Tuberculosis infiltrativa del pulmón derecho en fase de decadencia. Quimioprofilaxis y prevención de la tuberculosis con remedios caseros.

La forma infiltrativa de tuberculosis es una lesión tuberculosa bastante común del sistema respiratorio y se destaca como uno de los tipos socialmente más peligrosos de esta patología.

La tuberculosis pulmonar infiltrativa es contagiosa en todas las etapas de su curso, lo que requiere especial atención. En su fase avanzada, la enfermedad supone un grave peligro para la vida del enfermo. Solo tratamiento efectivo y las medidas preventivas pueden protegerlo a él de la tragedia y a las personas que lo rodean de la infección.

En general, la tuberculosis es una patología infecciosa causada por la microbacteria tuberculosis ( Tuberculosis micobacteriana complejo). Puede desarrollarse en diferentes variantes, incl. tener localización diferente, patogénesis y cuadro clínico. La tuberculosis pulmonar infiltrativa es uno de los tipos de enfermedad que se caracteriza por la formación de zonas exudativo-neumónicas en Tejido pulmonar con tendencia a la necrosis caseosa en su zona central.

El tipo de enfermedad en cuestión se clasifica como forma secundaria. Puede ocurrir como una patología independiente durante una infección repetida. gran cantidad patógenos o generados por la progresión de lesiones blandas y fibrosas. En el lugar del daño del órgano se desarrolla un infiltrado, que puede tener diferentes tamaños (desde 20 mm hasta cubrir todo el lóbulo pulmonar). La lesión puede afectar el pulmón derecho o izquierdo y tener localización diferente dentro del órgano.

Desde un punto de vista morfológico, el infiltrado forma un exudado de tipo polimórfico: fibrina, macrófagos, células mononucleares, leucocitos, epitelio alveolar. Está ubicado en la luz alveolar. A medida que avanza la enfermedad, se producen transformaciones caseosas en los tejidos afectados con la formación de una masa no absorbible. Es propenso a derretirse, lo que da lugar a la formación de caries. El tratamiento de la tuberculosis infiltrativa asegura la reabsorción del exudado, pero en su ausencia se forma una cápsula que contribuye a la formación del tuberculoma.

Muchas personas tienen una pregunta natural sobre si la tuberculosis pulmonar infiltrativa es contagiosa o no. Los expertos dan una respuesta inequívoca: es muy contagioso y ya en etapa inicial. Los pacientes con este diagnóstico necesariamente son internados en un hospital especial para recibir tratamiento.

Tipos de patología

Según la naturaleza del curso, la patología en cuestión se divide en 2 tipos:

1. Tuberculosis de curso involutivo. Se caracteriza por el hecho de que en 85-95 días las bacterias patógenas desaparecen del exudado secretado en el órgano, lo que conduce a la eliminación de los signos de la enfermedad. Si se proporciona el tratamiento adecuado, la tuberculosis pulmonar infiltrativa de este tipo se cura por completo y los tejidos afectados se restauran en 3 a 4 meses.
2. Tuberculosis progresiva. Con esta variante de la patología, los tejidos comienzan a desintegrarse con bastante rapidez, lo que requiere medidas terapéuticas enérgicas. El proceso de tratamiento de la forma progresiva es complejo y largo. Además, se caracteriza por una recuperación imaginaria, cuando las manifestaciones evidentes desaparecen, pero la lesión permanece.

Al realizar una radiografía, se distinguen 5 tipos principales de cuadro clínico de lesión:

1. Infiltrado similar a una nube. En la imagen parece un oscurecimiento homogéneo de baja intensidad con una configuración irregular y límites poco claros, es decir. una especie de “nube”. Esta opción es propensa a una necrosis acelerada y la formación de cavidades.
2. El infiltrado tiene forma redonda. Se trata de una mancha redonda bastante clara en la imagen con un área de aclaración en presencia de un foco de necrosis. La localización más común es el área pulmonar en la región subclavia (1-2 o segmento). El diámetro de las zonas afectadas puede ser de 4-6 cm.
3. Infiltrado broncolobulillar. En una radiografía, aparece como un oscurecimiento desigual de una configuración irregular con bordes redondeados. El tamaño medio de la mancha es de 2-4 cm, suele estar formada por la fusión de varios focos pequeños, y en ocasiones presenta una zona de necrosis en la zona central. Muy a menudo, la tuberculosis infiltrativa del lóbulo superior del pulmón derecho se manifiesta de esta manera, aunque también se puede detectar en el segmento 1-2 del lóbulo superior izquierdo.
4. Periscissuritis. Este infiltrado marginal es una de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Se parece en gran medida al tipo nube, pero se localiza en el lóbulo superior cerca de la fisura interlobar. Al mismo tiempo, el límite inferior se expresa explícitamente, porque limitado por la pleura adyacente, pero limite superior tiene contornos borrosos. La forma del oscurecimiento parece un triángulo, cuyo vértice se dirige hacia la raíz pulmonar. Muy a menudo, el proceso avanza hacia la pleura interlobar (a veces con la aparición de derrame y el desarrollo de pleuresía tuberculosa).
5. Lobito. Este tipo de lesión puede cubrir todo el lóbulo pulmonar y el oscurecimiento de la imagen radiológica se localiza en consecuencia. En general la sombra no es uniforme. Revela focos de necrosis grandes, únicos o múltiples.

La neumonía caseosa se distingue por separado cuando se observa actividad de infiltración, pero predominan los procesos necróticos, es decir. La tuberculosis pulmonar infiltrativa se desarrolla en la fase de descomposición. Las zonas caseosas pueden cubrir todo el lóbulo, a veces todo el pulmón.

Además de las clasificaciones anteriores de la enfermedad en variedades, también se acostumbra subdividir las lesiones según su tamaño. Se distingue el siguiente rango: lesiones pequeñas (hasta 20 mm), medianas (hasta 35-40 mm), grandes (5-6 cm) y generalizadas (más de 6,5 cm).

Características etiológicas

La aparición de la tuberculosis infiltrativa puede producirse mediante dos mecanismos principales:

• Activación interna (endógena). Esta forma secundaria se genera por un curso complicado del tipo focal de la enfermedad, incl. en ausencia de un tratamiento adecuado. En este caso, comienza una reacción exudativa alrededor de la lesión tuberculosa.
• La sobreinfección representa un mecanismo etiológico exógeno. La patología aparece debido a la presencia de zonas sensibilizadas en el órgano en áreas que previamente se han familiarizado con el patógeno. En el contexto de una infección secundaria, comienza una reacción hiperalérgica que provoca un proceso inflamatorio con la formación de un infiltrado.

Con base en estos mecanismos, podemos identificar los principales factores que provocan la tuberculosis infiltrativa: el contacto con personas portadoras de bacterias; sobrecarga neuropsicológica y estrés; deficiencia de inmunidad (especialmente patología del VIH); adiccion; alcoholismo; de fumar; algunas enfermedades crónicas (en particular, diabetes); hiperinsolación; mala nutrición (hambre).

Características de la patogénesis.

La etapa inicial del tipo de patología considerada comienza con la aparición de un infiltrado de no más de 25-30 mm de tamaño. Normalmente, dicha lesión tiene exudación de una estructura polimórfica. Los infiltrados iniciales tienden a ampliar sus límites. Además, pequeñas lesiones fusionarse. Como resultado de este proceso, se desarrolla una tuberculosis de tipo broncolobulillar o lobital.

En la parte central de la zona afectada comienza la desintegración del tejido (necrosis) como resultado de la fusión caseosa. Así comienza la tuberculosis infiltrativa en la fase de descomposición. Al mismo tiempo, se registra una reacción pleural. Esto se manifiesta como una transferencia linfática de la infección desde la pleura al parénquima pulmonar cortical.

La progresión de la enfermedad va en la dirección de la expansión del daño orgánico con la transición a neumonía de tipo caseoso (“tisis”) o tuberculosis cavernosa. Aún más consecuencias severas Ocurre cuando una infección se transmite a través del torrente sanguíneo y vasos linfáticos en todo el cuerpo, cuando el daño al tejido pulmonar se combina con la diseminación de la tuberculosis a otros órganos. La tuberculosis pulmonar diseminada en la fase de infiltración se considera una complicación muy peligrosa de los procesos de infiltración.

Síntomas de patología.

Personaje manifestaciones iniciales La enfermedad depende del tipo de infiltrado. El tipo redondo y lobular se caracteriza por un inicio asintomático. Al mismo tiempo, la lobitis, la periscisuritis y la mayoría de los casos de infiltración en forma de nube provocan un curso agudo de la patología ya en la primera etapa. Las estadísticas dicen que la aparición asintomática se registra en ¼ de todos los casos de tuberculosis infiltrativa, aguda: entre el 18 y el 19 por ciento. En más de la mitad de los enfermos, la fase inicial transcurre con un aumento gradual de la intensidad de los síntomas.

Los síntomas iniciales recuerdan en muchos aspectos al desarrollo de una bronquitis o una neumonía, o incluso una gripe. El síntoma más pronunciado es un aumento de la temperatura corporal a 38,3-38,6 grados y no cede durante 15 a 20 días. Añade cuadro clínico. aumento de la sudoración, dolor muscular, tos con flema.

