¿Por qué es peligrosa la listeriosis? Listeriosis en humanos: qué es, síntomas

¿Qué tipo de análisis es este?

Anticuerpos (clase IgG) contra el agente causante de la listeriosis.(Listeria monocytogenes) son proteínas inmunoglobulinas específicas producidas por el sistema inmunológico en respuesta a la infección por el agente causante de la listeriosis.

listeriosis es una enfermedad infecciosa con de varias maneras transmisión, incluso de la madre al feto. Caracterizado por Afecta predominantemente al tejido linfoide y al sistema nervioso., el desarrollo de formaciones específicas en órganos (principalmente en el hígado).

La enfermedad se caracteriza por una variedad de manifestaciones clínicas y puede presentarse de dos formas: adquirida y congénita.

La listeriosis es causada por Listeria monocytogenes.

El agente causante de la listeriosis.

La listeriosis es causada por Listeria monocytogenes.

Fuentes de infección– roedores, herbívoros y aves.

El agente causante de la listeriosis tiene una serie de factores de patogenicidad(patogenicidad), entre los cuales el principal es la listeriolisina O, que tiene un efecto tóxico pronunciado. En respuesta a la infección por el agente causante de la listeriosis, el sistema inmunológico produce anticuerpos específicos, incluidos los de la listeriolisina O. El título de anticuerpos comienza a aumentar entre el día 3 y 5 después de la infección y persiste durante nivel alto durante varias semanas.

En caso de portación bacteriana crónica, el título de anticuerpos puede ser bajo.

Síntomas de listeriosis

Duración período de incubación – 2 a 4 semanas.

Principales formas clínicas: anginosa, oculoglandular, tifoidea, listeriosis del sistema nervioso.

• Forma anginosa (similar a la mononucleosis) La listeriosis presenta los siguientes síntomas: fiebre, pérdida de apetito, dolor de cabeza, debilidad general, dolor de garganta, ganglios linfáticos agrandados.
• forma oculoglandular Se desarrolla cuando Listeria penetra a través de la conjuntiva de los ojos (“enfermedad del nadador”) y se caracteriza por fiebre, pérdida de apetito, dolor de cabeza, debilidad general, hinchazón y enrojecimiento de los párpados, estrechamiento de la fisura palpebral, secreción purulenta en la comisura de los ojos. el ojo, aumento de tamaño y dolor ganglios linfáticos.
• Forma tifoidea La listeriosis tiene manifestaciones tales como: fiebre prolongada; sarpullido que va desde irregular hasta magullado; angina de pecho

Forma tifoidea de listeriosis: una erupción que va desde manchas hasta hematomas

• y la conjuntivitis están ausentes. La forma tifoidea de listeriosis generalmente se desarrolla en niños con inmunodeficiencia, así como en recién nacidos y niños en el primer año de vida. La listeriosis del sistema nervioso puede presentarse en forma de meningitis, encefalitis, meningoencefalitis. La corriente es severa. Después enfermedad pasada posible efectos residuales en forma de trastornos mentales, retraso en el desarrollo psicomotor, parálisis. La forma más común de listeriosis en adultos.

Tratamiento de la listeriosis

• Reposo en cama, limitación de la actividad física;
• Aislamiento del paciente;
• Antibióticos de tetraciclina, 0,2 a 0,3 g cada 6 horas durante 7 a 10 días.

Para meningitis– bencilpenicilina 75.000 a 100.000 UI/kg IV cada 4 horas; el fármaco se suspende después de 2 semanas. después de la normalización de la temperatura corporal; tobramicina 2 mg/kg IV cada 8 horas, los medicamentos se suspenden después de 4 semanas. después de la normalización de la temperatura corporal. Para la listeriosis oculoglandular: eritromicina 30 mg/kg/día. por vía oral en 4 dosis divididas, el medicamento se suspende después de 1 semana. después de la normalización de la temperatura corporal;

Drogas alternativas: cotrimoxazol 5 mg/kg trimetoprima IV cada 6 horas, claritromicina, ciprofloxacino.

Período de incubación Puede durar de 2 a 70 días, pero en promedio es de 2 a 3 semanas. El papel principal en el desarrollo de la listeriosis lo desempeña el estado de inmunidad. Como regla general, la enfermedad se presenta de forma leve, borrada o en forma de transporte bacteriano. Generalmente se observa un curso más grave en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados. Los síntomas de la enfermedad son inespecíficos. La forma aguda comienza con fiebre, síntomas de intoxicación general, náuseas, vómitos y diarrea. Posible daño al hígado, corazón, articulaciones y piel. En algunos casos, se desarrollan meningitis, encefalitis y sepsis.

En mujeres embarazadas el riesgo de desarrollar listeriosis es 20 veces mayor que en otras personas, el cuadro clínico de la enfermedad se asemeja a una infección viral aguda o dolor de garganta, y la infección transplacentaria del feto puede provocar su muerte. La listeriosis en los recién nacidos se acompaña de meningitis, sepsis y muertes frecuentes.

¿Por qué se realiza el análisis?/Indicadores crecientes y decrecientes

• Para diagnosticar listeriosis en pacientes del grupo. alto riesgo: en mujeres embarazadas (especialmente con antecedentes obstétricos agobiados), personas de edad avanzada (mayores de 60 años), recién nacidos y otras personas con condiciones de inmunodeficiencia, incluidas aquellas que reciben terapia inmunosupresora.
• Para diagnosticar la listeriosis en humanos, actividad profesional que está asociado con animales (si hay signos de una enfermedad infecciosa).
• Para el diagnóstico de listeriosis en infecciones de origen desconocido.
• Como parte diagnóstico diferencial(junto con otras pruebas) para enfermedades que cursan con síntomas similares (mononucleosis infecciosa, difteria, tularemia, infecciones intestinales agudas, encefalitis y meningitis, toxoplasmosis, etc.).
• Identificar el transporte oculto de la bacteria L. monocytogenes.

¿Cuándo está programado el estudio?

• Para los síntomas de listeriosis (especialmente en pacientes de alto riesgo), como gastroenteritis con fiebre después de ingerir un alimento en particular (siempre que las pruebas de rutina no hayan identificado un posible patógeno), meningitis, meningoencefalitis, sepsis, dos veces con un intervalo de 10 a 14. días.
• Para mujeres que planean quedar embarazadas (antes del embarazo, durante un embarazo normal) entre las semanas 11 y 13 y entre las 34 y 36, y para los síntomas de listeriosis, en cualquier momento.
• Si se sospecha portador de L. monocytogenes.

Resultados/Normal/Transcripción del análisis

Valores de referencia

Concentración: 0 - 0,89 U/ml.

La detección de anticuerpos contra Listeria monocytogenes indica listeriosis reciente o portación crónica de la bacteria. Un aumento en el título de anticuerpos 4 veces o más en estudios pareados indica una forma aguda de la enfermedad (con la adecuada cuadro clinico). La presencia de anticuerpos contra L. monocytogenes en mujeres embarazadas se asocia con un mayor riesgo de infección y, en consecuencia, de muerte fetal.

Título bajo de anticuerpos indica la ausencia de listeriosis.

Listeriosis en humanos se refiere a enfermedades infecciosas y sus síntomas dependen de la forma de la enfermedad.

La listeriosis se registra cada vez con más frecuencia, por este motivo es necesario saber qué tipo de enfermedad es y medidas preventivas. Después de todo, cuando se infecta, el hígado, el bazo y el sistema linfático se ven afectados.

La enfermedad altera la función del sistema nervioso.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artículo revisado por médico.

¿Qué es la listeriosis? Esta es una infección bacteriana que puede ingresar al cuerpo a través de aerosoles y por vía transplacentaria. El período de incubación de la enfermedad oscila entre 2 y 40 días. La enfermedad no presenta síntomas específicos, es rica en diversas manifestaciones. Los síntomas dependen de las formas de patología.

Meningoencefalitis: características de manifestación.

