Principios básicos del reconocimiento médico laboral.

Examen médico laboral(TEV) es un área de público y actividades gubernamentales autoridades sanitarias y seguridad Social.

El examen de la incapacidad temporal es una de las secciones importantes y de mayor responsabilidad del trabajo de las instituciones médicas, parte de la organización de la atención médica y preventiva. Requiere organización examen oportuno, tratamiento y rehabilitación de pacientes durante períodos de incapacidad temporal, implementación de continuidad entre instituciones hospitalarias y ambulatorias, seguimiento de la calidad de la atención médica. Mejorar el examen de la incapacidad temporal, la claridad y objetividad en su implementación son de gran importancia significado social. El examen de la incapacidad temporal es de particular importancia para la prevención de morbilidad, lesiones e invalidez.

Las principales tareas de la medicina. examen laboral determinan el tipo y el grado de discapacidad basándose en un examen pericial exhaustivo del paciente o de la persona lesionada; estudiar las causas de morbilidad, lesiones, discapacidad; desarrollo de propuestas de medidas para prevenirlos; determinación del pronóstico clínico, laboral, cotidiano y social de personas enfermas y lesionadas; empleo racional de personas con capacidad laboral limitada; expedir indicaciones de invalidez, por varios tipos asistencia social (prestaciones por incapacidad temporal, pensiones, derivación a tratamiento de rehabilitación), derivación oportuna a VTEK.

La pérdida de la capacidad para trabajar se distingue por naturaleza (temporal, permanente) y grado (completa, parcial).

La incapacidad temporal por enfermedad o lesión se produce en presencia de deficiencias funcionales, cuando es imposible realizar trabajo profesional debido a las manifestaciones clínicas de las enfermedades, pero son reversibles y desaparecen bajo la influencia del tratamiento. El criterio principal para determinar la incapacidad temporal es un pronóstico clínico y laboral favorable. La incapacidad temporal se divide en total o parcial. Con incapacidad laboral temporal total, la capacidad para realizar cualquier trabajo se pierde por completo; es necesario un tratamiento especial y el cumplimiento de un régimen (en cama, hospitalizado, ambulatorio); con incapacidad profesional parcial, el paciente no puede realizar su trabajo, pero puede ser trasladado. a otras condiciones laborales.

Para resolver la cuestión de la capacidad laboral y determinar la duración de la incapacidad temporal, es necesario realizar un examen completo del paciente, aclarar las causas y la naturaleza de los cambios anatómicos y fisiológicos y los trastornos funcionales que se han producido, realizar una serie de medidas terapéuticas modernas, conocimiento de las condiciones de vida y de trabajo del paciente, incluidas cuestiones como la lejanía del lugar de residencia de la clínica y la capacidad de brindar cuidados especiales en el hogar.

Al evaluar las condiciones de trabajo, es necesario tener en cuenta los siguientes factores: meteorológicos (temperatura y humedad en la sala de trabajo), polvo del aire, ruidos y sacudidas (vibraciones), posibilidad de lesiones laborales, etc. La presencia de problemas físicos y neuropsíquicos. También se deben tener en cuenta los factores de producción especificados en las normas sanitarias. Así se distingue el trabajo: pesado, moderado e insignificante. estrés físico, con una importante carga neuroemocional, estrés neuropsíquico moderado e insignificante.

Hay 3 grupos de indicaciones para determinar la incapacidad temporal: médica: la presencia de contraindicaciones para trabajar debido a enfermedades y lesiones; preventivo: tratamiento de spa, baja por maternidad; social: cuidar a un familiar enfermo, etc.

Existen 8 tipos de incapacidad temporal: por enfermedades y lesiones, tratamiento de spa, embarazo y parto, prótesis (excepto dentales), cuidado de un familiar enfermo, durante la cuarentena, durante la suspensión del trabajo por enfermedad contagiosa, durante traslado temporal a otro trabajo debido a tuberculosis o enfermedad profesional.

La incapacidad temporal suele estar determinada por enfermedades y lesiones. En este caso distinguen entre enfermedad general, enfermedad profesional, accidente de trabajo, accidente doméstico, enfermedad o lesión asociada al consumo de alcohol.

La determinación del grado de invalidez, especialmente el establecimiento de las condiciones finales de la invalidez temporal, la caracterización de las manifestaciones de la enfermedad (reversibilidad del proceso) plantean a menudo importantes dificultades. En estos casos, los pacientes deben ser remitidos a VTEC.

Para determinar la duración de la incapacidad temporal es necesario valorar correctamente el pronóstico clínico y laboral. El pronóstico clínico depende principalmente de la forma nosológica, el estadio, el curso de la enfermedad, la gravedad de la disfunción, la presencia de complicaciones y enfermedades concomitantes. Se acostumbra distinguir entre 3 tipos de pronóstico laboral: favorable - posibilidad de volver al trabajo anterior o uno equivalente en términos de cualificación; dudoso - poco claro, desfavorable - imposibilidad de continuar con el trabajo profesional. Si existe un deterioro persistente de la capacidad para el trabajo, la imposibilidad de restablecer las funciones perdidas y realizar actividades profesionales, o si es necesario un cambio significativo en las condiciones de trabajo, se produce incapacidad o invalidez permanente. Los grupos de discapacidad los determinan los órganos de examen médico laboral (VTEK).

El documento principal que acredita la incapacidad laboral temporal y otorga el derecho a liberarse del trabajo y recibir prestaciones en efectivo es un certificado de incapacidad laboral (baja por enfermedad).

La licencia por enfermedad no se concede en caso de incapacidad laboral temporal debido a una enfermedad (lesión) que se produjo durante la licencia sin goce de sueldo.

Los certificados de baja por enfermedad no se expiden a los trabajadores sanos que prestan servicios para realizar investigación de laboratorio, medidas terapéuticas y preventivas, incluido el tratamiento fisioterapéutico. Si es necesario derivar a consulta a un paciente que se encuentra de baja por enfermedad, la baja por enfermedad se prolongará durante el período de la consulta.

La emisión de un certificado de baja por enfermedad a un familiar cuidador que vive con el enfermo se realiza cuando la falta de atención amenaza la vida y la salud del paciente, si es imposible internarlo en el hospital.

