در حمام آماده شده بریزید. پانزده دقیقه حمام گل صد تومانی بگیرید، سپس به رختخواب بروید.

برای بهبود موفقیت آمیز پس از شکستگی استخوان های جمجمه، درمانگران استفاده از گل رز وحشی را نیز توصیه می کنند. به میوه های این گیاه نیاز دارید، آنها را خرد کنید.

جوشانده گل رز. یک قاشق غذاخوری از مواد اولیه را با چهارصد میلی لیتر آب جوش دم کرده و روی آتش با حداقل قدرت به مدت ده دقیقه بجوشانید. این آبگوشت را در قمقمه بریزید و بگذارید یک روز بماند. داروی صاف شده تمام شده را صد میلی لیتر دو بار در روز مصرف کنید. نوشیدنی گل رز را می توان با عسل شیرین کرد.

امکان سنجی استفاده از طب سنتی باید با پزشک خود در میان گذاشته شود.

تمام آسیب های مغزی که در بالا توضیح داده شد، هم می توانند بدون نقض یکپارچگی استخوان های جمجمه اتفاق بیفتند یا هم با شکستگی آنها همراه باشند.

شکستگی طاق جمجمه خطی و فرورفته است. شکستگی های خطی در برخورد با منطقه بزرگتماس (به عنوان مثال، هنگام سقوط از ارتفاع بر روی یک سطح صاف). اگر مساحت سطح شوک کوچک باشد، وقتی قطعه استخوان، همانطور که بود، در حفره جمجمه غوطه ور می شود، شکستگی فرورفته رخ می دهد. در این مورد، شکل شکستگی، به عنوان یک قاعده، با شکل ابزار آسیب مطابقت دارد. در کودکان سال اول زندگی، گاهی اوقات شکستگی های عجیب و غریب طاق جمجمه مشاهده می شود. بنابراین، در نوزادانی که بخیه‌های استخوانی ناقص دارند، ممکن است شکستگی‌های خطی به دلیل واگرایی بخیه‌ها ایجاد شود که اصطلاحاً به آن شکستگی دیاستاتیک می‌گویند. شکستگی های افسرده در نوزادان نیز با اصالت آنها متمایز می شوند - این شکستگی های به اصطلاح "توپ پینگ پنگ" ، فرورفتگی استخوان بدون نقض یکپارچگی آن به دلیل خم شدن است. چنین شکستگی نیازی ندارد درمان جراحی، به استثنای محلی سازی هایی که منجر به نقص های زیبایی می شود.

یکی از مهمترین علائم شناخته شدهشکستگی قاعده جمجمه یک هماتوم پاراوربیتال است ("علامت عینک"). باید به خاطر داشت که این علامت فقط در صورتی ارزش تشخیصی دارد که قربانی آسیبی به ناحیه اطراف چشم یا پل بینی نداشته باشد. همچنین خروج آیکور یا مایع مغزی نخاعی از بینی و گوش وجود دارد. ویژگی مشخصهشکستگی قاعده جمجمه به اصطلاح "علامت قوری" است - هنگامی که خروج آیکور یا مایع شفاف بی رنگ از بینی افزایش می یابد وقتی سر به سمت جلو متمایل می شود، از گوش - هنگامی که به سمت مناسب متمایل می شود. خروج خون خالص بیشتر از یک شکستگی جمجمه از آسیب گوش یا بینی صحبت می کند. علاوه بر این، در صورت شکستگی پایه جمجمه، اعصاب جمجمه ممکن است آسیب ببینند. بسته به محل شکستگی، ممکن است اختلالاتی در بویایی، بینایی، شنوایی و عدم تقارن صورت وجود داشته باشد. از جمله عوارض شکستگی قاعده جمجمه، عوارض مرتبط با عفونت از نازوفارنکس، گوش میانی یا سینوس های پارانازال که وارد حفره جمجمه می شوند بسیار خطرناک هستند: آبسه (آبسه) مغز و مننژیت.

شکستگی جمجمه معمولا با صدمات مختلفمغز هیچ ارتباط مستقیمی بین شدت آسیب مغزی و نوع شکستگی وجود ندارد. با این حال، به عنوان یک قاعده، شکستگی های افسرده با آسیب شدیدتر از شکستگی های خطی همراه هستند، اغلب هماتوم های اپی و ساب دورال ایجاد می کنند، در حالی که با شکستگی های خطی، آسیب مغزی می تواند به کوفتگی یا حتی ضربه مغزی محدود شود.