Esta forma se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. La meningoencefalitis se acompaña de dolor de cabeza, que se intensifica a medida que avanza la enfermedad.
2. Los indicadores de temperatura corporal pasan de bajo a alto.
3. Los pacientes informan indigestión.
4. Aparece ptosis palpebral.
5. El tamaño de la pupila cambia hacia abajo o hacia arriba.
6. Temblores y calambres de las extremidades.
7. Parálisis y pérdida del conocimiento.

Meningitis por Listeria - principales subtipos

La meningitis por Listeria causa complicaciones como:

• hidrocefalia;
• demencia;
• lesiones de la médula espinal y del cerebro y otras.

Forma séptica: peligro para los humanos.

Comienza a desarrollarse con sensaciones similares a las infecciones respiratorias agudas.

Entonces conduce a las siguientes complicaciones:

• los escalofríos aparecen regularmente;
• los indicadores de temperatura cambian brusca y frecuentemente;
• aparecen síntomas de intoxicación;
• el bazo y el hígado aumentan de tamaño;
• formación de erupción;
• insuficiencia respiratoria aguda.

Forma gastroenterológica: principales opciones de desarrollo.

Se caracteriza por un desarrollo agudo:

• de repente la temperatura corporal aumenta a niveles elevados;
• aparecen vómitos y náuseas;
• se produce dolor en el área abdominal, similar a las contracciones;
• aumenta la formación de gas;
• hay trastorno de las heces;
• observe el desarrollo de flatulencias;
• cuando se palpa, el paciente siente un dolor intenso.

Forma glandular de listeriosis

Esta forma se divide en anginoso-glandular y ocular-glandular. Cada uno tiene ciertas características y características.

Manifestaciones angina-glandulares:

• ganglios linfáticos agrandados y dolor agudo en su área;
• desarrollo de amigdalitis membranosa;
• erupciones en el cuerpo.

Oculoglandular provoca los siguientes fenómenos:

• se desarrolla conjuntivitis unilateral;
• se produce hinchazón de los párpados;
• la calidad de la visión se reduce significativamente;
• Aparece una erupción en el pliegue de la conjuntivitis.

Todos estos síntomas son característicos de la listeriosis. Algunos de ellos son extremadamente peligrosos y causan molestias en el cuerpo humano.

Listeriosis en mujeres embarazadas: posibles riesgos durante el embarazo

Durante el embarazo, la listeriosis no es peligrosa para la salud de la mujer. La listeriosis durante el embarazo ocurre en forma leve, se acompaña de dolor de garganta y ligero aumento de temperatura. Los síntomas no le molestan durante más de 4 a 5 días.

En cuanto al feto, la enfermedad es extremadamente peligrosa para él. En los primeros meses de embarazo, la listeria puede adherirse a las vellosidades que unen la placenta al útero. Como resultado, falta oxígeno y el niño puede morir.

Si una mujer embarazada se infecta a las 15 semanas o antes, la situación suele terminar en un aborto espontáneo. Los médicos inducen el parto artificial en mujeres embarazadas o recurren al aborto.

El segundo y tercer trimestre del embarazo también son peligrosos para el bebé. Pero en algunos casos es posible salvar la vida del feto hasta el nacimiento. En esta situación, el bebé puede infectarse de una madre enferma durante el parto y contraer listeriosis. Las razones también pueden residir en un manejo inadecuado de los instrumentos para la operación.

Unos días después del parto, el recién nacido puede desarrollar síntomas de resfriado. Se desarrolla bronquitis o neumonía.

En esta situación, es necesario un examen de sangre para detectar la presencia del patógeno, un tratamiento a largo plazo y la observación de un neurólogo.

Principales formas de la enfermedad.

Las formas de listeriosis se dividen según la ubicación de la lesión.

Ulcerativo-membranoso: características de manifestación.

Con esta forma de listeriosis, se desarrollan rápidamente signos de infecciones respiratorias agudas. La membrana mucosa de la boca se cubre de películas. Las amígdalas se destruyen y agrandan. El paciente no puede tragar sin dolor.

A medida que la enfermedad avanza, puede provocar sepsis. Se observa fiebre remitente.

Oculoglandular: riesgos para los humanos

Esta forma rara vez afecta a los humanos. La enfermedad afecta los órganos de la visión, lo que provoca conjuntivitis y una visión significativamente reducida. El paciente nota dolor en la zona de los ganglios linfáticos.

Forma nerviosa: síntomas y manifestaciones.

Las manifestaciones son similares a la meningoencefalitis y la meningitis. En esta forma, el dolor de cabeza es pronunciado y a menudo se observan vómitos. La meningoencefalitis causa alteración de la función cerebral. Se altera la conciencia y aparecen alucinaciones.

La forma de meningoencefalitis puede desarrollar discapacidad mental en el paciente.

El sistema nervioso periférico se ve afectado, lo que puede provocar parálisis de grupos de músculos individuales.

La listeriosis crónica es un virus latente

La forma prácticamente no te molesta con sus síntomas. Se expresan trastornos dispépticos.

Patógenos, Listeria y Epidemiología

El medio ambiente se convierte en la fuente de la enfermedad y sus portadores. Los patógenos se pueden encontrar a través del contacto con ganado y personas enfermas. Además, al comer alimentos crudos aumenta el riesgo de contraer listeriosis.

¿Qué es la listeria?

El agente causante de los síntomas de la listeriosis: la listeria son bacilos grampositivos, son móviles. Ellos tienen forma correcta y no son capaces de esporular. Las bacterias de este género no son capaces de transmitir ambiente negativo durante años. La forma se asemeja a un cilindro.

La listeriosis puede ser causada por dos tipos de bacterias del género Listeria: Listeria monocytogenes y Listeria ivanovii. Para asegurarse de que una persona tenga dicha enfermedad, se realiza una prueba de listeriosis.

Listeriosis en trabajadores de la alimentación y médicos.

La listeriosis es enfermedad profesional entre los trabajadores de la producción de alimentos: plantas procesadoras de carne y plantas lácteas. porque producen procesamiento primario carne y leche. Los productos alimenticios, a su vez, pueden proceder de ganado infectado con listeriosis.

Los ginecólogos y especialistas en enfermedades infecciosas pueden correr riesgo de contraer listeriosis. Si la clínica está encendida tratamiento hospitalario embarazada, con forma oculta listeriosis, puede infectar a los pacientes y al personal cercanos.

Posibles vías de infección.

Puedes contraer listeriosis de diferentes maneras.

Bebidas y comida

Los productos obtenidos del procesamiento de carne animal pueden convertirse en portadores de listeria. Las salchichas, los productos secos y los productos alimenticios para peces deben procesarse lo suficiente para eliminar la infección.

Listeria sobrevive en la leche y la cuajada del animal en el que reside. Está prohibido beber agua de ríos y lagos, puede infectarse.

Además, para evitar ser víctima de listeriosis, no se debe consumir verduras lavadas y frutas. Cuando se almacenan en un almacén, las frutas pueden contener diversas sustancias dejadas por ratas y ratones infectados.

Ruta aerogénica: peligro visible

Los agentes causantes de la listeriosis pueden ingresar al cuerpo durante el proceso de acabado de la piel y las plumas de un animal infectado. Tampoco se excluye aerotransportado de una persona enferma.

Ruta de contacto: peligro para los demás

Listeria puede ingresar al cuerpo a través de la mordedura de un animal infectado con la enfermedad. Obstetras-ginecólogos, contactando actividad laboral con líquido amniótico puede infectarse.

Infección intrauterina y posparto del feto.

El riesgo de que el bebé se infecte durante el parto es muy alto. El feto se infecta a través de gotitas en el aire y a través de la leche materna.

Correcto diagnóstico y análisis.

listeriosis síntomas específicos no tiene. Por esta razón los médicos recurren a investigación de laboratorio para diagnóstico.