Cuando se cuida a un niño enfermo menor de dos años, se expide un certificado de baja por enfermedad a la madre, independientemente de que exista otro miembro de la familia que pueda cuidar al niño enfermo. Al cuidar a un niño enfermo menor de 14 años, se emite una baja por enfermedad de hasta 7 días. Si un niño menor de 7 años enferma, las madres solteras y las viudas pueden tener una baja por enfermedad para cuidados ampliada a 10 días naturales. En tratamiento hospitalario Los niños menores de un año, los niños mayores gravemente enfermos que, según los médicos, necesitan atención materna, la madre es hospitalizada junto con el niño y se le entrega una baja por enfermedad durante toda la estancia en el hospital. La legislación vigente no prevé la concesión de licencia por enfermedad a otros miembros de la familia para el cuidado de un niño enfermo en un hospital.

Al cuidar a un adulto o un niño mayor de 14 años, se puede emitir una baja por enfermedad de hasta 3 días.

La licencia por enfermedad se emite únicamente el día en que se establece la incapacidad temporal. El médico tratante emite un certificado de baja por enfermedad por hasta 3 días y en total por no más de 6 días. esta enfermedad o lesión. La extensión de la licencia por enfermedad por parte del médico tratante por más de 6 días se lleva a cabo solo después de consultar con el jefe del departamento o con el médico jefe adjunto para el examen o con el médico jefe si el puesto de adjunto para el examen no está disponible. Según indicaciones, el paciente es remitido a VK.K. La prórroga del período de incapacidad laboral sólo es posible después de que un médico haya examinado al paciente. En enfermedades a largo plazo Las inspecciones deben realizarse al menos una vez cada 10 días.

Durante el tratamiento hospitalario y el alta hospitalaria, los certificados de baja por enfermedad los emiten el médico tratante y el jefe del departamento, firmados. Cuando se restablece la capacidad del paciente para trabajar, la baja por enfermedad se cierra el día del alta del hospital. Cuando un paciente discapacitado es dado de alta, la baja por enfermedad puede ampliarse hasta 10 días.

Todas las entradas en el certificado de baja por enfermedad, las fechas de alta del trabajo, se realizan en la fecha en que se examinó al paciente.

Durante un viaje de negocios o Próximas vacaciones la persona enferma tiene derecho a recibir un certificado de baja por enfermedad en la institución médica más cercana a su ubicación con la firma obligatoria del médico tratante y del médico jefe de la institución médica.

En los casos en que un paciente es remitido para consulta a otra ciudad según las indicaciones, el VKK de la institución médica que envía al paciente emite un certificado de baja por enfermedad con la aprobación de los departamentos de salud del distrito, la ciudad o la región por el período necesario para viaje y hospitalización en otra ciudad. La baja por enfermedad no está cerrada, se prorroga según indicaciones de la institución médica a la que se envía el paciente. Debe tener confirmación de la posibilidad de hospitalización.

En caso de lesión doméstica, la baja por enfermedad se concede a partir del sexto día de incapacidad laboral. Si en los primeros 5 días después de una lesión doméstica el paciente desarrolla una enfermedad general, se emite un certificado de baja por enfermedad por esta enfermedad.

Se considera lesión doméstica: un accidente en el hogar causado por traumatismo mecánico (impacto, contusión, aplastamiento, laceraciones, contusiones, hematomas, hemartrosis, fracturas, mordeduras de animales, picaduras de insectos), efectos químicos y térmicos, intoxicaciones (excepto alimentarias). , daños por rayos y descarga eléctrica, congelación, bronceado, consecuencias de la penetración de cuerpos extraños a través de aberturas naturales del cuerpo, etc.

En caso de enfermedades y lesiones asociadas con la intoxicación, los pacientes se ven privados del derecho a emitir un certificado de baja por enfermedad y recibir únicamente un certificado. Al examinar a un paciente ebrio, el médico debe observar la presencia de intoxicación por alcohol. Este hecho se determina organolépticamente o en laboratorio. El texto de esta entrada en la historia clínica deberá estar certificado por las firmas de dos médicos. Si un paciente que tiene una discapacidad temporal debido a cualquier enfermedad acude al médico en estado de intoxicación alcohólica, el médico está obligado a anotarlo en la columna "Violación del régimen" indicando el número del examen "Aparecido". en estado de ebriedad”.

En los casos en que se establezca que la lesión no está relacionada con el consumo previo de alcohol (por ejemplo, en accidentes de tránsito), que no afectó su gravedad, se deberá canjear el certificado por un certificado de baja por enfermedad o un certificado por lesión doméstica. Si, durante el período de liberación según el certificado, se presenta una nueva enfermedad que no esté relacionada con Intoxicación alcohólica, de naturaleza más grave, se podrá expedir un certificado de baja por enfermedad para principios generales, pero no antes del día 11 de baja del trabajo.

En caso de accidente laboral, la baja por enfermedad se concede a partir del primer día de incapacidad laboral. En este caso, las prestaciones por incapacidad temporal se asignan en presencia de un parte de accidente cuando se establece una lesión relacionada con el trabajo. Una lesión relacionada con el trabajo se considera daño a la salud en un accidente si ocurrió durante el desempeño de las tareas laborales, en el territorio de una empresa durante el horario laboral o en el camino hacia o desde el trabajo.

Cuando un paciente contacta sobre lesión laboral Quien no cuente con documentos sobre el accidente, la historia clínica “según el paciente” deberá describir detalladamente las circunstancias de la lesión, indicar fecha, hora y minutos de tratamiento. La baja por enfermedad se expide a partir del primer día de incapacidad temporal. El pago se realiza en presencia de un acto que acredite un accidente de trabajo.

Las instituciones médicas tienen derecho a continuar la baja por enfermedad de los pacientes por un período no superior a 4 meses; enfermedad de larga duración con pausas durante los últimos 12 meses no superiores a 5 meses en los casos en que se establezca incapacidad temporal por la misma enfermedad por agudizaciones repetidas.

Transcurrido el plazo indicado, el paciente debe ser remitido a VTEC, que decide sobre la posibilidad de ampliar la baja por enfermedad para un tratamiento de seguimiento con un pronóstico clínico y laboral favorable. Los pacientes con pronóstico desfavorable deben ser remitidos a VTEC para establecer un grupo de discapacidad.

El "Reglamento sobre el examen de la incapacidad temporal en instituciones médicas (incluidas las clínicas de instituciones de educación médica superior, institutos de formación avanzada para médicos e institutos de investigación)" regula las disposiciones sobre incapacidad temporal y también establece las responsabilidades del médico tratante. jefe de departamento, médico jefe adjunto para el examen de incapacidad temporal, director adjunto de tratamiento médico, jefe de la institución (médico jefe, rector, director del instituto), organización del trabajo y funciones de la comisión médica asesora (MCC), especialista jefe del ministerio (departamento) de salud.

Las enfermedades oncológicas ocupan el segundo lugar como causa de discapacidad y mortalidad, y el primer lugar en términos de gravedad de la discapacidad.