Poco a poco aparecen signos característicos: dolor en la zona del pecho, a la derecha o a la izquierda, según el pulmón afectado; pérdida de apetito; insomnio; Debilidad general; taquicardia. La progresión de la enfermedad provoca tos con sangre y hemorragia pulmonar interna.

El desarrollo de la fase infiltrativa en la fase de desintegración se acompaña de un aumento de la temperatura corporal por encima de los 40 grados, dificultad para respirar, secreción. esputo purulento con tos, pérdida de peso, dolor intenso en el pecho. Aparecer signos pronunciados intoxicación tuberculosa. Mayor desarrollo la patología puede provocar complicaciones como atelectasia pulmonar, neumotórax, pleuresía tuberculosa y meningitis, problemas cardíacos, incl. miocarditis reactiva.

Funciones de diagnóstico

Si el objetivo es proporcionar un tratamiento eficaz, entonces la tuberculosis pulmonar infiltrativa debe detectarse en la etapa inicial. Sin embargo, hacer un diagnóstico durante este período se complica por la ausencia de signos evidentes o la coincidencia de síntomas con otras enfermedades respiratorias. Diferenciar esta patología necesario para neumonía, equinococosis, quistes pulmonares, linfogranulomatosis, oncología.

El diagnóstico inicial se realiza basándose en la historia y el examen físico. Durante la auscultación se detectan sibilancias y la percusión tiene como objetivo identificar sonidos sordos sobre la lesión. Estos signos son especialmente pronunciados durante la lobitis y en la fase de descomposición. Sostuvo análisis general sangre, pero los cambios en la sangre tienen poco valor informativo. Sólo se detectan ligeras desviaciones en la leucofórmula y un aumento de la VSG.

El examen del esputo en busca de cultivo bacteriano permite detectar la presencia de infección, lo que indica claramente un proceso tuberculoso. Su presencia también se demuestra mediante una prueba de tuberculosis. Uno de los más efectivos métodos de diagnóstico– radiografía. El infiltrado se clasifica según los criterios anteriores. Se establece su ubicación y tamaño. Se puede rastrear una dinámica progresiva. El diagnóstico se puede aclarar mediante tomografía computarizada y resonancia magnética.

Principios de tratamiento

En primer lugar, hay que tener en cuenta que debido al mayor peligro epidemiológico, el tratamiento antituberculoso es obligatorio en un hospital especializado (dispensario). Es proveído con drogas potentes utilizando métodos complejos.

En primer lugar, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antituberculosos que proporcionan quimioterapia patogénica. Después de realizar los estudios necesarios, se prescriben medicamentos: isoniazida, pirazinamida, rifampicina, etambutol. terapia intensiva Puede durar de 2 a 5 meses hasta que aparezcan resultados realmente positivos. El criterio en este caso es la reabsorción del infiltrado y la eficacia se controla mediante radiografía.

Además de la quimioterapia, se están tomando medidas para eliminar proceso inflamatorio con la prescripción de corticosteroides, normalización de los procesos metabólicos y aumento de la inmunidad. Se toman antioxidantes e inmunoestimulantes. Con el tratamiento adecuado, las manifestaciones sintomáticas cesan después de 25 a 30 días, la fijación de la secreción con bacterias, después de 1 a 2 meses, y la reabsorción completa de los focos de infiltración ocurre al final del tercer mes. Cirugía En forma de terapia de colapso quirúrgico se puede llevar a cabo en la fase de desintegración. En general, la cirugía para la tuberculosis infiltrativa rara vez se utiliza.

La tuberculosis infiltrativa se caracteriza por el colapso de los pulmones durante la tuberculosis. La patología se considera bastante grave y se caracteriza por una progresión activa. La enfermedad es la degradación del tejido pulmonar humano y aumenta el riesgo incluso de muerte.

Causas y métodos de infección.

El colapso pulmonar en la tuberculosis es una patología socialmente peligrosa, que se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de entre 20 y 40 años. Como regla general, los pacientes viven en condiciones inadecuadas y tienen adicción al alcohol o las drogas. Existe un llamado grupo de riesgo, que incluye a personas con enfermedades crónicas de etimología infecciosa.

Para identificar la causa de la infección, es necesario tener una idea de cómo se puede transmitir la enfermedad. Hay varias formas de infección. Se considera el más común aerotransportado. Con la tuberculosis abierta, el paciente libera bacterias al aire al hablar, estornudar o toser. La duración de la infección en el aire es de aproximadamente una hora. No se puede descartar la posibilidad de que queden bacterias en la ropa humana. Las opciones de infección adicionales incluyen:

• el contacto con un paciente infectado con tuberculosis es menos común y la infección se produce a través de la membrana mucosa o la membrana de los ojos, y el principal signo de patología es la aparición de conjuntivitis;
• penetración de bacterias en el cuerpo a través de heridas abiertas o daño a la integridad de la piel;
• usar comida cruda nutrición.

No sólo las personas, sino también los animales pueden convertirse en portadores del bacilo de Koch. Por esta razón, la infección puede ocurrir después de beber leche que no haya sido hervida previamente o al comer carne mal cocida.

La infección intrauterina es aceptable. Esto es extremadamente raro, ya que la mayoría de las veces la placenta se convierte en la protección del bebé. Sin embargo, a pesar de la baja prevalencia, no se pueden descartar los casos en los que, después del nacimiento, a un bebé se le diagnostica tuberculosis. La actividad propia juega un papel importante. funciones protectoras cuerpo. En muchas personas, la enfermedad se elimina en la etapa inicial de desarrollo debido a la influencia del sistema inmunológico.

Diagnóstico de la enfermedad.

Las medidas de diagnóstico implican principalmente la recopilación de información disponible sobre los síntomas existentes de la tuberculosis. Después de esto, el paciente es enviado a pruebas para su posterior investigación de laboratorio. Para empezar, si se sospecha tuberculosis, se recoge esputo. El procedimiento consiste en tomar muestras de la laringe con un hisopo de algodón. Después de eso, el tampón se coloca en un recipiente estéril especial.

La microscopía de esputo se considera la forma más accesible y eficaz de detectar una infección tuberculosa en el cuerpo.

Los análisis de sangre y orina se consideran igualmente útiles. En el proceso de estudio del material biológico, se revela un aumento en la velocidad de sedimentación globular (VSG), otras desviaciones son posibles en caso de anomalías en la funcionalidad de los pulmones, los riñones y el sistema genitourinario. A métodos adicionales la detección de infección incluye fluorografía, radiografía, tomografía, toracoscopia, punción pleural y traqueobroncoscopia.

Formas y síntomas.

Es casi imposible no detectar el proceso de deterioro pulmonar en la tuberculosis, ya que los signos sintomáticos son claramente pronunciados. Los principales incluyen:

• aumento persistente de la temperatura corporal;
• la aparición de tos con liberación de esputo seroso, es posible la presencia de manchas de sangre en la tuberculosis;
• presencia dolor en la zona del esternón;
• dificultad para respirar incluso estando acostado.

El colapso de los pulmones comienza con el proceso de alisado del tejido pulmonar. Esto permite que las bacterias penetren fácilmente en la sangre y provoquen una intoxicación general del cuerpo. Al realizar un examen de rayos X, la imagen puede revelar diferentes tipos infiltrados correspondientes a la fase de la tuberculosis:

• caseoso: la imagen muestra la desintegración volumétrica de la cavidad del órgano interno;
• redondo: caracterizado por una forma redondeada del infiltrado, un volumen que no excede los 6 cm; con el desarrollo de la patología, pueden aparecer sombras;
• amores: daño generalizado a partes individuales del pulmón debido a la tuberculosis;
• lobular: indica la fusión de las lesiones;
• Periocisuritis: la lesión tiene contornos superiores claramente definidos y contornos inferiores borrosos.

La técnica permite no sólo obtener información sobre la forma de tuberculosis, sino también seleccionar el tratamiento más adecuado y eficaz.

Tratamiento de patología

En primer lugar, al confirmar el diagnóstico, el paciente se somete a hospitalización urgente. El tratamiento de la tuberculosis en este caso se lleva a cabo en una institución médica especial, ya que la enfermedad es contagiosa.

Es por esta razón que debe excluirse por completo la posibilidad de utilizar métodos de medicina tradicional para eliminar la tuberculosis. Esto puede agravar una situación que ya es difícil, después de lo cual las bacterias se propagarán aún más por todo el cuerpo.

Las medidas terapéuticas implican el uso de tratamiento antituberculoso con los medicamentos Isoniazida, Makoks, Inbutol. Al mismo tiempo, al paciente se le recetan medicamentos hormonales e inmunomoduladores. La duración del tratamiento de la tuberculosis depende de los resultados de las radiografías. La mejora del cuerpo se produce después de la reabsorción de los infiltrados. Con el inicio oportuno del tratamiento contra la tuberculosis, los síntomas desaparecen después de un mes. Después del alta hospitalaria, se recomienda al paciente que tome cursos preventivos contra la tuberculosis para prevenir recaídas.

Es importante reconsiderar el estilo de vida y las condiciones de vida del paciente. Es necesario someterse a un examen anual con fluorografía, que proporcionará información sobre posibles desviaciones en los pulmones. Los niños necesitan vacunarse contra la tuberculosis, que es absolutamente segura para el cuerpo y no causa infección.