Sangre para patógeno

En la listeriosis, los valores de hemoglobina siguen siendo inferiores a 120 g/l. Los leucocitos aumentan hasta 9 g/lo más. La ESR aumentará a 15 mm/h. Además, una disminución de las plaquetas a 180 g/ly menos indica la presencia de una forma de la enfermedad tifoidea.

Análisis de orina humana

Puede que no revele ningún cambio significativo. Pero con la forma tifoidea, se observa la aparición de mocos y proteínas.

Análisis de la presencia de un patógeno en el LCR.

Con la listeriosis, se detecta líquido cefalorraquídeo turbio y aumento de la presión en el líquido de la médula espinal. Se nota un aumento de proteínas. También en algunos casos se encuentran bacilos grampositivos.

El diagnóstico en algunos casos incluye métodos bacteriológicos. El material se siembra en diversos medios sólidos. Luego se subcultivan en medios que incluyen sangre.

Tratamiento eficaz para la listeriosis

Al determinar tratamiento apropiado analizar la historia clínica.

Al inicio del tratamiento, los especialistas prescriben medicamentos antibacterianos. Los medicamentos llamados cloranfenicol, eritromicina y tetraciclina siguen siendo eficaces.

La prescripción de medicamentos depende completamente de la reacción de las bacterias a un antibiótico en particular. De acuerdo con esto, el médico tratante prescribe otros medicamentos.

Al paciente se le prescribe una solución isotónica intravenosa de cloruro de sodio simultáneamente con antibióticos. El curso del tratamiento también incluye medicamentos diuréticos, que alivian las sustancias que dejan los agentes causantes de la listeriosis.


La terapia posterior depende de la gravedad de la listeriosis. Por ejemplo, si el sistema nervioso se ve afectado, se utiliza bencilpenicilina. Para tratamiento de la listeriosis y que afecta los órganos de la visión, se prescriben ungüentos con corticosteroides y gotas para los ojos.

El tratamiento de la listeriosis se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión de médicos. La terapia puede durar de 2 a 4 semanas.

Después de un tratamiento prolongado, el paciente se somete a repetidas pruebas y sólo después de confirmar la ausencia de listeria completa la terapia. Las personas que padecen listeriosis durante 2 años están registradas en el departamento de enfermedades infecciosas. También deben someterse a pruebas periódicas y visitar a un médico especialista en enfermedades infecciosas.

Prevención: necesidad y matices.

Hay muchos factores de riesgo.

Para minimizarlos es necesario seguir algunas recomendaciones:

1. Antes de comer, enjuague bien las bayas y verduras crudas con agua tibia. Incluso si una persona ha limpiado el producto, también debe lavarlo.
2. Es necesario asegurar la limpieza de la superficie de la cocina. Además, las tablas de cortar para carne y fruta deben estar separadas.
3. Listeria tiene la capacidad de sobrevivir en el frigorífico. Por este motivo, es necesario controlar la temperatura en el congelador, no debe superar los 0 grados.
4. Se recomienda limpiar periódicamente el frigorífico de residuos de alimentos y líquidos que se hayan derramado de pescado o aves.
5. La carne y el pescado deben cocinarse hasta que estén completamente cocidos. Intente eliminar los productos semiacabados del menú. Si aún es necesario, debes recalentarlos como alimento a la temperatura indicada en el paquete.
6. Los productos enlatados y en rodajas abiertos no deben almacenarse más de 3 días.
7. Se recomienda consumir quesos tiernos con precaución.

Cabe recordar que los productos alimenticios, cuando se procesan y preparan adecuadamente, no son peligrosos para la salud.

Enfermedad en niños

Esta enfermedad en los niños se presenta con los mismos síntomas que en los adultos.

Se recetan antibióticos para el tratamiento. Las cefalosporinas se recetan según la edad y el peso del niño. Estos medicamentos se recetan durante la fiebre y durante los 3 días posteriores.

En formas severas enfermedades, se prescriben glucocorticoides durante una semana. También se recetan probióticos si es necesario.

A efectos de prevención, se recomienda realizar un tratamiento térmico de los alimentos consumidos y especialmente de la leche que ingiere el niño, si aún es muy pequeño. Los padres deben vigilar la salud de las mascotas con las que su hijo entra en contacto.

Se deben eliminar los roedores domésticos. No permita que su hijo entre en contacto con perros y gatos callejeros.

Para prevenir la listeriosis congénita, los médicos examinan a una mujer embarazada con antecedentes médicos desfavorables y realizan examen necesario. Si se detecta, se prescribe un tratamiento con antibióticos en combinación con sulfonamidas.

La listeriosis puede desarrollarse en cualquier persona. En este sentido, es necesario mantener la higiene corporal. No debe comprar productos con calidad y producción cuestionables.

La listeriosis es una enfermedad infecciosa focal natural, peligrosa y muy extendida, que afecta a humanos y animales. Afecta al sistema nervioso central, a los órganos reproductivos y, en ocasiones, se presenta sin síntomas.

Esta infección ocurre en países con diferentes condiciones socioeconómicas y climáticas. Actualmente en países extranjeros Se ha desarrollado una situación desfavorable con respecto a la listeriosis, que, como infección transmitida por los alimentos, comenzó a registrarse en 1980. Se observaron grandes brotes en los EE. UU., Canadá, México, Gran Bretaña y, en los años 90, en países europeos. El sudeste de Asia y el continente australiano. En los últimos años (1998-2008), se han identificado brotes de listeriosis transmitida por alimentos en Finlandia ( manteca), EE.UU. (carnes para desayuno), Francia (quesos tiernos, productos cárnicos preparados envasados ​​al vacío). Las enfermedades eran graves con una alta mortalidad.

EN condiciones naturales La listeriosis afecta a muchas especies de animales salvajes, incluidos roedores y aves. La enfermedad se presenta en casi todos los tipos de animales domésticos y de granja, ornamentales y aves de corral. La fuente de las enfermedades humanas son los animales enfermos y recuperados, incluidos los roedores, que retienen la listeria en el cuerpo durante mucho tiempo y los infectan con sus secreciones. ambiente, locales de granjas, corrales, menaje de casa en casas y quintas, así como productos alimenticios y agua.

El agente causante de la listeriosis es bastante estable en el entorno externo. En condiciones favorables (temperaturas bajas ah, suficiente humedad) tiene la capacidad no solo de persistir durante mucho tiempo, sino también de multiplicarse a 4-6 ° C en el suelo, agua, productos alimenticios (carne, leche, verduras, chucrut), incluso cuando se almacenan productos en el refrigerador. La listeria puede acumularse cuando los alimentos se almacenan en los refrigeradores de las casas, cuando muchas otras bacterias mueren. Esta característica explica el nombre común de Listeria como “microbio de refrigerador”. El almacenamiento de alimentos contaminados en refrigeradores a menudo contribuye a la listeriosis en humanos si dichos alimentos no reciben tratamiento adicional. Encurtidos de verduras, lácteos y productos de carne, que es destructivo para muchos microbios, favorece la proliferación de listeria, que puede soportar una concentración de sal de mesa del 6 al 20%.

El mayor peligro proviene de las ensaladas de repollo crudo, los quesos blandos y los productos cárnicos semiacabados, incluidas las aves. La carne cruda y los productos cárnicos pueden estar contaminados entre un 30 y un 50 por ciento.

Listeria muere rápidamente a temperatura de ebullición, bajo la influencia rayos de sol El agente causante de la listeriosis muere en un plazo de 2 a 15 días.

Las manifestaciones clínicas, el curso y el resultado de la enfermedad son variados. El tiempo desde la infección hasta la aparición de los primeros signos de la enfermedad varía de 3 a 5 días en los recién nacidos a 2 meses, pero con mayor frecuencia es de 2 a 3 semanas.