El regreso de una persona discapacitada al trabajo activo es la conclusión lógica de la rehabilitación y garantiza su total autosuficiencia, independencia financiera y una mejor calidad de vida.

Para desarrollar un programa de rehabilitación óptimo para un paciente en particular, es necesario evaluación integral(examen) de su estado de salud.

Para ello se realiza un reconocimiento médico laboral.

Tareas del examen médico laboral.

Su tarea es determinar, mediante un estudio pericial, la capacidad para trabajar, establecer el nivel de deterioro y la duración de su pérdida debido a la enfermedad. Al mismo tiempo, se entiende por capacidad para el trabajo el conjunto de capacidades físicas y espirituales de una persona determinadas por su estado de salud, que le permiten dedicarse al trabajo.

La evaluación de la capacidad para el trabajo se basa en criterios médicos (presencia de la enfermedad, sus complicaciones, pronóstico clínico) y sociales (pronóstico laboral en condiciones laborales específicas).

Por tanto, la tarea principal del examen de capacidad laboral es determinar la posibilidad ésta persona desempeñar sus funciones profesionales en función de los requisitos médicos y criterios sociales.

Además, las tareas examen medico la capacidad laboral incluye: desarrollar un tratamiento y régimen óptimos para restaurar o mejorar la salud; determinar el grado y la duración de la discapacidad por enfermedad u otras razones; recomendaciones para una gestión racional y uso completo trabajo de personas con capacidad limitada para trabajar sin dañar su salud; identificación de discapacidad permanente o a largo plazo y derivación de dichos pacientes a una comisión de expertos médicos y de rehabilitación.

Basado en datos completos examen medico Se establece la presencia de la enfermedad en una persona en particular. Si los cambios en el estado de salud son temporales (reversibles) y se espera recuperación en un futuro cercano o mejora significativa y restauración de la capacidad para trabajar, entonces este tipo de discapacidad se considera temporal.

Además, la discapacidad se divide en total y parcial. La discapacidad total ocurre cuando una persona, debido a una enfermedad, no puede ni debe realizar ningún trabajo y necesita un régimen de tratamiento especial.

La discapacidad parcial se refiere a la incapacidad para trabajar en la propia profesión manteniendo la capacidad para realizar otro trabajo. Si una persona puede trabajar en condiciones más fáciles o realizar menos trabajo, se considera que ha perdido parcialmente su capacidad para trabajar.

Los documentos que acrediten la incapacidad laboral temporal y que confirmen la baja temporal del trabajo (estudios) son un certificado de incapacidad laboral (baja por enfermedad) y, en algunos casos, un certificado de forma establecida o libre.

El examen de la incapacidad temporal se lleva a cabo por comisión médica asesora (MAC). Se organiza en instituciones médicas si cuentan con al menos 15 médicos en su plantilla. El VKK incluye un presidente: Madico principal o (en instituciones grandes) su suplente de examen médico de parto (TEV), jefe del departamento correspondiente y médico tratante.

Si es necesario, se podrá invitar a consulta a médicos de otras especialidades. Las principales áreas de trabajo de la comisión médica asesora son: seguimiento constante de la validez y corrección de la expedición de los documentos de incapacidad temporal; resolución de cuestiones complejas y conflictivas de TEV; decisión de ampliar el período de incapacidad temporal más allá de 30 días: establecer la necesidad de trasladar al paciente a otro trabajo, alta del trabajo en Turno nocturno; emisión de licencia por enfermedad para tratamiento en sanatorio y para tratamiento especial en otra ciudad; derivación de pacientes a Comisión de Expertos en Medicina y Rehabilitación (MREC).

En caso de pérdida prolongada o permanente de la capacidad para trabajar (completa o parcial), se produce un estado del cuerpo humano definido por el concepto de discapacidad. La determinación de la discapacidad es competencia de la comisión de expertos en rehabilitación médica.

Personas de larga duración y frecuentemente enfermas que hayan estado continuamente en estado de incapacidad temporal durante más de 4 meses (de baja por enfermedad), así como las personas que hayan recibido baja por la misma enfermedad durante los últimos 12 meses por un período de más de 5 meses con interrupciones, están sujetos a remisión al MREC.

Además, la base para derivar a un paciente a una comisión de expertos en rehabilitación médica es la presencia de signos de discapacidad, el final del período de discapacidad, un nuevo examen y un nuevo examen temprano.

Las principales tareas del MREC en oncología son: determinar el estado de capacidad laboral, establecer el grupo de discapacidad y la causa que la provocó; determinar el momento de aparición de la discapacidad para las personas con discapacidad temporal; desarrollo de recomendaciones laborales para personas discapacitadas en función de las condiciones de salud (condiciones y naturaleza del trabajo); seguimiento periódico de la capacidad laboral de las personas discapacitadas (reexamen); prevención de la discapacidad.

Se establece un grupo de discapacidad para pacientes que padecen neoplasias malignas en los casos en que la disfunción resultante del organismo interfiere con el desempeño de las funciones profesionales y se ha estabilizado, independientemente de la terapia realizada.

Criterios generales para evaluar la capacidad laboral de los pacientes con cáncer.

Existir criterios generales Evaluación de la capacidad de trabajo de los pacientes con cáncer. Se basan en una combinación de factores clínicos, biológicos generales y sociales.

Entre ellos se tienen en cuenta:

1) factores relacionados con el tumor (localización, tipo anatómico de crecimiento, forma histológica y grado de diferenciación, estadio del proceso, metástasis, recurrencia);
2) factores de la terapia (opciones de tratamiento, su duración y complicaciones, el volumen de intervenciones quirúrgicas, intervalos de tiempo antes y después del inicio del tratamiento especial);
3) factores sociales (género, edad, profesión, naturaleza y condiciones laborales).

El análisis de todos los factores anteriores nos permite evaluar el grado de discapacidad del paciente y establecer el grupo de discapacidad adecuado.

El grupo I de discapacidad se establece para todos los pacientes cuyo estado de salud es tan grave que no pueden La vida cotidiana servirse a sí mismos y necesitar ayuda externa. En la mayoría de los casos, se trata de pacientes con enfermedad avanzada. proceso tumoral, no sujeto a tratamiento radical(incurable).

También se establece el grupo I de discapacidad para los pacientes que tienen complicaciones graves como resultado de la terapia (amputación de ambos miembros inferiores, ceguera total debido al desarrollo y/o tratamiento de una neoplasia, fístulas faríngeas que dificultan sin servicio de comidas y etc.). El grupo de discapacidad I se establece por un período de 2 años.