باید به خاطر داشت که همیشه با ضربه به سر نیست که دقیقاً صدمات جمجمه مغزی وجود دارد و همیشه آسیب های جمجمه مغزی نتیجه ضربه به سر نیست. "کلاسیک های ژانر" را می توان موارد شکستگی نامید گردنستون فقرات غواصان بی احتیاطی که در مکانی ناآشنا به داخل آب پریدند و با سرشان برخورد کردند. از سوی دیگر، یک شوخی به ظاهر بی‌گناه با بیرون کشیده شدن صندلی اغلب با ضربه مغزی یا حتی کبودی مغز به پایان می‌رسد - هنگام افتادن روی دنبالچه، ضربه به سرتاسر بدن منتقل می‌شود. ستون فقرات. در هنگام ترمز اضطراری، در یک برخورد - به دلیل جابجایی شدید "با اینرسی" مغز در داخل جمجمه، ضربه مغزی در رانندگان وجود دارد.

ویژگی های کمک های اولیه در صورت آسیب دیدگی جمجمه بسته.

ارائه کمک‌های اولیه برای آسیب‌های سر ضروری است: از حرکات و فشارهای غیرضروری خودداری کنید، از باند استریل و ضدعفونی‌کننده استفاده کنید تا بافت‌های اطراف مغز را عفونی نکنید. عفونتی که وارد زخم می شود می تواند به جمجمه نفوذ کند و مغز و غشاهای آن را آلوده کند. در نتیجه، چنین بیماری های جدیمانند آنسفالیت یا مننژیت. روش کمک های اولیه برای آسیب سراگر قربانی بیهوش است، لازم است تنفس / نبض را بررسی کنید و در صورت وجود نداشتن، انجام دهید. تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی . در صورت وجود تنفس / نبض، لازم است فرد را به پهلو بخوابانید (برای جلوگیری از انسداد مجاری تنفسی با زبان و استفراغ) و با آمبولانس تماس بگیرید. اگر هوشیاری وجود دارد، به سادگی قربانی را در وضعیت نیمه دراز کشیده قرار دهید تا تا رسیدن آمبولانس حرکت نکند. فردی که آسیب به سر دارد نباید بنشیند و حتی بیشتر از آن سعی کنید او را روی پاهای خود بلند کنید - این می تواند وضعیت او را به شدت بدتر کند. اگر آسیب آشکاری به استخوان‌های جمجمه وارد نشد، باید سرما را در محل ضربه اعمال کرد (مرطوب آب سردپارچه یا یخ در یک پارچه). این درد را کاهش می دهد، تورم بافت را متوقف می کند، که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود.

در صورت وجود زخم خونریزی دهنده روی سر، لازم است پوست اطراف زخم را با ید یا سبز درخشان (برای جلوگیری از عفونت) چرب کنید. سپس یک گاز گاز روی زخم بگذارید و بانداژ سر. اما این کار باید بسیار با احتیاط انجام شود، به خصوص اگر مشکوک به شکستگی جمجمه باشد. لازم نیست به قربانی مقدار زیادی مایعات داده شود، در صورت تشنگی، کمی چای شیرین به او بدهید. اگر قطعات استخوان، فلز یا چیزهای دیگر اجسام خارجی، دست زدن یا برداشتن آنها اکیدا ممنوع است. این مملو از عواقب جدی است، زیرا خونریزی شدید و آسیب بافتی می تواند شروع شود. در چنین مواردی، بانداژ با استفاده از غلتک مانند دونات توصیه می شود. برای انجام این کار، پشم پنبه را با یک "سوسیس" می پیچند، با گاز یا باند پیچیده می شود و در اطراف یک شی بیرون زده قرار می گیرد. زخم را با یک دستمال استریل (در دو یا سه لایه) می پوشانند و بانداژ می کنند. همچنین انتقال مصدوم تنها در حالت خوابیده به پشت امکان پذیر است.

جراحات باز جمجمه.