La listeriosis se presenta más fácilmente en mujeres embarazadas, no suele afectar al sistema nervioso central, asemejándose a una infección respiratoria aguda (fiebre, dolor en músculos, articulaciones, espalda baja, dolor de cabeza). Pero aunque no representa una amenaza grave para la vida de una mujer embarazada, la listeriosis es extremadamente peligrosa para el desarrollo del feto, provocando la muerte fetal y nacimiento prematuro. Si un niño nace vivo, tiene conjuntivitis purulenta, erupción papular generalizada, bacteriemia, los principales órganos y sistemas se ven afectados, lo que lo hace inviable en 2-3 días.

Si la listeriosis no tuvo tiempo de infectar la placenta y el feto se infectó durante el parto, en algunos niños sin desarrollo de sepsis, se diagnostica meningitis o meningoencefalitis con un curso grave después de 2 a 3 semanas.

En la mayoría de los casos se registra la forma gastroentérica de listeriosis, que se manifiesta por náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, generalmente acompañada de un aumento de la temperatura corporal a 38-39°C. A menudo, después de 3 a 4 días, la condición del paciente se deteriora repentinamente y se detectan signos de daño al sistema nervioso central en forma de meningitis, encefalitis o una combinación de ellas.

La listeriosis afecta a menudo a personas mayores y seniles, personas con inmunidad deteriorada, debilitadas por enfermedades previas. En los últimos años, la categoría de riesgo se ha complementado con un gran grupo de personas: drogadictos, dependientes de medicamentos administrados por vía intravenosa, que destruyen significativamente el sistema inmunológico. En todos estos casos, la listeriosis asociada suele ser el último eslabón que conduce a la muerte.

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listeriosis

¿Qué es la listeriosis?

listeriosis(sinónimos: listerelosis, enfermedad del río Tigris, neurelosis, granulomatosis de los recién nacidos) es una enfermedad infecciosa del grupo de las zoonosis. En los seres humanos, la enfermedad se presenta en forma de sepsis aguda (con daño al sistema nervioso central, amígdalas, ganglios linfáticos, hígado, bazo) o en forma crónica(borrado).

Breve información histórica
El agente causante de la enfermedad fue descrito por primera vez por S. Halfes (1911). Fue identificado por D. Murray et al. (1926) de conejos enfermos y conejillos de indias en la Guardería de la Universidad de Cambridge; En relación con la capacidad de causar monocitosis pronunciada en el experimento, el patógeno recibió el nombre de especie monocytogenes. El nombre del género Listeria (en honor a Joseph Lister) fue propuesto por W. Peary (1927), quien estudió el agente causante de la epizootias de roedores en Sudáfrica. En 1929, A. Nyfelt aisló bacterias de una persona que padecía amigdalitis con monocitosis elevada. Posteriormente, K. Bern observó casos de la enfermedad causada por ellos en puérperas y recién nacidos (1935).

Qué provoca/Causas de la listeriosis:

Reservorio y fuentes de infección.- muchas especies de roedores salvajes y sinantrópicos, así como diversos objetos ambientales. La enfermedad afecta a animales domésticos y de granja (cerdos, pequeños y grandes). ganado, caballos, conejos, con menos frecuencia gatos y perros), así como aves de corral domésticas y ornamentales (gansos, gallinas, patos, pavos, palomas, loros y canarios). Listeria se ha encontrado en zorros, visones, mapaches, zorros árticos, ungulados salvajes, aves, pescados y mariscos, en muchos entornos naturales. Un entorno particularmente favorable para su reproducción son las capas superficiales de ensilaje de baja calidad. El patógeno se libera del cuerpo con diversas secreciones (orina, leche, sangre, esperma, líquido cefalorraquídeo, moco rectal, líquido amniótico, etc.). El período de infecciosidad de los animales dura indefinidamente. Una persona infectada puede ser fuente de patología perinatal y neonatal. Las mujeres en posparto y los recién nacidos pueden excretar el patógeno entre 10 y 12 días después del nacimiento.

Mecanismo de transmisión variado (fecal-oral, de contacto, aéreo, transplacentario), el principal es fecal-oral. Los animales se infectan a través del agua y el alimento contaminados con listeria, de roedores o de sus cadáveres. Los insectos chupadores de sangre, especialmente las garrapatas de los pastos, desempeñan un papel determinado en el mantenimiento de focos estacionarios de la enfermedad. Al infectarse por roedores y otros animales enfermos, contribuyen a la propagación de la infección al transmitir la bacteria a otros animales.

Los mecanismos de infección humana son variados. Más a menudo, la infección se produce por vía alimentaria a través de agua contaminada y productos alimenticios de origen animal, especialmente en ausencia de un tratamiento térmico fiable y un almacenamiento prolongado a temperaturas relativamente bajas. Posible infección por comer verduras frescas. Posibilidad instalada infección transmitida por el aire que se produce durante el procesamiento de materias primas animales (lana, cerdas, cuero, pieles, plumas, plumón). Famoso ruta de contacto transmisión se lleva a cabo a través de cortes y abrasiones en la piel cuando entran en ella diversas secreciones de animales enfermos. Se ha identificado la posibilidad de transmisión de bacterias de persona a persona y se han descrito casos de transmisión sexual. La listeriosis es especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas debido a la transmisión perinatal del patógeno de madre a hijo (por vía transplacentaria o durante el parto). Se han descrito casos de infección aerogénica, por contacto y alimentaria posparto de recién nacidos por parte de la madre, personal médico u objetos ambientales infectados por ellos.

Sensibilidad natural de las personas. no alto. Las enfermedades ocurren con mayor frecuencia en ancianos, recién nacidos y personas con inmunodeficiencias. La inmunidad posinfecciosa se expresa débilmente.

Signos epidemiológicos básicos. La enfermedad tiene todas las características de una infección por saprozoonosis y está muy extendida. Se encuentra con mayor frecuencia en zonas con climas templados y suelos ricos en fertilizantes organicos. La propagación de la listeriosis se ve facilitada por la distribución generalizada. actividad económica persona relacionada con la implementación tecnología avanzada cultivo de suelos, construcción de complejos ganaderos, fábricas de piensos, empresas centralizadas de procesamiento y venta de materias primas de origen animal, almacenes de alimentos e instalaciones de almacenamiento. En Rusia se registran anualmente entre 50 y 80 casos de listeriosis, lo que no refleja la tasa de incidencia real. Son posibles enfermedades esporádicas y grupales. El grupo de riesgo incluye mujeres embarazadas y recién nacidos. La incidencia de la enfermedad es de naturaleza ocupacional entre los trabajadores de granjas ganaderas y avícolas, así como en los talleres de procesamiento primario de plantas cárnicas y avícolas. La incidencia se registra con mayor frecuencia en primavera y verano. Como infección nosocomial, la listeriosis es más relevante para hospitales obstétricos, donde se han producido casos esporádicos y brotes de listeriosis, y se considera que las mujeres embarazadas y los recién nacidos están en riesgo.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la Listeriosis:

Los puntos de entrada de la infección pueden ser las membranas mucosas del tracto gastrointestinal y del tracto respiratorio, los ojos y la piel dañada. Con diseminación linfógena y hematógena de patógenos, aguda estado febril, y la listeria se fija en los ganglios linfáticos y los órganos internos: amígdalas, pulmones, hígado y bazo, riñones y glándulas suprarrenales, sistema nervioso central, etc., donde se multiplican las bacterias.
El proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos se acompaña de su agrandamiento, pero no se desarrolla supuración. En casos graves, la enfermedad adquiere las características de la sepsis por listeriosis; Al mismo tiempo, se forman pequeños y numerosos nódulos necróticos (listeriomas) en los ganglios linfáticos y los órganos internos (incluido el sistema nervioso central), que incluyen listeria, células reticulares y monocíticas, detritos nucleares y leucocitos polimorfonucleares alterados. Durante el embarazo, se pueden formar listeriomas en la placenta, lo que posteriormente conduce a la infección del feto con el desarrollo de una forma generalizada de infección. La aparición de la enfermedad se ve facilitada por estados de inmunodeficiencia y tumores.