La excepción son los pacientes que tienen tumor maligno detectado en una forma avanzada (incurable), así como pacientes que desarrollaron recaídas y metástasis intratables después del tratamiento. Para estos pacientes, el grupo de discapacidad se establece sin especificar el período de reexamen.

La discapacidad del grupo II se define como un paciente con pérdida total de la capacidad para trabajar, pero que no necesita atención externa. Esta categoría incluye pacientes para quienes todo tipo de trabajo está contraindicado durante un tiempo prolongado debido a la posibilidad de empeorar el curso de la enfermedad bajo la influencia de actividad laboral. Por ejemplo, pacientes después de la extirpación rectal, personas con proctitis por radiación acompañado de sangrado periódico y severo síndrome de dolor.

Las discapacidades del grupo II también incluyen pacientes con enfermedades crónicas graves, defectos combinados del sistema musculoesquelético, pérdida significativa de visión, para quienes el trabajo no está contraindicado, pero está disponible solo en condiciones especialmente creadas para ellos.

Un ejemplo son los pacientes con defectos anatómicos graves tras la desarticulación de la cadera, un muñón corto de un miembro amputado y la imposibilidad de utilizar prótesis. El grupo de discapacidad II se establece por un período de 1 año.

Discapacidad Grupo III está instalado para pacientes con capacidad de trabajo reducida como resultado de enfermedades crónicas y defectos anatómicos. En los casos de defectos o deformaciones menores que no interfieran con el desempeño normal del trabajo, pero requieran algún alivio o cambio en sus condiciones, no hay base para determinar un grupo de discapacidad.

Las personas discapacitadas del grupo III son principalmente personas que necesitan ser trasladadas por razones de salud para trabajar en otra profesión debido a la imposibilidad de continuar trabajando en la anterior, así como personas con limitaciones laborales importantes debido a discapacidades funcionales graves, o que no han trabajado anteriormente o tienen baja cualificación. A dichos pacientes se les asignan recomendaciones de trabajo adecuadas por decisión de la Comisión Superior de Calidad. El grupo de discapacidad III se establece por un período de 1 año.

El derecho a recibir una pensión, su cuantía y varios beneficios dependen en la mayoría de los casos de las causas de la discapacidad. Por tanto, la comisión pericial de rehabilitación médica, además de determinar el grupo de discapacidad, establece su causa.

Al considerar cuestiones sobre el establecimiento de la causa de la discapacidad, el MREC llega a su conclusión después de un examen exhaustivo de la documentación y los datos médicos que confirman la naturaleza del trabajo, la profesión y las condiciones bajo las cuales se desarrolló la discapacidad. La verificación del diagnóstico de cáncer es obligatoria. En la mayoría de los pacientes con cáncer, la causa de la discapacidad se clasifica como una “enfermedad general”.

En este caso, se indica una enfermedad general como causa de discapacidad en los casos en que la discapacidad se produjo durante el período de actividad laboral o durante el período de estudios en educación superior y secundaria especial. Instituciones educacionales, o después de dejar el trabajo, pero no tiene relación con la profesión.

La incapacidad por enfermedad general da derecho a una pensión si tienes una antigüedad determinada y en función de tu edad. Si la discapacidad como resultado del cáncer ocurre en la niñez o la adolescencia, entonces se define como discapacidad desde la niñez o discapacidad antes del inicio del trabajo.

Se establece la enfermedad profesional como causa de invalidez en los casos en que malignidad surge como resultado de la exposición sistemática a largo plazo del cuerpo a cualquier factor cancerígeno característico de una profesión determinada.

Los principios básicos para determinar la capacidad de los pacientes para trabajar después de finalizar el tratamiento especial son los siguientes: la mayoría de los pacientes después de la terapia radical son reconocidos como discapacitados del grupo II dentro del primer año después de finalizar el tratamiento.

Grado de capacidad para trabajar.

En los años siguientes, el grado de capacidad para el trabajo se determina teniendo en cuenta una serie de factores objetivos, que son de suma importancia en el pronóstico futuro de la enfermedad.

Éstas incluyen:

1. Edad del paciente - factor importante en la determinación de la capacidad para el trabajo, ya que está asociada a las características del tratamiento del cáncer y a diversas capacidades de adaptación del organismo en diferentes grupos de edad.

2. El estadio de la enfermedad en el momento del tratamiento es uno de los factores decisivos para determinar el grupo de discapacidad. En formas tempranas cáncer (cuando se logra la cura con un programa rentable), la capacidad de trabajar se restablece en los primeros meses después del tratamiento. Con las formas avanzadas de neoplasias, cualquier condición y tipo de trabajo es imposible, y los pacientes son reconocidos como personas discapacitadas del grupo II, y con una mayor progresión de la enfermedad, el grupo I.

3. Tiempo transcurrido desde el horneado. Un largo período libre de enfermedad (5, 10 años) después del tratamiento es un factor favorable para evaluar la capacidad para trabajar.

4. La naturaleza del tratamiento realizado. Al evaluar la capacidad de los pacientes para trabajar, los tipos de programa de tratamiento, diferenciándose en cadenas finitas. Es evidente que los cuidados paliativos, independientemente de su efecto inmediato, no permiten esperar una curación permanente para los pacientes, y en tales casos la comisión de expertos en rehabilitación médica establece grupos de discapacidad.

5. El daño orgánico causado por el cáncer y su localización suelen ser muy importantes en el pronóstico de la enfermedad. Como se sabe, el tratamiento del cáncer de esófago, hígado y páncreas todavía no es lo suficientemente eficaz y estos pacientes a menudo incluso en primeras etapas Se establece el grupo de discapacidad II e incluso I.

La localización del tumor en el propio órgano es fundamental para determinar el pronóstico del parto. Entonces. por ejemplo, cuando ubicación alta tumor canceroso Es posible realizar una operación de preservación del esfínter en el recto, lo que es un factor favorable en relación al pronóstico del parto.

Cuando el tumor se localiza en la parte cardíaca del estómago, a menudo es necesario recurrir a la gastrectomía, lo que provoca una alteración grave. función digestiva, mientras que con la gastrectomía subtotal tales violaciones son raras.

6. Complicaciones provocadas por el uso de terapia especial. Se sabe que radical cirugía A menudo es una intervención paralizante y requiere un período de tiempo significativo para que el cuerpo se adapte a nuevas condiciones anatómicas y fisiológicas.

Por tanto, durante las operaciones, especialmente aquellas que conllevan el inconveniente de estar en grupo (varios estomas), los pacientes del grupo II quedan incapacitados durante un período de tiempo más prolongado. Al determinar el grupo de discapacidad de pacientes que se han sometido a quimioterapia y radioterapia, se tienen en cuenta la presencia y duración de la mielosupresión, complicaciones de la radiación y los tratados con hormonas: el grado de disfunción de las glándulas suprarrenales y otros órganos.