La tuberculosis infiltrativa en la fase de descomposición es una enfermedad grave que se caracteriza por su rápido desarrollo.

Como resultado de esta forma de tuberculosis, se produce una intoxicación general en el cuerpo, así como signos de insuficiencia respiratoria. Importante: como resultado de esta afección, el paciente experimenta descomposición interna y alteración de la estructura del tejido, así como necrosis patológica de los alvéolos, que representa amenaza seria para el cuerpo y la salud del paciente.

Causas y métodos de infección.

Más del 70% de las personas que padecen tuberculosis padecen esta forma de la enfermedad, que se clasifica como una enfermedad socialmente peligrosa. Las personas más susceptibles a esta enfermedad son personas de entre 20 y 40 años; la mayoría de las veces se trata de personas disfuncionales, como alcohólicos, drogadictos y fumadores. También alto riesgo infectarse con patología en personas con enfermedades crónicas que fueron causadas por una infección del cuerpo.

A diferencia de otras formas de la enfermedad, la tuberculosis infiltrativa es mucho más común hoy en día y también se trata bien, por lo que la tasa de mortalidad es aproximadamente el 1% de la tasa total de mortalidad debido a la inflamación de la cavidad pulmonar.

La tuberculosis infiltrativa es causada por micobacterias que pueden vivir durante mucho tiempo en el cuerpo humano y el medio ambiente. ¿Cuánto tiempo puede existir el bacilo de Koch en el medio ambiente? En promedio, esta micobacteria vive unos 30 días en el aire y varios años en el cuerpo humano en estado inactivo.

Estas micobacterias se distinguen por las siguientes características:

• Tienen una capa protectora fuerte y no tienen núcleo;
• los tamaños de las varillas de Koch varían de 1 a 10 micrones;
• tener la forma de un palo recto;
• no puede formar disputas;
• incapaz de moverse;
• no produzca toxinas;
• Contienen una proteína rara: la tuberculina.

Muy a menudo, la infección por la forma infiltrativa de tuberculosis se produce a través del aire. Transplacentaria, de contacto y fecal-oral o método de comida infección.

La tuberculosis pulmonar infiltrativa se expresa por algunos síntomas que no pueden considerarse característicos de esta enfermedad:

• dolor en región torácica, que puede superarse con tratamiento durante 1-2 meses;
• debilidad del cuerpo;
• la falta de sueño;
• dolor y sensación de tensión muscular;
• sensación de latido del corazón;
• tos;
• sibilancias al hablar;
• aumento de la sudoración.

Tratamiento de la patología pulmonar.

Tratamiento de la neumonía en la fase de contaminación con moderno. medicamentos de acción rápida permite normalizar la condición del paciente en poco tiempo, ya que gracias a los medicamentos síntomas desagradables las enfermedades desaparecen rápidamente. Vale la pena recordar que la tuberculosis pulmonar infiltrativa alivia al paciente del dolor en el pecho solo después de 1 a 2 meses. tratamiento complejo. Sin embargo, no se debe violar para no agravar el curso de la enfermedad.

Importante: el tratamiento adecuado permite normalizar el estado general del paciente, así como detener el desarrollo de bacterias peligrosas para la salud.

Con los cambios morfológicos que ocurren en la cavidad pulmonar, el tratamiento de la enfermedad es muy difícil, ya que esta condición es causada por la reabsorción de focos de inflamación, lo que conduce a la formación de una "bolsa", que rápidamente se convierte en tuberculomas. En este caso, el tratamiento principal es la cirugía.

¿Cuánto tiempo se tarda en tratar la patología en la fase de siembra? Los medicamentos actuales pueden administrarse en 1 a 6 meses. resultado positivo Tratamiento de la cavidad pulmonar.

Es importante señalar que estos medicamentos se pueden dividir en 3 grupos según su modo de acción en el organismo:

• el primero detiene la proliferación de bacterias;
• el segundo los elimina del cuerpo;
• el tercero está dotado de un efecto reconstituyente que cura el tejido pulmonar dañado.

En promedio, el tratamiento de esta manera se lleva a cabo rápidamente, ya que cada fármaco está dotado de composición única, que en poco tiempo tiene un efecto negativo sobre las bacterias, suprimiendo su reproducción en el organismo.

Si el tratamiento no beneficia al paciente, el médico lo traslada a un hospital, donde se suprime la diseminación de micobacterias, así como la restauración de la cavidad pulmonar.

Daño secundario a los pulmones por infección tuberculosa, que se caracteriza por la progresión de un proceso inflamatorio exudativo-neumónico.

Una característica distintiva es la presencia de necrosis caseosa seguida de destrucción del tejido pulmonar. Entre los casos de diagnóstico primario de tuberculosis, esta forma se presenta en la mitad.

Terapeuta: Azalia Solntseva

✓ Artículo revisado por médico.

Tuberculosis pulmonar infiltrativa

El agente causante de la infección es el bacilo de la tuberculosis o la micobacteria. Se caracteriza por una alta patogenicidad, virulencia (infecciosidad) y la capacidad de cambiar las manifestaciones dependiendo de factores exógenos.

Esta forma de la enfermedad ocurre:

• por propia cuenta;
• en el contexto de la progresión de procesos patológicos (focales, fibroso-focales) en los tejidos pulmonares.

Un rasgo característico del diagnóstico es la presencia de un infiltrado: un foco tuberculoso con lesiones perifocales de una circunferencia que va desde varios cm hasta el tamaño de un lóbulo completo.

El infiltrado es una zona de exudado polimórfico, que consta de:

• fibrina: una proteína formada a partir de fibrinógeno, cuya síntesis se produce en las células del hígado, el plasma sanguíneo y está regulada por la enzima trombina;
• fagocitos mononucleares (macrófagos): células del sistema inmunológico que mantienen la homeostasis de los tejidos;
• células mononucleares de varios tipos: análogos morfológicos de monocitos, que indican la presencia de infección;
• granulocitos (leucocitos polimorfonucleares) en concentración moderada: glóbulos blancos (basófilos, eosinófilos, neutrófilos) que tienen una estructura multinuclear;
• Capa epitelial descamada de los alvéolos.

En la zona afectada también podrás encontrar:

• necrosis caseosa local (coagulativa) - necrosis estructuras biológicas, teniendo el aspecto de una masa blanda de consistencia cuajada;
• Neumonía lobar con infiltrados broncolobares, propensos a la fusión, que se extiende a varios segmentos, cubriendo en casos graves el área de todo el lóbulo pulmonar.

Causas y síntomas de lesiones focales:

1. La infección exógena es la entrada al organismo de un patógeno desde el ambiente externo, que sufre una larga incubación, por lo que la etapa inicial es asintomática.
2. Factores de reactivación endógenos: actividad retenida, focos primarios y secundarios agravados. Curso agudo, síntomas de inflamación de los órganos respiratorios.

La aparición de infiltraciones se ve facilitada por:

• hipersensibilidad de áreas del sistema respiratorio;
• disminución general de las funciones protectoras del cuerpo;
• estabilidad endocrina insuficiente, sistema nervioso a los patógenos.

Afectado necrosis caseosa, prácticamente no se disuelven, a menudo se derriten, favoreciendo la formación de caries (caries) con posterior cicatrización.

Manifestaciones características en la fase de descomposición y siembra.

El tratamiento exitoso de la patología sólo es posible con una definición clara de la fase de la enfermedad infecciosa.

El desarrollo de la patología se divide en:

• fase de reabsorción: mejora real de la afección, en la que el volumen de formaciones purulentas desaparece o disminuye y las cavidades caseosas quedan cicatrizadas;
• compactación: caracterizada por la transformación del pus en tejido de mayor densidad con inclusiones de fibras;
• decadencia - contiene peligro oculto, porque un nodo puede romperse repentinamente y su contenido puede provocar desarrollo secundario procesos patológicos de destrucción;
• diseminación (contaminación): la formación de múltiples focos en las inmediaciones de la acumulación principal de linfa e impurezas sanguinolentas.

La última fase va acompañada de un aumento brusco de la temperatura corporal. Al mismo tiempo, se puede rastrear el predominio de indicadores de baja calificación.

¿La tuberculosis focalmente infiltrativa es contagiosa o no?

El agente causante de la enfermedad tiene un alto grado de virulencia.

La infección se produce de la siguiente manera:

• gotitas en el aire: en el 70% de los casos clínicos;
• contacto (a través de objetos uso común) - 25%;
• alimentario (con secreciones contaminadas) - 5%.

La tuberculosis infiltrativa focal se propaga debido a factores externos:

• violación normas sanitarias en hogares, lugares públicos;
• falta de higiene personal;
• incumplimiento de las normas de seguridad y normas sanitarias en instituciones médicas, lugares de reclusión y otras organizaciones;
• falta de vacunación.

El problema de la epidemia de tuberculosis ha ido más allá de lo médico y se ha vuelto social. Esto se debe a la falta de concienciación de los ciudadanos, ya que un gran número de personas de bajos ingresos viven en condiciones de vivienda insatisfactorias.

¿La tuberculosis pulmonar infiltrativa es contagiosa o no? La enfermedad se considera extremadamente contagiosa en la fase de descomposición y contaminación.

Tratamiento de la tuberculosis pulmonar infiltrativa.

La terapia se lleva a cabo en condiciones de internación dispensario antituberculoso. Un requisito previo para un tratamiento eficaz es la higiene y el régimen dietético (tabla nº 11).