Quienes se han recuperado desarrollan una inmunidad posinfecciosa persistente.

Síntomas de la listeriosis:

La enfermedad puede adquirir un curso agudo, subagudo, crónico y abortivo, generalmente con tendencia a recurrir. Se distinguen las siguientes formas clínicas principales de listeriosis: anginoso-séptica, nerviosa, ocular-glandular, séptica-granulomatosa (en fetos y recién nacidos), mixta. Hay casos de portador asintomático de listeria a largo plazo.

Período de incubación. Varía desde varios días hasta 1,5 meses.

Forma anginosa-séptica. Visto con mayor frecuencia. La principal manifestación clínica es la amigdalitis. Puede ser catarral o folicular, clínicamente indistinguible de la amigdalitis estreptocócica. Por lo general, en tales casos la enfermedad progresa favorablemente en 5-7 días y finaliza con una recuperación completa.

Con listeriosis ulcerosa-membranosa, dolor de garganta, la temperatura corporal aumenta a 38,5-39 "C, es posible tos y secreción nasal, y el dolor de garganta es característico. Los pacientes notan hiperemia pronunciada de la membrana mucosa de la orofaringe, agrandamiento y flojedad de las amígdalas, la formación de placas transparentes o úlceras cubiertas con películas. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos a la palpación. La amigdalitis ulcerosa-membranosa se caracteriza por cambios en el hemograma: leucocitosis, aumento de la VSG y especialmente un aumento de el número de células mononucleares (hasta 70% o más) Duración de la enfermedad en casos de ella curso favorable es de 12 a 14 días.
Al mismo tiempo, la amigdalitis por listeriosis ulcerosa-membranosa y, mucho menos frecuente, a medida que avanza el proceso, puede conducir al desarrollo de sepsis, que se observa principalmente en adultos. La fiebre alta adquiere un carácter remitente, se observa hiperemia facial, conjuntivitis, erupción polimorfa en la piel y placa blanca en las amígdalas. Se desarrolla el síndrome hepatolienal y, en algunos casos, aparecen síntomas meníngeos leves. La monocitosis grave permanece en la sangre. El resultado de la sepsis por listeria con un tratamiento completo y oportuno es favorable.

Forma nerviosa. Se manifiesta en forma de meningitis por listeria, meningoencefalitis o absceso cerebral. Características clínicas Estas condiciones no difieren significativamente de las formas nosológicas correspondientes de otras etiologías bacterianas. La monocitosis en la sangre periférica se observa en la forma nerviosa de la enfermedad solo en su período inicial, luego se detectan leucocitosis y granulocitosis. Fluido cerebroespinal suele permanecer transparente, la presión del líquido cefalorraquídeo y el contenido de proteínas aumentan, la citosis es mixta, los niveles de glucosa y cloro cambian ligeramente.

Se puede observar daño al sistema nervioso periférico: paresia y parálisis de grupos de músculos individuales, polirradiculoneuritis.

En condiciones de inmunodeficiencia, incluida la infección por VIH, la forma nerviosa de listeriosis se manifiesta como una infección oportunista.

Forma ocular-glandular. Rara vez observado; generalmente resulta del contacto con animales infectados. Los pacientes experimentan un aumento de la temperatura corporal y una disminución de la agudeza visual. La conjuntivitis se desarrolla con hinchazón de la conjuntiva y numerosos folículos sobre ella, hinchazón de los párpados, estrechamiento de la fisura palpebral, agrandamiento y ligero dolor de los ganglios linfáticos parótidos y cervicales. La córnea permanece sin cambios. La enfermedad dura mucho tiempo, de 1 a 3 meses.

Forma séptico-granulomatosa. Observado en fetos y recién nacidos. Durante el embarazo, la listeriosis puede presentarse en formas borradas y atípicas o en forma de portador asintomático y en tales casos pasa desapercibida. En caso de infección intrauterina del feto en fechas tempranas Es posible el embarazo, su muerte o anomalías graves del desarrollo (hidrocefalia, microgiria, etc.).

La listeriosis en recién nacidos se distingue por curso severo. Manifiestos fiebre alta, trastornos respiratorios y circulatorios: disnea, cianosis, sordera de los ruidos cardíacos. Posibles vómitos, heces mucosas, exantema de naturaleza roséolo-papular. Con el desarrollo de meningitis purulenta, la muerte se observa con mayor frecuencia. Clínicamente, la listeriosis en recién nacidos rara vez se reconoce debido a su similitud con otras infecciones intrauterinas.

En los bebés, la listeriosis comienza como una infección viral respiratoria aguda con aumento de la temperatura corporal, secreción nasal, tos y luego se desarrolla bronconeumonía focal pequeña o pleuresía purulenta. Algunos pacientes experimentan exantema de naturaleza maculopapular, agrandamiento del hígado, ictericia, síntomas meníngeos, a veces convulsiones y parálisis. La monocitosis característica en el hemograma es rara.

Cuando se recuperan de esta forma de listeriosis, entre el 15 y el 20% de los niños quedan con trastornos del sistema nervioso periférico y del sistema nervioso central.

Listeriosis crónica. Se distingue por la escasez de manifestaciones clínicas durante las exacerbaciones de la enfermedad: se observa fiebre breve con síntomas catarrales, muy a menudo trastornos dispépticos o, a veces, síntomas de pielonefritis crónica.

Diagnóstico de listeriosis:

Complicado por el polimorfismo clínico de la listeriosis y la ausencia de signos clínicos patognomónicos. La enfermedad se diferencia de la amigdalitis de etiología cocal, la mononucleosis infecciosa, las enfermedades respiratorias agudas. infecciones virales, meningitis purulenta, enfermedades de la sangre. Las diversas formas clínicas de listeriosis en la mayoría de los casos están unidas por una lesión predominante del sistema fagocitario mononuclear.

Diagnóstico de laboratorio
A menudo, en la listeriosis, especialmente en su forma anginoso-séptica, se presta atención a un gran número de(hasta 60-70%) monocitos en sangre periférica.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, se realiza un examen bacteriológico de sangre, líquido cefalorraquídeo, moco de nasofaringe y faringe, secreción conjuntival, ganglios linfáticos puntiformes, líquido amniótico, placenta, etc., así como diversos materiales biológicos extraídos de los cadáveres de los muertos.

Se recomienda realizar cultivos en los primeros 7 a 10 días de la enfermedad; se inoculan sangre (10 ml) y líquido cefalorraquídeo (2-5 ml) en 100-150 ml de caldo de glucosa, glucosa-hígado o glucosa-glicerol; incubar a 37 °C durante hasta 3 semanas. Al sembrar en placas sobre agar glucosa-sangre, se seleccionan colonias típicas (transparentes o con forma de cuerno) que producen hemólisis. También puede inocular en agar triptosa y observar las placas al microscopio bajo iluminación oblicua: las colonias diarias de Listeria son de color azul verdoso.

RA se utiliza con listeria diagnosticum, RNGA y RSK con su producción en sueros pareados. Es posible que se obtengan resultados falsos positivos debido a la relación antigénica de Listeria y Staphylococcus. Es posible utilizar MFA y pruebas biológicas en ratones blancos y pruebas queratoconjuntivales en conejos.

Las complicaciones en la forma anginoso-séptica de la enfermedad pueden incluir el desarrollo de endocarditis. En la listeriosis crónica, la exacerbación de la enfermedad en individuos debilitados y en estados inmunodeficientes puede conducir al desarrollo de un proceso séptico generalizado grave.

Tratamiento de la listeriosis:

Se lleva a cabo de acuerdo con la forma clínica de listeriosis. En la terapia etiotrópica, son eficaces la tetraciclina 300 mg 4 veces al día, la doxiciclina 100 mg/día (el primer día - 200 mg), la eritromicina 30 mg/kg/día por vía oral dividida en 4 dosis. Para la meningitis y la meningoencefalitis, se prescribe bencilpenicilina. sal de sodio 75-100 mil unidades/kg por vía intravenosa cada 4 horas Medicamentos alternativos: claritromicina, ciprofloxacina. Los antibióticos se prescriben durante todo el período febril y desde el día 7 al 21 de la apirexia, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. La terapia patogenética se lleva a cabo según principios generalmente aceptados. Para la forma ocular-glandular se utiliza tópicamente una solución de sulfacil sódico (albucid) al 20% y una emulsión de hidrocortisona al 1%.