Para varias formas nosológicas de neoplasias ( enfermedades sistémicas, cáncer de mama, cáncer de ovario, etc.) la necesidad de ciclos repetidos y antirrecaídas de tratamientos quimiohormonales y tratamiento de radiación, ya que esto seguramente afectará el grado de capacidad para trabajar.

7. Características morfológicas Los tumores son muy importantes en la evaluación de la capacidad de trabajo, ya que permiten predecir el curso del proceso tumoral.

8. Los factores sociales (profesión, condiciones de vida y de trabajo) pueden afectar significativamente la capacidad para trabajar.

Así, a veces, incluso con neoplasias relativamente favorables (cáncer de piel, labios), los pacientes se ven obligados a cambiar de profesión o de lugar de trabajo para evitar efectos dañinos Radiación ultravioleta, grietas, heridas leves. Por otro lado, en varias profesiones (trabajo mental y creativo), los pacientes regresan a trabajar inmediatamente después del tratamiento, sin someterse a MREK.

Considerando el efecto beneficioso del regreso del paciente al trabajo, es posible y debe recomendarse y permitirse (si el paciente lo desea) su regreso al equipo y a la sociedad con determinadas discapacidades. Esto debería facilitarse mediante el empleo, la reconversión y la creación de condiciones favorables para el trabajo (jornada laboral más corta, trabajo desde casa, etc.).

Así, la rehabilitación de pacientes con enfermedades oncológicas, las cuestiones relativas a la determinación de su capacidad para trabajar y conseguir empleo representan un conjunto complejo de actividades que deben llevarse a cabo de manera constante tanto en el período inmediato posterior a la finalización del tratamiento como durante los años siguientes para obtener los resultados más favorables.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

El examen de las pérdidas permanentes o permanentes y el estudio del estado de salud de los pacientes lo lleva a cabo VTEK, que está organizado territorialmente sobre la base de instituciones médicas, está bajo la jurisdicción de las autoridades de seguridad social y está subordinado a a ellos. VTEC acepta para examen a pacientes que han estado discapacitados de forma continua durante 4 meses. o un total de 5 meses. durante el año pasado.

Las principales tareas de VTEK son: establecer el grado de discapacidad, las causas y el momento de aparición de la discapacidad, así como su grupo (ver Discapacidad); determinación de las condiciones y tipos de trabajo para las personas discapacitadas (recomendaciones laborales), así como medidas para promover el restablecimiento de su capacidad para trabajar ( educación profesional, reciclaje, tratamiento de rehabilitación, provisión de medios de transporte, etc.).

Los trabajadores, empleados y agricultores colectivos a quienes, según la conclusión del VTEC, se les haya asignado un grupo de discapacidad, están exentos de forma permanente o prolongada de trabajo profesional(estudiantes - de formación), se les asigna una pensión, se les proporcionan condiciones de trabajo más fáciles y se determinan otros tipos de beneficios. Esta conclusión se emite en forma de certificado VTEK, que se expide a la persona discapacitada. Sin una recomendación laboral de expertos médicos, los directivos de empresas e instituciones no tienen derecho a proporcionar trabajo a personas discapacitadas.

VTEC opera sobre la base Provisiones especiales y actúa como agencia del gobierno, asegurando en establecido por la ley los derechos de los trabajadores a asistencia social(cm. , ). La organización y funciones del reconocimiento médico laboral son un eslabón del sistema de medidas que forman la base de la rehabilitación sociolaboral de las personas discapacitadas (ver).

Hay VTEK municipales, distritales e interdistritales, cada uno de los cuales incluye tres médicos (terapeuta, neurólogo, cirujano), un representante del departamento de seguridad social y un representante de la organización sindical. Uno de los médicos expertos es nombrado presidente. Para realizar exámenes médicos y laborales de pacientes con tuberculosis, enfermedades mentales, oncológicas, cardiovasculares, oculares y consecuencias de lesiones, se crean VTEK especializados; están formados por dos médicos de la especialidad correspondiente (uno de ellos es el presidente) y un médico de cabecera o neurólogo. Todo el personal de VTEC cuenta con un registrador médico y comisiones que trabajan a tiempo completo. semana de trabajo, se aprueba adicionalmente el puesto superior.

VTEK toma una decisión basándose en una discusión colegiada de los datos del examen médico del paciente, teniendo en cuenta su profesión y las características de producción del lugar de trabajo. Ningún miembro de VTEK tiene derecho a realizar por sí solo un examen de capacidad laboral y tomar una decisión pericial.

Un análisis exhaustivo de los factores biológicos y sociales es uno de los métodos más principios importantes, determinando el contenido de la decisión pericial médica. Esto tiene en cuenta las causas y el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, las características de su curso, anatómicas y trastornos funcionales, pronóstico, etc., así como la actitud del paciente hacia el trabajo, su actividad profesional antes (durante) la enfermedad y la dinámica de la discapacidad después de la enfermedad adquirida. curso crónico o dejó atrás consecuencias patológicas persistentes. Uniformidad y carácter unificado. soluciones expertas Debido al hecho de que base metodológica El examen médico laboral es una definición normativa y generalmente aceptada de los criterios de discapacidad y el grado de reducción o pérdida de la capacidad para trabajar.

Los trabajadores paramédicos, junto con representantes de organizaciones sindicales, médicos de instituciones médicas y VTEK, supervisan la provisión de condiciones laborales para las personas discapacitadas, en particular, el traslado al trabajo correspondiente a su estado de salud.

Ésta es la definición de incapacidad permanente, permanente o temporal, en personas que tienen ciertas deficiencias en las funciones corporales debido a una enfermedad, lesión o subdesarrollo congénito. Un examen minucioso y completo del paciente, estudiando la profundidad y extensión. proceso patologico, control de estado funcional varios sistemas, teniendo en cuenta la dinámica de las adaptaciones compensatorias, determinando la influencia de los factores sociales y ambiente externo Permitir llegar a una conclusión objetiva sobre la capacidad para trabajar y el grado de su deterioro.