صدمات باز جمجمه و مغز می تواند تحت تأثیر گلوله های غیرسلاح /ثانویه/ و زخم های گلوله ایجاد شود. در زخم‌های بدون گلوله، زخم‌های پارگی در اندازه‌ها و شکل‌های مختلف اغلب با آسیب تنها به بافت‌های نرم یا همراه با آسیب به استخوان، مننژ و مغز مشاهده می‌شوند. زخم های بریده شده، چاقو و پوست سر بسیار کمتر رایج هستند. زخم های گلوله جمجمه و مغز می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند: ترکش و گلوله / توپ، تیر شکل و سایر پرتابه های زخمی /، کور، مماس، از طریق و کمانه.

با محلی سازی، ممکن است آسیب هایی در خرک، پایه جمجمه وجود داشته باشد، آنها می توانند در سمت راست یا چپ رخ دهند، منفرد، متعدد، ترکیبی، با آسیب به سایر اندام ها و سیستم ها، ترکیبی و غیره باشند.

آسیب های جمجمه به دو دسته تقسیم می شوند:

صدمات بافت نرم / بدون آسیب استخوان /،

صدمات غیر نافذ جمجمه / اکسترادورال / که در آن شکستگی استخوان وجود دارد، اما سخت‌شکم دست نخورده باقی می‌ماند.

و زخمهای نافذ جمجمه و مغز / داخل سختی /،. نه تنها با آسیب به استخوان، بلکه به مننژهای مواد مغز نیز همراه است.

کلینیک زخم های نافذ در درجه اول با از دست دادن هوشیاری مجروح در نتیجه مهار ماورایی سلول های عصبی مشخص می شود. مدت زمان اختلالات هوشیاری می تواند متفاوت باشد - از چند دقیقه تا چند روز، و درجه آن از پدیده های خیره کننده خفیف یا خواب آلودگی تا حالت بی حالی یا کما متغیر است.

همراه با از دست دادن هوشیاری در مجروح، استفراغ، تحریک روانی حرکتی و افزایش برادی کاردی ممکن است.

کمک های اولیه برای آسیب های جمجمه و مغز به اعمال یک پانسمان آسپتیک بر روی زخم، ساده ترین بی حرکتی و سریع ترین تخلیه به یک مرکز پزشکی کاهش می یابد.

اعمال پانسمان آسپتیک در صورت آسیب‌های نافذ باز جمجمه همراه با برآمدگی مغز دارای ویژگی‌هایی است. زخم با یک دستمال استریل بسته می شود، یک غلتک گاز پنبه ای به شکل "دونات" در اطراف آن اعمال می شود تا از فشرده شدن ماده مغزی که توسط باند به داخل زخم بیرون زده است، جلوگیری شود. پس از آن، دستمال و غلتک با استفاده از یکی از پانسمان های استاندارد پذیرفته شده / "کلاه"، "لگام" / تقویت می شوند. بی‌حرکتی ساده‌ترین راه است/عمیق کردن روی برانکارد/. لاستیک ها به ندرت نصب می شوند. سر قربانی به پهلو چرخیده است.

3. آسیب به ستون فقرات و نخاع. کمک های اولیه برای آنها

که در ساختار کلیدر تروماتیسم، شکستگی جمجمه 20 تا 30 درصد و در میان علل مرگ و میر و ناتوانی ناشی از ضربه - 60-40 درصد، رتبه اول را دارد.

شکستگی جمجمه - نقض یکپارچگی بافت استخوانی، در حالی که بین نافذ، با آسیب به سخت سخت، و غیر نافذ، بدون نقض آن تمایز قائل می شود.

شکستگی جمجمه می تواند باز (با آسیب به پوست و بافت های زیرین) و بسته (بدون آسیب به یکپارچگی) باشد. پوست). شکستگی جمجمه بر اساس مکان به آسیب به طاق، پایه جمجمه تقسیم می شود.

شکستگی جمجمه عامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی است

شکستگی استخوان کالواری

آنها به خطی، افسرده تقسیم می شوند. شکستگی های خطی از طریق وریدهای ماده اسفنجی جمجمه، شریان های مننژ، برآمدگی های عبور سینوس های سخت شامه، می تواند به این رگ ها آسیب برساند که منجر به تجمع قابل توجه خون در شکاف بین آنها می شود. جمجمه و سخت شامه آسیب شکستگی های خرد شده و افسرده پوسته ی سختمغز و عروق خونی

عواقب این امر تشکیل هماتوم است که بین جامد و پوسته های عنکبوتیهمغز

حالت عمومیبیمار ارتباط مستقیمی با اندازه شکستگی، میزان آسیب مغزی دارد، عوارض مرتبط. کلینیک از مغزی، کانونی تشکیل شده است تظاهرات عصبی.