Prevención de la listeriosis:

Vigilancia epidemiológica incluye un análisis de la morbilidad de animales y personas, monitoreando la infección de objetos ambientales por el patógeno, identificando grupos de riesgo y factores que contribuyen a la propagación de la infección tanto en el hogar como en el hospital, regulando el indicador L. monocytogenes para materias primas y productos. de origen animal, aves y pescado como requisitos higiénicos de calidad y seguridad productos alimenticios y la implementación de una supervisión continua. Los sistemas de vigilancia deben hacer un mayor uso de las pruebas serológicas para planificar, implementar y evaluar la eficacia de las actividades de control de la listeriosis.

Acciones preventivas
La variedad de focos de infección y la presencia de amplias oportunidades de infección de la población determinan la necesidad de implementar un conjunto general de medidas veterinarias, sanitarias y sanitarias en zonas pobladas, en diversas instalaciones asociadas a la ganadería, almacenamiento y procesamiento de materias primas. y productos cárnicos. También son necesarias medidas de desratización y protección de las fuentes de agua y de los establecimientos de restauración pública contra los roedores. En las explotaciones (complejos ganaderos, explotaciones, departamentos, rebaños) no afectadas por listeriosis, se lleva a cabo una inspección completa de los animales y el sacrificio de los animales, el aislamiento y el tratamiento de acuerdo con las instrucciones y documentos metodológicos pertinentes. Se hierve la leche obtenida de animales enfermos y se desinfectan el cuero y las materias primas de piel. Para prevenir la listeriosis en mujeres embarazadas, se recomienda excluir por completo de la dieta los quesos blandos como Camembert, Roquefort, queso feta, así como productos de comida rápida como hot dogs, hamburguesas, etc., que no hayan sufrido un tratamiento prolongado. Tratamiento térmico antes del consumo. Medidas prevención específica no desarrollado.

Actividades en el brote epidémico.
La hospitalización de los pacientes se realiza según indicaciones clínicas y epidemiológicas. El alta hospitalaria se realiza después de la recuperación clínica y el cese del aislamiento de Listeria, establecido sobre la base de estudios bacteriológicos. Todos los que se hayan recuperado de la enfermedad están sujetos a observación en el dispensario de acuerdo con las instrucciones y documentos metodológicos. La desinfección se realiza según el mismo esquema que para fiebre tifoidea. Durante el brote se están intensificando las medidas para exterminar a los roedores y proteger de ellos las instalaciones residenciales e industriales. Desunión y prevención de emergencia No se aplican a contactos.

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La listeriosis es una enfermedad infecciosa de humanos y animales, causada por Listeria, caracterizada por múltiples fuentes del agente infeccioso, una variedad de rutas y factores de su transmisión, polimorfismo de manifestaciones clínicas y alta mortalidad.

Según ICD 10, está registrado con el código A32. En la mente de muchos médicos, la listeriosis es una enfermedad nueva, rara y descubierta recientemente. Mientras tanto, la primera información fiable sobre él apareció hace más de 80 años. En 1926, Murray y sus coautores describieron un brote de la enfermedad entre conejos y cobayas en el vivero de la Universidad de Cambridge, causado por una bacteria previamente desconocida que provoca una reacción sanguínea monocítica en los animales. Tres años más tarde, el mismo microbio se aisló por primera vez de una persona enferma y en 1940 recibió el nombre de Listeria monocytogenes en honor al cirujano inglés Lister, quien propuso el método antiséptico. Desde entonces, la enfermedad se conoce como listeriosis. Hasta hace poco, la listeriosis era tratada principalmente por especialistas veterinarios, porque la enfermedad afecta a muchos animales, incluidos los agrícolas (ovejas, bovinos, porcinos, equinos, etc.), provocando su muerte.

Antes de 1960, la listeriosis humana era poco común; en 1960-1982 En el mundo ya se han notificado más de 10 mil casos y posteriormente se registran miles de casos anualmente. A finales del siglo pasado y principios del presente se describieron grandes brotes de listeriosis en humanos en países Europa Oriental(Francia, Gran Bretaña, Suiza, Finlandia) y América del Norte (EE.UU., Canadá), con un número de casos que oscila entre varias decenas y 300; están asociados al consumo de productos animales (quesos tiernos, productos cárnicos semiacabados, embutidos envasados ​​​​al vacío, embutidos, mantequilla, etc.), productos vegetales (ensaladas de verduras, repollo), así como mariscos (mariscos, camarones). . Los autores de publicaciones relevantes siempre prestan atención a la alta tasa de mortalidad entre los pacientes. Actualmente, la listeriosis es considerada una de las más importantes. infecciones transmitidas por alimentos. En este sentido, la situación epidémica en todo el mundo sigue empeorando; y esto se debe a varias razones, incluidas algunas características biológicas listeria.

El factor más importante patogenicidad de Listeria es la listeriolisina O, que tiene actividad hemolítica y determinar la virulencia del microbio; Los menos importantes incluyen fosfatidilinazitol, internalina A, internalina B, proteína ActA, etc.

Epidemiología. Anteriormente, la listeriosis se consideraba una zoonosis típica, en la que varios animales eran la fuente del agente causante de la infección, pero ahora se clasifica como sapronosis, y la principal fuente y reservorio del patógeno se reconocen como objetos ambientales, sustratos naturales. donde la listeria puede multiplicarse, principalmente el suelo. Listeria también se aísla de plantas, ensilaje, polvo, cuerpos de agua y aguas residuales.

La principal vía de infección humana por listeriosis es a través de los alimentos, mediante el consumo de diversos productos nutrición (ver arriba) sin tratamiento térmico preliminar. Los quesos y alimentos blandos tienen mayor riesgo. cocina instantanea(“comida rápida”): perritos calientes, hamburguesas, etc. También son posibles vías de infección por contacto (de animales y roedores infectados), aerogénicas (en locales donde se procesan pieles y lana, así como en hospitales), transmisibles (cuando los insectos picaduras, en particular garrapatas). De particular importancia es la posibilidad de transmisión de Listeria de una mujer embarazada a su feto, ya sea durante el embarazo (por vía transplacentaria) o por contacto del recién nacido con el canal del parto de la madre (intraparto). Listeria puede ser la causa infección nosocomial, en particular, en las maternidades, los brotes resultantes se describen tanto en la literatura nacional como en la extranjera. En la población humana, los portadores asintomáticos de Listeria son del 2 al 20%; la listeria se aísla de las heces de personas sanas en un 5-6%.

No hay datos en la literatura sobre la posibilidad de infección por parte de una persona con listeriosis o un portador de la bacteria. La excepción son las mujeres embarazadas, que pueden transmitir la infección al feto.

En Rusia, el registro oficial de la listeriosis comenzó en 1992; desde entonces, anualmente se detectan entre 40 y 100 pacientes en el país. Evidentemente, estas cifras no reflejan la incidencia real y aumentarán a medida que los médicos de diferentes especialidades se familiaricen con las variantes de las manifestaciones clínicas y estén sujetos a la mejora de los diagnósticos de laboratorio.

El aumento actual y futuro previsto en la incidencia de listeriosis se debe a varias razones, a saber, la alta capacidad de adaptación de la listeria, su capacidad para reproducirse en un ambiente abiótico, incluso en productos alimenticios durante su producción (maduración del queso, preparación de carne, pescado y productos semiacabados de pollo Para " comida rapida") y almacenamiento; un aumento en la proporción de personas con diversas inmunodeficiencias en la población humana que son más susceptibles a esta infección; Predominio de la vía alimentaria de infección.