Los principios básicos del examen médico laboral para determinar el estado de capacidad para el trabajo: 1) su carácter estatal (el Estado regula y financia las actividades periciales y autoriza a las comisiones de peritos, con las indicaciones adecuadas, a tomar una decisión sobre el establecimiento de la discapacidad, que determina la legalidad situación de la persona que ha perdido la capacidad para trabajar); 2) teniendo en cuenta los aspectos biológicos y factores sociales al tomar decisiones y determinar la viabilidad y la naturaleza de futuras actividades laborales; donde significado especial dado situación específica en producción (en una institución) - microclima, químico y factores físicos, grado de nerviosismo y actividad física asociado con este trabajo; 3) el principio de integridad del cuerpo (contabilización integral de todas las enfermedades y el grado de pérdida o preservación de las funciones laborales de la persona que se certifica); 4) el enfoque preventivo del examen en la lucha por reducir la discapacidad mediante el traslado de personas de larga duración y frecuentemente enfermas a trabajos que correspondan a su estado de salud.

Al determinar la discapacidad, es necesario establecer con precisión el diagnóstico de la enfermedad mediante un examen minucioso del paciente; averiguar la influencia del entorno de la empresa, taller, local de oficinas, condiciones atmosféricas, iluminación, etc., el propio trabajo sobre el estado funcional del paciente y sobre sus capacidades compensatorias; realizar exámenes especializados sobre las principales formas de enfermedades, en relación con los cuales se crean comisiones cardiológicas, tuberculosas, oftálmicas, oncológicas, psiquiátricas, traumatológicas y otras. Las condiciones en las que trabajaron los pacientes deben examinarse con la participación de especialistas que conozcan bien la producción: médicos de unidades médicas, centros de salud, jefes y capataces de talleres, capataces de granjas colectivas y estatales, jefes de departamentos de personal, etc. llevado a cabo mediante reuniones in situ de VTEK.

Las comisiones de expertos médicos y laborales (VTEK) están bajo la jurisdicción de las autoridades de seguridad social de las repúblicas unidas, pero están organizadas sobre la base instituciones medicas sobre una base territorial. Existen las siguientes comisiones de expertos: a) municipal, distrital e interdistrital tipo general formado por tres médicos: un terapeuta, un cirujano, un neurólogo (uno de ellos es el presidente de la comisión), un representante sindical y un representante de las autoridades de seguridad social; b) comisiones especializadas, municipales e interdistritales, para determinar la capacidad para el trabajo de pacientes que padecen tuberculosis, enfermedades oftalmológicas, oncológicas, mentales, cardíacas, consecuencias de lesiones, etc. Cada comisión incluye dos médicos de esta especialidad y un tercero - un terapeuta o neurólogo, así como un representante - de los sindicatos y de las autoridades de seguridad social. El presidente de la comisión es nombrado médico de la especialidad principal de esta comisión; c) comisiones municipales regionales, regionales y republicanas de VTEK y centrales (en Moscú y San Petersburgo), compuestas por 4 médicos expertos. En grandes cantidades En la región y territorio se organizan varias comisiones del mismo tipo, pero esencialmente todas constituyen una sola comisión. Al ser el máximo órgano de expertos de una región, región o república, dichas comisiones toman las decisiones finales. El presidente está a la cabeza; También es el principal experto de la república, región, región, Moscú y Leningrado.

Las actividades de las comisiones de expertos están reguladas por el reglamento de VTEK (aprobado por los consejos de ministros de las repúblicas de la Unión), que establece los principios básicos, las tareas y la estructura de las comisiones, la metodología para realizar encuestas y las disposiciones legales de la trabajo de las comisiones; instrucciones para determinar los grupos de discapacidad con una lista de enfermedades para las cuales el grupo de discapacidad se establece indefinidamente (las instrucciones fueron aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS, el Consejo Central de Sindicatos de toda Rusia y acordadas con el Ministerio de Seguridad Social); instrucciones de los ministerios de seguridad social de las repúblicas unidas. En su trabajo, VTEK también se guía por manuales y directrices elaborados por institutos de investigación para evaluar la capacidad de trabajo y organizar el trabajo de las personas con discapacidad.

Las tareas de las comisiones de expertos incluyen: a) establecer el grado de discapacidad y determinar los grupos de discapacidad (ver Discapacidad); b) determinar el grado de invalidez de los trabajadores que hayan sufrido algún daño o lesión relacionada con su trabajo, a fin de compensar el daño causado;
c) establecer las causas de la invalidez en relación con una enfermedad general, una enfermedad profesional, un accidente laboral, una invalidez desde la niñez, una invalidez que se produjo antes del trabajo, una lesión, una conmoción cerebral, una lesión recibida durante la defensa de la URSS o en el desempeño de sus funciones. servicio militar, y etc.;
d) tomar una decisión sobre las recomendaciones laborales, sobre cuya base se debe contratar a una persona discapacitada (ver Empleo), y monitorear la capacidad de las personas discapacitadas para trabajar; e) opinar sobre la necesidad de vehículos manuales especiales; f) establecer indicaciones para enviar a personas discapacitadas a escuelas profesionales especiales; g) determinación de indicaciones para el viaje gratuito en transporte público para personas discapacitadas de la Gran Guerra Patria.

Un examen de capacidad laboral se lleva a cabo sólo después de un tratamiento adecuado y un tratamiento a largo plazo. Supervisión médica. En los casos en que el médico tiene claro que es imposible restaurar la capacidad del paciente para trabajar mediante el tratamiento, él, junto con el jefe del departamento, completa una derivación para VTEC. Este documento está aprobado por el VKK o el director de la institución médica.

En las comisiones de expertos, se completa para cada paciente un informe de examen similar a un historial médico. Se envía un extracto del acta a la organización que paga la pensión. La persona discapacitada recibe un certificado VTEK, que indica el grupo de discapacidad, la fecha límite para el próximo reexamen y una recomendación laboral.

Para realizar un examen en condiciones de internación el paciente es enviado al departamento de examen médico laboral de los hospitales republicanos, regionales y regionales.

El desarrollo de los problemas del examen médico laboral lo llevan a cabo los institutos de investigación para el examen de la capacidad de trabajo y la organización del trabajo de las personas discapacitadas. En la RSFSR y la RSS de Ucrania hay dos: la central en Moscú (sucursal en Rostov del Don) y Jarkov; en Leningrado y Dnepropetrovsk. Además trabajo científico, los institutos forman médicos expertos. EN Instituto Central formación avanzada para médicos (Moscú) existe un departamento de exámenes médicos y laborales. Los institutos tienen departamentos clínicos por principal especialidades medicas(terapia, cirugía, neurología, psiquiatría, tuberculosis y enfermedades de los ojos) y consultores en otras especialidades médicas, así como todos los laboratorios de diagnóstico y talleres experimentales necesarios. Los institutos publican manuales y directrices para temas de actualidad examen médico laboral.