علائم ممکن است در کلینیک شکستگی افسرده وجود داشته باشد ضایعه کانونی, حملات صرعی. شکستگی های فرورفته که کمتر از ضخامت استخوان نیستند، در معرض آن قرار می گیرند درمان جراحیدر اسرع وقت، به جز افسردگی در منطقه سینوس فرونتال.

شکستگی قاعده جمجمه

با توجه به محل، شکستگی حفره های جمجمه قدامی، میانی و خلفی متمایز می شود. ضربه به استخوان اتموئید با خروج مایع مغزی نخاعی، خون از بینی آشکار می شود. آسیب به یکپارچگی هرم استخوان تمپورال با خونریزی از گوش و استراحت کاملپرده گوش

برای شکستگی حفره جمجمه قدامی، کبودی در اطراف مدارها، نشت مایع مغزی نخاعی و خون از بینی، اختلال یا از دست دادن کامل بویایی و کاهش یک طرفه در حدت بینایی معمول است.

کبودی زیر چشم نوعی شکستگی جمجمه است

شکستگی حفره میانی جمجمه اغلب از هرم استخوان تمپورال عبور می کند که با خونریزی و نشت مایع مغزی نخاعی از گوش و نازوفارنکس، کاهش شنوایی و اختلال در فعالیت عصب صورت ظاهر می شود. شکستگی حفره جمجمه خلفی با آسیب به ساقه مغز شدیدتر است.

آسیب به ساختار بافت استخوانی که از سینوس ها عبور می کند برای ایجاد مننژیت خطرناک است.

تشخیص

همراه با تصویر بالینیشکستگی، کمک به تشخیص توسط:

• مطالعه سوراخ;
• معاینه اشعه ایکس جمجمه؛
• تشدید مغناطیسی، سی تی اسکن;
• اکوآنسفالوگرافی

ویژگی ها در کودکان

ویژگی بدن کودک شکنندگی کمتر و خاصیت ارتجاعی بالای استخوان های جمجمه است.

انگشکستگی های طاق جمجمه که توسط کودک دریافت می شود "تقعر" آنها است که با افزایش خاصیت ارتجاعی استخوان توضیح داده می شود که به آن امکان می دهد به راحتی بدون شکستن خم شود.

با صدمات همراه با ضربه به سر بر روی یک سطح سخت، بخیه ها از هم جدا می شوند، شکستگی های خطی متعدد طاق جمجمه ظاهر می شود - ترک.

در یک کودک، کمتر از بزرگسالان، شکستگی های قاعده جمجمه، خونریزی های گسترده بین عنکبوتیه و پیا ماتر، و تجمع خون داخل جمجمه رخ می دهد.

به خاطر اینکه ویژگی های سنیکودک، شکستگی جمجمه در دوران کودکی، به خصوص اوایل کودکی، آسان تر است. اما پس از آن آنها می توانند شکل بگیرند عواقب خطرناکمانند هیدروسفالی، صرع.

در عزیزمبا شکستگی استخوان های جمجمه، از دست دادن هوشیاری اغلب ایجاد نمی شود. بی‌حسی عمومی با افزایش جایگزین می‌شود فعالیت حرکتی. نوسانات تون عضلانی، رفلکس ها تاریک به نظر می رسند. در مورد آسیب شناسی حرکت، نتیجه گیری در مورد کاهش عملکرد اندام های آسیب دیده انجام می شود. فرزند بزرگتر گروه سنیاین کلینیک با تظاهرات ناپایدار مغزی و اختلالات اتونوم مشخص می شود. از دست دادن هوشیاری، حالت تهوع، استفراغ شدید، سرگیجه ، اضطراب. این پدیده ها به سرعت با بی تفاوتی، بی حالی، گریه جایگزین می شوند.