La exposición a los medicamentos implica tomar medicamentos contra la tuberculosis (isoniazida, pirazinamida, rifampicina, etambutol y otros) en varias combinaciones. Los síntomas y el tratamiento están interrelacionados; la gravedad de los síntomas determina la prescripción de medicamentos sintomáticos.

Cuando se expresa inflamación exudativa prescribir:

• inmunomoduladores;
• corticosteroides;
• antioxidantes.

Cuando se produce caries, se produce neumotórax. En caso de resistencia a los medicamentos, se realiza una intervención quirúrgica.

Diagnóstico diferencial de la forma infiltrativa de tuberculosis.

Los métodos de diagnóstico diferencial se utilizan para excluir patologías que tienen síntomas similares. La forma infiltrativa de tuberculosis no difiere en manifestaciones específicas y puede ser asintomática.

Las enfermedades con un cuadro clínico similar incluyen:

• lobar (pleuroneumonía);
• neumonía viral con curso atípico;
• ARVI;
• infarto pulmonar;
• Síndrome de Loeffler o eosinofilia pulmonar;
• linfogranulomatosis;
• oncología (central, forma periférica cáncer de pulmón;
• equinococosis;
• candidiasis;
• actinomicosis.

Se presta especial atención a los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio.

Los más informativos son:

• auscultación directa, indirecta (con un estetoscopio): le permite detectar sibilancias sonoras;
• percusión: determina la presencia de un sonido sordo directamente sobre el sitio de localización del infiltrado, se observa una distorsión del sonido particularmente grave en la lobitis, desintegración del infiltrado con la formación de una cavidad;
• tuberculosis Prueba de Pirquet, prueba de Mantoux: en la mayoría de los casos clínicos da un resultado positivo;
• Radiografía de tórax: ayuda a identificar cambios patológicos (infiltrativos) en la estructura, la naturaleza del oscurecimiento y a evaluar la efectividad de la terapia a lo largo del tiempo;
• examen bacteriológico (microscópico) del esputo, agua de lavado bronquial, obtenido durante la broncoscopia.
• prueba de cuantferón;
• punto t.

El diagnóstico diferencial le permite evitar complicaciones graves y obtener un pronóstico de tratamiento más favorable.

Características de la tuberculosis infiltrativa de los pulmones derecho e izquierdo.

Una característica distintiva de la lesión en el lado derecho es un curso más agudo que con daño al pulmón izquierdo.

Rasgos característicos:

• leucocitosis;
• disminución del número de linfocitos;
• Intoxicación del cuerpo en combinación con sudoración anormal y disminución del rendimiento.

El pulmón derecho es más propenso al desarrollo de procesos patológicos. Esto es lo que puede explicar la gran mayoría de pacientes diagnosticados de tuberculosis derecha.

Forma infiltrativa de tuberculosis del lóbulo superior del pulmón derecho.

Las lesiones infecciosas del lóbulo superior del pulmón derecho se explican por la alta vulnerabilidad de esta parte del órgano. La patología se diagnostica en el 97% de los pacientes, en el 3% se detecta inflamación del lóbulo inferior. La formación de tumor resultante es de tamaño pequeño y tiene contornos poco claros.

Peculiaridades:

• largo período de incubación;
• asintomático;
• hipertermia durante la transición a la fase aguda;
• tos leve.

Después de la detección de la patología y el tratamiento adecuado, los pacientes son registrados en el dispensario antituberculoso. Un examen médico periódico le permite diagnosticar oportunamente y detener una recaída.

Diferencias entre tuberculosis focal e infiltrativa.

La tuberculosis focal se distingue por lesiones unilaterales, con menos frecuencia bilaterales, que se caracterizan por:

• asimetría;
• diferentes tamaños de lesiones;
• varios tipos, naturaleza de los cambios inflamatorios.

Los fenómenos perifocales pronunciados alrededor de la circunferencia de las lesiones, la fusión y la desintegración dan derecho a clasificar la enfermedad como una forma infiltrativa. El más común es de naturaleza focalmente infiltrativa.

Tipología de tuberculosis infiltrativa.

Según las manifestaciones clínicas y radiológicas, los infiltrados se dividen en tipos:

1. Redondeado: una sombra uniforme (homogénea) de baja intensidad, con contornos claros. Determinación del colapso pulmonar. primeras etapas posible con la ayuda de una imagen de CT, manifestada por un área de aclaramiento.
2. Lobular: la naturaleza no homogénea de la sombra, tiene la apariencia de numerosos focos de varios tamaños, fusionándose en uno o más conglomerados con desintegración en la región central.
3. Lobita: tiene una sombra no homogénea con numerosas áreas de descomposición únicas y cavidades de diferentes tamaños. Localizado con mayor frecuencia en la parte superior del lado derecho. Caracterizado por lesiones infiltrativas de todo el lóbulo.
4. Similar a una nube o Rubinstein: se caracteriza por un oscurecimiento uniforme débil sin límites claros. A menudo se acompaña de una rápida destrucción del tejido y la formación de huecos.
5. La periscisuritis es una sombra extensa con un contorno claro unilateral. El segundo lado está borroso. Este cuadro se explica por daño a la pleura entre partículas, a menudo con supuración y descomposición del tejido.

En la mayoría de los casos se observa una lesión infiltrativa en la sección superior. Aproximadamente el 3% tiene una ubicación en zona inferior, cuya característica es la dificultad de eliminar formaciones caseosas a través de los bronquios en combinación con caries. Como resultado, se forman nuevos focos y se desarrolla tuberculosis bronquial.

Medidas preventivas y pronóstico.

La prevención incluye un conjunto de las siguientes medidas:

• examen médico periódico - anualmente;
• organizar la cuarentena cuando aparezcan los primeros casos de infección;
• someterse a vacunación obligatoria;
• Cumplir con los requisitos sanitarios e higiénicos en el hogar y lugar de trabajo.

La terapia oportuna y adecuada promueve la reabsorción del exudado.


La imagen adicional tiene varias opciones de desarrollo:

• restauración completa de las estructuras afectadas;
• formación de cicatrices en determinadas zonas;
• en el caso de cambios predominantes de naturaleza esclerótica, se forma un campo de induración.

Un pronóstico menos favorable es cuando se forma una cápsula en la zona de infiltración con alta probabilidad de tuberculoma infiltrativo-neumónico.

La forma progresiva tiene dos opciones de desarrollo:

1. La neumonía caseosa es el predominio de la caseosis sobre el proceso inflamatorio exudativo.
2. La descomposición y formación de caries, que sirve como la siguiente etapa de la enfermedad.

En ausencia de fibrosis extensa, las caries se eliminan eficazmente mediante terapia de colapso, que a menudo provoca cicatrices. El tratamiento farmacológico con fármacos antituberculosos normaliza los parámetros de calidad de la sangre.

Características del curso en niños.

Si el estado general del niño es satisfactorio, puede persistir tos con esputo con sangre. La imagen de rayos X muestra una sombra infiltrativa y, en algunos casos, descomposición.

Desde el nacimiento, los pacientes con inmunidad reducida o falta de vacunación pueden desarrollar una forma diseminada. Un rasgo característico es múltiple específico. lesiones focales uno o ambos pulmones.

Síntomas:

• el curso es agudo, con intoxicación grave;
• hipertermia;
• piel pálida con un tinte grisáceo;
• llanto monótono;
• espasmos convulsivos de las extremidades.

EN en casos raros Aparecen signos de broncoadenitis.

La tuberculosis infiltrativa es una forma de la enfermedad muy peligrosa y de rápido desarrollo, que en las primeras etapas no presenta un cuadro clínico típico. Con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, el pronóstico es positivo. En caso de ineficacia terapia de drogas o enfermedad avanzada, está indicada la intervención quirúrgica.

La rápida progresión de la patología como resultado del daño por micobacterias conduce a la destrucción del tejido, en lugar del cual se forman caries. Esta forma de la enfermedad se llama tuberculosis pulmonar infiltrativa en la fase de descomposición. Esta etapa del proceso inflamatorio de tipo perifocal, que se acompaña de hipersensibilidad, cambios patologicos funciones sistema endocrino. En ausencia de un tratamiento adecuado, la infección se propaga a través del torrente sanguíneo a otros órganos. El curso terapéutico es bastante largo, el pronóstico es favorable si se toman medidas oportunas, cuando MTB (Mycobacterium tuberculosis) no tiene tiempo de desarrollar resistencia a todos los grupos de medicamentos.

Etiología

La base para el desarrollo de la forma diseminada es una infección endógena o exógena. La reactivación se produce con progresión en focos de áreas antiguas o recién formadas en las que se produce un proceso exudativo. Con la penetración masiva repetida del MBT, se produce hiperergia. reacción aguda el cuerpo a la influencia del patógeno provocador. El grupo de riesgo incluye personas que padecen las siguientes patologías y estados:

• Pacientes que han tenido infección de Mtb previamente
• Por adicción al alcohol y las drogas.
• Personas que llevan un estilo de vida antisocial.
• Para la diabetes
• Para enfermedades crónicas graves del sistema respiratorio.
• En personas con infección por VIH.