Junto con los principales institutos de investigación sanitaria, los institutos de exámenes celebran conferencias y seminarios científicos y prácticos republicanos sobre diagnóstico, práctica clínica y exámenes laborales. Los institutos cuentan con cursos de posgrado en disciplinas médicas básicas y residencia clínica, que capacita a científicos y profesionales en el campo del examen médico y la organización del trabajo para personas con discapacidad. Véase también Capacidad de Trabajo.

Muchas personas tienen que lidiar con condiciones laborales dañinas y/o peligrosas mientras realizan sus tareas laborales. Tarde o temprano esto puede conducir al desarrollo de enfermedades crónicas. Estas son las personas que suelen ser enviadas a VTEC. La definición de este término es una comisión de expertos médicos laborales.

¿Qué hace VTEK?

Decodificar VTEC implica que esta comisión se ocupa de cuestiones periciales relacionadas con la actividad laboral de una persona y la posible pérdida de la capacidad para realizarla. A VTEK se le encomiendan las siguientes funciones:

1. Determinar la aptitud del paciente para realizar un trabajo particular.
2. Determinación del grado de invalidez.
3. Determinación del grupo de discapacidad, si así lo indica.
4. Determinar la relación entre una enfermedad crónica desarrollada y actividad profesional.
5. Derivar al paciente a medidas de rehabilitación.

La derivación a VTEC se realiza a petición del propio paciente, de su empleador o por iniciativa del médico tratante.

Documentos requeridos

Para que los miembros de VTEK tengan la oportunidad de tomar una decisión objetiva e informada, se requieren los siguientes documentos:

• derivación completa a VTEK;
• documentación médica, extractos del historial médico, resultados de exámenes, conclusiones de los médicos consultores);
• una copia del libro de trabajo;
• características de producción para VTEK;
• un certificado de discapacidad si la persona ya tiene una discapacidad.

Si es necesario, se pueden solicitar documentos adicionales para que VTEK tome una decisión objetiva. La decodificación y análisis de los materiales recibidos permiten a los especialistas determinar el grado de discapacidad, su conexión con la actividad profesional, así como la presencia de indicaciones para determinar el grupo de discapacidad.

Determinar la idoneidad para trabajar en una profesión particular.

Uno de funciones importantes VTEC es la solución situaciones difíciles, Cuando comisión médica la clínica sobre permitir que una persona trabaje no puede tomar una decisión de forma independiente, o el propio paciente o su empleador no están de acuerdo con ella.

Para determinar la aptitud para el trabajo. especialista en la materia La clínica completa una derivación a VTEK. Descifrar este término implica la inclusión en la esfera de intereses de dicha comisión no solo condición médica del paciente, sino también las características de su actividad laboral. Los expertos intentarán evaluar si el desempeño de las tareas laborales en un lugar de trabajo determinado provocará un deterioro en la condición de la persona. Al llegar a una conclusión, la comisión médica también tendrá en cuenta el deseo del paciente de trabajar en su puesto actual.

Determinación del grado de discapacidad y grupo de discapacidad.

A menudo se deriva a los pacientes a VTEC para determinar el grado de discapacidad y el grupo de discapacidad. En este caso, el paciente deberá:

1. Solicitud con solicitud para enviarla a VTEK para resolver la cuestión de determinar el grado de discapacidad y/o grupo de discapacidad.
2. Documentación médica.
3. Características de producción de VTEK.
4. Historial de empleo.
5. Documentos que acrediten la recepción de una educación particular.
6. Otros documentos a petición de VTEK.

La solicitud debe estar en obligatorio completado por el propio paciente. Las características de VTEC deben contener información sobre todos los peligros y condiciones dañinas Trabajo que una persona encuentra constantemente en su lugar de trabajo. Es muy importante con qué frecuencia y durante cuánto tiempo el empleado está bajo su influencia.

Reconocimiento de una enfermedad por parte de un profesional.

Muchos enfermedades crónicas Puede surgir bajo la influencia de aquellas condiciones desfavorables que se presentan a una persona en su lugar de trabajo. Si se produce tal patología, el empleado tiene derecho a una indemnización. Se paga mediante seguro. Además, en muchas empresas se incluye en el convenio colectivo una cláusula de compensación adicional por parte de la propia organización si una persona desarrolla una enfermedad profesional.

A menudo, a una reunión de la comisión médica de expertos en trabajo no sólo se invita al propio paciente, sino también a su empleador y al trabajador médico del centro de salud de la organización (si lo hay).

La cuestión del reconocimiento de una enfermedad como profesional tiene graves consecuencias legales, por lo que los especialistas de VTEK a menudo derivan a estos pacientes para un examen más detallado a instituciones especializadas con internación.

Medidas de rehabilitación

Es muy importante no sólo establecer el hecho de la pérdida de la capacidad para trabajar, sino también encontrar formas de restaurarla. Para ello se elabora el cuadro del paciente, en su elaboración también participan los especialistas de VTEC a la hora de llegar a una conclusión. El control sobre la implementación de este programa recae tanto en el propio paciente como en su médico tratante. Los documentos pertinentes se envían a la clínica del lugar de residencia inmediatamente después de que se emite la conclusión VTEC.

La conclusión de una comisión médico-laboral de expertos suele durar entre 1 y 2 años. Después de esto, la persona es enviada para un nuevo examen.

Para aumentar sus posibilidades de recibir una discapacidad, es importante saber cómo procede la comisión VTEK. Para ello, el paciente recoge los documentos pertinentes y solicita un examen. Descripción detallada En el artículo se presenta la secuencia de acciones, así como cómo comportarse correctamente al comunicarse con la comisión.

Hay que decir de inmediato que una persona necesita saber cómo le va. examen medico y social ITU, no VTEC para discapacidad. El caso es que a pesar del uso de ambos términos, desde un punto de vista formal, el paciente solicita específicamente un examen ITU, que incluye aprobar:

• comisiones de médicos;
• Trabajador social;
• psicólogo;
• otros especialistas (según sea necesario).

Por lo tanto, a pesar de que el término “VTEC” todavía se utiliza ampliamente, de hecho estamos hablando acerca de específicamente sobre la UIT. Para pasar la comisión, debe comunicarse con su local Oficina de la UIT por iniciativa propia o (generalmente de esta manera) en la dirección de:

• médico tratante;
• o el Fondo de Pensiones.

Paso 1. Recogida de documentos necesarios.

Junto con la solicitud de comisión, el paciente también presenta su pasaporte y documentos médicos:

• tarjeta ambulatoria;
• conclusión de una comisión médica;
• resultados de la prueba;
• resultados de los procedimientos de diagnóstico que están asociados con la enfermedad.

Otros documentos a presentar:

• diploma o certificado de educación;
• historial laboral.