در نوزادی که دارای فونتانل بزرگ برآمده و سایر علائم فشردگی مغز است، سوراخ کردن آن توصیه می شود. در یک کودک بزرگتر، آنژیوگرافی و ترپاناسیون درمانی و تشخیصی جمجمه به روشن شدن تشخیص کمک می کند.

درمان در مراحل مختلف

بهبودی بیمار مستقیماً به صحت و کامل بودن ارائه مراقبت های پزشکی در تمام مراحل آن بستگی دارد.

اصول کمک های اولیه:

1. در صورت شکستگی جمجمه، کمک های اولیه باید بلافاصله در محل انجام شود.
2. اگر قربانی بیهوش است، هنگام ارائه کمک، نباید او را مزاحم کرد، او را بلند کرد تا شدت بیماری تشدید نشود.
3. بی حرکتی - برای محدود کردن تحرک سر، ایجاد جذب شوک، برای جلوگیری از لرزش و ضربه، سر قربانی را روی یک دایره گازی نخی یا یک جسم بداهه با پشت سر در سوراخ قرار می دهند تا مانع از ایجاد ضربه شود. تحرک سر
4. استفاده از آتل کرامر - یکی از آتل ها خم شده است به طوری که پیشانی را گرفته، خطوط سر را از جلو به عقب و منحنی گردن را تا بالا دنبال می کند. قفسه سینهستون فقرات؛ دیگری به شکل کمربند شانه و سر روی آتل اول خمیده است. هنگامی که آنها اعمال می شوند، سر کمی به عقب متمایل می شود و با باند ثابت می شود.
5. قربانی را روی برانکارد، در وضعیت خوابیده به پشت و بدون تکان دادن با سر ثابت حمل کنید.
6. برای جلوگیری از ورود خون، مایع مغزی نخاعی یا استفراغ راه های هواییسر خود را به عقب خم کنید و به پهلو بچرخید.
7. همزمان با ارائه کمک های اولیه، بستری فوری در بیمارستاندر بخش تخصصی جراحی مغز و اعصاب

تاکتیک های دکتر صدمات بازجمجمه شامل درمان دقیق مرحله ای اولیه پوست، استخوان، مننژها، لایه های مغزی زخم ها است. اصول کلاسیکترجیحاً حداکثر 12 ساعت پس از وقوع آسیب.

هنگام انجام عمل جراحی زخم در کودک، لازم است که یکپارچگی سخت‌شکم با کمک پلاستیک فاسیا بازسازی شود، زیرا دستیابی به مهر و موم کردن حفره جمجمه صرفاً به دلیل پوست اغلب از خروج آن جلوگیری نمی‌کند. مایع مغزی نخاعی.

در برخی موارد، شکستگی جمجمه نیاز دارد مداخله جراحی

در یک کودک، شکستگی های تک تکه و مقعر بیش از 1.5 سانتی متری استخوان های طاق جمجمه نشانه مستقیمی برای درمان فوری جراحی است. این امر به ویژه زمانی که نشانه هایی از آسیب کانونی مغز ظاهر می شود مهم می شود. تاکتیک های درمان با چنین عواقبی با این واقعیت توجیه می شود که در یک کودک زیر 3 سال عمل نشده، نقص در بافت استخوانی با لبه های کلسیفیه برجسته اغلب در محل شکستگی افسرده پس از 3-12 ماه ایجاد می شود. این توضیح داده شده است اختلالات تغذیه ایدر استخوان های جمجمه، غشاها، مغز، که به دلیل جدا شدن طولانی مدت پریوستوم و تجمع خون در زیر آن رخ می دهد.

اغلب، پس از اتمام موفقیت آمیز دوره اولیه درمان جراحیزخم ها، با برداشتن قطعات بافت استخوانی، ترپاناسیون جمجمه، موضوع پلاستی اولیه جمجمه را تعیین می کند.

موارد منع جراحی:

• نقص های گسترده مغز؛
• ادم مغزی قابل توجه؛
• وضعیت پس از برداشتن هماتوم های بزرگ، زیرا افزایش ادم مستثنی نیست.
• وجود علائم التهاب زخم.

پس از پایان درمان جراحی در بیمارستان، مراقبت های سرپایی باید توسط متخصص و با ادامه انجام شود درمان دارویی، متعاقب مشاهده داروخانهدر جراح مغز و اعصاب