Patogénesis

Los sistemas de defensa del organismo se encuentran en el aclaramiento mucociliar, cuando se produce una secreción específica que pega al mtb invasor. Posteriormente, se elimina el patógeno. Si la inmunidad, por varias razones, no tiene tiempo de formarse, las bacterias comienzan a acumularse en áreas con el canal de microcirculación más desarrollado: en los pulmones y los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo, su población aumenta significativamente.

En el lugar de formación de extensas colonias de Mtb, se desarrolla un proceso fagocítico con la participación de macrófagos. Pero el patógeno crea factores de virulencia que contribuyen a la destrucción de los compuestos lisosomales. Como resultado, las bacterias continúan multiplicándose, pero también extracelularmente.

En el caso de la desactivación de los macrófagos, el proceso fagocitótico es ineficaz, por lo que no se controla el crecimiento de las colonias de Mtb. Las células no son capaces de cubrir tal volumen de daño y se produce una muerte masiva. Se liberan muchos mediadores y proteolíticos, lo que conduce a la destrucción del tejido. En este momento se crea medio nutritivo, promoviendo la vida de mbt.

La inflamación se generaliza, las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven permeables, por lo que los compuestos de proteínas, plasma y leucocitos forman granulomas en los tejidos. En estas formaciones comienza la necrosis y se produce caseosis. La infiltración se intensifica, los focos individuales se fusionan en grandes áreas.

La progresión de la patología consta de tres etapas: infiltración, descomposición, contaminación, lo que indica una etapa activa. Además, algunos pacientes pueden experimentar una de las fases, mientras que otros pueden experimentar dos o tres. Cada uno tiene sus propios síntomas que ayudan a diagnosticar y prescribir correctamente el tratamiento.

La característica principal es el proceso exudativo. La tuberculosis infiltrativa del lóbulo superior del pulmón derecho o de la parte izquierda del sistema se caracteriza por la formación de líquido en las luces alveolares. Esta secreción consiste en proteína fibrina y muerta. células epiteliales. Las complicaciones incluyen neumonía con daño a las áreas lobares y formación de cavidades cavernosas.

Los médicos subdividen varios tipos de patología con siembra acelerada:

• La tuberculosis del pulmón derecho o izquierdo con infiltrado tipo nube se caracteriza por un rápido proceso de descomposición y aparición de nuevas caries. La idea de sombras borrosas se nota en la radiografía.
• Una lesión con límites claros, que se localiza en la zona subclavia y tiene áreas claras en el centro: un infiltrado redondo.
• Un oscurecimiento de forma irregular en forma de una combinación de varias localizaciones tiene un punto de descomposición característico en el medio: esta es la etapa lobular.
• Una sombra triangular con un extremo afilado que mira hacia la raíz y limitada por un surco a lo largo del borde inferior es la etapa de descomposición periscisuritica.
• Siembra y daño extensos con grandes áreas de infiltración, fusionándose en caries comunes, ocupa todo un lóbulo del pulmón izquierdo o derecho, tiene una forma lobar.

Todos los tipos, sin excepción, tienen una característica común: la presencia de infiltración y contaminación de tipo broncogénico. La dificultad radica en que la patología, hasta cierto punto, presenta síntomas característicos de neumonía e influenza. infecciones respiratorias. Por lo tanto, la tuberculosis en la etapa de descomposición se reconoce mediante un examen de rayos X.

Cuadro clinico

La enfermedad se desarrolla de 14 a 120 días. Los signos varían según el grado de desarrollo:

Fase de infiltración

Con esta forma todavía no hay cambios destructivos, pero sí un proceso inflamatorio acompañado de exudación. Los síntomas se expresan en las siguientes manifestaciones:

• Debilidad, fatiga
• Disminucion del apetito
• Dolor en el pecho
• Tos seca con sibilancias húmedas.
• Pioderma
• Contractura muscular
• El sonido del roce del tejido pleural.

Fase de decadencia

La fusión de la capa epitelial comienza con formaciones necróticas caseosas. Las masas desintegradas son rechazadas y excretadas a través de los bronquios por vía aérea. Las caries neumogénicas caracterizan el grado de descomposición. Si los ganglios linfáticos están afectados, se produce una ruptura de la secreción caseosa a través de las fístulas resultantes. El cuadro clínico es el siguiente:

• Tos con sibilancias de intensidad variable y esputo.
• hemoptisis
• Falta de aire constante
• Sensación de presión en el pecho.
• aumento de la sudoración
• Fluctuaciones de temperatura de grado bajo a muy alto
• Alteración del sueño
• Cianosis de la mucosa oral.
• Reducción de la turgencia de la piel.

Fase semilla

A menudo, la degradación del tejido conduce a la propagación de MBT a órganos no afectados. Entran en áreas sanas del pulmón junto con el esputo durante la tos. Además de todos los síntomas característicos, se añaden signos de intoxicación grave. Primero, la enfermedad se propaga a áreas cercanas y luego avanza más.

Los brotes han formas irregulares, la transición del proceso inflamatorio se produce a través de los conductos alveolares y los bronquiolos. Esta etapa de la tuberculosis también se llama abierta.

Diagnóstico

Al examinar a un paciente, el médico recopila datos sobre su condición y obtiene información sobre la infección primaria. La auscultación y la percusión son necesarias para evaluar la respiración y las características de las sibilancias; son más pronunciadas en la forma lobular.

La forma más eficaz de determinar cualquier forma de tuberculosis es una prueba de tuberculina. Esta técnica está diseñada para determinar la respuesta del sistema inmunológico del cuerpo al MBT, lo que ayuda enormemente en el tratamiento. Si se obtiene un resultado positivo, se realizan las siguientes pruebas y análisis:

• Radiografía en 3 proyecciones.
• examen tomográfico
• Broncoscopia para análisis de esputo.
• Prueba bioquímica para determinar el nivel de elementos leucocitarios.

Métodos de tratamiento

Cuando se detecta tuberculosis en la fase de descomposición, la terapia se lleva a cabo en un hospital. Las tácticas están dirigidas a resolver infiltrados, cerrar caries y resultados negativos. prueba de tuberculina. Los medicamentos antituberculosos para quimioterapia se prescriben en combinación para evitar el desarrollo de resistencias. Existe un principio de tres grupos, que implica el uso de los siguientes antibióticos:

Primer esquema

El curso del tratamiento incluye dos medicamentos. El primero de ellos es la isoniazida, un compuesto que puede inhibir la producción de ácido micólico, que es un material de construcción de las paredes mamarias. El agente tiene un efecto bactericida sobre patógenos en la etapa de reproducción y un efecto bacteriostático sobre el patógeno en la fase de reposo. La dosis es de 5 a 10 mg/kg de peso corporal. La duración del tratamiento para niños es de dos meses, para adultos, de 6 a 12 meses.

El segundo fármaco del régimen es la rifampicina, que pertenece al grupo de los antibióticos de amplio espectro. Interrumpe la producción de elementos ribonucleicos directamente en la célula bacteriana. Crea una concentración máxima en sangre 2 horas después de la administración y la mantiene durante todo el día. La dosis diaria media es de 0,45 g, pero durante la fase de degradación del tejido puede alcanzar 0,6 g/kg de peso corporal. La duración total del tratamiento es de 12 meses.

Segundo esquema

La técnica tiene como objetivo prevenir la contaminación e implica el uso de 4 fármacos. El primero es el etambutol, que destruye los patógenos que han desarrollado resistencia a la isoniazida. Su principio activo penetra en las células del patógeno y altera el metabolismo celular, pero sólo en cepas que se encuentran en etapa de reproducción. Se prescribe a una dosis de 25 mg/kg de peso corporal durante dos meses, la duración total del tratamiento es de 6 a 12 meses.

El segundo medicamento del régimen es la protionamida, que detiene la producción de elementos proteicos en la estructura de las micobacterias. Actúa contra patógenos tanto intracelulares como extracelulares. Afecta a cepas en estado latente, reproducción y formas atípicas. A los adultos se les prescribe 0,5 – 1 g, dividido en 3 tomas al día, a los niños – 20 mg/kg de peso corporal.

El tercero del grupo es la pirazinamida, que penetra bien en los focos de tuberculosis. Es más activo en un ambiente ácido y puede actuar de forma bacteriostática y bactericida. Dosis diaria – 1,5-2 g.

Otro fármaco incluido en el régimen de tratamiento es la estreptomicina. Este es uno de los primeros antibióticos aminoglucósidos que se utilizaron en el tratamiento de la tuberculosis. Deprimente síntesis de proteínas patógeno, por lo que se suprime la división de las bacterias y se detiene su desarrollo. La dosis es de 0,5 a 1 g por día. Sólo si se utilizan los 4 fármacos se puede bloquear la resistencia de la cepa.

Tercer esquema

Prescrito en caso de ineficacia de otros métodos de tratamiento. El ácido paraaminosalicílico tiene un bajo potencial de desarrollar resistencia. La composición desplaza moléculas de elementos de benjuí. ácido fólico, debido a lo cual se produce una alteración del replicador en las estructuras de los compuestos ribonucleicos de Mtb. Dosis media Sale de 10 a 12 g al día, repartidos en varias tomas. Para el tratamiento de niños se requieren 200 mg/kg de peso corporal al día. Se requiere terapia a largo plazo durante 6 a 12 meses.