En algunos casos, también puede ser necesario un formulario N-1, que registra un accidente laboral (si se supone que la discapacidad se asigna específicamente en relación con este incidente).

Los documentos pueden ser presentados por el propio paciente, su representante legal (padres de los niños, tutores) o una persona que actúe en virtud de un poder, el cual debe estar certificado ante notario.

El trabajo puede solicitar características de producción, que describe en detalle:

• ¿Cuáles son exactamente las responsabilidades laborales?
• cuál es la duración y modalidad de la jornada laboral, el número de turnos por mes;
• ¿Hubo interrupciones en el trabajo debido al registro de bajas por enfermedad?
• si la persona utiliza condiciones facilitadas.

Por lo tanto, el paciente debe preocuparse de antemano sobre exactamente qué documentos necesitará y preparar un juego completo de documentos necesarios para la fecha de nombramiento de la comisión.

Paso 2. Pasar la comisión

El día señalado, el paciente llega al centro médico y se somete a una comisión. Básicamente, el procedimiento se realiza mediante respuestas a preguntas de médicos, psicólogos y trabajadores sociales. Para entender cómo va la comisión de discapacidad de VTEC, es mejor prepararse con anticipación: vestirse de manera ordenada y modesta, y también estar preparado para comunicarse (esto se describe en detalle a continuación).

PLAZO PARA TOMAR UNA DECISIÓN. Después de completar las preguntas y el examen, el paciente sale del consultorio y la comisión comienza a discutir opiniones. La decisión se toma por mayoría simple de votos, de la que se notifica al paciente por correo o por teléfono. El plazo para tomar una decisión es de 6 días hábiles. En cualquier caso, se entrega al paciente un certificado de examen, y si la decisión es positiva, en la forma establecida.

lado delantero

Paso 3. Qué hacer en caso de negativa

En caso de negativa, debe comunicarse con una autoridad superior (la oficina regional y luego la federal). En casos excepcionales, son declaración de reclamación en un intento de proteger sus derechos ante los tribunales.

Peculiaridades del registro de discapacidad para determinados colectivos.

Si hablamos de cómo se realiza VTEC, cómo funciona la comisión que registra a un paciente por discapacidad, en bosquejo general, el procedimiento es casi siempre el mismo. Sin embargo, también existen características que dependen de los grupos específicos de algunos pacientes.

grupo de pacientes	características del procedimiento
niños	debe tener lugar en presencia de uno de los padres (o padre adoptivo, tutor); Para un escolar o estudiante es obligatorio presentar certificado y características del lugar de estudio.
pensionistas	Primero debes acudir a tu terapeuta local, quien definitivamente te enviará a examen adicional, después de lo cual escribirá la dirección; en caso de decisión positiva, el pensionado deberá acudir a Fondo de pensiones, presenta documentos para formalizar un aumento de pensión y/o beneficios adicionales
con infarto y/u oncología	Puede ser remitido a una UIT no antes de 4 meses después del diagnóstico oficial.
con problemas de visión	la derivación debe ser emitida por el oftalmólogo que atiende al paciente

7 reglas sobre cómo comportarse en la UIT

El paciente debe comprender de inmediato: las decisiones específicas las toman personas específicas, por lo que la presencia de ciertos documentos no siempre garantiza la asignación de un grado de discapacidad (excepto en casos obvios violaciones graves Sanidad, que requieren matrícula de 1º grado).

Por lo tanto, incluso antes de visitar la comisión de discapacidad de VTEC, debe tener una buena idea de cómo funciona, cuál es la mejor manera de sintonizarse psicológicamente y qué preguntas se pueden hacer. Aquí hay 7 Consejos útiles, que sin duda le ayudará a comprender las características de este procedimiento:

1. El principio básico es que una persona necesita muestra tu verdadera impotencia más-menos. Puede llevar consigo un bastón si lo usa habitualmente, un conjunto estándar de medicamentos que toma varias veces al día y otros. suministros médicos. Es decir, los miembros de la comisión deben tener una idea clara de que realmente se necesita cierta atención y apoyo por parte del Estado.
2. Otro regla importante– al paciente No debes demostrar claramente tu interés económico en la decisión de la comisión. Está claro que la asistencia del Estado es el objetivo principal de la visita a VTEK. Sin embargo, los miembros de la comisión no deben tener la impresión de que tienen mucho por delante. hombre saludable con infracciones menores, que simplemente quiere solicitar beneficios y otros tipos de apoyo sin motivos suficientes.
3. El tono de comunicación con los miembros de la comisión debe ser neutral, correcto y bastante educado., pero no demasiado cálido. No se permiten la familiaridad, el “parentesco” y la familiaridad, ya que esto puede considerarse negativamente como un intento de influir en la decisión.
4. Es mejor que el paciente luzca bastante modesto.– Por ejemplo, las niñas no necesitan usar maquillaje brillante o vestirse de manera demasiado atractiva, como están acostumbradas en la vida cotidiana. La imagen externa de una persona no debe llamar la atención y mucho menos dar una impresión dudosa.
5. Al mismo tiempo apariencia debe ser impecable– prolija, ordenada, ropa sin motas de suciedad, hilos que sobresalgan, costuras, limpia. Además, vale la pena tener en cuenta que se le puede pedir a una persona que se desnude parcialmente; por ejemplo, en caso de enfermedades de la columna, se examinan los huesos, la espalda o los pies, etc.
6. No seas demasiado activo ni hagas preguntas., cuyas respuestas puede encontrar usted mismo (en una institución médica, en fuentes abiertas de Internet, folletos, etc.). Quedan excluidos el tono agresivo, las amenazas, frases como “me quejaré”, etc. Es importante entender que no habrá una segunda oportunidad para causar una primera impresión. Esta es una regla muy importante sobre cómo procede la comisión de discapacidad de VTEC.
7. Por otro lado, Es importante estar preparado para preguntas incómodas. de cualquier miembro de la comisión. Algunas frases pueden parecer incorrectas porque serán demasiado personales, pero es mejor sintonizarlas de inmediato y pasar la prueba con moderación y comunicarse correctamente. El paciente debe mostrar su interés en la recuperación., así como el hecho de que controla cuidadosamente su salud; por ejemplo, lleva un diario en el que registra las lecturas de la presión arterial, toma medicamentos con regularidad y sigue todas las prescripciones de los demás médicos.

En la mayoría de los casos, los médicos tienen una actitud negativa cuando una persona intenta automedicarse. Por lo tanto, incluso si usas remedios caseros, no tiene sentido hablar de esto: la información no se percibirá como un hecho de la preocupación del paciente por su salud.