Clínica. La duración del período de incubación varía de 1 a 2 días a 2 a 4 semanas, ocasionalmente hasta 1,5 a 2 meses.

Las manifestaciones clínicas de la listeriosis varían según la ruta de penetración del microbio en el cuerpo humano, la reacción del sistema inmunológico y otros cofactores (edad, sexo, enfermedades concomitantes, etc.).

Las principales formas de listeriosis son: glandular; gastroentérico; nervioso; séptico; transporte bacteriano.

La listeriosis de mujeres embarazadas y recién nacidos se distingue por separado.

Dependiendo de la duración de la enfermedad, se distingue la listeriosis aguda (1-3 meses), subaguda (3-6 meses) y crónica (más de 6 meses).

La forma glandular se presenta en dos variantes: anginoso-glandular y oculoglandular. El primero de ellos se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal, intoxicación, amigdalitis (ulcerosa-necrótica o membranosa), agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos submandibulares, con menos frecuencia cervicales y axilares. También es posible un agrandamiento del hígado y del bazo. El período febril es de 5 a 7 días. El hemograma muestra monocitosis (“amigdalitis monocítica”). La enfermedad se parece a la mononucleosis infecciosa.

Para la variante oculoglandular, es típica la conjuntivitis purulenta unilateral; Hay una hinchazón pronunciada de los párpados, estrechamiento de la fisura palpebral. Se detectan erupciones nodulares en el pliegue de transición de la conjuntiva. La agudeza visual disminuye; Los ganglios linfáticos parótidos y submandibulares del lado correspondiente se agrandan y duelen.

La forma gastroentérica se caracteriza por un inicio agudo, aumento rápido temperatura corporal a niveles elevados, intoxicación grave (escalofríos, dolor de cabeza, artralgias y mialgias). Al cabo de unas horas, los síntomas gastrointestinales aparecen en forma de náuseas, vómitos leves repetidos, dolores abdominales tipo calambres y deposiciones blandas frecuentes, a veces mezcladas con mocos. Se caracteriza por hinchazón y dolor a la palpación, especialmente pronunciado en el lado derecho. región ilíaca. La duración de la fiebre es de 5 a 7 días o más. Esta forma de listeriosis es clínicamente similar a muchas enfermedades agudas. infecciones intestinales y no puede identificarse sin confirmación de laboratorio. La alta tasa de mortalidad característica de esta forma (20% y más) se debe al desarrollo de shock tóxico infeccioso (TSAM) o a la transición a formas más graves: formas nerviosas y sépticas.

La forma nerviosa es una de las más comunes, presentándose con mayor frecuencia (según ideas anteriores) en niños menores de tres años y en adultos mayores de 45-50 años, manifestándose habitualmente en forma de meningitis o meningoencefalitis. La incidencia de meningitis por listeria es aproximadamente del 1 al 5% de todas las meningitis bacterianas, pero entre algunas categorías, en particular los pacientes con cáncer, es la forma más común de meningitis.

Tenemos nuestras propias observaciones de 53 pacientes con listeriosis, 32 de los cuales fueron diagnosticados con meningitis; la mayoría eran personas jóvenes y de mediana edad sin acompañamiento y enfermedades de fondo que puede causar inmunosupresión.

Según los signos clínicos, la meningitis por listeriosis no se diferencia de la meningitis bacteriana de otras etiologías. lo mas síntomas frecuentes son calor cuerpo, alteración de la conciencia y dolor de cabeza cada vez más intenso. Sin embargo, en algunos casos la temperatura es baja o no aumenta en absoluto. En comparación con otras meningitis bacterianas, la meningitis por listeria es menos común. signos meníngeos(incluyendo rigidez músculos occipitales), es menos probable que el líquido cefalorraquídeo (LCR) tenga una composición neutrofílica y un alto contenido de proteínas. Así, entre los 32 pacientes adultos con meningitis por listeria que observamos, en 5 de ellos predominaron los linfocitos en el LCR. Este hecho merece una atención especial por parte de los médicos, ya que la pleocitosis linfocítica del LCR generalmente da motivos para suponer una etiología viral de la meningitis y no prescribir una terapia antibacteriana, que ciertamente está indicada para la meningitis de etiología listeriótica. Una de las características notables de la meningitis descrita es complicaciones graves: hidrocefalia, rombencefalitis, encefalopolineuritis, demencia, etc. Además del cerebro, es posible dañar la médula espinal en forma de abscesos intramedulares, quistes, aracnoiditis, mielitis, etc.

El curso de la forma nerviosa suele ser grave, la mortalidad alcanza el 30% o más y se producen recaídas en aproximadamente el 7% de los casos.

La meningitis por listeriosis (meningoencefalitis), la amigdalitis y la conjuntivitis pueden ser tanto formas independientes de listeriosis como una de las manifestaciones de la forma séptica o precederla.

La forma séptica se caracteriza por escalofríos repetidos, fiebre con fluctuaciones bruscas de la temperatura corporal, intoxicación (dolor de cabeza, debilidad, pérdida de apetito, dolores musculares, etc.), agrandamiento del hígado y del bazo. Puede aparecer una gran erupción manchada en la piel, principalmente alrededor articulaciones grandes; en la cara la erupción puede tener la forma de una “mariposa”. A menudo ocurre hepatitis con ictericia, puede haber poliserositis, neumonía. El hemograma revela anemia y trombocitopenia. El desarrollo de la forma séptica a veces es gradual o subagudo; los primeros signos de la enfermedad en estos casos son síntomas catarrales (dolor o dolor de garganta, dolor en los ojos) o síntomas dispépticos (náuseas, vómitos, trastornos de las heces).

La forma séptica grave de listeriosis es más común en recién nacidos, personas con inmunodeficiencias graves, pacientes con cirrosis hepática y alcoholismo crónico; la mortalidad alcanza el 60%. La causa de la muerte puede ser ITS, hemorragia masiva debido al desarrollo de coagulación intravascular diseminada (CID), insuficiencia respiratoria aguda y renal aguda.

Con todas las formas de listeriosis descritas anteriormente, se observa leucocitosis (hasta hiperleucocitosis), cambio de banda y, a veces, monocitosis en la sangre. Sin embargo, contrariamente al nombre del microbio, la monocitosis pronunciada no suele registrarse en el hemograma: en un 30-40% según la literatura, en casos aislados según nuestras observaciones.

Además de las enumeradas, se han descrito formas raras de listeriosis como endocarditis, dermatitis, artritis, osteomielitis, abscesos de diversos órganos, paperas, uretritis, prostatitis, etc.

La hepatitis por Listeria puede presentarse en forma séptica y, en algunos casos, va acompañada de ictericia. Es extremadamente raro que la hepatitis con hiperenzimemia grave, signos de insuficiencia celular hepática y síntomas de encefalopatía hepática aguda (EAE) domine el cuadro clínico de la listeriosis. Observamos un caso de sepsis por listeria con fatal en un paciente de 19 años sin signos de inmunodeficiencia. El cuadro clínico estuvo dominado por el síndrome de hepatitis fulminante. En la literatura se dan descripciones similares.

Listeriosis en mujeres embarazadas. Una disminución en el nivel de inmunidad celular durante el embarazo provoca una mayor susceptibilidad a la infección por listeria. En los Estados Unidos, la listeriosis en mujeres embarazadas representa más de una cuarta parte de numero total enfermedades de esta infección y más de la mitad de los casos en personas de 10 a 40 años.

La listeriosis puede desarrollarse en cualquier etapa del embarazo, aunque la mayoría de los casos ocurren en la segunda mitad. La listeriosis aguda en mujeres embarazadas es completamente asintomática o leve, con síntomas polimórficos borrados, por lo tanto diagnóstico correcto A menudo se establece retrospectivamente después de la muerte de un feto o de un recién nacido. Una mujer embarazada puede tener fiebre, dolor muscular, síntomas catarrales en la parte superior. tracto respiratorio, conjuntivitis; en estos casos se sospecha influenza o ARVI. Algunos pacientes muestran síntomas de gastroenteritis, otros tienen inflamación. tracto urinario. El daño al sistema nervioso es el más común. forma clínica La listeriosis es extremadamente rara en mujeres embarazadas.