El segundo fármaco del grupo es Tibon (tioacetazona), que tiene la capacidad de prevenir la proliferación de micobacterias. Previene la resistencia de patógenos y es eficaz en presencia de fístulas o afectación de ganglios linfáticos en el proceso patológico. El producto se considera tóxico y, por tanto, rara vez se utiliza. También se utiliza en el primer y segundo esquema si es necesario. La dosis comienza con 0,01 g dos veces al día y aumenta gradualmente hasta 0,5 g durante 6 meses.

• El metiluracilo estimula los factores protectores a nivel celular y ayuda a la regeneración de los tejidos. Dosis – 0,5 g 4-6 veces al día.
• Etimizole pertenece al grupo de fármacos analépticos. Estimula centros respiratorios, aumenta el nivel de corticosteroides en la sangre. Se utiliza para complicaciones: atelectasia, alteración de la ventilación e intercambio de gases en los pulmones. Eficaz para la contaminación bronquiolar. Prescrito en una cantidad de 0,1 g tres veces al día.
• El levamisol es un inmunoestimulante que activa la acción de macrófagos y compuestos leucocitarios. La dosis es de 150 mg al día, dividida en 3 tomas.
• Pyrogenal es un liposacárido con propiedades interferonógenas. Mejora los procesos de recuperación y aumenta la eficacia del tratamiento de quimioterapia. La dosis terapéutica máxima por día es de 1000 unidades.
• La prednisolona es un agente hormonal que tiene un efecto antiinflamatorio y antiexudativo. Previene el desarrollo de shock y reacciones alérgicas. Ayuda con lesiones difusas tejido conectivo. Para el tratamiento se utilizan 20-30 mg por día.

Prevención y pronóstico

Un resultado favorable del tratamiento de la patología es la reabsorción del infiltrado. Al mismo tiempo, fibrosos y cambios focales Los tejidos permanecen. Con peor pronóstico, se puede formar tuberculoma y desarrollar neumonía caseosa. Para un paciente con intoxicación creciente, el riesgo desenlace fatal bastante alto, pero con los métodos terapéuticos modernos tal resultado es extremadamente raro.

A efectos de prevención se adoptan las siguientes medidas:

• Vacunación oportuna
• Aislamiento de pacientes con patología en desarrollo.
• Examen previo al empleo obligatorio
• Identificación temprana de personas en riesgo.
• Realización de medidas antiepidémicas.

Las personas que llevan un estilo de vida saludable y satisfactorio son menos susceptibles a desarrollar tuberculosis. Juega un papel importante nutrición normal, abandonar los malos hábitos, endurecerse, permanecer al aire libre, ejercicio físico y practicar deportes. Para mantener la fuerza inmunológica del cuerpo, es necesario compensar las deficiencias de vitaminas.

Tuberculosis infiltrativa – forma clínica una enfermedad caracterizada por la aparición de un proceso inflamatorio en los tejidos de los pulmones con la formación de infiltrados. El infiltrado es un trozo de pulmón inflamado con tejido muerto en el centro.

Contagio

¿La tuberculosis pulmonar infiltrativa es contagiosa o no? Cuando una persona infectada con tuberculosis tose, el esputo que contiene alta concentración Palos de Koch y son muy contagiosos. Si una persona infectada con este tipo de tuberculosis comienza a toser esta secreción en la calle, expondrá incluso a las personas que pasan por allí a un grave riesgo de infección.

Entonces, respondiendo a la pregunta anterior, la respuesta es sí, la tuberculosis pulmonar infiltrativa es contagiosa, sin embargo, como cualquier tipo de tuberculosis.

Causas

La tuberculosis infiltrativa puede desarrollarse debido a una infección tanto primaria como secundaria por bacilos de Koch.

Esto se debe principalmente a un menor rendimiento del sistema inmunológico, cuyas causas son variadas:

• desequilibrios hormonales durante el embarazo, enfermedades de las glándulas que secretan sus hormonas directamente a la sangre.

• El paciente tiene el virus de la inmunodeficiencia humana.
• Una persona tiene SIDA.
• La persona infectada tiene diabetes.
• El paciente había sufrido recientemente una enfermedad grave.
• Una persona consume drogas y bebe alcohol.
• Una persona se encuentra constantemente en condiciones estresantes.

Vale la pena señalar que el riesgo de contraer tuberculosis aumenta si los padres se niegan a recibir la vacuna BCG en la primera semana de vida del niño.

Síntomas

En la etapa inicial, los signos de la enfermedad no aparecen de ninguna manera, ya que el sistema inmunológico aún no ha logrado reconocer la presencia de la bacteria de la tuberculosis. Lo único que una persona puede sentir es fatiga, que puede explicarse fácilmente por cambios de clima, aumento de la carga de trabajo o estrés.

Sucede que un paciente se cura repentinamente sin la intervención de los médicos, lo que puede ocurrir cuando:

• funcionamiento normal del sistema inmunológico;
• nutrición adecuada y nutritiva;
• suficientes horas de sueño;
• nivel aceptable de actividad física e intelectual.

Síntomas:

• ligero aumento de temperatura;
• tos leve;
• No un gran número de descargar;
• letargo, somnolencia, fatiga.

Después de dos meses, puede formarse una lesión estable. Si el foco no es estable, las micobacterias pasan a la sangre, la enfermedad comienza a extenderse más, se hace más grande y forma nuevas lesiones (tuberculosis infiltrativa focal). Por lo general, el pulmón derecho se ve afectado, lo que está asociado con las características fisiológicas de las personas.

Se considera un buen resultado, en estas circunstancias, que la parte superior del pulmón derecho se vea afectada, ya que es menos probable que infecte otros órganos. Si a un paciente se le diagnostica una infección del pulmón izquierdo, existe una alta probabilidad de sufrir un daño cardíaco incurable y luego la muerte.

Estos son los síntomas típicos:

• temperatura notablemente elevada;
• tos;
• la inmunidad reduce su rendimiento, como resultado: agotamiento, pérdida de peso corporal;
• La dificultad surge durante el acto respiratorio, ya que en los pulmones comienzan a formarse cavidades llenas de una masa cuajada de tejido pulmonar.

Por tanto, si la tos persiste durante mucho tiempo, conviene consultar a un médico que realizará un diagnóstico integral y determinará su causa.

Clasificación

Según cómo avance la enfermedad, tenga en cuenta:

1. tuberculosis involutiva. Se considera una manifestación exitosa de la enfermedad, ya que con este tipo de enfermedad se puede restaurar el tejido de los órganos respiratorios y la persona infectada se puede curar por completo. Una vez identificada la tuberculosis pulmonar infiltrativa, un médico prescribe inmediatamente el tratamiento con medicamentos antituberculosos. Luego, los signos visibles se vuelven gradualmente más pequeños, la estructura de los órganos respiratorios muestra una reacción positiva después de tres meses.
2. Progresivo. Los pulmones se ven ampliamente afectados, las micobacterias se propagan muy rápidamente, inicialmente los focos pequeños, que se fusionan, se convierten en grandes que pueden abarcar todo el pulmón. El cuerpo del paciente dedica todas sus fuerzas a combatir la infección, por lo que el sistema inmunológico comienza a funcionar más débil y, como resultado, pueden aparecer infecciones secundarias.

El cuerpo del paciente está gravemente agotado y tal vez los síntomas desaparezcan durante un período de tiempo, lo que puede darle confianza al paciente sobre una cura. Y como está sano, entonces no hay necesidad de medicamentos contra la tuberculosis. Entonces, sin consultar a un médico, los pacientes dejan de tomar los medicamentos que necesitan y la enfermedad regresa con renovado vigor.

Según el tipo de infiltración, la tuberculosis infiltrativa se divide en:

• Infiltración típica. Con este tipo de enfermedad, se forma un foco. forma redonda, casi uniforme, cuyo tamaño es de varios centímetros (en la radiografía se pueden ver varios lóbulos afectados del órgano respiratorio).
• Forma focal suave. La radiografía muestra sólo sombras, que son transformaciones de la neumonía en la etapa inicial.
• Infiltración de raíces. En este tipo de tuberculosis, el ganglio linfático de la raíz del órgano respiratorio se ve afectado.

Etapas

Para la tuberculosis pulmonar infiltrativa, el tratamiento depende de la fase de la enfermedad.

Hay cuatro fases de la tuberculosis infiltrativa:

1. reabsorción;
2. focas;
3. colapso pulmonar;
4. contaminación.

En la fase de reabsorción, como su nombre indica, el infiltrado (inflamado parte del pulmón con tejido parcialmente muerto), la cavidad en la que comenzó el proceso de putrefacción crece demasiado, se cubre con una cicatriz y el proceso de putrefacción se detiene. Sucede que no todos los infiltrados se resuelven por completo, pero aún se nota una dinámica positiva con una disminución de los focos peligrosos.

En la fase de compactación, el infiltrado se transforma en tejido fibroso bastante denso. Todos estos sellos varían en su resistencia y estabilidad.

Mayoría gran peligro Lleva tuberculosis pulmonar infiltrativa en la fase de descomposición.. Paradójicamente, será mejor para el paciente que la enfermedad se desintegre, ya que los síntomas pueden desaparecer, pero no el bulto de tejido acumulado. En el momento más inesperado, comenzará a desintegrarse y las peligrosas micobacterias ubicadas allí nuevamente comenzarán a atacar el cuerpo humano.