La listeriosis materna puede provocar una infección transplacentaria del feto y el desarrollo infección intrauterina puede ser bastante intenso, por lo que la madre enferma y el feto parecen intercambiar la infección: primero la madre infecta al feto, luego el feto infecta a la madre por segunda vez, provocando que ella tenga una ola secundaria de la enfermedad en forma de fiebre. etiología desconocida. Debido a esta característica, la listeriosis a veces se denomina infección de “ping pong”.

Un rasgo clínico característico de la listeriosis en mujeres embarazadas es una disminución crítica de la temperatura corporal después de la interrupción del embarazo; posteriormente la fiebre no suele reaparecer.

La listeriosis aguda y crónica en una mujer embarazada puede causar graves patología obstétrica: interrupción temprana del embarazo en diferentes fechas, abortos espontáneos recurrentes, malformaciones fetales, muerte intrauterina, etc.

La infección por Listeria puede persistir en el cuerpo de una mujer durante bastante tiempo, en particular en los riñones, y volverse más activa durante el embarazo, en un contexto de disminución de la inmunidad. Los estudios de detección revelaron que la listeria se aísla de mujeres que han tenido enfermedades urogenitales en el 16-17% de los casos. Casi todas las mujeres que enfermaron de listeriosis tenían una “rica” historia obstétrica y ginecológica: erosión cervical, anexitis, pielonefritis, abortos inducidos y espontáneos, etc.

Listeriosis de recién nacidos. A diferencia de las mujeres embarazadas, en quienes la listeriosis suele tener un curso benigno y la recuperación clínica se produce incluso sin tratamiento, la listeriosis en los recién nacidos es una enfermedad generalizada grave con una alta mortalidad (más del 20%), que se presenta como sepsis. La proporción de listeriosis en la mortalidad perinatal es del 25%. El momento de aparición y las manifestaciones clínicas de la listeriosis en los recién nacidos dependen del momento y la vía de infección (infección prenatal o intraparto, transplacentaria o por aspiración).

En el caso de infección transplacentaria del feto, si no se ha producido la muerte intrauterina, un niño con listeriosis congénita suele nacer prematuramente y con un peso corporal reducido. Después de unas pocas horas, a veces después de 1-2 días, su condición empeora drásticamente, aumenta la temperatura corporal, aparece un exantema papular, a veces hemorrágico, ansiedad, dificultad para respirar, cianosis, convulsiones y, en la mayoría de los casos, se produce la muerte, cuya causa puede ser neumonía, pleuresía purulenta, hepatitis, meningoencefalitis, daño a otros órganos, sepsis intrauterina.

En caso de infección intraparto, el niño tiene un aspecto sano inmediatamente después del nacimiento; los signos clínicos de listeriosis en forma de sepsis aparecen después del séptimo día de vida del niño.

La aspiración fetal de líquido amniótico infectado puede provocar daño pulmonar grave; la tasa de mortalidad alcanza el 50%.

En algunos recién nacidos, la listeriosis se desarrolla entre 10 y 12 días después del nacimiento y en estos casos suele presentarse en forma de meningitis con una tasa de mortalidad de hasta el 25%. Esta forma es más típica de los brotes nosocomiales de listeriosis en las maternidades.

Diagnósticos de laboratorio específicos. Es sumamente difícil establecer un diagnóstico de listeriosis basándose en datos clínicos y epidemiológicos debido al polimorfismo de las manifestaciones clínicas y a la imposibilidad en algunos casos de identificar la fuente de infección. Además, el diagnóstico de laboratorio adquiere una importancia esencialmente decisiva. Se puede dar una conclusión preliminar basada en los resultados del examen bacterioscópico de frotis teñidos con Gram de sedimento de LCR y líquido amniótico.

Un diagnóstico definitivo sólo es posible mediante un método bacteriológico o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Listeria se puede aislar de pacientes a partir de diversas muestras clínicas: sangre, LCR, frotis de amígdalas, punciones de ganglios linfáticos, frotis vaginales y cervicales, heces, secreción purulenta de los ojos, etc. Si se sospecha sepsis por listeria, se realiza un hemocultivo, en caso de meningitis y meningoencefalitis, se realiza LCR y, en caso de enfermedad del recién nacido, se cultiva meconio. En una mujer que dio a luz a un niño muerto o con signos de listeriosis, se examinan el líquido amniótico, la placenta y la secreción del canal del parto.

Además, es posible aislar Listeria en frotis de la orofaringe y de las heces de personas sanas, lo que se considera portador asintomático.

Los métodos para el serodiagnóstico de la listeriosis no se han desarrollado en detalle. Al determinar anticuerpos específicos utilizando los métodos disponibles actualmente, se producen resultados de investigación tanto falsos negativos como falsos positivos.

Tratamiento. Se requiere cita lo antes posible terapia antibacteriana. Para una forma localizada (glandular, gastroentérica), uno de los siguientes medicamentos: ampicilina, amoxicilina, cotrimoxazol, eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, cloranfenicol en dosis terapéuticas medias por vía oral.

Para infecciones generalizadas (formas nerviosas, sépticas), listeriosis en recién nacidos, se recomienda una combinación de ampicilina (adultos 8-12 g/día; niños 200 mg/kg/día) o amoxicilina con gentamicina (5 mg/kg/día) o amikacina. recomendado durante todo el período febril y otros 3-5 días, y en casos severos hasta 2-3 semanas desde el momento en que la temperatura se normaliza. Si dicha terapia resulta ineficaz, es necesario cambiar el antibiótico, teniendo en cuenta la sensibilidad de la cepa de Listeria aislada del paciente. En los últimos años, se ha informado que la vancomicina y el meropenem son eficaces.

Si es necesario, se lleva a cabo una desintoxicación por infusión, así como una terapia desensibilizante y sintomática, y el tratamiento de enfermedades concomitantes.

La ampicilina se usa para tratar a mujeres embarazadas. Una mujer que ha dado a luz a un niño con listeriosis recibe un tratamiento antibacteriano con ampicilina o doxiciclina en dos ciclos de 7 a 10 días con un intervalo de 1,5 meses.

Prevención de la listeriosis. Incluye el control sobre los productos alimenticios previsto por los documentos reglamentarios pertinentes; Labor educativa sanitaria entre la población, especialmente los grupos de riesgo.

Los productos de comida rápida que no hayan sido sometidos a un tratamiento térmico prolongado (por ejemplo, hamburguesas), así como el queso feta, los quesos blandos y la leche cruda deben excluirse de la dieta de las mujeres embarazadas.

Para prevenir la listeriosis en los recién nacidos, es necesario examinar a mujeres con antecedentes obstétricos y ginecológicos agobiados, así como a aquellas que tienen contacto constante con el suelo y/o animales. Las mujeres con listeriosis identificada, clínicamente manifiesta o asintomática, están sujetas a una terapia específica.

Así, en Rusia, como en muchos otros países del mundo, actualmente hay un aumento en la incidencia de listeriosis, y no solo en pacientes ancianos con diversas enfermedades concomitantes, pero también rostros jóvenes y hasta entonces sanos. La listeriosis se caracteriza por polimorfismo. síntomas clínicos, para que los pacientes puedan contactar con médicos de diferentes especialidades (terapeutas, gastroenterólogos, neurólogos, obstetras-ginecólogos, etc.). En casos esporádicos, el diagnóstico de listeriosis es imposible sin confirmación bacteriológica o detección de ADN mediante PCR. Con un inicio oportuno y una terapia antibiótica adecuada, la enfermedad es curable.

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G. N. Karetkina, Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado MGMSU, Moscú