Cuando el coágulo se desintegra, se forman unas cavidades llamadas caries. La tuberculosis infiltrativa en la fase de descomposición tiene un alto nivel de contagio, por lo que los médicos prescriben un mayor aislamiento del paciente, una atención detallada y atenta y un mayor grado de higiene.

La fase de siembra se caracteriza por la formación de una gran cantidad pequeñas lesiones a una distancia muy cercana directamente al infiltrado. Durante la fase de siembra, el paciente a menudo no siente ningún estado de salud, la temperatura aumenta leve y periódicamente. Por lo general, esta condición se atribuye al estrés o al frío leve, por lo que a menudo se pasa por alto.

Video

Video - tipos de tuberculosis en rayos X.

Diagnostico y tratamiento

Como cualquier forma de tuberculosis, para determinar con precisión la presencia de la enfermedad, se realiza una prueba de Mantoux, Diaskintest, fluorografía, resonancia magnética, análisis de secreciones pulmonares y análisis de sangre.

La tuberculosis infiltrativa se trata durante mucho tiempo y de forma integral, ya que el porcentaje de recurrencia de la enfermedad es bastante alto.

Vale la pena recordar que el paciente necesita observación sistemática en el hospital, control constante de la ingesta de antibióticos antituberculosos y pruebas frecuentes para determinar en qué dirección avanza la enfermedad. El tratamiento suele durar un año.

Lista de los medicamentos más comunes utilizados en terapia:

• etambutón;
• oflosacina;
• ciprofloxacina;
• isoniazida;
• Rifampicina.

En casos especialmente graves, el médico elabora esquemas individuales tomando varios medicamentos contra la tuberculosis al mismo tiempo.

La intervención del cirujano es necesaria sólo en como último recurso cuando se produce una muerte importante del tejido del órgano respiratorio y la vida del paciente depende de ello.

El tratamiento dura hasta que el último infiltrado se haya resuelto por completo. Sin embargo, tras la recuperación, se deben prescribir cursos. medicamentos para evitar recaídas, así como visitas sistemáticas al médico.

Muy a menudo el paciente necesita tratamiento adicional, incluido repetir cursos para evitar que la enfermedad vuelva a desarrollarse y visitas periódicas al médico por el resto de su vida.

Complicaciones

No es necesario tratar la enfermedad con desdén, ya que esto no es solo un malentendido molesto, la enfermedad es bastante grave y tiene algunas consecuencias.

Estas complicaciones surgen cuando el tratamiento no se inicia a tiempo o se realiza de forma incorrecta.. Por ejemplo, un paciente puede desarrollar neumonía caseosa, tos con sangre, neumotórax, meningitis, atelectasia, pleuresía (las últimas tres enfermedades ocurren muy raramente).

El grado de la complicación desarrollada depende de la edad del paciente y de si tiene o no consecuencias de otros sistemas del cuerpo. Si estas complicaciones se detectan a tiempo, se pueden detener, curar y restaurar. Pero en el treinta y dos por ciento de los casos se vuelven crónicos, ya que ni siquiera las medidas preventivas adecuadamente diseñadas ayudarán a curarlos.

Prevención

Las medidas utilizadas con fines preventivos se dividen en primarias y secundarias.

Medidas primarias:

• nutrición correcta proporcionada;
• la dieta debe contener una gran cantidad de proteínas, carbohidratos complejos y vitaminas;
• Debe ser mantenido imagen saludable vida;
• dejar de beber bebidas alcohólicas y consumir drogas;
• endurecerse, practicar deportes.

Secundario:

• visitas sistemáticas a un ftisiatra;
• detener cualquier contacto con personas infectadas;
• Es importante observar estrictamente las reglas de higiene personal.

También es importante recordar que al recibir la vacuna BCG en la infancia, los siete y los catorce años, el riesgo de desarrollar tuberculosis se reduce notablemente.

Pronóstico

CON plena confianza Podemos decir que con pequeños infiltrados el pronóstico será favorable, la probabilidad de reabsorción absoluta de los coágulos es alta. La situación es peor en presencia de cicatrices, lesiones, tuberculomas, y luego, en ausencia de terapia, es posible el crecimiento de estas formaciones. Y cuando se forman caries, el resultado ya es desfavorable, ya que predominantemente la tuberculosis comienza a progresar y luego se transforma en una forma fibrocavernosa.

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Preguntas y respuestas sobre: ​​tuberculosis pulmonar infiltrativa en fase de decadencia

2014-01-11 20:07:30

Tatiana pregunta:

Hola Después de una enfermedad de etiología desconocida, podría ser gripe o algo más (temperatura 38,5-39, debilidad durante una semana). Durante el examen, apareció un oscurecimiento en la fluorografía de mi marido y se realizó una tomografía computarizada para diagnosticar infiltrativo. tuberculosis pulmonar en la fase de decadencia. Me metieron en un dispensario de tuba (tres niños en casa). Me siento bien, las pruebas son excelentes, la prueba de Mantoux de 10 mm, el Diaskintest es negativo. Broncoscopia -vías aéreas bien. No se identificaron objetos extraños, secreciones espesas ni otras formaciones. Los lavados no revelaron nada. Me hice pruebas de esputo 5 veces. La BAAR es negativa. La espera principal es de 2 meses para prepararse. Ya lleva un mes en el hospital, siendo tratado con pastillas e inyecciones en los ganglios linfáticos. Todavía no podemos creer en tal diagnóstico, le pedimos al médico que nos haga un examen de seguimiento, una radiografía adicional o una tomografía computarizada, el médico dice solo después de 2 meses de tratamiento. ¿Qué debemos hacer? Ir a otro ¡Cliníquenos y hagamos un examen, porque muchas veces se equivocan en el diagnóstico! Mis hijos y yo fuimos examinados, todo es normal y los niños ni siquiera están infectados. tatiana

Respuestas Shidlovsky Igor Valerievich:

Buenas tardes.
Era importante realizar una TC multicorte (64 cortes) con contraste. Más una consulta alternativa, por ejemplo en el Instituto de Neumología.

2012-05-01 14:51:36

Elena pregunta:

Mi madre tiene tuberculosis pulmonar infiltrativa en fase desintegrante derecha. Estamos en tratamiento desde el 20 de enero, pero aún no hemos visto mejoría. Prácticamente no tiene apetito y no aumenta de peso. Mi madre tiene 66 años. viejo y tiene un montón de enfermedades concomitantes: diabetes, cardiopatía isquémica y el hígado sufre después de las pastillas. Estamos tomando rifampicina (4 unidades por la mañana), isoniazida (2 unidades), pirazinamida (3 unidades) y una inyección de estreptominina de 1 g. ¡¡Ayuda!!

Respuestas:

¡Hola, Elena! La edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes complican el tratamiento de la tuberculosis y empeoran el pronóstico. Si el tratamiento se realiza bajo la supervisión de un ftisiatra competente, el médico controlará el estado de su madre y probablemente hará todo lo posible. Si tiene dudas sobre la idoneidad del tratamiento prescrito, programe una consulta con otro especialista, empleado del departamento de fisiología de la universidad médica más cercana. El caso no es fácil, pero debemos luchar hasta el final. ¡Cuida tu salud!

2011-12-19 14:27:37

Donnie pregunta:

¡Hola!
Trabajo en turnos de 15 días. A mi colega le diagnosticaron tuberculosis infiltrativa S6 en fase de desintegración del CD+, categoría 2 del pulmón izquierdo. ¿Qué tan peligroso es ese diagnóstico para las personas que te rodean?
Gracias.

Respuestas Gordeev Nikolay Pavlovich:

Hola Donny. Un paciente con tal diagnóstico es peligroso para los demás y puede infectar (antes de la enfermedad) hasta 100 personas por año. Por lo tanto, si está en contacto cercano con él, debe ser examinado, observado y tratado en un dispensario antituberculoso, como contacto durante toda la duración del contacto +1 año. Comuníquese con su médico especialista en tuberculosis para una consulta. No confíes en el azar. Buena salud para ti.

2016-06-29 15:17:38

Elena pregunta:

Buenas tardes. A mi esposo le diagnosticaron hace 3 meses tuberculosis infiltrativa del pulmón derecho en fase de decaimiento. Todo este tiempo mi hijo y yo tomamos medicamentos para la prevención. Tengo 2 meses, mi hijo tiene 3 meses. Mi esposo. También está siendo tratado en un hospital. Recientemente le hicieron una tomografía computarizada. Dijeron que un “agujero” había sanado, la otra mitad y que la dinámica era positiva. ¿Es peligroso para nosotros ahora? Después de todo, empezó a venir a casa los fines de semana y mi hijo y yo ya no tomamos medicamentos. ¿Cuántas semanas después de iniciar el tratamiento un paciente con tuberculosis se vuelve inofensivo para los demás? Gracias

Respuestas Consultor médico del portal web.:

¡Hola, Elena! No es necesario hablar de un período de tiempo exacto después del cual un paciente con tuberculosis deja de representar un peligro para los demás. Todo es muy individual y depende de muchos. varios factores. Los riesgos para el medio ambiente deben discutirse con el médico tratante de su marido; es él quien, teniendo toda la información necesaria, puede hacer los pronósticos más precisos. ¡Cuida tu salud!

2014-01-21 08:45:45

Jan pregunta:

¡Hola! Conclusión: TC signos de TBC infiltrativos del lóbulo superior del pulmón derecho en fase de decaimiento y siembra. En el hospital le diagnosticaron tuberculosis diseminada. Probé el esputo tres veces, una de las cuales mostró un resultado luminal positivo. microscopía, pero el cultivo resultó negativo, se conservó la sensibilidad a las drogas. La sangre y la orina son normales. Después de dos meses de tratamiento de primera línea (los cinco fármacos), resulta que la dinámica es negativa. Todos iguales. Enlace a la tomografía computarizada (hace dos meses): http://nkras.ru/arhive.zip
¿Cómo puede ser esto?
En lugar de estreptomicina, le recetaron kanamicina, en lugar de tabletas, ahora rifampicina se administra en una vena con glucosa, + también agregaron cápsulas de Mizer. Dejaron etambutol, isoniazida, pirazinamida.
¿Son efectivas las nuevas recetas y los cambios de medicamentos?
¿Vale la pena realizar una PCR de esputo para establecer la sensibilidad?

2013-10-20 15:33:30

Akmaral pregunta:

Hola, te escribo desde Aktobe, Kazajstán. Tengo una pregunta. Durante el siguiente reconocimiento médico, se encontró una sombra en el flúor y me enviaron a hacerme una prueba de esputo y una radiografía. No tengo ningún síntoma de tuberculosis. sin tos, sin sudoración, sin tos con sangre, sin pérdida de apetito. Según la radiografía decían que la sombra residual era de una gripe que tuve hace poco. Resultados de esputo: 1 negativo, 2 negativo, 3-3+. enviado a un dispensario de tuberculosis. diagnóstico: tuberculosis infiltrativa del lóbulo superior derecho del pulmón en la fase de descomposición. Fue tratada en el hospital durante 2 meses, tomando isoniazida, etambutol, pirazinamida, rifampicina. Después de 2 meses hicieron pruebas. Los resultados de sangre y esputo son claros. En la radiografía dijeron que no había cambios significativos, sólo una pequeña compactación. pero como tengo CD- me mandaron a consulta externa. Me recetaron Pyraff por otros 2 meses. Ahora, después de 2 meses, decidí someterme a una tomografía computarizada. Según los resultados de la tomografía dijeron que no hubo cambios, no se notó reabsorción ni compactación. que los medicamentos pueden no estar funcionando. Quería saber si realmente tengo tuberculosis o si puede ser otra cosa. Si hubiera algún síntoma, sería otro asunto. pero no hay absolutamente ningún síntoma.

Respuestas Gordeev Nikolay Pavlovich:

Hola Akmaral.
Es posible que se trate de la misma tuberculosis, pero ya detectada inicialmente en la fase de compactación, es decir. tuberculoma listo. Ha completado un ciclo de quimioterapia contra las recaídas; ahora pídale a su médico que lo remita a una consulta con un cirujano torácico.
Buena salud para ti.

2013-09-23 02:43:45

XXX pregunta:

hola tengo 31 año, en octubre En 2012, durante un examen médico, se reveló tuberculosis infiltrativa del lóbulo superior del pulmón derecho en fase de decaimiento (bk-), hasta abril de 2013 estuvo en el hospital, fue dado de alta para atención ambulatoria, en mayo se le permitió trabajar. , recientemente se resfrió, parece que no tiene tos, solo secreción nasal, pero sucede que siento un hormigueo en el lado derecho, ahora me estoy haciendo la ecografía nuevamente, temo que el resfriado haya agravado todo. De nuevo me siento bien, tomo pastillas, pero rara vez.

2012-09-29 04:06:46

Natalia pregunta:

Hola, por favor dime qué hacer en mi situación, pasé por exámenes médicos, la radiografía mostró oscurecimiento en pulmón derecho, me hice pruebas de esputo 3 veces - el resultado es negativo, MBT - ausente, el estado es normal, la temperatura no sube, no hay tos, diagnostican tuberculosis infiltrativa en el lóbulo del pulmón derecho en la fase de decaimiento. dudas sobre la exactitud diagnóstico establecido Como resultado, los envían a un dispensario de tuberculosis para el registro de diagnóstico. Da un poco de miedo irse a la cama, porque están acostados allí con formulario abierto tuberculosis, y es posible, si una persona está sana, infectarse, ¿cómo puede ser posible? examen adicional, aparte del hospital?

La tuberculosis es una enfermedad insidiosa, su peligro radica en las formas latentes, que son características no solo de la infección primaria, sino también de las primeras etapas de la enfermedad. Son los infectados y los enfermos. forma inicial los pacientes tienen mayores posibilidades de recuperación o estabilización. Pero las formas latentes son difíciles de diagnosticar.

Muy a menudo, se hace un diagnóstico terrible cuando un paciente acude a consulta. síntomas graves, y aparecen si la enfermedad progresa. Pero incluso toser con flema no siempre asusta a los pacientes, que lo consideran un signo de un resfriado común o de una gripe complicada y prefieren tratarse ellos mismos. En tales casos, la tuberculosis se puede detectar cuando ya ha comenzado el colapso de los pulmones. Incluso en esta etapa, el tratamiento es posible, pero su efectividad será mucho menor.

Síntomas de tuberculosis en la última etapa.

Es difícil no notar el colapso de los pulmones durante la tuberculosis, ya que el cuadro clínico es muy similar a una forma grave de neumonía:

• fiebre baja persistente;
• tos con esputo seroso y sangre;
• dolor severo en el pecho;
• aumento de la sudoración, más por la noche y por la mañana;
• dificultad para respirar (más de 20 movimientos respiratorios por minuto incluso en posición acostada).

La fase inicial de decadencia en la tuberculosis requiere un diagnóstico diferencial obligatorio mediante estudios clínicos:

• broncoscopia, que revelará endobronquitis en el lado donde se desarrolla el infiltrado;
• análisis de sangre clínico: la tuberculosis en la etapa de descomposición se acompaña de leucocitosis, un aumento de la VSG y una disminución en la cantidad de linfocitos;
• análisis bacteriológico del esputo, que le permite determinar el tipo de posible infección secundaria y seleccionar el régimen de tratamiento óptimo;
• radiografía, que se puede utilizar para determinar el tipo de tuberculosis infiltrativa.

La radiografía es la más informativa. La última etapa de la tuberculosis se acompaña de síntomas atípicos y sólo la imagen muestra claramente la ubicación exacta y el alcance del daño pulmonar.

Decaimiento pulmonar: tipos de tuberculosis infiltrativa.

El proceso de descomposición comienza con el alisado del tejido pulmonar en presencia de infiltración: en este caso, las micobacterias activas penetran libremente en la sangre, lo que conduce a una intoxicación general. En este punto, el cuerpo del paciente está bastante agotado y enfermedades concomitantes, Es por eso última etapa La tuberculosis sólo puede diagnosticarse con precisión mediante rayos X. En las imágenes se determinan los siguientes tipos de infiltrados:

1. caseoso: incluso en la imagen parece procesos necróticos en la neumonía, cuando se forman grandes y numerosas cavidades de tejidos en descomposición;
2. redondo: la forma de los infiltrados es redonda, pero no más de 6 cm de diámetro, con un curso progresivo aparecen sombras en la dirección de la raíz del pulmón;
3. ama: daño extenso a un lóbulo o varios lóbulos del pulmón, acompañado por la formación de numerosas y grandes cavidades de descomposición del tejido pulmonar;
4. lobulillar: las lesiones se fusionan, las sombras se notan hacia la raíz del pulmón;
5. en forma de nube: los contornos de las cavernas están mal definidos en la imagen, las sombras están borrosas;
6. periocisuritis: el infiltrado se localiza en la parte superior lóbulos del pulmón, las sombras son claras límites inferiores y los superiores borrosos.

Este examen permite no solo diagnosticar con mayor precisión la tuberculosis con deterioro pulmonar, sino también prescribir un tratamiento eficaz.

Características del tratamiento

La última etapa de la tuberculosis es la más difícil en términos de tratamiento, que se lleva a cabo en un hospital, ya que se requiere un seguimiento clínico constante de la eficacia. Método obligatorio Queda la quimioterapia paso a paso.

En la primera etapa, se prescriben medicamentos bacteriostáticos para detener la reproducción activa y la propagación de micobacterias (isoniazida y rifampicina). En este caso, un específico terapia antibacteriana estreptomicina, kanamicina, pirazinamida o etambutol: esto evita la posible resistencia de la microflora patógena a los medicamentos utilizados. Al mismo tiempo, inmunoestimulantes y terapia sintomática. Si el infiltrado se resuelve lentamente, se utiliza la extirpación quirúrgica del pus de los pulmones y la inyección en el tejido afectado. medicamentos. Para prevenir la hemorragia pulmonar, se prescribe una terapia de colapso: llenar la cavidad pleural con aire. En casos graves, se realiza la extirpación quirúrgica del tejido necrótico y ganglios linfáticos mediante el uso resección pulmonar o cirugía osteoplástica.

Prevención

Las medidas preventivas tienen como objetivo separar a los pacientes con tuberculosis activa de gente sana. Esta separación es importante no sólo en el ámbito hospitalario, donde es fácil de realizar. Es más importante garantizar una cuarentena parcial para los pacientes que reciben tratamiento ambulatorio.